Hlavní Kliniky

Příčiny, příznaky a příznaky cévní mozkové příhody

Moderní život pokračuje v tak šíleném rytmu, že obyčejný člověk musí své akce stále více zrychlovat, spát méně, pracovat sedm dní v týdnu a stres je již nedílnou součástí naší existence..

A v tomto spěchu někdy nemáme čas se ohlédnout a poslouchat stížnosti blízkých na pocit neklidu nebo přemýšlet o našich vlastních.

Není tedy divu, že dnes se úmrtnost spojená s poškozením mozkových cév významně zvýšila, a je již diagnostikována u těch, kterým není ani 40 let..

Abychom nespadli do této laviny, která zachycuje stále více životů, pokusíme se pochopit, co je mozkový oběh a jaké příčiny a mechanismy způsobují jeho narušení. To nám dá příležitost přijmout ochranná opatření..

Co je mozkový oběh??

Takže krevní oběh, který se vyskytuje ve vaskulárním systému míchy a mozku, se nazývá mozkový oběh (MK).

Mozkové cévy samotné mají tak zvláštní a dokonalou strukturu, že umožňují neustálý krevní oběh a vynikající regulaci krevního oběhu.

Například, pokud mentální aktivita zvyšuje množství krve, která cirkuluje v mozku, se nezmění. Toho je dosaženo díky dobrému přerozdělení toku krve..

Krev méně náročná na mozek je posílána na oddělení s intenzivní mozkovou aktivitou..

Co potřebujete vědět o léku Vestikap - návod k použití, recenze a analogy, výhody a nevýhody léku.

Jaké jsou charakteristiky nepřítomnosti u dětí a dospělých - příčiny, příznaky a správné kroky v případě útoku.

Příčiny cévní mozkové příhody

Příčiny cévní mozkové příhody mohou být:

  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • degenerativní poruchy krční páteře;
  • fyzické napětí a stres;
  • změny srdečních chlopní;
  • revmatické onemocnění srdce;
  • migréna;
  • nemoci srdce a cév.

Porušení mozkového oběhu může být také způsobeno:

  • radiační nemoc;
  • komplikovaná migréna;
  • mozkové krvácení;
  • traumatické poškození mozku a další faktory.

Podívejme se podrobněji na faktory výskytu poruch MK.

Arteriální hypertenze

Takže, hypertenze nebo spíše arteriální hypertenze.

Toto onemocnění se vyznačuje tím, že během dne dochází k prudkým poklesům krevního tlaku. Stává se to příliš nízko nebo vysoko.

Proto dochází ke změnám ve stěnách malých cév, které živí hluboké části mozku. To vše vede k postupnému zúžení plavidel a někdy k jejich uzavření..

V případě dalšího zvýšení vysokého krevního tlaku může dojít k prasknutí cévy. Výsledkem je, že krev vstupuje do mozkové substance - dochází k intracerebrálnímu hematomu (krvácení do mozku).

Cévní ateroskleróza

Dalším faktorem je vaskulární ateroskleróza. Vzhledem k průběhu nemoci se ucpávají cévy cholesterolu. V tomto případě je velmi důležitá kontrola hladiny cholesterolu v krvi..

Tam, kde dochází ke zúžení a potížím s průtokem krve, se krevní destičky postupně hromadí a poté se tvoří krevní sraženiny. Když se krevní sraženina uvolní, může ucpat mozkovou cévu. To způsobuje porušení MK.

Změny krční páteře

Co se týče změn krční páteře, jsou onemocnění, jako je osteochondróza a skolióza, dobře známá. Ale ne každý chápe, jak závažné mohou být důsledky takových nemocí..

Protože fungování lidského těla do značné míry závisí na změnách páteře, nemoci jeho krční oblasti mohou nakonec vést k porušení MK.

Na pozadí stresových situací, zejména pokud se často opakují, je neočekávané zvýšení krevního tlaku docela vážným důvodem pro porušení MK.

Jednou z možných příčin mozkových oběhových poruch je také přítomnost traumatického poškození mozku, díky kterému může dojít k intrakraniálnímu krvácení.

Rozsah narušení oběhového procesu v mozkových cévách závisí na jeho rozlehlosti..

Druhy porušení

Poruchy toku krve v mozku jsou akutní a chronické..

Akutní cévní mozková příhoda (mrtvice) - začíná neočekávaně a je doprovázena prodlouženým průběhem nemoci. Je charakterizována přetrvávající poruchou mozkové aktivity a přítomností dvou odrůd:

  • ischemická porucha (tzv. mozkový infarkt);
  • hemoragické (mozkové krvácení).

Ateroskleróza velmi často slouží jako důvod pro rozvoj ischemických poruch oběhu. Vyskytuje se při velké fyzické námaze nebo stresu a intenzivní úzkosti..

Doprovází stav před infarktem nebo samotný infarkt myokardu. Obvykle se vyskytuje v noci, když člověk spí nebo bezprostředně po probuzení.

Přítomnost vaskulárních aneuryzmat, vrozených angiomas a různých arteriálních hypertenzí může přispět k rozvoji hemoragických poruch toku krve, nebo jak se stále říká krvácení..

Chronický typ cerebrovaskulární nehody nebo discirkulační encefalopatie - je nedostatek krevního oběhu v mozku.

Pomalu postupující vede k tvorbě hmoty malé fokální nekrózy mozkové tkáně a narušení mozkových funkcí. V průběhu času se toto onemocnění kvantitativně i kvalitativně zvyšuje..

Porušení jsou dvou typů: spojená s aterosklerózou a hypertenzním původem.

Příznaky a příznaky

Jaké jsou příznaky a příznaky cévní mozkové příhody??

Příznaky akutní poruchy

Akutní cévní mozková příhoda má příznaky ve formě přechodných ischemických záchvatů a hypertenzních mozkových krizí.

Pokud jde o přechodné ischemické záchvaty, příznaky se objevují neočekávaně a postupně se zvyšují. Jsou vyjádřeny:

  • potíže s mluvením;
  • v rozporu s koordinací pohybu;
  • slabost a necitlivost končetin.

V případě hypertenzních mozkových krizí existuje:

  • silná bolest hlavy a očí;
  • pocení a ucpané uši;
  • ospalý a může se cítit nemocný;
  • dochází k zarudnutí obličeje.

Chronická porucha

Chronické porušování MK z akutních forem se vyznačuje postupným vývojem. Existují tři fáze této choroby:

  1. Nejprve - symptomy nejsou výrazné, pacient si stěžuje na rychlou únavu, časté závratě, bolesti hlavy, trápný spánek, změny nálady, rozptylování, zapomnětlivost zesílit.
  2. Druhá fáze je doprovázena některými změnami chůze, třesou se objevuje v pohybu, zhoršuje se paměť, dochází k nedostatečné koncentraci pozornosti a vnímání informací, dále se zvyšuje ospalost, podrážděnost a snížená výkonnost.
  3. Třetí etapa je patrné porušení motorických funkcí paží a nohou, nápadné porušení řeči a paměti, výrazná demence.

Diagnostika

Hrozba narušení MK spočívá v tom, že pokud není léčba prováděna v raných stádiích, hlavní prvky struktury mozku - neurony - umírají a nelze je obnovit. Proto je nutné provádět diagnostiku i v raných stádiích onemocnění.

To zahrnuje stanovení diagnózy založené na:

  • stížnosti pacientů;
  • komplex krevních testů: na glukózu, na lipidové spektrum, obecný krevní test, koagulogram a další;
  • vyšetření oftalmologem a diagnózou fundusu;
  • údaje o detekci nemocí, jako je ateroskleróza, diabetes mellitus, onemocnění krve, hypertenze v raných stádiích nebo již existujících dávno;
  • data získaná testováním na speciálním neuropsychologickém vyšetření;
  • data zvláštního skenování ke stanovení přítomnosti lézí mozkových cév;
  • a v případě potřeby data z vyšetření pomocí zobrazování magnetickou rezonancí.

Vážným výsledkem akutních a v mnoha případech chronických poruch MK je invalidita. 20% akutních poruch MK vede k úmrtí.

Video: cerebrovaskulární nehoda

Vzdělávací video o tom, jak dochází k oběhu krve v mozku. Co se stane, pokud je narušena mozková cirkulace??

Jak rozpoznat cerebrovaskulární poruchy a jaké je nebezpečí takové patologie

Mícha a mozek jsou zodpovědné za nejdůležitější procesy v těle, selhání v jejich práci má za následek rozvoj různých nemocí. Příčinou mnoha patologií může být porušení mozkového oběhu. Jaké jsou příčiny tohoto procesu a jaká léčebná opatření je třeba k jeho odstranění? O tomto a mnohem více se bude hovořit v tomto článku..

Koncept krevního oběhu

Mozek a mícha osoby jsou proniknuty mnoha krevními cévami, skrz které krev cirkuluje určitou rychlostí a tlakem. Nese kyslík a živiny, díky nimž může člověk plně vykonávat mnoho životně důležitých funkcí.

Při nedostatečném příjmu krve do jeho oblastí je pozorováno porušení krevního oběhu v mozku. Tento proces je doprovázen nepříjemnými příznaky, předčasná léčba vede k závažným komplikacím (hladovění kyslíkem atd.).

Hlavní příčiny onemocnění

Vědci identifikovali hlavní rizikové faktory, které vyvolávají cévní mozkovou nedostatečnost:

  • genetická dědičnost;
  • vrozené nebo získané tenké a křehké krevní cévy;
  • cévní onemocnění (ateroskleróza atd.);
  • zvýšená viskozita krve;
  • poruchy práce srdce (vady, změna jeho rytmu atd.);
  • vysoký krevní tlak;
  • poruchy pohybového aparátu;
  • diabetes;
  • nadváha;
  • nadměrné zneužívání alkoholu a tabáku;
  • užívání určité skupiny léků (hormonální antikoncepční přípravky nebo léky, které mění reologické vlastnosti krve);
  • nervové napětí nebo stres;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • doba dodržování vyčerpávající stravy.

Poruchy oběhu se vyskytují stejně u mužů iu žen. U starších lidí je však tato patologie diagnostikována mnohem častěji. Je to způsobeno výskytem chronických onemocnění, která způsobují poruchy přirozeného oběhu krve. Vaskulární geneze může vyvolat:

  • Přechodné poruchy;
  • Úplné nebo částečné zablokování krevních cév;
  • Vaskulární ruptura a těžké cerebrální krvácení.

Je velmi důležité rozpoznat cerebrovaskulární příhodu v rané fázi, což pomůže snížit riziko vzniku průvodních nemocí a komplikací.

Druhy cévního původu

Klasifikace cévních mozkových příhod může být založena na povaze průběhu patologických procesů. Možný:

  • Akutní fáze. V tomto případě má pacient nejčastěji mrtvici. Vyskytuje se náhle, charakterizovaný prodlouženým průběhem a vývojem negativních důsledků (zhoršené vidění, řeč atd.);
  • Chronická cévní mozková příhoda. Nejčastěji se objevuje v důsledku aterosklerózy nebo přetrvávající hypertenze.

Vaskulární geneze akutního typu mozku je rozdělena do dvou hlavních skupin:

  • Ischemická mrtvice, která se vyznačuje tvorbou krevních sraženin v mozkových cévách, v důsledku čehož do ní neproudí dostatečné množství krve. Existuje akutní nedostatek kyslíku a smrt některých částí neuronů;
  • hemoragická cévní mozková příhoda, která je doprovázena prasknutím krevní cévy a únikem krevní sraženiny.

Příznaky nemoci

Příznaky cévní mozkové příhody závisí na jejím typu a stadiu. V akutní fázi jsou: silné a náhlé bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, rychlé dýchání a srdeční frekvence, problémy s řečí a koordinací, paralýza končetin nebo částí obličeje, rozštěpené oči, mírný strabismus.

Těžký nervový šok často vede k rozvoji ischemické mrtvice, která se projevuje na pozadí existující aterosklerózy. V tomto případě pacient trpí silnými bolestmi hlavy, zhoršenou řečí a koordinací pohybů. Všechny příznaky se objevují spontánně a postupně se zvyšují..

Mezistupeň mezi akutním a chronickým selháním mozku je přechodným stadiem. V tomto případě dochází k cerebrovaskulární příhodě s kombinací přetrvávající arteriální hypertenze a aterosklerózy. Pacient má následující příznaky:

  • znecitlivění poloviny těla nebo obličeje, ale na které jsou soustředěny ohniska vaskulárního původu;
  • - útok epilepsie - částečná ochrnutí;
  • závrať;
  • zvýšená fotocitlivost (reakce zornic na jasné světlo);
  • rozdvojení v očích;
  • ztráta orientace;
  • částečná ztráta paměti.

S další progresí se nemoc dostává do chronického stádia. Existují tři hlavní fáze. Počáteční projevy cévní mozkové nedostatečnosti, které se vyznačují vážnou únavou pacienta, závratěmi a bolestmi hlavy. Tito lidé často trpí častými výkyvy nálad nebo ztrátou koncentrace..

V další fázi se k výše uvedeným příznakům přidá hluk v hlavě, špatná koordinace pohybů a nedostatečnost v reakci na různé situace. Kromě toho je pacient ospalý, ztrácí pozornost, má výrazně snížený výkon.

V poslední fázi dochází ke zhoršení příznaků. Člověk ztrácí paměť a kontrolu nad sebou, v končetinách se třese.

Pokud není účinná léčba včas prováděna, pak s nedostatkem kyslíku začnou mozkové neurony umírat, což povede k vážným komplikacím. Je nemožné obnovit tyto buňky a člověk může zůstat postižený až do konce života.

Diagnostika cévních poruch

Jakmile se objeví první příznaky, musíte okamžitě vyhledat lékaře, který provede komplexní diagnózu a zjistí příčinu tohoto stavu. Mezi hlavní studie rozlišit:

  • Mozkové cévy MRI;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • konzultace neurologů.

Nejčastěji se používá první metoda, která vám umožní spolehlivě určit místo porušení krevního oběhu. Modernější technikou je magnetická rezonanční angiografie.

Nevykonává se na všech klinikách a vyžaduje speciální vybavení a vysoce kvalifikované odborníky. Pomocí tohoto typu výzkumu můžete zjistit, jak dobře funguje mozkový oběh a identifikovat možné patologie..

Dnes je metoda elektroencefalografie stále populární. Provádí se epilepsie, problémy s řeči nebo poranění mozku. Vzhledem k výkyvům v elektronickém potenciálu může lékař identifikovat možná porušení.

Pomocí počítačové tomografie můžete určit formu vaskulárního původu (získaného nebo vrozeného) a podrobně studovat stav mozku pacienta.

Složitost diagnózy spočívá v absenci charakteristických příznaků nemoci. Symptomy jsou velmi podobné ostatním patologiím, proto musí lékaři provádět několik studií současně, což umožní získat spolehlivá data..

Hlavní metody léčby

Po obdržení výsledků komplexního vyšetření se pro pacienta zvolí individuální léčebný režim. Zpravidla je mu předepsán určitý lék, který pomáhá stabilizovat krevní oběh v mozku..

Drogová terapie

Při akutním hemoragickém typu cerebrovaskulární nehody je pacientovi předepsáno léky na snížení krevního tlaku, zastavení krvácení a snížení otoků v mozku. K tomu se používají následující léky:

  • Arfonad, Pentamin atd. - pomáhají stabilizovat tlak;
  • kyselina askorbová, glukonát vápenatý - zvýšení propustnosti stěn krevních cév, zlepšení funkce srážlivosti krve;
  • Caviton, Cinnarzin atd. - zlepšují reologické vlastnosti krve;
  • Lasix - pomáhá zmírnit otoky.

Ve většině případů se léky podávají intravenózně nebo intramuskulárně. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem je pacient propíchnut.

Pokud je diagnostikována chronická cerebrovaskulární nedostatečnost, používají se antioxidanty, ventotonika, neuroprotektory a látky zvyšující krevní oběh. Protože se tento stav často vyvíjí na pozadí těžkého nervového šoku, je pacientovi předepsána lehká sedativa a vitamínové komplexy. Průběh léčby a dávkování volí ošetřující lékař individuálně.

Pokud je cerebrovaskulární příhoda způsobena aterosklerózou, pak se používají léky, které pomáhají rozkládat cholesterolové plaky (Vabarbin, Simartin atd.). Mnohočetná vaskulární obstrukce může vyžadovat chirurgický zákrok.

etnoscience

Pomocí lidových prostředků je možné zlepšit mozkový oběh. Nejčastěji se používají infuze nebo odvary na bázi léčivých rostlin: ženšen a Schisandra chinensis, hloh, heřmánek, mateří tráva atd..

Tyto prostředky by měly být použity ve spojení s hlavním léčebným režimem, jinak se zvyšuje riziko komplikací. Před použitím tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Správná výživa

Při léčbě oběhové dysfunkce hraje vyváženou stravu velkou roli. Obézní lidé by se měli vyhýbat mastným, kořenitým a uzeným jídlům. Je lepší jíst sezónně čerstvé ovoce a zeleninu, zdravé obiloviny, ryby, mořské plody a libové maso.

Dietní výživa pomůže zabránit rozvoji aterosklerózy a jiných chorob, které způsobují zhoršený krevní oběh v mozkových cévách.

Drogová terapie vám umožňuje pozastavit průběh nemoci, ale nevrací se pacientovi ztracené schopnosti (obnovení řeči, pohybů atd.). Proto je důležité včas konzultovat s lékařem, protože čím dříve se změny zaznamenají, tím snáze reagují na terapii a mají méně negativních důsledků pro pacienta..

Preventivní metody

Prevence cerebrovaskulárních příhod zahrnuje zdravý životní styl a výživu, procházky na čerstvém vzduchu, minimalizaci silného fyzického a emočního stresu. V případě genetické predispozice k takové nemoci je nutné pravidelně podstupovat vyšetření lékařem.

Pro zlepšení krevního oběhu lékaři doporučují navštívit sauny nebo koupele 1-2krát týdně (v nepřítomnosti přímých kontraindikací). To pomůže otevřít ucpané cévy a obohatit mozek potřebným množstvím krve. Kromě toho se doporučuje pravidelně užívat komplexy vitamínů a minerálů, které pomáhají posilovat stěny krevních cév.

Cévní mozková příhoda

Poruchy oběhu v mozkových cévách jsou naléhavým problémem moderní medicíny. Podle světových statistik dochází každoročně k asi šesti milionům mrtvic. Současně většina cévních „katastrof“ mozku zanechává různé neurologické poruchy, které přeměňují člověka na zdravotně postiženého, ​​a pro třetinu pacientů je toto onemocnění fatální.

Druhy oběhových poruch mozku

Při akutním průběhu cévní nedostatečnosti mohou příznaky odpovídat cévní mozkové příhodě nebo přechodnému ischemickému útoku (TIA). Podle vývojových mechanismů se rozlišují typy mrtvice:

Na konci každého z nich je narušena výživa konkrétní oblasti mozku: neurony nedostávají živiny potřebné pro normální fungování (především glukózu) a kyslík. Rozvíjí se takzvané „ischemické zaměření“ - oblast mozkové hmoty se sníženým průtokem krve. Vzhledem k vysoké citlivosti mozku na ischémii neurony rychle umírají, ztrácí své funkce, ať už jde o pohyb, citlivost, řeč, paměť, vědomí atd. Tvoří se ohnisko nekrózy - oblast mrtvých neuronů bez možnosti jejich plného zotavení.

Ischemická mrtvice se může vyvinout z různých důvodů, to je základ její klasifikace:

  • Aterothrombotické. Krev nemůže překonat intravaskulární aterosklerotický plak, na kterém se destičky „zasekly“ a vytvoří se krevní sraženina, blokující lumen cévy.
  • Kardioembolický Krev nevstoupí do mozkových cév v důsledku blokády jejich emboliemi - částicemi určitých tkání těla. Častěji emboly vstupují do mozkových cév z dutin srdce, kde se tvořily krevní sraženiny (s fibrilací síní, přítomností jizvy na stěně srdce po srdečním infarktu, kardiomyopatii) nebo částmi růstu na chlopních (bakteriální endokarditida).
  • Lacunar. Je to mozková mrtvice s malými ložisky ischémie (až 1,5 cm) jako výsledek prodloužené hypertenze.
  • Kryptogenní. Tato skupina zahrnuje všechny vaskulární poruchy mozku, pro které nebyly identifikovány žádné jiné příčiny. Jednoduše řečeno, je to mrtvice s nevysvětlitelnou příčinou..
  • Jiné určené tahy:
    • Hemodynamický (kvůli prudkému poklesu krevního tlaku).
    • Hemorologické (kvůli zvýšené připravenosti těla na tvorbu krevních sraženin).
    • Poruchy krevního oběhu.
    • Na pozadí vaskulární patologie (vrozené nebo získané - tortuozita, zúžení, absence cévy, traumatické zranění atd.).
    • Kombinované (kombinujte několik důvodů).

Hemoragická mrtvice je výsledkem prasknutí krevní cévy v mozku. Projevuje se v jedné z následujících forem:

  • Subarachnoidální krvácení. Krev se hromadí v subarachnoidálním prostoru, kde normálně existuje pouze mozkomíšní tekutina (mozkomíšní tekutina).
  • Intracerebrální krvácení. Je charakterizována tvorbou hematomu nebo krevní impregnací tkání v konkrétní oblasti mozku.

Hemoragické mrtvice jsou spojeny s přítomností:

  • Zánětlivé cévní onemocnění (arteritida).
  • Roztržení cévní stěny v oblasti aneuryzmatu (lokální expanze) nebo arteriovenózní malformace (vrozená patologická „síť“ mezi arteriolem a místem).
  • Snížená schopnost srážení krve (koagulopatie).
  • Prudký nárůst krevního tlaku.

TIA je charakterizována krátkodobou přítomností příznaků cévní mozkové příhody (ne více než 1 den). Pokud se takový stav objeví, pak v následujících 48 hodinách existuje vysoké riziko vzniku plnohodnotné mrtvice s nevratnou smrtí některých neuronů. Proto byste neměli váhat kontaktovat lékaře.

Existuje také chronické selhání oběhu mozku. Neurologické poruchy se v průběhu let vyvíjejí pomalu. Častěji se to děje s prodlouženou hypertenzí v kombinaci s aterosklerózou, malé mozkové cévy mění svou strukturu a nejsou schopné adekvátně transportovat kyslík a glukózu přes své stěny. Proces se postupem času zhoršuje..

Jednou z příčin cévní mozkové příhody mohou být patologické změny obratlů a vazů s cervikální osteochondrosou. Vzhledem k tomu, že tzv. Obratlová tepna prochází uvnitř děložních obratlů, se její kompresní nebo reflexní zúžení zhoršuje přívod krve do mozečku, mozkového kmene a vizuálních oblastí. Tento jev se nazývá syndrom vertebrální tepny..

Příznaky

Všechny akutní poruchy oběhu se projevují podobnými neurologickými příznaky. Rozdíl je pouze ve formě mrtvice, která nastala: s aterothrombotickými příznaky se bude vyvíjet pomalu, s kardioembolií - rychlejší, ale s menší lézí může projít po nějaké době, hemoragické mrtvice jsou častěji charakterizovány ztrátou vědomí s následnou dlouhodobou depresí, ostrým nástupem s intenzivní bolestí hlavy typu " rána “,„ hrom “.

Všechny příznaky poruch oběhu jsou rozděleny do tří skupin:

IntelektuálníFokálníMeningeal
  • Bolest hlavy.
  • Závrať.
  • Nevolnost, zvracení.
  • Porucha motorické funkce (snížená svalová síla - paréza, úplná nehybnost končetin - ochrnutí).
  • Porušení citlivosti (bolest, teplota, hmatové atd.).
  • Porušení řeči, psaní, počítání, zraku, sluchu, čichu atd..
  • Duševní poruchy.
  • Poškozená paměť, myšlení, pozornost.
  • Tuhost krčních svalů.
  • Strach ze světla, hlasité zvuky.
  • Specifické příznaky (Kernig, Brudzinsky).

U hemoragické mrtvice převládají mozkové příznaky, u ischemické mozkové příhody fokální příznaky. TIA je charakterizována přechodnými mozkovými příznaky v kombinaci s fokálními poruchami.

Chronické oběhové selhání se projevuje hlavně u starších osob. Snížené intelektuální schopnosti, paměť, člověk se stává podrážděnější, mrzutější nebo slzší. Okolní lidé si tyto změny začínají všímat, často přinášejí příbuzného samotného lékaře. Možná dezorientace na místě, čas, sebeidentifikace.

Diagnostický algoritmus

Pro indikativní diagnostiku akutní cerebrovaskulární vaskulární nedostatečnosti se používá test FAST (test řeči obličeje a paže). To vám umožní vidět nejčastější fokální příznaky cévní mozkové příhody a rychle si uvědomit, že je třeba zavolat záchranný tým. Osoba se zeptá:

  1. Úsměv (zkoušející si všimne asymetrie obličeje).
  2. Zvedněte obě ruce a pokuste se je udržet na stejné úrovni (postižená ruka se poněkud sníží).
  3. Řekněte své jméno (řeč je nezřetelná, například „kaše v ústech“).

V budoucnu je pro rychlé potvrzení cévní mozkové příhody a určení jejího typu zapotřebí CT mozek (počítačová tomografie). Pro podrobné studium struktur mozku je provedeno skenování mozku pomocí magnetické rezonance.

Vyšetření je doplněno krevními testy (včetně biochemických testů na stanovení glukózy, kreatininu, ALT, AST, lipidů) a moči a elektrokardiogramem. Pro vizualizaci všech mozkových cév se provádí invazivní mozková angiografie se zavedením kontrastního činidla do vaskulárního lůžka: díky technice může lékař přesně určit, které poškození cév způsobuje ischémii.

Způsoby léčení poruch oběhu v mozku

Přítomnost příznaků mrtvice nebo TIA by měla být signálem pro pohotovostní péči. Jak léčit narušení krevního zásobení nervové tkáně určuje typ mrtvice. Ischemická varianta vyžaduje rychlé odstranění krevní sraženiny z cévy:

  • nebo pomocí léků (fibrinolytika, protidestičková činidla, antikoagulancia),
  • buď chirurgicky.

Hemoragická mrtvice je ve většině případů léčena okamžitě (odstranění rozlité krve). V každém případě je pomoc prováděna v nemocnici, je stanovena kontrola životně důležitých funkcí (dýchání, krevní oběh, polykání).

Chronická ischemie je léčena léky. Nejprve je předepsána terapie snižující tlak, opravena nerovnováha metabolismu tuků a uhlohydrátů. To vše je zaměřeno na zpomalení změn v mozkových cévách. Seznam léků pro poruchy cerebrální krve může být doplněn antidepresivy, neuroprotektory (léky, které zvyšují metabolické procesy v neuronech), vazoaktivní léky (kavinton, nimodipin, aktovegin).

Co se dá dělat doma

První pomoc

Nejprve, pokud máte podezření na mozkovou příhodu doma, musíte poskytnout zraněné osobě první pomoc. Po FAST testu zavolejte sanitku, klidně vysvětlete situaci, jasně uveďte adresu a své jméno. Pokud je pacient v bezvědomí, položte jej na bok, aby nedošlo k zatažení jazyka a zablokování dýchacích cest. Pečlivě zkontrolujte ústní dutinu pacienta: odstraňte všechny cizí předměty a biologické tekutiny, abyste zajistili průchodnost dýchacích cest.

Pokud je pacient s podezřením na ischemickou cévní mozkovou příhodu vědomý, dejte mu polohově sedící pozici a nechte ji žvýkat tabletu kyseliny acetylsalicylové (Thrombo ACC). Pokud máte podezření na hemoragickou mrtvici, omezte co nejvíce mobilitu oběti. Počkejte, až dorazí lékařský tým.

Cvičení pro svaly krku podle Shishonin A.Yu.

Gymnastika pro svaly krku A. Shishonin, která netrvá příliš dlouho (pouze 20-30 minut denně), je účinná při prevenci vaskulární nedostatečnosti. Je to zvláště důležité pro pacienty s cervikální osteochondrózou a příznaky podráždění vertebrálních tepen. Měli byste si pamatovat některá pravidla pro provádění cvičení krku:

  • Neaplikujte ihned po jídle.
  • Je lepší začít provádět pohyby před zrcadlem, abyste lépe porozuměli anatomii těla a zvykli si na správnou techniku.
  • Před prvním cvičením nezapomeňte otřít krk a oblast krku, aby se zahřála kůže a svaly.
  • Zvýšení zátěže krku by mělo být postupné.
  • Klíčem k úspěchu je pravidelnost a metodická implementace..

Gymnastický komplex představuje sedm po sobě jdoucích cvičení:

názevTechnika provádění
MetronomS rovnou hlavou a zády rovnou, postavte se ke zdi nebo sedněte na židli. Pomalu a velmi pečlivě střídavě nakloňte hlavu nejprve doprava, poté k levému rameni.
HusaStojte rovně s bradou rovnoběžně s podlahou. Natáhněte krk vpřed, aniž byste změnili polohu brady. Z této polohy otočte hlavu doleva a dolů a poté se vraťte do výchozí polohy. Opakujte pro pravou stranu.
VolavkaPosaďte se a položte ruce na kolena. Pak položte ruce a pohybujte se dozadu. V této poloze držte 30-40 sekund. Návrat do původního zobrazení.
RámPosaďte se v křesle s levou rukou položenou na pravé rameno a pravou rukou položenou na pravé koleno. V této poloze pomalu otočte hlavu doleva, přidržte 30-40 sekund. Opakujte pro pravou stranu.
Podívejte se na oblohuTato technika je téměř stejná jako cvičení na husí. Rozdíl drží hlavu po otočení o 30-40 sekund.
FakirSe sepjatýma rukama nad hlavou otočte hlavu doleva a doprava a při zatáčkách ji držte půl minuty.
JaroPosaďte se rovně, spusťte bradu a držte tuto pozici po dobu 5 sekund. Pak opatrně zvedněte hlavu a natáhněte bradu dopředu a nahoru.

Řízení rizik mrtvice

Abyste zabránili cévním mozkovým „katastrofám“, musíte monitorovat životní styl a užívat určité léky, pokud existují náznaky:

  • Přestaňte kouřit a pít.
  • Chůze denně rychlým tempem po dobu 40 minut, což odpovídá střední úrovni fyzické aktivity.
  • Jezte více ovoce a zeleniny a méně rychlých uhlohydrátů (pečivo, sušenky, sladkosti), mastná jídla. Napařování.
  • Zahajte léčbu hypertenze včas.
  • Nezapomeňte kontrolovat hladinu glukózy a cholesterolu v krvi.
  • Intramuskulární injekce léku Actovegin jsou možné ve 2 cyklech za rok (1 cyklus: 5 ml po dobu 10 dnů, poté 200 mg po dobu 18 dnů).

Rehabilitační metody

Pokud stále dochází k narušení krevního oběhu v mozku, projeví se po hospitalizaci intenzivní rehabilitační opatření. Pacient má pouze 6 měsíců na to, aby se pokusil co nejvíce obnovit ztracené funkce. Patří sem cvičení k obnovení motorické funkce postižených končetin, masáže, kurzy s logopedem / vyškolenými příbuznými před zrcadlem (se ztrátou normální řeči), pomocí psychologa k nápravě deprese po mrtvici. Je nesmírně důležité poslat pacienty na lázeňskou léčbu.

Narušení krevního oběhu v mozku je vážnou hrozbou pro zdraví a dokonce i život pacientů. Na pozadí rozšířené hypertenze, diabetes mellitus a zvýšené hladiny lipidů v séru, frekvence mrtvice v populaci jen roste. Pouze preventivní opatření a školení občanů v oblasti detekce příznaků cévní mozkové příhody mohou snížit počet případů cévních „katastrof“ a také začít poskytovat lékařskou péči pacientům co nejdříve.

Příznaky cévní mozkové příhody

Existují dva typy cévní mozkové příhody: akutní a chronické. Obě patologie vedou k různým patologiím. Akutní cévní mozková příhoda vede k mozkové příhodě. Chronická cerebrovaskulární příhoda zase vede k rozvoji discirkulační encefalopatie.

Nemoci se vyznačují neurologickými a duševními poruchami. S cévní mozkovou příhodou se vyvíjejí během několika hodin a dnů, s discirkulační encefalopatií se symptomy mohou rozvíjet po celá desetiletí. Kromě samotného klinického obrazu, který se v době oběhových poruch prudce vyvíjí, vede patologie k dlouhodobým důsledkům, například ke snížení inteligence a zhoršené paměti..

Akutní přestupky zahrnují:

  • přechodný ischemický útok;
  • cévní mozková příhoda;
  • hemoragická mrtvice;
  • subarachnoidální krvácení.

Každá z těchto patologií má svůj vlastní klinický obraz a léčbu. Chronická oběhová porucha mozku je nezávislé onemocnění, které má také zvláštní příznaky, diagnostiku a léčebné přístupy..

Důvody

Příčiny ischemické mrtvice:

  1. Tromboembolismus. Vyvíjí cévní poruchy. Častěji se vyskytuje na pozadí existující aterosklerózy. Vzdělaná ateroskleróza vyvolává vznik krevní sraženiny, která je náchylná k oddělení a ucpávání tepen.
  2. Hemodynamické faktory: náhlé snížení krevního tlaku (kolaps), snížení objemu cirkulující krve nebo v důsledku porušení srdečního rytmu.
  3. Arteriální hypertenze. Vyskytuje se v důsledku neustále zvýšeného krevního tlaku..

Příčiny hemoragické mrtvice:

  • Aneurysma, stratifikace mozkových tepen.
  • Krevní nemoci.
  • Cévní nedostatečnost v důsledku zánětu stěn tepen a žil.
  • Hypertonická nemoc.

Příčiny subarachnoidálního krvácení:

  1. Traumatické: traumatické poškození mozku.
  2. Netraumatické: prasknutí tepny v důsledku aneurysmatu, narušení systémů srážení krve, závislost na kokainu.

Vývoj chronické cévní mozkové příhody je založen na porážce malých cév, které způsobují mikroangiopatii. Tato patologie se vyvíjí v důsledku:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze:
  • špatné návyky: alkohol a kouření;
  • historie zánětlivých onemocnění mozku.

Příznaky

Známky narušení mozku během ischemické cévní mozkové příhody se vyvinou během 2-3 hodin. U většiny pacientů se několik dní před akutní poruchou snižuje krevní tlak. Klinický obraz:

  1. Mozkové příznaky: akutní bolest hlavy, ospalost, letargie, apatie, možná mentální agitace. Kefalgie je doprovázena nevolností a zvracením. Autonomické poruchy: pocit přílivu tepla, pocení, dušnost, bušení srdce, třes, sucho v ústech.
  2. Fokální neurologické příznaky. Jsou určovány lokalizací ischémie. Akutní nedostatek krve v mozku je však téměř vždy doprovázen následujícími příznaky: úplná absence nebo částečné oslabení síly v kosterních svalech, ztráta zrakového pole, narušená řeč a citlivost, narušená volební koule, zhoršená schopnost rozpoznávat objekty s taktilním pocitem, zhoršená přesnost účelových pohybů a chůze.

Příznaky cévní mozkové příhody podle typu hemoragické mrtvice:

  • Mozkové příznaky: akutní cefalgie, zmatenost, dezorientace, smíšené vědomí, nevolnost a zvracení, ospalost nebo agitace.
  • Specifické příznaky mozku: poruchy řeči, křeče se objevují na začátku krvácení, ztráta paměti, otupělost kritiky ve vztahu k jeho bolestivému stavu. S krvácením v kmenových částech mozku, porušením kardiovaskulárního a dýchacího systému, vědomí je postupně potlačeno.

Nedostatečný přísun krve do mozku na pozadí subarachnoidálního krvácení:

  1. Prudká a náhlá bolest hlavy, jako rána do hlavy. Throbbing v týlní oblasti. Nevolnost a opakované zvracení.
  2. zmatené vědomí. Pacienti jsou ospalé, omráčené, mohou upadnout do kómatu.
  3. Hypertenzní syndrom: rozšířená zornice, snížená ostrost zraku, zhoršená koordinace.
  4. špatná funkce okulomotorického nervu: visící víčka, strabismus, dvojité vidění.
  5. Křeče.
  6. Hemiparéza, hemiplegie - snížení nebo úplná absence svalové síly na jedné straně těla.

Kvůli nejsilnějšímu uvolňování adrenalinu v krvi stoupá krevní tlak. Vyvíjí se kardiopulmonální nedostatečnost, srdeční rytmus je narušen. 3% subarachnoidálních krvácení jsou fatální.

Nedostatečná mozková cirkulace během přechodného ischemického záchvatu dvěma typy klinického projevu.

Prvním je ischemický záchvat s nedostatkem krevního oběhu v obratlově baziliárním bazénu (k čemuž dochází u cervikální osteochondrózy):

  • Závratě, autonomní poruchy, dvojité vidění, zvracení, nedobrovolné pohyby očí.
  • Jednoduché vizuální halucinace.
  • Střídavé syndromy - současné poškození lebečních nervů na jedné straně hlavy a porušení motorické a smyslové koule na straně druhé.
  • Dezorientace prostoru, amnézie.

Druhou variantou klinického obrazu je narušení krevního oběhu v krčních tepnách. Známky:

  1. Porušení svalové síly na jedné straně těla nebo pouze v jedné končetině.
  2. Snížená citlivost na jedné straně těla nebo v prstech.
  3. Porucha řeči.
  4. Porucha prostorové orientace.

Klinický obraz discirkulační encefalopatie je složen z řady symptomů, které závisí na umístění chronického krevního selhání v mozku. Příznaky jsou obvykle rozděleny do skupin:

  1. Kognitivní porucha: rozptýlená pozornost, snížená paměť, snížená inteligence.
  2. Emoční poruchy: podrážděnost, neschopnost ovládat emoce, výbuchy hněvu, časté výkyvy nálad.
  3. posun motorové koule.
  4. Poruchy pseudobulbaru: zhoršené polykání, snížený hlas, pomalá řeč, někdy násilný smích a pláč.
  5. špatný výkon mozečku: zhoršená koordinace, chůze.
  6. Poruchy vegetace: hyperhidróza, závratě.

U žilní encefalopatie dochází k narušení odtoku krve a vede k rozvoji intrakraniálního hypertenzního syndromu, který se projevuje prasknutím hlavy, závratěmi, nevolností, zvracením, sníženým zrakem a tinnitem.

Progresivní discirkulační encefalopatie vede k pánevním poruchám: pacienti někdy neomezují moč nebo stolici.

Kognitivní porucha u cévních onemocnění je dlouhodobým důsledkem akutního nebo chronického cerebrálního oběhu. U pacientů se často vyvine cévní demence a další kognitivní poruchy. Pacienti mají zhoršenou sociální adaptaci, vyžadují péči, často hygienickou péči. Dlouhodobými důsledky porušení jsou amnézie, snížení koeficientu inteligence a zmatené myšlení. Duševní poškození může dosáhnout takového rozsahu, že pacienti zapomenou na tváře blízkých příbuzných.

Prevence

Základem akutní a chronické cévní mozkové příhody je hlavně změna hemodynamiky, krevního tlaku, složení krve a integrity cévních stěn. Abychom se vyhnuli cévním patologiím mozku, je třeba zabránit dvěma hlavním onemocněním - aterosklerózy a hypertenze.

K tomu postačují základní dovednosti správného životního stylu: pravidelná a dávkováná fyzická cvičení s důrazem na kardio trénink, snižování konzumace alkoholu, odvykání kouření, omezování jídla, což vede ke zvýšení hladiny lipoproteinů v krvi s nízkou a velmi nízkou hustotou. Také se doporučuje, aby lidé, jejichž rodinní příslušníci utrpěli cévní mozkovou příhodu, srdeční infarkt nebo hypertenzi, měří krevní tlak jednou denně a sledují jeho hladinu. Je třeba si uvědomit, že riziko cerebrálních komplikací se objevuje, když krevní tlak překročí 140/90 mm Hg.

Poruchy oběhu

Obecná informace

Porucha oběhu je patologie, která se vytváří v důsledku změn ve vlastnostech a objemu krve v cévách, jakož i při krvácení. Nemoc může být lokální a obecná. Poruchy oběhu mohou být pozorovány v jakémkoli orgánu, takže existuje mnoho příčin onemocnění.

Nemoci oběhového systému

Postižení a úmrtnost na nemoci oběhového systému zaujímají vedoucí postavení. Patologie kardiovaskulárního systému vede k poškození cílových orgánů (oči, ledviny). Aterosklerotický vaskulární zánět vede ke změně struktury stěn aorty, femorální, karotidové, popliteální, koronárních tepen a mozkových cév. Hemodynamické poškození negativně ovlivňuje činnost celého organismu. Mozková cirkulace v ateroskleróze zhoršuje motorickou koordinaci, paměť, pozornost a adaptivní schopnosti pacienta.

Klasifikace

Typy běžných akutních poruch oběhu v kardiovaskulárním systému:

  • šokový stav;
  • Diseminovaná intravaskulární koagulace;
  • akutní anémie;
  • žilní přetížení.

Poruchy lokálního žilního oběhu:

  • infarkt;
  • trombóza;
  • krevní stáza;
  • embolie;
  • krvácení;
  • krvácející
  • ischémie.
  • Akutní hemoragická nebo ischemická mozková mrtvice.
  • Chronické porušení Vzniká postupně na pozadí několika akutních útoků.
    Projevuje se bolestmi hlavy, závratěmi.
  • Přechodné porušení. Projevuje se ve formě znecitlivění poloviny obličeje, některých končetin, epilepsií, slabosti v pažích a nohou, nevolnosti a poruchy řeči. Po útoku je tělo zcela obnoveno.

Příčiny poruch oběhu

Poměrně často je provokujícím faktorem ukládání cholesterolu na stěny krevních cév a tvorba plaků, které snižují lumen cévy a zhoršují přísun krve do orgánů a tkání. V některých případech se vytvoří aneuryzma, což někdy vede k prasknutí cévních stěn.

Obvykle jsou všechny příčiny poruch oběhu rozděleny do skupin:

  • traumatický;
  • komprese;
  • okluzální;
  • na pozadí novotvarů;
  • vazospastické.

Nejčastěji jsou problémy s oběhem diagnostikovány u pacientů trpících diabetes mellitus, arteriální hypertenzí a selháním ledvin. Poruchy oběhu mohou být zaznamenány po pronikajícím zranění s Raynaudovým jevem, aneuryzma a dalšími vaskulárními poruchami. Je důležité určit včasné místo, kde jsou změny lokalizovány. Pokud je patologie končetin, může být příčinou zhoršeného krevního oběhu:

  • plaky obsahující cholesterol;
  • poškození tepen;
  • trombóza;
  • vaskulární tendence k angiospasmu.
  • aterosklerotický zánět cév dolních končetin;
  • nekontrolovaný diabetes mellitus;
  • Křečové žíly;
  • odstraňování endarteritidy;
  • zneužití alkoholu;
  • kouření;
  • špatná dědičnost;
  • změny v lipidovém spektru;
  • stres
  • nadváha;
  • starší věk.

Příznaky poruch oběhu

Obecné příznaky spočívají v bolesti, změně barvy končetin, cévním otoku.

Příznaky zhoršeného přísunu krve do mozku:

  • zrakové postižení;
  • syndrom bolesti;
  • nespavost;
  • porucha řeči;
  • znecitlivění obličeje, končetin;
  • zhoršená paměť a pozornost;
  • snížený výkon;
  • vzhled hluku v hlavě;
  • nedostatek koordinace.

Příznaky poruch oběhu dolních končetin

U lézí končetin je zaznamenána ztráta citlivosti, silná kulhání s bolestí, pokles teploty postižené končetiny, křeče, slabost. S patologií dolních končetin se objevuje pocit těžkosti.

Testy a diagnostika

Pro stanovení příčin poruch periferní cirkulace je předepsáno několik studií:

  • ultrazvukové duplexní vyšetření krevních cév;
  • tomografie;
  • scintigrafie;
  • kontrastní flebografie.

K identifikaci faktorů, které vyvolávají změny krevního oběhu, se shromažďuje anamnéza, určuje se alergický stav a vyhodnocují se identifikovaná průvodní onemocnění..

  • obecná analýza krve;
  • stanovení hladiny cukru v biochemickém krevním testu;
  • koagulogram;
  • lipidové spektrum.

Je nezbytné provést studii stavu kardiovaskulárního systému:

Vyšetření musí být doplněna metodami s fyzickou aktivitou a zadržením dechu s ortostatickým rozpadem.

Léčba poruch oběhu

Nejlepší léčba je pro poruchy oběhu zjištěné v rané fázi, kdy se nevytvářely nevratné změny. Léčba začíná jmenováním léků, jejichž neúčinnost se uchýlí k chirurgickému zákroku. V některých případech stačí obnovit normální oběh, abyste přehodnotili svůj životní styl a stravu.

Léková terapie je zaměřena na odstranění hlavní příčiny, která způsobila změny krevního oběhu. Dále se provádí ošetření, které zvyšuje kontraktilitu myokardu a zlepšuje intrakardiální hemodynamiku. Kyslíková terapie dává dobrý účinek..

Doktoři

Khishova Natalya Nikolaevna

Vorontsov Maxim Mikhailovich

Chuyko Grigory Grigoryevich

Léky

Hlavní skupiny a drogy:

  • venotonická činidla (Detralex, Lyoton);
  • flebotropní léky (flebodia);
  • angioprotektory (trimetazidin);
  • lymfotonické léky (Troxevasin, Troxerutin);
  • homeopatické tablety.

Kromě toho jsou předepisovány NSAID a antikoagulancia. V některých případech je hirudoterapie účinná..

Cévní přípravky ke zlepšení krevního oběhu v mozku:

Léky obsahující ginkgo biloba mají pozitivní vliv na přísun krve do mozku:

Cévní léky ke zlepšení krevního oběhu v nohou:

Při otoku dolních končetin se předepisují diuretika (Veroshpiron, Torasemide, Indapamid).

Postupy a operace

Porucha periferní cirkulace je léčena chirurgicky s neúčinností konzervativní lékové terapie. V přítomnosti trombu je Vogartův katétr vložen do lumen nádoby nad blokádou a trombotická hmota je odstraněna. Řez pro zavedení katétru se provádí na úrovni bifurkace brachiální tepny s lézemi horních končetin a bifurkace femorální tepny s lézememi dolních končetin. Po arteriotomii postupuje katetr Fogarty do místa zablokování cévy, prochází trombotickými hmotami, poté se nafoukne a v tomto stavu se odstraní, přičemž zachytí trombus.

K úplnému obnovení periferní cirkulace se po odstranění trombotické hmoty provádí plánovaná rekonstrukční operace. S vývojem gangrény se provádí amputace končetiny..

Prevence

Sedavý způsob života negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému a zhoršuje stav cévní stěny. Proto se doporučuje pravidelně se věnovat lehké fyzické aktivitě, aby se zabránilo dlouhodobému pobytu v jedné poloze.

Povinná korekce hmotnosti u lidí náchylných k obezitě. Výživa by měla být vyvážená s dostatečným obsahem mléčných výrobků, čerstvé zeleniny, ovoce, ryb. Odmítněte zneužívání mastných potravin, uzeného masa, sladkostí. Pro včasnou detekci patologie se doporučuje včasné lékařské vyšetření na klinice v místě bydliště..

Hemodynamické poruchy během těhotenství

S fetoplacentální nedostatečností dostává plod méně živin a kyslíku, což může způsobit hypoxii plodu. Patologie je téměř asymptomatická.

Podle výsledků dopplerometrie je stanoven stupeň narušení průtoku krve. Stupeň 1a je charakterizován narušeným průtokem krve v tepnách dělohy a ve stupni 1b v pupečních tepnách.

Při nedostatečné terapii patologie po 3 týdnech přechází do stupně 2, ve kterém jsou pozorovány změny v tepnách pupeční šňůry a dělohy. Po 1,5 týdnu lze zaznamenat příznaky charakteristické pro stupeň 3: kritické porušení průtoku krve v cévách pupeční šňůry se zhoršeným nebo normálním průtokem krve děložními tepnami. V tomto případě taktika nouzového doručení.

Předpověď

Problémy s oběhem vždy představují nebezpečí pro zdraví a život pacienta. Nedostatek adekvátní a včasné terapie může vést k:

  • akutní srdeční selhání u koronární arteriosklerózy;
  • tvorba trombů a trombóza srážení krve;
  • embolie krevních cév plic, srdce a mozku v patologii krevního oběhu dolních končetin;
  • vytváření hematomů a komprese vnitřních orgánů s vnitřním krvácením;
  • úplná ochrnutí, poškození řeči a smrt při hemoragické nebo ischemické mozkové příhodě.

Seznam zdrojů

  • Kuznetsov M.R., Rodionov S.V., Virgansky A.O., Kosykh I.V. „Základní principy diagnostiky a ambulantní léčby aterosklerózy obliterans tepen dolních končetin“, rakovina prsu, 2012
  • Badalyan O.L., Burd S.G., Pogosyan A.S., Savenkov A.A., Tertyshnik O.Yu., Yutskova E.V. „Použití přípravku Trental při sekundární prevenci cévní mozkové příhody a chronické cerebrovaskulární nedostatečnosti“, rakovina prsu, 2008
  • Kamchatnov P.R., Chugunov A.F., Umarova H.Ya. "Chronické cerebrovaskulární poruchy - použití kombinovaných léčiv", rakovina prsu, 2006

Vzdělání: Absolvoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru s titulem všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a osvědčení v oboru „Terapie“. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplomy v oborech „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Klinická echokardiografie“ a kurzy specializace „Lékařská rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala pokročilé kurzy specializace „Ultrazvuk krevních cév“.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2011 do roku 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na MBUZ Polyclinic No. 33 v Ufa. Od roku 2014 pracovala jako kardiologka a lékařka funkční diagnostiky na poliklinice №33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiologka v Poliklinice № 50 v Ufě. Je členem Ruské kardiologické společnosti.

Přečtěte Si O Závratě