Hlavní Infarkt

Sluchový neurom

Nádory v hlavě se vyskytují přibližně u 6% případů nádorů, navíc mohou být maligní i benigní. Mezi benigními nádory si zaslouží pozornost neurinom sluchového nervu - nádor, který se vyskytuje v oblasti osmého lebečního nervu. Hlavními příznaky onemocnění jsou konstantní tinnitus, ztráta sluchu v oblasti, kde dochází k tvorbě, jsou také pozorovány příznaky poškození obličejového nervu a vyskytuje se asymetrie obličeje. Po nalezení těchto příznaků byste měli být vyšetřeni na přítomnost neuromu sluchového nervu nebo vestibulárního schwannomu. To lze provést na klinice vědeckého a praktického centra pojmenovaného po akademikovi Burdenkovi a předem se domluvit.

Příznaky a stádia onemocnění

Léčba neuromů sluchových nervů v Moskvě v Burdenku je dobrou příležitostí, jak se problému zbavit, protože i při pozitivní prognóze se může zvýšit na obrovskou velikost. Výsledkem je ztráta sluchu a další nežádoucí účinky. Mimochodem, vestibulární schwannom se vyskytuje v 10% případů mozkových patologií, proto je velká pozornost věnována léčbě neuromů sluchových nervů v Burdenko. Většinou ji trpí dospělí lidé ve věku 30–40 let, naštěstí u dětí tato patologie není naštěstí pozorována. Existuje však názor, že děti to mohou zdědit od svých rodičů, ale příznaky se objeví až po desetiletích.

Když je kochleární oblast nervu stlačena nádorem, dochází k částečné ztrátě sluchu av některých případech mohou být narušeny dýchací a motorické funkce. Hlavním nebezpečím nemoci je, že se nemusí objevit roky a předčasné léčení vestibulárního schwannomu může mít vážné následky. Existují tři fáze onemocnění:

  • První fáze, ve které nádor nepřesahuje 20 milimetrů, a první příznaky jsou spojeny s lehkým poškozením sluchu a lehkým poškozením trigeminálního nervu.
  • Druhé stadium zahrnuje zdvojnásobení nádoru a v některých případech dosahuje velikosti ořechu. Kromě ztráty sluchu se může objevit zhoršená koordinace pohybu, mezi příznaky je také třeba zdůraznit ostré pohyby očí.
  • Třetí etapa průběhu nemoci, kdy nádor dosáhne velikosti slepičích vajec a může se projevit, může být způsobena nejen poruchou sluchu, ale také ztrátou zrakové ostrosti. V této fázi se také vyvíjí Nystagmus a hydrocefalus..

Pokud narazíte na první příznaky neuromu sluchového nervu, měli byste kontaktovat neuropatologa nebo neurochirurga v Burdenko Center. Klíčem k pozitivnímu výsledku operace k odstranění sluchových nervových nervů je včasná diagnóza. Za tímto účelem musí pacient podstoupit zvláštní studie a poté poskytnout své výsledky odborníkovi.

Diagnóza a léčba

Specialista by měl nejprve prostudovat historii onemocnění, provést také vyšetření ušní ORL a vyšetření nervového systému pacienta. Existují speciální diagnostické metody, včetně zobrazování magnetickou rezonancí a počítačové tomografie, pro stanovení přítomnosti novotvarů v raných stádiích. Funkční stav sluchu může pomoci určit audiogram čistého tónu as výrazným neurinomem může mít elektromagnetickýgram velký účinek. Konečným bodem vyšetření je osobní konzultace s neurochirurgem, který rozhodne o metodě léčby, i když odborníci doporučují odstranění neuromu sluchového nervu v Burdenko. Recenze pacientů naznačují, že prognóza chirurgického zákroku v rané fázi onemocnění je pozitivní.

Vezměte prosím na vědomí, že odstranění neuromů sluchových nervů lze provést ve Výzkumném ústavu Burdenko v A. Gavrilově..

Mezi možnosti léčby nemoci patří zvažovaná nastávající taktika sledování nádoru, radiační terapie, vnější záření a v poslední době často používají radiochirurgii. Možnost odstranění neuromu sluchového nervu a náklady na operaci závisí na mnoha faktorech, ale toto je často jediný účinný způsob, jak se problému zbavit. Operace se provádí se třemi přístupovými možnostmi - rektosigmoid (bez poškození sluchu), translabyrint (doprovázený poškozením sluchu) a extradurální temporál, který se provádí prostřední lebeční fosílií a je možný pouze při léčbě malého nádoru.

Jak ukazuje praxe, odstranění neuromu sluchového nervu má pozitivní důsledky v 95% případů. Úmrtnost je přibližně 1%, pokud však byl problém vyřešen v počátečním stádiu nemoci, existuje vysoká pravděpodobnost, že sluch bude zachován. Pokud jde o pokročilé stádia, v častých případech dochází nejen ke ztrátě sluchu, ale také k ochrnutí obličeje. Jak víte, důsledky budou tím menší, čím dříve budete hledat pomoc odborníka.

Je třeba si uvědomit, že možnost léčby do značné míry závisí na umístění a velikosti novotvaru. Pokud se zabýváme malým nádorem až do velikosti 10 milimetrů, pak metoda radiochirurgie funguje efektivně, pokud nádor dosáhne 10–20 milimetrů, je lepší uchýlit se k chirurgickému zákroku, i když v tomto případě není radiosurgie o nic méně účinná. Pokud jde o velké nádory, neexistuje žádná alternativa k mikrochirurgické operaci. V některých případech se lékaři také uchylují k radiační terapii, která se používá samostatně a v kombinaci s chirurgickým zákrokem.

Je také důležité nejen včasnou diagnostiku neuromu sluchového nervu, ale také dodržovat opatření po operaci. Období zotavení trvá pro každého jinak - jeden na 2-3 týdny stačí k zotavení, zatímco ostatní trvat měsíce, než se zotaví. Pozitivní prognóza se zvyšuje, pokud jsou příznaky detekovány v raných stádiích a léčba byla zahájena včas..

Co je neurinom sluchového nervu - příznaky, diagnostika a léčebné metody

Neurinom sluchového nervu se také nazývá schwannom vestibulárního nervu a je doprovázen výskytem benigního nádoru v oblasti osmého lebečního nervu (vestibulárního kochleea) v oblasti myelinového pochvy.

Podobný patologický proces primárního intrakraniálního nádoru není metastatický.

Navzdory pozitivní prognóze může nádor růst, což vede ke ztrátě sluchu a dalším negativním důsledkům..

Podle statistik je takový nádor asi 10% všech nádorů mozku a vyskytuje se hlavně u lidí ve věku 30–40 let. U dětí ještě před nástupem puberty nebylo takové onemocnění zaznamenáno.

Důvody a faktory rozvoje

Důvody pro vývoj neuromu sluchového nervu a rizikové faktory vzniku tohoto onemocnění dnes nebyly dosud stanoveny..

Děti zdědí od rodičů abnormální geny, které se v budoucnu projeví vývojem takového nádoru.

Ve komplikovaných případech je toto onemocnění známkou neurofibromatózy druhého typu. Tato patologie je hlavním důvodem predispozice k tvorbě nádorů v těle.

V přítomnosti neurofibromatózy druhého typu se neurinom nejčastěji vyvíjí na obou stranách.

Diagnóza alarmujícího syndromu hypertenze u dětí - co rodiče potřebují o tomto syndromu vědět, se poučí z našeho materiálu.

Protože mozková cysta je poměrně častá patologie, je znalost jak léčit mozkovou cystu užitečná pro každou osobu. Zjistit více.

Příznaky a příznaky neuromu sluchového nervu

V závislosti na velikosti a směru růstu nádoru se může objevit kompresní proces, který nepříznivě ovlivňuje mozek, obličejový a trigeminální obličejový nerv, můstek, 9–11 párů lebečních nervů (vagus, leskohltan, sublingvální).

Podobné patologické změny v těle se projevují ztrátou sluchu, která je ovlivněna kompresí kochleární oblasti nervu nádorem. Při ovlivnění mozkového kmene mohou být poškozena dýchací a vazomotorická centra, což může ohrozit život.

Příznaky neuronomu sluchového nervu se nemusí objevit rok nebo několik let se zvýšením velikosti nádoru.

U některých lidí zůstává tvorba nádoru malá a vůbec se necítí. V takovém případě by se léčba neměla provádět, doporučuje se pouze pravidelné lékařské prohlídky.

V souladu se skutečností, že komprese je charakteristická pro neurom sluchového nervu, lze příznaky neuromu sluchového nervu rozdělit do hlavních skupin, které se vyznačují následujícími projevy:

  • poškození lebečních nervů;
  • komprese mozkového kmene;
  • mozkové poruchy.

Závažnost příznaků závisí nejen na oblasti lokalizace novotvaru, ale také na jeho velikosti.

Ale ne každý případ průběhu neurinomu je charakterizován podobnou skutečností, protože někdy i při výskytu velkých nádorů mohou příznaky chybět. Dokonce i malý nádor může způsobit pacientovi velké nepohodlí, které závisí na tom, které tkáně a orgány komprimuje..

K nejčasnějším projevům neuromu sluchového nervu patří poškození sluchového nervu, které je pozorováno u téměř 95% pacientů a je doprovázeno tinnitem, ztrátou sluchu.

V 60% případů jsou pozorovány příznaky poškození vestibulárního nervu, které se projevují periodickou nestabilitou nebo závratě s náhlými pohyby hlavy nebo těla.

Hlavní příznaky neuromu sluchového nervu jsou tedy:

  • snížení sluchových funkcí z místa nádoru, ke kterému může dojít náhle;
  • vzhled charakteristického hluku v uchu ze strany léze;
  • periodické závratě a zhoršená stabilita;
  • při mačkání obličejového nervu může dojít k mravenčení a znecitlivění části obličeje.

Fáze nemoci

K dnešnímu dni jsou známy pouze tři stádia neuromu sluchového nervu:

  1. První fáze - nádor nepřesahuje 2 cm v průměru a je doprovázen charakteristickým porušením sluchových funkcí a vestibulárního aparátu. Mohou existovat problémy s fungováním chuťových pohárků nebo lehkým poškozením obličejového nervu;
  2. Druhá fáze - nádor roste do velikosti ořechu a může být doprovázen narušenou koordinací pohybů a výskytem ostrých pohybů očních bulví;
  3. Třetí fáze - formace dosáhne velikosti kuřecího vejce a je doprovázena příznaky kompresi mozku: vývoj nystagmu, hydrocefalu a poškození zraku.

Diagnostika

Diagnóza neuromu sluchového nervu začíná analýzou anamnézy.

Ušní a nervové vyšetření systému.

Doporučujeme všem pacientům s podezřením na neurom sluchového nervu absolvovat následující studie:

  1. Čistý tónový audiogram je účinný diagnostický postup při úvodním screeningu, který vám umožní určit funkční stav vašeho sluchu a získat data nezbytná pro další srovnání;
  2. Electistagmography - studie je účinná pouze s výrazným neurinomem, protože když je nádor lokalizován v dolní oblasti vestibulárního aparátu, dává normální výsledky. Funkce vestibulárního nervu jsou zachovány, dokud nejsou ovlivněna téměř všechna vlákna;
  3. Rentgenová diagnostika (MRI, CT, CT) - umožňuje vizualizaci i malých nádorů.

Procedury léčení

Neexistuje jediný přístup k efektivní léčbě neuronů sluchových nervů, protože každá metoda ovlivnění nemoci má určité výhody a rizika.

Odborníci doporučují prakticky všem pacientům trpícím tímto onemocněním podstoupit radiochirurgický zákrok, před kterým jsou pečlivě studovány možné přínosy jiných metod ovlivňování nádoru.

Mezi možné možnosti léčby neuronů sluchových nervů patří:

  1. Nastávající taktika - kontrola příznaků a sluchu (audiometrie). Sledování změn v nádoru (MRI a CT), nejprve jednou za šest měsíců (po dobu 2 let) a poté jednou za rok (za předpokladu, že je nádor stabilní). Operace je předepsána pouze s progresí nádoru.
  2. Ke zmírnění stavu pacienta se doporučuje užívat léky proti bolesti, protizánětlivé a diuretika..
  3. Radiační terapie - používá se jako samostatná léčba nebo kromě chirurgického zákroku.
  4. Vnější expozice.
  5. CPX - stereotaktická radiochirurgie.

Chirurgická operace

Je také možné odstranit neurinom sluchového nervu pomocí chirurgického zákroku - možné přístupy:

  1. Rectosigmoid (suboccipital) - poskytuje schopnost udržovat sluch.
  2. Trans-labyrint - provádí se v různých modifikacích a je nejčastěji doprovázen poškozením sluchu. Tato možnost chirurgického zákroku umožňuje zachovat funkčnost sedmého nervu.
  3. Extradurální infratemporal - provádí se pomocí MSC výhradně pro malé laterální neuromy sluchového nervu.

Důsledky nemoci

Chirurgická intervence u malých nádorů - v 95% případů pomáhá zcela zbavit nádor.

Úmrtnost v tomto případě nepřesahuje 1%. Chirurgická léčba v počátečních stádiích vývoje neuromu pomáhá udržovat sluchové funkce.

Chirurgie velkých novotvarů - téměř u 2/3 pacientů se rozvine ochrnutí obličeje v důsledku poškození nervu v obličeji.

Taková patologie ohrožuje charakteristické narušení funkce obličejových svalů, které kontrolují blikání a žvýkání.

Radiační terapie (radiochirurgie) - tato metoda expozice nádoru může být doprovázena vývojem pozdních vedlejších účinků, které zahrnují ztrátu sluchu, poškození nervů a ochrnutí obličeje.

Důsledky neurinomu sluchového nervu budou tím menší, čím dříve bude léčba zahájena.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že příčiny výskytu neuronů sluchového nervu nebyly plně studovány, nejsou poskytována žádná jednotlivá preventivní opatření..

Jediná věc, kterou odborníci doporučují, je včasná diagnóza onemocnění, když se objeví primární příznaky, a včasný začátek profesionální léčby nádoru.

Co ohrožuje neurinom sluchového nervu

Tato patologie se nazývá tvorba benigního nádoru, který ovlivňuje osmý kraniální nerv v myelinovém obalu. Schwannoma metastázuje, ale může se zvětšit, což způsobuje ztrátu sluchu. Podle statistik je neuroma jednou desetinou všech nádorů mozku a nejčastěji se vyvíjí u lidí středního věku. Děti v období dospívání nejsou ohroženy. Přes skutečnost, že nemoc není považována za fatální, může nedostatek správné léčby vést k postižení.

Obsah

Popis

Vestibulo-kochleární nerv je rozdělen na vestibulární a sluchové sekce. Téměř vždy se v první části vyskytuje patologie a známky poškození této části jsou spojeny s její kompresí neuromem. Sluchový nerv sousedí s obličejovými, trigeminálními, abducentními, vagovými a glosofaryngeálními nervy, a proto, jak nemoc postupuje, objevují se příznaky jejich stlačování a sousední oblasti mozkového kmene..

Neurinom začíná ve Schwannových buňkách, které obklopují axony vláken. Z tohoto důvodu se patologie nazývá vestibulární nebo akustická schwannoma. Bilaterální patologie se vyvíjí u většiny lidí s neurofibromatózou typu II, která je charakterizována výskytem benigních nádorových formací různých tkáňových oblastí nervového systému.

Vada má vzhled zaobleného nebo neobvyklého tvaru hustého uzlu se zvlněným povrchem. Na vnější straně je pojivová tkáňová tobolka a uvnitř jsou místní nebo smíšené cystické dutiny naplněné hnědou tekutinou.

Barevné schéma nádoru závisí na úrovni jeho krevního zásobení. V normálních případech je neurinom světle růžový s rezavými zónami, s žilní stázou je modrý a s krvácením v nádorové tkáni je hnědý. Patologie sama o sobě sestává z buněk, s jádry ve formě tyčinek.

Nádory

Neurinom je rozdělen do tří fází:

  • V prvním stupni vede patologie malé velikosti (až do průměru 2,5 cm) k typickému poškození sluchu a také k vestibulárním poruchám. Kromě toho existují poruchy ve funkčnosti chuťových pohárků a obličejový nerv je mírně poškozen.
  • Ve druhé fázi se z hlediska rozměrů novotvar podobá ořechu. V důsledku tlaku na mozkový kmen trpí pacientem zhoršená motorická koordinace, tvorba nystagmu, jakož i dysfunkce rovnováhy a náhlé pohyby očních bulví..
  • Ve třetím stádiu již nádor vypadá jako slepičí vejce, v důsledku čehož se mozkové struktury náhle stlačují, vyvíjí se hydrocefal, vidění a polykání se zhoršují.

Během poslední fáze se mozková tkáň nenapravitelně mění a samotný novotvar se stává nefunkčním, což vede k smrti.

Důvody

Lékařské studie odhalily dva důvody pro vývoj tohoto nádoru ve specifické oblasti:

  • přítomnost neurofibromatózy u pacienta;
  • genetická predispozice.
Na toto téma

13 typů mozkových nádorů

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9. června 2018.

V prvním případě mohou být benigní patologie umístěny v blízkosti sluchového nervu na obou stranách. Pokud má jeden z rodičů neurofibromatózu, existuje riziko přenosu genu, který je za to zodpovědný, na dítě.

V případě provokujícího onemocnění u matky i otce se pravděpodobnost benigního sluchového neuromu u dětí zvyšuje na 50%. Většinou se nádor vyskytuje u lidí středního věku. Patologie se však může vyvinout bez těchto faktorů, ale takové příčiny jsou stále neznámé..

Příznaky

Pomalý postup vestibulárního schwannomu způsobuje určité asymptomatické stádium s postupným vývojem příznaků. Téměř všichni pacienti na počátku onemocnění začínají trpět progresivní ztrátou sluchu. Někdy k takovému zhoršení dochází rychle a najednou.

Mírně více než polovina pacientů si jako první příznak patologie stěžuje na hluk nebo zvonění v uších. Pokud tento příznak chybí a poškození nervů je jednostranné, pak si pacienti obvykle ani nevšimnou vyvíjejícího se poklesu sluchové funkce..

Vestibulární poruchy se vyskytují ve velké většině případů. Objevují se ve formě nestabilního pocitu, závratě při zatáčkách hlavy, těla a formování nystagmu. Při častých typických krizích se k těmto příznakům přidává nevolnost se zvracením. V počátečním období je neurom sluchového nervu někdy zaměňován s kochleární neuritidou, Meniereho chorobou, otosklerózou nebo labyrinthitidou.

Následný růst novotvaru postupně končí úplnou hluchotou na postižené straně, s přidáním známek poškození sousedních struktur. Klinická závažnost je však zdaleka spojena s rozměry nádoru. Místo vzniku neuromu a směr jeho vývoje to přímo ovlivňují, protože i při malých velikostech může přinést více problémů než velký defekt.

Za prvé, choroba komprimuje trigeminální nerv, v důsledku čehož jsou na postižené straně tupé nebo bolavé bolesti obličeje a parestezie. Navíc se postupem času nepříjemné symptomy stávají nepřetržitými. Často zaměňován s bolestí zubů nebo trigeminální neuralgií.

Pak se projeví poškození periferního obličejového nervu, projevující se ve formě ochrnutí obličejových svalů, asymetrie, zhoršení slinění, ztráty chuti na přední straně jazyka, jakož i deformace abducentního nervu, trápení pacienta diplopií, konvergentní strabismus. Pokud je ve vnitřním průchodu nádor, doporučuje se vyloučit obličejovou neuritidu..

Následná progrese onemocnění poškozuje vagus, glosofaryngeální nervy, což vede ke zhoršení fonace, dysfágii, ztrátě chuti na zadní straně jazyka a oslabení reflexu hltanu..

Je-li mozek komprimován, pak se rozvíjí jeho ataxie. I při nejtěžším průběhu patologie není motorika, zhoršení senzorického vedení příliš výrazná a v izolovaných epizodách se vyskytuje paréza..

Ve třetím stadiu nádoru se projevuje intrakraniální hypertenze, která způsobuje silnou týlní bolest při zvracení. Díky oftalmoskopii je detekována přítomnost stojatých optických disků. Hemianopsie se tvoří v důsledku komprese chiasmu nebo optického traktu.

Diagnostika

Diagnostické studie neuromů sluchových nervů by měl provádět otoneurolog nebo neurolog společně s otolaryngologem. Někdy, jako další konzultace, byste měli vyhledat pomoc od vestibulologa, oftalmologa, zubního lékaře. Nejprve by měl odborník prostudovat historii nemoci a poté prozkoumat uši a nervový systém.

Sluchový neurom

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Diagnóza neurinomu sluchového nervu (jinak nazývaného schwannom vestibulárního nervu) znamená, že se v myelinovém obalu vestibulo-kochleárního nervu vyvinul nádor (8. kraniální nerv).

Tento primární intrakraniální novotvar vytvořený gliovými (Schwannovými) buňkami má benigní charakter. Může se však zvýšit, což vede nejen ke ztrátě sluchu, ale také k jiným negativním důsledkům..

Podle lékařských statistik představuje podíl neuronů sluchového nervu 5 až 10% všech případů kraniálních nádorů.

Příčiny neuromu sluchového nervu

Sluchový nervový neurom je jednostranný a oboustranný a v téměř 96% případů je jednostranný. Příčiny neurinomu sluchového nervu, které se vyskytují pouze na jedné straně, nebyly dosud zcela objasněny. I když existuje verze, že tato sporadická forma onemocnění je důsledkem zvýšené radiace, což vede k destrukci myelinového obalu nervových vláken.

Etiologie dvoustranného neurinomu však přímo souvisí s tak vzácnou dědičnou patologií, jako je neurofibromatóza typu II. Při tomto onemocnění dochází k geneticky způsobeným mutacím v buňkách různých částí nervového systému, které vedou k růstu benigních nádorů (neurofibromy, meningiomy, gliomy, schwanomy). A bilaterální neurinom sluchového nervu, který se může tvořit iu adolescentů, je považován za hlavní příznak neurofibromatózy typu II. Podle odborníků je u pacientů s touto diagnózou pravděpodobnost bilaterálního neuromu sluchového nervu téměř sto procent a zpravidla do 30 let ztrácí schopnost slyšet.

Příznaky neuromu sluchového nervu

Tento benigní nádor se objevuje ve vícevrstvém myelinovém pochvě lebečního nervu - nervus acusticus (pár VIII), který je umístěn ve vnitřním zvukovodu a kombinuje dva oddělené nervy - sluchový (nervus Cochlearis) a vestibulární (nervus Vestibularis). Neoplazma může zachytit jednu z nich nebo obě najednou, ale obvykle neroste do struktury jiných tkání, ale pouze tlačí na těsně sousedící okolní nervová vlákna, cerebellum a mozkové kmenové struktury.

Neuromy sluchového nervu se vyvíjejí poměrně pomalu, takže nástup patologického procesu je asymptomatický. A všechny příznaky neuromu sluchového nervu se projevují se zvětšováním jeho velikosti a jsou spojovány s tím, v jakých oblastech nádor začne vyvíjet tlak a jak je intenzivní..

Jak ukazuje klinická praxe, prvním příznakem tohoto onemocnění je zvonění a hluk v uchu (tinnitus) a pocit přetížení. Postupem času začíná u tohoto ucha člověk slyšet horší, ale slyšení postupně klesá. Důsledky neuromu sluchového nervu, když jeho velikost v průměru dosáhne 2,5-3 cm a stále se zvyšuje, je úplná ztráta sluchu.

V závislosti na velikosti nádoru a jeho umístění v ušním kanálu jsou zaznamenány následující příznaky neuromu sluchového nervu:

  • závratě a zhoršená koordinace pohybů (ztráta rovnováhy při ostrých zatáčkách hlavy a změna polohy těla) - způsobené tlakem nádoru na vestibulární část postiženého nervu;
  • nystagmus (nedobrovolné rytmické pohyby očí) - výsledek tlaku neurinomu na mozkový kmen;
  • ztráta citlivosti a znecitlivění (parestézie) poloviny obličeje na straně postiženého nervu - způsobená tlakem nádoru na obličejový nerv, který inervuje všechny svaly obličeje;
  • bolesti v obličeji (trigeminální prosopalgie) na straně neurinomu - výsledek tlaku nádoru na trigeminální nerv;
  • ztráta chuti na přední straně jazyka a porušení slinění - způsobené kompresí kraniálního nervu XII;
  • porušení polykání a artikulace - v důsledku komprese glosfaryngeálních a vagových nervů;
  • snížená citlivost rohovky zornice (změna v rohovkovém reflexu);
  • dvojité vidění (diplopie) - důsledek poškození okulomotorického nervu;
  • bolesti hlavy, nevolnost a zvracení - výsledek zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Zvýšení intrakraniálního tlaku nastává u velkých velikostí neuromu sluchového nervu, který začíná vyvíjet tlak na vnitřní prostor mozkomíšního moku. V důsledku toho je komorový systém mozku narušen, v mozkových komorách se hromadí přebytek mozkomíšního moku a dochází k kapce mozku (hydrocefalus). A to je skutečná hrozba poškození životně důležitých center mozkového kmene.

Diagnostika neuromu sluchového nervu

Hlavními metodami otoneurologického vyšetření pro diagnostiku neuromu sluchového nervu jsou příčný rentgen časových kostí (podle Stanversa), počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), audiografie (detekce poškození sluchu) a elektronový histogram..

Je třeba poznamenat, že při velikosti neurinomu až 1,5 cm nemusí být detekována počítačová tomografie přítomnosti nádoru a je možná nesprávná diagnóza - senzorineurální ztráta sluchu, která má v počátečních stádiích podobný klinický obraz..

Nejinformativní diagnostickou metodou a standardem pro diagnostiku neuromu sluchového nervu je magnetická rezonance mozku při různých projekcích.

MRI pro neurinom sluchového nervu se provádí u absolutně všech pacientů, kteří mají tuto diagnózu nebo její návrh. Studie se provádí pomocí kontrastního činidla podaného intravenózně. Takový tomogram vám umožňuje jasně určit velikost neoplazie (má oválný tvar s jasnými, rovnoměrnými obrysy), identifikovat matrici nádoru (místo, kde začal růst), který se ve většině případů nachází ve vnitřním zvukovodu (sousedí se zadním povrchem časové kostní pyramidy) nebo v mozkovém úhlu, kterým tento průchod končí.

Axiální a frontální MRI projekce neuromu sluchového nervu poskytují příležitost vidět příznaky zvětšení sluchového mušea, jak hluboko se nádor rozrostl do lebeční dutiny a jaké neurovaskulární struktury byly ovlivněny..

Co musíte prozkoumat?

Léčba neuromů sluchových nervů

Léčení neuromu sluchového nervu se provádí jeho chirurgickým odstraněním, za použití radiační terapie, jakož i metodou radiochirurgie. Ale v některých případech, například s dlouhodobou ztrátou sluchu nebo mírnými příznaky (zejména u starších osob), se uchylují pouze k dynamickému sledování průběhu nemoci s pravidelnými následnými prohlídkami..

Odstranění neuromu sluchového nervu otevřeným chirurgickým zákrokem je nezbytné, pokud nádor roste u mladých a středních pacientů a nemoc postupuje, nebo pokud k recidivě dojde po první operaci k jejímu odstranění. A uchylují se k ozařování nebo radiochirurgii, když je velikost neurinomu malá a symptomy onemocnění jsou mírně vyjádřeny.

Radiační terapie a radiochirurgie

Léčba neuromu sluchového nervu pomocí jeho ozařování neodstraní novotvar a používá se ke zpomalení nebo zastavení jeho dalšího růstu. Radiační terapie - frakcionovaná stereotaktická radioterapie - se provádí opakovaně v malých dávkách. Jak však lékaři poznamenali, frakcionované záření bude v konečném důsledku použito k léčbě neuromů sluchových nervů - kvůli riziku nádorů v trénovaných mozkových tkáních.

Radiosurgery je pokročilejší technika radiační terapie používající vysokou dávku ionizujícího záření. Proud gama paprsků pomocí zařízení Gamma Knife a Cyber ​​Knife se zaměřuje přesně na nádor - díky stereoskopickému rentgenovému navigačnímu systému. Kromě pozitivních výsledků má radiochirurgie pro neuromy sluchového nervu další výhody..

Za prvé, zdravá mozková tkáň je ozářena v minimálních dávkách. Za druhé, toto ošetření neublíží. Zatřetí, radiochirurgie je netraumatická technika, proto je rehabilitační doba pacientů po takové léčbě mnohem kratší než po konvenční chirurgii.

Chirurgie neuromu sluchového nervu

Rozhodnutí o přímém chirurgickém zákroku se přijímá na základě komplexní analýzy klinického obrazu onemocnění u konkrétního pacienta - s ohledem na jeho věk, celkový stav, velikost novotvaru a míru ztráty sluchu. Hlavním cílem operace s neuromem sluchového nervu je odstranění nádoru a zastavení patologického procesu. Je však nemožné obnovit ztracené sluchadlo skalpelem.

Aby se chirurg dostal k neuromu, musí se dostat do vnitřního zvukovodu - kostního kanálu o délce 10-12 mm a průměru asi 5 mm. Pasáž začíná dírou na zadní straně pyramidy spánkové kosti lebky, protíná ji a dosahuje cerebellopontinového úhlu, který se nachází mezi mozkovým kmenem a mozkem..

V neurochirurgii byly vyvinuty tři metody (chirurgické přístupy) pro odstranění neuromu sluchového nervu: translabyrint, suboccipitál a prostřední kraniální fossa.

Při trans-labyrintovém přístupu (skrz vnější stěnu labyrintu středního ucha) je lebka otevřena (kraniotomie) za uchem, odstraní se malý segment středního ucha a poté samotný nádor. S tímto přístupem můžete vidět nervy a odstranit celý neurom, ale po operaci pacient neodvolatelně ztrácí schopnost slyšet tímto uchem. Kromě toho ve velkém počtu případů přetrvává dysfunkce vestibulárního nervu, která tvoří pár se sluchovým.

Suboccipital (suboccipital) přístup se provádí otevřením lebky v oblasti pod hřbetem hlavy a používá se k odstranění nádorů významné velikosti. Po takové operaci jsou šance na udržení zbývajícího sluchu mnohem větší. Podle statistik lze při odstraňování neuronů sluchových nervů o velikosti 3 cm nebo více zachovat sluch téměř u čtvrtiny operovaných pacientů.

Je-li rozhodnuto odstranit nervový sluchový nerv středním lebečním fosíliím (které se nachází mezi velkými křídly sfenoidní kosti, tureckým sedlem a čelním povrchem pyramidy časné kosti), pak velikost neurinomu nepřesahuje průměr 1,5 - 2 cm v průměru a je možný sluch. Podle některých zpráv zůstává slyšení v rozsahu 15–45% takových operací.

Pooperační období s neurinomem sluchového nervu

Chirurgie pro tuto patologii se provádí v celkové anestezii, s kraniotomií (kraniotomie). Pooperační období s neuromem sluchového nervu je poměrně dlouhé. Kromě toho není vyloučena možnost poškození během operace jiných nervů, které se nacházejí v oblasti interference ve struktuře mozku. Právě kvůli těmto zraněním mohou různí pacienti zažít různé komplikace..

Při poškození vestibulárního nervu je tedy pozorována nerovnováha, která může v průběhu času projít. Nedostatek koordinace různých svalů (ataxie) však může být celoživotní. A obecně, jak říkají neurochirurgové, po takové operaci vestibulární nerv velmi zřídka funguje normálně.

Je-li postižen obličejový nerv, může dojít k problémům se zavřením oka (lagophthalmos) a periferní paralýzou obličejových svalů (prosoplegia). Porušení trigeminálního nervu (pár V) se projevuje zhoršenou citlivostí na obličeji. Potíže s polykáním po operaci naznačují poškození lebečních nervů, jako je leskohltan, vagus a sublingvální.

A když byl novotvar odstraněn z mozkového kmene, pak v pooperačním období s neuromem sluchového nervu (stejně jako po zbytek času) mohou pacienti pociťovat znecitlivění trupu ze strany naproti postiženému nervu - kontralaterální parestezie.

Prevence neuromu sluchového nervu

Dosud není prakticky možné zabránit vzniku jakéhokoli novotvaru - zejména neznámé etiologie. Prevence neuromu sluchového nervu proto spočívá pouze v tom, že při přetrvávajícím hluku v uchu a ztrátě sluchu musí člověk navštívit otolaryngologa. Protože pokud se jedná o první příznaky neuromu sluchového nervu, pak včasná adekvátní lékařská opatření pomohou zbavit se tumoru a zabránit poškození dalších lebečních nervů.

Prognóza neuromu sluchového nervu

Je možné dát prognózu neuromu sluchového nervu. Nejprve to záleží na jeho „velikosti“. Pomocí radiochirurgie přestane růst malý nádor v téměř 95 případech ze 100. Po obvyklém chirurgickém odstranění však téměř každý pátý nádor stále roste...

Zvláště stojí za to zdůraznit, že neurinom sluchového nervu extrémně zřídka maligní, tj. Degeneruje na rakovinu. Kromě toho je spontánní pokles neuromu pozorován v téměř 6% případů.

Sluchový neurom

Co je to neurom sluchového nervu??

Neurom sluchového nervu (také známý jako akustický neurom, vestibulární schwannom, nervový neurom VIII) je vzácný benigní (nerakovinný) nádor, který se vyvíjí na osmém lebečním nervu. Tento nerv sahá od vnitřního ucha k mozku a je zodpovědný za sluch a rovnováhu. Ačkoli neexistuje standardní ani typický obrazec příznaků, ztráta sluchu v jednom uchu (jednostranná hluchota) je počátečním příznakem akustického neuromu u přibližně 90 procent pacientů.

Mezi další běžné příznaky patří tinnitus (tinnitus) a závratě nebo nerovnováha. Příznaky neuromu sluchového nervu se objevují v důsledku skutečnosti, že nádor tlačí na osmý kraniální nerv a zhoršuje jeho schopnost přenášet nervové signály do mozku. Příčina vestibulárního schwannomu není známa, většina případů se objevuje bez viditelné příčiny (spontánně).

Příznaky neuromu sluchového nervu

Někteří lidé, zejména ti s malými nádory, nemusí mít žádné příznaky. Avšak i malé nádory mohou v závislosti na jejich umístění způsobit významné příznaky nebo fyzické projevy..

Sluchové nervové neuromy jsou pomalu rostoucí nádory, které mohou nakonec vyvolat různé příznaky, když je tlak aplikován na osmý kraniální nerv. Ztráta sluchu na jednom uchu je první známkou nemoci přibližně u 90 procent pacientů. Ztráta sluchu je obvykle postupná, i když v ojedinělých případech to může být náhlé. V některých případech může ztráta sluchu kolísat (zhoršovat se a poté se zlepšovat). Tento stav může být také doprovázen hučení v uších. V některých případech mohou mít oběti potíže s porozuměním řeči, což je nepřiměřené velikosti ztráty sluchu..

Akustické neuromy mohou také způsobit závratě a problémy s rovnováhou, jako je nestabilita. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout závratě nebo problémy s rovnováhou před znatelnou ztrátou sluchu. Protože tyto nádory obvykle rostou velmi pomalu, tělo často kompenzuje problémy s rovnováhou..

Ačkoli se pomalu rozrůstají, mohou se akustické neuromy nakonec dostatečně zvětšit, aby vyvolaly tlak na sousední lebeční nervy. Ve vzácných případech příznaky spojené s postižením jiných lebečních nervů zahrnují:

  • slabost nebo ochrnutí obličeje;
  • znecitlivění nebo mravenčení obličeje;
  • potíže s polykáním.

Znecitlivění nebo mravenčení obličeje může být trvalé nebo může přicházet a odcházet (tj. Přerušovaně).

U některých pacientů se vestibulární schwannom může stát dostatečně velký, aby tlačil na mozkový kmen, což brání normálnímu toku mozkomíšního moku mezi mozkem a míchou. Tato tekutina se hromadí v lebce, což vede k jevu zvanému hydrocefalus (pokles mozku), který způsobuje tlak na mozkovou tkáň a vede k různým příznakům, včetně:

  • bolesti hlavy;
  • zhoršená schopnost koordinovat dobrovolné pohyby (ataxie);
  • zmatek.

Bolesti hlavy se objevují také v nepřítomnosti hydrocefalu a v některých vzácných případech může být prvním příznakem neuromu sluchového nervu.

Ve velmi vzácných případech neošetřený neurom VIII nervu, který tlačí na mozek, způsobuje život ohrožující komplikace.

Příčiny neuromu sluchového nervu

Přesná příčina neuromu sluchového nervu není známa. Zdá se, že k většině případů dochází bez udání důvodu (spontánně). Nebyly identifikovány žádné specifické rizikové faktory pro tyto nádory..

Bylo studováno mnoho potenciálních rizikových faktorů pro vývoj akustického neuromu, včetně pre-ozáření hlavy a krku (jak se provádí při léčbě určitých typů rakoviny) nebo prodloužené nebo prodloužené expozice hlasitým zvukům (jako v profesionálním prostředí). V současné době probíhá výzkum s cílem určit konkrétní příčinu a rizikové faktory spojené s neuromem sluchového nervu..

V malém počtu případů se neurinomy vyskytují jako součást vzácného onemocnění známého jako neurofibromatóza typu II. Tato vzácná genetická porucha je obvykle spojena s akustickými neuromy postihujícími oba uši současně..

Sluchový nervový neurinom vzniká z typu buňky známé jako Schwannovy buňky (lemmocyty). Lemmocyty tvoří izolační vrstvu přes všechny nervy periferního nervového systému (tj. Nervy mimo centrální nervový systém), včetně osmého lebečního nervu. Osmý lebeční nerv je rozdělen do dvou větví:

  1. kochleární větev, která přenáší zvuk do mozku,
  2. a vestibulární větev, která přenáší vyvážené informace do mozku.

Většina akustických neuromů se nachází ve vestibulární oblasti osmého lebečního nervu. Protože tyto nádory jsou složeny z Schwannových buněk a obvykle se nacházejí ve vestibulární části osmého lebečního nervu, mnoho lékařů upřednostňuje použití termínu vestibulární schwannoma. Pojem „neurom sluchového nervu“ se však v lékařské literatuře stále častěji používá..

Postižené populace

Sluchové neuromy postihují ženy častěji než muži. Většina případů akustického neuromu se vyvíjí u lidí ve věku 30 až 60 let. Ačkoli je to docela vzácné, vyskytují se u dětí. Odhaduje se, že vestibulární schwanomy postihují přibližně 1 ze 100 000 lidí v běžné populaci. Byly hlášeny rasové rozdíly, kdy černoši, hispánci a lidé asijského původu mají relativně méně diagnóz neuromu než lidé s bílou kůží.

Každý rok je diagnostikováno asi 2500 nových pacientů. Incidence se v posledních několika letech zvýšila, což někteří vědci připisují vyšší míře rozpoznávání malých nádorů. Mnoho lidí s malými akustickými neuromy však může zůstat diagnostikováno, což ztěžuje stanovení jeho skutečné frekvence v běžné populaci..

Diagnostika

Diagnóza akustického neuromu se provádí na základě důkladného klinického posouzení, podrobné anamnézy, identifikace charakteristických výsledků a různých specializovaných testů. Tyto testy zahrnují:

  • sluchové studie;
  • Rentgenové vyšetření;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • specializovaný test pro stanovení rovnováhy (elektronová histagmografie);
  • zkoumání zvukových evokovaných potenciálů s krátkou latencí.

MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k získání obrazů průřezů jednotlivých orgánů a tkání těla. Během CT skenů se počítač a rentgen používají k vytvoření filmu zobrazujícího obrázky v souvislosti s určitými tkáňovými strukturami. MRI je nejcitlivější studií k potvrzení přítomnosti akustického neuromu..

Test elektronové hagmografie vyhodnocuje rovnováhu detekováním abnormálních, nedobrovolných pohybů očí, což je stav známý jako nystagmus. Nystagmus může být důsledkem komplikací vnitřního ucha způsobených neuromem.

Vyšetření zvukově evokovaných potenciálů s krátkou latencí pomáhá zkoumat sluchové a neurologické funkce a interakce zaznamenáním mozkové reakce na určité zvuky. Protože neurinom může narušovat nervovou dráhu, která přenáší zvuk z ucha do mozku, mohou tyto nádory způsobit pozitivní výsledek testu..

Léčba neuromů sluchových nervů

Léčba neuromu sluchového nervu může zahrnovat pozorování (pokud je nádor malý a nezpůsobuje příznaky), chirurgické odstranění (mikrochirurgie nebo excize) nádoru nebo použití záření k zastavení růstu nádoru (radioterapie nebo radiochirurgie).

Aktivní monitorování

Tato možnost může být upřednostňována u nemocných lidí, kteří nemají žádné průvodní příznaky, nebo pokud malý nádor neroste nebo roste pomalu. Lékaři nazývají toto monitorovací období aktivním sledováním. Pro starší lidi, kteří nemají příznaky, může být obzvláště vhodné pozorování a očekávání, protože vestibulární schwannoma nemusí vyžadovat léčbu pro normální životnost člověka a lze se vyhnout rizikům a komplikacím odstranění..

Pozorné čekání je také vhodné, pokud má člověk neurinom pouze v jednom uchu a nemá žádné problémy se sluchem. Pacient může raději žít s neuromem sluchového nervu, dokud to není život ohrožující, a není ohroženo další ztrátou sluchu, která může vyplynout z terapie.

Pokud vestibulární schwannom nakonec způsobí příznaky, může být nutná radioterapie nebo mikrochirurgie. Neexistuje jediná „nejlepší“ terapie pro všechny oběti. Při určování metody léčby, která se má použít, se bere v úvahu konkrétní umístění a velikost nádoru, jakož i celková úroveň sluchu a celkové zdraví oběti..

Mikrochirurgie

U některých lidí s akustickým neuromem může být nutná chirurgická operace pomocí speciálních nástrojů pod mikroskopem (mikrochirurgie). Mikrochirurgie umožňuje lékařům provádět operace na velmi malých částech těla.

Během mikrochirurgie může lékař odstranit celý nádor nebo jeho část. Částečné odstranění nádoru se provádí za účelem snížení rizika nežádoucích chirurgických komplikací. Jinými slovy, může být snazší a bezpečnější vyjmout část rostoucí hmoty než celý nádor. Je-li nádor velmi velký nebo je-li osoba dospělá osoba, může být vhodnější částečné odstranění. Pokud se v budoucnu provede částečné odstranění nádoru, může být nutné provést další chirurgický zákrok..

Když je indikováno úplné odstranění nádoru, je cílem postupu chránit obličejový nerv a zabránit ochrnutí obličeje. Kromě toho se chirurg snaží maximalizovat zachování sluchu v postiženém uchu..

Radiační terapie (radiochirurgie nebo radioterapie)

V posledních letech se trojrozměrné zaměření záření během radioterapie stalo přesnějším, takže postižené osoby mohou být léčeny ambulantně s jednou relací nebo alternativně s nižšími dávkami pro několik relací.

Cílem léčby je nasměrovat záření přesně tak, aby byly ovlivněny postižené nádorové buňky a minimalizováno poškození okolních buněk..

Radiační terapie poskytuje neinvazivní léčebnou možnost pro pacienty s neuromem, ale někteří pacienti mohou potřebovat několik týdnů, měsíců nebo dokonce pár let, aby viděli významné výsledky této léčby. Nádory ošetřené zářením mohou začít znovu růst později.

Komplikace

Problémy, které se vyskytnou po léčbě (buď v důsledku chirurgického zákroku, nebo v důsledku radiační terapie), mohou zahrnovat:

  • slabost nebo necitlivost lebečního nervu;
  • bolesti hlavy;
  • ztráta sluchu
  • závrať.

Může také nastat:

  • obstrukce tekutiny obklopující mozek a míchu (mozkomíšní mok)
  • snížená mentální aktivita v důsledku krevních sraženin nebo překážení toku mozkomíšního moku.

Únik mozkomíšního moku nebo infekce meningitidy jsou vzácné komplikace chirurgické terapie.

Také, akustický neurom nebo v důsledku chirurgického zákroku, může být poškozen obličejový nerv. Někteří pacienti mohou potřebovat odstranit části obličejového nervu, což vede k dočasné nebo trvalé ochrnutí obličeje. Obnovení nervu (regenerace) a obnovení funkce obličejového svalstva může trvat až rok. Pokud ochrnutí obličeje přetrvává, lze provést druhou operaci, aby se zdravá část obličeje spojila s jiným nervem, jako je například hyoidní nerv (nerv, který ovládá jazyk), nebo žvýkací nerv (nerv, který pomáhá žvýkání). To může přinést určité zlepšení funkce obličejových svalů..

Po chirurgickém odstranění neurinomu sluchového nervu se u některých lidí objeví oční problémy. Slabost obličeje může vést k neúplnému uzavření víčka na postižené straně, což může vést k podráždění rohovky. Ve vzácných případech to může vést k oslepnutí zasaženého oka. Oko musí být vlhké, aby bylo možné použít umělé slzy. Použití pásku se nedoporučuje, protože to může poškodit rohovku..

Pokud je tlak na šesté lebeční nervy, může dojít k dvojitému vidění (diplopie) nebo k porušení svalů víček..

Kromě toho, pokud se neléčí dlouhodobá ochrnutí obličeje, je možné, že se jídlo „zasekne“ v ústech na postižené straně, což může vést k zubním problémům.

Předpověď

Akustické neuromy nejsou zhoubné nádory a nerozšíří se do jiných částí těla. Včasná diagnostika a správná léčba minimalizují komplikace, které způsobují, a brání jakémukoli zkrácení střední délky života..

Poškození sluchu (NEURINOMA), jak to všechno začalo a jak to skončilo.

Dobrý den, drahý pickabushniki, chci se s vámi podělit o svůj smutný příběh, který vás zajímá, možná to někomu pomůže s něčím.

Poté (kolem roku 2006-7 jsem byl o něco málo přes 30 let, pracoval a studoval v nepřítomnosti na univerzitě).

Tak tady. Jak to vše začalo.

Jednoho pracovního dne jsem cestoval s přítelem z práce a všiml jsem si, že ho slyším horším levým uchem.

Jako alternativu, když někdo někoho neslyší, zeptá se několikrát (což obvykle obtěžuje účastníka rozhovoru), nebo přikývne mimo téma, nebo něco jiného, ​​v mém případě to bylo něco, co byla změnou pozice účastníka, jmenovitě transplantace do reproduktoru se zdravým uchem, slyšíte a rozumíte řečníkovi, všichni jsou v pořádku.

Jedno ucho začalo ode mě slyšet horší, proč jsem to nevěděl, naznačoval, že měl v dětském věku zánět středního ucha, možná měl na vině. )?!

Šel jsem, jako by to mělo být na ORL (je to ušní, krční, nosní, otolaryngolog nebo ušní ucho (populárně)).

ENT, žena před vyšetřeným věkem odchodu do důchodu, nic nenašla, nařídila pít vitamíny a poslala s Bohem.

Šel jsem pít vitamíny, čas pokračuje, pracuji, žiji, piju vitamíny, můj sluch se zhoršuje, znovu jsem šel k ní, takže jsem se několikrát vrátil, nic mi nepomohlo a poslala mě do diagnostického centra.

Přišel jsem do centra... profesor sedí se sestrou a provedl audiogram a další speciální testy. audio zařízení, našel ztrátu sluchu, napsal své injekce do ucha aloe a lidase na jeho ORL a poslal s Bohem.

Měsíc nebo dva jsem pilně chodil, abych předepsal procedury, nic nepomohlo, můj sluch se nezotavil, výlety do laury nedaly nic.

Před tím, než se halda začala bolet, šel do nemocnice, byl poslán na rentgen krku, a zároveň oznámil, že jste pravděpodobně měli osteochondrózu krku, obvykle trpí více než 90% populace. )

Ucho neslyší, bolí krk, ošetření jednoho a druhého nepomáhá, čas se krátí, musíte nějak žít, přizpůsobit se, vydržet.

Bolí mě krk čím dál víc, cucal jsem si schůzku s krajskou, potvrdili, přepsali diagnózu z místní nemocnice a poslali mě, abych se léčil v místě pobytu.

Žiji a trpím, několik let jsem se rozhodl konzultovat neurologa o bolesti v krku, poslouchala mě, chytila ​​dech a nic nenašla. Několikrát jsem k ní šel, při jedné z návštěv, krátce mi doporučila provést MRI, zároveň řekla, že se jedná o nákladný postup a měl bych to udělat lépe na vlastní náklady, protože nemocnice nemá peníze.

Po nějaké době mě pekelné bolesti v krku dostaly, šel jsem, udělal MRI mé hlavy a krku, čekal jsem na obrázek a diagnózu, která mi byla dána na rukou, čekal jsem, na letáku bylo uvedeno, že v levé části je neurom, slušné velikosti.

Pokračování později (omlouvám se za podrobnosti).

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

Obecná informace o tom, co je neurinom, neurom je onkologické onemocnění, projevující se ztrátou sluchu a příznaky vestibulární dysfunkce. Novotvar, jak to bylo, neohrožuje život pacienta, ale významně snižuje rychlost vnímání zvukových informací. Tento nádor se vyvíjí z buněk myelinového pláště osmého páru kraniálních nervů..

V mém mozku MRI od 12/13/2007 bylo napsáno, že v mém levém MMU byla detekována zaoblená hmota o rozměrech 47x49x48mm, která pocházela z rozšířeného interního zvukovodu. Neexistuje žádný periventrikulární edém. Čtvrtá komora je stlačena a posunuta doprava. 3. a laterální komory bez dislokace, výrazně rozšířené, se slabě vyjádřeným periventrikulárním edémem. Konvexní mozkomíšní trhliny jsou vyhlazeny. Výška hypofýzy snížena na 2 mm. Hypofýza je rozložena podél dna tureckého sedla. Dutina tureckého sedla je plná mozkomíšního moku. Chiasm se nezmění. Mandle mozečku jsou posunuty o 12 mm pod hladinu BZO. Oběžné dráhy bez znaků.

Závěr Akustický neurom vlevo. Vnitřní okluzivní napjatý hydrocefalus. Vložení mozkových mandlí do BZO. Prázdné turecké sedlo. Konzultace s neurochirurgem ukázána.

S obrázky a závěrem jsem šel za neurochirurgkou, podíval se na obrázek a prohlásil, že jsem určitě jejich pacient.

Pak řekla, že bude muset podstoupit operaci, ale předtím by musela jít na konzultaci s jiným profesorem neurochirurgem, který by se na mě podíval a domluvil si schůzku, když musím přijet do nemocnice.

Přišel, mluvil, ukázal obrázky, atd..

Moje návštěva přišla až na konci roku 2007 nebo N.G. (opět trochu smůlu) v budoucnu jsem těchto pár dní narazil na atrofii zrakového nervu mého levého oka, která téměř přestala vidět.

Nařídili mi, abych byl hospitalizován přesně po novoročních svátcích, pak týden na vyšetření, absolvování testů, příprava na operaci.

Protože jsem měl velký nádor, byl to gama nůž, v té době jsem nespadl a v mém městě nebyla tato služba, ani peníze, v zásadě ani. )

Proto mi udělali trepanaci, odřízli téměř třetinu lebky, dostali se na místo nádoru, odstranili ji společně s částí sluchového nervu (řezání sluchového nervu vede k úplné ztrátě sluchu v uchu, kde byl neurom). Po chirurgickém zákroku mé levé oko přestalo vidět kvůli atrofii, mé levé ucho přestalo slyšet, můj obličejový nerv zkreslil mou tvář a začal jsem se třást ze strany na stranu - problémy s koordinací.

Ale jsem trochu silou událostí. )

Den před operací mi přinesli kus papíru k podpisu, aby mohl mít jakýkoli výsledek - jaké štěstí. )

Kam jít, podepsáno.

Den před operací nařídili důkladně se umýt, oholili si hlavu strojem a udělali klystýr. )

V polovinu příštího dne požadovali operaci, šli (ne vyděšeni a frivolní) pod vlastní mocí, nařídili svléknout se k cíli, nasadili na velkou bílou plachtu (hadrová chuni s kravaty, pozváni na operační sál, běžela tam žena středního věku, nařídila si lehnout na velký stůl v Uprostřed jasně osvětlené operační místnosti jsem si lehla, dala mi do žíly anestézii a očividně mi nařídila, abych to řekl nahlas, začal jsem, pak jsem vypnul.

Později, jako by v mlze znovu získal vědomí, znovu někam propadl, jeho hlava nemyslela dobře, tělo bylo velmi horké, všude kolem tma, byly vidět všechny noční můry. Byl jsem na posteli a pak na židli pro krevní transfúzi.

Když jsem se naposledy probudil v intenzivní péči na nějaké neobvyklé kulaté posteli s velkými chromovými držadly po obvodu, plastovou trubicí v mých ústech, brání mi dýchání, nemohu mluvit.

Odněkud se objevila žena v županu, zeptala se, jak se cítím, nemohla jsem odpovědět, jen přikývla, ostře vytáhla dýmku z krku, bylo to trochu bolestivé, pak to prošlo.

Moje vědomí bylo zmatené, zjevně to je účinek anestézie a, jak jsem zjistil později, po desetihodinové operaci jsem byl převezen na jednotku intenzivní péče, ale tam se moje zdraví začalo zhoršovat, jak se ukázalo později, neurochirurg ne zcela vymačkal nějakou cévu a začal mi krvácet do hlavy, moje zdraví se začalo zhoršovat a já jsem byl opět vrácen k operačnímu stolu a udělal jsem vše v pořádku, pak měsíc zotavení v místnosti PIT (nebo jednotce intenzivní péče).

Poté výpis a všechny druhy dlouhé a málo účinné perzistentní rehabilitace (jako takové není ve zdravotnických zařízeních), výlety k lékařům, skupina 2, doporučení pro provádění prvních 5 let MRI každé 2 roky + tablety.

Dnes, 10 let po operaci, jsem se víceméně přizpůsobil k zotavení v životě, ale ne úplně, pravé oko vidí dvě třetiny (vlevo nevidí téměř nic, atrofie zrakového nervu) Pravé ucho slyší normálně, levice nic neslyší ( jak se odřízne sluchový nerv). (Nejprve jsem hodně střílel, nebylo jasné, odkud zvuk vychází, úplně jsem otočil hlavu opačně). Obličeje a oční víčka pomocí speciálů. Podařilo se mi narovnat Strelnikovu gymnastiku (kdokoli, kdo má zájem, může jít na její web a podívat se na cvičení pro rehabilitaci obličejového neuromu), chůze je víceméně, někdy to opravdu vede doprava, a tak je to normální.

Na ulici a doma, zejména ve vaně, musíte být velmi opatrní, protože můžete snadno dostat zlomeninu nebo zranit.

Doufám, že můj příběh, informace z něj budou užitečné pro někoho, pomůže, přeji všem dobré zdraví, starat se o sebe a své blízké.

Sledujte své zdraví, nespouštějte vředy, kontaktujte pouze kompetentní lékaře.

Poděkovat! Hledejte kompetentní lékaře, hodně štěstí při hledání. A pro vás a vaše blízké dobré zdraví.

Sakra, jen jsem si stěžoval, že autor mě pozval, abych nedokončil psaní příběhu a sliboval, že budu pokračovat, ale ukázalo se to v komentářích)

A na toto téma - hrozná situace. Vyřízli třetinu lebky, nějakou noční můru. Aspoň vše je v pořádku, starejte se o své zdraví)

Je potřeba pomoc

Ahoj Pikabutyans. Prosím, zvedněte se za horka. Můj dobrý přítel měl potíže. Jeho matka objevila maligní nádor mozku. V našem městě (Novorossijsk) se lékaři nezavazují provádět tak komplikovanou operaci. Dokážou pouze podpořit příznaky a trochu zmírnit utrpení. Regionální nemocnice takovou operaci také nechce. Potřebujeme dobrého neurochirurga, který pomůže a provede takovou operaci. Neznám všechny podrobnosti diagnózy, ale existují výsledky MRI, dnes provedeme zbytek testů. V případě potřeby poštu vyhoďte. Náš místní lékař řekl, že návrh zákona trvá několik dní. V komentářích nechám poštu pro komunikaci.
Nádor g4 S. S. Glioblastoma

Stojí za to bojovat proti rakovině, pokud je šance na výhru trochu?

Příběh Andrei Pavlenka, onkologa, který zemřel na rakovinu před online veřejností, zanechal podivnou a hroznou pachuť, která se zdá být důležitá pro vyjádření slov. Poslouchat.

Existují nádory, které určitě musí být léčeny, protože dobře reagují na terapii (nebo chirurgický zákrok) a bez léčby je prognóza mnohem horší. To zahrnuje mnoho nádorů krve, kolorektálního karcinomu, rakoviny kůže..

Existují nádory, které musíte jen sledovat, protože se mohou vyvíjet tak pomalu, že neohrožují život. Zde jsou některé rakoviny prsu a prostaty..

A konečně existují zlé a agresivní rakoviny, které staví pacienta a lékaře před obtížnou volbu. Léčba může nádor zastavit nebo dokonce zabít, ale neexistuje záruka úspěchu. Zatímco bez léčby má člověk šanci žít pár tichých let a vyhnout se nutnosti projít obtížnou cestou onkologického pacienta. Ale již pravděpodobně bez naděje na nějakou budoucnost. Patří sem rakovina žaludku, rakovina pankreatu, melanom, rakovina plic a mnoho dalších diagnóz upravených pro zanedbávání.

A otázkou je, zda hra stojí za svíčku, peníze, nervy a utrpení? Proč je chirurgie, chemoterapie a radioterapie hodnou a správnou volbou a odmítnutí lékařské péče je zbabělost? Proč nám Pavlenko nakonec odkázal, když se ocitl v podobné situaci, nevzdal se?

Toto je obecně velmi osobní okamžik a zde - stejně jako v mnoha jiných závažných životních situacích - nemohou existovat univerzální odpovědi. Ale já bych se nevzdal ani z následujících důvodů:

Naděje. Milujeme tento život, držíme se ho, právě proto, že zítra je v každém věku šance na lepší. A boj proti rakovině je jako koncentrovaná naděje. Ano, léčba může být obtížná a někdy se zhoršuje, ale nezlepšuje stav nemocného. Má však konkrétní cíl, mnohem jasnější než touha „jen žít, kolik zbývá“. Kromě toho se mi zdá, že umírání, protože věděl, že udělal vše možné, aby se vyhnul smrti, je mnohem klidnější než pocit, že vědomě vynechal šanci na uzdravení..

Morální. Zdá se, že rakovina je soukromou záležitostí pacienta. I když nejste mediální osoba a nejste vzorem, vaše nemoc a určitě smrt nějakým způsobem ovlivní všechny vaše přátele. Samozřejmě existuje možnost nemluvit o tom s nikým a zemřít tiše a jako by rychle. Ale to je sotva jízda s blízkými, kteří si pravděpodobně budou vědomi vašeho výběru. A v případě, že si vyberete nečinnost, bude to něco jako zpráva o odevzdání se velkému a černému ničemu. A jednoho dne se také někdo rozhodne vzdát a pamatovat si vás.

Věda. Jsem fanouškem nadřazenosti lidského myšlení nad chaosem v okolí, jehož hlavní zásluhou je, že jednou náhodou porodil člověka. A nyní je malý muž přišel na to, jak překonat zhoubný chaos uvnitř sebe, a bojovníci v této tiché válce jsou tisíce pacientů, kteří se účastní klinických testů nebo jednoduše ovlivňují statistiku úmrtí a remise. Zkušenosti každého jednotlivého pacienta, který se rozhodl bojovat, jsou cenné - pro ošetřujícího lékaře, pro vědce na druhé straně světa, pro ostatní pacienty. Je to opět o účelu a smyslu a bez tichých měsíců a let v očekávání smrti bych to neodmítl.

A dál. Pokud jste se po tomto příspěvku zvlášť bojili umřít na rakovinu, můžete udělat několik věcí.

1. Zkontrolovat nádory a predispozice k nim (dobrá instrukce).

2. Pomáhat projektům specializujícím se na výzkum rakoviny („Cancer Fund“), školení onkologů („Cancer Prevention Fund“), vzdělávání pacientů („Grant Andrei Pavlenko“).

3. Jděte k terapeutovi (co? Ano!). Ne proto, že máte karcinofobii, ale proto, že neustálá úzkost pro vaše zdraví je poněkud vyčerpávající stav, který se nevyskytuje od nuly. Konzultace vám pomohou zjistit, co se děje, ai když strach nezmizí úplně, naučíte se zastavit tok znepokojujících myšlenek (dobrá instrukce pro výběr terapeuta).

Co jiného si přečíst na toto téma

Medulloblastom po 26 letech 2 hodiny

Dobrý den všem.

Omlouvám se za negramotnost v předchozím příspěvku a chci objasnit, že tyto publikace netvrdí, že jsou literárním mistrovským dílem, ale nesou pouze informace pro lidi s podobným problémem, kteří stejně jako já neměli kam dostat,.

Od mé hospitalizace v onkologii uplynulo něco přes měsíc. Kupodivu jde o skvělou nemocnici s dobrými a kompetentními odborníky, pokročilým vybavením a neuvěřitelně teplým lidským přístupem. V době hospitalizace můj ošetřující lékař předepsal komplexní průběh ozařování a chemoterapie vinkristinem (3 injekce intravenózně jednou týdně). Protože melulloblastom se rád šíří do míchy, ozařování začalo na velkých polích a ozařovalo celý mozek a celou míchu. Vyzařováno 5 dní v týdnu, s výjimkou Sat a Sun. Nauzea začala druhý den, zvracení 3.. Zvracení pilulek velmi pomohlo. Celý průběh léčby je doprovázen intramuskulárními injekcemi dexometasonu. Jak to chápu, jedná se o hormonální lék, který odstraňuje mozkový edém, ale kvůli tomu se chuť k jídlu výrazně zvyšuje, dobře ukládá tuk, a když budete jíst sladkosti, existuje šance na rozvoj cukrovky..

Šestý den byla zavedena chemie a tělo to cítilo. Všechny skryté vředy se ostře zhoršily. V mém případě je to gastrointestinální trakt. Většina problémů, které teď s tím zažívám. Problémy rozhodně nejsou příliš závažné, ale přidávají nepohodlí současné situaci..

2 týdny po zahájení ozařování začaly vlasy vypadávat. Bez přemýšlení dvakrát jsem je oholil a dnes těžko rostou.

27. prosince byla ozařovací pole snížena, mícha již nebyla ozářena a v hlavě byla ozářena pouze zadní kraniální fossa. Tělo je již zvyklé na ozařování, pouze pár hodin poté, co se ozáření rozvinula slabost po dobu 2-3 hodin.

Gastrointestinální problémy (plynatost, zácpa, nadýmání, obstrukce) nezmizely, ale léky trochu pomáhají.

Jedním z nejnepříjemnějších vedlejších účinků záření je ztráta citlivosti na mnoho chutí. Neuvěřitelně hlad, ale všechno jídlo bylo bez chuti. Zůstal jen mírný pocit kyselosti. Ne sladké, ne pikantní, nic nezůstalo. Zpočátku to nebylo moc důležité, ale teď o tom přemýšlím. Na nový rok mi bylo dovoleno jít domů a byl to ten „nejchutnější“ nový rok.

Tato fáze léčby skončí 13.1.2016 a poté měsíc odpočinku. Během tohoto období jsem byl důrazně doporučen k léčbě gastroenterologem, protože na mě čeká druhá fáze léčby (někde od poloviny února do června). Bude to vysokodávková chemoterapie. Zatím o ní nic nevím, protože jsem s onkologem nekomunikoval. Říká se však, že jde o nejtěžší fázi léčby. Je pravděpodobné, že mezi zavedením chemie budou propuštěni domů na 2-3 týdny, což je velmi příjemné.

Chtěl bych říct všem, kteří se potýkají se stejným nebo podobným problémem. Léčení není hrozné a zcela tolerovatelné, a to ani pro lidi, kteří nemají nejsilnější tělo. Postupujte podle doporučení lékařů, nebudou říkat odpadky. Být silný a porazit rakovinu bude jen otázkou času.

Medullobrastoma ve věku 26 let

Ahoj. Jmenuji se Davit, jsem z Dálného východu, z bývalého hlavního města Khabarovsku. Chci se s vámi podělit o svůj příběh. 26 let jsem žil obyčejný život obyčejného bílého muže. Nezískal jsem vysokoškolské vzdělání (opustil jsem lékařskou univerzitu), pracoval jsem v oblasti veřejného stravování a pořád to dělám. Rok 2019 byl rokem bohatým na emoce a události. V červnu jsem se oženil a moje žena a já jsme se rozhodli jít na svatební cestu do Thajska. Všechno šlo podle plánu. Nastoupili jsme do letadla a předběžně jsme čerpali řadu do telefonu. Vzal jsem si levé sluchátko, manželka má pravdu. A pak ten problém, slyšel jsem téměř nic. Zpočátku jsem začal hrát na sluchátkách, říkají, že jsem si je koupil a už se to zlomilo. Až do konce letu jsem tomu úplně nevěnoval pozornost. Po příjezdu jsme se setkali s přáteli a pak jsem si začal uvědomovat, že všichni po mé levici mluví mnohem tišeji a nečitelně. Jako obyčejný ruský člověk jsem se rozhodl, že je to všechno od toho zlého a měl by jít sám. Moje žena měla jiný názor a ona mě poslala na ORL. Jako horlivý fanoušek bezplatného léku (v té době) jsem šel na placenou schůzku, kde doktor řekl: „Abych byl upřímný, nevím, co je s tebou, tady je tvůj odkaz na audiologa, zaplatíš schůzku v pokladně“. Googled a šel na placenou schůzku s audiologem. Všechny zkoušky provedla a řekla, že mám autootitidu. Jako když jsem letěl v letadle, měl jsem rýmu, v ušním systému se vytvořil podtlak a membrána se zdeformovala. Hluchota druhého stupně a doporučení k elektroforéze s některým lékem jsou mi poskytovány. Všechno to znělo rozumně, jen jsem si jistě vzpomněl, že jsme začali sledovat televizní pořady dříve, než letadlo vzlétlo, a pak jsem to nemohl slyšet. Specialista se rozhodl, že to jsou maličkosti a já jsem šel na elektroforézu. O 10 postupů později se moje hluchota rozvinula z 2. na 4. stupně. Když dorazila o měsíc později na schůzku s jiným audiologem, zdálo se mi, že je to velmi kompetentní specialista. Zjistila jsem, že pokud došlo k otoku, odešel a nyní je problém ve sluchovém nervu. Doporučení pro přijetí do nemocnice na obličej a 10denní léčebný plán. Nakonec řekla: "Stejně jako doktore, musím tě odkázat na MRI mozku, protože to může být nádor. Ale to je vzácné, takže se neboj." První věc, samozřejmě, příští ráno, moje žena a já jsme šli na MRI (také zaplaceno). Historie MRI ode mě není moc zajímavá, ležel jsem po dobu 30 minut, pak jsem byl požádán, abych se nepohyboval, napůl vysunutý ze zařízení a vystřelil kontrastní snímek. Po dalších 10-15 minutách a při pokladně. Jeho žena byla vyčerpaná. Po dlouhém čekání k ní přijde doktor a zeptá se, kdo to máte? Přirozeně se vyděsila a zbledla. Vysvětlil, že našli nádor a že bylo nutné udělat kontrast, samozřejmě za peníze, a samozřejmě souhlasila. Po zákroku lékař řekl, že se obvykle vzdá uvěznění do hodiny, ale ne vše je jednoduché, takže zavolá. Trochu nervózní, šli jsme domů. Po obědě mě požádal o výsledky. A zde chci poznamenat, že je to jeden z nejlepších a ne indiferentních lékařů všech, s nimiž jsme se museli na své cestě setkat. Zavřel s námi ve své kanceláři a mluvil po dobu 30 minut, ukazoval články, vysvětlil a odpovídal na otázky. Také opustil své číslo, abychom ho informovali o průběhu léčby. A v tuto chvíli jsme stále v kontaktu. (Přestože měl jednoduše dát výsledky a směr). Vysvětlil, že se jedná o neuronom sluchového nervu nebo vestibulární schwanom. Ne nejhorší, ale nepříliš příjemná nemoc. Neřeknu vám, co to je, nejdůležitější je, že v téměř 100% případů je to neškodné, to znamená, že bylo vyříznuté a zapomenuté. Šel jsem navštívit neurochirurga ve 2. regionální nemocnici G. Khabarovska. Přijal mě velmi příjemný lékař a řekl, že v mém případě chce lékař (v kombinaci neurosurgeon) vidět hlavy, z nichž jsem byl velmi šťastný. Vedoucí lékař potvrdil, že se jedná o neurinom, a řekl, že to vyřízneme a nedochází k problémům. Jmenoval den hospitalizace a poslal na spoustu testů. Při sběru testů měla moje žena štěstí, že se obrátila na Khabarovského pohoří, a na schůzku nás pozval neurochirurg specializující se na kybernetický nůž. Slovo RADIO SURGERY bylo povzbudivé, protože následky po operaci by mohly být smutné (paréza obličejového nervu, dlouhé zotavení, smrt v 1% případů atd.). Nádor také nemohl být operativně úplně odstraněn, a pak by bylo třeba s ním udělat něco jiného. Po konzultaci s neurochirurgem z onkologie jsme si uvědomili, že je to nejlepší volba, ale něco uvnitř říká, že operace by měla být provedena. Po 2 dnech jsme se rozhodli, že operace je moje volba. Poté, co jsem ležel 2 dny v nemocnici, jsem byl operován. 4 hodiny operace, 16 hodin na jednotce intenzivní péče a já zase na neurochirurgickém oddělení. Tato operace proběhla ještě lépe, než se předpokládalo. K nepříjemným následkům patří pouze nedostatečná citlivost v levé části jazyka, bolest ve svalech obličeje a krku, silné kývání (které prošlo po 3 dnech). Pověst se bohužel nikdy nevrátila. V levém uchu je úplná hluchota. Jakmile jsem na jednotce intenzivní péče získal vědomí, okamžitě jsem zkontroloval, zda fungují obličejové svaly. Pracují a to se nemůže radovat. Pouze velké množství antibiotik a léků proti bolesti, bolesti hlavy a močový katétr (dokud nebyly propuštěny z JIP) nebyly šťastné. Zotavení proběhlo rychle, ale 4. den se únava zvýšila. Téměř celou dobu jsem spal. Můj ošetřující lékař mi vysvětlil, že se nejedná o nádor, a to bude známo až po histologickém vyšetření. Byl jsem propuštěn, všechno začalo být zapomenuté a život se začal vracet k obvyklému průběhu. Přišel den pro odstranění stehů a částečné vyhlášení výsledků histologie. Bohužel se tento nádor ukázal jako maligní. Obvyklé místo dislokace je uvnitř mozečku, ale měl jsem štěstí a bylo to umístěno venku, proto nebyla ovlivněna funkce nervů. Říká se tomu Medulloblastoma. Obvykle tento nádor rzpvitsya u dětí, ale měl jsem to štěstí, že jsem ho během 26 let pěstoval. Na konci dne jsme výsledky druhého histologického vyšetření potvrzení diagnózy. Poté budete muset provést vysoce přesnou MRI a punkci páteře, abyste určili detekci metastáz. Mám velký a vážný průběh ozařování mozku a míchy, hospitalizaci v onkologickém centru měsíc a půl. Jediné správné rozhodnutí, které bylo učiněno během této doby, je opustit radiochirurgii ve prospěch operace. Léčba kybernetickým nožem je dlouhý proces a po celou tu dobu nemohu vědět o vývoji rakoviny, v nejhorším, vážně zhoršovat můj stav. To je prozatím vše. Poslouchejte své tělo.

Přečtěte Si O Závratě