Hlavní Encefalitida

Kdo je neurolog?

Nervový systém je jedním z nejsložitějších organizovaných v lidském těle. Porušení jeho práce může vést k vážným důsledkům a výraznému snížení životní úrovně pacienta. Práce neurologa proto zůstává vždy relevantní.

Lékař, který se podílí na diagnostice a léčbě nemocí nervového systému, se nazývá neurolog nebo neuropatolog. Oba tyto termíny aktivně používají jak pacienti, tak někteří lékaři..

Neurolog a neuropatolog - jaký je mezi nimi rozdíl? Jaké příznaky bych měl kontaktovat s těmito odborníky?

Jaký je rozdíl mezi neurologem a neurologem??

Může se zdát, že se jedná o souhlásky dvou různých odborníků. Úkolem neurologa i neurologa je však léčba pacientů s problémy nervového systému: centrální nebo periferní. Jaký je tedy rozdíl mezi nimi? Ve skutečnosti nic. Tyto definice jsou synonyma. Termín „neuropatolog“ byl použit v sovětských dobách a v moderní medicíně jsou nervová onemocnění výsadou neurologa. Přesto mnoho lidí stále používá zastaralý termín ze zvyku.

Jaká onemocnění mohou neurologovi pomoci ?

Tento specialista se zabývá prevencí a léčbou následujících stavů:

  • onemocnění periferních nervů (ischias, neuritida, různé typy polyneuropatií);
  • cévní patologie (mrtvice, chronická cerebrovaskulární nedostatečnost, hypoxie novorozence);
  • demyelinizační onemocnění, která jsou charakterizována destrukcí nervové membrány a zhoršeným vedením nervů (známým příkladem onemocnění z této skupiny je roztroušená skleróza);
  • migréna;
  • epilepsie;
  • poranění centrálního nervového systému a periferních nervů;
  • onemocnění autonomního nervového systému (vegetovaskulární dystonie);

Kromě toho se rozlišuje řada patologických stavů, při jejichž identifikaci pacient potřebuje konzultaci s tímto specialistou. Jaká onemocnění léčí neurolog s jinými lékaři? Infekce nervového systému (obrna, meningitida), novotvary centrálního nervového systému, různé neurózy. Účast neurologa na diagnostice a léčbě těchto patologií umožňuje dosáhnout úspěšných výsledků jejich léčby.

V takových případech je nutné kontaktovat neurologa?

Poté, co jsme se rozhodli o tom, co neurolog léčí, zjistíme, s jakými symptomy se tohoto specialisty spojí. Pokud máte následující stížnosti, je nutné provést schůzku:

  • pocit zvonění a hučení v uších;
  • narušená koordinace pohybů;
  • bolest hlavy, závratě;
  • pocit „plazící se plazí se“, mravenčení, necitlivost končetin;
  • porucha spánku;
  • bolest v zádech, krku, dolní části zad;
  • poškození paměti;
  • únava, celková slabost;
  • po traumatickém poranění mozku.

Pokud se objeví nějaké známky neurologických poruch, je nepřijatelné samoléčit. Nesprávná terapie může vést k závažným komplikacím..

Kromě výše uvedeného by měl být každý novorozenec během prvního měsíce života vyšetřen dětským neurologem. Specialista vyhodnocuje fungování nervového systému, kontroluje přítomnost typických reflexů u dítěte a také věnuje pozornost stavu svalů (tón a symetrie). Pokud je dítě zdravé, může potřebovat pouze pravidelné preventivní prohlídky. Co neurolog ošetřuje u dětí, pokud zjistí známky patologie? Lékař předepisuje terapii podle věku pacienta, může doporučit masáže a fyzioterapii.

Metody diagnostiky nervových onemocnění

Diagnóza onemocnění nervového systému má řadu funkcí. Terapeuti, chirurgové a zástupci jiných specialit za účelem rozpoznání nemoci, použití vyšetření, bicí, palpace a auskultace postižené oblasti. Mozek a mícha však nejsou k dispozici pro přímé vyšetření pomocí výše uvedených metod. Neurolog může učinit pacienta správnou diagnózou, pouze pokud je detekována porucha funkcí nervového systému..

Vyšetření vždy začíná průzkumem, během kterého odborník vyhodnotí stav vědomí pacienta a jeho vlastnosti mozkové činnosti: řeč, pozornost, paměť. Neurolog objasňuje stížnosti a objasňuje rysy počátku a průběhu nemoci a upozorňuje na schopnost pacienta porozumět smyslu řeči, která mu je určena, schopnost soustředit se na téma konverzace.

Co lékař kontroluje na podezření na poškození funkce mozku? V tomto případě neurolog požádá pacienta, aby provedl jeden z jednoduchých úkolů: něco nakreslete, napište nebo přečtěte nahlas několik frází. Aby lékař pochopil, zda pacient může provádět cílenou akci, lékař navrhuje, aby ukázal, jak zapálit zápalku nebo si vyčistit zuby, opakovat nějaké gesto..

Specialista také nutně zkoumá pacientovy reflexy pomocí speciálního neurologického kladiva, nástroje, které lékaři používají pouze v této specialitě. Současně je třeba poznamenat, jak výrazná a symetrická je reakce v každé z oblastí.

Pokud existuje podezření na poškození svalů určité skupiny (paréza), odborník požádá pacienta, aby ohnul a ohnul končetinu a odhadl množství aktivního pohybu. Sval zvaný dynamometr pomáhá prozkoumat sílu svalů. V některých případech také neurolog kontroluje citlivost kůže pomocí podnětů, jako je malá jehla nebo měkký kartáč..

Mezi další metody výzkumu, které neuropatolog používá ve své praxi, patří:

  • Elektroencefalografie (EEG), pomocí které může lékař analyzovat práci mozku na základě jeho elektrické aktivity. Postup se provádí v klidu nebo za použití dráždivých látek..
  • CT a MRI. Tyto metody díky své vysoké přesnosti umožňují určit povahu a lokalizaci krvácení do mozkové tkáně, detekovat novotvar nervového systému, posoudit stupeň komprese v radikulárním syndromu atd..
  • Duplexní skenování, které umožňuje stanovení průtoku krve v cévách krku.
  • Elektromyografie, při které se zaznamenávají elektrické potenciály z povrchu svalů.
  • Rheoencefalografie, která pomáhá detekovat oblasti narušeného průtoku krve v mozkových cévách. Tento postup lze pacientovi předepsat, pokud existují kontraindikace na informačnější CT a MRI..
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku. To mohou provádět pouze malé děti až do okamžiku, kdy zavřou velký fontanel.

Ve většině případů pacienti s infekčními chorobami nervového systému vyžadují bederní punkci, během níž je odebrána mozkomíšní tekutina a jsou zkoumány její vlastnosti. Také v některých případech lékař nasměruje pacienta ke konzultaci s příbuznými odborníky, aby stanovil správnou diagnózu. V tomto případě mohou neurologovi pomoci oftalmolog, endokrinolog, kardiolog a další lékaři.

Léčba a prevence neurologických onemocnění

Základem účinného boje proti nervovým onemocněním je individuální terapeutický plán pro každého pacienta. Neurolog léčí nemoci u dospělých a dětí pomocí léků, fyzioterapeutických metod (elektrické výkony, reflexologie), fyzioterapeutických cvičení.

Pro udržení zdraví nervového systému je nutné dodržovat základní principy zdravého životního stylu, které zahrnují:

  • způsob práce a odpočinku;
  • udržování dostatečné úrovně fyzické aktivity;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků.

Dalším účinným způsobem, jak se vyhnout nemocem nervového systému, jsou preventivní vyšetření neurologa. Každoroční návštěva specialisty vám umožní identifikovat možné odchylky v rané fázi, kdy je léčba nejúčinnější a nejjednodušší.

Mluvili jsme tedy o tom, kdo je takový neurolog a co tento specialista zachází s dospělými a dětmi. Pokud se objeví nějaké známky neurologických onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného lékaře. Nehledě na to, co odborník nazývá sám, neurolog i neuropatolog mohou pacientovi pomoci zotavit se.

Jak je vyšetření neurologického pacienta

Vyšetření neurologického pacienta u polikliniky se výrazně liší od vyšetření pacienta s přesným vyšetřením určitého onemocnění, kdy se provádí podrobnější a cílené vyšetření.

Neurolog při jmenování na klinice provádí úvodní neurologické vyšetření, které vám umožní podezření na nemoc, pokud existuje. Pomocí takového vyšetření pacient zkoumá vyšší mentální funkce, kraniální nervy, motorický systém, mozeček, citlivou kouli, autonomní reakce a reflexy.

Když člověk vstoupí do ordinace neurologa, provede se první posouzení jeho chůze a držení těla. Chůze může být chvějící, doprovázená pády, což již vede lékaře k řadě nemocí, které mohou způsobit změnu chůze..

Rozhovor s člověkem o důvodech, které ho vedly k návštěvě lékaře, umožňuje lékaři posoudit úroveň jeho vědomí, zda je orientován na místě a v čase, identifikovat poruchy paměti a také zda existují poruchy řeči (koktání, porušení výslovnosti slov) a zda duševní poruchy pacienta.

Poté, co je pacient požádán, aby se svlékl do pasu. V této době neurolog hodnotí rozsah pohybů člověka, jeho výrazy obličeje, emoce, zda existují svalové atrofie, svalové záškuby, kontraktury, anomálie pohybového systému, třes, jsou doprovázeny syndromem pohybu bolesti.

Další fází zkoušky je hodnocení žáků: tvar, velikost, reakce na světlo. Každý z těchto příznaků může být příznakem nemoci. Změna reakce žáků na světlo ve většině případů naznačuje organickou lézi centrálního nervového systému.

Po vyhodnocení žáků lékař posoudí pohyby očních bulví. V této fázi vyšetření jsou odhaleny strabismus, dvojité vidění, nystagmus, paréza pohledu.

Dále budeme posuzovat symetrii obličejových svalů a jazyka. Pokud existují odchylky, jsou již viditelné při první prohlídce. U člověka může být úhel úst vynechán, nasolabiální záhyb je vyhlazený, jazyk je vychýlen do strany, jedna palpebrální trhlina je širší než druhá a horní víčko je vynecháno. Může být detekováno zúžení obličejových svalů..

Další fází kontroly je posouzení motorové sféry. Nejprve se vyhodnotí svalový tonus, objem aktivních pohybů a síla v horních končetinách. Pacient je vyzván, aby před sebou natáhl ruce a stiskl prsty lékaře. Neurolog vyhodnocuje reflexy šlach na rukou. V tomto bodě jsou odhaleny atrofie svalů rukou, kontrakce v kloubech, zda se v rukou třese, paréza a ochrnutí. Má osoba defekty a anomálie ve vývoji rukou, zbarvení kůže rukou, odhaduje se rozsah pohybů v ramenním pletence. Dolní končetiny se zkoumají podle stejných znaků jako horní končetiny..

Reflexní koule zahrnuje hodnocení šlachových reflexů a identifikaci patologických reflexů, které u zdravého člověka nejsou určeny. Osoba je žádána, aby ležela na zádech, aby vyhodnotila břišní reflexy. Část reflexů označuje segmentální lézi míchy, další část označuje lézi mozku.

K identifikaci poruch mozečku se používají koordinátorské testy:

  1. Osoba je požádána, aby provedla rychlé a rytmické pohyby (test na diadochokinezi).
  2. Osoba je požádána, aby se rychle otáčela nahoru a dolů kartáčky..
  3. Požádají osobu, aby dosáhla špičky nosu se zavřenýma očima..
  4. Spusťte patu jedné nohy po dolní noze ze spodní nohy.
  5. Osoba je žádána, aby stála s nataženými pažemi dopředu a zavřela oči..

Během koordinačních testů lékař vyhodnocuje přesnost provedení, rychlost a to, zda existuje chvění.

Citlivá oblast zahrnuje bolest, hmatovou a hlubokou citlivost. Citlivost na bolest se zkoumá jehlou. S jeho pomocí se aplikují lehké brnění. Hmatová citlivost nebo pocit doteku se kontroluje štětcem, jemným dotykem. Hlubokou citlivost zkoumá lékař provádějící pasivní pohyby v kloubech. Celá citlivá oblast se vyhodnocuje se zavřenýma očima. Při vyšetření může být zjištěno porušení citlivosti až do úplné ztráty v určité části těla.

Počáteční neurologické vyšetření na klinice umožňuje člověku podezření na patologické změny nervového systému a okamžité odkázání pacienta na úplnější diagnózu pro konečnou diagnózu. Ve většině případů poskytuje pacientova léčba, když se objeví první alarmující příznaky, a kompetentní specializované vyšetření poskytuje větší šanci na uzdravení léčba nemoci začala včas.

A. A. Skoromety o neurologickém vyšetření pacienta:

Neurologická konzultace

Konzultace s neurologem je jedním z klíčových bodů v prevenci a léčbě neurologických poruch. Neurolog je lékař, jehož profesní odpovědnost zahrnuje diagnostiku a léčbu nemocí způsobených poruchou centrálního a periferního nervového systému. Neurologická onemocnění jsou často doprovázena vážnými duševními poruchami, v souvislosti s nimiž může neurolog potřebovat konzultaci s psychoterapeutem nebo psychiatrem.

Spektrum těchto chorob je extrémně široké: neuralgie, nádory mozku a míchy, epilepsie, mrtvice, neuritida, encefalitida. Neurolog také léčí radikulitidu, osteochondrózu, poranění hlavy a zad, Parkinsonovu chorobu, migrény a nemoci autonomního systému..

Indikace pro konzultaci neurologem

Klinický obraz nemocí nervového systému představuje mnoho příznaků. Přesto lze rozlišit několik hlavních příznaků nemoci, které jsou důvodem konzultace s neurologem. Tyto příznaky zahrnují:

  • bolest hlavy;
  • poruchy spánku;
  • chvějící se chůze a nedostatek koordinace;
  • křeče
  • mdloby
  • poškození paměti, změna chování, nervozita, narušená mentální aktivita;
  • nedostatek citlivosti a necitlivosti končetin;
  • bolest v dolní části zad, krku, páteře;
  • hlasitý tinnitus;
  • chronické přepracování;
  • změna tónu hlasu;
  • potíže s polykáním;
  • dvojité vidění;
  • závrať.

Neurologická konzultace bude také vyžadována u pacientů s traumatickým poraněním mozku. Faktem je, že taková zranění mohou být doprovázena mnoha život ohrožujícími komplikacemi: traumatická meningitida, absces, encefalitida, parkinsonismus, epilepsie. Rozsah povinností neurologa zahrnuje také rehabilitaci pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu. Lékař by měl zahájit rehabilitační opatření ihned po ukončení léčby, protože pouze v tomto případě lze úplně obnovit poškozené funkce nervového systému a zabránit komplikacím.

Konzultace neurologa

Bezplatná nebo placená konzultace s neurologem v Moskvě je rozdělena do několika fází: vyjasnění stížností pacienta, jeho životních rysů a lékařské anamnézy a provedení komplexního vyšetření. Jakmile pacient vstoupí do ordinace, lékař okamžitě věnuje pozornost jeho chůzi a držení těla. Poté zjistí příznaky, které se týkají pacienta, a také se ptá na intenzitu a lokalizaci bolesti, stav sluchu, zraku, čichu, paměti, spánku, pozornosti, tolerance vestibulárního zatížení. Po vyslechnutí všech stížností neurolog objasní frekvenci a intenzitu různých příznaků.

Pacient by měl všechny stížnosti popsat co nejpodrobněji, stejně jako mluvit o tom, kdy se příznaky objevily poprvé a zda byly provedeny dřívější pokusy o vyšetření a ošetření. Kromě toho se může lékař zajímat o režim dne pacienta, jeho pracovní podmínky, předchozí zranění, nemoci, stres.

Lékař by měl také zhodnotit psycho-emoční stav pacienta, schopnost navigace v prostoru a čase. K tomu se může zeptat pacienta, kde je, jaký je měsíc a rok. Po shromáždění stížností začne neurolog vyšetřovat a vyšetřovat pacienta. Všechny údaje z průzkumu po dokončení jsou zapsány do lékařského záznamu. Stojí za zmínku, že ne všechny případy vyžadují komplexní vyšetření - někdy je pro posouzení stavu pacienta postačující snížené schéma.

  1. Vyšetření Během vyšetření lékař odhalí takové viditelné známky neurologických poruch, jako je asymetrie obličeje a těla, třes rukou, hypertrofické a atrofické změny ve svalech a kůži. V této fázi konzultace lékař také vyhodnocuje stav okulomotorických nervů (žádá pacienta, aby sledoval pohyb malleus), vůně (dává vám možnost cítit různé látky), jazyk-hltanový nerv a obličejové svaly (žádá zamračení, obočí, tváře, obočí).
  2. Revize motorické koule V této fázi přijetí lékař zkoumá tón, reflexy a sílu svalů. K posouzení síly musí pacient provést nějakou akci - například potřást rukou nebo odolat kyčelní flexi. Kontrola svalového tonusu se provádí na uvolněných končetinách prováděním pasivních pohybů. Pomocí neurologického kladiva se kontrolují reflexy nohou a paží. Za tímto účelem neurolog udeří do oblasti kolene, zápěstí, lokte nebo Achillovy šlachy. Koordinace pohybů může být posuzována během zaťatých a uvolňujících pěst.
  3. Testování citlivosti Nejprve neurolog zkontroluje povrchovou citlivost. Můžete to udělat různými způsoby - s jehlou nebo zkumavkami různých teplot. Studie hluboké citlivosti se provádí jiným způsobem: lékař požádá pacienta, aby zavřel oči a zeptal se, jakým způsobem otočil prstem. Tímto způsobem se kontroluje svalová kloubní citlivost. Lékař může také potřebovat zhodnotit trojrozměrný prostorový pocit. Aby to bylo možné udělat, neurolog sleduje prstem obrysy různých postav na těle pacienta, což je zase musí uhodnout. Pokud si pacient stěžuje na bolesti zad, zkontrolují se body paravertebrální bolesti..
  4. Posouzení koordinace pohybů Nejprve musí pacient stát několik sekund v následující poloze - paty spolu a ponožky od sebe, zavřené oči, ruce natažené dopředu. Pak musí oběma rukama položit ukazováček na špičku nosu.

Další vyšetření předepsaná neurologem

Neurolog provádí předběžnou diagnózu na základě údajů získaných během vyšetření pacienta. Konečná diagnóza však může být provedena pouze po dodatečných diagnostických vyšetřeních. Dnes v neurologii se používá velké množství různých metod, což neurologovi umožňuje udělat chybu s diagnózou..

Laboratorní metody

K objasnění některých neurologických onemocnění lze předepsat bederní punkci, stereotaktickou biopsii, punkci mozkových komor, klinické a biochemické krevní testy a další. Bederní punkce je považována za nejpřesnější laboratorní metodu, umožňuje vám posoudit stav mozkomíšního moku. Předepisuje se především pro diagnostiku krvácení, infekcí centrálního nervového systému, zánětlivých, demyelinizačních a degenerativních onemocnění..

Cerebrospinální tekutina vybraná během vpichu je podrobena následujícím studiím: mikrobiologické, virologické, sérologické, glukózové a proteinové studie, nádorové markery. Procedura může být doprovázena komplikacemi: bolesti hlavy, ke které dochází při sezení nebo stání, bolest zad, krvácení.

Neurofyziologické testování

  • Elektromyografie - provádí se k odlišení lézí periferního nervu, svalů, plexů, neuromuskulární synapse.
  • Rychlost vedení nervů - měřeno působením krátkých elektrických výbojů na nervy pro hodnocení svalových lézí, jakož i rozlišení mezi demyelinizačními a axonálními lézemi.
  • Elektroencefalografie - tato neinvazivní metoda, která se provádí nanesením velkého počtu elektrod na hlavu. Výsledky vyšetření jsou nezbytné pro studium paroxysmálních poruch, epilepsie a diagnostiky smrti mozku..
  • Mapování elektrické aktivity mozku - používá se hlavně k posouzení stavu dětí s mentální retardací.
  • Electistagmography - vyšetření pohybu očních bulvů, které je prováděno k posouzení stavu vestibulárního systému.

Radiologické vyšetření

  • Konvenční radiografie je jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších diagnostických metod, která umožňuje komplexní studium kostí páteře a lebky. Tato technika umožňuje diagnostikovat zlomeniny lebeční klenby, kraniosynostózu a abnormality kostní páteře.
  • Počítačová tomografie - je nezbytná pro diagnostiku vrozených abnormalit CNS, spinálních a kraniocerebrálních poranění, nemocí s infekční etiologií. CT, na rozdíl od MRI, může poskytnout přesnější hodnocení kostních abnormalit a akutních poranění..
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - umožňuje jasně vidět strukturu mozku a identifikovat v nich patologické formace. Použijte jej pro přesnou diagnózu vrozených malformací nádorů centrální nervové soustavy, intraspinálních a intrakraniálních nádorů..
  • Ultrazvukové vyšetření - ideální pro detekci hlubokých nádorů mozku a míchy, píštěl a cyst. Neurolog může také předepsat prenatální ultrazvuk k diagnostice různých vrozených malformací, jako jsou defekty neurální trubice nebo hydrocefalus..
  • Mozková angiografie - provádí se zavedením kontrastního činidla do obratlových a krčních tepen. Tato technika je určena pro komplexní studium cévních patologií, traumatických vaskulárních lézí, cerebrovaskulárních chorob.
  • Echokardiografie - ultrazvukové vyšetření srdce, které je účinné pro přesné posouzení stavu jeho chlopní a velkých cév.

Další diagnostické metody vám umožňují přesně určit diagnózu pacienta. Obecně může diagnóza trvat od 40 minut do několika hodin. Jeho trvání přímo souvisí s pacientovým stavem a klinickým obrazem nemoci. Pokud pacient během příjmu zjistil příznaky neurologických onemocnění, jako je stlačení míchy, cévní mozková příhoda, bolest, lékař bude trvat na jeho naléhavé hospitalizaci.

Neurologické vyšetření - diagnostika

REZERVUJTE JMENOVÁNÍ

Vysoce účinná léčba

Neurologie

Neurologie je věda o lidském nervovém systému v normě a patologii. Zahrnuje skupinu oborů, které studují strukturu, funkce nervového systému (neuroanotomie, neurohistologie, neurofyziologie atd.) A nemoci nervového systému (neuropatologie).

Neuropatologie (řecké patos - patologie) je rozdělena na obecnou a konkrétní. Obecně se zkoumají zákonitosti struktury a funkce nervového systému, syndromologie a topická diagnostika, v soukromé neuropatologii - jednotlivé formy onemocnění nervového systému.

Neurochirurgie (řecký cheir - ruka, ergon - akce) - obor neurologie a chirurgie, který se zabývá chirurgickou léčbou nemocí nervového systému.

Klinika restorativní neurologie konzultuje neurologa s různými nemocemi nervového systému a jedním z odkazů v diagnostice je neurologické vyšetření. Zejména rozsáhlé zkušenosti s prací s ZPRR, autismem, epilepsií, Parkinsonovou chorobou, ADHD, epilepsií, VVD, depresivními stavy, páteřními chorobami.

Neurologické vyšetření začíná hodnocením stavu vědomí a určováním jeho poruch. V klinické praxi je stav vědomí posuzován podle stupně zachování orientace v prostředí (v čase, místě) a vlastní osobnosti. Snížení vědomí je rozděleno na: off stavy a zmatek (jasný, soumrak, přítomnost euforie, deprese, ospalost, stupor, stupor, kóma).

Klinika restorativní neurologie konzultuje neurologa s různými nemocemi nervového systému a jedním z odkazů v diagnostice je neurologické vyšetření. Zejména rozsáhlé zkušenosti s prací s ZPRR, autismem, epilepsií, Parkinsonovou chorobou, ADHD, epilepsií, VVD, depresivními stavy, páteřními chorobami.

Neurologické vyšetření začíná hodnocením stavu vědomí a určováním jeho poruch.

V klinické praxi je stav vědomí posuzován podle stupně zachování orientace v prostředí (v čase, místě) a vlastní osobnosti. Snížení vědomí je rozděleno na: off stavy a zmatek (jasný, soumrak, přítomnost euforie, deprese, ospalost, stupor, stupor, kóma).

Lékař stanoví diagnózu onemocnění nervového systému na základě tří zdrojů: údaje o anamnéze a dědičnosti, klinika, další vyšetřovací metody.

Navzdory stále rostoucí roli různých hardwarových a laboratorních diagnostických metod, technika neurologického vyšetření nadále zaujímá kritické místo v diagnostice onemocnění centrálního a periferního nervového systému..

Ohromené stavy se označují jako stavy zastavení vědomí, s touto patologií je zaznamenáno zvýšení prahu vnímání, to znamená, že u těchto pacientů můžete získat odpověď pouze na podněty větší než je obvyklá síla. V tomto stavu vědomí pacient nereaguje na verbální léčbu, je nehybný, zatímco reakce žáka na světlo, rohovku, spojivky a hluboké reflexy jsou zachovány, někdy se silnými dráždivými látkami (například poklepáním na tváře), může být kontakt s pacientem navázán na krátkou dobu. Kóma - v tomto stavu vědomí blednou i nepodmíněné reflexy (s výjimkou dýchání a srdeční činnosti).

K syndromu ohromení patří delirantní, amentické, oneirické syndromy, soumrakové zakalení vědomí, ambulantní automatismy, trance. Delirantní syndrom s touto patologií má za následek dezorientaci orientace v sobě samém, jsou zde vizuální, sluchové a hmatové halucinace, často v přírodě ohrožující, zatímco jsou zde projevy strachu, úzkosti, myšlenek perzekuce, pacienti mohou být nebezpeční pro sebe a další.

V případě aventivního syndromu spolu s dezorientací orientace ve vlastní osobnosti a dezorientací orientace v prostředí jsou pozorovány sluchové halucinace, pacienti nemohou navázat spojení mezi okolními objekty a jevy, vypadají rozptýleně, překvapeně.

S oneirickým syndromem je narušena také orientace na sebe a okolí, pacienti jsou imobilizováni, mohou být v bizarních pózách s blaženým úsměvem na tvářích, zatímco na hřišti jsou jasné snové halucinace, fantastický nesmysl. Twilight závratě - zúžení pole vědomí, které se náhle objeví. Existují dvě formy, s halucinatorně-paranoidní formou, u pacientů dochází k halucinacím, jsou zaznamenány bludy, které určují jejich chování, náhle končí, mohou jít do hlubokého spánku. Do druhé formy - ambulantní automatismy zahrnují somnambulismus a trans.

Poté se určí mozkové příznaky: přítomnost bolesti hlavy, její lokalizace, povaha, trvání, závislost na poloze pacienta (Brunsův příznak); závratě a její povaha, přítomnost nevolnosti, zvracení.

Je prokázána přítomnost meningealních příznaků. Postavení pacienta: při těžké meningitidě se může objevit zvláštní postavení, kdy pacient leží s hlavou odhodenou dozadu, ohnutými spodními končetinami, boky přitisknutými k žaludku, holenní kosti k bokům (pozice „polohovacího psa“). Je zaznamenána celková hyperestézie na světlo, zvuk, podráždění kůže. V objektivní studii byly zaznamenány ztuhlé svaly krku, u kterých není možné bradu přivést k hrudníku s pasivním ohnutím hlavy v důsledku tonického napětí zadních svalů krku..

Provádí se Kernigův test: výchozí pozice: pacient leží na zádech, dolní končetina je ohnuta v pravém úhlu a z této pozice se snaží provést prodloužení kolenního kloubu, s meningiálním syndromem se tento pokus setkává s odporem způsobeným tonickým svalovým napětím zadního povrchu dolní končetiny.

Stav funkce vyšší nervové aktivity: je určen studiem řeči, v přítomnosti afázie je specifikován jeho charakter, po kterém je stanovena bezpečnost psaní, čtení a porozumění ústní řeči (slova, fráze, přísloví atd.). zkontrolujte čtení nahlas a čtení s porozuměním.

Pokud je detekována apraxie, je stanovena její povaha. Ideatická apraxie je porušením mechanismů formování záměru hnutí.

Motorická apraxie je charakterizována narušenými spontánními a napodobujícími pohyby. Poruchy mohou být omezeny a pokrývat polovinu těla, jednu končetinu nebo sval, jako je ústa a její obvod (orální apraxie).

Při konstruktivní apraxii je porušena konstrukce celku z částí (pacient nemůže správně složit roztržený list papíru, sestavit postavu z kostek atd.). Dále zkontrolujte přítomnost příznaků Brudzinského, která je charakterizována flexí dolních končetin v kolenním a kyčelním kloubu v reakci na pasivní ohýbání hlavy (horní příznak Brudzinského), s tlakem na oblast pubické symfýzy (střední příznak Brudzinského), ohýbáním kontralaterální dolní končetiny v kyčelním a kolenním kloubu provedení Kernigova testu (Brudzinského dolní příznak). U dětí se kontroluje příznak Lessage, u kterého je dítě zvednuto, drží ho v axilární oblasti, zatímco jeho dolní končetiny jsou ohnuty v kolenním a kyčelním kloubu a jsou přivedeny do žaludku.

Studie kraniálních nervů

Čichový nerv (já pár FMN, nn.olfactorii). Stav čichového nervu je určen studiem čichových pocitů, ke kterým dochází, když vonné látky procházejí nosní dutinou (pomocí Bershteinovy ​​stupnice, olfaktometry) nebo rozšířenými látkami, jejichž vůně je pacientovi známa. Použití akutně zapáchajících látek se nedoporučuje, protože je lze vnímat větvemi trigeminálního nervu. Každá nosní dírka se zkoumá samostatně. Rozlišují se následující typy čichových poruch: anosmie, hyposmie (v případě chronického výtoku z nosu, jezera, patologických poruch v přední lebeční kosti, poranění zlomeninami kostí v této oblasti, bazilární meningitida, frontální nádory, mozkové abscesy atd.), Hyperosmie a parosmie. Je třeba zjistit, zda má pacient čichové halucinace, iluze..

Oční nerv (II pár FMN, n. Opticus). (viz neuroftalmologické vyšetření).

Okulomotor, abdukce, blokační nervy (III, VI, IV páry FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). Současně je zkoumán stav okulomotorických, abdukčních a blokových lebečních nervů: je stanovena velikost a rovnoměrnost štěpů palpebralu, rozsah pohybů očních bulet, jejich umístění na oběžné dráze a svalový tonus víček. Zkoumání těchto nervů začíná zkoumáním stavu štěpů palpebralu, určováním jejich symetrie, přítomnosti prolapsu horního víčka, umístění očí, uniformity zornic, jejich tvaru, fotoreakcí a přítomnosti dvojitého vidění..

Myóza může nastat při dorzální suchosti, po vštípení očí pilokarpinem, eserinem a také u jedinců trpících morfismem. Může být také detekován během spánku a u starších lidí s bolestmi hlavy.

Mydriáza je pozorována v případě strachu, bazedovy choroby, syfilis nervového systému, encefalitidy, intoxikace potravou (botulismus atd.), Stejně jako při záchvatech epilepsie. Jednostranná mydriáza je často pozorována s poškozením okulomotorického nervu. Obrysy žáků mají obvykle tvar pravidelného kruhu, který se u některých nemocí (častěji u syfilis) mění. V místních procesech duhovky je někdy detekována deformita zornice.

Prozkoumejte přímou a přátelskou reakci žáků na světlo (obvykle se rychle zužují). Při vyšetřování fotoreakce žáků je pacient požádán, aby se podíval do dálky. Lékař zavře oči vyšetřovaného rukama, zatímco pacientovy oči zůstanou otevřené, pak rychlým pohybem vytáhne ruce z obličeje, přičemž sleduje stav žáka. Snížení zornice při vystavení světlu se nazývá přímá reakce. Přátelská reakce je pozorována na otevřeném oku v době uzavření nebo osvětlení druhého oka. Reakce žáka na ubytování se projevuje ve skutečnosti, že když se podíváte do dálky, žáci se dilataují a když se podíváte na blízký objekt, zužují se.

Reakce na konvergenci je zkoumána, nabízí pacientovi, aby se podíval do dálky, pak se kladivo nebo prst uvede na vrchol jeho nosu a požádá se, aby se na něj podíval. Současně jsou do nosu přiváděny oční bulvy (konvergence). U diplopie uveďte její povahu.

U pacientů s poškozením okulomotorického nervu je odhaleno oční víčko, divergentní strabismus, dvojité vidění, často při přímém pohledu, paretická mydriáza, narušení rozsahu pohybu oční bulvy. Pro porážku nervu bloku je dvojité vidění charakteristické při pohledu dolů, což se jasně projevuje při sestupu po schodech. Osoby s poškozením abducentního nervu mají konvergentní strabismus a dvojité vidění, často při pohledu ven. Při současném poškození těchto nervů chybí všechny pohyby oční bulvy, je zaznamenána vnější oftalmoplegie.

Pokud jsou postiženy svaly rozšiřující se a stahující se žáka, inervované autonomním nervovým systémem, pak je pozorována vnitřní oftalmoplegie, ve které je fixní dilatační zornice a zhoršené ubytování. Se společným poškozením vnějších a vnitřních svalů oka dochází k úplné oftalmoplegii, zatímco je naprostá absence očních pohybů, ptóza, divergentní strabismus, mydriáza, exoftalmy a porucha konvergence a ubytování.

Z dalších motorických poruch očí se věnuje pozornost nystagmu, jeho povaze a stálosti. Snadněji se detekuje při extrémním únosu oční bulvy a pozoruje se v případech poškození mozečku, zadního podélného svazku, vestibulárního kochleárního nervu, kraniocerebrálního traumatu, vidění, vysokého stupně krátkozrakosti, chronické intoxikace atd. V závislosti na povaze rozlišují horizontální, vertikální, rotátor a smíšený nystagmus. Amplituda rozlišuje nystagmus malý a hrubý.

Trigeminální nerv (V pár FMN, n.trigeminus). Studium trigeminálního nervu spočívá ve studiu motorických a smyslových kořenů. Prostřednictvím dotazů objasňují, zda jsou v oblasti obličeje nějaké bolesti, po kterých se zkoumají výstupní místa větví trojklaného nervu. Dále se kontrolují hmatové, bolestivé a teplotní, stejně jako hluboká citlivost podél větví a segmentů, u nichž se provádí studie od vnějšího zvukovodu po nos nebo naopak..

Nejčastější neuralgie orbitálních a maxilárních nervů, u kterých si pacienti stěžují na paroxysmální bolest při inervaci postiženého nervu. U neuritidy je detekováno narušení citlivosti a bolestivosti v zóně jeho inervace. Citlivost je často narušena v ústní dutině, na rtech. S porážkou trigeminálního uzlu padají všechny typy citlivosti na polovinu obličeje, někdy v kombinaci s herpetickými erupcemi. Pokud jsou ovlivněny jednotlivé větve trigeminálního nervu, narušení citlivosti odpovídá jejich inervační zóně; při poškození jádra trigeminálního nervu nebo jeho kmene v oblasti medulla oblongata je citlivost narušena v Zelderových zónách.

Obličejový nerv (VII pár FMN, n.facialis). Stav obličejového nervu je určen vyšetřením obličeje a vyšetřením obličejových svalů. U tohoto pacienta jsou žádáni, aby zavřeli oči, zvedli obočí, zašklebili si zuby, vyfoukli tváře a zapískali, přičemž je zaznamenána symetrie těchto pohybů na obou stranách. U pacientů s poškozením obličejového nervu podle periferního typu jsou na straně léze zaznamenány lagofthalmos, hypomimie, maskování obličeje, nedostatek kožních záhybů (včetně na čele), slzení nebo suché oči, zkreslení obličeje, neschopnost nafouknout tvář atd..

Vestibulo-kochleární nerv (VIII pár FMN, n.vestibulocochlearis). Studie vestibulárního kochleárního nervu spočívá ve stanovení závažnosti sluchu (kochleární část nervu) a stavu vestibulární části. Po dotazu na stav sluchu šeptem a hlasitým projevem zkontrolujte jeho ostrost. Normálně je šeptající řeč slyšet ve vzdálenosti nejméně 6 m. Pokud subjekt neposlouchá šeptající řeč dobře, je slyšení zkontrolováno hlasitou řečí. V takovém případě by měl pacient stát bokem k lékaři a dívat se přímo před sebe a prstem zakrývat jedno ucho. Vyšetření sluchu jsou doplněna stanovením vodivosti vzduchu a kostí pomocí vzorků Rinne, Weber a Schwabach. Stav vestibulární části nervu může být vyšetřen otáčením pacienta na stolici. Pro poškození kochleární části nervu, různé poruchy sluchu jsou charakteristické změny v audiogramu. Poškození sluchu, malé změny v audiogramu v kombinaci se závratě, nevolností, zvracením a nystagmem ukazují na poškození vestibulo-kochleární části v oblasti mozkového úhlu.

Gulopharyngeal, vagus nerves (IX, X páry FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus) Glossopharyngeal a vagus nerves jsou zkoumány současně, zatímco tvar a pozice měkkého patra a jazyk, bezpečnost akce polykání tekuté a pevné jídlo, hlas, pharyngeal reflexy a chuť na zadní třetině jazyka jsou objasněni. Pacientovi je nabídnuto, aby otevřel ústa dokořán a řekl „aaaa“, přičemž sledoval stav měkkého patra, oblouků a jazyka. Zkontrolujte akt polykání a zachování chuti. Ta se zkoumá tak, že se do jazyka aplikuje kapka roztoku cukru, kyseliny octové, chloridu sodného a tinktury z pelyňku. Před aplikací roztoku musí pacient vypláchnout ústa. Vnímání chuti je kontrolováno střídavě na každé straně. Symptomový komplex lézí těchto nervů se projevuje nasolalií, afonií, dusením, tekutým jídlem do nosu, odchylkou jazyka od zdravé stránky. Současně faryngeální reflexy vypadávají nebo klesají, na zadní třetině jazyka jsou zaznamenány různé poruchy chuti (ageusia, hypogevzia atd.). Hypostezie sliznice, paréza hlasivky na postižené straně (s laryngoskopií).

Vedlejší nerv (XI pár FMN, n.accessorius). Po vyšetření se začne zkoumat funkce pomocného nervu, určuje se přítomnost atrofie, fibrilace, fascikulace, pozoruje se pohyb hlavy dopředu, dozadu, do stran. Stav lichoběžníkového svalu je vyšetřen provedením pacientova ramene a házením hlavy dozadu. Ke studiu funkce sternocleidomastoidního svalu je pacientovi nabídnuto, aby otočil hlavu ke straně a překonal odpor doktorovy ruky. Symptomový komplex kombinované léze 9, 10, 11 párů lebečních nervů se nazývá bulbová obrna.

Hyoidní nerv (XII pár FMN, n.hypoglossus). Při vyšetření si všimněte polohy jazyka v ústech, objemu jeho pohybů. Porážka sublingválního nervu podle periferního typu (poškození jádra, kořene nebo nervu): na straně léze je atrofie poloviny jazyka, její ztenčení, se zájmem o jádro nervu - fibrilární škubání, špička jazyka se odchyluje směrem k lézi. S porážkou centrálního motorického neuronu jsou zaznamenány známky centrální ochrnutí, hrot jazyka se odchyluje od zdravé stránky. Porážka hyoidního nervu je zaznamenána se střídajícími se syndromy, zřídka - izolovaně.

Studium motorové sféry

Při vyšetření určete polohu těla pacienta, sledujte pohyb. Je stanoven objem aktivních pohybů: pacientovi nabízí pohyb ve všech kloubech. Pokud v určité oblasti existuje omezení aktivních pohybů, zkoumá se objem pasivních pohybů, což umožňuje provést diferenciální diagnostiku mezi poškozením nervového systému a pohybového aparátu..

Co neurolog ošetřuje u dospělých, kdy ho kontaktovat a jak se provádí vyšetření?

Kdy potřebujete lékařskou konzultaci

Doporučuje se konzultovat s odborníkem, když:

  • bolesti hlavy a závratě, zejména pokud jsou doprovázeny nevolností a zvýšeným tlakem;
  • střílení bolesti do obličeje;
  • bolest v končetinách, zádech a krku;
  • snížení citlivosti (bolest, teplota);
  • progresivní svalová slabost;
  • ztuhlost v těle;
  • třes, mravenčení a necitlivost končetin;
  • nekontrolované pohyby rukou nebo hlavy;
  • křeče, mdloby;
  • nespavost nebo zvýšená ospalost;
  • neustálé noční probuzení;
  • apatie, deprese;
  • zvýšená nervozita, podrážděnost;
  • panický záchvat;
  • zimnice nebo návaly horka;
  • ztráta rovnováhy a schopnosti koordinovat pohyby, nestabilní chůze;
  • poškození paměti;
  • porušení chuti a vůně;
  • periodická ztráta zraku;
  • vzhled tinnitus;
  • porucha řeči.

Nemoci nervového systému se často projevují symptomy, které pro ně nejsou charakteristické. V takových případech může terapeut vyhledat radu od neurologa.

Pro prevenci se doporučuje navštívit odborníka ročně.

Kdy kontaktovat neurologa?

Příznaky naznačují, že pacient potřebuje lékařskou péči. Při kontaktu s neurologem:

  • pokud dojde ke křečím;
  • v případech, kdy dojde k selhání paměti;
  • v případě poruchy spánku;
  • pokud se oči zdvojnásobí nebo je obraz zkreslený;
  • při narušení koordinace pohybu;
  • se silnými bolestmi hlavy;
  • pokud jsou některé svaly napjaté, zatímco jiné (symetricky umístěné) jsou uvolněné;
  • s ochrnutím.

S jakými chorobami se specialista zabývá?

Zkusme zjistit, kdy neurolog pomáhá lékaři, co zachází s dospělými.

Lékař léčí neurologické poruchy:

  • intrakraniální hypertenze;
  • nervové tiky, třes;
  • zranění lebky a obratle, jakož i jejich důsledky;
  • Alzheimerova a Parkinsonova nemoc;
  • roztroušená skleróza;
  • mrtvice a její důsledky;
  • paréza a ochrnutí;
  • neuralgie, neuritida, plexitida;
  • migrény, bolesti hlavy;
  • bolest v krku a zádech;
  • bolestivé opomenutí způsobené poškozením nervů;
  • záchvaty, epilepsie;
  • syndrom ponytail;
  • torzní dystonie;
  • encefalopatie;
  • osteochondróza;
  • ischias;
  • meziobratlová kýla;
  • Wilson-Konovalovova nemoc;
  • Crusonův a Dandy-Walkerův syndrom;
  • arachnoiditida;
  • leukodystrofie;
  • myasthenia gravis;
  • neurofibromatóza;
  • blefarospazmus;
  • syringomyelia;
  • vertebrální bazální nedostatečnost;
  • meningitida, encefalitida;
  • nespavost
  • syndrom spánkové apnoe;
  • nádory různých etiologií.

Tato onemocnění jsou často doprovázena změnami psychiky a chování. V takovém případě může být nutné konzultovat psychiatra nebo psychoterapeuta.

Příčiny hyperreflexie

Neuritida způsobuje hyperreflexii

Stav, ve kterém převažuje excitace nad inhibicí, ukazuje na poruchu centrální nervové soustavy:

  • neuritida;
  • neuróza;
  • plexitida;
  • radiculitida;
  • intoxikační reakce.

Vzrušení často zaujímá dominantní postavení kvůli zvýšenému duševnímu stresu nebo projevům individuální charakteristiky v neurotickém typu nervového systému..

Co neurolog ošetřuje u dětí?

Pediatrický neurolog pomůže s:

  • vývojové zpoždění;
  • symptom nedostatku pozornosti;
  • Downův syndrom;
  • hyperaktivita
  • křeče a mdloby;
  • epilepsie;
  • poliomyelitida;
  • hydrocefalus;
  • fenylketonurie;
  • Westův syndrom;
  • Dětská mozková obrna;
  • narození a hypoxické léze.

Specialista také monitoruje kojence, což umožňuje včasnou detekci a odstranění nejmenších patologií..

Příčiny hyporeflexie

Inhibiční reakce začíná převládat v případech, kdy pacient narušil periferní neurony, které tvoří kolenní trhák. Blednutí reflexů je pozorováno u lézí citlivého kořene, periferního nervu, motorického kořene, předních rohů míchy, svalového aparátu.

Hyporeflexie se projevuje v případě parézy dolní končetiny. Dominance inhibiční reakce je pozorována v takových případech:

  • ochrnutí;
  • fyzické vyčerpání;
  • sevření femorální tepny;
  • epilepsie;
  • přenesená celková anestézie;
  • mícha.

Jak se neurolog liší od neurologa

Nyní víte, kdo je neurolog a co se léčí u dospělých. A kdo je neurolog, jak se liší od neurologa? Ukazuje se, že se jedná o dvě jména stejného povolání.

V souvislosti s častými poruchami fungování nervového systému byla vytvořena věda, která studovala strukturu a funkce nervového systému, objasňovala mechanismus poruch a vyvinula metody pro léčbu existujících patologií. Nazývalo se to neurologie a specialisté se začali nazývat neuropatologové. V 80. letech minulého století došlo na ministerstvu zdravotnictví ke změnám, v důsledku čehož byli neuropatologové přejmenováni na neurology.

Příčiny neurologických onemocnění

  • Infekční. V tomto případě může být seznam velmi působivý, protože mnoho mikroorganismů může ovlivnit nervový systém. Viry (plané neštovice nebo plané neštovice, virus vztekliny, herpes virus, HIV, enteroviry, atd.), Bakteriální (encefalitida, pneumokoky, streptokoky, bledý treponém, meningokoky atd.), Plísňové infekce (mucormykóza, blastomykóza, aspergilóza, kryptokokóza a další), paraziti a jednoduché mikroorganismy (cysticerkóza, trichinóza, toxoplazmóza, schistosomiáza atd.);
  • Mechanická zranění. V traumatických situacích existuje možnost poškození mozku a / nebo míchy, výskyt těžkých otřesů a modřin na hlavě, jakož i prasknutí nervových struktur;
  • Intoxikace chemickými, toxickými nebo narkotickými látkami, včetně drog, stejně jako jedy rostlin, těžké kovy a stimulanty;
  • Dědičnost. V tomto případě mluvíme o genetických abnormalitách, proti nimž se vyvinou vrozená neuromuskulární onemocnění, dědičné myatonie;
  • Nedostatek vitamínů v důsledku podvýživy / podvýživy;
  • Problémy s plavidly. V tomto případě mluvíme o patologiích oběhového systému. Mohou to být různé patologické poruchy kapilár, krevních cév, žil a také blokáda krevních cév, ruptura nebo zánět cévních stěn a další;
  • Zhoubné nádory;

Jaká je konzultace

Při prvním jmenování lékař poslouchá stížnosti pacienta a sbírá lékařskou anamnézu. Ptá se na věk, rodinný stav, rysy profesní činnosti, zjišťuje lokalizaci, povahu a intenzitu bolesti, faktory způsobující bolest, přítomnost chronických a dědičných chorob. Poté zkoumá pacienta, provádí palpaci a testy k posouzení zrakové ostrosti a čichu, řečových dovedností, reflexů, koordinace pohybů, citlivosti, svalové síly.

Co je to reflexní oblouk

Kolenní trhavý reflex je reakce těla, ke které dochází na pozadí protažení femorálního svalu. Svalová kontrakce je důsledkem mírného úderu na patella nebo patella, pod kterým je umístěna šlacha.

Reflexní oblouk

Šlacha se začíná protahovat pod vlivem vnějších faktorů a aktivuje extenzorové svaly. Strukturální základ kolenního reflexu je reflexní oblouk nebo cesta, kterou signál prochází z receptoru do orgánu.

Reflexní oblouk je umístěn v buňkách míchy. Když jsou vzrušeni, je impuls přenášen do svalového aparátu. Existují dva typy oblouků: jednoduché a složité. První typ se nazývá monosynaptický, týká se reflexního oblouku kolenního reflexu.

Složky oblouku:

  • odkazy (centrální, efferentní, aferentní);
  • receptory;
  • efektor.

Příkladem senzorických receptorů jsou nervová zakončení nebo axony. Slouží jako přijímač stimulačního signálu a jeho vysílač přes nervové vlákno do buněk, které tvoří centrální nervový systém. Dále, motorické neurony ventrálních rohů dávají svalu čtyřhlavého svalu redukci.

Současně s kontrakcí čtyřhlavého ramene se noha ohýbá na koleni. Schéma ohybu vypadá takto:

  • signál jde do axonu a potom do těla neuronu, který je zodpovědný za inhibiční funkci;
  • signál podél nervových vláken se vrací do flexorového svalu;
  • motorické neurony nutí sval k uvolnění, což způsobí, že se končetina vrátí do své původní polohy.

Diagnóza a léčba

Po vizuálním vyšetření neurolog nasměruje pacienta na vyšetření, které může zahrnovat:

  • echoencefalografie mozku;
  • neurosonografie;
  • myelografie;
  • elektroencefalografie;
  • elektroneuromyografie;
  • mozková angiografie;
  • ultrazvuková encefaloskopie;
  • ultrazvukové Dopplerovo skenování;
  • CT, MRI nebo PET;
  • laboratorní testy;
  • lumbální punkce.

Na základě výsledků diagnózy lékař stanoví diagnózu, určí příčinu patologie a individuálně vybere optimální léčbu s ohledem na typ a stádium nemoci, jakož i celkový stav pacienta, přítomnost dalších nemocí. Zahrnuje užívání léků, injekcí, masáží, fyzioterapeutických procedur, fyzioterapeutických cvičení, biofeedback terapie, psychoterapeutických technik. Ve vážných případech může být nutný chirurgický zákrok..

V době zhoršení nemoci může lékař předepsat odpočinek na lůžku. Během léčby monitoruje stav pacienta a v případě potřeby provádí korekci terapie. Na konci léčebného cyklu neurolog dává radu, jak se vyhnout relapsům.

Kde přijímá?

V okresních a městských městských nemocnicích je neurologická kancelář nebo neurologické oddělení, jmenování a konzultace jsou prováděny v registru. Pokud máte politiku, návštěva odborníka je zdarma, ale mnoho druhů diagnostiky je placeno. Můžete se obrátit na lékaře doma pro pacienta na lůžku, soukromá zdravotnická centra tuto službu poskytují všem, ale za poplatek.

Neurolog také provádí schůzky na soukromých klinikách, diagnostická zdravotnická centra, placené odborné služby, cena úvodní konzultace je 1,2–1,8 tis. Rublů, individuální léčebný plán je 500–2500 rublů, kalkulace nákladů na hospitalizaci na neurologickém oddělení jednotlivě. Aby nedošlo k záměně s výběrem specialisty a zdravotnického zařízení, přečtěte si recenze na webových stránkách kliniky, na fórech.

Časový plán plánovaných vyšetření dítěte pediatrickým neurologem je na konci prvního měsíce, poté jednou za čtvrtletí až rok. Lékař vyhodnocuje proporcionalitu vývoje hlavy, těla, končetin, stavu fontanel, očních bulví, přítomnosti specifických reflexů, které během růstu a vývoje mizí.

Tipy neurologa

Správné fungování nervového systému je důležité pro zdraví těla, protože řídí koordinovanou práci všech orgánů.

Chcete-li se vyhnout nervovým onemocněním, doporučujeme dodržovat několik pravidel:

  • jíst racionálně;
  • spát 7-8 hodin denně;
  • odmítnout špatné návyky;
  • dělat fyzická cvičení;
  • chodit na čerstvý vzduch po dobu nejméně 2 hodin.

Můžete si domluvit schůzku s neurologem v Ryazanova Private Office LLC telefonicky nebo pomocí online formuláře „Vyžádat si zpětné volání“. Náš správce vám zavolá zpět a vybere nejlepší čas pro návštěvu specialisty.

Jaké diagnostické metody používá?

Jedna z hlavních metod diagnostiky onemocnění nervového systému - MRI, CT - během vyšetření monitor zobrazuje podrobné informace o struktuře a fungování mozku a míchy.

MRI se často používá jako metoda výzkumu.

Studie mozkomíšního moku - biologický materiál je odebírán vpichem, vpichem v lokální anestezii je propíchnut v bederní páteři. Analýza odhaluje přítomnost bakteriálních a virových patologií, novotvary, příznaky cévní mozkové příhody, zvýšený intrakraniální tlak.

Další diagnostické metody:

  • klinický krevní test - pro stanovení stupně zánětlivého procesu vyloučte anémii;
  • obecná analýza moči - eliminuje onemocnění ledvin, močových cest;
  • biochemický krevní test - ukazuje stav ledvin, jater, slinivky břišní;
  • hormonální testy;
  • sérologické výzkumné metody mohou určit typ patogenů infekčních procesů.

Pro vyhodnocení práce mozku je provedena echencefalografie, při podezření na mozkovou mrtvici je mozkový nádor proveden pozitronovou emisní tomografií. Mozková angiografie pomáhá získat jasný obraz cév mozku, detekovat přítomnost stenózy, blokádu krční tepny - Dopplerovo skenování.

Co se stane při schůzce s neurologem na klinice?

a 5 to naléhavě

Vlastnosti neurologického vyšetření.

Recepce u neuropatologa, jako v zásadě u lékaře jiné speciality, je rozdělena do několika fází. Patří sem vyjasnění stížností, vyjasnění historie současného onemocnění, charakteristika života pacienta a samozřejmě provedení objektivní studie. Vzhledem k tomu, že poslední bod je v neurologické praxi mimořádně specifický, měli bychom se o něm podrobněji zabývat..

Jako vždy to všechno začíná kontrolou. Přímo z prahu, s vyškoleným pohledem, lékař vyhodnotí vaši chůzi a držení těla, změny, které mohou naznačovat hodně. Poté budete pečlivě vyšetřeni na asymetrie obličeje a těla, přítomnost atrofických nebo hypertrofických změn v kůži a svalech, chvění rukou a další stejně důležité příznaky..

Další fází je studium funkce kraniálních nervů (12 párů). Jak název napovídá, opouštějí lebeční dutinu a zajišťují inervaci hlavy. Veškerá citlivost, stejně jako všechny motorické funkce (výrazy obličeje a žvýkání) se tak provádějí s jejich přímou účastí.

Při vyšetření neurolog používá speciální nástroje - kladivo a jehlu. Nejprve musíte sledovat oči kladivem, aniž byste otočili hlavu nahoru, dolů, do stran a ke špičce nosu. Jsou zkoumány funkce okulomotorických nervů. Z nějakého důvodu je to právě tato část programu, která mladým pacientům obvykle usmívá.

Pak se uvolněte - lékař zkontroluje vitalitu normálních reflexů na tváři a ujistí se, že neexistují žádné patologické. Nyní pracujte znovu - musíte vykonat příkazy s následujícím obsahem: „vrásky na čelo, zvednutí obočí, vrásky na nos, kousnutí zubů, ukázání jazyka, řeknutí„ A “.

Tyto úkoly slouží hlavně ke stanovení objemu fungování hlavního motorického nervu této oblasti - obličeje. Pro studium citlivosti bolesti na obličej neurolog vyhodí jehlu do symetrických zón. Nyní se soustředíte na pocity a nahlásíte, zda máte stejnou intenzitu injekcí. V některých případech neurolog zkoumá chuť, vůni i obecné typy citlivosti na obličeji, které budou popsány níže.

Dalším vývojem je revize motorové sféry. Zahrnuje studium svalové síly, tónu a reflexů. K určení síly vás lékař požádá, abyste provedli nějaký aktivní postup - například si s ním potřást rukou nebo odolat kyčelní flexi. Za tyto akce získejte hodnocení 1 až 5 bodů (čím více, tím lépe).

Svalový tón je zkoumán na zcela uvolněných končetinách pomocí pasivních pohybů. Výsledek je také převeden na čísla. Potom jsou reflexy vyvolány pomocí kladiva. Jsou kontrolovány hluboké reflexy z paží a nohou, včetně nohou. Za tímto účelem lékař udeří kladivem na určité šlachy.

Vyvolávání reflexu kolenního škubání je nejslavnější součástí neurologického vyšetření. Z povrchových reflexů se neurolog nejčastěji zajímá o břišní reflexy (aplikují přerušovanou podráždění na kůži břicha jehlou). Mimochodem, anální a cremaster (testikulární) reflexy, které nejsou způsobeny ze zřejmých důvodů, jsou povrchní.

Nyní na vás čeká studie citlivosti. Provádí se stejným způsobem jako na obličeji: bolestivý - pomocí jehly v symetrických částech trupu a končetin. V některých případech je hmatová citlivost navíc studována s rounem a teplotní citlivost u zkumavek různých teplot..

To vše jsou typy povrchové citlivosti. Studium hlubokých (svalově-kloubních, vibračních i komplexních druhů) se provádí následovně. Lékař vám nabídne, že zavřete oči a uvedete, kterým směrem od vás vezme prst. Toto je test svalově-kloubního pocitu. Citlivost na vibrace se zkoumá pomocí ladicích vidlic, ale častěji se to provádí otolaryngology.

Trojrozměrný prostorový pocit je studován takto: neurolog kreslí na vaši kůži postavy, čísla atd., A vy řeknete, co to je se zavřenýma očima. Pokud je to nutné, budete zkontrolováni na body paravertebrální (paravertebrální) bolesti a příznaky napětí v kořenech míchy. Pro bolesti zad je to povinná manipulace..

Dalším číslem programu je studium koordinace pohybů. Několik sekund stojíte v Rombergově pozici - podpatky a ponožky dohromady, ruce vpřed, oči zavřené. V ideálním případě stojíte vzpřímeně, ne naklánějící se ani ohromující. Poté vás lékař požádá, abyste pomalu ukazovali špičkou nosu ukazováčkem (postupně oběma rukama) - tzv. Test prstem.

Nakonec lékař provede předběžnou diagnózu a v případě potřeby předepíše vyšetření. Pokud je diagnóza jasná, obdržíte okamžitě doporučení pro léčbu. Přejeme vám zdraví!

  • Co přesně vadí pacientovi (bolest, smyslové narušení nebo pohyb atd.)?
  • Jak dlouho se objevily první příznaky?
  • Jak rychle se příznaky vyvíjejí (vyvíjejí se)?
  • Objevily se podobné příznaky dříve?
  • Co předcházelo nástupu příznaků (trauma, stres, jiná nemoc atd.)?
  • Užívá pacient nějakou léčbu? Pokud ano, který z nich, který (který specialista) ho jmenoval a je účinný?
  • Utrpěl pacient nějaké zranění hlavy nebo zad? Pokud ano, které a na jak dlouho?
  • Trpěl pacient dříve neurologickým onemocněním? Pokud ano, které? Jakými zkouškami prošel? Jakou léčbu jsi vzal??
  • Měli blízcí příbuzní (rodiče, sourozenci) podobné příznaky??
  • Teploměr. Navrženo k měření tělesné teploty, zvýšení, které lze pozorovat u infekčních a zánětlivých lézí centrálního nervového systému (například s meningitidou - zánět mozkových membrán, encefalitida - zánět mozkové látky atd.).
  • Tonometr. Určeno k měření krevního tlaku (BP), který by za normálních okolností neměl překročit 139/89 milimetrů rtuti. Zvýšený krevní tlak může způsobit bolesti hlavy a některé další choroby nervového systému. Například dlouhodobé zvýšení krevního tlaku v průběhu několika let (neléčená hypertenze) vede k poškození krevních cév mozku, což je rizikovým faktorem při rozvoji cévní mozkové příhody.
  • Neurologické kladivo. Navrženo pro studium reflexů šlach, jejichž povaha se může měnit s poškozením centrálního nebo periferního nervového systému.
  • Vidlička. Toto zařízení je kovová deska ve tvaru písmene U a používá se k vyhodnocení sluchu pacienta. Princip metody je následující. Neurolog udeří na ladicí vidličku na tvrdý povrch, v důsledku čehož kovové desky zařízení začnou vibrovat, což vydává charakteristický zvuk po určitou dobu. Ihned po nárazu lékař přivede zařízení k pacientovi uchu nebo ho aplikuje na různé části lebky. Pacient by měl informovat lékaře, pokud uslyší zvuk, a také informovat o okamžiku, kdy jej přestane slyšet. Na základě těchto údajů neuropatolog vyvodí závěry o stavu sluchového analyzátoru pacienta.
  • Negatoskop. Tato jednotka je obvykle namontována na stěně skříně a je speciální lampou, jejíž přední povrch je pokryt bílou obrazovkou. Negoskop se používá ke studiu rentgenových paprsků nebo jiných podobných filmů (například počítačová tomografie nebo magnetická rezonance). Film se aplikuje na obrazovku, poté ji lékař zkoumá ve světle emitovaném lampou.
  • Inspekce. Během vyšetření neurolog vyhodnocuje stav kůže, stejně jako svaly, kosti a klouby. Přítomnost neurologických onemocnění může být indikována atrofií (redukcí hmotnosti) určitých svalů končetin (lze pozorovat po mrtvici, poškození periferních nervů, které tyto svaly inervují, po poškození míchy atd.). Stavem páteře je také spíše informativní diagnostický znak. Jeho zakřivení do stran nebo nadměrné zakřivení přední / zadní může být příznakem mnoha nemocí (skolióza, osteochondróza), doprovázených neurologickými příznaky.
  • Palpace. Během hmatu cítí lékař různé části těla pacienta, což mu umožňuje vyvodit určité závěry o stavu nervového systému. Například například zvýšená bolest při palpaci některých částí zad poblíž páteře může indikovat onemocnění spinálních nervů. Zároveň může být příznakem jejich porážky silná bolest v místech, kde některé periferní nervy končetin nebo nervy obličeje procházejí (v oblasti horního okraje orbity, brady)..
  • Poklep. Podstatou této studie je klepnout prstem na určité oblasti těla. V neurologii se perkuse používá k posouzení stavu excitability periferních nervů. Jednou z nejcharakterističtějších metod neuropatologů je zhodnotit excitabilitu obličejového nervu. Za tímto účelem lékař nejprve určí bod průchodu tohoto nervu (v oblasti okraje dolní čelisti, 2 - 3 cm před ušní ušní lalůček) a poté jej lehce poklepává prsty. Se zvýšenou nervovou dráždivostí zažije pacient nedobrovolnou kontrakci obličejových svalů obličeje (záškuby rtů, očních svalů atd.).
  • Studium pohybů oka. K vyšetření vizuálního analyzátoru může lékař použít neurologické kladivo nebo konvenční pero. Požádá pacienta, aby upřel svůj pohled na předmět a sledoval jej, a posune předmět nahoru, dolů, doprava a doleva a pozoruje pohyby očí pacienta. Pohyb očí by měl být obvykle hladký, rovnoměrný a přátelský (simultánní). Současně s porážkou některých částí mozku tzv. Nystagmus (chvění očí, při pohledu ze strany), strabismus atd..
  • Hodnocení reakce žáků na světlo. Za normálních podmínek, za jasného světla, dochází k reflexnímu zúžení zornice, což je druh ochranné reakce těla. K ověření této reakce může lékař osvětlit baterku v očích pacienta. Nedostatek reflexního zúžení zornice může znamenat vážné poškození mozku.

Metody výzkumu

Kolenní trhavý reflex je zkoumán několika metodami. Pokud potřebujete pohotovostní lékařskou péči kvůli traumatu nebo útoku nejasné etiologie, forma ověřování se liší od tradičních metod.

Existují tři metody výzkumu:

  • Pacient je ve vodorovné poloze, nohy jsou ohnuty pod tupým úhlem. Jedna lékařská ruka je umístěna pod kolenem, druhá drží speciální kladivo a vytváří malé amplitudové zásahy do stehenní kosti v oblasti spojení s patellou.
  • Pacient sedí na židli, nohy obou končetin jsou pevně přitlačeny k podlaze, samotné končetiny jsou mírně prodloužené dopředu. Doktor trochu posunuje patellu a pak opatrně udeří kladivem ve směru shora dolů nad kolenem.
  • Pacient sedí na židli, jedna noha je hozena nad druhou, po které lékař udeří pod patellu. Bez patologie se koleno ohne a ohne.

Třetí metoda má variace. Například pacient spočívá na vodorovném povrchu, jedna ohnutá končetina spočívá na druhé nebo se používá vysoká stolička, ze které nohy volně visí.

Někdy je pacient během návštěvy lékaře pevně sevřený. To komplikuje diagnózu, nedává spolehlivé výsledky. K dosažení psychologické relaxace se neurologové uchýlí k metodě Endrassika a Shvetsova:

  • hluboké a rovnoměrné dýchání;
  • jednoduché matematické výpočty jsou prováděny nahlas;
  • nasměrování silného paprsku světla do očí.

Úkoly neuropatologa


Úkol neurologa, který pečlivě prozkoumal, zeptal se pacienta na jeho stav, zjistil, zda se v rodině vyskytly podobné případy, studovat příčiny, příznaky nemoci, vyvinout metodu léčby, zotavení a prevence.
V případě potřeby lékař pošle k dalšímu vyšetření.

Úkolem lékaře doprovázet pacienta během léčby, počínaje stanovením kurzu, sledovat výsledky jmenování.

Dalším úkolem lékaře je navázat důvěryhodný vztah s pacientem. Pak můžeme mluvit o účinnosti léčby.

Neurologické vyšetření kojenců

Důležitou roli v diagnostice novorozence hraje kolekce anamnézy během těhotenství. Dále jsou všechny funkce a reflexy kontrolovány podle plánu:

  • vyšetření kraniálních nervů;
  • pohyb;
  • ověření reflexních koulí;
  • test citlivosti;
  • meningální příznaky.

Po vyšetření by dítě nemělo plakat, teplota v místnosti by neměla přesáhnout 25 stupňů, novorozence by měla být krmena.

Kontrola se provádí na zádech. Neurolog provádí vyšetření počínaje hlavou a končící dolními končetinami. V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření.

Moderní výzkumné metody a kvalifikovaní neuropatologové pomohou včas diagnostikovat a podstoupit léčbu, aby se zabránilo vážným komplikacím a přechodu nemoci na chronickou formu.

Tato část je navržena tak, aby se postarala o ty, kteří potřebují kvalifikovaného odborníka, aniž by porušila obvyklý rytmus jejich vlastního života..

Velmi zajímavý a užitečný článek pro každého. Nemám lékařské vzdělání, pracuji jako konzultant v lékárně a bude pro mě velmi užitečné v mé práci, při konzultacích s fyzioterapií. A tyto informace opravdu potřebuji, s mým věkem souvisejícími oběhovými poruchami.

Vize pro nic za nic

Konečně, tam jsou skupiny (svazek) bolesti. Jsou vzácné (pouze 0,4% lidí), zatímco jsou velmi záhadní a velmi bolestivé. Muži zpravidla trpí. Jejich zvláštnost a odlišnost od migrény není jen v tom, ale také v tom, že nevznikají čas od času, ale jednají velmi úzce ve svazku. To znamená, že člověk může normálně žít celý rok a potom najednou, během jednoho měsíce nebo jiného období roku, začíná denně (a dokonce i několikrát denně), aby byl strašně mučen netolerovatelnými záchvaty bolesti (svazek bolesti nebo „shluk“). Pak všechno prochází, protože se to nikdy nestalo. Ale až do příště.

Útok netrvá dlouho - hodinu a půl, ale někdy je bolest někdy tak silná, že lidé podlehnou myšlenkám na sebevraždu. Bolí to nejen samotnou hlavu, ale také za oko. Současně toto oko zčervená a slzy. Proto se pacienti s klastrovou bolestí často obracejí k oftalmologům, ale samozřejmě nedostávají pomoc, protože se svým zrakem je vše v pořádku. A teprve když se dostali k dobrému neurologovi, cítí úlevu. Clusterová bolest je eliminována triptany, které by se neměly užívat v tabletách, ale ve formě subkutánních injekcí (léky se vydávají speciálně ve formě injekčního pera). Také při komplexní léčbě lze použít blokátory kalciových kanálků a antiarytmika (srdeční), stejně jako kortikosteroidy.


Čistá mysl a zdravé tělo. Neurolog na prodloužení aktivního života Více

Jaké problémy se řeší

Důvody pro kontaktování neurologa jsou zhoršení kvality lidského života. Chronická únava a přetížení v každodenním životě způsobují poruchy kardiovaskulárního systému. A to s sebou nese hypotenzi (nízký krevní tlak), hypertenzi (vysoký krevní tlak). Je plná vývoje různých metabolických poruch. Nejdůležitější věcí je včas konzultovat pomoc lékaře. Specialista předepíše profesionální terapii, léčbu léky.

Bolest hlavy jako nemoc

Lékaři často dělají diagnózy „VVD“ a „DCE“ u pacientů s primární bolestí hlavy - migrénou, bolestí napětí nebo klastrovou (svazkovou) bolestí. Tato onemocnění nejsou spojena s žádnými dalšími patologiemi a mají svou vlastní samostatnou specifickou léčbu. K jejich diagnostice není nutný výzkum. Kompetentní neurolog může pečlivě vyšetřit stížnosti pacienta a provést neurologické vyšetření.

Například se předpokládá, že migréna se vyskytuje pouze u mladých lidí (hlavně u žen) a vždy přechází s věkem (zejména u menopauzy). Ale není tomu tak vždy. Toto onemocnění se vyskytuje u mužů (i když třikrát méně než u slabšího pohlaví) a u starších lidí. Migréna je odstraněna nesteroidními drogami a speciálními drogami - triptany..

Velmi častým jevem jsou také bolesti hlavy, při kterých se hlava stlačuje jako obruč. Spolu s migrénou tvoří 99% všech primárních bolestí hlavy. Jejich vzhled je spojen se křečem lebečních svalů a vazů hlavy. Taková nemoc vzniká nejen ze stresu, úzkosti a deprese, ale také z dlouhodobého nesprávného držení těla, nesprávného vzpírání a dalších věcí. Léky proti bolesti pomohou vyrovnat se s touto bolestí a zabrání správnému způsobu života, pozitivnímu přístupu a gymnastice..

Cévní choroba

Cévní choroby jsou moderní medicínou považovány za jednu z nejnebezpečnějších patologií. S jistotou se řadí na druhé místo v úmrtnosti na světě. V lidském těle je mozek nejcitlivější na nedostatečný přísun kyslíku a živin. Jejich nepřetržité dodávání se provádí v důsledku konstantního průtoku krve v důsledku schopnosti cév mozku reflexně zužovat se snížením krevního tlaku a expandovat s jeho zvyšováním. V některých případech (nejčastěji pod vlivem hypertenze nebo aterosklerózy) však tento proces selhává a v důsledku toho selhání oběhu, v důsledku čehož mozek nedostává glukózu a kyslík na odpovídající úrovni. Výsledkem tohoto procesu může být mozkový infarkt, jehož důsledky jsou nepředvídatelné..

Reflexní kontrola a hodnocení syndromu

Mezi nejčastější reflexy patří kontrola šlachového reflexu patelly. Lékař s kladivem zasáhne šlachu těsně pod patellou. Během normální reakce se noha narovná.

Podobně se kontroluje reflex na bicepovém svalu v loketním kloubu. V důsledku toho se paže škubá a připomíná ohyb. Můžete zkontrolovat reflexy sami. Ale taková diagnóza je obtížná, člověk se nemůže opatrně ohýbat, ohýbat. Reflexy jsou testovány bez bolesti a v krátkém časovém období..

Meningiální syndromy se začínají objevovat se záněty meningitidy (meningitida), krvácením v subarachnoidální oblasti a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Meningeální syndromy zahrnují ztuhlý krk, Kernigův syndrom. Studie se provádí na zádech..

Příznaky charakteristické pro meningeal syndrom:

  • pacient nemůže ohnout a narovnat svaly krku;
  • Je pozorován Kernigův příznak, pacient si nemůže narovnat nohu, kterou se ohnul pod pravým úhlem;
  • pacient nemůže tolerovat jasná světla a hlasité hlasy;
  • projevuje se příznak Brudzinského;
  • pacient chce neustále plakat;
  • zhoršená koordinace pohybů a nástup dočasné ochrnutí.

Na straně lékaře kontroluje reflex bicepsu a tricepsu, jakož i karporadiální reflex.

Vyhodnocují se následující reflexy:

  1. Biceps reflex. Nad loktem lékař udeří do šlachy kladivem. Pacientova paže by měla být ohnutá v lokti.
  2. Triceps reflex. S kladivem neurolog udeří na šlachu o několik centimetrů výše od loketního kloubu. Předloktí pacienta by mělo volně klesnout o 90 stupňů nebo by lékař podržel pacienta pod loktem.
  3. Carporedial reflex. Neurolog udeří kladivem do styloidní kosti poloměru. Pacient by měl ohýbat ruku na loket o 100 stupňů. Poloměr je na váze a je držen lékařem. Také takový reflex může být zkontrolován při ležení..
  4. Ověření Achillova reflexu. Doktor s neurologickým kladivem zasáhne Achillovu šlachu, která se nachází na lýtkovém svalu. V tomto případě může pacient ležet a ohýbat nohu střídavě v pravém úhlu nebo se stát koleny na židli tak, že chodidla visí dolů.

Obecná inspekce

Při procesu sběru anamnézy je zapotřebí dalších metod pro zkoumání zbývajících systémů těla pacienta. Vše záleží na přítomnosti chronických procesů a na individuálních vlastnostech těla. Existuje však povinné minimální neurologické vyšetření pacienta.

Objektivní diagnostika začíná zkoumáním a hodnocením následujících systémů:

  • kardiovaskulární;
  • respirační;
  • zažívací
  • endokrinní;
  • muskuloskeletální;
  • močový.
Přečtěte Si O Závratě