Hlavní Migréna

Diplopia (dvojité vidění): příčiny, výzkum, léčba

Když je objekt jeden a lidské oči vidí dvojitý obraz, je zřejmé, že k některým poruchám dochází při vidění. Jaký je důvod takové patologie z pohledu medicíny, jaké jsou její možné příčiny, důsledky a prostředky k překonání, je třeba systematicky a komplexně uvažovat.

Co to je?

Zdvojnásobení v očích, které je lékařům lépe známo jako dvojité vidění nebo diplopie, je rysem vnímání obrazu objektu, který, dopadající na stejné části obou očí, se nespojuje a vypadá dvojitě..

Před zvážením příčin diplopie, příznaků a možnosti léčby této oční poruchy je třeba poznamenat, že mobilita oční bulvy zde přímo trpí - to vytváří podmínky pro výskyt diplopie několika typů:

  • binokulární: existuje, když jsou oči vůči sobě navzájem nesprávně posunuty (zpravidla je střed jednoho oka zaměřen na konkrétní objekt a druhý - nikoli na něj, na jiné místo);
  • monokulární: pozorované s jedním vnímáním očí, vyskytuje se mnohem méně často než binokulární diplopie, má odlišnou povahu (poškození rohovky, strukturální defekty oka, čočky, patologie zrakové kůry);
  • dočasný: způsobený speciálními faktory (spontánně) - intoxikace alkoholem, únava svalů zrakového orgánu, traumatické poškození mozku a musí projít časovým intervalem; není-li obnoveno normální vizuální vnímání, je nutná urgentní konzultace s oftalmologem.

ICD-10 kód

V klasifikátoru nemocí je diplopie přidělena v samostatné sekci pod kódem H53.2, odkazující na třídu „Poruchy zraku a slepota“ (kódy H53-H54), podtřída H53 - „Poruchy zraku“..

Studie v diagnostice diplopie je založena na hodnocení okulomotorického systému a provádí se nejméně ve 2 odrůdách:

  • Koordimetrie - spojená s posuzováním zorných polí každého oka zvlášť (filtry se používají červená a zelená spektra) a bere v úvahu povahu lokalizace v prostředí obrazů dvou očí;
  • provokace diplopií - na základě vytvoření podmínek pro projev diplopie, které je způsobeno připevněním červeného skla ke každému oku zvlášť, což umožňuje zjistit, zda dvojitý obraz patří pravému nebo levému oku (nebo oběma dohromady).

Důvody

Na otázku „Proč v očích zdvojnásobí?“, Každý z pacientů bude schopen získat definitivní odpověď od lékaře pouze z hlediska fyziologie procesu. Během dvojitého vidění nemůže lidský mozek koordinovat signály současně z každého z očí, což indikuje svalové poruchy nebo škodlivé procesy neurologické povahy.

Neurologie spojuje diplopii s defekty inervace svalů 3 lebečními nervy:

Okamžité příčiny diplopie jsou způsobeny řadou faktorů:

  • fyziologická podmíněnost: kvůli přílišnému zaostření nebo když je subjekt vnímán blíže, než ve skutečnosti je;
  • intoxikace těla: přítomnost vysokých dávek drog, sedativ, psychoaktivních látek (alkohol, opium);
  • velká krvácení, která narušují normální pohyb očí;
  • mírná poranění hlavy, pokud je diplopie dočasná;
  • zánětlivé procesy oční dutiny (orbity);
  • abnormality lomu očí;
  • poranění kostí lebky obličeje (zlomenina lícní kosti, orbity atd.).

Nejčastěji je diplopie přítomna u:

  • mrtvice;
  • šedý zákal
  • osteochondróza krku;
  • diabetes mellitus nebo roztroušená skleróza (vyskytuje se mononeuropatie - funkční narušení samostatného periferního nervu);
  • mozkové nádory;
  • infekční choroby (zarděnky, záškrty, botulismus);
  • s orbitální myozitidou a mnoha dalšími nemocemi.

Příznaky

Specifické projevy symptomů diplopie se obecně rozumí:

  • přítomnost dvojitého obrazu (plný nebo částečný duch, který se projevuje v určité oblasti zorného pole; s vertikálním a horizontálním posunutím);
  • silné závratě (prodloužené v čase);
  • potíže při určování prostorového umístění objektů a objektů (vzdálenost, tvar, velikost).

Umístění dvou předmětů na sobě naznačuje porušení šikmých svalů zrakového orgánu, paralelní zdvojení znamená poškození svalů rekta..

Léčba

Při zaměření na terapeutické účinky diplopie je třeba poznamenat, že záleží na příčině jejího výskytu a lze ji realizovat několika směry.

  1. Korekce brýlí. Speciální brýle jsou vyrobeny pro pacienta, kde je posunutý střed čočky, což pomáhá opravit dvojitý obraz.
  2. Expozice lékům. Provádí se v jednotlivých případech, například u myasthenia gravis (neuromuskulární slabost) - ke zvýšení tónu svalů používaných při pohybu očí.
  3. Léčba nemocí vedoucích k diplopii. Regulace hladiny krevního cukru při cukrovce, obnova oběhového systému při cévní mozkové příhodě, odstranění patologií periferních nervů u neuralgie atd..
  4. Přímý dopad na konkrétní příčiny. Dvojité vidění v krku s cervikální osteochondrózou je tedy eliminováno odstraněním příznaků stlačení nervů a tepen, které živí mozek.
  5. Chirurgická intervence. To je rozšířené: nádory mohou být odstraněny, svaly a šlachy zrakového orgánu mohou být korigovány, hematomy jsou propíchnuty.
  6. Funkční zotavení. Řada cvičení (podle Kaščenka), která obnovují normální fungování zrakových orgánů (binokulární vidění, rozšiřování zorného pole, svalový tonus a pohyblivost zrakových orgánů).

Diplopie je nutná pro osobu se ztrátou jasnosti obrazu, která přímo ovlivňuje všechny oblasti života - práci, domácí i jiné, někdy lze pozorovat i ztrátu elementárních funkcí (čtení, pohyb). Při prvních projevech diplopie je důležité včas diagnostikovat její příčiny a předcházet následkům přiměřeným léčením.

Diplopia (dvojité vidění)


Diplopie je patologie spojená s poruchou binokulárního vidění. Anomálie je charakterizována rozmazanými konturami objektů, tj. pacient nemůže současně jasně vyšetřit subjekt oběma očima. Nemoc je vrozená nebo získaná. Diplopie (dvojité vidění) způsobuje nepohodlí, protože se zvyšuje zátěž orgánů vidění a je pozorována rychlá únava očí.

Popis příznaků

Naše oči vidí předměty z různých úhlů, odchylky jsou minimální, takže si je zdravý člověk nevšimne. Mozek zpracovává přijaté informace, kombinuje dva obrázky do jednoho celku. V diplopii pacient vidí oba obrazy současně, tj. mozek v tomto případě „spočívá“, nemusí se zabývat zpracováním. Bifurkace v očích je primární a hlavní známkou anomálie..

Skutečnost, že každý člověk má svůj vlastní úhel pohledu, lze ověřit jednoduchým experimentem. Zavřete jedno oko a podívejte se na prst vzhledem k pozadí. Poté zakryjte druhé oko a uvidíte, že se prst „pohybuje“ trochu vůči objektům umístěným na pozadí.

V přítomnosti diplopie pacient současně vidí dva obrázky vodorovně a svisle. Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří jsou zraněni ve vizuálním aparátu nebo kteří trpí onemocněními, která oslabují okulomotorické svaly.

Hlavní typy onemocnění

Rozlišují se dva typy diplopií - monokulární a binokulární. První je charakterizován dvojitým viděním, pokud je zdravé oko zavřené. Druhá anomálie se liší v tom, že při zavření jednoho oka příznaky zmizí. To znamená, že při binokulární diplopii se pozoruje bifurkace pouze tehdy, jsou-li obě oči otevřené. Právě tato patologie je nejčastěji diagnostikována u pacientů, kteří si stěžují na problémy s fungováním orgánu zraku.

Příčinou vývoje onemocnění je odchylka osy pravého nebo levého oka. Monokulární typ anomálie je navíc pozorován u pacientů s poškozenou rohovkou. Nejčastěji diplopie způsobuje ochrnutí nebo snížení tónu svalů zrakového aparátu, který je zodpovědný za pohyb oka. V závislosti na tom, která svalová skupina je ovlivněna, se také mění druh bifurkace. U problémů se šikmými svaly je diagnostikována vertikální diplopie, při oslabení přímých vláken je pozorováno horizontální zdvojení.

Nemoc může být dočasná, například může nastat ve večerních hodinách, kdy jsou oči unavené. V takovém případě byste se neměli příliš obávat, odchylka propadne sama, jakmile bude spočívat orgán zraku. Pokud anomálie přetrvává, je nutná lékařská péče, protože může být příznakem vážného onemocnění.

Důvody pro vzhled

Všechny faktory způsobující rozvoj diplopie lze rozdělit do několika kategorií:

  • Nejčastější příčinou je poškození zrakového aparátu. Abnormalita je často diagnostikována u sportovců po poranění hlavy;
  • Vzhled novotvarů také vyvolává rozštěpený obraz. Důvodem je skutečnost, že nádor svírá nervové zakončení;
  • Snížení tónu svalů narušuje nepřetržitý proces pohybu oční bulvy;
  • Vývoj diplopie může být známkou závažné nemoci. Například porucha centrálního nervového systému, infekce, autoimunitní abnormality atd..
Bifurkace je také pozorována v patologiích rohovky nebo čočky.

Jaká onemocnění jsou tímto příznakem doprovázena?

Monokulární nebo binokulární diplopie může vyvolat mnoho očních onemocnění..

Při pohledu do dálky

Některé anomálie nepředstavují ohrožení lidského zdraví, jiné představují vážné nebezpečí. Binokulární bifurkace může vyvolat následující onemocnění:

  • Aneurysm. Vyvíjí se díky stratifikaci krevních cév. Pokud je poškozená tepna umístěna v mozku, pak diplopie je příznakem onemocnění;
  • Roztroušená skleróza. Toto onemocnění je doprovázeno poškozením centrálního nervového systému. Charakteristickým rysem patologie je to, že imunita pacienta „napadá“ zdravé buňky míchy nebo mozku;
  • Myasthenia gravis Autoimunitní onemocnění, prodloužená povaha onemocnění vede ke snížení svalového tonusu;
  • Cukrovka. Vyvíjí se kvůli nedostatku hormonu nazývaného inzulín v těle. Anomálie často poškozuje nervové zakončení, které je odpovědné za pohyb oka;
  • Strabismus. Doprovázené narušením polohy očí se dívají opačným směrem. Kvůli nedostatečnému zaostření na objekt dochází k „reprodukci“ obrazu.

Poruchy oběhu mohou způsobit binokulární diplopii, je však mnohem méně pravděpodobné, že budou doprovázeny dvojitým viděním než výše uvedené nemoci..

Zdvojnásobení na jedno oko

Oční lékaři se často obracejí k pacientům, kteří si stěžují na jasnost obrazu v levém nebo pravém oku. Tomu se říká monokulární diplopie a mohou to způsobit následující patologie:

  • Dislokace čočky. Jeden z nejdůležitějších prvků vizuálního aparátu vychází z obvyklé polohy a člověk má zkreslení výsledného obrazu;
  • Nedostatek vlhkosti v rohovce. Dochází k němu, pokud je místnost suchý vzduch nebo při dlouhodobé práci na počítači;
  • Astigmatismus. Jedna z nejčastějších očních chorob. Vyznačuje se porušením tvaru orgánu zraku, čočky nebo rohovky. Bifurkace je nejvýraznější při čtení, když potřebujete namáhat oči;
  • Šedý zákal. Druhé jméno anomálie je zakalení čočky, které obvykle postihuje lidi po čtyřiceti letech, ale mladí lidé před ním nejsou chráněni;
  • Infekční choroby rohovky.
Pokud lze s některými nemocemi, jako jsou suché oči, snadno zacházet pomocí speciálních kapek, pak infekce vyžaduje zdlouhavé a komplexní ošetření..

Zdvojnásobení v očích a závratě

Příčinou anomálie je porážka centrální části mozku zodpovědná za činnost vizuálního aparátu.

Závratě se často stává jedním ze známek zvýšeného nitroočního tlaku. Vlhkost se hromadí v lebce kvůli porušení jejího odtoku. Kapalina tlačí na nervové zakončení a ochromuje jejich práci.

Po výměně objektivu se obraz zdvojnásobí

V některých případech je diplopie diagnostikována u pacientů, kteří v nedávné minulosti podstoupili operaci zaměřenou na instalaci implantátu místo poškozené čočky.

Důvod bifurkace nejčastěji spočívá v odlišné refrakční síle optických paprsků mezi zdravým a ovládaným okem. Anomálie sama o sobě neprochází, může dokonce zesílit. V tomto případě se nejčastěji provádí druhý zásah a vymění se čočka na druhém oku.

Po pití alkoholu

Oftalmologové pro takové případy používají zvláštní termín „alkoholická diplopie“. Příčina rozdvojení není skrytá ve vizuálním aparátu, ale v mozku. Po vypití i malé dávky alkoholu začne „mrznout“ a pracovat se zpožděním. Proto se obrázky získané z očí navzájem překrývají.

V tomto případě jsou předměty, které spadají do zorného pole opilé osoby, zpravidla promítnuty na asymetrické části sítnice. Není nutná žádná terapie, nepříjemné příznaky zmizí po vymizení alkoholu z těla..

Dočasné dvojité

Diplopia se může vyskytnout nečekaně na krátkou dobu a také rychle projít bez vnější pomoci. Příčiny anomálie jsou následující faktory:

  • Pití alkoholu;
  • Poškození mozku (otřes mozku);
  • Příjem určité skupiny léčiv;
  • Únava orgánu zraku;
  • Emoční nebo fyzické přepracování.

Příznaky netrvají déle než dvě hodiny. Prochází, jakmile je vystaven malwaru.

Diagnostická opatření

Lékař může provést počáteční diagnózu na základě stížností pacienta. K identifikaci příčiny nepříjemných příznaků však bude zapotřebí řada dalších postupů:

  • Oftalmoskopie;
  • Ultrazvukové vyšetření oční bulvy;
  • Visometrie
  • Ve výjimečných případech je předepsána mozková tomografie..
Diplopie často není způsobena poruchou vizuálního aparátu, ale poruchou vnitřních orgánů nebo systémů. Možná budete potřebovat další konzultaci s vysoce specializovaným lékařem (onkolog, specialista na infekční choroby atd.)

Léčebné metody

Typ terapie závisí na tom, co přesně vyvolalo výskyt diplopie. Nejčastěji zahrnuje nejen konzervativní, ale i chirurgické metody. Kontrola léků proti nemoci zahrnuje užívání následujících léků:

  • Protizánětlivé;
  • Antibakteriální;
  • Normalizace krevního tlaku;
  • Glukokortikoid.
Chirurgie se používá v extrémních případech, například pokud je bifurkace způsobena tvorbou nádoru. Po operaci dojde k dlouhému zotavení, včetně velkého počtu omezení a doporučení, jako je odmítnutí škodlivých produktů, sportování atd..

Preventivní opatření

Diplopie je nepředvídatelné onemocnění, protože je téměř nemožné předvídat jeho vývoj. Koneckonců, bifurkace závisí na mnoha faktorech a mohou ji způsobit jakékoli okolnosti. Proto neexistují konkrétní preventivní opatření, ale lze určit několik obecných doporučení, která pomohou minimalizovat riziko problémů s orgánem vidění:

  • Sledujte míru osvětlení v místnosti, kde pracujete nebo čtete;
  • Nedotýkejte se vašich očí nemytými rukama;
  • V případě kontaktu s nebezpečnými látkami používejte ochranné brýle;
  • Nečíst při ležení a v jedoucích vozidlech;
  • Při dlouhodobé práci na PC si každou hodinu udělejte pauzu a proveďte oční cvičení;
  • Vzdejte se špatných návyků.

Pravidelné lékařské vyšetření pomůže vyhnout se problémům s orgánem vidění, při kterém bude lékař schopen diagnostikovat anomálii, která může způsobit rozvětvení v časném stádiu a zvolit optimální terapii..

Cvičení

Existuje mnoho různých gymnastik, které mohou zlepšit stav pacienta s rozvojem diplopie. Chcete-li obnovit krevní oběh, proveďte každý den desetkrát následující triky:

  • Podívejte se doprava a doleva. V tomto případě zůstávají oči nehybné, pouze hlava se otáčí;
  • Nakloňte se vlevo, dokud se nedotknete ramene;
  • Proveďte kruhové pohyby ramen, paže dolů;
  • Otočte hlavu opačným směrem;
  • Proveďte krouživými pohyby ramena a položte na ně ruce;
  • Nakloňte hlavu dopředu, pak zpět, ale nenaklánějte ji.
Všechny triky jsou intenzivní, ale hladké.

Oční cvičení

Před blikáním blikejte několik sekund. Každý příjem se provádí pětkrát až dvacetkrát.

  • Sedět v pohodlné poloze;
  • Podívej se nahoru, pak sklop svůj pohled dolů, na pár vteřin. V tomto případě zůstává hlava nehybná;
  • Podívejte se doleva, pak doprava. V extrémních bodech přetrvávat;
  • Nakreslete do vzduchu dvěma úhlopříčky a získejte „kříž“;
  • Nakreslete čtverec v prostoru nejprve ve směru hodinových ručiček, pak počítadlo;
  • Vezměte tužku a natáhněte ruku, zaměřte na ni oči. Postupně přibližujte předmět k nosu, aniž byste z něj měli oči. Návrat do výchozí polohy. Poté zůstaňte na vzdáleném objektu po dobu tří sekund;
  • Řiďte oči proti směru hodinových ručiček a proti nim;
  • Pleskněte tvrdě a otevřete oči.

Trénink binokulárního vidění pro pacienty s diplopií

Pokud se podíváte na nataženou ruku, začnou se nacházet objekty poblíž ní. A to je normální. Chcete-li vnímat fyziologické přízraky bez příznaků diplopie, provádějte gymnastiku denně. Každou recepci opakujte pětkrát, cvičení potrvá maximálně deset minut.

  • Patnáct centimetrů od něj umístěte malý předmět, například kuličkové pero. Po třech metrech nainstalujte další větší objekt (židli). Zaměřte své oči na stoličku, pokud se pero nezdvojnásobí, zavřete jedno oko, pak druhé. Zároveň by se papírnictví mělo pohybovat různými směry. Protože každé oko vidí objekt na jiném místě, při pohledu do dálky by se mělo rozdělit;
  • V dalším cvičení se zaměřte na rukojeť, pokud se židle „nerozmnoží“, pak musíte natáhnout ruku a použít štětec jako uzávěr mezi dvěma objekty. Pacient by měl pohybovat rukou v různých směrech od tiskovin tak, aby odpovídal nejprve levému okraji kartáče, poté pravému. Současně by se židle měla také pohnout, pokud se díváte současně se dvěma očima, bifurkuje;
  • V úrovni očí pacienta je umístěna prkna se svisle fixovanými vícebarevnými tužkami. Jsou umístěny ve vzdálenosti patnáct centimetrů od sebe. Člověk by se měl zaměřit na nejbližší tužku, pak se postupně podívat na další, atd. Orgán vidění vnímá pouze objekt, na který se pacient dívá, zbytek by se měl rozdělit.

Oční relaxace

Pomáhá bojovat s diplopií a předcházet jejímu výskytu. Gymnastiku lze provádět kdekoli, dokonce i v práci. Trvá to déle než pět minut.

  • Posaďte se ke stolu a položte na ně lokty;
  • Teplé dlaně jejich třecím;
  • Zakryjte si oči rukama, aby světlo neproniklo. Přitiskněte tkané ruce k orgánu vidění. Vyvarujte se silného tlaku! Oči by se měly volně otáčet pod víčky.

Sedět takhle několik minut, zapomínat na naléhavé problémy a starosti. Potom pomalu pohybujte rukama a nechte své oči zvyknout si na osvětlení..

Závěr

Pamatujte, že diplopie se nevyvíjí od nuly. K identifikaci nepříjemných příznaků nemoci - rozděleného obrazu je možné v počátečním stádiu. V žádném případě nezohledňujte anomálie! Protože se tento proces může vyvinout v chronickou formu, bude nemožné obnovit vizuální ostrost.

Podívejte se na video, proč dochází k diplopii

Diploma

Viděli jste někdy vidličku? Může to být diplopie spojená s řadou závažných onemocnění. V tomto případě je nutná návštěva u lékaře..

Diplopie oka - dvojité vidění - jedná se o simultánní vidění 2 obrazů jednoho objektu najednou. Obraz lze posunout do stran vodorovně, svisle, šikmo; někdy částečně otočené.

Proč se toto děje? Osa oka ve správné poloze má přímý směr. Když je odmítnuta, mozek dostane informace o 2 různých obrázcích. Oko tak vnímá objekt dvakrát s určitým posunem.

Často mluvíme o výsledku zkreslené funkce očních svalů. Obě oči fungují správně ve vztahu ke smyslovému vnímání, ale nemohou se správně soustředit na objekt. Porucha funkce očního svalstva je často způsobena mechanickým stresem, poruchou nervosvalového spojení, poruchou III (n. Oculomotorius), IV (trochlearis) nebo VI (n. Abducens) nervu hlavy a působením neurotoxinů. Diplopie oka může být také prvním příznakem systémového onemocnění. Podmínka narušuje rovnováhu, motorickou schopnost člověka, schopnost číst.

Diplopie je stav, který významně zhoršuje kvalitu života člověka. Dvojité vidění se může objevit nejen v dětství, například se strabismem (strabismus), ale také v dospělosti. V tomto ohledu tzv fyziologická diplopie, kterou může člověk vyvolat nezávisle. Obvykle není porucha vnímána správně, je přehlížena nebo potlačena, protože se zaměřuje na vědomý pohled..

Fyziologická diplopie se projevuje zejména při pohledu na 2 barevné tužky svisle držené v úrovni očí. Při upevňování na užší tužku se druhá zobrazí dvojitě a při zaostření na vzdálenou tužku se naopak první tužka zdvojnásobí.

Diplopia je rozdělena na binokulární a monokulární. První typ je způsoben odchylkou vizuální osy a koordinace očí. Druhé - postihuje pouze jedno oko a může být spojeno s oční chorobou, zejména se zánětem. Monokulární typ je méně běžný. Při zavírání postiženého oka člověk normálně vidí.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má diplopie kód H53.2.

Příčiny diplomu

Příčiny dvojitého vidění se liší - od přechodného stavu v důsledku intoxikace alkoholem, otřesu, poranění hlavy, únavy očních svalů nebo užívání určitých typů drog (zejména antiepileptik, pilulek na spaní nebo antikonvulziv) až po závažnější příčiny. Patologie doprovázející diplopii zahrnují následující podmínky.

  • Cévní mozková příhoda, při které je ovlivněna část mozku, která je odpovědná za správné fungování očních svalů. Výsledkem může být ochrnutí a dvojité vidění, k němuž dochází pouze při pohledu určitým směrem. V tomto případě se onemocnění projevuje také strabismem..
  • Mozkový nádor, který ničí cesty, které ovládají oční svaly.
  • Roztroušená skleróza ovlivňující centrální nervový systém a porušování očních svalů. Diplopie je jedním z mnoha příznaků nemoci..
  • Nekompenzovaná diabetes kraniálního nervu.
  • Hypertyreóza ovlivňující velikost oka (exophthalmos - boule) a způsobující tlak na oční bulvu.
  • Migréna, u které dochází často ke zvýšení tlaku očí a rozštěpeného vidění.
  • Myasthenia gravis je autoimunitní onemocnění, když tělesné protilátky napadají neuromuskulární plaky a brání přenosu nervových signálů do svalů..

Pokud dojde k diplopii, měli byste kontaktovat oftalmologa a podstoupit neurologické vyšetření. Obvykle se provádí vyšetření mozku CT nebo jiný oční test. Individuální léčba na základě celkového klinického obrazu pacienta.

Příznaky Diplopia

Diplopie očí je stav, který způsobuje značné nepohodlí a někdy i hrůzu (s náhlým projevem) postižené osoby. Vyznačuje se jasnou vizí 2 obrázků jednoho subjektu. Porucha může být přechodná nebo trvalá.

Rozdvojené obrázky jsou někdy viditelné jeden po druhém, někdy jeden vedle druhého; méně často se překrývají. V souvislosti s diplopií se často objevují další symptomy, o nic méně nepříjemné pro člověka. Mezi ně patří následující příznaky:

  • nevolnost;
  • bolest hlavy;
  • pocit slabosti v očích;
  • padající víčka.

Někdy se oči dívají do strany, pohybují se podivně.

Monokulární diplomy

Jedná se o relativně vzácnou patologii, kdy k duplicitě obrazu dochází z patologie pouze jednoho oka; obraz subjektu je promítnut na 2 části sítnice. Tato forma poruchy se vyskytuje při zákalu, nepravidelnostech rohovky, kataraktech, refrakčních chybách a zánětech..

Monokulární diplopie se může objevit také jako komplikace po refrakčním zákroku, během kterého se mění parametry rohovky. Důsledky operace někdy zahrnují řadu poruch rohovky (vysídlení, špatné uzdravení, defekt, změna průběhu paprsků vstupujících do oka). Méně obyčejně, monokulární diplopie nastane, když dislokace vlastní nebo implantované krystalické čočky, její částečné zakalení.

Tento stav může být způsoben vadami duhovky, například:

  • colobus duhovky;
  • iridodialýza (oddělení duhovky od řasnatého těla);
  • polycoria (více než 1 žák v duhovce);
  • makulární onemocnění;
  • retinální disinserce.

Binokulární diplopie

Binokulární bifurkace vidění je charakterizována dvojitým zobrazením obrazu objektu v obou očích na různých místech sítnice. Při zavírání levého i pravého oka problém zmizí.

Příčiny binokulární diplopie se mohou lišit. Zahrnují svalové, mechanické, neurologické faktory..

Binokulární diplopie se vyskytuje s nesprávnou korekcí zraku, ochrnutím nervů, zraněním orbity a životního prostředí.

Po konzumaci nadměrného množství alkoholu, které může způsobit poškození mozku, se může objevit přechodná porucha s otřesem. Tento příznak lze pozorovat při určitém zánětu mozku, zejména při infekční meningitidě..

Léčba diplomy

Správná léčba diplopie závisí především na příčinách a stavech, které poruchu způsobily. Terapeutické možnosti zahrnují trénink očních svalů, zakrytí jednoho oka (vhodné řešení i pro neléčitelné vady), prizmatická korekce a ve vážnějších případech chirurgický zákrok.

Někdy, odstraněním primární příčiny, můžete buď zcela vyřešit problém dvojitého vidění, nebo alespoň stabilizovat.

Léčba v závislosti na příčině:

  • S oslabením očních svalů je možným řešením chirurgický zákrok.
  • Pokud je příčinou myasthenia gravis, lze tuto poruchu léčit vhodnými léky..
  • Nekontrolovaná glykémie u pacientů s diabetem může také způsobit diplopii. Řešením je v tomto případě pravidelné sledování glykémie a / nebo inzulínu (na základě lékařské rady).

Bohužel existují případy, kdy kořenovou příčinu nelze léčit. V takové situaci řešení, které může pomoci člověku vyrovnat se s problémem, zahrnuje okluzivní obvaz nebo speciální brýle s hranolovými čočkami, které minimalizují účinek dvojitého vidění.

Gymnastika pro oči s diplopií

Používání ortoptické gymnastiky je vždy předepsáno oftalmologem. Pokud pacienti s diplopií začnou cvičit do 1,5 roku od začátku projevu poruchy, budou výsledky pozitivní.

Hranolová cvičení

Pacient sleduje objekt v určité vzdálenosti. Ortoptista představuje hranoly. Jejich tloušťka začíná podle stupně odchylky pacienta a postupně klesá. Zmenšení tloušťky hranolů způsobuje diplopii, ve které je úkolem pacienta spojit obrazy.

Cílem cvičení je naučit se kombinovat obrázky do jednoho bez použití hranolů..

Konvergenční školení

Praxe konvergence by měla trvat několik minut, ale několikrát denně. Cvičení se provádí bez korekce. Trenér sedí naproti pacientovi, aby mohl jasně vidět jeho oči. Během cvičení se používá fixační předmět (např. Tužka, prst). Trenér pomalu přivede subjekt k nosu pacienta.

Pro zvýšení účinku cvičení může trenér zpomalit pohyb. Je důležité, aby pacient neustále sledoval subjekt. Trenér se dívá na oči pacienta po celou dobu cvičení. Pokud se oko odchyluje, cvičení začíná od samého začátku..

Pohyblivost očí

Cvičení se provádí po operaci očních svalů a ochrnutí. Trénink pohybu (mobilita) probíhá bez korekce. Můžete trénovat pohyby jednoho oka (druhé oko je pokryto okluzivním obvazem), nebo současně provádět cvičení pro obě oči. Pro efektivitu terapie je nutné neotáčet hlavou, opakovat trénink několikrát denně (stačí několik minut cvičení). Výcvik může probíhat na ortopedické klinice i doma.

Cvičení je jednoduché - trenér sedící před pacientem posune fixační předmět (např. Prst) z přímého pohledu na periférii. Západka se posune do maximální polohy ve směru působení trénovaných svalů.

Cvičení se provádí pro všechny svaly pohybem fixačního objektu v 9 hlavních směrech (4 vytvoří kříž, 4 více - vytvoří nakloněný kříž nakloněný o 45 ° k prvním 4 směrům, 9. - směr konvergence). Na pořadí svalového tréninku nezáleží. Všechny oční svaly jsou tak postupně trénovány. Trenér zajistí, aby pacient neotočil hlavu.

Jaké onemocnění v očích zdvojnásobuje

Stává se, že člověk ráno vstane z postele a je překvapen, že pochopí, že má před očima dvojitý obrázek. V oftalmologii se taková patologie nazývá diplopie a může být způsobena množstvím faktorů - počínaje drobnými poruchami a končící závažnými lézemi. Příznaky jsou také rozmanité - mírné nepohodlí nebo silná bolest. Abyste pochopili důvody a zjistili, jaké nemoci mohou být způsobeny diplopií, musíte začít s nejdůležitějšími.

Jaké onemocnění v očích zdvojnásobuje

Co je diplopie a její typy

Diplopie je nemoc, při které pacient ztratil obvyklou organizaci při rotaci očí. Pacient se dívá na objekt a vnímá ho jako 2 samostatně existující objekty.

V závislosti na příčinách a vývoji nemoci má diplopie následující typy.

  1. Monokulární. Zdvojnásobení pouze na jedné straně. Vyznačuje se trvalým rozdvojením při zakrytí jakéhokoli oka.
  2. Binokulární. Ovlivňuje obě jablka najednou. Bifurkace je zaznamenána, když jsou víčka zvednutá, a zmizí, když je zavřeno levé nebo pravé oko. Je charakterizováno natažením obrazu podél linie rovnoběžné nebo kolmé k obzoru..

Diplopia - zrakové postižení

Binokulární bifurkace je rozdělena do 4 podtypů v závislosti na povaze choroby:

  • strabogenní: projevuje se na pozadí progresivního strabismu;
  • neuroparalytický: stává se důsledkem neuromuskulárních onemocnění a poškození nervových zakončení v oku;
  • oculogenic: projevuje se v důsledku operativního účinku na oční jádro;
  • omezující: vyskytuje se na pozadí poškození, které způsobí pohyb oční bulvy nebo se tkáň upne, což způsobí její pohyb.

Zdvojnásobení v očích

Kromě toho je diplopie křížová (když je viditelný objekt napnut napříč) a paralytická (způsobená ochrnutím vnějších očních svalů).

Důležité! Zkušenost lékařů ukazuje, že nejběžnější binokulární diplopie je způsobena mírnou odchylkou zrakové osy v levém nebo pravém oku. Monokulární typ onemocnění je nejčastěji způsoben poraněním rohovky oka, je vzácnější a nebezpečnější..

Diferenciální autodiagnostika diplopie

Příčiny diplomu

Nejčastější příčinou diplopie je zpravidla ochrnutí vnějších zrakových svalů nebo vyčerpání tkání, které se specializují na pohyb jablek. Příznaky se mohou lišit, protože to je způsobeno tím, že konkrétní svaly ztratily svůj tón. Zdvojnásobení podél vodorovné osy je tedy způsobeno dystrofií vláken svalu rekta a zkreslení podél linie kolmé na ni je způsobeno zraněním šikmých svalů.

Existuje mnoho příčin diplopie.

Konečný závěr o faktorech, které způsobily nemoc, lze učinit po analýze doprovodných symptomů nebo situací, kdy se začalo dvojí vidění.

Rozvětvení při pohledu za horizont

Příčinou může být zneužití malých pečlivých prací nebo počítačových aktivit. Oči jsou nuceny být neustále ve zvýšeném zaměření, v důsledku čehož se napínají.

Nepřetržitá práce na počítači

Při nadměrném namáhání zrakového orgánu zpravidla nemůže čočka lámat světelné toky jako dříve a dochází ke zkreslení. Pokud má pacient brýle, oftalmolog vybere pro něj slabší dioptrie (například -1,5 bodu s -2 viděním). Oslabená čočka začne trénovat a diplopie bude postupně procházet..

Zkreslení je doprovázeno závratěmi.

Pokud je bifurkace v očích prodloužena a hlava se točí po celou dobu, je příčinou patologické porušení fungování mozku. Zde jsou oblasti pověřené vizuálními procesy.

Zkreslení je doprovázeno závratěmi.

Závratě se nejčastěji stává způsobeným intrakraniálním tlakem. Kapalina se hromadí v kraniu pacienta, která tlačí na určité části mozku a neutralizuje jejich práci úplně nebo selektivně.

Diplopie po implantaci čočky

Rozvětvení obrazu je vzácné u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci výměny čoček. Ve většině případů je zkreslení způsobeno skutečností, že nativní oko a implantát různými způsoby lámou světelný paprsek. Taková nepříjemnost se nejen časem neprojde, ale projeví se ještě více. Medicína je obeznámena se situacemi, kdy bylo možné se rozděleného obrazu zbavit až po další operaci na čočce druhého oka.

Náhrada objektivu za astigmatismus

Zkreslení po požití alkoholu

To je považováno za nejméně nebezpečnou příčinu diplopie. Rozdvojení obrazu po pití alkoholu je nejčastěji dočasné, pokud není způsobeno vážnou intoxikací a vážným poškozením zrakového systému. Zrakové poškození nenastane okamžitě, ale podle algoritmu.

  1. Poté, co člověk pil, alkohol se v nádobách rozptyluje a zužuje. Alkohol vstupuje do tkání obsazených rotací zrakových nástrojů a do optických nervů, což snižuje přísun krve do očí.
  2. Kyslík proudí méně do očních bloků, což vede k pocitu tmy kolem. V malých zúžených cévách se krevní tlak zvyšuje, začínají praskat a způsobují svědění a pálení.
  3. Alkohol začíná působit na oblasti mozku, které jsou zodpovědné za pohyb očních bulví. Mozkové funkce inhibovaly a přenášely do očí nekonzistentní obrazy, které jsou asymetricky propojeny.

Dvojité vidění po alkoholu

Medicína přiřadila tomuto typu nemoci profesionální termín - alkoholová diplopie. Pacient zpravidla nepotřebuje zvláštní léčbu: k neutralizaci příznaků stačí přestat pít alkohol.

Jaká onemocnění jsou doprovázena diplopií?

Binokulární i monokulární rozdvojení je výsledkem jakýchkoli nemocí nebo zranění v těle. Pro každý typ diplopie však bude onemocnění odlišné.

Rozvětvení v obou očích

Existuje mnoho patologií, které mohou způsobit rozdělení obrazu v obou očích najednou. Většina z nich je zcela neškodná, zatímco jiné mohou docela zřetelně poškodit lidské tělo..

Tabulka 1. Nemoci způsobující binokulární diplopii.

Jak se jmenuje nemoc?Popis a průběh
Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku nedostatku inzulínu v lidském systému. Se zhoršováním nemoci začíná negativní účinek na tkáně odpovědné za rotaci očních bulví.
Při špatném krevním oběhu začnou živiny protékat kanálky do jádra oka pomaleji, díky čemuž je čočka porušena. Toto onemocnění je velmi vzácné..
Vyznačuje se destrukcí krevních cév. Pokud je poškozená tepna lokalizována v mozku pacienta, může být onemocnění zhoršeno dvojitým viděním.
Autoimunitní léze, která se vyznačuje prodlouženým průběhem. Výsledkem je úplné vyčerpání všech svalů pacienta, včetně vizuálních. Z tohoto důvodu je zhoršené vidění a začíná diplopie.
Častá patologie u starších lidí, která se vyznačuje negativním účinkem na nervový systém. Jak nemoc postupuje, imunitní systém začíná neúmyslně poškozovat zdravé mozkové buňky, což vede k diplopii.
Obyčejná patologie, která se vyznačuje odlišnou polohou jádra levého a pravého oka. Dívají se na pacienta jiným směrem, proto není možné upravit správné zaostření a objekt je rozdvojený.

Co se týče dětství, je charakterizována diplopií způsobenou strabismem. Pro malé děti je toto onemocnění velmi nebezpečné, protože může mít za následek amblyopii - úplné odpojení jednoho nebo dvou očí od vizuálního procesu. Proto musí být při prvních známkách diplopie nezletilý odebrán k oftalmologovi.

Diplomie u dětí

Porušení jedním okem

Stížnosti na zkreslení obrazu v pravém a levém oku jsou poměrně častým výskytem u oftalmologů. Tento jev může mít mnoho důvodů, nejčastější jsou uvedeny v tabulce níže..

Tabulka 2. Nemoci, které jsou charakteristické pro monokulární diplopii.

Jak se jmenuje nemocPopis a průběh
Nemoc je charakterizována změnou tvaru jádra nebo čočky. Diplopie je pouze doprovodným příznakem, který zejména narušuje čtení nebo práci s notebookem.
Čočka z různých důvodů vypadne ze své standardní polohy, kvůli čemuž trpí zrakové vady.
Častou nemocí pro starší lidi je však tato skutečnost často ovlivněna. Toto je zakalení čočky, což někdy způsobuje rozštěpený obraz..
Důvodem může být nízká vlhkost v bytě nebo v kanceláři, kde pacient pracuje. Suchá rohovka může být doprovázena rozdvojením v jakémkoli oku.

Infekce rohovky nebo tkáň jizvy

V důsledku progresivní infekční choroby, která postihuje vizuální nástroje, se často projevuje monokulární diplopie. Je také charakteristická nahromadění jizevního materiálu na oční rohovce..

Vzdálené krvácení

Výsledkem krvácení je často diplopie jednoho oka. K zotavení dojde po absorpci krve: čím dříve je tkáň uvolněna z přebytečné tekutiny, tím rychleji oko zaujme svou obvyklou polohu a diplopie zmizí.

Poranění rohovky

Poškození může být způsobeno různými důvody, od bojů po problematický zásah chirurga. Trauma rohovky může být také výsledkem infekčního onemocnění.

Některé nemoci lze snadno odstranit - například suchost rohovky je korigována průběhem zvlhčování očních kapek. Infekční onemocnění vyžadují delší a nákladnější léčbu a dislokaci čočky lze korigovat pouze chirurgicky.

Účinné zvlhčující oční kapky

Krátkodobá diplopie

Bifurkace v očích je způsobena nejen nemocemi, ale také krátkodobými faktory. Nejoblíbenější příčiny dočasné diplopie:

  • těžká duševní nebo fyzická únava;
  • vizuální přepracování;
  • předávkování silnými drogami.

Dočasné dvojité vidění může být důsledkem únavy zraku.

Obvykle je stav diplopie v takových případech neutralizován 3-4 hodiny po odstranění hlavní příčiny. Například, unavenému tělu je třeba dát dobrý odpočinek a v případě předávkování drogami vypláchněte žaludek.

Rozvětvení po otřesu nebo zranění

Těžká zranění, zejména při otřesu mozku, často způsobují rozdvojení před očima. Chcete-li obnovit oči do jejich předchozího stavu, je nutné provést úplné ošetření poškození mozkové membrány. Pokud došlo k úderu do oční bulvy, dochází k bifurkaci v důsledku traumatu na svalovou tkáň nebo otoků, díky kterému je oko posunuto. Po odstranění otoků diplopie obvykle zmizí..

Zdvojnásobení v oku po zranění

Diagnostika

Po zjištění prvních příznaků bifurkace byste měli kontaktovat specialistu. Provádí diagnostiku, jejímž hlavním účelem je zjistit kořenovou příčinu a určit zraněné místo: zrakový nerv, mozek, čočka.

Testování

Nejprve se provádí vyšetření, při kterém lékař zjistí následující nuance:

  • v jakou denní dobu byla zaznamenána diplopie, po kterých událostech;
  • zda již dříve došlo k mdloby, pádu nebo poškození;
  • zda bifurkace zesílí během přepracování nebo večer;
  • jaké další příznaky existují, kromě diplopie;
  • zda se stav pacienta zhoršuje, když je hlava nakloněna doprava / doleva;
  • zda problém přetrvává při zakrytí jakéhokoli oka.

Na specializované schůzce

Oftalmolog analyzuje výsledky testů a v případě potřeby pošle pacienta jiným lékařům - onkologovi, psychoterapeutovi, revmatologovi nebo endokrinologovi.

Odborné vyšetření

Po testování začne specialista vyšetření na konečnou diagnózu. Může obsahovat následující postupy:

  • kontrola reakce očí lampou;
  • Ultrazvuk jádra oka;
  • spojivkové vyšetření;
  • kontrola jasnosti vidění a ohraničení zorného pole během kontaktu s očima;
  • oftalmoskopie přímou a nepřímou metodou;
  • kordimetrii a visiometrii;
  • analýza toho, jak je světelný tok v čočce refrakční;
  • lehká odezva.

Oční vyšetření

Pokud má pacient výraznou šilhavost, oftalmolog na něj působí metodou diploptické provokace. Lékař sleduje rysy vizuální reakce pacienta a sestaví speciální mapu, která identifikuje postižený zrakový sval.

Prevence

Diplopie se vyskytuje v těle nečekaně, je nemožné tomu zabránit. Všechna preventivní opatření jsou omezena na celkové posílení těla. To:

  • zdravý spánek po dobu 7-8 hodin denně;
  • pravidelné cvičení;
  • dodržování režimu a správné výživy;
  • pravidelné fyzické prohlídky;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • krevní cukr a kontrola celkového tlaku.

Prevence poškození zraku

Důležité! Jako preventivní opatření se také doporučuje pravidelně provádět řadu rekreačních cvičení pro zrakové orgány a svaly krku. Díky těmto cvicením se zlepšuje přísun krve do očních jader, svalů a mozku a také se snižuje riziko onemocnění zrakového systému..

Postarej se o své oči

Léčebné metody

Při odpovídání na otázky specialisty by si měl pacient uvědomit, že projevené příznaky mohou naznačovat vážné onemocnění. Terapie je zaměřena na odstranění hlavní příčiny patologie, protože ve většině případů je diplopie pouze důsledkem vývoje onemocnění.

Tradiční medicína zahrnuje několik ošetření..

  1. Léčba vhodnými léky. Aktuální pro zánětlivé a infekční procesy ve zrakovém systému.
  2. Léčivé brýle. V některých případech stačí pacientovi předepsat opravné body. Díky speciálním prizmatickým objektivům s posunutým středem se vidění postupně zlepšuje.
  3. Hormonální terapie. Používá se, pokud bifurkace byla způsobena onemocněním štítné žlázy nebo poškození endokrinního systému..
  4. Detoxikace. Používá se v případech, kdy krátkodobá diplopie byla způsobena těžkou otravou..
  5. Zavedení léku injekční stříkačkou. Ve vzácných případech může pacient injikovat botulotoxin do očního svalu. Procedura se provádí v lokální anestezii a může způsobit krátkodobé nebo dlouhodobé odstranění bifurkace..

Oční kapky

Pokud byla patologie zrakového nervu způsobena strabismem, je korekce povinná. Může to být penalizace, prizmatická korekce, dočasné okluze oka nebo jiné postupy, které mohou obnovit binokulární vidění. Pokud žádná z metod nepomůže, provádí se operace na očích nebo optických svalech.

Důležité! Metoda okluze je dočasné vypnutí pravého nebo levého oka, pokud je pacient ovlivněn několika nervovými svazky. Pacientovi jsou nabízeny speciální brýle, z nichž jedna je neprůhledná. Během zákroku ztrácí pacient 3D vnímání, díky kterému se vidění postupně mění.

Okluze (zavření jednoho z očí)

Chirurgická intervence

Chirurgie se provádí jedním ze dvou způsobů..

  1. Doktor zkracuje jeden z očních svalů, díky čemuž se navzájem ruší a obnovuje se správné vnímání.
  2. Doktor posune svaly jablka na zadní stěnu a sešije skléru zkříženou šlahou.

Schéma operace ke zkrácení očního svalu

Kromě toho se protinádorová terapie používá k obnovení vidění, pokud byla diplopie způsobena novotvarem na oběžné dráze. Pokud onemocnění není spojeno s poškozením oka nebo sousedních tkání, je předepsána léčba z oblasti neurologie.

Důležité! Odstranění nádoru na oběžné dráze je velmi komplikovaný postup. Je to však nutné, protože nádory nejsou léčeny žádným způsobem. Po operaci prochází pacient dlouhým rehabilitačním obdobím, během něhož je zakázáno kouřit, pít alkohol, sportovat. Ve vzácných případech je používání kořenitých a mastných potravin zakázáno, ale lékař všechna doporučení koordinuje s pacientem individuálně.

Přečtěte Si O Závratě