Hlavní Migréna

Intrakraniální tlak u dospělých

Zlomený intrakraniální tlak u dospělých je běžnou patologií, která vyžaduje správně zvolená terapeutická opatření. V důsledku toho je nutné navštívit lékaře, jakmile se objeví první příznaky patologického procesu. Nezapomeňte, že zanedbávání vašeho zdraví je spojeno s nevratnými důsledky, které ovlivní kvalitu lidského života.

Standardy ICP u dospělých

ICP se vytváří pomocí mozkomíšního moku (mozkomíšního moku), který cirkuluje v určitých oblastech mozku a míchy.

Mozkomíšní tekutina přispívá k vytvoření pohodlného vnitřního prostředí pro mozkovou tkáň a má tlumící účinky, které zabraňují poškození mozku. S normálními indikátory intrakraniálního tlaku se člověk cítí dobře a je charakterizován zvýšeným výkonem. Norma intrakraniálního tlaku u dospělých je 3-15 ml rtuti. Svatý.

Důvody pro změnu

Patologický procesDůvody
Zvýšený intrakraniální tlakMozkomíšní mok
Nedostatek kyslíku v mozku
Poruchy mozkové cirkulace v důsledku cévní mozkové příhody nebo z jiných důvodů
Zánětlivé procesy v meningech
Nadměrná tekutina v těle
Pravidelná kontrakce krevních cév v hlavě
Patologický nedostatek lebečního objemu
Poškozený metabolismus
Nadváha
Těžká intoxikace
Hyponatrémie
Zhoubné a benigní novotvary
Nízká ICPPoškození kostí lebky a meningů
Zranění hlavy
Tvorba nádorů v mozku
Úzká plavidla
Přepracování
Avitaminóza
Užívání diuretik
Intoxikační procesy
Alergie
Emoční deprese
Depresivní stavy
Infekční choroby
Osteochondróza v oblasti hrudníku a děložního hrdla
Patologické procesy v kardiovaskulárním systému
Nestabilní hormonální pozadí během těhotenství, menstruace, menopauzy a endokrinních onemocnění
Chirurgická operace
Zpět na obsah

Hlavní příznaky intrakraniálního tlaku u dospělých

Příznaky zvýšené ICP

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých se objevují postupně. První nepohodlí u člověka se zpravidla projevuje bolestmi hlavy, které se vyznačují:

  • represivní, praskající a pulzující charakter;
  • přetrvávající projev - bolest není eliminována pomocí analgetik.

Dospělí se zvýšeným intrakraniálním tlakem má kromě bolesti v hlavě následující příznaky ICP:

  • prudká změna krevního tlaku a srdeční frekvence;
  • zácpa nebo průjem;
  • zvýšené sliny;
  • astmatické záchvaty;
  • hyperhidróza;
  • závrať;
  • bolest v oblasti srdečního svalu;
  • nervozita nebo letargie.
Zpět na obsah

Nízká ICP

Pro příznaky sníženého intrakraniálního tlaku u dospělých je charakteristická:

  • bolest v oblasti srdečního svalu;
  • mdloby;
  • ztráta vědomí;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • bolest v oblasti hlavy, přitěžující vzpřímenou polohou těla.
Zpět na obsah

Co je nebezpečné?

Snížený nebo zvýšený intrakraniální tlak bez správných terapeutických opatření u dospělých je spojen s takovými nebezpečnými komplikacemi:

  • bolestivá citlivost na měnící se povětrnostní podmínky;
  • duševní poruchy;
  • epileptický syndrom;
  • vývoj mrtvice (charakteristika vysokého intrakraniálního tlaku);
  • porušení mozečku, které vyvolává zhoršené vědomí, respirační dysfunkci a svalovou slabost;
  • zrakové postižení, až do slepoty.
Zpět na obsah

Diagnostické postupy

Příznaky intrakraniálního tlaku u dospělých se projevují rozsáhlými příznaky, které nelze snadno identifikovat samostatně a lze je zaměnit s jinými patologickými procesy. Také příznaky ICP u žen se mohou zhoršovat na pozadí hormonálních změn během různých fází menstruačního cyklu nebo při menopauze. Za účelem včasného rozpoznání patologie se doporučuje, aby osoba podstoupila preventivní vyšetření 1-2krát ročně. Je možné zkontrolovat intrakraniální tlak pomocí následujících diagnostických postupů:

  • klinické krevní testy;
  • studie elektrolytů v krvi;
  • zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie;
  • měření tlaku mozkomíšního moku;
  • laboratorní analýza mozkomíšního moku;
  • diferenciální diagnostika pomocí systémového lupus erythematodes a sarkoidózy.
Zpět na obsah

Jak určit ICP?

Není možné zjistit ukazatele intrakraniálního tlaku doma. Tato hodnota je stanovena pomocí lékařského vybavení a provádí se pouze v nemocnici. Existuje několik způsobů, jak měřit ICP:

  • Subdermální. Taková metoda měření je indikována pro mimořádné případy z důvodu její složitosti. Během subdermální metody je šroubem vložen skrz trepanační otvor v lebce, aby se změřil kraniální tlak.
  • Intraventrikulární. Nejběžnější technika, při které je do trepanačního otvoru zaveden speciální katétr. Pomocí intraventrikulární metody se změří intrakraniální tlak a odčerpá se přebytečná mozkomíšní tekutina..
  • Epidurální. Tato technika spočívá v zavedení epidurálního senzoru do trepanační díry. Nevýhodou epidurální metody měření je to, že během postupu není možné odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu.
Zpět na obsah

Patologické ošetření

Po nezbytných diagnostických postupech jsou předepsána léčebná opatření k dosažení normálního intrakraniálního tlaku. Nejprve je léčba zaměřena na kořenovou příčinu, která způsobila takový patologický proces a zahrnuje komplexní opatření. Je důležité pochopit, že léky a jiné způsoby léčby musí být prováděny přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře. Samoléčení, plné zhoršení patologie a výskyt komplikací.

Léky

U některých pacientů může lékař předepsat vitaminovou terapii a homeopatický lék, v důsledku čehož se zvyšuje terapeutický účinek hlavních léků. Během léčby lékař obvykle předepisuje příjem těchto léků:

  • Diuretika (diuretika). S pomocí těchto léků se tekutina hromadí v mozkové tkáni z těla pacienta. Tento proces pomáhá snižovat tlak mozkomíšního moku..
  • Léky, které eliminují patologické procesy v cévách. Tyto tablety se vyznačují vazodilatačním účinkem a účinkem na arytmii.
  • Sedativa. Přispějte ke snížení krevního tlaku a normalizujte psychoemotivní pozadí pacienta.
Zpět na obsah

Lidové recepty

Nezávislé používání lidových receptů v boji proti poruchám ICP nedokáže udržet normální kraniální tlak. Alternativní recepty jsou indikovány v komplexní terapii k udržení hlavní léčby a mohou zahrnovat:

  • Dekorace nebo tinktury z meduňka, heřmánku, máty, lipových květů, valeriánu nebo matečnice. Tento recept je doporučen pro pacienty, kteří mají nervozitu, hyperhidrózu, depresi a parestezii..
  • Bylinné přípravky na bázi kukuřičných stigmat a černých topolů jsou indikovány u pacientů, kteří by neměli užívat diuretika.

Je důležité pochopit, že léčba pacienta tradičním lékem by měla být prováděna po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Nesprávný výběr metod a bylinných léků je spojen se zhoršením stavu pacienta intrakraniálním tlakem. V důsledku toho je nutné vyloučit nezávislé jmenování a používání receptů a metod tradiční medicíny.

Další metody

Kromě užívání léků jsou uvedeny eliminace příznaků intrakraniálního tlaku u žen a mužů:

  • masážní procedury;
  • proveditelná fyzická aktivita;
  • dietní jídlo;
  • metody manuální terapie;
  • invazivní postupy;
  • chirurgický zákrok (v případě maligních nebo benigních nádorů).

Pokud není možné vyléčit (zvýšit nebo snížit) intrakraniální tlak doma, je pacient hospitalizován. V této situaci lékaři léčí různé chirurgické metody: vpich, posun a další. Aby se předešlo chirurgickému zákroku, je nezbytné, aby osoba konzultovala lékaře, když se objeví první nepříjemné pocity pohody, který po diagnostických postupech předepíše terapeutická nebo preventivní opatření pro konkrétního pacienta. Je důležité pochopit, že včasná léčba a prevence pomáhají předcházet nebezpečným následkům..

Zvýšený intrakraniální tlak

Intrakraniální tlak je velmi významným ukazatelem v diagnostice patologie nervového systému, v povaze průběhu nemocí nejen mozku, ale také míchy.

Tento typ hypertenze odráží úroveň tlaku tekutiny umístěné v komorách mozku cirkulujících podél míchy. Kvantitativní měření intrakraniálního tlaku je možné pouze při propíchnutí kanálu nebo mozkových komor. Ne každý lékař je schopen postupovat správně. Nevykonává se ambulantně, pouze v nemocnici. Existují situace, kdy pro konzultaci a páteř páteře musíte zavolat specialisty z neurochirurgických klinik nebo oddělení.

Problémy se vyskytují ve fázi hodnocení ukazatele. Interpretace zvýšeného intrakraniálního tlaku je komplikována velkou „stupnicí“ indikátoru: v mm vodního sloupce - 60-200, v mm rtuťového sloupce - 3-15. Není možné nahradit měření počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením. Tyto m

Co to je?

Zvýšený intrakraniální tlak (syndrom vysokého intrakraniálního tlaku, intrakraniální hypertenze, syndrom hypertenze mozkomíšního moku) je klinický syndrom, který se projevuje jako bolest hlavy, nevolnost, zvracení, periodicky se vyskytující poruchy zraku..

Důvody rozvoje

Vysoký intrakraniální tlak může nastat z různých důvodů. Například spontánní nárůst lze pozorovat u následujících patologií:

  • zánětlivý proces a otok mozku;
  • cerebrospinální tekutina se tvoří ve velkém množství - tento příznak je charakteristický pro hydrocefalus;
  • přítomnost nádoru, hematomu nebo cizího těla v lebeční dutině;
  • otrava a intoxikace těla, ve kterém je velké množství krve obsaženo v dilatačních cévách mozku.

Kromě toho existuje celá řada nemocí, které nevyhnutelně vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • hemoragické nebo ischemické mozkové příhody a obecně jakékoli poruchy mozkové cirkulace;
  • poranění mozkové tkáně - například modřiny nebo otřesy různých stupňů;
  • meningitida, encefalitida, ventrikulitida - tyto patologie jsou doprovázeny zánětem mozkových membrán;
  • otrava jedovatým plynem a toxickými látkami;
  • hematomy subdurální a epidurální povahy;
  • hydrocefalus;
  • patologie vývoje a struktury mozku vrozené povahy.

První známky

Se zvýšením intrakraniálního tlaku jsou symptomy obvykle pozorovány řadou často pozorovaných symptomů:

  • bolesti hlavy,
  • zrakové postižení,
  • závrať,
  • rozptýlení,
  • poškození paměti,
  • ospalost,
  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze),
  • nevolnost,
  • zvracení,
  • letargie,
  • rychlá únava,
  • pocení,
  • zimnice,
  • podrážděnost,
  • Deprese,
  • změny nálady,
  • citlivost kůže,
  • bolest v páteři,
  • respirační selhání,
  • dušnost,
  • svalová paréza.

Příznaky

Zvažte hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých, které ovlivňují pohodu člověka:

  1. Jedním z prvních příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku je konstantní bolest hlavy, která začíná probouzením a zesiluje se v noci nebo večer. Nepohodlí způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem se může zvýšit během kašle nebo jiných prudkých pohybů hlavy..
  2. Spolu se stálými bolestmi hlavy je nauzea považována za charakteristický znak (bez zvracení).
  3. Prudká změna duševního, duševního stavu je dalším signálem, který může být způsoben intrakraniální hypertenzí (může se projevit nadměrnou podrážděností, pomalou rychlostí rozhodování, jinými znatelnými poruchami chování). Ve vzácných případech (při absenci správné léčby) mohou tyto poruchy vést k patologické znecitlivění a dokonce kómatu.
  4. Pravidelné tlakové rázy, časté mdloby možné.
  5. Bolest v očních bulvách, může dojít ke dvojímu vidění, pod očima modřiny.
  6. Nadměrné pocení.

Uvedené příznaky se často zhoršují se změnou atmosférického tlaku během prudké změny počasí. Při ležení může být bolest hlavy horší. Je to kvůli narušení oběhu mozkomíšního moku..

Jak měřit intrakraniální tlak

Mělo by se odlišit arteriální od intrakraniálního tlaku. V prvním případě stačí použít tonometr, mechanický nebo elektronický, a můžete to udělat sami. ICP je měřen pacientským zdravotnickým personálem. Tento postup je poněkud traumatický a jeho provádění je povoleno zejména u vážně nemocných pacientů, aby se včas zabránilo ohrožení jejich života..

V oddělení neurologické rehabilitace existuje několik způsobů měření intrakraniálního tlaku:

  1. Subdurální metoda. Používá se zřídka a ve vážných případech. Speciální nástroj vytváří malou díru v kostní tkáni lebky. Je zde umístěn subdurální senzor, pomocí kterého se provádí měření.
  2. Epidurální metoda. Epidurální senzor je umístěn v trepanační díře mezi lebkou a meningy.
  3. Prostřednictvím intraventrikulárního katétru. Toto je nejmodernější a nejspolehlivější způsob stanovení ICP. Do otvoru v lebeční dutině je zaveden katétr, který je schopen dosáhnout boční komory mozku. Díky němu je možné nejen měřit intrakraniální tlak, ale také odčerpávat přebytek mozkomíšního moku.

Při vyhodnocení indikátorů bioelektrické aktivity mozku je možné přibližně stanovit intrakraniální tlak pomocí MRI nebo elektroencefalografie. Jejich výkyvy mohou naznačovat porušení ICP. Kromě toho může oftalmolog s důkladnou analýzou fundusu detekovat i intrakraniální hypertenzi.

Doma není možné určit úroveň tlaku. Proto byste měli pečlivě sledovat svůj stav as výskytem charakteristických příznaků opakovaně konzultovat lékaře.

Komplikace a důsledky

Důsledky zvyšování ICP lze popsat takto:

  1. Komprese mozkové tkáně s chronickým zvýšením ICP. Vede ke smrti nervových buněk kůry a bílé hmoty, což může způsobit změny v chování a emoční sféře. Se vzrůstajícím tlakem nejčastěji trpí mozeček, což se projevuje narušením koordinace pohybů a snížením síly končetin.
  2. Zastavení mozkové cirkulace. Nastává, když tlak mozkomíšního moku dosáhne 400 mm vody. Umění. V tomto případě mozkomíšní mok stlačuje krevní cévy a nervovou tkáň a zastavuje metabolické procesy v mozku. Vyskytne se ischemická mrtvice. Mozkové neurony umírají, jeho tkáň změkčuje.
  3. Poškození struktur mozkových kmenů. Zvýšení ICP způsobuje posun v různých mozkových strukturách. Současně je ovlivněn mozkový kmen, který zahrnuje střed a dřeňovou oblongata, poníky a mozeček. Horní části mozkového kmene jsou zaklíněny do hemisfér a spodní jsou porušeny v týlních foramenech. Současně se vyvíjejí charakteristické příznaky: pokles teploty, zpomalení srdečního rytmu, symetrická expanze žáků bez reakce na světlo, pokles svalového tónu, narušené reflexy.
  4. Zrakové postižení. Mozková mícha se hromadí v kanálu kolem zrakového nervu a komprimuje ji. Tlak vede ke smrti nervových vláken, otoku bradavky optického nervu umístěného v sítnici. V budoucnu se zánětlivé jevy rozšíří na sítnici samotnou, což způsobí poškození zraku a slepotu.
  5. Epileptický syndrom. Při mačkání určitých částí mozku dochází k ohniskům křečí. V tomto případě osoba zažívá záchvaty podobné epilepsii. Jsou krátkodobé a mají příznivý výsledek..

Jak zacházet se zvýšeným intrakraniálním tlakem?

U dospělých začíná léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku po zjištění příčiny onemocnění.

První fáze - odstranění příčiny nemoci.

  • v případě, že intracerebrální tvorba vedla ke zvýšení intrakraniálního tlaku - nádor, hematom, aneuryzma, po příslušném dodatečném vyšetření se provede nouzový zásah (odstranění tvorby objemu).
  • v případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku během hydrocefalu se provádějí posunovací operace, jejichž účelem je vytvořit další odtokovou cestu pro mozkomíšní mok, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Druhá fáze - lékařská korekce úrovně intrakraniálního tlaku. Za tímto účelem se používají následující skupiny drog:

  • osmodiuretika (mannitol, glycerol), jejíž působení je zaměřeno na snížení množství mozkomíšního moku;
  • smyčková diuretika (furosemid);
  • hormonální léky (dexamethason);
  • diacarb;
  • neuroprotektory (glycin).

Třetí fáze - manipulace s drogami:

  • ventrikulární punkce, dekompresní kraniotomie jsou navrženy tak, aby snížily objem mozkomíšního moku v lebeční dutině.

Stádium čtyři - dietní terapie:

  • omezit množství tekutiny a soli, které vstupují do těla, což odpovídá stravě č. 10, 10a.

Fáze 5 - použití technik manuální terapie, hyperbarická oxygenace, řízená arteriální hypotenze, hyperventilace.

Během zvýšené léčby je mimořádně vzácné, že se může objevit snížený intrakraniální tlak, jehož příznaky jsou:

  • ospalost;
  • slabost;
  • horší bolesti hlavy s pohybem hlavy;
  • závrať;
  • nevolnost a zvracení.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku by měla být komplexní.

Fyzioterapeutická cvičení a plavání

Dávkovaná fyzická aktivita zvyšuje tón svalů krční ramenní oblasti, což eliminuje svalové křeče. Upnuté svaly mohou vytlačit krevní cévy, které vypouštějí krev z mozku. Všechna cvičení jsou prováděna pomalu a hladce. Každá se opakuje po dobu 2-3 minut a postupně se zvyšuje počet opakování.

  • maximální natažení hlavy dopředu a dolů;
  • klouzat po bradě dolů a dozadu;
  • na inspiraci zvedněte bradu a zadržte dech po dobu 5 sekund. Pomalé vydechování - hlava klesá na hrudník;
  • naklonění hlavy. Zkuste se dotknout pravého ramene k pravému rameni, pak to samé na levé straně;
  • podívej se před nás. Špička nosu zůstává nehybná a brada se pohybuje nahoru a doprava. Poté se hlava vrátí do své původní polohy. Brada stoupá nahoru a doleva;
  • držte hlavu rovně, pomalu ji otáčejte doprava, dokud se nezastaví, a pak opačně.

Lidové léky

Nelze zcela vyléčit zvýšený intrakraniální tlak výhradně pomocí předpisů z kategorie tradiční medicíny - je nutná návštěva u lékaře a získání předpisů pro lékařské ošetření. Když se však objeví první příznaky patologie, můžete výrazně zmírnit svůj stav pomocí následujících metod:

  1. Vezměte uklidňující čaje s mátou a medem. I když máte podezření, že máte vysoký intrakraniální tlak, pak úzkost, úzkost a nervozita pouze zhorší stav.
  2. Upravte svůj jídelníček - zkuste omezit příjem tekutých a solených / nakládaných / uzených potravin.
  3. Namísto použití běžné vody jsou odvarem šípky a hloh přírodní diuretika, která snižuje množství tekutin v těle.
  4. Užívejte 20 kapek alkoholové tinktury jetelů denně. K přípravě je třeba nalít 2 šálky suché složky do litrové nádoby, vše naplnit vodou do poloviny plechovky a přidat čistý alkohol. Lék by měl být podáván infuzí po dobu nejméně 10 dnů.
  5. Použijte směs tinktur. Nakupujte hotové alkoholové tinktury z valeriána, mateří, hloh a eukalyptu, smíchejte je a vezměte 10-15 kapek dvakrát denně.

Léčbu tinktury mohou provádět pouze dospělí, doba jejich příjmu je nejméně 2 po sobě jdoucí týdny. Pak musíte přestat v léčbě (7 dní) - během této doby můžete být bezpečně vyšetřeni a obdržet verdikt od lékařů.

V případě potřeby lze v léčbě pokračovat podle stejného schématu. Když se objeví příznaky vysokého intrakraniálního tlaku, můžete také použít nejjednodušší recept na medicinální alkohol na stlačený vzduch a kafrový olej ve stejném množství. Tato směs se musí nanést na hlavu, lehce ji vtřít do pokožky, zavřít / zahřát hlavu a proceduru zastavit po dobu 15 minut.

Takové obklady musí být provedeny nejméně 10, jeden pro každý den. Tradiční léčba by neměla být považována za jedinou možnou při léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku. Všechny tyto recepty mohou být použity jako doplňková opatření během komplexní terapie..

Úkon

V případě poranění hlavy, píštěl a defektů meningů, v důsledku kterých uniká mozkomíšní tekutina, se používá chirurgický zákrok.

  1. Bypass chirurgie - intrakraniální dutiny jsou dekomprimovány a jsou vytvářena zástupná řešení pro neomezený pohyb mozkomíšního moku.
  2. Penetrace subdurální a epidurální - provádí se s vážným poškozením mozku a mozkomíšního moku. Odstranění poškozených tkání způsobuje kraniotomie.
  3. Spinální punkce - provádí se k měření přesného tlaku. Pokud pro normální fungování není dostatek tekutiny, nalévá se fyziologický roztok v množství, které není dostatečné.

Operace jsou prováděny v kritických situacích a nedoporučují se, pokud existuje šance na normalizaci stavu konzervativní terapií..

Prevence

Prevence rozvoje intrakraniální hypertenze zahrnuje:

  • včasná a aktivní léčba neuroinfekčních chorob;
  • prevence traumatických poranění mozku;
  • včasná korekce poruch dynamiky mozkomíšního moku, krevního oběhu;
  • racionální řízení těhotenství a porodu;
  • zamezení duševního a fyzického přetížení;
  • dodržování denního režimu;
  • odmítnutí špatných návyků.

Nepodceňujte zvýšení intrakraniálního tlaku. Léky proti bolesti a antispasmodika vás nedokážou zbavit nemoci. Vyžaduje se důkladná lékařská diagnóza a kompetentní léčba, která je předepsána v závislosti na příčinách patologie. Neměli byste se spoléhat na tradiční medicínu. Pouze vysoce profesionální lékařská péče může váš život prodloužit a naplnit..

Vnitřní tlak

Bolest hlavy, slabost, únava, snížená pracovní kapacita - to jsou známky, které mohou mimo jiné naznačovat změnu intrakraniálního tlaku. Mělo by být zřejmé, že se liší v závislosti na fyziologickém a psychologickém stavu člověka, a proto existuje celá řada normativních ukazatelů. Doma je to nemožné změřit, takže když se objeví první příznaky, měli byste kontaktovat kvůli úplné diagnóze. Klinický ústav mozku má všechny podmínky pro kontrolu intrakraniálního tlaku, stejně jako personál specialistů, kteří budou předepisovat účinnou léčbu pro detekci patologií. Předčasné poskytování zdravotní péče je pro zdraví nebezpečné, protože v podmínkách nedostatečného přísunu krve do určitých částí mozku se jejich funkční úroveň postupně snižuje.

Fyziologická norma a stanovení intrakraniálního tlaku

Lidská lebka je dutina, ve které je mozek umístěn. Pro ochranu před zraněním a pro udržení jeho normálního provozu existují oddělení naplněná kapalinou. Nejprve je tekutá frakce představována krví, která se nachází v cévách. K dispozici je také mozkomíšní mok (mícha nebo mozkomíšní mok). Syntetizuje se ve speciálních vaskulárních plexech a vstupuje do lebky přes páteřní kanál, poté je umístěn v mozkových komorách a je odstraněn žilními dutinami. Tato tekutina je nezbytná pro transport kyslíku a živin, které mozkové buňky používají k udržení zdraví..

Intrakraniální tlak je komplexní hodnota, která se skládá z několika faktorů:

  • mozkový tlak (obvykle zabírá ne více než 85% prostoru lebky);
  • krev - až 8%;
  • mozkomíšní mok - až 7%.

Krev a mozkomíšní mok jsou v neustálém pohybu. Pokud krev cirkuluje vaskulárním ložem, pak se míšní tekutina pohybuje komorami mozku a podél míchy. Tyto frakce jsou nepřetržitě syntetizovány, vstupují do lebky a pohybují se dále podél vaskulárního lože. Když jsou v lebce, vyvíjejí tlak na vnitřek cév a komor mozku. Z tohoto důvodu je u každého člověka přítomen intrakraniální tlak a jeho hodnota se může každou minutu měnit. Zvýšení nebo snížení tohoto indikátoru může naznačovat jak patologii, tak normální fyziologické procesy v lidském těle.

Příčiny narušení tlaku

V zemích SNS je častým diagnózou zvýšený intrakraniální tlak. Je určen pro různé poruchy centrálního nervového systému pro dospělé a děti a jednoduchý komplex léčebných postupů umožňuje rychle normalizovat stav a udržovat jej v budoucnosti. Změna ICP je však ve skutečnosti příznakem řady nebezpečných nemocí, které nelze léčit doma. Při stanovení diagnózy je důležité věnovat pozornost pacientovým stížnostem, shromáždit úplný obrázek a určit, zda je tlak uvnitř lebky patologicky snížen nebo zvýšen a ohrožuje lidské zdraví. Ve většině případů, pokud je intrakraniální tlak skutečně zvýšen, má pacient řadu dalších klinických příznaků, které lze použít k určení závažných poruch nervové aktivity..

Zvýšený intrakraniální tlak

Zvýšený intrakraniální tlak je nebezpečný jev. Doprovází nemoci, které ohrožují život pacienta. Tyto zahrnují:

  • zánětlivá onemocnění mozkových membrán, včetně infekčního původu (meningitida);
  • vážné otravy toxiny - zatímco v cévách mozku dochází ke zvýšení množství krve a jeho stagnaci;
  • traumatické poškození mozkové tkáně (uzavřené kraniocerebrální poškození);
  • různé novotvary v lebeční dutině;
  • hematomy umístěné mezi membránami mozku;
  • hydrocefalus - nebezpečné onemocnění, které se vyznačuje porušením odtoku míchy a jeho akumulací v mozkových komorách;
  • závažné metabolické poruchy (pokročilé formy cukrovky).

U dětí mladších 10 až 11 let jsou jakékoli příznaky intrakraniální hypertenze často spojeny s poraněním při narození. Tento faktor v historii může skutečně vyvolat hypoxii mozku a různé neurologické poruchy. Je však důležité vyloučit pravděpodobnost rozvoje hydrocefalu - toto onemocnění se projevuje již v raném věku a vyznačuje se rychlým nárůstem objemu hlavy. Protože se anatomická norma u dětí může lišit (velká hlava není důvodem k obavám), je diagnóza stanovována na základě častých měření obvodu hlavy a analýzy její rychlosti růstu. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých jsou příležitostí k vyšetření a vyloučení pravděpodobnosti novotvarů v lebeční dutině.

Snížení tlaku

Snížený intrakraniální tlak je méně nebezpečnou podmínkou. Tento indikátor klesá v určitých situacích, které lze napravit souborem procedur nebo užíváním léků. Chirurgie není nutná. Důvody jejího odmítnutí zahrnují:

  • nedostatečná produkce míchy nebo zrychlení její zpětné absorpce do krve;
  • zvýšení propustnosti bariéry, která zajišťuje výměnu tekutin mezi buňkami centrálního nervového systému a krevního řečiště;
  • snížený tón krevních cév;
  • nemoci páteře, zejména na indikátoru intrakraniálního tlaku, ovlivňují krční páteř;
  • jakékoli stavy, které jsou doprovázeny patologickou dehydratací těla: otrava, užívání diuretik, alergické reakce a další.

U některých nemocí dochází ke snížení rychlosti krevního oběhu mozkovými cévami. Mohou být také důsledkem poranění při porodu, vaskulárních patologií, vrozených vad mozkové struktury. Při předčasném ošetření může tento stav také způsobit nebezpečné komplikace..

Příznaky patologie

Změna intrakraniálního tlaku ovlivňuje celkový stav pacienta. Tomu často předcházejí poranění nebo úrazy do hlavy, komplikace při porodu a nemoci mening. V tomto případě pacient nemůže vést obvyklý životní styl a příznaky zvýšení nebo snížení ICP nejsou zastaveny užíváním drog. Takoví pacienti jsou léčeni v nemocnici. Nevšimnout si patologických změn v tomto ukazateli u dětí je také nemožné. Kromě toho, pokud není důvod, nemůže se tlak zvýšit nebo snížit a zastavit se v bodě kritickém pro dítě - k tomu jsou nutné závažné důvody..

Fyziologický základ bolesti při zvýšení nebo snížení tlaku, jakož i dalších příznaků, je nedostatečný přísun krve do mozku a různé poruchy v jejím oběhu. Pokud je tekutina zadržena v cévách a mozkových komorách, jsou tkáně pod konstantním tlakem, který může vyvolat postupnou nekrózu (smrt) buněk. Pozorována je také hypoxie (nedostatečný přísun kyslíku) a nedostatek živin - to je příčina poškození mozku nebo ztráty reflexů v závislosti na umístění poškozené oblasti mozkové tkáně.

Při zvýšeném tlaku

Zvýšený tlak se projevuje výrazným komplexem příznaků, které ovlivňují všechny životní procesy. Mohou být kombinovány s dalšími klinickými příznaky charakteristickými pro určité onemocnění. Komplex symptomů označující zvýšení ICP zahrnuje:

  • bolest v hlavě, která je represivní a šíří se do všech oblastí, se často objevuje okamžitě po probuzení a zesiluje se po celý den;
  • poruchy spánku, nespavost;
  • neefektivnost standardních přípravků proti bolesti hlavy;
  • nevolnost a zvracení, snížená srdeční frekvence;
  • prudký pokles zraku, neschopnost dlouhodobě se zaměřovat na malé objekty, zhoršená paměť a koncentrace.

Při bolestech hlavy, ke kterým dochází v důsledku závažných patologií intrakraniálního tlaku, pacient sleduje lůžko. Při fyzické aktivitě se mohou objevit závratě, ztráta vědomí a ztráta paměti. Rovněž se pravidelně projevují poruchy periferního vidění, výskyt tmavých skvrn a „mouch“ v zorném poli - důsledek trvalého tlaku tekutiny na zrakový nerv. Při exacerbaci se situace zhoršuje, normální reflexní reakce na podněty mohou částečně zmizet.

U dětí jsou poruchy chování a hyperaktivita často spojeny se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Tyto diagnózy však nemusí souviset. Příznaky, jako je vypouklý fontanel, rychlý nárůst obvodu hlavy a nesrovnalost lebečních kostí, ukazují na zvýšení ICP u kojenců. Dalším alarmujícím příznakem je příliš pomalý přerůst fontanelu. Pokud se tyto příznaky projeví v kombinaci s obecnou apatií nebo vzrušením, špatným spánkem, nedostatkem vrozených reflexů - může to znamenat patologický tlak tekutiny uvnitř lebky.

Za sníženého tlaku

Snížený intrakraniální tlak může být také určen klinickými příznaky. Symptomy nejsou tak výrazné jako při zvýšení tohoto ukazatele, ale také ovlivňují pohodu a výkon pacienta. Pokud tlak uvnitř lebky nesplňuje normy, vede to k následujícím následkům:

  • bolesti hlavy, které jsou zvláště zhoršeny zvednutím hlavy;
  • časté změny nálady, letargie, apatie, podrážděnost;
  • současné snížení krevního tlaku, pokud je syndrom způsoben obecným nedostatkem tekutin v těle;
  • lze pozorovat bolesti hlavy, závratě, mdloby po malé fyzické námaze;
  • snížená ostrost zraku, vzhled tmavých skvrn před očima;
  • nevolnost, bolest břicha;
  • možná bolest v srdci, která se šíří na hrudník.

První pomoc při prudkém snížení intrakraniálního tlaku je zaujmout správnou pozici. Ležet na zádech s hlavou skloněným odtokem tekutiny je obtížné, takže tlak je částečně obnoven. Tento faktor může mít také diagnostickou hodnotu - při zvednuté hlavě a při sezení nebo stání bolest zesiluje a při ležení na zádech mírně klesá.

Diagnostické metody

Doma není možné měřit intrakraniální tlak. Jediné, co si pacient může pomoci, je včas zjistit příznaky a vyhledat podrobnou diagnózu u lékaře. Mělo by být zřejmé, že postupy měření ICP jsou složité, vyžadují zvláštní vybavení a dostatečnou kvalifikaci zdravotnického personálu. Všechny tyto stavy jsou v Klinickém ústavu mozku, který se specializuje na problémy diagnostiky a léčby patologií nervové aktivity.

Jediným způsobem, jak přesně stanovit rychlost intrakraniálního tlaku, je propíchnutí mozkomíšního moku. Tato technika je invazivní a používá se pouze ve složitých případech. Chcete-li to provést, musíte provést propíchnutí v bederní oblasti (do kanálu míchy) nebo v mozkových komorách. Likér, který v těchto prostorech neustále cirkuluje, začne vytékat a bude možné měřit jeho tlak. Hodnota se měří v mm vody a její norma je od 60 do 200 mm. Tato data jsou indikativní, pokud je pacient na břiše..

Existují také další diagnostické techniky, které vám umožní posoudit stav mozku, jeho komor a cévního lůžka bez invazivního zásahu. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvuk mozku - postup se provádí pouze u dětí, které neměly fonanelovou fúzi, a u dospělých to není možné kvůli hustotě lebečních kostí;
  • CT nebo MRI mozku - analýza může být provedena v jakémkoli věku, zatímco data jsou docela informativní a umožňují získat úplný trojrozměrný obraz jakékoli vyšetřované oblasti;
  • echoencefalografie - druh ultrazvukového vyšetření, pomocí kterého můžete určit stupeň naplnění a pulzace mozkových tepen.

Nelze diagnostikovat zvýšený intrakraniální tlak pouze na základě klinického obrazu. Všechny tyto údaje však musí být poskytnuty lékaři při úvodním vyšetření. Na jejich základě budou odborníci Klinického ústavu mozku předepisovat všechna nezbytná stadia diagnostiky, která umožní plně posoudit stav pacienta.

Léčba a prognóza

Terapeutická opatření jsou předepisována podle výsledků diagnózy. Především je důležité zbavit se příčiny, která způsobuje nadměrný tlak tekutiny na lebku. Pokud je tento jev způsoben kraniocerebrálními poraněními, je pacientovi ukázán úplný odpočinek, šetrná výživa, užívání protizánětlivých léků. V některých případech je nutný chirurgický zásah (v přítomnosti hematomů mezi membránami mozku, jakož i v případě zranění vyžadujících chirurgickou léčbu). Operace je také předepsána pro detekci různých nádorů v mozkové tkáni, náchylných k rychlému růstu..

V diagnóze hydrocefalu u dítěte se provádí samostatný soubor opatření. Pro odstranění přebytečné tekutiny je nainstalován zkrat, kterým protéká do břišní dutiny a tlak se normalizuje. Operace se opakuje s růstem dítěte a pacient je neustále sledován. U některých dětí potřeba umělého odstraňování tekutin postupně mizí..

Drugová léčba patologie ICP je sekundární. Léky jsou však předepisovány k eliminaci příznaků ak tomu, aby se pacient cítil lépe. Následující léky mohou být užitečné:

  • hormonální protizánětlivá léčiva;
  • neuroprotektory a látky pro stimulaci krevního oběhu v mozku - účinnost této skupiny nebyla prokázána, navzdory jejímu rozšířenému používání;
  • smyčková diuretika (diuretika) - léky, které stimulují odstraňování přebytečné tekutiny;
  • osmodiuretika - včetně snížení produkce mozkomíšního moku.

Klinický ústav mozku se specializuje na diagnostiku a léčbu nemocí centrálního nervového systému. Zvýšený intrakraniální tlak není samostatným onemocněním, ale příznakem, který indikuje řadu patologií. Zkušení odborníci přesně určí příčinu takového porušení, jeho závažnost a možné důsledky. Je užitečné pochopit, že pouze včasné vyhledání lékařské pomoci může zaručit úspěšnou léčbu a návrat ke známému životnímu stylu bez bolesti hlavy..

Intrakraniální tlak - příčiny, příznaky a příznaky (u dospělého, u dítěte), diagnostika, léčebné metody. Jak měřit? Jak snížit zvýšený intrakraniální tlak?

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Intrakraniální tlak je tlak v lebeční dutině vytvořený strukturami anatomicky lokalizovanými v lebce, a to: přímo mozkovou tkání (parenchym), intracerebrální tekutinou a objemem krve cirkulující mozkovými cévami.

V současné době termín „intrakraniální tlak“ znamená zvýšení nebo snížení tlaku v lebce, doprovázené řadou nepříjemných symptomů a zhoršením kvality života.

Vzhledem k rozsáhlému používání různých vizuálních diagnostických metod (ultrazvuk, tomografie atd.) Se diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ provádí velmi často, i když ve většině případů je to nepřiměřené. Zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku není koneckonců nezávislým samostatným onemocněním (s výjimkou velmi vzácné idiopatické intrakraniální hypertenze), ale syndromem, který doprovází různé patologie, které mohou změnit objem kraniální struktury. Proto je jednoduše nemožné považovat „intrakraniální tlak“ za samotnou nemoc a zacházet s ní výhradně..

Musíte vědět, že intrakraniální tlak se může zvýšit nebo snížit na kritické hodnoty, při kterých se vyvíjejí klinické příznaky, v omezeném počtu případů a pouze v přítomnosti jiných velmi závažných onemocnění, která jsou příčinným faktorem těchto změn. Proto budeme považovat podstatu pojmu „intrakraniální tlak“ jak za diagnózu dostupnou v domácí lékařské praxi, tak za patofyziologický termín označující striktně definovaný syndrom..

Intrakraniální tlak - fyziologická definice, norma a podstata pojmu

Kraniální dutina má tedy určitý objem, ve kterém jsou tři struktury - krev, mozek a mozková tekutina, z nichž každá vytváří určitý tlak. Součet tlaků všech tří struktur umístěných v lebeční dutině a udává celkový intrakraniální tlak.

Intrakraniální tlak je normální v klidu u lidí různého věku a pohybuje se v následujících rozsazích:

  • Dospělí nad 15 let a dospělí - 3 - 15 mmHg. Umění;
  • Děti ve věku 1-15 let - 3-7 mmHg. Svatý.;
  • Novorozenci a kojenci do jednoho roku - 1,5 - 6 mmHg. Svatý.

Uvedené hodnoty intrakraniálního tlaku jsou charakteristické pro osobu, která je v klidu a nevyvíjí žádné fyzické úsilí. Avšak během momentů ostrého napětí velkého počtu svalů, například při kašlání, kýchání, hlasitě křičí nebo při zvyšování nitrobřišního tlaku (namáhání zácpou atd.), Se může intrakraniální tlak po krátkou dobu zvýšit až na 50–60 mmHg. Umění. Takové epizody zvýšeného intrakraniálního tlaku obvykle netrvají dlouho a nezpůsobují žádné poruchy centrálního nervového systému..

V případě chronických dlouhodobých onemocnění, která způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku (například mozkových nádorů atd.), Mohou jeho hodnoty dosáhnout 70 mm Hg. Umění. Pokud se však patologie vyvíjí pomalu, pak intrakraniální tlak postupně stoupá a člověk trpí touto podmínkou docela normálně, aniž by dlouhodobě předkládal jakékoli stížnosti. Je to kvůli začlenění kompenzačních mechanismů, které zajišťují normální pohodu a fungování centrálního nervového systému. Symptomatologie zvýšeného intrakraniálního tlaku se v takových případech začíná objevovat, až když se kompenzační mechanismy přestanou vyrovnávat se stále rostoucím intrakraniálním tlakem.

Měření a princip tvorby intrakraniálního tlaku se zcela liší od měření krevního tlaku. Faktem je, že každá struktura v lebce (mozek, tekutina a krev) zabírá určitý objem lebeční dutiny, což je určeno její velikostí, a proto ji nelze změnit. Vzhledem k tomu, že objem lebeční dutiny nelze změnit (zvětšit nebo zmenšit), poměr stran každé ze tří struktur lebky je konstantní. Kromě toho se změna objemu jakékoli struktury nutně odráží na dalších dvou, protože musí stále zapadat do omezeného a nezměněného prostoru lebeční dutiny. Například, pokud se změní objem mozku, pak se také vykompenzuje změna množství krve a mozkové tekutiny, protože musí zapadat do omezeného prostoru lebeční dutiny. Tento mechanismus redistribuce objemu uvnitř lebeční dutiny se nazývá koncept Monroe-Kelly..

Pokud tedy dojde ke zvýšení objemu jedné ze struktur kraniální dutiny, pak by se měly zbývající dvě snížit, protože jejich celkový celkový objem by měl zůstat nezměněn. Mezi třemi strukturami lebeční dutiny je mozek sám nejméně schopný komprimovat a redukovat obsazený objem. Proto mozková tekutina (mozkomíšní mok) a krev jsou struktury s dostatečnými pufrovacími vlastnostmi, které zajišťují udržování konstantního a nezměněného celkového objemu tkání v lebeční dutině. To znamená, že když se objem mozku mění (například s výskytem hematomu nebo jiných patologických procesů), krev a mozkomíšní tekutina se musí „zmenšovat“, aby se vešly do omezeného prostoru lebky. Pokud se však u člověka vyvine onemocnění nebo stav, při kterém se zvyšuje množství mozkomíšního moku nebo krve cirkulující cévami mozku, mozkové tkáně se nemohou „smrštit“, takže všechno zapadá do lebeční dutiny, v důsledku čehož dochází ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Velmi složitým problémem je měření intrakraniálního tlaku, protože existuje velmi malý počet nepřímých parametrů, jejichž hodnoty lze spolehlivě posoudit tlak v lebce. V současné době se podle konceptu Monroe-Kelly věří, že existuje vztah a vzájemná závislost mezi hodnotou intrakraniálního tlaku a středního arteriálního tlaku, jakož i mozkovým perfuzním tlakem, což odráží intenzitu a rychlost toku krve mozkem. To znamená, že hodnotu intrakraniálního tlaku lze nepřímo posoudit podle hodnoty cerebrálního perfuzního tlaku a středního arteriálního tlaku.

Diagnostika intrakraniálního tlaku

Diagnóza „intrakraniálního tlaku“ v každodenním životě obvykle znamená intrakraniální hypertenzi. Tento termín budeme také používat v tomto smyslu, vezmeme-li v úvahu to, co představuje diagnóza „intrakraniálního tlaku“ v praxi.

Zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak (ICP) tedy není nezávislé onemocnění, ale je to pouze syndrom, který doprovází některé různé patologie. To znamená, že intrakraniální tlak se vždy objevuje kvůli nemoci, a proto není nezávislou patologií. Ve skutečnosti je ICP známkou nezávislé choroby, která vyvolala zvýšení tlaku v lebeční dutině.

V zásadě jakékoli organické poškození mozku (nádory, hematomy, zranění atd.) A cerebrovaskulární příhoda dříve nebo později vedou ke zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku, tj. K rozvoji daného syndromu. Protože intrakraniální tlak je syndrom, který doprovází různé patologie, může se vyvíjet u člověka jakéhokoli věku a pohlaví..

Vzhledem k tomu, že intrakraniální tlak je syndrom, je nutné jej léčit pouze v kombinaci s léčbou základního onemocnění, které způsobilo změnu tlaku v lebeční dutině. Nezávislá izolovaná léčba výlučně intrakraniálního tlaku je nejen zbytečná, ale také škodlivá, protože maskuje příznaky a umožňuje základní chorobě postupovat, rozvíjet se a poškozovat mozkové struktury.

V praxi je bohužel termín „intrakraniální tlak“ často používán přesně jako nezávislá diagnóza a je léčen různými způsoby. Diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ se navíc provádí na základě údajů z testů, vyšetření a stížností pacienta, které nejsou příznaky ICP, a to ani jednotlivě, ani v kombinaci. To znamená, že v praxi se jedná o předávkování, konkrétně o časté odhalení intrakraniální hypertenze, která ve skutečnosti u člověka neexistuje. Ve skutečnosti se intrakraniální hypertenze vyvíjí velmi zřídka a s omezeným počtem závažných onemocnění.

Nejběžnější diagnóza intrakraniální hypertenze (synonyma se také používají k indikaci stavu - hypertenzní syndrom, hypertenzní-hydrocefalický syndrom atd.) Se provádí na základě ultrazvukových dat (NSG - neurosonografie), tomografie, EchoEG (echoencefalografie), EEG (elektroencefalografie), REG (rheoencefalografie) a jiné podobné studie, jakož i nespecifické příznaky, které má osoba (například bolesti hlavy atd.).

V průběhu těchto studií je často detekována expanze komor mozku a interhemisferická mezera, jakož i další pochybné příznaky, které jsou interpretovány jako nepochybné důkazy o přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku. Ve skutečnosti výsledky těchto studií nejsou známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku, a proto na základě nich nelze stanovit podobnou diagnózu..

Jedinými studiemi, na jejichž základě lze předpokládat zvýšený intrakraniální tlak, je posouzení stavu fundusu a měření tlaku mozkomíšního moku během produkce bederní punkce. Pokud lékař během vyšetření fundusu zjistí otok optického disku, jedná se o nepřímý příznak zvýšeného intrakraniálního tlaku, a v tomto případě je nutné další vyšetření k identifikaci základního onemocnění, které vedlo k ICP. Kromě toho, pokud je během lumbální punkce detekován vysoký tlak mozkomíšního moku, je to také nepřímý příznak ICP, v jehož přítomnosti jsou nutné další testy k identifikaci onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku.

Pokud je tedy u pacienta diagnostikován zvýšený intrakraniální tlak nikoli na základě vyšetřování fundusu nebo bederního vpichu, je to nepravdivé. V tomto případě není nutné léčit odhalenou „patologii“, ale měli byste kontaktovat jiného specialistu, který může zjistit stížnosti a provést kvalitní diagnostiku..

Je také třeba si uvědomit, že intrakraniální tlak není nezávislým onemocněním, ale pouze jedním ze syndromů charakteristických pro vývoj různých závažných mozkových patologií, jako jsou například hydrocefalus, nádory, poranění hlavy, encefalitida, meningitida, mozková krvácení a atd. Proto by měla být její diagnóza ošetřena pečlivě a opatrně, protože skutečná přítomnost ICP také znamená přítomnost závažné choroby CNS, která musí být zpravidla léčena v nemocnici.

Diagnóza "zvýšený intrakraniální tlak" (názor lékaře) - video

Zvýšený intrakraniální tlak - patogeneze

Zvýšení intrakraniálního tlaku může nastat dvěma hlavními mechanismy - okluzální-hydrocefalický nebo v důsledku zvýšení objemu mozku v nádorech, hematomech, abscesech atd. Okluzní-hydrocefalický mechanismus pro zvýšení intrakraniálního tlaku je založen na změnách průtoku krve v krevních cévách mozku, když se zvyšuje průtok krve a zhoršuje se odtok. V důsledku toho jsou krevní cévy mozku naplněny krví, její tekutá část je impregnována v tkáni, což způsobuje hydrocefalus a otoky, které jsou doprovázeny zvýšením intrakraniálního tlaku. Zvýšení intrakraniálního tlaku během objemových formací v mozku dochází v důsledku zvýšení počtu mozkových tkání.

S jakýmkoli mechanismem dochází postupně ke zvýšení intrakraniálního tlaku, protože v počátečních fázích jsou aktivovány kompenzační mechanismy, které udržují tlak v normálních mezích. Během této doby se člověk může cítit zcela normálně a nemá žádné nepříjemné příznaky. Po nějaké době jsou kompenzační mechanismy vyčerpány a dochází k prudkému skoku v intrakraniálním tlaku s rozvojem závažných klinických projevů vyžadujících hospitalizaci a léčbu v nemocnici.

V patogenezi zvýšeného intrakraniálního tlaku hraje hlavní roli tok krve a také množství krve v mozkových cévách. Například expanze krční nebo obratlové tepny vede ke zvýšenému přísunu krve do mozkových cév, což vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud je podobný stav často pozorován, pak se intrakraniální tlak neustále zvyšuje. Zúžení krční a obratlové tepny naopak snižuje průtok krve do mozku, což vede ke snížení intrakraniálního tlaku.

Je tedy zřejmé, že vazodilatační léčiva, včetně antihypertenziv, zvyšují intrakraniální tlak. Naopak vazokonstrikční léky naopak snižují hodnotu intrakraniálního tlaku. Vzhledem k tomuto faktoru je třeba si uvědomit, že zvýšený intrakraniální tlak nemůže být snížen antihypertenzivy a léčen léky, které zlepšují a zvyšují průtok krve mozkem (například Cinnarizin, Vinpocetine, Cavinton atd.).

Kromě toho, intrakraniální tlak závisí na množství mozkomíšního moku vytvářeného strukturami nervového systému. Množství mozkomíšního moku může být také ovlivněno osmotickým krevním tlakem. Například při intravenózním podání hypertonických roztoků (jejich koncentrace je vyšší než fyziologická) glukózy, fruktózy, chloridu sodného a dalších dochází k prudkému zvýšení osmotického tlaku krve, v důsledku čehož začíná uvolňování tekutiny z tkání, včetně mozkových struktur. V tomto případě část mozkomíšního moku přechází do systémového oběhu, aby se zajistilo zředění krve a snížení osmotického tlaku, v důsledku čehož intrakraniální tlak rychle a prudce klesá.

V důsledku toho zavedení hypotonických roztoků do žíly s koncentracemi nižšími než fyziologické vede k opačnému účinku - k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku, protože přebytek krve je vytlačován z krve k normalizaci osmotického tlaku v tkáni, včetně mozku.

Snížený intrakraniální tlak - patogeneze

K poklesu intrakraniálního tlaku dochází se snížením objemu mozkomíšního moku nebo krve cirkulující mozkovými cévami. Objem mozkomíšního moku klesá s expirací mozkomíšního moku v objemech převyšujících jeho produkci, což je možné při traumatických poranění mozku. Objem krve klesá s prodlouženým a trvalým zúžením krevních cév, což má za následek snížení celkového množství krve dodávané do mozku.

Typicky se intrakraniální hypotenze vyvíjí pomalu, v důsledku čehož člověk po dlouhou dobu nepociťuje žádné patologické příznaky. Ale ve vzácných případech, s prudkým poklesem intenzity mozkového oběhu, je možné rychle vytvořit intrakraniální hypotenzi, což je kritický stav, nazývaný kolaps mozku a vyžaduje okamžitou hospitalizaci, aby se zastavila..

Jak měřit (kontrolovat) intrakraniální tlak?

Přes jeho zjevnou jednoduchost je měření intrakraniálního tlaku vážným problémem, protože prostě neexistují žádné nástroje, které by to umožňovaly snadno, bezpečně a rychle. To znamená, že neexistují žádné analogy tonometru, které měří krevní tlak, vhodné pro použití k fixaci intrakraniálního tlaku,.

Bohužel, navzdory vědeckému a technologickému pokroku, lze intrakraniální tlak nyní měřit pouze zasunutím speciální jehly do mozkových komor nebo míchy. Dále, mozkomíšní tekutina začíná vytékat podél jehly a je k ní připojen nejjednodušší manometr, což je skleněná trubice s aplikovanými milimetrovými děleními. Mozkomíšní tekutina může volně proudit, čímž zabírá určitý objem manometru. Poté je intrakraniální tlak stanoven nejjednodušším způsobem - počet milimetrů na manometru, který uniká cerebrospinální tekutina, je stanoven. Konečný výsledek je vyjádřen v milimetrech vody nebo rtuti..

Tato metoda se nazývá sledování intraventrikulárního tlaku a je zlatým standardem pro měření ICP. Tuto metodu lze samozřejmě použít pouze v nemocničním prostředí a pouze pokud existují důkazy, protože je invazivní a potenciálně nebezpečná. Hlavním nebezpečím této metody je riziko infekčních komplikací, které mohou nastat v důsledku zavedení patogenních mikrobů do lebeční dutiny. Kromě toho se může jehla vložená do srdečních komor mozku zablokovat v důsledku stlačení tkání nebo ucpání trombu.

Druhá metoda měření intrakraniálního tlaku se nazývá přímá a představuje monitorování pomocí senzorů. Podstatou metody je zavedení speciálního čipu do mozkových komor, který přenáší data o mechanickém tlaku na externí měřící zařízení. V souladu s tím lze přímou metodu měření ICP použít také v nemocnici.

Obě metody jsou invazivní, složité a nebezpečné, a proto se používají pouze v případě ohrožení života na pozadí těžkých zranění mozku, jako je pohmoždění, otok, traumatické poškození mozku atd. Je tedy zřejmé, že metody, které by umožňovaly přesně měření intrakraniálního tlaku na klinice neexistuje. Koneckonců, provádění propíchnutí mozku nebo míchy za účelem měření intrakraniálního tlaku při absenci ohrožení života je nepraktické, protože komplikace manipulace mohou být velmi obtížné.

V současné době však existuje metoda průzkumu, která vám umožní posoudit úroveň intrakraniálního tlaku nepřímými příznaky - jedná se o vyšetření fundusu. Pokud jsou při vyšetřování fundusových edematózních optických disků a dilatačních stočených cév detekovány, jedná se o nepřímý znak zvýšeného intrakraniálního tlaku. Ve všech ostatních případech absence otoků optických disků a přísun krve do cév fundusu indikuje normální úroveň intrakraniálního tlaku. To znamená, že jediným více či méně spolehlivým nepřímým příznakem zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou charakteristické změny ve fundusu. Proto v rozšířené praxi v podmínkách polikliniky lze k posouzení intrakraniálního tlaku použít pouze vyšetření fundusu, což je metoda, která nepřímými indikacemi může detekovat zvýšený ICP..

Diagnostika

Jak již bylo zmíněno, jediným způsobem dostupným na klinice a umožňujícím detekci přesně zvýšeného intrakraniálního tlaku je vyšetření fundusu. Proto lze syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte i u dospělého stanovit pouze na základě výsledků vyšetření fundusu, pokud byly identifikovány edematózní optické disky s rozšířenými a spletenými cévami..

Všechny ostatní zobrazovací metody (mozkový ultrazvuk, elektroencefalografie, tomografie, echencefalografie atd.), Které jsou v současné době velmi rozšířené, neumožňují ani nepřímý odhad velikosti intrakraniálního tlaku. Skutečnost je taková, že všechny příznaky zjištěné během těchto vyšetření, které se mýlí s příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (expanze komor mozku a interhemispherická fisura atd.), Ve skutečnosti takové nejsou. Tyto metody jsou nezbytné k objasnění a identifikaci příčiny zvýšení intrakraniálního tlaku.

To znamená, že v podmínkách kliniky k detekci zvýšeného intrakraniálního tlaku je nutné provést následující vyšetřovací algoritmus: nejprve je vyšetřen fundus. Pokud neexistují žádné otoky optických disků a stočené dilatační žíly na fundusu, pak je intrakraniální tlak normální. V tomto případě nejsou pro vyhodnocení ICP nutné žádné další studie. Jsou-li na fundusu odhaleny edematózní optické disky a spletité dilatační žíly, jedná se o známku zvýšeného intrakraniálního tlaku. V takovém případě je třeba provést další vyšetření, aby se zjistila příčina zvýšení ICP..

Metody, jako je mozkový ultrazvuk (neurosonografie) a tomografie, stanoví příčinu zvýšení intrakraniálního tlaku, ale nehovoří nic o hodnotě ICP. Echoencefalografie, rheoencefalografie a elektroencefalografie neposkytují žádné údaje o velikosti intrakraniálního tlaku, protože jsou určeny pro diagnózu zcela odlišných stavů. Echoencefalografie je tedy metoda, která je určena výhradně k detekci velkých formací v mozku, například nádorů, hematomů, abscesů atd. Pro jakékoli jiné diagnostické účely není echencefalografie vhodná, a proto je nepraktické a zbytečné ji používat k detekci ICP..

Rheoencefalografie a elektroencefalografie jsou také metody, které v žádném případě nemohou pomoci při hodnocení intrakraniálního tlaku, protože jsou určeny k identifikaci různých patologických ohnisek v mozkových strukturách, jako je například epileptická připravenost atd..

Je tedy zřejmé, že k diagnostice zvýšeného intrakraniálního tlaku je nutné vyšetření fundusu. Není nutné provádět všechna další vyšetření (NSG, EchoEG, EEG, REG atd.), Která jsou v současnosti často a široce předepisována, protože neposkytují žádné nepřímé údaje, které by umožňovaly posuzovat ICP. Neuvěřitelně rozšířený ultrazvuk mozku u kojenců neumožňuje posoudit úroveň ICP, takže výsledky této studie by měly být zvažovány s určitým skepticismem.

Ultrazvuk mozku (neurosonografie) u kojenců umožňuje identifikovat jakákoli závažná onemocnění, například nádory, hematomy atd. Pokud tedy závěr ultrazvuku v mozku nenaznačuje, že dítě závažně porušuje strukturu mozkové tkáně (nádory, hematomy), ohniska epileptické připravenosti atd.), pak můžeme předpokládat, že je vše v pořádku. A „nepřímé příznaky zvýšené ICP“ jsou jednoduše ignorovány.

Intrakraniální tlak u dospělých

Zvýšený intrakraniální tlak u dospělých je zpravidla diagnostikován na pozadí objemových formací v mozku (nádory, hematomy atd.), Po mrtvicích a traumatických poranění mozku, s meningitidou nebo encefalitidou, s eklampsií těhotných žen, s kongestivním srdečním selháním, s chronickou obstrukcí plicní onemocnění nebo hydrocefalus.

U dospělých je zvýšený intrakraniální tlak nejčastěji diagnostikován jako syndrom, který doprovází výše uvedená onemocnění, a nikoli jako nezávislá patologie. V souladu s tím je léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku prováděna komplexně - je léčena příčina, to znamená základní onemocnění, a navíc se používají léky a látky, které snižují intrakraniální tlak..

Obecně je přístup k identifikaci a léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých v domácí lékařské praxi poměrně racionální a správný, protože nedochází k nadměrné diagnóze a nadměrnému předepisování zbytečných léků. To znamená, že diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku je prováděna pečlivě a pouze po potvrzení vyšetřením fundusu, po kterém je léčba předepsána.

Intrakraniální tlak u kojenců

V současné době je diagnóza „zvýšeného intrakraniálního tlaku“ prováděna doslova bez výjimky pro všechny malé děti ve věku několika měsíců nebo týdnů během plánovaného vyšetření neurologem, takže se zdá, že můžeme mluvit o epidemii ICP u kojenců v zemích SNS. Současný stav týkající se rozsáhlého odhalení zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí však není epidemií, ale naznačuje pouze falešnou předávkování z řady důvodů. To znamená, že neurologové diagnostikují děti se zvýšeným intrakraniálním tlakem, i když ve skutečnosti tato patologie ve velké většině chybí.

Proto, když slyšíte slova „zvýšený intrakraniální tlak“, neměli byste se bát, protože ve skutečnosti je tento stav velmi vzácný - ne více než 1 případ na 2000 - 4000 dětí. V ostatních případech mluvíme o benigních odchylkách od průměru, které nejsou kritické, nevyžadují léčbu a v budoucnu nepříznivě neovlivní vývoj dítěte. A všechny údajné známky zvýšeného intrakraniálního tlaku ve skutečnosti nejsou.

Rodiče by si měli pamatovat, že následující příznaky u dítěte NEJSOU známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku, které jsou v praxi považovány za takové omyly:

  • Různá narušení spánku a chování (například dítě křičí, uspořádává záchvaty hněvu, málo spí atd.);
  • Hyperaktivita a porucha pozornosti;
  • Porušení motorického, mentálního a řečového vývoje;
  • Nízká schopnost se učit;
  • Mramorování kůže (bílá kůže pokrytá červenými skvrnami);
  • Krkavci;
  • Třesoucí se bradou;
  • Chůze na nohou;
  • Symptom Gref (vzhled bílého pruhu mezi žákem a horním víčkem, když se dítě dívá dolů);
  • Morův spontánní reflex (dítě, jak to bylo, někoho obejme, leží na zádech, natáhne ruce do stran a pak je sbírá na jeho hrudi);
  • Prsty otisků na rentgen lebky;
  • Rozšíření komor mozku a interhemisferické trhliny a další podobné ukazatele NSG a tomogramů;
  • Příliš „velký“ průměr hlavy podle výsledků jediného měření.

Obvykle se výše uvedené příznaky považují za příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, na jehož základě se provádí vhodná diagnóza a léčba se zahajuje masážemi, diuretiky se závažnými vedlejšími účinky, nootropiky, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci atd. Všechny tyto příznaky však nejsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. proto dítě v přítomnosti některého z uvedených projevů nemá vysokou ICP!

Tyto příznaky, které většina neurologů mylně interpretuje jako známky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jsou ve skutečnosti důkazem stavu, který je správně a správně nazýván „benigní přechodný externí hydrocefalus“. Takový benigní vnější hydrocefalus není nebezpečný, nevyžaduje léčbu a prochází samostatně během 1,5 - 2 let. Příčiny tohoto hydrocefalu jsou porodní hematomy na hlavě dítěte, hypoxie při porodu atd., To znamená všechny příčinné faktory, které jsou chybně připisovány zvýšenému intrakraniálnímu tlaku u kojenců..

Proto, když dítě vidí některý z výše uvedených příznaků v kombinaci s expanzí interhemisferické mezery a komor v mozku podle výsledků ultrazvuku, rodiče by měli vědět, že dítě má nebezpečnou poruchu - benigní externí hydrocefalus a nezvýšený intrakraniální tlak. Musíte si také pamatovat, že tento stav, který není nebezpečný, přejde sám o sobě a neovlivní duševní vývoj dítěte.

V praxi je jediným příznakem, na jehož základě může být kojenec, dítě nebo dospělý na klinice diagnostikován zvýšeným intrakraniálním tlakem, edém optického disku, který je detekován při vyšetřování fundusu oftalmologem. Pokud oftalmolog neodhalil otoky optických disků, pak všechny výše uvedené příznaky a údaje z vyšetření nejsou příznaky ICP, a to by si rodiče navštěvující kliniku měli vždy pamatovat na rutinní vyšetření dítěte..

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte mohou být následující příznaky, které by se měly vždy kombinovat s přítomností otoků optických disků:

  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení, regurgitace, nesouvisející s jídlem (nejčastěji pozorované ráno);
  • Strabismus;
  • Poškozené vědomí (dítě je letargické, omráčené);
  • Nadměrný růst obvodu hlavy u dětí do jednoho roku věku (více než 7 cm za 5 měsíců);
  • Otok fontanelu a divergence stehů mezi kostmi lebky.

Se zvýšeným intrakraniálním tlakem u dítěte se objeví všechny uvedené příznaky! Pokud má dítě pouze některé z výše uvedených příznaků, nejedná se o příznak ICP, ale o jakýkoli jiný stav nebo nemoc. Pokud si však dospělí všimli všech příznaků ICP u dítěte, neměli byste jít na kliniku, ale naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizováni, protože zvýšený intrakraniální tlak je život ohrožující stav, a proto vyžaduje seriózní léčbu.

Intrakraniální tlak - příčiny

Známky

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých jsou následující příznaky:

  • Bolest hlavy podle typu závažnosti a roztržení po celém objemu lebky bez určité lokalizace. Takové bolesti hlavy jsou obvykle nejvýraznější ráno a odezní večer;
  • Bolest za očima;
  • Nahromadění bolesti hlavy;
  • Nevolnost a zvracení mimo příjem potravy, nejčastěji se vyskytující ráno;
  • Přetrvávající škytavka;
  • Rozmazané vědomí;
  • Ostrá slabost;
  • Apatie;
  • Neschopnost soustředit se;
  • Únava;
  • Zvýšené pocení;
  • Skoky v krevním tlaku;
  • Tachykardie (srdeční frekvence vyšší než 70 tepů za minutu) nebo bradykardie (srdeční frekvence nižší než 50 tepů za minutu);
  • Tmavé kruhy pod očima v kombinaci s rozšířením kapilár kolem očí;
  • Rozmazané vidění (rozmazání obrazu, dvojité vidění a neschopnost zaostřit na objekty);
  • Strabismus.

Prvními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku je expanze zornic oka s nedostatečnou reakcí na světlo, ospalost a tvrdohlavé zívání. Kromě toho může dojít k prudkému snížení svalového tónu paží, nohou a obličeje s rozvojem jejich záškubů. Progresi intrakraniálního tlaku vede k narušení vědomí až k bezvědomí, k respiračnímu selhání, když člověk nedůsledně dýchá, neustále se snaží zhluboka nadechnout a také ke vzniku bradykardie.

Pokud se intrakraniální tlak postupně zvyšuje, pak osoba trpí neustálými bolestmi hlavy, nevolností se zvracením, přetrvávajícím škytavostí, ospalostí a zrakovým postižením.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí starších než jeden rok a adolescentů

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců mladších než jeden rok

Léčba

Obecné zásady pro léčbu intrakraniálního tlaku

Léčba intrakraniálního tlaku se provádí odlišně v závislosti na příčině, která vyvolala výskyt syndromu. Například s hydrocefalem je přebytečná mozkomíšní tekutina čerpána z lebeční dutiny, nádorem je odstraněn nádor, s meningitidou nebo encefalitidou atd. Atd..

To znamená, že hlavní léčba ICP je léčba onemocnění, které způsobilo zvýšení intrakraniálního tlaku. ICP sám o sobě v tomto případě není záměrně snížen, protože k tomu dojde spontánně, když je eliminován příčinný faktor. Pokud se však intrakraniální tlak zvýší na kritické hodnoty, dojde-li k nebezpečí zaklínění v mozku a vzniku komplikací, je to pomocí různých léků naléhavě sníženo. Je třeba si uvědomit, že přímé snížení ICP je nouzové opatření, které se uplatňuje pouze v případě ohrožení života v nemocnici..

Při vysokém riziku zvýšeného intrakraniálního tlaku, například na pozadí chronických onemocnění, která mohou způsobit ICP (kongestivní srdeční selhání, důsledky mrtvice a traumatického poškození mozku atd.), Je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Omezte příjem soli
  • Minimalizujte množství použité tekutiny (vypijte nejvýše 1,5 litru denně);
  • Pravidelně užívejte diuretika (Diacarb, Furosemid nebo Triampur);
  • Nenavštěvujte lázně a sauny, nebuďte v žáru;
  • Omyjte teplou nebo studenou vodou;
  • Spát v dobře větraném prostoru;
  • Spát se zvýšeným koncem hlavy (například na vysokém polštáři);
  • Nezapojujte se do sportovního břemene spojeného s vytrvalostním tréninkem a vzpírání (běh, kotrmelci, vzpírání atd.);
  • Vyhněte se sestupům výtahu;
  • Vyhněte se cestování letadlem;
  • Pravidelně provádějte masáž límcové zóny;
  • Zahrnout do stravy potraviny obsahující draslík (sušené meruňky, brambory, ovoce atd.);
  • Léčte stávající hypertenzi, epilepsii a psychomotorickou agitaci;
  • Nepoužívejte vazodilatační léky.

Tato doporučení pomohou minimalizovat riziko zvýšeného intrakraniálního tlaku na kritické hodnoty, které vyžadují hospitalizaci..

Obvyklá praxe léčby zvýšeného intrakraniálního tlaku diuretiky je nesprávná, protože jejich izolované použití bez odstranění příčiny ICP nedá očekávané výsledky, ale naopak může zhoršit situaci v důsledku dehydratace a narušení rovnováhy voda-elektrolyt. Pamatujte, že zvýšený intrakraniální tlak není léčen následujícími léky:

  • Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (Cavinton, Cinnarizine atd.);
  • Nootropika (Nootropil, Pantogam, Picamilon, Encephabol atd.);
  • Homeopatické léky;
  • Vitamíny a doplňky stravy (glycin atd.);
  • Masáže
  • Akupunktura;
  • Lidové recepty.

Prostředky pro léčbu intrakraniálního tlaku

Intrakraniální tlak u dítěte (u kojenců, starších dětí): příčiny, příznaky a znaky, diagnostické metody. Intrakraniální hypertenze způsobená hydrocefalem: diagnostika, léčba - video

Alternativní metody léčby

Alternativní metody nemohou léčit intrakraniální tlak, ale je docela možné snížit riziko prudkého zvýšení kritických hodnot. To znamená, že alternativní metody lze považovat za doplňkové k opatřením doporučeným pro osoby náchylné ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a uvedené v části léčby..

Následující alternativní recepty jsou tedy nejúčinnější se zvýšeným intrakraniálním tlakem:

  • Nalijte lžíci listů a větví moruše do sklenice vroucí vody, nechte jednu hodinu působit, napněte a třikrát denně nasaďte infuzi do sklenice;
  • Nalijte čajovou lžičku topolových pupenů se sklenicí vody a zahřejte 15 minut ve vodní lázni. Připravený vývar a napětí během dne;
  • Smíchejte stejné množství kafru a alkoholu a aplikujte ve formě obkladu na hlavu na noc;
  • Smíchejte stejné objemy hloh, mateří, valeriánu a máty. Vařit vařící vodu jednu čajovou lžičku směsi bylin a pít místo čaje během dne.

Lidové recepty na intrakraniální tlak - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Přečtěte Si O Závratě