Hlavní Nádor

Neurosonografie mozku novorozence

Neurosonografie mozku novorozence je ultrazvukem. Procedura je bezpečná a bezbolestná, lze ji provádět od okamžiku narození a nevyžaduje zvláštní výcvik. Vysoký informační obsah studie nám umožňuje určit přítomnost odchylek v neurologické povaze novorozence a přijmout včasná nezbytná opatření k jejich odstranění..

Indikace pro vyšetření novorozence

NSG se provádí podle indikací, neonatolog nebo neurolog může předepsat studii.

Hlavní důvody pro určení ultrazvuku mozku u dítěte:

  • fetální hypoxie plodu;
  • asfyxie (respirační zástava) novorozence;
  • komplikace práce, rychlá nebo dlouhodobá práce, použití fyzických účinků za účelem porodu;
  • intrauterinní infekce (od matky) plodu;
  • porodní poranění;
  • přenos infekčních chorob matkou během těhotenství;
  • Rhesusův konflikt matky a plodu;
  • dodání císařským řezem;
  • narození předčasně nebo s nedostatečnou hmotností a vývojem;
  • v diagnostice fetální patologie během těhotenství ultrazvukem;
  • nízké hodnocení dítěte na stupnici Apgar (méně než 7 bodů);
  • s napětím nebo poklesem fontanelu dítěte;
  • s podezřením na rozvoj dětské mozkové obrny;
  • křečový syndrom;
  • rychlá regurgitace, zejména po značné době od krmení;
  • v přítomnosti příznaků chromozomálních onemocnění detekovaných během těhotenství nebo po narození.

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu a může být proveden dítětem i na jednotce intenzivní péče. Neurosonografie je pro novorozence naprosto neškodná a může být provedena na dítěti i v nejzávažnějším stavu bez rizika zhoršení situace..

Jediným předpokladem pro použití ultrazvuku mozku novorozence je otevřený velký fontanel, postup je nemožný od okamžiku uzavření. V případě potřeby je vyšetření mozku dítěte během infekce fontanelem provedeno pomocí MRI.

Indikace pro vyšetření dětí ve věku 1, 3 a 6 měsíců

V měsíčním období jsou všichni novorozenci podrobeni ultrazvukovému vyšetření, ve 3 a 6 je studie provedena, když je zjištěno porušení.

I když nebyly zjištěny žádné abnormality za 1 měsíc s neurosonografií mozku, je předepsáno druhé vyšetření, když se objeví následující příznaky:

  • zaostávající za věkovými normami rozvoje;
  • křeče
  • hypotenze (svalová slabost) v pažích nebo nohou;
  • porušení ve formě struktury hlavy dítěte;
  • zvětšení velikosti hlavy nad normální;
  • hyperaktivita;
  • Mozková obrna nebo symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku;
  • neurotoxické infekce (meningitida nebo encefalitida);
  • strabismus;
  • známky křivice;
  • příznaky naznačující epileptiformní aktivitu.

Kromě uvedených důvodů pro jmenování se provádí NSG mozku dítěte, aby se sledoval vývoj předčasně narozených dětí..

Průběh studia

Jedinou věcí, která se vyžaduje od mámy, je uklidnit dítě a držet hlavu během studie.

Kojenecká neurosonografie trvá asi 10 minut a poskytuje úplný obraz o stavu a strukturách mozku..

  • dítě je položeno zpět na gauč;
  • výzkumník aplikuje kontaktní gel na oblast velkého fontanelu (zlepšuje kvalitu procedury, eliminuje rušení);
  • je nainstalován senzor;
  • skenování mozkových struktur se provádí vizualizací na obrazovce zařízení;
  • jsou provedena nezbytná měření a je posouzen zdravotní stav.

Novorozenci prakticky nevenují pozornost postupu, doporučuje se krmit dítě, takže bude ležet klidnější.

Po propuštění z nemocnice je možný další ultrazvuk mozku u kojenců po dosažení věku 1, 3 a 6 měsíců.

Dekódování neurosonografie

Po zkušebním postupu lékař okamžitě dá výsledky do rukou.

Dekódování hodnot by měl provádět neurolog, ale získané hodnoty lze nejen studovat, ale také porovnávat s normálními hodnotami podle věku dítěte..

Normální hodnoty neurosonografie jsou uvedeny v tabulce.

Neurosonografický scorecard

Kromě velikosti mozkových struktur v neurosonografii u dětí jsou indikovány následující ukazatele:

  • symetrie mozkových struktur;
  • popis rýh a závrat (vizualizovaných nebo ne);
  • celkový stav, tvar mozečku a jejich lokalizace;
  • stav mozkového srpku;
  • echogenicita a struktura komor;
  • popis interhemispheric fisure (ať už je tekutina nebo ne), ultrazvuk mozku u novorozenců by neměl mít tekutinu;
  • stav vaskulární sítě;
  • přítomnost patologických struktur (cysta, vývojová porucha, tekutina, hromadění krve (hematom) a další).

V ultrazvuku NSG u novorozenců popisuje transkript strukturu mozku. Pokud nejsou patologie identifikovány, bude o tom napsán závěr. Normální neurosonografie novorozenců by neměla určovat asymetrie ve struktuře, patologické změny vaskulární sítě, ložiska zhoršeného krevního oběhu (mozková ischémie) a další odchylky.

Při provádění neurosonografie pro dítě ve věku 3 měsíců věnuje lékař zvláštní pozornost indikátorům, které by se měly v tomto věku změnit.

Možné patologie

Nejčastější patologie malých dětí:

  1. Hydrocephalus. Ultrazvuk odhaluje registraci expanze laterálních komor mozku u novorozenců. Jedná se o patologický proces charakterizovaný akumulací mozkomíšního moku v dutině komory, což vede k roztažení jejich stěn. Tento proces vyžaduje nouzové ošetření pod kontrolou NSG.
  2. Hypertenze (zvýšený intrakraniální tlak). V závěru dekódování ultrazvuku hlavy u novorozenců bude znít diagnóza: „hypertenze-hydrocefalický syndrom“. Úzkost vyžadující léčbu. Příčinou může být tvorba cysty, hematomu nebo přetížení mozkomíšního moku.
  3. Ischemie mozku je u novorozenců často diagnostikována ultrazvukem mozku. Normálně by takový syndrom neměl být bez ohledu na stupeň dlouhodobých drobků. Nemoc nastává v důsledku přetrvávající hypoxie, která způsobuje smrt mozkových buněk ponechaných bez výživy.
  4. Hematom se projevuje asymetrií laterálních komor u dítěte, při diagnostice u předčasně narozených dětí zaujme lékař pozornou polohu, pokud je detekován u dětí, je vyžadována léčba.
  5. Meningitida. Vyjadřuje se v zahušťování a deformaci mozkové tkáně způsobené zánětem. Vyžaduje lékařský zásah.
  6. Různé cysty jsou zaznamenány s neurosonogramem mozku, jsou dutinou naplněnou tekutinou. Taktika chování dítěte se liší v závislosti na etiologii cysty a její velikosti. Někteří vyžadují chirurgický zákrok, jiní odezní sami a jsou normální v případě NSH po 6 měsících již nejsou stanoveni.
  • Arachnoidová cysta se nachází v arachnoidální membráně, což je stav doprovázený tvorbou dutiny s kapalinou, která je náchylná k růstu, vyžaduje se ošetření, nelze samostatně léčit..
  • Cysty cévního plexu jsou náchylné k vlastní absorpci. Nevyžadují opravu.

Taktika detekce patologie

Neurosonogram novorozenců je informativní metoda pro identifikaci neurologických abnormalit. Po manipulaci by rodiče dítěte měli přinést výsledky vyšetření NSG neurologovi, podle kterého lékař určí další léčbu. V některých případech je zaujatý postoj „počkejte a uvidíte“, v jiných je aplikována nezbytná míra intervence..

Se samorozlišením patologického procesu jsou plně obnoveny normy neurosonografie a nemusí být nutné další monitorování..

S delším průběhem resorpce formace po uzavření fontanelu je ultrazvuk mozku nemožný, pak pro další sledování vývoje procesu, místo neurosonografie, je MRI předepsána, složitější procedura.

Proč neurosonografie dělají novorozence?

Novorozené dítě je často odkazováno na různé studie, pokud má příznaky patologií. NSH mozku novorozenců znamená neurosonografii. Jedná se o ultrazvukové vyšetření, které určuje stav mozku novorozenců. NSH se nejčastěji chápe jako studium hlavního orgánu prostřednictvím fontanelu, i když je to příliš úzký pojem neurosonografie. Během ultrazvukové sonografie může lékař posoudit stav míchy, měkkých tkání hlavy a páteře.

NSG mozku novorozence je jednou z metod ultrasonografie. Existují čtyři z nich a rozdíl v chování je pouze tam, kde je nasměrován senzor zařízení.

Pokud k studii dojde prostřednictvím fontanelu, jedná se o neurosonografii. Při zkoumání prostřednictvím časných a parietálních kostí lebky se provádí transcanální ultrasonografie. USG se také vytváří prostřednictvím existujících defektů v kostní tkáni. Existuje také kombinovaná studie, která kombinuje techniku ​​provádění ultrazvukové sonografie skrze fontanel a kanály. Ale neurosonografie se provádí u novorozenců, aby zkoumali mozek, někdy jej kombinují s transcanální ultrazvukovou sonografií..

Jak a kdy se provádí neurosonografie

Co je NHA? Toto je jeden z nejbezpečnějších způsobů diagnostiky mozkových patologií novorozenců, který je velmi informativní a snadno proveditelný..

Je důležité si uvědomit, že studie je možná jak pro vzhůru, tak pro spící dítě. Podle doby NHA nepřekračujte více než deset minut. Pro úspěšné vyšetření je však důležité, aby hlava dítěte byla stále v klidu. To je často obtížné dosáhnout, ale to je jediný problém s ultrazvukovou sonografií..

Lékař provádí NSH takto: gel na ultrazvukovou sonografii se aplikuje na oblast fontanelu a mozek dítěte se zkoumá pomocí senzoru. K získání obrazu z různých letadel je zapotřebí deset minut. Za tímto účelem lékař změní pozorovací oblast i sklon senzoru.

Má smysl dělat neurosonografii, pouze pokud je fontanel stále měkký. Je třeba mít na paměti, že u novorozených dětí se úplně uzavírá do 12. až 18. měsíce života, ale s každým měsícem po porodu se stává těžší a zpřísňuje. Doktor už tedy nebude moci vidět všechny oblasti mozku, který nás zajímá. Nejlepší čas na provedení studie je tedy první měsíce života bezprostředně po narození, kdy jsou kosti lebky stále velmi měkké.

V jakých případech by měla být provedena neurosonografie? Ve skutečnosti je vhodné provést studii pro všechny kategorie novorozenců, protože to také umožňuje odhalit skryté patologie mozku. A čím dříve je specifická diagnóza provedena ihned po porodu, tím větší je pravděpodobnost vyléčení dítěte. Mnoho nemocí mozku je asymptomatických a nemusí se bát dítěte několik let po porodu. A pokud nejsou okamžitě identifikovány pomocí speciálních metod, mozkové změny budou nevratné, jakmile se příznaky již objeví..

Má neurosonografii pro děti a speciální indikace pro. Studie je předepsána všem předčasně narozeným dětem a těm, kteří během porodu přežili bezvodé období. Děti narozené s císařským řezem a děti, které utrpěly porodní porodu, jakož i v případě, že porod byl patologický, musí projít NSG..

Pokud lékař během těhotenství diagnostikoval patologii mozku plodu pomocí ultrazvukového vybavení, pak by to měla neurosonografie následně potvrdit nebo vyvrátit.

Lékař provádí NSG v případech podezření na hydrocefalus nebo intrauterinní infekci, trizomii a mozkovou obrnu, patologie spojené s hypoxií, s malformací vnitřních orgánů, podezření na krvácení nebo nesprávný krevní oběh uvnitř hlavy.

Metoda založená na ultrazvukovém testování mozku skrze fontanel je zcela bezpečná a nemá žádné kontraindikace, proto se pro děti často a po celém světě používá od prvního měsíce života.

NSG mozku novorozence: přepis

Tato ultrazvuková metoda pro zkoumání mozku je velmi informativní, protože během lékaře může plně prozkoumat všechny oblasti mozku, studovat jejich velikost a vyhodnotit stav tkání orgánu. S pomocí NSG je možné diagnostikovat patologie mozku dětí, přítomnost tekutin, posoudit kvalitu krevního oběhu, určit, zda došlo k krvácení a identifikovat nádor uvnitř hlavního orgánu. Ve výsledcích studie lékař uvede mnoho parametrů. Protokol bude zobrazovat: symetrii orgánových struktur, jasnost vizualizace křečí, přítomnost tekutiny v interhemisferické trhlině, charakteristiku mozkových komor, srpek kostí, obrys mozečku, krevní cévy, přítomnost novotvarů.

Výsledky ultrazvukového testování mozku novorozence budou také obsahovat informace o velikosti komor, subarachnoidálním prostoru, interhemisferické mezeře a dalších mozkových strukturách.

Vývoj orgánu a jeho obrazu na obrazovce ultrazvukem závisí na věku dítěte, protože mozek novorozence se vyvíjí velmi rychle a mění se každý měsíc. Některé parametry však musí být konstantní. Lékař by v ideálním případě neměl najít asymetrie struktur, krvácení, zahušťování tkání, velké množství tekutiny uvnitř.

Co může neurosonografie mozku novorozenců odhalit

Nově narozené děti by samozřejmě neměly mít patologie. Ve skutečnosti se však mnoho dětí již rodí s chorobami orgánů, které se pod vlivem různých faktorů vytvořily i uvnitř dělohy, nebo byly zděděny.

Existuje seznam nejčastějších patologií, které NSG mozku novorozenců pomáhá identifikovat.

Hypertenzní syndrom naznačuje, že tlak v lebce je zvýšen, a mnoho důvodů k tomu přispívá. Nejzávažnější z nich jsou však spojeny s výskytem nádoru nebo krvácení. Hypertenzní syndrom je nebezpečný, protože pokud je přítomna, může se jakákoli hemisféra změnit a vést k vážným poruchám.

Hydrocephalus podává lékař, když neurosonografie odhalí nárůst srdečních komor. To naznačuje, že se v nich nahromadila tekutina. Přispívá k této nemožnosti jeho odtoku z komor nebo nadměrné produkce. Nejčastěji je to kvůli minulým infekcím uvnitř lůna nebo zraněním při narození. Hydrocephalus se v lékařské praxi vyskytuje poměrně často u předčasně narozených dětí. Naštěstí to může být určeno vnějšími znaky..

Hlava dítěte trpícího hydrocefalem bude velká. Nemoc ovlivňuje celkový stav dítěte a způsobuje psychomotorický vývoj.

V případě, že neurosonografie odhalí ložiska krvácení, mělo by být dítě okamžitě hospitalizováno.

V mozku novorozenců se mohou tvořit cysty. Jsou to malé bubliny s tekutinou, které jsou v oblasti mozkomíšního moku. Obvykle nehrozí dítěti a postupem času úplně zmizí..

Arachnoidská cysta ale v průběhu času nikam nezmizí. Jeho buňky tvoří arachnoidální membránu. Přispívá k této nitroděložní infekci. Taková cysta se nachází v jakékoli oblasti mozku. Nebezpečí spočívá v tom, že když roste, začne postupně tlačit nedaleké tkáně.

Kromě arachnoidů v mozku novorozenců mohou být přítomny i subependymální cysty. Nejčastěji jsou způsobeny hypoxií, to znamená nedostatkem kyslíku. Cysty se mohou objevit také kvůli krvácení. Vzhled cyst je asymptomatický, ale, jako v případě arachnoidů, tyto formace mohou růst a komprimovat mozkové struktury.

Pomocí neurosonografie může lékař identifikovat ložiska ischémie, tj. Identifikovat oblasti poškozené hypoxií. Když je dítě stále v děloze, může přijímat méně kyslíku. To vážně ovlivňuje jeho vývoj a vyžaduje ošetření a lékařský dohled. Ischémie má tři stupně závažnosti..

První stupeň je charakterizován buď inhibicí nervového systému, nebo agitací. Při včasném ošetření dítěte trpícího hypoxií před porodem nehrozí jeho zdraví žádné ohrožení. Druhý stupeň je charakterizován podobnými příznaky, ke kterým jsou přidány křeče. Třetí stupeň ischémie je takový, že může být vyléčen pouze za podmínek resuscitace. U dětí s takovou hypoxií je sluch, zrak a řeč často narušeno. Takové dítě se téměř nikdy zcela nezotaví.

Co je NHA? V současné době je neurosonografie jednou z nejdostupnějších metod, se kterou můžete zjistit stav mozku novorozenců z hlediska nákladů a snadnosti použití.

Neurosonografie: co odhaluje NSG mozku novorozence, indikace ultrazvuku mozku u dítěte

Co je to neurosonografie?

Neurosonografie je speciální ultrazvuková studie, která vám umožní včas identifikovat malformace mozku dítěte, která byla vytvořena, aby mu pomohla.

Během zákroku dítě nedostane žádnou radiační expozici, jediná věc, kterou zažívá, je teplo. Blaho dítěte se nemění. Děti se ani neprobudí, pokud je manipulace prováděna během spánku.

Ultrazvukový výzkum se dnes provádí ve všech perinatálních centrech podle povinné zdravotní pojištění, pokud existují důkazy. Pro prevenci - pouze za poplatek, a v tomto případě by měla být studie provedena v diagnostických centrech se spolehlivou reputací, vysoce kvalifikovanými lékaři.

Co je NHA?

NSG je ve skutečnosti ultrazvuk. NSH u novorozenců je efektivní, informační hardwarová studie. Tato metoda je k dispozici novorozeným dětem kvůli strukturálním rysům lebečních kostí. Faktem je, že ještě nejsou plně formovány a tento fyziologický rys umožňuje provést NSG mozku novorozenců prostřednictvím zarostlých fontanelů..

Princip provádění takové studie se prakticky neliší od ultrazvuku. Prostřednictvím fontanel (přední a zadní) jsou ultrazvukové vlny schopné proniknout do mozku dítěte. Rozsah zkoušek je větší, čím méně jsou kresleny fonanely. NSG mozku novorozenců lze provést od narození do jednoho roku. Ultrazvukové vlny použité v průběhu studie jsou pro děti naprosto neškodné. Čím dříve je patologie identifikována a je zahájena léčba, tím příznivější je prognóza pro dítě.

Proč se studie provádí a co odhaluje?

Neurosonografie zkoumá narušení integrity kostí lebky. Výběr metody výzkumu závisí na lékaři a je v korelaci s těmi testy, které padly na novorozence během těhotenství a porodu. Mohou to být infekce, užívání léků matkou, domácí nebo pracovní rizika..

Mozek je nejzranitelnější částí těla nenarozeného dítěte a narozeného člověka, a proto je maximálně citlivý na jakékoli negativní projevy. Ultrazvuk mozku u dítěte je navržen během prvního roku života, aby pomohl lékařům identifikovat patologii a opravit ji. Čím dříve je poskytnuta adekvátní léčba, tím větší je šance, že dítě vyroste zdravě.

Neurosonografické podmínky

Není nutné připravovat novorozence na postup vyšetření hlavy ultrazvukem. Nezáleží na tom, zda je dítě krmeno těsně před neurosonografií nebo ne..

Nicméně je lepší nosit dítě pro tuto studii po krmení. Dobře krmené dítě bude v klidu a nezabrání lékaři vyšetřit hlavu.

Neurosonografie se provádí u kojenců v prvním týdnu života a u dětí po měsíci. Omezení při jmenování tohoto postupu se vztahují konkrétně na věk dítěte.

Faktem je, že neurosonografii lze provést pouze tehdy, když dítě nepřerostlo fontanel umístěný mezi dvěma oblastmi lebky - frontální a parietální. To se obvykle děje po 9. měsíci..

Neurosonografii lze také provést pomocí nějakého jiného fontanelu. Nejčastěji jsou však jiné neosifikované oblasti lebeční klenby velmi malé..

Je obtížné prozkoumat mozek pomocí malého fontanelu. Kromě toho mají všechny fontanely, kromě frantálně-parietálního, čas na uzavření, než se dítě narodí.

Pokud se dítě narodilo předčasně nebo je ve vážném stavu, provádí se studie v intenzivní péči.

Novorozenec musí být v poloze na zádech a provádět minimální pohyby řádově deset minut. Není nutné podávat dítě anestezii lék, protože postup je naprosto bezbolestný.

Během neurosonografie bude matka požádána, aby držela dítě tak, aby ji neotáčel do stran.

Před studií je fontanel na hlavě potřen speciálním gelem, který nezpůsobuje alergické reakce.

Tato mast usnadňuje vyšetření a eliminuje možné rušení (v důsledku posunutí zařízení na sousedních tkáních). Fotografie:


Lékař nějakou dobu vede fontanel skrz fontanel a mění jeho úhel a umístění. Výsledkem je, že specialista obdrží na obrazovce monitoru obraz mozkové kůry.

Po neurosonografii je matce novorozence daný závěr. Musíte s tím kontaktovat neurologa.

PŘEČTĚTE si, jaké patologie lze zjistit v amniocentéze?

Pro koho je doporučeno a povinné?

Je nezbytné, aby byl takový ultrazvukový sken proveden u všech předčasně narozených dětí, všechny s Apgarovým skóre nižším než 7. Kromě toho je mozková neurosonografie indikována u dětí, které byly znovu oživeny nebo byly na životně důležitém vybavení. Všechna kojenci s traumatem při porodu, po aplikaci kleští a jiné porodnické péče, plná zranění, novorozenec s velkou hmotností, se zpožděním vývoje plodu.

Ultrazvuková neurosonografie je povinná pro kojence, kteří mají malformace nebo abnormality ve vývoji nejen mozku, ale i jiných vnitřních orgánů a tkání, změny tvaru hlavy, velkého objemu ve srovnání s věkovou normou, s nerovnováhou v hlavě a kostře, křečovým syndromem.

Postup je ukázán na genetické zátěži, Rh konfliktu, těžké toxikóze nebo porodu: zapletení šňůry, suché narození, neobvyklá prezentace. U novorozenců - s častým zvracením, zvracením, nekontrolovaným prodlouženým pláčem, křikem bez důvodu.

V ideálním případě by lékařská manipulace měla být prováděna u každého novorozence, protože patologické změny mohou být zpožděny a mohou vyvolat příznaky po prvním roce života dítěte, když jsou všechny přirozené kostní trhliny již uzavřeny.

Podstata postupu

Neurosonografie se nazývá ultrazvukové vyšetření mozku. Během tohoto postupu lékař používá ultrazvuk k vyšetření stavu:

  • mozek;
  • lebeční kosti;
  • krevní cévy zásobující mozek krví;
  • páteř novorozence.

Senzor generuje ultrazvukové vlny. Snadno pronikají do orgánů a tkání dítěte, aniž by jim způsobovaly sebemenší poškození, a odrážejí se jimi různými způsoby. Senzor snímá odražené vlny a na základě této odezvy skenerový software vytvoří obrázek. Při studiu to lékař vyvodí závěry o stavu mozku a dalších tkání novorozence a formuluje diagnózu.

Kosti lebky dítěte jsou mobilní, což usnadňuje průchod porodním kanálem. Po porodu zůstávají fontanely otevřené na hlavě a právě oni umožňují skenovat mozek ultrazvukem během neurosonografie. V tomto případě se postup nazývá transgenní a vztahuje se pouze na novorozence. Přes lebeční kosti je také prováděna transkraniální NSH, která je přístupná dospělým pacientům..

Neurosonografie nahradila nebezpečné zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a stala se skutečnou „životností“ novorozenců..

DŮLEŽITÉ! Ministerstvo zdravotnictví Ruska zahrnovalo NHA do seznamu komplexních vyšetření provedených v rámci prvního screeningu novorozenců ve věku 1 měsíce.

V tom případě potřebujete opakování neurosonografie?

Obvykle postačí jednorázový postup v porodnici. Pokud však z nějakého důvodu nebyla manipulace provedena, je nutné mít čas ji projít před měsícem života dítěte. Pokud není patologie detekována, provede se opakování výhradně na doporučení pediatra nebo neurologa. Pokud je to nutné, neurosonografie se kombinuje s Dopplerem, aby se vyhodnotil mozkový průtok krve dítěte. Taková studie se nejlépe provádí, když dítě spí nebo je ve stavu úplného odpočinku, protože pláč a úzkost narušují data.

Technika

Neurosonografie nevyžaduje žádná přípravná opatření. Jedinou výjimkou je výše uvedené krmení..

Lékař aplikuje na část hlavy, skrz kterou bude postup proveden, gel bezpečný pro kůži. Eliminuje výskyt vzduchu mezi senzorem a hlavou, zlepšuje průchod ultrazvukových vln a zvyšuje přesnost studie.

Lékař krátce (od 7 do 20 minut) pohybuje senzorem na hlavě dítěte a provádí studii v různých částech. Software skeneru analyzuje odražené ultrazvukové vlny a vytváří obraz na obrazovce monitoru. Lékař studuje obrysy mozku, provádí nezbytná měření a opravuje přijatá data v lékařském protokolu. Shromážděné informace mu umožňují dojít k závěru, že neexistují žádné patologie nebo provést diagnózu, předepsat léčbu.

V žádném případě byste se sami neměli pokoušet analyzovat výsledky NHA. Jejich dekódování vyžaduje hluboké speciální znalosti a měl by jej provádět pouze lékař. Snad jediný záznam, který maminka nebo táta dítěte dokáží správně interpretovat, je „Patologie nebyla detekována“..

Příprava a průběh studie

Tento postup nezahrnuje předběžný výcvik. Máma musí dítě nejprve nakrmit, aby byl v klidu, a pobavit ho svými oblíbenými hračkami, vyhýbat se náhlým pohybům. Pokud dítě nespí nebo je neklidné, můžete použít láhev nápoje, figuríny.

Příroda zřejmě věděla o vynálezu neurosonografie, proto ponechala na dětské lebce 6 otevřených fontanel, skrz které ultrazvuk proniká bez rušení. Manipulace se zpravidla provádí velkým fontanelem na temeni hlavy nebo v časové oblasti. Hlavní přirozený otvor v kostí novorozence je uzavřen během prvního roku života, maximálně jednoho a půl roku: je možné jej uzavřít již za 1-4 měsíce, což je důvod, proč je trvání postupu tak důležité. Pokud je fontanel uzavřen, je nemožné ultrazvuk mozku novorozence.

Před manipulací je kůže nad fontanelem potřena vodivým gelem, doba relace je asi čtvrt hodiny. Neurosonografické údaje by se měly rozhodně ukázat pediatrovi a neurologovi. Tato další metoda výzkumu může pomoci stanovit správnou diagnózu nebo odmítnout podezření na patologické změny v mozku..

Indikace pro postup NHA

Tento postup je předepsán, pokud máte podezření na jakékoli abnormality spojené s prací mozku a vývojem nervového systému nebo přijaté po poranění hlavy, například při průchodu porodním kanálem. Dnes je NSH mozku novorozenců jednou z nejúčinnějších metod pro detekci různých abnormalit spojených s nervovým systémem. Indikace pro výzkum mohou sloužit:

  • Předčasnost.
  • Nedostatek tělesné hmotnosti.
  • Apgar skóre 7/7 nebo nižší.
  • Velké dítě s velkou váhou.
  • Intrauterinní infekce.
  • Hypoxie.
  • Rhesusův konflikt.
  • Vývojové abnormality.
  • Poranění dítěte při porodu.
  • Oteklé fontanely (označují vysoký intrakraniální tlak).
  • Domácí zranění hlavy.
  • Podezření na neurologické abnormality, např. Dětská mozková obrna.
  • Klinika neurologických poruch.
  • Deformace lebky (nestandardní forma).
  • Nádory a zánětlivé procesy.
  • Přítomnost zatížené historie.

Někdy, v nepřítomnosti vnějších příznaků, jsou skryté patologie detekovány po ultrazvuku. NSH u novorozenců umožňuje detekovat i ty nejmenší odchylky.

Rozdělení výsledků

Při hodnocení všech ukazatelů se bere v úvahu hmotnost dítěte, jeho individuální charakteristiky, již identifikované nebo přenesené nemoci. Dnes 70% novorozenců vykazuje nekritické abnormality ve vývoji mozku, které nenaznačují žádnou organickou patologii, ale orientují lékaře na možné funkční poruchy.

V prvním roce života dítěte jsou takové odchylky obvykle normalizovány a nemají žádné negativní důsledky pro zdraví dítěte. Pokud alespoň minimální odchylky od normy zůstanou neupraveny, je to příležitost k dynamickému pozorování dítěte. Lékař o tom podá zprávu matce, léčba takové kontroly by měla být klidná. Nejedná se o větu, ale pouze o přiměřenou péči, aby se zabránilo vážným, opožděným nemocem..

Při dešifrování neurosonografických ukazatelů se bere v úvahu struktura mozečku a mozkových hemisfér, přítomnost nádorů, patologické abnormality a stav intrakraniální tekutiny.

Plná bezpečnost

Ultrazvukové vlny pod neurosonografií nemají žádný vliv na orgány a tkáně. Proto je NHA pro kojence zcela bezpečná a nezpůsobuje jim sebemenší bolest.

Při provádění neurosonografie novorozenci často pláčou, což někdy způsobuje obavy matek a vybízí je, aby nechali negativní recenze o postupu na fórech. Neexistuje žádný důvod k obavám - pláč je spojen pouze s přítomností outsidera (lékaře), který dítě hlídá a děsí. Chcete-li udržet dítě v klidu, doporučujeme ho před zákrokem nakrmit.

Normy podle věku

Ve výzkumném protokolu sonolog uvádí: tvar mozku je symetrický nebo asymetrický (symetrie musí být absolutní), jaké jsou vrásky hemisfér, komory mozku (obvykle jsou homogenní a stejné), pokud je uvedeno slovo „vločky“, jedná se o stopu krvácení. Následující text popisuje obrys mozečku, který by měl být symetrický a lichoběžníkový, umístěný nad zadní kraniální fosílií v krku. Mezi oběma polokouli by neměla být žádná tekutina. Vaskulární plexy - s homogenní strukturou.

V číslech vypadá norma takto:

  • přední roh postranní komory a hloubka mezery mezi polokoulemi není větší než 2 mm;
  • objem třetí komory a subarachnoidální prostor - do 6 mm.

S věkem se čísla postupně mění. To je nejzřetelněji vidět v tabulce..

Struktura mozkuNormální hodnoty v mm
NovorozenýOd měsíce do tříŠest měsíců
Velký tank44,9 (+/- 4,5)Ne více než 682,1 (+/- 12,7)
Boční komoryPřední: 1,5 (+/- 0,5)
Vedlejší: 10 až 15

Přední strana: ne více než 2
Výsadní: ne více než 15

64,7 (+/- 12,8)
3. komora4,5 (+/- 0,5)Ne více než 54,8 (+/- 1,2)
4. komoraNe více než 4Až 4Až 4
Subarachnoidální prostorDokud 3Dokud 3Až 2
Brain Cloak29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Mezera mezi polokoulemiAž 2Ne více než 2Až 2

Výsledky NSG jsou normální as patologiemi

1. Normální echografický obrázek mozku

Na snímku získaném v důsledku neurosonografie jsou viditelné anatomické struktury orgánu. Všechny kostní formace jsou hyperechoické. Varhany parenchymu se vyznačují střední echogenitou. V koronární rovině je vidět interhemispherická trhlina. Na echogramu má tvar hyperechoické lineární struktury s malými drážkami. Jejich počet a závažnost závisí na gestačním věku.

V každém gestačním věku, u dětí během neurosonografie, se nachází corpus callosum - plexus nervových vláken, který spojuje levou a pravou hemisféru. Při skenování se provádí hodnocení indikátorů, jako je velikost, přehlednost struktury. Normy z corpus callosum: délka asi 35-50 mm, tloušťka v oblasti kmene je 3-5 mm.

V mozku jsou dutiny plné mozkomíšního moku. Říká se jim komory. Na echogramu jsou detekovány ve formě anechogenních struktur. Během NSG se hodnotí také mozkové cisterny (mezery mezi meningy). Důležitou roli hraje stav velkého tanku. Na jeho struktuře se často odrážejí abnormality ve vývoji zadní kraniální fosílie.

Důležitou součástí mozku je mozeček. Jeho funkcí je koordinovat pohyby, regulovat rovnováhu, svalový tonus. Mozek zahrnuje pravou a levou hemisféru. Jsou spojeny „červem“ - nepárovou strukturou. Na echogramu vypadají mozkové hemisféry v 1. měsíci života jako hypoechoické struktury, jejichž umístění je zadní kraniální fossa. „Červ“ je hyperechoický.

Normální echografický obrázek mozku

2. Echografický obrázek u předčasně narozených dětí

Struktura orgánu u dítěte závisí na gestačním věku. U hluboce předčasně narozených dětí je na echogramech vizualizován široký subarachnoidální prostor. Se zrajícími parietálními a frontálními laloky mozku se zmenšuje..

Kolem laterálních komor lze detekovat „fyziologický halo“ se zvýšenou echogenitou. To je pozorováno u předčasně narozených dětí. Echogenicita halo je někdy srovnatelná (nebo překračuje) s echogenitou vaskulárního plexu. V takových případech mají specialisté podezření na ischemickou lézi. Možná vývoj periventrikulárních pseudocyst.

Neurosonogram předčasně narozených dětí s cystickou formací

Charakteristickým rysem echogramu neurosonografie u předčasně narozených dětí je přítomnost Vergeovy dutiny a dutiny průhledného septa. Jsou v 1. měsíci života určovány ve formě anechogenních struktur. Okrajová dutina se uzavře po 24–25 týdnech těhotenství. Jak dítě stárne, dutina průsvitného septa se zmenšuje. Po 3 měsících přestane být vizualizována u většiny dětí.

Rozluštění patologie

Při provádění neurosonografie novorozenců nejčastěji zaznamenávají:

  • Cévní, subependymální, arachnoidální cysty jsou malé dutiny s tekutinou uvnitř, které jsou lokalizovány v oblastech produkce mozkomíšního moku nebo v blízkosti mozkové komory, subarachnoidálního prostoru. Jsou vytvářeny in utero nebo při dodání, jsou asymptomatické. Cysty cévního plexu nevyžadují léčbu. Subependymální cysty mohou růst, pokud jejich spouštěcí účinek není eliminován: ischemie nebo krvácení v této oblasti. Nejsou nebezpeční, ale vyžadují dynamické pozorování, ošetření. Arachnoidní cysty nikdy nezmizí, vyžadují konzultaci neurologa a vhodnou terapii.
  • Hypertenzní syndrom vyžaduje urgentní přitažlivost pediatrického neurologa, protože jeho příčinou je vytěsnění jedné z hemisfér nádorem, krvácení a další velká cysta.
  • Hydrocephalus - expanze jedné nebo více mozkových komor (vyžaduje kontrolu NSH a vhodnou terapii).
  • Mozkové krvácení - nouzová situace, vyžaduje resuscitaci na JIP.
  • Místo ischémie je důsledkem zhoršeného přísunu krve a kyslíku do oblasti mozku v důsledku různých důvodů, vyžaduje kontrolu NSG a adekvátní terapii.

Nejlepší možností pro odhalenou patologii je kontaktovat centrum neurosonografie - specializované zdravotnické zařízení s kvalifikovanými neurologickými specialisty, možnost provádět nejen ultrazvukové vyšetření, ale také konzultace s lékaři, vyhodnotit neurologický stav dítěte, vybrat vhodnou terapii a vysvětlit prognózu.

Pokud má dítě mozkovou patologii, je nutné vyřešit problém s užíváním jakýchkoli léků, zejména vitamínu D, rutinních očkování.

Kdo potřebuje vyšetření

Neurosonografie by měla být provedena u všech novorozenců ve věku 1–2 měsíce a starších, před nástupem 1,5 roku. Protože je postup neškodný, lze jej na doporučení lékaře opakovat tolikrát, kolikrát to vyžaduje konkrétní situace..

Existují však děti, které potřebují vyšetření. Tyto zahrnují:

  • předčasně narozené děti (narozené před 37. týdnem těhotenství včetně);
  • děti, které utrpěly porodní poranění nebo jsou zraněny po porodu (například pád z postýlky);
  • děti narozené v důsledku císařského řezu;
  • je-li dítě v nepřítomnosti nemoci neaktivní, má špatnou chuť k jídlu a trávení, je lhostejné nebo často pláče;
  • s častým povrchním spánkem dítěte, bez příčinného pláče;
  • se silným třesem paží, nohou nebo brady;
  • strabismus;
  • pokud existují známky zvýšeného intrakraniálního tlaku (dítě často křičí, vrhá hlavu a ohýbá se;
  • se známkami špatného sluchu nebo zraku (nemůže se zaměřit na hračky nebo tváře rodičů);
  • mdloby, křeče;
  • při zvýšeném tlaku;
  • s porušením koordinace;
  • pokud dítě náhle hází hlavou;
  • děti s nízkou porodní hmotností (méně než 2700 gramů);
  • děti narozené s obličejovou asymetrií;
  • děti, které měly závažné virové infekce;
  • děti, které mají operaci srdce nebo krevních cév;
  • děti narozené v důsledku těžkých porodů doprovázených fetální hypoxií a Rh konfliktem.

Neurosonografie pomůže identifikovat mozkové nádory a řídit jejich léčbu.

Příprava na zkoušku

V některých případech musí být ultrazvuk speciálně připraven. To neplatí pro neurosonografii. Před NSG není nutná anestezie nebo speciální léky. Jediným doporučením pro rodiče je nakrmit dítě před vyšetřením (dobře krmené dítě bude spát).

Na vyšetření nejsou žádné kontraindikace. Neurosonografii lze provést iu těch dětí, u nichž je celkový stav hodnocen jako závažný. Je-li dítě na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče, provádí se skenování v couveuse (speciální zařízení, ve kterém je umístěno nemocné nebo předčasně narozené dítě).

Patologie mozku

Výskyt patologických změn v orgánu je často způsoben nemocemi infekční a zánětlivé povahy. Specialisté rozlišují mezi intrauterinními infekcemi (například herpetickými, toxoplazmózami, cytomegalovirem) a postnatální neuroinfekcí (bakteriální, virová meningitida).

Neexistují žádné specifické ultrazvukové příznaky, které by odlišovaly infekční procesy. Infekční a zánětlivá onemocnění způsobují podobné morfologické poruchy. Dekódování echogramu se provádí podle následujících znaků:

  • nekróza mozkového parenchymu;
  • zánětlivá infiltrace meningální membrány;
  • výskyt kalcifikací, porencefalických a subependymálních cyst;
  • komorová expanze, subarachnoidální prostor.

Neurosonografie může detekovat abnormality ve vývoji mozku u novorozence:

  1. Vrozený hydrocefalus. Interpretace tohoto termínu znamená nadměrné hromadění mozkomíšního moku v lebeční dutině. Pokud jsou během NSC detekovány dilatační komory mozku, znamená to, že dítě má obstrukční formu hydrocefalu. Komunikující rozmanitost patologie je charakterizována expanzí nejen komor, ale také subarachnoidálního prostoru, mozkových cisteren.
  2. Holoproencefálie. Interpretací této diagnózy je nerozdělení předního mozku na hemisféry. Existují 3 formy holoprosencefalie. U odrůdy alobar má mozek vzhled jediné dutiny. Sedmiboká forma se vyznačuje přítomností základu, který nahrazuje týlní laloky. Při neurosonografii je vizualizována jedna komora. Neexistují žádné čichové žárovky a corpus callosum. S lobarovou formou, která je považována za nejjednodušší, je možná částečná ageneze corpus callosum..
  3. Porencephaly. S touto vadou jsou ve středních částech mozkových hemisfér dutiny (pravé cysty). Komunikují s komorami a subarachnoidálním prostorem. Při zkoumání se tyto cysty vyskytují ve formě zaoblených útvarů s průhlednou stěnou.

Jak se připravit na studii?

Nejsou zapotřebí žádné speciální přípravky. Jen se pokuste krmit a pít dítě před studií, aby neměl důvod být rozmarný. A pokud dítě zaspí, není to problém. Neurosonografie novorozenců se provádí i při intenzivní péči, dítě není z kyvety odebráno.


Neurosonografii lze provádět téměř v jakémkoli prostředí.

Vezměte si s sebou plenu, budete ji muset položit na gauč a položit drobky. Před ultrazvukem nemůžete používat krémy a masti v hlavě, i když se používají pro léčebné účely. Takové „vrstvení“ negativně ovlivní vizualizaci mozkových struktur v důsledku špatného kontaktu senzoru s pokožkou.

Vyhodnocení výsledků

Ultrazvukové vyšetření vám umožní studovat:

  1. Stav a struktura mozkové tkáně. Tmavost na obrázku umožňuje podezření na přítomnost nádorů, cystické formace, krvácení. Zvýšená hustota tkáně může být také příznakem zánětlivých procesů..
  2. Velké cévy a vaskulární plexy. Zvýšení v některých oblastech cév může naznačovat přítomnost aneurysmatu.
  3. Komory mozku. Změna jejich velikosti vám umožní diagnostikovat patologie, jako jsou křivice nebo hydrocefalus.
  4. Symetrie mozkových struktur. Mírná asymetrie je považována za variantu normy.

Identifikace jakýchkoli abnormalit je důvodem, proč lékař jmenoval jiné studie, jako je elektroencefalografie nebo rheoencefalografie..

Včasná diagnóza neurologických patologií vám umožňuje zahájit léčbu v raných stádiích nemoci, na které její účinnost přímo závisí.

NSG (neurosonografie) mozku u novorozenců: co ukazuje a jak se provádí, přepis a normální tabulka

Transkraniální neurosonografie (NSG) je ultrazvuková metoda pro studium mozkových struktur. Vyšetření se používá jak pro cílenou diagnózu, tak jako screeningovou metodu. NSC mozku provádějí hlavně novorozenci. Studie je pro ně více informativní kvůli nedostatku fontanelu.

Co je to neurosonografie a proč se to dělá novorozencům

Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku přes velký fontanel. Zkouška může být provedena na základě plánovaného nebo nouzového stavu. Povinná je neurosonografie mozku u novorozenců se známkami poškození mozkových struktur. Studie se zpravidla provádí v případě podezření na patologii v nemocnici během prvního týdne života.

Indikace pro neurosonografii u novorozenců:

  • porodní asfyxie;
  • fetální hypoxie;
  • předčasný porod;
  • porušení práce u matky;
  • intrauterinní infekce;
  • porodní poranění;
  • hemolytické onemocnění novorozence;
  • hodnocení vědomí pod 7 body (na Apgarově stupnici);
  • podezření na onemocnění nervového systému;
  • křeče
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • cysty nebo mozkové nádory;
  • vnější vývojové anomálie;
  • genetické nebo chromozomální abnormality.

Průzkum je zobrazen, jak roste a vyvíjí se. NSG se provádí dětem do jednoho roku věku. U dítěte do jednoho roku se velký fontanel skládá z chrupavky, což vám umožní plně vyhodnotit anatomické a funkční parametry centrálního nervového systému.

Jak se připravit na studii

Při provádění ultrazvuku mozku u dítěte není nutná zvláštní příprava. Je nutné, aby novorozenec byl plný, klidný. Trvání neurosonografie nepřesahuje 10 minut. V případě, že dítě má hlad, je nutné vzít na proceduru plenu a láhev mléka.

Bezprostředně před NSG neaplikujte krémy nebo masti na kůži novorozence. To zkomplikuje přenos ultrazvukového signálu a zhorší kvalitu studie..

Jak neurosonografie

Neurosonografie novorozenců v technice se neliší od standardního ultrazvuku. Vizualizace mozkových struktur, komorového systému mozku se provádí prostřednictvím velkých a malých fontanel, jakož i prostřednictvím velkých týlních foramenů. Na těchto místech není kostní rám. Existují pouze chrupavkové struktury pokryté měkkými tkáněmi..

Na oblasti navrhované studie se aplikuje vodivý gel, který usnadňuje pronikání ultrazvuku do tkání. Poté se pomocí senzoru provede postupné zkoumání částí mozku novorozence. Po dokončení procedury vyplní lékař protokol studie, na jejímž základě bude diagnostikována.

Podívejte se na video o hodnocení této diagnózy od specialisty:

Je mozek ultrazvuk škodlivý pro kojence?

Ultrazvuk mozku u novorozenců není škodlivý, v současné době neexistují žádné prokázané údaje o nebezpečích neurosonografie. Ultrazvuk není pro novorozence toxický. To potvrzuje skutečnost, že i během těhotenství je každá žena podrobena ultrazvukovému vyšetření alespoň třikrát. V tomto ohledu je neurosonografie nejlepší metodou pro diagnostiku a kontrolu hojení.

Dekódování neurosonogramu

Zvláštní pozornost vyžaduje nejen chování mozku NSG u novorozenců, ale také dešifrování. Při analýze výsledků je třeba zohlednit věk dítěte, antropometrické parametry (výška, hmotnost, obvod hlavy), povahu narození (normální nebo předčasný, způsob porodu, komplikace)..

Na neurosonografii mozku u novorozenců se obvykle stanoví:

  • symetrie mozkových struktur;
  • normální objem složek systému mozkomíšního moku;
  • jasné, dokonce i obrysy všech prvků mozku;
  • nedostatek objemových útvarů.

Je užitečné pochopit, že v procesu dospívání mozek také prochází řadou změn. Jaká je norma v 1 měsíci je považována za patologii ve 2 letech. V tabulce jsou uvedeny hlavní parametry stanovené NSG.

Normální velikosti hlavních anatomických formací nervového systému:

StrukturaNezbytné ukazatele pro novorozence (mm)Normy pro dítě po 3 měsících (mm)
Boční komoryTělo - ne více než 4,

přední rohy - 2–4,

týlní rohy - 10–15Tělo - 2–4,

přední rohy - 4 nebo méně,

týlní rohy - až 15Třetí komora3-5Ne více než 5Čtvrtá komoraNe více než 4Až 4Interhemispheric fisure3-43-4Velký tankDo 10Ne více než 6Subarachnoidální prostorNe více než 3Dokud 3

Pokud se parametry liší od uvedených, je třeba hovořit o přítomnosti patologie. Diagnóza je stanovena na základě údajů z NHA, laboratoře, instrumentálních studií, historie novorozence.

Během vyšetření se u novorozenců odhalí následující patologické stavy:

  • nádory nebo cysty;
  • mozkový edém;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • fokální známky ischemie;
  • krvácení;
  • aneuryzmatické změny krevních cév.

Nádory nebo cysty mozku jsou nebezpečné především přemístěním mozkových struktur, kompresí jiných částí mozku. Současně je na NHA vizualizována zakulacená formace s jasnými konturami. Pokud mluvíme o cystě, pak je uvnitř tmavá tekutina. To je zásadní rozdíl od ostatních nádorů..

Se zvýšením intrakraniálního tlaku a mozkovým edémem u novorozenců neurosonografie určuje expanzi komor a cisteren. Jejich dutiny jsou naplněny tekutinou. Také s touto patologií se může jedna z hemisfér posunout kvůli nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.

Často jsou diagnostikovány pouze výrazné ischemické změny. Tyto podmínky jsou extrémně nebezpečné pro novorozence a kojence, protože v tomto procesu je fokální neurologický deficit, který nelze napravit. V tomto případě je na neurosonografii odhalena zóna se sníženou echogenitou (jasná) bez jasného obrysu.

Hematomy jsou nejčastěji diagnostikovány u předčasně narozených dětí. To je spojeno s nízkou silou cévní stěny a traumatickým narozením. Na NIS můžete vidět místo s rozmazanými konturami. Navíc je tmavší než okolní tkáň. Na okraji hematomu může být umístěna zóna ischémie.

Aneurysm je rozšíření místa plavidla. Studie odhaluje vakuovou deformaci stěny s porušením její architektoniky (neexistuje svalová vrstva).

Kromě videa mozkové neurosnografie:

Kolik je vyšetření a kde to udělat

Náklady na studium se liší v závislosti na umístění a kvalifikační kategorii lékaře. Ve státních institucích je NHA prováděna zdarma. Na soukromých klinikách a kancelářích jsou průměrné náklady na službu 2500 rublů. V Moskvě je cena zkoušky 2 000–6 000 rublů. V Kaliningradu a Petrohradu asi 4000 rublů. V Novosibirsku ne více než 2000 rublů.

Neurosonografie je rychlá, jednoduchá a přesná metoda pro diagnostiku patologií nervového systému u novorozenců. S jeho pomocí je možné v raných stádiích identifikovat porušení a zahájit včasnou terapii.

Pokud máte zkušenosti s podstoupením neurosonografie, sdílejte ji v komentářích. Sdílejte článek se svými přáteli na sociálních sítích. být zdravý.

Přečtěte Si O Závratě