Hlavní Infarkt

Důsledky radiační terapie na rakovinu (nádor) mozku

Lékaři předepisují radioaktivní záření pacientům trpícím rakovinou mozku, pokud byla nemoc zjištěna v raných stádiích. Kromě toho se terapie používá v případech nádorové inoperability, aby se snížila bolest u pacientů a aby se zabránilo recidivě po operaci. V závislosti na stavu pacienta a stadiu nemoci se ozařování provádí jedním ze způsobů: kontaktní terapie, když je zdroj záření na povrchu kůže, dálkový (záření je vytvářeno z určité vzdálenosti) a brachyterapie se zavedením zařízení do postiženého orgánu. Tato léčebná metoda je však považována za agresivní, protože má ničivý účinek nejen na maligní buňky, ale také na sousední zdravé buňky. Proto se před rozhodnutím o průběhu léčby vyplatí mluvit o důsledcích radiační terapie mozku.

Klinický popis nemoci

Mozkový nádor je jakékoli onemocnění, které zahrnuje nádory uvnitř lebky. Existují dva hlavní typy takových nemocí:

  • tzv. gliomy s nízkým a vysokým stupněm malignity (glia nebo neuroglie je soubor pomocných buněk přímo v mozkových tkáních);
  • extracerebrální nádory, které se vyskytují v tkáních obklopujících mozkové tělo, jakož i nádory, které se objevují v důsledku poškození jiných orgánů (meningiomy, lymfomy, ependymomy atd.).

Obecně představují mozkové nádory 15% všech onkologických onemocnění a úmrtnost pacientů je na 10. místě. Počáteční stádia onemocnění jsou obvykle asymptomatická, takže i nezhoubné novotvary mají zklamající prognózu. Jakákoli léčba tohoto onemocnění je považována za zvláště agresivní, a proto ve velké většině případů končí s řadou vedlejších účinků pro pacienta, a to i s nejvýhodnějším výsledkem..

Fáze

Jako každé onkologické onemocnění je rakovina mozku rozdělena do stádií, což ukazuje na stupeň rozvoje nádoru. V současné době byla přijata následující klasifikace fází choroby:

  • 1. - jedná se o benigní novotvary charakterizované pomalým a mírným růstem a nepřítomností jakýchkoli symptomů. V této fázi je nemoc diagnostikována velmi zřídka..
  • 2. - také charakterizovaný pomalým růstem, ale míra štěpení se výrazně zvyšuje. Nádor již vykazuje známky malignity. Poškození sousedních tkání je možné..
  • 3. - projevuje se řada příznaků: silné bolesti hlavy, nevolnost, dezorientace, horečka a prudké zhoršení zraku. Aktivní metastázy.
  • 4. - charakterizovaný velkými velikostmi nádorů a vzdáleným rozšířením metastáz. Rakovina je nejčastěji nefunkční a léčba se provádí za účelem zmírnění stavu pacienta..

Možnosti léčby

Léčba je vybírána individuálně v závislosti nejen na stádiu onemocnění a umístění nádoru, ale také na pohlaví, věku pacienta, jakož i na celkovém zdravotním stavu a přítomnosti průvodních nemocí. Chirurgická intervence (úplné nebo částečné odstranění nádoru a endoskopie) je nejúčinnější možností léčby, není však vždy možné ji provést. Léčba léčiv zahrnuje chemoterapii a cílenou terapii. Druhý je jednodušší, proto je předepsán v dřívějším stádiu nemoci. K dispozici je také kryochirurgie (během léčby jsou nádory vystaveny nízkým teplotám) a stereoskopická chirurgie, během níž je ozařování prováděno rentgenovým a gama paprskem. Radiační terapie zahrnuje také ozáření pacienta, ale v tomto případě jsou stanoveny různé typy paprsků.

Způsob léčby a důsledky

V různých zdrojích jsou jiná jména: radioterapie, radiační terapie, radiační onkologie. Jasněji hovoří o podstatě postupu. Radiační terapie je proces ozařování ohniska nemoci kombinací paprsků záření, které jsou rozděleny do dvou skupin v závislosti na typu částic:

  • korpuskulární terapie: alfa a beta částice, neutron, protonové záření, uhlíkové ionty.
  • vlna: rentgenové a gama paprsky.

Procedura má devastující účinek na rakovinné buňky a čím rychleji se dělí, tím vyšší je výsledek. Moderní metody používají cílenější metodu, která má šetrnější účinek na zdravé tkáně. Vedlejší účinky jsou rozděleny do dvou typů: místní a obecné. Mezi místní vředy patří kožní vředy, popáleniny, zvýšená křehkost krevních cév a fokální krvácení. Obecně - únava, vypadávání vlasů, zhoršené složení krve, nevolnost, zhoršení emočního stavu a zvýšené příznaky nemoci.

Porušení krve

Účinek záření ovlivňuje schopnost buněk se dělit. Proto, pokud bylo ošetření prováděno na velké ploše těla nebo na hrudi, břiše nebo pánvi, jakož i na dolních končetinách, je ovlivněna kostní dřeň, jejímž úkolem je produkovat nové zdravé krvinky. V tomto případě hladina červených krvinek v krvi klesá, v důsledku toho se u pacienta vyvine anémie nebo bílé krvinky, které způsobují neutropenii. První nemoc v jednoduchém jazyce se nazývá anémie. Pokud je jen velmi málo červených krvinek, může pacient potřebovat krevní transfúzi nebo injekci hormonů, které stimulují produkci nezbytných buněk. Druhé onemocnění ohrožuje pacienta snížením imunity a zvýšeným rizikem infekce, protože bílé krvinky jsou odpovědné za ochranu těla. V tomto případě se léčba obvykle zastaví na dobu zotavení zdraví..

Únava

Radiační terapie agresivně působí na tělo, takže během a po léčbě utrácí veškerou svou energii na intenzivní regeneraci. To je příčinou rychlé únavy a trvalého pocitu únavy u pacientů. Při léčbě mozkového nádoru je tento vedlejší účinek zvláště výrazný. Lékaři dávají zpravidla několik jednoduchých terapeutických rad: pijte hodně vody, která podporuje proces regenerace, zvyšuje počet jídel a činí je co nejživnější, snižují fyzickou aktivitu na minimum. Každý pacient zažívá tuto komplikaci svým vlastním způsobem, ale do jisté míry tento vedlejší účinek postihuje každého, kdo podstupuje radiační terapii. Proto se v tomto období důrazně doporučuje mít stálou podporu a dohled nad blízkými. V nejzávažnějších případech může pacient spát téměř celý den.

Ztráta vlasů

Někdy je k tomuto vedlejšímu účinku přidána zvýšená křehkost nehtů, ale při léčbě rakoviny mozku je tento účinek méně pravděpodobný. V důsledku poškození kůže a vlasových folikulů vlasy začnou intenzivně vypadávat, což vede k úplné nebo částečné plešatosti. Rozsah tohoto účinku závisí na rozsahu expozice. Pokud je hlava zcela zpracovaná, bude vypadávání vlasů přes celou vlasovou linii. Pokud je určitá část vystavena záření, vypadají vlasy pouze tam. Je však třeba mít na paměti, že plešatost je možná nejen ze strany vstupu paprsků, ale také ze strany výstupu, což znamená, že ztrátu vlasů lze pozorovat z opačné strany hlavy. Tento důsledek zmizí, jakmile se projeví radiační efekt. Kůže hlavy je obnovena a vlasové folikuly začnou znovu fungovat, ale možná se strukturálními změnami v těle vlasů.

Nevolnost

Docela vzácný důsledek radiační terapie. Tento příznak se může objevit během léčby a přetrvávat několik týdnů po ukončení postupu. V nejzávažnějších případech je nauzea doprovázena zvracením. Je nemožné zbavit se nevolnosti, ale je možné zmírnit stav pacienta pomocí terapeutických metod, které zahrnují:

  • užívání antiemetik;
  • upravená výživa nebo speciální strava;
  • další obecné metody: relaxační sezení, akupunktura a hypnoterapie.

U většiny pacientů se syndrom zpravidla po ukončení léčby zmírní a časem zmizí..

Zvýšené obecné příznaky

U některých pacientů se jako vedlejší účinek může na pozadí rakoviny objevit obecný klinický stav. To by nemělo vyvolávat obavy a myšlenky ohledně růstu nádoru a selhání léčby. V souvislosti s obecným oslabením těla je tento důsledek jednou z variant normy. Kromě toho se v oblasti, která byla během léčby vystavena záření, může objevit otok doprovázený akutními bolestmi hlavy, zvýšeným tlakem, nevolností a záchvaty. V tomto případě lékař předepíše léčbu steroidy, která zmírňuje otoky a postupně eliminuje účinek radioaktivních paprsků na mozek. Steroidní podávání pokračuje v průběhu radioterapie a poté postupně klesá. Pokud se pozitivní výsledek neobjeví, lékaři se uchylují k cílené léčbě speciálními léčivy, jako je Bevacizumab. Taková léčiva však mají řadu kontraindikací, proto mohou být nekompatibilní se stavem pacienta..

Emoční pokles

Diagnóza jakékoli rakoviny je pro člověka šok. Mozkový nádor byl nedávno detekován rychleji díky aktivnímu využití magnetické rezonance a CT při vyšetření. Téměř všichni pacienti, kteří dostávají radiační terapii, trpí depresí, depresí, apatií a dokonce agresí. V tomto případě nemusí léčba lékem a hardwarem poskytnout požadovaný účinek. V blízkosti pacienta by měli být příbuzní a blízcí přátelé, poskytovat co největší podporu. Pozitivní postoj pacienta často po léčbě radioterapií často zmírňuje pocit dalších průvodních vedlejších účinků. Pro pacienty v této době se doporučuje vyhnout se faktorům, které vyvolávají stres: veřejná doprava a davy - minimalizovat sledování televize a používání miniaplikací. Potřebujete také více času na procházky v přírodě a pořádání relaxačních sezení. V akutních případech se doporučuje návštěva psychoterapeuta..

Zotavení po ošetření

V postradiačním období se pacient podrobuje pravidelnému vyšetření ošetřujícím lékařem. Frekvence přijímání a oblasti výzkumu závisí na závažnosti onemocnění, obecném stavu pacienta a reakci na léčbu. Zpravidla se návštěvy u lékaře časem stanou vzácnými. Musíte pochopit, že radiační terapie nemusí být jedinou metodou léčby rakoviny mozku, ale je prováděna v kombinaci s jinými metodami, které určí lékař. Po absolvování radioterapie je také předepsána restorativní a rehabilitační léčba. Pacient by také měl neustále sledovat svůj stav a okamžitě konzultovat lékaře, bez ohledu na datum plánovaného vyšetření v následujících případech:

  • prodloužená akutní bolest hlavy, kterou nelze odstranit standardními metodami;
  • těžká nevolnost a zvracení;
  • prudké zvýšení teploty;
  • výskyt ulcerací a jiných poranění kůže;
  • tvorba a aktivní růst otoku v místě ozařování.

O lékařech

Služba „Medicine 24/7“ se specializuje na doprovod pacientů během léčby rakoviny. Spolupracujeme s předními středisky Ruska a požadovanými lékaři, poskytujeme placené hospitalizační služby partnerským klinikám s pokročilým vybavením. Kromě toho poskytujeme nepřetržitou podporu našim klientům, pomáháme s výběrem lékaře a snižujeme čekací dobu na terapii a vyšetření. Pomáháme také s dopravou a poskytujeme konferenční služby na nádražích a letištích. Naši pacienti jsou léčeni na vyšších odděleních. Pokud máte zájem o pomoc nebo máte dotazy, zavolejte na telefonní číslo uvedené na webových stránkách. Náš specialista vám podrobně řekne o nás a naší specializaci, poradí vám konkrétní případ a vypracuje plán předběžné léčby spolu se zkušeným lékařem.

Mozkové metastázy

Důvody

Mozkové metastázy (nebo sekundární nádory) jsou jevem, který indikuje progresi onemocnění. Je diagnostikována u 15–25% pacientů s maligními nádory a je častější než primární poškození mozku. Buňky primárního nádoru se mohou šířit tělem skrz hematogenní (s průtokem krve) nebo lymfogenní (s lymfatickými) cestami a vstupují do mozku skrze hematogenní dráhu. Následují nemoci, u kterých se nejčastěji vyskytuje sekundární poškození mozku:

  • rakovina plic (48%), zejména u mužů,
  • rakovina prsu (15%),
  • melanom (9%),
  • rakovina tlustého střeva (5%),
  • rakovina ledvin (4%). S jinými nádory méně často (Alfred Yung W.K., 2003).

Když je obtížné diagnostikovat primární umístění nádoru, pak mluví o metastázách z neurčeného primárního zaměření.

Intrakraniální metastázy se obvykle vyvinou během 6–24 měsíců od okamžiku zjištění primárního nádoru a v 10–20% případů jsou diagnostikovány před primárním zaměřením.

Příznaky

závisí na velikosti, množství a umístění metastáz. Podle výsledků studií (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein) je metastáza pouze u 10% pacientů asymptomatická. Ve zbytku lze pozorovat následující klinické projevy:

  • Bolest hlavy (24-53%) - první výskyt nebo neobvyklého charakteru;
  • Nedostatek koordinace pohybů, náhlé pády (23-41%);
  • Obecně špatné zdraví, letargie, ospalost, únava;
  • Ztráta paměti, potíže se známými akcemi a rozhodnutími;
  • Necitlivost, brnění, bolest různých lokalizací;
  • Změny osobnosti;
  • Rychlá změna emocí nebo podivného chování;
  • První křeče;
  • Poškození řeči;
  • Zrakové postižení, dvojité vidění;
  • Zvracení - s nevolností nebo bez ní;
  • Slabost některých částí těla;
  • Příznaky spojené s nádorovým tlakem na různých částech mozku.

Diagnostika:

  • MRI mozku s vylepšením kontrastu je ve všech případech nejinformativnější a závaznou metodou. Jiné metody jsou sekundární a slouží pouze k vyhledání primárního zaměření nebo k objasnění prevalence procesu v jiných orgánech. Navíc s těmi nádory, pro které mozek slouží jako „oblíbený“ orgán pro metastázy, lze MRI často provádět bez jakýchkoli příznaků podezřelých z poškození centrálního nervového systému;
  • Neurologická konzultace (reflexy, rychlost reakce, svalová síla);
  • Oftalmologická konzultace (zraková ostrost a zorné pole, fundus);
  • Konzultace neurochirurga, onkologa;
  • EEG (elektroencefalografie) pro záchvaty nebo epizody ztráty vědomí;
  • Bederní (páteřní) vpich ve velmi vzácných případech;
  • PET-CT, CT a / nebo MRI mozku k potvrzení diagnózy a určení umístění primárního nádoru;
  • biopsie (pokud dosud nebyl identifikován primární nádor);
  • rentgen hrudníku, CT hrudníku, mamografie, CT břicha, pánve k identifikaci primárního zaměření.

Léčba

Výběr léčebné metody závisí na počtu, velikosti, typu nádoru, věku pacienta a obecném stavu (přítomnost průvodních onemocnění), na tom, zda již byla léčba primárního nádoru provedena a co.

Cílem je zmírnit příznaky, zlepšit kvalitu života.

Účinný boj proti nemoci často vyžaduje kombinaci několika typů.

Druhy léčby

Používá se, když je jediný nádor, velký, způsobuje vážné neurologické poruchy. Vzdělávání lze zcela odstranit nebo zmenšit. To pomáhá snížit neurologické deficity, zmírnit příznaky a zabránit rychlé smrti pacienta..

Používá se zpravidla kromě radioterapie nebo v případě její neúčinnosti a nemožnosti chirurgického zákroku, zaměřené zejména na potírání mimocerebrálních metastáz.

3. Léková terapie pro zmírnění příznaků:

- kortikosteroidy,
- antikonvulziva,
- léky proti bolesti,
- diuretika a další.

4. Radiační terapie:

A. Úplné ozáření celého mozku. Používá se k léčbě více formací. Trvá to 5 až 10 sezení za 1-2 týdny.

B. Stereotaktická radiochirurgie a radioterapie je v současnosti hlavní, nejúčinnější a nejbezpečnější metodou léčby jednotlivých intracerebrálních metastáz. V případě potřeby lze metodu znovu použít, v případě nových ložisek nebo relapsu dříve ozářeného. Metodu lze implementovat na gama nůž, počítačový nůž nebo lineární urychlovač upravený pro radiochirurgii. Gama nůž, jak se historicky vyvíjí, je zlatým standardem v léčbě metastáz jednotlivých mozků. S příchodem kybernetického nože se však ukázalo, že je srovnatelný s gama nožem, zatímco má mnoho výhod.

CyberKnife je robotický radiochirurgický systém vyvinutý v USA v roce 1987 pro léčbu nádorů v hlavě a základně lebky. Přes svůj název není léčba v Cyber ​​Knife chirurgickým zákrokem, ale neinvazivní a bezbolestnou alternativou k chirurgickému zákroku. Systém poskytuje vysoké dávky záření přímo v lézi. Používá se k léčbě těžko dostupných nádorů, je vhodný pro pacienty s kontraindikací k chirurgickému zákroku ze zdravotních důvodů a pro ty, kteří jej odmítají.

Rozdíly mezi kybernetickým nožem a nožem gama
CyberKnife a Gamma Knife jsou považovány za dva účinné systémy, které léčí pacienty s maligními a benigními intrakraniálními nádory bez řezů. Rozdíly mezi pacienty však mohou být velmi citlivé - v doslovném smyslu slova.
Přečtěte si více

CyberKnife je jedinečné zařízení z několika důvodů.

Nejprve se pomocí vodicího softwaru na ozářeném nádoru sleduje a neustále upravuje léčba, i když se pacient pohybuje. To vám umožní obejít se bez pevného upevňovacího kovového rámu, který se používá na gama nůž a přišroubuje se k pacientově hlavě pomocí šroubů.

Za druhé, umožňuje provádět více než jednu radiochirurgickou relaci. Například, pokud je nádor velký, nebo je umístěn v blízkosti kritických struktur (jako je například optický trakt), nebo pokud potřebujete ozařovat velké množství metastáz radiorezistentního nádoru (melanom nebo rakovina ledvin).

Zatřetí, přesnost zpracování v systému není srovnatelná. Jeho schopnost léčit nádory šetří okolní zdravou tkáň v maximální možné míře..

Při použití CyberKnife k léčbě mozkových metastáz, nejprve pomocí MRI a CT, prováděných ve zvláštních režimech, se stanoví objem oblasti, na kterou by měly být směrovány dávky záření a záření. Kritické struktury jsou také určeny tam, kde by mělo být záření minimalizováno. Na základě těchto informací vypočítá systém optimální plán pro nejbezpečnější a nejpřesnější léčbu nádoru..

Obvykle se vyžaduje 1 až 5 ambulantních výkonů, z nichž každý trvá 30–90 minut. Minimální vedlejší účinky (bolest hlavy, závratě, ospalost), které se vyskytnou během prvního týdne nebo dvou po léčbě, jsou možné.

Komplikace onemocnění a prognóza metastatického poškození mozku

Možné komplikace: nejzávažnější z nich je bezprostřední smrt pacienta v důsledku dislokace životně důležitých mozkových struktur v důsledku otoku a klínování mozku nebo tlaku na ně pomocí metastatického nádoru při absenci jakékoli léčby. Tomu může předcházet ochrnutí, křeče, postupné nebo ostré potlačení vědomí, poruchy, až do ztráty, zraku, sluchu a dalších typů pocitů, zhoršená srdeční a respirační aktivita.

Prognóza závisí na typu nádoru a jeho odezvě na terapii, prevalenci procesu, době od okamžiku diagnózy do začátku léčby, správnosti zvolené léčebné taktiky.
Obecně je však výskyt metastáz v mozku již nepříznivou prognózou.
Průměrná délka života pacientů s mozkovými metastázami (podle studií) v závislosti na typu a načasování zahájení léčby, primárním nádoru, počtu metastáz je od 3 do 16 měsíců, bez léčby - 1–2 měsíce (Wen PY et al., 2001 ).

Použití moderních technologií, jako je Cyber-Knife, dává pacientům naději na větší přežití.

Metastázy mozkového nádoru

Mozkové metastázy

Maligní novotvar je nádor sestávající z nekontrolovaných dělících se maligních buněk, které mají zase schopnost oddělit se od primárního nádoru a šířit se po celém těle pomocí krve nebo lymfy. Tyto buňky se mohou usazovat v různých orgánech a tkáních a vytvářet jednu nebo více (více) sekundárních ložisek zvaných metastázy. Proces šíření nádorových buněk v onkologii se nazývá metastáza. Metastázy se často nacházejí v lymfatických uzlinách, v plicích, játrech, kostech a mozku. Novotvarem ve výše uvedených oblastech však nemusí být metastáza, ale může to být primární nádor, což je velmi důležité při rozhodování o taktice vyšetření, léčbě pacienta a stanovení jeho prognózy a kvality života.

Příčiny metastáz v mozku

Metastázy v mozku se vytvářejí, když rakovinné buňky vstoupí z primárního nádoru lokalizovaného v jiném orgánu. Podle statistik jsou metastázy v mozku pozorovány desetkrát častěji (20-40% všech případů), než je v něm vytvořen primární nádor. Mozkové metastázy jsou často diagnostikovány s rakovinou plic, melanomem, rakovinou prsu, orgány gastrointestinálního traktu, reprodukčním systémem, se sarkomem měkkých tkání, kostí, méně často s rakovinou prostaty atd..

Příznaky mozkových metastáz

Klinické projevy metastáz v mozku závisí především na jejich umístění, počtu a velikosti. Neurologické příznaky se obvykle vyvíjejí pomalu, ale mohou se objevit náhle. Tyto poruchy se prohlubují a prodlužují s růstem ložisek v mozku. Na začátku jeho vývoje může být pacient narušen letargií, apatií, slabostí, velmi často bolestmi hlavy, závratěmi. Někdy škytavka, nevolnost a zvracení v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. V průběhu času se symptomy zvyšují a objevují se klinické příznaky, jako například:

  1. poškození zraku: rozmazané vidění, dvojité vidění, mouchy nebo ztmavnutí před očima, ztráta zorného pole;
  2. sluchové postižení;
  3. porucha řeči;
  4. porucha chůze;
  5. zhoršený pohyb končetin, až do vývoje parézy a ochrnutí paží a nohou;
  6. lokální nebo celková svalová slabost;
  7. křeče
  8. ztráta vědomí;
  9. dysfunkce pánevních orgánů;
  10. změna chování, emoční pozadí, inteligence.

Diagnostika

Diagnóza nádorových metastáz v mozku má určité rozdíly od diagnostiky primárních mozkových nádorů. Samotné nádory na mozku mohou být benigní a maligní. Neexistují žádné metastázy pro nádory mozku benigní povahy. V této souvislosti není nutné, aby při klinických projevech a lékařských indikacích nebyly podrobně vyšetřeny jiné orgány a systémy (hrudník, břicho, pánev atd.), Dostatečně podrobné vyšetření centrálního nervového systému..

Přítomnost neurologických poruch u pacienta naznačuje nutnost konzultace nejen neurologem, ale také onkologem..

Diagnóza mozkových metastáz zahrnuje:

  1. Shromažďování stížností, anamnéza, rodinná historie, hodnocení somatického stavu a funkčního stavu podle Karnowského stupnice;
  2. Vyšetření;
  3. Neurologické vyšetření
  4. Oční vyšetření (k posouzení okulomotoru, zrakových poruch a známek intrakraniální hypertenze v fundusu);
  5. Mozková MRI se zvýšením kontrastu: T1 (s kontrastem a bez kontrastu, přírůstky 1-3 mm.), T2, DWI, FLAIR. V případech, kdy nelze MR provést (například v přítomnosti kardiostimulátoru nebo feromagnetických implantátů), a v případě poškození kostních struktur, CT skenování se zvýšením kontrastu (krok 1 mm);

Kromě toho se pro posouzení rozsahu nádorového procesu a pro stanovení diagnózy s neznámou lokalizací primárního nádoru doporučuje další vyšetření v množství:

  1. Analýzy: klinický krevní test, biochemický krevní test s játry, ledvinami, koagulogram, rozbor moči, krevní test na HIV, hepatitida B, C, syfilis;
  2. Pro ženy - gynekologické vyšetření;
  3. Rentgen hrudníku nebo CT hrudních orgánů (optimální)
  4. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny, pánve, periferních lymfatických uzlin nebo CT s kontrastem orgánů břišní dutiny, pánve nebo MRI s kontrastními orgány břišní dutiny, pánve;
  5. Kostní scintigrafie s radiologickou kontrolou oblastí akumulace radiofarmaka;
  6. Esophagogastroduodenoscopy (endoskopie) a kolonoskopie podle indikací;
  7. PET / CT celého těla nebo MR difúze celého těla podle indikací;

Léčba

Léčba pacientů s primárními mozkovými nádory a léčba mozkových metastáz má rozdíly. Primární nádory a metastázy v mozku, při absenci absolutních lékařských kontraindikací pro pacienta a technických potíží, mohou být odstraněny chirurgicky. V závislosti na hlavní diagnóze, morfologickém vyšetření, rozsahu nádorového procesu, typu předchozí terapie, současné patologii, věku pacienta, protinádorové léčbě je předepsána:

  • léčivé (což zahrnuje hormonální terapii, chemoterapii, cílenou terapii, imunoterapii);
  • radiační terapie (totální ozařování mozku, stereotaktická radiační terapie). Ozáření mozku je často doprovázeno edémem, a proto je vhodné provádět dekongestivní a symptomatickou terapii.

Typ a posloupnost výše uvedených léčebných přístupů v této kategorii pacientů je stanovena individuálně na základě multidisciplinárních konzultací s lékaři, které se skládají z neurochirurga, chemoterapeuta a radiačního terapeuta, a pokud je uvedeno, zejména pokud existuje výrazná souběžná patologie, mohou být zapojeni i lékaři jiných specialit.

Centrum radiační terapie OncoStop v Moskvě má ​​vše potřebné k poskytování pomoci: konzultace, diagnostika a léčba pacientů s mozkovými metastázami. Jednou z hlavních výhod léčby na klinice OncoStop jsou rozsáhlé zkušenosti a profesionalita zdravotnického personálu.

Kolik zbývá žít?

Toto je jedna z prvních otázek pacienta s rakovinou. Odpověď na ni ve většině případů nelze získat, protože délka života a stejně důležitá kvalita života jsou určovány několika faktory:

  1. Věk pacienta
  2. Celkový stav a životní styl
  3. Diagnóza (typ rakoviny) a stadium (tj. Stupeň šíření nádorového procesu)
  4. Související nemoci
  5. Správnost vybrané terapie doprovodných onemocnění
  6. Správnost vybrané terapie rakoviny a co je nejdůležitější, reakce nádoru na léčbu
  7. Přísné dodržování všech doporučených léčebných režimů
  8. Konkrétní faktory: stupeň malignity nádoru, v některých případech jeho imunohistochemický a molekulárně genetický profil, počet metastáz, jejich velikost, lokalizace, vztah k životním strukturám.
  9. Načasování detekce relapsu nebo progrese nemoci atd..

Pokud mají výše uvedená kritéria příznivé vlastnosti, je prognóza života u těchto pacientů relativně dobrá a pacienti mohou žít několik let, a tedy naopak.

Podrobné informace o diagnostice a léčbě v centru OncoStop najdete na tel. Čísle +7 (495) 215-00-49 nebo 8 (800) 5-000-983.

Cena, rub.

Název služby
Metastázy mozkových nádorůod 270 000

Adresa: 115478 Moskva, Kashirskoye sh., 23 s. 4
(území federálního státního rozpočtového ústavu "Národní lékařské výzkumné centrum onkologie pojmenované po N. N. Blokhinovi" Ministerstva zdravotnictví Ruska)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Autorská práva k materiálům patří společnosti OncoStop LLC.
Použití materiálů webu je povoleno pouze s povinným umístěním odkazu na zdroj (web).

Pokud jsou detekovány metastázy v mozku: jedná se o větu?

Zhoubné novotvary - jeden z nejsložitějších typů nemocí, které se chovají nepředvídatelně.

Mohou dát metastázy do mozku a dalších orgánů, bez ohledu na počáteční umístění..

To velmi komplikuje léčbu rakoviny, protože je obtížné předvídat jejich vzhled a také to, jak moc musí pacient žít..

Obecné informace o metastázách

Metastázy v hlavě jsou sekundárním maligním nádorem, který je důsledkem vývoje onkologického procesu v jiných orgánech a významně snižuje šance pacientů na přežití.

Navíc se vyskytují 5-8krát častěji než primární rakovina mozku. Nebezpečí poškození mozkové tkáně je, že nereaguje dobře na chemoterapeutickou léčbu, protože látky špatně pronikají do těchto tkání.

Vývoj maligních buněk je proto obtížné zpomalit a přibližně čtvrtina pacientů neumírá na primární mozkové nádory, ale na metastázy rakoviny. Výskyt formací v mozku může být důsledkem různých druhů rakoviny, jejichž frekvence závisí na typu rakoviny.

Nejprve se jedná o onkologické léze ledvin, střev, kožních kožních prvků (melanom), prsu, plic. Navíc metastázy často vedou k rakovině prostaty a rakovině vaječníků..

Hlavním kontingentem pacientů jsou lidé ve věku 40–60 let, častěji ženy ve věku 45–50 let, muži ve věku 50–55 let. Navíc ve více než polovině případů je pozorováno mnoho metastáz, které se šíří mozkem. V tomto případě se tvoří oblasti odumřelé tkáně, které nejsou schopny vykonávat své funkce, takže příznaky nemoci se mohou podobat příznakům cévní mozkové příhody.

Při pronikání rakovinných buněk jsou častěji postiženy mozkové hemisféry, v 80 procentech se vyskytují metastázy a pouze v 20 procentech v mozečku.

Příčiny mozkových metastáz

S vývojem nádoru, procesy dělení a růstu nových buněk v něm aktivně probíhají, to vyžaduje přísun krve kyslíkem a živinami. Výsledkem je, že ji kolem nádoru vyživuje síť kapilár..

Paralelně s tím dochází k pronikání rakovinných buněk do krevního řečiště a lymfatického systému, kterým metastázy vstupují do mozku. Díky schopnosti produkovat angiogenní látky tvoří rakovinné buňky svou síť cév a pronikají hematoencefalickou bariérou..

Mozkové metastázy se mohou objevit také proniknutím do serózní membrány. Nádor při rakovině plic roste do pohrudnice a dutiny hrudníku a může se také dostat do pobřišnice nebo perikardu, odkud již metastázy v míše a mozku zakrývá sítí rakovinných buněk. Rakovina plic často metastázuje do parietální zóny mozku. Tento proces začíná okamžitě po objevení nádoru, ale pokračuje pomalu..

Jednou v intrakraniálním prostoru mohou rakovinné buňky klíčit mezi bílou a šedou hmotou. Častěji se zdržují na křižovatce tepen zásobujících mozek. Retrográdní žilní tok může zavádět metastázy do mozečku nebo hypofýzy, což je charakteristické pro rakovinu prsu.

Může se začít vyvíjet okamžitě i několik let po odstranění hlavní rakoviny, „probuzení“ v důsledku působení nepříznivých faktorů.

Melanom je z hlediska metastázování jedním z nejnebezpečnějších nádorů, který se šíří velmi rychle, a to i do mozku. Pravděpodobnost pronikání metastáz melanomu do mozku je asi 10 procent.

V počátečním stádiu metastázování se malé buňky klíčící do lymfatických uzlin šíří dále celým systémem v celém těle. Toto je více pravděpodobné u rakoviny plic s mozkovými metastázami, které jsou životu více ohrožující než původní onemocnění..

Příznaky výskytu metastáz

Příznaky metastáz v mozku se projevují různými způsoby, což je spojeno s postiženou oblastí. Existují však společné příznaky charakteristické pro všechny formy rakoviny:

  • bolest hlavy. Vyskytuje se u poloviny lidí trpících metastázami v mozku;
  • zhoršení koordinace pohybů a orientace v prostoru;
  • emoční nestabilita, projevující se neustálými změnami nálady;
  • bezpříčinná nevolnost a zvracení;
  • porušení citlivosti receptoru;
  • různá velikost zornice, zrakové postižení;
  • narušená mentální aktivita: zhoršená paměť a řeč, snížená schopnost logického myšlení;
  • záchvaty podobné epileptickým.

Kromě toho se mohou objevit fokální neurologické příznaky (podobné příznakům mikrokroku), které se odrážejí v té části těla, která je naproti postižené straně mozku. Jedná se o narušenou koordinaci pohybů, sluchu a zraku, ochrnutí končetin a sníženou citlivost.

Diagnostika

Diagnóza mozkových metastáz se provádí pomocí několika výzkumných metod:

  • CT
  • MRI
  • patopsychologické vyšetření, které vám umožní odhalit poruchy řeči, problémy se čtením a počítáním atd.;
  • neuroofthalmologická diagnóza, umožňující detekovat změny ve fundusu;
  • otoneurologické vyšetření, při kterém jsou detekována porušení při práci orgánů sluchu, vestibulárního aparátu a dalších smyslů;
  • elektroencefalografie;
  • laboratorní analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku);
  • mozková scintigrafie;
  • punkční biopsie a histologická analýza.

Nejpřesnější, a proto nejčastěji používané diagnostické metody pro symptomy mozkových metastáz, jsou magnetická rezonance a počítačová tomografie.

První vám umožňuje získat vrstvené obrazy vysoce kvalitních orgánových tkání, na kterých jsou patrné změny v hustotě tkání. Tento proces se provádí v důsledku expozice elektromagnetickým vlnám, které mozková tkáň absorbuje při různých intenzitách. Rakovinové buňky vnímají záření odlišně, což se odráží na obrázku..

Počítačová tomografie funguje na podobném principu, ale používá rentgenové záření, které také poskytuje vrstvený obraz zkoumaného orgánu.

Léčba mozkových metastáz

Po provedení diagnostických postupů potvrzujících přítomnost metastatických mozkových lézí začíná léčba nemoci. Nejprve musíte získat radu od vysoce specializovaných lékařů:

  • neurochirurg;
  • onkolog - radiolog;
  • neuro-onkolog.

Budou zkoumat výsledky skenování a určí, zda je možné chirurgické odstranění nádoru nebo zda je třeba použít jiné metody. Dnes existují tři hlavní způsoby, jak se vypořádat s více metastázami:

  • chirurgický zásah;
  • radiační terapie;
  • drogová terapie.

Mohou být použity jednotlivě nebo v kombinaci. Lékař zvolí nejefektivnější způsob na základě následujících údajů:

  • zdravotní historie;
  • celkové zdraví pacienta;
  • počet a velikost sekundárních nádorů;
  • lokalizace metastáz.

V případech, kdy je malé množství nádorových buněk umístěných blízko sebe, nebo pokud jsou jednotlivé metastázy v mozku, je výhodná chirurgická léčba. To vám umožní okamžitě odstranit postižené buňky a poté použít záření, aby se zabránilo recidivě.

Jednotlivé nádory však nelze vždy chirurgicky odstranit, pokud jsou umístěny na těžko přístupném místě..

Pokud jsou detekovány 4 nebo více metastáz, není nutný chirurgický zákrok, používá se radiační terapie a chemoterapie.

Léky a chemoterapie

Léčba novotvarů v mozku je rozdělena do průběhu chemoterapie zaměřené na eliminaci nádoru a na symptomatickou léčbu.

Ty mohou zahrnovat antiepileptická léčiva, která zmírňují záchvaty, steroidy, léky na zmírnění otoku a další.

Chemoterapie pro rakovinu mozku se používá jen zřídka. Je to kvůli přítomnosti hematoencefalické bariéry, která neumožňuje látkám proniknout do mozkové tkáně. V některých případech je to však odůvodněné a dává dobré výsledky..

Chemoterapie se častěji používá v kombinaci s jinými léčbami. Podle nedávných studií jsou deriváty nitrosomethylmočoviny schopny tuto bariéru překonat a proniknout přímo do šedé a bílé hmoty mozku. Tyto léky jsou ve vývoji..

V závislosti na úrovni léze a přítomnosti dalších onkopatologií je průběh léčby a chemoterapie předepisován podle různých schémat.

Radiační terapie

Použití radiační terapie je účinné v přítomnosti malých jednotlivých nebo více nádorů. Její podstatou je účinek ionizujícího záření, které ničí buňky.

V tomto případě je velmi důležité zvolit správnou dávku záření a nepoškozovat zdravé tkáně, takže je nelze vždy použít. Radiační terapie se používá k léčbě metastáz, pouze pokud je možné použít záření lineárního urychlovače, má lalokový kolimátor, který řídí přesnost účinku, což vám umožňuje ovlivnit pouze oblasti ovlivněné nádorem.

Kurz zahrnuje 10 až 30 lekcí, počítáno pro každého pacienta zvlášť. Každá sezení trvá asi 30 minut, zatímco pacient je v pohodlné poloze a nepociťuje nepohodlí. Celková dávka záření je asi 30-35 Gy.

Radiační terapie se nepoužívá, pokud má pacient mozkové přemístění nebo není ovlivněn diuretiky. Je také kontraindikován ve výrazných klinických příznacích vývoje metastáz v mozku..

Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba novotvarů se používá v případech, kdy jsou nádory malé velikosti a jasně lokalizovány. Spočívá v úplném odstranění postižených tkání, nejbezpečnější z hlediska chirurgického zákroku jsou temporální a frontální laloky, mozeček a dominantní hemisféra..

Moderní technologie umožňuje odstranit léze rychle a efektivně. Lékaři používají především radioterapii nebo laserovou chirurgii. První je založen na vlivu ionizujícího záření na postiženou tkáň..

Je to bezpečné pro pacienta a umožňuje nejpřesnější operaci, zabraňuje krvácení a nepřesnostem v práci. Díky funkci automatické korekce cyberknife reaguje na jakékoli nedobrovolné pohyby pacienta a mění trajektorii účinku.

Laserová operace je založena na působení silného paprsku, který spaluje tkáň. Jeho účinnost je zajištěna přesností dopadu na postižené oblasti a možností okamžité kauterizace krevních cév, takže chirurg nemusí být rozptylován, aby zastavil krvácení.

Chirurgická léčba je často kombinována s ozářením, což pomáhá eliminovat neviditelné nádory a zabránit recidivě.

Předpověď

Předpovídání délky života pacienta s rakovinou je nevděčný úkol, protože jej ovlivňuje mnoho faktorů..

Pokud tedy porovnáme poškození mozku a míchy, pak jsou šance na významné prodloužení života nejprve mnohem vyšší. Mnoho však záleží na typu nádoru. Pokud se chová agresivně, rychle se šíří a v hlavě tvoří několik metastáz, prognóza života s takovým onemocněním je několik týdnů.

V každém případě, pokud se neléčí, není délka života osoby s metastázami v mozku delší než šest měsíců. Při včasné léčbě se situace mění a šance pacienta se zvyšují.

S použitím radiochirurgie se život pacienta může prodloužit o 1-1,5 roku. Současně, progresivní onemocnění vyžadují neustálé odstraňování sekundárních neoplazmů, jak se objevují. Prognóza u pacientů, u nichž nádor dává metastázy, je obvykle nepříznivá. Odborníci mohou jen prodloužit život člověka na chvíli.

Hodně záleží na umístění nádoru, počtu metastáz a použitých léčebných metod. Čím snazší je odstranění nádoru a čím méně je agresivní, tím lepší je prognóza pacienta. Čím těžší je dostat se do postižené oblasti, tím těžší je situace.

Metastáza rakovinného nádoru v mozku je nebezpečný jev, obvykle končící smrtí pacienta. Díky včasné diagnóze a začátku léčby je možné významné prodloužení života až do desetiletí.

Ale hodně záleží na typu a rychlosti nádoru. Pokud tvoří metastázy, pak je to celkem agresivní, což neumožňuje dávat dobré předpovědi. Přesto je léčba nezbytná, protože nejen prodlužuje život, ale také zlepšuje stav pacienta a odstraňuje některé příznaky.

Mozkové metastázy u rakoviny plic: vlastnosti a možnosti zotavení

Nádor na rakovinu se zpravidla chová nepředvídatelně a může metastazovat do všech životně důležitých orgánů člověka a dokonce do mozku. Toto šíření rakovinných buněk významně komplikuje léčbu a prognózu pacienta. Poškození mozku nebo míchy vede k rychlému progresi patologie a často fatálnímu.

Co jsou metastázy, příčiny jejich výskytu a charakteristické příznaky

Metastázy jsou maligní formace sekundárního původu, které jsou komplikací rakoviny. Rakovinové buňky s průtokem krve a lymfy vstupují do dalších orgánů z primárního zaměření patologie a tvoří v nich metastázy..

U rakoviny plic se nejčastěji vyskytují metastázy do mozku. Důvodem je skutečnost, že v plicích je umístěno více krevních a lymfatických cév..

Patogenní buňky se pohybují podél nich, na určitém místě opouštějí cévu a začínají růst a vytvářejí metastázy.

Faktory, které ovlivňují aktivní šíření rakovinných buněk:

  1. Snížená imunita vyvolává rychlé šíření a růst rakovinných buněk.
  2. Přítomnost četných cév - krevních a lymfatických cév - se nachází v blízkosti primárního rakovinného zaměření.
  3. Zvláštnost nálezu a histologická struktura nádoru.
  4. Věk pacientů - u mladých pacientů se metastázy vyskytují rychleji než u starších pacientů.

Pro tvorbu metastáz je velmi důležitá protinádorová léčba. Pokud se provádí vysoce kvalitní a intenzivní léčba onkologie, nemusí se metastázy objevit vůbec. Často se tvoří několik let po ošetření. Je to způsobeno změnami životních podmínek a někdy bezdůvodně..

Symptomatologie výskytu metastáz v mozku nezávisí na umístění primárního zaměření nemoci. Přítomnost novotvarů může být určena následujícími příznaky:

  1. Časté bolesti hlavy. Toto je první známka metastázy, kde jsou také pozorovány závratě. Bolest je tvořena zvýšeným intrakraniálním tlakem, který doprovází mozkovou onkologii.
  2. Nevolnost. Obvykle se vyskytuje spolu s bolestí. Silnější nutkání pro děti a dospívající.
  3. Porucha vědomí. V myšlenkovém procesu dochází k narušení, neschopnosti soustředit se na konkrétní okamžik, krátkodobému zamlžení mysli, snížení paměti, sluchu a zraku. S progresí tvorby nových ložisek může nemoc uvést pacienta do kómy.
  4. Epileptický syndrom. Nepředvídatelné konvulzivní kontrakce svalové skupiny.
  5. Poškození řeči. Pacient nemůže vyslovovat dlouhá slova nebo nějaké zvuky.
  6. Snížení citlivosti. Snížená nebo úplná nedostatečná reakce paží a nohou na dráždivé látky na jedné straně. Porušení motorických svalů rukou, obličeje a nohou. Někdy se vyvine ochrnutí a paréza.

Na postižené straně těla je možné určit, která hemisféra mozku prošla metastázováním. Při zasažení pravé hemisféry paralyzuje levou stranu trupu a naopak.

Diagnostika

Rakovina plic s metastázami do mozku způsobuje neurologické poruchy a postupem času postupuje. Proto by měl být pacient vyšetřen, což spočívá v následujících postupech:

  1. MRI je projekce mozkové tkáně v rentgenovém snímku pořízeném v různých vrstvách. Na základě různých úhlů projekce můžete vidět otoky a další známky nádoru.
  2. Vyšetření fundusu. Vizuální zkoumání fundusu odhaluje jeho změny, které ukazují na narušení nervové struktury.
  3. Patopsychologické vyšetření podává obraz o poruše řeči, schopnosti pacienta psát a číst.
  4. Analyzovány jsou orgány sluchu, čichu a chuti. Testování stability dýchání a jeho vztahu k autonomnímu systému.
  5. EEG - ultrazvuk mozkové tkáně odhaluje přítomnost, umístění a velikost nádoru.
  6. Elektroencefalografie - stanovení dynamiky povrchu mozku. Zobrazuje patologie, které jsou přítomny u metastáz.

Kromě toho se provádějí invazivní vyšetřovací metody, které zahrnují:

  1. Studie CSF.
  2. CT vyšetření pomocí speciální tekutiny, která se vstřikuje do mozku.
  3. Scintigrafie - zavedení speciálního intravenózního léku, který se může akumulovat v blízkosti metastáz, pomáhá detekovat i malé ložiska.
  4. Biopsie vpichu - provádí se před operací pro přesnou diagnózu.

Po vyšetření a provedení přesné diagnózy je předepsána správná a intenzivní léčba.

Léčba

Onkologie plic s metastázami do mozku je léčena různými samostatnými metodami nebo jejich kombinací. Závisí to na stadiu vývoje metastáz, umístění primárního zaměření nemoci, vytrvalosti pacientů. K dispozici jsou následující ošetření:

  1. Paprsek. Celý mozek je ozářen několik týdnů denně. Poté metastázy znatelně zmenšují velikost a projevy příznaků se snižují. Takový účinek nezničuje metastázy úplně, může dokonce vyvolat jejich růst. Vysokofrekvenční účinky na mozek vedou ke snížení jeho funkčnosti.
  2. Lék. Léčba léky, které snižují intrakraniální tlak, zastavují zánět a snižují neurologické projevy. Silné léky mohou zmírnit utrpení nevyléčitelného pacienta. Chemoterapie může zničit metastázy a zastavit progresi onemocnění, ale může být použita, pokud ložiska nejsou hluboko v mozkové tkáni nebo nejsou pokryty nahromaděnou tekutinou.
  3. Chirurgická intervence. Používá se v případě úplného a bezpečného odstranění všech patologických ložisek.
  4. Radiosurgery. Toto je nový vynález v léčbě metastáz. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného Cyberknife. Výhodou tohoto způsobu odstraňování metastáz je dostupnost ložisek jakékoli lokalizace pomocí kyberknife. Jedná se o šetrné ošetření, které může odstranit mnoho ložisek metastáz..

Kromě radikálních metod léčby pacient využívá terapeutická opatření k úlevě od příznaků a komplikací. Kortikosteroidy jsou předepsány k zastavení tvorby metastáz..

Vysoké dávky léku okamžitě zlepšují stav pacienta a pokračují v jeho užívání i během užívání léku. Jejich nevýhodou je, že se závislost postupně vyvíjí a je nutné neustále zvyšovat dávky. Antikonvulziva jsou předepisována pacientům bez rizika, aby se zabránilo riziku epileptických záchvatů.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny pomáhají zmírnit utrpení pacienta a odstranit některé příznaky. Používají se, když metastázy u rakoviny plic v hlavě dosud nezískaly ve velkém měřítku a jejich tvorba může být zastavena.

Následující recepty patří mezi nejúčinnější:

Infuze bylinné sbírky. Musíte vzít 75 g suchých surovin - byliny tymiánu, lipových květů, meduňky a jitrocele, přidat k nim 100 g šalvěje. Večer nalijte do termosky 2 lžíce surovin a nalijte do ní sklenici vroucí vody. Ráno se namáhejte a trochu vychladněte.

Pijte 100 ml 4krát denně před jídlem.

Infuze je lastovičník. Suchou trávu rostliny je třeba rozdrtit a nalít lžíci surovin 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, aby se úplně ochladil a poté infuzi napněte.

Použijte třikrát denně na třetinu výsledné infuze půl hodiny před jídlem. Použijte toto ošetření po dobu 7-10 dní, pak si na pár dní udělejte přestávku a pokračujte znovu. Dobré využití pro prevenci metastáz.

50letý pacient Vladimir si stěžoval na celkovou slabost, bolesti hlavy a nevolnost. Pacient byl vyšetřen a objevil rakovinu plic s metastázami do mozku. Naléhavě byl hospitalizován a předepsán odpovídající léčbu: byla předepsána chemoterapie a imunitní podpora. Antikonvulziva, kortikosteroidy a protizánětlivé léky byly také předepsány pro pravidelné používání. Doporučujeme přestat kouřit.

Předpověď

Délka života pacienta přímo závisí na době vyšetření, kdy byly detekovány metastázy. Pokud byly jejich příznaky objeveny příliš pozdě, může pacient žít 2-4 měsíce. Při včasném ošetření již zotavení nebo remise závisí na použitých metodách a odstranění primárního zaměření onemocnění.

Mozkové metastázy zpravidla neumožňují pacientovi plně se zotavit nebo dosáhnout dlouhodobé remise. Díky včasné a vysoce kvalitní léčbě se životnost může prodloužit až na 2 roky. Ale protože jsou postiženy důležité části mozku, kvalita života bude vážně narušena..

Je důležité neustále sledovat své zdraví. V případě nepříjemných příznaků byste neměli odložit návštěvu u lékaře, ale snažit se ho navštívit co nejdříve, aby bylo možné se zotavit. Zdraví a život pacienta je ve vlastních rukou.

Přečtěte Si O Závratě