Hlavní Encefalitida

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt je klinický syndrom, který se projevuje akutním porušením místních mozkových funkcí. To trvá déle než 24 hodin, nebo vede k smrti osoby během této doby. Akutní porucha oběhu během mozkového infarktu nastává v důsledku zablokování jeho tepen, které vyvolává smrt neuronů v oblasti, která se živí těmito tepnami.

Mozkový infarkt se také nazývá ischemická mrtvice. Tento problém je v moderním světě velmi naléhavý, protože v důsledku infarktu mozku každoročně umírá obrovské množství lidí. Úmrtnost na ischemickou cévní mozkovou příhodu je 25%, dalších 20% pacientů zemře během roku a 25% přeživších zůstává postižených..

Příznaky mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na místě, kde se léze nachází..

Je však možné zdůraznit obecné příznaky tohoto patologického procesu, mezi něž patří:

Ztráta vědomí, někdy se může vyvinout koma;

Poruchy fungování pánevních orgánů;

Bolest v očních bulvách;

Nevolnost a zvracení uprostřed silné bolesti hlavy;

Křeče (ne vždy přítomné).

Pokud je zaměření mozkového infarktu lokalizováno na pravé hemisféře, pak je charakteristický následující klinický obraz:

Úplná nehybnost (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) levých končetin;

Citlivost mizí nebo prudce klesá v levé polovině těla a obličeje;

Poruchy řeči budou pozorovány u levičáků. U lidí s pravou rukou se poruchy řeči vyvíjejí výhradně s poškozením levé hemisféry. Pacient nemůže slova reprodukovat, ale vědomá gesta a výrazy obličeje jsou zachovány;

Tvář se stává asymetrickou: levý roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

V závislosti na tom, která polovina mozku je poškozena, budou pozorovány příznaky mozkového infarktu z opačné strany. To znamená, že pokud se léze nachází na levé polokouli, bude trpět pravá polovina těla.

Pokud se u vertebrobasilárního vaskulárního bazénu objeví mozkový infarkt, jsou příznaky pacienta následující:

Závratě, která se zvyšuje, když je hlava hozena dozadu;

Koordinace trpí, jsou pozorovány statické poruchy;

Pohyby očí jsou nepravidelné; zhoršuje se vidění;

Osoba obtížně prohlašuje jednotlivá písmena;

Problémy s polykáním jídla;

Řeč ztichne, v hlase se objeví chrapot;

Paralýza, paréza, porušení citlivosti končetin bude pozorováno ze strany opačné k lézi.

Je užitečné samostatně zvážit příznaky mozkového infarktu v závislosti na tom, která konkrétní mozková tepna je poškozena:

Přední mozková tepna - neúplná paralýza nohou, výskyt uchopovacích reflexů, zhoršené pohyby očí, motorická afázie;

Střední mozková tepna - neúplná ochrnutí a rozrušená citlivost rukou, stejně jako dolní polovina obličeje, smyslová a motorická afázie, boční fixace hlavy;

Zadní mozková tepna je vizuální porucha, pacient rozumí řeči jiné osoby, umí mluvit, ale většinu slov zapomíná.

V těžkých případech dochází k depresi vědomí a člověk upadá do kómatu, ke kterému může dojít při poškození kterékoli části mozku..

Příčiny mozkového infarktu

Rozlišují se tyto příčiny mozkového infarktu:

Ateroskleróza. Vyvíjí se u mužů dříve než u žen, protože v mladém věku jsou ženské cévy před aterosklerotickými lézemi chráněny pohlavními hormony. Nejprve jsou postiženy koronární tepny, poté krční tepny a následně systém zásobování mozkovou krví;

Hypertenze. Mírná hypertenze (tlak do 150/100 mm RT. Art.), Což je nejnebezpečnější, zvyšuje aterosklerózu a narušuje adaptační reakce tepen

Srdeční choroba. Takže lidé, kteří utrpěli infarkt myokardu, mají vysoké riziko rozvoje mozkového infarktu. U 8% pacientů po infarktu myokardu se ischemická cévní mozková příhoda vyvine během prvního měsíce a u 25% pacientů během šesti měsíců. Nebezpečí je také srdeční choroba, srdeční selhání;

Vysoká viskozita krve;

Fibrilace síní síní. Jsou příčinou toho, že se v levém síňovém uchu tvoří krevní sraženiny, které se následně přenášejí do mozku;

Abnormality v endokrinním systému, především diabetes mellitus;

Cévní onemocnění (patologie jejich vývoje, Takayasuova choroba, anémie, leukémie, maligní nádory).

Kromě toho nezapomeňte na rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost mozkového infarktu, mezi nimi:

Věk (každých deset let života zvyšuje riziko vzniku infarktu 5-8krát);

Kouření (pokud je tento špatný zvyk doplněn perorální antikoncepcí, kouření se stává hlavním rizikovým faktorem rozvoje mozkového infarktu);

Akutní stres nebo prodloužený psychoemocionální stres.

Důsledky mozkového infarktu

Důsledky infarktu mohou být velmi závažné a často představují přímou hrozbu pro život člověka, mezi něž patří:

Mozkový edém. Právě tato komplikace se vyvíjí častěji než ostatní a je nejčastější příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu po ischemické mrtvici;

Kongestivní pneumonie je výsledkem toho, že pacient je po dlouhou dobu ve vodorovné poloze. Vyvíjí se nejčastěji 3–4 týdny po mozkovém infarktu;

Plicní embolie;

Přestávky kvůli dlouhému nehybnému ležení pacienta v posteli.

Kromě uvedených důsledků mozkového infarktu, které se vyvíjejí v raných stádiích, lze rozlišit vzdálené komplikace, mezi něž patří:

Porušení motorické funkce končetin;

Snížená citlivost paží, nohou a obličeje;

Problémy s řečí;

Mentální poškození;

Potíže s polykáním jídla;

Nedostatek koordinace při chůzi, během zatáček;

Epileptické záchvaty (postiženo je až 10% lidí, kteří utrpěli mozkový infarkt);

Poruchy pánevních orgánů (trpí močový měchýř, ledviny, střeva, reprodukční orgány).

Jaký je rozdíl mezi mozkovým infarktem a mrtvicí??

Při mozkovém infarktu dochází k narušení jeho zásobování krví, v důsledku čehož tkáně postižené oblasti začnou umírat. Nedostatečný průtok krve do mozku je způsoben aterosklerotickými plaky, které brání jeho normálnímu toku, kvůli poruchám srdečního rytmu nebo problémům s krevním koagulačním systémem.

Naopak s hemoragickou mozkovou mozkovou příhodou se naopak průtok krve do ní zvyšuje, díky čemuž dochází k prasknutí tepny. Příčinou je vaskulární patologie nebo hypertenzní krize..

V průběhu nemoci jsou rozdíly. Mozkový infarkt se tedy vyvíjí postupně, během několika hodin nebo dokonce dnů, a hemoragická mrtvice se vyskytuje téměř okamžitě.

Léčba mozkového infarktu

Léčba mozkového infarktu je primárně založena na trombolytické terapii. Je důležité, aby pacient vstoupil na neurologické oddělení v prvních třech hodinách od začátku útoku. Je nutné pacienta přepravovat ve zvýšené poloze. Hlava by měla být 30 ° C nad tělem. Pokud je pacientovi podán trombolytik v uvedeném čase, začne léčivo velmi rychle rozpustit stávající trombus, což je nejčastěji příčinou poruchy dodávek krve do mozku. Účinek je často vidět téměř okamžitě, v prvních sekundách léku.

Pokud se trombolytická terapie neprovádí v prvních třech hodinách od počátku mozkového infarktu, pak to nedává smysl. Ke změnám dojde v mozku, jehož podstata je nevratná.

Je třeba mít na paměti, že trombolýza se provádí pouze tehdy, když se lékař ujistí, že pacient má mozkový infarkt, nikoli hemoragickou mrtvici. Ve druhém případě bude taková terapie fatální..

Pokud není možné zavést trombolytika, jsou uvedena následující opatření:

Snížení krevního tlaku;

Příjem antiagregačních látek (aspirin) nebo antikoagulancií (Kleksan, Fraksiparin, Heparin);

Předepisování léků zaměřených na zlepšení prokrvení krve (Trental, Piracetam, Cavinton).

Pacientům jsou také předepisovány vitaminy B, podrobují se rehabilitační léčbě a podílejí se na prevenci otlaků. Samoléčení je nepřijatelné, při prvních známkách mozkového infarktu je třeba zavolat záchrannou posádku. Je třeba si uvědomit, že doma nelze rozlišit mozkový infarkt od hemoragické mrtvice.

Chirurgická léčba mozkového infarktu je chirurgická dekomprese zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku. Tato metoda umožňuje snížit procento úmrtnosti při mozkovém infarktu z 80 na 30%.

Důležitou součástí obecného léčebného režimu pro mozkový infarkt je kompetentní regenerační terapie, která se nazývá „neurorehabilitace“..

Musíte ji začít od prvních dnů nemoci:

Poruchy pohybu jsou korigovány fyzikální terapií, masážemi a fyzioterapeutickými metodami. V současné době existují speciální simulátory, které pomáhají lidem zotavit se z mozkového infarktu;

Poruchy řeči jsou během jednotlivých lekcí korigovány logopedem;

Porušení funkce polykání je vyrovnáno speciálními zařízeními, která stimulují práci svalů hrtanu a hltanu;

Třídy na stabilní platformě pomáhají vyrovnat se s koordinačními problémy;

Neméně důležitá je psychologická pomoc pacientům. Psychoterapeut pomáhá vyrovnat se s emocionálními problémy;

Po celý život je člověku předepsáno užívání statinů a aspirinových drog;

Pro zlepšení funkce mozku mohou být doporučeny léky jako Cavinton, Tanakan, Bilobil atd..

Je důležité, aby pacient sám neustále sledoval hladinu krevního tlaku, krevního cukru a cholesterolu, opouštěl špatné návyky a vedl zdravý životní styl s povinnou přítomností mírné fyzické námahy..

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní lékařská a zubní univerzita (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska pro řízení prezidenta Ruské federace.

Mozkový infarkt

Mozkový infarkt (I63 podle klasifikace ICD-10) je závažný patologický stav charakterizovaný nekrózou (nekrózou) mozkové tkáně. Vyskytuje se v důsledku ischemické cévní mozkové příhody - narušení přísunu krve v mozkových tepnách, které vede k nedostatku kyslíku v mozku, způsobuje poškození tkání určité části mozku a narušení jejich funkcí. Z tohoto důvodu se samotná ischemická mrtvice někdy nazývá mozkovým infarktem. Toto onemocnění je jednou z hlavních příčin smrti..

Poškození přední mozkové tepny, nedobrovolné uchopovací reflexy, paréza nohou, poruchy pohybů očí, motorická afázie.

Proč se vyvíjí mozkový infarkt, co to je a jak se liší od mrtvice?

Důvody

Co způsobuje mozkový infarkt? Okamžitou příčinou je akutní ischemie, to znamená nedostatečný přísun krve do mozku. Může to být způsobeno ucpáním, křečí, kompresí tepen dodávajících krev do mozku. Embolie, krevní sraženiny mohou ucpat cévy, méně často - vzduchové bubliny nebo kapky tuku. Někdy dochází k narušení krevního zásobení mozku v důsledku kardiovaskulárního selhání, což vede k ischemii a hypoxii mozku. Nejčastější příčinou ischemické cévní mozkové příhody je trombóza s mozkovou artériosklerózou nebo v důsledku kardiogenní embolie..

Bez ohledu na to, co se stalo spouštěčem ischemie, se patologický proces vyvíjí stejným způsobem: zhoršený průtok krve vede k narušení syntézy proteinů a rozkladu glukózy v nervových buňkách. Trofie mozku je zlomená, dochází k hladovění kyslíkem. V oblasti mozku, kde kyslík přestal proudit, začíná proces buněčné smrti, tj. Dochází k nekróze. Pokud se však rychle obnoví přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. Jinak dojde k rozsáhlému mozkovému infarktu..

V důsledku energetického hladu si nervové buňky nemohou udržovat svou metabolickou rychlost a podstoupit nekrózu. Vyvíjí se mozkový edém. V důsledku otoku je mozek uvnitř lebky stlačený, jeho struktury jsou přemístěny, je možné zatlačit mozeček a zaklínit medulla oblongata do týlního foramenu. To je často fatální.

V případě zhoršeného průtoku krve ve střední mozkové tepně - paréza a porucha citlivosti horních končetin a dolní poloviny obličeje, smyslová a motorická afázie, naklonění hlavy.

Hlavní rizikové faktory přispívající k rozvoji mozkového infarktu:

Kromě těchto onemocnění existují s životním stylem, individuální vlastnosti a špatné návyky rizikové faktory:

  • zneužití alkoholu;
  • dlouhé kouření;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • dědičná predispozice;
  • stáří;
  • metabolické poruchy;
  • akutní nebo chronické infekce.

Klasifikace

V závislosti na patogenetických vlastnostech se rozlišují následující typy mozkového infarktu:

  • tromboembolický - infarkt způsobený trombózou mozkových tepen, tj. je spojen s okluzí intrakraniální cévy trombotickou hmotou nebo aterosklerotickou tvorbou;
  • reologický - způsobený změnami v systému srážení krve. Vaskulární blokáda krevními sraženinami je v tomto případě způsobena zvýšením viskozity a zvýšením srážení krve v důsledku polycythémie nebo erythrocytózy;
  • lacunar - vzniká při blokování malých intrakraniálních tepen, obvykle se vyskytuje v důsledku arteriální hypertenze. Charakteristický je vývoj malých ložisek infarktu.

Tromboembolický infarkt zahrnuje aterotrombotické a kardioembolické. Při aterotrombotickém infarktu vzniká trombóza nebo embolie arteriální cévy z ložisek aterosklerózy intracerebrálních tepen. Kardioembolický mozkový infarkt se vyvíjí jako výsledek kardiovaskulární embolie u srdečních chorob. V tomto případě jsou embolie vytvořené v dutinách srdce zavedeny do arteriálního systému mozku pomocí krevního oběhu.

V případě poruchy oběhu v zadní mozkové tepně dochází k poruchám zraku, problémům s porozuměním řeči a paměti.

Tromboembolický typ také zahrnuje hemodynamický mozkový infarkt, ke kterému dochází při prudkém poklesu krevního tlaku na pozadí těžké stenózy cév mozku nebo krku.

Příznaky mozkového infarktu

Příznaky mozkového infarktu závisí na umístění léze. Nemoc může mít akutní nebo subakutní průběh, obvykle progresivního (méně často zvlněného) charakteru. Ve většině případů se vše děje během několika minut, méně často - hodin nebo dní.

První příznaky pozorované při akutním narušení mozkové cirkulace jakékoli lokalizace:

  • bolest hlavy;
  • zmatení vědomí;
  • závratě, která se zvyšuje, když je hlava vrácena;
  • dvojité vidění, rozmazané vidění;
  • bolest v očních bulkách;
  • suchá ústa
  • nedostatek koordinace, chvějící se chůze;
  • nezřetelná řeč.

Následující příznaky se vyskytují na jedné straně těla, na opačné straně postižené hemisféry, to znamená, že pokud se léze nachází na pravé hemisféře, objeví se příznaky na levé straně těla:

  • úplná paralýza, paréza (hemiparéza) nebo významné snížení síly (hemiplegie) končetin na jedné straně;
  • prudké snížení citlivosti v jedné polovině těla a obličeje;
  • obličejová asymetrie: jeden roh úst klesá, nasolabiální záhyb je vyhlazen.

Někdy je možné pomocí projevů infarktu určit, která mozková tepna byla ovlivněna. V případě poškození přední mozkové tepny jsou pozorovány nedobrovolné uchopovací reflexy, paréza nohou, zhoršené pohyby očí, motorická afázie. V případě poruchy toku krve ve střední mozkové tepně, parézy a poruchy citlivosti horních končetin a dolní poloviny obličeje, smyslové a motorické afázie, naklonění hlavy. V případě poruchy oběhu v zadní mozkové tepně dochází k poruchám zraku, problémům s porozuměním řeči a paměti. V případě nepravidelností v obratlově baziliárním bazénu se zhoršuje zrak pacienta, vyskytují se problémy s polykáním jídla, vyslovováním jednotlivých písmen. Řeč ztichne a chraplavý, ochrnutí nebo ochrnutí je pozorováno, zhoršená citlivost končetin.

Pokud se rychle obnoví přívod krve do postižené oblasti, obnoví se nervové buňky. Jinak dojde k rozsáhlému mozkovému infarktu..

Diagnostika

Diagnóza by měla být provedena co nejdříve. Použitá instrumentální diagnostika. Přesnou a účinnou metodou je počítačová tomografie, protože ve většině případů umožňuje odlišit krvácení od infarktu. Používá se také zobrazení magnetickou rezonancí, ale rozdíl v metodách spočívá v tom, že MRI se nepoužívá pro pohotovostní diagnostiku. Ke studiu stavu krevních cév se používá duplexní skenování a dopplerografie..

Z laboratorních diagnostických metod hraje důležitou roli studium mozkomíšního moku odebraného pomocí bederní punkce. Většina pacientů s intracerebrálním krvácením do mozkomíšního moku vykazuje krev.

Léčba

Léčba infarktu by měla být zahájena co nejdříve, je velmi žádoucí, aby k tomu došlo nejpozději tři hodiny po projevu. Včasné poskytnutí první pomoci významně snižuje riziko komplikací a následného vývoje nemoci, minimalizuje účinky mozkového infarktu.

První lékařská pomoc:

  • otočte pacienta na jeho pravou stranu a zvedněte hlavu nad úroveň těla o 30 stupňů;
  • rozepněte těsné oblečení;
  • změřit tlak;
  • používat lék, který normalizuje tlak, který pacient obvykle používá;
  • pokud zvrací, umístěte pod spodní čelist podnos.

Prvním krokem by však mělo být zavolání sanitky.

V nemocnici se drogy používají ke snížení koagulace krve, k prevenci nebo snížení otoku mozku. Terapeutická opatření jsou zaměřena na stabilizaci krevního tlaku, dýchání, tepovou frekvenci, obnovení a udržení životních funkcí.

Okamžitou příčinou je akutní ischemie, to znamená nedostatečný přísun krve do mozku. Může to být způsobeno ucpáním, křečí, kompresí tepen dodávajících krev do mozku..

V budoucnosti lze chirurgický zákrok použít k léčbě srdečního infarktu. Pomocí operace je možné eliminovat faktory, které vedly k ucpávání cév, což snižuje riziko opětovného infarktu o 70%. Chirurgické ošetření může být také použito ke zvýšení perfuze krve, ke snížení intrakraniálního tlaku a udržení průtoku krve mozkem..

Velice důležitá je rehabilitace pacienta - obnovení řečových schopností, motorické aktivity, návrat svalového tónu. Důležitá je také psychologická rehabilitace a adaptace pacienta..

Jaké je nebezpečí mozkového infarktu? Důsledky mozkového infarktu při neexistenci včasné lékařské péče mohou být velmi závažné, včetně smrti. Toto onemocnění má po infarktu myokardu druhé místo ve struktuře úmrtnosti a patří do kategorie nemocí vyžadujících dlouhodobá rehabilitační opatření..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Mozkový infarkt - stav ohrožující život, který vyžaduje okamžitou léčbu!

Komplikace kardiovaskulárních a metabolických onemocnění mohou ovlivnit centrální nervový systém. Arteriální hypertenze, ateroskleróza a další patologie narušují přívod krve do mozku. S úplným zablokováním cév, které živí orgán, dochází k mozkovému infarktu. Jedná se o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou léčbu..

Co je to ischemický mozkový infarkt?

Podmínkou je destrukce tkání orgánu, která se vytváří v důsledku nedostatečného průtoku krve do buněk. Hlavní příčinou onemocnění je ischemická cévní mozková příhoda - částečné nebo úplné zablokování krevních cév. V důsledku poškození neuronů jsou narušeny funkce centrálního nervového systému. Mezi příznaky patologie patří dočasná paralýza svalů, bolest hlavy, snížená ostrost zraku a zhoršené vědomí. Bez léčby může dojít ke smrti..

Mozkový infarkt nelze nazvat nezávislou chorobou. Změkčení tkání je důsledkem narušení přísunu krve do orgánu, ke kterému dochází při ischemické mrtvici. V tomto případě závisí stupeň poškození centrálního nervového systému a závažnost stavu pacienta na oblasti tvorby vaskulárního blokování. Mezi běžné neurologické komplikace cévní mozkové příhody patří ztráta sluchu, snížená ostrost zraku, ochrnutí končetin a zhoršené myšlení..

Rozsáhlý mozkový infarkt v prevalenci je na druhém místě mezi všemi příčinami smrti. Úmrtnost každým rokem roste. Riziko jsou starší lidé trpící chronickým kardiovaskulárním onemocněním. Včasná léčba aterosklerózy, vysokého krevního tlaku, cukrovky a dalších onemocnění je hlavním způsobem, jak zabránit neurologickým poruchám ischemické povahy.

Vlastnosti těla

Mozek je hlavní částí centrálního nervového systému, který je zodpovědný za zajištění životně důležitých funkcí těla. Tento orgán nejen řídí fungování vnitřních orgánů, ale také podporuje kognitivní schopnosti, včetně myšlení, paměti a emocí. Mozková látka je tvořena obrovským počtem buněk (neuronů) vzájemně propojených pomocí dlouhých a krátkých procesů. Akumulace buněk jsou jádra mozku, která vykonávají specifické funkce, a svazky procesů neuronů tvoří cesty, které spojují různé části centrálního nervového systému..

Zachování mozkových funkcí je nemožné bez stálého proudění krve. Buňky potřebují kyslík k uvolnění energie. I krátké zpoždění v toku krve může vést k infarktu, protože neurony nejsou schopny akumulovat kyslík. Patologické změny se objevují v prvních minutách po vzniku vaskulární blokády. Buňky centrálního nervového systému nelze obnovit, proto jsou možnosti rehabilitace omezené.

Klasifikace

Lékaři klasifikují akutní mozkovou ischémii z důvodu vzniku patologie.

  • lacunární infarkt mozku - destrukce mozkové tkáně proti zablokování malé tepny;
  • srdeční infarkt, který je vytvářen v důsledku stratifikace cévní stěny, zvýšeného srážení krve nebo jiného, ​​vzácnějšího onemocnění;
  • aterothrombotický infarkt - mozková léze vyplývající z oddělení aterosklerotického plaku;
  • kardioembolická cévní mozková příhoda - zpoždění toku krve do neuronů, které se vytváří v důsledku srdečních chorob;
  • nespecifikovaný mozkový infarkt, tato diagnóza se provádí, když je detekováno několik mechanismů ischémie.

Další typy klasifikace jsou zaměřeny na oblast poškození neuronů. Může se tedy objevit mozkový infarkt mozku nebo jiné jeho části. Určení typu léze je důležité pro úspěšnou léčbu a hodnocení prognostických dat..

Formační mechanismus

Řada neurologických poruch, které se vyskytují během infarktu, se tvoří v důsledku zhoršeného fungování neuronů různých částí mozku. Ihned po zpoždění v dodávce kyslíku dochází k buněčné biochemické změně v buňkách. Vyčerpání zdrojů energie vede k narušení buněčného transportu. Koncentrace sodíku v neuronech se zvyšuje, v důsledku čehož velké množství vody vstupuje do buněk. Buněčný edém se objeví v prvních minutách po zhoršení průtoku krve.

  1. Nejakutnější fáze poškození neuronů během prvních 72 hodin po zablokování cévy.
  2. Akutní fáze poškození orgánů, která přetrvává měsíc.
  3. Období zotavení centrálního nervového systému, jehož trvání se pohybuje od několika měsíců do dvou až tří let.
  4. Zbytkové komplikace, které přetrvávají během života pacienta.

Hlavním mechanismem poškození nitrobuněčných struktur mozku je masivní přísun vápníku do neuronů. Nadměrná penetrace této látky do buněk je doprovázena aktivací enzymů, které ničí nejdůležitější organely. Současně proces změkčení tkáně neustále pokračuje: toxické látky jsou uvolňovány z jednoho zničeného neuronu, který infikuje sousední buňky..

Mechanismus vývoje mozkového infarktu

Během několika hodin po výskytu ischemické mrtvice je narušena bariérová funkce krevních cév. Proteiny spolu s tekutinou vstupují do extracelulárního prostoru, v důsledku čehož se otoky orgánů zesilují. V následujících dnech je závažný edém hlavní příčinou poškození zdravých tkání. Aktivace imunitního systému působí jako vedlejší negativní faktor, který zvyšuje zhoršený pohyb krve v cévách. Kromě toho je v 5% případů mozková ischemie komplikována krvácením. Hematomy, které vymačkávají tkáň v orgánu.

Jak se liší patologie od hemoragické mrtvice??

Existuje další typ cerebrovaskulární příhody zvané hemoragická mrtvice. Nebezpečné neurologické poruchy jsou v tomto případě způsobeny poškozením cévní stěny a pronikáním krve do mezibuněčného prostoru. Pro tento typ onemocnění jsou charakteristické také biochemické změny vedoucí k buněčné smrti, ale mechanismus vzniku onemocnění je odlišný. Hemoragická mrtvice je tvořena ztenčováním krve, traumatickým poškozením mozku, vysokým krevním tlakem a dalšími podmínkami komplikovanými prasknutím nebo ztenčením cévní stěny.

Důvody rozvoje

Koronární infarkt je komplikací akutního nebo chronického kardiovaskulárního onemocnění. Hlavní podmínkou vzniku nemoci je částečné nebo úplné narušení pohybu krve cévami mozku. Pokud není snížení průtoku krve dostatečně výrazné, u pacienta se rozvine chronická orgánová ischémie.

  1. Progresivní ateroskleróza. Na stěnách cévy se vytvoří mastný plak, který zpomaluje pohyb krve. Postupný růst plaku může vést k uzavření nádoby o 50-75%. Plak může také sestoupit ze stěny cévy a ucpat malou mozkovou tepnu. Neurologové nazývají tento stav trombotické okluze..
  2. Tvorba krevních sraženin v srdeční dutině, následovaná embolií mozkové tepny. V srdci se vytvoří krevní sraženina v důsledku narušení srdeční frekvence a zánětlivých procesů. Kardioembolický mozkový infarkt nastává.
  3. Na pozadí zúžení tepen se objevuje narušení pohybu krve v mozkových cévách. Takový mechanismus pro vznik cévní mozkové příhody může být spojen se zvýšením krevního tlaku a deformací krční páteře, komplikovaným kompresí tepen.
  4. Koagulační onemocnění charakterizovaná zvýšenou koagulací krve. V tomto případě se krevní sraženina může tvořit v jakékoli cévě.
  5. Zánětlivé a infekční procesy v cévách a žilách. Ischémie je v tomto případě tvořena zúžením nebo trombózou cévy.

Tyto negativní faktory mohou ovlivnit stav různých cév. Ve 3% případů mají pacienti žilní infarkt doprovázený stagnací krve a otokem mozkové tkáně.

Rizikové faktory

Lékaři zvažují nejen okamžité mechanismy infarktu, ale také různé formy predispozice k tomuto patologickému stavu. Zohledňují se rizikové faktory spojené se životním stylem, individuální a rodinnou anamnézou pacienta. Nejprve to jsou kardiovaskulární onemocnění, která ovlivňují krevní zásobení mozku. Velkou roli při vývoji nemoci hrají také metabolické patologie, které mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit fungování krevních cév..

V prevenci hraje klíčovou roli identifikace rizikových faktorů. Mnoho negativních vlivů lze snadno odstranit změnou životního stylu. Pro detekci predispozice k ischemické mrtvici jsou prováděny screeningové testy. Jedná se o diagnózu kardiovaskulárních a metabolických onemocnění, která se provádí i v nepřítomnosti jakýchkoli stížností pacienta. Screening je nezbytně součástí programu klinického vyšetření..

Dopad na životní styl

Práce srdce a krevních cév přímo závisí na stravovacích preferencích, fyzické aktivitě, psychické pohodě a dalších aspektech lidského života.

Klíčové rizikové faktory:

  • nevhodná strava - nadbytek tuků a jednoduchých uhlohydrátů ve stravě přispívá k rozvoji aterosklerózy;
  • obezita - nadměrné ukládání tuku zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob;
  • nízká fyzická aktivita - sedavý životní styl negativně ovlivňuje přísun krve do orgánů a odtok žil v tkáních;
  • špatné návyky - pití a kouření jsou rizikovými faktory aterosklerózy a hypertenze.

Všem těmto formám predispozice lze vysoce předcházet. Je třeba změnit životní styl co nejdříve, protože u mladých lidí se stále častěji diagnostikují patologické choroby srdce a krevních cév. Kromě toho je prevence srdečního infarktu ve stáří méně účinná..

Lékařské faktory

Důležitou roli ve vývoji infarktu hrají stávající nemoci.

Mezi hlavní patří:

  • zvýšená hladina tuků a tukem podobných látek v krvi - hyperlipidémie se objevuje v důsledku používání nezdravých potravin a poruch metabolismu;
  • zvýšený krevní tlak - chronická hypertenze zvyšuje riziko mrtvice o 50%;
  • srdeční onemocnění doprovázené porušením srdečního rytmu a zánětem tkání - jedná se o různé formy arytmie, endokarditidy a dalších onemocnění;
  • diabetes mellitus - neustále se zvyšující koncentrace glukózy v krvi negativně ovlivňuje stav cévních stěn;
  • nepříznivá rodinná anamnéza - pokud blízcí příbuzní pacienta trpí cévními patologiemi, zvyšuje se individuální riziko cévní mozkové příhody;
  • krátkodobé zastavení dýchání během spánku (mnoho lidí trpících spánkovou apnoe nemá žádné stížnosti).

Téměř všechny výše uvedené patologické stavy jsou mnohem častěji detekovány u mužů a žen starších 50 let, takže screening na kardiovaskulární poruchy je povinný u starších osob.

Klinický obrázek

Příznaky mozkového infarktu se objevují rychle. Nejprve se objeví mozkové poruchy, projevující se ospalostí, slabostí, závratěmi a krátkodobou ztrátou vědomí. Později se objeví příznaky poškození určité části centrálního nervového systému..

Příznaky mozkového infarktu

  • dočasná ztráta řeči;
  • jednostranné nebo oboustranné snížení zrakové ostrosti;
  • sluchové postižení;
  • ochrnutí obličejových svalů obličeje, projevující se asymetrickým úsměvem, visící víčka jednoho oka a další anomálie;
  • zhoršená pohyblivost horních nebo dolních končetin;
  • Silná bolest hlavy;
  • porucha chůze;
  • neschopnost porozumět řeči jiných lidí.

Chcete-li rychle odhalit charakteristické příznaky nemoci pacienta, musíte požádat o úsměv, zvednout obě ruce nahoru a vyslovit jakékoli slovo.

Vznikající komplikace

Negativní důsledky zhoršující se mozkové cirkulace se objevují v prvních dnech po infarktu. Některé komplikace vymizí samy o sobě během několika měsíců po léčbě, nicméně významná část neurologických příznaků přetrvává.

  • svalová paralýza, projevující se sníženou pohyblivostí končetin, změnou chodu a výrazů obličeje;
  • poruchy řeči a porušení polykání jídla;
  • ztráta paměti a snížená inteligence.

Mnoho negativních důsledků onemocnění je spojeno se specifickou oblastí poškození nervového systému. Mozkový infarkt pravé hemisféry komplikuje vnímání objektů umístěných v levé části zorného pole, což vede k rozvoji apatie a deprese. Důsledky mozkového infarktu levé hemisféry se častěji projevují zhoršenou pamětí a inteligencí.

Diagnostická opatření

Neurologové se podílejí na diagnostice a léčbě patologií centrálního nervového systému. Pokud se objeví příznaky cévní mozkové příhody, je pacient hospitalizován. Lékař na oddělení objasňuje stížnosti, studuje individuální historii a provádí obecné vyšetření. Posouzení neurologického stavu pomáhá specialistovi detekovat specifické příznaky narušení dodávky krve do mozku. Přesná diagnostika není možná bez instrumentálních vyšetření..

Embolie mozkových tepen a komplikace tohoto stavu jsou detekovány pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Tyto vysoce informativní metody vizuální diagnostiky umožňují posoudit stupeň poškození orgánových tkání. Na objemových obrazech mozku neurolog odhaluje změny v důsledku uvolňování tekutiny do mezibuněčného prostoru. Tomografie se provádí nejen během počáteční diagnózy, ale také během další léčby.

Laboratorní výzkum

K určení příčiny onemocnění a posouzení závažnosti stavu pacienta budou nutné výsledky laboratorní diagnostiky. Především je předepsán biochemický krevní test. Krevní koagulace je vyšetřována, aby se určila příčina krevních sraženin. Metabolické poruchy, jako je diabetes, jsou také detekovány biochemickým krevním testem..

Léčba mozkového infarktu

Na jednotce intenzivní péče je hospitalizován pacient se známkami cévní mozkové příhody. V akutním období onemocnění je hlavním úkolem udržovat životně důležité funkce. Léky jsou předepsány k ničení krevních sraženin a ředění krve. Léky pro trombolýzu a jiná léčiva se podávají intravenózně.

Rutinná terapie se provádí intravenózním podáním roztoků elektrolytů a léčiv, aby se zabránilo tvorbě nových krevních sraženin. Použití neuroprotektivních látek umožňuje udržovat zdravé neurony. Pokud pacient nemůže spolknout jídlo sám, výživa se provádí pomocí sondy.

Na jednotce intenzivní péče je pacient neustále vyšetřován, aby včas eliminoval komplikace mrtvice a sledoval účinnost předepsané léčby. Při výrazném snížení koncentrace kyslíku v krvi a nemožnosti nezávislého dýchání se provádí intubace s následným připojením umělého plicního ventilačního přístroje.

Chirurgické činnosti

Jsou-li k dispozici vhodné diagnostické indikace, jsou předepsány invazivní léčby. Různé zásahy umožňují rychlejší a efektivnější obnovení mozkového oběhu..

  1. Intravaskulární trombolýza - zavedení léků, které ničí krevní sraženinu přímo do mozkové tepny. Za tímto účelem lékař umístí katétr do tepny inguinální oblasti, po které postupně přesune trubici do vaskulatury mozku.
  2. Stenting je endovaskulární intervence nezbytná k obnovení toku krve v poškozené tepně. Chirurg pomocí katétru zničí krevní sraženinu a rozšíří cévní lumen.
  3. Dekompresivní kraniotomie - vytvoření malé díry v kraniálním trezoru, aby se snížil intrakraniální tlak a obnovil mozkový oběh. Tento postup snižuje riziko úmrtí u těžkých pacientů..

Chirurgická léčba ukazuje nejlepší výsledky s předčasnou hospitalizací a přítomností velkých krevních sraženin.

Prognóza a zotavení

Infarkt mozku způsobený trombózou mozkové tepny nebo cévní stenózou vede k úmrtí pacienta ve zhruba 20% případů. Poskytování chirurgické a terapeutické péče v prvních hodinách po nástupu onemocnění je navíc charakterizováno relativně příznivou prognózou. Další kvalita života závisí na výsledcích rehabilitační terapie..

Rehabilitace by měla být zaměřena na obnovení ztracených funkcí nervového systému a zabránění vzniku dalších komplikací. Neurolog a rehabilitolog pracuje s pacientem, který měl mrtvici. Fyzioterapeutická cvičení pomáhají obnovit funkce pohybového aparátu. Funkce svalů je dobře ovlivněna elektroyostimulací. Pacienti možná budou muset napravit kognitivní a emoční poruchy s psychoterapeutem..

Mozkový infarkt - co to je a jak nebezpečné je, jak jej identifikovat a vyléčit v krátkém čase

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou jím kontrolovány..

Ale bohužel je mozek velmi zranitelný vůči všem druhům poškození a dokonce zdánlivě nevýznamné změny v jeho práci mohou vést k vážným a nezvratným důsledkům..

Pojďme mluvit o mozkovém infarktu - co to je a jak se projevuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek sestává z vysoce specifické tkáně, která má stálou potřebu velkého množství kyslíku, jehož nedostatek způsobuje negativní změny.

Mozkový infarkt (nebo ischemická mrtvice) se týká ischemických lézí oblastí mozkové substance, které následně vznikají oběhové poruchy. Existuje také hemoragický mozkový infarkt, ale o tom si povíme v jiném článku.

Prevalence

Ischemický mozkový infarkt je jedním z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je vzácné, v průměru na 100 lidí se to stává 4krát. Po 40 letech toto číslo výrazně roste a je již 15 procent populace.

Lidé, kteří překročili pátý tucet častěji trpí následky této choroby - 30%. Po 60 letech se mozkový infarkt vyskytuje u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na důvodech, které znamenaly mozkový infarkt, je pro odborníky obvyklé rozlišovat několik jeho forem:

  • Atherothrombotic;
  • Kardioembolický;
  • Hemodynamický;
  • Lacunar;
  • Hemorologické.

Zvažte každou z odrůd.

Atherothrombotic

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se vyvíjí s aterosklerózou velkých nebo středních mozkových tepen.

Tato forma mozkového infarktu je charakterizována fázovým vývojem. Symptomatologie onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od počátku vývoje nemoci po nástup výrazných příznaků může uplynout několik dní.

Kardioembolický

Tato forma mrtvice se vyskytuje na pozadí částečného nebo úplného zablokování arteriálních trombů. Tato situace se často vyskytuje u řady srdečních lézí, ke kterým dochází, když se v dutině srdce tvoří krevní sraženiny.

Na rozdíl od předchozí formy se infarkt mozku způsobený trombózou mozkových tepen vyskytuje neočekávaně, když je pacient vzhůru.

Nejtypičtější oblast lézí tohoto typu onemocnění je oblast dodávky krve do střední tepny mozku.

Hemodynamický

Stává se to na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku náhlého snížení minutového objemu srdečních dutin. Hemodynamický záchvat mrtvice může začít jak náhle, tak postupně.

Lacunar

Vyskytuje se ve stavu lézí středních děrovacích tepen. Předpokládá se, že iktarová mrtvice často nastává, když má pacient vysoký krevní tlak.

Lézie jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorologické

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn normální koagulace krve.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta je mozková příhoda klasifikována do tří stupňů:

Srdeční infarkty jsou také rozděleny do klasifikace podle oblasti lokalizace postižené oblasti. Pacient může mít poškození:

  • v oblasti vnitřní strany krční tepny;
  • v hlavní tepně, jakož i v různých obratlovcích a jejich odcházejících větvích;
  • v oblasti mozkových tepen: přední, střední nebo zadní.

Fáze

Úřední medicína rozlišuje 4 fáze průběhu nemoci.

První fáze je akutní průběh nemoci. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od okamžiku mrtvice. Prvních pět dní po útoku se tvoří čerstvé nekrotické změny v mozku.

První fáze je nejvíce akutní ze všech existujících. Během tohoto období jsou cytoplazma a karyoplasma pomačkané, jsou zaznamenány příznaky perifokálního otoku.

Druhou fází je období předčasného zotavení. Trvání této fáze je až šest měsíců, během nichž dochází k buněčným změnám panniózy..

Často se opakuje proces neurologické nedostatečnosti. V blízkosti lokalizačního místa postiženého fokusu se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí etapou je období pozdního zotavení. Trvá to od šesti měsíců do roku po mozkovém infarktu. Během této doby se v mozku pacienta vyvinou gliové jizvy nebo různé cystické defekty.

Čtvrtá fáze je období reziduálních projevů infarktu. Začíná 12 měsíců po mozkové příhodě a může pokračovat až do konce života pacienta.

Důvody

Ve skutečnosti jsou důvody, proč se tato nebo ta forma mozkového infarktu vyvíjí, pravděpodobnější důsledky různých patologických stavů lidského těla..

Ale mezi hlavní příčiny mrtvice patří:

  • aterosklerotické změny;
  • přítomnost trombózy v žilách;
  • systematická hypotenze;
  • onemocnění časnou arteritidou;
  • poškození velkých intrakraniálních tepen (Moya-Moya nemoc);
  • chronická subkortikální encefalopatie.

Kouření vyvolává trombózu, takže pokud máte podezření na zdravotní problém, musíte zapomenout na špatný zvyk.

Užívání hormonálních antikoncepcí také mírně zvyšuje riziko mozkového infarktu..

Podívejte se na video, které hovoří o hlavních příčinách nemoci:

Nebezpečí a důsledky

Tato nemoc je extrémně nebezpečná. Ve 40% případů je smrtelná v prvních hodinách po útoku. S včasnou první pomocí je však pacient schopen nejen přežít, ale i následně vést normální život.

Důsledky mozkového infarktu se mohou velmi lišit, od necitlivosti končetin, končící úplnou ochrnutím a dokonce smrtí.

Zde se budeme bavit o všech stádiích rehabilitace pacientů s infarktem myokardu..

Ať už dávají nebo nemají skupinu zdravotně postižených pro infarkt myokardu, budete se učit samostatně.

Příznaky a příznaky

Ve drtivé většině případů se cévní mozková příhoda okamžitě cítí: osoba náhle začne nesnesitelné bolesti hlavy, které nejčastěji postihují pouze jednu stranu, pokožka obličeje během útoku získává výrazný červený nádech, křeče a zvracení začíná, dech se stává chraptivým.

Je pozoruhodné, že křeče postihují stejnou stranu těla jako mrtvice zasáhla mozek. To znamená, že pokud je umístění léze na pravé straně, budou křeče výraznější na pravé straně těla a naopak..

Existují však případy, kdy útok jako takový zcela chybí, a teprve po určité době po mrtvici, o které by se pacient nemusel domnívat, je cítit necitlivost tváří nebo rukou (jedna či druhá), kvalita řeči se zmenší, zraková ostrost se snižuje.

Pak si člověk začne stěžovat na slabost ve svalech, nevolnost, migrénu. V tomto případě může být mrtvice podezřelá v přítomnosti ztuhlého krku a také v důsledku nadměrného svalového napětí v nohou..

Jaká je diagnóza

Pro stanovení přesné diagnózy a stanovení účinné léčby se používá několik studií: MRI, CT, EHS, CTG, dopplerografie krční tepny.

Kromě toho je pacientovi předepsán test na biochemické složení krve a také krevní test na jeho koagulační schopnost (koagulogram)..

První pomoc

První opatření k zabránění nezvratných následků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

  • Pomozte pacientovi ležet na posteli nebo jiné rovině tak, aby hlava a ramena byla o něco vyšší než úroveň těla. Je bezpodmínečně nutné, abyste toho člověka zasaženého úderem příliš netahali..
  • Zbavte se všech oděvů, které stlačují tělo.
  • Poskytujte maximální kyslík, otevřená okna.
  • Vytvořte studenou komprimaci na hlavě.
  • S pomocí topných polštářků nebo hořčičných omítek udržujte krevní oběh v končetinách.
  • Zbavte ústa přebytečných slin a zvracte.
  • Pokud jsou končetiny ochrnuté, pak je otřete roztokem na bázi oleje a alkoholu.

Video o cerebrovaskulárním infarktu a důležitosti poskytnutí správné první pomoci:

Léčebná taktika

Infarkt mozku je nouzový stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci..

V nemocničním prostředí je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku a také prevence možného poškození buněk. V prvních hodinách po začátku vývoje patologie jsou pacientovi předepsány speciální přípravky, jejichž účinek je zaměřen na rozpuštění krevních sraženin.

Aby se inhiboval růstový proces existujících krevních sraženin a zabránilo vzniku nových, používají se antikoagulanty, které snižují stupeň koagulace krve.

Další skupinou léčiv, která jsou účinná při léčbě mrtvice, jsou protidestičková činidla. Jejich akce je zaměřena na lepení destiček. Stejné léky se používají k prevenci opakovaných útoků..

Jaká je předpověď?

Lidé, kteří podstoupili infarkt, mají dobrou šanci se zotavit a dokonce se úplně zotavit. Pokud do 60 dnů po útoku zůstane stav pacienta stabilní, pak to naznačuje, že se bude moci vrátit do normálního života za rok.

Aby vás toto onemocnění neovlivnilo, musíte dodržovat správný životní styl, výživu, cvičení, vyhýbat se stresovým situacím, sledovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků.

Mozkový infarkt - příčiny, první příznaky, diagnostika a léčebné metody

Porušení cerebrálního zásobení krve hemoragickou nebo ischemickou povahou, které vede k fokální nebo rozsáhlé nekrotické změně mozkové tkáně, se nazývá infarkt, mrtvice nebo apoplexie. Patologie se zpravidla projevuje náhlou slabostí v končetinách, závratěmi, obličejovou asymetrií, narušeným vědomím, řečí a zrakem. Diagnostikovat cerebrovaskulární příhodu na základě vyšetření, výsledky klinických studií.

Co je mozkový infarkt?

Tento termín označuje akutní cévní katastrofu, která se vyvíjí v důsledku chronických patologií nebo abnormalit mozkových cév. V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují dva hlavní typy: hemoragické a ischemické.

V prvním případě je vaskulární nedostatečnost způsobena prasknutím cévy a ve druhém případě porušením průchodnosti mozkových tepen. Ischemický mozkový infarkt představuje asi 80% všech patologických stavů, zpravidla je pozorován u pacientů starších 50 let. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pro lidi ve věku 30-40 let.

Rozsáhlý mozkový infarkt způsobuje nekrotické změny ve velkých oblastech tkáně v důsledku narušení trofické a kyslíkové dodávky. K patologii obvykle dochází v důsledku zastavení průtoku krve v jedné z vnitřních krčních tepen. V závislosti na umístění léze může mít infarkt různé důsledky. U tohoto typu cévní mozkové příhody je prognóza špatná.

Klasifikace

V závislosti na etiologii a lokalizaci se rozlišují následující formy:

  1. Aterothrombotické. Hlavní příčinou této léze je ateroskleróza. Aterotrombotický mozkový infarkt se vyskytuje častěji než ostatní (asi 70% všech případů patologie), postihuje hlavně starší ženy.
  2. Kardioembolický Mozkový infarkt způsobený trombózou mozkových tepen. Tato forma cévní mozkové příhody se vyvíjí na pozadí srdečních lézí, doprovázených parietálními tromby.
  3. Hemodynamický. Vyvíjí se díky prudkému poklesu krevního tlaku. Útok hemodynamického infarktu se může dramaticky rozvinout na pozadí pohody člověka.
  4. Lacunar. To tvoří přibližně 20% všech případů patologie. Vyznačuje se vývojem malého (až 2 cm) nekrotického fokusu v hlubokých tkáních mozkových hemisfér nebo v části stonku. Příčinou této léze je obstrukce malých mozkových tepen. V místě nekrózy je často vytvořena cysta s tekutinou, která nepříznivě neovlivňuje fungování mozku..
  5. Hemorologické. Tato forma srdečního infarktu je důsledkem poruchy funkce systému srážení krve. Často postihuje několik tepen najednou, což způsobuje rozsáhlé zaměření nekrózy. Vyžaduje okamžitou komplexní terapii trombolytiky a antikoagulanty.

Fáze

Závažnost léze a klinické projevy závisí na průměru ucpané nebo prasklé cévy, jejím umístění. Podmíněně patologický proces je rozdělen do několika fází:

  1. Úplné uzavření lumenu cévy trombusem, aterosklerotickým plakem nebo prasknutím tepny.
  2. Cerebrovaskulární trofej.
  3. Zničení a změkčení struktury neuronů (funkční nervové buňky), jejich smrt.
  4. Vytvoření zóny nekrózy, tj. nezvratné změny ve struktuře mozkové tkáně, což má za následek narušení motorických, kognitivních funkcí.

Příznaky cévní mozkové příhody se začínají objevovat okamžitě po první fázi patologického procesu. Při včasné lékařské péči (hospitalizace, užívání antikoagulancií atd.), Která obnoví přívod krve do tkání a buněk, nedojde k dalšímu rozvoji patologie, komplikace, následky mrtvice apoplexie budou minimální.

Důvody

Hlavními příčinami mozkového infarktu jsou aterosklerotické vaskulární léze a vysoký krevní tlak. Stres, nervový stres, zvýšená hladina cholesterolu atd. Může vyvolat mozkovou mrtvici. Ischemický nebo hemoragický mozkový infarkt se zpravidla nevyskytuje náhle, ale vyvíjí se během několika měsíců nebo let..

Poškození mozkových cév je často důsledkem zhoršeného fungování několika orgánů a systémů. Mezi hlavní příčiny vývoje patří:

  • aterosklerotické změny;
  • žilní trombóza;
  • systematická hypotenze;
  • chronická subkortikální encefalopatie;
  • obezita;
  • diabetes;
  • špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu);
  • dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv;
  • dědičná predispozice;
  • vrozené a získané patologie srdečních chlopní;
  • ischemická choroba srdeční;
  • poškození plicní tkáně;
  • revmatismus;
  • systémový lupus erythematodes;
  • revmatoidní artritida;
  • hypertyreóza;
  • poruchy krvácení;
  • onemocnění nadledvin;
  • Moya Moya nemoc.

Příznaky mozkové ischemie

Klinický obraz patologie závisí na etiologii, umístění a objemu nekrotických změn v mozkové tkáni. Mezi běžné příznaky patří:

  • slabost;
  • ztráta vědomí;
  • znecitlivění postižené poloviny těla;
  • nevolnost
  • zvracení
  • ztráta citlivosti v končetinách;
  • narušená řeč, sluch;
  • bolest hlavy;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • ospalost;
  • závrať.

Efekty

Jakýkoli typ mozkového infarktu může způsobit řadu nepříznivých účinků, které snižují životní úroveň pacienta nebo vedou k postižení. Tyto zahrnují:

  • částečná nebo úplná paralýza;
  • demence, kognitivní porucha;
  • potíže s polykáním;
  • zrakové poškození nebo úplná slepota;
  • vývoj záchvatů epilepsie, záchvaty;
  • dysfunkce pánevních orgánů;
  • únik moči.

Diagnostika

Aby mohl lékař předepsat účinnou léčbu, musí posoudit stupeň poškození mozku, jeho povahu a umístění nekrotického ohniska. Pokud máte podezření na mozkový infarkt, jsou předepsány následující instrumentální a laboratorní studie:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačová tomografie (CT). Studie pomáhá přesně určit přítomnost léze, její umístění, velikost.
  • Dopplerografie krčních tepen. Díky této studii se vyhodnocuje průchodnost krčních tepen, detekuje se přítomnost krevních sraženin..
  • Analýza biochemického složení krve. Zobrazuje celkový stav těla (játra, ledviny atd.).
  • Analýza mozkomíšního moku (mozkomíšního moku). Pomáhá určit fázi infarktu, povahu a pravděpodobnou příčinu.
  • Koagulogram. Provádí se k detekci poruch v systému srážení krve..
  • Mozková angiografie. Detekuje přítomnost křečů, trombů mozkových tepen, jejich umístění, povahu.

První pomoc

První pomoc oběti je důležitá v případě mozkového infarktu. Správnými a včasnými opatřeními můžete výrazně snížit riziko úmrtí a nebezpečné komplikace. Pro první pomoc při srdečním infarktu existují následující doporučení:

  1. Položte oběť na záda, položte něco pod ramena a hlavu. Odepněte oblečení z těla, uvolněte knoflíky a pásy.
  2. Při absenci vědomí, pulsu, dýchání, okamžitě začne resuscitace..
  3. Zajistěte čerstvý vzduch.
  4. Vytvořte studenou komprimaci na hlavě.
  5. Otočte hlavu oběti na bok, abyste zabránili vdechnutí zvracením nebo slinami.
  6. Okamžitě zavolejte sanitku a uveďte přítomnost příznaků charakteristických pro mozkový infarkt. V některých případech (v přítomnosti osobního automobilu, v blízkosti zdravotnického zařízení) se doporučuje, aby byl pacient hospitalizován v nemocnici.
  7. Nepodávejte léky pacientovi sami, jako může to zhoršit jeho stav.

Předpověď

V důsledku rychlé smrti funkčních mozkových buněk se vyvíjejí neurologické poruchy. V závislosti na typu infarktu, objemu nekrotického fokusu může léze mít následující výsledky:

  1. Příznivý. V tomto případě je vědomí oběti obnoveno po krátké době (1–2 hodiny), motor, kognitivní funkce nejsou narušeny.
  2. Přerušovaný. Po včasné diagnostice, doručení do nemocnice a zahájení léčby a rehabilitace jsou obnoveny téměř všechny narušené funkce. V tomto případě často dochází k relapsům cévní mozkové příhody, k sekundárním patologiím dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. K udržení zdraví pacienta je nutný lékařský dohled, pravidelný příjem protidestičkových látek, antipyretik, diuretik, normalizace a kontrola krevního tlaku.
  3. Progresivní. Změněné funkční tkáně a mozkové buňky nelze obnovit, všechna léčebná opatření jsou zaměřena na prevenci zhoršování stavu pacienta.

Pravděpodobnost úmrtí v prvních týdnech po lézi je podle statistik asi 20% pro ischemický typ patologie a přibližně 55% pro hemoragii. Hlavními příčinami úmrtí jsou v tomto případě komplikace (srdeční selhání, tromboembolismus, infarkt myokardu). V tomto případě je důležitý věk pacienta a přítomnost chronických onemocnění.

Prevence

Aby se zabránilo mozkovému infarktu, je nutné vést zdravý životní styl, pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a včasně léčit chronická onemocnění. Aby se zabránilo rozvoji takové nebezpečné patologie, existuje řada doporučení:

  1. Pokud vaši krevní příbuzní trpí srdečními infarkty, podrobte se komplexnímu vyšetření a začněte preventivní léčbu drogami.
  2. Vzdejte se špatných návyků (kouření, alkohol).
  3. Vyhněte se stresu.
  4. Sledujte motorickou aktivitu.
  5. Omezte sůl, mastná jídla, uzená masa, párky.
  6. Omezte kávu.
  7. Pokud jste náchylní k hypertenze, sledujte svůj krevní tlak.

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Přečtěte Si O Závratě