Hlavní Encefalitida

Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: účinné přístupy a metody

Před několika desítkami let mrtvice (akutní cerebrovaskulární příhoda) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Smrt v důsledku nárazu byla běžná. Jeho oběťmi byli Bach, Kateřina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj léčiv a neurochirurgie zvýšil šanci na spasení. Lékaři se naučili zachránit pacienty blokádou nebo dokonce prasknutím mozkových cév.

Ale přerušení procesu smrti nervových buněk je polovina bitvy. Stejně důležité je vypořádat se s důsledky těchto porušení, ke kterým dojde v prvních minutách útoku, ještě před přijetím sanitky. Podle statistik je asi 70% lidí, kteří přežili po cévní mozkové příhodě, postiženi: ztrácejí zrak, sluch, řeč, schopnost ovládat ruce a nohy. Není žádným tajemstvím, že někteří z nich, v zoufalství, mají sklon litovat, že přežili, cítí se jako břemeno pro příbuzné a nevidí naději v budoucnost.

Vzhledem k tomu, že výskyt kardiovaskulárních onemocnění ve vyspělých zemích stále roste, roste poptávka po takovém lékařském směru, jakým je rehabilitace po cévní mozkové příhodě. V tomto článku řekneme:

  • jaké role zotavovacích kurzů hrají při předpovídání zotavení pacientů s mrtvicí;
  • jak se liší rehabilitace ve specializovaných lékařských střediscích od domácí rehabilitace.

Ischemická mozková mrtvice: co leží za diagnózou?

Práce mozku je energeticky nejnáročnějším typem činnosti našeho těla. Není překvapivé, že bez kyslíku a živin nervové buňky umírají rychleji než jakákoli jiná tělesná tkáň. Například svalová vlákna a kosti zbavené krevního oběhu v důsledku použití turniketu při poškození krevních cév zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo více a neurony jsou zničeny během prvních minut po mrtvici.

Nejběžnějším mechanismem cévní mozkové příhody je ischemie: křeč nebo blokáda mozkových tepen, ve kterých trpí především zóny lokalizované v blízkosti patologického zaměření. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a době hladovění kyslíkem lékaři nakonec diagnostikují. Ta umožní předvídat důsledky cévní katastrofy pro zdraví pacienta.

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy mrtvice:

  • aterothrombotikum (způsobené cholesterolovým plakem, který ucpával lumen cévy);
  • kardioembolický (způsobený krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
  • hemodynamický (vyskytuje se v důsledku nedostatku krve v mozkových cévách - s prudkým poklesem krevního tlaku);
  • lacunar (charakterizovaný výskytem jedné nebo více mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem malých tepen);
  • reologický (vzniká v důsledku změn ve vlastnostech srážení krve).

V některých situacích je lidské tělo schopné samostatně překonat hrozbu mrtvice, takže první příznaky útoku ustoupí bez lékařského zásahu krátce po projevu. V závislosti na délce a následcích ischemické mrtvice dochází:

  • mikroúder (jako přechodný ischemický útok). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
  • malé - příznaky poruch přetrvávají od jednoho dne do tří týdnů;
  • progresivní - příznaky se zvyšují během 2–3 dnů, po kterých se obnovují funkce nervového systému se zachováním individuálních poruch;
  • totální - cerebrovaskulární příhoda končí vytvořením definované léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech těla.

I když člověk „snadno“ utrpěl cévní mozkovou příhodu a nemá výrazné poruchy ve fungování nervového systému, nelze se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po mrtvici zůstane naživu 60–70% pacientů, pak po pěti letech - pouze polovina a po deseti letech - čtvrtina. V neposlední řadě závisí přežití na přijatých rehabilitačních opatřeních..

Důsledky a předpovědi

Predikce toho, k čemu oběhové poruchy v mozku mohou vést, není snadné. Neurologové poznamenávají, že stereotypy, které mladí pacienti snášejí s cévní mozkovou příhodou, a závažnost projevů útoku určují jeho důsledky, nejsou ve všech případech zdaleka pravdivé. Proto se často pacienti, kteří jsou do nemocnice v bezvědomí, se známkami ochrnutí nebo závažnými poruchami vyšší nervové aktivity, zotaví z útoku během několika týdnů. A lidé, kteří přežijí řadu přechodných ischemických útoků, nakonec „hromadí“ tolik patologických změn, které z nich učiní hluboce postižené.

Ve věku 59 let Stendhal zemřel na opakovaný přechodný ischemický útok. K prvnímu spisovatelskému útoku došlo dva roky před jeho smrtí a v jeho pravé ruce došlo ke zhoršení řečových a motorických schopností. Winston Churchill série malých mrtvic vedla k tomu, že on byl diagnostikován s “demencí”.

Nikdo z nás není schopen ovlivnit rozsah cévní katastrofy, ale následný život pacienta bude záviset na vědomí pacienta a jeho rodiny, jakož i na včasnosti a kvalitě lékařské péče. Nestačí podezřívat potíže a zavolat sanitku - již v této fázi je důležité zvážit další strategii. Specialisté v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě proto doporučují zahájit zotavovací činnosti již od prvních dnů hospitalizace pacienta, včetně případů, kdy je v bezvědomí. Masáž a fyzioterapie (se svolením ošetřujícího lékaře) mohou zlepšit prognózu obnovení motorických funkcí pacienta a komunikace s psychologem může vést k pozitivní náladě.

Bohužel někdy chybí časná fáze rehabilitace. To snižuje šance na úplné uzdravení u pacientů se závažnými následky útoku. Nepředpokládejte však, že osoba, která měla mozkovou příhodu před několika měsíci nebo dokonce lety, již nebude těžit z rehabilitačních kurzů. Rehabilitologové se často snaží zlepšit kvalitu života svých pozdních oddělení. Pokud se dříve pacienti nemohli obejít bez nepřetržitého dohledu příbuzných nebo pečovatelů, pak po rehabilitaci částečně nebo úplně znovu získali schopnost péče o sebe.

Pohotovostní péče a počáteční léčba

Jak lze pomoci osobě se známkami vyvíjející se mrtvice? Pokud situace nastala mimo zdi zdravotnického zařízení (a ve většině případů se to stane), je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice s neurologickým oddělením. Nejlepší je zavolat posádce sanitky. Sanitka je vybavena resuscitačním zařízením a léky, které mohou zpomalit nebo zastavit poškození mozku již během přepravy. Pokud se však pacient nachází v odlehlé oblasti nebo se u cestujícího v autě objevují příznaky ischemické mrtvice, má smysl vzít oběť na kliniku osobním vozidlem. Pamatujte: každá minuta se počítá, takže byste neměli ztrácet čas přemýšlením nebo snahou nějak pomoci pacientovi doma. Bez instrumentálních diagnostických metod (jako je počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí) a podávání léčiva bude výsledek mrtvice nepředvídatelný.

Následné zotavení po ischemické mrtvici

Tradičně se rehabilitace po cévní mozkové příhodě obvykle dělí na časnou (prvních šest měsíců po útoku), pozdní (od 6 do 12 měsíců po útoku) a reziduální (práce s pacienty, jejichž poruchy přetrvávají déle než rok). Odborníci poznamenávají, že účinnost opatření je přímo úměrná datu zahájení..

Pokyny k rehabilitaci

Rehabilitační opatření jsou plánována s ohledem na lokalizaci mrtvice a výši poškození. Pokud má pacient ochrnutí nebo slabost v končetinách - důraz je kladen na obnovení pohybových schopností, s poškozením smyslů - na stimulaci sluchu, zraku, jazyka, čichových a hmatových receptorů, při poruchách řeči - při práci s logopedem, v případě narušení funkce pánevních orgánů - o obnovení přirozené schopnosti řídit močení a pohyby střev atd..

Metody a prostředky rehabilitace

Požadovaného zotavení lze dosáhnout různými metodami, ale moderní rehabilitační centra postupně přicházejí k vývoji komplexních léčebných programů pro pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu. Zahrnují konzultace úzkých specialistů, masáže, manuální terapii, kinezioterapii, fyzioterapeutická cvičení, ergoterapii.

Nejlepší rehabilitační centra hrají důležitou roli ve specializovaných simulátorech, které jsou nezbytné pro oslabené pacienty, osoby se závažnou poruchou koordinace, třes a další syndromy, které vám neumožňují rozvíjet svaly sami. Je to technické vybavení kliniky a denní sledování lékařů, které umožňuje pacientům podstupujícím rehabilitační programy dosáhnout výrazně lepších výsledků než doma. Kromě toho je důležité pamatovat si na takový faktor úspěchu, jako je psychologický přístup. Dlouhodobý pobyt ve čtyřech zdech - dokonce příbuzní, ale ve změněném fyzickém stavu, často pacienty deprimuje. Cítí se jako vězni svých vlastních bytů a akutně trpí neschopností vrátit se ke svým předchozím záležitostem a koníčkům. Bez pomoci profesionálních psychologů nemohou příbuzní nastavit přeživší na mrtvici, aby byli produktivní. Blízcí lidé ho často nadměrně litují, čímž zpomalují nebo úplně zastavují postup obnovy. Naopak, když se dostal do neobvyklého prostředí, obklopen jinými pacienty, kteří čelili podobným životním potížím, a lékaři, kteří mají zkušenosti s jednáním s odděleními s různým stupněm motivace, může včerejší „beznadějný pacient“ dobře otevřít druhý vítr a touhu po uzdravení. A to mu nakonec pomůže porazit důsledky nemoci..

"To, co nás nezabije, nás posílí," řekl Friedrich Nietzsche. Tuto práci mohou ilustrovat životní příběhy lidí, kteří prošli rehabilitací po cévní mozkové příhodě. Potřeba mobilizace a touha znovu získat svobodu jednání paradoxně často lákají ty, kteří před nástupem věku nebo životních okolností částečně ztratili zájem o život. Nejlepší přání pro každého z nás se samozřejmě z osobní zkušenosti nikdy nedozví, co je to mozková mrtvice, ale povědomí pomůže pacientům a jejich příbuzným rychlou navigaci v případě nouze a přijme veškerá nezbytná opatření k jejich bezpečnému vyřešení.

Jak vybrat kliniku pro léčebnou rehabilitaci?

Když se někdo z rodiny dostane do nemocnice s diagnózou ischemické cévní mozkové příhody, musíte okamžitě přemýšlet o tom, jak organizovat rehabilitační léčbu. Požádali jsme o komentář v rehabilitačním centru Tři sestry, kde nám bylo řečeno toto:

"Čím rychleji se oběť ischemické mrtvice začne léčit rehabilitací, tím lepší je prognóza." Je zapotřebí celá řada aktivních opatření: pacient rehabilitačního centra se bude muset naučit žít znovu, zapojit se do fyzikální terapie pomocí přístrojů a simulátorů pro onemocnění centrálního nervového systému a mozku. To bude vyžadovat práci celého týmu specialistů v různých oborech: neurologové, rehabilitologové, logopedi, psychologové, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, zdravotní sestry a pečující personál. Po ischemické mozkové příhodě neexistuje žádný univerzální rehabilitační program, každý pacient musí vypracovat individuální léčebný rehabilitační program.

Naše centrum má systém all-inclusive, takže cena kurzu je známa předem a pro příbuzné pacienta nevzniknou žádné další náklady. Poskytujeme všechny nezbytné podmínky pro úplné uzdravení: prvotřídní specialisté, komfortní pokoje, vyvážená jídla v restauraci. Centrum tří sester se nachází v ekologicky čisté zelené zóně, což je další faktor úspěšného zotavení našich pacientů. “.

P.S. Pro ty, kteří přežili ischemickou cévní mozkovou příhodu, je stálá přítomnost blízkých často velmi důležitá. Doma je však plnohodnotná lékařská rehabilitace téměř nemožná. Proto v centru „Tři sestry“, pokud je to nutné, může být na oddělení s pacientem ubytován jeden příbuzný nebo host.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná společností RC Three Sisters LLC dne 12. října 2017.

Mozková mrtvice chirurgie

První pomoc při mrtvici

Před příjezdem lékařů potřebuje oběť první pomoc ke zmírnění stavu při provádění několika manipulací:

  • otevřete okno, pokud dojde k útoku uvnitř;
  • dát oběti pohodlnou pózu (je lepší ji nepohybovat, dokud nepřijde sanitka), položit ji na bok, aby se zabránilo ulpívání jazyka, zvracení do dýchacího traktu, pokud pacient začne zvracet (pokud má oběť odnímatelné protézy, musí být odstraněny, tak, aby nebránili dechu);
  • pro usnadnění dýchání pacienta, při odstraňování šperků z krku a uvolňování kompresních detailů oblečení - knoflíky na košili, kravatě, opasku;
  • ujistit oběť, nedovolit mu paniku;
  • změřit krevní tlak a zaznamenat ukazatele pro jejich další přenos k lékařům;
  • když dojde k epileptickému záchvatu, vložte mezi zuby mezi zuby tvrdý předmět zabalený v látce (například lžíci, hřeben nebo dřevěnou tyčinku) a přidržte je spolu s obětí, dokud záchvat neskončí;
  • po zastavení dýchání proveďte resuscitaci - nepřímou masáž srdce spolu s umělým dýcháním.

Nedoporučuje se pít a nakrmit oběť před příjezdem lékařů, dát mu vazodilatace a sedativa a pokusit se snížit krevní tlak sám o sobě a pokusit se ho oživit s amoniakem. Osoba přítomná v době záchvatu mrtvice by měla cestovat s pacientem do nemocnice, kde by lékaři měli podrobně popsat všechny příznaky, které se objeví, a označit čas zhoršení zdraví..

Vlastnosti kraniotomie

Kraniotomie je zdlouhavý a komplikovaný postup. Neurochirurg tráví u operačního stolu od 5 do 15 hodin v řadě. Obnovení mozkového oběhu vyžaduje péči, přesnost a zkušenosti lékaře. Otevřená chirurgie je zřídka předepisována, protože existuje vysoké riziko život ohrožujících komplikací. V některých případech je však kraniotomie jediným způsobem, jak pomoci nemocnému..

Operace s otevřeným zdvihem se skládá z takových fází, jako jsou:

Příprava pacienta na trepanaci. Anesteziolog zavádí nemocného do anestezie. Léky přicházejí přes žílu nebo endotracheálně. Když pacient usne, je jeho hlava upevněna ve speciálním zařízení, aby byla zajištěna úplná nehybnost. Ke snížení tlaku mozkomíšního moku je v dolní části páteře instalována drenážní drenáž. Otevření lebky. Nejprve neurochirurg provede řez řezem skalpelem podél vlasové linie. Kosti a lebka jsou oddělené od kůže. Díra je vyrobena vrtákem. S lékařskou pilou v oblasti budoucího chirurgického zákroku je odstraněna lebka, která je umístěna po dokončení operace. Otevření meningů. Neurochirurg nasazuje speciální brýle s mikroskopem. To vám umožní zaznamenat nejmenší změny v mozkové tkáni. Aby nedošlo k poškození zdravých oblastí, lékař pracuje s velmi tenkým nástrojem. Dura mater je otevřený, důsledky krvácení jsou odstraněny. Uzavření lebeční dutiny. Když je hlavní problém vyřešen, neurochirurg nasadí odříznutou chlopeň lebky a zajistí ji speciálními kovovými výztuhami. Kosmetické stehy se nanášejí na povrch kůže. Na hlavě není jizva v budoucnu viditelná, protože obsluhovaná oblast je pokryta vlasy.

Při ischemické mozkové příhodě doprovázené rozsáhlým edémem může být nutná dekompresní kraniotomie. Za účelem snížení komprese mozkové tkáně je odstraněna specifická oblast kostí lebky. Dekompresní chirurgie je vzácná, protože má nepředvídatelné důsledky. Odstranění lebeční klapky je předepsáno, pokud nejsou možné jiné léčebné metody nebo jsou z nějakého důvodu neúčinné.

Druhy chirurgické léčby mrtvice

Neurochirurgická péče v léčbě cévní mozkové příhody. podle programu pomoci pacientům s cévními onemocněními může být provedeno na základě regionálních cévních center. V mnoha primárních vaskulárních centrech jsou neurochirurgická oddělení, v tomto případě je pacient provozován na místě.

Neurochirurgické operace mohou být provedeny jak pro ischemické, tak pro hemoragické mrtvice a mohou zahrnovat jak prevenci mozkové mrtvice, pokud se vyskytnou známky zúžení hlavních tepen hlavy a krku, tak odstranění následků mozkové mrtvice..

Před operací se obvykle provádějí speciální studie:

Tyto studie pomáhají určit úroveň a stupeň zhoršeného průtoku krve v cévách krku a hlavy, rychlost průtoku krve, přítomnost plaků a některé další parametry cerebrální cirkulace.

Operace pro ischemické mrtvice

Nejběžnějším chirurgickým výkonem pro ischemickou mrtvici je karotidová endarterektomie..

Indikací pro operaci karotidové endarterektomie je přítomnost u pacientů se závažným zúžením lumenu krčních tepen, zejména po přechodných ischemických záchvatech. kteří mají uspokojivou celkovou kondici.

Kontraindikace karotidové endarterektomie jsou:

  • rozsáhlá mrtvice
  • běžný nádor
  • vysoký krevní tlak
  • nestabilní angina pectoris
  • infarkt myokardu za posledních 6 měsíců
  • městnavé srdeční selhání
  • známky progresivní mozkové choroby, jako je Alzheimerova choroba

Při ischemických mozkových příhodách se provádí také stentování cév krku a hlavy. To se obvykle provádí, aby se zabránilo dalšímu rozvoji ischemické mrtvice v přítomnosti přechodných ischemických záchvatů..

Chirurgie pro ischemické mozkové příhody může také zahrnovat selektivní trombolýzu. tento intravaskulární zásah je redukován na skutečnost, že tenký katétr je zaveden skrz jednu z velkých tepen (obvykle femorální), která je dodávána přímo na místo, kde je tepna blokována v mozku - trombolytická (látka, která rozpouští trombus jako hlavní příčina ischemické mrtvice), je podávána lokálně a v malém dávky. Trombus, ucpávající cévu, se tedy často rozpustí, dochází k takzvané „rekanalizaci krevního toku“ a symptomy mrtvice ustupují před očima. Vedení selektivní trombolytiky je často kombinováno s umístěním stentu - to zajišťuje spolehlivé obnovení průtoku krve v problémové cévě.

Při rozsáhlé (hemisférické) ischemické mozkové příhodě lze provést tzv. Dekompresivní kraniotomii. ty. odstranění velké oblasti kostí lebeční klenby, aby se snížila komprese mozku edémem uvnitř lebky. Tato operace se provádí s nedostatečnou účinností konzervativní dekongesční terapie..

Druhy chirurgického zákroku při hemoragické mrtvici

Při krvácení do mozku se často tvoří tzv. Mrtvici, může dojít k spontánnímu subarachnoidálnímu krvácení v důsledku prasknutí aneurysmatu. Krvácení, zejména hluboká, jsou často doprovázena průnikem krve do ventrikulárního systému mozku, což vede k narušení cerebrospinálního oběhu a tvorbě tzv. Okluzního hydrocefalu.

Cíle chirurgické léčby jsou: maximální možné odstranění krevních sraženin s minimálním poškozením mozkové hmoty, snížení lokálního a obecného intrakraniálního tlaku.

Při spontánních subarachnoidálních krváceních způsobených mozkovými aneuryzmami se provádí ořezávání aneuryzmatu nebo intravaskulární intervence pomocí cívek (spirál). Tato technika se používá od 80. let - katétrem zasunutým do femorální tepny.

Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:

  • Věk pacientů nad 70 let (relativní kontraindikace)
  • Přítomnost závažné somatické patologie (diabetes mellitus, renální, jaterní, kardiovaskulární, plicní patologie ve stadiu sub- a dekompenzace, závažné poruchy koagulace, hnisavé zánětlivé a onkologické choroby)
  • Úroveň vědomí - kóma

Příčiny mrtvice

Hlavní příčinou cévní mozkové příhody je akutní narušení průtoku krve v jedné části mozku v důsledku zablokování nebo prasknutí cévy. K tomuto stavu ohrožujícímu život může přispět řada určitých faktorů, stejně jako rozsáhlý seznam nemocí, které se postupem času stávají chronickými a zanedbávanými..

Mezi nemoci a patologické stavy, které vyvolávají vývoj mrtvice, bez ohledu na její formu a vývojový mechanismus, patří:

  • arteriální hypertenze;
  • ateroskleróza;
  • onemocnění krve (porucha koagulace, dysglobulinémie, leukémie);
  • vaskulitida (zánět cévních stěn);
  • vrozené vady cévního systému;
  • karotidová stenóza;
  • aneuryzma;
  • kardiovaskulární poruchy - srdeční vady, endokarditida nebo infarkt myokardu, fibrilace síní;
  • závažná infekční onemocnění vedoucí k destrukci cév (hepatitida C, HIV, chlamydie);
  • diabetes;
  • dědičné choroby (např. Williamsův syndrom);
  • útoky na stav migrény;
  • onkologie (cévy jsou blokovány nádorovými buňkami).

Pravděpodobnost mrtvice mohou zvýšit následující faktory nepříznivé pro tělo:

  • věk - lidé starší 50 let jsou považováni za nejvíce ohrožené mozkovou příhodou, každý rok se však zvyšuje počet mladých lidí, kteří měli mozkovou příhodu;
  • zdůrazňuje, že vyvolává zvýšení krevního tlaku;
  • připoutání ke špatným návykům (kouření, alkohol, drogy);
  • dlouhodobé užívání některých léků, které ovlivňují metabolický a endokrinní systém (například antikoncepční prostředky s velkým množstvím estrogenu);
  • obezita;
  • dědičná predispozice.

Cévní mozková příhoda může také nastat v důsledku intrakraniálního poranění, v důsledku čehož je céva stlačena hematomem nebo prasknutím silným mechanickým stresem..

Druhy chirurgie

Metody chirurgického ošetření se používají pro hemoragické i ischemické mozkové příhody. Porušení integrity velkých tepen, prasknutí aneurysmatu, tvorba aterosklerotických vrstev vyvolává krvácení do mozkové dutiny. Následky cévní mozkové příhody jsou plaky, hematomy a cysty. Stlačují tkáně a způsobují otoky. Úkolem neurochirurga je odstranit novotvary, zabránit re-cévní mozkové příhodě, obnovit plnou mozkovou aktivitu.

Pro mozkovou mrtvici existují takové typy operací:

Kraniotomie (kraniotomie). Otevřená chirurgie se provádí pouze v 25% případů. Kraniotomie je předepsána k odstranění objemných nádorů, s otokem, relapsem patologického stavu. Ořezová aneuryzma. Katétr je vložen malým řezem do kůže do femorální tepny. Pohybuje se krevním řečištěm na místo poškození mozku. Aneurysm je komprimován pomocí speciálních nástrojů připomínajících klipy. Krevní vak je zapojen do normálního průtoku krve. Karotidová endarterektomie. Krkem otevírá přístup do krční tepny. Chirurg zastaví průtok krve a provede řez v oblasti zúžení. Stěny krční tepny jsou seškrábány, aterosklerotické plaky jsou odstraněny, řez je sešíván. Operace se nejlépe provádí v lokální anestezii. Cévní stentování. Jedná se o méně traumatický zásah, který má zabránit recidivě. Do femorální tepny se zavede katétr s dilatátorem. Nástroj dosáhne zúžené oblasti. Pak je instalována síť, která rozšiřuje lumen tepny. Selektivní trombolýza. Léčba se provádí přísně během prvních 6 hodin po mrtvici. Terapie je zaměřena na rozpuštění krevní sraženiny uvnitř cévy. Lék je injikován do postižené oblasti katétrem přes tepny (femorální nebo krční).

Mnoho lidí se zajímá o to, jakou operaci provedou u mrtvice. Rozhodnutí o provedení konkrétního typu chirurgického zákroku se provádí pouze neurochirurgem. Na léčebném procesu se podílejí také neurolog a flebolog. Výběr chirurgické techniky ovlivňuje věk a celkový stav pacienta, přítomnost průvodních onemocnění

Je důležité pečlivě skenovat cévy. Na základě výsledků diagnostiky je předepsán vhodný typ chirurgické léčby

Jak obnovit řeč

Pokud je centrum řeči postiženo po cévní mozkové příhodě, je nutná komplexní terapie se zapojením alternativních léčivých technik. Kromě cvičení s logopedem a provádění zvláštních cvičení se používají léčivé byliny a další léčivé složky.

Zmáčkněte 150 ml šťavnaté omyté šťávy z aloe listů. Míchejte do hladka s drceným do stavu práškové mumie - 5 gramů. Doporučuje se vzít 1 lžička. ráno a večer na lačný žaludek. Po desetidenním běhu pozastavte na 4-5 dní a poté ošetření opakujte.

Motherwort, lofant, rose hip, hloh

Směs bobulí hlohů a šípů, vznešených květů, trávy třešně se rozprostírá v smaltované misce s litrem vařené vody. Vezměte komponenty v sušené drcené formě na polévkovou lžíci. Po dvou hodinách filtrujte infuzi. Doporučuje se vzít půl hodiny před snídaní, obědem, večeří půl sklenice. Kurz trvá 30 dní.

Homeopatie

Homeopatické léky lze použít pouze jako další prostředek léčby. Monoterapie nedá rychlé výsledky a zpomalí také hojení..

Po mrtvici budou účinné následující prostředky:

  • Lykopodium: pomáhá obnovit pohybovou aktivitu nohou;
  • Kalkareya: princip práce je založen na normalizaci metabolických procesů a snížení rizika aterosklerózy;
  • Arnica: podílí se na regeneraci tkání;
  • Laezis: podílí se na zlepšování mikrocirkulace v poškozených částech mozku;
  • Botrops: pomáhá zlepšit krevní oběh a vstřebávání krevních sraženin;
  • Bufo zranění: normalizuje funkce řeči, snižuje agresivitu;
  • Lativirus sativus: zlepšuje chod;
  • Gelleborus Niger: Pomáhá eliminovat inhibici.

Jak obnovit paměť

Chcete-li pomoci osobě zapamatovat si jakékoli události v jeho životě, příbuzní budou muset provádět zvláštní události

Zaprvé je to prostředí pacienta s láskou, pozorností. Nevzdávejte se léčby s prvními vylepšeními

Pouze plnohodnotná terapie pomůže člověku obnovit paměť.

Finger hry budou účinné. Například ohýbání prstů, zaťaté pěsti, tleskání rukou se provádí souběžně s recitací jednoduchých dětských veršů. Zároveň můžete pacientovi pohladit ruce a třít je

Pomůže to zaměřit osobu na gesta, stimulovat řeč a paměť.

Postupem času se můžete začít snažit naučit se jednoduché rýmy s pacientem, který dobře trénuje paměť. Je třeba to udělat postupně: dnes se naučíme jeden řádek a zítra - druhý atd. Učení poezie se provádí v hravé a přátelské atmosféře..

Pokud je osoba provádějící manipulaci nervózní a naštvaná, negativně to ovlivní i samotného pacienta: může se uzavřít v sobě, což ovlivní konečný výsledek doby zotavení.

Společně si můžete vybavit všechny příjemné události a incidenty, které se vyskytly před touto nemocí. Paměť můžete obnovit jednoduchou hrou - město: dirigent volá město a pacient se samostatně pokouší vzpomenout si, co se v něm jednou stalo příjemné události.

Neměli byste oběti směřovat k myšlenkám souvisejícím s touto nemocí, její příčinou, pamatovat si na profesní činnost, v níž byl dříve zaměstnán, protože s největší pravděpodobností se k ní nebude moci vrátit..

Doporučujeme spolu mluvit a číst jednoduché texty. Dětské quatrainy, básně, holé příběhy jsou perfektní. Můžete použít abecedu. Postupem času musíte pacientovi položit jednoduché otázky, například, v jakém městě žije, jaké počasí je mimo okno, jaká je jeho barva oblečení atd..

Cvičení musí být každý den komplikována přidáním dalších prvků. Můžete uvést příklad relativního, vytvořit vizuální obraz: zkuste si pamatovat společně vůni jeho parfému, oblečení.

Kontraindikace

Rehabilitace po mrtvici je velmi dlouhý proces, který vyžaduje sílu jak ze strany oběti, tak ze strany ošetřujících lékařů. Tělo je oslabeno a když na tělo působí další zátěž, může dojít nejen k druhé mrtvici, ale také k riziku úmrtí.

Před operací by měla být provedena kompletní diagnostika těla, laboratorní a instrumentální studie. Nedoporučuje se rušit léky předepsané lékařem k nápravě určitých procesů, zejména pokud ovlivňují kardiovaskulární a nervový systém. Před operací by měl být sledován krevní tlak a srdeční frekvence.

Jsou chvíle, kdy nelze operaci provést. Kontraindikace mohou zahrnovat:

  • Vysoký krevní tlak.
  • Pokud mezi dvěma identickými procesy uplynulo méně než 6 měsíců.
  • Akutní nebo chronické srdeční selhání.
  • Jakékoli onemocnění mozku.
  • Pacient je starší 75 let. Někdy můžete upravit způsob léčby, ale pokud pacient není v nebezpečí, proveďte operaci.
  • Nemoci ovlivňující funkce všech orgánů a systémů.
  • Zhoubné novotvary.
  • Hnisavá onemocnění s nekrózou měkkých tkání.

Jak lze vidět z výše uvedených kontraindikací pro takovou operaci, hodně

Je důležité upozornit lékaře, že v těle je porucha. Někdy musí lékaři riskovat, aby zachránili pacientův život, ale pokud se operace neuskuteční, lékař hledá alternativní léčbu a obnovu těla

Kraniotomie s mozkovou mrtvicí

Okamžitě je třeba poznamenat, že stav cévní mozkové příhody je takovou pohotovostní patologií, po jejímž objevení může oběť nutně potřebovat nejen resuscitační opatření, ale také pohotovostní chirurgickou léčbu. Někdy jsou situace tak komplikované, že bez chirurgického zákroku jsou důsledky mrtvice nejvíce negativní..

Současně, pokud po detekci patologie cévní mozkové příhody je nezbytná pohotovostní lékařská péče (chirurgická nebo medikační) včas, má pacient všechny šance na úplné uzdravení, obnovení všech funkcí ztracených po cévní mozkové příhodě.

Pokud hledáte rehabilitační centrum pro zotavení, doporučujeme rehabilitační centrum Eveksia, kde se rehabilitace provádí po cévní mozkové příhodě, poranění páteře a chronické bolesti.

Operace mozku

Neurochirurgické intervence při léčbě patologických stavů mozkové mrtvice, podle moderních programů pomoci obětem cévních nemocí, mohou být prováděny výhradně na základě specializovaných regionálních cévních center s potřebným vybavením.

Kromě toho jsou v mnoha primárních vaskulárních centrech často k dispozici specializovaná neurochirurgická oddělení, kdy může být pacient po cévní mozkové příhodě operován na místě, aby se ušetřil čas..

Je třeba si uvědomit, že různé neurochirurgické operace po detekci cévní mozkové příhody mohou být provedeny nejen s patologiemi hemoragického typu mozkové mrtvice, ale is ischemií.

K obnově těla po cévní mozkové příhodě ak prevenci opakovaných STROKŮ využívají naši čtenáři novou techniku ​​objevenou Elenou Malyshevovou na základě 16 léčivých bylin a přírodních ingrediencí - Kolekce otce Jiřího. Kolekce otce Jiřího pomáhá zlepšit reflex při polykání, obnovuje postižené buňky v mozku, řeči a paměti. A také provádí prevenci recidivy mrtvice.

Kromě toho někdy chirurgické zákroky po patologii cévní mozkové příhody mohou zahrnovat i sekundární profylaxi rozvoje opakující se cévní mozkové příhody, když lékaři pomocí zvláštních vyšetření odhalí určité příznaky potvrzující zúžení velkých cév v hlavě nebo krku.

Ve většině případů jsou však chirurgické zákroky nezbytné k odstranění následků mrtvice, která již nastala. Před provedením konkrétní operace (ať už trepanace lebky nebo ne), musí lékaři po provedení jakéhokoli patologického nálezu provést specializované studie. Tyto studie zahrnují:

Právě tyto moderní studie dokážou přesně určit skutečnou hladinu, stejně jako stupeň poruchy mozkového toku krve, určit stav cév krku a hlavy, změřit rychlost proudění krve, všimnout si přítomnosti nebo nepřítomnosti aterosklerotických plaků atd..

Po příslušných studiích mohou lékaři určit, jaký typ chirurgického zákroku může vyžadovat konkrétní pacient, který měl mozkovou příhodu.

Chirurgická léčba někdy nemusí vyžadovat otevření lebky pacienta, když metody mohou eliminovat krevní sraženinu nebo hematom šetrnějším způsobem..

Ale někdy operace doporučená lékaři po cévní mozkové příhodě naznačuje, že kraniotomie bude provedena jako první, následuje odstranění hematomu, který tlačí na mozkovou tkáň a způsobuje specifické příznaky cévní mozkové příhody.

Druhy tahů

V závislosti na mechanismu vývoje se rozlišují následující typy mozkových mrtvic:

  1. Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) - nastává v důsledku prudkého zastavení přísunu krve do mozku způsobeného uzavřením hlavních tepenných cév. Výsledkem je, že nervové buňky začnou umírat kvůli nedostatku kyslíku. Tento typ mrtvice je nejčastější ve věku 50-60 let a je rozdělen na dva poddruhy:
  • Trombotická cévní mozková příhoda - jedna z tepen zajišťujících přívod krve do mozku, je ucpaná krevní sraženinou způsobenou chronickou aterosklerózou.
  • Embolická mrtvice - v důsledku poruch srdečního rytmu blokuje krevní sraženina (embolie) cévu umístěnou mimo mozek.
  1. Hemoragická mrtvice (krvácení) - vyskytuje se mnohem méně často než ischemická mrtvice, vyvíjí se v důsledku prasknutí stěny cévy a vylití krve do okolní tkáně. V závislosti na oblasti léze a povaze krvácení se rozlišují dva poddruhy hemoragické mrtvice:
  • Subarachnoidální krvácení - v důsledku prasknutí povrchových mozkových tepen vyplňuje krev subarachnoidální prostor umístěný mezi měkkými a arachnoidálními membránami mozku. Příčiny krvácení spočívají ve zneužívání závislostí, přítomnosti arteriální hypertenze, s nadváhou a řadě dalších odchylek metabolického systému.
  • Intracerebrální krvácení je prasknutí vadné cévy v téměř jakékoli části mozku, následované výtokem krve do okolních tkání. Nejčastějšími příčinami tohoto typu krvácení jsou aneuryzma, vaskulární léze s aterosklerózou, záchvaty hypertenzní krize, onemocnění krve.
  1. Microstroke (přechodný ischemický atak) je krátkodobý atak narušeného toku krve do mozku, který je doprovázen známkami charakteristickými pro ischemickou mrtvici. S mikrokrokem dochází k částečnému zablokování toku krve během 5 minut, takže poškození mozku je ve většině případů zanedbatelné, pokud je poskytnuta včasná lékařská péče. Cévní mozková příhoda může signalizovat riziko rozvoje rozsáhlé mozkové příhody v blízké budoucnosti.
  2. Míchaná mrtvice je akutní narušení průtoku krve ve velkých míšních tepnách, ke kterému dochází na pozadí hemoragické nebo ischemické mozkové mrtvice, jakož i zranění ovlivňující páteř a míchu.

Mozková mrtvice chirurgie

Státní lékařská univerzita v Kubanu (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Úroveň vzdělání - specialista

„Kardiologie“, „Kurz magnetického rezonance kardiovaskulárního systému“

Výzkumný ústav kardiologický A.L. Myasnikov

"Kurz funkční diagnostiky"

NTSSSH je. A. N. Bakuleva

"Kurz klinické farmakologie"

Ruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání

Kantonální nemocnice v Ženevě, Ženeva (Švýcarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský státní lékařský ústav Roszdrav

Při mozkové mrtvici se operace provádí v podmínkách neurochirurgických center a cévních center. V případě nouze se operace provádí v neurochirurgickém oddělení. Léčba se provádí ischemickou formou (zhoršená vaskulární průchodnost) nemoci a hemoragií (krvácení). V prvním případě se chirurgie používá jen zřídka. Během intervence jsou eliminovány důsledky mrtvice nebo prevence jejího vzniku.

Druhy operací

S hemoragickou mrtvicí, při které z ruptury vyteče krev z cévy, se vytvoří hematomy mrtvice, které stlačují sousední tkáně a krevní cévy. V důsledku toho dochází k prudkému zhoršení stavu pacienta, při kterém je více či méně výrazná symptomatologie mrtvice. Během operace jsou krevní sraženiny co nejvíce odstraněny. Lékaři vynakládají veškeré úsilí, aby nepoškodili struktury mozku a tkáně umístěné v blízkosti krevní sraženiny..

Chirurgický zákrok na mozkovou příhodu je předepsán v závislosti na stupni poškození. V některých případech stačí pro obnovení normální mozkové cirkulace jednoduše zajistit správnou polohu aneuryzmatu.

  1. Ořezová aneuryzma. Tímto zásahem není narušena integrita lebky. Aby se do mozku dostala speciální spirála, která fixuje aneuryzma, zavede se do femorální tepny katétr. Období zotavení po tomto zákroku je minimální, stejně jako riziko komplikací.
  2. Otevřená operace. Kraniotomie se provádí u méně než čtvrtiny pacientů s diagnózou hemoragické mrtvice. Takový zásah je považován za obtížný a riskantní, z čehož jsou možné důsledky předběžně vyhodnoceny. Toto ošetření se provádí výhradně v případech, kdy pacientovi nemůže být poskytnuta jiná pomoc..
  3. Cévní stentování (posunování). Tato operace se provádí k obnovení jejich povolení. Do cév je zaveden speciální stojan, který je ohrožen cévní mozkovou příhodou a může vyvolat opakování nemoci..
  4. Selektivní trobolýza. Tato operace vám umožní rozpustit krevní sraženinu, která vedla k zablokování cévy a obnovit normální mozkový oběh. V takové situaci se katetr zavede vpichem do femorální tepny. Když je v oblasti ucpané nádoby, bude do ní přiváděna kompozice, která rozpustí trombus.
  5. Karotidová endarterektomie. Taková operace se provádí u nejzávažnějších pacientů, kteří kvůli přítomnosti velkých plaků v krční tepně mají velmi vysoké riziko opakování hemoragické mrtvice. V tomto případě je část tepny odstraněna. Převážná většina případů je úspěšná. Provádí se téměř ve všech neurochirurgických odděleních.

Komplikace

Komplikace po operaci vznikají ve vážném stavu pacienta, kdy se tělo nemůže zotavit. Hlavní negativní důsledky, které mohou nastat i po úspěšné operaci, jsou:

  • Krvácející. Může dojít, když jsou cévní stěny vysoce křehké. V takovém případě se může do 2 dnů po zákroku objevit narušení jejich integrity a může dojít ke krvácení..
  • Infekce Tato komplikace je častěji chybou zdravotnického personálu, který během operace porušoval hygienická pravidla do té či oné míry..
  • Poškození postižené oblasti mozkové tkáně. V případě zákroku na těžko dostupné části mozku, kdy na něm závisí život pacienta, mohou lékaři narušit stav okolních tkání, což může ovlivnit některé funkce těla. Nejčastěji pozorováno, když se v mozečku vyskytla hemoragická mrtvice.
  • Mozkový edém.
  • Kóma.

Před operací není možné stanovit míru rizika komplikací. Lékař upozorňuje pacienta, že mohou nastat komplikace. Nebude však schopen přesně říci, zda se objeví. Podle statistik je v chirurgické léčbě mrtvice riziko úmrtí 2%. Pravděpodobnost neúspěšného výsledku se zvyšuje, pokud se vyskytne zvláště závažná hemoragická mrtvice.

U některých pacientů může po operaci po celý život, poruchy řeči a koordinace pohybu dojít k epilepsii.

Když byla operace provedena s vážným porušením integrity kostí lebky (kraniotomie), mohou být viditelné vady bez další plastické chirurgie. Výskyt syndromu trepanirovanny není vyloučen, u kterého se vyskytuje meteorologická závislost, bolesti hlavy a nepohodlí v operačním prostoru s výraznou námahou, kašlem a ohýbáním vpřed.

Vzdálené komplikace

Po cévní mozkové příhodě, pro léčbu, která vyžadovala operaci, mohou nastat dlouhodobé negativní důsledky. Přesněji řečeno, jsou spojeny s primárním porušením státu (mrtvice) nebo operace, není to vždy možné. Pokud pacient během rehabilitačního období přesně dodržoval všechna lékařská doporučení, výrazně se snižuje riziko dlouhodobých komplikací.

Dlouhodobé komplikace cévní mozkové příhody, která byla léčena chirurgickou metodou, jsou:

  • poškození paměti;
  • krátkodobě narušené vědomí;
  • únava;
  • duševní poruchy, které způsobují depresi nebo záchvaty agresivity;
  • změna zažívacího systému, díky níž pacient v krátké době zhubne až do vyčerpání.

Ve většině případů dochází k dlouhodobým účinkům u původně vážného stavu pacienta.

Kontraindikace

Chirurgická léčba mrtvice se používá pouze v případě, že neexistují kontraindikace. Je-li k dispozici, je povolena pouze konzervativní terapie bez ohledu na stav pacienta. Provoz je zakázán v následujících případech:

  • Věk nad 75 let je relativní kontraindikací. Podle uvážení lékaře může být chirurgický zákrok proveden s celkově dobrým výkonem systémů a orgánů.
  • Kóma.
  • Rozsáhlá hemoragická mrtvice.
  • Srdeční infarkt před méně než 6 měsíci.
  • Progresivní mozková onemocnění, jako je Alzheimerova choroba.
  • Přítomnost závažných chronických onemocnění - onkologie, problémy s koagulací krve, poruchy srdce a plic, renální a jaterní nedostatečnost, diabetes.

Ignorování kontraindikací není povoleno, protože pokud jsou přítomny v případě intervence, existuje vysoké riziko, že pacient zemře v době zákroku nebo bezprostředně po něm.

V mnoha případech je chirurgie jediným způsobem, jak zachránit pacientův život. Bez naléhavé potřeby nebude použit. Ischemická mrtvice je často léčena konzervativně. Obavy pacientů o intervenci jsou ve většině případů neopodstatněné, protože mrtvice je extrémně nebezpečné onemocnění, které má mnohem závažnější následky než chirurgický zákrok.

Chirurgie mrtvice: odrůdy a rysy

V případě netraumatického krvácení do mozku u některých pacientů je indikováno chirurgické odstranění hematomu. V závislosti na jeho umístění, kraniotomii, odstranění části kostní tkáně, lze provést stereotaktickou aspiraci. Komplikace pooperačního období zahrnují mozkový edém a relaps hemoragické mrtvice.

Indikace

Chirurgie po mrtvici se provádí pouze tehdy, je-li k dispozici odpovídající indikace. Chirurgie se provádí, aby se zabránilo růstu nekrotických ložisek. Pokud jsou v hlavních tepnách pozorovány známky okluze, doporučuje se chirurgický zákrok. Je třeba se vypořádat s následky mrtvice..

Pokud dojde k krvácení během hemoragické mrtvice v lebce pacienta, je předepsána operace. Při hlubokých krváceních se do ventrikulárního systému šíří krev. Zásah se provádí s neúčinností konzervativní léčby a výskytu silné bolesti u člověka.

Rehabilitace mrtvice

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě spočívá v tom, že pacient pravděpodobně nebude potřebovat zdravotnický personál, ale příbuzné, kteří se o něj mohou postarat. Po čase stráveném na klinice pod dohledem lékařů je pacient propuštěn domů, kde se vrátí do normálu.

Důsledky mrtvice mohou být nepředvídatelné, takže se musíte připravit na dlouhé zotavení. Příbuzní by měli být také připraveni na komplikace po operaci. Objevují se u všech pacientů, ale u těch, kteří byli před operací ovlivněni řadou destruktivních faktorů. Například:

  • přítomnost diabetu,
  • kouření,
  • přítomnost maligního nádoru,
  • závislost na alkoholu,
  • patologie orgánů srdce a krevních cév,
  • aterosklerotické depozity v jiných krevních cévách,
  • srdeční selhání,
  • nadváha,

V tomto případě se pacienti zotavují mnohem pomaleji, mohou mít problémy s dýchacím systémem, močovými orgány atd..

Druhy intervencí

Pokud se velká tepna odlupuje, vede to ke krvácení. S patologií je aneuryzma náhle naplněna krví, po které je pozorováno její úplné poškození. Pak se vytvoří sraženina suchého hematomu, který se doporučuje chirurgicky odstranit, aby se zabránilo tlaku na sousední oblasti.

Pro odstranění nežádoucích následků se doporučuje pacientovi neprodleně provést operaci.

Operace se provádí několika metodami, které jsou neurochirurgy vybírány podle indikací. K léčbě patologického procesu se doporučuje, aby:

  • Zmírňuje aneuryzma. Chirurgický zákrok na mrtvici se provádí malým řezem do 2 milimetrů. Vyrábí se v femorální tepně. Angiograf s tenkým katétrem vstupuje do oblasti poruch oběhu v mozku. pro chirurgický zásah není nutný přístup přes horní vrstvu hlavy.

Během operace se aneuryzma postupně stahuje pomocí speciálních nástrojů. Svým vzhledem připomínají klipy a zajišťují uvolnění sáčku krve.

  • Cévní stentování. Terapie patologického procesu touto metodou se provádí, aby se zabránilo komplikacím. Tato operace zahrnuje zavedení tenké trubice do oblasti femorální krevní cévy. Trubka má speciální rozpínací rozprašovač. V nádobě je vytvořen lumen, který umožňuje vložení stentu ve formě mřížky. To zlepšuje průtok krve..
  • Kraniotomie. Chirurgický zásah spočívá v otevření lebky a dlouhém rehabilitačním období. Kraniotomie se provádí ve velmi vzácných případech..
  • Selektivní trombolýza. Během terapie se používá speciální nástroj, pomocí kterého se snižuje růst tepen. Na tomto pozadí dochází ke zkapalnění krve, což vede k eliminaci dalšího zablokování lumenu.
  • Karotidová endarterektomie. Pokud má nemoc závažný průběh, doporučuje se chirurgický zákrok. Během operace je cholesterolový povlak zcela odstraněn, což obnovuje výživu tkání v mozku.

Po cévní mozkové příhodě existuje několik typů operací, které umožňují vybrat nejvhodnější možnost pro pacienta. Výběr chirurgického zákroku provádí lékař v závislosti na věkových charakteristikách pacienta a závažnosti průběhu onemocnění.

Vlastnosti kraniotomie

Kraniotomie je zdlouhavý a komplikovaný postup. Neurochirurg tráví u operačního stolu od 5 do 15 hodin v řadě. Obnovení mozkového oběhu vyžaduje péči, přesnost a zkušenosti lékaře. Otevřená chirurgie je zřídka předepisována, protože existuje vysoké riziko život ohrožujících komplikací. V některých případech je však kraniotomie jediným způsobem, jak pomoci nemocnému..

Operace s otevřeným zdvihem se skládá z takových fází, jako jsou:

  1. Příprava pacienta na trepanaci. Anesteziolog zavádí nemocného do anestezie. Léky přicházejí přes žílu nebo endotracheálně. Když pacient usne, je jeho hlava upevněna ve speciálním zařízení, aby byla zajištěna úplná nehybnost. Ke snížení tlaku mozkomíšního moku je v dolní části páteře instalována drenážní drenáž.
  2. Otevření lebky. Nejprve neurochirurg provede řez řezem skalpelem podél vlasové linie. Kosti a lebka jsou oddělené od kůže. Díra je vyrobena vrtákem. S lékařskou pilou v oblasti budoucí chirurgie se odstraní lebka klapky, která je umístěna po dokončení operace..
  3. Otevření meningů. Neurochirurg nasazuje speciální brýle s mikroskopem. To vám umožní zaznamenat nejmenší změny v mozkové tkáni. Aby nedošlo k poškození zdravých oblastí, lékař pracuje s velmi tenkým nástrojem. Dura mater je otevřený, účinky krvácení jsou odstraněny.
  4. Uzavření lebeční dutiny. Když je hlavní problém vyřešen, neurochirurg nasadí odříznutou chlopeň lebky a zajistí ji speciálními kovovými výztuhami. Kosmetické stehy se nanášejí na povrch kůže. Na hlavě není jizva v budoucnu viditelná, protože obsluhovaná oblast je pokryta vlasy.

Při ischemické mozkové příhodě doprovázené rozsáhlým edémem může být nutná dekompresní kraniotomie. Za účelem snížení komprese mozkové tkáně je odstraněna specifická oblast kostí lebky. Dekompresní chirurgie je vzácná, protože má nepředvídatelné důsledky. Odstranění lebeční klapky je předepsáno, pokud nejsou možné jiné léčebné metody nebo jsou z nějakého důvodu neúčinné.

Kontraindikace

Pooperační operace se doporučuje s ohledem na kontraindikace. Pokud je pacient starší 50 let, je chirurgický zákrok přísně zakázán. Během onkologických onemocnění v lidském těle není manipulace prováděna. Lékař nedoporučuje použití chirurgické metody pro purulentní patologické procesy v meningech.

Pokud je člověk v kómatu, je zakázáno podstoupit operaci. Neuskutečňuje se s diabetem. Kontraindikace použití této metody léčby je neurologický deficit.

Pokud byla u pacienta před méně než šesti měsíci diagnostikována mozková mrtvice nebo srdeční infarkt, je zakázáno provádět chirurgický zákrok. Musí se opustit se zvýšením krevního tlaku. Při selhání srdce, ledvin nebo jater se terapeutická technika nepoužívá.

V případě jedné nebo více kontraindikací se doporučuje chirurgický zákrok odložit, dokud není dotyčný normální. Pokud je operace jedinou šancí na záchranu, pak se provádí, i když existují kontraindikace.

Dlouhodobé účinky chirurgických zákroků

Důsledky operace k odstranění negativních účinků hemoragické mrtvice mohou být nejen okamžité, vznikající bezprostředně po operaci, ale také vzdálené. Aby se jim zabránilo, je předepsána udržovací terapie, lze použít antikonvulziva a hormonální léky. Jejich příjem pomáhá vyrovnat se s porušením centrálního nervového systému, ale nezruší průběh rehabilitačních opatření požadovaných v období zotavení.

Mezi dlouhodobé následky hemoragické mrtvice a chirurgického zákroku si pacienti často všimnou následujících:

  • závažné poškození paměti;
  • období krátkodobého rozmazaného vědomí;
  • únava a fyzická slabost;
  • změny v psychice, projevující se nadměrnou agresivitou nebo depresí;
  • zažívací poruchy vedoucí k rychlému hubnutí.

Jedním z důsledků hemoragické mrtvice je ztráta paměti.

Stojí za zmínku, že tyto důsledky nemusí nutně souviset s operací, hemoragickou cévní mozkovou příhodou, dokonce i po konzervativní terapii často „nechává“ výrazné poruchy v práci mnoha tělesných systémů. Samotná operace na mozku způsobuje fatální výsledek zcela zřídka - není zaznamenáno více než 2% takových případů.

Nebezpečí operace

Pokud je hlava postižena mrtvicí, doporučuje se chirurgický zákrok s ohledem na rizikové faktory. Poté se u pacientů mohou vyskytnout komplikace. Nedodržení hygieny během operace vede k infekci mozku. Po léčbě jsou u pacientů diagnostikovány poruchy trávicího systému. Pacienti si stěžují na slabost a únavu, i když dělají obvyklé věci.

Po operaci může člověk zhubnout. Častým důsledkem manipulace je poškození paměti. Chirurgická léčba patologického procesu vede k rozvoji epilepsie. Po mrtvici je člověk narušen řeči. Nejen, že mluví promyšleně, ale také nedokáže porozumět řeči ostatních. Tato operace vede k částečné nebo úplné paralýze.

Nežádoucím účinkem chirurgického zákroku je rozsáhlý edém. Operace způsobuje intrakraniální krvácení. Po operaci člověk dočasně pozoroval zamlžení mysli. V pooperačním období jsou diagnostikovány bolesti hlavy a závratě. Nežádoucí účinky se projevují nevolností a zvracením. Člověk nemůže plně vnímat okolní realitu.

Chirurgický zákrok na mrtvici vede k řadě komplikací. Proto by jeho implementaci měl provádět vysoce kvalifikovaný odborník.

Chirurgické ošetření - šance na přežití nebo vážné následky

Strach z chirurgického zákroku u pacientů s diagnostikovanou hemoragickou cévní mozkovou příhodou je do značné míry způsoben nízkou informovaností o postupu intervence a její účinností. Operace jsou prováděny pouze ve specializovaných cévních centrech, jejichž úroveň zařízení umožňuje přesnou diagnózu hemoragické mrtvice, zásahy různého stupně složitosti a řešení možných komplikací.

Hemoragická mrtvice je jednou z mála, i když ne zcela absolutních indikací chirurgického zákroku na mozku. Důvodem je složitost samotné operace a její důsledky, které je téměř nemožné předvídat výskyt nebo závažnost. Pokud je hemoragická mrtvice způsobena prasknutím velké tepny a konzervativně nezastaví růst hematomu, stává se chirurgie jedinou šancí na záchranu života pacienta.

Lékaři nikdy nebudou mluvit o operaci mozku bez dobrého důvodu. Je třeba vědět, že růst hematomu a narušení životně důležitých center vede k smrti mnohem častěji než samotná operace..

Srdeční selhání a mrtvice

Srdeční selhání - stav, kdy srdeční sval nemůže normálně zvládnout svou funkci - pumpovat krev. Podle statistik 10–24% pacientů s cévní mozkovou příhodou dříve trpělo srdečním selháním. U lidí se srdečním selháním se riziko cévní mozkové příhody a srdečního infarktu zvyšuje asi 5krát, v 9% případů je srdeční selhání považováno za pravděpodobnou příčinu cévní mozkové příhody.

Často mluvíme o ischemické mozkové příhodě. Vzhledem k tomu, že srdce svou prací nezvládá, krev ve svých komorách stagnuje, což přispívá k tvorbě krevní sraženiny. Kousek trombu (embolie) se může uvolnit a migrovat do mozkových cév.

Existují dva typy srdečního selhání:

  • Ostrý. Vyvíjí se velmi rychle, stav pacienta se výrazně zhoršuje, vzniká nebezpečí pro jeho život. Akutní srdeční selhání a mrtvice jsou stejně nebezpečné podmínky, které mohou vést k smrti.
  • Chronický Porušení a příznaky se postupně zvyšují.

Srdeční selhání po mrtvici

U pacientů s cévní mozkovou příhodou se často rozvine městnavé srdeční selhání a jiné srdeční poruchy. Příčiny těchto porušení jsou:

  • Cévní mozková příhoda a kardiovaskulární onemocnění mají některé společné rizikové faktory: vysoký krevní tlak, cukrovka, ateroskleróza, arytmie.
  • Po mozkové mrtvici mohou být látky, které nepříznivě ovlivňují fungování srdce, uvolněny z mozkové tkáně do krevního řečiště.
  • Během mrtvice může dojít k přímému poškození nervových center, což ovlivňuje srdeční kontrakce. Poškození pravé hemisféry mozku jsou často zaznamenány poruchy srdečního rytmu.

Hlavní příznaky srdečního selhání po cévní mozkové příhodě: dušnost (včetně klidu), slabost, závratě, otok na nohou, v těžkých případech - zvýšení břicha (kvůli hromadění tekutin - ascites).

Důsledky srdečního selhání po mrtvici

Městnavé srdeční selhání je progresivní patologie. Pravidelně se stav pacienta stabilizuje, pak dochází k nové exacerbaci. Průběh nemoci je u různých lidí velmi proměnlivý, může záviset na různých faktorech. Za účelem posouzení stupně zhoršené funkce srdce se rozlišují čtyři třídy srdečního selhání:

  • Stupeň I: srdeční funkce je narušena, ale není doprovázena příznaky a snížením kvality života.
  • Třída II: příznaky se objevují pouze při intenzivní námaze.
  • Stupeň III: příznaky se objevují během každodenních činností.
  • Stupeň IV: těžké symptomy se objevují v klidu.

Srdeční selhání po cévní mozkové příhodě významně zvyšuje riziko arytmie. Pokud 50% pacientů nakonec zemře na progresi samotného srdečního selhání, pak zbývajících 50% - kvůli poruchám srdečního rytmu. Použití implantovatelných defibrilátorů kardiovertoru pomáhá zvýšit přežití.

První pomoc při akutním srdečním selhání a mrtvici

Pro každého člověka je důležité být schopen správně poskytnout PHC při akutním srdečním selhání a mrtvici - někdy to pomáhá zachránit život. Akutní srdeční selhání se nejčastěji vyvíjí v noci. Člověk se probouzí ze skutečnosti, že má pocit nedostatku vzduchu, udušení. Dušnost, kašel, během kterého se uvolňuje silné viskózní sputum, někdy s příměsí krve. Dýchání se stává hlučné, bublání. Všechny tyto příznaky se velmi rychle zvyšují. Při prvních známkách infarktu nebo mrtvice musíte okamžitě jednat:

  • Zavolejte sanitku.
  • Lehněte si pacienta a dejte mu polosedě.
  • Zajistěte čerstvý vzduch do místnosti: otevřete okno, dveře. Pokud má pacient košili, rozepněte ji.
  • Postříkejte studenou vodou na obličej pacienta.
  • Pokud pacient ztratil vědomí, položte ho na bok, zkontrolujte dýchání a puls.
  • Pokud pacient nedýchá, jeho srdce nebije, musíte zahájit nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Principy diagnostiky nemoci

Zlatým standardem při stanovení diagnózy je počítačová tomografie (CT). V časném období po útoku (1-3 dny) je tato metoda neuroimagingu poučenější než MRI. Čerstvý hemoragický materiál, včetně 98% hemoglobinu, na CT skenu je zobrazen jako inkluze s vysokou hustotou a dobře definovaným jasným světlem na pozadí tmavší mozkové tkáně. Na základě počítačového tomogramu se stanoví epicentrální zóna, objemy a forma formace, úroveň poškození vnitřní kapsle, stupeň dislokace mozkových struktur a stav mozkomíšního systému..

S nástupem subakutní fáze (po 3 dnech) se ničí červené krvinky hematomu na periferii, ve středu je oxidovaný protein obsahující železo, fokus se snižuje v hustotě. Proto je spolu s CT skenováním 3 dnů nebo novějším povinná MRI. V subakutní a chronické formě MR signál, na rozdíl od CT, lépe vizualizuje hematom s deriváty oxidace hemoglobinu (methemoglobin), která přechází do iso-intenzivního stadia. Angiografické vyšetřovací metody se používají u pacientů s nejistou příčinou hemoragické mrtvice. Angiografie je primárně prováděna u mladých lidí s normálním krevním tlakem..

Pro adekvátní léčbu pacientů po ataku intracerebrálního krvácení se nutně provádí EKG a rentgen dýchacích orgánů, provádějí se testy na elektrolyty, PTV a APTT.

Příznaky hemoragické mrtvice

Částečná ztráta zraku, silná bolest v očích, prudká ztráta rovnováhy s brněním a necitlivostí končetin / částí těla a také potíže s porozuměním a reprodukcí řeči jsou obvykle považovány za nositele možné hemoragické mrtvice. Jak však ukazuje praxe, výše uvedené stavy se nemusí projevit alespoň u poloviny pacientů nebo mohou být slabě vyjádřeny.

Samotná nemoc se najednou projevuje a nejčastěji je jejím katalyzátorem silný stres nebo nadměrná zátěž. Pokud osoba zůstává při vědomí, může cítit silný srdeční rytmus, rychle rostoucí bolesti hlavy, zvracení s nevolností, nesnášenlivost vůči světlu, parézi nebo ochrnutí končetin s obtížnou reprodukcí / porozuměním řeči.

Po nějaké době (od jedné do dvou minut do půl hodiny) začíná regrese vědomí, doprovázená epileptiformním záchvatem (až do čtvrtiny všech případů), člověk postupně přechází do fáze prvního omračování, potom pochybuje, pak je hloupý se slabou reakcí žáků a zachováním polykajícího reflexu. Poslední fází může být kóma. Čím dříve je pacientovi poskytnuta pohotovostní lékařská péče, tím vyšší je šance na vyhnutí se smrti!

Lékařská pomoc v nemocnici

Všichni pacienti v rané fázi dostávají intenzivní terapeutickou péči v nemocnici s neuroresuscitací. Opatření počáteční léčby jsou zaměřena na:

  • normalizace mikrocirkulace, hemorologické poruchy;
  • úleva od otoku mozku, léčba obstrukčního hydrocefalu;
  • korekce krevního tlaku, tělesné teploty;
  • funkční regulace kardiovaskulárního systému;
  • udržování rovnováhy voda-elektrolyt;
  • prevence možných záchvatů;
  • prevence extrakraniálních následků zánětlivé a trofické povahy (pneumonie, embolie, plicní edém, pyelonefritida, kachexie, DIC, endokarditida, otlaky, svalová atrofie atd.);
  • provádění respirační podpory (pokud to pacient potřebuje);
  • eliminace intrakraniální hypertenze u pacientů s dislokační hypertenzí.

Fibrilace síní a mrtvice

Fibrilace síní neboli fibrilace síní je stav, při kterém se síně velmi rychle stahují (350–700 tepů za minutu) a jsou chaotické. Může se vyskytovat v různých intervalech ve formě krátkých nebo dlouhých záchvatů nebo přetrvávat nepřetržitě. Fibrilace síní zvyšuje riziko mrtvice, srdečního selhání.

Hlavní příčiny fibrilace síní:

  • Vysoký krevní tlak.
  • IHD a infarkt myokardu.
  • Vrozená a získaná onemocnění srdeční chlopně.
  • Dysfunkce štítné žlázy.
  • Nadměrné kouření, kofein, alkohol.
  • Operace srdce.
  • Těžká plicní nemoc.
  • Spánek Apnea.

Při útoku fibrilace síní dochází k pocitu, že srdce bije velmi často „zuřivě“, „buší“, „vyskakuje z hrudi“. Člověk cítí v hlavě slabost, únavu, závratě, „mlhu“. Může se objevit dušnost, bolest na hrudi..

Proč existuje zvýšené riziko mrtvice při fibrilaci síní? Během fibrilace síní se krev v srdečních komorách nepohybuje správně. Z tohoto důvodu se v srdci tvoří krevní sraženina. Jeho kousek se může uvolnit a migrovat proudem krve. Pokud vstoupí do mozkových cév a zablokuje lumen jedné z nich, vyvine se mrtvice. Kromě toho může fibrilace síní vést ke srdečnímu selhání, které je také rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu..

Podle odborníků z American Mayo Clinic je relativní riziko ischemické mrtvice s fibrilací síní odlišné, zvyšuje se s věkem a pokud má osoba jiné rizikové faktory.

Stupnice rizika fibrilace tahu síní

Existuje speciální stupnice CHADS2 pro hodnocení rizika rozvoje mozkové mrtvice s fibrilací síní. V něm má každý rizikový faktor určité skóre. Celkové skóre určuje pravděpodobnost mozkové mrtvice v blízké budoucnosti:

Rizikový faktorBody
Mrtvice nebo přechodný ischemický záchvat v minulosti2
Vysoký krevní tlak1
Věk 75 let nebo starší1
Cukrovka1
Srdeční selhání1
Celkový počet bodů na stupnici CHADS2Riziko mrtvice po celý rok
1,9%
12,8%
24,0%
35,9%
48,5%
Pět12,5%
618,2%

Prevence CMP s fibrilací síní

Hlavním preventivním opatřením pro opakovanou cévní mozkovou příhodu při fibrilaci síní je použití antikoagulancií, léků, které zabraňují srážení krve:

  • Warfarin, on je Dzhantoven, on je Kumadin. Jedná se o poměrně silný antikoagulant. Může způsobit vážné krvácení, proto je nutné jej brát jasně v souladu s doporučeními lékaře a pravidelně sledovat krevní testy.
  • Dabigatran etexilát, aka Pradax. Ve srovnání s účinností warfarinu, ale bezpečnější.
  • Rivaroxaban, známý jako Xarelto. Stejně jako Pradaxa se týká nové generace drog. Také není nižší než účinnost Warfarinu. Berte to jednou denně, přesně v souladu s předpisem lékaře.
  • Apixaban, aka Elikvis. Týká se také léků nové generace. Užívá se 2krát denně..

Fibrilace síní po mozkové příhodě

Fibrilace síní a cévní mozková příhoda mají společné rizikové faktory: vysoký krevní tlak, koronární srdeční onemocnění, špatné návyky atd. Proto se po cévní mozkové příhodě může dobře vyvíjet fibrilace síní a zvyšuje se riziko druhé mozkové mrtvice. Proto je v takových případech řádná léčba, prevence a rehabilitace zvláště důležitá. To pomáhá zlepšit prognózu mozkové mrtvice a fibrilace síní..

Předpověď

Při ischemickém poškození závisí prognóza na řadě faktorů, především na objemu patologického zaměření. Úmrtnost dosahuje 20%. Přežívající pacienti mají neurologické poruchy různé závažnosti.

U hemoragických lézí je prognóza nepříznivější. Počet úmrtí dosahuje 70%. Dvě třetiny pacientů zůstávají hluboce postiženi.

Aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, měla by být přijata preventivní opatření:

  • vyhnout se fyzické nečinnosti;
  • odmítnout špatné návyky;
  • vyvarujte se fyzického a emočního přepracování;
  • včasná léčba hypertenze a aterosklerózy;
  • každoročně podstoupit lékařskou prohlídku.


Aktivní životní styl je nutný, aby se zabránilo mozkové příhodě.
Porucha mozkového oběhu je jedním z nejzávažnějších onemocnění, doprovázeným vysokým rizikem úmrtí. Lidé s cévní mozkovou příhodou zůstávají zdravotně postiženi různé závažnosti..

Video obsahuje několik zajímavých faktů o mozkové příhodě a chirurgické léčbě:

Obnova období

Aby nedošlo k rozvoji komplikací po operaci, musí pacient správně projít rehabilitačním obdobím. To poskytne příležitost obnovit lidskou mobilitu a rozvíjet dovednosti péče o sebe..

Období zotavení je několik let. Po operaci by měla být osoba pod dohledem lékaře po dobu několika měsíců. Po úplném zmírnění neurologických poruch a odstranění možnosti, že se u člověka rozvine relaps, jsou předepsány.

Typická lokalizace krvácení

Nejčastěji, a to je asi 55% případů, dochází k krvácení v zóně putum. Putomální krvácení je způsobeno prasknutím degenerovaných čočkovitých tepen, díky nimž krev vstupuje do mozkové skořápky. Vina patogeneze s takovou lokalizací je obvykle dlouhodobá hypertenze. V řadě případů krvácení putum pronikne do ventrikulárního systému, který je plný tamponády ŽS a akutní okluzní-hydrocefalické krize.

Další nejčastější lokalizací je subkortikální oblast (subkortikální). Subkortikální GI jsou pozorovány v 17% - 18% případů. Hlavním zdrojem takového krvácení je zpravidla prasknutí AVM a aneuryzmat na pozadí vysokého krevního tlaku. Subkortikální zóny zapojené do hemoragického procesu - frontální, parietální, týlní nebo temporální lalok.

Třetím nejčastějším místem, kde je krvácení do mozku stanoveno ve 14% - 15% případů, je vizuální tuberkulóza nebo thalamus. Thalamická krvácení nastávají v důsledku odtoku krve z krevních cév vertebrobasilární pánve. Patogeneze může být spojena s jakýmkoli etiologickým faktorem, nicméně, jako vždy, je výskyt hypertenzního syndromu významně častěji zaznamenán..

Na čtvrtém místě (7%) jsou mostní GI nalezeny ve frekvenci vývoje. Jsou soustředěny v zadní části mozkového kmene, tj. V waroliovém můstku. Přes můstek je kůra spojena s mozečkem, míchou a dalšími hlavními prvky centrální nervové soustavy. Toto oddělení zahrnuje centra pro kontrolu dýchání a srdečního rytmu. Most je proto nejnebezpečnější lokalizací krvácení, téměř nesrovnatelnou se životem.

Anestézie

Ve většině případů je chirurgický zákrok prováděn s celkovou anestézií. Lék se podává prostřednictvím systému připojeného k paži nebo rameni.

Osteoplastická kraniotomie se provádí pouze s celkovou anestézií. V jiných případech - nejčastěji s karotidovou endarterektomií - je přijatelná lokální anestézie.

Někdy je během pracovního postupu lékař povinen posoudit stav operované osoby, poté je dočasně odebrán z anestézie, poté pomocí výhradně anestetik..

Koronární srdeční choroba a mrtvice

Ischemická choroba srdeční a cévní mozková příhoda jsou do jisté míry vzájemně provázanými nemocemi..

Koronární nebo koronární tepny dodávají do srdečního svalu, myokardu, kyslík a živiny. Pokud z různých důvodů dojde k narušení průtoku krve, myokard zažije hladovění kyslíkem. V nejzávažnějších případech dochází k úmrtí části srdečního svalu - tento stav se nazývá infarkt myokardu.

Hlavní příčiny ischemické choroby srdeční (ve zkratce koronární onemocnění srdce):

  • Ateroskleróza. Toto je nejčastější příčina CHD. Aterosklerotické plaky rostou uvnitř koronárních tepen, které postupně blokují jejich lumen..
  • Krevní sraženiny. Když dojde k prasknutí aterosklerotického plaku, může se v koronární tepně vytvořit krevní sraženina, což vede k náhlému uzavření lumenu cévy a často končí infarktem.
  • Křeče koronárních tepen. Toto je vzácná příčina CHD. Ve stěně tepen je vrstva svalu. Když se zkrátí, lumen cévy se zužuje a průtok krve do orgánu se snižuje.

Nejčastěji se koronární srdeční choroba projevuje ve formě záchvatů anginy - švy, pálivé bolesti za hrudní kostí. Obvykle netrvají déle než 5 minut a jsou rychle odstraněny nitroglycerinem.

Pokud je bolest velmi silná, dlouho neodezní, je doprovázena silným poklesem krevního tlaku, nachlazením, lepivým potem, strachem - s největší pravděpodobností jde o infarkt.

Někdy se vyskytuje bolest v krku, čelisti, paži. K záchvatu IHD může dojít ve formě dušnosti, bušení srdce, pocení, nevolnosti a zvracení, únavy.

Pokud má osoba aterosklerózu v srdečních tepnách srdce, je to pravděpodobně v jiných cévách. Podle American Heart Association je pravděpodobnost cévní mozkové příhody s ischemií srdce (CHD, angina pectoris) přibližně zdvojnásobena.

Koronární srdeční choroba je léčena nitroglycerinem (v tabletách nebo spreji), antihypertenzivy, aspirinem (na ředění krve a prevenci krevních sraženin), statiny (léky, které snižují hladinu „špatného“ cholesterolu v krvi).

Lékař může předepsat balónkovou angioplastiku a stentování - endovaskulární intervence, během kterých se rozšiřuje lumen cévy pomocí speciálního balónu vloženého dovnitř a poté se do něj instaluje rám stentu s mřížkou. Pomáhá zabránit zúžení tepen..

Při těžké ateroskleróze koronárních tepen, kde je mnoho postižených oblastí, se provádí srdeční operace - štěpování koronárních tepen.

Rizika komplikací

Kraniotomie je komplexní operace zahrnující určité akce s mozkem. Nelze zaručit příznivý výsledek chirurgického zákroku, protože to ovlivňuje mnoho faktorů: individuální charakteristiky těla, rozsah mrtvice, věk pacienta a průvodní patologie, ke kterým došlo před operací..

Do tzv. Rizikové skupiny patří pacienti, kteří mají: diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, aterosklerotické hmoty, nadměrné hromadění tělesného tuku. Mezi možné komplikace je obvyklé rozlišovat mezi všeobecnými a chirurgickými.

Druhým typem odborníků na komplikace jsou:

  • infekce mozkové tkáně;
  • hojné vnitřní krvácení nebo lokální krvácení;
  • mozkový edém;
  • mechanické poškození (poškození mozkové tkáně, krevních cév chirurgickými nástroji);
  • epilepsie;
  • paréza, ochrnutí;
  • poruchy centrálního nervového systému - poškození paměti, rozptýlení, nezřetelná řeč.

Obecné komplikace, projevující se zhoršující se pohodou (zvracení, střevní nevolnost, kritický úbytek na váze, závratě), se vyvíjejí po chirurgickém zákroku, kdy pacient opustí anestezii a postupně se vrací k normálnímu životu. Pacienti, kteří museli podstoupit kraniotomii, což je vážná operace, často trpí stresem.

Drogová terapie

Drogová terapie je nejčastější způsob léčby mrtvice. Pacienti, kteří jsou při vědomí, jsou předepisováni orální léky. Pacienti v bezvědomí dostávají léky pomocí kapátků a injekcí..

Kapátka se umísťují podle individuálních indikací. Pacienti dostávají léky, které obnovují krevní oběh a chrání neurony. Při hemoragické mrtvici se používají kapátka s chloridem sodným. Droga snižuje otok mozku, pomáhá obnovit funkce.

Léčba po cévní mozkové příhodě zahrnuje použití antitrombotik, antikoagulancií, trombolytik a neuroprotektorů.

Léky na krevní oběh

Tato skupina zahrnuje antitrombotika, antikoagulancia a trombolytika..

Antitrombotika nebo antikoagulancia ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin, které zpomalují krevní oběh a blokují lumen krevních cév. Léky z této skupiny snižují aktivitu krevních destiček a zabraňují jejich slepování. Nejčastěji se po cévní mozkové příhodě pacientům předepisuje aspirin, používají se také klopidogrel, ticlopidin, dipiramidol..

Antikoagulační léčiva pomáhají snižovat riziko mrtvice změnou reologických vlastností krve.

Pro léčbu mrtvice jsou pacientům předepisovány léky jako Enoxaparin, Varifarin, Heparin.

Trombolytika se používají k léčbě ischemické cévní mozkové příhody způsobené blokádou tepen..

Léky z této skupiny rozpouštějí krevní sraženinu, která zabraňuje průtoku krve do postižené části mozku.

Trombolytika jsou účinná pouze do 3 hodin po nástupu příznaků mrtvice..

Použití trombolytik je povoleno pouze pod dohledem lékaře, protože zvyšují krvácení ředěním krve.

Trombolýza nebo trombolytická terapie se provádí za použití streptokinázy, urokinázy, alteplázy, prourokinázy, tenekteplasy a retaplasy.

Neuroprotektory

Neuroprotektory jsou léky, které chrání mozkové neurony před poškozením a pomáhají obnovit buňky orgánu postiženého mozkovou mrtvicí. Základem neuroprotektorů jsou nootropická léčiva a lékaři předepisují pacientům také antioxidanty, adaptogeny a další..

K léčbě cévní mozkové příhody se často používá Cellex, Cerebrolysin, Piracetam, Semax, Glycin..

Více se o léčbě mrtvice dozvíte v následujícím videu:

Tah na srdeční choroby

Vrozené srdeční vady se liší. Některé z nich ohrožují život bezprostředně po narození, jiné se objevují poprvé pouze v dospělosti. V roce 2019 byla provedena studie, která ukázala, že lidé, kteří se narodili se srdečními chorobami, mají zvýšené riziko mrtvice. Vědci dospěli k tomuto závěru analýzou údajů 29 638 pacientů ve věku 18–64 let, kteří měli určité srdeční abnormality.

  • Frekvence ischemických mozkových příhod u lidí s vrozenými malformacemi byla zvýšena 9–12krát ve věku 55 let a 2–4krát ve věku 55–64 let.
  • Frekvence hemoragických mrtvic u lidí s vrozenými malformacemi byla zvýšena 5–6krát ve věku 55 let a 2–3krát ve věku 55–64 let.
  • 8,9% mužů a 6,8% žen s vrozeným srdečním onemocněním utrpělo alespoň jednu mrtvici před 65 lety.

Nejsilnějšími rizikovými faktory mozkové mrtvice u lidí s vrozenými srdečními abnormalitami byly: srdeční selhání, diabetes mellitus, nedávné srdeční infarkty.

Lidé narození se srdečními abnormalitami jsou vystaveni zvýšenému riziku. Měli by častěji navštěvovat kardiology a podstoupit vyšetření..

Chirurgie pro cévní mozkovou příhodu se stává hlavní metodou pomoci pacientům trpícím oběhovými poruchami v mozku. Při ischemické nebo hemoragické mozkové příhodě trpí mozek pacientů nedostatkem kyslíku, živin, komprese měkkých tkání výsledného hematomu. V takovém případě je třeba situaci co nejdříve vyřešit a obnovit normální krevní oběh. S každou minutou umírá více a více nervových buněk a bude obtížnější obnovit mozkové funkce. A to za předpokladu, že pacient může být zachráněn před smrtí.

Statistická fakta ze spolehlivých zdrojů

V obecné struktuře všech typů mrtvic, hemoragické zabírá 10% -15%. Frekvence jeho distribuce mezi světové populace je asi 20 případů na 100 tisíc lidí. Na základě roční dynamiky odborníci informují, že za přibližně 50 let se všechny tyto ukazatele zdvojnásobí. Konkrétně v Ruské federaci je diagnostikováno ročně přibližně 43 000–44 000 případů GI. Je pozoruhodné, že přibližně u 1,5krát častěji se vyskytuje u mužů, ale úmrtnost na jeho účinky převládá u žen.

Podle klinických pozorování dochází k této diagnóze k úmrtí u 75% lidí, kteří jsou na mechanické ventilaci, au 25% lidí, kteří ji nepotřebují. Konsolidované studie ukázaly, že průměrně 30% - 50% pacientů zemře do 1 měsíce od začátku krvácení, přičemž 1/2 z nich zemře během prvních 2 dnů. Postižení (kvůli ochrnutí obličeje a končetin, afázie, slepota atd.) U přežívajících pacientů dosahuje 75%, z nichž 10% zůstává připoutáno na lůžko. A pouze 25% pacientů po 6 měsících je v každodenním životě nezávislých.

Patologie je velkým sociálním problémem, protože epizootologický vrchol padá na zdatné roky - 40–60 let. Hemoragické mrtvice jsou výrazně „mladší“, dnes jsou docela běžné i mezi mladými skupinami lidí (20–30 let). Do kategorie rizik patří určitě lidé trpící arteriální hypertenzí, protože ve většině případů k tomuto typu krvácení dochází právě kvůli chronicky zvýšenému krevnímu tlaku.

Primárním faktorem, který ovlivňuje prognózu výsledku, je rychlost poskytnutí odpovídající lékařské péče pacientovi.

Přečtěte Si O Závratě