Hlavní Migréna

Identifikace příznaků života a smrti

Pečovatel by měl jasně a rychle rozlišit ztrátu vědomí od smrti. Pokud se objeví minimální známky života, je nutné okamžitě začít poskytovat první pomoc a především se pokusit oživit oběť.

1. přítomnost srdečního rytmu; určeno aplikací ucha na hrudník v oblasti srdce;

2. přítomnost pulsu v tepnách. Stanovuje se na krku (krční tepna), v oblasti radiálního kloubu (radiální tepna), v tříslech (femorální tepna);

3. přítomnost dýchání. Je určeno pohybem hrudníku a břicha, zvlhčením zrcadla aplikovaného na nos, ústa oběti, pohybem načechraného kusu vaty, přiváděného do nosních otvorů;

4. přítomnost reakce žáků na světlo. Pokud osvětlíte oko paprskem světla (například baterkou), dojde k zúžení zornice - pozitivní reakce zornice; za denního světla lze tuto reakci zkontrolovat následujícím způsobem: na chvíli zavírají oči rukama, poté rychle pohnou rukama na stranu, zatímco zúžení zornice bude patrné.

Je třeba si uvědomit, že absence srdečního rytmu, pulsu, dechu a reakce žáků na světlo ještě nenaznačuje, že oběť je mrtvá. Podobný soubor příznaků lze pozorovat při klinické smrti, při které je nutné oběti poskytnout plnou pomoc.

Klinická smrt nastává okamžitě po zástavě dýchacích cest a srdeční činnosti, její trvání je krátké 3-5 minut. Žáci jsou maximálně dilatační, nereagují na světlo, bledost je výrazná, někdy - cyanóza kůže a sliznic. S klinickou smrtí metabolické procesy prudce klesají, ale nezastavují se úplně. V tomto ohledu je klinická smrt reverzibilní stav. Pokud okamžitě zahájíte nepřímou masáž srdce a umělé dýchání, v některých případech bude možné oběť zachránit. Člověk by se neměl bát „předčasnosti“ resuscitačních opatření. I když k klinické smrti dosud nedošlo, ale inhibice srdeční a respirační aktivity je vyjádřena do té míry, že zpochybňují její přítomnost, je nepochybně prokázána kardiopulmonální resuscitace.

Biologická nebo skutečná smrt nastává, když není oběti poskytnuta pomoc při resuscitaci a je charakterizována hlubokými změnami v centrální nervové soustavě a dalších životně důležitých orgánech oběti. Tento stav je nevratný, ve kterém již není možná revitalizace těla..

Příznaky biologické smrti:

Zakalení a zaschnutí rohovky očí;

· Při mačkání očí ze stran žák zužuje a připomíná kočičí oko;

Vzhled kadaverózních skvrn a přísných mortis.

Vzhledem k tomu, že je velmi obtížné určit reverzibilitu nebo nevratnost vitální činnosti tělesných tkání a zjevné příznaky smrti člověka se objevují docela pozdě, je třeba ve všech případech náhlé smrti zahájit resuscitační opatření..

Základní význam tří nejdůležitějších metod kardiopulmonální resuscitace v jejich logické posloupnosti je formulován ve formě „pravidel ABC“:

A - zajištění průchodnosti dýchacích cest;

In - provádění umělého dýchání;

C - obnovení krevního oběhu.

Moderní metoda revitalizace pacientů a obětí je založena na skutečnosti, že má tři výhody oproti jiným dříve používaným metodám založeným na změnách objemu hrudníku, a to:

a) ve vydechovaném vzduchu „dárce“ dosahuje obsah kyslíku 17%, což je dostatečné pro to, aby plíce absorbovaly oběť;

b) ve vydechovaném vzduchu je obsah oxidu uhličitého až 4%. Specifikovaný plyn, vstupující do plic oběti, rozruší jeho dýchací centrum v centrální nervové soustavě a stimuluje obnovení nezávislého dýchání;

c) poskytuje ve srovnání s jinými metodami větší objem přiváděného vzduchu do plic oběti.

Ve vydechovaném vzduchu je tedy stále dostatek kyslíku a zvýšený obsah oxidu uhličitého vzrušuje činnost respiračního centra [20].

Umělé dýchání lze provádět několika způsoby foukání vzduchu. Nejjednodušší z nich - „z úst do úst“, „z úst do nosu“ - když je postižena dolní čelist; a společně prováděné při revitalizaci malých dětí.

Umělé dýchání z úst do úst. Pro umělé dýchání je nutné oběti položit na záda a ujistit se, že jeho dýchací cesty jsou volné pro průchod vzduchu, pro který je jeho hlava vržena co nejvíce zpět. U zaťatých čelistí by dolní čelist měla být posunuta dopředu a po stisknutí brady otevřít ústa.

Poté byste měli ústní dutinu očistit ubrouskem ze slin nebo zvratků a zahájit umělé dýchání: vložit ubrousek (kapesník) do jednoho otevřeného ústa postižené osoby, sevřít nos, zhluboka se nadechnout, přitlačit rty pevně k zasaženým rtům a vytvořit těsnost, silou vtlačte vzduch do jeho úst (obr. 11). Část vzduchu je nafouknuta, takže pokaždé, když způsobuje úplnější expanzi plic, je to detekováno pohybem hrudníku. Pokud foukáte malé množství vzduchu, nebude umělé dýchání účinné. V době injekce je nutné kontrolovat zvedání hrudníku očima. Frekvence dýchacích cyklů je 12-15 za 1 minutu, tj. jeden fouká za 5 sekund. Vstřikování by mělo být provedeno rychle a ostře, takže doba inspirace byla dvojnásobkem doby expirace.

Obr. 11. Umělé dýchání z úst do úst

Tato metoda samozřejmě vytváří značné hygienické potíže. Přímému kontaktu s ústy oběti se můžete vyhnout foukáním vzduchu kapesníkem, gázou nebo jiným uvolněným materiálem..

Když se u pacienta objeví známky spontánního dýchání, mechanická ventilace (IVL) se okamžitě nezastaví a pokračuje, dokud počet spontánních dechů neodpovídá 12-15 za minutu. Zároveň, pokud je to možné, synchronizujte rytmus dechu s obnovením dýchání u oběti.

Umělé dýchání z úst do nosu. Pokud není možné provádět umělé dýchání z úst do úst, vdechujte vzduch do plic zraněné osoby nosem - „z úst do nosu“. V tomto případě by měla být ústa oběti pevně zavřena rukou, která současně posouvá čelist nahoru, aby se zabránilo vypadnutí jazyka..

U všech metod umělého dýchání je nutné vyhodnotit jeho účinnost při zvyšování hrudníku. V žádném případě byste neměli zahájit umělé dýchání bez uvolnění dýchacích cest od cizích těles nebo potravin. Umělé dýchání se zastaví, jakmile se objeví spolehlivé známky smrti..

Způsoby, jak obnovit krevní oběh:

1. Mechanická defibrilace - aplikování precardiální rány do hrudní kosti oběti. Pokud je rána vydána během první minuty po zástavě srdce, pravděpodobnost obnovení funkce srdce přesahuje 50%. Rána se aplikuje pěstí na hrudní kost nad úroveň prstů zakrývajících xiphoidní proces, tj. 2-4 cm. Nad ním v oblasti střední třetiny hrudní kosti. Jedinou kontraindikací k použití této metody stimulace srdeční aktivity je přítomnost pulsu na krční tepně. Chyba může vést k opačnému účinku - k zástavě srdce. Je třeba poznamenat, že mozková mrtvice se nepoužívá u dětí mladších 7 let..

2. Po cévní mozkové příhodě je třeba zkontrolovat přítomnost pulsu na krční tepně: pokud tam není, okamžitě pokračujte s nepřímou srdeční masáží.

Smyslem nepřímé masáže srdce je rytmická komprese mezi hrudníkem a páteří. V tomto případě je krev přemístěna z levé komory do aorty a vstupuje do všech orgánů a z pravé komory do plic, kde je nasycena kyslíkem. Po zastavení tlaku na hrudník se dutiny srdce znovu naplní krví.

Nepřímá technika masáže srdce

Při provádění nepřímé masáže srdce oběti položili záda na rovný tvrdý povrch. Poskytovatel se stává bokem, táhne se za spodní okraj hrudní kosti a položí na něj podpěrnou část dlaně o 2 až 3 prsty výše, druhou dlaň položí nahoře v pravém úhlu k prvnímu, zatímco prsty by se neměly dotýkat hrudníku (obr. 12). Poté energickými rytmickými pohyby tlačí na hrudník takovou silou, že se ohýbá 4 až 6 cm směrem k páteři. Frekvence lisování je 80-100krát za minutu. Při provádění této masáže musí dospělí používat nejen sílu rukou, ale i děrování celého těla. Taková masáž vyžaduje značné fyzické napětí a je velmi únavná. Je-li resuscitace prováděna jednou osobou, musí po každých 15 tlacích na hrudník v intervalu 1 sekundy, poté, co zastavil nepřímou masáž srdce, dvakrát silně dýchat (s intervalem 5 sekund). S účastí na intenzivní péči o dva lidi by měl být oběť jednou vydechnuta za každých 4 až 5 stlačení hrudníku.

Obr. Poloha ruky s nepřímou masáží srdce

U dětí by měla být nepřímá masáž srdce prováděna jednou rukou: u novorozenců a kojenců - špičkami indexu a prostředních prstů (120-140 za 1 minutu), u předškolních dětí - se základnou dlaně (100-120 za 1 minutu) (obr. 13).

Obr. Nepřímá srdeční masáž:

a - dospělý; b - teenager; v - dítě.

Při umělé dýchání a nepřímé masáži srdce by si měli starší lidé pamatovat, že kosti v tomto věku jsou křehčí, takže pohyby by měly být jemné.

Chyby při resuscitaci

· Oběť je položena na pružném povrchu;

· Ruce resuscitátoru jsou posunuty ze standardní polohy;

· Při masáži srdce se paže ohýbají na loketních kloubech nebo se odtrhávají od hrudní kosti oběti;

· Velmi ostrý tlak na hrudní kost může vést ke zlomeninám žeber nebo hrudní kosti s poškozením žeber a srdce;

Nesoulad s frekvencí tlaku na hrudní kost nebo rytmus;

· Dýchací cesty nejsou zajištěny;

· Ventilace není zajištěna ventilací z úst do úst nebo z úst do úst;

· Porušení sekvence foukání vzduchu a tlaku na hrudník;

Vzduch vstupující do žaludku.

Účinnost resuscitace

· Výskyt pulsu na krční tepně (kontrola každé 1-2 minuty);

· Obnovte spontánní dýchání;

· Obnovení reakce žáků na světlo;

· Obnovení barvy kůže;

Umělé dýchání v kombinaci s nepřímou srdeční masáží je nejjednodušší způsob, jak resuscitovat (oživit) člověka ve stavu klinické smrti. Doba kardiopulmonální resuscitace by měla být provedena nejméně 30-40 minut nebo před příjezdem zdravotnického personálu.

Datum přidání: 2016-03-27; viděno: 3528; OBJEDNÁVKA PÍSEMNÉ PRÁCE

Příznaky života a smrti, resuscitace v přítomnosti příznaků života.

„RYCHLÝ ALIVE / RYCHLÝ ZÁMEK“.

K hlavním ukazatelům stavu (uváděný život) oběti zahrnují:

  • vědomí - odpovídá na otázky, reakce těla na vnější podněty, reakce žáků na světlo, reakce očních víček;
  • dýchání - zamlžení zrcátka, pohyb chmýří;
  • krevní oběh - přítomnost pulsu na zápěstí, na krční tepně.

K posouzení vědomí oběti je nutné ji vzít za ramena, jemně se zatřepat a hlasitě se zeptat: „Co je s tebou? Potřebuješ pomoc?". Pokud bude vědom, bude oběť schopna odpovědět na tyto otázky..

Pokud je oběť při vědomí Spíše ALIVE, to vyplývá:

pokračujte v prohlídce na zranění

· Je nutné určit lokalizaci bolesti, krvácení.

· Osoba může být ve stavu šoku (šok je reakce organismu, která se vyznačuje hlubokou poruchou jeho funkcí. Člověk se zbledne, nehybně, nestěžuje si na bolest).

stavZnámkyPoskytování pomoci
1. Oběť je při vědomí, ale ve stavu mdloby. „RYCHLE ALIVE“Když omdlí, člověk ztrácí vědomí na 1-2 minuty, končetiny zchladnou, kůže je lepkavá, puls je vzácný, je možné nedobrovolné močení.Při nepřítomnosti známek vědomí u oběti je nutné zkontrolovat dýchání, v tomto stavu položte P na záda se sklopenou hlavou, uvolněte límec, zajistěte čerstvý vzduch a přiveďte do nosu vatovou vatu navlhčenou amoniakem.. Je nutné zvednout nohy - to zvýší průtok krve do hlavy.
1.1. Pro kontrolu dýcháníChcete-li zkontrolovat dýchání, otevřete dýchací trakt nakloněním hlavy a zvednutím brady. Za tímto účelem položte jednu dlaň na čelo oběti, zvedněte bradu dvěma prsty, nakloňte hlavu dozadu a zatlačte dolní čelist dopředu a nahoru, · pak se ohněte k ústům a nosu oběti a během 10 sekund zkuste slyšet normální dýchání, pociťte vydechovaný vzduch na tváři, podívejte se na pohyb hrudníku. Pokud dojde k dýchání, účastník první pomoci uslyší normální vdechování a výdech oběti, cítí vydechovaný vzduch na jeho tváři a vidí dýchací pohyby hrudníku. Nejjednodušší je připevnit sklenici nebo zrcadlo k nosu nebo ústům oběti. Pokud se sklo potí, dochází k dýchání.
1.2. Posoudit krevní oběhje možné určit puls na krční tepně. Puls by měl být určen polštářky 4 prstů na radiální nebo krční tepně. Pokud je osoba naživu, MUSÍ:
  • puls,
  • dech
  • zúžení zornice v ostrém světle.
2. V případě hluboké ztráty vědomí - mdloby (stav šoku) nebo nedostatek dechu „RYCHLE DEAD“Pulz je špatně hmatný nebo chybí; Může dojít k reakci na světlo. Nedochází k dýchání Šedá (mrtvá) barva kůžeVyžaduje CPR

TÉMA III. ZNAČKY KLINICKÉ SMRTI:

§ Ztráta vědomí (nastává 10-15 sekund po zastavení oběhu)

§ Nedostatek pulsu na krční tepně (průtok krve tepnami je zastaven, což vede k rychlému krvácení mozku a smrti jeho buněk).
Pro stanovení pulzu na krční tepně se tři prsty umístí na pravou nebo levou stranu krku na úrovni štítné chrupavky hrtanu (Adamovo jablko) a opatrně postupují do krku mezi štítnou chrupavku a sval nejblíže chrupavce..

Pro dítě:

U dítěte mladšího sedm let by měl být puls stanoven na paži, protože je obtížné ho cítit na krční tepně..

Jak zjistit, zda je osoba naživu nebo ne

Zjistěte přítomnost prezenčního signálu - uchem nebo rukou. Umístili jsme ucho pod bradavku, a i když jsou slyšet hluché a vzácné srdeční zvuky, je to známka toho, že daná osoba je stále naživu. Zkontrolujte puls na krku.

Zkontrolujte, zda oběť dýchá. Chcete-li to provést, přiveďte zrcadlo k nosu nebo bavlněnému tampónu oběti a určete pohybem rouna. Pokud je u novorozených dětí pozorována žloutenka, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Zkontrolujte oči. Osvětlete oči baterkou, zatímco žáci se zužují. Reakce na světlo nemusí nastat při hluboké ztrátě vědomí.

Pokud je alespoň jeden z výše uvedených příznaků pozitivním výsledkem, může být okamžitá pomoc stále úspěšná. V tomto případě je třeba podniknout energické kroky k oživení.

Příznaky lidské smrti. Smrt nastává, když se dýchání zastaví a když se zastaví srdce. Určuje smrt mozkových buněk, nedostatek kyslíku..

Pochybné příznaky smrti: tlukot srdce není detekován, oběť nedýchá, žáci nereagují na jasné světlo, na injekci jehly nedochází. I když není jisté, že oběť je mrtvá, musíte vyvinout veškeré úsilí, abyste ho oživili..

Příznaky zjevné smrti jsou příznaky přísné mortis. Jedním z prvních a hlavních příznaků smrti je: vysušení rohovky a její zakalení. Když mačká oči prsty ze stran, zornice se zužuje a připomíná kočičí oko.

Rigor mortis začíná hlavou 2–4 hodiny po smrti. Tělo se postupně ochladí.

Měli byste informovat pouze příslušné orgány.

Biologická smrt: definice. Určité znamení biologické smrti

Po klinické smrti dochází k biologické smrti charakterizované úplným zastavením všech fyziologických funkcí a procesů v tkáních a buňkách. S pokrokem v lékařské technologii se zánik člověka posouvá dále. Dnešní biologická smrt je však nevratnou podmínkou..

Příznaky umírající osoby

Klinická a biologická (skutečná) smrt jsou dvě fáze stejného procesu. Biologická smrt se zjistí, pokud resuscitační opatření během klinické smrti nemohou „nastartovat“ tělo.

Známky klinické smrti

Hlavním příznakem klinického srdečního zástavu je absence pulzace v krční tepně, což znamená zastavení oběhu.

Nedostatek dechu je kontrolován pohybem hrudníku nebo nasunutím ucha na hrudník, jakož i přivedením umírajícího zrcátka nebo skla do úst.

Nedostatek reakce na tvrdé zvuky a podněty bolesti je známkou ztráty vědomí nebo klinické smrti.

Pokud je přítomen alespoň jeden z uvedených příznaků, měla by být resuscitace zahájena okamžitě. Včasná resuscitace může člověka oživit. Pokud nebyla provedena resuscitace nebo nebyla účinná, nastává poslední fáze umírání - biologická smrt.

Definice biologické smrti

Ke stanovení smrti organismu dochází kombinací časných a pozdních příznaků.

Příznaky lidské biologické smrti se objevují po nástupu klinického stavu, ale ne okamžitě, ale po nějaké době. Obecně se uznává, že k biologickému umírání dochází v době ukončení mozkové aktivity, přibližně 5 až 15 minut po klinické smrti.

Přesné známky biologické smrti jsou zdravotnické prostředky, které detekovaly zastavení elektrických signálů z mozkové kůry.

Fáze umírání člověka

Biologické smrti předcházejí následující fáze:

  1. Pre-diagonální stav - charakterizovaný ostře utlačovaným nebo chybějícím vědomím. Kůže je bledá, krevní tlak může klesnout na nulu, puls je cítit pouze na krční a femorální tepně. Zvýšení hladovění kyslíkem rychle zhoršuje stav pacienta.
  2. Terminal pauza - je hraniční stav mezi umíráním a životem. Bez včasné resuscitace je nevyhnutelná biologická smrt, protože samotné tělo se s touto podmínkou nemůže vypořádat.
  3. Agónie je poslední chvíle života. Mozek přestane řídit životní procesy.

Všechny tři fáze mohou chybět, pokud na organismus působí silné destruktivní procesy (náhlá smrt). Trvání agonistické a pre-agonistické periody se může měnit od několika dnů, týdnů do několika minut.

Agonie končí klinickou smrtí, která se vyznačuje úplným zastavením všech životních procesů. Od této chvíle může být člověk uznán jako mrtvý. K nezvratným změnám v těle však dosud nedošlo, proto se během prvních 6-8 minut po nástupu klinické smrti provádějí aktivní resuscitační opatření, která pomáhají obnovit život člověka.

Poslední fáze umírání je považována za nevratnou biologickou smrt. K určení skutečnosti skutečné smrti dochází, pokud všechna opatření, která mají vyvést osobu ze stavu klinické smrti, nevedla k výsledku.

Rozdíly v biologické smrti

Existují přirozené (fyziologické), předčasné (patologické) a násilné biologické smrti..

Přirozená biologická smrt nastává ve stáří v důsledku přirozeného zániku všech tělesných funkcí.

Předčasná smrt je způsobena vážným onemocněním nebo poškozením životně důležitých orgánů, někdy může být okamžitá (náhlá).

K násilné smrti dochází v důsledku vraždy, sebevraždy nebo je následkem nehody.

Kritéria pro biologickou smrt

Hlavní kritéria biologické smrti jsou určena následujícími kritérii:

  1. Tradičními příznaky ukončení činnosti jsou zástava a dýchání srdce, nedostatek pulsu a reakce na vnější podněty a štiplavý zápach (amoniak).
  2. Na základě umírání mozku - nevratný proces zastavení činnosti mozku a jeho kmenových částí.

Biologická smrt je kombinací skutečnosti o zastavení mozkové činnosti s tradičními kritérii pro stanovení smrti.

Příznaky biologické smrti

Biologická smrt je posledním stádiem umírání člověka a nahrazuje klinické stádium. Buňky a tkáně po smrti neumírají současně, životnost každého orgánu závisí na schopnosti přežít s úplným hladovením kyslíkem.

Nejprve zemře centrální nervový systém - mícha a mozek, k tomu dochází asi 5-6 minut po nástupu skutečné smrti. Smrt jiných orgánů může trvat několik hodin nebo dokonce dní, v závislosti na okolnostech smrti a životních podmínkách zemřelého těla. Některé tkáně, jako jsou vlasy a nehty, si uchovávají schopnost růst po dlouhou dobu..

Diagnóza smrti sestává z orientovaných a spolehlivých znaků.

Orientační znaky zahrnují nehybnou polohu těla bez dýchání, pulsu nebo tlukotu srdce.

Určité znamení biologické smrti zahrnuje kadaverózní skvrny a rigorózní mortis.

Časné příznaky biologické smrti a pozdní.

První známky

K časným příznakům biologické smrti dochází do hodiny po smrti a zahrnují následující příznaky:

  1. Nedostatek reakce žáka na podráždění nebo tlak světla.
  2. Larsche skvrny - suché trojúhelníky kůže.
  3. Výskyt symptomu „kočičí oko“ - při vymačkání oka ze dvou stran má žák podlouhlý tvar a stává se jako žák kočky. Příznak "kočičího oka" znamená nepřítomnost nitroočního tlaku přímo souvisejícího s arteriálem.
  4. Sušení oční rohovky - duhovka ztratí svoji původní barvu, jako by byla pokryta bílým filmem, a zornice se zakalí.
  5. Sušení rtů - rty jsou husté a zvrásněné, získají hnědou barvu.

První známky biologické smrti naznačují, že resuscitace je již zbytečná.

Pozdní znamení

Pozdní známky lidské biologické smrti se objevují do 24 hodin od úmrtí.

  1. Vzhled kadaverózních skvrn - přibližně 1,5–3 hodiny po diagnóze skutečné smrti. Skvrny jsou umístěny ve spodních částech těla a mají mramorovou barvu..
  2. Rigor mortis je spolehlivým příznakem biologické smrti, ke které dochází v důsledku biochemických procesů v těle. Tuhá rigorta mortis se plně rozvine asi za den, poté oslabuje a asi po třech dnech úplně zmizí.
  3. Cadaveric chlazení - pro zjištění úplného začátku biologické smrti je možné, pokud tělesná teplota klesla na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na okolní teplotě, ale průměrný pokles je asi 1 ° C za hodinu.

Mozková smrt

Diagnóza "mozková smrt" se provádí s úplnou nekrózou mozkových buněk.

Diagnóza zastavení mozkové aktivity se provádí na základě výsledné elektroencefalografie, která ukazuje úplné elektrické ticho v mozkové kůře. Angiografie odhalí zastavení dodávky krve do mozku. Mechanická ventilace a lékařská podpora mohou srdce fungovat déle - od několika minut do několika dnů nebo dokonce týdnů.

Pojem „smrt mozku“ není totožný s pojmem biologická smrt, ačkoli to ve skutečnosti znamená totéž, protože biologické umírání organismu je v tomto případě nevyhnutelné.

Čas biologické smrti

Stanovení doby nástupu biologické smrti má velký význam pro uvedení okolností smrti osoby, která zemřela v neobvyklých podmínkách.

Čím méně času uplynulo od počátku smrti, tím snazší je určit čas jejího nástupu..

Věk smrti je určován různými indikacemi při studiu tkání a orgánů mrtvoly. Určení okamžiku smrti v časném období se provádí studiem stupně vývoje kadaverických procesů.

  1. Nejprve se vezme v úvahu rychlost chlazení mrtvého těla, která je asi 1 stupeň za hodinu. Po 6 hodinách teplota klesne o 1 stupeň za 1,5 až 2 hodiny. Tento proces bude probíhat, dokud tělesná teplota nebude stejná jako teplota okolí. Měřením teploty těla je tedy možné přesně přesně určit dobu smrti v první den, zejména v prvních 12 hodinách.
  2. Dalším kritériem pro určení doby smrti je studium kadaverických skvrn. Když kliknete na kadaverickou skvrnu, její barva se změní a poté se vrátí do původního stavu. Rychlost vracení původní barvy se měří v minutách a sekundách, tyto parametry určují dobu smrti. Rychlost obnovy skvrn se pohybuje od 5 sekund do 25 minut. Čím déle je místo obnoveno, tím více času uplynulo od okamžiku smrti. Pokud skvrna nezměnila barvu, uplynulo od okamžiku umírání více než 24 hodin a přibližný čas můžete určit pouze prozkoumáním hnilobných změn..
  3. Schopnost orgánů a tkání reagovat na vnější podráždění také pomáhá určit období nástupu biologické smrti. Tyto reakce se nazývají supravital. Při použití lehkého úderu malým kladivem 5 cm pod loktem by měla být ruka ohnutá. Pokud orgány a svaly přestaly reagovat na mechanické podněty, od smrti uplynuly více než 3 hodiny.
  4. S dlouhým předepsáním nástupu smrti jsou závěry o době jeho nástupu učiněny stupněm destrukce kostní tkáně. Míra destrukce různých kostních tkání je dva až dvacet let.

Prohlášení smrti

Biologická smrt člověka je dána komplexem příznaků - spolehlivých a orientovaných.

V případě smrti v důsledku nehody nebo násilné smrti je prohlášení o mozkové smrti v zásadě nemožné. Dech a tlukot srdce nemusí být slyšet, ale také to neznamená nástup biologické smrti.

Proto při absenci časných a pozdních příznaků umírání stanoví lékař ve zdravotnickém zařízení diagnózu smrti mozku, což znamená biologickou smrt..

Transplantologie

Biologická smrt je stav nevratné smrti těla. Poté, co člověk zemře, mohou být jeho orgány použity jako transplantáty. Vývoj moderní transplantologie umožňuje zachránit tisíce lidských životů ročně.

Nastupující morální a právní otázky jsou poměrně složité a v každém případě jsou řešeny individuálně. Souhlas zesnulých s odebráním orgánů je vyžadován bez jakýchkoli pochyb.

Orgány a tkáně určené k transplantaci musí být odstraněny dříve, než se projeví časné příznaky biologické smrti, tj. V nejkratším možném čase. Prohlášení o pozdní smrti - asi půl hodiny po smrti způsobuje, že orgány a tkáně nejsou vhodné k transplantaci.

Zajištěné orgány mohou být uloženy ve speciálním roztoku od 12 do 48 hodin.

K odstranění orgánů zemřelé osoby musí biologická smrt stanovit skupina lékařů s protokolem. Podmínky a postup pro odebrání orgánů a tkání od zesnulé osoby upravuje zákon Ruské federace.

Smrt osoby je společensky významným jevem, který zahrnuje komplexní kontext osobních, náboženských a sociálních vztahů. Nicméně umírání je nedílnou součástí existence jakéhokoli živého organismu..

Identifikace příznaků života a smrti

PRVNÍ POMOC PRVNÍ POMOC

Oddíl 1. OBECNÁ USTANOVENÍ

První pomoc - soubor naléhavých opatření nezbytných k usnadnění další kvalifikované lékařské péče.

Každá osoba musí být obeznámena s metodami první pomoci při různých nehodách.

Nepříznivé účinky na lidský život má také řada pozitivních faktorů spojených se zavedením automatizace a mechanizací výrobních procesů v národní ekonomice: jedná se o úrazy a nemoci z povolání.

Zemědělská výroba se vzhledem ke svým charakteristikám (polní tábory, farmy, brigády, jednotlivé zemědělské jednotky a stroje umístěné daleko od ústředního sídla zemědělského podniku, kde se obvykle nacházejí zdravotnické pracoviště), vyznačuje nejen rozptýlením pracovních míst na velkém území, ale také zvýšeným rizikem komplikace nemoci. práce v terénu a na farmách. V takových podmínkách je obzvláště důležité znát techniky a metody poskytování první pomoci obětem.

První pomoc je kombinací jednoduchých a vhodných opatření na ochranu zdraví a života oběti zranění nebo náhlého onemocnění.

Správně poskytnutá první pomoc zkracuje dobu zvláštního ošetření, přispívá k rychlejšímu hojení ran a velmi často - to je rozhodující okamžik při záchraně života oběti. První pomoc musí být poskytnuta okamžitě na místě nehody, rychle a obratně, ještě před příjezdem lékaře nebo přepravou oběti do nemocnice. Aby byla první lékařská pomoc obětem účinná a včasná, je nutné zajistit dostupnost lékařské soupravy s nezbytným souborem zdravotnických potřeb a léků na všech pracovištích a pravidelně školit pracovníky.

První pomoc zahrnuje:

* okamžité uvolnění z expozice nebezpečí;

* první pomoc první pomoc;

* zavolejte sanitku nebo zajistěte doručení oběti zdravotnickému zařízení.

Postup při poskytování první pomoci

Při poskytování první pomoci je nutné dodržovat určitou sekvenci, která vyžaduje rychlé a správné posouzení stavu oběti. Všechny akce by měly být přiměřené, ohleduplné, rozhodné, rychlé a klidné..

Nejprve je třeba posoudit situaci, ve které k nehodě došlo, a přijmout opatření k ukončení traumatického faktoru (odpojení od elektrického proudu atd.). Je nutné rychle a správně posoudit stav oběti, který je usnadněn vlivem okolností, za nichž k úrazu došlo, času a místa jeho vzniku. To je zvláště důležité, pokud je pacient v bezvědomí. Při vyšetřování oběti zjistí, zda je naživu nebo mrtvý, určí druh a závažnost zranění.

Na základě rychlého vyšetření pacienta je stanoven způsob a sled poskytování první pomoci, jakož i dostupnost léků a prostředků pro poskytnutí první pomoci nebo použití jiných improvizovaných prostředků na základě konkrétních podmínek..

Poté, aniž by ztráceli čas, začnou poskytovat první pomoc a zavolají sanitku nebo zařídí přepravu oběti do nejbližšího zdravotnického zařízení, aniž by pacienta nechali bez dozoru.

Identifikace příznaků života a smrti

Při těžkém zranění může dojít k úrazu elektrickým proudem, utopení, udušení, otravě, řadě nemocí, ztrátě vědomí, tj. stav, kdy oběť leží bez pohybu, neodpovídá na otázky, nereaguje na činy druhých. K tomu dochází v důsledku narušení centrálního nervového systému, zejména mozku - centra vědomí.

Pečovatel by měl jasně a rychle rozlišit ztrátu vědomí od smrti. Pokud se objeví minimální známky života, je nutné okamžitě začít poskytovat první pomoc a především se pokusit oživit oběť.

* přítomnost palpitací; určeno aplikací ucha na hrudník v oblasti srdce;

* přítomnost pulsu v tepnách. Stanovuje se na krku (krční tepna), v oblasti radiálního kloubu (radiální tepna), v tříslech (femorální tepna);

* přítomnost dýchání. Je určeno pohybem hrudníku a břicha, zvlhčením zrcadla aplikovaného na nos, ústa oběti, pohybem načechraného kusu vaty, přiváděného do nosních otvorů;

* přítomnost reakce žáků na světlo. Pokud osvětlíte oko paprskem světla (například baterkou), dojde k zúžení zornice - pozitivní reakce zornice; za denního světla lze tuto reakci zkontrolovat následujícím způsobem: na chvíli zavírají oči rukama, poté rychle pohnou rukama na stranu, zatímco zúžení zornice bude patrné.

Přítomnost známek života signalizuje potřebu okamžitých opatření k oživení oběti.

Je třeba si uvědomit, že absence srdečního rytmu, pulsu, dechu a reakce žáků na světlo ještě nenaznačuje, že oběť je mrtvá. Podobný soubor příznaků lze pozorovat při klinické smrti, při které je nutné oběti poskytnout plnou pomoc.

Klinická smrt je krátkodobá přechodná fáze mezi životem a smrtí, její trvání je 3-6 minut. Nedochází k dechům a bušení srdce, žáci jsou rozšířeni, kůže je chladná, neexistují žádné reflexy. V tomto krátkém období je stále možné obnovit vitální funkce pomocí umělého dýchání a nepřímé masáže srdce. Později se ve tkáních objeví nevratné procesy a klinická smrt přechází do biologických.

Jasné známky smrti, u kterých je úleva zbytečná:

- zakalení a sušení rohovky oka;

-ochlazení těla a výskyt kadaverických skvrn (na pokožce se objevují modrofialové skvrny);

-posmrtné ztuhnutí. K tomuto nespornému příznaku smrti dochází 2-4 hodiny po smrti..

Po posouzení stavu oběti, přítomnosti známek života nebo klinické smrti začnou poskytovat první pomoc, jejíž povaha závisí na druhu zranění, stupni poškození a stavu oběti..

Při poskytování první pomoci je důležité nejen vědět, jak ji poskytnout, ale také být schopen řádně zacházet s obětí, aby mu nezpůsobila další zranění.

Příznaky života v oběti

Riziko úrazu nebo náhlého onemocnění vždy existuje, ale je obzvláště velké, když cestujete do jiné země. Nehoda, otrava, utonutí - na takové situace není možné se připravit.

Ale co když jste se přesto stali svědky nebo účastníky nehody a v blízkosti nejsou žádní lékaři, potřebné léky nebo imobilizace dopravních prostředků? Naštěstí život oběti mohou zachránit nejen lékaři, ale je také ve vaší moci znát pravidla první pomoci..

V tomto článku vám povíme o první a nejdůležitější fázi poskytování PHC - identifikaci příznaků života a smrti oběti..

Těžká zranění, utonutí, otrava. v těchto a mnoha dalších případech může dojít ke ztrátě vědomí, tj. stav, kdy si osoba není vědoma okolní reality nebo neodpovídá na vnější stimulaci (oběť leží bez pohybu, neodpovídá na otázky). Je to kvůli narušení centrálního nervového systému a mozku..

Kód je porušení mozku?

  1. Trauma: modřiny, otřes mozku, krvácení do mozku, otrava atd..
  2. Přerušení dodávky krve do mozku: ztráta krve, mdloby, zástava srdce nebo srdeční selhání.
  3. Krevní nenasycení kyslíkem: uškrcení, utonutí, stlačení hrudníku.
  4. Podchlazení a přehřátí: omrzlina, úpal, hypertermie.

Při poskytování první pomoci musíte být schopni rychle rozlišit mezi ztrátou vědomí a smrtí. Nejprve tedy určíme, zda je oběť naživu.

Příznaky života

  1. Tlukot srdce Můžete si ho poslechnout, opřít ucho o levou stranu hrudníku, nebo jednoduše položit ruku na toto místo.
  2. Hledejte arteriální puls na krku, zápěstí a slabinách.
  3. Dýchání lze určit pohybem hrudníku a břicha. Můžete také připevnit zrcadlo k nosu a ústům oběti nebo si na nosní dírky přinést kousek bavlny.
  4. Nezapomeňte zkontrolovat reakci žáků na světlo. Pokud se žák při osvětlování očí paprskem světla zužuje, oběť žije. Odpoledne lze tuto reakci zkontrolovat následovně: na několik minut zavřete oko oběti rukou a poté ostře posuňte ruku na stranu, abyste si všimli, zda se žák zúžil.

Pokud je oběť naživu, okamžitě začněte přijímat opatření k jejímu oživení..

Situace však může být jiná. Pomoc bude bezvýznamná, pokud najdete známky smrti.

Příznaky smrti

  1. Rohovka očí oběti je zakalená a vysušená.
  2. Nereaguje na podněty bolesti.
  3. Tělesná teplota se výrazně snížila.
  4. Na těle se objevily podivné skvrny (modro-fialové). Pokud oběť leží na zádech, objeví se na lopatkách lopatky, spodní části zad, hýždě, pokud jsou na břiše, mohou být na obličeji, krku, hrudi vidět skvrny..

Tuhost, ke které dochází několik hodin po smrti.

Opatření první pomoci jsou nezbytná k udržení životně důležitých funkcí až do příjezdu sanitky. Před cestováním do regionů se zvýšeným rizikem teroristických útoků, přírodních katastrof, epidemií a jiných mimořádných událostí se doporučuje uzavřít zdravotní pojištění pro osoby cestující s vyšším rizikem.

Seznam všech dostupných možností najdete v naší online kalkulačce. Standardně pojistná smlouva nezahrnuje zvláštní rizika (evakuace vrtulníku, pátrací a záchranná opatření atd.)..

DŮLEŽITÉ: v případě neexistence zdravotního pojištění je lékařská pomoc (včetně přepravy) zahraničním občanům poskytována pouze za předpokladu, že jsou služby plně placeny v souladu s platnými tarify.

Jak spolehlivě určit smrt osoby?

Komunikace s mrtvými je fascinující prací. Samozřejmě nemluvím o médiích, psychice a dalších pochybných postavách. A ne o archeologech, i když jejich práce je samozřejmě také fascinující. Dnes si povíme o tom, jak forenzní odborník (nezaměňovaný s patologem!), Který dorazil na místo nehody, určí, že před ním je jeho pacient, a ne kolegové z jednotky intenzivní péče..

První věc, kterou musí forenzní zkoušející udělat, když se blíží k tělu, je zajistit, aby dotyčná osoba byla opravdu mrtvá. Případy, kdy tomu tak není, jsou mimořádně vzácné, ale stále existují. A Beloglazovův příznak - „kočičí žák“ při mačkání otevřeného oka dvěma prsty doprava a doleva - s vysokou přesností potvrzuje, že před lékařem je mrtvola. Funguje to takto: žák, jak víte, je díra, jako díra v bránici filmové kamery. Má přísně kulatý tvar díky zvláštním svalům obklopujícím duhovku. Když člověk zemře, svaly se uvolní a žák se stane „letargickým“ - pokud stisknete oko, také se vyrovná. Příznak Beloglazova se objevuje již po 15-20 minutách od okamžiku smrti a po půl až dvou hodinách může zmizet kvůli rigorózní mortis, pokrývající všechny svaly, včetně očních svalů. Tato metoda se však nepoužívá ke stanovení doby smrti - je příliš nepřesná.

Je třeba zmáčknout oko, nikoli víčko. Skutečný test znechucení, i když soudní znalci se nestarají.

K prokázání skutečnosti smrti však nestačí ani jeden příznak Beloglazova - lékař musí zkontrolovat puls na velkých tepnách. Hodnotí také vzhled rohovky oka: pokud je zakalená, pak slzná žláza nefunguje. Ale to je vedlejší znamení. Lisování oka shora pro posouzení jeho pružnosti je také zbytečné: zmizí až po 2-3 dnech od okamžiku smrti.

Nebyly nalezeny žádné duplikáty

Nejjistějším způsobem je zeptat se: „Jste naživu?“ Pokud řeknete ne, můžete pochovat. Věř mi

Pro ty, kteří chodili nebo ještě nebyli kvůli svému jemnému věku ve třídách první pomoci na autoškole.

dobrý správce toastů a zajímavé soutěže

Pravdou však je, že měří teplotu rektálně?

"Resuscitace přeruší výskyt rigorózní mortis" (c)

V souladu s tím je všechno ostatní znakem (dostatečná podmínka) není.

Odpovědět na příspěvek „odpověď na příspěvek“ Nepij s cizími lidmi “

Bylo to v malé vesnici Maksatikha v oblasti Tveru. před 7 lety. Můj otec, obyčejný, ale velmi dobrý elektrikář, šel domů z práce. Byl to obyčejný muž, který postavil jadernou elektrárnu Kalinin, následně ji opravil, zapojil do hřbitovů novou jednotku. Šel jsem s muži do práce. Miloval lov, více byl vynikající lovec a rybář. Můžete o něm hodně říct. Ale příspěvek není o tom. Měl malou minus, a možná velkou, rád pil. Přesto NÁPOJ! VUT v Brně, bez bojů, nadávky, se neotáčelo po verandách, nenavštívilo policii. Doma byl vždy laskavý, má mnoho přátel.
Takže přistoupil k domu. Pětipodlažní budova a kolem soukromého sektoru, dřevěné domy. A když procházel kolem jednoho z těchto domů, navrhl, aby měl, málo známý muž, něco k pití (táta pro něj v tomto domě osvětloval). Táta souhlasil. Pak přišli do domu, jaké přátele majitele. Později jsme se dozvěděli, že jeden z nich byl osvobozen pouze z míst, která nejsou tak vzdálená.
Nalezl to brzy ráno, v trávě, mezi naším domem (pětipodlažní roh) a dřevěným (je zde úzký průchod a keře).
Jak se ukázalo později, ti parchanti, kteří ho zabili stolicí, vytáhli klíče od bytu a garáže. A přišli k nám, probudili maminku.
Mami, žena, která prožila spoustu věcí v životě. Slyšel jsem, že otevírají dveře, vešel do chodby.
„Myslel jsem, že se můj otec vrátil, dobře, myslím, že ho teď zařídím. Dívám se na některé dva muže oblečené jako vandráky, opilý. Vyhodil jsem je z bytu. "Šel jsem do kuchyně. Dívám se z okna, někdo šplhá do garáže, ale ne můj otec. Bál jsem se a zavolal policii. Rychle dorazili. Oba utekli."
Měla štěstí, kvůli své povaze je nějak vyděsila a odešli z bytu. Nedotkl se jí.

Oni sedí. Každý z nich má 12 let. Jeden z nich nebyl usvědčen a mladý, je mu 25 let. Druhé kořeněné.

Můj otec je pryč sedm let. Velmi chybí. Opravdu se chci dostavit ráno z nádraží, ze vlaku Samara, jít do pátého patra, otevřít dveře, jít do kuchyně a tam smažit maso, protože čekal na návštěvu a zavolal poslední dva týdny, zeptal se, kdy přijedeš.

Nepijte s cizími lidmi. Je lepší nepít vůbec.

Forenzní případy. "Věc je trubka"

Pracuji jako forenzní expert. V komentářích k poslednímu příspěvku [Případy z praxe kriminalisty. "Jaká kravata? Spit!"] Žádal o nějakou plechovku. mám je.

Jednou hledal chybějící osobu. Člověče, pracoval v továrně a uprostřed pracovního dne někam šel. Hledali den, druhý, třetí, který zavolali z továrny. Našel jsem to. Mrtvola.

Továrna měla trubku o průměru dva metry ve tvaru písmene L, kterou prošla několikrát denně horký (přesněji horký) vzduch.

[Nepamatuji si, co rostlina dělá, jako je tavení nebo něco podobného, ​​nebudu lhát].

Jednou za 3 dny bylo nutné tuto trubku zkontrolovat a pokud vůbec, podshamanivat. Byl tam plán kontrol, několik lidí se střídalo, aby provedli inspekci. Ale ve skutečnosti to udělal jeden člověk podle plánu a zbytek si myslel, že jeho návštěvy několikrát za měsíc stačily.

Nějak se tedy jeden z nezodpovědných zaměstnanců vyšplhal na kontrolu potrubí (buď to bylo nudné, nebo svědomí uvízlo), a v hloubkách zjevně našel nějaký druh vady (odstranili jsme to nebo ne, nerozpoznáváme ji). V tuto chvíli další nedbalý zaměstnanec vyšel k poklopu této roury a vykřikl: „Existuje někdo?“ Uvnitř pro ověření nebyla žádná odpověď. Zavřel poklop, protože pochyboval, že by se někdo dostal do oprav oprav (odpovědný pracovník po 3 dnech byl podle plánu).

. který při prohlídce dýmky uvnitř poklopu našel spálenou mrtvolu pracovníka, identifikovanou jeho botami.

Vinníci byli potrestáni, mrtvola byla pohřbena. Formulář však musel vůni smýt třikrát.

Podle tradice morálka:

"Horší než blázen je jen blázen s iniciativou."

Zmizení Sandry Kentu

Městečko Tracy v Kalifornii žilo svůj klidný měřený život. Všechno bylo jako obvykle. Odpoledne 27. března 2009 se osmiletá Sandra Kentu vrátila ze školy domů. Bydlila v parku přívěsů a šla k sousedům na cestě, aby našla jednoho ze svých přátel a hrála si spolu. Tady se všichni znali, takže se nikdo nikdy neobtěžoval s dětmi a děti zase nepřekročily tuto malou komunitu, která sestávala z ne více než stovky rodin. Když však Sandra večer nechodila na večeři, její matka Maria byla rozrušená. Maria okamžitě zavolala přátelům své dcery, ale nikdo ji několik hodin neviděl. Pak šla hledat, ale nic to nevedlo. V 20 hodin Maria zavolala policii a nahlásila zmizení své dcery. Policie okamžitě šla na adresu, protože je známo, že v prvních 3 hodinách je pravděpodobnost nalezení dítěte naživu 72%. Statistiky jsou však takové, že se tato pravděpodobnost každou hodinu snižuje.

Policie obdržela podrobný popis Sandry a jejích šatů. Poté, co už odešli, zjistili, že dívka žije s matkou, babičkou, dědečkem a dalšími třemi dětmi. V den ztráty byla shromážděna celá rodina. Všichni kromě Sandry. Nikdo ji neviděl. Jedinou věcí, která mohla pomoci při vyšetřování, byla venkovní bezpečnostní kamera instalovaná dědečkem kvůli bezpečnosti.

Sandra Kentu na kamerovém kamerovém záznamu 27. března 2009

Sandra padla do zorného pole kamery kolem 4:00, těsně před zmizením. Z kamery bylo patrné, že dívka šla domů, ale v poslední chvíli to bylo, jako by někdo volal a šla stranou. Policie zjistila, že se Sandrovi rodiče rozvedli a žalovali kvůli výživě. Mohl by se její otec zapojit do jejího zmizení? Brzy se však ukázalo, že byl v jiném městě a byl vyloučen z okruhu podezřelých. Uplynulo několik hodin, ale vyšetřování nezůstalo. Za úsvitu dobrovolníci zahájili průzkum všech obyvatel okresu, přistoupili ke všem dveřím domů, aniž by někoho pustili, vyslechli rozhovor se všemi pracovníky města, policie zvedla helikoptéry do vzduchu a použila termokamery, ale bez úspěchu. Nikde nebyly žádné stopy po Sandře. Tracy policie je ve slepé uličce a k případu se připojilo speciální oddělení FBI pro okamžitou reakci na únosy dětí, které zaměstnává přední mezinárodní odborníky. Toto oddělení lze mobilizovat v kterékoli části USA do čtyř hodin. Zvláštní agent vůdce týmu Joseph Brown dorazil do Tracy, jakmile byl přijat alarm. Na otázku, jaká je pravděpodobnost, že dívka bude stále naživu, uvedl zklamané statistiky, podle kterých je po tolik času 97% unesených mrtvých. Ale byly tam další 3% kvůli tomu, že to nestálo za to vzdát se a hodit celou vaši sílu do pátrání. V této oblasti byly stanoveny kontrolní body, byla zkontrolována auta a byl zahájen průzkum každého obyvatele vozového parku přívěsu. Věc byla komplikována skutečností, že Sandra byla přátelské dítě a mluvila téměř se všemi. Vyšetřování nepokročilo do okamžiku, kdy Sandra matka nedostala vystrašenou SMS od své nejlepší kamarádky, která uvedla, že ztratila velký kufr v době, kdy dívka zmizela. To nemohlo být nijak spojeno, nicméně vyšetřovatelé byli opatrní, protože vedle Tracy byla federální dálnice, po které mohl útočník jít, dostat se z ní do oblasti a všimnout si dívky. Oddělení behaviorální analýzy však vytvořilo profil, podle kterého byl pachatel známým bílým mužem ve věku 25 až 40 let, poblíž kterého byl zaznamenán trestní rejstřík sexuálního zneužívání nebo dětské pornografie. Vyšetřovatelé si byli jisti, že únosce znal dívku a mohl být dokonce obeznámen s její rodinou, a také žil v parku přívěsu. FBI úzce spolupracuje s městskou policií, kde bylo naléhavě zřízeno operační ředitelství, včetně 65 agentů FBI a 26 detektivů policie Tracy..

Chybějící oznámení Sandry Kentuové

Pomoc byla poskytována všemi médii, zveřejňováním chybějících reklam, dobrovolníky vyčesávaly každý kus země a potápěči kontrolovali nejbližší rybníky. Hopes zmizel, když pátrací tým našel stejné růžové tričko na skládce, jaké bylo na Sandře. Policie matce přinesla zklamání, ale ukázalo se, že se opět rozsvítilo tričko jiné velikosti a jiskra naděje. Policie začala hledat s pomocí psů, ale trať se náhle zlomila, jako by byla vložena do auta a odvezena. Mezitím FBI identifikovala všechny osoby, které se někdy účastnily sexuálních zločinů s dětmi. Seznam podezřelých byl působivý. Ukázalo se, že park přívěsu je ohniskem zla. Byly zaregistrovány podmínečné propuštění, sexuální zvrácení, podmíněně odsouzené a další osoby se zdravotním postižením. Vyšetřovatelé se drželi muže na seznamu, který před dvěma lety obtěžoval Sandru v bazénu. Tento muž šel k ní, kartáčoval jí vlasy z obličeje a políbil ji na rty. Muž byl vyslýchán, ale řekl, že to byl jen projev přátelské sympatie. Neměl žádný trestní rejstřík, ale připustil, že měl sexuální fantazie s malými dívkami. Díky tomu se stal jedním z prvních podezřelých. Druhým byl neznámý řidič kamionu se zmrzlinou, který toho dne mluvil s dětmi. Sousedům to připadalo podezřelé, protože obvykle do této oblasti nezavolal. Příští noc přišla a znovu žádný konkrétní pokrok. Obyvatelé města se shromáždili v blízkosti rodinného domu Kentu, aby poskytli morální podporu, zapálili svíčky, přinesli měkké hračky. Agenti FBI se také rozhodli podpořit rodinu a současně se blíže podívali na lidi, možná je mezi nimi podezřelý, ale najednou k nim běžela žena, křičela a nesla je. Tvrdila, že našla něco podezřelého. Když vyšetřovatelé dorazili na označené místo, našli chladnou notu.

„Kentu v ukradeném kufru v rybníku v oblasti Bachetti a Whitehall.

Odborníci analyzovali text, ukázalo se, že osoba, která jej napsala, úmyslně psala s chybami a pokusila se změnit rukopis. Je možné uvěřit? Přesto to stálo za kontrolu a za úsvitu v označené oblasti začali potápěči prozkoumávat rybníky. To se však stalo obtížnou prací, protože vyšetřovatelé nevěděli přesně, kam hledat. Poblíž provozovala mlékárna a vylévala odpad do sedimentačních nádrží, v nich nebylo možné nic hledat. A bylo tam dívčí tělo opravdu? Vyšetřovatelé se proto rozhodli vyhledat pomoc od ženy, která našla poznámku. 28letá Melissa Huckabee je stejná sousedka, která nahlásila krádež jejího kufru. Rodinný přítel Melissa, svobodná matka vychovávající pětileté dítě a žijící v přívěsném parku se svými prarodiči. Její dcera je Sandrovým nejlepším přítelem. Melissin dědeček byl knězem v kostele a Melissa tam sama pracovala jako učitelka.

Agenti začali podezřívat Melissu z účasti na případu, ačkoli se nehodila k popisu profilerů FBI. Do vyšetřování však zasáhla a její slova nevypadala místy věrohodně. Začali ji testovat, ale měla částečné alibi. Když Sandra zmizela, Melissa byla sama v kostele a vyzdobila nedělní třídu. Telefonní nahrávky dokazují, že odtamtud zavolala manažerovi parku, když Sandra zmizela. Nicméně agenti prohledali Melissino auto a našli papírové nálepky pro nahrávky. Na jednom z listů byly některé přeškrtnuté klikyháky. Podrobnější prohlídka odhalila něco podezřelého. Pod přeškrtnutými tahy odhalili odborníci FBI slova: Bachetti, Whitehall, voda. Je to Melissa autorem této poznámky? Potom agenti pokračovali v prohledávání jejího domu. V ložnici našli notebook, na kterém chyběla jedna stránka. Také byl odhalen odsazený text pomocí zvláštního vybavení, částečně se shodoval s poznámkou, kterou údajně našla Melissa. Není pochyb o tom, napsala to. Ale proč? Získejte pozornost médií? Nebo jsem možná chtěla prchavou slávu? Nebo možná zjistíte, jak blízko se detektivové dostali k odpovědi? Ale navzdory tolika otázkám, které se jí týkají, Melissa při vyšetřování spolupracuje a dokonce vede k podezřelé osobě a říká, že je divný. Sandra navštívila tohoto muže doma a hrála si s ním a policie si uvědomila, že byl v nepříjemné situaci s jinou dívkou sedmi let. Napadla ji drogy a pomohl její matce, aby ji vzala do nemocnice, a když tam dorazila policie, okamžitě se odtamtud vypařil. To nám umožnilo navrhnout, že by něco mohl skrývat. Pátrání však nevedlo k ničemu, v autě nebyly žádné stopy po Sandře a v jeho domě nebyl nalezen. Okamžitě dorazí poplach od sousedů. Dva muži, nevlastní syn a nevlastní otec, ukázali fotografie Sandry s otevřeným knoflíkem mikiny. Policie šla k nim, ukázalo se, že je častým návštěvníkem a hrála si s nimi v ložnici. Na jejich počítači bylo nalezeno video pochybného obsahu s dětmi a v posteli ležely měkké masturbační hračky. Ale tito lidé předtím nebyli přitahováni kvůli pohlavnímu zneužívání dětí a v jejich přívěsu nebyly žádné stopy po zbytcích dívky. Poté se policie rozhodla vyšetřit podezřelé na detektoru lži. První podezřelý, ten, kdo políbil Sandru v bazénu, byl testován a jeho alibi bylo potvrzeno. Druhým podezřelým je cizí soused a on je testován, ale nemá alibi. Zajímavým nálezem jsou on a první podezřelí blízcí přátelé. Mohli by společně představit únos a vraždu? Nejzajímavější však bylo pár nevlastního otce a nevlastního syna. Oba lhali o tom, zda mají něco společného se zmizením Sandry Kentu. Když ale policie začne vyvíjet verzi svého zapojení, objeví se hrozný nález - kufr.

Našli ho zemědělci 4 km od Tracy. Okamžitě zavolali policii. Vyšetřovatelé se vrhli na místo. Zipy byly napnuté tenkým bílým lanem. Kufr byl těžký, v něm bylo nepochybně něco. Byl od něj nepříjemný zápach. Umístili ho do speciální tašky a dopravili ho k lékaři v San Joaquin County. Když otevřel kufr řezáním tenkého lana, našel dívku v embryonální póze. Zubní karta potvrdila - byla to Sandra Kentu. Zprávy ohromily každého, kdo se na pátrání podílel, až do okamžiku, kdy je naděje zahřála, ale teď pro ni bylo jediné, co mohl udělat, najít viníka. Toxikologické vyšetření zjistilo přítomnost benzodiazepinu, silné pilulky na spaní, v krvi. Na těle nebyly nalezeny žádné zjevné modřiny, pouze škrábanec na vnitřní straně spodního rtu. Odborník zjistil, že byla utracena, a pak se uškrtila. Doktor zjistil, že Sandra byla sexuálně napadena nějakým subjektem. Agenti FBI rozhodli, že vrah je určitě někdo blízký. Případ šel do kategorie vyšetřování vraždy. A vedoucí policie Tracy Janet Thyssen šel do rodiny zesnulého, aby nahlásil špatné zprávy. Mezitím se agenti a policie nezastavili při hledání vraha, bylo nemožné váhat, možná by spáchal další zločin. Hlavním podezřelým byla Melissa Huckabee, protože její slova v poznámce byla potvrzena. Rozhodli se to zkontrolovat na detektoru lži, ale policie takovou příležitost neměla. Byla v nemocnici, když se pokusila spáchat sebevraždu spolknutím čepele. Vyšetřování začíná shromažďovat důkazy proti Melissa, detektivové se ptají její rodiny a zjistí, že má v životě určité problémy. Před třemi měsíci byla obviněna z drobného krádeže z obchodu. Před dvěma lety došlo v jejím domě v kalifornské La Palmě k záhadnému požáru, ačkoli byla na seznamu podezřelých, proti ní nebyly vzneseny žádné obvinění. Melissa měla nestabilní psychiku a vzala si zvláštní léky, aby stabilizovala její stav. Trpěla bipolární poruchou, depresí a pocity úzkosti. Před třemi měsíci obvinila žena z přívěsného parku Huckabee, že bez povolení svezla svou dceru. Když ji Melissa přivedla domů, chovala se dívka podivně: její řeč byla rozladěná, nekontrolovala její pohyby, padla a byla překonána ospalostí. Matka dívky a její kamarádka naléhavě vzali dítě do nemocnice. Krevní test ukázal přítomnost benzodiazepinu v něm. Melissa popřela jakékoli zapojení a poté proti ní nebyly vzneseny žádné obvinění. Vyšetřovatelé doufali, že tentokrát neunikne spravedlnosti. Měli štěstí, když našli svědky, kteří jeli na večeři a všimli si SUV zaparkovaného na kraji silnice. Šli zjistit, jestli je vše v pořádku, a všimli si, jak žena přichází z keřů ze strany rybníka. Přesně popsali Melissu a její auto. Byly to však nepřímé důkazy, vyžadovaly se spolehlivé materiální důkazy. FBI dostal příkaz k prohlídce kostela, chtěli najít provaz, který byl svázán běžci kufru a hodně štěstí se na něj usmál. Ve třídě, kde učila Melissu, našli žaluzie, jejichž provaz byl proříznut a pak uvázán v uzlu. Hledali také položku, kterou znásilnila Sandra a stopy biologických tekutin pod ultrafialovým světlem. V kuchyni byl nalezen váleček, na jedné straně našli vínové stopy. Poslali ji na zkoušku. Ale nespěchali, měli shromáždit co nejvíce důkazů. O pět dní později byla Melissa propuštěna z nemocnice a policisté zavedli dohled nad jejím domem. O dva dny později, 10. dubna 2009, byli opatrní před odposlechem: zavolala Sandrově starší sestře a pozvala ji, aby si zahrála s dcerou. FBI a policie se obávali, že by Melissa mohla zabít další dívku, protože si myslela, že vyšla z vody. Policie okamžitě spěchala do Melissiny domu a měla podezření, že má zlé úmysly. Ale dívka nebyla u ní. Aniž by předstírala, že ji policie pozvala na policejní stanici, aby svědčila.

Melissa Huckabeeová při výslechu

V výslechové místnosti jí byly položeny otázky, ale všechno popřela. O pět hodin později jí byly předloženy všechny důkazy. Rozplakala se a řekla, že ji nezabila. Tvrdila, že to byla nehoda, když její dcera hrála schovávanou se Sandrou. Našla ji v kufru, ale už byla mrtvá. Vyděsila se, vzala ho a hodila ho do rybníka. Nepřipustila sexuální zneužívání dětí. Vyšetřovatelé však měli dost svých slov a částečného přiznání, i když byli nepravdiví a nesouhlasili s oficiální verzí, aby ji zatkli pro vraždu dívky. Vyšetřovatelé řekli Sandrově rodině ohromující zprávy. Šokovali je, že to Sandra matka udělala. Forenzní zkoumání důkazů z kostela a z domu Huckabee potvrdilo, že Sandra smrt nebyla nehoda. Zkoumání ukázalo, že na kovovém válečku byly stopy Sandrovy DNA, šňůra ze žaluzií v kostele porovnána s lanem na kufru a zcela se shodovala ve velikosti, barvě a typu materiálu. V tašce Melissa našli láhev s benzodiazepamem a předpis na ni.

Přečtěte Si O Závratě