Hlavní Zranění

První pomoc při poranění mozku: Co potřebujete vědět?

1. Klasifikace 2. Příznaky TBI 3. Pohotovostní péče 4. Hlavní chyby v poskytování pohotovostní péče

Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou v životě sám utrpěl zranění hlavy různé složitosti (snad aniž by si toho všiml) nebo byl svědkem takového incidentu. Někteří se dokonce pokusili poskytnout pohotovostní péči v prehospitální fázi. První pomoc při traumatickém poranění mozku a jeho načasování hrají hlavní roli ve struktuře první pomoci. Negativní následky a komplikace poranění hlavy jsou velmi často nejen důsledkem objemu poranění, ale také vznikají v důsledku nesprávné a předčasné lékařské péče..

Při poranění hlavy jsou poškozeny kosti lebky a měkkých tkání - mozek, jeho membrána a krevní cévy. Poranění má řadu klinických příznaků a dokonce ani zkušení lékaři nedokážou adekvátně posoudit její závažnost..

V případě poranění hlavy ne vždy vyhledají lékařskou pomoc. V zásadě se to stane, pokud pacient ztratí vědomí. Pokud má TBI mírnou závažnost a prakticky neexistují žádné známky patologického procesu, oběť nevěnuje náležitou pozornost poranění hlavy. To je chyba, protože i TBI mírné závažnosti bez řádného vyšetření a léčby může mít v budoucnu negativní důsledky..

Některá onemocnění způsobená traumatem mají prodromální nebo světelné období. Po poranění, po chvíli, kdy se pacient zlepší, všechny příznaky zmizí, pacient se cítí naprosto zdravě. Ale to je pomyslná pohoda, po několika hodinách nebo dnech se příznaky vrátí a stav oběti se ostře zhoršuje. Taková klinika je charakteristická pro subdurální hematom..

Aby bylo možné řádně poskytnout pohotovostní péči a nepoškodit pacienta, měl by člověk znát klasifikaci poranění hlavy, měl by být schopen správně a včas určit přítomnost poškození hlavy a mít obecné dovednosti pro asistenci v prehospitální fázi.

Klasifikace

Poranění hlavy se klasifikuje na základě přítomnosti pronikající rány:

  1. Otevřená kraniocerebrální trauma (BMI).
  2. Uzavřené kraniocerebrální trauma (CCT).

Podle závažnosti onemocnění existují:

Poranění hlavy se také vyznačuje typem poškození:

  1. Otřesy - reverzibilní proces charakterizovaný místním poškozením šedé hmoty.
  2. Poranění mozku - s tímto typem traumatu dochází k fokálnímu poškození mozku, patologické změny mohou být reverzibilní nebo ne. Je také rozdělena podle závažnosti do 3 kategorií;
  3. Komprese mozku v důsledku tvorby hematomů - klinické příznaky a závažnost průběhu závisí na typu, velikosti a umístění hematomu, někdy se proces stává chronickým;
  4. Ke stlačení hlavy, jak název napovídá, dochází v důsledku stlačení hlavy vnějšími silami, zpravidla dochází k poškození spolu s dalšími zraněními;
  5. Difuzní poškození axonů je zvláštním typem patologického procesu, u kterého trpí mozková látka nebo její vodivý systém.

Tyto charakteristiky hrají hlavní roli v algoritmu pohotovostní péče v prehospitální a nemocniční fázi..

V moderním světě byly téměř ve všech vzdělávacích institucích s různou úrovní akreditace zavedeny hodiny zaměřené na rozvoj praktických dovedností při poskytování pohotovostní péče v prehospitální fázi, včetně poranění hlavy. To umožňuje nejen zvýšit úroveň teoretických znalostí, ale také získat praktické dovednosti v PHC.

Příznaky TBI

Diagnóza poranění otevřené hlavy nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. I když je pronikající rána malá a skalpovaná, přítomnost otevřené rány ji automaticky klasifikuje jako okluzi. Diagnóza poranění hlavy je mnohem obtížnější.

Hlavními příznaky uzavřeného poranění hlavy jsou ztráta vědomí za 3-4 až 15–20 minut, závratě, silné prasknutí hlavy, které může být doprovázeno nevolností nebo dokonce zvracením, zhoršené vědomí ve formě stupor, stupor. Oběť má někdy poruchu paměti. Projde dvěma typy:

Pacient s poraněním hlavy je letargický, pasivní, ospalý. Při těžkém poranění hlavy může mít pacient poruchu řeči: odpoví na místo, zaměňuje slova, řeč je pomalá. Pacient sám zpravidla o těchto příznacích nevědí. Ve velmi závažných případech jsou narušeny životně důležité funkce, které bez včasné nouzové péče v prehospitální fázi mohou vést k smrti oběti..

Naléhavá péče

Bez ohledu na celkový stav pacienta a závažnost příznaků zahrnuje první pomoc při traumatickém poškození mozku následující akce:

  1. Oběť by měla být položena na záda, nejlépe na rovný, tvrdý povrch, bez polštářů a válečků.
  2. Pokud je pacient v bezvědomí, otočte hlavu ke straně - jedná se o prevenci vdechování zvracení v prehospitálním stadiu. To také neumožní jazyku blokovat přístup kyslíku do plic..

Pokud poškozená osoba v době úrazu něco opravila, například při nehodě byla přitlačena ke dveřím, nepokoušejte se ji sami uvolnit, protože by to mohlo způsobit další poškození.

  1. Pokud je na hlavě otevřená rána, je třeba použít obvaz. Hrany rány jsou pokud možno pokryty obvazy, namočeny do fyziologického roztoku a poté je aplikován obvaz. Měl by být dostatečně těsný, tlačit, aby zastavil krvácení, ale současně minimálně poškodit již poškozené tkáně, jeho druhým úkolem je zabránit tomu, aby se infekce dostala do rány..
  2. Dalším způsobem, jak zastavit krvácení, je stisknutí prstu. Po zastavení nebo významném snížení krvácení se na hlavu aplikuje tlakový obvaz s válečkem.
  3. Pokud byla k dispozici lékárnička, můžete znehybnit hlavu oběti speciálním límcem, ale mělo by to být provedeno s velkou opatrností.

Oběti s poraněním hlavy, které nejsou kritické pro jejich stav, vyžadují pozorování v nemocnici.

Zavolejte záchranný tým. Popište jim stav oběti, možná vám dispečer řekne algoritmus akcí v prehospitální fázi.

Indikace pro hospitalizaci oběti:

  • přítomnost rány vyžadující šití;
  • těžké vnější krvácení, stejně jako krvácení z nosu a uší;
  • ztráta vědomí;
  • silná bolest hlavy, nevolnost, opakované zvracení;
  • narušené vědomí;
  • křeče nebo těžká slabost v končetinách;
  • porucha řeči;
  • nedostatek spontánního dýchání a bušení srdce.

Klíčové chyby v pohotovostní péči

Při poskytování nouzové péče o poranění hlavy v prehospitální fázi může být nezkušená osoba zmatená a může se dopustit hrubých chyb. To je nemožné:

  • usaďte oběť;
  • ostře trhnout nebo zvednout oběť na nohy;
  • nechte bez dozoru.

Pacientovi se rovněž nedoporučuje podávat léky proti bolesti nebo jiné léky, což může rozmazat klinický obraz a komplikovat diagnostiku onemocnění..

Zranění hlavy

Pravidla chování

Zranění hlavy. První pomoc

Zranění hlavy jsou jedním z nejzávažnějších zranění, které mohou oběti v důsledku incidentů utrpět. Velmi často (zejména zranění vlasové pokožky) jsou doprovázena výrazným krvácením, které může ohrozit život oběti na místě činu.

Poranění hlavy jsou často doprovázena narušenou funkcí mozku. Traumatické poškození mozku je charakterizováno bledostí, celkovou slabostí, ospalostí, bolestmi hlavy, závratě a ztrátou vědomí. Oběť může být při vědomí, ale nepamatuje si okolnosti zranění a události, které mu předcházely. Vážnější poškození mozku je doprovázeno dlouhodobou ztrátou vědomí, ochrnutím končetin. Zlomeniny kostí lebky mohou být doprovázeny následujícími příznaky: uvolnění bezbarvé nebo krvavé tekutiny z uší, nosu; modřiny kolem očí.

První pomoc při traumatu hlavy bude zastavit krvácení, zavolat sanitku a sledovat stav oběti.

Je-li oběť v bezvědomí, uveďte mu stabilní postranní polohu, což snižuje pravděpodobnost zatažení jazyka a minimalizuje možnost zvracení nebo krevního vniknutí do dýchacích cest.

Pokud dojde ke zranění a krvácení, je třeba na ránu působit přímým tlakem, v případě potřeby použít obvaz.

Pokud má oběť známky narušení integrity kostí lebky, je nutné zakrýt okraje rány obvazy a teprve poté aplikovat obvaz. Pokud je v ráně cizí předmět, upevněte jej ubrouskem nebo obvazem a použijte obvaz. Je zakázáno odstraňovat cizí předměty.

Vlastnosti zranění hlavy

Krvácení při poranění pokožky hlavy je obvykle velmi hojné a nemůže se zastavit samo. K zastavení krvácení z pokožky hlavy musí být na ránu aplikován přímý tlak a tlaková bandáž.

Nouzová péče o traumatické poškození mozku v prehospitálním stadiu

Hlavním úkolem při poskytování první pomoci oběti s poraněním hlavy (TBI) je předcházet komplikacím, které zvyšují riziko nepříznivého výsledku. Jedná se především o vývoj arteriální hypotenze, hypoxémie, hyperkapnie..

K provedení těchto úkolů musíte:

  1. Nebezpečí odstranit - odstranit oběť ze scény;
  2. Dýchací cesty - zajistit dýchací cesty;
  3. Dýchání - poskytuje dostatečné dýchání;
  4. Cirkulace - podpora systémové hemodynamiky.

Tyto úkoly jsou prováděny ve dvou fázích. V první fázi je oběť přístupná a transportována ze scény; ve druhé fázi je oběť vyšetřena a je rozhodnuta otázka naléhavých opatření.

Při vyšetřování oběti je cílem diagnostiky především objasnění povahy a závažnosti poranění hlavy. Hlavním kritériem pro posouzení závažnosti TBI je stanovení stupně narušeného vědomí.

Kromě posuzování stupně poškození vědomí je však nutné posoudit velikost žáků a jejich reakci na světlo, polohu a pohyb očních bulvů horizontálně i vertikálně, narušené spontánní pohyby paží a nohou, jakož i reakci oběti na bolestivé podráždění..

Vyhodnocení těchto indikátorů může být často jediným dostupným způsobem, jak posoudit stav mozku a určit účinnost léčby. Faktem je, že ne všechna resuscitační oddělení mají schopnost provádět veškerý nezbytný objem funkčních vyšetření oběti, včetně CT, MRI mozku atd..

Na druhé straně konečným cílem jakékoli léčby, včetně resuscitace, je zlepšení funkčního stavu mozku a výsledku TBI obecně. Právě posouzení neurologického stavu (obnovení vědomí, zmírnění symptomů dislokace a regrese fokálních poruch) vždy přináší poslední bod v debatě o tom, jak správně zacházet s pacientem..

Pro vyloučení možného poranění páteře posuďte souměrnost pohybů v nohou nebo (s cervikální úrovní poškození) v pažích a nohou. I v případě, že taková porušení neexistují, je každá TBI považována za hrozící z důvodu současného poškození páteře, jako Bez rentgenových studií nelze vyloučit nekomplikovanou zlomeninu páteře. Nejohroženějšími zraněními krční páteře jsou zranění aut, pád z výšky, trauma při potápění a utonutí.

Objem terapeutických opatření je určen nejen úrovní zhoršeného vědomí, ale také vzorem dýchání, stavem svalového tónu, bezpečností nebo ztrátou ochranných reflexů nosohltanu a hrtanu..

Při obstrukci dýchacích cest je kůže pokryta studeným potem, cyanotická, dýchání je obtížné, hlučné, přerušované. Při vdechování se nakreslí mezistupňový prostor. Puls je obvykle rychlejší, krevní tlak zpočátku mírně vzrostl. Pacient je v tomto období často omráčen a když je dýchání obnoveno, vědomí se rychle vrací. Pokud má pacient v důsledku respiračního selhání stupor nebo kómatu, je to obvykle doprovázeno poklesem kardiovaskulární aktivity.

Pokud je krční páteř poškozená, respirační poruchy se objevují brzy a stávají se vedoucími na klinice. Je snadné je rozpoznat podle hrubých fokálních neurologických příznaků.

Obnovení dostatečného dýchání a odstranění respirační hypoxie může být rozdílným diagnostickým příznakem závažnosti TBI.

U pacienta položeného na boku je horní dýchací trakt vyčištěn až na sanační bronchoskopii. Při zasunutí jazyka se spodní čelist odstraní a kanál se vloží. Hlava pacienta by měla být otočena na bok. Aby se zabránilo regurgitaci a zvracení, přední konec nosítek se zvedne o 10-15 °.

Při absenci spontánního dýchání nebo při zhoršeném vědomí je pacient intubován a v případě potřeby přenesen na mechanickou ventilaci (mechanická ventilace). Potřeba přechodu na mechanickou ventilaci nastává při ucpání horních cest dýchacích, pneumotoraxu, hemotoraxu, kolísajících segmentech hrudníku a zlomeninách žeber. Provedení takových událostí se vyhýbá hypoxémii a hypokapnii.

Indikace pro mechanické větrání:

  • Hluboká kóma (8 bodů nebo méně na stupnici Glasgow).
  • Apnoe nebo neúčinné dýchání (dýchací frekvence menší než 12 nebo vyšší než 35 za minutu).
  • Cheyne-Stokes nebo Kussmaul, dech typu Biot.
  • Kombinované kraniocerebrální (s traumatem na obličejové kostře a / nebo hrudníku) trauma.
  • Epileptické záchvaty doprovázené apnoe.
  • Hypoxémie (PO2> 45 mm Hg) nebo hyperkapnie (PO2

První pomoc při traumatickém poranění mozku

Bez ohledu na závažnost výsledného poranění hlavy nesmí člověk podceňovat závažnost následků a komplikací s ním spojených. Ačkoli je tento orgán považován za nejvíce anatomicky chráněný před vnějším tlakem a zraněním, existuje mnoho důvodů pro porušení integrity kosti a měkkých tkání lebky, otřesy a zranění vyžadující naléhavou péči o zraněného pacienta..

S tímto zraněním existují zvláštní známky a význam kompetentní, vhodné a okamžité pomoci oběti. Je důležité, aby se neztrácel drahocenný čas, aby každý měl představu o tom, co dělat v případě zranění hlavy, protože ne poznání a otálení může stát některé zraněné životy. Ve zdravotnických statistikách jsou zranění hlavy smutně vedoucím místem, zpravidla se dějí dětem a mladým lidem.

Proč ano

Poranění mozku je kombinace poškození mozku, měkké a kostní tkáně lebky, která je způsobena:

  • dopravní nehody;
  • průmyslová zranění;
  • neúspěšná fyzická námaha;
  • padající z výšky;
  • přímý úder do hlavy;
  • lebeční kostní komprese.

Druhy zranění světového poháru

Mezi nejčastější kategorie poranění hlavy patří:

  • otřes mozku - zranění má za následek zlom, poškození šedé hmoty v mozku;
  • modřina (pohmoždění) - poškození určitých částí mozku;
  • komprese mozkové a kostní tkáně. Při traumatické tvorbě hematomů je na mozek vyvíjen tlak. Závažnost poranění a jeho důsledky závisí na oblasti a umístění hematomu. Při mačkání kostí lebky je možné narušení integrity a zvýšený tlak na mozek;
  • zlomenina základny lebky a její klenby.

V závislosti na typu poškození existují:

  • uzavřené (mají vnitřní zranění a vnější modřiny měkkých tkání);
  • otevřený (ve kterém je kromě vlasové pokožky poškozena i šlacha (aponeuróza));
  • pronikání (při kterém je detekováno porušení integrity pokožky hlavy, dura mater).

Závažnost zranění je rozdělena na:

Známky

První pomoc při traumatickém poranění mozku spočívá především v určení neurologického klinického obrazu pacienta a vnějškově poškozeného poškození.

TBI má příznaky, které vyžadují zvláštní pozornost a povinnou pomoc lékařů:

  • intenzivní krvácení;
  • krevní tok z uší a nosu;
  • akutní bolest v hlavě;
  • porucha nebo slabé dýchání;
  • narušené vědomí;
  • dlouhodobá ztráta vědomí;
  • poruchy vestibulárního aparátu, ztráta rovnováhy, nevyvážené pohyby;
  • úplná ztráta pohyblivosti některých končetin kostry nebo slabost svalové tkáně;
  • křeče
  • zvracení
  • nejasná slova;
  • absence reflexní reakce zornice na paprsek světla atd..

V případě traumatického poškození mozku musí být pacient převezen do zdravotnického zařízení. I při zjevně chybějícím zranění potřebuje další vyšetření a přesnou diagnózu..

Mnoho nervových zakončení je soustředěno v hlavě osoby, které jsou zodpovědné za čich, polykání, rovnováhu, sluch, zrak atd. Neúspěchy v práci jednoho z vnitřních orgánů by měly být důvodem pro jmenování lékaře pro léčbu a pohotovostní péči o traumatické poškození mozku.

Diagnóza

Mezi opatření pro diagnostiku zranění a stanovení závažnosti jsou důležité:

  • konzultace s neurologem;
  • rentgenový snímek nezbytný pro stanovení integrity kostí lebky;
  • EchoEG je nutné vyloučit výskyt intrakraniálních nádorů;
  • oftalmoskopie, umožňuje identifikovat problémy se zrakem, detekovat otoky disků optického nervu;
  • počítačový tomograf - zahrnuje identifikaci hematomů, vnitřních krvácení.

První pomoc

Poskytování první pomoci při traumatickém poranění mozku je prvořadým úkolem člověka. Před přijetím lékařů je důležité provést veškerá nezbytná opatření a poskytnout oběti neodkladnou podporu. Při zranění pacient často ztrácí vědomí a paměť, která se zpravidla v průběhu času obnovuje.

Klikni pro zvětšení

Je velmi důležité počkat, až doktoři dorazí a vysvětlit jim příčiny a okolnosti úrazu. To jim pomůže zahájit přesnou a urgentní resuscitaci a léčbu pacienta. Při první pomoci by měly být provedeny následující činnosti:

  • zraněného je třeba položit na záda bez položení polštářů nebo válečků pod hlavu, povrch by měl být hladký a pevný;
  • pacient v bezvědomí musí otočit hlavu na bok. To je nezbytné, aby se zabránilo zadušení zvracením a aby se zabránilo tomu, že potopený jazyk blokuje tok vzduchu do dýchacích cest;
  • k transportu pacienta dochází, když je imobilizována hlava a krk;
  • když upínáte tělo zraněné mezi předměty, nemusíte se ho snažit sami odstranit. To může vést k dalším zraněním;
  • v přítomnosti otevřeného TBI je nutné použít sterilní krytí, aby se zabránilo infekcím a patogenním bakteriím vniknout do rány. Za tímto účelem se podél okraje rány nanesou obvazy napuštěné solným roztokem a na vrchol se položí obvaz. Obvazy pevně. To pomáhá zastavit ztrátu krve a chránit ránu. Současně je důležité pokusit se minimalizovat poškození poškozené tkáně;
  • sevření prstu otevřené rány pomůže zastavit krvácení;
  • je možné imobilizovat krk a hlavu pacienta pomocí speciálního lékárenského obojku.

Pochopení závažnosti zranění, poskytnutí pomoci při poranění hlavy, nezapomeňte na přesnost všech akcí. To zabrání tomu, aby pacient pociťoval silnou bolest, a nedovolí možné komplikace po poranění.

Chyby

První pomoc zajišťuje koordinované akce všech účastníků ve všech stádiích léčby. Nezkušenost a zmatek osoby blízké oběti však často vede k určitým chybám. To je nemožné:

  • sedět zraněné;
  • uchýlit se k ostrým a hrubým pohybům;
  • zvedněte a postavte se na nohy;
  • nech ho bez dozoru.

V tomto případě pacient naléhavě potřebuje anestetika a léky proti bolesti, ale nedoporučuje se jim dávat, protože to vede k potížím při diagnostice a identifikaci příznaků poranění a ukrývá úplný obraz symptomů.

V takovém případě je třeba pečlivě sledovat dýchání, puls, srdeční tep poškozených. Při absenci vitálních funkcí se uchýlte k umělé dýchání nebo masáži srdečního svalu. Pokud jsou viditelné fragmenty kosti detekovány otevřenou ranou, neměly by být odstraněny. To může vést k těžkému krvácení. Je třeba si uvědomit, že oběti TBI jsou ve šoku a jejich žádosti často poškozují jejich zdraví. S ohledem na závažnost újmy je proto nutné dodržovat pouze pravidla pro poskytování primární péče v TBI.

Efekty

Vážnost poškození hlavy spočívá v častém úmrtí pacientů. V závislosti na závažnosti může být pacientovi předepsána léčba v nemocnici, odpočinku v domácí posteli nebo při vážné operaci s dlouhým procesem rehabilitace a zotavení.

Každý možný svědek traumatického zranění mozku musí vědět, že nečinnost nebo neposkytnutí pomoci zraněným vede k trestní odpovědnosti.

V TBI je počáteční, akutní období po zranění zvláště nebezpečné. Specialisté na to mají 2 hodiny. Lékař provádí následující akce zaměřené na:

  • obnovení dýchacích cest a plic;
  • eliminace šoku;
  • obnovení krevního tlaku;
  • normalizace vodní bilance;
  • sledování teploty.

Všechny přesně a kompetentně provedené činnosti pomohou zachránit život a zdraví mnoha pacientů..

První pomoc při traumatickém poranění mozku

Mozek je „řídícím centrem“ všech systémů podpory lidského života. Jakákoli zranění spojená s hrboly, modřinami nebo zraněními v oblasti hlavy jsou příčinou špatného přísunu krve do mozkových buněk a způsobují narušení jejích funkcí..

Poranění hlavy se nazývá poranění hlavy, při kterém je narušena integrita kostí a kůže lebky, fungování mozku. Takové poruchy jsou vždy doprovázeny charakteristickými příznaky neurotické povahy. Při traumatickém poranění mozku poskytuje první pomoc prevenci závažných následků poranění, usnadňuje dobu léčby a zotavení. Někdy časovaná intervence lékařů zachová život pacienta.

Druhy zranění světového poháru

Mezi nejčastější kategorie poranění hlavy patří:

  • otřes mozku - zranění má za následek zlom, poškození šedé hmoty v mozku;
  • modřina (pohmoždění) - poškození určitých částí mozku;
  • komprese mozkové a kostní tkáně. Při traumatické tvorbě hematomů je na mozek vyvíjen tlak. Závažnost poranění a jeho důsledky závisí na oblasti a umístění hematomu. Při mačkání kostí lebky je možné narušení integrity a zvýšený tlak na mozek;
  • zlomenina základny lebky a její klenby.

V závislosti na typu poškození existují:

  • uzavřené (mají vnitřní zranění a vnější modřiny měkkých tkání);
  • otevřený (ve kterém je kromě vlasové pokožky poškozena i šlacha (aponeuróza));
  • pronikání (při kterém je detekováno porušení integrity pokožky hlavy, dura mater).

Závažnost zranění je rozdělena na:

Důvody

Poranění hlavy, první pomoc, která by měla být poskytnuta na místě, se vyskytuje doma, v práci, při sportu nebo boji, při pádu a při dopravních nehodách. Všechny segmenty populace jsou zraněny bez ohledu na věk a pohlaví..

Mezi sportovci, zejména těmi, kteří se účastní bojových umění, jsou TBI trochu běžnější. Kosti lebky dětí do jednoho roku věku jsou pohyblivé a elastické, protože zlomeniny lebky způsobené pádem kojenců se prakticky nevyskytují. Někdy se taková zranění vyskytnou v důsledku střelných ran, například při trestném útoku, neopatrném zacházení se zbraní při lovu a při pokusech o sebevraždu. Nejčastější příčinou poranění hlavy je situace, kdy je osoba vystavena alkoholu..

Známky

První pomoc při traumatickém poranění mozku spočívá především v určení neurologického klinického obrazu pacienta a vnějškově poškozeného poškození.

TBI má příznaky, které vyžadují zvláštní pozornost a povinnou pomoc lékařů:

  • intenzivní krvácení;
  • krevní tok z uší a nosu;
  • akutní bolest v hlavě;
  • porucha nebo slabé dýchání;
  • narušené vědomí;
  • dlouhodobá ztráta vědomí;
  • poruchy vestibulárního aparátu, ztráta rovnováhy, nevyvážené pohyby;
  • úplná ztráta pohyblivosti některých končetin kostry nebo slabost svalové tkáně;
  • křeče
  • zvracení
  • nejasná slova;
  • absence reflexní reakce zornice na paprsek světla atd..

V případě traumatického poškození mozku musí být pacient převezen do zdravotnického zařízení. I při zjevně chybějícím zranění potřebuje další vyšetření a přesnou diagnózu..

Mnoho nervových zakončení je soustředěno v hlavě osoby, které jsou zodpovědné za čich, polykání, rovnováhu, sluch, zrak atd. Neúspěchy v práci jednoho z vnitřních orgánů by měly být důvodem pro jmenování lékaře pro léčbu a pohotovostní péči o traumatické poškození mozku.

Diagnostika

Po první pomoci je vhodné podstoupit vyšetření, které může vyvrátit nebo potvrdit přítomnost vážnějších škod. Pro stanovení diagnózy pacienta by měl neurolog zkoumat, pak by měl být proveden rentgen, aby se zjistilo, zda je narušena integrita kostí lebky..

Zobrazování magnetickou rezonancí pomůže lékaři zjistit, zda v mozku dochází ke strukturálním změnám, a také jak hluboko hematom zmizel..

Je samozřejmé, že není nic, co by diagnostikovalo modřinu - to lze okamžitě vidět. Modřiny a hrboly jsou důležité jen proto, aby vám neuniklo, cítí se pokožka hlavy. Hlavní věcí je nevynechat možná doprovodná vážnější zranění.

Proto musíte udělat následující:

  1. Pacient je vyšetřen neurologem a kontroluje neurologický stav (úroveň vědomí, kontakt, orientace, lebeční nervy, síla, svalový tonus, rovnováha, paměť, reflexy šlach);
  2. Rentgenová lebka ve dvou projekcích zlomenin kostí.

V případě, že stav pacienta nevyvolává obavy a neexistují žádné stížnosti, je propuštěn z pohotovostní místnosti domů.

Pokud jde o pomoc lékařů, musíte být připraveni na následující typy vyšetření:

  1. Obecná inspekce a ověření životně důležitých ukazatelů;
  2. Vyšetření oftalmologem, neurologem;
  3. Rentgen lebky;
  4. V některých případech se provádí tomografie..

Někdy těžká zranění s poškozením měkkých tkání naznačují následný zásah maxilofaciálního chirurga. V případě silné vnější deformace obličeje je někdy nutný plast. V žádném případě by se poranění hlavy nemělo v žádném případě vyhýbat. Důsledky se náhle objevují o několik let později, když na ně už člověk zapomněl.

K diagnostice modřin bude vyžadováno rutinní vyšetření traumatologem a bude nutné rentgenové záření. S jejich pomocí bude lékař schopen vyloučit vážnější zranění lebky..

V případě komplikací budou vyžadovány další diagnostické metody..

Traumatolog může odkazovat na neurologa. Je odebrána páteře a je provedena počítačová tomografie..

První pomoc

Poskytování první pomoci při traumatickém poranění mozku je prvořadým úkolem člověka. Před přijetím lékařů je důležité provést veškerá nezbytná opatření a poskytnout oběti neodkladnou podporu. Při zranění pacient často ztrácí vědomí a paměť, která se zpravidla v průběhu času obnovuje.

Klikni pro zvětšení

Je velmi důležité počkat, až doktoři dorazí a vysvětlit jim příčiny a okolnosti úrazu. To jim pomůže zahájit přesnou a urgentní resuscitaci a léčbu pacienta. Při první pomoci by měly být provedeny následující činnosti:

  • zraněného je třeba položit na záda bez položení polštářů nebo válečků pod hlavu, povrch by měl být hladký a pevný;
  • pacient v bezvědomí musí otočit hlavu na bok. To je nezbytné, aby se zabránilo zadušení zvracením a aby se zabránilo tomu, že potopený jazyk blokuje tok vzduchu do dýchacích cest;
  • k transportu pacienta dochází, když je imobilizována hlava a krk;
  • když upínáte tělo zraněné mezi předměty, nemusíte se ho snažit sami odstranit. To může vést k dalším zraněním;
  • v přítomnosti otevřeného TBI je nutné použít sterilní krytí, aby se zabránilo infekcím a patogenním bakteriím vniknout do rány. Za tímto účelem se podél okraje rány nanesou obvazy napuštěné solným roztokem a na vrchol se položí obvaz. Obvazy pevně. To pomáhá zastavit ztrátu krve a chránit ránu. Současně je důležité pokusit se minimalizovat poškození poškozené tkáně;
  • sevření prstu otevřené rány pomůže zastavit krvácení;
  • je možné imobilizovat krk a hlavu pacienta pomocí speciálního lékárenského obojku.

Pochopení závažnosti zranění, poskytnutí pomoci při poranění hlavy, nezapomeňte na přesnost všech akcí. To zabrání tomu, aby pacient pociťoval silnou bolest, a nedovolí možné komplikace po poranění.

Příznaky TBI

Diagnóza poranění otevřené hlavy nezpůsobuje žádné zvláštní potíže. I když je pronikající rána malá a skalpovaná, přítomnost otevřené rány ji automaticky klasifikuje jako okluzi. Diagnóza poranění hlavy je mnohem obtížnější.

Hlavními příznaky uzavřeného poranění hlavy jsou ztráta vědomí za 3-4 až 15–20 minut, závratě, silné prasknutí hlavy, které může být doprovázeno nevolností nebo dokonce zvracením, zhoršené vědomí ve formě stupor, stupor. Oběť má někdy poruchu paměti. Projde dvěma typy:

  • pacient zapomíná okamžik zranění a události, které mu předcházely (retrográdní amnézie)
  • pacient si nepamatuje, co se s ním stane po zranění.

Pacient s poraněním hlavy je letargický, pasivní, ospalý. Při těžkém poranění hlavy může mít pacient poruchu řeči: odpoví na místo, zaměňuje slova, řeč je pomalá. Pacient sám zpravidla o těchto příznacích nevědí. Ve velmi závažných případech jsou narušeny životně důležité funkce, které bez včasné nouzové péče v prehospitální fázi mohou vést k smrti oběti..

Chyby

První pomoc zajišťuje koordinované akce všech účastníků ve všech stádiích léčby. Nezkušenost a zmatek osoby blízké oběti však často vede k určitým chybám. To je nemožné:

  • sedět zraněné;
  • uchýlit se k ostrým a hrubým pohybům;
  • zvedněte a postavte se na nohy;
  • nech ho bez dozoru.

V tomto případě pacient naléhavě potřebuje anestetika a léky proti bolesti, ale nedoporučuje se jim dávat, protože to vede k potížím při diagnostice a identifikaci příznaků poranění a ukrývá úplný obraz symptomů.

V takovém případě je třeba pečlivě sledovat dýchání, puls, srdeční tep poškozených. Při absenci vitálních funkcí se uchýlte k umělé dýchání nebo masáži srdečního svalu. Pokud jsou viditelné fragmenty kosti detekovány otevřenou ranou, neměly by být odstraněny. To může vést k těžkému krvácení. Je třeba si uvědomit, že oběti TBI jsou ve šoku a jejich žádosti často poškozují jejich zdraví. S ohledem na závažnost újmy je proto nutné dodržovat pouze pravidla pro poskytování primární péče v TBI.

Jaké kroky jsou při první pomoci při poranění hlavy nepřijatelné?

Řada akcí při pokusech o poskytnutí primární lékařské péče v případě zranění hlavy může vést k vážnému zhoršení stavu oběti. Z tohoto důvodu je důležité vědět, co přesně dělat, je nepřijatelné:

  • V žádném případě by nemělo být dovoleno oběti vstávat, i když ho ujišťuje, že je s ním všechno v pořádku. Rozmazané vědomí a bolestivý šok neumožňují člověku správně pochopit závažnost zranění a závažnost jejich stavu, což může vést k vážnému zhoršení jejich zdraví;
  • Člověk nemůže dovolit, aby se pohyboval bez skutečné potřeby;
  • Pokud jsou v otevřené ráně fragmenty kostí nebo jiných cizích předmětů, neměli byste je samostatně odstraňovat - tímto způsobem můžete způsobit další zranění, která pouze zhorší již závažný stav;
  • Když obdržíte TBI, nemůže být člověk ponechán sám bez dozoru, dokud nepřijde sanitka. Důvodem je skutečnost, že se jeho stav může v každém okamžiku prudce zhoršit;
  • Dokud nebude lékař vyšetřen, není povolena možnost samostatného užívání omamných analgetik - to může vést k lubrikaci symptomatických projevů TBI. Výsledkem je nesprávná diagnóza a nesprávná volba léčebné strategie..

Nesprávné jednání a nedostatečné znalosti mohou vést k vážnému zhoršení stavu oběti.

Efekty

Vážnost poškození hlavy spočívá v častém úmrtí pacientů. V závislosti na závažnosti může být pacientovi předepsána léčba v nemocnici, odpočinku v domácí posteli nebo při vážné operaci s dlouhým procesem rehabilitace a zotavení.

Každý možný svědek traumatického zranění mozku musí vědět, že nečinnost nebo neposkytnutí pomoci zraněným vede k trestní odpovědnosti.

V TBI je počáteční, akutní období po zranění zvláště nebezpečné. Specialisté na to mají 2 hodiny. Lékař provádí následující akce zaměřené na:

  • obnovení dýchacích cest a plic;
  • eliminace šoku;
  • obnovení krevního tlaku;
  • normalizace vodní bilance;
  • sledování teploty.

Všechny přesně a kompetentně provedené činnosti pomohou zachránit život a zdraví mnoha pacientů..

Poranění mozku

Léze, jako jsou modřiny samotného mozku, se posuzují samostatně. Jsou rozděleny do tří stupňů závažnosti, které se vyznačují hrubým makrostrukturálním poškozením mozkové hmoty..

To se projevuje krvácením a ničením..

Modření není kompletní bez subarachnoidálního krvácení. Zlomeniny lebečních kostí jsou častými společníky prezentovaných zranění. Jsou doprovázeny výrazným otokem s otokem podstaty mozku..

Pokud pacient po přímém vnějším vystavení lebky zůstal v bezvědomí déle než dvacet minut, znamená to snadný scénář. Po probuzení si oběti stěžují na nekonečné závratě, které je doplněno nevolností a zvracením.

U těchto pacientů je zaznamenána retrográdní nebo anterográdní amnézie. Na pozadí stabilně fungujících životních funkcí vypadá porušení obvyklé činnosti kardiovaskulárního systému depresivně. Jde o bradykardii nebo hypertenzi.


V neurologické části si odborníci všimnou pyramidální nedostatečnosti, klonického nystagmu a mírné anizkorie.

S mírnou krutostí může odpojení od reality trvat asi dvě hodiny. Téměř okamžitě po probuzení se člověk začíná obávat opakovaného říhání. Kromě toho se projevuje výrazná amnézie a dokonce i některé odchylky v duševním zdraví.

Poruchy života se projevují při prodloužené bradykardii, která je podporována hypertenzí spolu s tachypnoou. Dýchací cesty však zůstávají normální, což snižuje riziko závažnějších onemocnění.

Neurologický stav může zahrnovat všechny ty příznaky, které jsou charakteristické pro světelný formát průběhu nemoci, a také zředěné asymetrií reflexů šlach s svalovým tonem.

V některých případech se projevují meningální symptomy a patologické stopy. Kromě toho jsou občas možné fokální typy destabilizace, jako je pupilární, okulomotor, poruchy řeči a paréza končetin..

Výrazný stupeň je charakterizován dlouhým trváním. Člověk může být v bezvědomí několik týdnů, zatímco jeho životní funkce jsou vážně narušeny, což představuje zvýšené ohrožení života.

Nejvýraznějšími alarmujícími příznaky jsou stonkové příznaky, které pokrývají plovoucí pohyby očí, destabilizaci rytmu a rychlost dýchání. Diagnostikovat parézi končetin, záchvaty, patologické stopové znaky.

Čím déle koma trvá, tím méně příznivá je prognóza pro pozdější život. Důvodem jsou významné postižené oblasti. Včetně narušení kostních struktur hlavy a masivních subarachnoidálních krvácení.

Chirurgická intervence

Pacientovi by měla být poskytnuta lékařská pomoc bez ohledu na stupeň poškození. V případě poranění hlavy co nejdříve dopravte do nemocnice..

Pro přesnou diagnózu jsou zobrazeny rentgenové snímky a CT. Pacient potřebuje odpočinek v posteli.

Jeho trvání s mírným stupněm je 7-10 dní. v průměru až 14 dní.

V případě těžkého poranění hlavy je nutné provést resuscitační opatření. Začínají v prehospitálním období a pokračují ve stacionárních podmínkách.

K normalizaci dýchání je nutné zajistit volnou průchodnost v horních dýchacích cestách - uvolňují je z hlenu, krve a zvracení. Zavádí se vzduchový kanál, provádí se tracheostomie (pitva tracheální tkáně a instalace kanyly nebo vytvoření trvalého otvoru - stoma).

Používá se také inhalace pomocí směsi kyslík-vzduch. V případě potřeby se použije mechanické větrání..

Léčba

Po poskytnutí první pomoci osobě je nutné počkat na sanitku, neodmítnout další hospitalizaci, i když je pacient v uspokojivém stavu.

Algoritmus lékařské péče vypadá takto:

  1. Pacient je dopraven do neurologie.
  2. Důležitým krokem je podpora všech životních funkcí. Pacient je na mechanické ventilaci, je dodáván kyslík, léky jsou podávány k vyvážení tlaku.
  3. Pokud dojde k otoku mozku, provede se ošetření s cílem odstranit nahromaděné tekutiny.
  4. Jsou zavedeny léky na podporu svalového systému, antikonvulziva.
  5. U hypertermie se používají antipyretika.
  6. Je-li to nutné, provádí se chirurgický zákrok k odstranění fragmentů kostních struktur, zničené tkáně nebo krevních sraženin a na ránu jsou také umístěny stehy.

Pokud dojde k mírnému otřesu, terapie bude trvat v průměru dva týdny až 30 dní. I když je zranění mírné, je velmi důležité poskytnout oběti pokoj po dobu dvou až tří dnů, je důležitý klid na lůžku. Je důležité, aby oběť měla dobrý odpočinek a spánek. Můžete dát lehká sedativa, mezi něž patří valeriánský, mateří, hloh. Zavřete závěsy v místnosti tak, aby jasné světlo nedráždilo oči, a večer zapněte pouze tlumené noční světlo nebo svícen.

I když se člověk cítí dobře, nemá povoleno sledovat televizi, používat počítač nebo číst tři až čtyři dny. Také na dva týdny existuje zákaz fyzické aktivity a sportovního tréninku, je lepší opustit řízení.

Je důležité poskytnout pacientům těžká zranění rychlou a kvalifikovanou pomocí. Algoritmus terapie je určen stavem pacienta. Pokud dojde k narušení základních životních funkcí, všechna opatření jsou zaměřena na jejich obnovení. Převládající počet intrakraniálních hematomů a zlomenin je léčen operativně. Během rehabilitačního období je pacientovi předepsán nootropický lék, psychoterapeutická pomoc.

Kromě toho pacient potřebuje prevenci nebo kontrolu intrakraniální hypertenze. Předepsány jsou multivitaminové komplexy, fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapeutické procedury.

Co nelze udělat?

Pokud oběť obdržela TBI, je nutné nejen poskytnout pomoc správně, ale také, aby nedošlo k poškození zdraví. Nesmí být přijata tato opatření:

  • dát osobě sedící pozici;
  • pohybovat osobou s náhlými pohyby;
  • zkus to vyzvednout;
  • dávat léky, jídlo nebo vodu;
  • dotkněte se lebečních kostí (pokud je léze otevřená);
  • zkuste odstranit cizí předměty (pokud narazí do hlavy);
  • nechte oběť na pokoji, až dorazí sanitka.

Klinický obrázek

Symptomatologie každého konkrétního typu zranění závisí na závažnosti. Každý druh poškození se od sebe liší klinickými příznaky..

Během otřesu se objevují příznaky, které se objevují při rozptýleném poškození mozku. Současně při CT vyšetření lékař nepozoruje žádné morfologické změny.

Hlavní příznaky zranění jsou následující:

  • osoba omdlí na krátkou dobu (doba bezvědomí závisí na závažnosti poškození);
  • přítomnost bolesti hlavy, nevolnost a zvracení;
  • kůže na celém těle zbledne a na tváři se objeví nezdravá záře;
  • dochází k narušení rytmu srdce;
  • dochází k narušení koordinace pohybů a orientace v prostoru.

Se závažnějším poškozením jsou možné poruchy zraku, dočasný strabismus a nystagmus.

Poranění mozku

Během zranění je poškozena mozková tkáň. To se stane, když ostrým pohybem hlavy nebo pádem na hýždě mozek zasáhne lebku. Příznaky závisí na tom, ve které části mozku došlo k otřesu mozku, na tom, kolik mozkové tkáně se zhroutilo, a do jaké míry došlo k dislokaci mozku.

S mírným stupněm:

  • mdloby od patnácti minut do půl hodiny;
  • přítomnost bolesti hlavy, nevolnost, zvracení;
  • ztráta paměti;
  • areflexie;
  • snížená citlivost a tón v některých svalech;
  • paroxyzmy kosterních svalů.

S průměrným stupněm:

  • mdloby déle než jednu hodinu;
  • přetížení uší;
  • těžší ztráta paměti;
  • příznaky meningální léze;
  • svalový tón na zadní straně hlavy;
  • přítomnost krve v mozkomíšním moku;
  • paréza tkání na druhé straně modřiny;
  • závažné okulomotorické poruchy.

V těžkých případech:

  • přítomnost kómatu, které se může lišit závažností a délkou trvání;
  • poruchy systémů podpory života (dýchání, termoregulace, hemodynamika, srdce).

Komprese mozku

K mačkání dochází, když v lebce vznikne další objem, díky kterému dochází k dislokaci mozku. Při takovém poškození je narušena cirkulace mozkomíšního moku a dochází k cerebrovaskulární poruše. K tomuto typu poranění hlavy může dojít v důsledku zlomené zlomeniny, při které se vyvíjí intrakraniální hematom. Trauma může také nastat kvůli intenzivní pneumocefálii nebo posttraumatickému abscesu. U osoby s takovým poškozením:

  • žák se rozpíná ze strany stlačení;
  • žádná reakce na světelné podněty;
  • existují parézy a ochrnutí;
  • pozměněná hemodynamika;
  • krevní tlak klesá a srdeční tep zpomaluje, nebo naopak;
  • respirační funkce je narušena;
  • výrazně zvýšila tělesnou teplotu.

Při mačkání dochází k lehkým mezerám, během nichž oběť znovu nabývá na vědomí a cítí se téměř zdravá, avšak při postupujícím mozkovém edému se osoba opět dostane do kómy.

Zlomenina lebky

Při zlomenině lebky je narušena integrita kostí, protože mozkomíšní mok a krev proudí z uší nebo nosu. Oko se může tvořit kolem očí ve formě brýlí. Vyskytne se silný syndrom bolesti, člověk ztratí vědomí, může se vyvinout traumatický šok. Když fragmenty kosti poškozují mozkové struktury, dochází k klinickému obrazu těžké mozkové pohmožděniny. Pacient může upadnout do kómatu. Hlavní známkou otevřené zlomeniny je silné krvácení..

Dislokace dolní čelisti

Toto zranění je velmi časté, protože k němu může dojít smíchem, zívnutím příliš širokým, úderem a starší lidé mají obvyklou dislokaci čelisti..

Příznaky dotyčného stavu:

  • otevři pusu;
  • nadměrné slinění;
  • není řeč (oběť vydává tiché zvuky);
  • pohyby čelistí jsou obtížné.


Pomoc spočívá v přemístění dislokace. Za tímto účelem musí ti, kdo poskytují pomoc, stát před obětí a sedět na židli. Palce se vkládají do úst podél dolních stoliček. Potom se čelist se silou posune dozadu a dolů. Pokud byla manipulace provedena správně, pohyby v čelisti a řeč oběti jsou okamžitě obnoveny.

Upozornění: Při přemístění se čelist oběti spontánně uzavře s velkou amplitudou a silou. Proto musíte před provedením zákroku zabalit prsty jakoukoli tkáň a ihned po výskytu charakteristického cviku (tento kloub je na místě) se pokusit okamžitě vytáhnout ruce z úst oběti. Jinak to může způsobit zranění někomu, kdo pomáhá.
Doporučená četba: Dislokace dolní čelisti: symptomy, léčba, metody redukce
Jakákoli zranění hlavy a zranění by měla být pod lékařským dohledem. I drobná rána může vést k otřesu mozku, který nutně ovlivní celkový zdravotní stav.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

15, dnes celkem

(166 hlasů, průměr: 4.58 z 5)

PMP ve společnosti bmt

traumatické poškození mozku: první pomoc

Vzhledem k závažnosti důsledků traumatického poškození mozku musí první pomoc nutně zahrnovat následující opatření:

Oběť leží na zádech a zároveň ovládá svůj celkový stav (dýchání, puls);

Při nepřítomnosti vědomí u oběti je nutné ji položit na její stranu, což zajišťuje prevenci zvracení v dýchacích cestách v případě zvracení a rovněž vylučuje možnost stažení jazyka;

Bandáž se aplikuje přímo na ránu;

Otevřené kraniocerebrální poranění vyžaduje obvaz hrany rány, po kterém je již obvaz aplikován.

Povinné podmínky pro zavolání sanitky jsou následující projevy tohoto stavu:

Krvácení z uší a nosu;

Silná bolest hlavy;

Ztráta vědomí na více než několik sekund;

Nerovnováha;

Slabost paží nebo nohou, nemožnost pohybu končetiny;

Rozmazaná řeč.

Povinné tísňové volání se rovněž stává v případě otevřeného traumatického poranění mozku. I po dobrém zdravotním stavu by měl oběť po poskytnutí první pomoci vyhledat lékaře (navštivte pohotovost).

Nepřijatelné kroky pro traumatické poškození mozku

Důležité body, které jsou při traumatickém poškození mozku nepřijatelné:

Přijetí oběťmi do místa k sezení;

Zůstat oběť bez dozoru;

Eliminace nutnosti navštívit lékaře.

Mozkový otřes

Otřes - traumatické zranění charakterizované příznaky difúzního poškození mozku.

Žádné morfologické změny ve tkáních a počítačová tomografie.

Klinické příznaky.

· Krátkodobá ztráta vědomí;

Bolest hlavy, nevolnost, zvracení;

Vestibulární poruchy (bledá kůže, bradykardie nebo tachykardie);

· Změna tónu reflexů šlach;

Otřesy se vztahují k mírnému DAP (LB Likhterman).

I. První pomoc:

· Položte hlavu 15-30 0 nad vodorovnou rovinu;

· Ledový zábal k hlavě;

· Otočte hlavu na stranu (pokud je oběť v bezvědomí a nedochází k známky poškození krční páteře);

· V případě krvácející rány aseptický tlakový obvaz;

· V případě dlouhodobé ztráty vědomí (více než 3-5 minut), zavolejte sanitku, ve všech ostatních případech pošlete neurologovi.

Hospitalizace v neurochirurgické nemocnici.

P. Princip léčby

· Klid na lůžku po dobu 5 dnů;

Sedativní terapie (fenazepam, orehotel);

Pohmoždění mozku

Poranění mozku - traumatické poškození mozkové tkáně.

Klinické příznaky závisí na lokalizaci kontakčních ložisek a závažnosti poškození mozkové tkáně, jakož i na přítomnosti a závažnosti dislokace mozku..

Závažnost mozku.

ztráta vědomí od 15 do 30 minut;

bolest hlavy, závratě, nevolnost, zvracení;

hluboká retrográdní amnézie;

příznaky ztráty: vymizení reflexů, určité typy citlivosti, pohyby určitých svalových skupin (v závislosti na umístění modřiny);

episindrom (křeče kosterních svalů).

Střední závažnost.

· Ztráta vědomí od 1 hodiny;

Meningální příznaky (subarachnoidální krvácení)

ztuhlý krk, pozitivní Kernigovy příznaky a

· Krev v mozkomíšním moku s bederní punkcí;

Hemiparéza - na opačné straně modřiny;

Strabismus konvergující a divergentní (poškození nervů okulomotoru).

Kóma různé závažnosti a trvání;

Porušení životních funkcí (dýchání, termoregulace, hemodynamika, srdce).

Podobně jako první pomoc při otřesu, ale všichni pacienti vyžadují hospitalizaci na neurochirurgickém oddělení nemocnice.

Princip léčby je hlavně konzervativní terapie

Přísný odpočinek postele - vysoká poloha hlavy

konec 10-30 0 v závislosti na hemodynamických parametrech;

· Normalizace vnějšího dýchání: hygiena horních cest dýchacích.

· V případě potřeby tracheální intubace nebo tracheostomie; inhalace

zvlhčený kyslík, mechanická ventilace (pokud je uvedena), následovaná rehabilitací

· Zlepšení krevního oběhu v mozku:

- dehydratační terapie výhradně na lékařský předpis:

osmotická diuretika: mannitol, glycerin, močovina,

hypertonický roztok NaCl, roztok síranu hořečnatého;

- mozkové vazodilatátory:

Eufillin, Trental, Cavinton, Stěžovatel;

- léky, které zlepšují reologické vlastnosti krve: - reopoliglyukin, trental, aspirin, infuze krystaloidních roztoků (hypervolemická terapie);

- látky, které zlepšují energii mozku (snižují spotřebu kyslíku a zlepšují procesy biologické oxidace): Vitaminy B1, V6, Z;

- nootropics (nootropil, piracetam) dlouhodobě;

- debridementní lumbální vpich (se subarachnoidálním krvácením);

Sedativa (fenazepam),

Antikonvulziva (Finlepsin, Na Oxybutyrát).

Komprese mozku

Komprese mozku - je spojena se zvýšením dalšího objemu v lebeční dutině, což vede ke kompresi a dislokaci mozku, zhoršenému oběhu mozkomíšního moku a poruchám oběhu v mozkové tkáni.

Intrakraniální hematomy (epidurální, subdurální, intracerebrální) Depresivní zlomenina.

Intenzivní pneumocefálie (unikla mozkomíšní tekutina - poklesl mozkomíšní tekutina - vzduch je nasáván ranou).

Klinické příznaky se objevují na pozadí otřesu mozku nebo kliniky poranění mozku, jedná se o:

Ø progresivní a přetrvávající anizocorie (rozšířená zornice na postižené straně);

Ø reakce žáka na světlo postupně mizí;

Ø příznaky prolapsu ve formě parézy a ochrnutí;

Ø epileptické záchvaty;

Ø hemodynamické změny;

• v období kompenzace bradykardie (až 40 za minutu), hypertenze,

• během dekompenzace - tachykardie, hypotenze.

Ø respirační selhání (ONE) na začátku tachypnoe, poté namáhavé,

nepravidelný rytmus, sípání a nakonec povrchní patologické

Dýchání typu China-Stokes (špatná prognóza);

Ø hypertermie - nad 39 0 С (špatná prognóza).

První pomoc je podobná pomoci s otřesy a pohmožděním mozku, ale protože komprese mozku vede k těžkým respiračním a hemodynamickým poruchám, může být nutné provést resuscitační opatření (umělé dýchání, nepřímá masáž srdce). Všichni pacienti by měli být hospitalizováni co nejrychleji..

Pohotovostní chirurgie - (resekce nebo osteoplastická) trepanace lebky, odstranění (sub-, epidurálního nebo intracerebrálního) hematomu.

Princip terapie v pooperačním období je podobný konzervativní léčbě pohmoždění mozku.

Ošetřovatelská péče o pacienta s těžkým poraněním hlavy

Ø Zavolejte sanitku.

Ø Položte pacienta se zvednutým koncem hlavy na 10 - 15 0, otočte hlavu na stranu (zlepšete žilní výtok z mozku a zabráňte vdechnutí zvracení a krve z nosebleedů).

Ø Přestaňte krvácet z rány na hlavě aseptickým tlakovým krytím.

Ø Bez těsného oblečení.

Ø Zajistěte volný přístup k vzduchu.

Ø Počkejte, až dorazí sanitka.

Ø Položte oběť na nosítka se zvýšeným koncem hlavy a otočte hlavu na stranu;

Ø Ošetřte ránu kůží a rány antiseptiky a aplikujte antiseptický tlak.

Ø Podávejte antipyretika.

Ø Imobilizujte hlavu (pomocí pytlů s pískem, prstenem z bavlněné gázy atd.).

Ø Zahajte inhalaci kyslíku.

Ø Zahajte infuzi plazmatických náhrad.

Ø Zavést do / do roztoku aminofylinu, roztoku síranu hořečnatého.

Ø Měření a kontrola krevního tlaku, NPV, srdeční frekvence.

Ø Hospitalizujte v neurochirurgické nemocnici.

Přečtěte Si O Závratě