Hlavní Migréna

Příznaky a příčiny dětské mozkové obrny u dítěte, metody léčby dětské mozkové obrny

Mozková obrna není samostatné onemocnění, ale mnoho syndromů, které se vyskytují z různých důvodů. Hlavním společným znakem je poškození mozku a v důsledku toho snížená schopnost pohybu. Důležitým rysem dětské mozkové obrny je výskyt příznaků u dětí prvních let života, kdy se právě formují základní funkce mozku. Například teenager může utrpět poškození mozku a poškození motoru po zranění, ale tento stav nesplňuje kritéria pro dětskou mozkovou obrnu.

Dalším znakem dětské mozkové obrny je její neprogresi. To znamená, že poškození mozku v průběhu času se nezhoršuje a vady pohybu mohou být částečně korigovány. Tento bod je však kontroverzní, protože při neexistenci řádné péče a metodických činností mohou děti zažít vážné komplikace.

Jak se tvoří dětská mozková obrna??

Poruchy pohybu se vyskytují při poškození mozku dvou typů:

  • Změny nervových buněk původně normálního mozku
  • Primární poškození mozku

Pod vlivem škodlivého faktoru na nervové buňky vznikají velmi rozmanité defekty. Důvodem je zvláštní zranitelnost těch struktur mozku, které se v současné době intenzivně vyvíjejí. Proto u některých dětí s dětskou mozkovou obrnou jsou pohyby paží narušeny, u jiných - nohy, u jiných - koordinace..

Vysoký výskyt dětské mozkové obrny u dětí narozených převážně před 33 týdny je způsoben nezralým mozkem a nedokonalými tepnami. U zdravých dětí s nejmenším možným množstvím kyslíku je krev distribuována tak, aby mozek netrpěl. Malé děti, zejména ty, které mají mechanickou ventilaci, takový mechanismus nemají. Proto s hypoxií některé části mozku umírají a místo toho zanechávají dutiny.

Důvody pro rozvoj dětské mozkové obrny

  • Podle statistik se většina dětí s dětskou mozkovou obrnou narodila včas, během normálního porodu a během těhotenství došlo k porušení.
  • Pouze 10% nemocných dětí mělo porodní asfyxii nebo porodní trauma
  • Spolu s motorickými poruchami často trpí dětskou mozkovou obrnou postižení sluchu, zraku, vad řeči a duševních poruch..

Faktory působící během těhotenství

  • Fetoplacární nedostatečnost vedoucí k chronickému nedostatku kyslíku plodu
  • Infekční poškození fetálního nervového systému (např. Viru zarděnek)
  • Těžký Rhesusův konflikt matky a plodu
  • Chromozomální mutace a dědičná onemocnění plodu

Faktory ovlivňující dítě při porodu

  • Asfyxie plodu (úplný nedostatek kyslíku při propletení pupeční šňůry, placentární abrupce, prodloužené upnutí pupeční šňůry kostmi pánve)
  • Poranění při porodu (s rychlým porodem, nesprávnou polohou plodu, úzkou pánví v matce)

Faktory po narození

  • Zranění hlavy
  • Infekce (přenášené v době narození i infekce přijaté v prvních dnech života)
  • Otrava drogami a toxickými látkami

Druhy dětské mozkové obrny

Kvůli rozmanitosti projevů mozkové obrny existuje mnoho různých klasifikací. Hlavním principem pro oddělení příznaků je stupeň poškození a počet končetin, při kterých je pohyb obtížný:

SyndromZměny v mozkuBěžné příčiny
Spastická diplegie
  • Foci smrti
  • cysty (periventrikulární leukomalacie)
  • Předčasnost a lehkost
  • Hladina kyslíku (hypoxie)
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
Spastická tetraplegie
  • Periventrikulární leukomalacie
  • Více ložisek smrti
  • Malformace
  • Hladina kyslíku
  • Infekce
  • Dysfunkce štítné žlázy
  • Embryo vývojová porucha
HemiplegieČastější - krvácení do mozku
  • Porucha srážení krve
  • Dědičná onemocnění a malformace
  • Infekce
Extrapyramidový tvarPorážka určité oblasti mozku (bazální)
  • Asfyxie
  • Poškození bilirubinu (s těžkou žloutenkou)
  • Mitochondriální choroba

Spastická diplegie

Toto je bilaterální porušení funkce stejných končetin, častěji - nohou. Ruce si plně nebo téměř úplně zachovávají své funkce. Tato forma ochrnutí je nejčastější..

Ačkoli drobné poruchy lze pozorovat již u novorozence, nejvýraznější projevy začínají obdobím procházení dítěte.

  • Dítě se plazí, rovnoměrně pohne rukama, ale zvedne nohy. V těžkých případech je procházení obtížné
  • V dolních končetinách se zvyšuje tón, reflexy šlach jsou zesíleny (detekováno neurologem)
  • S podporou podpaží je možné překročení končetin
  • Začátek chůze je pozdě, dítě se špičkami
  • Ve vážných případech zpomalení růstu dolních končetin

Inteligence je ve většině případů zachována, řeč může být mírně narušena. Konvulzivní syndrom se vyskytuje méně často než u jiných typů dětské mozkové obrny. V mírných případech jsou děti schopné sloužit samy a učit se novým dovednostem..

Spastická tetraplegie

Jedná se o paralýzu čtyř končetin - nejzávažnější a špatně korigované formy mozkové obrny. Vyskytuje se v důsledku rozsáhlého poškození mozku, často doprovázeného mentální retardací a epileptickými záchvaty..

  • Od narození může být u dětí narušeno polykání
  • Tón je zvýšen ve všech čtyřech končetinách, často na jedné straně ve větší míře
  • Procházení, chůze a další dovednosti jsou nemožné nebo obtížné
  • Často - epilepsie, narušená řeč, inteligence, vidění
  • Častá kombinace s mikrocefálií (snížená velikost hlavy) a dalšími malformacemi

Prognóza duševního vývoje dítěte je rovněž nepříznivá: většina z nich má mírnou nebo těžkou mentální retardaci.

Hemiplegie

Jedná se o porušení funkce stejných paží a nohou, častěji - vpravo. Ruka trpí ve větší míře. Při narození je zachován veškerý reflex, ale s vývojem dítěte se znatelně projeví pokles funkce ruky na postižené straně..

  • tón v ruce je vysoký, může se ohýbat ve všech kloubech a přitlačovat k tělu
  • rovnováha a držení těla při sezení a postavení jsou vytvářeny téměř včas
  • inteligence často netrpí
  • záchvaty jsou možné

Extrapyramidová (hyperkinetická) forma

Toto je speciální typ dětské mozkové obrny. K porážce dochází kvůli nekompatibilitě krve matky a plodu nebo se závažnou předčasností.

  • tón je často snížen
  • děti špatně drží hlavu
  • později tam jsou epizody hypertonicity, násilné pohyby
  • nezávislá chůze je možná po 4-6 letech
  • polykání, výslovnost slov a zvuků může být narušena
  • inteligence zůstává ve většině případů nedotčena

Násilné pohyby v mozkové obrně jsou následujících typů:

  • Choreiformní pohyby - ostré rychlé pohyby boků a ramen
  • Athetoidní pohyby - červovité, pomalé, svíjející se pohyby rukou a nohou
  • Smíšená forma - atetóza a chorea současně

Všechny násilné pohyby se zvyšují se stresem a emočními reakcemi, snižují se v klidném stavu a během spánku úplně vymizí.

Závažnost dětské mozkové obrny

Všechny výše uvedené příznaky dětské mozkové obrny se mohou projevovat v různé míře. Závažnost nejčastěji závisí na velikosti mozkové léze. Velký vliv hraje počáteční čas cvičení fyzikální terapie a korekce řeči.

  • Lehký stupeň. Dítě se může pohybovat bez pomoci, dokončit domácí úkoly, navštěvovat běžnou školu a učit se většině profesí.
  • Střední stupeň. Dítě potřebuje pomoc od cizích lidí, ale socializace je možná.
  • Těžký stupeň. Dítě je zcela závislé na druhých, není schopno sloužit.

Diagnostika mozkové obrny

Pro prognózu onemocnění je důležitý princip: čím dříve je diagnóza stanovena, tím účinnější bude léčba. Proto je velmi důležité vyšetřit dítě v porodnici. Obzvláště pečlivě musíte pozorovat děti z rizikových skupin:

  • předčasně narozené děti
  • lehká váha
  • s vrozenými malformacemi (i menšími)
  • nakažené infekčním onemocněním matky během těhotenství
  • děti, jejichž narození bylo doprovázeno porodními kleštěmi, vakuovým vytahovačem a dalšími zařízeními
  • umístěné z nějakého důvodu na mechanickém větrání
  • děti, které získaly nízké hodnocení na stupnici Apgar (od 0 do 5 bodů)
  • děti s těžkou žloutenkou

Lékař zkoumá novorozence a kontroluje všechny reflexy a svalový tonus. Pokud máte podezření na poškození mozku, jsou nutné speciální metody:

  • Ultrazvuk mozku (má diagnostickou hodnotu pouze v kombinaci se stížnostmi a příznaky u dítěte)
  • EEG (elektroencefalografie) - v případě záchvatů
  • CT a MRI, pokud je to nutné. Tyto metody mohou detekovat hydrocefalus, cysty, ložiska krvácení nebo nádory v mozku..

V důsledku toho může lékař stanovit diagnózu: encefalopatii, to znamená mozkovou patologii. Že je to předpoklad pro rozvoj dětské mozkové obrny. Bohužel se však termín encefalopatie často používá nepřiměřeně. Nesmíme zapomenout, že u dětí prvních 6 měsíců života je možná zvýšená vzrušivost, mírný třes brady a paží a zvýšený tón končetin. To vše je individuální vlastnost, nevyžaduje léčbu a přechází se vzhledem dítěte, které se plazí a chodí. Proto je důležité najít kvalifikovaného pediatra, který dokáže odlišit fyziologický svalový tonus od prvních příznaků dětské mozkové obrny.

Diferenciální diagnostika

Těhotenství a porodStav novorozencePrvní měsíce životaDiagnostika
Mozková obrna
  • Složité těhotenství
  • Rychlá nebo zdlouhavá práce
  • Slabá práce
  • Nízká hmotnost
  • Předčasnost
  • Potřeba mechanického větrání
  • Žloutenka novorozence
  • Nízké skóre Apgar
  • Často - podrážděnost nebo letargie.
  • Vysoký svalový tonus, již existující „dětské“ reflexy.
  • Někdy hydrocefalus, křeče
Inspekce neurologem. Ultrazvuk, EEG, CT, MRI.
Fenylketonurie a jiná onemocnění metabolismu aminokyselinČasto - bez funkcíČasto - bez funkcí. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněČasto - bez funkcí. Někdy - příznaky podobné mozkové obrněBiochemické analýzy
MukopolysacharidózaČasto - bez funkcíCharakteristika: velká lebka, převislé čelo, propadlý nos, velký jazyk, deformace hrudníku a páteře. Krátké prsty, velké břichoSnížený svalový tonusSpeciální analýza moči a krve na enzymy
NeurofibromatózaČasto - bez funkcíČasto - bez funkcíSnížený svalový tonus.Charakteristické vnější znaky
Verdnig-Hoffmann páteřní amyotropieČasto - bez funkcíVýrazná hypotenze s charakteristickým uvolněným držením těla vrozené formě. Bez funkcí - v rané podoběTěžká svalová hypotenze vrozené formě.Elektromyografie
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Často - selhání štítné žlázy u matkyVelká tělesná hmotnost, otoky nohou, výrazná hypotenzeOspalost, sklon k zácpě, letargieVýzkum hormonálního stavu

pokračování tabulky - DALŠÍ ROZVOJ DĚTÍ

Motorické poruchyInteligence, řečDalší syndromyPříležitost získat nové dovednosti
Mozková obrna
  • U spastických forem: vysoký tón, patologické svalové reflexy.
  • S hypotonickými formami: snížený a nerovnoměrný svalový tonus, násilné pohyby
Snížená inteligence různých stupňů nebo normy. Řeč je často obtížná nebo nemožná.
  • Hydrocephalus
  • Mikrocefaly
  • Křeče
V mnoha případech se vytvářejí dovednosti, i když s velkým zpožděním..
Fenylketonurie a jiná onemocnění metabolismu aminokyselinZvýšené reflexy šlachy.Vzhled do konce prvního roku života. Inhibice. Porucha řeči.
  • Vzhled strabismu, chvějící se oční bulvy
  • Křeče
  • Hydrocephalus
  • Mikrocefaly
Rostoucí deficit všech funkcí, ztráta získaných dovedností
MukopolysacharidózaSvalový hypoton.Snížená inteligence různých stupňů.
  • Poškození srdce, oko
  • Krátká postava
Výrazně snížena
NeurofibromatózaSvalový hypoton.Zpomaluje psychomotorický vývoj. Zpravodajství často netrpí.Tumorové útvary na kůži, míchy a mozku. Skvrny barvy kávy s mlékem na kůži.Uložené
Verdnig-Hoffmann páteřní amyotropie
  • U vrozené formy se stav postupně zhoršuje, spojuje se zápal plic, k úmrtí dochází při zástavě dýchacích cest.
  • V rané formě po roce - svalová hypotenze.
V rané podobě - ​​netrpí nebo je mírně sníženo.-Nejčastěji - zhoršení a ztráta dovedností, včetně nehybnosti.
Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy)Svalový hypotonBez léčby je inteligence u dětí v různé míře omezena..Charakteristický pohled na dítě:
krátká postava,
velké břicho,
matné vlasy,
široký nosní můstek,
úzké oči,
napůl otevřená ústa,
suchá kůže.
Uloženo při zahájení léčby včas

V jakém věku je diagnostikována dětská mozková obrna?

Ačkoli dětská mozková obrna je často přítomna od prvních dnů, u novorozenců je obtížné si všimnout příznaků nemoci. Pohyby dítěte jsou omezené a většinu dne tráví ve snu. V tak rané fázi lze identifikovat pouze nejzávažnější formy nemoci..

Ve věku 3–4 měsíců zmizí některé dětské reflexy u zdravých dětí, což jim dává příležitost rozvíjet a získávat nové dovednosti. U dětí s dětskou mozkovou obrnou tyto reflexy přetrvávají a brání dalšímu vývoji motoriky. V této fázi můžeme předpokládat riziko vzniku onemocnění s vyšší pravděpodobností.

  • Dítě je často pomalé, nemá polykat, saje, nedochází k spontánním pohybům
  • ve 3-4 měsících zmizí reflexy u zdravých dětí:
    • Moro - rozptyl kliky při zvedání a náhlém snížení těla dolů
    • Procházení - dítě se snaží plazit, zatímco se opírá o paty rukou
    • Reflexní chůze - s podporou dítěte ve svislé mírně nakloněné poloze, prsty.

    Všechny tyto reflexy jsou děti. ve vyšším věku narušují získávání nových dovedností, které se děje s dětskou mozkovou obrnou.

Rodiče by měli být upozorněni, pokud po 4-6 měsících je dítě velmi vzrušené nebo letargické, nezapadá do načasování nabývání dovedností, sedí a stojí asymetricky a šetří polovinu těla nebo nohou. Od věku roku si rodiče mohou všimnout nedobrovolných pohybů dítěte.

Další informace o tom, jaké dovednosti by mělo mít dítě v každém měsíci a zda vývoj dítěte odpovídá standardům, viz „Deník vývoje dítěte od narození do tří let“, A.M.Kazmin, L.V.Kazmina, 2001. Jedná se o velmi srozumitelný a podrobný seznam dovedností v určitém věku, ukazuje nejnovější data jejich vzhledu, pokud dovednosti opoždí, může to být známkou vývojového zpoždění, včetně známek mozkové obrny..

S dětskou mozkovou obrnou jsou symptomy až do roku pociťovány téměř ve 100% případů. Do tohoto věku se mohou přidat také společníci mozkové obrny..

Společníci mozkové obrny

  • křeče

Speciální podpůrný oblek SPIRAL

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že ložiska poškození mozku nerostou s věkem, se stav nemocného dítěte může zhoršit kvůli tvorbě nesprávných postojů a způsobů pohybu. Nedostatek komunikace s vrstevníky a pedagogické zanedbávání může vést ke zhoršení řečových a emocionálních poruch:

  • poškození motoru
    • Kontrakty (přetrvávající ohýbání paží a nohou v důsledku prodlouženého vysokého tónu).
    • Kontrakty mohou být tak silné, že povedou ke společným dislokacím.
    • Deformace typu „koňské nohy“, kdy dítě chodí výhradně na nohou
    • Zakřivení páteře, hrudníku, zkreslení pánve v důsledku dlouhodobého nesprávného držení těla při chůzi a sezení
  • porucha řeči
  • psychologické problémy v důsledku sociální izolace

Mozková obrna

Není zcela možné vyléčit dětskou mozkovou obrnu. Ale včasnými opatřeními, správným přístupem rodičů a učitelů je dítě schopno dosáhnout velkého úspěchu v péči o sebe a získávání dovedností.

Cíle léčby:

  • Povzbuzujte dítě k rozvoji dovedností v oblasti péče o sebe, pohybu a správných pohybů celého těla.
  • Zabraňte výskytu nesprávných postojů, kontraktur a zakřivení páteře.
  • Vytvářet podmínky pro plný rozvoj řeči a formování psychoemocionální činnosti.

Léčba dětí s dětskou mozkovou obrnou je stanovena odborníkem, protože je třeba vzít v úvahu řadu faktorů: formu dětské mozkové obrny, její závažnost, zachování dalších dovedností, úroveň intelektuálního vývoje, věk dítěte a související nemoci.

Léčebné metody pro dětskou mozkovou obrnu

Léky

Hlavní léky na dětskou mozkovou obrnu jsou:

  • antikonvulziva (pro záchvaty) předepsaná epileptologem pod přísnou kontrolou dávky.
  • s těžkými bolestivými svalovými křečemi - relaxační léky: diazepam, baklofen (také předepsáno podle přísných indikací)

Ze všech ostatních léčivých přípravků předepsaných pro dětskou mozkovou obrnu je většina figurín. Je důležité si uvědomit, že mrtvé ložiska v mozku nemohou být ničím obnoveny. Proto byste neměli užívat nootropika, spoustu vitamínů a léků, které údajně zlepšují přísun krve do mozku. Léky s neprokázanou účinností a bezpečností:

  • údajně „vaskulární“ drogy (kavinton, cinnarizin)
  • Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (volně ložený, nejen pro děti s dětskou mozkovou obrnou)
  • "Nootropická" léčiva (piracetam, pantogam, fenibut)
  • homeopatické léky

Masážní a cvičební terapie

Velmi důležitá fáze léčby, která se provádí po celý život dítěte. Pokud zdravé dítě potřebuje pouze jemnou masáž rukou své matky, pak s dětskou mozkovou obrnou, je nejprve potřeba pomoci specialisty. Pomůže vám vybrat cvičení a masáže pro správné svalové skupiny. Nesprávná masáž a cvičení může zhoršit stav dítěte..

Oprava nesprávných pozic

U dětí s dětskou mozkovou obrnou se mohou v důsledku nevyváženého svalového tónu objevit patologické pozice. V budoucnu to zpomalí jejich rozvoj a povede ke kontrakturám a nezvratným důsledkům. Oprava těchto pozic se provádí pomocí speciálních zařízení: rozpěr, pneumatik, válečků, štítů, obvazů, vertikalizátorů.

Chirurgická korekce vytvořených kontraktur a zkreslení

  • Achillova šlacha
  • zásahy do svalů bederní oblasti (ke snížení křeče)

Další metody

  • Cílem fyzioterapie bylo zmírnění bolestivých svalových křečí
  • Oprava poruch řeči (individuální a skupinové sezení s logopedem)
  • Odstranění sociálního vyloučení je nesmírně důležitým bodem, bez kterého nemůže být úspěch v léčbě vysoký..
  • Léčba hrochů a delfínů. Komunikace se zvířaty umožňuje dětem zlepšit řeč, koordinaci a přizpůsobení se životu ve společnosti (viz hipoterapie).

Rodiče speciálních dětí s dětskou mozkovou obrnou by měli pochopit hlavní princip: třídy a léčba budou celoživotní. Dětská mozková obrna je multisymptomatické onemocnění. Léčby se proto účastní neurolog, fyzioterapeut, fyzioterapeut, chirurg, logoped a psycholog. Ve většině velkých měst v zemi existují centra pro léčbu dětské mozkové obrny, kde je vše potřebné pro úspěšnou rehabilitaci. Díky odborníkům a rodině může nemocné dítě získat mnoho dovedností, získat profese, socializovat se a cítit se jako rovnocenný člen společnosti. Kliniky a sanatoria přijímají pacienty obecně i komerční.

Narození dětí s dětskou mozkovou obrnou je pro rodiče vždy velkým šokem. Naučit se s ním žít a milovat své dítě bez ohledu na to, někdy to vyžaduje čas. Doporučuje se proto využít pomoc psychologa k řešení rodinných problémů, k přijetí situace a nalezení harmonie mezi sebou a dítětem..

Seznam některých rehabilitačních center pro děti s dětskou mozkovou obrnou

názevAdresa, telefon
PolskoEuromedhttp://www.euromed-rehabilitacja.pl/
ElektrostalRehabilitační centrum "Spark"Elektrostal, st. Tevosyan, d. 27 tel. + 7 (496) 573-54-44
SamaraTerapeutický komplex Samara "Reatsentra"(846) 205-03-43 Nová stanice slepá ulička 21 ″ A ”
VoroněžRegionální centrum pro rehabilitaci dětí a dospívajících se zdravotním postižením "Plachte naděje"Voroněž, sv. Plekhanovskaya, 10 tel. Fax 255-48-38: 255-38-70
TulaRegionální rehabilitační centrum TulaTula
VologdaRegionální centrum Vologda
PetrohradInstitut "Turner" - FSBI "NIDOI im. G.I. TOURNERS »St. Petersburg, Pushkin, Park Street. dům 64-68
BelgorodRegionální rehabilitační středisko v Belgorodu, vedoucí Sverguzova
Moskevské městoNPC na LodochnayaMoskevské město Loď, d. 15, budova 2
Moskevské městoSPC v SolntsevověMoskevský Solntsevo St. Aviators, 38
Moskevské městoCentrum pro lékařské vzděláváníMoskva, Stavitelé, 17b
Moskevské městoV SUN, Aviatorov St., 38 Centrum pro řečovou patologiiMoskva IN SUN, Aviatorov St., 38 Nikolojamskaya, 20

Tatyana Nechay, členka dozorčí rady Charitního fondu pro pomoc dětem se zdravotním postižením s dětskou mozkovou obrnou „Adeli“, vypráví o rehabilitačních centrech:

"Protože máme rodiče ze všech oblastí Ruska, vyzkoušeli jsme mnoho středisek." Klubový systém fondu umožňuje nejen znát výsledky, ale také je vidět. Přestože je většina center vybavena nejvyšší třídou, výsledky léčby jsou odlišné a často si přejí to nejlepší. Nejlepší středisko pro léčbu dětské mozkové obrny, posuzované podle výsledků u dětí, je ELEKTROSTÁLNÍ CENTRUM „SPARK“. I v pozdním věku jsou výsledky velmi vysoké..

Vedeme statistiky nejen o rodičovských hodnoceních, ale také o dalším závěru odborníků, kteří pozorují dítě od útlého věku. Opravujeme fotografické a video dokumenty, účastníme se konferencí, včetně mezinárodních.

Poslali jsme děti do zahraničních center k léčbě. Došli jsme k závěru, že ne všechny zahraniční kliniky jsou tak dobré. Například izraelská medicína v léčbě dětské mozkové obrny obecně nestojí za to mluvit. Dětská mozková obrna neví, jak zacházet.

Polské rehabilitační centrum Euromed, ve kterém se léčba provádí podle ruské techniky Adeli, jejímž autorem je známý vědec, lékař, profesor Ruské akademie lékařských věd Ksenia Alexandrovna Semenova, je však nejlepší na světě pro léčbu dětské mozkové obrny. Ruští lékaři školili polské odborníky.

O čem to mluví? Že v Rusku jsou skvělí vědci! Jejich vědecké práce, metody a vývoj jsou na světové úrovni vysoce ceněny..

Rehabilitační centrum Ogonyok pracuje také podle metod Ksenia Alexandrovna Semenova, má své vlastní vědecké a praktické centrum, vlastní vývoj v oblasti léčby mozkové obrny, kostým pro příští generaci kostýmu Adele, aparát a metodiku pro léčbu dysfázie páteře (Spin Bifida).

Činnost centra je zničena mocenskými strukturami místo toho, aby pomáhala rozvíjet. Ambulance na ulici. Rotert byl vybrán a převeden do dětské nemocnice Morozov, která neléčí dětskou mozkovou obrnu, takže rehabilitaci lze nyní provést pouze v Elektrostalu v moskevském regionu. Místnost Vědecko-výrobního a výzkumného centra "Ogonyok" na adrese Otradny proezd house 3- "B" byla také odebrána a umístěna tam FSUE "Guard". Nyní v této místnosti sklad zbraní a stráže.

Vedoucí společnosti je zmaten vším, co se stalo a uprostřed stresu, plánuje převést práci vědeckého, praktického a rehabilitačního centra do Evropy. A to znamená, že naši ruští pacienti budou brzy muset jít do Elektrostalu, ale řekněme do Německa nebo Švýcarska, za cizí měnu, za ruské metody a zařízení.

Naši lékaři, kteří pracují ve státním zdravotnictví, nebudou závidět. Samozřejmě, že ne každý trpí systémem. Kdo má štěstí.

Vezměme si příklad polského centra. S jedním dítětem pouze cvičební terapie, 2 terapeuti jsou zapojeni do 2 hodin na komplexní program. Tito odborníci mají pouze tři pacienty denně. Celý rehabilitační kurz tedy pracuje pouze se 3 pacienty. Mají velmi dobré platy, protože rehabilitační kurz pro jedno dítě stojí 28 000 EUR za 28 dní rehabilitace. Pacienti mají vynikající dynamiku výsledků, která je viditelná po dvou týdnech tréninku.

Nyní se podívejme na příklad v Rusku: V únoru 2015 pozvala pobočka č. 1 Nemocnice Morozov naše oddělení sboru matek a dětí s dětskou mozkovou obrnou (Muscovité) k rehabilitaci pro rozpočtové financování. Průměrně se ukáže 9 000 rublů maminka + dítě. Po dobu 21 dnů jsou náklady na léčbu 189 000.

Matky i děti se navíc musely podrobit rehabilitaci. Radost neznala žádné hranice.

Od 12. do 6. února přijelo 6 dětí s rodiči.

Nyní si představte obrázek: klinika pobočky má 160 lůžek. Jsou tam jen tři maséři, stejný počet fyzioterapeutů. Mohou tři terapeuti a tři masážní terapeuti sloužit i polovině z celkového počtu pacientů? Kolik času mohou řešit s každým dítětem, nemluvě o rodičích? O jakých výsledcích můžeme mluvit? V souladu s tím 9 dětí a 9 rodičů, kteří tam měli volat 16. února, takovou rehabilitaci zcela odmítlo, přestože je zdarma..

A zdravotnický personál tam je úžasný. Lékaři jsou profesionálové. A nejsou na vině za to, že fyzicky nemohou pochopit nesmírnost. A tito lidé dostávají třikrát nižší odměnu než specialista se středním lékařským vzděláním v Polsku, který jedná pouze se třemi dětmi, a poté společně s asistentem.

Došli jsme k závěru: Ani 20 rehabilitací na Ruské státní klinice s podobným rehabilitačním systémem nelze srovnávat z hlediska dynamiky výsledků s jednou rehabilitací v Polsku.

V rehabilitačním centru Ogonyok v Elektrostalu stojí 26denní kurz dva a půlkrát levnější než v Polsku 275 000 rublů nebo 3 600 EUR. Třídy se také konají samostatně. Jediným negativním je, že v lůžkovém oddělení je pouze 27 lůžek a v ambulanci na Rotertě, dokud nebyli vybráni, bylo měsíčně přijato asi 50 pacientů. Ti, kdo jsou nešťastní, proto odcházejí do zahraničí.

Nyní mnoho z nich dychtí do Číny, i když v Rusku je mnoho reflexologů. Ale existují výsledky.

Slavný profesor Kozyavkin, který úspěšně léčil všechny pacienty 18. dětské kliniky v Moskvě a mnoha regionech Ruska v Truskavetech, byl však nucen otevřít kyperskou kliniku a centrum nesplnilo očekávání ruských pacientů. Kypřané podle svých rodičů pracují nechutně.

Můžete mluvit tak, jak chcete, a také mít názor na to, kde je lépe zacházeno a jak. Máme stát, úředníky, ministerstvo zdravotnictví, kteří jsou povinni vybudovat systém, aby lidé nechtěli nikam jít, ale v Rusku se s nimi zachází více.

Máme mnoho center, která léčí pacienty s dětskou mozkovou obrnou. Mohu zmínit regionální rehabilitační centrum Tula. A vybavení a odborníci a výsledky jsou dobré.

V Moskvě jsou centra, kde rodiče berou své děti s radostí. Jedná se o NPC v Solntsevu, Centrum pro lékařské vzdělání, Centrum pro řečovou patologii, NPC na Lodochněji (viz tabulka).

Existují centra ve Vologdě, ve Voroněži v Belgorodu, v Samaře a dalších regionech.

Doufám, že jednoho dne bude v naší zemi všechno v pořádku. Vše je v pořádku: jak lékaři, tak i pacienti!

A do stavu... pokud systém zdravotní péče funguje tak, jak se očekávalo! “

Invaworld

Existuje mnoho způsobů, jak své možnosti omezit.!

Mozková obrna: příčiny a možnosti diagnostiky

Dětská mozková obrna je jednou z nejděsivějších diagnóz, které rodiče novorozeného dítěte dokážou rozpoznat. Až dosud se výzkum příčin mozkové obrny nezastavil, stejně jako pokusy o nalezení účinných metod léčby. V tomto článku shromáždila Invaworld.ru fakta o této nemoci, o které věda vědí..

Co je dětská mozková obrna a co je s tímto termínem spojeno

Dětská obrna nesouvisí s termínem „dětská paralýza“. Ta je známa v souvislosti s nemocí jako je obrna, která byla v minulém století velmi běžná. Ne, dětská mozková obrna je komplex příznaků, které se objevují při motorických poruchách. Jejich rysem je absence tendence k postupu. To však neznamená, že tyto neprogresivní příznaky nemusí být léčeny..

Pokud tak neučiníte, bude dítě trpět nejen motorem, ale také duševními a duševními poruchami.

Mezinárodní klasifikátor přiřazuje tento kód nemoci G-80, který patří do neurologické třídy, a rozděluje dětskou mozkovou obrnu na podtypy:

  • kód 80. 0 - zvýšený tón v kotcích, tetraplegie;
  • 80.1 - zvýšený svalový tonus nohou, diplegie;
  • 80.2 - syndrom spasticity, hemiplegie;
  • 80.3 - hyper kinetické příznaky;
  • 80.4 - atonické - astatické příznaky;
  • 80.8 - smíšené příznaky;
  • 80.9 - nespecifikované příznaky.

Příčiny dětské mozkové obrny u dětí známých vědě

Hlavním důvodem projevu motorických poruch jsou odchylky v kůře a subkortikální části mozku. Při postižení mozku jsou také pozorovány abnormality ve vývoji nervového systému. To vše v komplexu se nazývá dětská mozková obrna.

Téměř sto let lékaři věřili, že příčiny dětské mozkové obrny spočívají v nedostatku kyslíku pro dítě během porodu, jehož příčinou je zapletení pupeční šňůry. Moderní lékaři rozlišují tři rizikové faktory: patologický průběh těhotenství, obtížný porod a poporodní trauma.

Doktoři mohou před porodem diagnostikovat dětskou mozkovou obrnu

Moderní medicína může provádět mnoho diagnóz dlouho předtím, než se dítě narodí, ale bohužel dětská mozková obrna je velmi vzácná ve stadiu vývoje plodu. Vzhledem k tomu, že poranění je nejčastěji příčinou této choroby, je zvláště důležitým krokem příprava na porod.

Během těhotenství existují faktory, které ovlivňují výskyt patologických stavů v mozku dítěte, a je velmi důležité včasné ošetření a prevenci, ale to nezaručuje, že se dítě s mozkovou obrnou nenarodí.

Jak je mozková obrna určována u novorozence

U novorozeného dítěte je možné určit nemoc pouze provedením speciální studie. Mnohem později se projeví příznaky, ale v prvních dnech života není snadné je rozpoznat. Prvním příznakem je nedostatek kyslíku, který je způsoben patologiemi v mozkové kůře. Hlavním určujícím faktorem je nedostatečná koordinace pohybů. Hlava dítěte se nakloní zpět, jsou zde problémy se svalovým tónem, paže a nohy jsou pomalé nebo naopak, velmi napjaté, zjevně narušené reflexy.

Proč se dětská mozková obrna u dítěte může objevit během těhotenství

Téměř polovina dětí s dětskou mozkovou obrnou, tak či onak, nedostala náležitý vývoj v matčině lůně. Pokud se těžký porod připojí ke stávajícím nepříznivým faktorům - pravděpodobnost dětské mozkové obrny se mnohokrát zvyšuje.

Jaké problémy během těhotenství jsou rizikové faktory:

  1. Chronická onemocnění ženy při porodu. Při plánování narození dítěte by měla žena nejprve věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví. Vážnými hrozbami mohou být cukrovka, štítná žláza a srdeční choroby, hypertenze, nadváha a anémie. Ale jednotlivě tato onemocnění nemohou vyvolat poruchy ve formování mozku dítěte. Různé virové a bakteriální infekce jsou při porodu dítěte mimořádně nebezpečné. Herpes virus, syfilis, toxoplasmóza, tuberkulóza, meningitida a zarděnka - všechna tato onemocnění mohou způsobit vážné patologie.
  2. Problémy během těhotenství. Riziko dětské mozkové obrny je spojeno s toxikózou a gestózou během těhotenství. Tyto poruchy mohou vést k problémům s dodáváním kyslíku plodu, což přímo ovlivňuje tvorbu jeho mozku.
  3. Špatné návyky během těhotenství. Zneužívání nikotinu, alkoholu a nekontrolovaných léků jsou všechny rizikové faktory. Kromě toho by nastávající matka měla být osvobozena od tvrdé práce a možných zranění. Bylo prokázáno, že ze všech těchto důvodů se zvyšuje riziko dětí s dětskou mozkovou obrnou o 10 procent.
  4. Pelvic prezentace. Příroda položila narození hlavy dítěte jako první, ale není tomu tak vždy. U mnoha žen má dítě pánevní projev, což zvyšuje riziko dětské mozkové obrny. V této poloze se během porodu mohou kosti lebky dítěte deformovat. A často mají děti s vývojovým postižením, jako je hydrocefalus, pouze pánevní prezentaci.

Existuje dědičná predispozice k dětské mozkové obrně? Nelze jednoznačně odpovědět záporně, protože výzkum v této oblasti stále pokračuje, ale již bylo prokázáno, že příčiny mozkové obrny nemohou být v žádném případě spojeny s její přítomností v bezprostřední rodině. Na druhé straně, chromozomální poškození může být provokujícím faktorem, a to je to, co věda nyní aktivně zkoumá..

Příčiny mozkové obrny během porodu

Poranění při porodu jsou jednou z nejčastějších příčin dětské mozkové obrny u dětí. Co se může stát, aby dítě při narození utrpělo poškození mozku:

  1. Porod je předčasný. Předčasně narozené děti jsou častěji než nemluvňata s diagnózou dětské mozkové obrny. Problém je v tom, že jejich cerebrální cévy jsou stále nedokonalé a příliš křehké, což znamená, že mohou být zraněny při narození.
  2. Dusení během porodu. Dítě může získat asfyxii z různých důvodů: problémy s placentou, zapletení pupečníku a poruchy porodu.
  3. Zranění při narození. Pokud se dítě narodí s nohama vpřed, nejzkušenější akce lékařů nezaručuje absenci prodloužení krku nebo deformace lebky. Nebezpečí je také dlouhodobý bezvodý porod..

Proč mozková obrna může nastat po narození

Je velmi vzácné, že jsou hlášeny případy, kdy zjevně zdravé dítě onemocní dětskou mozkovou obrnou. Jaké jsou příčiny mozkové obrny v této době:

  1. Konflikt Rhéz a toxické poškození mozku. V případě Rh konfliktu se u dítěte rozvine žloutenka a bilirubin nahromaděný v těle může otrávit mozek. Aby se tomuto riziku zabránilo, je důležité zahájit léčbu včas..
  2. Mechanická trauma může způsobit dětskou mozkovou obrnu. I nejlehčí úder na malou hlavu může vést k krvácení a zhoršenému vývoji mozku..
  3. Otrava drogami nebo toxickými látkami. Dítě může dostat látky nebezpečné pro něj s mateřským mlékem.
Nikotin, alkohol, silné drogy - to vše může vyvolat nemoc

Uváděli jsme všechny příčiny, které věda vědí v souvislosti s výskytem dětské mozkové obrny, ale připomínáme, že výzkum pokračuje.

Závěrem malý, ale velmi užitečný video materiál o tom, jak detekovat dětskou mozkovou obrnu u dětí do jednoho roku:

Příčiny dětské mozkové obrny u novorozenců

Dětská mozková obrna nebo dětská mozková obrna je komplexní porušení motorické funkce. Příčinou patologie jsou léze centrálního nervového systému.

Co je dětská mozková obrna

Diagnóza znamená celý komplex motorických poruch, které vznikají v důsledku léze nebo dysfunkce centrálního nervového systému dítěte.

V důsledku poškození části mozku je přerušen přenos nervových impulzů do určitých částí těla. Z tohoto důvodu dochází k narušení svalového tonusu a následně k patologickým poruchám pohybové aktivity.

Závažnost porušení závisí na stupni poškození centrální nervové soustavy. Dětská mozková obrna není léčena a nepostupuje. V některých případech je nemoc vyjádřena implicitně a prakticky nenarušuje celý život člověka. Zároveň dochází k častým případům, kdy dětská mozková obrna vede k úplné neschopnosti samostatně se pohybovat.

Toto onemocnění se vyskytuje u přibližně 6-10 dětí z 1000 novorozenců. Statistiky ukazují, že za poslední půlstoletí se výrazně zvýšil počet dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Příčiny patologie

Příčinou patologie je narušení vývoje mozku v prenatálním období. Dysfunkce motorické funkce se vyvíjí, pokud se pod vlivem jakýchkoli faktorů vyskytla nitroděložní léze části mozku..

Nejpravděpodobnější příčiny vývoje patologie jsou:

  • infekce přenášené ženou během těhotenství;
  • konflikt faktoru Rhesus matky a dítěte;
  • předčasný porod;
  • intrauterinní infekce mozku;
  • hypoxie;
  • geneticky podmíněná predispozice.

Příčiny dětské mozkové obrny u dětí často leží v předčasnosti dítěte. Dítě narozené několik měsíců dříve, než je datum splatnosti, je extrémně náchylné k infekčním onemocněním. Toto je běžná příčina mozkových vad v prvních dnech nebo dokonce hodinách života. V tomto případě není paralýza intrauterinním onemocněním, nýbrž získává se ihned po narození. Přibližně polovina všech případů narození dětí s dětskou mozkovou obrnou je způsobena předčasností.

Pokud žena během těhotenství utrpěla infekční chorobu, je pravděpodobně infikován mozek plodu nebo je narušen jeho vývoj. Toxoplazmóza představuje vážné nebezpečí..

Také riziko porodu dítěte s dětskou mozkovou obrnou se zvyšuje, pokud matka trpí chronickým onemocněním. U pacientů s diabetes mellitus, epilepsií nebo hypertenzí tedy existuje riziko porodu nemocného dítěte.

Konflikt faktorů Rh je dalším důvodem poškození nitroděložního mozku v důsledku intoxikace tělem dítěte.

Důležitou roli při tvorbě fetálního mozku hraje životní styl ženy, která dítě nosí. A nejde jen o špatné návyky, které jsou neslučitelné se zdravím dítěte. Chronická únava, časté stresy, emoční nestabilita - to vše způsobuje vyčerpání nervového systému matky a může ovlivnit tvorbu centrálního nervového systému plodu.

Dětská mozková obrna se často vyvíjí ve komplikovaných porodech, během nichž je šňůra zapletena nebo dítě podstoupilo hypoxii při průchodu porodním kanálem. Hladina kyslíku v mozku vede ke smrti tkáně, v důsledku čehož se vyvinou poruchy fungování nervového systému, včetně mozkové obrny..

Dědičná predispozice

Samostatným důvodem, proč se rodí děti s dětskou mozkovou obrnou, je genetická predispozice.

U páru, u nichž je alespoň jeden partner nemocný, je pravděpodobnost, že dítě se stejnou patologií, je asi 6krát vyšší než u manželského páru, ve kterém jsou oba partneři zdraví.

Pokud se v rodině narodilo dítě s dětskou mozkovou obrnou, riziko vzniku dalšího dítěte se stejnou diagnózou se několikrát zvyšuje..

Navíc, pokud bratranci rodičů trpí dětskou mozkovou obrnou, pravděpodobnost porodu dítěte s touto diagnózou se zvyšuje asi čtyřikrát.

Složitý porod

Proč se děti rodí s dětskou mozkovou obrnou - důvody tohoto porušení nemohou lékaři vždy určit.

Intrauterinní příčiny rozvoje patologie je často nemožné včas identifikovat nebo jim zabránit, zejména pokud je porušení vyvoláno Rh konfliktem matky a dítěte nebo skrytými infekcemi..

Téměř polovina narozených dětí s touto diagnózou se vyskytuje u komplikovaných porodů, což je bohužel často způsobeno lékařskou chybou. Následující faktory mohou vyvolat porušení funkce centrálního nervového systému:

  • drogová stimulace práce;
  • fetální hypoxie;
  • propletení kabelů;
  • trauma během průchodu porodním kanálem.

Tyto případy se často vyvinou kvůli nedostatečnému vyšetření ženy během těhotenství a kvůli neopatrnosti lékaře.

Podle statistik se u císařského řezu narodí méně dětí s vrozenou patologií než s přirozeným narozením. Na základě těchto údajů lze dojít k závěru, že ve většině případů mozkové obrny jsou na vině komplikace při porodu nebo chyby porodníka..

Rušení přírodního procesu dodávky může být zdraví škodlivé. Riziko vzniku diagnózy se zvyšuje s následujícími manipulacemi:

  • předčasné propíchnutí močového měchýře;
  • pracovní stimulace;
  • použití drog k posílení kontrakcí.

Pokud bublina pronikne příliš brzy, zvyšuje se pravděpodobnost poranění dítěte. Předčasné propíchnutí bubliny zbaví dítě přirozeného tlumiče nárazů, v důsledku čehož je vysoká pravděpodobnost měkkého mrtvice dítěte na pánvi ženy.

Díky stimulaci porodu se vyvíjí hypoxie plodu a může se narodit dítě s poškozením centrálního nervového systému. Hypoxie způsobuje cévní mozkovou příhodu, což má za následek vysokou pravděpodobnost vzniku neurologických poruch.

Jak minimalizovat rizika pro dítě

Důkladné vyšetření a kompetentní příprava na porod pomůže snížit riziko porodu dítěte s dětskou mozkovou obrnou.

Během plánování těhotenství musí žena podstoupit všechna nezbytná vyšetření, aby zjistila skryté infekce. V případě nepřítomnosti protilátek proti běžným virovým a infekčním onemocněním by měla být nastávající matka očkována několik měsíců před očekávaným datem početí. Včasné očkování se během těhotenství vyhýbá mnoha problémům.

U chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus nebo hypertenze, je nutné dosáhnout jejich udržitelné kompenzace až do početí.

Těhotenství by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař. Nedoporučuje se měnit ošetřujícího lékaře během těhotenství, protože specialista, který vede ženu po dobu všech 9 měsíců, si bude moci rychle všimnout jakéhokoli porušení, na rozdíl od lékaře, který se s pacientem setkal až v pozdějších stádiích.

Je-li porod zpožděn, je nutný císařský řez. Účinek léků používaných ke stimulaci porodu na tělo dosud nebyl studován. Podle statistik, plánovaná císařská sekce prakticky nezpůsobuje komplikace pro zdraví dítěte, zatímco stimulace během komplikovaných porodů může vést k hypoxii a poranění při porodu.

Chcete-li porodit zdravé dítě, musíte pečlivě přistupovat k otázce plánování těhotenství. Pouze pečlivá pozornost na vlastní zdraví a včasné řešení všech přitěžujících problémů pomůže minimalizovat rizika komplikací..

Příčiny mozkové obrny

V současné době se dětská mozková obrna stává běžným onemocněním, které postihuje mnoho dětí. Nikdo není v bezpečí před narozením dětí s tímto onemocněním. Mohou se objevit v rodině s naprosto zdravými rodiči, a může to mít několik důvodů. Co je dětská mozková obrna, její příznaky, příznaky, typy a příčiny, o diagnóze a léčbě - řekneme dále.

Co je to nemoc?

Dětská mozková obrna není nazývána nemocí, ale řadou příznaků, které se objevují z několika důvodů. Podobnost příznaků je taková, že všechny ovlivňují mozek a zhoršují motorickou aktivitu pacienta. Toto onemocnění postihuje nejčastěji děti v prvním roce života v době, kdy je mozek v aktivní fázi vývoje. Pokud dítě nebo dospívající dostane poranění hlavy, jeho motorická aktivita se také sníží, ale to nelze nazvat nemocí..

Dalším rysem mozkové obrny je, že příznaky tohoto onemocnění se v průběhu času nezhoršují, ale zůstávají stejné. Kromě toho lze obnovit sníženou motorickou aktivitu. Nezapomeňte však, že pokud se o tyto děti nebude řádně postarat a nebudou s nimi spojeny, může to vést k nebezpečným následkům.

Proces nemoci

U lidí dochází ke zhoršení pohybové aktivity z následujících důvodů:

  • výskyt změn v neuronech normálního mozku;
  • projev primárních poruch ve struktuře mozku.

Negativní faktory působí na neurony, které vedou ke vzniku různých defektů. Je to proto, že mozkové struktury, které se v současné době vyvíjejí, mají zvýšenou zranitelnost. Z tohoto důvodu je u pacienta narušen pohyb horních a dolních končetin.

Lékaři poznamenávají, že nejčastěji se dětská mozková obrna objevuje u dítěte nebo novorozence, který se narodil ve 33 týdnech a má nedostatečný vývoj ve strukturách mozku a tepen. Pokud se narodil včas, pak se kyslíkem hladověl, krev je distribuována tak, že mozek netrpí. Pokud se dítě narodilo předčasně a bylo dlouho pod ventilátorem, nemá takovou ochranu. Z tohoto důvodu mnoho částí mozku umírá hladováním kyslíkem a na jejich místě zůstávají prázdné dutiny. To představuje hrozbu pro vývoj této choroby..

Proč se to zdá

Existuje několik skupin faktorů, které vedou k výskytu infantilní obrny u dítěte. Podívejme se na ně podrobněji..

Mozková obrna a příčiny během těhotenství:

  • Fetoplacarová nedostatečnost. Často je to ona, která vede k tomu, že se u dítěte objeví patologie, jako je chronický nedostatek kyslíku.
  • Porážka infekce nervového systému pacienta. Příčinou je často vývoj nemoci, jako je zarděnka, u dítěte.
  • Přítomnost závažného konfliktu rhesus mezi matkou a plodem.
  • Vzhled chromozomálních mutací a špatná dědičnost.

Hlavní příčiny dětské mozkové obrny u dítěte během porodu:

  • Vzhled zadusení. Obvykle dítě přestane přijímat kyslík, pokud je propleteno pupeční šňůrou, dojde k placentárnímu přerušení nebo pokud je pupeční šňůra stlačena pánevními kostmi.
  • Výskyt poranění hlavy při porodu. Poranění nastává, když k porodu dochází velmi rychle, dítě nelže správně, nastávající matka má příliš úzkou nádrž. Dítě porodí hlavu během porodu, když se lékař dopustí nesprávného jednání.

Důvody, které vedou k rozvoji nemoci po narození dítěte:

  • Časté poranění hlavy, zejména u dětí starších než 1 rok. Důvodem je skutečnost, že kosti dítěte jsou velmi křehké a v určitém věku klesají, což vede k otřesům a zraněním..
  • Vývoj v těle infekce, která byla přenesena během porodu nebo v prvních letech života.
  • Otrava léky a jinými toxickými látkami.

Klasifikace typů onemocnění

Lékaři rozdělují tuto nemoc na několik typů:

  1. Vývoj spastické diplegie. Během toho se v mozku objevují ložiska ohniska, cystické nádory. Vývoj tohoto syndromu vede k předčasnému narození dítěte, hladovění kyslíkem, výskytu infekce v jeho těle a selhání štítné žlázy..
  2. Vzhled spastické tetraplegie. V mozku vývoj periventrikulární leukomalacie, mnohočetné ohniska smrti, malformace. Tento syndrom se objevuje v důsledku nedostatku kyslíku, vývoje infekce, poruch štítné žlázy, výskytu poruch vývoje plodu..
  3. Vývoj hemiplegie. Je charakterizován výskytem krvácení v mozku. Progresi hemiplegie napomáhá zhoršená koagulace krve, přítomnost těžkých dědičných chorob a malformací u dítěte, výskyt infekce v těle.
  4. Vzhled extrapyramidové formy. S tím se objevují poruchy v určitých oblastech mozku. Tato forma se vyvíjí kvůli kyslíkovému hladovění plodu, s rozvojem těžké žloutenky, pokud má plod mitochondriální onemocnění.

Při spastické diplegii u pacienta jsou pohyby v obou končetinách, obvykle v nohou, narušeny. V rukou činnosti zcela nebo zčásti uložen. Tato forma je považována za nejběžnější. S touto dětskou mozkovou obrnou u dětí jsou porušení již patrná již v prvních letech života, zejména při procházení:

  • Dítě může normálně pohybovat horními končetinami a dolní končetiny se neustále napínají. Při těžké formě nemoci nemůže nezdravé dítě procházet.
  • Nohy nemocného dítěte mají zvýšený tón, šlachy jsou velmi výrazné. Tyto příznaky dětské mozkové obrny jsou detekovány neurologem.
  • Pokud matka drží v podpaží dítě, začne mu zkřížit nohy.
  • Dítě začíná chodit pozdě a chodí hlavně po špičkách.
  • Ve vážném případě nemocné dítě začíná zaostávat za chůzí.

Současně se inteligence a řečová aktivita vyvíjejí normálně. Na rozdíl od jiných typů onemocnění se křečové syndromy se spastickou diplegií objevují velmi zřídka. Pokud dítě vyvine nemoc v mírné formě, může si sloužit a získat nové znalosti.

Spastická tetraplegie se vyznačuje poškozením všech čtyř končetin. Lékaři nazývají tuto formu nemoci nejzávažnější a špatně léčitelnou. Tato fáze se objevuje v důsledku skutečnosti, že v mozku je mnoho ložisek poškození. S ní dítě zaostává v mentálním vývoji a často má záchvaty epilepsie. V této formě nemoci je pro dítě obtížné spolknout od narození, má zvýšený tón a na jedné straně mohou ublížit všechny končetiny, je obtížné se plazit, nebo se plazit vůbec, nechodí. Kromě toho se objevují epileptické záchvaty, zhoršuje se řečová aktivita, inteligence a vidění. Navenek je patrné, že nemocné dítě má malou velikost hlavy a existují další malformace. U této formy nemoci má většina dětí mentální retardaci..

U hemiplegie je na jedné straně narušena motorická aktivita v horních a dolních končetinách. Nejvíce postiženy jsou horní končetiny. U hemiplegie si dítě zachovává všechny reflexy, ale jak dítě stárne, motorická aktivita končetin z postižené strany klesá.

Navíc se objevují následující příznaky:

  • v postižené končetině je vysoký tón, je často ohýbán v kloubu a přitlačován k tělu;
  • rovnováha, sezení, chůze se objevují včas;
  • inteligence se vyvíjí normálně, křeče se zřídka objevují.

Vývoj extrapyramidové nebo hyperkinetické formy nemoci u dítěte lékaři označují za nejnebezpečnější. Toto onemocnění se často vyvíjí, pokud existuje neslučitelnost mezi matkou a dítětem nebo s hlubokou předčasností..

Pro tuto formu onemocnění jsou navíc charakteristické následující příznaky:

  • dítě má snížený tón, nedrží dobře hlavu;
  • existuje periodická hypertonicita, násilné pohyby;
  • dítě může chodit ve věku 4-6 let;
  • jeho polykání je narušeno, špatně vyslovuje zvuky a slova;
  • inteligence se vyvíjí normálně.

S touto formou nemoci dochází k následujícím násilným pohybům:

  • Choreic: rychlé a ostré pohyby boků a ramen.
  • Athetoid: mají červovitý tvar, jsou velmi pomalé a vyznačují se kroutivými pohyby kostí a nohou.
  • Smíšená forma: charakterizovaná společným vývojem athetózy a chorea.

Pokud je dítě ve stresové situaci nebo emoční zkušenosti, může se jeho násilné pohyby zesílit.

Má nemoc stupně

Pamatujte, že míra vývoje nemoci závisí na tom, jak je mozek ovlivněn. Vývoj nemoci ovlivňuje také to, jak rychle se rodiče obrátili na specialistu, podstoupili diagnózu a léčbu a jaká nápravná opatření řeší se svým dítětem.

  1. Snadný. S ním může dítě samostatně provádět jakékoli pohyby, provádět domácí úkoly, navštěvovat vzdělávací instituci a učit se profese.
  2. Průměrný. Dítě nemůže dělat nic bez pomoci cizích lidí, ale může se společensky přizpůsobit.
  3. Těžký. Dítě nemůže dělat nic bez cizinců, nemůže ani samoobsluhy.

Jaká je diagnóza

Pamatujte, že čím dříve je diagnostika a léčba provedena, tím méně nebezpečné budou komplikace. Z tohoto důvodu lékaři zkoumají dítě po jeho narození..

Mezi ohrožené patří:

  • předčasné a malé děti;
  • děti s vrozenými malformacemi;
  • děti infikované v děloze;
  • děti, které se narodily pomocí lékařských kleští, vakuových extraktorů;
  • děti, které byly po narození napojeny na mechanickou ventilaci;
  • děti, které po narození získaly nízké skóre Apgar.

Pamatujte, že během zkoušky odborníci studují všechny reflexy a tón ve svalech novorozence.

K vyšetřování dítěte se navíc používají instrumentální metody:

  • Ultrazvuk hlavy. Provádí se, pokud novorozenci mají příznaky dětské mozkové obrny nebo si rodiče stěžují na nepříjemné příznaky..
  • Elektroencefalografie. Používá se, když se dítě často potýká s křečemi..
  • CT a MRI. Tyto metody se používají pro hydrocefalus, cystické nádory, ložiska krvácení, maligní a benigní nádory v hlavě.

Pamatujte, že na základě obdržených údajů lékař stanoví diagnózu: „encefalopatie“. Přispívá k rozvoji nemoci. Někdy lékaři dělají chyby, protože ke zvýšené podrážděnosti, třesu v končetinách a bradě a zvýšenému tónu v končetinách může dojít téměř u každého dítěte mladšího než 6 měsíců. Jedná se o individuální rys dítěte, není nutné léčit takový stav, přechází sám. Proto rodiče potřebují najít opravdu dobrého pediatra, který umí přesně stanovit diagnózu a zjistit nemoc v rané fázi..

Když je zjištěna nemoc

Lékaři mohou mít podezření na dětskou mozkovou obrnu u novorozence, ale nemá vždy typické příznaky. Současně se snižuje motorická aktivita, dítě hodně spí. V rané fázi jsou detekovány pouze závažné typy nemocí.

Když se u dítěte objeví ochrnutí, pouze za 3–4 měsíce zmizí dětské reflexy. Díky tomu mohou děti s dětskou mozkovou obrnou normálně růst a učit se nové znalosti. V tomto věku se také objevují následující příznaky, podle kterých lze nemoc rozpoznat:

  • Dítě je velmi letargické, špatně spolkne, nemůže sát, nemá spontánní pohyby.
  • Dítě zůstává reflexní moro. Vyznačuje se rozptylem horních končetin při zvedání dítěte a jeho prudkém snížení dolů.
  • Dítě stále leze, pokud rodiče položili ruku na nohy.
  • Vezmeme-li dítě vzpřímeně a nakloníme ho dopředu, vede ho k tomu, aby chodil.

Pamatujte, že tyto reflexy jsou dětské a měly by zmizet s tím, jak dítě stárne..

Rodiče by neměli zapomenout, že pokud je dítě ve věku 4–6 měsíců velmi letargické, nenaučí se nové dovednosti dobře a nedodrží termíny, nemůže sedět a stát asymetricky, chránit jednu stranu, pak musí kontaktovat specialistu. Také musíte jít k lékaři, když dítě starší než 1 rok provádí nedobrovolné pohyby.

Typické příznaky nemoci

Podezření na dětskou mozkovou obrnu u dítěte se objevuje za přítomnosti následujících příznaků:

  • trpí křečemi a hydrocefalem;
  • zhoršené vidění a sluch, koordinace a rovnováha;
  • existuje zpoždění ve vývoji řeči nebo se vyvíjí alalia;
  • je těžké vydávat zvuky;
  • psaný jazyk je porušen;
  • koktání, v emocionální a dobrovolné sféře dochází k porušení;
  • těžko psát, číst a počítat.

Jak léčit nemoc

Nezapomeňte, že není možné úplně zbavit DOC. Ale pokud se obrátíte na specialistu včas a přijmete správná opatření, můžete dosáhnout vynikajících výsledků a naučit nemocné dítě nějaké dovednosti.

Proč se terapie podává? Jeho cílem je:

  • stimulace dítěte k získání nových dovedností v péči o sebe, pohybu;
  • snížení rizika, že dítě bude mít nesprávné držení těla, zakřivení páteře;
  • vytvoření podmínek pro normální rozvoj řeči a psychoemotivní činnosti.

Pamatujte, že léčba závisí na formě nemoci, její závažnosti, přítomnosti dalších schopností, úrovni vývoje dítěte, jeho věku a dalších nemocech..

Lékaři rozlišují několik způsobů, jak léčit onemocnění:

  1. Užívání léčiv. Předepište použití antikonvulziv. Dokáže je předepsat pouze epileptolog a jsou používány pod jeho kontrolou. Kromě toho je předepsáno použití relaxačních drog: Diazepam, Baclofen. Tyto léky se používají pro bolestivé svalové křeče..

Pamatujte, že takové léky jako: Cavinton, Cinnarizin, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut a další homeopatické léky jsou nežádoucí. Jejich výrobci tvrdí, že mohou obnovit mrtvé oblasti mozku, ale nejsou schopni to udělat. Nemocné dítě by také nemělo užívat nootropika, vitaminy a léky, které pomáhají zlepšit krevní oběh v mozku. Až dosud nebyla jejich účinnost lékaři prokázána. Rodiče by pro své nemocné dítě neměli kupovat jeden z výše uvedených léků.

Léky předepisuje pouze lékař a jeho volba závisí na závažnosti a formě nemoci, na symptomech nemoci.

  1. Aplikujte masážní a fyzioterapeutická cvičení. Pokud matka pacienta provede masáž, musí si nejprve vyzvednout cvičení u lékaře a naučit se techniku ​​jejich provádění. Pokud jsou cvičení nebo masáže zvoleny nesprávně, může se zdravotní stav dítěte zhoršit.
  2. Opravte nesprávné pozice. Nemocné dítě má často ve svalech tón, což mu pomáhá vstoupit na nesprávné místo. To vede k nevratným účinkům. Korekce pozic je možná pomocí bot, kotníků, pneumatik, válečků, štítů, obvazů, vertikalizátorů.
  3. Využití chirurgických korekčních metod. Za tímto účelem se provádí operace na Achillově šlaze, na svalech v bederní oblasti. Pomáhá omezovat křeče..
  • Fyzioterapie. Pomáhá snižovat bolest při svalových křečích..
  • Oprava poruch řeči. U tohoto pacienta vede k logopedovi.
  • Odstranění sociálního vyloučení.
  • Léčba hrochů a delfínů. Tyto metody pomáhají zlepšit řeč, koordinaci pohybů a pomáhají dětem rychleji se přizpůsobit životu..

Pamatujte, že nápravné postupy a léčba nemoci bude prováděno dítětem po celý jeho život.

Mnoho rodičů se ptá lékaře, kdo léčí tuto nemoc? Léčba je prováděna neurologem, fyzioterapeutem, lékařem cvičení, chirurgem, logopedem, psychologem.

Také bychom neměli zapomenout, že v mnoha městech existují centra pro rehabilitaci „speciálních“ dětí. Mají odborníky, kteří pomohou dítěti plně se zotavit. S pomocí zkušených lékařů a příbuzných bude dítě schopno naučit se nové dovednosti, získat profesi, stýkat se a stát se plnoprávným členem společnosti. V současné době lze nemocné děti na takové klinice léčit zdarma i za poplatek..

Jaké jsou komplikace

Pamatujte, že postižené oblasti mozku již nejsou, ale pokud dítě zaujme nesprávné držení těla, může se jeho zdravotní stav zhoršit. Kromě toho, pokud nenavštěvuje školu, nekomunikuje s vrstevníky a nezabývá se odborníky, může mít často poruchy řeči a emocí a další komplikace:

  • Neustále stlačené horní a dolní končetiny. Tento stav se objevuje v důsledku přítomnosti svalového tónu. Navíc to může být velmi dlouhé a dokonce může vést k dislokaci kloubů..
  • Dítě začíná chodit pouze na prstech na nohou. Pokud se rodiče pokusí dát nemocnému dítě správně, pak to vede k nepříjemným pocitům a bolestem.
  • Páteř je ohnutá, pánevní kosti jsou zkroucené. K takovým zkreslením dochází v důsledku toho, že dítě při chůzi a sezení přijalo špatné držení těla.
  • Řeč je narušena, objevují se psychologické problémy. Důvodem je skutečnost, že dítě nekomunikuje s vrstevníky, nenavštěvuje vzdělávací instituce, je zcela odděleno od společnosti.

Porod nemocného dítěte je tedy velkým strachem pro rodiče. A aby takové dítě pochopilo a milovalo, může to trvat hodně času. Z tohoto důvodu mohou problémy v rodině začít a pomoc psychologa bude vítána.

Přečtěte Si O Závratě