Hlavní Zranění

12.2.3 Poruchy reakcí žáků, jejich diagnostika a důsledky

Možnosti patologických pupilárních příznaků v závislosti na míře poškození reflexního oblouku lze vidět na následujícím diagramu:

Hlavní znaky a příčiny porušení. Při amauróze, kdy vnímání světla chybí kvůli poškození sítnice nebo zrakového nervu, jsou oba žáci stejné velikosti, když je slepé oko vystaveno, žádný z žáků nereaguje, když je osvětleno zdravé (párové) světlo, oba žáci reagují, je také zachována reakce na blízký podnět.

S příznakem Marcus-Hunn, kdy je sítnice nebo zrakový nerv pouze částečně poškozen (například neuritidou) a zraková ostrost může být neporušená, je reakce obou žáků, když je pacientovo oko vystaveno, zpomalena. Aby se usnadnil zachycení rozdílu, jsou oči střídavě osvětleny zrcadlovým oftalmoskopem, který se snaží odhalit paradoxní reakci: rychlým přenosem světla ze zdravého oka na pacienta se jeho žák nejen zužuje, ale rozšiřuje. Předpokládá se, že je to důsledek silnější než přímé, přátelské reakce (žák zdravého oka se začíná rozšiřovat, když je světlo přeneseno na nemocné oko).

Symptom Argyle Robertson je patognomonický pro neurosyfilis. Je charakterizována disociací reakcí na světlo a blízkým stimulem: reakce na světlo chybí a „blízko“ - žije. Oba žáci obvykle reagují, ačkoli asymetrie reakcí není vyloučena, žáci jsou úzcí a pod vlivem mydriatiky se špatně rozšiřují. Disociace je spojena s narušením neuronového spojení mezi prefektálním jádrem a jádrem Yakubovich - Edinger - Westphal (se ztrátou zraku nelze detekovat disociaci reakce).

S tonickou reakcí zornice (Edi-Holmes) jsou poruchy spojeny s patologií postgangliové části třetího páru kraniálních nervů. Toto je nejčastější příčina anisocorie u žen ve věku 30–40 let, které podstoupily virovou infekci (oslabení šlachových reflexů).

Širší, tj. poškozený, žák reaguje slabě na světlo a jeho reakce na „blízko“ je velmi pomalá. Zpomaluje se také zpětná reakce relaxace svěrače (on i ciliární sval jsou jako ve stavu zvýšeného tónu). Pro potvrzení diagnózy je do spojivkového vaku obou očí nainstalován 0,1% roztok pilocarpinu, zatímco žák zdravého oka téměř neodpovídá a pacient se prudce zužuje.

Tento příznak není známkou závažného průběhu procesu, ačkoli neexistuje účinná léčba, ale poruchy ubytování se mohou časem snižovat..

Vzhledem k midbrain (tektální) povaze poruch v pupilárních reakcích je příčinou jejich výskytu komprese třetí komory (například pinealomu). Spolu s expanzí zornice a oslabením její reakce na světlo je charakteristická dlouhodobá bezpečnost reakce na „blízko“, protože vlákna, která ji poskytují, leží ventrálněji než vlákna, na kterých závisí reakce na světlo. Tento příznak musí být odlišen od Argyll Robertson..

Neurosyphilis není jedinou příčinou disociace reakcí zornice na světlo a těsně lokalizovaného stimulu (disociace blízké světlu). Posledně jmenované se vyskytují u juvenilní diabetu, myotonické dystrofie, defektní regenerace vlákniny třetího páru kraniálních nervů, Parino syndromu, u kterého jsou kromě poruch zornic pozorovány i omezení zrakového výhledu a konvergentní retrakční nystagmus.

V případě poškození třetího páru kraniálních nervů, například v důsledku komprese mozkovou aneuryzmou, je narušena efferentní dráha zorného reflexu a na poškozené straně přirozeně zmizí reakce na světlo a „blízko“. Při obnově funkce poškozeného nervu probíhá regenerace aberantním způsobem a potom se vedoucí vlákna tkají do větví pupilních vláken, tj. vnitřní, oční svaly oka. V tomto případě lze pozorovat falešnou disociaci blízkou světlu (žák pseudo-Argyle Robertson). Kvůli poškození větve III párů lebečních nervů, které inervuje svěrače zornice, je reakce na světlo nemožná (nebo velmi oslabená), ale je pozorována reakce na „blízko“. To je spojeno s napětím vnitřního svalu konečníku, zejména během konvergence (synkinetické pohyby zornice tohoto svalu byly výsledkem patologické regenerace). Dalšími příznaky intrakraniální aneuryzmy jsou pseudo-Grefeův příznak, který se projevuje stažením horního víčka v reakci na adukci oka a segmentálním záškubem svěrače svěrače během pohybů očí [Charnecki J.S., Thompson H., 1978].

Hornerův syndrom (okulosympatická paralýza) je zvláštní, protože s ním se kromě poruch zornic, které se projevují pouze ve formě myózy, znatelnější ve slabém světle (všechny pupilární reakce jsou zachovány), je pozorována mírná ptóza horních víček (kvůli parézi Muellerova svalu) a výška dolního víčka (v důsledku parézy hladkých svalů, obvykle naklánějící "chrupavkovou" desku dolního víčka k oku). Z těchto důvodů se palpebrální fisura zužuje, a proto je mylně diagnostikována enophthalmos, ve které je detekováno zvýšení akomodační schopnosti oka na krátké vzdálenosti..

Je nutné rozlišit pre- a postganglionické léze (vzhledem k krčnímu ganglionu). První z nich (bronchiální karcinom, aneuryzma hrudní aorty atd.) Jsou méně příznivé, druhé, u nichž je také narušeno pocení, často mají cévní původ, způsobují bolesti hlavy, ale jsou příznivější.

Hornerův syndrom je potvrzen, když je do spojivkového vaku nainstalován 4% roztok kokainu, když zornice nemocného oka nereaguje na kapky a zdravé oko se rozšiřuje.

Normální pupilární reakce jsou příznivým prognostickým znakem zlepšení vizuálních funkcí v různých podmínkách vnějšího osvětlení a perzistentní mydriáza v různých vzdálenostech je příčinou zvýšené slepoty ve světlých podmínkách. Díky mydriáze se zmenšuje hloubka ohniskové zóny, a tím i pole, ve kterém můžete současně jasně vidět objekty odstraněné v různých vzdálenostech. Přetrvávající myóza ztěžuje orientaci za zhoršených světelných podmínek a při extrémním stupni zúžení zornice v důsledku difrakce způsobuje snížení zrakové ostrosti.

Obecné pokyny pro studium žáků. Studie se provádí ve špatně osvětlené místnosti, když se pacient dívá do dálky (například na Sivtsevův stůl), zatímco jeho tvář je osvětlena tak, aby obě oči byly rovnoměrně osvětleny šikmými paprsky. Průměr zornice se měří přímo milimetrovým pravítkem nebo pupilometrem umístěným na straně chrámu na testovací straně, na níž jsou vedle pravítka umístěny černé kruhy o průměru 1,5 až 8 mm s intervalem 0,5 mm. Vzhledem k tomu, že každý pátý pacient má obvykle mírné anizocorie, je třeba při hledání patologie změnit osvětlení. U pacientů s Hornerovým syndromem je tedy tento rozdíl mnohem výraznější při slabém světle.

Je třeba mít na paměti, že jednostranné zhoršení zraku samo o sobě neovlivňuje velikost zornice, ale v případě patologie optických nervových cest může být reakce zornice narušena například Hunnovým symptomem.

Ke kontrole světelného odrazu žáka můžete použít oftalmoskopické zrcadlo nebo iluminátor se štěrbinovou lampou. V případě podezření na jednostrannou slabost reakce zornice v přímém světle se kontroluje přátelská reakce zornice druhého oka. Se stejnou závažností přímých a přátelských reakcí je aferentní oblouk reflexu rozpoznán jako normální. K detekci hemianopsických poruch v reakci žáka je nejvhodnější použít bodový zdroj světla ze štěrbinové lampy, střídavě jej posouvat do pravé nebo levé polohy a pozorovat závažností reakce žáka binokulárním zorníkem.

Pro vyhodnocení „blízkého“ reflexu zornice pacienta jsou nejprve požádáni, aby se podívali do dálky a pak obrátili oči k špičce vlastního prstu, připojeného k nosu. Je vhodné udržovat bradu mírně zvednutou, protože mnoho lidí snadněji převádí, když je jejich pohled dole. Někdy musíte držet horní víčko, aby bylo snazší sledovat reakci žáka. Stupeň zúžení lze odhadnout pomocí tří nebo čtyřbodového systému.

Zařízení pro zaznamenávání pohybů žáků byla navržena v minulém století (L. G. Bellarminov et al.); v naší zemi je známo zařízení Samoilov-Shakhnovich, ale v široké klinické praxi to bez záznamových zařízení.

Proč žáci nereagují na světlo

Stimulace parasympatických nervů také vzrušuje kruhový sval duhovky (svěrače svěrače). Díky jeho kontrakci se žák zužuje, tj. jeho průměr se zmenšuje. Tento jev se nazývá miosis. Naopak stimulace sympatických nervů vzrušuje radiální vlákna duhovky, což způsobuje expanzi zornice, zvanou mydriáza.

Pupilární reflex na světlo. Když světlo ovlivní oči, průměr zornice se zmenší. Tato reakce se nazývá reflex žáka na světlo. Nervová cesta tohoto reflexu je znázorněna v horní části obrázku černými šipkami. Když světlo vstoupí do sítnice, malé množství vznikajících impulsů prochází optickým nervem do prefektálních jader. Odtud se sekundární impulsy dostávají do jádra Westphal-Edinger a v důsledku toho zpět přes parasympatické nervy k sfinkteru duhovky, což způsobuje jeho kontrakci. Ve tmě je reflex potlačen, což vede k expanzi žáka.

Funkce reflexu světla pomáhá okem extrémně rychle se přizpůsobit změnám světla. Průměr zornice se pohybuje od asi 1,5 mm s maximálním zúžením do 8 mm s maximálním roztažením. Protože jas světla na sítnici roste úměrně s druhou mocninou průměru zornice, je rozsah adaptace světla a tmy, který lze dosáhnout reflexem zornice, asi 30: 1, tj. množství světla vstupujícího do oka v důsledku zornice se může měnit 30krát.

Reflexy (nebo reakce) zornice s lézemi nervového systému. U některých lézí centrálního nervového systému je narušen přenos vizuálních signálů z sítnice do jádra Westphal-Edinger, což blokuje pupilární reflexy. K této blokádě často dochází v důsledku syfilisu centrálního nervového systému, alkoholismu, encefalitidy a dalších lézí. Blokáda se obvykle vyskytuje v předektální oblasti mozkového kmene, ačkoli to může být výsledkem destrukce některých tenkých vláken optických nervů..

Vlákna přecházející z prefektálních jader do jádra Westphal-Edinger jsou hlavně inhibiční. Bez jejich inhibičního účinku se jádro stává chronicky aktivní a způsobuje, spolu se ztrátou reakce zornice na světlo, konstantní zúžení zornice.

Kromě toho se mohou žáci zužovat silněji než obvykle, když stimulují jádro Westphal-Edinger jiným způsobem. Například, když jsou oči upevněny na blízkém předmětu, signály způsobující přizpůsobení čočky a sbližování obou očí současně vedou k mírnému zúžení zornice. Tomu se říká reakce žáka na ubytování. Žák, který nereaguje na světlo, ale reaguje na akomodaci a zároveň je velmi zúžený (žák Argill Robertson), je důležitým diagnostickým příznakem léze centrální nervové soustavy (často syfilitické)..

Hornerův syndrom. Někdy dochází k narušení sympatického inervace oka, které je často lokalizováno v cervikální oblasti sympatického řetězce. To způsobuje klinický stav zvaný Hornerův syndrom, jehož hlavní projevy jsou následující: (1) žák zůstává neustále zúžený kvůli přerušení sympatického inervace svalu a jeho rozšíření ve srovnání s zornicí opačného oka; (2) kapky horních víček (obvykle se udržují otevřené během bdělých hodin, částečně stahováním vláken hladkého svalstva zabudovaných do horního víčka a inervovaných sympatickým nervovým systémem).

Zničení sympatických nervů proto neumožňuje otevřít horní víčko tak široké, jako je normální; (3) na postižené straně jsou krevní cévy obličeje a hlavy neustále rozšířeny; (4) nedostatek potu (který vyžaduje sympatické nervové signály) na obličeji a hlavě na straně postižené Hornerovým syndromem.

Pokročilý žák, který nereaguje na světlo

Pokud žák nereaguje dobře na světlo a zvyšuje se jasné světlo, zvyšuje se anisocorie, což znamená, že svěrač žáka je ochrnutý. Pokud jsou vyloučena lokální poranění (poranění, zánětlivá onemocnění oka), existují tři důvody pro paralýzu svěrače svěrače:

  1. poškození okulomotorického nervu (např. komprese);
  2. porušení parasympatické inervace svěrače zornice s traumatem nebo poškození ciliárního ganglia;
  3. léčivá mydriáza.

Při vyšetření nejprve vyhledejte příznaky poškození okulomotorického nervu: ptóza, diplopie a paréza okulomotorických svalů. Ale ani jejich nepřítomnost nevylučuje poškození okulomotorického nervu: například zvětšený, špatně reagující nebo nereagující zornice může naznačovat kompresi okulomotorického nervu během temporomandibulárního zaklínění nebo aneurysma zadní pojivové tepny. Proto je při nedávné nebo náhlé expanzi žáků indikováno urgentní vyšetření, zejména v případě bolesti hlavy nebo jiných neurologických příznaků.

Pokud je zornice rozšířena několik týdnů nebo déle a dochází k tonické reakci zornice (slabá reakce zornice na světlo, když je neporušená pro ubytování a pomalá dilatace zornice, když je objekt vzdálený), je pravděpodobný Holmes-Adie syndrom. Jedná se o benigní, obvykle jednostranný stav, který lze potvrdit přecitlivělostí na pilokarpin (instilace 0,1% roztoku tohoto léku do oka způsobuje výrazné zúžení zornice). Někdy může být kvůli poruchám ubytování obtížné číst, ale obvykle neexistují žádné stížnosti a při nehodě je zjištěno porušení reakcí zornic. Zdá se, že syndrom Holmes-Adie je způsoben virovou infekcí nebo vaskulárními lézemi ciliárního ganglia.

U drogové mydriázy žák nereaguje dobře na světlo a konvergenci a neužívá se pod vlivem 1% pilokarpinu, což eliminuje Holmes-Adieho syndrom a poškození okulomotorického nervu, při kterém pilokarpin zužuje žáka. Dalším důvodem pro expanzi žáka je zranění svěrače nebo jeho nervů. Žák svěrače mohou být poškozeni oční chirurgií, penetrací rány nebo tupým poraněním oční bulvy.

Poškození duhovky lze zjistit vyšetřením štěrbinovou lampou. Reakce žáka na pilokarpin může být neporušená. Žák se může rozšířit v důsledku předchozích očních chorob, jako je iritida, iridocyclitida, irisová rubeóza. Méně často je perzistentní dilatace zornice způsobena anomáliemi ve vývoji oka, denervační atrofií duhovky a poškozením přední komory oka nádorem.

„Pokročilý žák, který nereaguje na světlo“ - článek ze sekce Pomoc s očními chorobami

Diagnostika, léčba a rehabilitace na nejlepších klinikách v Německu pro pacienty z Ruska a ze zemí SNS využívajících nejmodernější lékařské technologie, bez zprostředkovatelů.

--> Oční klinika profesora Trubilina ?? kvalifikovaná léčba očních chorob, moderní korekce zraku.

Reakce žáka na světlo při klinické a biologické smrti

Lidské oko má složitou strukturu, jeho komponenty jsou vzájemně propojeny a pracují podle jediného algoritmu. Nakonec tvoří obrázek světa. Tento složitý proces funguje díky funkční části oka, jejímž základem je žák. Žáci před nebo po smrti mění svůj stav kvality, a proto s vědomím těchto funkcí můžeme určit, jak dlouho člověk zemřel.

Anatomické rysy struktury žáka

Žák vypadá jako kulatá díra ve střední části duhovky. Může změnit svůj průměr úpravou oblasti absorpce světelných paprsků vstupujících do oka. Tuto příležitost mu poskytují oční svaly: svěrač a dilator. Svěrač obklopuje žáka a když se stahuje, zužuje se. Dilator se naopak rozšiřuje a komunikuje nejen s otevřením žáka, ale také se samotnou duhovkou.

Pupilární svaly plní následující funkce:

  • Průměr zornice se mění pod vlivem světla a dalších podnětů, které dopadají na sítnici.
  • Průměr pupilárního otvoru je určen v závislosti na vzdálenosti, ve které je obraz umístěn.
  • Sbírejte a rozbíjejte se ve vizuální ose očí.

Žák a svaly kolem něj pracují reflexním mechanismem, který není spojen s mechanickým podrážděním očí. Protože impulsy procházející nervovými zakončeními oka jsou vnímány samotným žákem, je schopen reagovat na emoce, které člověk prožívá (strach, úzkost, strach, smrt). Pod vlivem tak silného emocionálního vzrušení se otevřou žáky. Pokud je vzrušivost nízká - úzká.

Příčiny zúžení pupilárních foramen

Během fyzického a duševního stresu se mohou oční otvory lidí zúžit na ¼ své obvyklé velikosti, ale po odpočinku se rychle zotaví ke svým obvyklým indikátorům.

Žák je velmi citlivý na určité léky, které ovlivňují cholinergní systém, jako jsou srdce a hypnotika. Proto se žák dočasně zužuje, když je vezme. U lidí, jejichž činnost je spojena s používáním klenotů a hodinářských monoklů, dochází k profesionální deformaci žáka. Při onemocněních očí, jako jsou například vředy rohovky, zánět očních cév, visící víčka, vnitřní krvácení, se pupilární otvor také zužuje. Takový jev jako kočičí žák po smrti (Beloglazovův příznak) také prochází mechanismy, které jsou vlastní očím a svalům kolem nich..

Dilatace žáka

Za normálních okolností dochází ke zvětšení zornice ve tmě, za zhoršených světelných podmínek se projevem silných emocí: radost, hněv, strach v důsledku uvolňování hormonů do krve, včetně endorfinů.

Silná expanze je pozorována u zranění, užívání drog a očních chorob. Neustále rozšířená zornice může naznačovat intoxikaci těla spojenou s expozicí chemikáliím, alkoholu a halucinogeny. Při kraniocerebrálních poraněních budou kromě bolestí hlavy i pupilární otvory nepřirozeně široké. Po užití atropinu nebo skopolaminu může dojít k jejich dočasné expanzi - to je normální vedlejší reakce. U diabetu a hypertyreózy je tento jev běžný.

Dilatace žáka při smrti je běžnou reakcí těla. Stejný příznak je charakteristický pro kómatu.

Klasifikace reakcí žáků

Žáci v normálním fyziologickém stavu jsou kulatí, stejného průměru. Při změně osvětlení dochází k expanzi nebo zúžení reflexu.

Pupilární zúžení v závislosti na reakci

Jak vypadají žáci po smrti?

Reakce žáků na světlo při smrti prochází nejprve mechanismem expanze polí a poté jejich zúžením. Žáci s biologickou smrtí (koneční) mají ve srovnání se žáky živé osoby své vlastní vlastnosti. Jedním z kritérií pro instalaci prohlídky post mortem je kontrola očí zesnulého.

Zaprvé, jedním ze známek bude „vysychání“ rohovky a „vyblednutí“ duhovky. Před očima se také vytvoří zvláštní bělavý film s názvem „sleďový lesk“ - žák se zakalí a matne. To je způsobeno tím, že po smrti přestávají slzné žlázy fungovat, což vede k slzám, které zvlhčují oční bulvy.
Za účelem úplného ověření smrti je oko oběti jemně stisknuto mezi palcem a ukazováčkem. Pokud se žák změní v úzkou mezeru (příznak „kočičího oka“), nastane zvláštní reakce žáka na smrt. U žijící osoby se takové příznaky nikdy nezjistí.

Pozornost! Pokud byly zmíněné příznaky nalezeny u zesnulého, pak k smrti nedošlo před více než 60 minutami.

Žáci s klinickou smrtí budou nepřirozeně širokí, bez jakékoli reakce na osvětlení. Po úspěšné resuscitaci začne oběť pulzovat. Po smrti získají rohovka, bílé membrány očí a žáků hnědo-žluté pruhy zvané Larscheho skvrny. Vznikají, pokud po smrti zůstanou oči pootevřené a naznačují silné vysušení sliznice oka..

Žáci při smrti (klinické nebo biologické) mění své vlastnosti. Díky těmto vlastnostem je tedy možné přesně uvést skutečnost smrti nebo okamžitě přistoupit k záchraně oběti, přesněji k kardiopulmonální resuscitaci. Populární věta „Oči je odrazem duše“ velmi dobře popisuje stav člověka. Zaměřením na reakci žáků můžete v mnoha situacích pochopit, co se s danou osobou děje a jaké kroky podniknout.

Příznaky intoxikace drogami nebo jak identifikovat narkomana očima

Snad nejúčinnější metodou vizuálního určení, zda osoba užívá drogy, je stanovení žáky. Žák je temná díra v duhovce oka. Omezuje světelný tok dosahující sítnici..

TITULNÍ TEORIE:

Změny velikosti zornice se objevují v důsledku podráždění světlem sítnice oka, zmenšení zrakových os obou očí, namáhání očí k rozlišení mezi objekty v různých vzdálenostech od sebe navzájem a také v reakci na podněty jiné povahy. Velikost zornice se mění v důsledku dvou svalů duhovky: kruhový, který zajišťuje zúžení zornice, a radiální, který zajišťuje expanzi.

U střízlivého člověka není žák nikdy úplně klidný. Konstantní pohyby žáka závisí na mnoha podnětech: zvýšená lidská aktivita, bolest, emoční stres, intenzivní strach, náhlý ostrý stimul (šok, hlasitý zvuk) vede k expanzi žáků. Lidské tělo se tedy snaží rychle získat vizuální informace o stimulu. U drogově závislých je žák v jedné poloze (během působení drogy), někdy se mírně mění o doslova 1 mm.

JAK IDENTIFIKOVAT ADDICTAN?

Žák může uvést typ užívané drogy. Jak to vypadá, je uvedeno na obrázcích (foto) 1,2,3

OBRÁZEK ​​1 VÝKONNOST V NORMĚ (LIDÉ SOBER)

Při mírném osvětlení je to průměrná velikost, měnící se v závislosti na jasu světla, žák je neustále v pohybu od zúženého do rozšířeného.

Ostrost změny osvětlení také ovlivňuje, takže pokud v očích svítíte baterkou, pak ve střízlivém člověku se žák okamžitě zúží a vypne jasné světlo, které se žák rozšíří - to je známka normálního fungování žáka, po takových manipulacích bude žák ve stejné poloze, ve které bude ? zúžené nebo rozšířené, viz obrázky 2 a 3.

OBRÁZEK ​​2 OČÍ PŘIDAT

Žák drogově závislého - Heroin, morfin, drogy z máku, léky obsahující kodein (terpincode, codelac, nurofen atd.) - způsobují zúžení.

Žák oka je zúžený (malý), nereaguje na změny osvětlení, pokud rozsvítíte baterku na několik sekund a vypnete ji, zůstanou žáci v jedné zúžené poloze, pro lidi, kteří takovým situacím rozumí, oči drogově závislého u zúženého zornice způsobují podezření již ze vzdálenosti 1-2 Metr.

Pro informaci, trvání takových drog, jako jsou opiáty (opioidy), heroin, morfin, kodein atd. Je to asi 5 hodin, do této doby začnou žáci oka fungovat postupně, reakce žáka na světlo je pomalá, téměř neznatelná, ale přesto je přítomna. Když účinná látka (léčivo) opouští tělo, dochází k němu po 5 hodinách po použití, narkoman je střízlivý a funkce žáka se postupně obnovuje.

OBRÁZEK ​​3 OČÍ PŘIDAT

Addictův žák - kokain, amfetamin, extáze, LSD, perevintin (šroub na slangu) způsobuje znatelnou expanzi žáků.

Žák v této poloze je okamžitě znatelný, obvykle účinek těchto léků trvá asi 24 hodin (s výjimkou kokainu, který má účinek 1-1,5 hodiny), a žák může být rozšířen po dni nebo více, někdy se dostane do střední polohy, pak se opět rozšiřuje, k tomu dochází jak se člověk střízlivý.

V některých případech zůstává žák po konzumaci perevintinu („šroub“ na slangu) dva dny rozšířený. Chcete-li zkontrolovat pomocí baterky, žák zůstává v rozšířeném, velkém stavu, mírně se mění doslova o 1 mm., V závislosti na tom, kolik času se droga užila.

Marihuana, konopí, hash atd. může způsobit zúžení i rozšíření zornice. Po užití této drogy se protein oka závislého stává narůžovělým nebo zarudlým, jsou vidět zánětlivé (nafouknuté) cévy, a co je nejdůležitější, oči závislého se stávají „skleněnými“ (odlesky světla).

Barva duhovky (barva očí: modrá, šedá, hnědá atd.) Nezáleží, ale čím tmavší je, tím těžší je diagnóza.

Pokud často vidíte osobu s nestandardními žáky, jedná se o první známku užívání drog.

Obvykle člověk používá jednu drogu. Když se dítě nebo příbuzný vrací domů, podívejte se do očí, pokud žák neustále není standardní a má stejnou velikost, velký nebo malý - to je známka užívání drog.

Nezapomeňte, že malý nebo velký žák je reakcí na osvětlení, temnotu nebo slunce, ale neustále je malým nebo velkým žákem známka užívání. Změňte osvětlení nebo zapněte a vypněte baterku a zářte do očí. U střízlivého člověka se žák neustále mění, za jasného světla se bude zužovat, ve tmě se bude rozšiřovat, žák drogově závislého bude na jedné pozici (v níž? Viz foto obrázky 1,2,3).

Bude to pro vás zajímavé:

8 nejnebezpečnějších drog na Zemi

Strach žije u nohou: zrcadlový obraz emocí v našem těle

Pokud byla osoba pozorována při užívání opiátů (heroin, kodein, mák, tramal, zaldiar atd.), Užívají narkomani nějaké triky k maskování žáka. Trik je v tom, že v lékárnách je mnoho léků na dilataci žáků prodáno účelně a ne.

Dilatační zornice také indikuje abstinenční příznaky (abstinenční, abstinenční, narkotická kocovina). publikoval econet.ru

Líbí se vám článek? Do komentářů napište svůj názor.
Přihlaste se k odběru našeho FB:

Žáci drogově závislého: jak zjistit závislost v očích

Drogově závislí obvykle pečlivě skrývají svou nemoc - lžou, vyhýbají se, skrývají specifické atributy, maskují stopy příjmu látek. A někdy je jedinou věcí, která rodině pomáhá naučit se pravdu, žáci drogově závislých. Jsou citliví na psychotropní drogy a mohou rozdávat nejen fakt užívání, ale také druh drogy..

Proč potřebuji žáka

Žák je kulatá díra v oční duhovce. Svaly duhovky mohou změnit průměr díry regulováním toku světla. Díra se zužuje za jasného světla, aby nedošlo k „zaslepení“ fotocitlivých receptorů uvnitř oka. A ve tmě musí oko zachytit co nejvíce světla, aby bylo možné přesně vnímat obraz, takže se díra zvětšuje.

K těmto činnostem dochází v důsledku reflexu žáka. Fotoreceptory na sítnici přenášejí informace o úrovni osvětlení do mozku pomocí nervových impulzů. A vysílá odpovídající signál dvěma svalům duhovky - rozšiřující se (dilator) a zužující se (svěrač).

Velikost otvorů ovlivňují další faktory:

  • Emoční stres. Silná strach, živé emoce, sexuální touha a láska způsobují vzrušení sympatického nervového systému a uvolňování hormonů - adrenalin, norepinefrin, oxytocin. Tyto hormony stimulují rozšiřující se sval duhovky, takže ve stresové situaci můžeme jasně vnímat okolní realitu.
  • Soustředění na předmět. Pokud se podíváte zblízka na osobu nebo předmět, široký žák pomáhá lépe vidět předmět zájmu..
  • Deprese, deprese, únava. Zúžením clony oka se nervový systém snaží omezit tok světla a vypnout kanál vizuální informace, který vysílá negativní signály. Proto mnoho lidí ztrácí zrak..
  • Věkové rysy. U adolescentů jsou žáci širší než u dospělých - díky aktivní práci hormonů a zvýšenému tónu nervového systému. A ve stáří se oblast zornice snižuje, protože celková úroveň mozkové aktivity klesá.

Žáci drogově závislých - jak vypadají

U střízlivého člověka bez očních chorob se žák neustále mění, aby se přizpůsobil podmínkám prostředí.

A oči závislého pod vlivem psychotropních látek tuto schopnost ztratí. V závislosti na typu léčiva - stimulujícího nebo sedativního - je nervový systém inhibován nebo naopak nadměrně vzrušený. V obou případech křeče zrakového nervu - žák ztrácí pohyblivost, zamrzne v jednom stavu na dlouhou dobu a přestane reagovat na podněty.

Důležité! Addictův žák nereaguje na světelné a vnější podněty.

Reakce žáků na opiáty

Opiáty (morfin, heroin, kodein, desomorfin, metadon) jsou léky na bázi opia. Mají relaxační a inhibiční účinek, zpomalují všechny procesy v těle. Žáci se omezují na drogy opiem: utlačuje se autonomní nervový systém, tlumí se reflexy a oči se nepřizpůsobují osvětlení.

Reakce žáka na stimulanty

Psychostimulanty jsou léky, které vzrušují nervový systém. Patří sem kokain, amfetamin, extáze, LSD, pervitin, mefedron (sůl)..

Oči narkomana, který používá stimulanty, mohou mít rozšířené zornice několik dní. K tomu dochází z důvodu nejsilnějšího nadměrného sympatického nervového systému. Účinek psychostimulancií na tělo trvá 1-2 dny a celou tu dobu se žák nezužuje.

Symptomy stimulancií a léků na bázi opia lze snadno zkontrolovat. V očích osoby svítí baterka, poté paprsek světla ostře odkloní na stranu a postup se opakuje. Pokud nedochází k žádné reakci nebo je to zanedbatelné, jedná se o závažný příznak závislosti na drogách..

Reakce na konopí a syntetika

Pod vlivem určitých drog (konopí, hašiš, koření a designérské směsi) se žáci chovají nepředvídatelně - mohou se rozšiřovat a stahovat a někdy zůstávají vůbec normální. V tomto případě řeknou o drogové závislosti:

  • Zčervenalé, narůžovělé bílé oči, slza.
  • Skleněný vzhled - oko „září“ a svítí na světle.
  • Horizontální nystagmus - oční bulva není fixována v jedné poloze - při pohledu na jeden bod se oči nedobrovolně pohybují různými směry.

Nemoci s podobnými příznaky

I když vidíte příliš rozšířené nebo zúžené žáky, nedělejte unáhlené závěry - to může být příznakem vážného onemocnění.

Rozšíření žáků může být známkou:

  • Komprese nebo poškození zrakového nervu.
  • Poranění hlavy nebo očí.
  • Vysoký intrakraniální tlak.
  • Zánět mozku (encefalitida).
  • Infekce botulotoxinem.

Zúžení žáka může být známkou:

  • Meningitida - zánět meningů.
  • Iridocyclitis - zánět duhovky.
  • Hornerův syndrom - poruchy sympatických nervů, které narušují fungování očních svalů.

Pokud se milovaný člověk zdá překvapený a vyděšený neobvyklou reakcí jeho očí, nesnaží se to skrýt a nechová se agresivně - naléhavě je třeba zavolat lékaře.

Jak závislí maskují oči. Fóra

Abnormální reakce žáka je nejznámější a nejzřetelnější známkou drogové závislosti, takže se závislí učí ji skrývat. Například v internetových vyhledávačích existuje mnoho otázek o tom, jak zúžit žáky podle rychlosti nebo vysoušeče vlasů - názvy amfetaminových slangů.

Vyhledávací dotazy Yandex

Takové otázky se často vyskytují na fórech: narkomani diskutují o maskovacích metodách v tematických skupinách nebo žádají o pomoc lékařské portály. V tomto případě přicházejí důvody zájmu s řadou.

Budeme analyzovat nejúčinnější a diskutované způsoby, jak skrýt reakci očí na lék:

  • Léky.
  • Lidové léky.
  • Gymnastika pro oči.

Oční kapky jsou zvláště oblíbené u drogově závislých, protože pomáhají zúžit nebo rozšířit zorničky rychle a bez dalšího úsilí.

Kapky zužují žáky

Pro zúžení použijte kapky:

  • Pilocarpine. Nežádoucí účinky: bolest chrámu, nevolnost a zvracení, průjem.
  • Physostigmin. Může způsobit závratě a křeče, zvýšené slinění a pocení..
  • Carbachol. Analogy - Carholin nebo Glaucomil. Může způsobit nevolnost, horečku a bušení srdce.

Rozšířit:

  • Irifrin, fenylefrin. Přímo ovlivňuje rozšiřující se sval a stahuje ho.
  • Cyclomed, Tropicamide. Snižte intenzitu svěrače.

Důležité! Pokud váš příbuzný nebo přítel začal používat oční kapky bez zjevného důvodu, v kombinaci s jinými příznaky by to mělo být varováno.

Pokud narkoman nemůže koupit speciální kapky, používají se lidové léky. Většina z nich je navržena tak, aby žáky zúžila:

  • Káva. Vypijte několik šálků silného nápoje.
  • Komprimuje Jedna chlopeň se ponoří do horké vody, druhá do chladu. Takové kontrastní pleťové vody se nanášejí na oči, přidržují se 10-20 sekund a vyměňují se.
  • Výzdoby. Borůvky nebo malinové listy se vaří vařenou vodou, vývar se bere dvakrát denně. Tuto metodu používají milovníci psychostimulancií, protože jejich narkotický účinek trvá několik dní.

Speciální gymnastika také pomáhá zužovat nebo rozšiřovat žáky doma a uvolňovat křeče zrakového nervu. Populární cvičení:

  • Nejprve se podívejte na objekt v dálce a poté ostře posuňte zaostření na blízký objekt.
  • Vedl ze strany na stranu.
  • Sledujte trajektorii ve směru hodinových ručiček a po plném kruhu zopakujte trajektorii opačným směrem.

Všechna cvičení jsou prováděna 10-15krát.

Důležité! Závislí mohou provádět vizuální cvičení pod záminkou péče o svůj zrak. Oční gymnastika by vás proto měla upozornit, pokud příbuzný vykazuje jiné známky závislosti..

Jak jinak se drogově závislý rozdává

Pokud si všimnete neobvyklé reakce žáků a zarudlých očí, měli byste pečlivě sledovat jeho chování a vzhled.

Fyziologické příznaky závislosti na drogách:

  • Náhlá ztráta hmotnosti.
  • Problémy s pokožkou: vyrážka, suchost, zemitý nebo nazelenalý odstín.
  • Křehké suché vlasy, drobící se a chátrající zuby.
  • Poruchy spánku - nespavost nebo ospalost.
  • Nedostatek koordinace pohybů.
  • Poškození řeči: výslovnost se změnila, jazyk je propleten.
  • Chronický kašel a rýma - charakteristický příznak při používání kuřáckých směsí, konopí a kokainu.
  • Stopy, vředy a vředy jsou známkou injekce opia.

Příznaky v chování:

  • Nervozita. Muž se rychle rozčilil a choval se agresivně.
  • Změny nálady. Smutek a odcizení jsou náhle nahrazeny vzrušeným stavem, hysterickým smíchem.
  • Stealth. Muž se stáhl a vyhnul se mluvení o sobě, má nové přátele neznámé.
  • Nepravdivé. Závislý leží a vyhýbá se, zejména pokud jde o jeho zdraví, finanční stav nebo místa volného času.
  • Lhostejnost k vzhledu. Muž přestal sledovat oblečení, vzhled a osobní hygienu.

A nejviditelnějším znakem závislosti jsou specifické atributy:

  • Zařízení pro kouření. Trubky, skleněné baňky, zažloutlé plastové lahve se spálenými otvory.
  • Léky a lékárnické přístroje. Léky proti bolesti a sedativa, oční kapky, tablety a ampule pro neznámé účely, stříkačky.
  • Drogy. Sušená tráva, sáčky s neznámým práškem nebo bylinným obsahem, značky s LSD.

Pokud se obavy potvrdily

Pokud jste přesvědčeni o závislosti milovaného člověka, nespěchejte a začněte seriózní rozhovor.

Připravit se předem:

  • Ber to s klidem. Zpráva o závislosti na příteli nebo příbuzném způsobuje mnoho negativních emocí - odsouzení, hněv, rozhořčení, pohrdání. Nemůžete jim dát rozhovor v rozhovoru, jinak se závislý zavře a přestane vám věřit.
  • Promysli dialog. Vytvořte konverzaci bez výčitek - je důležité ukázat pacientovi, že ho milujete, a nabídnout podporu. Neobviňujte, ale motivujte k léčbě.
  • Vyberte si vhodný čas. Diskuse může trvat dlouho, proto si naplánujte svůj volný čas předem.
  • Promluvte si se střízlivým člověkem. Ujistěte se, že narkoman má čisté vědomí - zkontrolujte své žáky.

Pokud je pro vás těžké přemýšlet o konverzaci a jejím začátku, můžete se bezplatně poradit s naším narkologem. Pamatujte - zdraví a život blízkého závisí na vašem jednání.

Světová medicína

Normálně žák nutně reaguje na světlo a projevuje přímou a přátelskou reakci i konvergenci.

Příčiny poruch reakce žáků

Poškození zrakového nervu

Tyto reakce mohou být narušeny například poškozením zrakového nervu..

Slepé oko nereaguje na přímé světlo, když je izolované, nedochází k přátelské kontrakci svěrače druhého oka.

Pokud je však třetí oko neporušené, slepé oko reaguje přátelskou reakcí, pokud není poškozeno druhé oko a jeho optický nerv..

Poškození okulomotorického nervu

Další příčinou může být poškození nervu okulomotoru. Když je poškozen třetí nerv, nevznikají přímé ani přátelské reakce na světlo na postižené straně kvůli paralýze svěrače, ale přímé i přátelské reakce zůstávají na opačné straně..

Mezi příčiny narušení pupilárních reakcí patří Edieho syndrom..

Příznaky a projevy poruch reakce žáků

Existuje určitá porucha zornice, při níž dochází k paralýze zornicích reflexů a nepřítomnosti reakcí na světlo, ale reakce na konvergenci přetrvává. Podobná patologie se vyskytuje u Ediho syndromu, neurosyfilie, diabetes mellitus, patologické regenerace v důsledku poškození okulomotorického nervu, pinealomu, encefalitidy, oftalmického oparu, roztroušené sklerózy, poranění očí, Fisherova syndromu, pandizavtonomie, dystrofické myotonie, prvního typu Charotovy choroby.

Při mydriáze se projevuje synchronní ubytování a konvergence. S jednostrannou lézí se neobjeví ani přímá, ani přátelská reakce na světlo na nemocné straně. Taková imobilita žáků se nazývá vnitřní oftalmoplegie a vysvětluje ji porážka pupilární parasympatické inervace z jádra Jakubaicha - Edingera - Westphala do periferních vláken oční bulvy. Toto narušení reakce žáků je charakteristické meningitidou, alkoholismem, neurosyfilem, traumatickým poraněním mozku a cévními onemocněními mozku.

S oboustrannou slepotou je ve světle amavrotické imobility žáků. Oba typy reakcí na světlo zde chybí, ale na ubytování a konvergenci jsou zachovány. K tomu dochází u bilaterálních lézí optických drah od sítnice do primárních vizuálních center. Poškození centrálních zrakových cest nebo kortikální slepota zůstávají reakce na světlo úplně.

Hemiopická reakce žáků se projevuje ve kontrakci obou žáků pouze při osvětlování pracovní poloviny sítnice, ale nedochází k osvětlení nefunkční poloviny sítnice. Přímá a přátelská reakce žáků je zde vysvětlena poškozením optického traktu nebo vizuálních subkortikálních center, nekříženými a zkříženými vlákny v šikmém pásmu.

Astenická reakce žáků se projevuje zrychlenou únavou a úplnou absencí zúžení při opakovaném světelném zatížení. Podobná reakce je pozorována jak u intoxikace, tak u somatických, infekčních a neurologických onemocnění..

S paradoxní reakcí žáků se žáci rozšiřují ve světle a ve tmě se zužují. To se děje s hysterií, mrtvicí a míchou.

Tónická reakce žáků spočívá ve velmi pomalé expanzi žáků po jejich zúžení na světle. To se vysvětluje přílišnou vzrušivostí pupilárních parasympatických efferentních vláken, která se vyskytuje hlavně s alkoholismem.

Myotonická reakce žáků je pozorována hlavně s alkoholismem, diabetes mellitus, Guillain-Barré syndromem, nedostatkem vitamínů a periferní autonomní poruchou.

S Argyle Robertsonovým syndromem, který je charakteristický pro syfilitické poškození nervového systému, existuje myóza, nedostatečná reakce na světlo, některé anisocorie, bilaterální poruchy, deformita zornice, konstantní velikost zornice po celý den, nedostatek reakce na atropin, kokain a pilokarpin. Takové poruchy žáků jsou charakteristické pro diabetes mellitus, alkoholismus, roztroušenou sklerózu, cerebrální krvácení a Huntingtonovu choreu, meningitidu, adenom epifýzy, amyloidózu, Münchmeierův a Parino syndromy, Danny-Brownovu senzorickou neuropatii, zvýšený krevní tlak a zvýšený srdeční rytmus, pandisavtonomie, Fisherův syndrom, Charcotova choroba - Marie - zub.

Anisocoria je příznak, který se vyznačuje odlišným průměrem zornic pravého a levého oka. Jeden žák zpravidla reaguje normálně na světlo a druhý je ve fixní poloze.

ICD-10H57.0
ICD-9379,41
Nemocidb724
OMIM106240
eMedicinevznik / 29
PletivoD015875

obecná informace

Žák je otvor v duhovce oka. Jeho hlavní funkcí je regulovat tok světelných paprsků vstupujících do sítnice. Za zmenšení průměru zornice je zodpovědný kruhový svěrač, jehož činnost je řízena parasympatickým nervovým systémem. Za jasného světla se napíná a díra v duhovce se zužuje, v důsledku toho je část paprsků odříznuta. K expanzi zornice se snížením úrovně osvětlení dochází v důsledku relaxace svalového dilatačního svalu, jehož fungování je regulováno sympatickým centrem.

Žáci reagují nejen na světlo. Jejich emoce ovlivňují také různé emoce (strach, vzrušení, bolest) a léky. Změnu velikosti otvorů v duhovce neovládají lidé, ale obvykle jsou vždy symetrické: pokud svítíte baterkou jedním okem, oba žáci se zmenší s rozdílem 0,2-0,3 mm.

Nerovnováha ve fungování očních svalů vede ke stavu, jako je anisocorie. V tomto případě jeden žák funguje normálně (mění svůj průměr pod vlivem vnějších podnětů) a druhý je fixovaný. Jeho zúžení se nazývá a expanze -.

Důvody

Ve 20% případů je anizkorie u dětí fyziologická a je způsobena genetickými vlastnostmi. Zároveň dítě nemá příznaky žádných chorob (vývojové zpoždění, hypertermie, zvracení) a rozdíl v průměru žáků nepřesahuje 0,5–1 mm. Někdy to trvá 5-6 let.

Patologická vrozená anizkorie u kojenců je pozorována s anomáliemi ve strukturních prvcích oka (často kombinovaných s různou ostrostí zraku) a nedostatečným vývojem nervového aparátu vizuálního analyzátoru (v kombinaci se strabismem).

Jiné příčiny anisocorie u dospělých a dětí jsou spojeny s očními chorobami, poruchami centrální nervové soustavy a systémovými onemocněními.

Oční příčiny anisocorie:

  • zranění vedoucí k poškození duhovky nebo svalových vláken jednoho z očí;
  • patologie - iridocyclitis (zánět duhovky a ciliárního těla), glaukom (neustálé nebo periodické zvyšování nitroočního tlaku), herpes v ciliárním gangliu a další.

Jaká neurologická onemocnění způsobují anisocorii? Vyvolává:

  • nádory v mozku;
  • mrtvice;
  • aneuryzma;
  • krvácení;
  • traumatická poranění mozku.

Tyto podmínky vedou ke stlačení nebo poškození nervů okulomotoru nebo vizuálních center mozkové kůry. Průměr jednoho z žáků se zpravidla zvětšuje a nereaguje na světlo.

Syndromy, jejichž příznakem je anisocoria:

  • Hornerův syndrom - porážka sympatického systému, která je doprovázena prolapsem horních víček, zúžením jednoho ze žáků a jinou barvou duhovek (ne vždy);
  • Adieho syndrom - paralýza očních svalů v důsledku infekčních patologií, při nichž jeden z žáků ztrácí schopnost zužovat se;
  • Argyle Robertsonův syndrom - nehybnost žáků a změna jejich tvaru, považovaná za symptom raného stádia syfilis.

Anisocoria může být výsledkem dalších faktorů:

  • brát určité farmakologické látky - pilokarpin, tropikamid, amfetaminy, skopolamin, kokain, beladonna;
  • systémová onemocnění - neurosyfilis, encefalitida, tuberkulózní léze na vrcholu plic, meningitida;
  • patologie krku vedoucí ke kompresi (poškození) brachiálního plexu, včetně cervikální osteochondrózy, plexitidy Degerin-Klumpke a dalších.

Diagnostika

Anisocoria je diagnostikována oftalmologem. Obvykle používané metody jsou:

  1. Lékařská anamnéza - lékař zjistí, kdy začala anizocorie, a také stanoví doprovodné příznaky - bolest, dvojité vidění, mlha.
  2. Detekce patologického žáka sledováním reakce na změny světla.
  3. Oční vyšetření na zranění a záněty.
  4. Farmakologické testy - instilace kokainu, tropikamidu, pilokarpinových roztoků, což nám umožňuje vyvodit předběžné závěry o přítomnosti Hornerova a Adieho syndromů.

Pokud oftalmolog naznačuje, že anizkorie je důsledkem onemocnění centrálního nervového systému nebo cévních patologií, nasměruje pacienta k vyšetření neurologovi. Používají se následující diagnostické metody:

  • MRI, CT;
  • Rentgen lebky a krku;
  • tonometrie;
  • krevní testy;
  • páteře páteře a další.

Léčba

Taktika léčení anizocorie je určena hlavní diagnózou. U očních patologií se používají antibakteriální a protizánětlivá léčiva. Souběžně může lékař předepsat instilaci anticholinergních látek, které uvolňují křeče svalů duhovky a přispívají k rozšíření zornice.

Nádory a traumatická poškození mozku vyžadují chirurgickou léčbu. Anisocoria v cervikální osteochondróze je eliminována pomocí analgetik, chondroprotektorů, vitamínů, NSAID, masáží atd..

Pro systémová zánětlivá onemocnění, antibiotika, infuze roztoků voda-sůl se používají antipyretika.

Léčba mrtvice, jejíž příznakem je anisocorie, zahrnuje intravenózní a perorální podávání léků, které ředí krev a rozpouští krevní sraženiny. Kromě toho se provádějí cévní operace ke zlepšení krevního oběhu..

Předpověď

Při správné léčbě základní nemoci anizkorie úplně zmizí. Vrozené oční patologie vyvolávající různé průměry žáků jsou ve většině případů úspěšně odstraněny pomocí rekonstrukčních operací. Pokud chirurgický zákrok není možný, je předepsáno nepřetržité používání očních kapek, které ovlivňují práci žáků.

V části na otázku, proč mohou existovat různí žáci? nejlepší odpověď autora je Anisocoria - příznak charakterizovaný různými velikostmi žáků pravého a levého oka.
Důvody
Při absenci jakéhokoli poškození duhovky nebo oční bulvy je anizkorie obvykle výsledkem poškození efferentních nervových vláken (parasympatická inervace) v okulomotorickém nervu, které řídí pohyb zornice nebo sympatických nervových vláken přicházejících z ciliospinálního centra. Anisocoria je nedílnou součástí Adieho syndromu a Argyle Robertsonova syndromu. Některé léky a psychoaktivní látky mohou žáka ovlivnit, například pilokarpin, kokain, tropikamid, amfetaminy (například extáze), skopolamin. Alkaloidy, jako jsou ty, které se nacházejí v soláriích rostlinách, mohou také způsobit anisocorii. Anisocoria je složený příznak, skládá se ze dvou opačných účinků žáka: myózy (zúžení zornice vzhledem k normě) a mydriázy (respektive expanze). Je klinicky důležité zjistit, který z žáků je v patologickém stavu. Pokud menší z těchto dvou žáků nereaguje na snížení jasu světla (nerozšiřuje se za soumraku), může to znamenat nedostatek sympatické inervace, jako je tomu například u Hornerova syndromu. Pokud je však žák s větším průměrem patologický, tj. Nereaguje na zvýšení jasu světla, musíte přemýšlet o nedostatečnosti parasympatické inervace, například s patologií okulomotorického nervu. Při anizocorii je nutné určit, které z očí je patologicky rozšířeno nebo zúženo. Symptomem patologie je současná ptóza horního víčka, jako například s Hornerovým syndromem nebo s patologií okulomotorického nervu.
Anisocoria je detekována pomocí
užívání drog
krvácení (traumatické hematomy (epidurální, subdurální)) nebo nádor, který tlačí na nervy nebo vizuální centra;
cévní mozková příhoda;
infekce: neurosyfilis, epidemická encefalitida,;
nemoci vnitřních orgánů, které se netýkají systému inervace očí, ale působí reflexivně (tuberkulóza vrcholu plic (Roqueův symptom), choroby břišních orgánů);
nemoci duhovky.
tupé poškození očí se poškozením svěrače zornice;
je vrozená.

Žák je kulatá díra ve středu duhovky. U zdravého člověka žák reaguje na světlo: za jasného světla se zužuje a rozšiřuje se za soumraku. Důvodem je skutečnost, že za denní a soumrakové vidění jsou zodpovědné různé buňky. Tyčinky denního vidění jsou tedy umístěny ve středu sítnice a kužely vidění za soumraku jsou umístěny na jeho okraji. Žák se rozšiřuje díky svalu dilatoru žáka, zužuje se díky svěrači zornice.

Žák je důležitou součástí klinického obrazu intoxikace léky. Když se používají opioidní drogy, žák se zužuje. To je způsobeno skutečností, že opiové alkaloidy působí na tkáň hladké svaloviny kruhového tvaru a dochází ke křečím v těle svěrače. Takže po užití léků na bázi opia nemůže být člověk kvůli křeči svěrače močového měchýře znechucen mastnými jídly kvůli křeči svěrače Oddi společné žlučovody. Stejným způsobem dochází k ostrému křeči svěrače zornice - a žák se stává „do bodu“, tj. Velmi úzkým. Takový křeč může trvat několik hodin. V případě předávkování sedativy může být také přítomen účinek zúženého žáka..

Při užívání drog kanabinoidní skupiny (,), psychostimulancií, halucinogenů se žák naopak rozšiřuje. Narkotickými látkami této skupiny jsou mydriatici, tj. Žákovi dilatátoři. Účinné látky obsažené v těchto lécích blokují dilatátor zornice zornice a přestane správně reagovat na světlo, křeče a zůstává v rozšířeném stavu. V důsledku hojnosti jasného světla dopadajícího na kužely soumraku, se mozek začíná „ztratit“ kvůli nesouladu množství světla a reakci žáka na něj. V tomto případě na pozadí agresivních účinků léků na mozek mohou začít vizuální halucinace..

Kromě velikosti zornice závislých na drogách se mění také fotoreakce - reakce zornice na světlo. U zdravého člověka žák reaguje okamžitě na světlo - zužuje se, pokud svítíte do očí slabým baterkou, rozpínáte, pokud zakrýváte oči světlem dlaněmi. Tato fotoreakce se nazývá live. Pokud osoba užila drogy nedávno, reakce na světlo bude velmi letargická. To je patrné zejména při užívání opioidů - v některých případech pouhým okem není možné si všimnout pokusu žáka expandovat ve stínu. Tento efekt přetrvává někdy i několik hodin. Při užívání drogových mydriatik účinek dilatační zornice a stagnující fotoreakce prochází poměrně rychle.

Nelze však zavěsit štítek „závislý“ na osobě, jejíž žáci se vám zdají „nesprávné velikosti“. Existují nemoci, při kterých mohou být žáci zúžení, dilataci nebo dokonce různé velikosti a s nerovnými hranami.

  • S konopím

Normálně by měli žáci člověka reagovat na jasné světlo a jeho úplnou nepřítomnost určitými změnami. V přítomnosti jakéhokoli onemocnění mohou být přítomna určitá omezení vnímání denního nebo denního světla..

Žák je druh díry, která se nachází ve středu bránice oka a umožňuje průchodu světla skrz sebe do sítnice. Vizuálně se zdá černý, protože mnoho paprsků světla, které vstupují do zornice, je zcela absorbováno tkáními umístěnými uvnitř oka. U lidí má žák kulatý tvar, ale v přírodě existují i ​​jiné typy, například žák ve tvaru připomíná malou mezeru.

Reakce žáka na světlo je velmi důležitým testem charakterizujícím mozkovou funkci. V době nasměrování jasného světla do fotocitlivých buněk sítnice, speciální fotoreceptory vysílají do nervu (který vykonává funkci pohybu očí) určitý signál do kruhové duhovky svěračů. Tyto svaly vytvářejí kontrakce, čímž se zmenšuje velikost zornice.

Chcete-li zkontrolovat reflex žáka na světlo, použijte oftalmoskopické zrcadlo nebo iluminátor se štěrbinovou lampou. Pokud existuje podezření na jednostrannou slabost reakce žáka s přímým paprskem světla, je zkontrolována přátelská reakce druhého. Je-li závažnost přímé a přátelské reakce stejná, reakce žáka na světlo se považuje za normální.

Pupilární zúžení přímo souvisí s blízkým viděním. Za jasného světla jsou žáci stlačeni, aby zabránili aberaci (únikům) světelných paprsků a dosáhli tak očekávané vize. Ve tmě to není zvlášť nutné, proto je expanze žáků spojena pouze s průchodem dostatečného proudu světla do očí.

Ve tmě se žák rozšiřuje, pokud má ve světle průměr 3 až 5 milimetrů, ve tmě se rozšiřuje na 4 až 9 milimetrů. V různých věkových skupinách žáci reagují odlišně na světlo. Například ve věku 15 let se zornice přizpůsobená temnotě může lišit ve velikosti od 4 do 9 milimetrů. Po 25 letech se průměrná velikost žáků mírně snižuje, ale ne konstantním tempem.

Stav, ve kterém jsou optické nervy částečně poškozeny, se nazývá chronická dilatace žáků, ke které dochází v důsledku snížení schopnosti optických nervů reagovat na osvětlení. Při dostatečném osvětlení mají lidé s takovým onemocněním rozšířené zornice a při jasném světle může dojít k bolesti. Lidé s chronicky rozšířenými žáky mají problémy se zrakem ve tmě a v nepřítomnosti světla. Při pohybu ve tmě by měli být obzvláště opatrní kvůli neschopnosti vidět objekty v plném rozsahu..

Přečtěte Si O Závratě