Hlavní Nádor

Polycystická ledvinová nemoc - co to je a jak se s ní léčit?

Polycystické onemocnění ledvin je vrozené onemocnění doprovázené cystickou transformací renálního parenchymu. Výsledkem toho je významná inhibice funkcí párového orgánu, která může být doprovázena celým komplexem příznaků. U většiny pacientů je toto onemocnění bilaterální povahy, ale někdy dochází k jednostranné lokalizaci cyst..

U PCP trpí pacienti často hypertenzí, bolestmi zad, nevolností, bolestmi hlavy atd. Diagnóza polycystického onemocnění ledvin zahrnuje řadu laboratorních a instrumentálních studií. Léčba může být konzervativní nebo chirurgická..

Za hlavní důvod vývoje polycystického onemocnění ledvin se považuje genová mutace. Přesné faktory, které k takové odchylce přispívají, však stále nejsou zcela známy..

Co to je?

Polycystické onemocnění ledvin je embryonální defekt, u kterého dochází k narušení vývoje ledvinových kanálků. Výsledkem je, že se v parenchymu párového orgánu tvoří malé cysty. Mohou mít různé velikosti - od průměru sírové hlavice zápalky po objem zralých třešní.

Nemoc se projevuje zpravidla do 40-50 let. V této době se objevují první výrazné známky patologie. Až do tohoto věku lze polycystózu detekovat pouze ultrazvukem ledvin z jiného důvodu..

Cystické novotvary mohou mít různé tvary a velikosti. Uvnitř jsou plné exsudátu světlé nebo nahnědlé barvy. U polycystózy dochází ke zvýšení objemu ledvin, takže jen stěží vykonává své funkce. Čím větší jsou cysty, tím větší je objem fungujícího parenchymu. Důsledkem toho je vývoj selhání ledvin.

Důvody

Polycystické onemocnění ledvin je genetické onemocnění. Ve většině případů se přenáší autozomálně dominantním způsobem. K rozvoji patologie dochází, když má jeden z rodičů podobnou odchylku. Tato forma dědičnosti polycystického onemocnění ledvin je detekována u 85-90% pacientů. Známky nemoci se zpravidla blíží k 30-40 rokům. V dětství se vyskytuje mnohem méně běžná patologie s tímto typem dědičnosti..

Autozomálně recesivní dědičnost je vzácný případ. Je to možné pouze v případě, že mutovaný gen je přenášen okamžitě z obou rodičů. Jde o méně běžnou formu choroby, která je detekována hlavně u novorozenců..

Průběh polycystického onemocnění ledvin závisí na umístění mutovaného chromozomu. S mutací v krátkém rameni chromozomu 16 je tedy pozorována rychlá rychlost rozvoje renálního selhání. S mutacemi vyskytujícími se na chromozomu 4 má nemoc příznivější průběh. Renální selhání se vyvíjí blíže k věku 70 let.

Identifikace predispozice k polycystickému onemocnění ledvin je možná i během vývoje plodu. Za tímto účelem se provádí řada speciálních prenatálních screeningů. Aby se předešlo nebezpečným komplikacím, začíná léčba polycystického onemocnění ledvin od prvních dnů života novorozence..

Klasifikace

Podle druhu dědičnosti se rozlišují 2 druhy polycystických onemocnění ledvin:

  1. Autozomálně recesivní. Vyskytuje se, když je gen mutován na chromozomu 4. Tato anomálie se projevuje v raném věku a je často kombinována s jinými malformacemi. V laboratorních studiích jsou v jaterních buňkách detekovány obří mitochondrie. Pokud se cystická dysplazie vyvíjí pomalu, je onemocnění diagnostikováno v pozdějším věku..
  2. Autozomálně dominantní. Onemocnění způsobené tímto typem dědičnosti je mnohem běžnější a je způsobeno genovými mutacemi na chromozomu 16. Patologie je méně závažná, protože ve většině případů lze stav pacienta korigovat pomocí léků. U osob starších 30 let je detekován autozomálně dominantní typ polycystického onemocnění ledvin.

Cysty samotné v ledvinách jsou 2 typů:

  1. Zavřeno. Tyto cysty vypadají jako uzavřené dutiny, které nemají spojení s močovým kanálkem. Častěji detekována u autosomálně recesivní polycystické choroby ledvin. Obvykle diagnostikována v kojeneckém věku.
  2. Otevřeno. Dutiny tohoto typu nejsou uzavřeny v tkáni, ale jsou výstupkem trubkových stěn, které komunikují s pánví. Takové novotvary jsou vytvářeny s autozomálně dominantním typem dědičnosti. V tomto případě vylučovací funkce ledvin přetrvává po dlouhou dobu..

V závislosti na závažnosti patologie se rozlišují 3 fáze jejího vývoje:

  1. Stupeň kompenzace. Klinické projevy patologického procesu chybí. Obecná funkce ledvin ve fázi polycystické kompenzace zůstává normální.
  2. Subkompenzační fáze. Příznaky selhání ledvin jsou jasnější a intenzivnější. Poškozená funkce ledvin vyvolává polyurii v kombinaci s isostenurií, erytrocyturií a cylindrurií. S rozvojem pyelonefritidy dochází k leukocyturii. Možné hnisání cysty, které je doprovázeno horečkou, zimnicí, intoxikací těla. Vývoj urolitiázy je charakterizován ataky ledvinových kolik.
  3. Fáze dekompenzace. Jedná se o nejzávažnější stupeň polycystického onemocnění ledvin, který se vyznačuje chronickou urémií. Postup choroby je doprovázen zvýšením příznaků arteriální hypertenze. Trauma, chirurgie, těhotenství, krvácení mohou vyvolat zrychlení vývoje patologie. A přidání sekundární infekce může vést ke zhoršení stavu pacienta až k fatálnímu výsledku. Se hnisáním cyst je možný rozvoj urosepsie.

Příznaky

Příznaky polycystického onemocnění ledvin, jak bylo uvedeno výše, závisí na jeho závažnosti. Ve fázi kompenzace obvykle chybí všechny příznaky. Ale s postupem onemocnění může pacient trpět:

  • pocity tlaku v dolní části zad;
  • bolest břicha;
  • problémy s močením.

Porušení funkce moči je spojeno s výrony v ledvinách. Spolu s výše uvedenými příznaky se u pacientů mohou vyskytnout:

  • rychlá únava;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • krev v moči.

Ve fázi subkompenzace onemocnění pokračuje. Příznaky se stávají výraznějšími a manifestnějšími:

  • nevolnost
  • suchá ústa
  • intenzivní žízeň;
  • bolesti hlavy s periodickými záchvaty migrény;
  • arteriální hypertenze.

Zvýšený krevní tlak je pozorován po dlouhou dobu. Když je připojena sekundární infekce a v cystu se vytvoří absces, společné příznaky se spojí následující příznaky:

U některých pacientů se vyvinou ledvinové kameny. To vede k rozvoji záchvatů ledvinové koliky..

Přetrvávající hypertenze, jak postupuje, způsobuje srdeční selhání. Je také možný vývoj mozkových aneuryzmat a mrtvice.

Diagnostika

Polycystická onemocnění ledvin - závažná diagnóza, která vyžaduje komplexní vyšetření. Tuto nemoc mohou léčit jak nefrolog, tak i nefrologický onkolog. Pro stanovení diagnózy je nutné provést:

  1. Obecný klinický krevní test. Podle jeho výsledků lze detekovat anémii (která je často spojena s polycystickým onemocněním ledvin) a přítomnost zánětlivého procesu v těle.
  2. Biochemický krevní test. Pozornost je věnována hladinám kreatininu, močoviny, celkového proteinu, draslíku, sodíku a železa v biomateriálu.
  3. Obecná analýza moči. Důležitým diagnostickým kritériem je přítomnost červených krvinek a bílých krvinek v testovací tekutině..
  4. Výsev moči na patogenní mikroflóru. Pomáhá identifikovat infekční patologie močového systému a určit jejich patogen.
  5. Ultrazvuk ledvin. Umožňuje identifikovat cysty, posoudit velikost a abnormality v činnosti párového orgánu.
  6. Ultrazvuk jater a pánevních orgánů. U polycystického onemocnění ledvin trpí pacienti často cystickými neoplazmy v tkáních jater a vaječníků.
  7. EKG. Provádí se k posouzení funkce srdce a detekci arytmií.

K ověření diagnózy se také vyžaduje vylučovací urografie a nefroscintigrafie. V nejasných případech proveďte:

  • retrográdní pyelografie;
  • renální angiografie;
  • genetický výzkum (k identifikaci rodinných forem polycystických onemocnění ledvin).

Pouze integrovaný přístup k diagnostice umožňuje správně stanovit příčinu výskytu alarmujících příznaků a předepsat individuální léčbu pro každého pacienta.

Léčba

Při mírném průběhu polycystického onemocnění ledvin se provádí symptomatická terapie. Obecná doporučení pro pacienty s touto diagnózou jsou následující:

  • vyhýbání se nadměrné fyzické námaze;
  • prevence akutních respiračních virových infekcí, zubního kazu, angíny a jiných infekčních chorob;
  • dodržování vysoce kalorické, vitamínem obohacené stravy;
  • omezující příjem soli a bílkovin.

S rozvojem pyelonefritidy se provádí antibiotická terapie. Používají se přípravky cefalosporinu nebo fluorochinolonu..

Uroantiseptika mohou být také předepsána. Makrohematurie je léčena hemostatickými látkami:

S poklesem množství moče uvolňovaného denně se pacientovi předepisují diuretika. Jejich použití však musí být nutně dohodnuto s lékařem: některé léky jsou zakázány pro použití v těžkých formách ledvin a / nebo srdečního selhání.

Je extrémně důležité vybrat správnou hypotenzní terapii pro polycystické onemocnění ledvin. Poskytuje různé kombinace beta-blokátorů (Anaprilin, Atenolol, Bisoprolol atd.), ACE inhibitory (Enalapril, Enapa, Lipril, Liprazid), blokátory vápníkových kanálů (Nifedipin, Pharmadipin atd.). V případě potřeby lze seznam léčiv doplnit o diuretika. Léčebný režim je vyvíjen nefrologem, ale může být upraven kardiologem.

V případě nedostatku proteinové energie jsou předepsány aminokyseliny (Supro, Ketosteril). Umožňují doplnit zásobu bílkovin v těle..

Nízké hladiny hemoglobinu jsou korigovány železem a erytropoetinem. Je také důležité včas léčit poruchy vápníku a fosforu léky na bázi vápníku nebo alfa-kalcidolu..

Pokud cysty začaly růst, je možné je ve fázi kompenzace otevřít a vypustit. To pomáhá snížit ledviny, zlepšit jejich fungování, normalizovat krevní oběh v nich. V terminálních stádiích, když postupuje selhání ledvin, jsou předepsána hemodialýza nebo je provedena transplantace ledviny dárce.

Strava

U polycystických onemocnění ledvin je důležité dodržovat dietu, která sníží zátěž ledvin. Správná výživa také pomáhá udržovat stabilního pacienta. Obecná pravidla výživy pro tuto nemoc jsou založena na:

  • omezení příjmu soli na 3 g za den;
  • vyloučení koření ze stravy;
  • snížení počtu živočišných proteinů;
  • zařazení rostlinných tuků a sacharidů do denního menu;
  • minimalizovat spotřebu jakýchkoli nápojů, s výjimkou čisté neperlivé vody;
  • vzdání se aktivního a zamezení pasivního kouření;
  • frakční výživa s jídlem v malých porcích 5-6 krát denně;
  • úplné vyloučení alkoholu;
  • odmítnutí mastných potravin.

Tělo pacienta by mělo dostávat nejméně 2200 kcal za den. Chcete-li to provést, můžete a měli byste zahrnout do stravy:

  • čerstvé okurky;
  • pepř;
  • Rajčata
  • celerový kořen;
  • květák;
  • jablka
  • hrušky
  • kiwi;
  • grapefruity;
  • koriandr;
  • petržel;
  • hrášek a fazole;
  • červená řepa a mrkev čerstvá;
  • ovesné vločky;
  • ječmenová kaše;
  • rýžová jídla;
  • plody moře;
  • různé druhy hub;
  • sója a výrobky, které ji obsahují;
  • nízkotučný tvaroh;
  • pták;
  • libové maso.

Oprava takové stravy je možná, ale pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. V průběhu léčby se také doporučuje, aby pacienti s polycystickým onemocněním ledvin užívali vitamíny A a B.

Chirurgická operace

Chirurgie při polycystickém onemocnění ledvin je nutná pouze tehdy, je-li závažná nebo nejsou-li konzervativní léčebné metody neúčinné. V závislosti na situaci lze použít různé chirurgické taktiky:

  1. Radikální odstranění cystických novotvarů. Taková operace se provádí s jednotlivými cystami a lze ji provádět jak na ledvinách s narušenou funkcí, tak na obou orgánech současně. Při těžkém poškození ledvin, potvrzeném laboratorními a instrumentálními metodami výzkumu, není resekce cysty předepsána.
  2. Odstranění nemocné ledviny. Provádí se pouze tehdy, pokud postižený orgán téměř nebo úplně přestal fungovat normálně. Tato operace pomáhá dosáhnout stabilizace stavu pacienta a také významně snižuje riziko komplikací nebezpečných pro zdraví a život. Stojí za zmínku, že odstranění poškozené ledviny není ve většině případů samostatnou operací. Tato manipulace se zpravidla provádí za účelem přípravy pacienta na další chirurgický zákrok..
  3. Paliativní resekce jednotlivých cystických novotvarů. Tento způsob chirurgické léčby polycystického onemocnění ledvin se používá hlavně při pozorování hnisání některých renálních cyst. Taková komplikace je vzácná, ale ani jeden pacient s podobnou diagnózou není před ním bezpečný. Paliativní resekce umožňuje zastavit další vývoj hnisavých procesů v ledvinách, ale neovlivňuje průběh samotné patologie. To lze vysvětlit skutečností, že častěji se komplikace tohoto typu vyvíjejí na pozadí závažného průběhu polycystického onemocnění ledvin. A s takovým vývojem událostí, odstranění jednotlivých cyst nebude mít očekávaný účinek, pokud jde o stabilizaci stavu pacienta.
  4. Transplantace ledviny dárce. Pokud je operace úspěšná a ledviny přežijí, pacient dostane šanci na úplné uzdravení. Za účelem udržení optimálního fungování močového a močového systému by osoba, která podstoupila takovou operaci, měla přísně dodržovat všechny pokyny a doporučení ošetřujícího lékaře.

Lidové léky

Použití léčivých rostlin zvyšuje účinek léků předepsaných lékařem. V některých případech, a to s mírným onemocněním, mohou lidová léčiva drogy zcela nahradit. Ale vše, co souvisí s léčbou tak závažné patologie, by mělo být projednáno s lékařem předem.

U polycystických onemocnění poskytuje léčba aloe vera dobré výsledky..

List tříleté aloe je třeba umýt, nakrájet na plátky nebo vrstvy a vložit na týden do chladničky. Pak se 1 lžička. suroviny, vložte ji do skleněné nádoby. Opláchněte červené feferonky, oloupejte a nasekejte a přidejte do aloe. Vezměte 1 lžičku. březové pupeny a byliny z pelyňku a také nalít do sklenice. Nalijte směs ½ litru vodky a vložte na 10 dní na tmavé chladné místo. Jakmile je přípravek připraven, musí být dobře filtrován. Pijte tinkturu třikrát denně, zředěním 15 ml produktu 45 ml vody.

Životnost

Kolik lidí žije s polycystickou ledvinovou chorobou? Pro novorozence, bohužel, jsou prognózy zklamáním: v 80% případů umírají do 4 týdnů věku a 20% - do roku. Smrt nastává v důsledku poškození 90% tkáně orgánů, díky které prakticky nefunguje. Ale s věkem se šance na život zvyšují, protože v předškolním a školním věku cystické novotvary pokrývají asi 60% orgánu a v adolescenci - 10–20%.

U dospělých pacientů probíhá patologie příznivěji, proto je délka života delší, protože existuje mnoho metod léčby - konzervativní i chirurgické.

Komplikace

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba polycystického onemocnění ledvin je spojena s rozvojem nebezpečných komplikací:

  • hypertrofie levé komory (vyskytuje se s přetrvávající hypertenzí);
  • prolaps mitrální chlopně;
  • srdeční selhání;
  • mozkové aneuryzmy;
  • hemoragická mrtvice;
  • preeklampsie a eklampsie během těhotenství;
  • jaterní cysty;
  • divertikulóza tlustého střeva.

Důsledek takových komplikací může být fatální..

Předpověď

Prognóza je nejpříznivější pro včasnou diagnostiku patologie. Pokud se renální selhání ještě neprojevilo, lze jeho vývoji zabránit nebo zpomalit dodržováním všech doporučení lékaře. Ale s nástupem PN se prognóza poněkud zhoršuje a konečná fáze onemocnění hrozí vážnými komplikacemi a smrtí.

Prevence

V zásadě není možné zabránit polycystickému onemocnění ledvin, protože jeho vývoj nelze předvídat. Všechna preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje zánětu a komplikací nemoci. Preventivní opatření zahrnují:

  • včasná léčba infekčních a zánětlivých patologických stavů močového ústrojí;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • odmítnutí nadměrné fyzické námahy;
  • vyloučení z kouření (včetně pasivního);
  • pravidelný renální ultrazvuk (jednou za 6-12 měsíců);
  • absolvování preventivních vyšetření nefrologem a / nebo urologem;
  • snížená spotřeba potravin obsahujících draslík a sodík (sůl, banány, ořechy);
  • snížení počtu živočišných bílkovin v nabídce;
  • pravidelné darování krve a moči pro výzkum;
  • použití dostatečného množství tekutiny za den (alespoň 2 l);
  • neustálé sledování krevního tlaku;
  • odmítnutí silného černého čaje a kávy;
  • s výjimkou alkoholu;
  • vyhnout se přejídání;
  • minimalizaci spotřeby tukového masa;
  • odmítnutí marinád a konzervace;
  • cvičení na cvičení (se souhlasem lékaře).

Dodržování výše uvedených doporučení přispěje k významnému zlepšení stavu pacienta a ke zlepšení jeho kvality života.

Polycystická onemocnění ledvin

Polycystické onemocnění ledvin - genetické onemocnění způsobené degenerací renálního parenchymu s tvorbou vícečetných cyst různých velikostí.

U polycystických onemocnění ledvin je tento proces vždy dvoustranný. Externě postižená ledvina se podobá hroznu. Cysty mohou mít různé velikosti a tvary, zatímco postižený orgán může dosáhnout hmotnosti až 2 kilogramů. K těmto změnám v tkáni ledvin dochází v embryogenezi.

Důvodem je mutace genů. Existují varianty mutací polycystického ledvinového genu: mutace v krátkém rameni chromozomu 16; mutace v chromozomu 4. Lokalizace poruch genu ovlivňuje přirozený průběh polycystického onemocnění dospělých: u typu 1 je pozorována rychlá rychlost rozvoje renálního selhání, zatímco u polycystického onemocnění typu 2 je vývoj terminálního renálního selhání příznivý a objevuje se po 70 letech.

S touto mutací začíná tvorba cyst in utero a pokračuje po celý život. Jak v současné době není polycystická ledvinová choroba dospělých a mechanismus tvorby cysty plně definován.

Co to je?

Polycystická ledvinová choroba je dědičné chronické onemocnění spojené s genovou mutací, která vede k narušené tvorbě renálních tubulov v embryu a rozvoji mnohočetných cystických formací v orgánovém parenchymu (hlavní funkční tkáň)..

Klasifikace

U několika členů rodiny nebo blízkých příbuzných je detekována predispozice k vrozenému polycystickému onemocnění ledvin. K mutacím dochází v genech kódujících proteiny fibrocystin, polycystin-1 a 2.

Základní typy patologie jsou izolovány v souladu s typem dědičnosti:

  1. Autozomálně recesivní. Pokroky způsobené genovou mutací na chromozomu 4. Anomálie je charakteristická pro raný věk. V kombinaci s jinými vrozenými malformacemi. V laboratorních studiích se projevuje přítomností obřích mitochondrií v jaterních buňkách. Při pomalém vývoji cystické dysplazie dochází k patologii také u pacientů souvisejících s věkem..
  2. Autozomálně dominantní. Běžnější genetická patologie, která se vyvíjí v důsledku genových mutací na 16. chromozomu. Méně závažná forma, ve které existuje vysoká pravděpodobnost udržení léku v uspokojivém stavu filtračního a močového systému orgánu. U osob starších 30 let je diagnostikována autozomálně dominantní polycystická ledvina.

Polycystická ledvinová choroba u novorozenců se vyskytuje u 1 z 250 kojenců a dítě se narodí s částečně nebo úplně postiženými orgány (celková forma) nebo se základními cystami. V druhém případě je diagnóza často způsobena zpožděným průběhem nemoci již v dospělosti. Polycystické onemocnění ledvin u malých dětí je určeno desetkrát méně než u dospělých.

Samotné cystické struktury jsou rozděleny do 2 typů:

  1. Uzavřené tobolky. Jedná se o uzavřené dutiny, které nemají spojení s močovým kanálkem, což blokuje vylučovací funkci. Tato forma vzdělávání je často určována u novorozenců s autosomálně recesivní polycystickou ledvinovou chorobou..
  2. Otevřeno. Nejedná se o uzavřené kapsle v tkáni, ale o výstupky stěn tubulů, které komunikují s pánví. Při tvorbě takových forem charakteristických pro autozomálně dominantní polycystické onemocnění ledvin je vylučovací funkce orgánu zachována po dlouhou dobu.

Vývojové mechanismy

Autozomálně dominantní a autosomálně recesivní polycystická ledvina se týká ciliopatie - skupiny nemocí, které se vyznačují narušením normálního fungování řasinek na povrchu řady buněk, což zajišťuje „příjem“ signálů z extracelulárního média. Proteiny polycystin-1, polycystin-2 a fibrocystin jsou součástí primární řasinky na povrchu savčích buněk. V buňkách epitelu renálních kanálků jsou primární řasinky umístěny na boku lumen ledvinových kanálků, a předpokládá se, že to zajišťuje jejich smyslovou funkci - citlivost na průtok moči. V důsledku nesprávného vnímání signálů v důsledku přerušeného působení primární řasinky v buňkách renálního epitelu dochází k hromadění cyklického adenosin monofosfátu, jehož hladina je zaměřena na účinek řady experimentálních metod pro léčbu polycystického onemocnění ledvin.

Na makro úrovni je polycystóza charakterizována přítomností více cyst (odtud název: poly- + cysta + -óza) v obou ledvinách. Cysty se tvoří díky zvýšené proliferaci a diferenciaci epitelu tubulů nefronu. Výsledkem je, že místo normálních renálních kanálků se tvoří vezikuly naplněné tekutinou - cysty, což vede k významnému zvýšení objemu ledvin (hmotnost ledviny pacienta může dosáhnout 35 kg). Cysty v ledvinách pacienta se vyskytují fokálně, ne u více než 2-5% nefronů, ale v důsledku zvýšení objemu cyst jsou sousední zdravé nefrony stlačeny a ledvina postupně ztrácí filtrační funkci.

Kromě toho, protože se primární cilia nachází v buňkách jiných orgánů, s polycystickým onemocněním ledvin, cysty v játrech, pankreatu a mozkových cévách se také často vyvíjejí..

Příznaky a první příznaky

Klinické příznaky polycystického onemocnění ledvin jsou různé. Příznaky onemocnění mohou záviset na stadiu. Ve fázi kompenzace příznaky prakticky chybí. Po určité době však má pacient následující příznaky:

  • nižší protitlak;
  • bolest břicha;
  • zhoršené močení.

Porušení močení je spojeno s procesem protažení ledvin. Často jsou také zaznamenány následující příznaky:

  • únava;
  • bolest hlavy;
  • krev v moči.

Ve fázi kompenzace není funkce ledvin narušena. To znamená, že ledviny vykonávají svou vylučovací funkci. Nejzávažnější projevy jsou charakterizovány stadiem subkompenzace.

Ve fázi subkompenzace má nemoc různé příznaky. Klinika polycystiky je spojena s jevy selhání ledvin. Rovněž jsou zaznamenány následující klinické příznaky:

  • nevolnost;
  • suchá ústa
  • žízeň;
  • bolest hlavy (s záchvaty migrény);
  • vysoký krevní tlak.

Vysoký krevní tlak byl pozorován poměrně dlouhou dobu. Často se vyskytuje polyurie, erytrocyturie a vysoký počet bílých krvinek. Pokud se připojí purulentní proces, objeví se následující příznaky:

Také v přítomnosti nepříznivých faktorů, například traumatu a těhotenství, se proces onemocnění zhoršuje. Postup choroby začíná. Infekční choroba se může připojit.

Vysoký krevní tlak po dlouhou dobu přispívá k srdečnímu selhání. Přetrvávající krevní tlak často vede k mrtvici. Může se také objevit mozková aneuryzma..

Diagnostika

Osoba šla k lékaři s výše uvedenými stížnostmi nebo v souvislosti s genetickou predispozicí k této nemoci. Jaký druh výzkumu bude zapotřebí?

  1. Klinický krevní test. Podle výsledků bude možné určit, zda má pacient anémii (často souběžně s polycystickým onemocněním ledvin) a zda se v těle vyskytuje zánět.
  2. Biochemický krevní test (zvláště stojí za pozornost věnovat se hladině močoviny, kreatininu, celkového proteinu, draslíku, sodíku, železa).
  3. Obecný močový test (zda existují zánětlivé změny, přítomnost krve).
  4. Kultura moči.
  5. Ultrazvuk ledvin (standard pro diagnostiku polycystického onemocnění ledvin, umožňuje určit přítomnost onemocnění, velikost ledvin).
  6. Ultrazvuk jater a pánve (u některých pacientů je polycystické onemocnění ledvin doprovázeno cystami jater a vaječníků).
  7. EKG (k posouzení funkce srdce, přítomnosti nebo nepřítomnosti poruch rytmu).

Komplikace

Trvalé zvyšování krevního tlaku v průběhu času může být komplikováno hypertrofií levé komory, prolapsem mitrální chlopně a srdečním selháním, cerebrální vaskulární aneurysma a hemoragickou mrtvicí. Polycystické onemocnění ledvin může způsobit vývoj pozdní těhotenské toxikózy - preeklampsie a eklampsie. Rizikové jsou ženy s hypertenzí před těhotenstvím.

U pacientů s tímto onemocněním ledvin je větší pravděpodobnost vzniku jaterních cyst, divertikulární choroby tlustého střeva.

Jak léčit polycystické onemocnění ledvin?

Bohužel nejsou dědičné a vrozené patologie léčitelné. Díky moderním léčebným metodám je však možné řešit komplikace a pacientovi zachránit nejen život, ale i pracovní kapacitu. Hlavní věcí je dodržování všech lékařských schůzek.

Je třeba pravidelně opakovat léčebné postupy a stravování. Do stravy se zavádějí další proteinové produkty a snižuje se spotřeba chloridu sodného, ​​živočišných tuků a jednoduchých uhlohydrátů.

Léčba drog zahrnuje:

  1. Antibiotická terapie. Polycystická choroba je komplikována pyelonefritidou, ke které dochází v důsledku narušení odtoku moči. Léky jsou vybírány v závislosti na identifikovaném kmeni mikroorganismů, ale s ohledem na jejich nefrotoxicitu.
  2. Hypertenze je léčena obvyklým způsobem, doporučuje se zejména diuretika..
  3. Léky proti bolesti předepsané pro intenzivní bolest.

V případě závažných komplikací se doporučuje chirurgický zákrok. Většina odborníků se domnívá, že operace zaměřené na excise cyst by měly být prováděny v subkompenzované fázi, aniž by se čekaly na výskyt závažných komplikací. Před tím musíte zajistit (pomocí angiografie, ultrazvuku), že většina parenchymu a vaskulatury ledvin nejsou porušeny..

Chirurgické ošetření se také doporučuje pro:

  • intenzivní bolest;
  • hnisání cyst;
  • těžké krvácení;
  • hypertenze, kterou nelze léčit antihypertenzivy;
  • stlačení velkých nádob;
  • přítomnost velkých kamenů.

V závislosti na stupni onemocnění se komplikace týkají různých chirurgických metod:

  1. Radikální odstranění (excize) cyst - používá se s malým počtem cyst, na jedné i na obou ledvinách. Předpokladem tohoto typu intervence je navíc dostatečně vysoké procento normálně fungující renální tkáně, což je potvrzeno před operací pomocí laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod. Výsledky takových intervencí jsou příznivé..
  2. Resekce polycystické ledviny. Provádí se v situacích s jednostrannou formou onemocnění, kdy jedna z ledvin jednoduše nefunguje kvůli hojnosti cyst. To vám umožňuje dosáhnout normalizace pacienta z důvodu nepřítomnosti exacerbací a zabránit vzniku hnisavých a jiných typů komplikací na nemocné ledvině. Je třeba poznamenat, že ve své čisté formě se odstraňování ledvin používá relativně zřídka, nejčastěji se jedná o přípravnou fázi pro jiný typ chirurgického zákroku.
  3. Paliativní resekce jednotlivých cyst - tento způsob léčby polycystického onemocnění ledvin se používá hlavně tehdy, když k takové závažné, ale naštěstí dochází vzácné komplikaci, jako je hnisání obsahu cysty. Tento typ chirurgického zákroku zabraňuje dalšímu vývoji purulentních komplikací z ledvin, zatímco polycystóza neovlivňuje zvláště průběh základního onemocnění, protože tyto komplikace se nejčastěji vyskytují v závažných případech onemocnění u oslabených pacientů se snížením imunity.
  4. Transplantace nebo transplantace zdravé dárcovské ledviny. Provádí se podle všech pravidel transplantologie - může tělu poskytnout funkční ledviny funkčně i anatomicky. Kompletní štěp dárcovské ledviny zajišťuje léčbu pacienta. V budoucnu osoba splní všechna nezbytná doporučení k posílení celkového stavu a podstoupí také léčebné postupy transplantologa.

Při krvácení musí být otevřeny všechny cysty, což vám umožní snížit intrarenální tlak, zlepšit venózní odtok, který je narušen tlakem na cévy.

Kvůli hnisání je také nutné otevřít všechny cysty, nejen ty infekční, aby se zabránilo další infekci.

Ignipunktura, perkutánní punkce se používá, když se většina parenchymu nezmění, protože to vám umožní zachránit funkce ledvin, jinak prostě není co uložit a transplantace je nutná.

Se zvýšeným obsahem kreatininu a močoviny v krvi vyžadují pacienti celoživotní hemodialýzu nebo transplantaci ledvin.

Strava

Při polycystickém onemocnění ledvin je důležité dodržovat dietu. To může pomoci nejen zpomalit progresi patologie, ale také normalizovat stav pacienta. Hlavní principy stravy u polycystických onemocnění ledvin:

  • pít hodně tekutin;
  • omezit příjem soli, protože může zvýšit krevní tlak a tím vytvořit další zátěž pro ledviny;
  • výživa pro polycystické onemocnění ledvin by měla být frakční;
  • snížit příjem tuků a bílkovin;
  • zvýšit množství vitamínů v každodenní stravě;
  • nezapomeňte zahrnout potraviny s vysokým obsahem vlákniny;
  • produkty, které obsahují kofein, jsou zcela vyloučeny z nabídky. Tato látka urychluje růst cystických formací..

Lidové léky

U polycystických onemocnění ledvin zahrnuje léčba lidovými léky použití následujících receptů:

  • tinktura bodláku. 1 polévková lžíce listy nalité 1,5 lžíce. horká voda a infuze. Toto je denní norma a pije se ve 3-4 dávkách;
  • česneková tinktura. Rozdrťte 1 kg suroviny do kaše a zalijte studenou vodou. Produkt se usadí po dobu 30 dnů. Vezměte na lžíci. třikrát denně;
  • odvar z lopuchu. Nalijte 10 g suchého kořene se sklenicí vody a vařte 15-20 minut. Trvejte na tom, že lék trvá půl hodiny, pak namáhejte. Vývar je opilý během dne v několika dávkách;
  • petržel. Používají se listy a kořeny rostliny. 400 g suchého produktu nalije vodu. Trvejte na 8 hodinách. Filtrujte a pijte v 8 dávkách po celý den;
  • osika kůra. Produkt se rozemele na prášek (mlýnek na kávu). Pokaždé, před jídlem, by se mělo jíst půl lžičky. zařízení. Kurz je 1 týden. Ošetření můžete opakovat po 14 dnech.

Předpověď na celý život

Prognóza polycystického onemocnění ledvin závisí na formě patologie a klinickém průběhu, míře vývoje a závažnosti komplikací (hypertenze, dysfunkce ledvin)..

  • U typu 1 - autozomálně recesivní formy onemocnění - dochází k rychlému nárůstu příznaků selhání ledvin. Pokud je anomálie diagnostikována při narození nebo v raném věku, je prognóza pro většinu dětí nepříznivá. I při podpůrné léčbě se ve věku 15 - 20 let (a dříve) vyvíjí akutní renální dysfunkce. V tomto případě je skutečnou šancí na přežití transplantace orgánů..
  • U typu 2, autozomálně dominantní formy, je průběh onemocnění benigní, všechny příznaky jsou méně výrazné a příznaky závažného selhání ledvin se objevují pouze u pacientů ve věku starších 40 let. Pokud je nemoc detekována v rané fázi, může pacient plně žít, pracovat, pravidelně podstupovat léčbu, vyhýbat se podchlazení, sledovat stravu.

S rozvojem renálního selhání, pokud pacient nevynechá hemodialyzační postupy a striktně dodržuje klinická doporučení, dosáhne střední délka života průměrné délky života zdravých lidí - 70 let.

Polycystický mozek u dospělých

Bradykardie: příznaky, léčba

Po mnoho let neúspěšně bojuje s hypertenzí.?

Vedoucí ústavu: „Budete se divit, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že berete každý den.

Porušení výskytu a vedení nervového impulsu, které zajišťuje kontrakci srdce, vede ke změnám srdečního rytmu - arytmie. Jednou z odrůd těchto odchylek pulsu je bradykardie - snížení počtu srdečních kontrakcí na méně než 55–60 tepů za minutu u dospělých a dospívajících starších 16 let, 70–80 dětí a 100 dětí mladších než jeden rok. Takové porušení srdečního rytmu není nezávislé onemocnění. Jako příznak se může bradykardie objevit s různými onemocněními nebo se může projevit jako ochranná fyziologická reakce v reakci na vnější podněty..

V tomto článku vás seznámíme s fyziologickými a patologickými příčinami, projevy, metodami diagnostiky a léčbou bradykardie. Tyto informace vám pomohou učinit správné rozhodnutí o tom, zda potřebujete navštívit lékaře, který identifikuje a léčí nemoci, které vyvolávají tento příznak..

Důvody

Fyziologická bradykardie se často vyskytuje u fyzicky dobře vyškolených jedinců

Změny srdeční frekvence mohou způsobit jak přirozené vnější faktory, tak choroby vnitřních orgánů a systémů. Podle toho může být bradykardie fyziologická a patologická.

Fyziologická bradykardie

Takové zpomalení pulsu je variantou normy, není škodlivé pro lidské zdraví a může se objevit po vystavení následujícím vnějším faktorům a dráždivým látkám:

  • mírná podchlazení nebo pobyt v podmínkách vysoké vlhkosti a teploty - tělo v takových podmínkách přechází do „úsporného režimu“ energetických zdrojů;
  • změny související s věkem - po asi 60–65 letech se v myokardiálních tkáních objevují ostrůvky pojivové tkáně (kardio-skleróza související s věkem) a metabolismus jako celek se mění, v důsledku toho tělesné tkáně potřebují méně kyslíku a srdce nemusí pumpovat krev stejným způsobem jako předtím, intenzita;
  • stimulace reflexních zón - tlak na oční bulvy nebo tlak na rozdvojení krčních tepen při nošení kravaty nebo košile s těsně přiléhajícím límcem ovlivňuje nervus vagus a způsobuje umělé zpomalení pulsu;
  • dobrá fyzická příprava („trénink“) - u sportovců nebo při fyzické námaze se zvyšuje objem levé komory a je schopna poskytnout tělu potřebné množství krve a méně kontrakcí;
  • noční spánek - tělo je v klidu a nepotřebuje časté srdeční kontrakce a velké množství kyslíku;
  • fyzické nebo psychoemotivní overfatigue - tělo, když je unavené, přechází do „úsporného režimu“ energetických zdrojů.

Další z odrůd fyziologické bradykardie je idiopatická. V takových případech vyšetření pacienta neodhalí žádný důvod ke snížení srdeční frekvence. Člověk se nezabývá sportem ani fyzickou prací, neužívá léky, necítí účinky jiných přispívajících faktorů a jeho blaho netrpí bradykardií, protože je úspěšně kompenzována samotným tělem.

Pokles srdeční frekvence je někdy považován za fyziologickou normu při užívání některých léků, které mají podobný vedlejší účinek. Avšak zpomalení pulsu je považováno za normu pouze v případech, kdy u pacienta nedochází ke zhoršení pohody a lék není užíván po dlouhou dobu. V jiných situacích je vhodné snížit dávkování, zrušit nebo nahradit lék jiným.

Ve výše uvedených případech zpomalení pulsu není zdraví škodlivé a nezpůsobuje snížení přísunu krve do mozku a dalších orgánů. Léčba k odstranění fyziologické bradykardie není nutná, protože po vyloučení vnějšího podnětu přechází samostatně. Při dlouhodobém zpomalení pulsu, ke kterému dochází u sportovců nebo osob starších 60-65 let, se však doporučuje, aby kardiolog prováděl následnou péči, aby včas zjistil možné odchylky ve zdravotním stavu..

Patologická bradykardie

Toto zpomalení pulsu není variantou normy, ovlivňuje stav lidského zdraví a může nastat pod vlivem následujících důvodů:

  • srdeční patologie - zpomalení pulsu může být vyvoláno ischemickým onemocněním, infarktem myokardu, fokální nebo difúzní kardiosklerózou, zánětlivými onemocněními (endokarditida, myokarditida), Morgagni-Adams-Stokesovým syndromem atd.
  • užívání léků (zejména chinidinu, beta-blokátorů, srdečních glykosidů, blokátorů vápníkových kanálů, morfinu, amisulpridu, digitalisu a adenosinu) - obvykle je zpomalení pulsu způsobeno nesprávným dávkováním a užíváním těchto léků, ovlivňuje celkovou pohodu a může ohrozit život pacienta;
  • otrava toxickými látkami (olověné sloučeniny, kyselina nikotinová a nikotin, narkotické a organofosforové látky) - pod vlivem těchto látek je ovlivněn tón parasympatických a sympatických změn nervového systému, různé orgány a systémy (včetně buněk vodivého systému srdce a buněk myokardu);
  • zvýšený tón parasympatického nervového systému - některé reakce a patologické stavy (neuróza, deprese, peptický vřed, nádory v mediastinu, traumatické poškození mozku, hemoragická mrtvice, zvýšený intrakraniální tlak, nádory mozku, otoky po chirurgických zákrokech na krku mohou způsobit tuto reakci) hlava nebo oblast mediastina);
  • některá infekční onemocnění - obvykle infekce přispívají k rozvoji tachykardie, ale tyfus, některá virová hepatitida a těžká sepse mohou způsobit pomalý srdeční rytmus, kromě toho se může vyskytnout bradykardie se závažnými a zdlouhavými infekčními chorobami, což vede k vyčerpání těla;
  • hypotyreóza - snížení hladiny tyroxinu a trijodthyroninu (hormony štítné žlázy) vede ke změně tónu nervového systému, poruše srdce a zpomalení pulsu, bradykardické záchvaty se za takových podmínek vyskytují zpočátku epizodicky a poté se stávají trvalými.

Ve výše uvedených případech je zpomalení pulzu nebezpečné pro zdraví a způsobuje snížení krevního zásobení mozku a dalších orgánů. Taková bradykardie je příznakem patologie a vyžaduje léčbu základního onemocnění.

Příznaky

Jedním z projevů bradykardie je závratě.

Zpomalení pulsu ovlivňuje celkové zdraví pouze s patologickou bradykardií. Kromě příznaků základního onemocnění se u pacienta vyvinou příznaky naznačující pokles srdeční frekvence a jejich závažnost bude záviset na srdeční frekvenci.

Téměř všechny příznaky bradykardie se vyskytují v důsledku nedostatku kyslíku v orgánech a tkáních těla. Obvykle se vyskytují sporadicky, ale i jejich periodický vzhled významně ovlivňuje kvalitu života a naznačuje přítomnost onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Závrať

Významné zpomalení srdeční frekvence vede ke skutečnosti, že srdce nemůže udržovat krevní tlak na správné úrovni. Kvůli jeho poklesu, krevní zásobování mnoha systémů a orgánů je narušeno. V první řadě mozek začíná trpět ischemií a nedostatkem kyslíku, a proto se závratě stává jedním z prvních příznaků bradykardie. Obvykle se tento příznak objevuje občas a po stabilizaci počtu srdečních kontrakcí se eliminuje.

Naši čtenáři úspěšně použili ReCardio k léčbě hypertenze. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Mdloby

Výskyt takového příznaku bradykardie je způsoben stejnou příčinou jako závratě. Jeho závažnost závisí na úrovni snižování krevního tlaku. Při těžké hypotenzi je mozek dočasně vypnutý, což se projevuje ve formě mdloby nebo mdloby. Obzvláště často se tyto příznaky vyskytují na pozadí duševního nebo fyzického přepracování.

Slabost a únava

Tyto příznaky jsou způsobeny zhoršením přísunu krve do kosterního svalu, ke kterému dochází, když srdeční frekvence zpomaluje. Svalové buňky, kvůli nedostatku kyslíku, nejsou schopny stahovat se s obvyklou silou a pacient se cítí slabý nebo snížený tolerance k zátěži.

Bledost kůže

Když se puls zpomalí, krevní tlak klesá a do pokožky proudí nedostatečná krev. Navíc je to „kožní integument“, který je jakýmsi „depotem“ krve, a pokud to nestačí, mobilizuje ho tělo z kůže do krevního řečiště. Navzdory tomuto doplnění krevních cév stále trpí kožní selhání v důsledku hypotenze a zpomalení pulsu a stává se bledým.

Dušnost

Při bradykardii je krev v těle čerpána pomaleji a může být pozorována její kongesce v plicích. Při fyzické námaze má pacient dušnost, protože plavidla plicního oběhu nemohou zajistit úplnou výměnu plynu. V některých případech se suchý kašel může objevit souběžně s respiračním selháním.

Bolest na hrudi

Těžká bradykardie je vždy doprovázena poruchami srdce a zhoršením krevního zásobení myokardu. Při výrazném zpomalení pulsu tkáně srdečního svalu nepřijímají dostatek kyslíku a pacient vyvíjí anginu pectoris. Bolest na hrudi s bradykardií se objevuje po fyzickém, psychoemotivním stresu nebo sníženém pulsu na 40 nebo méně tepů za minutu.

Komplikace

Dlouhodobá přítomnost bradykardie a předčasná léčba základního onemocnění mohou způsobit následující komplikace:

  • tvorba krevních sraženin, které zvyšují riziko infarktu myokardu, ischemické mrtvice a rozvoje tromboembolie;
  • srdeční selhání, zvyšující pravděpodobnost rozvoje koronárních srdečních chorob a nástup infarktu myokardu;
  • chronické záchvaty bradykardie, způsobující slabost, závratě, zhoršenou koncentraci pozornosti a myšlení.

Diagnostika

Lékař detekuje bradykardii změřením pacientova pulzu nebo provedením auskultace (poslech srdečních zvuků)

O přítomnosti bradykardie se může dozvědět i samotný pacient. K tomu stačí cítit puls na zápěstí (radiální tepna) nebo na krku (krční tepna) a spočítat počet úderů za minutu. Při poklesu počtu srdečních kontrakcí podle věkových standardů je nutné konzultovat s praktickým lékařem podrobné vysvětlení příčin bradykardie a léčby.

K potvrzení diagnózy provede lékař následující vyšetření:

  • poslech srdečních zvuků;
  • EKG;
  • fonokardiografie.

K identifikaci patologické bradykardie provede lékař následující test: pacientovi se nabídne fyzická aktivita a změří se puls. Jeho frekvence se v takových případech mírně zvyšuje nebo má pacient arytmický záchvat.

Po potvrzení patologické bradykardie lze stanovit příčinu narušení srdečního rytmu pomocí laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

  • klinická a biochemická analýza krve;
  • klinická a biochemická analýza moči;
  • krevní test na hormony;
  • toxinové testy;
  • bakteriologické testy krve, moči nebo stolice;
  • Echo-KG a další.

Rozsah vyšetření je stanoven individuálně pro každého pacienta a závisí na doprovodných stížnostech. Po provedení předběžné diagnózy může být pacient informován kardiologem, neuropatologem, gastroenterologem, endokrinologem nebo jinými příslušnými odborníky.

Naléhavá péče

Při prudkém zpomalení srdeční frekvence a arteriální hypotenze se u pacienta může objevit mdloby nebo mdloby. V takových případech potřebuje první pomoc:

  1. Položte pacienta na záda a zvedněte nohy a položte je na váleček nebo polštář.
  2. Zavolejte sanitku.
  3. Sundejte nebo rozepněte neprodyšné oblečení.
  4. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu a optimální teplotu.
  5. Pokuste se uvést pacienta do vědomí: posypte jeho tvář chladnou vodou, otřete ušáky a obličej ručníkem navlhčeným ve studené vodě, jemně ho poplášte po tvářích. Pokud přijatá opatření nejsou dostatečná, dejte pacientovi inhalaci léku štiplavým zápachem: cibulovou šťávou, bavlněnou vlnou namočenou v octě nebo amoniaku. Pamatujte, že při prudkém vdechování par amoniaku se může objevit bronchospasmus nebo zástava dýchání. Aby se předešlo této komplikaci, měla by být vatová vlna s amoniakem ve vzdálenosti od dýchacích cest.
  6. Pokud pacient znovu získal vědomí, měl by se změřit puls a nechat pít teplý čaj nebo kávu s cukrem. Pokuste se zjistit, jaké léky bere, a pokud je to možné, podejte je.
  7. Po příjezdu posádky sanitky informujte lékaře o všech okolnostech této laby a o provedených opatřeních..

Léčba

Léčba patologické bradykardie je zaměřena na léčbu základního onemocnění, což vede ke zpomalení srdeční frekvence. Může být konzervativní nebo chirurgický. Pacienti s akutními formami bradykardie potřebují hospitalizaci.

Konzervativní terapie

V některých případech může být pro eliminaci bradykardie způsobené předávkováním nebo dlouhodobým užíváním drog dostačující lék zrušit nebo snížit jeho dávku. Z jiných důvodů pro zpomalení pulsu je zpracován léčebný plán v závislosti na závažnosti základního onemocnění.

K eliminaci bradykardie mohou takové léky pomoci zvýšit počet srdečních kontrakcí:

  • Ženšenový extrakt - ženšenová tinktura, Farmaton vitální, Herbion ženšen, Gerimax, Doppelgerz ženšen, Theravit atd.;
  • Extrakt Eleutherococcus - tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablety), Eleutherococcus plus (dražé);
  • přípravky na bázi extraktu belladony - extrakt belladony hustý nebo suchý, tinktura belladony, Corbella, Becarbon a další;
  • Atropin;
  • Isadrin
  • Isoprenyl;
  • Kofein;
  • Eufillin;
  • Efedrin;
  • Ipratropium bromid;
  • Alupent.

Zpravidla se doporučuje užívat léky k eliminaci bradykardie, pokud se srdeční frekvence sníží na 40 nebo méně tepů za minutu a objeví se mdloby. Výběr léčiva, jeho dávkování a délka podávání se stanoví individuálně pro každého pacienta. Samoléčení těmito léky je nepřijatelné, protože nesprávný příjem může vést k těžkým arytmím.

Kromě těchto léků jsou pacienti předepisováni léky pro léčbu základního onemocnění: antibiotika pro infekce, hormony štítné žlázy pro hypotyreoidismus, léky pro léčbu srdečních chorob, peptický vřed, otrava, nádory atd. Je to léčba základní příčiny bradykardie, která může účinněji eliminovat samotný symptom a ty nepříjemné projevy, které to způsobuje.

Kromě léčby drogami by pacienti s takovými poruchami pulzu měli opustit špatné návyky. To platí zejména pro kouření, protože je to nikotin, který významně ovlivňuje srdeční frekvenci.

U patologické bradykardie se pacientovi doporučuje omezit fyzickou aktivitu, což zvyšuje zátěž myokardu. Přípustné množství fyzické aktivity je v takových případech stanoveno individuálně.

U patologické bradykardie je také důležitá strava. Při sestavování nabídky by se pacienti měli řídit následujícími zásadami:

  • omezení potravin živočišnými tuky;
  • vyloučení alkoholických nápojů;
  • zavádění rostlinných olejů a ořechů bohatých na mastné kyseliny do stravy;
  • obsah kalorií v potravinách by měl odpovídat nákladům na energii (1500-2000 kcal, v závislosti na provedené práci);
  • snížení množství soli a objemu tekutiny (na doporučení lékaře).

Chirurgická operace

Chirurgické operace k odstranění bradykardie se provádějí, pokud je konzervativní léčba neúčinná a základní onemocnění je doprovázeno výraznou hemodynamickou poruchou. Technika takových intervencí je určena klinickým případem:

  • s vrozenými malformacemi srdce - provádí se korektivní srdeční operace k odstranění anomálie;
  • s mediastinálními nádory - provádějí se intervence k odstranění nádoru;
  • s těžkou bradykardií a neúčinností léčby léčivem - provádí se implantace kardiostimulátoru (zařízení k normalizaci počtu srdečních kontrakcí).

etnoscience

Jako doplněk k hlavnímu plánu protidrogové terapie může lékař doporučit následující lidové léky:

  • ředkvičky s medem;
  • odvar z šípů;
  • vývar z řebříčku;
  • česnek s citronovou šťávou;
  • vlašské ořechy se sezamovým olejem;
  • tinktura borových výhonků;
  • tinktura čínské citronové trávy;
  • infuze květů slaměnky;
  • vývar tatarniku atd..

Při výběru tradičního léčivého přípravku je třeba vzít v úvahu možné kontraindikace a individuální nesnášenlivost jednotlivých složek předpisu.

Bradykardie může být fyziologická nebo patologická. Tento příznak vyžaduje léčbu pouze v případech, kdy je doprovázen zhoršením pohody a je způsoben různými chorobami nebo otravami. Taktika léčby patologické bradykardie závisí na klinickém případě a je určena patologií, která způsobuje zpomalení pulsu. Léčba takových chorob může být lékařská nebo chirurgická..

Svaz pediatrů Ruska, dětský kardiolog M.A. Babaykina hovoří o bradykardii u dětí:

Kardiolog D. Losik hovoří o bradykardii:

Příčiny, diagnostika a léčba mozkového angiospasmu

Plná krev je jednou z podmínek pro normální fungování mozku. Transport krve bohaté na kyslík a živiny do těla poskytuje síť žil, tepen a kapilár. Pokud dojde ke zúžení cévního lumenu, mozek přestane přijímat dostatečné množství nezbytných látek a kyslíku, díky čemuž se postupně vyvíjí ischémie jeho tkáně.

Naši čtenáři úspěšně použili ReCardio k léčbě hypertenze. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout.
Více zde...

Křeč lebečních cév nebo mozkový angiospasmus je stav, ve kterém dochází ke zúžení jejich lumenu. Vasokonstrikce je nejčastější u lidí středního věku a u mužů se tento problém vyskytuje častěji. U dětí se angiospasmus vyskytuje méně často..

Důvody

Příčiny zúžení tepen a žil mozku jsou různé. Za prvé, k patologii dochází, když dojde k narušení funkční aktivity buněk hladkého svalstva cév a dysfunkce endoteliální výstelky. Z tohoto důvodu je vasospasmus nejčastěji vyvolán dysfunkcí humorální kontroly, jakož i selháním místního metabolismu a přítomností mechanických překážek v toku krve. Ty zahrnují plaky, krevní sraženiny a jizvy.

Příčiny patologie jsou:

  1. Ateroskleróza: onemocnění, které je doprovázeno zúžením lumenu cév, vyvolané hromaděním pojivové tkáně a lipidů (aterosklerotické plaky) na vnitřních stěnách. Novotvary se postupně zvyšují, takže mohou způsobit uzavření (blokování) cévy. Když je uzavřena, krev přestává proudit do orgánu, kvůli čemuž se rozvíjí její ischemie. Ateroskleróza také zvyšuje riziko trombózy..
  2. Aneurysm: stratifikace části stěny tepny, ve které se na ní vytvoří výstupek, vyplnění krví. Aneurysm je nebezpečný jev, protože když je naplněn krví, dojde k prasknutí cévy..
  3. Hypertenze: v důsledku vysokého tlaku v cévách se jejich stěny ztenčují a ztrácí elasticitu, což způsobuje mozkový angiospasmus.
  4. Osteochondróza krční páteře: křeče cév nastávají v důsledku stlačení cév a nervových zakončení krku zarostlých chrupavkovou tkání.
  5. Diabetes mellitus: toto onemocnění zvyšuje koncentraci glukózy v krvi. Cukr může zničit stěny krevních cév, a tím způsobit snížení pružnosti a zvýšení jejich křehkosti..
  6. Vaskulitida: infekční zánětlivá léze stěn krevních cév.
  7. Dysplazie pojivové tkáně: její nadměrný růst v tepnách a žilách vede ke křečím a zúžení.
  8. Vegetovaskulární dystonie: poruchy fungování autonomního nervového systému vedou k angiospasmu.
  9. Starší: s věkem dochází k přirozenému procesu snižování elasticity tepen a žil, takže lidé nad 60 let si často všimnou křečí mozkových cév.
  10. Nezdravý životní styl: pití alkoholu, kouření, přepracování, stres a podvýživa negativně ovlivňují cévní zdraví.

Méně časté příčiny mozkového angiospasmu zahrnují:

  • opojení;
  • nádory;
  • zranění hlavy;
  • onemocnění ledvin a jater.

U malého dítěte může na pozadí poranění nebo vrozené vaskulární patologie dojít k cerebrovaskulárnímu angiospasmu. Dítě školního věku je náchylnější k problémům z cév hlavy a krku, protože jeho studium je doprovázeno přepracováním, sedavým životním stylem a stresem..

Cévní angiospasmus se často může vyvinout na pozadí vysoké tělesné teploty u dětí. V tomto případě je samotná hypertermická reakce spouštěcím faktorem pro vývoj křečového syndromu. Symptomy se projevují zvláště u dětí s anamnézou neurologických onemocnění. Kromě toho může cévní křeč vyvolat různá infekční a zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému, zejména při zvýšené tělesné teplotě.

Příznaky

Počáteční fáze zúžení cév hlavy a krku se objevují bez závažných symptomů, proto mnoho lidí s touto patologií zaznamenává mírné závratě a bolesti hlavy a řádná léčba se neprovádí. Osoba může mít sníženou schopnost pracovat a nepodloženou podrážděnost, stejně jako zvýšenou únavu. Tyto příznaky se nepovažují za známku žádné nemoci. Mnoho lidí dává přednost odstranění bolesti s prášky na bolesti hlavy a kávu, ale to není pravda. Nesprávně vybraná léčba může negativně ovlivnit zdravotní stav a způsobit angiospasmus.

Průměrný stupeň angiospasmu se projevuje dlouhodobými bolestmi hlavy, které člověka provázejí po celý den. Bolest v hlavě může být často tak intenzivní, že se člověk cítí nevolně a unaveně. Příznaky poruchy toku krve v mozku se zhoršují změnou počasí.

Také se křečemi z hlavy a krku se mohou před očima objevit „mouchy“. Člověk si také může všimnout hluku a zvonění v uších. Tyto příznaky jsou pozorovány po fyzické námaze. Prudký křeč může způsobit bledou pokožku, studené prsty, pocení a dokonce i zvracení. Také problémy s krevními cévami vyvolávají oslabení paměti, zhoršenou koordinaci a snížení koncentrace pozornosti.

Těžký angiospasmus, který se nejčastěji vyskytuje u starších lidí, vede ke zhoršení chůze, zraku a sluchu. U nemocného se vyvine demence (demence), která je doprovázena zdravotním postižením. Chronický křeč mozkových žil a tepen významně zvyšuje riziko ischemické mrtvice.

U dítěte s mozkovým angiospasmem budou příznaky záviset na faktoru, který nemoc vyvolal. Pokud příčinou tohoto stavu bylo poranění mozku nebo patologie cév hlavy, bude dítě neklidné a letargické. Kromě toho mohou být zaznamenány problémy se spánkem, křeče a snížená chuť k jídlu. Kvůli narušení přísunu krve do mozku se rychlost vývoje dítěte zpomaluje.

Pokud je křeč v dítěti způsobena fyzickým a emocionálním přepracováním, zažije příznaky jako závratě, zvýšenou nervovou podrážděnost, špatnou chuť k jídlu, slabost a problémy se spánkem. Kůže dítěte se může zblednout, zatímco pod očima se mohou tvořit tmavé kruhy (modřiny).

Angiospasmus u dětí může být vyvolán vysokou tělesnou teplotou. Příznaky tohoto stavu jsou studené končetiny (navzdory vysoké teplotě), křeče a "mramorová" barva kůže (vizualizace struktury sítě plavidel). Pokud má dítě takové příznaky, měli by rodiče okamžitě zavolat sanitku. V tuto chvíli musíte dítěti podat antipyretickou a antispasmodickou tabletu. Končetiny je třeba zahřívat, dokud jejich chladný výstřel nezmizí..

Diagnóza a léčba

Neurolog nebo angiosurgeon se podílí na léčbě křečí cév hlavy a krku u dospělých a dětského neurologa u dětí. Nejprve lékař zkoumá stížnosti, symptomy pacienta a pošle ho k diagnóze. Diagnostické metody, které mohou identifikovat křeče tepen a žil hlavy, zahrnují:

  1. Ultrazvuk, včetně Dopplerova skenování: tento postup umožňuje vyhodnotit průtok krve v tepnách hlavy a krku a také určit místa jejich zúžení. Studie je předepsána pro dospělé i děti..
  2. Rentgen krku: umožňuje diagnostikovat osteochondrózu, která je jednou z příčin angiospasmu.
  3. Zobrazování magnetickou rezonancí s vaskulárním kontrastem: umožňuje vyhodnotit nejen stav krevních cév a průtok krve v nich, ale také mozkovou tkáň.

Pacient může být také podroben krevnímu testu. Pouze po shromáždění informací o stavu žil a tepen může lékař provést diagnózu.

Léčba

Zúžení kraniálních cév není nezávislým onemocněním, ale pouze komplikací tohoto onemocnění, takže terapie bude zaměřena na jeho odstranění. Například u aterosklerózy jsou léky předepisovány ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, stejně jako antikoagulancií (léků, které snižují riziko trombózy). U hypertenze je pacientovi ukazováno, že bere léky k normalizaci krevního tlaku, atd. Při malém angiospasmu člověk nemusí brát léky. Všichni lidé by měli vědět, jak ulevit křečím z hlavových cév:

  1. Mělo by být pohodlné sedět nebo si lehnout a také zajistit přístup na čerstvý vzduch otevřeným oknem.
  2. Doporučuje se vlastní masáž krku a chrámů..
  3. Můžete si vzít uklidňující lék rostlinného původu - kořenový extrakt z kořene Valerian v tabletách nebo tinkturu z mladiny.

Pro zmírnění křečí mozkových cév způsobených podchlazení stačí zahřát: vřele se obléknout nebo se horkou lázní.

Aby se zabránilo zúžení cév mozku, doporučuje se častěji navštěvovat čerstvý vzduch, hrát si sporty a vyhýbat se stresu a přepracování. Doporučujeme tyto produkty zavést do stravy:

Doporučuje se zdržet se pití alkoholu a kouření. Energetické nápoje jsou zcela kontraindikovány u lidí se zúžením cév mozku. Rovněž stojí za to omezit použití soli, protože její nadbytek v těle vyvolává cévní edém. Pro posílení stěn kapilár, žil a tepen může lékař předepsat osobě vitamín-minerální komplexy na bázi hořčíku, draslíku a vápníku, jakož i vitamíny A, C a skupiny B.

U angiospasmu je indikována léčba zaměřená na normalizaci průtoku krve a zmírnění symptomů bolesti. Mezi léky proti angiospasmu hlavy patří:

  1. Statiny (Lipoford, Atomax): tato léčiva jsou předepisována ke snížení hladiny cholesterolu, pokud se na pozadí aterosklerózy objevily problémy se průchodností tepen a žil.
  2. Vasodilatační léky (Cavinton, Actovegin): zlepšují průchodnost tepen (žil) a zlepšují průtok krve.
  3. Antispasmodika (No-Shpu, Nikoshpan, Spasmol): uvolnění křeče, které vyvolává bolest hlavy.

Pokud osoba zažívá strach a depresi na pozadí zúžení cév hlavy, může lékař během léčby předepsat sedativa (fenozepam) nebo antidepresiva (amitriptylin). Všechny léky se užívají podle předepsaného harmonogramu. Je nemožné předepisovat a měnit drogy sami! Při zúžení cév hlavy a krku je užitečná fyzioterapie: masáž, tělesná výchova, aromaterapie, akupunktura.

Při těžkém cerebrovaskulárním spasmu způsobeném aterosklerózou je operace indikována za účelem angioplastiky nebo endarterektomie.

Lidé, kteří trpí cerebrovaskulárním křečím, dokonce i v počátečním stádiu nemoci, by měli navštívit neuropatologa alespoň jednou ročně a řídit se jeho doporučeními..

Příznaky a příznaky vegetativní vaskulární dystonie

Vegetativně vaskulární dystonie (VVD) není nezávislé onemocnění, ale sekundární projev mnohočetných patologií, syndrom běžných klinických chorob. Má dědičnou predispozici. Podle různých autorů se počet IRR pohybuje od 25% do 80%.

Vztah IRR k autonomnímu (autonomnímu) nervovému systému

Symptomy vegetovaskulární dystonie závisí na stavu autonomního nervového systému. Podporuje hemostázi. Takové mechanismy hemostázy, jako je tělesná teplota, krevní cukr, krevní tlak, acidobazická rovnováha, umožňují člověku rychle reagovat na různé vnější vlivy a dráždivé účinky. Díky regulaci vegetativních reakcí se člověk přizpůsobuje změnám zvenčí.

V autonomním nervovém systému existují dvě protilehlá a neoddělitelně propojená oddělení - parasympatická a sympatická. Ve společnosti zajišťují normální fungování všech orgánů a systémů. U člověka však obvykle převažuje jeden typ reakce (vagotonie nebo sympatikotonie).

Etiologie syndromu

Příčiny vegetativní vaskulární dystonie jsou spojeny s dysregulací autonomní nervové aktivity, hemostázy. Organické léze nervového systému zpravidla chybí. Podle doktríny nespecifických částí lidského mozku existují segmentální a suprasegmentální struktury autonomního nervového systému. S nekonzistentností jejich činnosti (rozpadu) se objevují známky VVD. Důvody mohou být následující:

  • hormonální změny v těle;
  • neuróza;
  • organická mozková onemocnění, poranění hlavy;
  • onemocnění různých vnitřních orgánů;
  • endokrinní a alergická onemocnění;
  • osteochondróza;
  • VVD ústavního původu.

Důvody pro VSD jsou základem pro její zařazení do skupin. Nejrozsáhlejší je skupina neuróz.

Ústavní rysy

První příznaky VSD ústavního původu se objevují v raném věku. Děti způsobují nemoc v dopravě. S prodlouženým pohybem, nevolností a zvracením se objevují bolesti hlavy. Děti nemohou vydržet teplo a nádech.

Místo toho, aby se dítě zapojilo do sportu s postupným zvyšováním stresu, tvrdostí, rodiče často jdou špatně. Pozornost dítěte je také zaměřena na patologické příznaky a je příliš sponzorován. Výsledkem je vytvoření alarmujících a manických charakterových rysů. V budoucnu je nutné léčit příznaky IRR různými způsoby a prostředky.

Obecné klinické projevy

Autonomní nervový systém je přítomen ve všech orgánech a tkáních lidského těla. Proto se příznaky VVD u dospělých liší v různých formách, doprovázejí mnoho patologií vnitřních orgánů. Podle typu jsou trvalé (trvalé) a paroxysmální (paroxysmální). Pro autonomní nervový systém jsou paroxysmy nejcharakterističtější. Zejména dramatické a živé příznaky útoků vegetovaskulární dystonie se projevují mdloby a záchvaty paniky.

Vegetativní krizovou kliniku je obtížné zaměnit s jinými projevy IRR. Útok začíná náhle. Existuje smrtelný strach ze smrti. Pulz se prudce zrychluje a srdce „vyskakuje“ z hrudníku. Tlak prudce stoupá. Vlnou veder se šíří vlna tepla nebo naopak studená vlna. Končetiny mohou znecitlivět a pevně se smrštit. Pacienti se pospíchají a vyžadují naléhavou pomoc. Příznaky panické ataky VVD končí opakovaným uvolňováním velkého množství moči.

Neurózová skupina

Neurotické projevy jsou charakteristické pro téměř všechny typy autonomní dystonie. Diskuse o příznakech IRR na fórech je proto běžným jevem. Hlavním důvodem jsou negativní emoce. Patří mezi ně deprese, dlouhodobý stav úzkosti, strach, zášť, neustále omezené podráždění nebo zlost. Násilné pozitivní emoce mohou někdy vyvolat porušení autonomních reakcí. Klinicky v těchto a dalších případech vyvstávají:

  • kardiovaskulární poruchy;
  • dýchací obtíže;
  • gastrointestinální nevolnost;
  • změny v termoregulaci.

Příznaky VVD podle typu srdce jsou zařazeny do samostatné kategorie. Podle stížností připomínají onemocnění CVS - angina pectoris, stav před infarktem. Zjevně se projevovaly různými bolestmi za hrudní kost. Bolesti mohou být lisovací, pálivé, ostré, stlačující. Důležitým příznakem VVD je to, že příznaky nezmizí při užívání nitroglycerinu. Tyto projevy jsou doprovázeny pocitem potopení srdce, tachykardie. Pulz může dosáhnout 100 - 130 tepů za minutu nebo více. Člověk pociťuje přerušení srdečního rytmu. Kromě toho sledování EKG a Holter nezaznamenává žádné patologické změny.

Při stresu, nadměrném nervovém napětí dochází k příznakům VSD s hypertenzí. Jsou spojeny se zvýšením tónu sympatické části nervového systému. Vyznačují se náhlým zvýšením systolického tlaku (horní tlak) nad 140 mm Hg. pilíř. Ke snížení tlaku není nutné používat antihypertenziva. Po užití konvenčních sedativ - tinktury mateřské, valeriánské, corvalol se může poměrně rychle snížit. Časté opakující se příznaky VSD v akutním stadiu mohou vést k rozvoji hypertenze.

Při respiračních poruchách (hyperventilační syndrom) dochází k pocitu dušnosti a nedostatku vzduchu. Nespokojený s inhalací člověk dýchá vzduchem ústy. Cítí hrudku v hrdle, pevnost na hrudi. Příznaky vegetovaskulární dystonie se podobají bronchiálnímu a srdečnímu astmatu. Nejsou však spojeny s onemocněním plic a průdušek, ale jsou způsobeny dysfunkcí autonomního nervového systému a jsou psychogenní.

Porušení gastrointestinálního traktu je doprovázeno nevolností, zvracením, říháním. Chuť jedince se snižuje nebo se objevuje nesnesitelný pocit hladu. Ztrácí váhu nebo získává další libry. Známky vegetovaskulární dystonie se střevními dysfunkcemi se projevují zácpou a průjmem (syndrom tlustého střeva). Pokud jde o jejich stav, lidé se snaží hledat příčinu nemocí - gastritida, peptický vřed, enterokolitida. Ve skutečnosti jde o neurózu.

Porušení termoregulace během VVD je charakterizováno výskytem nemotivované teploty subfebrilu. Zvýšená teplota může přetrvávat nebo se může objevit pravidelně. Příznaky VVD u dospělých se často projevují nadměrným pocením. Při poruchách termoregulace člověk neustále mrzne nebo trpí teplem. Současně teplota v místnosti nepřekračuje normální hodnotu. Chybí také infekční choroby..

Na pozadí četných projevů vegetovaskulární dystonie je často pozorován smíšený typ VSD. Projevuje se nestabilní, měnící se krevní tlak, srdeční příznaky, záchvaty paniky, porušení termoregulace.

Skupina nemocí vnitřních orgánů

Jedním z důvodů této skupiny VVD je podráždění patologických impulzů z nemocných orgánů. Častěji ze žaludku, žlučníku, střev, ledvin.

Duodenitida, peptický vřed, kolitida mohou vést k narušení neurohumorálních reakcí a výskytu symptomů VVD hypotonickým typem. Vyskytují se jak v mladém, tak ve stáří, běžné u lidí s astenickou postavou.

Projevuje se následujícími příznaky:

  • nízký počet systolického a diastolického tlaku;
  • letargie, slabost, snížená schopnost pracovat;
  • zvýšená citlivost na počasí;
  • emoční nestabilita;
  • poruchy spánku - ospalost nebo nespavost.

Časté bolesti hlavy jsou charakteristické. Na pozadí nízkého tlaku 90/50 mm RT. sloupek se může objevit dušnost, závratě, mdloby.

Další skupiny

Příznaky VVD a osteochondrózy (discosis) se často doprovázejí. Vegetovaskulární dystonie je častým projevem osteochondrózy krční a hrudní páteře. V důsledku degenerativních procesů v páteři jsou stlačeny nervové kořeny a krevní cévy.

Pokud se v hrudní páteři vyvinula osteochondrosa, prsty často znecitliví. Dochází k husí kůži. Po stlačení nervových kořenů může srdce utrpět bolest, která simuluje infarkt.

Příznaky VVD cervikální osteochondrózy jsou spojeny s nedostatečným přísunem kyslíku do mozku. Projevuje se bolestmi hlavy, přicházející záchvaty závratě, krátkodobé „výpadky“ vědomí.

Jak se vypořádat s nemocí

Léčba příznaků vegetativní-vaskulární dystonie by měla být zahájena v raném dětství. Pouze v tomto případě, s věkem, se mnoho příznaků vyhladí nebo úplně zmizí. Je třeba se zapojit do realizovatelných sportů. Cvičte s různými svalovými skupinami. Dospělým a dětem se doporučuje trénovat kardiovaskulární systém. Pohybujte se více, chodte, častěji na čerstvý vzduch. Dobré výsledky jsou dány kontrastem, koupáním.

Léky na příznaky VVD u dospělých jsou určeny typem dystonie. Umožňuje ovládat frekvenci a závažnost vegetativních krizí, snižovat kolísání krevního tlaku. S převahou sympatických reakcí je léčba jedna, s vagotonií druhá. V některých případech adaptogeny pomáhají, v jiných sedativech. Ale aby se eliminovaly příznaky VVD, měl by lékař léčit projevy syndromu.

Video o jednom ze syndromů - záchvaty paniky:

Přečtěte Si O Závratě