Hlavní Kliniky

Cysta průhledného septa mozku: příznaky, léčba, důsledky

Lidský mozek je velmi složitý orgán, vytvořený z velkého počtu oddělení, která jsou vzájemně propojena. Patologie nebo porucha jednoho oddělení vede k narušení pracovních procesů ve zbytku.

Průhledné přepážky mozku sestávají z mozkové tkáně a vypadají jako dvě tenké desky, mezi nimiž je štěrbinovitá dutina. Tato dutina odděluje corpus callosum od přední části mozku. Za normálních podmínek má tento prostor přepážky tvar čtverce a obsahuje mozkomíšní mok.

Tvorba septa je kontrolována v raných stádiích vývoje plodu. Při provádění ultrazvuku je diagnostikována jeho přítomnost, velikost mezery mezi listy a jejich soulad s dobou těhotenství.

Tvorba cysty

Cysta průhledného septa mozku (Verge dutina) je formace kapsle dutiny umístěná v mozkové dutině, má husté stěny a tekutinu uvnitř.

Tento typ novotvaru není patologická odchylka, ale anomálie vývoje, která nepředstavuje ohrožení života a normálního fungování těla.

Cysta průhledného septa se tvoří v důsledku narušení volného oběhu a hromadění mozkomíšního moku, začíná izolace určité oblasti, která v průběhu času může růst pod tlakem nahromaděné tekutiny.

Když je dosaženo maximální velikosti, kapsle komprimuje okolní tkáně a žilní cévy, blokuje interventrikulární prostor, určený k vypouštění tekutiny, což zvyšuje intrakraniální tlak.

Podobné onemocnění v důsledku podstupování MRI se nachází u čtvrté pacientky.

Většina odborníků však připisuje cystu průsvitného septa arachnoidálnímu typu, protože se jedná o kulovitý útvar umístěný mezi meningy s tekutinou uvnitř. Tento typ formace je častější u mužů než u žen.

V závislosti na poloze se formace nachází v oblasti předního interventrikulárního septa nebo zabírá území do mozečku a corpus callosum.

Důvody a mechanismus vzdělávání

Tobolka s tekutinou uvnitř je vrozená a získaná.

Vrozená forma Vergiho cysty:

  • diagnostikována u malých dětí v 60% případů as předčasností téměř ve všech;
  • v tomto případě je téměř vždy asymptomatická a je často diagnostikována náhodou;
  • obvykle nepotřebuje léčbu a je vyloučena v 75% samostatně;
  • příčinou vzniku dutiny je patologie plodu, nitroděložní infekce a trauma.

Získaná forma cysty:

  • vyskytuje se během života v důsledku poranění hlavy, otřesů mozku, krvácení do mozku, zánětlivých a infekčních lézí centrálního nervového systému;
  • tato forma se může vyvíjet do velkých rozměrů, což přináší zdravotní komplikace;
  • Aby se zabránilo zhoršení situace, musí být získaná forma systematicky sledována a ošetřována.

Příznaky a diagnostika

Při absenci růstu nemá vrozená cysta průhledného přepážky mozku příznaky, ale pokud se vyvíjí nebo je získán její tvar, již malé velikosti způsobují následující příznaky:

  • bolest hlavy, mačkání, vycházející z mačkání mozkové tkáně;
  • snížená funkce zraku a sluchu;
  • výskyt sluchových halucinací, jako je hluk a zvonění;
  • zvýšení tlaku;
  • třes končetiny.

Postupem času se spojují závažnější příznaky, jejichž povaha závisí na umístění novotvaru.

Protože získaný tvar dutiny Verge má tendenci se nekontrolovatelně vyvíjet, měla by být neustále sledována. Za tímto účelem se pravidelně provádí:

Pomocí těchto postupů můžete provést diferenciální diagnostiku a určit, zda se jedná o cystu nebo nádor. Když je kontrastní látka injikována intravenózně, nádor ji hromadí a kapsle zůstává inertní.

Jako další vyšetřovací postupy, u nichž je viditelná cysta průhledné septa:

  • Ultrazvuk plodu;
  • EKG srdce;
  • monitorování krevního tlaku za účelem stanovení rizikové skupiny, vývoj mrtvice, po které se vytvoří nádory;
  • krevní test k detekci infekce.

Cysta průhledného septa mozku na fotografii je znázorněna šipkami

Pokud MRI ukazuje růst nádoru, jsou provedena další opatření ke stanovení příčiny jeho vývoje. Předně:

  • určit umístění zánětlivého procesu a kvalitu koagulace krve;
  • identifikovat porušení oběhového systému, za tímto účelem prozkoumat průtok krve v cévách hlavy pomocí ultrazvukového vyšetření, které umožňuje najít místa ischémie, kde se vytvoří tobolky;
  • identifikovat možná autoimunitní onemocnění;
  • zkontrolovat hladinu cholesterolu v krvi, aby se určila predispozice k ateroskleróze, což je příčinou vzniku cyst;
  • proveďte srdeční kontrolu pomocí ECHO-KG pro srdeční selhání nebo příznaky srdečního selhání.

Postupy a konzultace by měly kontaktovat neurologa nebo neurochirurga.

Cíle a metody terapie

Cílem léčby je:

  • normalizace cirkulace mozkomíšního moku;
  • sledování stavu vzdělávání;
  • obnova mozkového oběhu.

Při diagnostice cysty průhledného septa mozku obvykle léčení spočívá v použití následujících metod:

  1. Pozorování - pokud formace nezpůsobuje nepohodlí a nezhoršuje pohodu pacienta, specialista doporučuje pozorovat stav dutiny dvakrát ročně pomocí MRI nebo CT, a pokud je průběh příznivý, není vyžadována léčba..
  2. Konzervativní léčba - pokud se začne zvětšovat dutina Verge, používají se léky: osmotická diuretika, léky nootropické povahy, léčiva ke zlepšení krevního oběhu a odtoku tekutin, aby se snížil intrakraniální tlak. Během léčby se také používají drogy k odstranění příčiny vzdělanosti, probíhá aktivní boj proti nemoci, která problém způsobila.
  3. Chirurgická intervence se praktikuje, když konzervativní terapie nepomůže. Podstatou operace je vypuštění stěn cysty pomocí speciální sondy, která je vložena do komory. Prostřednictvím vytvořených děr proudí tekutina do dutiny mozkových komor a velikost formace se zmenšuje. Tato operace je 80% účinná, ale někdy se tekutina znovu hromadí v důsledku uzavření stěn a uzavření mezer. Recidiva vede k druhé operaci - posunování, v lebečních kostech je vytvořen otvor pro vložení speciální drenážní trubice do formovaného těla, již nebude umožňovat hromadění látky a uzavření lumenu. Nevýhodou této operace je možnost infekce.

Chirurgický zásah vede k výsledku pouze u jednokomorové formace, má-li Vergheova cysta několik sekcí nebo velmi husté stěny, je nevyhnutelný relaps.

Prognóza, důsledky a prevence

Ve většině případů, zejména v raných stádiích detekce, je prognóza příznivá..

Avšak s rychlým růstem cysty průsvitného mozku, nesprávným zacházením, pozdější detekcí, se mohou vyvinout vážné následky - v důsledku stlačování tkání a krevních cév v mozku, chronického zvýšení tlaku, ztráty vědomí, zhoršeného přísunu kyslíku do mozku, zhoršeného vidění, sluchu a motorických funkcí, výskyt křečových útoků.

U malých dětí s vrozenou formou poruchy probíhá fyzický a emoční vývoj na vhodné úrovni, pokud je novotvar nezávislý a nezpůsobuje doprovodné problémy. Jinak je situace komplikována různými anomáliemi.

Neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila výskytu cysty Verga, ale je důležité vyhnout se traumatickým situacím, infekčním chorobám, které mohou vyvolat její tvorbu, zvýšit krevní tlak.

Pokud již vzdělání existuje, je nutné každých šest měsíců - rok podrobit vyšetření neurologem, provést vyšetření MRI nebo CT a nezúčastnit se traumatických sportů. Počet vyšetření se může lišit v závislosti na stavu vzdělávání a pacientovi.

Pokud je operace odložena, zvyšuje se počet odborných návštěv na 1krát každé 4 až 6 měsíců.

Tento typ cysty nepředstavuje ohrožení lidského života a zdraví, ale to neznamená, že si ho můžete nechat jít samo, s prvními příznaky byste se měli poradit s odborníkem a neustále sledovat jeho stav. Pouze v tomto případě nebude obvyklý průběh života narušen.

Normy a protokoly NSG

Článek je ve výstavbě..

Normálně má interhemisferická trhlina striktně střední polohu; šířka u novorozence 30-34 týdnů těhotenství je 2,8 ± 0,2 mm, u starších dětí 2,0 ± 0,1 mm. Samostatné hodnocení interhemisferické trhliny a půlměsíce je možné pouze s akumulací tekutin podél trhliny a ve variantách atrofie mozkové látky.

Oblouková deformace obvykle označuje objemový proces nebo hromadění tekutiny v prostoru skořepiny na jedné straně. Posun interhemispherické trhliny a půlměsícní proces bez deformace obvykle naznačuje hypoplasii mozkové hemisféry, která je často kombinována se změnami lebky obličeje.

Posouzení velikosti různých částí ventrikulárního systému je nezbytné k vyloučení ventrikulární expanze (ventriculomegaly). Nejstabilnější jsou rozměry těla (hloubka ne více než 4 mm) a jeho přední roh (hloubka 1 - 2 mm); týlní roh je často asymetrický, proměnlivý v hloubce a velikosti; velikost 3. komory je 2-4 mm. Posouzení 4. komory je obtížné, proto věnujte pozornost jeho tvaru a struktuře, která se může výrazně lišit s abnormalitami mozku.

Pomocí NSG je možné určit úroveň okluze (přívod vody - 60%, otvory Monroe - 25%, otvory Lyushka a Mazhandi 10%, subarachnoidální prostor - 5%).

  • Počáteční známky expanze komorového systému, projevující se zvýšením hloubky laterálních komorových tělísek na 5-8 mm, zmizením laterálního zakřivení a výskytem zaobleného tvaru laterálních komor; 3 a 4 komory nejsou rozšířeny;
  • Mírná komorová komora - hloubka těl do 9 mm, mírné rovnoměrné rozšíření všech oddělení laterálních komor; 3 komory zvětšené na 4-6 mm; 4 komory zpravidla normální;
  • Výrazná ventrikullomegalie - hloubka těl je více než 9 mm, zvětšená 3 komora - viditelná interthalamická fúze v její dutině, 4 komory a mozkové cisterny.

Průměrná velikost velké nádrže u novorozence s úplným termínem je 4-5 mm; u předčasně narozených dětí se velikost velké cisterny v mozku liší v závislosti na gestačním věku a může dosáhnout 10 mm nebo více.

Cisterna kvadrupólu je obvykle představována hyperechoickou linií mezi 3. komorou a cerebelárním červem, jejíž tloušťka nepřesahuje 3 mm. Může se zvýšit se subarachnoidálními krváceními as cystami této cisterny, které je obtížné v této oblasti odlišit od arachnoidální cysty.

Rozměry dutiny průhledné přepážky se mohou měnit od 2 do 10 mm.

Normální neurosonografie - protokol

Hemisferická trhlina - 1 mm (normální až 4 mm).

Subarachnoidální prostory - 2 mm (norma do 3 mm).

Průhledná přepážka: není rozšířena.

Přední rohy bočních komor: vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Tělo boční komory - vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Časové rohy - neurčeno (norma). Atrium - plněné cévními plexy (normální až do 12-16 mm). Okrajové rohy - neurčeno (norma).

Třetí komora - 2 mm (normální až 4 mm).

Čtvrtá komora je v sagitální rovině trojúhelníkového tvaru, neroztažená (normální do 8 mm).

Vaskulární plexus - 10 mm, s hladkými a jasnými obrysy.

Mozkový parenchym střední echogenicity. Obrázek křivky a rýhy zřetelné. Echogenita subkortikálních zón se nemění. Caudotalamické výstřižky - nezměněny. Periventrikulární oblasti - normální echogenicita.

Struktury zadní lebeční fosílie jsou diferencované. Velká nádrž 5 mm (norma do 12 mm).

Kmenové struktury - normální echogenita.

V režimu CDC jsou určeny tepny Willisova kruhu až do větví 4-5 řádů, nejsou detekovány žádné zóny hypo- a hypervaskularizace, průběh cév se nemění. Indikátory rychlostí a periferní rezistence v mozkových tepnách se nemění: IR PMA - 0,72 (normální k 0,72). Žilní průtok krve se nemění, maximální rychlost v Galenově žíle je 7 cm / s (normální až 10 cm / s).

ZÁVĚR: Parenchym mozku se nezmění. Prostory a komory komor nejsou rozšířeny. Normální průtok krve mozkem.

NSG hypoxické změny - protokol

Struktury jsou zahalené, matně rozlišené. Brány a křivky jsou zřetelné. Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: hypoxické změny.

NSH dilatační prostory a komory komor - Protokol

Struktury jsou diferencované, symetrické. Vzor rýh a křivek je „podtržený“.
Interhemispheric fissure se rozšíří: na mm v přední, na mm v parietální a na mm v týlních lalocích. Anechoický proužek je určen konvexní plochou v prostoru skořepiny - do mm.

ZÁVĚR: Hromadění tekutiny v prostoru skořepiny. Komorová dilatace.

NSG Nezralost mozku - protokol

Struktury jsou zahalené, matně rozlišené. Brázy a závity jsou slabě vyjádřeny. C. magna rozšířená na mm, průhledná septa dutiny na mm, hluboké týlní rohy. Prodloužení dalších dutin není detekováno.

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: ozvěny nezralosti mozku.

Protokol NSG Cyst

Struktury mozku jsou formovány správně, asymetricky. Brány a křivky jsou zřetelné. V projekci laloku je vizualizována anechogenní formace - mm, komunikující s dutinou laterální komory.

Boční komory jsou asymetricky rozšířeny. Přední rohy bočních komor: vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Tělo boční komory - vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Časové rohy - neurčeno (norma). Atrium - plněné cévními plexy (normální až do 12-16 mm). Okrajové rohy - neurčeno (norma).

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: cysta v projekci

NSG subepindymální pseudocysta - protokol

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou. V projekci střední třetiny vaskulárního plexu je vizualizována anechogenní inkluze o průměru mm.

ZÁVĚR: pseudocysta vaskulárního plexu.

Protokol subepindymální cysty NSG

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou. V projekci kaudotalamického zářezu je vizualizováno anechogenní inkluze s průměrem do 5 mm.

ZÁVĚR: subependymální pseudocysta.

Fáze 1 Intraventrikulární krvácení

Struktury jsou diferencované, symetrické.

Brány a závity dobře definované.

Subarachnoidální vesmírné nádrže a komorové dutiny nejsou rozšířeny.

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou.

V projekci kaudotalamického zářezu je echogenní inkluze určena rozměry mm.

ZÁVĚR: intraventrikulární krvácení o 1 stupeň.

IIH Intraventrikulární krvácení, stupeň 2 - protokol

Struktury mozku jsou formovány správně, symetricky.

Jsou vyjádřeny rýhy a závity.

Likvidační dutiny a nádrže subarachnoidálního prostoru nejsou rozšířeny.

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou. Cévní plexus napravo je dilatační (asymetrie - mm), heterogenní.

ZÁVĚR: intraventrikulární krvácení 2 stupně.

Intraventrikulární krvácení stupně III - protokol

Struktury jsou diferencované, symetrické. Brány a křivky jsou zřetelné. Hemisférická trhlina se nerozšiřuje.

Boční komory rozšířené.

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: intraventrikulární krvácení 3 stupně.

Meningitida NSG - protokol

Struktury jsou špatně diferencované, zahalené. Brány a závity jsou zesíleny, „podtrženy“. Interhemispheric fissure se rozšíří na mm na úrovni frontální, na mm na úrovni parietálních laloků. Na konvexitálním povrchu je vizualizován anechogenní pás o tloušťce až do mm.
Boční komory jsou rozšířeny:
Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou. Organizované patologické inkluze se neliší.

ZÁVĚR: Meningitidu nelze vyloučit.

NSG Agenesis of Corpus callosum - Protokol

Struktury nejsou správně tvarovány. Chybějící corpus callosum.
Hemisférická trhlina se nerozšiřuje.
Boční komory jsou rozšířeny:
Brány a křivky podobné fanouškům se odchylují od těl laterálních komor.

Třetí komora je baňkovitě rozšířena (mm) a vytáhnuta.

Čtvrtá komora je protáhlá.

Periventrikulární tkáň normální echogenicity.

Vaskulární plexus je zdeformovaný, ne dilatovaný.

ZÁVĚR: ageneze corpus callosum. Rozšíření laterálních a 3. komor.

NSG Arnold-Chiari syndrom typu II - protokol

Struktury nejsou správně tvarovány. Chybí corpus callosum. Neexistuje žádná dutina průhledného oddílu. Zaznamenává se kaudální posunutí spodní části mostu, medulla oblongata a cerebellum. Cerebelární lýko je posunuto dolů.
Boční komory jsou rozšířeny:

ZÁVĚR: Arnold-Chiari syndrom typu II.

Ultrazvukové vyšetření mozku novorozenců (normální anatomie)

Ultrazvukový skener HS60

Profesionální diagnostické nástroje. Posouzení pružnosti tkání, pokročilé možnosti skenování 3D / 4D / 5D, klasifikátor BI-RADS, možnosti expertních kardiologických studií.

Indikace pro ultrazvuk mozku

  • Předčasnost.
  • Neurologické příznaky.
  • Mnohočetná stigma dysembryogeneze.
  • Indikace chronické nitroděložní hypoxie v historii.
  • Asfyxie při porodu.
  • Syndrom novorozenecké respirační tísně.
  • Infekční choroby u matky a dítěte.

Pro hodnocení stavu mozku u dětí s otevřeným předním fontanelem se používá sektorový nebo mikrokonvexový senzor s frekvencí 5–7,5 MHz. Pokud je fontanel uzavřen, můžete použít senzory s nižší frekvencí - 1,75-3,5 MHz, ale rozlišení bude nízké, což dává nejhorší kvalitu echogramů. Při studiu předčasně narozených dětí a při hodnocení povrchových struktur (drážky a konvoluce na konvexitálním povrchu mozku, extracerebrální prostor) se používají senzory s frekvencí 7,5–10 MHz.

Jakýkoli přirozený otvor v lebce může sloužit jako akustické okno pro zkoumání mozku, ale ve většině případů se používá velký fontanel, protože je největší a zavírá se naposledy. Malá velikost fontanelu významně omezuje zorné pole, zejména při hodnocení periferních částí mozku.

Pro provedení echoencefalografické studie je senzor umístěn nad přední fontanel a je orientován tak, aby získal řadu koronálních (čelních) sekcí, po kterých je otočen o 90 °, aby provedl sagitální a parasagitální skenování. Další přístupy zahrnují skenování přes časnou kost nad boltcem (axiální řez), stejně jako skenování přes otevřené stehy, zadní fontanel a oblast atlanto-týlního kloubu.

Podle jejich echogenity lze struktury mozku a lebky rozdělit do tří kategorií:

  • hyperechoická - kost, meningy, praskliny, krevní cévy, plexy, cerebelární červ;
  • střední echogenicita - parenchym hemisfér mozku a mozečku;
  • hypoechoic - corpus callosum, můstek, mozkové nohy, medulla oblongata;
  • anechogenní - mozkomíšní dutiny komor, cisteren, dutin průhledného septa a Verge.

Normální mozkové struktury

Brány a závity. Brázdy vypadají jako echogenní lineární struktury, které oddělují spirály. Aktivní diferenciace konvolutů začíná od 28. týdne těhotenství; jejich anatomickému vzhledu předchází ultrazvukové vyšetření po dobu 2-6 týdnů. Podle počtu a závažnosti rýh je tedy možné posoudit gestační věk dítěte.

Vizualizace struktur ostrůvkového komplexu také závisí na zralosti novorozeného dítěte. U hluboce předčasně narozených dětí zůstává otevřená a je prezentována ve formě trojúhelníku, vlajky - jako struktura se zvýšenou echogenitou, aniž by v ní byla stanovena rýha. K uzavření sylvianského sulku dochází, když se tvoří čelní, parietální a týlní laloky; úplné uzavření ostrůvku Rayleigh s jasnou Sylvianskou brázdou a cévními útvary v něm končí 40. týdnem těhotenství.

Boční komory. Boční komory, ventriculi lateralis, jsou dutiny plné mozkomíšního moku, viditelné jako anechogenní zóny. Každá boční komora se skládá z předních (čelních), zadních (týlních), dolních (dočasných) rohů, těla a atria (trojúhelník) - obr. 1. Předsíň se nachází mezi tělem, týlním a parietálním rohem. Šíří rohů je obtížné si představit, jejich šířka je variabilní. Velikost komor závisí na stupni zralosti dítěte, s rostoucím gestačním věkem se jejich šířka zmenšuje; u dospělých dětí jsou obvykle štěrbinové. Mírná asymetrie laterálních komor (rozdíl ve velikosti pravých a levých laterálních komor v koronálním řezu na úrovni díry Monroe do 2 mm) je zcela běžný a není známkou patologie. Patologická expanze laterálních komor často začíná s týlními rohy, takže nedostatek schopnosti je jasně vizualizovat je vážným argumentem proti expanzi. Je možné hovořit o expanzi bočních komor, když diagonální velikost předních rohů na koronálním úseku přes otvor Monroe přesahuje 5 mm a konkávnost jejich dna zmizí.

Obr. 1. Komorový systém mozku.
1 - interthalamický vaz;
2 - supraoptická kapsa III komory;
3 - nálevkovitá kapsa III komory;
4 - přední roh laterální komory;
5 - otvor Monroe;
6 - tělo laterální komory;
7 - III komora;
8 - pineal kapsa třetí komory;
9 - glomerulus vaskulárního plexu;
10 - zadní roh laterální komory;
11 - spodní roh laterální komory;
12 - dodávka slané vody;
13 - IV komora.

Vaskulární plexus. Vaskulární plexus (plexus chorioideus) je bohatě vaskularizovaný orgán, který produkuje mozkomíšní mok. Sonograficky vypadá tkáň plexu jako hyperechoická struktura. Plexi procházejí od střechy třetí komory skrz otvory Monroe (interventrikulární otvory) ke dnu těles laterálních komor a pokračují ke střeše dočasných rohů (viz obr. 1); jsou také přítomny na střeše IV komory, ale v této oblasti nejsou sonograficky detekovány. Přední a týlní rohy postranních komor neobsahují vaskulární plexy.

Plexi mají obvykle dokonce hladký obrys, ale mohou zde být nepravidelnosti a mírná asymetrie. Vaskulární plexy dosahují největší šířky na úrovni těla a týlního rohu (5-14 mm) a vytvářejí lokální zhutnění v oblasti atria - vaskulární glomerulus (glomus), který může mít podobu prstu podobného výrůstku, může být vrstven nebo fragmentován. Na koronálních řezech plexu v týlních rocích vypadají elipsoidní hustoty, které téměř úplně splňují komorový lumen. U dětí s menším gestačním věkem je velikost plexu relativně větší než v dlouhodobém horizontu.

Vaskulární plexy mohou být zdrojem intraventrikulárního krvácení u kojenců na plný úvazek, jejich jasná asymetrie a lokální těsnění jsou viditelné na echogramech, v místě kterých se pak tvoří cysty.

III. Komora. Třetí komora (ventriculus tertius) se jeví jako tenká štěrbinovitá vertikální dutina naplněná mozkomíšním moku, umístěná sagitálně mezi thalamy nad tureckým sedlem. Spojuje se s laterálními komorami skrz otvory Monroe (foramen interventriculare) a se IV komorou přes sylvianský akvadukt (viz obr. 1). Supraoptic, trychtýř a pineal procesy dodávají III komoře trojúhelníkový vzhled na sagitální sekci. Na koronálním řezu je vidět úzká mezera mezi echogenními vizuálními jádry, která jsou propojena interthalamickým komisařem (massa intermedia) procházejícím dutinou třetí komory. V novorozeneckém období by šířka třetí komory na koronálním řezu neměla přesáhnout 3 mm, v kojeneckém věku - 3-4 mm. Jasný obrys třetí komory na sagitální sekci naznačuje její expanzi.

Dodávka vody Sylvia a IV komora. Sylvianský akvadukt (aquaeductus cerebri) je tenký kanál spojující komory III a IV (viz obr. 1), zřídka pozorovaný při ultrazvukovém vyšetření ve standardních polohách. Může být vizualizována na axiálním řezu ve formě dvou echogenních bodů na pozadí hypoechoických nohou mozku.

Čtvrtá komora (ventriculus quartus) je malá dutina ve tvaru kosočtverce. Na echogramech v přísně sagitální sekci to vypadá jako malý anechoický trojúhelník uprostřed echogenního mediálního obrysu cerebelárního červa (viz obr. 1). Její přední okraj není zjevně vidět kvůli hypoechoicitě hřbetní části mostu. Velikost přední komory IV komory v novorozeneckém období nepřesahuje 4 mm.

Corpus callosum. Korpus callosum v sagitální sekci vypadá jako tenká horizontální klenutá hypoechoická struktura (obr. 2), ohraničená nad a pod ní tenkými echogenními proužky, které jsou výsledkem odrazu od bezcitného žlábku (nad) a spodního povrchu korpusu callosum. Hned pod ním jsou dva listy průsvitného septa, které omezují jeho dutinu. Na čelní části vypadá corpus callosum jako tenký úzký hypoechoický pás tvořící střechu bočních komor.

Obr. 2. Umístění hlavních mozkových struktur ve střední sagitální sekci.
1 - Varolievův most;
2 - preptinový tank;
3 - intersternální tank;
4 - průhledný oddíl;
5 - nohy oblouku;
6 - corpus callosum;
7 - III komora;
8 - nádrž na čtyřnásobek;
9 - mozkové nohy;
10 - IV komora;
11 - velký tank;
12 - medulla oblongata.

Dutina průhledného septa a dutina Verge. Tyto dutiny jsou umístěny přímo pod corpus callosum mezi listy průsvitného septa (septum pellucidum) a jsou omezeny na glia, nikoli ependymu; obsahují tekutinu, ale nepřipojují se ani k komorovému systému ani k subarachnoidálnímu prostoru. Dutina průsvitného septa (cavum cepti pellucidi) je umístěna před obloukem mozku mezi předními rohy postranních komor, okrajová dutina je umístěna pod rohovkou corpus callosum mezi těly postranních komor. Někdy jsou obvykle v listech průsvitného septa vizualizovány tečky a krátké lineární signály pocházející z podružných středních žil. Na koronální sekci vypadá dutina průsvitného septa jako čtvercový, trojúhelníkový nebo lichoběžníkový anechogenní prostor se základnou pod corpus callosum. Šířka dutiny průsvitného septa nepřesahuje 10–12 mm a je širší u předčasně narozených dětí než u dětí s dlouhodobým účinkem. Vergeova dutina je zpravidla již dutinou průsvitného septa a je u zřídka nalezených u kojenců. Tyto dutiny se začnou vyhladit po 6 měsících těhotenství dorsoventrálním směrem, ale neexistuje přesné načasování jejich uzavření a obě lze nalézt u zralého dítěte ve věku 2–3 měsíce..

Bazální jádra, thalamus a vnitřní kapsle. Vizuální jádra (thalami) jsou sférické hypoechoické struktury umístěné po stranách dutiny průsvitného septa a tvořící boční okraje třetí komory na koronálních řezech. Horní povrch ganglothalamického komplexu je kaudotalamickým zářezem rozdělen na dvě části - přední označuje jádro kaudátu a zadní označuje thalamus (obr. 3). Vizuální jádra jsou propojena interthalamickou adhezí, která je jasně viditelná pouze tehdy, když se komora III roztahuje jak na frontální (ve formě dvojité echogenní příčné struktury), tak na sagitálních sekcích (ve formě hyperechoické bodové struktury)..

Obr. 3. Relativní poloha struktur bazálně-thalamického komplexu v parasagitální sekci.
1 - obal lentikulárního jádra;
2 - bledá koule lentikulárního jádra;
3 - jádro kaudátu;
4 - thalamus;
5 - vnitřní tobolka.

Bazální jádra jsou subkortikální akumulace šedé hmoty umístěné mezi thalamusem a železničním ostrovem. Mají podobnou echogenitu, což ztěžuje jejich diferenciaci. Parasagitální řez caudotalamickým zářezem je nejoptimálnějším přístupem k detekci talamu, lentikulárního jádra, sestávajícího ze skořápky (putamen) a bledé koule (globus pallidus) a jádra caudate, jakož i vnitřní kapsle, tenké vrstvy bílé hmoty, která odděluje prokládané jádro těla z thalamu. Jasnější vizualizace bazálních jader je možná při použití senzoru 10 MHz a také v patologii (krvácení nebo ischémie) - v důsledku neuronální nekrózy získají jádra zvýšenou echogenitu.

Germinální matrice je embryonální tkáň s vysokou metabolickou a fibrinolytickou aktivitou, která produkuje glioblasty. Tato subependymální deska je nejaktivnější mezi 24. a 34. týdnem těhotenství a jedná se o akumulaci křehkých cév, jejichž stěny postrádají kolagen a elastická vlákna, jsou snadno náchylné k prasknutí a jsou zdrojem peri-intraventrikulárního krvácení u předčasně narozených dětí. Germinální matrice leží mezi kaudátovým jádrem a spodní stěnou laterální komory v kaudothalamickém zářezu, na echogramech vypadá jako hyperechoický proužek.

Nádrže mozku. Nádrže jsou mozkomíšní tekutinové prostory mezi mozkovými strukturami (viz obrázek 2), které mohou také obsahovat velké cévy a nervy. Normálně jsou na echogramech zřídka viditelné. Když jsou nádrže zvětšeny, vypadají jako nesprávně definované dutiny, což ukazuje na proximálně umístěnou překážku proudu mozkomíšního moku.

Velká cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) je umístěna pod cerebellum a medulla oblongata nad týlní kostí, obvykle její horní a dolní velikost na sagitální sekci nepřesahuje 10 mm. Můstková cisterna je echogenní zóna nad můstkem před nohama mozku, pod přední kapsou třetí komory. Obsahuje bifurkaci bazilární tepny, která určuje její částečnou echovou hustotu a pulsaci.

Bazální (c. Supraselární) cisterna zahrnuje intersternální, c. interpeduncularis (mezi nohama mozku) a chiasmatik, c. chiasmatis (mezi průnikem optických nervů a frontálních laloků) cisterny. Křížový tank vypadá jako pětiúhelníková echo-hustá zóna, jejíž rohy odpovídají tepnám Willisova kruhu.

Quadrupemie cisterny (c. Quadrigeminalis) je echogenní linie mezi plexem třetí komory a cerebelárním červem. Tloušťka této echogenní zóny (obvykle nepřesahující 3 mm) se může zvětšit při subarachnoidálním krvácení. Arachnoidní cysty lze nalézt také v oblasti čtyřnásobné cisterny..

Bypass (c. Ambient) cisterna - zajišťuje laterální komunikaci mezi předpřipravenými a mezisternovými cisternami vpředu a čtyřnásobnou cisternou v zadní části.

Cerebellum (cerebellum) lze vizualizovat jak předním, tak i zadním fontanelem. Při skenování přes velký fontanel je kvalita obrazu nejhorší kvůli rozsahu vzdálenosti. Mozek se skládá ze dvou polokoulí spojených červem. Polokoule jsou mírně střední echogenní, červ je částečně hyperechoický. Na sagitální sekci má ventrální část červa formu hypoechoického písmene „E“ obsahujícího mozkomíšní mok: nahoře je kvadrheminální cisterna, ve středu je IV komora a pod ní je velká cisterna. Příčná velikost mozečku přímo koreluje s biparietálním průměrem hlavy, což umožňuje určit gestační věk plodu a novorozence na základě jeho měření.

Nohy mozku (pedunculus cerebri), můstek (pons) a medulla oblongata (medulla oblongata) jsou umístěny podélně předním směrem k mozečku a vypadají hypoechoické struktury.

Parenchyma. Normálně je rozdíl v echogenitě mezi mozkovou kůrou a základní bílou hmotou. Bílá hmota je o něco více echogenní, pravděpodobně kvůli relativně většímu počtu cév. Tloušťka kůry obvykle nepřesahuje několik milimetrů.

Kolem postranních komor, zejména nad týlními a méně často nad předními rohy, mají předčasně narozené děti a některé děti na plný úvazek halo se zvýšenou echogenitou, jejichž velikost a vizualizace závisí na gestačním věku. To může vydržet až 3-4 týdny života. Normálně by měla být jeho intenzita nižší než intenzita vaskulárního plexu, okraje by měly být nejasné a uspořádání by mělo být symetrické. S asymetrií nebo zvýšenou echogenitou v periventrikulární oblasti by měla být provedena ultrazvuková studie mozku v dynamice, aby se vyloučila periventrikulární leukomalacie.

Standardní echoencefalografické řezy

Koronální řezy (obr. 4). První část prochází čelními laloky před bočními komorami (obr. 5). Interhemispheric fissure je definován uprostřed jako vertikální echogenní proužek oddělující hemisféry. S jeho expanzí ve středu je vidět signál z srpku mozku (falx), který není v normě vizualizován samostatně (obr. 6). Šířka interhemisferické mezery mezi závity obvykle nepřesahuje 3-4 mm. Ve stejné sekci je vhodné změřit velikost subarachnoidálního prostoru - mezi laterální stěnou nadřazeného sagitálního sinusu a nejbližší gyrus (synokortikální šířka). Za tímto účelem je vhodné použít senzor s frekvencí 7,5-10 MHz, velkým množstvím gelu a velmi opatrně se dotknout velkého písma, aniž by na něj bylo zatlačeno. Normální velikost subarachnoidálního prostoru u kojenců je až 3 mm, u předčasně narozených dětí až 4 mm.

Obr. 4. Koronální skenovací roviny (1-6).

Dutina průhledné přepážky je rozšířena

Průhledná septa cysta

[číst] (nebo stáhnout)
Článek PDF

... s přihlédnutím k nespecifické povaze neurologických projevů, může způsobit určité potíže ve stádiích diagnostiky příčin neurologických poruch u pacienta a rozhodování o terapeutické taktice.

Transparentní septa cysta (CPP) je anatomická verze struktury mozku (transparentní septa je mozková látka, která se skládá ze dvou velmi tenkých destiček; první popis CPP patří W. Dandy [1931]). PPC se nachází v dospělé populaci s frekvencí asi 1%.

U dětí je frekvence detekce KPR mnohem vyšší: u novorozenců se blíží 100%, ve věku 1 měsíce - 85%, o 6 měsíců je to 12 - 15% (tedy podle studií mají novorozenci CPR; následně, během v prvních 6 měsících života se cysta zmenšuje nebo u naprosté většiny dětí úplně zmizí).

Poznámka! [ve vztahu k: „U dětí je frekvence detekce CPT mnohem vyšší: u novorozenců je téměř 100%“...] V plodu je dutina [cysta] průsvitného septa (SPP, lat. cavum septi pellucidi) formace umístěná pod corpus callosum, mezi listy průsvitného septa (které jsou středními stěnami laterálních komor).

SPP je pufr mezi laterálními komorami (SPP existuje u 100% lidských embryí). SPP obsahuje mozkomíšní mok, který tam vstupuje skrz póry v listech.

Vpředu je SPT omezeno kolenem corpus callosum; nahoře - kmen korpusu callosum; za - přední nohy a sloupy oblouku mozku; dole - přední komisař a zobák corpus callosum; příčně - s průhlednými přepážkami.

Velikost SPP je extrémně variabilní, v některých je dutina zcela uzavřena, zatímco v jiných je pozorováno její úplné uzavření (až do 46 mm v koronální rovině). Ve většině případů SPP nekomunikuje s dutinou ventrikulárního systému mozku, takže je nezákonné jej označovat jako „5. komoru“ mozku, někdy se však nazývá pátá komora.

Ve skutečnosti je SPP umístěn na úrovni základny předních rohů laterálních komor mozku a jeho distribuce v zadním směru k oblasti těl laterálních komor je rozlišována pod názvem Verge cavity (lat. Cavum vergae). Během embryonálního vývoje jsou dutiny uzavřeny v zadním a předním směru, díky čemuž je přetrvávání Vergeovy dutiny s uzavřeným SPP mnohem méně běžné. Důvody absence SPP jsou: [1] primární (indukované vývojovými abnormalitami) - holoproencefálie, corpus callosum, kortikální malformace (schizencefálie), septooptická dysplazie; [2] sekundární příčiny - hydrocefalus, porencefalie, hydroencefalie.

PPC je ve většině případů asymptomatická formace. Ve vzácných případech se při zvětšení CPT může projevit hypertenze-hydrocefalický syndrom a vzhledem k nespecifické povaze neurologických projevů může způsobit určité obtíže ve stadiích diagnostiky příčin neurologických poruch u pacienta a rozhodování o terapeutické taktice ([.] Symptomatická CPT je velmi vzácná patologie).. Patogeneze tvorby CPT u dospělých není známa, ale bylo zjištěno, že CPP je častěji detekován u lidí s opakovaným poraněním hlavy, zejména u boxerů. PPC se někdy nesprávně nazývá „pátá komora“. Ale CPR má jiný zdroj embryogeneze, nemá ependymální výstelku a vaskulární plexus, mozková tekutina (CSF) není produkována ve své dutině, proto CPT není součástí ventrikulárního systému. Elektronové mikroskopické vyšetření ukázalo, že stěny kontrolního bodu jsou listy průhledné přepážky. Fenomén akumulace CSF v cystové dutině zůstává neurčitý, ačkoli mechanismus chlopně se považuje za jediný logický klinický obraz onemocnění se projeví, když CPT dosáhne velikosti, při které jsou uzavřeny Monroeovy díry a dochází k epizodám okluzního hydrocefalu a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Bolesti hlavy jsou častější, často paroxysmální povahy (někdy může být bolest hlavy vyvolána stoupáním do horních pater budov nebo cestováním dopravou), periodicky se vyskytující nevolnost a zvracení, ztráta vědomí (literatura také popisuje ztrátu vědomí u pacientů, když je krk ohnutý a hlava je nakloněna dopředu). Méně často jsou popsány ataxie, závratě, episindrom, zhoršené chování a kognitivní funkce u dětí. Diagnóza KPR je založena na CT nebo MRI mozku. Hlavním příznakem je KPR, mačkající boční komory v oblasti otvorů Monroe. Kromě CPT lze detekovat okluzní biventrikulární hydrocefalus (v některých případech se v přítomnosti symptomatického CPP nezjistí radiologické příznaky hydrocefalu [laterální komory jsou normální, ale jejich velikost je v důsledku snížení jeho výšky v důsledku objemové expozice CPT]). Důkazem zvýšeného tlaku CSF v dutině CPT (vzhledem k ventrikulárnímu systému) může být jeho oválná forma. Chirurgická léčba je indikována u pacientů s CPR a klinickými příznaky ataků okluzního hydrocefalu. Případy spontánního vyléčení pacientů uvedených v literatuře jsou vzácné a vzhledem k nebezpečí záchvatů se ztrátou vědomí by měli být pacienti poučeni o operaci. Endoskopická fenestrace stěn kontrolního bodu umožňuje rychle dosáhnout remise s úplným vyřešením symptomů okluzivního hydrocefalu. S malou velikostí laterálních komor by měla být operace fenestrace kontrolního bodu provedena pod kontrolou neuronavigace. Po fenestraci CPR jsou popsány komplikace, jako je zmatenost, psychóza, přechodný a přetrvávající Korsakoffův syndrom, přechodná hemiparéza. Duševní poruchy a ztráta krátkodobé paměti jsou zjevně spojeny s ischemií a poškozením oblouku, který je součástí limbického systému. Zároveň by se nemělo očekávat úplné zmizení KPR během vyšetření pacientů, a to ani ve vzdáleném období. Účelem operace je odstranit mechanismus ventilu převodovky a její objemový účinek na okolní struktury. Zbytkové množství CPR může být spojeno s anatomií průhledného septa u konkrétního pacienta. Například mohou být k němu připojeny oba letáky CPP v oblasti kolen corpus callosum v určité vzdálenosti od středové čáry, proto podle kontrolních studií může být CPT klínovitého tvaru a není pravděpodobné, že by se jeho velikost zmenšovala, dokud nezmizí i po dlouhé době. o PPC v následujících zdrojích:

článek „Chirurgická léčba pacienta se symptomatickou cystou průhledného septa. Klinické pozorování "Godkov IM, úsměv A.A;; GBUZ „Výzkumný ústav sanitky je. N.V. Sklifosovsky DZ z Moskvy "(časopis" Neurochirurgie č. 4, 2017) [číst];

článek „Chirurgické ošetření cyst průsvitného septa - endoskopická ventriculocystostomie“ Danchin A.A.

,Klinika neurochirurgie a neurologie Hlavního vojenského lékařského klinického centra „Hlavní vojenská klinická nemocnice“ Ministerstva obrany Ukrajiny, Kyjev; Oddělení neurochirurgie Národní lékařské akademie postgraduálního vzdělávání P.L. Shupika, Kyjev, Ukrajina (Ukrajinský deník minimálně invazivní a endoskopické chirurgie, č. 3, 2010) [číst];

Prezentace „Vyšetřování mozku plodu. Anomálie korpusu callosum ”pro Dopplerovy ultrazvukové lékaře úrovně 1, kteří se podílejí na screeningu plodu. Duben 2014. Nikolaev Nikolay [číst]

Neurosonografie: normy, dekódování, tabulka NSG mozku za 1-3 měsíce

Důvody vyžadující ultrazvukové vyšetření v nemocnici jsou různé. Mezi hlavní patří:

  • fetální hypoxie;
  • asfyxie novorozence;
  • těžký porod (zrychlený / prodloužený, s použitím porodnických pomůcek);
  • intrauterinní infekce plodu;
  • poranění novorozence;
  • infekční choroby matky během těhotenství;
  • konflikt rhesus;
  • císařský řez;
  • vyšetření předčasně narozených dětí;
  • ultrazvuková detekce patologie plodu během těhotenství;
  • méně než 7 bodů na Apgarově stupnici v doručovně;
  • prověšování / vysunutí fontanelu u novorozenců;
  • podezření na chromozomální abnormality (podle screeningové studie během těhotenství).

Narození dítěte císařským řezem, navzdory jeho prevalenci, je pro dítě docela traumatické. Proto jsou děti s takovou anamnézou povinny podstoupit NSH pro včasnou diagnostiku možné patologie

Indikace pro ultrazvukové vyšetření za měsíc:

  • podezření na ICP;
  • vrozený Apertův syndrom;
  • s epileptiformní aktivitou (NSG je další metoda pro diagnostiku hlavy);
  • příznaky strabismu a diagnózy dětské mozkové obrny;
  • obvod hlavy není normální (příznaky hydrocefalu / kapky mozku);
  • syndrom hyperaktivity;
  • zranění v oblasti hlavy dítěte;
  • zaostává ve vývoji psychomotorického dítěte;
  • sepse;
  • mozková ischemie;
  • infekční choroby (meningitida, encefalitida atd.);
  • drsné tělo a hlavu;
  • poruchy centrálního nervového systému v důsledku virové infekce;
  • podezření na nádory (cysta, nádor);
  • genetické vývojové abnormality;
  • sledování stavu předčasně narozených dětí atd..

Kromě hlavních příčin, kterými jsou závažné patologické stavy, se NSH předepisuje v případě, že dítě má zvýšenou teplotu déle než měsíc a nemá zjevné důvody.

Podle výsledků neurosonografie může odborník identifikovat možný narušený vývoj dítěte i patologické procesy: novotvary, hematomy, cysty:

  1. Cysta cévního plexu (nevyžadují zásah, asymptomatický), obvykle jich je několik. Jedná se o malé bublinové útvary, ve kterých je tekutina - mozkomíšní mok. Vstřebatelné.
  2. Subependymální cysty. Formace, jejichž obsah je tekutý. Vyskytují se v důsledku krvácení, mohou být před a po porodu. Tyto cysty vyžadují pozorování a případně léčbu, protože se mohou zvětšit (v důsledku selhání eliminace příčin, které je způsobily, což může být krvácení nebo ischémie)..
  3. Arachnoidová cysta (arachnoidní membrána). Vyžadují léčbu, dohled neurologem a kontrolu. Mohou být umístěny kdekoli v arachnoidální membráně, mohou růst, jsou to dutiny obsahující tekutinu. K vlastní absorpci nedochází.
  4. Hydrocefalus / kapka mozku - léze, v jejímž důsledku dochází k expanzi komor mozku, v důsledku čehož se v nich hromadí tekutina. Tento stav vyžaduje léčbu, pozorování, sledování NSG v průběhu onemocnění..
  5. Ischemické léze také vyžadují povinné terapeutické a kontrolní studie v dynamice pomocí NSG.
  6. Hematomy mozkové tkáně, komorové krvácení. Diagnóza u předčasně narozených dětí. V dlouhodobém horizontu - je to alarmující příznak, vyžaduje povinné ošetření, monitorování a pozorování.
  7. Hypertenzní syndrom je ve skutečnosti nárůst intrakraniálního tlaku. Je to velmi alarmující znamení výrazného posunu v poloze jakékoli polokoule, a to jak u předčasně narozených dětí, tak u dětí narozených včas. K tomu dochází pod vlivem cizích formací - cysty, nádory, hematomy. Ve většině případů je však tento syndrom spojen s přebytkem akumulované tekutiny (mozkomíšního moku) v mozku.

Pokud je nějaká patologie detekována ultrazvukem, vyplatí se kontaktovat speciální centra. Pomůže to získat kvalifikovanou radu, stanovit správnou diagnózu a předepsat správný léčebný režim pro dítě..

Normální výsledky GSH a přepis

Interpretace diagnostických výsledků spočívá v popisu určitých struktur, jejich symetrii a echogenitě tkání. Normálně by u dítěte jakéhokoli věku měla být struktura mozku symetrická, homogenní a vhodná echogenita. Při dekódování neurosonografie lékař popisuje:

  • symetrie mozkových struktur - symetrická / asymetrická;
  • vizualizace rýh a závrat (mělo by být jasně vizualizováno);
  • stav, tvar a umístění mozkových struktur (obrys);
  • stav mozkového srpku (tenký hyperechoický proužek);
  • přítomnost / nepřítomnost tekutiny v interhemisferické trhlině (tekutina by neměla chybět);
  • homogenita / heterogenita a symetrie / asymetrie komor;
  • mozkový stav (stan);
  • nepřítomnost / přítomnost formací (cysta, nádor, vývojová anomálie, změna struktury mozkové látky, hematom, tekutina atd.);
  • stav cévních svazků (obvykle jsou hyperechoické).
Parametry Norms pro novorozence Norms po 3 měsících
Boční komory mozkuPřední rohy - 2-4 mm. Okrajové rohy - 10-15 mm. Tělo - až 4 mm.Přední rohy - do 4 mm; týlní rohy - do 15 mm; tělo - 2-4 mm.
III. Komora3-5 mm.Až 5 mm.
IV komoraAž 4 mm.Až 4 mm.
Interhemispheric fisure3-4 mm.3-4 mm.
Velký tankAž do 10 mm.Až 6 mm.
Subarachnoidální prostorAž 3 mm.Až 3 mm.

Struktury by neměly obsahovat inkluze (cysta, nádor, tekutina), ischemické ložiska, hematomy, vývojové abnormality atd. Dekódování také obsahuje velikosti popsaných mozkových struktur. Ve věku 3 měsíců věnuje lékař větší pozornost popisu těch ukazatelů, které by se za normálních okolností měly změnit.

Když je lidské embryo ve vývojovém stadiu, je tato dutina vždy přítomna, ale přibližně šest měsíců po narození se uzavře. V přibližně 15% případů je dutina průsvitného septa normální..

Tato struktura není dobře prozkoumána, ale odborníci dospěli k závěru, že ke zkracování dutiny dochází v důsledku působení alkoholu na plod během těhotenství. Zarostlá dutina zpravidla nemá významný klinický účinek na fungování těla.

Dutina může mít různé velikosti, v některých případech dosahuje 45 milimetrů. Vzhledem k úplné izolaci tohoto útvaru od mozkových komor, v některých případech se dutina nazývá pátá komora, tuto definici však nelze považovat za zcela správnou..

Příprava a metoda výzkumu

Neurosonografie nevyžaduje předběžnou přípravu. Dítě by nemělo mít hlad, žízeň. Pokud dítě usne, není nutné ho probudit, je dokonce vítáno: je snazší zajistit nehybnost hlavy. Výsledky neurosonografie jsou vydávány 1-2 minuty po dokončení ultrazvuku.

Můžete si vzít dětské mléko a plenku, abyste si novorozence dali na gauč. Před zákrokem NSG nemusí na fontanel aplikovat krémy nebo masti, i když k tomu existují náznaky. To zhoršuje kontakt senzoru s pokožkou a také negativně ovlivňuje vizualizaci sledovaného orgánu..

Postup se neliší od ultrazvukového vyšetření. Novorozenec nebo dítě je umístěno na gauč, místo, kde se pokožka dotýká senzoru, je lubrikováno speciální gelovou látkou, po které lékař provede neurosonografii.

Indikace pro neurosonografii

Někdy se vyskytují případy patologických formací průhledného septa, stejně jako různé druhy malformací, když stav, který ohrožuje zdraví.

Mezi tyto patologie patří:

  • cysta septum;
  • septická ageneze.

Stejně jako v případě jiných onemocnění mozkové tkáně je třeba těmto porušením věnovat velkou pozornost a lékaři je musí včas sledovat, aby se předešlo závažným komplikacím..

Ageneze septa: příznaky

Diagnóza cysty průhledného septa mozku se provádí po MRI mozku a pozoruje se u přibližně čtvrtiny pacientů. Cysta může být vrozená i získaná v přírodě. Vrozená cysta se vyznačuje tím, že se objevuje jako výsledek genetické predispozice nebo zhoršeného vývoje plodu během těhotenství..

U předčasně narozených dětí je tato formace téměř vždy pozorována a zpravidla nevyžaduje léčbu, ale prochází samostatně.

Podle některých zpráv je oblast dutiny průhledného septa jedním z nejbezpečnějších míst pro výskyt cysty v mozku. To však neznamená, že by tato diagnóza měla být ignorována. V každém případě musíte konzultovat neurologa, který doporučí nezbytnou terapii..

Je-li septická cysta vrozená, nevyžaduje žádnou speciální terapii, stačí pravidelně podstoupit preventivní vyšetření neurologem nebo neurochirurgem.

U získané cysty jsou pozorovány následující příznaky:

  • bolest hlavy, periodicky se zhoršující;
  • vzhled tinnitus;
  • nepříjemný pocit stlačení uvnitř hlavy.

Pro stanovení diagnózy se provádí soubor opatření, včetně MRI, ultrazvuku, jakož i krevního testu a kontroly krevního tlaku.

Cysta průhledného septa mozku často nevyžaduje speciální terapii, provádí se pouze pečlivé sledování a kontrola jeho růstu. Velikost cysty se někdy stává tak velkou, že začne vyvíjet tlak na nedaleké části mozku a narušuje jejich normální fungování. Poté neuropatolog předepisuje léčbu.

Ve většině případů lékař stanoví důvod pro zrychlený růst cysty a předepisuje terapii počátečního onemocnění, poté se růst formace zastaví a cysta dutiny průhledného septa přestane být nebezpečná. Obvykle se přijímá řada opatření ke stimulaci krevního oběhu v mozku a ke snížení ICP.

Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, uchýlí se k chirurgickému ošetření - pomocí speciální sondy se ve stěnách cysty vytvoří otvory, skrz které tekutina vyjde, formační dutina se zmenší.

Ageneze průhledného septa je vážná vrozená patologie vývoje mozku v důsledku abnormálního vývoje corpus callosum u plodu.

Jde o velmi vzácnou anomálii centrálního nervového systému, která je způsobena hlavně dědičnými faktory, genetickými mutacemi a nedostatečným přísunem živin do embrya..

Dalším důvodem mohou být toxické léky, které žena bere během těhotenství..

Při narození se děti s touto patologií prakticky neliší od zdravých, klinické příznaky se začínají objevovat ve věku 2-3 měsíců.

Mezi hlavní příznaky ageneze průhledné septum patří:

  • vytváření cystických dutin v mozkové tkáni;
  • atrofie sluchových a optických nervů;
  • záchvaty a záchvaty;
  • microencephaly.

Tato malformace mozku je zpravidla pre-diagnostikována ve druhém trimestru těhotenství (po 18 týdnech) a potvrzuje se souborem diagnostických opatření po narození. Ultrazvukové vyšetření mozku novorozence, CT vyšetření hlavy, MRI a neurosonografie, je-li to nutné.

Provádí se konzervativní léčba, hlavně antikonvulzivy a kortikosteroidními hormony. Terapie je zaměřena na odstranění závažných a nebezpečných příznaků, které jsou pro dítě nebezpečné. Neexistují žádné konkrétní prostředky pro opravu nepřítomnosti oddílu..

Pokud ageneze není komplikována souběžnými mozkovými defekty, pak vývoj dítěte pokračuje normálně nebo s malými neurologickými poruchami. V případech komplikací ve formě jiných malformací mozku však mohou mít následky ve formě mentální retardace, snížené schopnosti učení a dalších závažných abnormalit..

Dutina průhledné přepážky je rozšířena

Lidský mozek je neuvěřitelně složitý orgán, který, i přes mnoho let výzkumu, není zcela pochopen. Za implementaci různých funkcí těla odpovídá velké množství oddělení v tomto orgánu.

Jsou spolu úzce spjaty, takže porucha v jednom oddělení může vést k porušení v jiném. Jedním z nejčastějších nemocí, který je určen u čtvrtiny pacientů, kteří podstoupili MRI mozku, je cysta průsvitného mozku. Co je to??

Toto onemocnění je vrozená malformace. Je to útvar v interventrikulárním septu, který je umístěn mezi vrstvami meningů. Transparentní přepážka mozku je mozková tkáň, která vypadá jako dvě tenké destičky.

Mezi těmito deskami je dutina ve formě mezery - nachází se mezi corpus callosum a přední částí mozku. Cysta průhledného septa je hromadění tekutiny v štěrbinovité dutině.

Místo, kde se tato oblast nachází, je z určitých důvodů izolováno a tekutina se tam začíná hromadit kvůli tlakovému gradientu. Jakmile tato dutina dosáhne určité velikosti, dojde ke stlačení okolní tkáně.

Může dojít ke stlačení žilních cév, ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud tomu nebrání, přenášené cévy způsobují změny v mozkové tkáni, což způsobuje zhoršení a zvýšení příznaků.

Prevalence nemoci

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších: u novorozených dětí se cysta septa vyskytuje v 60% případů as předčasností u všech dětí. Postupem času zmizí, ale mnoho z nich zůstává, a pokud je nemoc asymptomatická, osoba ani podezření na přítomnost této choroby.

Cysta je často nalezena zcela náhodou: specialisté ji nepřipisují patologii a probíhá zcela bez příznaků. Ale v některých případech se cysta zvětšuje a dosahuje takových rozměrů, když se objeví určité příznaky: bolesti hlavy, podrážděnost, tinnitus, ztráta paměti, poškození sluchu.

Typy entit

Tyto typy mozkových formací tohoto typu se rozlišují:

  • arachnoidní cysta;
  • retrocerebelární cysta;
  • další cerebrospinální tekutinové cysty.

Cysta průhledného septa většiny odborníků odkazuje na určitý typ arachnoidních cyst. V závislosti na umístění cysty mohou existovat přední sekce interventrikulárního septa, nebo sahat až do mozečku a corpus callosum.

Cysta může být původně získána nebo vrozená. Získané onemocnění se objevuje v důsledku zánětlivých procesů v meningech, zraněních, krváceních nebo otřesech. Umístění tohoto typu cysty je nejbezpečnější částí mozku. Pokud je však takové onemocnění detekováno, je vhodné, aby pacient dostal radu od neurochirurga a neurologa.

Příznaky nemoci

Pokud je cysta průhledného septa vrozená, jedná se o variantu normy a probíhá bez příznaků. Proto není vyžadováno žádné ošetření. Ale v případě, že se cysta objevila v důsledku zánětu, traumatu nebo nějaké nemoci, jsou možné časté bolesti hlavy, pocit zúžení hlavy, tinnitus a další známky.

Charakteristickým rysem takové diagnózy je možný nekontrolovaný růst cysty. To může vytvořit tlak na jakoukoli část mozku a narušit jeho normální fungování. V tomto případě je nutné neustále sledovat vzdělávání pomocí magnetického rezonančního snímače. Lékaři doporučují provést takový test jednou za šest měsíců nebo jednou za rok..

Lokalizace cysty je zpravidla typická a nezpůsobuje žádné problémy s diagnostikou..

Někdy se vyskytují dutiny gigantických velikostí, v takových případech je nutné tuto oblast chirurgicky normalizovat, aby bylo možné posoudit příčiny této anomálie a její přesnou lokalizaci.

Kromě MRI je počítačová tomografie mozku považována za poměrně informativní metodu výzkumu. Lékař může předepsat další diagnostické postupy: EKG, ultrazvuk mozku, krevní testy a kontrolu tlaku.

Pokud jeden z následujících MRI skenů vykazuje vzrůstající vzdělání, naznačuje to, že negativní účinek na mozek pokračuje. V tomto případě musí lékař najít příčinu růstu cysty. S pomocí MRI není možné identifikovat příčinu: je zapotřebí řada dalších studií.

Je nutné identifikovat možný zánětlivý proces, poruchy oběhového systému nebo přítomnost autoimunitních onemocnění. Studie krve na cholesterol, srdce pomocí ECHO-KG a EKG pomáhá identifikovat příčiny této anomálie a také zkoumají průtok krve v mozkových cévách v UZDG.

Nezapomeňte zkontrolovat krevní srážlivost a přítomnost infekcí.

Léčba cysty

Začnou léčbu ihned po zjištění příčin růstu cysty. Nejčastěji je léčba konzervativní a spočívá v užívání léků. Aplikujte nootropická léčiva a také vstřebatelné léky.

V polovině případů, cysta sama o sobě nevyžaduje léčbu, lékaři předepisují léky k léčbě onemocnění, které vyvolává jeho růst. Kromě toho se používají léky, které zlepšují odtok tekutiny z dané dutiny mozku, a léky, které snižují intrakraniální tlak.

Používají se diuretika (například mannitol) a léky, které stimulují mozkovou cirkulaci (stugeron, actovegin).

Pokud tyto metody nevedou k nezbytným výsledkům, doporučuje se chirurgický zákrok..

Operace je následující: do komory se zavede sonda, která ohraničuje cystu, a pomocí jejích pomocných otvorů se vytvoří ve stěnách formace, kterou tekutina prochází do dutiny mozkových komor, což má za následek menší.

Účinnost takové operace byla prokázána pro jednokomorové cysty. V téměř 80% případů vede toto ošetření k dobrým výsledkům. V některých případech však cystové stěny uzavřené po drenáži mohou vytvořenou díru opět zablokovat.

V tomto případě je znázorněna opakovaná operace, při které je do komor a cyst vložena speciální trubice, která slouží k vypouštění a zabraňuje následnému hromadění tekutiny v těchto dutinách..

Prevence

Preventivní opatření, která by zabránila výskytu cysty průsvitného mozku, tedy neexistují. Je nutné se vyhnout zraněním, infekcím, které mohou tuto formaci vyvolat. Pokud je cysta detekována, je třeba pravidelně konzultovat s neurologem každých 6 měsíců nebo rok, v závislosti na dynamice onemocnění. Je také zapotřebí monitorování cysty pomocí CT nebo MRI..

Pokud se pacient podrobil chirurgickému zákroku, aby z takové formace odstranil mozkomíšní mok, je třeba každé 4 nebo 6 měsíců navštívit neurochirurga a neurologa. Chcete-li zabránit získanému onemocnění, vyhněte se traumatickým sportům, včas vyhledejte lékařskou instituci, pokud je podezření na zánět, zahájte včas léčbu zánětlivých onemocnění.

Cysta mozkového septum

1. Anatomické a fyziologické aspekty 2. Vlastnosti zárodečné záložky 3. Norma nebo patologie 4. Klinický obraz 5. Diagnostika 6. Léčení

Celý lidský život závisí na nervovém systému. Vnímání jakékoli informace, její zpracování, pohyby, emoce - výsledek mozkové činnosti. Je to určeno nejen prací na souboru neuronů.

Plnost provedených funkcí je možná pouze koordinovaným mechanismem aktivity nervových buněk se synapsemi, gliovými elementy, mozkovými cévami a membránami. Současně není zcela určeno funkční zatížení některých mozkových formací.

Jednou z těchto struktur je průsvitné septum (septum pellucidum). Důsledky jeho patologie mohou být jak asymptomatické, tak klinicky výrazné.

Anatomické a fyziologické aspekty

Transparentní přepážka odkazuje na přechodnou formu starověké mozkové kůry. Jde o vytvoření dvou desek mozkové tkáně vzájemně rovnoběžných.

Transparentní přepážka je umístěna pod corpus callosum a odděluje dvě přední komory mozku mezi sebou, což je jejich vnitřní stěna.

Histologická struktura vzdělávání je podstatou prvků cest a glií.

Hodnota septum pellucidum není omezena pouze na strukturální funkci. Jeho role v celkovém fungování mozku však není zcela objasněna. Je známo, že nedostatek záložek této anatomické formace, stanovený během MRI, je spojen s řadou vrozených malformací mozku. Aplazie septum zvyšuje pravděpodobnost vývoje:

  • kognitivní porucha;
  • patologie paměti;
  • prostorová dezorientace;
  • omezit kontrolu nad libovolnými pohyby.

Představuje zárodečné záložky

Přítomnost septum pellucidum je typická výhradně u vyšších primátů. Ve 12. týdnu těhotenství se mezi listy vzdělávání začíná tvořit dutina, jejíž velikost nepřesahuje mm (nazývá se také komorou V)..

Uvnitř je mozkomíšní tekutina, ačkoli neexistuje přímé spojení s subarachnoidálním prostorem. Po 6 měsících vývoje plodu se dutina průsvitného septa začne vyhladit. Přesné načasování úplného uzavření dutiny není definováno.

To může být detekováno u dětí 2-3 měsíce. Stává se však, že dutina zůstává po celý život otevřená..

Dutina průsvitného septa u dítěte většího než 12 mm může naznačovat patologii systému mozkomíšního moku.

Získané důvody pro vytvoření dutiny septa jsou možné. To je možné pod vlivem řady patologických faktorů. V tomto případě hovoří o septum pellucidum cysta, která je považována za benigní novotvar meningů. Hlavní důvody pro jeho vývoj:

  • Chronická hypoxie mozku;
  • Zánětlivé procesy mozkových membrán;
  • Zranění hlavy;
  • Neuroinfekce.

Důsledky těchto nemocí se mohou projevit ve formě průhledné septální cysty. O dutině septum pellucidum se mluví s vrozenými strukturálními rysy mozku a při absenci známek patologických procesů v mozku.

Termín „průhledná mozková přepážka“ se používá k identifikaci získaných změn..

Někdy lze najít termín „cysta dutiny septum pellucidum“. V zásadě není věrný. Cysta je dutina ve tkáních, ale formovaná pod vlivem patologických procesů.

Norma nebo patologie

K uzavření mezery mezi listy septum pellucidum nedochází u přibližně 10% populace. Nejčastěji jsou takové změny detekovány jako nález během neuroimagingových studií (CT a MRI).

Při absenci neurologického deficitu nejsou tyto cysty patologické a jsou považovány za anatomický rys struktury mozku. Někdy je však vrozená cysta průhledného septa kombinována s řadou abnormalit nervového systému.

Nejběžnější z nich jsou:

  • Cévní malformace;
  • Arnold-Chiari anomálie;
  • Arachnoidové cysty jiných míst;
  • Hypoplasie optických nervů;
  • Hydrocephalus;
  • Heterotopie neuronů.

Detekce V mozkové komory na ultrazvuku během těhotenství není patologií a naznačuje normální vývoj plodu.

Cysta průhledného septa je považována za patologickou formaci, která se může klinicky projevit. Nejčastěji příznaky tvoří velké útvary s několika komorami. Další příčiny, které určují klinický obraz, jsou redukovány na projevy základního onemocnění, které vedlo k vývoji nádoru.

Klinický obrázek

Vrozená dutina průhledného septa zpravidla nemá tendenci růst. Patologické symptomy takových formací chybí.

Získané cysty nejsou ve většině případů klinicky patrné. Jejich zvětšení však může vyvolat příznaky, jako jsou:

  • Bolesti hlavy,
  • Závrať
  • Ztráta sluchu
  • Zraková ostrost
  • Poškození paměti

S aktivním růstem cysty průhledného septa mozku je možné narušení likvodynamiky, vznik hypertenzně-hydrocefalického syndromu a zhoršení výše uvedených projevů.

Diagnostika

Vrozené dutiny septum pellucidum jsou zpravidla detekovány v prvním roce života během neurosonografie. Tyto podmínky zpravidla nevyžadují dodatečnou kontrolu a jsou považovány za jednu z možností struktury mozku..

Získaná cysta průhledného septa, zejména pokud má klinické projevy, vyžaduje systematické dynamické monitorování každých 6 až 12 měsíců. Ke sledování stavu vzdělávání použijte:

  • Neuroimaging (CT, MRI);
  • USDG plavidel hlavy a krku
  • Denní sledování krevního tlaku;
  • Obecné klinické testy;
  • Konzultace oftalmologa, neurochirurga.

Léčba

Převážná většina cyst septum pellucidum nevyžaduje léčbu. K objasnění dynamiky stavu cysty se doporučuje pravidelné vyšetření neurologem.

Pokud se formace zvětšuje, je předepsána konzervativní terapie. Nejčastěji se uchylují k lékům, které zlepšují mozkovou cirkulaci, snižují intrakraniální tlak a poskytují odpovídající trofickou nervovou tkáň.

V nepřítomnosti účinnosti léčby léčivem, jakož i při agresivním růstu cysty, je rozhodnuto o chirurgickém zákroku ke zlepšení toku mozkomíšního moku. Tento typ operace je účinný u jednokomorových cyst. Pravděpodobnost recidivy vícevrstvých formací je poměrně vysoká.

Taktiku léčby cyst průhledného septa určuje individuálně kvalifikovaný lékař.

Nebyla vyvinuta žádná konkrétní preventivní opatření. Aby se zabránilo růstu cyst, doporučuje se pacientům, aby se vyhýbali kraniocerebrálním poraněním, infekčním a zánětlivým procesům a každých 6 měsíců podstoupili MRI hlavy.

Cysta průhledného septa je anatomickým rysem vývoje mozku, který je heterogenní v genezi a klinických projevech. Ve většině případů stav nevyžaduje léčbu, ale vyžaduje pravidelné dynamické monitorování. Včasná identifikace vzdělání a dodržování doporučení kompetentních odborníků zabrání vážným důsledkům nemoci.

Doporučeno

Normy a protokoly NSG - Diagnostické

Článek je ve výstavbě..

Normálně má interhemisferická trhlina striktně střední polohu; šířka u novorozence 30-34 týdnů těhotenství je 2,8 ± 0,2 mm, u starších dětí 2,0 ± 0,1 mm. Samostatné hodnocení interhemisferické trhliny a půlměsíce je možné pouze s akumulací tekutin podél trhliny a ve variantách atrofie mozkové látky.

Oblouková deformace obvykle označuje objemový proces nebo hromadění tekutiny v prostoru skořepiny na jedné straně. Posun interhemispherické trhliny a půlměsícní proces bez deformace obvykle naznačuje hypoplasii mozkové hemisféry, která je často kombinována se změnami lebky obličeje.

Posouzení velikosti různých částí ventrikulárního systému je nezbytné k vyloučení expanze komor (ventriculomegaly).

Nejstabilnější jsou rozměry těla (hloubka ne více než 4 mm) a jeho přední roh (hloubka 1 - 2 mm); týlní roh je často asymetrický, proměnlivý v hloubce a velikosti; rozměry 3 komor jsou 2-4 mm.

Posouzení 4. komory je obtížné, proto věnujte pozornost jeho tvaru a struktuře, která se může výrazně lišit s abnormalitami mozku.

Pomocí NSG je možné určit úroveň okluze (přívod vody - 60%, otvory Monroe - 25%, otvory Lyushka a Mazhandi 10%, subarachnoidální prostor - 5%).

  • Počáteční známky expanze komorového systému, projevující se zvýšením hloubky laterálních komorových tělísek na 5-8 mm, zmizením laterálního zakřivení a výskytem zaobleného tvaru laterálních komor; 3 a 4 komory nejsou rozšířeny;
  • Mírná komorová komora - hloubka těl do 9 mm, mírné rovnoměrné rozšíření všech oddělení laterálních komor; 3 komory zvětšené na 4-6 mm; 4 komory zpravidla normální;
  • Výrazná ventrikullomegalie - hloubka těl je více než 9 mm, zvětšená 3 komora - viditelná interthalamická fúze v její dutině, 4 komory a mozkové cisterny.

Průměrná velikost velké nádrže u novorozence s úplným termínem je 4-5 mm; u předčasně narozených dětí se velikost velké cisterny v mozku liší v závislosti na gestačním věku a může dosáhnout 10 mm nebo více.

Cisterna kvadrupólu je obvykle představována hyperechoickou linií mezi 3. komorou a cerebelárním červem, jejíž tloušťka nepřesahuje 3 mm. Může se zvýšit se subarachnoidálními krváceními as cystami této cisterny, které je obtížné v této oblasti odlišit od arachnoidální cysty.

Rozměry dutiny průhledné přepážky se mohou měnit od 2 do 10 mm.

Normální neurosonografie - protokol

Hemisferická trhlina - 1 mm (normální až 4 mm).

Subarachnoidální prostory - 2 mm (norma do 3 mm).

Průhledná přepážka: není rozšířena.

Přední rohy bočních komor: vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Tělo boční komory - vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Časové rohy - neurčeno (norma). Atrium - plněné cévními plexy (normální až do 12-16 mm). Okrajové rohy - neurčeno (norma).

Třetí komora - 2 mm (normální až 4 mm).

Čtvrtá komora je v sagitální rovině trojúhelníkového tvaru, neroztažená (normální do 8 mm).

Vaskulární plexus - 10 mm, s hladkými a jasnými obrysy.

Mozkový parenchym střední echogenicity. Obrázek křivky a rýhy zřetelné. Echogenita subkortikálních zón se nemění. Caudotalamické výstřižky - nezměněny. Periventrikulární oblasti - normální echogenicita.

Struktury zadní lebeční fosílie jsou diferencované. Velká nádrž 5 mm (norma do 12 mm).

Kmenové struktury - normální echogenita.

V režimu CDC jsou určeny tepny Willisova kruhu až do větví 4-5 řádů, nejsou detekovány žádné zóny hypo- a hypervaskularizace, průběh cév se nemění. Indikátory rychlostí a periferní rezistence v mozkových tepnách se nemění: IR PMA - 0,72 (normální k 0,72). Žilní průtok krve se nemění, maximální rychlost v Galenově žíle je 7 cm / s (normální až 10 cm / s).

ZÁVĚR: Parenchym mozku se nezmění. Prostory a komory komor nejsou rozšířeny. Normální průtok krve mozkem.

NSG hypoxické změny - protokol

Struktury jsou zahalené, matně rozlišené. Brány a křivky jsou zřetelné. Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: hypoxické změny.

NSH rozšířil subshell prostory a komory - protokol

Struktury jsou diferencované, symetrické. Vzor rýh a křivek je „podtržený“.
Interhemispheric fissure se rozšíří: na mm v přední, na mm v parietální a na mm v týlních lalocích. Anechoický proužek je určen konvexní plochou v prostoru skořepiny - do mm.

ZÁVĚR: Hromadění tekutiny v prostoru skořepiny. Komorová dilatace.

NSG nezralost mozku - protokol

Struktury jsou zahalené, matně rozlišené. Brázy a závity jsou slabě vyjádřeny. C. magna rozšířená na mm, průhledná septa dutiny na mm, hluboké týlní rohy. Prodloužení dalších dutin není detekováno.

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: ozvěny nezralosti mozku.

Protokol cysty NSG

Struktury mozku jsou formovány správně, asymetricky. Brány a křivky jsou zřetelné. V projekci laloku je vizualizována anechogenní formace - mm, komunikující s dutinou laterální komory.

Boční komory jsou asymetricky rozšířeny. Přední rohy bočních komor: vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Tělo boční komory - vpravo - 3 mm; vlevo - 3 mm (normální až 5 mm). Časové rohy - neurčeno (norma). Atrium - plněné cévními plexy (normální až do 12-16 mm). Okrajové rohy - neurčeno (norma).

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: cysta v projekci

NSG subepindymální pseudocysta - protokol

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou. V projekci střední třetiny vaskulárního plexu je vizualizována anechogenní inkluze o průměru mm.

ZÁVĚR: pseudocysta vaskulárního plexu.

Protokol subepindymální cysty NSG

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou. V projekci kaudotalamického zářezu je vizualizováno anechogenní inkluze s průměrem do 5 mm.

ZÁVĚR: subependymální pseudocysta.

NSG intraventrikulární krvácení 1 stupně - protokol

Struktury jsou diferencované, symetrické.

Brány a závity dobře definované.

Subarachnoidální vesmírné nádrže a komorové dutiny nejsou rozšířeny.

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou.

V projekci kaudotalamického zářezu je echogenní inkluze určena rozměry mm.

ZÁVĚR: intraventrikulární krvácení o 1 stupeň.

NSH intraventrikulární krvácení 2 stupně - protokol

Struktury mozku jsou formovány správně, symetricky.

Jsou vyjádřeny rýhy a závity.

Likvidační dutiny a nádrže subarachnoidálního prostoru nejsou rozšířeny.

Periventrikulární tkáně se zvýšenou echogenitou. Cévní plexus napravo je dilatační (asymetrie - mm), heterogenní.

ZÁVĚR: intraventrikulární krvácení 2 stupně.

NSH intraventrikulární krvácení 3 stupně - protokol

Struktury jsou diferencované, symetrické. Brány a křivky jsou zřetelné. Hemisférická trhlina se nerozšiřuje.

Boční komory rozšířené.

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

ZÁVĚR: intraventrikulární krvácení 3 stupně.

Meningitida NSG - protokol

Struktury jsou špatně diferencované, zahalené. Brány a závity jsou zesíleny, „podtrženy“. Interhemispheric fissure se rozšíří na mm na úrovni frontální, na mm na úrovni parietálních laloků.

Na konvexitálním povrchu je vizualizován anechogenní pás do tloušťky mm. Boční komory jsou rozšířeny:

Periventrikulární tkáně a oblasti bazálních ganglií se zvýšenou echogenitou.

Organizované patologické inkluze se neliší.

ZÁVĚR: Meningitidu nelze vyloučit.

NSG Agenesis of corpus callosum - protokol

Struktury nejsou správně tvarovány. Korpus callosum chybí. Interhemisferická fisura není rozšířena. Boční komory jsou rozšířeny:

Brány a křivky podobné fanouškům se odchylují od těl laterálních komor.

Třetí komora je baňkovitě rozšířena (mm) a vytáhnuta.

Čtvrtá komora je protáhlá.

Periventrikulární tkáň normální echogenicity.

Vaskulární plexus je zdeformovaný, ne dilatovaný.

ZÁVĚR: ageneze corpus callosum. Rozšíření laterálních a 3. komor.

NSG Arnold-Chiari syndrom typu II - protokol

Struktury nejsou správně tvarovány. Chybí corpus callosum. Neexistuje žádná dutina průhledného oddílu. Zaznamenává se kaudální posunutí spodní části mostu, medulla oblongata a cerebellum. Cerebelární lýko je posunuto dolů.
Boční komory jsou rozšířeny:

ZÁVĚR: Arnold-Chiari syndrom typu II.

Přečtěte Si O Závratě