Hlavní Infarkt

Komplikace a důsledky po traumatickém poranění mozku

Veškerý obsah iLive je monitorován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad s fakty..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Mnoho pacientů, kteří utrpěli vážné traumatické poranění mozku, zůstává zdravotně postižených v důsledku duševních poruch, ztráty paměti, zhoršeného pohybu, řeči, posttraumatické epilepsie a dalších příčin..

Komplikace traumatického poranění mozku jsou velmi rozmanité, jejich povaha do značné míry závisí na typu poranění hlavy a lze je podmíněně rozdělit do následujících skupin:

ICD-10 kód

Purulentní zánětlivé kraniocerebrální komplikace

  • hnisání měkkých tkání lebky;
  • meningitida;
  • encefalitida (meningoencefalitida);
  • ventrikulitida;
  • mozkový absces (časný a pozdní);
  • osteomyelitida;
  • posttraumatický empyém <эпи- или субдуральная);
  • sinusová trombóza a intrakraniální trombóza;
  • posttraumatické granulomy;
  • pozdní výhřez mozku.

Nezánětlivé kraniocerebrální komplikace

  • časný prolaps mozku;
  • časný epizindrom a epileptický stav;
  • dislokační syndromy;
  • non-purulentní trombóza žilních dutin;
  • mozkový tromboembolismus, mozkový infarkt;
  • mozkový kolaps;
  • tekutina.

Extrakraniální komplikace po traumatickém poranění mozku

  • šokovat;
  • DIC;
  • zápal plic;
  • gastrointestinální krvácení;
  • akutní kardiovaskulární selhání, poruchy srdečního rytmu.

Důsledky kraniocerebrálního traumatu jsou také velmi různorodé, které mohou být založeny na atrofických procesech v mozku, zánětlivých změnách v jeho membránách, cerebrospinálním oběhu a poruchách oběhu a řadě dalších.

Důsledky traumatického poškození mozku

  • posttraumatická arachnoiditida (adhezivní, cystická, adhezivní-cystická; difúzní, konvexální, bazální, subtentorální, fokální, "tečkovaná", opto-chiasmální);
  • hydrocefalus;
  • pneumocephaly;
  • porzncephaly;
  • defekty lebky;
  • kraniální deformita;
  • cerebrospinální píštěl;
  • léze lebečních nervů, stejně jako centrální paréza a paralýza;
  • meningy;
  • atrofie mozku (difúzní, lokální);
  • cysty (subarachnoidální, intracerebrální);
  • epilepsie;
  • karotid-kavernózní anastomóza;
  • ischemické poškození mozku;
  • arteriální aneuryzma mozkových cév;
  • parkinsonismus;
  • mentální a autonomní dysfunkce.

Komplikace ve formě amnézie, snížené výkonnosti, přetrvávající bolesti hlavy, autonomních a endokrinních poruch lze pozorovat u velkého počtu pacientů, kteří podstoupili poškození mozku mírné až střední závažnosti.

Kraniocerebrální trauma, jehož důsledky vyžadují chirurgickou léčbu: posttraumatické purulentní komplikace (abscesy, empyém), resorpční hydrocefalus, karoticko-kavernózní anastomózy, posttraumatické defekty lebky a několik dalších,

ICD-10 kód pro otřes mozku a jiné poranění mozku

Kód otřesu podle ICD-10 je jedním z nejběžnějších a označuje typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Stojí za zmínku, že při otřesu je často izolována určitá patologie mírné závažnosti.

Důvody, proč může dojít k takovému zranění, mohou být úplně jiné škody, jako je zásah, dopravní nehoda, pracovní úraz nebo zranění osob. Z toho vyplývá pouze to, že HMT je nejčastější ze všech ostatních poranění hlavy.

Stojí za zmínku, že po mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (tímto způsobem ICD-10 znamená) má každá otřes mozku vlastní kód S06.0. Při vyplňování pracovní neschopnosti a dalších dokladů uvádějí jeho odborníci.

Před uvedením diagnózy je nutné určit skutečnost zranění a zjistit, zda je otevřený nebo uzavřený. Poté je indikována diagnóza poranění a je stanovena jeho závažnost. Může být lehký, střední nebo těžký. Lékaři zaznamenávají přítomnost krvácení, zlomenin.

Třída XIX - Zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)

Tato třída používá určitá písmena k zakódování různých typů zranění. S se často používá k zakódování poškození konkrétní části těla, ale písmeno T se používá k zakódování vícenásobných zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla. Je také obvyklé šifrovat otravy a některé další důsledky vnějších faktorů tímto dopisem..

Kódy ICD-10 S00-S09 - poranění hlavy

V tomto bloku kódů ICD odborníci zahrnují následující poškození:

  • Povrchové trauma S00;
  • S01 poškození otevřené hlavy;
  • Zlomeniny lebky a obličeje S02;
  • S03 dislokace, podvrtnutí a poškození kloubů;
  • Poruchy S04 v lebečních nervech;
  • S05 poškození očí a orbit;
  • S06 intrakraniální poškození;
  • S07 drcení lebky;
  • S08 amputace části hlavy;
  • S09 další modřiny.

Za zmínku stojí, že zdravotníci nepřidávají do tohoto seznamu zranění omrzliny, popáleniny, kousnutí hmyzem. Poškození způsobené cizími tělesy vstupujícími do krku, ucha, nosu, úst a hrtanu je rovněž vyloučeno..

S06 Vnitřní poranění

Poškození lebky může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji je intrakraniální poškození doprovázeno modřinami struktur centrálního nervového systému nebo jinou vážnou patologií.

  1. Modřina mozku. Takové poškození je nejčastěji charakterizováno fokálním makrostrukturním poškozením látky v mozku s různou mírou závažnosti. Diagnóza se provádí pouze v případech, kdy příznaky doplňují další známky poškození těla. Několik stupňů zranění se rozlišuje najednou:
    • Snadný. Současně člověk ztrácí vědomí na několik minut a také zažívá nevolnost, závratě a zvracení. Všechny životně důležité funkce nejsou porušeny. V budoucnu jsou zlomeniny lebky a krvácení docela možné..
    • Střední. Člověk ztrácí vědomí na několik desítek minut nebo dokonce hodin. Je to bolest hlavy a opakované zvracení. Existují časté projevy duševních poruch, včetně agitace, snížení schopnosti mluvit a myslet normálně. Krevní tlak výrazně stoupá, objevuje se dušnost. Časté jsou případy částečné amnézie u osoby s průměrným stupněm pohmoždění mozku.
    • Těžký. Pacient může ztratit vědomí na několik hodin nebo dokonce dní. Poruchy dýchacího a oběhového systému. Symptomy fokální slabě vyjádřené, ale pomalu postupující. V mozku je krvácení a zlomeniny kostí.
  2. Traumatické zranění mozku. Poškození mechanické energie lebky a mozku. Tento koncept zahrnuje nejen obraz, který se vyvíjí v počátečních hodinách po poškození, ale také fyziologické, klinické projevy spojené s hojením.

Kódy ICD-10 pro otřesy, intrakraniální zranění a další CCI:

  • S06.0 Otřes: Funkční poškození mozku, což je zcela reverzibilní jev. Člověk dostává krátkodobou ztrátu vědomí. Na následných úrovních onemocnění se projevují výraznější změny..
  • S06.1 Traumatický edém Poškození, při kterém se na hlavě objevují malé hrboly a otěry. To může znamenat krvácení do mozku. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou doprovázeny zvracením, bolestmi hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy..
  • S06.2 Difuzní poškození mozku: Nejběžnější typ traumatického poškození mozku, často způsobený dopravní nehodou.

Závěr

Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla, který by měl být chráněn všemi možnými způsoby. Výše jsme uvedli informace o kódech ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize), které vám pomohou porozumět lékařským záznamům, včetně diagnóz.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Kraniocerebrální trauma: kód ICD-10, důsledky poranění hlavy

Uzavřená kraniocerebrální trauma je poškození kraniální krabice a / nebo mozku (GM) kombinované povahy, pokud nedochází k narušení integrity pokožky hlavy nebo jsou povrchové rány měkkých tkání bez poškození aponeurózy. Zlomeniny lebeční klenby (MF) jsou možné bez poškození sousedních měkkých tkání a aponeurózy

ICD-10 kód

  • S00 (povrchové poranění hlavy);
  • S02.0 (uzavřená zlomenina lebky a lícních kostí);
  • S03 (dislokace, podvrtnutí a napnutí kloubů a vazů hlavy);
  • S04 (poranění lebečních nervů);
  • S05 (poranění oka a orbity);
  • S06.0 (intrakraniální poškození bez otevřené intrakraniální rány);
  • S09 (jiná a nespecifikovaná zranění hlavy)

HMT je zahrnuto mezi TOP 10 příčin úmrtnosti a zdravotního postižení populace celého světa do 45 let.

Ve světě je na TBI hospitalizováno asi tři tisíce lidí na 1 milion lidí a na každého nemocničního pacienta jsou diagnostikováni další 4 lidé s TBI pohotovostními lékaři, nemocničními přijímacími odděleními a praktickými lékaři a poté jsou léčeni ambulantně. Současně z toho je asi 50% zranění uzavřených..

Převážnou část pacientů tvoří pacienti s mírným CCTV (až 90%); mírný a těžký (kóma) - každý asi 5%.

Důvody

HMT: zlomenina lebeční klenby. (rentgenogram)

  • V Rusku je hlavní příčinou poranění hlavy domácí zranění.
  • V ekonomicky vyspělých zemích převládají jako příčiny zranění aut..
  • Pád z různých výšek je méně častý - katastrofy a sportovní zranění.
  • Hlavním rizikovým faktorem doprovázejícím až 70% všech obětí je intoxikace alkoholem v různé míře.
  • Během poranění mohou traumatické síly ovlivnit kostní a mozkovou tkáň, membrány GM, jeho krevní cévy a ventrikulární systém a způsobit primární poškození: axonální (APM) a fokální modřiny a drcení GM.
  • Poté sekundární kvůli expozici:
  • Intracraniální faktory: intrakraniální hypertenze, genetický edém, angiospasmus, hydrocefalus, infekční poruchy, záchvaty, poruchy mozkového toku krve, poruchy metabolismu neuronů, transmembránová iontová nerovnováha, toxicita excitačních aminokyselin a poškození radikálů volnými radikály.
  • Systémová: hypotenze - nízký krevní tlak, hypoxie, anémie, hyperkapnie, poruchy elektrolytů, hypoglykémie, acidobazické poruchy a zánětlivé reakce

Vede k sekundární ischemii mozkové tkáně a sekundárnímu poškození GM.

Klasifikace poranění hlavy


Klasifikace poranění hlavy

Je obvyklé rozlišovat tři hlavní formy CCW:

  • Otřes mozku (otřes mozku) GM - vyskytuje se nejčastěji (až 80%); doprovázena krátkodobou (až několik minut) poruchou vědomí (častěji její ztrátou); poškození paměti ve formě retrográdní (ztráta paměti u událostí, které předcházely poranění) a / nebo kongresu (ke kterému došlo při přijetí poranění hlavy) a / nebo anterográdu (ke kterému došlo po poranění hlavy) amnézie. Možné záchvaty zvracení, cefalgie (bolesti hlavy), závratě, krátkodobé poruchy okulomotoru, kolísání krevního tlaku a pulsu. U tohoto typu CCI lze léze v neuronech, buněčných membránách a mitochondriích pozorovat pouze elektronovým mikroskopem a jsou způsobeny rozpadem nervových procesů mezi mozkovou kůrou a podkladovými strukturami;
  • Modřina (pohmoždění) GM je morfologicky variabilní (od bodových krvácení po destrukci mozkové tkáně a otoků). Rozlišují se tři stupně (mírné, střední a závažné). Vědomí se vypíná na dobu několika minut až týdnů (v závislosti na závažnosti). Charakteristický je výskyt meningálních, stonkových a fokálních symptomů;
  • Komprese (komprese) GM - se vyskytuje téměř u 5% všech pacientů s CCI; často se tvoří intrakraniální hematomy, které rychle vymačkávají části GM a vedou k ohrožení života;
  • Difuzní axonální poškození GM (DAP) - dochází k prodloužené ztrátě vědomí, parézy a zhoršenému tónu v končetinách, zpomalení, změnám v činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému; na CT jsou odhaleny difúzní změny, což ukazuje na kompresi komor a subarachnoidálních cisteren.

První pomoc

Nejprve je třeba zavolat sanitku. Při poskytování první pohotovostní lékařské péče osobě s podezřením na uzavřené poranění hlavy je nutné ji položit na bok tak, aby se zvracení a krev nedostaly do dýchacích cest. Vyčistěte je pomocí tkáňového obalu - v horních dýchacích cestách by neměla být žádná překážka pro volné dýchání.

V případě krvácení by mělo být zastaveno (s škrtidlem - arteriální - s výjimkou oblasti krku, tlakovou bandáží - žilní).

V případě zlomenin kostí je nutná imobilizace pomocí improvizovaných nebo standardních zařízení. Paralelně s tím se provádí infuzní terapie a také terapie zaměřená na stabilizaci srdce.

Léčba a rehabilitace

Objem konzervativní léčby závisí na klinické formě CCI a závažnosti stavu pacienta..

Když kommotsii je nutné použít analgetika, nesteroidní protizánětlivé, sedativa a hypnotika; poskytování odpočinku na lůžko po dobu 4-5 dní.

U modřin mírné až střední závažnosti se navíc předepisuje dehydratační terapie diuretiky a antihistaminiky. Pokud se objeví krvácení subarachnoidální (subarachnoidní), je nutná hemostatická terapie a při absenci známek komprese a dislokace GM se provádí diagnostická a terapeutická páteře páteře.

Odpočinek na posteli s mírnými modřinami - až týden a v průměru - až dva.

  1. U těžkých poranění (s hlubokým poškozením) a DAP je nutná resuscitace (tracheální intubace a mechanická ventilace nebo tracheostomie, parenterální výživa, antikonvulziva, analgetika, infuzní terapie), jakož i zavedení antienzymových přípravků, antioxidantů, vazoaktivních léků a širokého spektra antibakteriálních léků akce (pro prevenci infekčních komplikací - hypostatická pneumonie) a hepariny s nízkou molekulovou hmotností (pro prevenci vaskulární trombózy).
  2. V některých případech (s rozsáhlými intrakraniálními hematomy, depresivními zlomeninami, komplikacemi) se provádí chirurgická léčba.

Je nutná neustálá a dynamická péče, aby se zabránilo vytváření trofických poruch (proleženin). Péče by měla být věnována péči o pacienty. Správná péče je jedním z nejdůležitějších faktorů při snižování rizika komplikací spojených s dlouhodobým ležením.

Aby se předešlo vzniku otlaků, je nutné změnit polohu pacienta v posteli každé 3 hodiny a také použít vzduchovou matraci proti dekubitu.

Důležitou fází obnovy funkcí je provádění rehabilitačních opatření po uzavřeném poranění hlavy za účasti odborníků, včetně fyzioterapie (masáže, fyzioterapeutická cvičení) a kinezioterapie, v případě poruch řeči, logopedu a afáziologa. Častým společníkem těžkého traumatického poranění mozku jsou duševní poruchy, které mohou vést ke změnám v osobnosti a charakteru, někdy nad rámec uznání. V těchto podmínkách je velmi žádána pomoc psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra..

Předpověď pro zdraví a život

Po utrpení CCI se mohou objevit komplikace:

  • hnisavá meningitida (ve 4%),
  • posttraumatická (symptomatická) epilepsie (pokud vědomí chybí déle než jeden den, pravděpodobnost dosahuje 15%)
  • postkomotivní syndrom (opakující se bolesti hlavy, zvonění a tinnitus, nauzea, slabost, změny spánku).

Obecně platí, že u třesů a modřin mírné až střední závažnosti, je-li prováděna kompetentní lékařská a rehabilitační podpora, je prognóza příznivá.

Při těžkých zraněních dosahuje úmrtnost mezi nemocnými 30%. Je třeba mít na paměti, že významnou součástí obětí jsou osoby, které jsou pod vlivem alkoholu, což zhoršuje jejich celkový stav a šance na dobrou prognózu pro zdraví a život..

podřízená lékařka Alina Belyavskaya.

Traumatické poškození mozku :: Příznaky, příčiny, léčba a kód ICD-10

Těžké traumatické poškození mozku

Poranění mozku - mechanické poškození lebky a intrakraniální formace - mozek, krevní cévy, kraniální nervy, meningy.

Modřina - fokus traumatického drcení mozkové tkáně - se často tvoří v bazálních částech frontálního a předního úseku temporálního laloku, které jsou v těsném kontaktu s vyčnívajícím reliéfem kostí. Difuzní axonální poškození je výsledkem rotačního nebo lineárního zrychlení v době zranění. V závislosti na velikosti zrychlení v difúzním poškození axonů je možné velké množství poruch, od mírného zmatku a krátkodobé ztráty vědomí (se otřesem) až po kóma a dokonce smrt. Sekundární poškození mozku je spojeno s hypoxií, ischemií, intrakraniální hypertenzí, infekcí. Rozlišuje se otevřené kraniocerebrální trauma (TBI), při kterém dochází ke komunikaci lebeční dutiny s vnějším prostředím a je uzavřeno. Hlavní klinické faktory určující závažnost poranění jsou: trvání ztráty vědomí a amnézie, stupeň deprese vědomí v době hospitalizace, přítomnost kmenových neurologických příznaků. Při vyšetřování pacienta s obzvláště těžkým poraněním hlavy musíte dodržovat určitý plán. 1. Nejprve byste měli věnovat pozornost průchodnosti dýchacích cest, frekvenci a rytmu dýchání, stavu hemodynamiky. 2. Měli byste rychle vyšetřit hrudník a břicho, abyste vyloučili hemo- nebo pneumotorax, krvácení do břicha. 3. Posoudit stav vědomí. V případě mírné TBI je důležité posoudit orientaci v místě, čase, sobě, pozornosti, požádat pacienta, aby pojmenoval měsíce roku v opačném pořadí nebo postupně vzít 40 až 3 paměti, požádat je, aby si pamatovali 3 slova a zkontrolovali, zda je pacient může pojmenovat po 5 minutách. 4. Zkontrolujte hlavu, kufr, končetiny a věnujte pozornost vnějším známkám zranění (zranění, modřiny, modřiny, zlomeniny). 5. Identifikace příznaků zlomeniny lebky je důležitá: odtok cerebrospinální tekutiny z nosu (na rozdíl od běžného hlenu obsahuje cerebrospinální tekutina glukózu), příznak brýlí (opožděný výskyt oboustranných modřin v periorbitální oblasti), odtok krve a cerebrospinální tekutiny z ucha ( krvácení z ucha může být také spojeno s poškozením vnějšího zvukovodu nebo ušního bubínku), stejně jako modřiny za ušním boltcem v mastoidním procesu, který se objevuje 24–48 hodin po zranění. 6. Při odběru anamnézy od pacienta nebo osob, které ho doprovázejí, by se měla věnovat pozornost okolnostem poranění (trauma může způsobit mrtvici, epileptický záchvat), užívání alkoholu nebo drog. 7. Při zjišťování trvání ztráty vědomí je důležité vzít v úvahu, že u externího pozorovatele se vědomí vrací v okamžiku, kdy pacient otevře oči, a pro pacienta se vrací vědomí v okamžiku, kdy se vrátí schopnost zapamatovat se. Délka periody amnesizované pacientem je jedním z nejspolehlivějších ukazatelů závažnosti poranění. Je určeno dotazováním pacienta na okolnosti úrazu, předchozí a následující události. 8. Výskyt meningálních příznaků naznačuje subarachnoidální krvácení nebo meningitidu, ale ztuhlé svaly na krku lze zkontrolovat, pouze pokud je vyloučeno poranění děložního čípku. 9. Radiografie lebky ve dvou projekcích se provádí u všech pacientů s TBI, které mohou odhalit zapůsobené zlomeniny, lineární zlomeniny ve střední lebeční dutině nebo na bázi lebky, hladinu tekutiny v dutině duté, pneumocefalii (přítomnost vzduchu v lebeční dutině). Při lineárním lomu lebeční klenby je třeba věnovat pozornost tomu, zda lomová linie protíná drážku, ve které prochází střední meningální tepna. Její poškození je nejčastější příčinou epidurálního hematomu. 10. Většina pacientů (i při minimálních známkách poškození krční páteře nebo otěru na čele) by měla mít radiografii krční páteře (alespoň v laterální projekci, a musíte získat obrázek všech krčních obratlů). 11. Posun středních struktur mozku během vývoje intrakraniálního hematomu může být detekován pomocí echoencefaloskopie. 12. Lumbální vpich v akutním období obvykle nepřináší další užitečné informace, ale může být nebezpečný. 13. V případě zmatení nebo deprese vědomí, fokálních neurologických příznaků, epileptického záchvatu, meningealních příznaků, známek zlomeniny lebeční báze, rozdrceného nebo depresivního zlomení lebeční klenby je nutná okamžitá konzultace s neurochirurgem. Zvláštní opatrnost týkající se hematomu je nutná u starších pacientů, pacientů trpících alkoholismem nebo užívajících antikoagulancia. Traumatické poškození mozku je dynamický proces, který vyžaduje neustálé sledování stavu vědomí, neurologického a duševního stavu. Během prvního dne by měl být neurologický stav, v první řadě, posouzen stav vědomí každou hodinu, pokud je to možné, upustit od předepisování sedativ (pokud pacient usne, měl by být pravidelně probuzován). Mírná TBI je charakterizována krátkodobou ztrátou vědomí, orientace nebo jinými neurologickými funkcemi, které se obvykle vyskytují bezprostředně po poranění. Glasgowské kóma skóre při počáteční zkoušce je 13-15 bodů. Po obnovení vědomí je detekována amnézie pro události, které bezprostředně předcházely zranění nebo nastaly bezprostředně po něm (celková doba amnezovaného období nepřesahuje 1 hodinu), bolesti hlavy, autonomní poruchy (kolísání krevního tlaku, labilita pulsu, zvracení, bledost, hyperhidróza), asymetrie reflexů, pupilární poruchy a další fokální příznaky, které obvykle spontánně ustoupí během několika dnů. Mozkový otřes mozku a mírné poranění mozku odpovídají kritériím mírného poranění hlavy. Hlavním rysem mírné TBI je základní reverzibilita neurologických poruch, proces zotavení však může trvat několik týdnů nebo měsíců, během kterých se u pacientů objeví bolesti hlavy, závratě, astenie, zhoršená paměť, spánek a další příznaky (postkomunitní syndrom). Při dopravních nehodách je mírné poranění hlavy často kombinováno s poraněním krku krční páteře v důsledku náhlých pohybů hlavy (nejčastěji v důsledku náhlého překročení hlavy následovaného rychlým ohnutím). Poranění krční páteře je doprovázeno podvrtnutím vazů a svalů krku a projevuje se bolestí v krční a týlní oblasti a závratě, které spontánně mizí několik týdnů, obvykle bez následků. Pacienti s mírným traumatem by měli být hospitalizováni pro pozorování po dobu 2-3 dnů. Hlavním cílem hospitalizace není zmeškat vážnější zranění. V budoucnu je pravděpodobnost komplikací (intrakraniální hematom) významně snížena a pacientovi může být dovoleno jít domů, pokud budou sledováni příbuznými a pokud se stav zhorší, bude rychle převezen do nemocnice. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem, u kterých se může vyvinout intrakraniální hematom bez počáteční ztráty vědomí..

Mírné a těžké poranění hlavy je charakterizováno dlouhodobou ztrátou vědomí a amnézií, přetrvávajícími kognitivními a fokálními neurologickými poruchami. U těžké TBI je pravděpodobnost intrakraniálního hematomu výrazně vyšší..

Hematom by měl být podezřelý s progresivní depresí vědomí, objevením nového nebo zvýšením existujících fokálních symptomů, výskytem příznaků zaklínění. „Světlá mezera“ (krátkodobý návrat vědomí s následným zhoršením), považovaná za klasický příznak hematomu, je pozorována pouze ve 20% případů.

Vývoj prodlouženého kómatu bezprostředně po poranění v nepřítomnosti intrakraniálního hematomu nebo ohnisek ohniska konturace je známkou difuzního poškození axonů. Opožděné zhoršení, kromě intrakraniálního hematomu, může být způsobeno mozkovým edémem, tukovou embolií, ischemií nebo infekčními komplikacemi..

Tuková embolie se objevuje několik dní po poranění, obvykle u pacientů se zlomeninami dlouhých tubulárních kostí - když jsou fragmenty přemístěny nebo je proveden pokus o jejich přemístění, u většiny pacientů je narušena respirační funkce a pod spojivkou jsou malé krvácení..

Posttraumatická meningitida se rozvíjí několik dní po poranění, častěji u pacientů s otevřeným poraněním hlavy, zejména v přítomnosti zlomeniny lebky se zprávou (píštělí) mezi subarachnoidálním prostorem a paranasálními dutinami nebo středním uchem.

Hlavními důvody jsou dopravní nehody, pády, průmyslová, sportovní a domácí zranění. Poškození mozku může být důsledkem: 1) fokálního poškození, které obvykle způsobuje modřinu (pohmoždění) kortikálních oblastí mozku nebo intrakraniální hematom; 2) rozptýlené axonální poškození zahrnující hluboké rozdělení bílé hmoty.

Léčba mírné TBI přichází pouze na symptomatickou úlevu. Pro bolest se předepisují analgetika pro těžkou autonomní dysfunkci - beta-blokátory a bellataminální, pro poruchy spánku - benzodiazepiny. U mírné TBI se klinicky významný edém mozku obvykle nevyvíjí, proto podávání diuretik není praktické. Vyhněte se dlouhodobému odpočinku na lůžku - mnohem výhodnější včasný návrat pacienta do známého prostředí. Je však třeba mít na paměti, že výkon mnoha pacientů po dobu 1-3 měsíců je omezený. Dlouhodobý nekontrolovaný příjem benzodiazepinů, analgetika, zejména těch, která obsahují kofein, kodein a barbituráty, přispívá k chroničnosti posttraumatických poruch. Pacienti, kteří měli mírný TBI, jsou často předepisováni nootropní léky - piracetam (nootropil) v dávce 1,6 - 3,6 g / den, pyritinol (encefabol) v dávce 300 - 600 mg / den, cerebrolysin 5-10 ml intravenózně, glycin 300 mg / dny pod jazykem. Pacienti často nepotřebují tolik léků, jako je taktní a podrobné vysvětlení podstaty jejich příznaků, nevyhnutelnosti jejich regrese na krátkou dobu a potřeby dodržovat zásady zdravého životního stylu. Léčba těžkého poranění hlavy je omezena hlavně na prevenci sekundárního poškození mozku a zahrnuje následující opatření: 1) udržování průchodnosti dýchacích cest (očištění hlenu ústní dutiny a horních cest dýchacích, zavedení kanálu). Při mírném omračování v nepřítomnosti respiračního selhání je kyslík předepisován maskou nebo nosním katétrem. Při hlubším poškození vědomí je nutné poškození plic, inhibice dýchacího centra, intubace a mechanická ventilace. Aby se zabránilo vdechnutí, měl by být žaludek vyčištěn nazogastrickou zkumavkou. Prevence stresového krvácení do žaludku - rizikový faktor pro aspirační pneumonii - zahrnuje zavedení antacid; 2) stabilizace hemodynamiky. Je nutné korigovat gizovolémii, která může být spojena se ztrátou krve nebo zvracením, a přitom se vyhnout hyperhydrataci a zvýšenému opuchu mozku. Obvykle stačí 1,5 - 2 l / den solného nebo koloidního roztoku. Je třeba se vyhnout podávání roztoků glukózy. Při významném zvýšení krevního tlaku jsou předepisována antihypertenziva (beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, diuretika, klonidin). Je třeba mít na paměti, že v důsledku zhoršené autoregulace mozkového oběhu. Rychlý pokles krevního tlaku může způsobit mozkovou ischemii; Zvláštní péče je nutná u starších pacientů trpících arteriální hypertenzí po dlouhou dobu. S tekutinou injektovanou nízkým krevním tlakem, kortikosteroidy, vazopresory; 3) pokud je podezření na hematom, je indikována okamžitá konzultace neurochirurga; 4) prevence a léčba intrakraniální hypertenze. Zatímco hematom není vyloučen, zavedení mannitolu a dalších osmotických diuretik může být nebezpečné, ale s rychlým poklesem vědomí a příznaků zaklínění (například při rozšíření zornice) by se při plánování chirurgického zákroku mělo intravenózně podat 100 - 200 ml 20% roztoku mannitolu ( před katetrizujte močový měchýř). Po 15 minutách se podá lasix (20-40 mg intramuskulárně nebo intravenózně). To vám umožní koupit si čas na výzkum nebo nouzový transport pacienta; 5) při silném buzení se podává oxybutyrát sodný (10 ml 20% roztoku), morfin (5-10 mg intravenózně), haloperidod (1–2 ml 0,5% roztoku), ale sedace ztěžuje posouzení stavu vědomí a může způsobit předčasnou diagnózu hematomy. Nadměrné a nepřiměřené podávání sedativ může být navíc příčinou pomalého zotavení kognitivních funkcí; 6) pro epileptické záchvaty intravenózně podejte relanium (2 ml 0,5% roztoku intravenózně), po kterém jsou okamžitě předepsána antiepileptická léčiva (karbamazepin, 600 mg / den); 7) výživa pacienta (nazogastrickou trubicí) obvykle začíná 2. dnem; 8) antibiotika jsou předepisována pro vývoj meningitidy nebo profylakticky s otevřeným traumatickým poraněním mozku (zejména u píštěle mozkomíšního moku); 9) Poranění obličejového nervu je obvykle spojeno se zlomeninou pyramidy temporální kosti a může být způsobeno poškozením nervu nebo jeho edémem v kostním kanálu. Ve druhém případě není narušena integrita nervu a mohou být užitečné kortikosteroidy;

10) částečná nebo úplná ztráta zraku může být spojena s traumatickou neuropatií zrakového nervu, která je výsledkem pohmoždění nervů, krvácení do ní a / nebo křečí a okluze zásobující cévu. Pokud se tento syndrom objeví, je indikováno podávání vysokých dávek kortikosteroidů.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Moderátor obsahu: Vasin A.S.

Kódování zavřeného poranění hlavy v ICD

Zranění hlavy jsou v traumatologii považována za nejnebezpečnější, protože i malé poškození mozku je spojeno s vážnými následky neslučitelnými s životem. Typy traumatizace jsou popsány v dokumentu mezinárodní klasifikace nemocí 10 revize pod určitými kódy, takže kód CCTV pro ICD 10 vypadá jako E-008.

Různé verze možných patologií zahrnutých v tomto protokolu mají svůj vlastní osobní kód, což velmi usnadňuje práci traumatologů, resuscitátorů a neurochirurgů. Účelem této jednotky po celém světě je obnova a údržba všech životně důležitých orgánů a systémů..

Činnosti odborníků určují místní protokoly v diagnostice, léčbě, predikci průběhu posttraumatické patologie.

Definice a vlastnosti kódování

Uzavřené poranění hlavy je považováno za poškození mozku, aniž by byla narušena integrita okolních tkání hlavy a kostního aparátu. Mezi ně patří: otřes mozku a modřiny v mozku, tvorba hematomů.

Pohmoždění mozku v ICD 10 může být kódováno několika hodnotami, v závislosti na typu patologického procesu, který se vytvořil.

Protokol E008, zaměřený na uzavřená poranění mozku, obsahuje různé kódy, podle kterých jsou šifrovány následující typy poškození:

  • edém vznikající v důsledku zranění - S1;
  • difúzní poškození mozkové tkáně různé závažnosti - S2;
  • trauma se specifickou lézí - S3;
  • epidurální tvorba krve - S4;
  • těžké krvácení do mozku v důsledku traumatu - S5;
  • posttraumatická akumulace krve v dutině mezi měkkými a arachnoidálními meningy - S6;
  • vývoj kómatu - S06.7.

Každý kód obsahuje úplné informace o typu a stupni vývoje posttraumatické patologie, která charakterizuje další průběh léčby a přítomnost možných komplikací..

Klasifikace patofyziologií

Patologická fyziologie v ICD 10 CCMT má kód, který určuje jeho rozdělení na dva typy poškození mozkové tkáně:

  • Hlavní. Vznikají přímým dopadem traumatického faktoru na kosti lebky, meningy, mozkové tkáně, hlavní cévy.
  • Sekundární Téměř žádné spojení s působícím prvkem zranění, ale pochází z primárního dopadu na mozek.

Sekundární projevy se zase dělí na intrakraniální a systémová onemocnění posttraumatické povahy.

Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10: T90 Následky zranění hlavy

ICD-10: T90.0 Důsledky povrchního poranění hlavy; T90.1 Důsledky otevřeného poranění hlavy; T90.9 Důsledky nespecifikovaného poranění hlavy...

  • Klinická doporučení
  • Poznámky pacienta: Tištěné materiály
  • Kritéria kvality léčby
  • Adresáře: dokumenty užitečné v každodenní práci (měřítka, tabulky, algoritmy atd.).
  • Normy: materiály pro přípravu na inspekce a zkoušky.

Vyzvedněte materiály

T90 Účinky poranění hlavy jsou zahrnuty v:

Třída IXX. Otrava zraněním S00-T98

  • poranění při porodu (P10-P15)
  • porodnické zranění (O70-O71)

Bloky třídy

  • Poranění hlavy S00-S09
  • S10-S19 Poranění krku
  • S20-S29 Poranění hrudníku
  • S30-S39 Poranění břicha, dolní části zad, bederní páteře a pánve
  • S40-S49 Poranění ramen a ramen
  • S50-S59 Poranění lokte a předloktí
  • S60-S69 Poranění zápěstí a rukou
  • S70-S79 Poranění kyčle a kyčle
  • S80-S89 Poranění kolen a dolních končetin
  • S90-S99 Poranění kotníku a chodidla
  • T00-T07 Poranění několika částí těla
  • T08-T14 Poranění nespecifikovaného těla, končetiny nebo oblasti těla
  • T15-T19 Důsledky průniku cizího tělesa přirozenými otvory
  • T20-T32 Tepelné a chemické popáleniny
  • Omrzlina T33-T35
  • T36-T50 Otrava léčivy, léčivy a biologickými látkami
  • T51-T65 Toxické účinky látek, převážně nelékařských
  • T66-T78 Jiné a nespecifikované účinky expozice vnějším příčinám
  • T79-T79 Některé komplikace s časným zraněním
  • T80-T88 Komplikace chirurgických a terapeutických zákroků jinde nezařazené
  • T90-T98 Následky zranění, otravy a dalších vnějších příčin

V této třídě se sekce označená písmenem S používá k zakódování různých typů zranění souvisejících s konkrétní oblastí těla a část s písmenem T se používá ke kódování vícenásobných zranění a zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla, jakož i otravy a některých dalších účinků expozice vnější příčiny. V případech, kdy nadpis označuje vícenásobnou povahu zranění, spojení „c“ znamená současnou porážku obou těchto částí těla a spojení „a“ znamená jak jednu, tak obě části. Zásada kódování vícenásobného zranění by měla být uplatňována v co nejširší míře. Kombinované položky pro více zranění jsou uvedeny pro použití s ​​nedostatečným podrobným popisem povahy každého jednotlivého zranění nebo v primárním statistickém vývoji, pokud je vhodnější registrovat jediný kód; v ostatních případech by každá složka zranění měla být kódována samostatně. Kromě toho je třeba zvážit pravidla pro kódování nemocnosti a úmrtnosti.

Bloky sekce S, jako T00-T14 a T90-T98, zahrnují zranění, která jsou klasifikována na úrovni tříciferného čísla podle typu takto:

Povrchní zranění, včetně:

  • otěru
  • vodní bublina (netermická)
  • modřina, včetně modřin, modřin a hematomu
  • trauma z povrchního cizího těla (tříska) bez velké otevřené rány
  • kousnutí hmyzem (netoxické)

Otevřená rána, včetně:

  • pokousaný
  • střih
  • roztržený
  • štípané:
    • BDU
    • s (pronikajícím) cizím tělem

Otevřená rána, s hojením nebo bez prodlení, včetně:

  • Zavřeno:
    • rozdrcen
    • deprimovaný
    • vyčnívající
    • rozdělit
    • neúplný
    • vjížděl
    • lineární
    • březen
    • prostý
    • s ofsetovou šišinkou
    • šroubovicový
    • dislokovaný
    • se zmatkem
  • otevřeno:
    • složitý
    • infikovaný
    • výstřel
    • s bodovou ranou
    • s cizím tělem
  • zlomenina:
    • patologický (M84.4)
    • s osteoporózou (M80.-)
    • stresující (M84.3)
  • nesprávně fúzovaný (M84.0)
  • nezralá [pseudartróza] (M84.1)

Dislokace, podvrtnutí a kmen kloubního aparátu kloubu (vaz kloubu / kapsle), včetně:

  • oddělení
  • mezera
  • protahování
  • přepětí
  • traumatický
    • hemartróza
    • roztrhnout
    • subluxace
    • mezera

Poranění nervů a míchy, včetně:

  • úplné nebo neúplné poškození míchy
  • narušení integrity nervů a míchy
  • traumatická (é):
    • nervové křižovatky
    • hematomyelie
    • ochrnutí (přechodné)
    • paraplegie
    • kvadriplegie

Poškození krevních cév, včetně:

  • oddělení
  • pitva
  • roztrhnout
  • traumatická (é):
    • aneuryzma nebo píštěl
    • arteriální hematom
    • mezera

Poškození svalů a šlach včetně:

  • oddělení
  • pitva
  • roztrhnout
  • traumatické prasknutí
  • Drcení [drcení]
  • Traumatická amputace
  • Poranění vnitřních orgánů, včetně:
  • od výbuchu
  • pohmoždit
  • zranění otřesy
  • rozdrtit
  • pitva
  • traumatická (é):
    • hematom
    • propíchnout
    • mezera
    • roztrhnout

Jiná a nespecifikovaná zranění

Otevřete další třídy

Blok T90-T98 Následky zranění, otravy nebo jiného vystavení vnějším příčinám

  • T90 Následky zranění hlavy
  • T91 Následky zranění krku a kufru
  • T92 Následky zranění horní končetiny
  • T93 Následky zranění dolní končetiny
  • T94 Následky zranění způsobených několika oblastmi těla a zranění nespecifikovaného umístění
  • T95 Účinky tepelných a chemických popálenin a omrzlin
  • T98 Důsledky jiných a nespecifikovaných účinků vnějších příčin

Materiál zkontrolovali odborníci Aktion Medicine

Zranění hlavy

  • NA00 Povrchové poranění hlavy
  • NA00.0 Povrchní poranění hlavy
  • NA00.00 Brusný přípravek na pokožku hlavy
  • NA00.01 Pohmoždění hlavy
  • NA00.02 cizí těleso na povrchu hlavy
  • Rozloženo:
  • KA42 Poranění pokožky hlavy
  • KA42.0 Poranění vlasové pokožky v důsledku poranění
  • KA42.1 Cephalohematoma v důsledku poranění
  • KA42.2 Chignon kvůli zranění při narození
  • KA42.3 Sledování poškození novorozence na hlavě
  • KA42.4 Subgaleické epikraniální subaponeurotické krvácení v důsledku poranění
  • KA42.Y Jiná určená poškození při porodu pokožky hlavy
  1. NA00.0Y Jiné indikované povrchové poranění hlavy
  2. NA00.0Z Povrchní poranění hlavy, nespecifikováno
  3. NA00.1 Povrchní poranění očních víček nebo periokulární oblasti
  4. NA00.10 Brusná víčka nebo periokulární oblast

Narušení víček nebo periokulární oblasti

NA00.12 Jiná povrchní poranění víček nebo periokulární oblasti

NA00.1Y. Určeno jiné povrchové poškození víček nebo periokulární oblasti

  • NA00.1Z Povrchové poranění očních víček nebo periokulární oblasti nespecifikováno
  • NA00.2 Povrchní poškození ucha
  • NA00.3 Povrchní trauma do nosu
  • NA00.4 Povrchní trauma rtů nebo úst
  • NA00.5 Vícečetná povrchová poranění hlavy
  • NA00.6 Abrazivní pro jiné nebo nespecifikované oblasti hlavy
  • NA00.7 Narušení jiných nebo nespecifikovaných oblastí hlavy
  • NA00.Y Povrchní poranění jiné určené části hlavy
  • NA00.Z Povrchní poranění blíže neurčené části hlavy
  • NA01 Otevřená rána
  • NA01.0 Otevřená rána do ostatních částí hlavy
  • NA01.1 Otevřená rána do hlavy, část nespecifikována
  • NA01.2 Roztržení bez cizího těla hlavy
  • NA01.3 Zničení cizím předmětem hlavy
  • NA01.4 Defekt rány bez cizího tělesa
  • NA01.5 Proražení rány cizím tělem hlavy
  • NA01.6 Otevřený skus
  • NA01.7 Vícečetné otevřené poranění hlavy
  • NA06.04 Otevřená rána očního víčka nebo periokulární oblasti
  • NA01.Y Další specifikované otevřené zranění hlavy
  • NA01.Z Otevřená rána, nespecifikovaná
  • NA02 Zlomenina lebky nebo lícní kosti
  • NA02.0 Zlomenina krypty lebky
  • NA02.00 Zlomenina čelních kostí lebky
  • NA02.01 Zlomenina parietální kosti lebky
  • NA02.02 Zlomenina časných kostí lebky
  • NA02.03 Zlomenina hrudní kosti týlní kosti lebky
  • NA02.1 zlomenina základny lebky
  • NA02.10 Zlomenina přední fossy dolní části lebky
  • NA02.11 Zlomenina střední fossy základny lebky
  • NA02.12 Zlomenina zadní stupnice lebky
  • NA02.13 Zlomenina sinusu etmoidní lebky
  • NA02.14 Zlomenina čelního sinu lebky
  • NA02.15 Zlomenina sfenoidní kosti lebky
  • NA02.16 Zlomenina týlního kondylu lebky, typ I
  • NA02.17 Zlomenina týlního kondylu lebky, typ II
  • NA02.18 Zlomenina týlního kondylu lebky typu III
  • NA02.19 Zlomenina jiné části týlní kosti lebky
  • NA02.1A Jiné zlomeniny lebky
  • NA02.1Z, nespecifikovaná zlomenina dna lebky
  • NA02.2 Orbitální zlomenina
  • NA02.20 Zlomenina orbitální střechy
  • NA02.21 Zlomenina orbitálního dna
  • NA02.2Y Jiná určená orbitální destrukce
  • NA02.2Z Orbitální zlomenina, nespecifikováno
  • NA02.3 Nosní zlomenina
  • NA02.4 Zlomenina horní čelisti
  • NA02.40 Zlomenina Le Fort typu I.
  • NA02.41 Zlomenina Le Fort typu II
  • NA02.42 Zlomenina Le Fort typu III
  • NA02.4Y Jiná určená maxilární zlomenina
  • NA02.4Z Nespecifikovaná zlomenina horní čelisti
  • NA02.5 Zygoma Fracture
  • NA02.6 Zlomenina zubu
  • NA02.7 Zlomenina dolní čelisti
  • NA02.70 Zlomenina kondylometrického procesu čelisti
  • NA02.71 Zlomenina podpodrobního procesu dolní čelisti
  • NA02.72 Zlomenina koronoidního procesu dolní čelisti
  • NA02.73 Zlomenina ramenu dolní čelisti
  • NA02.74 Zlomenina úhlu dolní čelisti
  • NA02.75 Zlomenina alveolárního okraje dolní čelisti
  • NA02.76 Zlomenina symfýzy dolní čelisti
  • NA02.7Y Jiné určené mandibulární zlomeniny
  • NA02.7Z Zlomenina dolní čelisti, nespecifikováno
  • NA02.8 Mnohočetné zlomeniny s lebečními nebo obličejovými kostmi
  • Rozloženo:
  • KA45.0 Zlomenina lebky způsobená narozením
  • KA45.00 Zlomenina lebky v důsledku poranění
  • KA45.01 Depresivní zlomenina lebky v důsledku poranění
  • KA45.0Y. Další uvedená zlomenina lebky v důsledku poranění
  • KA45.0Z Zlomenina lebky způsobená poraněním, nespecifikováno
  • KA45.2 Poranění kostí v obličeji
  • KA45.20 Zlomenina kostí v důsledku poranění
  • KA45.21 Fraktura nosní kosti v důsledku poranění
  • KA45.2Y Jiná určená vrozená vada obličejových kostí
  • KA45.2Z Poranění kostí v obličeji, blíže neurčené
  1. NA02.Y Zlomenina jiných určených lebek nebo kostí obličeje
  2. NA02.Z Zlomenina lebky a kostí obličeje, část nespecifikována
  3. NA03 Dislokace nebo deformace nebo podvrtnutí kloubů nebo vazů hlavy
  4. NA03.0 Dislokace čelistí
  5. NA03.1 Dislokace septální chrupavky nosu
  6. NA03.2 Dislokace zubu
  7. NA03.3 Kmen nebo výron
  8. NA03.Y Dislokace nebo podvrtnutí jiných určených kloubů nebo vazů hlavy
  9. NA03.Z Dislokace nebo deformace nebo podvrtnutí kloubů nebo vazů hlavy nespecifikováno
  10. NA04 Poranění lebečního nervu
  11. NA04.0 Trauma do čichového nervu
  12. NA04.1 Poranění zrakového nervu nebo traktu
  13. NA04.10 Poranění zrakového nervu, jednostranné
  14. Rozloženo:
  • 9C40.7 Traumatická optická neuropatie

NA04.11 oboustranné poškození zrakového nervu

  • 9C40.7 Traumatická optická neuropatie
  • NA04.12 Poranění optickým šikmem
  • NA04.13 Poranění optického traktu nebo cesty, jednostranné
  • NA04.14 Poranění optického traktu nebo cesty, dvoustranné
  • NA04.15 Vizuální kortikální poškození, jednostranné
  • NA04.16 Vizuální kortikální poškození, dvoustranné
  • NA04.1Y Jiné určené poškození zrakového nervu nebo traktu
  • NA04.1Z Poranění zrakového nervu nebo traktu nespecifikováno
  • NA04.2 Poranění nervů okulomotoru
  • NA04.3 Poranění tracheálního nervu
  • NA04.4 Poranění trigeminálního nervu

NA04.5. Oslabující nervové poškození

  1. NA04.6 Poranění nervů obličeje
  2. NA04.7 Poranění akustického nervu
  3. NA04.8 Poranění glosfaryngeálního nervu
  4. NA04.9 Poranění nervu vagíny
  5. NA04.A Poranění pomocného nervu
  6. NA04.B Hypoglobulární nervové poškození
  7. Rozloženo:
  • KA44.0 Poranění lebečních nervů
  • KA44.00 Poranění obličeje
  • KA44.0Y Poranění jiným specifickým lebečním nervem
  • KA44.0Z Poranění kraniálních nervů při porodu, nespecifikováno
  • NA04.Z Poranění lebečního nervu, nespecifikováno
  • NA05 Poranění krevních cév hlavy
  • NA05.0 Trauma do intrakraniálních cév hlavy
  • NA05.1 Trauma k extrakraniálním cévám hlavy
  • NA05.Z Poranění hlavy krevními cévami hlavy nespecifikováno
  • NA06 Poranění očí nebo orbitálů
  • NA06.0 Poškození víček
  • NA06.00 Availid Avulsion
  • NA06.01 Hematom víček
  • NA06.02 Otok víček
  • NA06.03 Cizí tělo přetrvává po staletí
  • NA06.04 Otevřená rána očního víčka nebo periokulární oblasti

NA00.11. Narušení víček nebo periokulární oblasti

  1. NA06.0Y Jiné zranění způsobené století
  2. NA06.0Z, nespecifikované poranění očních víček
  3. NA06.1 Penetrace rány orbitou s cizím tělesem nebo bez něj
  4. NA06.2 Zpožděný cizí orgán po průniku rány na oběžné dráze
  5. NA06.3 Traumatické orbitální krvácení
  6. NA06.4 Poranění spojivek nebo otěru rohovky bez uvedení cizího tělesa
  7. NA06.5 Poranění svěrače Iris
  8. NA06.6 Traumatické poškození sítnice
  9. NA06.60 Traumatická makulární jáma
  10. NA06.61 Ruptura cévnatky
  11. NA06.62 Commotio Retina
  12. NA06.63 Odlupování zrakového nervu
  13. NA06.6Y Jiná určená traumatická zranění sítnice
  14. NA06.6Z Neurčené traumatické poranění sítnice
  15. NA06.7 Traumatické krvácení sítnice
  16. NA06.8 Traumatické poranění oční bulvy
  17. NA06.80 Intraokulární magnetické cizí těleso zachováno, jednostranné
  18. NA06.81 Intraokulární nemagnetické cizí těleso, jednostranné, je zpožděno
  19. NA06.82 Poranění jednostranně zavřeným okem
  20. NA06.83 Trauma zavřeného oka, dvoustranné
  21. NA06.84 Penetrace rány oční bulvy bez cizího těla, jednostranná
  22. NA06.85 Jednostranné zkreslení očí
  23. NA06.86 zvrácení očí, dvoustranné
  24. NA06.87 Oční slzy nebo slzy s prolapsem nebo ztrátou nitrooční tkáně, jednostranné
  25. NA06.88 Oční trhliny nebo trhliny s prolapsem nebo ztrátou nitrooční tkáně, oboustranné
  26. NA06.89 Pronikající poranění oční bulvy, dvoustranné
  27. NA06.8A Perforující poranění oční bulvy, dvoustranné
  28. NA06.8B Zachované nitrooční magnetické cizí těleso, dvoustranné
  29. NA06.8C Zachované nitrooční nemagnetické cizí těleso, dvoustranné
  30. NA06.8D Oční rána bez prolasu nebo ztráty nitrooční tkáně, jednostranná
  31. NA06.8E Oční rána bez prolapsu nebo ztráty nitrooční tkáně, oboustranná
  32. NA06.8Y Jiná zranění oční bulvy
  33. NA06.8Z Neurčené trauma k oku
  34. NA06.9 Kontukce oční nebo orbitální tkáně
  35. NA06.A Poranění čočky
  36. KA41 Poranění očí porodem
  37. NA06.Y Jiná určená poranění očí nebo orbitálů
  38. NA06.Z Nespecifikovaná trauma na oko nebo na oběžné dráze
  39. NA07 Vnitřní poranění
  40. NA07.0 Otřesy
  41. NA07.00 Neúplná ztráta vědomí s amnézií
  42. NA07.01 Neúplná ztráta vědomí bez amnézie
  43. NA07.02 Ztráta vědomí, krátké trvání kratší než 30 minut
  44. NA07.03 Ztráta vědomí, krátkodobě od 30 minut do méně než jedné hodiny
  45. NA07.04 Ztráta vědomí, krátké trvání od jedné hodiny do méně než 6 hodin
  46. NA07.05 Ztráta vědomí, střední doba trvání od 6 hodin do méně než 24 hodin
  47. NA07.06 Ztráta vědomí, přetrvávající déle než 24 hodin nebo do propuštění nebo konečného posouzení
  48. NA07.07 Ztráta vědomí, přetrvávající k smrti
  49. NA07.08 Ztráta vědomí, trvání nespecifikováno nebo neznámé v důsledku účinků terapie
  50. NA07.09 Ztráta vědomí, trvání nejistoty nebo napětí kvůli nedostatku informací
  51. NA07.0Y Jiné indikované otřesy
  52. NA07.1 Traumatické intracerebrální krvácení
  53. NA07.2 Traumatický mozkový edém
  54. NA07.20 Difuzní traumatický edém
  55. NA07.21 Traumatické zaostření edému
  56. NA07.2Y Jiné určené traumatické otoky mozku
  57. NA07.2Z Nespecifikovaný traumatický mozkový edém
  58. NA07.3 Difuzní poškození mozku
  59. NA07.30 Difuzní poškození mozku
  60. NA07.31 Difuzní cerebelární poranění
  61. NA07.32 Difuzní poškození mozkových kmenů
  62. NA07.33 Difuzní poškození několika částí mozku
  63. NA07.3Y Jiná určená difúzní poškození mozku
  64. NA07.3Z Neurčené difúzní traumatické poškození mozku
  65. NA07.4 Fokální poškození mozku
  66. NA07.40 Fokální nehemoragická pohmožděnost mozku
  67. NA07.41 Fokální hemoragická pohmožděnost mozku
  68. NA07.42 Fokální štěpení mozku
  69. NA07.43 Mnohočetné fokální poranění mozku
  70. NA07.44 Fokální nehemoragická mozková pohmožděnost
  71. NA07.45 Fokální hematom nebo cerebelární krvácení
  72. NA07.46 Ohniskové značení mozečku
  73. NA07.47 Mnohočetné fokální mozkové léze
  74. NA07.48 Ohnisková nehemoragická pohmožděnost mozkových kmenů
  75. NA07.49 Fokální hematom nebo cerebrální krvácení
  76. NA07.4A Zmírnění spánkového laloku
  77. NA07.4B Fokální trhlina mozkového kmene
  78. NA07.4C Ohnisková pohmožděnost mozku
  79. NA07.4D Fokální mozková rána
  80. NA07.4E Pohmoždění parietálního laloku
  81. NA07.4F Kontukce týlního laloku
  82. NA07.4Z Neurčené fokální traumatické poškození mozku
  83. NA07.5 Traumatické epidurální krvácení
  84. NA07.6 Traumatické subdurální krvácení
  85. NA07.7 Traumatické subarachnoidální krvácení
  86. NA07.8 Traumatické krvácení do mozku
  87. NA07.80 Traumatické krvácení v mozku bílé hmoty
  88. NA07.81 Traumatické krvácení v thalamu nebo bazálních gangliích
  89. NA07.82 Traumatické cerebelární krvácení
  90. NA07.83 Traumatické krvácení do mozku
  91. NA07.84 Primární traumatické krvácení
  92. NA07.85 Traumatické krvácení do mozkového kmene, sekundární
  93. NA07.86 Mnohočetné traumatické krvácení
  94. NA07.8Y Jiné indikované traumatické krvácení do mozku
  95. NA07.8Z Neurčené traumatické krvácení do mozku
  96. Rozloženo:
  • KA40.0 Intrakraniální tržné rány nebo krvácení v důsledku poranění
  • KA40.00 Soudní krvácení z důvodu poranění
  • KA40.01 Mozkové krvácení v důsledku poranění
  • KA40.02 Krvácení moči v důsledku poranění
  • KA40.03 Intraventrikulární krvácení v důsledku poranění
  • KA40.04 Subarachnoidální krvácení v důsledku poranění
  • KA40.05 Odtržení markýzy v důsledku poranění
  • KA40.06 Inhibice mozečku v důsledku poranění
  • KA40.07 Poranění mozku v důsledku poranění při porodu
  • KA40.08 Vydávání nebo epidurální krvácení v důsledku poranění
  • KA40.0Y Jiná určená intrakraniální tržné rány nebo krvácení z důvodu poranění
  • KA40.0Z Intrakraniální tržné rány nebo krvácení v důsledku poranění, nespecifikováno
  • NA07.Y Jiné určené intrakraniální léze
  • NA07.Z Neurčené intrakraniální poškození
  • NA08 Poškození tlakovou hlavou
  • NA08.0 Drcení mozku
  • NA08.1 Drcení poškození obličeje
  • NA08.2 Rozdrcení lebky
  • NA08.3 Strouhaná pokožka hlavy
  • NA08.Y Jiné indikované poškození tlakovou hlavou
  • NA08.Z Neurčené poškození tlakovou hlavou
  • NA09 Traumatická amputace hlavy
  • NA09.0 zvrácení skalpu
  • NA09.1 Traumatická amputace ucha
  • NA09.10 Traumatická amputace ucha, kompletní
  • NA09.11 Traumatická amputace ucha, částečná
  • NA09.1Y Jiné indikované traumatické amputace ucha
  • NA09.1Z Neurčená traumatická amputace ucha
  • NA09.2 Traumatická amputace nosu
  • NA09.20 Traumatická amputace nosu, kompletní
  • NA09.21 Traumatická amputace nosu, částečná
  • NA09.2Y Jiné indikované traumatické amputace nosu
  • NA09.2Z Nespecifikovaná traumatická amputace nosu
  • NA09.3 Traumatická amputace rtů

NA09.Y. Další indikovaná traumatická amputace části hlavy

  1. NA09.Z Nespecifikovaná traumatická amputace části hlavy
  2. NA0A Určitá zranění hlavy
  3. NA0A.0 Složité zranění hlavy
  4. NA0A.00 Komplexní zranění hlavy se zachovaným vnějším materiálem
  5. NA0A.01 Komplexní poranění hlavy s intrakraniálním krvácením
  6. NA0A.02 Komplexní rány do hlavy s perforací skrz a skrz
  7. NA0A.03 Složité zranění hlavy s úspěšnou ztrátou části lebky a lebečního obsahu
  8. NA0A.0Y Jiné určené komplexní zranění hlavy
  9. NA0A.0Z Složité zranění hlavy, blíže neurčené

NA0A. 1. Poranění svalů, fascie nebo šlachy hlavy

  • NA0A.10 Kmen nebo napětí svalů, fascie nebo šlachy hlavy
  • NA0A.11 Roztržení svalu, fascie nebo šlachy hlavy
  • NA0A.1Y Jiné indikované poškození svalů, fascie nebo šlachy hlavy
  • NA0A.1Z Neurčené poranění svalu, fascie nebo šlachy hlavy
  • NA0A.2 Traumatické prasknutí ušního bubnu
  • NA0A.3 Vícečetná poranění hlavy
  • NA0A.30 Poranění mozku a lebečního nervu
  • NA0A.3Y Jiná určená vícečetná poranění hlavy
  • NA0A.3Z Neurčené vícečetné poranění hlavy
  • NA0A.4 Traumatický cefalohematom
  • NA0A.Y Jiná určená poranění hlavy
  • NA0B Poranění Auricle
  • NA0C Poranění středního nebo vnitřního ucha
  • NA0Z Poranění hlavy, nespecifikováno
Přečtěte Si O Závratě