Hlavní Encefalitida

Uzavřené poranění hlavy (CCI): první pomoc, klasifikace, léčba, prognóza. ICD-10 kód

Kód otřesu podle ICD-10 je jedním z nejběžnějších a označuje typ uzavřeného kraniocerebrálního traumatu (CCT). Stojí za zmínku, že při otřesu je často izolována určitá patologie mírné závažnosti.

Důvody, proč může dojít k takovému zranění, mohou být úplně jiné škody, jako je zásah, dopravní nehoda, pracovní úraz nebo zranění osob. Z toho vyplývá pouze to, že HMT je nejčastější ze všech ostatních poranění hlavy.

Stojí za zmínku, že po mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize (tímto způsobem ICD-10 znamená) má každá otřes mozku vlastní kód S06.0. Při vyplňování pracovní neschopnosti a dalších dokladů uvádějí jeho odborníci.

Před uvedením diagnózy je nutné určit skutečnost zranění a zjistit, zda je otevřený nebo uzavřený. Poté je indikována diagnóza poranění a je stanovena jeho závažnost. Může být lehký, střední nebo těžký. Lékaři zaznamenávají přítomnost krvácení, zlomenin.

Třída XIX - Zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)

Tato třída používá určitá písmena k zakódování různých typů zranění. S se často používá k zakódování poškození konkrétní části těla, ale písmeno T se používá k zakódování vícenásobných zranění jednotlivých nespecifikovaných částí těla. Je také obvyklé šifrovat otravy a některé další důsledky vnějších faktorů tímto dopisem..

Kódy ICD-10 S00-S09 - poranění hlavy

V tomto bloku kódů ICD odborníci zahrnují následující poškození:

  • Povrchové trauma S00;
  • S01 poškození otevřené hlavy;
  • Zlomeniny lebky a obličeje S02;
  • S03 dislokace, podvrtnutí a poškození kloubů;
  • Poruchy S04 v lebečních nervech;
  • S05 poškození očí a orbit;
  • S06 intrakraniální poškození;
  • S07 drcení lebky;
  • S08 amputace části hlavy;
  • S09 další modřiny.

Za zmínku stojí, že zdravotníci nepřidávají do tohoto seznamu zranění omrzliny, popáleniny, kousnutí hmyzem. Poškození způsobené cizími tělesy vstupujícími do krku, ucha, nosu, úst a hrtanu je rovněž vyloučeno..

S06 Vnitřní poranění

Poškození lebky může být způsobeno různými důvody. Nejčastěji je intrakraniální poškození doprovázeno modřinami struktur centrálního nervového systému nebo jinou vážnou patologií.

  1. Modřina mozku. Takové poškození je nejčastěji charakterizováno fokálním makrostrukturním poškozením látky v mozku s různou mírou závažnosti. Diagnóza se provádí pouze v případech, kdy příznaky doplňují další známky poškození těla. Několik stupňů zranění se rozlišuje najednou:
    • Snadný. Současně člověk ztrácí vědomí na několik minut a také zažívá nevolnost, závratě a zvracení. Všechny životně důležité funkce nejsou porušeny. V budoucnu jsou zlomeniny lebky a krvácení docela možné..
    • Střední. Člověk ztrácí vědomí na několik desítek minut nebo dokonce hodin. Je to bolest hlavy a opakované zvracení. Existují časté projevy duševních poruch, včetně agitace, snížení schopnosti mluvit a myslet normálně. Krevní tlak výrazně stoupá, objevuje se dušnost. Časté jsou případy částečné amnézie u osoby s průměrným stupněm pohmoždění mozku.
    • Těžký. Pacient může ztratit vědomí na několik hodin nebo dokonce dní. Poruchy dýchacího a oběhového systému. Symptomy fokální slabě vyjádřené, ale pomalu postupující. V mozku je krvácení a zlomeniny kostí.
  2. Traumatické zranění mozku. Poškození mechanické energie lebky a mozku. Tento koncept zahrnuje nejen obraz, který se vyvíjí v počátečních hodinách po poškození, ale také fyziologické, klinické projevy spojené s hojením.

Kódy ICD-10 pro otřesy, intrakraniální zranění a další CCI:

  • S06.0 Otřes: Funkční poškození mozku, což je zcela reverzibilní jev. Člověk dostává krátkodobou ztrátu vědomí. Na následných úrovních onemocnění se projevují výraznější změny..
  • S06.1 Traumatický edém Poškození, při kterém se na hlavě objevují malé hrboly a otěry. To může znamenat krvácení do mozku. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou doprovázeny zvracením, bolestmi hlavy. Existuje pocit ospalosti a únavy..
  • S06.2 Difuzní poškození mozku: Nejběžnější typ traumatického poškození mozku, často způsobený dopravní nehodou.

Závěr

Mozek je nejdůležitější orgán lidského těla, který by měl být chráněn všemi možnými způsoby. Výše jsme uvedli informace o kódech ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize), které vám pomohou porozumět lékařským záznamům, včetně diagnóz.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter.

Důsledky poškození mozku mikrobiální počet 10 kódů

Uzavřené kraniocerebrální trauma (CCT)

Uzavřená kraniocerebrální trauma je poškození kraniální krabice a / nebo mozku (GM) kombinované povahy, pokud nedochází k narušení integrity pokožky hlavy nebo jsou povrchové rány měkkých tkání bez poškození aponeurózy. Zlomeniny lebeční klenby (MF) jsou možné bez poškození sousedních měkkých tkání a aponeurózy

ICD-10 kód

  • S00 (povrchové poranění hlavy);
  • S02.0 (uzavřená zlomenina lebky a lícních kostí);
  • S03 (dislokace, podvrtnutí a napnutí kloubů a vazů hlavy);
  • S04 (poranění lebečních nervů);
  • S05 (poranění oka a orbity);
  • S06.0 (intrakraniální poškození bez otevřené intrakraniální rány);
  • S09 (jiná a nespecifikovaná zranění hlavy)

HMT je zahrnuto mezi TOP 10 příčin úmrtnosti a zdravotního postižení populace celého světa do 45 let.

Ve světě je na TBI hospitalizováno asi tři tisíce lidí na 1 milion lidí a na každého nemocničního pacienta jsou diagnostikováni další 4 lidé s TBI pohotovostními lékaři, nemocničními přijímacími odděleními a praktickými lékaři a poté jsou léčeni ambulantně. Současně z toho je asi 50% zranění uzavřených..

Převážnou část pacientů tvoří pacienti s mírným CCTV (až 90%); mírný a těžký (kóma) - každý asi 5%.

Důvody

HMT: zlomenina lebeční klenby. (rentgenogram)

V Rusku je hlavní příčinou poranění hlavy domácí zranění.

V ekonomicky vyspělých zemích převládají jako příčiny zranění aut..

Pád z různých výšek je méně častý - katastrofy a sportovní zranění.

Hlavním rizikovým faktorem doprovázejícím až 70% všech obětí je intoxikace alkoholem v různé míře.

Během poranění mohou traumatické síly ovlivnit kostní a mozkovou tkáň, membrány GM, jeho krevní cévy a ventrikulární systém a způsobit primární poškození: axonální (APM) a fokální modřiny a drcení GM.

Poté sekundární kvůli expozici:

  • Intracraniální faktory: intrakraniální hypertenze, genetický edém, angiospasmus, hydrocefalus, infekční poruchy, záchvaty, poruchy mozkového toku krve, poruchy metabolismu neuronů, transmembránová iontová nerovnováha, toxicita excitačních aminokyselin a poškození radikálů volnými radikály.
  • Systémová: hypotenze - nízký krevní tlak, hypoxie, anémie, hyperkapnie, poruchy elektrolytů, hypoglykémie, acidobazické poruchy a zánětlivé reakce

Vede k sekundární ischemii mozkové tkáně a sekundárnímu poškození GM.

Klasifikace poranění hlavy

Je obvyklé rozlišovat tři hlavní formy CCW:

  • Otřes mozku (otřes mozku) GM - vyskytuje se nejčastěji (až 80%); doprovázena krátkodobou (až několik minut) poruchou vědomí (častěji její ztrátou); poškození paměti ve formě retrográdní (ztráta paměti u událostí, které předcházely poranění) a / nebo kongresu (ke kterému došlo při přijetí poranění hlavy) a / nebo anterográdu (ke kterému došlo po poranění hlavy) amnézie. Možné záchvaty zvracení, cefalgie (bolesti hlavy), závratě, krátkodobé poruchy okulomotoru, kolísání krevního tlaku a pulsu. U tohoto typu CCI lze léze v neuronech, buněčných membránách a mitochondriích pozorovat pouze elektronovým mikroskopem a jsou způsobeny rozpadem nervových procesů mezi mozkovou kůrou a podkladovými strukturami;
  • Modřina (pohmoždění) GM je morfologicky variabilní (od bodových krvácení po destrukci mozkové tkáně a otoků). Rozlišují se tři stupně (mírné, střední a závažné). Vědomí se vypíná na dobu několika minut až týdnů (v závislosti na závažnosti). Charakteristický je výskyt meningálních, stonkových a fokálních symptomů;
  • Komprese (komprese) GM - se vyskytuje téměř u 5% všech pacientů s CCI; často se tvoří intrakraniální hematomy, které rychle vymačkávají části GM a vedou k ohrožení života;
  • Difuzní axonální poškození GM (DAP) - dochází k prodloužené ztrátě vědomí, parézy a zhoršenému tónu v končetinách, zpomalení, změnám v činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému; na CT jsou odhaleny difúzní změny, což ukazuje na kompresi komor a subarachnoidálních cisteren.

První pomoc

Nejprve je třeba zavolat sanitku. Při poskytování první pohotovostní lékařské péče osobě s podezřením na uzavřené poranění hlavy je nutné ji položit na bok tak, aby se zvracení a krev nedostaly do dýchacích cest. Vyčistěte je pomocí tkáňového obalu - v horních dýchacích cestách by neměla být žádná překážka pro volné dýchání.

[tip] V případě krvácení by mělo být zastaveno (s turniketem - arteriální - s výjimkou oblasti krku, tlakovou bandáží - žilní). [/ tip]

V případě zlomenin kostí je nutná imobilizace pomocí improvizovaných nebo standardních zařízení. Paralelně s tím se provádí infuzní terapie a také terapie zaměřená na stabilizaci srdce.

Léčba a rehabilitace

Objem konzervativní léčby závisí na klinické formě CCI a závažnosti stavu pacienta..

Když kommotsii je nutné použít analgetika, nesteroidní protizánětlivé, sedativa a hypnotika; poskytování odpočinku na lůžko po dobu 4-5 dní.

U modřin mírné až střední závažnosti se navíc předepisuje dehydratační terapie diuretiky a antihistaminiky. Pokud se objeví krvácení subarachnoidální (subarachnoidní), je nutná hemostatická terapie a při absenci známek komprese a dislokace GM se provádí diagnostická a terapeutická páteře páteře.

[tip] Postel s mírnými modřinami - až týden a v průměru - až dva. [/ tip]

U těžkých poranění (s hlubokým poškozením) a DAP je nutná resuscitace (tracheální intubace a mechanická ventilace nebo tracheostomie, parenterální výživa, antikonvulziva, analgetika, infuzní terapie), jakož i zavedení antienzymových přípravků, antioxidantů, vazoaktivních léků a širokého spektra antibakteriálních léků akce (pro prevenci infekčních komplikací - hypostatická pneumonie) a hepariny s nízkou molekulovou hmotností (pro prevenci vaskulární trombózy).

V některých případech (s rozsáhlými intrakraniálními hematomy, depresivními zlomeninami, komplikacemi) se provádí chirurgická léčba.

Je nutná neustálá a dynamická péče, aby se zabránilo vytváření trofických poruch (proleženin). Péče by měla být věnována péči o pacienty. Správná péče je jedním z nejdůležitějších faktorů při snižování rizika komplikací spojených s dlouhodobým ležením.

[tip] Abyste předešli vzniku otlaků, je nutné změnit polohu pacienta v posteli každé 3 hodiny a také použít vzduchovou matraci proti dekubitu. [/ spropitné]

Důležitou fází obnovy funkcí je provádění rehabilitačních opatření po uzavřeném poranění hlavy za účasti odborníků, včetně fyzioterapie (masáže, fyzioterapeutická cvičení) a kinezioterapie, v případě poruch řeči, logopedu a afáziologa. Častým společníkem těžkého traumatického poranění mozku jsou duševní poruchy, které mohou vést ke změnám v osobnosti a charakteru, někdy nad rámec uznání. V těchto podmínkách je velmi žádána pomoc psychologa, psychoterapeuta nebo psychiatra..

Předpověď pro zdraví a život

Po utrpení CCI se mohou objevit komplikace:

  • hnisavá meningitida (ve 4%),
  • posttraumatická (symptomatická) epilepsie (pokud vědomí chybí déle než jeden den, pravděpodobnost dosahuje 15%)
  • postkomotivní syndrom (opakující se bolesti hlavy, zvonění a tinnitus, nauzea, slabost, změny spánku).

[tip] Obecně lze říci, že při otřesu a otřesech mírné až střední závažnosti, je-li prováděna kompetentní lékařská a rehabilitační podpora, je prognóza příznivá. [/ tip]

Při těžkých zraněních dosahuje úmrtnost mezi nemocnými 30%. Je třeba mít na paměti, že významnou součástí obětí jsou osoby, které jsou pod vlivem alkoholu, což zhoršuje jejich celkový stav a šance na dobrou prognózu pro zdraví a život..

Autor článku: podřízená lékařka Alina Belyavskaya.

  • Popis
  • Příznaky (příznaky)
  • Léčba

Stručný popis

Poruchy způsobené poraněním hlavy - komplex neurologických a duševních poruch způsobených poraněním hlavy. Frekvence • V 90% jsou neuropsychiatrické poruchy detekovány 2-10 let po poranění hlavy • Pacienti s důsledky poranění hlavy představují 10% všech pacientů pozorovaných v neuropsychiatrických lékárnách, z nichž 65% jsou muži, 35% jsou ženy.

Kód pro mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10:

  • F07 Poruchy osobnosti a chování v důsledku nemoci, poškození nebo dysfunkce mozku
  • T90.5 Účinek intrakraniálního poškození

Příznaky (příznaky)

Klasifikace a klinická prezentace
Poruchy počátečního období • Amnézie (anterográdní a retrográdní) • Posttraumatická astenie. Bolest hlavy, podrážděnost, zhoršená míra pozornosti, únava, deprese, apatie, úzkost • Vestibulární poruchy. Nestabilita chůze, závratě, nevolnost, zvracení, nystagmus, oslabená konvergence očních bulví • Autonomické poruchy. Kolísání krevního tlaku a srdeční frekvence, zvýšené pocení a slinění • Akutní traumatické psychózy: pozorujte všechny formy psychotických stavů, nejčastěji delirium, Korsakovovu psychózu, poruchy nálady, delirium, halucinace. lebky; parciální křeče.

Vzdálené poruchy • Traumatická encefalopatie •• Traumatická astenie (traumatický růst mozku, traumatická astenie). Příznaky: slabost, únava, snížená výkonnost, apatie, emoční labilita, slza, krátké násilné výbuchy podráždění, následované výčitky, hyperestezie, autonomní a vestibulární poruchy, poruchy spánku •• Poruchy osobnosti: zvýšená psychopatická osobnost, která existovala před poraněním mozku: hloupost, záchvaty podráždění agresivitou a protispolečenským chováním, tendence k valobu, zneužívání psychoaktivních látek •• Poruchy nálady ••• Subdepresivní stavy s dysforií, strach, úzkost, hypochondrie ••• Hypomanické stavy s euforií, nedostatek kritiky, disinhibice řízení • • Cykloime-like podmínky jsou častěji zastoupeny monopolárními poruchami, méně často bipolárními poruchami. znalosti • Traumatické psychózy: zřídka pozorované ve formě afektivních, bludných a halucinatorních poruch • Traumatické demence • Organický psychosyndrom ve formě poruch paměti (amnézie, konfabulace), snížená inteligence, emoční nestabilita.

Léčba

Léčba
• Nootropická léčiva, léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci a regulují metabolické procesy v centrálním nervovém systému (například piracetam, aminalon, pyritinol, nicergolin, pentoxifylin, dimefosfon, cerebrolysin).
• S rozvojem deliria a halucinací, psychomotorického podráždění •• Haloperidol 5–15 mg / den perorálně nebo IM •• Trifluoperazin 5–15 mg / den perorálně nebo IM •• Chlorpromazin 25–50 mg IM •• Levomepromazin 25-50 mg IM.
• Poruchy nálady - viz Poruchy nálady.
• Pro poruchy chování - periciazin 10-30 mg / den perorálně.
• Pro úzkost, nespavost •• Oxazepam 10–30 mg / den •• Zopiclone 7,5–15 mg / den •• Bromodihydrochlorofenylbenzodiazepin 1-3 mg / den.
• S letargií, apatií - tinktura z citronové trávy, ženšenu, eleuterokoka. S těžkou astenií - mesokarb 10-40 mg / den.
• Léčba paroxysmálních poruch je podobná léčbě epilepsie.
Prognóza závisí na formě a závažnosti poranění hlavy. Ve 20% případů vedly důsledky TBI ke zdravotnímu postižení, ve 45% ke snížení pracovní kapacity se pouze 25% pacientů vrátilo k předchozí práci. Při těžkém nebo opakovaném poranění hlavy, doprovodných nemocích, progresivním a remitujícím průběhu.
Synonyma • Postkomotivní syndrom • Post-otřesový syndrom

ICD-10 • F07 Poruchy osobnosti a chování v důsledku nemoci, poškození nebo dysfunkce mozku • T90.5 Důsledek intrakraniálního poškození

Léky a lékařské přípravky se používají k léčbě a / nebo profylaxi „poruch způsobených kraniocerebrálními poraněními“.

Přidružená onemocnění a jejich léčba

Popisy nemocí

Pokyny pro národní léčbu

Lékařské standardy Pomoc

Obsah

  1. Popis
  2. Důvody
  3. Příznaky
  4. Léčba
  5. Základní lékařské služby
  6. Kliniky pro léčbu

Jména

S06.0 Otřesy.


S06.0 Otřesy

Popis

Otřes je posttraumatická změna duševního stavu, nejčastěji doprovázená amnézií (včetně retrográdní), s krátkodobou ztrátou vědomí nebo bez ní.
Oběť často zůstává v bezvědomí nebo je na krátkou dobu pozorována ztráta vědomí, doprovázená dezorientací po dobu několika minut po nárazu.
Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí každoročně přibližně 300 000 lidí utrpí lehká až středně těžká poranění mozku, z nichž většina jsou mladí lidé ve věku 16 až 25 let..

Důvody

Většina případů otřesu je způsobena dopravními nehodami a sportovními úrazy. Při dopravních nehodách může dojít ke otřesu mozku, aniž by došlo k nárazu hlavy. Ve sportu, zejména ve fotbale, hokeji, boxu, kraniocerebrálních poraněních s otřesem také dochází často. Mezi další důležité důvody patří pády, srážky, náraz, jízda na lyžích.
Malé děti nejčastěji dostanou otřes mozku, když hrají venkovní hry na hřišti. Zneužívání dětí je bohužel další běžnou příčinou otřesu..


S06.0 Otřesy

Příznaky

Mezi příznaky otřesu patří:
- bolest hlavy.
- dezorientace podle času, data nebo místa.
- narušené vědomí.
- závrať.
- nezřetelná řeč.
- narušená koordinace pohybů.
- amnézie pro události bezprostředně předcházející mrtvici.
- nevolnost nebo zvracení.
- dvojité vidění.
- tinnitus.
Tyto příznaky mohou trvat od několika minut do několika hodin. Závažnost a trvání těchto projevů naznačuje závažnost stavu. Pokud po úderu člověk ztratil vědomí, nebude doba v bezvědomí trvat déle než několik minut. Čím delší je období bezvědomí, tím těžší je zranění.
Závažnost otřesu se hodnotí na tříbodové stupnici používané jako kritérium pro rozhodnutí o léčbě..
1 stupeň: žádná ztráta vědomí, příznaky zmizí do 15 minut.
2 stupně: žádná ztráta vědomí, příznaky se zastaví po dobu delší než 15 minut.
Stupeň 3: ztráta vědomí na jakékoli období.
Nějakou dobu po zranění osoby vás mohou některé příznaky obtěžovat:
- bolest hlavy.
- zhoršená pozornost a koncentrace.
- problémy s pamětí.
- úzkost.
- Deprese.
- poruchy spánku.
- fotofobie a špatná tolerance hluku.
Výskyt takových příznaků se nazývá „postkomotivní syndrom“..

Léčba

Příznaky otřesu obvykle vymizí samy o sobě..
Při otřesu 1 stupně je pacientovi zobrazen klid. Člověk se může vrátit ke sportu ve stejný den, ale pouze po vyšetření kvalifikovaným odborníkem, po zastavení všech příznaků. Osoba s 2. stupněm otřesu by měla během dne zastavit sportovní aktivity, je nutná prohlídka kvalifikovaným odborníkem, která ho během dne sleduje, aby se ujistila, že všechny příznaky zcela ustaly. Postup symptomů naznačuje potřebu CT nebo MRI. Okamžitě po zranění by měla být vyšetřena osoba se třetím stupněm otřesu (včetně jakékoli ztráty vědomí, bez ohledu na délku trvání). V tomto případě se doporučuje hospitalizace. Dlouhodobá ztráta vědomí a zhoršení stavu vyžaduje urgentní vyšetření neurochirurgem nebo přenos do traumatického centra. Pokud postupujete dále, je nutné provést CT nebo MRI.
Otřes mozku obvykle nezanechává hrubý neurologický deficit. Symptomy po syndromu otřesu však mohou přetrvávat několik týdnů nebo dokonce měsíců po poranění..

Základní lékařské služby podle standardů léčby

Nejlepší ceny kliniky

CenaCelkem: 316 ve 22 městech

Přidružená onemocnění a jejich léčba

Popisy nemocí

Pokyny pro národní léčbu

Lékařské standardy Pomoc

Obsah

  1. Popis
  2. Příznaky
  3. Důvody
  4. Léčba
  5. Základní lékařské služby
  6. Kliniky pro léčbu

Jména

Popis

Poranění mozku - mechanické poškození lebky a intrakraniální formace - mozek, krevní cévy, kraniální nervy, meningy.

Příznaky

Modřina - fokus traumatického drcení mozkové tkáně - se často tvoří v bazálních částech frontálního a předního úseku temporálního laloku, které jsou v těsném kontaktu s vyčnívajícím reliéfem kostí. Difuzní axonální poškození je výsledkem rotačního nebo lineárního zrychlení v době zranění. V závislosti na velikosti zrychlení v difúzním poškození axonů je možné velké množství poruch, od mírného zmatku a krátkodobé ztráty vědomí (se otřesem) až po kóma a dokonce smrt. Sekundární poškození mozku je spojeno s hypoxií, ischemií, intrakraniální hypertenzí, infekcí.
K dispozici je otevřené kraniocerebrální trauma (TBI), při kterém dochází ke komunikaci kraniální dutiny s vnějším prostředím a je uzavřena.
Hlavní klinické faktory určující závažnost poranění jsou: trvání ztráty vědomí a amnézie, stupeň deprese vědomí v době hospitalizace, přítomnost kmenových neurologických příznaků.
Při vyšetřování pacienta s obzvláště těžkým poraněním hlavy musíte dodržovat určitý plán.
1. Nejprve byste měli věnovat pozornost průchodnosti dýchacích cest, frekvenci a rytmu dýchání, stavu hemodynamiky.
2. Měli byste rychle vyšetřit hrudník a břicho, abyste vyloučili hemo- nebo pneumotorax, krvácení do břicha.
3. Posoudit stav vědomí. V případě mírné TBI je důležité posoudit orientaci v místě, čase, sobě, pozornosti, požádat pacienta, aby pojmenoval měsíce roku v opačném pořadí nebo postupně odebrat ze 40 na 3, paměť, požádat o zapamatování 3 slov a zkontrolovat, zda je pacient může pojmenovat po 5 minutách.
4. Zkontrolujte hlavu, trup, končetiny a věnujte pozornost vnějším známkám zranění (zranění, modřiny, modřiny, zlomeniny)..
5. Detekce příznaků zlomeniny dna lebky je důležitá: odtok cerebrospinální tekutiny z nosu (na rozdíl od obyčejného hlenu, cerebrospinální tekutina obsahuje glukózu), příznak brýlí (opožděný výskyt oboustranných modřin v periorbitální oblasti, odtok krve a cerebrospinální tekutiny z ucha (mozek) krvácení z ucha může být také spojeno s poškozením vnějšího zvukovodu nebo ušního bubínku), stejně jako modřiny za ušním boltcem v oblasti mastoidů, která se objevuje 24–48 hodin po zranění.
6. Při odběru anamnézy od pacienta nebo osob, které ho doprovázejí, by se měla věnovat pozornost okolnostem poranění (trauma může způsobit mrtvici, epileptický záchvat), užívání alkoholu nebo drog.
7. Při zjišťování trvání ztráty vědomí je důležité vzít v úvahu, že u externího pozorovatele se vědomí vrací v okamžiku, kdy pacient otevře oči, a pro pacienta se vrací vědomí v okamžiku, kdy se vrátí schopnost zapamatovat se. Délka periody amnesizované pacientem je jedním z nejspolehlivějších ukazatelů závažnosti poranění. Je určeno dotazováním pacienta na okolnosti úrazu, předchozí a následující události..
8. Nástup meningálních příznaků naznačuje subarachnoidální krvácení nebo meningitidu, ale ztuhlost svalu krku lze zkontrolovat, pouze pokud je vyloučeno poškození děložního hrdla..
9. Radiografie lebky ve dvou projekcích se provádí u všech pacientů s TBI, které mohou odhalit zapůsobené zlomeniny, lineární zlomeniny ve střední lebeční dutině nebo na bázi lebky, hladinu tekutiny v dutině duté, pneumocefalii (přítomnost vzduchu v lebeční dutině). Při lineárním lomu lebeční klenby je třeba věnovat pozornost tomu, zda lomová linie protíná drážku, ve které prochází střední meningální tepna. Její poškození je nejčastější příčinou epidurálního hematomu..
10. Většina pacientů (i při minimálních známkách poškození krční páteře nebo otěru na čele) by měla mít radiografii krční páteře (alespoň v laterální projekci a je třeba získat obrázek všech krčních obratlů)..
11. Posun středních struktur mozku během vývoje intrakraniálního hematomu může být detekován pomocí echoencefaloskopie..
12. Lumbální vpich v akutním období obvykle nepřináší další užitečné informace, ale může být nebezpečný.
13. V případě zmatení nebo deprese vědomí, fokálních neurologických příznaků, epileptického záchvatu, meningealních příznaků, známek zlomeniny lebeční báze, rozdrceného nebo depresivního zlomení lebeční klenby je nutná okamžitá konzultace s neurochirurgem. Zvláštní opatrnost týkající se hematomu je nutná u starších pacientů, pacientů trpících alkoholismem nebo užívajících antikoagulancia.
Traumatické poškození mozku je dynamický proces, který vyžaduje neustálé sledování stavu vědomí, neurologického a duševního stavu. Během prvního dne by měl být neurologický stav, v první řadě, posouzen stav vědomí každou hodinu, pokud je to možné, upustit od předepisování sedativ (pokud pacient usne, měl by být pravidelně probuzován).
Mírná TBI je charakterizována krátkodobou ztrátou vědomí, orientace nebo jinými neurologickými funkcemi, které se obvykle vyskytují bezprostředně po poranění. Glasgowské kóma skóre při počáteční zkoušce je 13-15 bodů. Po obnovení vědomí je detekována amnézie pro události, které bezprostředně předcházely zranění nebo nastaly bezprostředně po něm (celková doba amnezovaného období nepřesahuje 1 hodinu), bolesti hlavy, autonomní poruchy (kolísání krevního tlaku, labilita pulsu, zvracení, bledost, hyperhidróza), asymetrie reflexů, pupilární poruchy a další fokální příznaky, které obvykle spontánně ustoupí během několika dnů. Mozkový otřes mozku a mírné poranění mozku odpovídají kritériím mírného poranění hlavy. Hlavním rysem mírné TBI je základní reverzibilita neurologických poruch, proces zotavení však může trvat několik týdnů nebo měsíců, během kterých se u pacientů objeví bolesti hlavy, závratě, astenie, zhoršená paměť, spánek a další příznaky (postkomunitní syndrom). Při dopravních nehodách je mírné poranění hlavy často kombinováno s poraněním krku krční páteře v důsledku náhlých pohybů hlavy (nejčastěji v důsledku náhlého překročení hlavy následovaného rychlým ohnutím). Poranění krční páteře je doprovázeno podvrtnutím vazů a svalů krku a projevuje se bolestí v krční a týlní oblasti a závratě, které spontánně mizí několik týdnů, obvykle bez následků.
Pacienti s mírným traumatem by měli být hospitalizováni pro pozorování po dobu 2-3 dnů. Hlavním cílem hospitalizace není zmeškat vážnější zranění. V budoucnu je pravděpodobnost komplikací (intrakraniální hematom) významně snížena a pacientovi může být dovoleno jít domů, pokud budou sledováni příbuznými a pokud se stav zhorší, bude rychle převezen do nemocnice. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem, u kterých se může vyvinout intrakraniální hematom bez počáteční ztráty vědomí..
Mírné a těžké poranění hlavy je charakterizováno dlouhodobou ztrátou vědomí a amnézií, přetrvávajícími kognitivními a fokálními neurologickými poruchami. U těžké TBI je pravděpodobnost intrakraniálního hematomu výrazně vyšší. Hematom by měl být podezřelý s progresivní depresí vědomí, objevením nového nebo zvýšením existujících fokálních symptomů, výskytem příznaků zaklínění. „Světlá mezera“ (krátkodobý návrat vědomí s následným zhoršením), která je považována za klasický příznak hematomu, je pozorována pouze ve 20% případů. Vývoj prodlouženého kómatu bezprostředně po poranění v nepřítomnosti intrakraniálního hematomu nebo ohnisek ohniska konturace je známkou difuzního poškození axonů. Opožděné zhoršení, kromě intrakraniálního hematomu, může být způsobeno mozkovým edémem, tukovou embolií, ischemií nebo infekčními komplikacemi. Tuková embolie se objevuje několik dní po poranění, obvykle u pacientů se zlomeninami dlouhých tubulárních kostí - když jsou fragmenty přemístěny nebo je proveden pokus o jejich přemístění, většina pacientů má pod spojivkou respirační funkci a drobné krvácení. Posttraumatická meningitida se rozvíjí několik dní po poranění, častěji u pacientů s otevřeným poraněním hlavy, zejména v přítomnosti zlomeniny lebky se zprávou (píštělí) mezi subarachnoidálním prostorem a paranasálními dutinami nebo středním uchem.
Apatie. Halucinace. Hořká chuť v ústech. Žízeň. Plněné ucho. Vizuální halucinace. Škytavka. Porušení vůně. Porušení termoregulace. Nevolnost. Čichové halucinace. Nedostatek chuti k jídlu. Vytrvalost. Plačtivost. Ztráta vůně. Potící hlavu. Chuť v ústech. Podrážděnost. Rozptýlení. Zvracení Velká žízeň. Skromná menstruace. Slabost. Svalová slabost (paréza). Sladká chuť v ústech. Sluchové halucinace. Křeče. Tonic-klonické křeče. Nevolnost. Chin třes. Febrilní tělesná teplota. Studený pot. Hluk v uších. Euforie.

Důvody

Hlavními důvody jsou dopravní nehody, pády, průmyslová, sportovní a domácí zranění. Poškození mozku může být důsledkem: 1) fokálního poškození, které obvykle způsobuje modřinu (pohmoždění) kortikálních oblastí mozku nebo intrakraniální hematom; 2) rozptýlené axonální poškození zahrnující hluboké rozdělení bílé hmoty.

Léčba

Léčba mírné TBI přichází pouze na symptomatickou úlevu. Pro bolest se předepisují analgetika pro těžkou autonomní dysfunkci - beta-blokátory a bellataminální, pro poruchy spánku - benzodiazepiny. U mírné TBI se klinicky významný edém mozku obvykle nevyvíjí, proto podávání diuretik není praktické. Vyhněte se dlouhodobému odpočinku na lůžku - mnohem výhodnější včasný návrat pacienta do známého prostředí. Je však třeba mít na paměti, že výkon mnoha pacientů po dobu 1-3 měsíců je omezený. Dlouhodobý nekontrolovaný příjem benzodiazepinů, analgetika, zejména těch, která obsahují kofein, kodein a barbituráty, přispívá k chroničnosti posttraumatických poruch. Pacienti, kteří měli mírný TBI, jsou často předepisováni nootropní léky - piracetam (nootropil) v dávce 1,6 - 3,6 g / den, pyritinol (encefabol) v dávce 300 - 600 mg / den, cerebrolysin 5-10 ml intravenózně, glycin 300 mg / dny pod jazykem. Pacienti často nepotřebují tolik léků, jako je taktní a podrobné vysvětlení podstaty jejich příznaků, nevyhnutelnost jejich regrese na krátkou dobu a nutnost dodržovat zásady zdravého životního stylu..
Léčba těžkého poranění hlavy je omezena hlavně na prevenci sekundárního poškození mozku a zahrnuje následující opatření:
1) udržování průchodnosti dýchacích cest (očištění hlenu z ústní dutiny a horních cest dýchacích, zavedení kanálu). Při mírném omračování v nepřítomnosti respiračního selhání je kyslík předepisován maskou nebo nosním katétrem. Při hlubším poškození vědomí je nutné poškození plic, inhibice dýchacího centra, intubace a mechanická ventilace. Aby se zabránilo vdechnutí, měl by být žaludek vyčištěn nazogastrickou zkumavkou. Prevence stresového krvácení do žaludku - rizikový faktor pro aspirační pneumonii - zahrnuje zavedení antacid;
2) stabilizace hemodynamiky. Je nutné korigovat gizovolémii, která může být spojena se ztrátou krve nebo zvracením, a přitom se vyhnout hyperhydrataci a zvýšenému opuchu mozku. Obvykle stačí 1,5 - 2 l / den solného nebo koloidního roztoku. Je třeba se vyhnout podávání roztoků glukózy. Při významném zvýšení krevního tlaku jsou předepisována antihypertenziva (beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, diuretika, klonidin). Je třeba mít na paměti, že v důsledku zhoršené autoregulace mozkového oběhu.
Rychlý pokles krevního tlaku může způsobit mozkovou ischemii; Zvláštní péče je nutná u starších pacientů trpících arteriální hypertenzí po dlouhou dobu. S tekutinou injektovanou nízkým krevním tlakem, kortikosteroidy, vazopresory;
3) pokud je podezření na hematom, je indikována okamžitá konzultace neurochirurga;
4) prevence a léčba intrakraniální hypertenze. Zatímco hematom není vyloučen, zavedení mannitolu a dalších osmotických diuretik může být nebezpečné, ale s rychlým poklesem vědomí a příznaků zaklínění (například při rozšíření zornice) by se při plánování chirurgického zákroku mělo intravenózně podat 100 - 200 ml 20% roztoku mannitolu ( před katetrizujte močový měchýř). Po 15 minutách se podá lasix (20-40 mg intramuskulárně nebo intravenózně). To vám umožní koupit si čas na výzkum nebo nouzový transport pacienta;
5) při silném buzení se podává oxybutyrát sodný (10 ml 20% roztoku), morfin (5-10 mg intravenózně), haloperidod (1–2 ml 0,5% roztoku), ale sedace ztěžuje posouzení stavu vědomí a může způsobit předčasnou diagnózu hematomy. Nadměrné a nepřiměřené podávání sedativ může být navíc příčinou pomalého zotavení kognitivních funkcí;
6) pro epileptické záchvaty intravenózně podejte relanium (2 ml 0,5% roztoku intravenózně), po kterém jsou okamžitě předepsána antiepileptická léčiva (karbamazepin, 600 mg / den);
7) výživa pacienta (nazogastrickou trubicí) obvykle začíná 2. dnem;
8) antibiotika jsou předepisována pro vývoj meningitidy nebo profylakticky s otevřeným traumatickým poraněním mozku (zejména u píštěle mozkomíšního moku);
9) Poranění obličejového nervu je obvykle spojeno se zlomeninou pyramidy temporální kosti a může být způsobeno poškozením nervu nebo jeho edémem v kostním kanálu. Ve druhém případě není narušena integrita nervu a mohou být užitečné kortikosteroidy;
10) částečná nebo úplná ztráta zraku může být spojena s traumatickou neuropatií zrakového nervu, která je výsledkem pohmoždění nervů, krvácení do ní a / nebo křečí a okluze zásobující cévu. Pokud se tento syndrom objeví, je indikováno podávání vysokých dávek kortikosteroidů.

Traumatické onemocnění mozku mcb 10

Posttraumatická encefalopatie - příčiny, příznaky, léčba

Posttraumatická encefalopatie (PTE) označuje jakoukoli patologii mozkové tkáně získanou v důsledku vystavení škodlivým environmentálním faktorům..

Neurologické defekty, které se vyvíjejí současně, jsou perzistentní a vyznačují se celou řadou příznaků..

Mezi nejčastější klinické projevy posttraumatické encefalopatie patří kognitivní poškození, epileptoidní záchvaty, poškození paretického svalu a vestibulární poruchy.

Vlastnosti posttraumatické encefalopatie

Příznakem posttraumatické encefalopatie je odlehlost projevů a přítomnost „lehké“ asymptomatické mezery mezi zraněním a nástupem příznaků (od jednoho do deseti let)..

Klinika takové encefalopatie se může objevit při úplném zdánlivém zdravotním stavu.

Posttraumatická encefalopatie je navíc zákeřná v tom, že díky chudobě a slabé závažnosti příznaků může představovat vážné ohrožení nejen zdraví, ale i života pacienta..

Rozsáhlá prevalence PTE se promění nejen v lékařský, ale také v socio-ekonomický problém..

U pacientů s tímto onemocněním je zaznamenána vysoká úroveň postižení s následným postižením a závažnost následků nemusí vždy korelovat s vážností zranění.

O kódování nemoci v MKN 10

Pro sjednocení statistik všech nemocí na světě byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů..

V současné době platí desátá revize mezinárodní klasifikace (ICD-10) ve všech zemích světa.

V tomto harmonickém statistickém systému je každé nemoci, traumatu a dokonce i důvodu vyhledání lékařské péče přiřazen alfanumerický kód, protože slovní formulace nemocí v zemích se nemusí shodovat.

Statistické údaje kombinované tímto způsobem představují nejspolehlivěji výskyt určité patologie v jakémkoli rohu Země, jakož i dynamiku růstu nebo poklesu v určitém čase..

Vzhledem k tomu, že pojem „posttraumatická encefalopatie“ používaný v domácím lékařství je kolektivním pojmem kombinujícím klinicky a morfologicky vynikající patologii, je každý z nich kódován pomocí odpovídajícího kódu..

Nejčastěji používaným kódem je T90.5, což odpovídá diagnóze „důsledků intrakraniálního poškození“. V případě posttraumatického hydrocefalu (kapka mozku) se použije kód G91, který mu byl přidělen.

Pokud není možné stanovit konkrétní formu posttraumatického poškození mozku, je možné použít méně přesné kódování G93.8, které zahrnuje „jiná specifická onemocnění mozku“. V tomto případě diagnóza nutně objasňuje povahu typu, povahu a čas poranění (modřina, zlomenina, otřes mozku atd.).

Jedním typem cévní mozkové příhody je encefalopatie smíšeného původu. Zvažte příčiny, způsoby léčby a důsledky tohoto onemocnění.

Léčba migrény lidovými prostředky a léky bude podrobně diskutována zde..

Při těžkých onemocněních jater se může vyvinout syndrom, jako je jaterní encefalopatie, což může vést k nebezpečným následkům, včetně smrti. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html pro podrobné informace o tomto onemocnění a metodách léčby.

Příčiny onemocnění

Kraniocerebrální poranění nejčastěji vedou k rozvoji PTE. Ve většině případů nezahrnují třes, obvykle kompenzovaný adaptivními reakcemi těla.

Otázka příčinného vztahu otřesů se známkami encefalopatie je v každém případě rozhodována individuálně, přičemž se bere v úvahu zdokumentované opakované epizody pohmoždění mozku..

V takových případech je velmi nežádoucí spoléhat se pouze na orální anamnézu pacienta a stížnosti na „opakovaná poranění hlavy“.

Nejpravděpodobnější traumatické poškození mozku mírného až závažného stupně v důsledku:

  • dopravní nehody, katastrofy (přírodní katastrofy);
  • padá z výšky (nebo jednoduše padá na tvrdý povrch);
  • náhodné nebo úmyslné údery do hlavy (bití, boje);
  • sportovní zranění (v boxu, pěstní souboje);
  • porodní poranění (u novorozenců).

Národní statistiky dávají zranění druhé místo v žebříčku příčin úmrtnosti, ke kterým dochází bezprostředně po onemocnění oběhu. Kraniocerebrální poranění jsou běžná s frekvencí 4 na každých 1 000 lidí, u mladých mužů (20–40 let) 2-3krát častěji zraněných než u žen.

V posledních desetiletích pokračoval trend zvyšování počtu posttraumatických poranění mozku po celém světě..

Postup

Bez ohledu na příčinu PTE se v jejím vývoji rozlišuje pět charakteristických stupňů:

  • mechanické poškození mozkové tkáně v době poranění;
  • poruchy oběhu, otoky a otoky mozkové tkáně;
  • komprese mozkových komor, což vede ke stagnaci a narušení oběhu mozkomíšního moku (odtok mozkomíšního moku);
  • smrt nervových buněk a proliferace pojivové tkáně na jejich místě s tvorbou adhezí a jizev;
  • spouštění patologických mechanismů imunitního systému ve vztahu k jeho vlastním tkáním (autoimunitní agrese k vlastním neuronům)

Výsledkem tohoto řetězce patogenetických změn v mozkové tkáni je narušení metabolismu nervových buněk a funkční aktivity mozku, projevující se ve formě několika klinických syndromů.

Stupně nemoci

V závislosti na stupni poškození mozku a jeho důsledcích pro lidské tělo se rozlišují 3 stupně závažnosti posttraumatického onemocnění mozku:

  • První stupeň závažnosti je charakteristický pro traumatické poškození mozku, nejčastěji jde o mírné modřiny a otřesy. V přítomnosti minimálních morfologických změn v mozkové tkáni klinické projevy chybí nebo se projevují jako mikrosymptomatika. Diagnóza se provádí na základě zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie. Mírný stupeň poškození mozku obvykle nevede k fokálním symptomům poškození centrálního nervového systému.
  • Ve druhém stupni závažnosti následků traumatických poranění mozku existuje řada funkčních poruch mozku, avšak jejich závažnost je zanedbatelná a má přechodný charakter. Tato závažnost se vyznačuje některými funkčními schopnostmi a odbornou způsobilostí osoby.
  • Třetí závažnost traumatického onemocnění mozku (těžká posttraumatická encefalopatie) je charakterizována řadou výrazných neurologických a mentálních poruch, přetrvávajícím postižením, sociální maladaptací a ztrátou schopnosti péče o sebe.

Příznaky a příznaky

Příznaky posttraumatického onemocnění mozku se objevují měsíce a roky po vystavení vnějšímu faktoru.

Nejcharakterističtější příznakový komplex traumatických důsledků poškození mozku zahrnuje:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • snížení koncentrace a paměti;
  • poruchy spánku;
  • změny osobnosti;
  • snížený mentální výkon a učení.

Nejčastější příznak, posttraumatická bolest hlavy (PHB), paradoxně závisí na závažnosti poranění hlavy. U pacientů s mírnou TBI je intenzivnější než v případě těžkého poškození mozku. Často je PHB permanentní povahy, v některých případech se postupem času zesiluje.

Psycho-traumatický stres při poranění u většiny pacientů vyvolává rozvoj astenického syndromu, který se projevuje zvýšenou úzkostí, emoční labilitou, vnitřním napětím s výbuchy bezohledného hněvu, změnami nálady.

Časté poškození oblasti hypotalamu u TBI obvykle vede k rozvoji psycho-vegetativního syndromu:

  • porušení termoregulace (subfebrilní teplota);
  • tachykardie (bradykardie) a zvýšený krevní tlak;
  • endokrinní a metabolické poruchy (amenorea u žen, impotence u mužů);
  • chronická únava;
  • poruchy citlivosti

Mezi závažné projevy posttraumatické encefalopatie spojené s organickým poškozením mozku patří epileptoidní syndrom a hydrocefalus.

Diagnostické techniky

Diagnóza PTE je založena na důkladné anamnéze, která naznačuje předchozí poranění hlavy. K objasnění povahy a rozsahu poškození mozku se používají techniky CT a MRI. Lokalizace zaměření organického poškození je stanovena pomocí EEG (elektroencefalografie). Tato technika se běžně používá u pacientů s epileptoidním syndromem..

Léčba posttraumatické encefalopatie

Terapeutická opatření pro PTE, zaměřená především na:

  • neuroprotekce (ochrana neuronů před poškozením různých druhů);
  • normalizace metabolických procesů a krevního oběhu v nervové tkáni;
  • obnova a udržení aktivní mozkové činnosti;
  • kognitivní zlepšení.

K normalizaci funkčních schopností centrálního nervového systému a zlepšení neuroplasticity se používají nootropika (piracetam, GABA) a léky zlepšující mikrocirkulaci (vinpocetin, cinnarizin)..

Hlavní terapeutický komplex je doplněn látkami, které ovlivňují látkovou výměnu, antioxidanty a cenné aminokyseliny (glutamát sodný, cerebrolysin). Symptomatická léčba syndromu hydrocefalu zahrnuje antidepresiva (diacarb), epileptický syndrom - antikonvulziva (haloperidol)..

Kromě drogové terapie, cvičebních terapií a masážních kurzů jsou předepsány i kurzy s logopedem a psychoterapeutem. Zvláštní pozornost je věnována životnímu stylu, spánku a výživě pacienta. Pokuste se odstranit stresové situace a odstranit špatné návyky.

Důsledky a možnost zdravotního postižení

Prognóza posttraumatické encefalopatie není určována ani tak stupněm přímého poškození mozku v době poškození, ani následným vystavením mozkové tkáně vlastní imunitě, která ničí mozkovou tkáň.

Patologické procesy se pod vlivem expozice léčiv a řady dalších rehabilitačních opatření zpomalují, ale není možné je úplně zastavit.

Dlouhodobé důsledky TBI často vedou k trvalému postižení (postižení), jehož míra je stanovena s ohledem na snížení schopnosti sebeobsluhy a práce.

  • Poruchy odpovídající mírnému PTE obvykle nejsou dostačujícími kritérii pro postižení..
  • Druhý stupeň závažnosti PTE odpovídá skupině zdravotně postižených II nebo III (pacient je schopen vykonávat pracovní povinnosti v případě zkrácení pracovní doby nebo přenesení lehkých pracovních podmínek).
  • Zdravotní poruchy a neschopnost péče o sebe při těžké encefalopatii jsou indikací pro uznání pacienta jako osoby se zdravotním postižením skupiny I.

Encefalopatie je narušení krevního oběhu v mozku, charakterizované progresivním průběhem. Encefalopatie stupně 1 je nejmírnější formou onemocnění.

Co je zbytková encefalopatie a z jakých důvodů se tato patologie vyvíjí, zjistíme v tomto článku.

Související videa

ICD kód: S06.1

  • Hledat podle ClassInform
    Prohledávejte všechny klasifikátory a referenční knihy na webu ClassInform

Hledání podle DIČ

  • OKPO od TIN
    Hledejte OKPO kód podle TIN
  • OKTMO INN
    Vyhledejte kód OKTMO pomocí TIN
  • OKATO INN
    Hledejte OKATO kód podle TIN
  • OKOPF od TIN
    Hledejte OKOPF kód podle TIN
  • OKOG na TIN
    Hledejte kód OKOGU podle TIN
  • OKFS od TIN
    Hledejte OKFS kód podle TIN
  • BIN na TIN
    Hledání OGRN podle TIN
  • Získejte TIN
    Prohledávejte organizace TIN podle názvu, TIN IP podle názvu

Ověření protistrany

  • Ověření protistrany
    Informace o dodavatelích z databáze FTS

Převaděče

  • OKOF v OKOF2
    Překlad kódu klasifikátoru OKOF do kódu OKOF2
  • OKDP v OKPD2
    Překlad kódu klasifikátoru OKDP do kódu OKPD2
  • OKP v OKPD2
    Překlad kódu klasifikátoru OKP do kódu OKPD2
  • OKPD v OKPD2
    Překlad kódu klasifikátoru OKPD (OK 034-2007 (CPA 2002)) do kódu OKPD2 (OK 034-2014 (CPA 2008))
  • OKUN v OKPD2
    Překlad kódu klasifikátoru OKUN do kódu OKPD2
  • OKVED v OKVED2
    Překlad kódu klasifikátoru OKVED2007 do kódu OKVED2
  • OKVED v OKVED2
    Překlad kódu klasifikátoru OKVED2001 do kódu OKVED2
  • OKATO v OKTMO
    Překlad kódu klasifikátoru OKATO do kódu OKTMO
  • HS v OKPD2
    Překlad kódu HS do kódu klasifikátoru OKPD2
  • OKPD2 v HS
    Překlad kódu klasifikátoru OKPD2 do kódu HS
  • OKZ-93 v OKZ-2014
    Překlad kódu klasifikátoru OKZ-93 do kódu OKZ-2014

Klasifikátory all-ruština

  • Klasifikátor ESKD
    All-Russian klasifikátor produktů a konstrukčních dokumentů OK 012-93
  • KIES
    Klasifikace institucionálních jednotek podle sektorů hospodářství
  • Okato
    Všeruský klasifikátor objektů správního územního členění OK 019-95
  • OKV
    All-Russian Klasifikátor měn OK (MK (ISO 4217) 003-97) 014-2000
  • OKVGUM
    All-Russian klasifikátor druhů zboží, obalů a obalových materiálů OK 031-2002
  • OKVED
    All-Russian Klasifikátor typů ekonomických činností OK 029-2007 (NACE Rev. 1.1)
  • OKVED 2
    All-Russian Klasifikátor typů hospodářské činnosti OK 029-2014 (NACE RED. 2)
  • OGR
    Celo ruský klasifikátor vodních zdrojů OK 030-2002
  • FAJN
    All-Russian klasifikátor měrných jednotek OK 015-94 (MK 002-97)
  • OKZ
    Všeruský klasifikátor zaměstnání OK 010-2014 (ISKZ-08)
  • OKIN
    Všeruský klasifikátor informací o populaci OK 018-2014
  • OKISZN
    Všeruský klasifikátor informací o sociální ochraně obyvatelstva. OK 003-99
  • OKNPO
    All-Russian klasifikátor primárního odborného vzdělávání OK 023-95 (platné do 01.07.2017)
  • OKOGU
    All-Russian Klasifikátor veřejné správy OK 006 - 2011
  • dobře dobře
    Všeruský klasifikátor informací o všech ruských klasifikátorech. OK 026-2002
  • OKOPF
    Všeruský klasifikátor právních forem OK 028-2012
  • OKOF
    All-Russian Classifier of Fixed Assets OK 013-94 (platí do 01.01.2017)
  • OKOF 2
    All-Russian Klasifier of Fixed Assets OK 013-2014 (SNA 2008) (účinný od 01.01.2017)
  • Okp
    Celo ruský klasifikátor produktů OK 005-93 (platí do 01.01.2017)
  • OKPD2
    All-Russian klasifikátor produktů podle typu ekonomické aktivity OK 034-2014 (CPA 2008)
  • OKPDTR
    All-Russian klasifikátor zaměstnání, postavení zaměstnanců a tarifních kategorií OK 016-94
  • OKPIiPV
    Celo ruský klasifikátor minerálů a podzemních vod. OK 032-2002
  • OKPO
    All-ruský klasifikátor podniků a organizací. OK 007–93
  • ACS
    Všeruský klasifikátor norem OK (MK (ISO / ISO / ICS) 001-96) 001-2000
  • OKSVNK
    Celo ruský klasifikátor specialit nejvyšší vědecké kvalifikace OK 017-2013
  • OKSM
    Všeruský klasifikátor zemí světa OK (MK (ISO 3166) 004-97) 025-2001
  • DOBŘE TEDY
    Celo ruský klasifikátor specializací podle vzdělání OK 009-2003 (platné do 01.07.2017)
  • OXO 2016
    All-Russian klasifikátor specialit podle vzdělání OK 009-2016 (platné od 01.01.2017)
  • OCTS
    Celo ruská klasifikace transformačních událostí OK 035-2015
  • OKTMO
    Všeruský klasifikátor území obcí OK 033-2013
  • OKUD
    All-Russian klasifikátor řídící dokumentace OK 011-93
  • OKFS
    Všeruský klasifikátor forem vlastnictví OK 027-99
  • OKER
    All-Russian Klasifikátor ekonomických regionů. OK 024-95
  • Okoun
    All-ruský klasifikátor služeb obyvatelstvu. OK 002-93
  • CN FEA
    Komoditní nomenklatura zahraniční ekonomické činnosti Společenství nezávislých států (TN FEA CIS)
  • Klasifikátor VRI ZU
    Klasifikátor typů povoleného využití půdy
  • KOSGU
    Klasifikátor operací vládních institucí
  • FKKO 2016
    Federální katalog klasifikace odpadů (platný do 24.6.2017)
  • FKKO 2017
    Federální katalog klasifikace odpadů (platný od 06.24.2017)
  • CLADER
    RF klasifikátor
  • BBK
    Knihovní a bibliografická klasifikace

Mezinárodní klasifikátory

  • UDC
    Univerzální desítkový klasifikátor
  • ICD-10
    Mezinárodní klasifikace nemocí
  • ATX
    Anatomická terapeutická chemická klasifikace léčivých přípravků (ATC)
  • MKTU-11
    Mezinárodní klasifikace zboží a služeb, 11. vydání
  • MKPO-10
    Mezinárodní klasifikace průmyslových vzorů (10. vydání) (LOC)

Adresáře

  • ETKS
    Sjednocená referenční kniha sazeb a kvalifikace pracovních míst a povolání pracovníků
  • Csd
    Sjednocený kvalifikační adresář pozic manažerů, specialistů a zaměstnanců
  • Profesionální standardy
    Průvodce profesionálními normami 2017.
  • Popis práce
    Ukázky popisů pracovních míst s přihlédnutím k profesním standardům 2016–2017
  • Zásoby zbraní
    Státní katastr civilních a služebních zbraní a střeliva

Partnerské služby

  • Nákupy a nabídky
    Společná (jediná) základna veřejných zakázek a obchodních nabídek
  • Licence 1C bez dalších nákladů
    Jak ušetřit na serverech, licencích, aktualizacích a správci systému

Mozková posttraumatická encefalopatie

Termín posttraumatická encefalopatie je stav, ve kterém existují přetrvávající následky po utrpení kraniocerebrálního poranění po dobu jednoho roku nebo více. Mezi neurologické defekty v posttraumatické encefalopatii se mohou objevit parézy, vestibulární poruchy, kognitivní poruchy, mentální poruchy, epileptické záchvaty a další projevy..

Informace pro lékaře: podle ICD 10 je posttraumatická encefalopatie nejčastěji kódována pod kódem T90.5 (důsledky intrakraniálního poškození). Můžete také použít kód G93.8 (jiná specifická onemocnění mozku). V diagnóze je nutné uvést zranění, jeho typ (modřina označující závažnost, difúzní poškození axonů atd.), Datum (pokud uplynulo více než 5 let, nejméně rok). Všechny projevy jsou také uvedeny v syndromové části. Je třeba si uvědomit, že otřes mozku nezanechává následky a posttraumatickou encefalopatii lze popsat pouze za přítomnosti vícenásobných (a nutně zdokumentovaných) otřesů. Přítomnost posttraumatického hydrocefalu a jeho projevů jako hlavního nebo jediného syndromu naznačuje možnost kódování diagnózy podle ICD 10 v rubrice G91.

Důvody vzniku onemocnění jsou zřejmé z názvu. Důležitá je skutečnost, že je přítomno vážné zranění, kostní defekty lebky, tvořené mozkomíšní píštěle nebo jiné hrubé organické příčiny vzniku následků poranění. Otřes mozku, stejně jako častá slova pacientů „Zasáhl jsem stokrát v mém životě“, nejsou důvody pro diagnostiku posttraumatické encefalopatie.

Příznaky posttraumatické encefalopatie jsou podobné příznakům jiných organických mozkových lézí a lze je syndromicky seskupit. Nejběžnější jsou cefalgické, vestibulo-koordinační syndromy, kognitivní pokles, mentální a psychologické poruchy. Velmi často také s následky zranění mohou nastat epileptické záchvaty. V tomto případě se jedná o tzv. Symptomatickou epilepsii, která je v případě jednoho projevu lepší nazývat posttraumatickou epilepsií.

Diagnóza onemocnění vyžaduje povinné potvrzení pomocí metod výzkumu neuroimagingu. Přítomnost alespoň 1 skenování MRI je velmi důležitá, díky čemuž lze pozorovat nejmenší změny v látce mozku.

Léčba posttraumatické encefalopatie by měla být zaměřena na neuroprotekci (ochrana nervových buněk před negativními faktory), normalizaci procesů krevního oběhu, jakož i obnovení všech kognitivních funkcí a metabolismu mozkových buněk (nootropická terapie). Symptomatická léčba je také důležitá, zejména v přítomnosti syndromu hydrocefalu (pro zmírnění otoku mozku jsou zapotřebí specifická činidla, jako je diacarb, glycerinová směs), epilepsie (je vyžadován dobrý výběr antiepileptik a jejich dávky).

Kurzy takové komplexní terapie, v závislosti na závažnosti projevů posttraumatické encefalopatie, by se měly provádět 1-2krát ročně. Nejčastěji jsou neuroprotektivními látkami gliatilin (generický - cerepro), aktovegin. mexidol. Nootropická terapie v současné době zahrnuje skupinu racetamů (nejčastěji známý lék piracetam), stejně jako léků, jako je fenotropil, pantogam (zejména v přítomnosti symptomatické epilepsie) a dalších léků. Kromě standardní lékové terapie v přítomnosti paréz a jiných motorických poruch jsou důležité techniky, jako je cvičení, masáž.

Prognóza života, schopnost pracovat a schopnost péče o sebe jsou zpravidla zřejmé během prvního roku po úrazu. V této době bylo důležité provádět všechny druhy rehabilitačních opatření. Zbývající neurologický a fyzický deficit je poměrně obtížné dále napravit. Ani v případě hrubého porušení by však člověk neměl ztratit naději. Existují případy, kdy rehabilitace, dokonce 5-7 let po zranění, dala své výsledky.

Přečtěte Si O Závratě