Hlavní Migréna

PNMK: přechodná cévní mozková příhoda

1. Etiologie 2. Patogeneze 3. Formy onemocnění 4. Klinický obraz 5. Diagnóza 6. Léčba

Mozková patologie cévního původu je nejpůsobivější lézí nervového systému. To často vede k závažným komplikacím, postižení a někdy i smrti pacienta. A pokud je chronická cerebrovaskulární příhoda pomalu postupujícím procesem, akutní cerebrovaskulární léze se rychle vyvíjejí a často způsobují fatální následky. Předzvěst vývoje mozkové příhody může sloužit jako přechodná porucha mozkové cirkulace (přechodná mozková ischemická záchvat podle ICD 10).

Přechodné poruchy mozkové cirkulace (PNMK) jsou jedním z projevů akutní mozkové hemodynamické poruchy (spolu se mozkovými příhodami). Toto onemocnění je charakterizováno rychlým nástupem, rozvojem mozkových a / nebo fokálních symptomů, ale relativně krátkým trváním kliniky. Příznaky nemoci netrvají déle než 24 hodin a končí úplným obnovením ztracených funkcí.

Etiologie

Jako varianta vaskulární patologie mozku jsou přechodné poruchy mozkové cirkulace nejčastěji spojeny se změnami fungování kardiovaskulárního systému. Hlavní rizikové faktory pro vývoj PNMC jsou:

  • ateroskleróza;
  • arteriální hyper- a hypotenze;
  • vaskulitida;
  • srdeční patologie (srdeční vady, příznaky poruchy rytmu);
  • abnormality kardiovaskulárního systému (aplazie, patologické tortuosity, aneuryzmy a malformace);
  • krevní nemoci
  • metabolické poruchy (diabetes mellitus, hyperlipidémie).

Léčba pacientů s přechodnými poruchami mozkového oběhu by měla být prováděna s ohledem na etiologii onemocnění.

Patogeneze

Základem rozvoje přechodných poruch oběhu je prudké snížení průtoku krve v mozkové tkáni. Tento stav může nastat kvůli několika variantám patogeneze. Provokující faktory mohou vážně narušit vaskulární autoregulaci. V důsledku toho nevyhnutelně trpí hemodynamika. Kromě toho se PNMK může vyvíjet v důsledku přítomnosti mikrotrombů a embolií v krevním řečišti, které mohou dočasně ucpat lumen cév a způsobit otoky perifokální tkáně. Pokles arteriálního tlaku během masivní ztráty krve, arytmie, akutního koronárního syndromu a iatrogenní hypotenze může také stenózovat napájecí cévu. Lokální ischemický proces, vyvolaný trombózou nebo obliterací cévy, může vést k přechodné poruše hemodynamiky při zachování kompenzačního náhradního krevního zásobení. Mozková mikrohemoragie, která způsobuje dočasné příznaky v důsledku diapedického namáčení červených krvinek skrz stěnu cévy, může také způsobit rozvoj přechodných poruch toku krve mozkem..

Objasnění patogeneze onemocnění umožní upravit léčbu pacientů s přechodnými typy cévních mozkových příhod.

Formy nemoci

Patogeneze onemocnění určuje gradaci PNMK na:

  • přechodné ischemické útoky;
  • mozkové cévní krize.

Přechodné ischemické útoky jsou přechodné poruchy funkcí mozkových struktur. Symptomy patologie se projevují ve formě fokálního neurologického deficitu. Patologie se vyskytuje kvůli krátkodobě omezené mozkové ischemii.

Mozková cévní krize je přechodná porucha, která má zpravidla hypertonický původ. Patologie je založena na angiospasmu s krevní fází v kapilárách a žilním přetížení. Patologie mozkových syndromů se projevuje.

Klinický obrázek

Při přechodném ischemickém záchvatu se v systému vnitřní krční tepny odhalí fokální deficit - příznaky smyslové poruchy v mozkovém vedení a kortikální varianty, hemi- a monoparéza, afázie, optický pyramidální syndrom.

Akutní mozková cévní krize se vyznačuje převahou mozkových příznaků:

  • bolest hlavy;
  • Závrať
  • nevolnost a zvracení
  • obecná slabost;
  • zmatek.

Těžký angiospasmus s rychle rostoucím cerebrálním edémem může vést k závažným komplikacím mozkové cévní krize - akutní hypertenzní encefalopatii. Spolu s výše uvedenou klinikou mohou tito pacienti pociťovat zhoršené vědomí až do bezvědomí, epileptických paroxysmů a fokálních neurologických příznaků.

Diagnostika

Diagnóza přechodných poruch mozkové hemodynamiky je řadou potíží způsobených krátkým trváním klinických projevů. Nejčastěji je neurolog konzultován u pacientů, kteří již podstoupili přechodný ischemický atak nebo cévní mozkovou krizi. V tomto případě neexistuje žádná objektivní neurologická symptomatologie při objektivním vyšetření a hlavní způsob diagnostiky bude proveden kompetentní anamnéza..

Někdy jsou pacienti s pravděpodobnou přechodnou cerebrovaskulární příhodou převezeni do nemocnice s neurologickými příznaky. Pokud však od začátku vývoje neuplynulo více než den, lékař diagnostikuje akutní narušení mozkového oběhu, aniž by upřesnil gradaci. Přechodná mozková hemodynamická porucha je stanovena 24 hodin po vývoji kliniky.

Povinné laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody pro přechodné poruchy jsou:

  • obecné klinické testy krve a moči;
  • elektrokardiogram;
  • krevní chemie;
  • koagulogram;
  • ultrazvuková dopplerografie cév hlavy a krku;
  • diagnostika neuroimagingu (počítačové a magnetické rezonance).

Léčba

Pacienti s akutními neurologickými příznaky vyžadují povinnou hospitalizaci z důvodu nejistoty výsledku onemocnění..

Léčba pacientů s přechodnými cerebrovaskulárními příhodami doma je nepřijatelná.

Základní principy terapie se neliší od zásad při léčbě pacientů s mozkovými mozkovými příhodami - léčba splňuje standardy péče o akutní mozková onemocnění. Povinná je stabilizace indikátorů životních funkcí - normalizace dýchání, práce kardiovaskulárního systému, krevní tlak.

Důležitým bodem v léčbě přechodných cerebrovaskulárních poruch je identifikace rizikových faktorů pro vývoj onemocnění. Jejich eliminace zamezí opakovaným epizodám akutní mozkové cirkulace..

Jako neuroprotekce použijte:

  • antioxidanty;
  • neurotrofická léčiva;
  • vazoaktivní léky;
  • neurometabolity;
  • B vitaminy.

Časté epizody přechodných cévních mozkových příhod lze považovat za známku nevyhnutelné mozkové mrtvice. Přestože má nemoc příznivou prognózu, pokud jde o obnovení ztracených funkcí, předčasné návštěvy neurologa a negramotná léčba výrazně zvyšují pravděpodobnost vzniku infarktu.

Důsledky cerebrovaskulárního onemocnění (I69)

Poznámka. Oddíl I69 se používá k označení podmínek uvedených v oddílech I60-I67.1 a I67.4-I67.9 jako příčiny důsledků, které jsou samy o sobě zařazeny do jiných oddílů. Pojem „důsledky“ zahrnuje podmínky specifikované jako takové, jako reziduální jevy nebo jako podmínky, které existují rok nebo déle od výskytu příčinného stavu..

Nepoužívejte pro chronická cerebrovaskulární onemocnění, použijte kódy I60-I67.

Prohledejte text ICD-10

Hledání podle kódu ICD-10

Hledání abecedy

Třídy ICD-10

  • I Některé infekční a parazitární nemoci
    (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti ke zdravotnickým zařízením všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

WHO plánuje zveřejnění nové revize (ICD-11) v roce 2007 2017, 2018, 2022.

Akutní cévní mozková příhoda v ICD

V mozkových tepnách existuje mnoho druhů akutního narušení krevního toku a podle ICD 10 je kód mrtvice v rozmezí od I60 do I69.

Každá z položek má své vlastní rozdělení, což nám umožňuje posoudit rozsah takové diagnózy. Lze jej nainstalovat pouze pomocí instrumentálních diagnostických metod a stav sám o sobě představuje přímé ohrožení života pacienta.

ONMK syndrom patří do třídy nemocí oběhového systému a je reprezentován sekcí cerebrovaskulární patologie..

Z této mezery je vyloučen jakýkoli přechodný stav, který vede k dočasné mozkové ischemii. Traumatické krvácení v membráně nebo v mozku samotném je rovněž vyloučeno s odkazem na třídu zranění. Akutní cerebrovaskulární příhoda je nejčastěji představována ischemickými a hemoragickými mozkovými příhodami. Klasifikace vylučuje důsledky takových patologických stavů, ale kódování pomáhá sledovat úmrtnost na syndrom.

Příčinou cévní mozkové příhody je nejčastěji arteriální hypertenze, která se v diagnostickém prohlášení zobrazuje jako samostatný kód. Léčba bude záviset na přítomnosti vysokého krevního tlaku a dalších etiologických faktorech. Protože podmínka často vyžaduje resuscitaci, v průběhu záchrany životů se doprovodné patologie zanedbávají.

Odrůdy ONMK a jejich kódy

ICD kód mrtvice v případě hemoragického typu je uveden ve třech oddílech:

  • I60 - subarachnoidální krvácení;
  • I61 - krvácení do mozku;
  • I62 - Další krvácení.

Každá z subsekcí je rozdělena do bodů v závislosti na typu postižené tepny.

Takové kódování okamžitě prokáže přesné umístění krvácení a vyhodnotí budoucí důsledky stavu.

Ischemická mrtvice podle ICD 10 se nazývá mozkový infarkt, protože je vyvolán nekrotickými událostmi v tkáních orgánu. Stává se to kvůli trombóze precerebrálních a mozkových tepen, embolii atd. Stavové kódování - I63. Pokud ischemické příhody nebyly doprovázeny nekrózou, pak jsou kódy I65 nebo I66 stanoveny v závislosti na typu tepen.

ONMK má samostatný kód, což je komplikace jakékoli patologie klasifikované v jiné sekci. Patří sem poruchy oběhu způsobené syfilitickou, tuberkulózou nebo arteritidou listeriózy. V rubrice je také zahrnuto vaskulární onemocnění u systémového lupus erythematosus.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

ONMK (akutní cerebrovaskulární příhoda): první příznaky, popis příznaků, první pomoc, léčba a prognóza

Akutní cerebrovaskulární příhoda (mrtvice) je mrtvice s fokálním poškozením mozku a přetrvávajícími změnami neurologických funkcí.

obecná informace

Cévní mozková příhoda je akutní cévní katastrofa vyplývající z vaskulárních onemocnění nebo abnormalit mozkových cév. V Rusku dosahuje incidence 3 případy na 1 000 obyvatel. Tahy představují 23,5% celkové úmrtnosti obyvatel Ruska a téměř 40% úmrtnosti na nemoci oběhového systému.

Až 80% pacientů s cévní mozkovou příhodou má přetrvávající neurologické poruchy způsobující postižení. Přibližně čtvrtina těchto případů jsou těžká postižení se ztrátou péče o sebe. V tomto ohledu patří včasné poskytnutí adekvátní pohotovostní lékařské péče pro cévní mozkovou příhodu a úplnou rehabilitaci mezi nejdůležitější úkoly zdravotnického systému, klinické neurologie a neurochirurgie.

Existují 2 hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Mají zásadně odlišné vývojové mechanismy a vyžadují radikálně odlišné přístupy k léčbě. Ischemické a hemoragické mrtvice zabírají 80%, respektive 20% celkového souboru mrtvic. Ischemická mrtvice (mozkový infarkt) je způsobena zhoršenou průchodností mozkových tepen, což vede k prodloužené ischemii a nevratným změnám v mozkové tkáni v zóně zásobování krví postižené tepny. Hemoragická mrtvice je způsobena patologickým (atraumatickým) prasknutím mozkové cévy s krvácením do mozkové tkáně. Ischemická mrtvice je častěji pozorována u lidí starších 55-60 let a hemoragická mrtvice je charakteristická pro mladší populaci (obvykle 45-55 let).

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními etiologickými příčinami vzniku ischemických mozkových příhod jsou mozková artérioskleróza a hypertenze. Hemoragické mrtvice se častěji vyskytují v důsledku aneuryzmat, diabetu a hypertenze. K vývoji obou typů cévní mozkové příhody přispívá nezdravá strava, dyslipidémie, závislost na nikotinu, alkoholismus, akutní stres, adynamie a orální antikoncepce. V tomto případě nemají podvýživa, dyslipidémie, arteriální hypertenze a adynamie rozdíly mezi pohlavími. Obezita je rizikový faktor, který se vyskytuje hlavně u žen, a alkoholismus u mužů. Zvýšené riziko mrtvice u jedinců, jejichž příbuzní v minulosti utrpěli cévní příhodu.

Ischemická mrtvice se vyvíjí v důsledku narušení průchodu krve jednou z krevních cév zásobujících mozek. Kromě toho mluvíme nejen o intrakraniálních, ale také o extrakraniálních cévách. Například okluze krčních tepen představuje asi 30% případů ischemické mrtvice. Příčinou prudkého zhoršení dodávky krve do mozku může být cévní křeč nebo tromboembolismus. K tromboembolismu dochází při srdeční patologii: po infarktu myokardu, fibrilaci síní, byly získány srdeční vady chlopně (například s revmatismem). Krevní sraženiny vytvořené v dutině srdce se pohybují do mozkových cév, což způsobuje jejich ucpávání. Embolus může být součástí aterosklerotického plaku, který se odtrhl od cévní stěny, což při pádu do menší mozkové cévy vede k jeho úplnému uzavření.

Výskyt hemoragické cévní mozkové příhody je spojen hlavně s difuzní nebo izolovanou mozkovou cévní patologií, díky níž cévní stěna ztrácí svoji pružnost a stává se tenčí. Podobná cévní onemocnění jsou: cerebrální arterioskleróza, systémová vaskulitida a kolagenózy (Wegenerova granulomatóza, SLE, periarteritida nodosa, hemoragická vaskulitida), cévní amyloidóza, angiitida se závislostí na kokainu a další typy závislosti.

Hemoragie může být způsobena abnormalitou s přítomností arteriovenózní malformace mozku. Změna místa cévní stěny se ztrátou elasticity často vede k vytvoření aneurysmatu - výčnělku stěny tepny. V oblasti aneuryzmy je stěna cévy velmi zředěná a snadno protržitelná. Mezera přispívá ke zvýšení krevního tlaku. Ve vzácných případech je hemoragická cévní mozková příhoda spojena se zhoršenou koagulací krve s hematologickými chorobami (hemofilie, trombocytopenie) nebo nedostatečnou terapií antikoagulanty a fibrinolytiky..

Hlavní rizikové faktory mrtvice

Neregulované faktory: faktory, které nejsou závislé na osobě

  • Stáří
  • Mrtvice nebo infarkt myokardu krevních příbuzných
  • Pohlaví (muži jsou více než ženy)
  • Ethnicity
  • Zúžení krční nebo obratlové tepny

Opravitelné faktory: faktory, které může člověk ovlivnit

  • Hypertenze
  • Cukrovka
  • Fibrilace síní
  • Kouření
  • Hypercholesterolémie
  • Faktory trombózy
  • Nadměrná konzumace alkoholu
  • Nadměrný příjem soli

Nejdůležitější „rizikové faktory“: frekvence výskytu faktoru u pacientů se známkami NMC

  • Tendence ke zvýšení krevního tlaku 50 - 75%
  • Srdeční choroby 35 - 40%
  • Poruchy metabolismu lipidů 40 - 45%
  • Zneužívání alkoholu a kouření 10 - 20%
  • Zvýšený příjem soli 25 - 30%
  • Klasifikace nadváhy

Tahy jsou rozděleny do 2 velkých skupin: ischemické a hemoragické. V závislosti na etiologii může být první kardiovaskulární (okluze je způsobena krevní sraženinou vytvořenou v srdci), aterothrombotická (okluze je způsobena aterosklerotickými plakovými prvky) a hemodynamická (způsobená vaskulárním křečem). Kromě toho je izolován lakunární mozkový infarkt způsobený obstrukcí mozkové tepny malého kalibru a malou mozkovou příhodou s úplnou regresí vznikajících neurologických příznaků až 21 dnů od času cévní nehody..

Hemoragická cévní mozková příhoda se dělí na parenchymální krvácení (krvácení do mozkové látky), subarachnoidální krvácení (krvácení do subarachnoidálního prostoru mozkových membrán), mozkové ventrikulární krvácení a smíšené (parenchymální-ventrikulární, subarachnoidní parenchymální). Nejzávažnějším průběhem je hemoragická mrtvice s průnikem krve v komorách.

Během mrtvice se rozlišuje několik fází:

  • akutní období (prvních 3-5 dnů),
  • akutní období (první měsíc),
  • období zotavení: brzy - až 6 měsíců. a pozdě - od 6 do 24 měsíců.

Neurologické příznaky, které neklesaly po dobu 24 měsíců. od začátku mrtvice jsou zbytkové (trvale zachované). Pokud příznaky cévní mozkové příhody zcela zmizí do 24 hodin od počátku jejích klinických projevů, nemluvíme o mozkové příhodě, ale o přechodném narušení mozkové cirkulace (přechodný ischemický záchvat nebo hypertenzní mozková krize).

ONMK se dělí na hlavní typy:

  1. Přechodná cerebrovaskulární příhoda (přechodný ischemický záchvat, TIA).
  2. Tah, který je rozdělen do hlavních typů:
  • Ischemická mrtvice (mozkový infarkt).
  • Hemoragická mrtvice (intrakraniální krvácení), která zahrnuje: intracerebrální (parenchymální) krvácení a spontánní (netraumatické) subarachnoidální, subdurální a extradurální krvácení.
  1. Tah není specifikován jako krvácení nebo srdeční infarkt.
  2. Vzhledem k povaze onemocnění je někdy neaplulentní trombóza intrakraniálního žilního systému (sinusová trombóza) izolována jako samostatný typ ONMK..
  3. I v naší zemi je akutní hypertenzní encefalopatie označována jako cévní mozková příhoda.

Pojem „ischemická mrtvice“ je obsahově rovnocenný termínu „ONMK podle ischemického typu“ a termín „hemoragická mrtvice“ je termín „ONMK podle hemoragického typu“.

  • G45 Přechodné přechodné mozkové ischemické záchvaty (útoky) a související syndromy
  • G46 * Cévní cerebrovaskulární syndromy u cévních mozkových příhod (I60 - I67 +)
  • 8 * Jiná cerebrovaskulární onemocnění u cévních mozkových příhod (I60 - I67 +)
  • Kód kategorie 160 Subarachnoidální krvácení.
  • Sekce Kód 161 Intracerebrální krvácení.
  • Kód oddílu 162 Jiné intrakraniální krvácení.
  • Kód sekce 163 Infarkt mozku
  • Kód oddílu 164 Tah, nespecifikovaný jako mozkový infarkt nebo krvácení.

Příznaky ONMK

Závisí jak na formě patologického procesu, tak na lokalizaci poruchy.

Příznaky přechodného ischemického útoku

Běžné příznaky přechodné, přechodné mrtvice jsou reprezentovány klasickými projevy mrtvice, liší se však počtem bodů:

  • Bezvýznamnost v trvání. Podmínka trvá od několika minut do několika hodin.
  • Kompletní spontánní regrese příznaků. Bez lékařského zásahu.
  • Nedostatek přetrvávajícího neurologického deficitu po. Muž se vrací do „výchozí pozice“ stejně jako předtím.

Tah sám o sobě je mnohem nebezpečnější, protože všechno je přesně opačné. Příznaky akutní cévní mozkové příhody jsou rozděleny na obecné a fokální.

Časté příznaky cévní mozkové příhody

První jsou reprezentovány nespecifickými projevy:

  • Bolest hlavy. Silný, nesnesitelný. Je lokalizován v týlní oblasti, temeno hlavy, chrámy, pokrývá celou lebku, difuzně se šíří a dává do očí, krku.
  • Závrať. Neschopnost navigace. Svět doslova krouží, je nemožné chodit normálně. Často člověk zaujímá nucené ležení.
  • Nevolnost, zvracení. Krátké příznaky. Neexistuje téměř žádné nezvratné reflexní vyprázdnění žaludku. K úlevě po činu nedochází, protože je spuštěn falešný ochranný mechanismus.
  • Slabost, letargia, ospalost. Asthenic momenty.

Ohniskové značky

Konkrétnější a informativní. Možné poškození několika oblastí mozku.

Čelní lalok

Odpovědný za poznání. Kreativita, myšlení, chování, vše je zde lokalizováno.

Mezi běžné příznaky patří:

  • Výrazný pokles inteligence, inhibice a pokles produktivity myšlení.
  • Hloupost, nevhodné emoční reakce. Poruchy chování nemusí být patrné v prvním okamžiku, protože pacient není schopen prokázat své osobní kvality. Je apatický, hlavně lži a mlčí.
  • Regrese. Indukované dětství. Kompletní infantilismus. Opět porucha chování.
  • Epileptické záchvaty. Těžký. Tonic-clonic. Mohou se opakovat opakovaně, ne vyvíjet se při útoku, ale ve stavu (dlouhý průběh paroxysmů nepřetržitě nebo jeden po druhém po dobu 30 minut nebo více).
  • Paralelní svalová paralýza opačné lokalizace léze na stranu.
  • Afázie. Neschopnost artikulovat.

Parietální lalok

Odpovědný za intelektuální činnost (částečně), zpracování taktilních informací (smyslová složka lidské činnosti) a vnímání pachů.

  • Neschopnost číst, psát, provádět jednoduché aritmetické operace.
  • Fyzické halucinace. Zdá se člověku, že se ho někdo dotýká, něco se pohybuje pod kůží.
  • Možná nedostatek holistického vnímání vlastního těla.
  • Existuje agnosie, neschopnost rozpoznat předmět, i ten nejjednodušší, známý všem, na dotek se zavřenýma očima.
  • Existují složité komplexní halucinace typu oneeroidního stuporu vědomí.

Časové laloky

Odpovědný za zvukovou analýzu, paměť, slovní schopnosti.

  • Hluchota nebo ztráta sluchu.
  • Neschopnost porozumět řeči v rodném jazyce.
  • Nedostatek řeči, telegrafický typ procesu. Pacient je vysvětlen trhavými slovy s formálním zachováním logiky.
  • Epileptické záchvaty. Tentokrát se zřídka promění v plnohodnotný stav s nepřetržitým dlouhým průběhem epizody. Zbytek kliniky odpovídá myšlenkám lidí na podobný stav (záchvaty).
  • Poškozená paměť. Anterograde, retrográdní. Globální a částečná amnézie.

Týlní lalok

Odpovědný za vizuální analýzu. Odpovídající příznaky: jednoduché halucinace, jako jsou světelné body a geometrické tvary, ztráta viditelnosti, slepota (dočasné) a další momenty.

Limbický systém a mozeček

S jeho porážkou není žádný čich. Na pozadí ničení extrapyramidových struktur (mozeček) se rozvíjí neschopnost navigace ve vesmíru, svalová slabost, nedostatek normální koordinace pohybů, nystagmus (rychlý spontánní pohyb očních bulví doleva a doprava)..

Při zapojení do patologického procesu mozkového kmene jsou možné katastrofické následky: srdeční arytmie a dýchání až do zastavení jednoho nebo druhého, kritické skoky v tělesné teplotě. I proti dočasnému útoku.

Mezi jednotlivými formami poruchy není zásadní rozdíl.

Odchylka v ischemickém typu je poněkud snazší, protože neexistuje žádný další negativní faktor. Konkrétně krevní sraženina, hematom, který komprimuje tkáně.

Hemoragická léze je smrtící, pro srovnání, poměr úmrtí v první a druhé formě mrtvice je 20 versus 43% pro malý fokální typ a 70/98% na pozadí rozsáhlé destrukce nervových tkání.

Diagnostika

Když potřebujete podezření na mozkovou příhodu:

  • Když se u pacienta objeví náhlá slabost nebo ztráta citlivosti na obličeji, paži nebo noze, zejména pokud je na jedné straně těla.
  • V případě náhlé poruchy zraku nebo slepoty v jednom nebo obou očích.
  • S rozvojem obtížnosti mluvení nebo porozumění slovům a jednoduchým větám.
  • S náhlým rozvojem závratě, ztrátou rovnováhy nebo narušenou koordinací pohybů, zejména při kombinaci s dalšími příznaky, jako je porucha řeči, dvojité vidění, necitlivost nebo slabost.
  • S náhlým vývojem u pacienta s útlakem vědomí až do kómy s oslabením nebo nedostatkem pohybu v paži a noze na jedné straně těla.
  • S náhlým, nevysvětlitelným a intenzivním bolestem hlavy.

Nejčastěji je akutní fokální neurologická symptomatologie způsobena cerebrovaskulárním patologickým procesem. Další vyšetření vám umožní potvrdit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku typů mrtvice.

Spolehlivá diagnostika mrtvice je možná pomocí neuroimaging metod - CT nebo MRI mozku. V Rusku jako celku je vybavení nemocnic neuroimagingovým zařízením extrémně nízké a podíl moderních zařízení není vysoký.

  • Potvrďte diagnostiku mrtvice.
  • Odlišení ischemických a hemoragických typů mrtvice, jakož i patogenetických podtypů ischemické mrtvice k zahájení specifické patogenetické terapie 3-6 hodin od počátku mrtvice („terapeutické okno“).
  • Stanovte indikace pro trombolýzu léku v prvních 1-6 hodinách od začátku mrtvice.
  • K určení ovlivněného vaskulárního bazénu, velikosti a umístění léze, závažnosti mozkového edému, přítomnosti krve v komorách, závažnosti přemístění středních struktur mozku a dislokačních syndromů.
  • Anamnéza a neurologické vyšetření. Přítomnost rizikových faktorů cévní mozkové příhody (arteriální hypertenze, stáří, kouření, hypercholesterolémie, nadváha,) je dalším argumentem ve prospěch diagnózy cévní mozkové příhody a jejich absence nás nutí přemýšlet o non-cerebrovaskulární povaze procesu.
  • Cílem klinického neurologického vyšetření pacienta s cévní mozkovou příhodou je diferenciace povahy cévní mozkové příhody na základě identifikovaných příznaků, určení arteriálního poolu a lokalizace léze v mozku a také navržení patogenetického podtypu ischemické cévní mozkové příhody.
  • Neuroimaging metody (CT, MRI): Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) mozku jsou metody vysoce spolehlivé diagnostiky mrtvice. Používají se k rozlišení cévní mozkové příhody u jiných nemocí (především objemových procesů), k rozlišení ischemické a hemoragické podstaty cévní mozkové příhody (srdeční infarkt a krvácení do mozku), k upřesnění velikosti, lokalizaci cévní mozkové příhody, k rozvoji hemoragické transformace, akumulaci krve v subarachnoidálním prostoru a k detekci krvácení v komorách mozek, závažnost otoků, dislokace mozku, pro detekci okluzí a stenóz extra- a intrakraniálních částí mozkových tepen, detekci aneuryzmat a subarachnoidálních krvácení, diagnózu specifických arteriopatií, fibromuskulární dysplazie, mykotické aneuryzmy, arteritida arteritida dutiny, intraarteriální trombolýza a mechanické zatažení trombu.
  • Echoencefaloskopie. Ozvěny v prvních hodinách od začátku mrtvice, k rozvoji mozkového edému nebo dislokačních syndromů obvykle nejsou informativní. Nicméně v akutním období lze v rámci objemové tvorby v nádoru, krvácení v nádoru, masivního krvácení v mozku, mozkového abscesu, subdurálního hematomu detekovat známky posunu ve středních strukturách mozku. Obecně je informační obsah této metody velmi nízký..
  • Studium mozkomíšního moku. Studie mozkomíšního moku prováděním bederní punkce u mrtvic se provádí bez možnosti CT nebo MRI vyloučit mozkové krvácení, subarachnoidální krvácení, meningitidu. Jeho implementace je možná s výjimkou objemové formace mozku, která za rutinních podmínek poskytuje echoencefaloskopii, která však zcela nevylučuje uvedený stav. Obvykle není pečlivě odstraněno více než 3 ml mozkomíšního moku, přičemž trn nebyl odstraněn z vpichovací jehly. Mozkomíšní tekutina při ischemických mozkových příhodách je obvykle normální nebo středně těžká lymfocytóza a nelze v ní detekovat prudké zvýšení obsahu bílkovin. Při krvácení do mozku nebo SAH je možné detekovat nečistotu krve v mozkomíšním moku. Je také možné identifikovat zánětlivé změny v meningitidě.
  • Ultrazvukové vyšetření mozkových cév. Ultrazvuková dopplerografie extrakraniálních (krčních cév) a intrakraniálních tepen umožňuje detekovat snížení nebo zastavení průtoku krve, stupeň stenózy nebo okluze postižené tepny, přítomnost kolaterálního oběhu, angiospasmu, fistule a angiomas, arteritidu a cerebrálního oběhu během zástavy mozku a také umožňuje sledovat pohyb cév. Málo informativní k identifikaci nebo vyloučení aneuryzmat a nemocí žil a mozkových dutin. Duplexní sonografie umožňuje určit přítomnost aterosklerotického plaku, jeho stav, stupeň okluze a stav povrchu plaku a stěny cév.
  • Mozková angiografie. Nouzová mozková angiografie se zpravidla provádí v případech, kdy je nutné rozhodnout o trombolýze léčiv. Vzhledem k technickým schopnostem je MRI nebo CT výhodnější než angiografie jako méně invazivní technika. Naléhavá angiografie se obvykle provádí k diagnostice arteriální aneuryzmy se subarachnoidálním krvácením..
  • Echokardiografie. Echokardiografie je indikována v diagnóze kardioembolické cévní mozkové příhody, pokud lékařská anamnéza a fyzikální vyšetření naznačují možnost srdečního onemocnění nebo pokud klinické příznaky, CT nebo MRI údaje naznačují kardiogenní embolii.
  • Studium hemorologických vlastností krve. Studie krevních parametrů, jako je hematokrit, viskozita, protrombinový čas, sérová osmolarita, hladina fibrinogenu, agregace destiček a erytrocytů, jejich deformovatelnost atd., Se provádí jak s cílem vyloučit reologický podtyp ischemické cévní mozkové příhody, a také přiměřeně kontrolovat při provádění protidestičkové terapie, fibrinolytické terapie, reperfúze hemodilúcí.

První pomoc

Okamžitě se to projeví v předlékařské fázi. Hlavní věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku.

Algoritmus je následující:

  • Uklidněte se a uklidněte pacienta. Fussiness nepovede k ničemu dobrému.
  • Oběť položte na záda v polosedě tak, aby hlava a tělo byly mírně zvednuté. Hodí se improvizované materiály nebo několik polštářů..
  • Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okno, okno. To je důležité, protože je nutné napravit hypoxii (kyslíkové hladovění), která se nevyhnutelně projevuje mrtvicí a dokonce i přechodným ischemickým útokem..
  • Uvolněte límec a odstraňte šperky z těla. Jestli nějaký.
  • Pečlivě sledujte stav pacienta. Stanovte srdeční frekvenci (pulz na krční tepně), úroveň tlaku, počet respiračních pohybů za minutu.
  • V případě ztráty vědomí otočte hlavu na bok, abyste zabránili udušení zvracením.
  • V případě potřeby proveďte resuscitační opatření: masáž srdce (dlaň na druhé straně, jak ve středu hrudní kosti, proveďte 80-100 tlačením oblasti na 5-6 cm energetických a rytmických průchodů, dokud se neobnoví činnost srdce).

Umělé dýchání se provádí, pouze pokud máte dovednosti, každých 10-20 masážních pohybů. Pokud taková ztráta času neexistuje. V žádném případě byste neměli dávat hlavu pod úroveň těla, dávat léky, nechat pacienta hýbat se, natož chodit, vykoupat se, sprchovat se, hodně jíst a pít.

Léčebné funkce

Optimální doba hospitalizace a zahájení terapie jsou první 3 hodiny od debutu klinických projevů. Léčba v akutním období se provádí na jednotkách intenzivní péče specializovaných neurologických oddělení, poté je pacient převeden na jednotku včasné rehabilitace. Před stanovením typu cévní mozkové příhody se provádí základní nediferencovaná terapie, po provedení přesné diagnózy, provedení specializované léčby a poté dlouhá rehabilitace.

Nediferencovaná léčba cévní mozkové příhody zahrnuje korekci respirační funkce pulzním oximetrickým monitorováním, normalizaci krevního tlaku a srdeční činnosti s denním monitorováním EKG a krevního tlaku (společně s kardiologem), regulaci homeostatických parametrů (elektrolyty a krevní pH, hladina glukózy), boj proti mozkovým edémům (osmodiuretika, kortikosteroidy, kortikosteroidy) hyperventilace, barbiturátové kóma, mozková hypotermie, dekompresivní kraniotomie, vnější ventrikulární drenáž).

Souběžně se provádí symptomatická léčba, která může sestávat z hypotermických látek (Paracetamol, Naproxen, Diclofenac), antikonvulziv (Diazepam, Lorazepam, Valproates, Thiopental sodný, Hexenal), antiemetik (Metoclopramid, Perfenen). Při psychomotorickém míchání jsou indikovány síran hořečnatý, haloperidol a barbituráty. K základní mozkové léčbě patří také neuroprotektivní terapie (Thiotriazolin, Piracetam, Cholin Alfoscerate, Glycin) a prevence komplikací: aspirační pneumonie, syndrom respirační tísně, otlaky, uroinfekce (cystitida, pyelonefritida), plicní embolie, trombóza.

Diferencovaná léčba mrtvice odpovídá jejím patogenetickým mechanismům. Při ischemické mrtvici je hlavní rychlou obnovou krevního toku v ischemické zóně. K tomuto účelu se používá léková a intraarteriální trombolýza pomocí tkáňového aktivátoru plasminogenu (rt-PA), mechanická trombolytická terapie (destrukce ultrazvukového trombu, aspirace trombu pod tomografickou kontrolou). Při prokázané kardioembolické genéze cévní mozkové příhody se provádí antikoagulační terapie heparinem nebo nadroparinem. Pokud není indikována trombolýza nebo ji nelze provést, předepisují se protidestičková léčiva (kyselina acetylsalicylová). Souběžně se používají vazoaktivní léky (Vinpocetin, Nicergolin).

Prioritou v léčbě hemoragické mrtvice je zastavit krvácení. Hemostatické ošetření může být provedeno pomocí vápníkových přípravků, Vikasolu, Aminokapronové, Etamsylatu, Aprotininu. Spolu s neurochirurgem se rozhoduje o vhodnosti chirurgické léčby. Výběr chirurgické taktiky závisí na umístění a velikosti hematomu, jakož i na stavu pacienta. Možná stereotaktická aspirace hematomu nebo její otevřené odstranění trepanací lebky.

Rehabilitace se provádí pomocí pravidelných kurzů nootropické terapie (nicergolin, pyritinol, piracetam, ginkgo biloba atd.), Cvičení a mechanoterapie, reflexologie, electromyostimulace, masáže, fyzioterapie. Pacienti musí často znovu nastartovat motorické dovednosti a učit se péči o sebe. Pokud je to nutné, psychiatričtí specialisté a psychologové provádějí psychokorekci. Opravu poruch řeči provádí logoped.

Možné komplikace

Následky cévní mozkové příhody jsou zřejmé - smrt pacienta nebo těžké postižení na pozadí neurologického deficitu. Proto další možnosti: proleženiny u dlouhodobě imobilizovaných pacientů, kongestivní pneumonie, svalová atrofie, otrava krví a další.

Předpověď

Při přechodném ischemickém útoku - pozitivní. V budoucnu však existuje riziko rozvoje nekrózy (asi 40-60% a každým rokem se zvyšuje).

Malá fokální ischemická mrtvice vyvolává smrt ve 20% nebo méně situacích. Se zapojením velké oblasti je úmrtnost 60-70%. Hemoragie s malým množstvím zničené tkáně bere životy pacientů ve 40% situací a tak dále. Jinak - již 95%.

Prevence

Primární prevence cévní mozkové příhody jsou opatření zaměřená na prevenci rozvoje cévních mozkových příhod. Pacient dostává od lékaře následující doporučení:

  1. Udržování zdravého životního stylu. Pacient by měl opustit špatné návyky (kouření, alkohol), sledovat aktivní motorický režim a nemít přibývat na váze. Doporučuje se cvičení, chůze po dobu 30 minut 2-3krát týdně. Velikost pasu u mužů by neměla překročit 102 cm, u žen 88 cm (překročení těchto ukazatelů zvyšuje riziko kardiovaskulárních chorob).
  2. Strava. Zdravá vyvážená strava pomůže vyhnout se hypertenzi a cévní obstrukci. Středomořská strava je považována za nejvýhodnější.
  3. Kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Vzhledem ke zvýšení hladiny cholesterolu a vysokému riziku kardiovaskulárních onemocnění je předepsána terapie snižující hladinu lipidů.
  4. Antihypertenzivní terapie. Léčba je zaměřena na snížení vysokého krevního tlaku. Správný lék volí lékař. Léčivá léčba vysokého krevního tlaku je dlouhý proces, který neustále upravuje odborník. Je kategoricky nemožné brát si přestávky, „prázdniny“ v léčbě se zaměřením na dobré zdraví, které je plné prudkého zvýšení krevního tlaku a rozvoje mrtvice.
  5. Bylinné přípravky. Kombinujte domácí léčbu s tradičními metodami, neustálým sledováním a konzultacemi s terapeutem.
  6. Nedostatek stresu. Udržujte vyrovnanou, klidnou a pozitivní náladu.

Primární prevence cévní mozkové příhody zdaleka není jeden den. Neustále sledujte své zdraví. Sledujte hladinu cukru, cholesterolu v krvi, krevní tlak, podstupujte lékařské vyšetření. Čím je člověk starší, tím více dbá na zdraví. Riziko kardiovaskulárních onemocnění můžete zkontrolovat na zvláštních stupních u místního lékaře.

Prevence sekundární mrtvice - opatření zaměřená na prevenci rozvoje druhé mrtvice. Opakované mrtvice jsou zpravidla závažnější a jsou doprovázeny větší úmrtností a zdravotním postižením. Pacienti, kteří již podstoupili mozkovou mrtvici, potřebují pomoc od příbuzných a pravidelné vyšetření specialistů v různých oborech..

Vedení aktivního životního stylu u pacientů po cévní mozkové příhodě není vůbec dosaženo, ale je nutné provádět proveditelnou fyzickou aktivitu. Zde je nutná pomoc příbuzných a přátel. Masáže, pohybová terapie, postupné zvyšování fyzické aktivity - to je to, co potřebujete poskytnout osobě po mrtvici. Pokud k terapii přistupujete komplexně, pacient bude schopen samoobsluhy - jíst, jít na záchod, chodit na procházky.

  1. Předepisování antitrombotik. To je důležité pro prevenci trombózy. Lékař předepisuje pacientům antiagregační látky a nepřímé antikoagulancia (aspirin, dipyridamol, ticlopidin, klopidogrel). Léky mají mnoho kontraindikací, a proto jsou vybírány odborníkem individuálně.
  2. Předepisování antihypertenziv. Nyní je důležité kontrolovat hladinu krevního tlaku, protože i sebemenší skoky mohou vést k nezvratným důsledkům. Stejné léky se používají jako v primární prevenci.
  3. Chirurgické ošetření (karotidová endarterektomie, stenting). Toto je sekundární prevence mrtvice, která je zaměřena na odstranění zúžené nebo zničené vnitřní stěny krční tepny. Pokud je operace úspěšná, obnoví se průtok krve v této oblasti. Je relativně bezpečný a má trvalý účinek - pacient se stává mnohem lepším.

Další zdravotní stav pacienta bude záviset na tom, jak lehce doba po mrtvici uplyne..

Nepřítel musí vědět osobně: co je to ischemická mrtvice?

Prohlížíte sekci Ischemic Stroke umístěnou ve velké sekci Stroke.
Podkategorie: Hemoragická mrtvice

V medicíně se rozlišují dva typy mrtvice - ischemická a hemoragická.

V tomto článku budeme hovořit o ischemickém útoku..

Sekce neurologie medicíny se zabývá studiem tohoto onemocnění..

Definice ischemické mrtvice.

Hlavní příčinou onemocnění je ateroskleróza, při které jsou ovlivněny krevní cévy, které dodávají krev do mozku. Ateroskleróza je často kombinována s hypertenzí. Při akutní ischemické cévní mozkové příhodě je nutná urgentní hospitalizace, přiměřená diagnóza a léčba..

Popis nemoci

K cévní mozkové příhodě dochází v důsledku překážek v cévách, kterými krev krví dodává mozek. Tyto překážky mohou být tukové usazeniny, krevní sraženiny. Toto onemocnění je založeno na 3 patologiích souvisejících s oběhovými poruchami - ischemie, mrtvice, srdeční infarkt.

Reference: ischemie označuje nedostatečné zásobování krví v oblasti tkáně, orgánů a cévní mozkové příhody - smrt mozkové tkáně v důsledku zhoršeného průtoku krve v důsledku ischémie nebo prasknutí krevních cév.

ICD-10 kód

Podle ICD-10 je taková podmínka označena kódem I63, po kterém jsou přidány tečky a číslo, které specifikuje typ tahu.

Dále je uvedeno písmeno „A“ nebo „B“, které označuje:

  • mozkový infarkt v důsledku arteriální hypertenze;
  • mozkový infarkt bez přítomnosti hypertenze.

Opakovaný zdvih je také označen v ICD-10 kódem I63.

Mozková mrtvice

Mozková mrtvice je přechodná porucha mozkové cirkulace, jejíž příznaky zmizí po 24 hodinách.

Tento stav se projevuje v různých vaskulárních patologiích, které jsou detekovány v hlavě. Hlavními příčinami jsou hypertenze a ateroskleróza nebo kombinace obou..

Mícha

Míchaná mrtvice je vzácná, ale nebezpečná patologie, při které dochází k selhání přísunu krve v míše..

Ve srovnání s mozkem je mícha méně pravděpodobná, že způsobí smrt, ale často způsobí těžké postižení. Podle četnosti detekce u jiných nemocí je mozková mrtvice diagnostikována v 1% případů.

Vývoj patologie začíná bolestí v bederní oblasti, kulhání, problémy s močením. Poté končetiny znecitliví, jejich citlivost je ztracena.

Zobrazení TOAST

V současné době je uznávanou klasifikací patogenetických podtypů ischemické mrtvice klasifikace TOAST..

Rozlišuje se pět typů ischemické cévní mozkové příhody: ateroskleróza velkých tepen (aterothromboembolická), kardioembolická, kvůli okluzi malé cévy (lacunar), cévní mozek jiné zavedené etiologie a cévní mozek neznámé etiologie.

  1. Aterothrombotický útok. Je vyvolána aterosklerózou střední nebo velké tepny.
  2. Lacunar. Vyskytuje se na pozadí hypertenze, cukrovky ovlivňující malé tepny.
  3. Kardioembolický Stává se důsledkem blokády embolií pánve střední mozkové tepny (SMA).
  4. Ischemická mrtvice, vznikající v důsledku vzácných příčin - zvýšené srážení krve, hematologická onemocnění, stratifikace stěny tepny atd.;
  5. Neznámý původ. Patologie se objevuje z neznámých důvodů..

Období

Cévní mozková příhoda, jako narušený krevní oběh v oblasti mozku, se vyznačuje dobou nástupu.

Celkem lékaři rozlišují 5 fází mrtvice:

  1. nejvíce akutní období - prvních 72 hodin;
  2. akutní období - až 28 dní;
  3. časné zotavení - až 6 měsíců;
  4. doba pozdního zotavení - až 2 roky;
  5. zbytkové účinky - po 2 letech.

Ve většině případů dochází k náhlé ischemické mozkové příhodě, která se rychle vyvíjí a vyvolává smrt mozkové tkáně v období od několika minut do několika hodin.

Klasifikace podle oblasti poškození

Klasifikace mozkového infarktu zohledňuje lokalizaci léze. Na základě lokalizace se rozlišují následující tahy.

Pravá strana

Důsledky ovlivňují motorické funkce levé strany těla, navíc se špatnou prognózou zotavení (někdy až ochrnutí). Psychoemotivní ukazatele zůstávají téměř normální;

Levá strana

Projev a psycho-emoční sféra trpí a motorické funkce lze plně obnovit. Po takové porážce může pacient použít pouze jednoduché fráze, jinými slovy složitá slova nemohou tvořit a vnímat.

Cerebellar

Výsledkem je narušená koordinace pohybů, nevolnost před zvracením, závratě. Po 24 hodinách cerebellum tlačí na mozkový kmen, obličejové svaly jsou znecitlivěné, často začíná kómata a často dochází k fatálnímu výsledku;

Rozsáhlý

Je detekována na pozadí ukončení dodávky krve do velké oblasti mozkové tkáně. Objeví se edém a pak ochrnutí se špatnou prognózou pro zotavení.

Důležité: navzdory skutečnosti, že se u starších lidí častěji vyskytuje mozková příhoda, v každém věku existuje riziko onemocnění.

Proto prevence, zdravý životní styl přichází do popředí.

Menší ischemická mrtvice

Menší cévní mozková příhoda nebo mikrok úder je charakterizován zmizením symptomů patologie (paréza, řeč a zrakové poškození) za 3 týdny.

Po uplynutí této doby se člověk může vrátit do normálního života..

Příčiny onemocnění jsou stejné jako u normální mrtvice - plaky aterosklerózy, krevní sraženiny v cévách, krvácení. Je důležité ignorovat menší mrtvici, protože to signalizuje problémy s mozkovými cévami. Pokud nepřijmete opatření, v budoucnu můžete očekávat skutečnou mrtvici s následky popsanými výše.

Můžete odlišit mikrokrok od hypertenzní krize znecitlivěním končetiny, pocitu husí kůže, rozmazané řeči. Tyto příznaky nebudou detekovány při hypertenzní krizi. Pokud výše popsané příznaky zmizí do 21 dnů, můžete s jistotou říci, že osoba utrpěla menší ischemickou cévní mozkovou příhodu.

U dětí

Akutní narušení přísunu krve do mozku u dítěte vede k mozkové příhodě. Prekurzory a symptomy patologie u dětí se liší od podobných příznaků u dospělých. Na problém může nastat strabismus, rychlé pohyby očí, nestabilita tělesné teploty, křeče, třes končetin, hypo- nebo hypertonicita svalů..

Prudký pokles krevního tlaku, problémy se sluchem, nevolnost před zvracením, nesnesitelné bolesti hlavy, závratě - to vše může naznačovat mrtvici dítěte. Pro děti je obtížnější identifikovat patologii, ale existuje několik příznaků - dítě často pláče, mění svůj hlas nebo napíná svaly na tváři, navíc ostře reaguje na světlo, zvuk.

Hemoragická impregnace ischemická mrtvice

Hemoragická forma je považována za nejzávažnější formu mrtvice, úmrtnost s ní dosahuje 90%.

Podmínka začíná na pozadí hypertenzní krize, stresu, nadměrné fyzické námahy. Pokud je ischemická mrtvice častěji detekována ve stáří, pak se hemoragická mrtvice vyskytuje u mladých a zralých lidí, častěji u mužů..

Velké psychoemotivní stresy způsobují apoplexní šok, a to iu 18letých.

Mrtvice s hemoragickou impregnací se jinak nazývá diapedické krvácení. V tomto stavu je pozorován výtok tekutiny z poškozených cév do okolního prostoru..

Tekutina se hromadí, impregnuje mozkovou tkáň, což má za následek reakce, které vyvolávají otoky mozku, stlačení nervových struktur do kriticky možného stavu.

Klinika

Příznaky ischemické mrtvice se obvykle objevují ostře, doslova v sekundách, minutách. Zřídka se příznaky objevují postupně během několika hodin nebo dnů. Klinický obraz závisí na místě poškození mozku..

Může to být slepota v jednom oku, slabost nebo ochrnutí končetiny, nedostatečné porozumění řeči druhých, neschopnost mluvit.

Může se také zdvojnásobit v očích, existuje slabost těla, dezorientace v prostoru na pozadí závratě.

Důležité! Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte okamžitě zavolat sanitku - čím dříve je poskytnuta pomoc, tím lepší je prognóza.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů

Přechodné útoky se často stávají únosci ischemické mrtvice, někdy jako její pokračování.

Symptomatologie se podobá mikrokroku, ale existují rozdíly, které jsou detekovány v diagnostice pomocí EKG, ultrazvuku cév krku a hlavy, echokardiografie, krevního testu.

Typicky, během přechodných útoků, diagnóza nezjistí srdeční infarkt mozkové tkáně a trvání tohoto stavu trvá méně než den.

Užitečné video na toto téma:

Diagnostika

Diagnostická opatření zaměřená na stanovení diagnózy jsou omezena na následující vyšetření:

  1. historie, fyzikální a neurologické vyšetření, stanovení doprovodných nemocí, které mohou vyvolat ischemickou mrtvici;
  2. laboratorní testy (koagulogram, biochemie krve, analýza lipidů);
  3. EKG;
  4. měření krevního tlaku;
  5. CT nebo MRI mozku při příležitosti identifikace lokalizace léze, velikosti, délky vzdělávání.

Diagnóza je zaměřena na stanovení postižené oblasti, odlišení od epilepsie, nádoru, krvácení a jiných nemocí s podobným klinickým obrazem..

Léčba

Terapie je zaměřena na udržení základních funkcí těla (dýchání, práce srdce a krevních cév).

Pokud je detekována srdeční ischémie, jsou předepisována antianginózní léčiva a také léky ke zlepšení čerpací funkce srdce, antioxidanty, glykosidy atd..

Jsou přijímány postupy, které zabraňují otokům a strukturálním změnám v mozku..

Léčba by měla obnovit krevní oběh v postižené oblasti, podporovat metabolismus a zabránit poškození mozkové tkáně. Může to být lékařské, nelékařské, chirurgické. Několik hodin po mrtvici se provádí trombolytická terapie, která může obnovit průtok krve do mozku.

Pacientům je předepsána speciální dieta, vyjma mastných potravin, cukru a soli, mouky a uzeného masa, konzervovaných potravin a marinád, kečupu, vajec, majonézy. Důraz je kladen na ovoce a zeleninu, vegetariánské polévky, mléčné výrobky. Užitečné banány, sušené meruňky, citrusové plody, meruňky.

Zotavení

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě zahrnuje terapii v neurologii, lázeňskou léčbu, pozorování v lékárně. Rehabilitační úkoly zahrnují obnovení funkcí (řeč, pohyby), sociální a duševní pomoc a prevenci komplikací. Vzhledem k průběhu onemocnění, alternativní režimy:

  1. Přísné lůžkoviny, kromě aktivních pohybů.
  2. Mírně prodloužený, umožňující nezávislé otočení v posteli a sezení.
  3. Ward. Zahrnuje pohyb po místnosti, základní péči o sebe (jídlo, mytí, oblékání).
  4. Volný, uvolnit.

Doba trvání každého režimu závisí na závažnosti stavu, stupni neurologických defektů.

Důsledky a předpověď

Po cévní mozkové příhodě existují různé komplikace, od malých až po velmi závažné.

Nejčastější důsledky jsou následující:

  1. duševní poruchy. Je to o depresi, strachu z břemene, invaliditě. Pacient může být plachý nebo agresivní, nálada se dramaticky změní;
  2. zhoršená citlivost obličeje, končetin. Nervová vlákna potřebují k zotavení více času než motorické svaly;
  3. porušení pohybů. Končetiny se nemusí úplně vrátit k normálu. Z tohoto důvodu vznikají obtíže při oblékání, držení příborů a chůzi (budete muset použít hůl);
  4. kognitivní porucha. Důsledky se projevují ve formě zapomnění (vaše jméno, telefonní čísla a adresy, chování dětí);
  5. porucha řeči. Pacient sotva vybírá slova, někdy vyjádřená nesouvisle;
  6. zhoršené polykání. Muž dusí pevné a tekuté jídlo, které je plné aspirační pneumonie, někdy fatální;
  7. narušená koordinace. Projevuje se třesoucí chůzí, závratě. Možný pád v důsledku náhlého pohybu nebo otáčení;
  8. epileptický záchvat. Vyskytuje se u 10% pacientů po cévní mozkové příhodě.

Prognóza závisí na stupni poškození mozkové tkáně, typu mrtvice, správné léčbě, věku a souvisejících nemocech..

Prevence

Pokud jsou identifikovány přechodné útoky, existuje riziko mrtvice, můžete pomocí těchto opatření snížit pravděpodobnost mrtvice:

  1. odmítnout špatné návyky;
  2. kontrolovat krevní tlak, brát léky na vysoký krevní tlak;
  3. léčit aterosklerózu v čase;
  4. jíst správně;
  5. kontrola chronických onemocnění, zejména arytmie, cukru
  6. diabetes, selhání ledvin;
  7. vést aktivní život se silnou fyzickou aktivitou.

Výstup

Abychom to shrnuli, je třeba poznamenat, že mrtvice způsobuje 70% úmrtí na planetě. Hlavní příčinou tohoto stavu je vysoký krevní tlak..

Máte-li bolesti hlavy, pocení, otok obličeje, tlakové rázy a rozmazané vidění, černé skvrny před očima, měli byste se poradit se svým lékařem, abyste vyloučili nebo zabránili rozvoji vážného stavu..

Články ze sekce Ischemická mrtvice:

Přečtěte Si O Závratě