Hlavní Encefalitida

EPILEPSY U DĚTÍ: diagnostika a léčba

Co je to epilepsie? Jak je epilepsie klasifikována u dětí? Jak se epilepsie mění podle věku? První zmínka o epilepsii se datuje do doby starověkého Babylonu. Před více než stoletím John

Co je to epilepsie?
Jak je epilepsie klasifikována u dětí??
Jak se epilepsie mění v závislosti na věku?

První zmínka o epilepsii se datuje do doby starověkého Babylonu. Před více než stoletím John Hewlings Jackson definoval epilepsii jako „periodicky se vyskytující nadměrné a náhodné výboje nervové tkáně“. Podle moderní definice je epilepsie stav charakterizovaný opakovanými, relativně stereotypními záchvaty [1]. Termín „epilepsie“ spojuje celou skupinu nemocí projevujících se opakovanými paroxysmálními záchvaty.

Epilepsie je nejčastější ze závažných paroxysmálních poruch mozku. Jeho prevalence podle oficiálních statistik závisí na zahrnutí tzv. „Jednoduchých“ (nebo izolovaných) záchvatů, záchvatů bez záchvatů a také febrilních záchvatů do počtu zavedených diagnóz. Posledně jmenovaný, jak zdůraznil před 35 lety J. G. Millichap, může v dětství představovat až 2% všech nemocí [2]. V současné době se předpokládá, že v běžné populaci je prevalence epilepsie 0,3–2% a mezi dětmi 0,7–1% [3, 4, 5]..

Při zvažování etiologie a patogeneze epilepsie u pacientů jakéhokoli věku je významná role dána přítomností dědičné nebo získané predispozice k nemoci. Velký význam má řada exogenních účinků (včetně přenesených virových, bakteriálních a smíšených infekcí, traumatických poranění mozku atd.)..

Předpokládá se, že epileptická aktivita sama o sobě je způsobena metabolickými poruchami v synapsích a mitochondriích, což vede k takzvané „epileptizaci“ neuronů v různých strukturách mozku (nejvíce náchylných k tomuto). K tomu dochází prostřednictvím synaptické a nesynaptické aktivace se zapojením všech nových formací centrálního nervového systému do patologického procesu [3, 4].

Přístupy ke klasifikaci epilepsie u dětí jsou založeny na použití obecných kritérií přijatých v roce 1981 ve městě Kjóto (Japonsko). Rozlišují se tyto nemoci:

  • s parciálními (fokálními, lokálními) záchvaty (jednoduché parciální, komplexní parciální, parciální se sekundární generalizací);
  • s generalizovanými záchvaty (nepřítomnosti - typické a atypické, myoklonické záchvaty, klonické, tonické, tonicko-klonické, atonické);
  • nezařazené epileptické záchvaty.

Američtí neurologové J. H. Menkes a R. Sankar navrhují rozlišovat mezi primární (idiopatickou), sekundární (symptomatickou) a reaktivní epilepsií. Pro všechny tyto epilepsie mohou být charakteristické generalizované nebo parciální (fokální) záchvaty [1].

Kromě toho se dnes aktivně používá klasifikace epilepsií, epileptických syndromů a podobných nemocí přijatá Mezinárodní ligou pro boj proti epilepsii (1989) v Novém Dillí (Indie). Tato klasifikace stanoví následující položky.

1. Lokalizační formy (fokální, fokální, lokální, částečné). 1.1. Idiopatická (s nástupem závislým na věku): benigní dětská epilepsie s centrálními časovými laloky (rolandské); dětská epilepsie s týlními paroxysmy; primární čtení epilepsie. 1.2. Symptomatická: chronická progresivní parciální epilepsie Kozhevnikov; útoky charakterizované specifickými metodami provokace; jiné formy epilepsie se známou etiologií nebo organickými změnami v mozku (frontální, temporální, parietální, týlní). 1.3. Kryptogenní.

2. Generalizované formy epilepsie. 2.1. Idiopatické (nástup závislý na věku): benigní rodinné křeče novorozenců; benigní křeče novorozence; benigní myoklonická epilepsie dětství; epilepsie dětského abscesu (pycnolepsy); epilepsie mladistvých abscesů; juvenilní myoklonická epilepsie; epilepsie s generalizovanými křečovými záchvaty probuzení; jiné idiopatické generalizované formy epilepsie neuvedené výše; formy charakterizované specifickými metodami provokace (častěji - fotosenzitivní epilepsie). 2.2 Kryptogenní a / nebo symptomatický: Westův syndrom (infantilní křeče); Lennox-Gastautův syndrom; epilepsie s myoklonicko-astatickými záchvaty; epilepsie s myoklonickými nepřítomnostmi. 2.3. Symptomatický 2.3.1. Nespecifická etiologie: časná myoklonická encefalopatie; časná dětská epileptická encefalopatie se zábleskovou inhibicí na EEG (Otaharův syndrom); jiné symptomatické generalizované formy epilepsie neuvedené výše. 2.3.2. Specifické syndromy.

3. Epilepsie, které nemají jasnou klasifikaci, částečné i zobecněné. 3.1. Mají zobecněné i částečné projevy: křeče novorozenců; těžká myoklonická epilepsie raného dětství; nepřetržitá epilepsie s maximální vlnou během pomalého spánku; získaná epileptická afázie (Landau-Kleffnerův syndrom); jiné nezařaditelné formy epilepsie, které nejsou definovány výše. 3.2. Útoky, které nemají jasné zobecněné nebo dílčí znaky.

4. Specifické syndromy. 4.1. Situačně způsobené záchvaty: febrilní záchvaty; záchvaty, které se vyskytují pouze v důsledku akutních metabolických nebo toxických poruch. 4.2. Izolované záchvaty nebo izolovaný status epilepticus.

Klinické projevy epilepsie u dětí se vyznačují různorodostí. V tomto ohledu má smysl zvážit pouze některé rysy epileptických záchvatů, které se vyskytují v dětství.

Nejprve je třeba poznamenat, že u dětí prvního roku života jsou v důsledku převládajícího fungování struktur mozkových kmenů obvykle zaznamenány tonické záchvaty, zatímco klonická složka útoku je vytvářena ve vyšším věku.

U generalizovaných záchvatů obvykle děti náhle ztratí vědomí a upadnou, sténají nebo křičí. Tónická fáze záchvatu je doprovázena ostrým napětím celých svalů: naklonění hlavy dozadu, cyanóza obličeje s úšklebkem, rozšířené zornice bez reakce na světlo, zaťaté čelisti, ohnutí paží v loketních kloubech, zaťaté pěsti, protažení dolních končetin. Následuje klonická fáze: křeče horních a dolních končetin, hlava, někdy nedobrovolné močení a vyprázdnění. Křeče se postupně stávají vzácnějšími a méně výraznými (uvolnění svalů, pokles šlachových reflexů). Děti přestávají reagovat na životní prostředí, usínají (nebo se dostávají do vědomí ve stavu úplné amnézie).

Abscesy (tzv. „Malé“ záchvaty) se projevují krátkodobou (během několika sekund) ztrátou vědomí s následnou amnézií. V tomto případě mohou křeče a další motorické poruchy chybět, ačkoli jsou často pozorovány motorické jevy různých dob, individuální myoklonické křeče, elementární automatismy, vegetoviscerální nebo vazomotorické poruchy.

Myoklonické záchvaty (infantilní křeče) jsou charakterizovány přítomností zvláštních křečí (hlavně typu flexe), progresivním průběhem, jakož i specifickými změnami elektroencefalogramu (ve formě hypsarrytmie)..

Projevy parciálních záchvatů u dětí závisí na stavu vědomí během záchvatu (jednoduché parciální záchvaty se vyskytují bez narušeného vědomí, ale ke komplexním parciálním záchvatům dochází ve formě Jacksonových záchvatů, nepříznivých záchvatů atd. Se zhoršeným vědomím)..

Současné principy diagnostiky epilepsie u dětí a adolescentů naznačují široké využití metod, jako je elektroencefalografie (EEG), počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). V případě potřeby použijte EEG-video monitoring, pozitronovou emisní tomografii (PET), jakož i řadu biochemických, imunologických a dalších speciálních výzkumných metod. Diagnóza epilepsie je považována za potvrzenou kombinací paroxysmálních záchvatů u dětí a specifických (epileptiformních) změn během studie EEG..

Léčba epilepsie u dětí. Obecné principy léčby epilepsie zahrnují: 1) dodržování obecného a nutričního režimu; 2) antikonvulzivní terapie a další individuální léčba léčivy; 3) neurochirurgické metody; 4) psychoterapeutické metody.

Při předepisování antikonvulziv dětem s epilepsií je třeba dodržovat následující základní zásady.

  • Volba léku je dána typem záchvatu a potenciální toxicitou léku.
  • Léčba by měla začít jmenováním jednoho léku, zvyšováním jeho dávky až do ukončení záchvatů (nebo pokud se neobjeví toxický účinek léku). Pokud předepsané léčivo neumožňuje kontrolu nad záchvaty, je postupně zrušeno (jak je předepisováno jiné léčivo a zvyšuje se jeho dávka).

Tento koncept výhod takzvané „monoterapie“ (tj. Převládající použití jednoho antikonvulziva k léčbě záchvatů) získal celosvětovou podporu po celém světě (je podporován výsledky řady klinických studií). Vědci z různých zemí opakovaně zaregistrovali a popsali „chyby“ polyterapie. Zaprvé, chronická toxicita léků přímo souvisí s počtem léků užívaných dítětem. I když žádné z těchto léků není předepsáno v množství dostatečném k vyvolání toxického účinku, celkový účinek těchto léků na smyslové a intelektuální funkce může být dobře kumulativní. Za druhé, polyterapie (se dvěma nebo více léky) může vést ke zhoršení záchvatů u významné části pacientů (zejména u dětí a dospívajících). A konečně zatřetí, během polyterapie je často obtížné nebo nemožné identifikovat skutečnou příčinu nežádoucích účinků u pacientů.

Již před 20 lety E. H. Reynolds a S. D. Shovron naznačili, že přechod z polyterapie na monoterapii umožňuje lepší kontrolu záchvatů a zlepšení ukazatelů intelektuálního vývoje (kognitivních funkcí) u pacientů [6]. Před nimi provedli R. A. Hanson a J. H. Menkes srovnávací analýzu účinnosti monoterapie a polyterapie. Ukázalo se, že pouze ve čtvrtině případů nestačil jeden antikonvulzivum na zvládnutí záchvatů a vyžadoval se druhý lék [7]..

  • Dávka léčiva (léčiv) by měla být měněna postupně, obvykle ne více než jednou za 5-7 dní.
  • Je nepravděpodobné, že kontroly nad záchvaty bude dosaženo pomocí méně známého léčiva, pokud se lék první volby nevejde. Pravděpodobnost neobvyklých nežádoucích účinků při předepisování nového nebo zřídka užívaného léku je však velmi vysoká.
  • Po dosažení kontroly nad záchvaty by měla být léčba předepsaným lékem prováděna po dlouhou dobu.
  • U pacientů užívajících kyselinu valproovou, fenobarbital, fenytoin, karbamazepin a ethosuximid jsou dosažené hladiny (koncentrace) antikonvulziv v krvi nesmírně důležité. Tyto koncentrace by měly být často sledovány, zejména u pacientů, kteří neodpovídají adekvátně na probíhající terapii nebo vykazují známky závažné intoxikace léky..
  • Je známo, že na pozadí léčby antikonvulzivy se často vyvíjí hematologická patologie a dysfunkce jater, kterému předchází tzv. „Asymptomatická“ fáze, která je detekována pomocí laboratorních a instrumentálních metod. V tomto ohledu se navrhuje provádět rutinní krevní testy (obecné a biochemické analýzy) a posoudit stav jater (ultrazvuk atd.). Současně někteří američtí vědci poukazují na to, že pokud je každý pacient, který dostává antikonvulziva, vyšetřen v plném rozsahu, náklady na epilepsii se stanou skutečně astronomickými [8]..
  • Antiepileptika by měla být vždy vysazována s opatrností a postupně. Náhlé stažení drog, zejména pokud jde o barbituráty, je nejčastější příčinou vývoje status epilepticus [1]..

Léky na epilepsii. K léčbě různých typů epilepsie u dětí se používá více než 20 léků. Z hlavních léčivých přípravků stojí za zmínku (v abecedním pořadí): adrenokortikotropní hormon (ACTH), acetazolamid, benzobarbital, bromidy, kyselina valproová (různé soli), vigabatrin, gabapentin, diazepam, karbamazepin, clonazepam, lamotriginamazinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinitamitinazamitin, topiramát, fenytoin (difenin), fenobarbital, ethosuximid atd. [9, 10]. Všimněte si, že mezi nejčastější antiepileptika v Rusku patří kyselina valproová (depakin, depakin-chrono, konvulsofin, convulex atd.), Karbamazepin (finlepsin, finlepsin retard, tegretol, tegretol CR atd.), Jakož i fenobarbital (luminální), gluferal, pagluferal, atd.). První dvě léky jsou dostupné jak v tradičních, tak v prodloužených („chrono“) formách, jejichž použití umožňuje snížit frekvenci podávání léčiv a zabránit mnoha vedlejším účinkům spojeným s jejich užíváním..

Diazepam (seduxen) a midazolam (dormicum) jsou hlavní léky pro léčbu všech forem status epilepticus.

Jak již bylo zmíněno, nedrogová léčba epileptických syndromů se scvrkává až na jmenování tzv. „Ketogenní“ stravy nebo v některých případech na neurochirurgické operace a psychoterapeutické sezení.

Ketogenní strava. Přes vznik nových, vysoce účinných antikonvulziv je ketogenní strava založená na reprodukci stavů ketózy a acidózy během hladovění velmi skutečnou alternativou k léčbě Lennox-Gastautova syndromu a dalších epileptických syndromů rezistentních na léčbu. Mechanismus kontroly záchvatů při použití této metody dietní terapie zůstává nejasný. V 90. letech 20. století se však popularita ketogenních diet v řadě zemí výrazně zvýšila [11]. Tato strava je považována za zvláště účinnou při léčbě dětí ve věku 2-5 let s malými motorickými záchvaty (u starších dětí je obtížné udržet stav ketózy) [1]. V Rusku se ketogenní strava používá velmi zřídka..

Neurochirurgická léčba epilepsie. Bohužel musíme připustit, že v Ruské federaci neurochirurgické operace dosud nenašly široké uplatnění při léčbě epilepsie u dětí. Přesto existuje důkaz o účinnosti hemisphereektomie u Rasmussenova syndromu (chronická fokální encefalitida) [1]. Moderní světová literatura také popisuje použití následujících typů neurochirurgických operací pro různé léčebné rezistentní epileptické syndromy: přední temporální lobektomie; omezená časová resekce a mimosekální neokortikální resekce [12, 13, 14].

Samostatným místem mezi chirurgickými metodami léčby je stimulace vagus nervu [15]..

Epileptický záchvat se může u každého dítěte rozvinout kdykoli. To je třeba mít na paměti, protože kvalita života pacientů se může výrazně zhoršit kvůli četným omezením spojeným se zvláštnostmi nemoci (týkající se fyzické aktivity, hraní sportu, sledování filmů a videa, televize, počítačových her atd.). Pokud však v intervalech mezi záchvaty vyloučíme nutnost neustálého užívání antiepileptik, vedou děti a dospívající s epilepsií normální životní styl. Proto by veškeré úsilí lékařů mělo být zaměřeno na maximální snížení počtu záchvatů prostřednictvím jmenování léků s minimálními vedlejšími účinky..

Literatura
  1. Menkes J. H., Sankar R. Paroxysmální poruchy. In: "Child neurology" (Menkes J. H., Sarnat H. B., eds.). 6. ed. Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams and Wilkins, 2000, str. 919-1026.
  2. Millichap J. G. Febrilní křeče. N. Y.: Macmillan Press, 1968.
  3. Zenkov L.R. Léčba epilepsie (Referenční příručka pro lékaře). M., 2001. 229 c.
  4. Mukhin K. Yu., Petrukhin A.S. Idiopatické formy epilepsie: systematika, diagnostika, terapie. M.: Art-Business Center, 2000,319 s.
  5. Sidenvall R. Epidemiology. In: "Dětská epilepsie" (Sillanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Dam M., eds.). Petersfield, 1990, str. 1-8.
  6. Reynolds E. H., Shovron S. D. Monoterapie nebo polyterapie? // Epilepsie. 1981. Vol. 22. P. 110.
  7. Hanson R. A., Menkes J. H. Iatrogenní perpetuace epilepsie // Trans. Dopoledne. Neurol. Doc. 1972. Vol. 97. P. 290-291.
  8. Wyllie E., Wyllie R. Rutinní laboratorní monitorování závažných nežádoucích účinků antiepileptik: diskuse // Epilepsie. 1991. sv. 32. Dodatek l.5. 74-79.
  9. Reference Vidal. Léky v Rusku: Příručka. Ed. 8. opravené, rev. a přidat. M.: AstraPharmService, 2002.1488 s..
  10. Registr léčivých přípravků Ruska "Encyklopedie léčivých přípravků" / kap. ed. G. L. Vyshkovsky. Ed. 9. rev. a přidat. - LLC RLS-2002. M., 2001, 1504 s.
  11. Vining E. P. Multicentrická studie účinnosti ketogenní stravy // Arch. Neurol. 1998. Vol. 55. P. 1433-1437.l, 1997, 1329, c 624.
  12. Shields W. D., Duchowny M. S., Holmes G.L. Chirurgicky léčitelné syndromy kojeneckého a raného dětství. In: "Chirurgická léčba epilepsií" (Engel J. Jr., ed.). 2-ed ed. N. Y.: Raven Press, 1993, str. 35-48.
  13. Keogan M. Časová neokorticektomie v léčbě neléčitelné epilepsie: dlouhodobý výsledek a prediktivní faktory // Epilepsie. 1992. sv. 33. P. 852-861.
  14. Olivier A. Chirurgie extratemporální epilepsie. In: „Léčba epilepsie: principy a praxe“ (Wyllie E., ed.). 2-ed ed. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997, str. 1060-1073.
  15. Murphy J. V. Stimulace levého nervového nervu u dětí s lékařsky refrakterní epilepsií. Pediatrická studijní skupina VNS // J. Pediatrie. 1999. Vol. 134. P. 563-566.

V. M. Studenikin, doktor lékařských věd, profesor
V.I.Shelkovsky
O. I. Maslová, doktor lékařských věd
S. V. Balkanskaya

NTsZD RAMS, Moskva

Convulsofin

Convulsofin se používá pro generalizované záchvaty (nepřítomnosti, myoklonické a tonicko-klonické záchvaty). Lék je účinný při fokálních a sekundárních generalizovaných záchvatech..

Konvulsofin zvyšuje obsah inhibičního neurotransmiteru (GABA) v centrálním nervovém systému, snižuje excitabilitu a křečovou připravenost motorických zón mozku. Convulsofin inhibuje šíření epileptické excitace v oblasti kortikálních epileptogenních ložisek a zvyšuje kortikální křečový práh.

Convulsofin je vápenatá sůl kyseliny valproové, která příznivě ovlivňuje její farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti: rychlejší a předvídatelnější absorpce léčiva v gastrointestinálním traktu ve srovnání se sodnou solí kyseliny valproové. Předpokládá se, že když léčba epilepsie sodnou solí kyseliny valproové není dostatečně účinná, může jejich nahrazení konvulsofinem dosáhnout klinického zlepšení u více než 30% pacientů. Konvulsofinová terapie je ekonomicky životaschopná a schopnost rozdělit tablety vám umožňuje rychle a snadno zvolit správné dávkování a zvýšit soulad s terapií a kvalitu života pacientů.

Finlepsin

Jedním z nejčastěji používaných léků karbamazepinu v léčbě epilepsie je finlepsin, první volba pro jakékoli parciální (jednoduché, komplexní a sekundárně generalizované) záchvaty - je to „zlatý standard“ pro léčbu parciálních záchvatů. Používá se také pro velké křečové záchvaty převážně fokálního původu; smíšené formy epilepsie; abstinenční syndrom alkoholu; paroxysmální neuralgie; epileptiformní bolestivé záchvaty s roztroušenou sklerózou; psychózy.

V posledních letech se stále častěji používá finlepsin retard, moderní forma, která vám umožní vytvořit stabilní koncentraci léku v krvi (nepřítomnost "poklesů" a "vrcholů" koncentrace). Je to bezpečnější než krátkodobě působící karbamazepiny, velmi výhodné při použití vysokých dávek a měnících se časových pásem, je předepsáno 1krát (u dospělých) nebo 2krát denně (u dětí), zajišťuje vysokou účinnost léčby a zlepšení kvality života pacientů. Tablety Finlepsin retard jsou zvláště vhodné pro děti, protože je lze rozpustit v jakékoli šťávě a také rozdělit, což vám umožní rychleji a přesněji zvolit správnou dávku.

Epilepsie: seznam antikonvulziv

Epilepsie je způsobena narušenou funkcí mozku. Léčbu provádí neurolog. Pouze lékař vybere vhodný lék na základě výsledků diagnostiky, symptomů, vlastností průběhu záchvatů. Epilepsie pilulky pomáhají kontrolovat průběh nemoci, snižují počet záchvatů, jejich intenzitu.

Je nebezpečné samoléčit, zejména pokud jde o onemocnění mozku. Musíte vědět o typech drog a vlastnostech užívání, abyste:

  • Určitě si vezměte léky.
  • Zajistěte způsobilost ošetřujícího lékaře, přiměřenost předepsané terapie.

Navigace v článku

Skupiny léků na epilepsii

Účel léčby drogami:

  • Minimalizujte počet záchvatů.
  • Pomozte pacientovi se zotavit po záchvatu.
  • Normalizovat procesy excitace a inhibice.

Lékař se snaží vybrat pro pacienta jeden univerzální lék, který je vhodný pro konkrétní typ onemocnění, má minimální vedlejší účinky.

Seznam drog

Epilepsie se dělí na 2 řádky:

  1. Hlavní seznam: tablety jsou bezpečné, prokázaly vysokou účinnost při léčbě pacientů.
  2. Přiřaďte krátký kurz, kdy prostředky z první úrovně nepomohly.
1 řádek2 řádek
TabletyAktTabletyAkt
Primidon,

Fenobarbital

Antikonvulzivum, neinhibuje centrální nervový systém, nezpůsobuje ospalost.DiacarbDiuretikum, inhibuje patologickou excitabilitu.
LamotrigineBlokuje uvolňování kyseliny glutamové, zabraňuje útokům.SabrilZvyšuje inhibici v mozku
BenzobarbitalSnižuje propustnost nervových vláken pro sodné ionty, zabraňuje rozvoji mozkové mrtvice z epileptického ohniska.SeduxenOdstraňuje křeče, zklidňuje, prášky na spaní
ConvulexSnižuje vzrušivost mozkových zón, zlepšuje náladu, duševní stav.FrisiumSedativum.
FenytolineBioelektrický stabilizátor, antikonvulzivum pro epilepsii.
EthosuximidSnižuje frekvenci záchvatů
KarmabazepinPsychotropní droga, snižuje projev deprese, snižuje agresivitu, úzkost.
KeppraAntikonvulzivum

Antikonvulziva pro epilepsii

Tato skupina tablet ovlivňuje mozek různými způsoby. Abyste pochopili chemické, metabolické procesy, musíte mít lékařské vzdělání. Obecný význam je jednoduchý: zabránit vzniku útoku a snížit jeho závažnost.

Léky na léčbu epilepsie jsou opilé po dlouhou dobu, někdy po celý svůj život. Antikonvulziva první úrovně nezpůsobují ospalost, zpožděné reakce. I přes zjevnou bezpečnost je zakázáno předepisovat je samostatně, porušení dávky, kombinace léků vede ke komplikacím, smrti.

Při léčbě epilepsie se léky prodávají na lékařský předpis, některé kategorie pacientů jsou poskytovány zdarma, náklady hradí stát.

Léčebné režimy

Léčba léčiv se provádí:

  • Jako monoterapie.
  • Kombinace léků.

Ošetřující lékař na základě symptomů, diagnózy a dalších faktorů předepisuje pilulky, přičemž doporučuje minimální dávku. Pokud účinek nenastane, dávka se zvyšuje. V případě nesnášenlivosti, intenzivních nežádoucích účinků, nedostatku pozitivní dynamiky se lék změní na jiný.

Kombinace léků se používá v případech, kdy:

  • Epilepsie je doprovázena duševními chorobami, poškozením nervového systému..
  • Nepomáhá ani jediný lék s jedinou dávkou.

Každý typ tablety poskytuje samostatný dávkovací režim, který uvádí minimální a maximální přípustné dávky.

Trvání léčby

Epilepsie je chronická. Zároveň pijí pilulky a upravují dávku.

Ostré odmítnutí léčiv je přísně zakázáno. Přípustné je postupné snižování dávky a vyhýbání se tabletám:

  • Při dědičné epilepsii se záchvaty neobnovují déle než 24 měsíců.
  • U ostatních typů, kdy doba prominutí přesáhne 5 let.

Aby se předešlo relapsu, stažení drogy se provádí po konzultaci s neurologem, diagnostická opatření.

Drogy pro malé záchvaty

Pokud je nemoc vzácná, lékař se ve formě malých křečových záchvatů rozhodne odložit jmenování komplexních antiepileptických tablet. V těchto případech se doporučuje:

  • Glycin.
    Je schválen pro malé děti, zlepšuje funkci mozku..
  • Trimethine.
    Má kumulativní účinek. Používá se dlouho.
  • Antikonvulzivum.
    Používejte opatrně, pokud měl pacient duševní problémy. Tyto tablety se také používají v kombinované terapii..

Injekční léčiva

Injekce se umístí do svalu nebo intravenózně. Používá se ve vzácných případech:

  • Pro zastavení těžkého útoku.
  • Když osoba nedává popis akcí (duševní nemoc atd.).

Injekci provádějí pracovníci sanitky, zdravotní sestry. V tomto případě použijte:

Po vylepšení pacient pokračuje v užívání léku ve formě tablet.

Léčba epilepsie u dětí

Nervový systém dětí není úplně vytvořen. Epilepsie v mladém věku se vyskytuje s častými záchvaty, které musí být rychle a bezpečně zastaveny. Některé tablety potlačují dýchání, takže jejich zavedení dětem je možné pouze pod dohledem lékaře. Mezi tyto léky patří barbituráty..

Benzodiazepiny neovlivňují dýchání, proto se používají v pediatrii.

Epilepsie u dětí je výraznější než u dospělých, ale častěji léčitelná.

Jaké léky nemohou být užívány s epilepsií?

Kontraindikace mohou být absolutní a relativní. Relativní použití je možné, ale v extrémních případech pod dohledem lékaře. Absolutní - úplný zákaz.

Léky s absolutní kontraindikací:

  • Ketamin.
  • Baclofen.
  • Karbamazepin.
  • Triazopam.
  • Nitrazepam.
  • Etaperazine.
  • Levomeprozin.
  • Baclofen.
  • Pipothiazin.
  • Chlorprotixen.
  • Meprotan.
  • Azaleptin
  • Eulithiracoc
  • Citronová tinktura.

Seznam obsahuje více než 20 léčivých přípravků. Kromě toho se v lékárnách objevují nová léčiva, proto si před přijetím léku přečtěte pokyny. I když lékař předepsal prášky, jsou-li kontraindikovány v epilepsii, konzultujte prosím znovu.

Proč může být léková terapie neúčinná?

Správně zvolená léčba pomáhá pacientovi zapomenout na záchvaty. Nedostatek účinku nastane, když:

  • Špatný (falešný) lék.
  • Neopatrný přístup pacienta, nepravidelný příjem tablet, nesprávný životní styl (příjem alkoholu, potraviny bohaté na glukózu atd.)
  • Nesprávně vybraný lék.
    Epilepsie vyžaduje pečlivé studium. Najít správné zacházení není snadné..

Pokud je epilepsie způsobena poškozením mozku (trauma, otok atd.), Není vždy možné se vypořádat s pomocí tablet. Poslední možností je chirurgie. Během operace chirurgové odstraní postižená místa, která provokují útok. Poté je šance na úplnou remisi 80%

Samostatně stojí za to věnovat se otázce moderní medicíny, přístupu lékařů k profesním povinnostem. Formální přístup k pacientům vede k závažnému průběhu onemocnění.

Před sto lety lidé trpěli epilepsií, neměli účinný lék. Nyní je stav řízen prášky. Pečlivá diagnóza, včas předepsaný lék vede k asymptomatickému průběhu.

Dětská benigní epilepsie: příčiny a léčba rolandské epilepsie

Příčiny a léčba symptomatické epilepsie

Příčiny a příznaky Jacksonovy epilepsie

Útoky epilepsie ve snu: příčiny a léčba

Lidové léky na epilepsii u dospělých a dětí

Metody léčby epilepsie u dětí a jejich účinnost

Staří Řekové připisovali tuto nemoc božskému původu a ve středověku epilepsie naznačovala posedlost ďáblem ďáblem.

Ale v jednom měl každý pravdu, epilepsie je hrozná nemoc. Nikdy nevíte, v jakém okamžiku bude další útok předjíždět.

A pokud nemoc onemocní vaše dítě? Vy jako zodpovědný rodič jste povinni věnovat pozornost a udělat vše pro to, aby se dítěti pomohlo tento problém vyrovnat.

Je epilepsie léčitelná u dětí, jak a jak je léčeno onemocnění? V článku budeme hovořit o metodách léčby epilepsie u dětí.

Je možné úplně vyléčit

Nemoc je neurologická a projevuje se ve formě křečových záchvatů, které se objevují náhle.

Nejčastěji jsou takové útoky doprovázeny pádem, z úst se objevuje pěna, křeče procházejí celým tělem, pacient vydává hrozné nelidské zvuky. Obrázek je neatraktivní.

Útoky se mohou projevovat jiným způsobem. Člověk, který je ve vzpřímené poloze, jen na několik sekund vypadne z reality.

V tuto chvíli přestane reagovat na všechno, co se kolem něj děje. Pokud nebudete věnovat pozornost takovému chování včas, přispěje to k dalšímu rozvoji nemoci..

U lidí ve zralých letech se epilepsie může objevit na pozadí stresu, těžkého traumatu, infarktu. Nejčastěji se však příznaky této choroby objevují v dětství.

Příčiny epilepsie u dětí:

  1. Hypoxie plodu po 9 měsících těhotenství.
  2. Intrauterinní infekce během těhotenství.
  3. Poškození při narození.
  4. Dědičnost.
  5. Nemoci kardiovaskulárního systému.
  6. Mozkový nádor.
  7. Zranění hlavy.
Dávejte pozor na své dítě. Pokud si všimnete něčeho podezřelého v jeho chování, musíte kontaktovat neurologa.

Pro stanovení diagnózy lékař provede všechny potřebné studie, video monitoring, pošle k analýze. Čím dříve začnete bojovat, tím vyšší jsou šance na úspěch.

Je-li epilepsie léčena až rok, je prognóza velmi příznivá až do úplného zotavení.

Ve vyšším věku nebude možné se této choroby úplně zbavit.

Záchvaty však lze pod kontrolou. Stačí se řídit pokyny lékaře.

Pokud se záchvaty po několik let neobnoví, lékař zruší podávání antikonvulziv.

V tomto případě se útoky nikdy nemusí opakovat.

Jak léčit nemoc u dítěte

Léčbu předepisuje dětský neurolog. Jeho primárním úkolem je dosáhnout fáze remise. Nejprve identifikuje příčiny nemoci, její formu a poté provede nezbytná jmenování.

V závislosti na stupni vývoje patologie se může lékař uchýlit k lékařskému ošetření, předepsat speciální dietu nebo celkově posílit masáž. Kromě hlavního ošetření lze použít i alternativní recepty..

Léky

Lékař by měl zvolit lék, který pomůže vyrovnat se se záchvaty nebo snížit jejich počet. Vedlejší účinky by měly být omezeny na minimum..

Pokud lék nepomůže, může odborník předepsat další prostředky. Pacient musí přísně dodržovat pokyny lékaře a nesmí vynechat léky.

Zvažte nejoblíbenější a nejúčinnější léky na epilepsii:

  1. Mexidol. Může mexidol u dětí s epilepsií? Tento lék má nejlepší výsledky, jako nemá žádné vedlejší účinky, zlepšuje mozkovou aktivitu, snižuje počet útoků. Má kontraindikace: zhoršená funkce jater a ledvin, alergie, těhotenství a kojení.
  2. Hořčík B6. Proč je přípravek Magne-b6 předepisován dětem s epilepsií? Tyto vitaminy jsou velmi důležité pro epilepsii některé formy nemoci jsou spojeny s jejich nedostatkem v těle. Hořčík pomáhá snižovat excitabilitu neuronů a neuromuskulární přenos excitace, podílí se na enzymatických procesech. Má vedlejší účinky ve formě průjmu, kožních reakcí, alergií, bolestí břicha. Existují kontraindikace: alergie na složky léku, závažné selhání ledvin.
  3. Léčba epilepsie hormony u dětí. Hormony mohou ovlivnit vzrušivost mozku. Změny v jejich hladině přímo souvisejí se záchvaty epilepsie. Protože jsou hormony tak často předepisovány k léčbě nemoci. A musím říci, že dokonale pomáhají v boji proti nemoci.
  4. Oxkarbazepin. Mezi jeho výhody: nepřítomnost toxických metabolických produktů, je dobře absorbována pacienty, zřídka je alergie, může být podána dětem od 1 měsíce.

Výživa a ketogenní strava

U tohoto onemocnění hraje správná výživa důležitou roli a je jednou z léčebných metod. Ketogenní strava může být použita pro jakoukoli formu epilepsie. Metoda je vhodná pro děti od 1 roku.

Lékař by si měl vybrat podle individuálního programu. Hlavním účelem je konzumovat tuky a eliminovat uhlohydráty u pacientů.

To podporuje růst ketonů v těle, které mají antikonvulzivní, dekongesivní a relaxační účinek..

Kontraindikace:

  • diabetes;
  • onemocnění jater a ledvin;
  • zhoršený metabolismus;
  • srdeční choroba.

Obecně má ketogenní strava pozitivní účinek na tělo dítěte. Snižuje počet útoků.

Existují však vedlejší účinky: zácpa a průjem, nespavost, pocit slabosti, dehydratace, zvýšený cholesterol v krvi.

Dieta nezahrnuje všechny sladkosti, včetně medu, stejně jako alkohol, pekárenské výrobky, nízkotučné a uzené výrobky.

  1. První 3 dny jsou časem na přípravu těla. Během této doby je vhodné jídlo vůbec odmítnout. Kompot, ovocné nápoje, odvarky, tj. tekutina s nejnižší kalorií.
  2. Čtvrtý den:
    • snídaně: kefír, zelený salát;
    • oběd: vařené kuře;
    • oběd: zelná polévka z čerstvého zelí;
    • odpolední svačina: jogurt s ovocem;
    • večeře: dušené kotlety se zeleninou.
  3. Pátý den:
    • snídaně: mléko s vysokým procentem tuku, vařené vejce;
    • oběd: tvaroh s kondenzovaným mlékem bez cukru;
    • oběd: kuřecí polévka;
    • odpolední svačina: sýrová polévka;
    • večeře: pilaf.
  4. Šestý den:
    • snídaně: omeleta se zeleninou;
    • oběd: jogurt;
    • oběd: červená řepná polévka;
    • odpolední svačina: tuk tvaroh;
    • večeře: vařená ryba se zeleninou.
  5. Sedmý den:
    • snídaně: sklenka tukového mléka, vejce;
    • oběd: vařená kuřecí prsa se zeleninou;
    • oběd: kuřecí krémová polévka;
    • odpolední svačina: smažená vejce;
    • večeře: krájené masové kuličky se zeleninou.

Masáž

Tato metoda ošetření se stala velmi účinnou..

Není však povolen pro všechny typy epilepsie, takže lékař musí vždy sledovat jakékoli změny v lidském stavu a rozhoduje se pokračovat v masážním kurzu nebo zrušit.

Nejprve by masážní terapeut měl navázat kontakt s pacientem, aby se cítil klidně. Masážní pohyby sahají až do krční páteře, lýtkových a obličejových svalů.

Rodiče dítěte by měli být upozorněni, že jednoduchá tonická masáž může zmírnit záchvaty epilepsie.

Lidové léky a nrogové metody

To je skvělý doplněk komplexního léčení nemoci. Zpravidla se používají byliny s uklidňujícími a relaxačními vlastnostmi:

  1. Naplňte dětský polštář bylinkami máty, tymiánu a měsíčku. Jedná se o poměrně účinný lék a je velmi příjemné spát na takovém polštáři.
  2. Do bylinných koupelí. Použijte kořen calamus, pupeny borovice, osika, lesní seno. Tato lázeň by se neměla užívat déle než 20 minut.
  3. Připravte mast. Budete potřebovat nasekaný kořen koření a půl litru vepřového tuku. Měly by být dobře promíchány. Dělat dítě jednou týdně.

Psychoterapie pomůže v boji proti epilepsii.

Posilte imunitu svého dítěte. Imunoterapie není poslední v léčbě nemoci.

Nehledejte obtížné cesty, postupujte komplexně.

V případě, že konvenční terapie nepřináší výsledky a záchvaty dítěte se stávají častější, mohou se lékaři uchýlit k neurochirurgii. Tato technika se však u dětí používá jen zřídka..

Klinická doporučení

Rodiče se musí řídit nejen lékařskými předpisy, ale také dodržovat některá pravidla:

  1. Vyberte si bezpečné koníčky: tělesná výchova, badminton, tenis. Žádné extrémní sporty.
  2. V létě je vyžadována pokrývka hlavy. Také nemůžete být na slunci na dlouhou dobu a opalovat se.
  3. Vyloučit počítačové hry. Sledujte, co vaše dítě sleduje v televizi.
Zaměstnanci školy by si měli být tohoto problému vědomi, aby mohli během výuky studenta pozorně sledovat. Kromě toho může učitel správně nakonfigurovat ostatní studenty, aby se vyhnul zesměšňování.

Pokud je u dítěte diagnostikována epilepsie, neměli by rodiče zoufat. Bude schopen žít celý život. Hlavní věcí je včasné převzetí kontroly nad nemocí a splnění lékařského předpisu. Potom bude možné vyhnout se problémům a dítě bude zdravé a šťastné.!

O ketogenní stravě při léčbě epilepsie u dětí v tomto videu:

Antikonvulziva pro epilepsii: přehled látek

Antikonvulziva jsou léky proti záchvatům, jako hlavní projev epilepsie. Termín „antiepileptika“ se považuje za správnější, protože se používá k boji proti epileptickým záchvatům, které zdaleka nejsou vždy doprovázeny vývojem záchvatů..

Antikonvulziva jsou doposud představována poměrně velkou skupinou drog, ale hledání a vývoj nových drog pokračuje. Je to kvůli různým klinickým projevům epilepsie. Koneckonců existuje mnoho různých záchvatů s různými vývojovými mechanismy. Hledání inovativních léčiv je také určeno rezistencí (rezistencí) epileptických záchvatů vůči některým existujícím lékům, přítomností vedlejších účinků, které ztěžují život pacientovi, a některými dalšími aspekty. Z tohoto článku získáte informace o hlavních antiepileptikách a vlastnostech jejich použití..

Některé základy farmakoterapie epilepsie

Hlavním cílem léčby epilepsie je udržovat a zlepšovat kvalitu života pacienta. Snaží se toho dosáhnout úplným odstraněním epileptických záchvatů. Současně by však neměly rozvinuté vedlejší účinky plynoucí z neustálého příjmu léčiv překračovat negativní účinek záchvatů. To znamená, že se záchvaty nemůžete zbavit za každou cenu. Je nutné najít „zlatý průměr“ mezi projevy nemoci a nepříznivými účinky antiepileptik: aby se snížil počet záchvatů a vedlejší účinky byly minimální.

Výběr antiepileptik je určen několika parametry:

  • klinická forma útoku;
  • typ epilepsie (symptomatická, idiopatická, kryptogenní);
  • věk, pohlaví, hmotnost pacienta;
  • přítomnost průvodních nemocí;
  • způsob života.

Ošetřující lékař stojí před náročným úkolem: z celého množství antiepileptik si vybrat (a na první pokus by bylo hezké) účinný lék. Navíc je žádoucí monoterapie epilepsie, tj. Použití jednoho léčiva. Pouze v případech, kdy několik léků není schopno se se záchvaty vyrovnat, se uchylují ke současnému podávání dvou nebo dokonce tří léků. Jsou vyvíjena doporučení pro použití jednotlivých léků na základě jejich účinnosti v jedné nebo druhé formě epilepsie a typů záchvatů. V tomto ohledu existují léky první a druhé volby, tj. Léky, u kterých je nutné zahájit léčbu (a pravděpodobnost jejich účinnosti je vyšší), a léky, k nimž by se mělo přistupovat v případě neúčinnosti léků první volby.

Složitost výběru léku také velmi závisí na přítomnosti jeho jednotlivce (!) Efektivní dávka a tolerance. To znamená, že u dvou pacientů se stejnými typy záchvatů, stejného pohlaví, hmotnosti a přibližně stejného věku a dokonce stejných doprovodných nemocí může být pro kontrolu nemoci vyžadována odlišná dávka stejného léku..

Musíte také vzít v úvahu, že lék by měl být používán po dlouhou dobu bez přestávky: po zavedení kontroly nad útoky po dobu dalších 2-5 let! Bohužel někdy musíte zvážit materiální schopnosti pacienta.

Jak antikonvulziva působí??

Výskyt záchvatů v epilepsii je výsledkem abnormální elektrické aktivity části mozkové kůry: epileptického fokusu. Snížení excitability neuronů epileptického fokusu, stabilizace membránových potenciálů těchto buněk vede ke snížení počtu spontánních výbojů a následně ke snížení počtu záchvatů. Právě v tomto směru antiepileptika „působí“.

Existují tři hlavní mechanismy působení antikonvulziv:

  • Stimulace receptoru GABA. GABA - kyselina gama-aminomáselná - je inhibiční mediátor nervové soustavy. Stimulace jeho receptorů vede k inhibici neuronové aktivity;
  • blokáda iontových kanálů v membráně neuronu. Výskyt elektrického výboje je spojen se změnou akčního potenciálu buněčné membrány a druhá se objevuje v určitém poměru sodíku, vápníku a draslíku na obou stranách membrány. Změna poměru iontů vede ke snížení aktivity epi;
  • snížení množství glutamátu nebo blokáda jeho receptorů v synaptické štěrbině (v místě přenosu elektrického výboje z jednoho neuronu na druhý). Glutamát je neurotransmiter s vzrušujícím typem účinku. Odstranění jeho účinků vám umožní lokalizovat zaměření excitace a zabránit tak jeho šíření do celého mozku.

Každé antikonvulzivní léčivo může mít jeden nebo více mechanismů účinku. S těmito mechanismy působení jsou spojeny také vedlejší účinky užívání antiepileptik, protože si uvědomují svůj potenciál nejen selektivně, ale ve skutečnosti v celém nervovém systému (a někdy nejen v něm).

Základní antikonvulziva

Epilepsie se léčí různými léky již od 19. století. Výběr některých léků se v průběhu času liší v důsledku objevování nových údajů o jejich užívání. Mnoho drog se do minulosti potopilo a některé si dodnes udržují své pozice. V současné době jsou mezi antikonvulzivy nejčastěji používanými a často používanými léky:

  • Valproát sodný a jiné valproáty;
  • Karbamazepin;
  • Oxkarbazepin;
  • Lamotrigin;
  • Ethosuximid;
  • Topiramát;
  • Gabapentin;
  • Pregabalin;
  • Fenytoin;
  • Fenobarbital;
  • Levetiracetam.

To samozřejmě není celý seznam existujících antikonvulziv. Pouze v Rusku je dnes registrováno a schváleno k použití více než 30 drog.

Samostatně je třeba poznamenat, že při léčbě epilepsie je velmi důležitá následující skutečnost: používá se původní (značkový) lék nebo generický (generický). Původní lék je lék, který byl vytvořen poprvé, byl testován a patentován. Generic je lék se stejnou účinnou látkou, ale je produkován opakovaně jinou společností a po uplynutí platnosti patentu na značku. Excipienty a výrobní techniky generik se mohou lišit od originálu. V případě léčby epilepsie hraje významnou roli použití značky nebo generika, protože je třeba poznamenat, že při převádění pacienta z původního léku na generický lék (obvykle kvůli finančním potížím, protože značkové léky jsou velmi drahé), úprava dávky posledně jmenovaného (často na stranu) zvýšit). Rovněž při použití generik se obvykle zvyšuje frekvence vedlejších účinků. Jak vidíte, v tomto případě není třeba hovořit o rovnocennosti léků. Proto při léčbě epilepsie není možné změnit jeden lék na jiný se stejnou účinnou látkou bez konzultace s lékařem.

Valproát sodný a další valproáty

Původní lék z této skupiny je Depakin. Depakin je dostupný ve formě různých dávkovacích forem: tablety, sirupy, tablety a granule s prodlouženým účinkem, enterosolventní tablety a také lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání. Se stejnou účinnou látkou existuje mnoho generik: Convulex, Encorat, Convulsofin, Aceipiprol, Valparin, Valproát sodný, Valproát vápenatý, Valproic kyselina, Valprocom, Apilepsin.

Depakine je lék první volby pro léčbu téměř všech stávajících epileptických záchvatů, parciálních i generalizovaných. Léčba epilepsie proto často začíná s ním. Pozitivním rysem Depakine je absence negativního účinku na různé druhy epileptických záchvatů, to znamená, že nezpůsobuje zvýšení záchvatů, i když se ukáže, že je neúčinný. Droga funguje prostřednictvím systému GABA-ergic. Průměrná terapeutická dávka je 15-20 mg / kg / den.

Příjem Depakina má nepříznivý účinek na játra, proto je nutné kontrolovat hladinu jaterních enzymů v krvi. Z nejčastějších vedlejších účinků je třeba poznamenat následující:

  • přírůstek na váze (obezita);
  • snížení počtu krevních destiček v krvi (což vede k narušení systému srážení krve);
  • nauzea, zvracení, bolesti břicha, rozrušení stolice (průjem) na samém začátku léčby. Po několika dnech tyto jevy zmizí;
  • mírné chvění končetin a ospalost. Tyto jevy jsou v některých případech závislé na dávce;
  • zvýšená koncentrace amoniaku v krvi;
  • vypadávání vlasů (může být přechodné nebo závislé na dávce).

Lék je kontraindikován u akutní a chronické hepatitidy, hemoragické diatézy, současného podávání třezalky tečkované, u dětí mladších 6 let.

Karbamazepin

Originální lék s účinnou látkou, jako je Finlepsin. Generika: Karbamezepin, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapin, Zagretol, Actinval, Stazepin, Storilat, Epial.

Nejprve začíná léčba parciálních a sekundárních generalizovaných záchvatů. Finlepsin nelze použít pro nepřítomnosti a myoklonické epileptické záchvaty, protože v tomto případě je to zjevně neúčinný lék. Průměrná denní dávka je 10-20 mg / kg. Finlepsin vyžaduje titraci dávky, to znamená, že počáteční dávka se postupně zvyšuje až do optimálního účinku.

Kromě antikonvulzivního účinku má také antipsychotický účinek, který vám umožňuje „zabít dva ptáky jedním kamenem“ jedním lékem, pokud má pacient doprovodné změny v mentální sféře.

Lék je povolen dětem od roku.

Nejčastější vedlejší účinky:

  • závratě, chvění při chůzi, ospalost, bolesti hlavy;
  • alergické reakce ve formě vyrážky (kopřivka);
  • snížení obsahu leukocytů, destiček, zvýšení obsahu eosinofilů;
  • nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
  • zadržování tekutin v těle a v důsledku toho otok a nárůst hmotnosti.

Finlepsin nemůžete použít u pacientů s akutní intermitentní porfýrií, atrioventrikulárním srdečním blokem, porušením hematopoézy kostní dřeně (anémie, snížení počtu leukocytů), současně s lithiovými přípravky a inhibitory MAO..

Oxkarbazepin (Trileptal)

Toto je lék druhé generace karbamazepinu. Používá se také jako karbamazepin v případě parciálních a generalizovaných záchvatů. Ve srovnání s karbamazepinem má několik výhod:

  • nepřítomnost toxických metabolických produktů, to znamená, že jeho pobyt v těle je doprovázen vývojem výrazně menšího počtu vedlejších účinků. Nejčastějšími vedlejšími účinky užívání oxkarbazepinu jsou bolesti hlavy a celková slabost, závratě;
  • lépe snášen pacienty;
  • méně pravděpodobné, že způsobí alergické reakce;
  • nevyžaduje úpravu dávky;
  • interaguje méně s jinými léčivými látkami, proto je výhodné jej v případě potřeby použít současně s jinými léčivými přípravky;
  • schváleno pro použití u dětí od 1. měsíce.

Lamotrigine

Původní lék: Lamictal. Generiky jsou Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Používá se k léčbě generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, nepřítomností, parciálních záchvatů.

Průměrná terapeutická dávka je 1-4 mg / kg / den. Vyžaduje postupné zvyšování dávky. Kromě antikonvulziva má antidepresivní účinek a normalizuje náladu. Schváleno pro použití u dětí od 3 let.

Droga je celkem dobře tolerována. Mezi běžné nežádoucí účinky Lamotriginu patří:

  • vyrážka;
  • agresivita a podrážděnost;
  • bolest hlavy, poruchy spánku (nespavost nebo ospalost), závratě, chvění končetin;
  • nevolnost, zvracení, průjem;
  • únava.

Další výhodou tohoto léku je malý počet zjevných kontraindikací pro použití. To je nesnášenlivost (alergická reakce) Lamotriginu a první 3 měsíce těhotenství. Při kojení může dítě dosáhnout až 60% dávky léčiva obsaženého v krvi.

Ethosuximid

Ethosuximid neboli Suksilep označuje méně běžně užívaná léčiva. Používá se pouze k léčbě nepřítomností jako lék první volby. Účinná dávka je 15-20 mg / kg / den. Často se používá při léčbě epilepsie u dětí..

Hlavní vedlejší účinky:

  • závratě, bolesti hlavy;
  • vyrážka;
  • fotofobie;
  • fenomény parkinsonismu;
  • gastrointestinální nevolnost;
  • snížení počtu krevních buněk.

Nelze použít pro selhání ledvin nebo jater, nemoci krve, porfyrii, těhotenství a kojení.

Topiramat

Původní lék je známý jako Topamax, generika - Topalepsin, Topsaver, Maxitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Může být použit v generalizovaných tonicko-klonických, sekundárních generalizovaných a parciálních záchvatech, myoklonus jako lék první linie. Účinná dávka je 200-400 mg / kg / den.

Často způsobuje ospalost, závratě, výskyt parestézií (plazení, pálení, znecitlivění v jakékoli části těla), zhoršenou paměť, pozornost, myšlení, myšlení, nedostatek chuti k jídlu a dokonce i anorexii, bolest svalů, dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest a zvonění v uších, krvácení z nosu, vypadávání vlasů, vyrážka na kůži, vyvolává tvorbu pískových a ledvinových kamenů, vede k rozvoji anémie. A i když absolutní kontraindikace zahrnují pouze přecitlivělost na lék a věk dětí do 2 let, přesto velké množství vedlejších účinků vyžaduje úmyslné jmenování Topiramatu. Proto je ve většině případů tento lék ve druhé řadě mimo jiné, to znamená, že se používá pouze v případě neúčinnosti takových léků jako Depakin, Lamotrigine, Finlepsin..

Gabapentin a pregabalin

Tyto účinné látky jsou analogy kyseliny gama-aminomáselné, na nichž je založen mechanismus jejich působení. Originální léky jsou Neurontin a Lyric. Generika neuroninu: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Texty: Alžírsko, Pregabalin, Prabegin.

Oba léky jsou klasifikovány jako léky druhé linie pro epilepsii. Jejich použití je nejvhodnější pro parciální a sekundární generalizované záchvaty, v některých případech pro primární generalizované záchvaty. Požadovaná dávka Gabapentinu je 10-30 mg / kg / den, Pregabalin - 10-15 mg / kg / den. Kromě epileptických záchvatů drogy dobře zastavují neuropatickou bolest (postherpetická neuralgie, diabetická bolest, bolest s alkoholickou polyneuropatií), stejně jako bolest s fibromyalgií.

Charakteristickým rysem užívání drog je jejich dobrá tolerance. Mezi vedlejší účinky patří nejčastější:

  • závratě a ospalost;
  • sucho v ústech, ztráta chuti k jídlu a stolice;
  • rozmazané vidění;
  • erektilní dysfunkce.

Gabapentin se nepoužívá u dětí mladších 12 let, pregabalin je do 17 let zakázán. Drogy se nedoporučují pro těhotné ženy.

Fenytoin a fenobarbital

Toto jsou „veteráni“ mezi léky na epilepsii. Dnes se nejedná o léky první linie, o nichž se hovoří pouze v případě rezistence na léčbu jinými drogami.

Fenytoin (difenin, digidan) lze použít pro všechny typy záchvatů, s výjimkou nepřítomností. Výhodou léku je jeho nízká cena. Účinná dávka je 5 mg / kg / den. Lék nelze použít k problémům s játry a ledvinami, srdeční arytmie ve formě různých blokád, porfyrie, srdeční selhání. Při používání fenytoinu lze pozorovat vedlejší účinky, jako je závratě, horečka, neklid, nevolnost a zvracení, třes, nadměrný růst vlasů, oteklé lymfatické uzliny, zvýšená hladina glukózy v krvi, obtížné dýchání, alergické vyrážky..

Fenobarbital (luminální) se používá jako antikonvulzivní droga od roku 1911. Používá se pro stejné typy záchvatů jako fenytoin v dávce 0,2 - 0,6 g / den. Droga „vybledla“ do pozadí kvůli velkému množství vedlejších účinků. Mezi nejčastější patří: vývoj nespavosti, výskyt mimovolných pohybů, zhoršení kognitivních funkcí, vyrážky, snížení krevního tlaku, impotence, toxické účinky na játra, agresivita a deprese. Droga je zakázána pro myasthenia gravis, alkoholismus, drogovou závislost, těžká onemocnění jater a ledvin, diabetes mellitus, těžkou anémii, obstrukční bronchiální onemocnění, během těhotenství.

Levetiracetam

Jeden z nových léků pro léčbu epilepsie. Původní lék se jmenuje Keppra, generika - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používá se k léčbě parciálních i generalizovaných záchvatů. Denní dávka je v průměru 1000 mg.

Hlavní vedlejší účinky:

  • ospalost;
  • astenie;
  • závrať;
  • bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a stolice;
  • vyrážka
  • dvojité vidění;
  • zvýšený kašel (pokud se vyskytne problém s dýchacím systémem).

Existují pouze dvě kontraindikace: individuální nesnášenlivost, období těhotenství a laktace (protože účinek léku nebyl v takových podmínkách studován).

Seznam existujících léků na epilepsii lze dále pokračovat, protože ideální lék dosud neexistuje (při léčbě epileptických záchvatů existuje příliš mnoho nuancí). Pokusy o vytvoření „zlatého standardu“ pro léčbu této choroby pokračují.

Když to shrnuji výše, rád bych objasnil, že žádný lék z antikonvulziv není neškodný. Je třeba si uvědomit, že léčba by měla být prováděna pouze lékařem, nelze hovořit o žádné nezávislé volbě nebo změně léku!

Přečtěte Si O Závratě