Hlavní Kliniky

Hemoragická mrtvice - příznaky a první pomoc

Pod pojmem "cévní mozková příhoda" se v medicíně rozumí akutní porušení mozkové cirkulace (ONMK), které vede k rozvoji fokusu srdečního infarktu nebo krvácení do mozkových struktur. V závislosti na mechanismu vývoje patologie se rozlišují dva typy onemocnění.

Ischemická cévní mozková příhoda je spojena s vývojem ischemické zóny (selhání oběhu) v důsledku spasmu nebo trombózy mozkových tepen. V důsledku ischémie se vytvoří zóna mozkového infarktu. Druhým typem mrtvice je hemoragická mrtvice. Vyvíjí se v důsledku krvácení do mozkových struktur během prasknutí cévy pod vlivem vysokého krevního tlaku.

Kromě akutní cerebrovaskulární příhody, která vede k nevratným změnám v mozkové tkáni, se také rozlišuje přechodný ischemický atak (TIA), je podobný vzhledu jako ischemická mrtvice, ale netrvá dlouho a nevede k vytvoření mozkového infarktu..

Cévní mozková příhoda

Ischemický typ ONMK se vyvíjí v důsledku blokování mozkových tepen trombusem, embolem nebo vazospasmem. Krev přestane proudit do mozkových buněk a oni, aniž by dostávali výživu a kyslík, zemřou. Podle typu příčin způsobujících buněčnou smrt jsou ischemické příznaky cévní mozkové příhody u mužů a žen rozděleny do několika typů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti.

Aterothrombotická varianta

Vyvíjí se v přítomnosti aterosklerotických změn v mozkových tepnách. V důsledku zúžení cévy aterosklerotickým plakem se céva ucpává trombusem, což vede k rozvoji centra infarktu. Aterotrombotická varianta je častější u pacientů starších šedesáti let..

První příznaky cévní mozkové příhody u žen a mužů s aterotrombotickou variantou nemoci se postupně zvyšují. Bolesti hlavy, závratě, zhoršená pozornost mohou předcházet hlavním projevům. Někdy se mění chování pacientů, jsou nadšení, provádějí nelogické činy. V některých případech jsou možné halucinace. Slabost končetin na opačné straně léze se vyvíjí, asymetrie obličejových svalů. Pacienti zpravidla zůstávají při vědomí. Aterotrombotická mrtvice se často vyskytuje ve snu. Někdy před rozvojem této varianty léze má pacient několik přechodných ischemických záchvatů.

Kardioembolická varianta

Arterie jsou ucpány trombusem, který se tvoří v parietálních zónách srdečních dutin, na pozadí organické patologie kardiovaskulárního systému (bakteriální endokarditida, srdeční vady, revmatismus atd.). Přispívat k poruchám srdečního rytmu trombózy.

Kardioembolická varianta se vyvíjí akutně na pozadí viditelné pohody. Pacient může zůstat při vědomí, ale s velkou oblastí ischémie může dojít ke ztrátě vědomí. Převládají fokální mozkové příznaky mozkové mrtvice u mužů a žen (paréza a paralýza, porucha řeči).

Hemodynamická varianta

Vyvíjí se na pozadí nízkého krevního tlaku nebo poruch srdečního vedení, které jsou doprovázeny závažnou bradykardií.

První příznaky cévní mozkové příhody u žen a mužů se mohou lišit, podobně jako u aterotrombotické možnosti: postupně se vyvíjet, postupně, ve spánku nebo v klidu a také v případě kardioembolické: prudce a náhle se vyvíjejí během spánku i během dne aktivita.

Lacunar varianta

Malé tepny jsou postiženy v případě vysokého krevního tlaku. Příznaky se obvykle vyvinou během několika hodin. Chybějí mozkové příznaky a meningiální příznaky, fokální příznaky převládají v závislosti na poloze infarktu: paréza jedné nebo dvou končetin, zhoršená citlivost, vidění, řeč. Vědomí není ztraceno.

Hemoragická mrtvice

Když se objeví hemoragická cévní mozková příhoda, dojde k prasknutí cévy v mozku s tvorbou intracerebrálního hematomu. V závislosti na umístění léze může být hemoragická mrtvice intracerebrální a subarachnoidální.

Intracerebrální krvácení

Intracerebrální hemoragická mrtvice se často vyvíjí u pacientů ve věku od čtyřiceti do šedesáti let. Toto onemocnění se vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku a častých hypertenzních krizí. Mezi rizikové faktory patří mozková artérioskleróza a poruchy krvácení. Příznaky se objevují akutně, často na pozadí maxima zvyšujícího se krevního tlaku. U pacientů s dlouhodobými zkušenostmi s hypertenzí, kteří necítí zvýšení krevního tlaku, může dojít k náhlé cévní mozkové příhodě bez předchozích známek.

Na klinickém obrázku převládají mozkové příznaky hemoragické mrtvice: zhoršené vědomí, těžká bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Spolu s mozkem existují ohniskové příznaky hemoragické mrtvice: strabismus, dvojité vidění, paréza končetin, asymetrie nasolabiálních záhybů, poruchy řeči.

Subarachnoidální krvácení

K krvácení dochází v mozkové arachnoidální membráně. Hemoragická mrtvice v subarachnoidálním prostoru se vyskytuje u mladých lidí ve věku nad třicet, někdy mladší. Provokujícími faktory jsou zneužívání alkoholu, kouření, trávicí obezita.

Subarachnoidální hemoragická mrtvice se během několika minut rychle vyvíjí. Důležitými příznaky hemoragické mrtvice v subarachnoidálním prostoru jsou meningiální příznaky, které mohou být vyjádřeny v různé míře v závislosti na masivitě postižené oblasti..

  • Ztuhlost svrchu: pacient nemůže dosáhnout hrudníku pomocí brady, s nucenou flexí krku, svaly krku jsou spastické a brání flexe.
  • Příznak Kernig: pacient se nemůže narovnat, noha se ohýbá na koleno, při pokusu se nedobrovolně ohýbá a způsobuje bolest.
  • Gillenův příznak: při kliknutí na čtyřhlavý sval stehna, který zabírá celý přední povrch nohy od kolena po stehno, pacient nedobrovolně ohne nohu v kyčelním kloubu a snaží se ji přitáhnout k hrudníku.
  • Příznak ankylozující spondylitidy: při klepání na zygomatickou kost má pacient bolesti hlavy, na obličeji se objeví bolestivý výraz.

Kromě meningiálních příznaků mohou být přítomny mozkové příznaky: letargie, netolerovatelná bolest hlavy, závratě, nevolnost a zvracení. Často zvyšuje tělesnou teplotu.

Jak zjistit mrtvici doma?

Existují náznaky, které mohou naznačovat porušení krevního oběhu, proto se musíte zeptat pacienta:

  • úsměv: úsměv může být asymetrický;
  • řekněte jednoduchou větu: řeč může být zcela ztracena nebo narušena;
  • vystrčit jazyk: jazyk se vychýlí ke straně;
  • zvednout paže: pacient může zvednout jednu ruku, nebo po zvednutí obou končetin člověk začne oslabovat a padat;

Pokud má pacient jeden nebo více z těchto příznaků, je třeba naléhavě zavolat sanitku.

První pomoc pacientovi

První pomoc při mrtvici

V současné době existují způsoby léčby ischemické cévní mozkové příhody, které vám umožňují rychle a úplně obnovit normální krevní oběh v poškozené oblasti mozku, což výrazně zlepšuje prognózu a snižuje úroveň postižení.

Tato terapie má jednu nevýhodu: lze ji provést pouze během prvních šesti hodin od začátku prvních příznaků, proto je pro pacienta velmi důležitá pohotovostní specializovaná péče. První pomoc při mrtvici je tedy zavolání sanitky.

Specializovaná pohotovostní péče je také vyžadována, pokud je podezření na hemoragickou cévní mozkovou příhodu, protože s onemocněním mohou být často zapojeny mozkové struktury odpovědné za dýchání a další životně důležité funkce, a zpoždění může vést ke smrti pacienta.

Před přijetím sanitky, doma nebo na veřejném místě, stejně jako venku, je první lékařská pomoc na mrtvici následující: pacient je položen na záda, pod hlavu je položen polštář nebo poduška improvizovaných prostředků, hlava je otočena do strany, takže hlava zvracení, obsah žaludku nevnikl do dýchacích cest. Blízký oděv musí být rozepnutý. Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat puls a dýchání. Pokud je dýchání spontánní a ne rytmické, je nutná neodkladná péče (umělé dýchání a nepřímá masáž srdce). Pacient by neměl být podán k pití a jídlu, protože u mrtvice může dojít k poškození reflexu polykání, což povede k zadušení.

Příznaky, léčba, důsledky hemoragické mrtvice

Hemoragická mrtvice je stav charakterizovaný odtokem krve z cév umístěných v lebeční dutině. Taková diagnóza je platná, pokud k tomuto onemocnění nedošlo v důsledku traumatického poškození mozku, ale došlo spontánně, nejčastěji pod vlivem zvýšeného tlaku v lebečních tepnách nebo slabosti jejich stěny..

Hemoragická mrtvice je extrémně závažné onemocnění, často fatální. Je to kvůli rysu mozkových cév - padají špatně a krvácení, když jsou poškozené, je velmi obtížné zastavit. Konvenční hemostatika nepronikají do mozkových cév, operativně se odstraní pouze hematomy a nepoužívají se k sevření krvácející cévy.

Tento typ mrtvice je 8-15%, zbývajících 85-92% je ischemické mrtvice. Může se vyvíjet v jakémkoli věku (dokonce iu dětí do jednoho roku) a u lidí jakéhokoli pohlaví, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 50–70 let..

Krátký pokles do anatomie mozku

Mozek je docela dobře chráněn před ischemií, tj. Před stavem, ke kterému může dojít, když se překrývá více než 70% lumen jedné z tepen se středním nebo malým průměrem. Je to způsobeno dvěma kruhy:

  1. První kruh, nazývaný Willisiev, je tvořen větvemi krčních tepen a obratlů, které jdou do dutiny lebky z hrudní dutiny. Takže hemisféry mozku a jejich hlavní dělicí laloky jsou zásobovány krví: frontální, temporální, parietální a týlní. Odtud se hlavní endokrinní orgány - hypofýza a hypotalamus dostávají do krve.
  2. Mozkový kmen - jeho oddělení, sestávající z několika částí, které se liší strukturou a funkcí - je zásobován krví z obratlů a páteře, které také tvoří začarovaný kruh. Mozkový kmen je část, která „roste“ od středu mozku. Skládá se z několika částí, z nichž jedna je medulla oblongata, a při opuštění kraniální dutiny bez viditelných anatomických přechodů se stává míchou. A pokud jsou v hemisférách centra, která jsou odpovědná za řeč (rozpoznávání a reprodukce), pohyby končetin, citlivost různých částí těla, mozkový kmen se skládá z oddělení odpovědných za životně důležité funkce - dýchání, srdeční rytmus, polykání.

Z tepen středního kalibru, tvořících výše popsané dva kruhy, odcházejí menší větve a ukázalo se, že každá část mozku dostává výživu z několika zdrojů. To bylo vynalezeno tak, že pokud jedna větev přestane fungovat, část, kterou krmí, nezemře. Pokud však z větve dojde ke krvácení, je tato část (velká - pokud byla větev velká nebo malá, pokud měla malý průměr) napuštěna krví a „vypne se“ a přestává fungovat. Pak mu jídlo, které poskytuje „pojistná“ tepna, neumožňuje zemřít, dokud nebude krev, která nasycuje mozkovou tkáň, využita přírodními metodami..

V mozku jsou komory. Jedná se o dutiny lemované speciálními buňkami zevnitř, které mohou produkovat mozkomíšní mok a slouží jako jeho vodiče uvnitř mozku. Pro jejich normální fungování jsou mozkové komory bohatě zásobovány krví.

Podstata mozku má spíše elastickou konzistenci. Dojde-li ke krvácení a do mozku vnikne dost krve, řezy se od sebe vzdálí a uprostřed se vytvoří sekce plná krve - hematom. Stlačuje zóny ležící po obvodu a stlačuje cévy, které je napájejí, což způsobuje narušení zásobování krví. Čím větší je hematom, tím více jsou postiženy části mozku kolem něj. Možná by se přestěhovali, aby trpěli méně, ale tvrdé kosti lebky „by je nenechaly“.

Také, pokud dojde k krvácení v mozku, jeho stlačené oblasti bobtnají, stejně jako kožní buňky kolem nuly. Takový otok dále narušuje krevní oběh v lebeční dutině. To je důvod, proč mrtvice vyvine komatu..

Samotný mozek je na vnější straně zakryt několika škrupinami, které jej chrání před traumatickými účinky. Horní a střední část spolu těsně přiléhají, ale mezi nimi se vzhledem další tekutiny objevují mezery. Mezi prostřední a dolní mozkomíšní tekutinou cirkuluje - mozkomíšní tekutina. Pokud je céva poškozená a krev z ní vytéká mezi membránami, stane se následující:

  • krev se mísí s mozkomíšním moku, díky čemuž se zvyšuje objem tekutiny cirkulující v lebeční dutině. To vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • krev v mozkomíšním moku koaguluje a vytváří sraženiny. Ten může blokovat ty kanály, kterými cirkuluje mozkomíšní tekutina v důsledku „bobtnání“ a bobtnání mozkomíšního moku;
  • krevní sraženiny, rozpuštění, zapálení a mohou způsobit meningitidu (zánět meningů) nebo dokonce meningencefalitidu (zánět membrán i mozkové hmoty).

V lebeční dutině je mnoho děr různých průměrů, kterými prochází cévy, nervy a části mozku. Největší z nich je velký týlní foramen, skrz který se vynořuje medulla oblongata. Mozkový edém nebo hematom, který na něm vznikne, může „posunout“ mozek k jedné z těchto „studen“, obklopen hustým prstencem (kost nebo pojivová tkáň). Pokud mozkové struktury dosáhnou takové díry, pak se do ní ponoří. Tomu se říká dislokace mozku. Pevný prsten komprimuje část mozku, který se dostal dovnitř, je narušen krevní oběh a tento stav končí smrtelně.

Důvody pro tento stav

Nejčastější příčinou hemoragické mrtvice je zvýšení krevního tlaku, který je u lidí pozorován velmi často, což vede ke ztenčení stěny tepen, které živí mozek. Právě tento stav, jehož příčina ve většině případů zůstává nejasná (nazývá se hypertenze), způsobuje 85% všech hemoragických mrtvic.

Existují další příčiny této závažné choroby. To:

  • Arteriovenózní malformace jsou nesprávně spojené tepny a žíly, když krev z tepny, která obchází kapilární systém, okamžitě vstoupí do žíly. Tlak v žíle, který není určen pro tepennou tepnu, stoupá. Při svém působení se žilní stěna postupně ztenčuje a v určitém nepříznivém okamžiku (například při stresu, kýchání nebo kašlání, když se tlak zvýší), dojde k prasknutí cévního spojení. Arteriovenózní malformace jsou hlavní příčinou hemoragických mrtvic u mladých lidí a dokonce i dětí.
  • Ateroskleróza. Hustý plak vytvořený z lipidů vede k poškození arteriální stěny. V důsledku fyzické aktivity, kouření, přehřátí, stresu nebo pití alkoholu v určitém okamžiku je poškozena tepna pod plakem a dochází k hemoragické mrtvici..
  • Změny ve stěnách mozkových cév s:
    • jejich zánět (vaskulitida), který nejčastěji doprovází systémová onemocnění pojivové tkáně (například lupus erythematosus);
    • chronické intoxikace (výrobky, alkohol, nikotin);
    • nedostatek vitamínu C nebo smíšený.

Současně je zaznamenána porucha vnitřní vrstvy tepen a při pravidelném zvyšování krevního tlaku se zde postupně vytváří aneuryzma (rozšiřování cév). Arteriální hypertenze způsobená stresem, fyzickou námahou, onemocněním ledvin nebo nadledvin, těžkou liberací nebo kouřením vede k prasknutí takové aneuryzmy, která způsobuje hemoragickou mrtvici.

  • Vrozené aneuryzmy nebo ty, které vznikají v procesu života v důsledku vysokého krevního tlaku (k tomu dochází zejména v místech, kde se krevní cévy mozku od sebe odcházejí v pravém úhlu). V těchto případech je mechanismus zdvihu popsán výše..
  • Amyloidová angiopatie. V tomto případě je v arteriální stěně uložen speciální protein, amyloid. Z tohoto důvodu se tepna do určité míry stává „prosklenou“, neukazuje obvyklou „flexibilitu“ se zvyšováním a snižováním krevního tlaku. V určitém okamžiku, který nelze předvídat, když se tlak opět výrazně zvýší, se stěna cévy postižená depozicí amyloidu „zlomí“, krev proudí do lebeční dutiny.
  • Krevní onemocnění: erytrémie (zvýšený počet červených krvinek), trombofilie (vysoký počet krevních destiček). Takové patologie vedou ke zvýšení viskozity krve. V důsledku toho, aby krev mohla být dodána do mozku, musí ji tlačit pod vysokým tlakem.
  • Předávkování ředidly krve (antikoagulancia): Warfarin, nízkomolekulární heparin a další.
  • Přijímání látek zvyšujících viskozitu krve: perorální antikoncepční prostředky, narkotika (kokain, amfetaminy).
  • Roztržení cév, které krmily nádor. Arterie vedoucí k intrakraniálnímu nádoru, spletité, mnohočetné. Jsou náchylní k spontánnímu prasknutí, ale nejčastěji jsou poškozeny zvýšeným krevním tlakem.
  • V 15% případů nelze příčinu určit.

Bez ohledu na příčinu hemoragické mrtvice je pro její výskyt nutný provokující faktor. Takový spouštěcí moment jsou podmínky vedoucí ke zvýšení tlaku. To:

  • přehřátí na slunci nebo v interiéru;
  • stres;
  • nedostatečná fyzická aktivita;
  • hypertenzní krize;
  • kouření velkého počtu cigaret v krátkém časovém období;
  • vysoký příjem alkoholu.

Tyto faktory jsou zvláště nebezpečné, pokud:

  1. často zaznamenává a nesnižuje tlak nad 160/90 mm Hg (riziko je čtyřikrát vyšší než u těch, jejichž tlak je pod 140/89 mm Hg);
  2. osoba kouří po dlouhou dobu a / nebo kouří hodně cigaret denně;
  3. dochází k fibrilaci síní (riziko cévní mozkové příhody je 3-4krát vyšší než při absenci arytmií);
  4. osoba trpí ischemickou chorobou srdeční (riziko se zdvojnásobuje);
  5. existuje hypertrofie levé komory, určená EKG nebo ultrazvukem srdce (riziko se zvyšuje 3krát);
  6. srdeční selhání, projevující se otokem na nohou, dušností při fyzické námaze nebo dokonce v klidu (riziko se zvyšuje 3-4krát);
  7. osoba trpí cukrovkou;
  8. je narušena struktura nebo relativní poloha cév nesoucích krev na hlavě.

Značky rizika zahrnují také faktory, které nelze napravit. Jsou to: mužské pohlaví, věk nad 60 let, dědičnost ve formě hemoragických mrtvic, se kterými se již setkáváme v příštím věku.

Když dojde k prasknutí tepny, mikroaneurysmu nebo malformaci, začne krvácení, které trvá od několika minut do několika dnů, dokud se v deformované cévě nevytvoří krevní sraženina..

Druhy hemoragických mrtvic

V závislosti na lokalizaci mohou být:

  1. Intracerebrální nebo parenchymální, když rozlitá krev infiltruje část mozku. Na druhé straně se také dělí na:
    • hemisférické, když je postižena oblast polokoule;
    • subkortikální, umístěné pod kortikální (šedou) hmotou mozku;
    • v mozečku, kde jsou centra rovnováhy;
    • do mozkového kmene, kde je umístěno respirační centrum a zóna zodpovědná za práci srdce a udržující tlak v cévách nezbytných pro podporu života.
  2. Subarachnoid (v prostoru mezi meningy). Mohou to být:
    • bazální - založený na mozku;
    • konvexní - nachází se na konvexním povrchu mozku.
  3. Komorová (v komoře).
  4. Smíšené: ventrikulární-parenchymální, subarachnoid-parenchymální, parenchymální-ventrikulární-subarachnoid atd..

Hemoragické mrtvice zahrnují také vývoj hematomů - hromadění krve. Mohou to být:

  1. Vnitřní mozek, který má svou vlastní klasifikaci, se dělí na:
    • a) lobar: krev se hromadí v laloku (lalocích) mozku, může zachytit bílou i šedou hmotu;
    • b) laterální - ovlivňují subkortikální jádra;
    • c) mediální - jedná se o krvácení v thalamusové zóně;
    • d) smíšené, když krev zabírá několik zón výše.
  2. Subdurální, které jsou lokalizovány pod dura mater.

Hematomy se mohou lišit objemem (určuje se pomocí počítače nebo magnetické rezonance) a mohou se pohybovat v rozmezí 1–2 ml až 100 ml nebo více. Malé hematomy jsou ty, které pojmou až 20 ml krve, střední - s objemem 20 - 50 ml, velké - obsahující více než 50 ml. Setkávají se se stejnou frekvencí.

Poloha a typ mrtvice částečně závisí na jeho příčině. Takže krvácení, které se vyvinulo v důsledku hypertenze, je obvykle lokalizováno v oblastech bílé hmoty na spodním povrchu mozku (jádra), v oblasti můstku a mozečku. Objem hematomu závisí na průměru poškozené cévy, tlaku v ní, stavu koagulačního systému.

Jak se projevuje patologie?

Příznaky mohou říci o blížící se hemoragické mrtvici:

  • silná bolest v očních bulkách;
  • ztráta zůstatku;
  • mravenčení nebo znecitlivění nohou, paží nebo částí těla;
  • obtížné porozumění řeči nebo nezřetelné řeči samotné osoby.

Podobné příznaky jsou pozorovány pouze u poloviny pacientů s hemoragickou mrtvicí; stejné projevy mohou naznačovat vyvíjející se ischemickou mozkovou mrtvici nebo přechodný ischemický záchvat (obecně se nazývá „mikrotřes“).

Příznaky debutu hemoragické mrtvice jsou následující a obvykle se vyskytují během dne, po fyzickém nebo emocionálním stresu (možná na pláži nebo v horkém obchodě):

  • pocit silné rány do hlavy, po které obvykle dochází k vědomí;
  • pokud člověk zůstává při vědomí, cítí při pohledu na světlo silnou a zesilující bolest hlavy pulzující povahy, pocit silného tluku srdce, nevolnost, zvracení, bolest v očích;
  • tvář zčervená;
  • je zaznamenáno nadměrné pocení;
  • po krátké době se může rozvinout motorické vzrušení;
  • mohou tam být křeče;
  • ve většině případů se zhoršené vědomí postupně zvyšuje. Za prvé, člověk chce spát po celou dobu, ale může být probuzen, mluvit a zodpoví otázky. V průběhu času může být člověk vzbuden jen na malé množství času, po kterém odpoví monosyllabicem a ne vždy na dané téma. Pak se vyvine koma, ve kterém je nemožné dosáhnout pacienta.

Pokud během hemoragické mrtvice pravá strana „vzala“ a současně:

  • nemůžete vzít levé oční bulvy, vyfukovat tváře (levá tvář „sags“), levý nasolabiální záhyb je vynechán, pravděpodobná diagnóza je krvácení do levého mozkového můstku;
  • pohyby v pravé polovině obličeje jsou narušeny (tváře nelze nafouknout, zuby jsou obnaženy) a bolest a citlivost na teplotu jsou sníženy vlevo, pak je nasyceno krví nebo parietální lalok mozkové kůry se stal „útočištěm“ pro hematom;
  • horní víčko je vynecháno vlevo, zornice v tomto oku je rozšířená, je obtížné pohybovat okem do nosu, navíc je obtížné kousnout zuby nebo vyfukovat tváře na pravé straně, mluvíme o levostranném poškození středního mozku.

Je-li pravá paže ochrnutá, je ohnuta ve všech kloubech, zatímco noha, která je v prodloužené poloze, je ochrnuta vlevo, jsou ovlivněny dolní části dřeňové oblongata.

Když se krvácení nebo hematom projeví na levé straně těla:

  • je-li zaznamenána slabost, bolesti, hmatové a teplotní pocity jsou sníženy více v levé noze než v paži, došlo k krvácení v frontotemporální oblasti na pravé straně;
  • pokud se ani paže, ani noha nepohybují vlevo, citlivost tam není snížena a není možné se dívat napravo, pravý nasolabiální záhyb se vyhladí, v mozkovém můstku na pravé straně došlo k mrtvici;
  • pokud se paže, nohy a levá polovina obličeje nepohybují vlevo, porušení bolesti a citlivosti na teplotu jsou zaznamenány na stejném místě, je parietální lalok kůry nasycen krví nebo hematom je stlačen doprava;
  • pokud jsou paže a nohy ochrnuty vlevo, je narušena hluboká citlivost na stejném místě, zatímco nejsou ovlivněny pocity bolesti a teploty, a navíc je obtížné pohybovat jazykem napravo (při otevírání úst je otočeno doleva), je ovlivněna medulla oblongata vlevo;
  • pokud nejsou vlevo žádné pohyby horních a dolních končetin, není citlivost a na pravé straně obličeje dochází ke ztrátě citlivosti na bolest a teplotu s jeho bezpečností kolem úst, v můstku došlo ke krvácení;
  • Ztráta všech druhů vjemů na levé straně obličeje, levá paže a noha naznačuje pravostranné krvácení v thalamu.

Popsané příznaky umožňují lékaři pouze určit umístění léze. Je nemožné odlišit krvácení od hematomu.

Pokud je v mozečku krvácení, bolest hlavy v zádech hlavy a krku, člověk nemůže vyslovit slova jasně, jeho tón paží a nohou je snížen (visí „jako bič“). Strabismus je také známý, když jedno oko dívá dolů a dovnitř, druhé dívá nahoru a ven..

Pokud došlo ke krvácení v komorách, stav osoby se rychle zhoršuje a také:

  • svalový tón všech čtyř končetin se snižuje;
  • potíže s dýcháním;
  • osoba se při polykání dusí;
  • teplota stoupá;
  • mohou se objevit křeče;
  • vědomí je narušeno.

Hemoragická mrtvice v mozkovém kmeni se projevuje respiračním selháním (stává se nepravidelným, může být povrchním), činností srdce. Strabismus se vyvíjí, žáci se rozšiřují, mohou mít jinou velikost. Oči nejsou pevné, ale „vznášející se“, při pohybu se chvějí. Poruchy polykání.

Subarachnoidální krvácení má mírně odlišné příznaky. To:

  • těžká bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • zvracení
  • fotofobie;
  • přecitlivělost na kůži celého těla;
  • mohou tam být křeče;
  • často narušené vědomí, které může být reverzibilní s odpovídající pomocí.

Paralýza, zhoršené pohyby očí, změny u žáků nejsou charakteristické pro počáteční stadia subarachnoidálního krvácení. Spojují se s vývojem otoku mozku..

Subdurální hematom, tj. Hromadění krve mezi membránami mozku, má své příznaky:

  • nejprve na pozadí nedostatečné fyzické aktivity, stresu nebo hypertenzní krize dochází k ostré bolesti hlavy a ztrátě vědomí;
  • časem člověk získá vědomí a během několika hodin až několika dnů ho neobtěžuje;
  • v průběhu tohoto „jasného období“ se stát prudce zhoršuje, člověk ztrácí vědomí, na pozadí kterého se křeče rozvíjejí, zastavují se dvě nebo jedna končetina, objevuje se strabismus, obličejová asymetrie.

Průběh a prognóza patologie

Prognóza hemoragické mrtvice je nepříznivá. Závisí to na umístění a rozsahu léze. Krvácení do mozkového kmene je nebezpečné, které je doprovázeno respiračním selháním a ostrými, špatně upravenými léky, snížením krevního tlaku na kritická čísla. Komorové krvácení s průlomem silně uniká a často končí.

Kolik lidí žije s hemoragickou mrtvicí? Tato patologie končí fatálně v 50-90% případů. První den může dojít k úmrtí - na pozadí generalizovaných záchvatů, kdy dojde k respiračnímu selhání. Častěji k smrti dochází později, o 2 týdny. Je to způsobeno kaskádou biochemických reakcí vyvolaných odtokem krve do lebeční dutiny, což vede k smrti mozkových buněk. Není-li ani přemístění mozku, ani jeho průnik (dostat se do kostní díry), ani průnik krve do komor a kompenzační schopnosti mozku dostatečně velké (to je typičtější pro děti a mladé lidi), pak má člověk velkou šanci přežít.

Po 1–2 týdnech se vedle neurologických poruch spojí komplikace spojené s imobilitou pacienta, zhoršením jeho chronických onemocnění nebo s jeho napojením na umělý dýchací přístroj (pneumonie, otlaky, játra, ledviny, kardiovaskulární selhání). A pokud to nepovede k smrti, pak do konce 2-3 týdnů se otok mozku zastaví. Do 3. týdne je jasné, jaké jsou následky hemoragické mrtvice v tomto případě..

Prognosticky nepříznivé jsou následující příznaky:

  1. kóma, zejména pokud se vyvinula za méně než 3 hodiny, vedla k prudkému poklesu tlaku, respiračnímu selhání;
  2. kombinace ochrnutí paže a nohy na jedné straně s násilnými pohyby (snaží se skrýt za přikrývkou, narovnat oblečení, zkontrolovat stav genitálií) končetin na straně druhé;
  3. zimnice;
  4. studený pot;
  5. zvýšení teploty, které nereaguje na antipyretika;
  6. nosní hlas;
  7. nepravidelnost, kontrakce nebo rychlé (hluboké a hlučné) dýchání;
  8. porucha polykání.

Pozorování zvláštního životního stylu po hemoragické mrtvici, to je:

  • neustále monitorovat krevní tlak;
  • kromě slaných potravin;
  • odstranění kávy, černého čaje, alkoholických nápojů ze stravy;
  • přestat kouřit;
  • vytvořením MRI mozku a magnetické rezonance angiografie, která vám umožní vidět patologické cévy a okamžitě je léčit plánovaným způsobem;
  • zabránění vystavení škodlivých látek (laků, barev, těžkých kovů apod.) tělu;
  • provádění drobných pohybových aktivit;
  • kromě fyzické nečinnosti;
  • kontrola koagulace a saturace lipidů vlastní krve,

stále můžete žít dostatečné množství času, počítáno nikoli v letech, ale v jejich desítkách (pokud k mrtvici došlo v mládí). Přežití bude také záviset na zdraví srdce, jater, ledvin a dalších vnitřních orgánů..

První pomoc a ošetření

První pomoc při hemoragické cévní mozkové příhodě spočívá především v zavolání sanitky. Poté musí být pacient položen do postele, aby se zajistilo, že jeho konec hlavy se zvedne o 30 stupňů. Osoba musí být uvolněna z mačkavých prvků oděvu: uvolněte límec, knoflíky, opasek. Je nutné zajistit přívod čerstvého vzduchu. Je nemožné krmit a pít před povolením neurologa nebo resuscitátora nemocnice, i když je pacient v čisté mysli (se silnou touhou pít, můžete si navlhčit rty).

Nemůžete dávat pilulky „od tlaku“ do příjezdu sanitky: existuje zde možnost prudkého snížení krevního tlaku, což je v tomto případě nebezpečné, protože jinak mozek poškozený krví nemusí dostat kyslík, který potřebuje, aby mohl nadále fungovat. Pouze speciálně vyškolený zdravotnický personál zná pravidla, podle kterých snižovat krevní tlak, když stoupne nad 150/100 mm Hg.

S rozvojem záchvatů by mělo být co nejvíce zabráněno dalším zraněním hlavy pacienta. Musíte se také pokusit vyvinout dolní čelist, abyste zabránili pádu jazyka a blokování dýchacích cest. Chcete-li to provést, musíte stát čelem k nohám ležící osoby a položit ruce na jeho čelist tak, aby malé prsty, prsten a prostřední prsty byly v oblasti temporomandibulárních kloubů a index a palec byly tam, kde čelist jde do brady. Se synchronním pohybem obou rukou musíte zkusit tuto pohyblivou kost natáhnout tak, aby spodní zuby zaujaly místo před horní.

Jak je léčba

Léčba hemoragické mrtvice začíná ambulantními lékaři, kteří by měli mírně, o 20% během hodiny, snížit krevní tlak, zajistit průchodnost dýchacích cest a dostatečný přísun kyslíku pacientovi. Dále se vyskytuje pouze v nemocnici.

Terapie závisí na typu cévní mozkové příhody: hematomu nebo krevní impregnaci mozkové látky, která se stanoví metodou počítačového nebo magnetického rezonance:

  1. Pokud se jedná o hematom, pak se po krátkodobé stabilizaci stavu (pokud je to možné) provede operace na oddělení neurochirurgie s cílem eliminovat objem krve, který stlačuje mozek. Na základě údajů z tomografie naznačujících lokalizaci hematomu provádí neurochirurg kraniotomii (vytváří „okno“ v kosti), propíchne a evakuuje krev, zastaví krvácení. Kostní díra je často ponechána otevřená, nad ní se šije pouze měkká tkáň, takže při otoku mozku je mozek opatřen dalším prostorem.
  2. Parenchymální a subarachnoidální krvácení jsou léčena lékařsky.

Při léčbě hemoragické mrtvice se používají následující léky:

  • blokátory vápníkových kanálů (Nimotop) intravenózně kapáním nebo mikrojetem. Snižují krevní tlak a chrání mozkové oblasti před smrtí;
  • osmodiuretika ("mannitol"). Tyto léky účinně, ale krátce snižují intrakraniální tlak;
  • neuroprotektory - léky, které chrání mozkové buňky před smrtí: "Somazina"; Neuroxon, cerebrolysin;
  • antibiotika (Ceftriaxon, Cefepim) pro prevenci hnisání krve nalité do dutiny lebky;
  • roztoky elektrolytů (chlorid sodný, Ringerův roztok) a na bázi želatiny (Gelafuzin);
  • hemostatika („Kontrikal“, „Etamzilat“) - pokud dojde k narušení koagulačního systému. Jinak nemají účinek..

Provádí se také kyslíková terapie, prevence otlaků, prevence tromboembolických komplikací. V případě potřeby se podávají léky, které zvyšují krevní tlak, hypoglykemická léčiva (inzulín).

Co může hemoragická mrtvice:

  1. Výživa. Pokud je osoba při vědomí a nemá potíže s polykáním, krmí se tuhé jídlo: v malých objemech, kromě mastných, kyselých, uzených, slaných, čaje a kávy. V případě poruchy vědomí a polykání je nosem instalována sonda (trubice), jejíž konec je v žaludku. Do sondy se zavádějí speciální směsi pro enterální výživu (jejich vzhled a příprava připomíná dětskou výživu pro kojence).
  2. Režim. Přísný odpočinek na lůžku je pozorován po dobu asi 3 týdnů, přičemž se ani nemůžete dostat na záchod. Krmení se provádí v poloze s čelním koncem zvednutým o 60 stupňů. Fyziologické podávání se také provádí v poloze na zádech: pokud je pacient při vědomí, močí na cévě, v bezvědomém stavu je katétr zaveden do močového měchýře močovou trubicí.
  3. Můžete použít matrace proti písku nebo pytle s pískem, které zapadají pod části těla, které jsou vystaveny tření..
  4. Sádrové odlitky lze použít k nastavení paralyzovaných končetin do správné fyziologické polohy.

Nemůžete kouřit, chodit po oddělení, jíst čerstvé ovoce, zeleninu, čokoládu, mořské plody, hrát si na elektronických zařízeních. Toto chování zvyšuje šanci na opakovaný výskyt krvácení..

Důsledky hemoragické mrtvice

V důsledku nemoci lze zaznamenat následující:

  • ochrnutí (úplný nedostatek pohybu) a paréza (částečná absence pohybu) končetin, obličeje nebo jejich částí;
  • narušená reprodukce nebo porozumění řeči;
  • nepřiměřené chování;
  • slepota;
  • ztráta citlivosti na trupu nebo končetinách;
  • hluchota;
  • poškození paměti;
  • Deprese;
  • silná bolest končetin;
  • nedostatek správného spánku;
  • ztráta schopnosti číst / psát;
  • nedostatečné vnímání okolního světa, v souvislosti s nímž se člověk stává neschopným sloužit sám sobě nebo dokonce může ublížit.

Rehabilitační období

Uzdravení z hemoragické mrtvice je dlouhé. Závisí to na ztracených funkcích a nezaručuje jejich plnou rehabilitaci. Nejrychleji se ztracené schopnosti obnoví v prvním roce po mrtvici, pak je tento proces pomalejší. Neurologický deficit, který přetrvává po třech letech, pravděpodobně zůstane po celý život.

Neurologové a rehabilitologové jsou připraveni pomoci obnovit co nejvíce ztracené funkce (viz rehabilitace po mrtvici). Pro tohle:

  • s parézou nebo paralýzou se provádí fyzioterapie (například na přístroji „Myoton“), masáž a cvičení s instruktorem;
  • v případě poruchy řeči bude muset člověk jednat s logopedem;
  • třídy se konají s psychologem nebo psychoterapeutem;
  • se ztrátou čtenářských / písemných dovedností se kurzy pořádají, aby je obnovily;
  • jsou předepisovány léky, které pomohou obnovit ztracené nervové spojení (Ceraxon, Somazina), které snižují vysoký krevní tlak (Enalapril, Nifedipin), antidepresiva a sedativa;
  • vodoléčba (masáž v bazénu, lehká cvičení ve vodě);
  • třídy na speciálních simulátorech;
  • barevná terapie - vizuální ošetření.

Pouze v případě, že se pacient a lékař spojí v boji proti důsledkům hemoragické cévní mozkové příhody, může být poražen, čímž se co nejvíce obnoví ztracené příležitosti..

Pojem hemoragická mrtvice, její příčiny, příznaky a metody terapie

HomeStrokeTypy mrtvice Koncept hemoragické mrtvice, její příčiny, příznaky a léčebné metody

Navzdory rychlému rozvoji medicíny a zavádění nových technologií roste počet mrtvých každý rok. V důsledku tohoto onemocnění zemře nebo zůstává zdravotně postiženo více než polovina pacientů. Moderní vývoj léčebných metod umožňuje vrátit ztracené funkce a zabránit vzniku komplikací, ale problém vysoké úmrtnosti způsobený akutním poškozením průtoku krve v mozku nebyl vyřešen. Hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována její náhlostí. Tento typ onemocnění je méně častý než ischemický stav, ale závažnost onemocnění vyžaduje okamžitý zásah..

Co je to hemoragická mrtvice??

Hemoragická mrtvice je akutní krvácení do mozkové tkáně v důsledku zvýšené vaskulární permeability nebo prasknutí. Podle vývojového mechanismu se tato patologie liší od ischemické formy onemocnění, která je pozorována u 70% pacientů. Pro nemoc jsou charakteristické následující vlastnosti:

  1. Překvapení U většiny pacientů se hemoragická mrtvice vyvíjí bez předchozích klinických příznaků..
  2. Vysoká úmrtnost. Asi 60-65% pacientů zemře během prvních 7 dnů po výskytu patologických procesů.
  3. Vysoké postižení přežívajících pacientů. Více než 70% lidí, kteří podstoupili hemoragickou mrtvici, je připoutáno na lůžko a nemůže se o sebe postarat, zbývajících 30% má výrazný neurologický deficit. Mají abnormality ve fungování končetin, řeči, zraku, inteligenci a dalších funkcích.

Pokud je pacient hospitalizován během prvních 3 hodin po nástupu nemoci, šance na přežití se výrazně zvyšují. Průběh léčby ve specializovaných zdravotnických zařízeních přispívá k maximálnímu obnovení ztracených funkcí.

Klasifikace

Lékaři rozlišují primární a sekundární formu onemocnění v závislosti na původu. Primární hemoragická mrtvice se vyvíjí v důsledku hypertenzní krize nebo ztenčení stěn cév mozku, které jsou vyvolány fyzickým a emočním přetížením. Sekundární typ onemocnění se vyskytuje v důsledku prasknutí aneurysmatu nebo jiných vaskulárních deformit, jakož i abnormalit s vrozeným nebo získaným charakterem.

V závislosti na lokalizaci patologických procesů se rozlišují tyto typy krvácení:

  1. Subarachnoid. Toto je hromadění krve v prostoru pod arachnoidální membránou mozku.
  2. Hemoragie na periferii nebo v tloušťce mozkových struktur.
  3. Komorová. Je lokalizován v oblasti laterálních komor..
  4. Kombinovaný. Tento typ patologie je zaznamenán s masivními hemoragickými mrtvicemi ovlivňujícími několik oblastí v mozku.

Periferní krvácení je méně nebezpečné než intracerebrální krvácení, které je doprovázeno tvorbou otoků a hematomů s následnou nekrózou mozkové tkáně. V závislosti na lokalizaci patogenních procesů ve strukturách mozku existují:

  1. Lobarové hematomy. Jsou lokalizovány na okraji jednoho mozkového laloku a nepřesahují kůru..
  2. Boční hematomy. Vyznačují se porážkou subkortikálních jader, která jsou v bílé hmotě hemisfér.
  3. Mediální hematomy. Pokud je přítomen, je thalamus poškozen.
  4. Smíšený typ krvácení. Jedná se o hematomy ovlivňující několik částí mozku..

Příčiny a rizikové faktory

V 75% případů je etiologickým faktorem vývoje onemocnění arteriální hypertenze. Příčiny hemoragické mrtvice jsou navíc:

  • mozková aneuryzma;
  • procesy malformace v tepnách a žilách;
  • vaskulitida;
  • hemoragická diatéza;
  • amyloidní angiopatie;
  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • užívání fibrinolytických léků nebo antikoagulancií;
  • zhoubné novotvary;
  • encefalitida;
  • carotid-cavernous fistulas;
  • krvácení v hypofýze;
  • idiopatické subarachnoidální krvácení.

Mezi faktory, které přispívají ke zvýšenému riziku vzniku hemoragické mozkové mrtvice, patří:

  • obezita;
  • používání mastných a smažených potravin;
  • kouření;
  • brát alkohol nebo drogy;
  • senilní věk;
  • žár nebo úpal;
  • zranění hlavy;
  • konstantní stres;
  • diabetes;
  • genetická predispozice;
  • intoxikace těla.
Rizikové faktoryZvýšená pravděpodobnost vzniku hemoragické mrtvice,%
Arteriální hypertenze20-25
Obezita15-20
Vysoký cholesterol12-15
Nízký počet bílých krvinek12-15
Nevyvážená strava10-12
Špatné návyky4-6
Související patologie3-5
Genetická predispozice3-5

Úmrtnost během prvního měsíce od počátku nemoci je 70-80%. Přežití je výrazně nižší než u mozkového infarktu. Během prvního roku zemřelo asi 85% pacientů a více než polovina přeživších se stala zdravotně postiženou.

Příznaky a první příznaky

Trvání stavu před mrtvicí se může lišit od několika hodin do jednoho dne. Podle některých příznaků je možné odhalit vývoj chorobných procesů a vyhledat pomoc lékařů, což zabrání závažným komplikacím. Mezi úlomky mozkové příhody způsobené mozkovým krvácením patří:

  • bolesti hlavy, závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • porušení citlivosti končetin;
  • obecná slabost;
  • rychlá únava;
  • hyperémie kůže obličeje;
  • změny srdeční frekvence.

Pokud existuje několik příznaků, které předcházejí hemoragické cévní mozkové příhodě, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Pokud jsou tyto příznaky nalezeny u milované osoby, existuje standardní test, který může určit počátek útoku:

  • zakřivení úsměvu;
  • otočením jazyka na stranu;
  • neschopnost zvednout horní končetiny a udržet je v jedné poloze;
  • nesoudržná řeč.

Hemoragická mrtvice je charakterizována náhlou náladou. Všechny příznaky se s každou minutou zesilují. Prudká bolest hlavy, která je doprovázena ztrátou vědomí, naznačuje rychlé krvácení, protože u ischemické varianty onemocnění probíhají patologické procesy pomaleji. Mezi příznaky onemocnění patří:

  • narušená koordinace pohybů;
  • ztráta sluchu
  • nedostatek zaměření;
  • poruchy srdce;
  • přerušované dýchání;
  • ztráta citlivosti svalů obličeje;
  • ochrnutí;
  • kóma.

Je důležité znát hemoragickou mrtvici, co to je a jaké jsou její příznaky. Pokud zjistíte jakékoli příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníků. To zabrání rozvoji závažných komplikací a zachová základní funkce mozku..

Diagnostika

Data z vyšetřování a přítomnost určitých klinických příznaků mohou podezření na onemocnění. K potvrzení diagnózy je nutné provést řadu diagnostických postupů, protože to ovlivňuje další taktiku léčby. Nejúčinnější výzkumné metody hemoragické mrtvice jsou:

  1. Lumbální punkce. Spočívá v provedení vpichu páteře tenkou jehlou. Podstupuje procesy oběhu mozkové tekutiny. Diagnóza je stanovena na základě přítomnosti velkého počtu červených krvinek, což dává mozkomíšní tekutině růžovou barvu.
  2. Angiografie mozkových cév. Tento postup je doprovázen zavedením kontrastních látek do mozkových tepen s další registrací vaskulárního vzoru na elektronickém nosiči nebo rentgenovém filmu. To vám umožní detekovat prasklou cévu, která měla za následek hemoragickou mrtvici. Pomocí angiografie je také možné stanovit přítomnost vaskulárních abnormalit a provádět jejich léčbu až do prasknutí stěn.
  3. Počítačové a magnetické rezonance. Tyto metody se provádějí pro rychlé a spolehlivé potvrzení diagnózy. S jejich pomocí můžete určit přítomnost hemoragické mrtvice, velikost patologických ložisek, jejich lokalizaci a umístění vzhledem k ventrikulárnímu systému..

První pomoc při hemoragické mrtvici

Nejprve musíte v přítomnosti hemoragické mrtvice zavolat záchranný tým. Poté je nutné zahájit činnosti spojené s poskytováním první pomoci:

  1. Položte člověka na záda se zvednutou hlavou o 30 stupňů.
  2. Otočte to na pravé straně. Tím se během zvracení zabrání vdechnutí obsahu žaludku do horních cest dýchacích..
  3. Uvolněte nebo odstraňte stlačovací oděv.
  4. Otevřené okno pro přívod kyslíku.
  5. Sledujte krevní tlak a srdeční frekvenci.

Pokud máte podezření na hemoragickou cévní mozkovou příhodu, je osoba hospitalizována ve specializované nemocnici, oddělení angioneurologie s jednotkou intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče. Za těchto podmínek bude oběť dále vyšetřena a zahájena terapie..

Léčba

Po první pomoci je pacient převezen do zdravotnického zařízení. Při hemoragické mrtvici závisí šance na přežití na rozsahu krvácení, jeho umístění, stupni poškození mozkových struktur a včasném ošetření. Během terapie je pacientovi předepisováno léky, které snižují tlak, obnovují ztracené funkce a také kapátka, aby stabilizovaly práci všech orgánů a systémů.

V případě respiračního selhání je pacient připojen k ventilátoru. V přítomnosti pozitivní dynamiky během léčby hemoragické mrtvice provádějí lékaři další restorativní lékovou terapii zaměřenou na obnovení funkcí mozku. Po hospitalizaci potřebuje pacient dlouhodobou rehabilitaci, aby se eliminovaly následky nemoci.

Při masivním krvácení se provádí chirurgický zákrok. Jejich cílem je eliminovat hematom, zastavit krvácení a zabránit rozvoji mozkového edému.

Léčba drogy

Předepisování léků na hemoragickou mrtvici má několik cílů. Mezi ně patří:

  1. Normalizace krevního tlaku. Se snížením výkonu je předepsán Captopril, Enalapril a Lisinopril. V případě zvýšení, Dibazolum, Benzohexonium se podává intramuskulárně nebo intravenózně. Pokud pacient spolkl funkci, doporučuje se použití Nifedipinu a Metoprololu.
  2. Snížený otok mozku. K tomuto účelu se používají furosemid, dexamethason, mannit..
  3. Přestaňte krvácet. Za tímto účelem jsou předepsány Dicinon, Vikasol a Etamsylát.
  4. Zachování výživy mozkových buněk. Účinnými prostředky v tomto případě jsou Actovegin, Thiocetam, Cavinton, Ceraxon.
  5. Stabilizace mikrovaskulatury. K hemoragické cévní mozkové příhodě se používají cytoflavin a Reosorbilact..

Úkon

V některých případech jsou pacientům s hemoragickou cévní mozkovou příhodou předepsána chirurgická operace zaměřená na odstranění hematomu, zastavení krvácení a zabránění rozvoji mozkového edému. Mezi hlavní postupy léčby tohoto onemocnění patří:

  1. Intervence vpíchnutí. Provádí se probodnutím lebky pod kontrolu speciálních zařízení. Pomocí tenké jehly se krev odstraní z místa prasknutí cévy. Tato technika je nejúčinnější pro hemoragické mrtvice v hlubokých částech mozku..
  2. Trepanační chirurgie. Jejich implementací je odstranit fragment kosti nad oblastí patologického zaměření. Pomocí speciálně vytvořeného kanálu se nahromadí krev z lebky pacienta. Kromě toho je mezi výhodami této techniky snížení intrakraniálního tlaku a mozkového edému. Manipulace indikovaná pro povrchové krvácení.
  3. Vypouštěcí postupy. K provedení těchto intervencí jsou v mozkových komorách nainstalovány trubkové drény. Poskytují odtok mozkomíšního moku s krví a také snižují tlak uvnitř lebky, což pomáhá obnovit mozkové funkce.

Nejnovější trendy v léčbě hemoragické mrtvice

Vývoj moderní medicíny vám v některých případech umožňuje vzdát se závažných chirurgických zákroků a rozhodnout se ve směru minimálně invazivních operací. Jsou vysoce efektivní a mají nízkou pravděpodobnost vzniku komplikací..

Kromě toho jsou ve vyspělých zemích hlavní síly zaměřeny na rehabilitační medicínu. Obnovení ztracených funkcí a prevence opakovaných případů onemocnění je dnes hlavním úkolem lékaře. Za tímto účelem se používá drogy, fyzioterapeutické postupy, úprava výživy a životního stylu pacienta..

Rehabilitace po hemoragické mrtvici

Návratu ztracených funkcí a výkonu pacienta je dosaženo díky dalším lékařským předpisům lékaře. Zaměřují se na obnovení řečových a motorických funkcí a také na citlivost. Navíc tito pacienti potřebují pomoc psychologů a blízkých. Při rehabilitaci pacientů s hemoragickou cévní mozkovou příhodou se používají následující metody:

  • fyzioterapie;
  • školení na simulátorech;
  • masáž;
  • hydroterapie;
  • pracovat s logopedem.

Během rehabilitačního období je zabráněno rozvoji možných komplikací, včetně srdečního selhání, kongestivní pneumonie a hluboké žilní trombózy končetin. Tyto stavy mohou způsobit plicní embolii. Aby se tomu zabránilo, jsou předepsány angioprotektory, flebotonika, imunostimulanty a terapeutická cvičení. Aby se předešlo otlakům, používá se v místě lisování hygiena pokožky pomocí kafrového alkoholu..

Strava pacientů s hemoragickou mrtvicí by neměla zahrnovat slaná, kořenitá, smažená a mastná jídla. Také by neměla obsahovat cukrovinky, rýži, brambory a živočišné tuky. Užitečné jídlo má vysoký obsah vlákniny, vitamínů a polynenasycených tuků:

  • zelenina;
  • ovoce;
  • čerstvé greeny;
  • plody moře;
  • rostlinný olej.

Během rehabilitace pacienta lékaři doporučují použití tradiční medicíny, která zlepšuje průtok krve mozkem, normalizuje krevní tlak a pomáhá obnovit motorické funkce. Mezi nejúčinnější recepty patří:

  1. Kořen pivoňky Rostlina se rozdrtí, nalije se sklenicí vroucí vody a naplní se hodinu. Musíte vzít lék 30 ml 3krát denně.
  2. Jehličnaté koupele. Přispívají k obnovení motorické aktivity v postižených částech těla..
  3. Směs rostlinného oleje a léčivého alkoholu. Je vtíráno do ochrnutých oblastí, aby se vrátila citlivost.

Období zotavení po hemoragické mrtvici je velmi dlouhé. Vyžaduje to hodně trpělivosti od pacienta a od lidí, kteří se na něm podílejí. Obnovení pacienta může trvat mnoho let, zatímco návrat do normálního každodenního života není vždy možný.

Důsledky poškození na pravé straně mozku

Když je poškozena pravá strana mozku, nejnebezpečnější komplikací je poškození kmenových struktur. Letalita této podmínky se blíží maximu. Toto oddělení řídí činnost dýchacích orgánů a srdce..

Diagnóza hemoragické mrtvice na pravé straně je obtížný proces, protože v této zóně jsou střediska citlivosti a orientace v prostoru. Diagnóza je stanovena na základě poruch řeči u praváků. Kromě toho existuje jasný vztah se zhoršenou funkčností pravého mozku a levé strany těla.

Důsledky poškození levé strany mozku

V případě poškození levé části mozku mají pacienti abnormality v práci na pravé straně těla. U těchto pacientů je charakteristická úplná nebo částečná paralýza. Mají také poruchy chůze, zhoršenou paměť a nesoudržnou řeč, v případech lézí v těchto oblastech mají pacienti problémy s rozpoznáváním časové sekvence i s rozkladem komplexních prvků na složky.

Kolik lidí žije po hemoragické mrtvici

Statistiky nejsou uklidňující. Úmrtnost na hemoragickou cévní mozkovou příhodu během prvního měsíce od počátku nemoci je 70-80%. Přežití je výrazně nižší než u mozkového infarktu. Během prvního roku zemřelo asi 85% pacientů a více než polovina přeživších se stala zdravotně postiženou.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci rozvoje hemoragické mrtvice se také používají k vyloučení pravděpodobnosti recidivy onemocnění. Mezi hlavní pravidla prevence patologie patří:

  • vyloučení mastných, smažených a kořenitých potravin ze stravy;
  • pravidelné sledování krevního tlaku;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • vyhýbání se stresovým situacím;
  • dodržování pokynů ošetřujícího lékaře;
  • včasná léčba doprovodných patologií;
  • odmítnutí špatných návyků.

Opakovaná hemoragická mrtvice vylučuje možnost návratu do společensky aktivního života a často končí smrtí. Pokud zjistíte jakékoli příznaky nemoci, měli byste okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Diagnostikuje patologii a předepisuje nejúčinnější léčebnou taktiku, která zabrání rozvoji závažných komplikací a obnoví ztracené mozkové funkce..

Přečtěte Si O Závratě