Hlavní Infarkt

Encefalopatie

Discirkulační encefalopatie je pomalu postupující vaskulární léze mozku, která se vyznačuje narušení mentálních a kognitivních funkcí. Doprovázena smyslovými a motorickými poruchami.

Příčiny discirkulační encefalopatie

Toto onemocnění vyvolává patologie a stavy, které se vyznačují postupným snižováním průměru tepen, které přenášejí krev do mozku. Mezi tyto nemoci patří:

  • Ateroskleróza mozkových cév. Poškozený metabolismus lipidů v cévách vede k ukládání specifických lipoproteinů. Tyto formace se mohou zvětšovat a mohou být poškozeny. Patologický proces nevyhnutelně vyvolává pokles lumenu cévy, což způsobuje hypoxii mozku.
  • Náhlé zvýšení krevního tlaku (krevní tlak). Stav krevního tlaku určuje, jak dobře bude mozek jíst. Čím vyšší je krevní tlak, tím větší je pravděpodobnost, že se krev „vytlačí“ do mozku. Tomu lze zabránit, pokud se cévy mozku stahují. Protože to nemohou udělat současně, dochází k porušení v několika částech mozku najednou. Ke zvýšení krevního tlaku dochází u patologií, jako je polycystické onemocnění ledvin, hypertenze, glomerulonefritida a nádor nadledvin..
  • Patologie vertebrálních tepen, která provokuje vývoj discirkulačního procesu v pánvi obratlů. Arteriální malformace, Kimmerlyho anomálie, patologie páteře, osteochondróza, poškození krční míchy se mohou stát příčinami poruch oběhu.
  • Časté změny krevního tlaku, které vedou ke snížení cerebrálního perfuzního tlaku.
  • Diabetes mellitus, který vyvolává porušení struktury krevních cév, což má za následek hypoxii mozku.
  • Systémový vaskulární zánět.
  • Kouření a zneužívání alkoholu.
  • Endokrinní choroby vedoucí k nadměrnému zúžení nebo rozšíření mozkových cév.

Mechanismus vývoje discirkulační encefalopatie

Podstatou choroby je, že vaskulární patologie postupně vedou k narušení jejich krevního toku. V mozkových oblastech, které dostávaly výživu a kyslík, se časem začíná projevovat hypoxie (hladovění kyslíkem). V případě prudkého poklesu trofických oblastí mozku začnou postupně umírat a na jejich místě jsou ohniska vzácnosti tkáně. Mezi sousedními oblastmi mozku dochází ke ztrátě spojení, což nakonec vede k nedostatku kyslíku. Mechanismus vzniku nemoci je poněkud podobný mrtvici. Cévní mozková příhoda se však vyznačuje akutním vývojem nemoci a s discirkulační encefalopatií neurologický deficit pomalu postupuje.

Discirkulační encefalopatie se projevuje jako funkční poruchy, které lze při přiměřené a správné léčbě zvrátit. Čím více onemocnění progreduje, tím silnější je trvalý neurologický defekt, který vede k invaliditě pacienta. Ve většině případů probíhá patologie spolu s neurodegenerativními procesy v mozku.

Klasifikace discirkulační encefalopatie

V závislosti na etiologii onemocnění se rozlišuje několik variant. Konkrétně může být dyscirkulační encefalopatie hypertenzní, aterosklerotická, žilní (objevuje se v důsledku stlačování žil nádory), smíšená (jedná se o kombinaci hypertonické a aterosklerotické formy). Toto onemocnění je také obvykle klasifikováno podle rychlosti progrese. V závislosti na tomto kritériu může postupovat pomalu (nové stadium patologie se objevuje za 5 let), rychle postupuje (jedno stadium nahrazuje každé dva roky jiné), remituje (střídají se období exacerbace a remise).

Počáteční projevy discirkulační encefalopatie

Počáteční fáze onemocnění je charakterizována postupným a nenápadným průběhem. Do popředí se obvykle dostávají různé emoční poruchy..

Deprese

Například u více než 65% pacientů v počáteční fázi patologie je diagnostikována deprese. Kromě toho je depresivní stav téměř nikdy doprovázen depresí. Její příznaky jsou více podobné příznakům hypochondriální neurózy, protože pacienti si stěžují na různé poruchy, které mají výrazný somatický charakter.

Konkrétně se u pacientů často diagnostikují příznaky, jako je bolest zad, tinnitus a zvonění, artralgie, bolesti hlavy, bolest v různých částech těla. V počátečním stádiu nemoci u mnoha pacientů dochází k depresi na pozadí zcela nevýznamné traumatické situace. Navíc se může vyskytnout i bez výrazného důvodu. Lékaři poznamenávají, že deprese s discirkulační encefalopatií reaguje velmi špatně na lékovou terapii a psychoterapii.

Zvyšování emoční schopnosti

V prvních fázích vývoje onemocnění dochází u pacientů ke zvýšení emoční lability. Konkrétně si stěžují na náhlé výkyvy nálad, neustálé podráždění, útoky agrese, epizody nekontrolovatelného pláče bez zjevného důvodu. Některé příznaky onemocnění jsou podobné příznakům neurastenie. Patří sem zejména bolesti hlavy, poruchy spánku, únava, rozptýlení.

Kognitivní porucha

Bylo prokázáno, že v 90% případů se v počátečních stádiích projeví různá kognitivní poškození. Mezi taková porušení patří neschopnost soustředit se na něco, poškození paměti, potíže s plánováním, únava i po mírném duševním zatížení. Typický projev patologie je považován za porušení schopnosti reprodukovat informace s úplným uchováním paměti.

Motorické poruchy

Kromě všech výše popsaných poruch si mohou pacienti stěžovat také na poruchy pohybu. Lékaři zaznamenávají zejména takové projevy jako nestabilitu při chůzi a silné závratě. Může se objevit zvracení a nevolnost. Je nutné odlišit discirkulační encefalopatii od vestibulární ataxie, protože závratě jsou v prvním případě pozorovány pouze při chůzi.

Příznaky fáze II-III discirkulační encefalopatie

Po přechodu discirkulační encefalopatie do druhého nebo třetího stupně se zhoršují motorické a kognitivní poruchy pacienta. Konkrétně je mu diagnostikováno závažné poškození paměti, snížená inteligence, potíže s provedením dříve proveditelných intelektuálních akcí. Lékaři berou na vědomí, že pacienti sami nemohou adekvátně posoudit své intelektuální schopnosti a také výrazně nadhodnocovat jejich výkon.

Čím více se nemoc zhoršuje, tím je pro pacienty obtížnější komunikovat s ostatními lidmi. Mají také potíže s orientací ve vesmíru. Ve třetí fázi onemocnění se jeho příznaky stanou velmi výraznými a významně snižují kvalitu života pacienta: má poruchu osobnosti, zhoršené myšlení a postupně se rozvíjí hluboká demence. V průběhu času pacienti zcela ztrácejí schopnost pracovat a také ztratí své dovednosti péče o sebe..

Apatie

Nejcharakterističtějším příznakem poruchy duševního zdraví v poslední fázi je apatie. Pacienti mají trvalou ztrátu zájmu o dříve milované aktivity, neexistuje žádná motivace k ničemu. Obvykle se pacienti ve třetí fázi discirkulační encefalopatie zabývají extrémně neproduktivními činnostmi nebo vůbec nedělají nic, což ukazuje na úplnou lhostejnost vůči sobě i ostatním..

Motorické poruchy

Pokud jsou v počátečním stádiu onemocnění motorické poruchy téměř neviditelné a neruší pacienta, v budoucnu se stanou znatelnějšími pro ostatní. Charakteristickými znaky takových porušení jsou pomalá chůze a zamíchání chůze. U pacientů je obvykle docela obtížné začít chodit a stejně tak obtížné je zastavit. Všechny tyto motorické poruchy jsou velmi podobné příznakům Parkinsonovy choroby. Dyscirkulační encefalopatie se liší od tohoto onemocnění v nepřítomnosti motorických poruch v rukou.

V poslední fázi jsou u pacientů pozorovány závažné příznaky, jako je paréza, zhoršení řeči, třes, močová inkontinence, pseudobulbarský syndrom. Možné jsou také vzácné epileptické záchvaty. Pacienti často padají kvůli poruchám pohybu, zejména při otáčení a zastavení. Při takových náhodných pádech mohou mít silné modřiny nebo dokonce zlomeninu končetiny.

Diagnostika discirkulační encefalopatie

Včasná a přesná diagnóza onemocnění hraje rozhodující roli v jeho další léčbě, protože umožňuje včasné zahájení vaskulární terapie mozkové cirkulace. Důležitou diagnostickou metodou je pravidelné neurologické vyšetření ohrožených osob (například diabetiků a hypertoniků). U starších pacientů se doporučuje pravidelné vyšetření neurologem. V neurologii je obvyklé rozlišovat několik diagnostických kritérií, na jejichž detekci jsou diagnostikována dyscirkulační encefalopatie:

  • Těžké neurologické a neuropsychologické příznaky (v sestupném pořadí podle důležitosti - kognitivní porucha, narušená koordinace pohybů a chůze).
  • Příznaky cerebrovaskulárního onemocnění a poškození mozkových struktur, jakož i cévních změn v mozku.
  • Vyloučena jiná neurologická onemocnění s podobnými příznaky.

V počátečních stádiích onemocnění je pro pacienta obtížné si všimnout kognitivního poškození. Chcete-li je identifikovat, musíte projít řadou diagnostických testů. Pro stanovení diagnózy může neurolog potřebovat konzultaci s oftalmologem, který provádí oftalmoskopii. Instrumentální techniky hrají důležitou roli v diagnostice patologie: REG, EEG, Echo-EG, MRA a duplexní skenování mozkových cév.

MRI mozku se obvykle předepisuje k odlišení nemoci od neurologických onemocnění, jako je diseminovaná encefalomyelitida, Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba. Je také nesmírně důležité stanovit etiologický faktor, který nemoc způsobil. K tomu je pacientovi přidělena konzultace s kardiologem, krevní test na cukr, stanovení cholesterolu, lipoproteiny. Podle indikací lze pacientům předepsat konzultaci endokrinologa a neurologa, denní sledování krevního tlaku, EKG pro diagnostiku arytmie.

Léčba discirkulační encefalopatie

Léčba nemoci musí být nutně komplexní: zahrnuje lékovou terapii, fyzioterapii, dietu a další metody. Hlavním cílem lékové terapie je zlepšit průtok krve do mozku, normalizovat nervový systém a obnovit normální fungování krevních cév. Proto je ve většině případů pacientům předepisován komplex léčiv. K léčbě dyscirkulační encefalopatie jsou předepisovány následující léky:

  • Lisinopril. Používá se ke snížení tlaku. Předepisuje se, pokud se příčinou onemocnění stala hypertenze. Lék působí následujícím způsobem: neumožňuje konkrétnímu enzymu zvýšit tlak a také pomáhá uvolnit hladké svaly v cévách.
  • Chimes. Tento lék je schopen účinně posilovat a chránit krevní cévy, rozšiřovat kapiláry a zároveň zvyšovat jejich lumen, nedovoluje, aby se krevní destičky držely pohromadě.
  • Nimodipin. Je to inhibitor vápníku, který blokuje jeho vstup do hladkých svalů krevních cév. V důsledku toho se cévní tonus snižuje, uvolňuje se, rozšiřuje se, což znamená aktivaci průtoku krve do mozku.
  • Atenolol Lék patří do skupiny beta-blokátorů. Snižuje srdeční frekvenci a tlak a také normalizuje srdeční funkce, pomáhá odstraňovat přebytečnou vodu z těla.
  • Aspirin. Vytváří krevní tekutinu, nedovoluje slepit krevní sraženiny, proto je zabráněno ucpávání krevních cév.
  • Veroshpiron. Jedná se o účinné diuretikum, které aktivuje proces odstraňování sodíku a vody z těla a také si v něm zachovává prospěšný draslík. Je tedy možné snížit krevní tlak a krevní objem.
  • Mám to. Výrazně zlepšuje průtok krve do mozku, zlepšuje metabolismus, obnovuje mozkové funkce, snižuje pravděpodobnost tvorby sraženin, posiluje krevní cévy.
  • Ženšenová tinktura. Přírodní látka snižující hladinu cholesterolu v krvi. Lék také zlepšuje fungování krevních cév, mozku a srdce, snižuje hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje účinnost a snižuje únavu.

Fyzioterapie

Při léčbě nemoci má velký význam fyzioterapie, která poskytuje fyzikální faktory terapeutický účinek na tělo. Fyzioterapeutické procedury se obvykle provádějí v 10 až 20 procedurách. Taková technika, jako je elektrospánek, je velmi vhodná pro léčení nemoci. To vám umožní stimulovat mozek tím, že jej vystavíte proudům nízké frekvence a síly. Postup je následující: elektrody jsou aplikovány na oční víčka, poté proud proniká mozkem skrz svazky krevních cév. Electrosleep aktivuje metabolické procesy v bílé a šedé hmotě a také navazuje nová propojení mezi nervovými buňkami.

Galvanoterapie

Při léčbě patologie se aktivně používá galvanoterapie, která zajišťuje dopad nízkých proudů na límcovou zónu. Díky tomu se kapiláry rozšiřují a zlepšuje se pohyb krve v nich. Tento postup umožňuje odstranit bolest, zlepšit výživu buněk a metabolické procesy..

Za účinnou léčebnou techniku ​​se považuje i UHF. Tato metoda zajišťuje vliv vysokofrekvenčního elektromagnetického pole na tělo, díky kterému se v krvi objevuje iontový proud. Kvůli tomu se krev začíná aktivněji pohybovat malými kapilárami a dodává buňkám mnohem více kyslíku.

Masáže a vany

Léčba discirkulační encefalopatie zahrnuje také jmenování koupele a masáže. Ideálním řešením by byly oxid uhličitý, kyslík a radonové lázně, které rozšiřují krevní cévy a normalizují krevní oběh. Při léčbě patologie se používají různé masážní techniky. Například akupunkturní masáž může zlepšit funkci mozku. Kromě toho je indikován i pro osoby s vysokým krevním tlakem. S pomocí konvenční masáže je lékař schopen účinně uvolnit křeče svalů, které omezují tepny.

Speciální dieta

Lékaři mohou pacientovi doporučit, aby během léčby dodržoval speciální dietu. Nejúčinnější strava se považuje za středomořskou a nízkokalorickou. Hlavními zásadami středomořské stravy je zahrnutí zeleniny a ovoce, rýže, mořských plodů, nízkotučné sýry, ořechy a výrobky z kyselého mléka do stravy. Nízkokalorická strava umožňuje kalorické omezení stravy na 2500 kcal. Je vhodné zcela opustit mastná jídla a omezit množství soli.

Predikce a prevence discirkulační encefalopatie

Správná a včasná léčba může významně zpomalit průběh nemoci. Nezapomeňte však, že se někdy onemocnění vyvíjí velmi rychle - jeho stádia se navzájem nahrazují každé dva roky..

Nejnepříznivější prognózou pro pacienty je kombinace patologie s degenerativními změnami v mozku, akutními oběhovými poruchami, hypertenzními krizemi, hyperglykémií.

V případě závažných komplikací může být určitá skupina osob se zdravotním postižením přiřazena k pacientovi s dyscirkulační encefalopatií. Zdravotní postižení je obvykle dáno tehdy, když je pro pacienta obtížné postarat se o sebe a nemůže kvůli nemoci vykonávat pracovní povinnosti. V závislosti na stavu pacienta mu může být přidělena jedna ze tří skupin zdravotně postižených:

  • Skupina III - pacient je diagnostikován s onemocněním 2. stupně, postižení je mírné, ale pro něj je obtížné plnit profesní povinnosti. Někdo může někdy potřebovat pomoc venku..
  • Skupina II - pacient má 2 nebo 3 stadium onemocnění, je pozorována porucha paměti, objevují se mrtvice a jsou zde neurologické abnormality. Kromě toho není schopen vykonávat svou práci bez pomoci.
  • Skupina I - nemoc dosáhla třetího stadia. Pacient má demenci, ztrátu paměti, oběhové poruchy.

Aby se předešlo tomuto onemocnění, je nutné pravidelně sledovat hmotnost, snižovat spotřebu alkoholu, přestat kouřit, kontrolovat cholesterol, udržovat normální hladinu cukru v krvi a monitorovat krevní tlak. Normalizace metabolismu lipidů je považována za nejlepší prevenci patologie, antihypertenzní terapie, pravidelné lékařské prohlídky jsou efektivní..

Vše o discirkulační encefalopatii

Kabardino-balkánská státní univerzita pojmenována po H.M. Berbekova, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Státní vzdělávací instituce „Zlepšení lékařů“ Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Čuvashie

V posledních letech neurologové stále častěji sledují „omlazení“ určitých nemocí způsobených poruchami oběhu a dříve pozorovaných u starších lidí. Obezita, nedostatek fyzické aktivity, špatné návyky - životní styl, který vede mladé zdatné lidi k nemocem, které snižují inteligenci, paměť a ovlivňují emoční sféru. Discirkulační encefalopatie (DEP) je jednou z nejčastějších neurologických diagnóz. Jedná se o chronické a trvale progresivní onemocnění končící senilní demencí..

Mechanismus vývoje a etiologie DEP

Mechanismus vývoje nemoci je založen na vaskulárních patologiích, v důsledku čehož mozku chybí kyslík. Krev se zhoršuje, trofismus (výživa) buněk je narušen a mozková tkáň podléhá vzácné reakci. Chronické kyslíkové hladovění nejvíce ovlivňuje bílou hmotu hlubokých částí mozku a subkortikální struktury. Příčinou DEP se stává zničení nervových spojení mezi nimi (v neurologii - jev „odpojení“) v důsledku chronické ischemie. Fenomén „separace“ určuje hlavní příznaky patologie - kognitivní, emoční a motorické poruchy.

Discirkulační encefalopatie postupuje pomalu a nejprve způsobuje funkční poškození. Jsou reverzibilní a jsou eliminovány vhodným ošetřením. Ale zdaleka ne vždy, pacienti hledají pomoc v této fázi onemocnění, přičemž symptomy DEP považují za známky únavy nebo reakce těla na složité životní podmínky. Mezitím rostou patologické změny a vytváří se perzistentní neurologický defekt, který nelze dokončit k vyléčení.

Důvody

Pokles lumenu cév zásobujících mozek způsobuje následující patologie a stavy:

  • mozková arterioskleróza;
  • skoky v krevním tlaku, což vede ke snížení cerebrálního perfuzního tlaku (ukazatel prokrvení mozku);
  • vysoký krevní tlak při onemocněních ledvin a nadledvin;
  • patologické změny krevních cév při cukrovce;
  • vaskulitida - systémový imunopatologický zánět cév.

Osteochondrosa je jednou z běžných příčin DEP. Zničené obratle a zarostlá kostní tkáň omezují krevní cévy dodávající krev do mozku.

Klasifikace DEP

Dyscirkulační encefalopatie je rozdělena do čtyř typů v závislosti na onemocnění, které způsobilo cévní mozkovou příhodu a výskytu ischemických míst. Aterosklerotický DEP je nejběžnějším typem. Na stěnách velkých cév se tvoří aterosklerotické nánosy. Lumen tepen je výrazně zúžen, což omezuje průtok krve do mozku.

Žilní DEP se vyvíjí, když se odtok žilní krve z lebeční krabice zhoršuje. Dochází ke stagnaci tekutiny, která stlačuje vnější a vnitřní žíly. Postupně rostoucí edém komplikuje krevní oběh v mozku.

Hypertenzivní discirkulační encefalopatie se nejčastěji vyskytuje u lidí mladších 40 let. Častý vazospazmus a krizový průběh způsobují, že nemoc rychle postupuje. Smíšený pohled - spousta starších pacientů. Ateroskleróza a hypertenze se stávají poruchou a navzájem se zhoršují.

Podle povahy proudu rozlišují:

  • klasická discirkulační encefalopatie s pomalým vývojem patologického stavu;
  • remitenci, když se období remise mění s exacerbacemi nemoci, z nichž každá trvale snižuje intelektuální schopnosti;
  • rychle postupující (cval) s krátkými intervaly mezi fázemi, což nevyhnutelně vede k demenci.

Příznaky a známky v závislosti na stadiu DEP

Podle klinických projevů má discirkulační encefalopatie tři fáze. První postupuje bez narušení neurologického stavu, nebrání člověku vést normální život a pracovat. Ve druhé fázi vede cerebrovaskulární příhoda k motorickým poruchám, snížené inteligenci a mentálním abnormalitám. Ve třetí fázi jsou změny tak hluboké, že pacient vyžaduje stálou vnější péči. Zcela ztrácí schopnost myslet a provádět jakoukoli akci.

DEP prvního stupně

Pro první fázi onemocnění jsou charakteristické poruchy emočního stavu. Většina pacientů zažívá záchvaty nemotivované deprese, nesouvisející se životními okolnostmi a bez doprovodných pocitů deprese. Spíše se podobá hypochondrii, když si člověk stěžuje na špatné zdraví a hledá jeho příčiny při různých vnitřních poruchách, zcela ho nespojuje se svým depresivním stavem..

Dalším znakem DEP je emoční nestabilita. Pacient začne náhle výkyvy nálad - od euforie po agresi. Stává se podrážděným, slzným, rozptýleným a zapomnětlivým. Objevuje se únava a poruchy spánku. Tyto příznaky jsou také charakteristické pro neurastenii. Ale s discirkulační encefalopatií je kognitivní poruchy doplňují..

Ve velké většině případů je již v rané fázi onemocnění patrný pokles intelektuálních schopností. Projevuje se neschopnost soustředit se na něco, obtížnost reprodukce informací při zachování paměti. Pro člověka je obtížné něco naplánovat, rychle se unaví i po malém duševním zatížení.

Poruchy pohybu jsou patrné z důvodu nejistoty chůze. Pacient pociťuje záchvaty závratě, nevolnost a zvracení a tinnitus. Podobnost příznaků s jinými chorobami (například důsledky zranění nebo otravy) ztěžuje přesnou diagnostiku v rané fázi DEP. Léčba patologie v této fázi však poskytuje stabilní dlouhodobou remisi..

Druhý a třetí stupeň DEP

Ve druhém stádiu onemocnění se příznaky zhoršují, porucha intelektu se stává znatelnější, paměť se výrazně zhoršuje. V tomto případě si pacient v této zprávě neuvědomuje, často nadhodnocuje svůj výkon. Postupem času je narušována jeho prostorová orientace, při komunikaci s ostatními se objevují potíže. To vše vede k postupnému postižení..

Poruchy pohybu jsou vyjádřeny nejistou pomalou chůzí, pro pacienta je těžké zvednout nohy, udělat první krok nebo zastavit. U Parkinsonovy choroby, doprovázené podobným příznakem, je DEP charakterizována nepřítomností chvění a motorických poruch horních končetin.

Mezi druhým a třetím stupněm discirkulační encefalopatie není jasná hranice. Výsledkem prohloubení patologického procesu je úplné zničení osobnosti a ztráta inteligence. Známkou poslední fáze je úplná apatie. Pacient ztrácí zájem o své oblíbené koníčky a obecně o jakoukoli činnost. Svalová síla (paréza) klesá, řeč, narušené polykání, Sonorita hlasu klesá. Může dojít k inkontinenci moči, epileptickým záchvatům a pádům, zejména při zatáčení a zastavení.

Příbuzní pacienta trpícího DEP by si měli být vědomi možného rizika, když opustí domov sám. Člověk může zapomenout na cestu domů. Je vhodné, aby měl vždy u sebe dokument nebo poznámku s adresou a kontaktním číslem příbuzných. Vážným stupněm discirkulační encefalopatie je úplná ztráta schopnosti péče o sebe a neschopnosti komunikovat s ostatními.

Diagnostika

První „zvony“ nemoci obvykle zůstávají bez povšimnutí. Pro člověka je obtížné samostatně vyhodnotit počáteční známky kognitivního poškození. Rizikové - starší, hypertenzní a diabetici - musí každý rok navštívit neurologa a podstoupit speciální testy a vyšetření. Neurologický stav je stanoven při první návštěvě u lékaře. Dyscirkulační encefalopatie se projevuje těmito diagnostickými příznaky:

  • změna reflexogenních zón a reflexů samotných;
  • nerovnováha;
  • fuzzy řeč;
  • svalová ztuhlost.

Není však možné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě výsledků vyšetření. Kromě toho se provádějí instrumentální studie:

Typ studieCo ukazuje
Rheoencefalografie (REG)Krev a cévní tonus mozkových cév
Echoencefalografie (EEG)Objemové patologické procesy v mozku
CT vyšetřeníUmožňuje určit stupeň onemocnění (rozsah postižené oblasti)
Dopplerovské ultrazvukové zobrazováníStupeň narušení průtoku krve a krevních sraženin v cévách

Magnetická rezonance se používá pro diferenciální diagnostiku DEP a diseminované encefalomyelitidy, Alzheimerovy choroby a některých dalších neurologických chorob.

Neuropsychologický výzkum vám umožňuje určit bezpečnost vyšších mentálních funkcí - analýzu a syntézu. Hodnotí se úroveň kritiky, pozornosti, časové orientace, emočního stavu..

Hladina cukru a lipidů v krvi je vyšetřována bez selhání, je předepsáno denní sledování tlaku a EKG. To se provádí za účelem stanovení příčiny DEP a zahrnutí léčby základního onemocnění do komplexní terapie.

Léčba encefalopatie

Po vyšetření, kdy je zjištěn úplný obraz onemocnění, lékař vyvine léčebný režim. Závisí to na míře zanedbávání patologického procesu a onemocnění, které způsobilo DEP. Neurologové obvykle dávají přednost kombinaci několika metod a věří, že to dává nejlepší výsledek. Cílem komplexní terapie je předcházet mrtvici, obnovit průtok krve a funkce mozku a napravit základní onemocnění.

Nedrogová terapie zahrnuje stravu, hubnutí, sport, vzdání se špatných návyků. Zdravý životní styl v raném stádiu nemoci umožňuje dlouhou dobu obejít se bez drog.

Strava umožňuje vyloučení slaných a mastných potravin. Nabídka by měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem vitamínů a vlákniny. Není nutné vzdát se svých oblíbených jídel, jako je maso. Stačí nahradit způsob vaření - nemažte jej, ale vařte nebo pečte. Ale alkohol je lepší úplně odstranit, přispívá k progresi DEP.

Léčba drogy

Léčba aterosklerotické discirkulační encefalopatie vyžaduje použití léků ke snížení hladiny cholesterolu. Pokud je příčinou DEP vysoký krevní tlak, používají se antihypertenziva. Léky se nutně používají k normalizaci metabolismu tuků a sacharidů. Skupiny léků pro normalizaci krevního tlaku:

  • Inhibitory ACE (lisinopril, kaptopril, losartan) jsou předepisovány do střední věkové skupiny, kde hypertenze je nejčastěji příčinou DEP. Kromě toho se léky používají k léčbě pacientů se srdečním a ledvinovým selháním, cukrovkou. Léky normalizují krevní tlak, snižují tloušťku svalové vrstvy středních a malých cévních tepen, zlepšují mikrocirkulaci.
    Antagonisté vápníku (Verapamil, Nifedipin) eliminují vaskulární křeče. U starších pacientů se používají ke snížení kognitivní poruchy. Mají dobrý účinek i ve stádiu demence..

    Diuretika (Furosemid, Veroshpiron, Arifon, Hypothiazide) odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, snižují objem cirkulující krve a krevní tlak.

Hladiny cholesterolu jsou regulovány statiny, přípravky kyseliny nikotinové, vitaminem E. Starší pacienti s aterosklerózou normalizují mikrocirkulaci

a pentoxifylin. K rozšíření cév se používají vazodilatátory - Cavinton, Stugeron, Cinnarizine.

K prevenci trombózy napomáhají protidestičkové látky a antikoagulancia (Clopidogrel, Cardiomagnyl), léky, které snižují srážlivost krve a schopnost krevních destiček a červených krvinek slepit se. Pro zlepšení metabolických procesů v mozkové tkáni jsou předepisovány neuroprotektory a nootropika - Piracetam, Nootropil, Mildronate. V podmínkách hypoxie chrání neurony, zlepšují citlivost buněk na kyslík a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Zastavte poškození paměti a zvyšte koncentraci Cerebrolysinu, Semaxu, Cortexinu.

Symptomatická léčba zahrnuje prostředky k normalizaci emočního pozadí a odstranění deprese. Jedná se o trankvilizéry - fenazepam, Relanium, mateří, valeriány. Terapeut předepisuje antidepresiva - Prozac, Melipramin.

Lidové léky

Lidová léčiva pro léčbu DEP působí na její hlavní příčinu: čistí krevní cévy, snižují krevní tlak, odstraňují cévní křeče a zmírňují vegetativní příznaky. Domácí recepty se doporučují k použití v první a druhé fázi onemocnění jako doplněk k hlavní léčbě..

Symptomatická léčba v první fázi je zaměřena na odstranění tinnitu, zvýšené únavy, poškození paměti a bolesti hlavy. K tomu použijte kořen valeriánu smíchaný s konvalinkami, hlohovými bobulemi a suchým fenyklem v poměru 2: 1: 2: 2. Trvejte na bylinkové směsi po dobu půl hodiny na bylinkové směsi a vezměte take šálku 4krát denně.

Plavidla a srdce posilují směs medu s citronem a ke stabilizaci tlaku pijí odvar z bažin sušených marshmallows, kořen bajkalských scutellarií a ostružin. Hluk v uších snižuje infuzi jetele červeného. Balzám na hlavu ze sklenice medu, sklenice čerstvé mrkvové šťávy, 100 g nastrouhaného křenu a 50 ml alkoholu pomáhá zmírnit bolesti hlavy. Směs je vyluhována po celý den a je užívána v lžíci třikrát denně..

Ve druhé fázi, kdy se všechny příznaky zhoršují a nové se spojují, pomáhají lidové léky vyrovnat náladu, udržet paměť, zlepšit kapilární oběh. V této době potřebuje mozek zvýšenou dávku vitamínů B, které jsou obsaženy ve velkém množství v produktu včelařství - perge. Míchá se s medem v poměru 1: 2 a bere se dvakrát denně na polévkovou lžíci.

Předpověď

DEP je považováno za onemocnění způsobující poškození. Zatímco drogová terapie umožňuje pacientovi udržovat známý životní styl a pracovat produktivně, nemá nárok na skupinu zdravotně postižených. Přiděluje se, když začíná demence, a člověk částečně nebo úplně ztratí schopnost pracovat a se o sebe postarat. Prognóza discirkulační encefalopatie však není tak beznadějná. Dost na návštěvu lékaře včas a na zahájení léčby.

Co je to encefalopatie a jak ji identifikovat

Obecně je encefalopatie mozkové poškození organické povahy. Tento termín kombinuje mnoho poddruhů nezánětlivých onemocnění mozku, které se projevují mentálními, neurologickými, somatickými a mozkovými příznaky. Encefalopatie je založena na organickém poškození mozku. Klinický obraz encefalopatie se liší od jednoduchých symptomů (bolesti hlavy, poruchy spánku) až po závažné (kóma, křeče, smrt)..

Co to je

Nemoc je vrozená a získaná. Vrozené formy jsou výsledkem patologického narození nebo nemoci matky během těhotenství. "Diagnóza encefalopatie u dětí." Encefalopatie u dospělých je převážně získaná forma. Získávají se v důsledku vystavení intravitálním faktorům, jako jsou poškození mozku, infekce nebo toxické účinky těžkých kovů..

Prognóza encefalopatie závisí na příčině, typu, závažnosti klinického obrazu, včasné diagnóze a léčbě. Například hypertenzní encefalopatie (žilní encefalopatie) je charakterizována příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Při adekvátní léčbě se pacienti plně zotaví - prognóza je příznivá. Hepatální encefalopatie má nepříznivou prognózu, protože progrese onemocnění vede k toxickému poškození mozku - pacient upadne do kómatu a po několika dnech zemře.

Důsledky encefalopatie také závisí na formě, průběhu, diagnóze a léčbě. Například, encefalopatie spojená s HIV u dětí do jednoho roku 5-6 měsíců po diagnóze je komplikována smrtí, protože nemoc postupuje rychle a její průběh je velmi obtížné předvídat.

Důvody

Encefalopatie je tvořena v důsledku jakékoli příčiny, která jakýmkoli způsobem vede k časnému nebo pozdnímu organickému poškození mozku. Rozlišují se tyto příčiny nemoci:

  1. Traumatická poranění mozku. Vede k posttraumatické encefalopatii. Tato forma nemoci se nejčastěji vyskytuje u sportovců bojových umění, kteří často chybí libry hlavy (box, taekwondo, Muay Thai, americký fotbal).
    Zmeškaná rána a její výsledek - knockout a knockdown - vede k otřesu. Taková častá zranění poškozují mozek, ve kterém je narušen metabolismus bílkovin. Metabolismus bílkovin je narušen v nervových tkáních a postupně se hromadí patologický protein - amyloid..
  2. Perinatální příčiny. Perinatální encefalopatie u dětí je výsledkem problematického porodu. Je to důsledek kombinace faktorů, jako je podvýživa, nesoulad velikosti mateřského traktu a velikosti hlavy plodu, toxikóza během těhotenství, rychlý porod, předčasnost, nezralost.
  3. Ateroskleróza a arteriální hypertenze. Tato onemocnění se vyznačují snížením průtoku krve mozkem v důsledku plaků, které snižují lumen cévy a zvýšeným tlakem. Snížený průtok krve mozkem vede k ischemii nervových buněk. Chybí jim kyslík a živiny, což způsobuje smrt neuronů.
  4. Chronická intoxikace drogami, alkoholem, nikotinem, drogami a jedy. Tyto faktory vedou k hromadění toxických látek v mozkových buňkách, proto jsou zničeny a umírají..
  5. Onemocnění vnitřních orgánů, jako jsou játra, pankreas nebo ledviny. Kvůli závažným onemocněním jater je filtrace jedů narušena. Ten se hromadí v krvi a vstupuje do centrálního nervového systému. Mozkové buňky umírají. Encefalopatie se vyvíjí.
  6. Akutní nebo chronická radiační nemoc. Existuje určitá forma radiační nemoci - mozková encefalopatie. Vyskytuje se po ozáření hlavy dávkou 50 Gy nebo více. V důsledku přímého působení záření dochází k odumírání mozkových buněk.
  7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatie). V důsledku cukrovky je metabolismus všech látek v těle narušen. To vede k tvorbě aterosklerotických plaků v mozkových cévách, ischemii neuronů a zvýšení krevního tlaku. Kombinace těchto tří faktorů vede ke zničení mozkových buněk a encefalopatii..
  8. Hypertenzní syndrom. Encefalopatie se vyskytuje v důsledku zhoršeného odtoku žilní krve, otoku mozku a stagnace mozkomíšního moku. Výsledkem je, že toxické metabolické produkty nejsou likvidovány a nejsou odstraněny z centrálního nervového systému a začínají ničit mozkové buňky. Hydroencefalopatie - výsledek konstantní intrakraniální hypertenze.
  9. Zánět krevních cév mozku. Vede k narušení integrity tepen a žil a zvyšuje pravděpodobnost krevní sraženiny. Ten blokuje proud cév - cerebrální oběh je narušen. Nervová tkáň zemře v důsledku nedostatku kyslíku a živin.

Příznaky

Klinický obraz encefalopatie je různorodý: záleží na příčině, stupni a formě nemoci. Existují však příznaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ encefalopatie, bez ohledu na příčinu a závažnost onemocnění:

  • Bolest hlavy. Kefalgie podle povahy bolesti závisí na genezi onemocnění. Hypertenzní encefalopatie je tedy charakterizována prasknutím hlavy.
  • Astenie: únava, podrážděnost, emoční labilita, nerozhodnost, výkyvy nálady, podezření, úzkost, nálada.
  • Neurózové stavy: obsesivní jednání, nedostatečná emoční reakce na známou situaci, zranitelnost, podnětnost.
  • Poruchy spánku. Vyznačuje se obtížemi usínání, nočními můrami, časným probuzením, pocitem nedostatku spánku a únavy. Šťastní pacienti jsou ospalí.
  • Autonomické poruchy: nadměrné pocení, chvějící se končetiny, dušnost, palpitace, ztráta chuti k jídlu, zhoršená stolice, studené prsty a prsty na nohou.

Jak vidíte, klinický obraz se skládá z celé řady příznaků, které jsou charakteristické pro mnoho dalších nemocí a jsou nespecifické. Proto na základě mozkových příznaků není diagnóza stanovena. Každý typ encefalopatie je však charakterizován zvláštní příčinou a symptomy..

Stupně nemoci

Jakákoli encefalopatie se vyvíjí postupně, s neustálým výskytem nových symptomů a progresí starých. U příznaků choroby se tedy rozlišují 3 stupně encefalopatie: od prvního, nejmenšího po třetí stupeň, který se vyznačuje komplexními příznaky a zhoršenou adaptací těla.

1 stupeň

Encefalopatie v prvním stupni není pro pacienta vždy patrná. Pacienti často ani netuší, že jsou nemocní. První stupeň je charakterizován nejvíce nespecifickými příznaky:

  1. příležitostné mírné bolesti hlavy;
  2. únava, která je často vysvětlena pracovní zátěží nebo špatným počasím;
  3. obtížné usínání.

V této fázi s výskytem těchto příznaků mozek již částečně trpí nedostatkem krevního oběhu. Ochranné mechanismy těla nejprve kompenzují nedostatek ve formě snížené aktivity za účelem úspory energie. Centrální nervový systém přejde do režimu „úspory energie“. První stupeň může trvat až 12 let bez přechodu do další fáze a bez připoutání charakteristických příznaků.

2 stupně

Druhý stupeň se skládá ze závažnějších příznaků. Na klinickém obrázku jsou přítomny stejné příznaky, kromě nich jsou také spojeny následujícími:

  • poškození paměti: pro pacienta je obtížnější zapamatovat si a reprodukovat informace, zabere více času na zapamatování si, kde jsou klíče nebo kde je auto na parkovišti;
  • bolest hlavy kombinovaná se závratěmi;
  • objevují se emocionální záblesky, pacient je čím dál podrážděnější;
  • pozornost je odkloněna - pro pacienta je obtížné soustředit se na lekci, neustále přechází na méně důležité záležitosti.

V mozku se na pozadí organického poškození objevují malé ohniskové oblasti, které nemají kyslík a živiny.

3 stupně

Ve třetím stupni se objevuje fokální encefalopatie. V mozku se objevují velké oblasti nekompetentních nervových buněk, což zhoršuje fungování centrálního nervového systému. Třetí stupeň je charakterizován hrubými poruchami mozku. Na klinickém obraze se objevují příznaky demence, emoční a volební sféra je naštvaná. Známky:

  1. snížená inteligence, rozptýlená pozornost, zapomnětlivost;
  2. myšlení je narušeno: stává se rigidním, důkladným, pomalým a podrobným; pro pacienty je obtížné rozlišovat mezi prvořadými a sekundárními.
  3. poruchy spánku;
  4. vznětlivost;
  5. snížení zrakové ostrosti a sluchu;
  6. motorické poruchy: narušena chůze, potíže s jídlem a péčí o sebe;
  7. emoční poruchy: časté změny nálady, euforie, deprese, emoční otupělost;
  8. volební sféra: motivace k aktivitě klesá, pacient nechce nic dělat, není motivována pracovat a studovat nové informace, zájem o koníčky a aktivity, které dříve přinesly potěšení, se ztratí.

Druhy onemocnění

Encefalopatie je souhrnný pojem, který se chápe jako soubor různých nosologií s jinou příčinou a klinický obraz se společným jmenovatelem - organické poškození mozku. Proto může být nemoc různého typu.

Posttraumatická

Posttraumatická encefalopatie je patologie charakterizovaná duševními a neurologickými poruchami, které se vyvinou během prvního roku po traumatickém poranění mozku v důsledku přímého mechanického poškození mozkové tkáně v důsledku mrtvice (otřes mozku, pohmoždění)..

Příznaky posttraumatické encefalopatie:

  1. Akutní a časté bolesti hlavy po poranění, závratě, nevolnosti a zvracení, sníženém výkonu, únavě, apatii, přecitlivělosti na světlo, zvuk a pachy.
  2. Psychopatické a neurózy podobné stavy. Patří mezi ně afektivní výbuchy, emoční labilita, hypochondrie, deprese, záchvaty nekontrolované agrese, prankiness, rancor.
  3. Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vyznačuje se bolestmi hlavy, nevolností a autonomními poruchami.
  4. Posttraumatická epilepsie. Vyskytuje se, pokud se v mozku vytvořilo patologické zaměření gliózy. Záchvaty mohou být doprovázeny bez ztráty vědomí nebo v jeho přítomnosti.
  5. Posttraumatický parkinsonismus. Vyznačuje se třesem končetin, nečinností, zvýšeným tonusem svalů.
  6. Posttraumatická mozek. Syndrom se projevuje snížením paměti, cefalgií, závratěmi, asténií a snížením intelektuálních schopností pacienta.

Posthypoxická encefalopatie

Posthypoxická encefalopatie je neurologické a duševní onemocnění, které je důsledkem dlouhodobé ischemie mozkových buněk. Často se vyskytuje u lidí, kteří utrpěli nouzové a terminální stavy (mrtvice, srdeční infarkt, kóma).

Takové formy posthypoxické encefalopatie se rozlišují:

  • Primární difúzní. Vyvíjí se na pozadí respiračního selhání a po klinické smrti.
  • Sekundární oběh. V důsledku kardiogenního a hypovolemického šoku klesá objem cirkulující krve. Může to být s masivním krvácením..
  • Toxický Vzniká v důsledku těžké intoxikace nebo na pozadí závažných onemocnění vnitřních orgánů.
  • Lokálně ischemická. Kvůli mozkové trombóze.

Posthypoxická encefalopatie probíhá ve třech fázích:

  1. Náhradní. Nervové buňky trpí nedostatkem kyslíku, ale tělo to kompenzuje svými vlastními energetickými rezervami..
  2. Dekompenzace. Neuroni začnou umírat. Klinický obraz se projevuje mozkovými příznaky.
  3. Terminál. Kyslík již není dodáván do mozkové kůry. Funkce vyšší nervové aktivity postupně mizí.

Dysmetabolická encefalopatie

Tento druh nemoci se objevuje na pozadí hrubé metabolické poruchy v těle a zahrnuje několik poddruhů:

  • Uremická encefalopatie. Vyskytuje se v důsledku selhání ledvin, při kterém se v těle hromadí dusíkaté metabolity v důsledku narušení filtrace a vylučovacích funkcí ledvin. Porucha rovnováhy voda-sůl a kyselina. Hormonální pozadí je také naštvaná.
    Pacient se rychle stává apatickým, lhostejným vůči světu, úzkostným a vzrušeným a odpovědi se zpožděním odpovídá na otázky. Postupně je vědomí zmatené, objevují se halucinace a záchvaty
  • Pankreatická encefalopatie. Tvoří se na pozadí pankreatické nedostatečnosti. Začíná 3-4 dny po akutní pankreatitidě. Klinický obraz: silné vzrušení z úzkosti, zhoršené vědomí, halucinace, křečové záchvaty, stupor nebo kóma, někdy lze pozorovat akinetický mutismus.
  • Jaterní encefalopatie. K toxickému poškození centrálního nervového systému dochází v důsledku nedostatečné filtrační funkce jater, když se toxické metabolické produkty hromadí v krvi. Dlouhodobá jaterní encefalopatie vede ke snížení inteligence, hormonálních a neurologických poruch, deprese a zhoršeného vědomí až do bezvědomí.
  • Wernickeova encefalopatie. Objevuje se v důsledku akutního nedostatku vitaminu B1. Nedostatek živin vede k metabolickým poruchám v mozkových buňkách, které způsobují otoky a smrt neuronů. Nejčastější příčinou je chronický alkoholismus. Wernickeova encefalopatie se projevuje třemi klasickými příznaky: změnou vědomí, ochrnutím okulomotorických svalů a narušenou synchronizací pohybů v různých kosterních svalech těla. Takový klinický obraz se však objevuje pouze u 10% pacientů. U ostatních pacientů se symptomatologie vyvíjí s nespecifickými cerebrálními příznaky.

Discirkulační

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozkových buněk způsobené dlouhodobým, chronickým a progresivním poškozením toku krve v mozku smíšeného původu. Vzhledem k jeho prevalenci je diagnostikováno 5% ruské populace. Nejběžnější je starší discirkulační encefalopatie.

Patologie je založena na dlouhodobém nedostatku kyslíku v mozku. Hlavními příčinami jsou feochromocytom, Itsenko-Kushinkaova choroba, chronická a akutní glomerulonefritida, která vyvolává vysoký krevní tlak a vede k hypertenzi. Vaskulární encefalopatie je nejčastěji nemoc komplexní geneze, protože má také sekundární spouštěcí faktory: diabetes mellitus, poruchy srdečního rytmu, zánět krevních cév mozku, vrozené vady tepen a žil, otřes mozku, poranění mozku.

Konečný výsledek onemocnění je discirkulační leukoencefalopatie: vznikají četné malé ložiska ischémie (malé oblasti mozkového infarktu). Hmota mozku se stává jako houba.

Vaskulární encefalopatie probíhá ve třech stupních. Nemoc prvního stupně je charakterizována jemnými intelektuálními poruchami, při nichž neurologický stav a vědomí zůstávají nedotčeny. Encefalopatie druhého stupně je charakterizována duševními a motorickými poruchami: pacient může spadnout, má chvějící se chůzi. Na klinickém obraze se často objevují křečové záchvaty. Nemoc třetího stupně je doprovázena známkami vaskulární demence: pacienti zapomínají, že jedli na snídani, kam vložili peněženku nebo klíče od domu. Pseudobulbarský syndrom, svalová slabost, chvění v končetinách.

Léčba discirkulační encefalopatie lidovými prostředky neprobíhá, proto by měla být léčba prováděna pouze pod dohledem lékaře nebo v nemocnici. Základem léčby je tedy etiopatogenetická terapie, která je zaměřena na odstranění příčin a patologických mechanismů, které vedou k poruše mozkového oběhu nebo k ní vedou.

Kolik můžete žít: prognóza života se liší od stádia onemocnění, u kterého ji lékaři diagnostikovali, od vývoje a účinnosti léčby. U každého pacienta jde o individuální ukazatel. Někdo může s patologií žít až do konce života a někdo za 2-3 roky bude mít hypertenzní krizi a cévní mozkovou příhodu, což povede ke smrti pacienta.

Postižení s discirkulační encefalopatií přírody pro 2. a 3. stupeň nemoci, protože v první fázi jsou funkční poruchy stále reverzibilní.

Leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie vaskulárního původu je onemocnění, které se vyznačuje tvorbou malých nebo velkých ložisek v mozku. Nejčastěji je ovlivněna bílá hmota, a proto název pokračoval - leukoencefalopatie. Nemoc má tendenci neustále postupovat a zhoršovat funkci vyšší nervové aktivity.

  1. Malá fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu. V bílé hmotě vznikají v důsledku onemocnění tepen a žil (zhoršený odtok, zúžení lumenu, zánět stěn, tromboembolismus). Obvykle jsou postiženi muži nad 55 let. Fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu nakonec vede k demenci.
  2. Multifokální leukoencefalopatie. Toto onemocnění je charakterizováno demyelinizací nervových vláken, která je založena na vlivu virů, které ničí bílou hmotu mozku. Nejčastější příčinou je polyomavirus nebo virus lidské imunodeficience.
  3. Periventrikulární encefalopatie Je doprovázena porážkou bílé hmoty hlavně u dětí. Periventrikulární forma je běžnou příčinou dětské mozkové obrny. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou ložisek odumřelých nervových buněk. Při pitvě se v mozku nacházejí symetrické mnohočetné srdeční infarkty nervového systému. V těžkých případech se dítě narodí mrtvé.

Klinický obraz leukoencefalopatie:

  • poruchy koordinace a pohybu;
  • porucha řeči;
  • zrakové a sluchové postižení;
  • astenie, celková slabost, emoční nestabilita;
  • mozkové příznaky.

Reziduální

Co je zbytková encefalopatie - je poškození mozku v důsledku infekcí nebo poranění nervového systému. U dítěte se nemoc vytváří v důsledku hypoxického poškození mozku na pozadí patologického porodu nebo uškrcení pupeční šňůry. V raném věku často vede k dětské mozkové obrně. V tomto případě je zbytková encefalopatie u dětí synonymem pro dětskou mozkovou obrnu a její identifikace. U dospělých je reziduální encefalopatie samostatná nozologie, která je implikována jako soubor reziduálních účinků po onemocnění mozku nebo léčbě. Například se po chirurgickém zákroku nebo po mozkovém nádoru může postupně tvořit reziduální organická encefalopatie.

Klinický obraz reziduální encefalopatie je charakterizován hlavně mozkovými příznaky, jako jsou křeče, emoční poruchy, apatie, bolest hlavy, tinnitus, blikající oči v očích a dvojité vidění..

Jednotlivé příznaky a formy závisí na konkrétní nemoci. Například zbytková encefalopatie se zhoršenou tvorbou řeči může být pozorována u pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu s převládající ischemií v časných nebo čelních oblastech, tj. V oblastech, které jsou odpovědné za reprodukci a vnímání řeči. Současně je zbytková encefalopatie perinatální geneze charakterizována zbytkovými poruchami mozkové aktivity, ke kterým došlo při tvorbě plodu a porodu..

Hypertenzivní

Hypertenzní encefalopatie je progresivní onemocnění, které se vyskytuje na pozadí špatně kontrolované hypertenze, při které je nedostatek mozkové cirkulace. Toto onemocnění je doprovázeno patologickými změnami v cévách a žilách mozku, což vede k ztenčení stěn krevních cév. To zvyšuje pravděpodobnost krvácení do mozkové tkáně, což vede k hemoragické mrtvici. Vývoj vaskulárních poruch vede k doprovodné formě - mikroangioencefalopatii.

Příznaky hypertenzní encefalopatie jsou nespecifické příznaky poruch mozku, včetně: narušené mentální aktivity, apatie, emoční lability, podrážděnosti, poruchy spánku. V pozdějších stádiích je onemocnění doprovázeno narušenou koordinací pohybů, křečovými záchvaty a celkovou sociální maladaptací.

Akutní hypertenzní encefalopatie je akutní stav charakterizovaný vědomím, těžkou bolestí hlavy, sníženým zrakem a epileptickými záchvaty..

Toxický

Toxická alkoholická encefalopatie je poškození a smrt neuronů způsobená toxickými nebo alkoholickými účinky na mozkovou kůru. Příznaky

  1. Astenie, apatie, emoční nestabilita, podrážděnost, temperament.
  2. Poruchy trávicího traktu.
  3. Poruchy vegetace.

Toxická encefalopatie vede k následujícím syndromům:

  • Korsakovská psychóza: fixativní amnézie, dezorientace v prostoru, atrofie svalových vláken, zhoršená chůze, hypestezie.
  • Gaye-Wernikeho syndrom: delirium, halucinace, narušené vědomí a myšlení, porucha řeči, dezorientace, otok v oblasti měkkých tkání obličeje, třes.
  • Pseudo-paralýza: amnézie, bludy vznešenosti, ztráta kritiky za něčí jednání, otřesy kosterních svalů, snížené reflexy šlach a povrchová citlivost, zvýšený tonus svalů.

Smíšený

Encefalopatie smíšeného původu - onemocnění charakterizované kombinací několika forem nemoci (encefalopatie kombinovaného původu). Například organická porucha se objeví, když je ovlivněno několik faktorů najednou: žilní stáza, arteriální hypertenze, mozková arterioskleróza, selhání ledvin a pankreatitida.

Encefalopatie komplexní geneze je rozdělena do tří stupňů:

  1. První stupeň je charakterizován letargií, únavou, nerozhodností, bolestmi hlavy, poruchami spánku, depresí, autonomními poruchami.
  2. Smíšená encefalopatie 2. stupně je doprovázena stálostí předchozích příznaků, navíc k nim jsou přidávány psychoemotivní poruchy ve formě labilní nálady, krátké nálady. Často se vyvíjí akutní polymorfní psychotická porucha s paranoií..
  3. Třetí stupeň se projevuje hrubými funkčními a organickými nevratnými změnami v mozku. Snižuje inteligenci, paměť a pozornost, snižuje slovní zásobu. Jednotlivec má sociální degradaci. Pozorovány jsou také neurologické poruchy ve formě narušené chůze, koordinace, třesu, sníženého vidění a sluchu. Na klinickém obrázku jsou často křečové záchvaty a zhoršené vědomí.

U dětí

Encefalopatie u novorozenců je organická a funkční mozková léze, ke které došlo v období intrauterinního vývoje dítěte. U dětí je narušena regulace vyšší nervové aktivity, objevují se příznaky depresivního vědomí nebo nadměrné vzrušení. Klinický obraz encefalopatie u novorozenců je doprovázen křečemi, zvýšeným intrakraniálním tlakem a autonomními poruchami. U dětí starších než jeden rok je pozorováno zpoždění ve vývoji psychomotoru. Dítě se učí pomalu, začne mluvit a chodit pozdě.

Po narození má dítě mozkové příznaky. V tomto případě je diagnóza „nespecifikovaná encefalopatie“ u kojenců. K objasnění důvodů lékaři předepisují další diagnostiku: krev, analýzu moči, neurosonografii, zobrazování magnetickou rezonancí.

U novorozenců se vyskytuje bilirubinová encefalopatie. Toto onemocnění se objevuje jako výsledek bilirubinémie, když je v biochemickém krevním testu detekována zvýšená hladina bilirubinu. Toto onemocnění se objevuje na pozadí hemolytického onemocnění novorozence v důsledku konfliktu s Rhesusem nebo infekční toxoplazmózy.

Klinický obraz bilirubinové encefalopatie:

  • Dítě je slabé, má snížený svalový tonus, špatnou chuť k jídlu a spánku, křičí bez emocí.
  • Ruce sevřené v pěsti, ikterické kůži, brada přinesla k hrudi.
  • Křečové záchvaty.
  • Fokální neurologické příznaky.
  • Zpoždění v mentálním a motorickém vývoji.

Diagnóza a léčba

Diagnóza encefalopatie zahrnuje následující položky:

  1. Rheoencefalografie a ultrazvuk. Pomocí těchto metod lze odhadnout průtok krve v hlavních tepnách krku a mozku..
  2. Vnější objektivní kontrola. Studují se reflexy, vědomí, nervová aktivita, síla svalů, reakce na světlo, řeč a další ukazatele.
  3. Anamnéza. Studuje se dědičnost a život pacienta: co bylo nemocné, jaký je výsledek nemoci, jaké operace byly provedeny.

Předepsány jsou také vysoce přesné diagnostické metody: počítačové a magnetické rezonance.

CT známky encefalopatie

Počítačová tomografie může vizualizovat příznaky encefalopatie. Ohniskové zóny poškození mozku jsou tedy představovány sníženou hustotou. Na obrázku jsou nalezeny různé velikosti.

MR známky encefalopatie

Zobrazování magnetickou rezonancí vykazuje známky difúzní atrofie mozkové substance: hustota obrazu se snižuje, subarachnoidální prostor se rozšiřuje, dutiny komor mozku se zvyšují.

Léčba encefalopatie je určována příčinou a stádiem nemoci. Používají se tedy následující metody ošetření:

  • Léky S jejich pomocí je možné odstranit příčinu (virus) a potlačit patofyziologické mechanismy, například lokální ischemii v čelní kůře.
  • Fyzikální terapie zohledňující fyzioterapeutická cvičení, masáže, procházky.

Obecně se při léčbě encefalopatie věnuje největší pozornost odstraňování příčin a příznaků nemoci. Léčba lidovými léky se používá na vlastní nebezpečí a na riziko pacienta. Účinnost domácích prostředků tradiční medicíny je tedy pochybná. Může také způsobit vedlejší účinky a odvrátit pacienta od hlavní léčby..

Přečtěte Si O Závratě