Hlavní Migréna

Intrakraniální hematom: příznaky, léčba, důsledky

Hematom se v mozku tvoří v důsledku prasknutí nebo mechanického poškození cévní stěny. Výsledkem je krvácení do mozkových struktur v okolí. Akutní cerebrovaskulární příhoda zaujímá 2. místo mezi příčinami úmrtnosti a 1. místo mezi patologiemi, které vedou k postižení. Mrtvice (akutní narušení průtoku krve v mozku) se vyskytuje s frekvencí 3 případů na 1 000 obyvatel ročně. Každý třetí případ je fatální. Intracerebrální hematomy zaujímají 10% z celkové hmotnosti všech forem mrtvice, subarachnoidální krvácení - 4%.

Příčiny hematomů v mozku

Hematom v hlavě je taková patologie, která vyvolává různé etiologické faktory, které určují rozmanitost příznaků. Nejčastěji se hematom v hlavě objevuje v důsledku traumatického poškození mozku. Zranění zaujímá 3. příčinu mezi příčinami úmrtnosti, podstupuje kardiovaskulární onemocnění a onkologické patologie. Traumatická zranění mozku představují asi 40% všech zranění.

Hematom se může vytvořit v důsledku mozkové mrtvice na stěnách lebky bez viditelného poškození kostní tkáně. Prevalence traumatických poranění mozkové tkáně a lebky je 4 případy na 1 000 obyvatel. Těžká zranění často způsobují zdravotní postižení. Statistiky ukazují, že nezvratné účinky na zdraví způsobené hematomem po zásahu do hlavy u dospělých jsou pozorovány ve 30% případů, fatální výsledek je diagnostikován v 70% případů.

Hematom v hlavě u novorozence se obvykle objevuje v důsledku porodního traumatu nebo po těžkém porodu, kdy lékaři používají speciální nástroje, například porodnické kleště. K krvácení často dochází u předčasně narozených dětí nebo dětí trpících vrozenou cerebrovaskulární příhodou..

Statistiky ukazují, že v dětství převažuje hemoragický typ (1,89 případu na 100 tisíc lidí za rok) mrtvice nad poškozením ischemickou tkání (1,2 případu na 100 tisíc lidí za rok). Ve většině případů je příčinou cévní mozkové příhody cerebrovaskulární onemocnění (patologie prvků cévního systému). Jiné příčiny mozkového hematomu:

  1. Roztržení arteriální aneuryzmy nebo cévní malformace.
  2. Trvalá arteriální hypertenze dlouhého cyklu.
  3. Primární a metastatické nádory lokalizované v mozkové tkáni.
  4. Autoimunitní onemocnění.
  5. Krevní nemoci (leukémie, dyskrasie, hemofilie, srpkovitá anémie).
  6. Patologie jater.
  7. Nadměrná terapie antikoagulanty a protidestičkovými léky.
  8. Hemoragický mozkový infarkt.
  9. Amyloidová angiopatie (onemocnění, které postihuje malé cévy umístěné v mozku, se vyznačuje depozicí na stěnách amyloidu).

Závažnost stavu pacienta je stanovena na základě závažnosti okluzního (spojeného se zhoršeným odtokem mozkomíšního moku) a syndromu dislokace. Mozkový hematom se může skládat z tekuté nebo sražené krve, mozkové tkáně drcené mozkové tkáně. Časté důsledky hematomu: mozková hypertenze, mozkový edém, sekundární ischémie.

Symptomatologie

Příznaky intrakraniálního hematomu často závisí na umístění léze a závažnosti lézí. Stav pacienta je ovlivněn velikostí vytvořené dutiny, naplněné krví a dalšími fyziologickými látkami a povahou patologie, například rychlostí nárůstu. Příznaky hematomu vytvořeného v mozku:

  • Bolest hlavy, závratě.
  • Záchvaty nevolnosti, často doprovázené zvracením.
  • Modřiny kolem očí.
  • Rozmazané vědomí.
  • Ospalost, letargie.
  • Poškození řeči.
  • Anisocoria (jiný průměr žáka).
  • Atony (svalová slabost).

Pokud je oblast krvácení velká, mohou se vyskytnout příznaky hematomu v hlavě, jako je křečovitý syndrom. Ve vážných případech se vyvine letargie (bolestivý stav s výrazným zpomalením dýchání a pulsu) a kóma.

V intrakraniálním hematomu větším než 100 cm3 se může vyvíjet v dekompenzovaném nebo subkompenzovaném typu toku. V prvním případě je diagnostikována extrémně závažná terminální podmínka. U pacientů je deprese vědomí hodnocena až do 8 bodů na Glasgowově stupnici, je zde výrazný dislokační syndrom s vyrovnáním hemisférických symptomů. Úmrtnost je asi 73%.

Mezi příznaky velkého intrakraniálního hematomu se subkompenzovanou verzí kurzu patří hodnocení deprese vědomí o 9–15 bodech na Glasgowově stupnici, cerebrální a dislokační příznaky. Neurologické hemisférické příznaky (hemiparéza - částečná svalová paralýza na jedné straně těla, hemiplegie - jednostranná úplná ztráta dobrovolných pohybů paže a nohy, hemianopsie - oboustranná slepota při polovičním zrakovém vidění, afázie - ztráta řeči) se projevuje u 50% pacientů. Úmrtnost je asi 33%.

Charakteristické příznaky velkého hematomu: významné posunutí (o 10-28 mm) středních struktur, hrubá komprese a deformace mozkové tkáně - komory, bazální cisterny, cévy a mozková hmota. Závažnost stavu pacienta závisí na objemu a tloušťce hematomu vytvořeného v mozku. Velikost krvácení ovlivňuje závažnost dislokačního syndromu.

Druhy hematomů

Klasifikace intracerebrálních hematomů zahrnuje jejich oddělení v závislosti na místě. V kraniální dutině, ale mimo mozek, se tvoří intraaxiální (intracerebrální) a extraaxiální. Intraaxiální zahrnují intraparenchymální a intraventrikulární, extraaxiální - epidurální, subdurální, subarachnoidální. V závislosti na velikosti hematomu vytvořeného v mozku se rozlišují následující druhy:

  1. Malý - do 50 ml nebo 3 cm 3. Podíl na celkové hmotnosti 45-63%.
  2. Střední - do 100 ml nebo 11-30 cm3. Podíl na celkové hmotnosti 20-35%.
  3. Velké - více než 100 ml nebo více než 30 cm 3. Podíl na celkové hmotnosti 15-20%.

Chronický hematom subdurálního typu je polyetiologická (vznikající z různých důvodů) formace pod mozkovou dura mater. Na rozdíl od akutních a subakutních krvácení je obklopena ohraničující kapslí, která určuje vlastnosti klinického průběhu. V 73% případů se tvoří v důsledku traumatického poškození mozku, méně často v důsledku cévních příhod (ruptura aneuryzmy, krvácení z nádoru, hemoragické mrtvice). Ve 21% případů se vyvíjí jako komplikace po chirurgickém zákroku, který obchází cévy.

Subdural

Hemoragie se vyvíjí v prostoru mezi arachnoidem (arachnoidem) a tvrdými membránami. Častěji spojené s poraněním hlavy. Obvykle kvůli prasknutí mostních (přechodných) žil v důsledku modřin nebo zlomenin lebky. Je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku, sekundární ischemií, kompresí a dislokací okolní mozkové tkáně s vhodnými neurologickými příznaky. Příznaky se mohou objevit 1–2 měsíce po zranění..

Subarachnoid

Vzniká v prostoru mezi arachnoidem (arachnoidem) a měkkými membránami mozku. Častěji v důsledku prasknutí cévní aneuryzmy, vaskulárních malformací nebo v důsledku traumatu v oblasti hlavy. Typické projevy: akutní, náhlá bolest v hlavě, nevolnost, záchvaty zvracení, zákal nebo ztráta vědomí.

Intraventrikulární

Vyvíjí se na pozadí hemoragické mrtvice s lokalizací v paraventrikulární, intraventrikulární oblasti nebo v důsledku traumatu v oblasti hlavy. V 69% případů se vyskytuje po opakovaném krvácení v důsledku prasknutí arteriální aneuryzmy.

Projevuje se jako výrazné mozkové příznaky: stupor (hluboká deprese vědomí s retencí reflexů), kóma, zhoršená aktivita dýchacích a kardiovaskulárních systémů, decerebrální rigidita (zvýšený tón extensorových svalů), hormonální křeče. Je to obtížné v případě blokády mozkomíšního moku. Možná vývoj hydrocefalu okluzního typu. Hlavní cesty vstupu krve do komor jsou:

  • Prostřednictvím mediobasálních a laterobazálních divizí umístěných ve frontálním laloku.
  • Přes korpus callosum do oblasti laterálních komor.
  • Přes svorkovnici nebo spodní část III komory.
  • Přes přední sekce umístěné v časném laloku.
  • Od sylvianské trhliny k laterální komoře.

Je indikována chirurgie, během níž jsou komory vypouštěny a krev z nich vymývá (pomocí izotonického roztoku chloridu sodného), pokud nejsou přítomny intrakraniální hematomy. Drenáž se provádí za účelem snížení intrakraniálního tlaku a hygieny mozkomíšního moku.

Výsledkem je, že u většiny pacientů je obnoveno vědomí, cerebrální příznaky ustupují. Vnější drenáž v akutním období intraventrikulárního hematomu v hlavě je spojena se zvýšeným rizikem trombózy drenážní trubice s krevní sraženinou, po níž následuje rozvoj ventrikulitidy - zánět mozkové komory.

Epidurální

Vytváří se mezi kostními strukturami lebky a tvrdou skořápkou mozku. Častěji kvůli traumatu v oblasti hlavy, poškození kostí lebky a prasknutí membránové tepny. Nebezpečí je spojeno s rychlým zvýšením intrakraniálního tlaku. Trvá 1-3% případů z celkové hmotnosti krvácení spojených s poraněním hlavy. Projevuje se zákalem, zvracením, úzkostí.

Intracerebrální

Intracerebrální hematom je ohnisko krvácení s pronikáním krve do mozkového parenchymu. Hlavní příčinou je arteriální hypertenze. Trvalé zvyšování hodnot krevního tlaku vyvolává prasknutí stěny tepny, které prošlo aterosklerotickými změnami a ztratilo pružnost.

Méně často dochází k krvácení v důsledku traumatu v oblasti hlavy nebo ruptury aneuryzmatu, vrozené vaskulární malformace. Projevuje se jako náhlé bolesti hlavy, nevolnost, zákal, neurologické syndromy, v závislosti na umístění zaměření. Ve většině případů se krvácení vyskytuje v oblasti bazálních ganglií, mozečku, kmene, mostu Varoliev, laloků.

Diagnostika

V případě závažných příznaků intrakraniálního hematomu je předepsáno diagnostické vyšetření, které zahrnuje vizuální vyšetření neurologa a neurochirurga, aby se určil neurologický stav pacienta a identifikovaly indikace k chirurgickému zákroku. Hlavní metody instrumentální diagnostiky:

  1. MR angiografie. Parametry (velikost, objem), načasování výskytu ohniska krvácení, rysy axiální a příčné dislokace mozkových struktur, stav komor.
  2. CT angiografie. Stanoví se prostorová konfigurace krvácení v trojrozměrném obrazu a relativní poloha s kostními strukturami.
  3. Digitální subtrakční angiografie (rentgenová metoda s použitím kontrastního média).

Pomocné diagnostické metody: krevní test, koagulografie, cerebrospinální tekutinový vzorek, elektrokardiografie. Při plánování operace odstranění hematomu se provádí důkladné vyšetření mozkového toku krve.

Léčebné metody

Chirurgie je jednou z nejúčinnějších metod léčby intrakraniálních hematomů. Chirurgický zásah může eliminovat kompresi a dislokaci mozkových struktur. Léčba intracerebrálního hematomu spočívá hlavně v jeho odstranění. Pokud velikost hematomu překročí 60 ml, je nutný chirurgický zákrok..

Chirurgické odstranění hematomu, který se objevuje v mozku, se často provádí endovaskulární nebo mikrochirurgickou metodou. Mezi alternativní metody patří neuroendoskopie (zavedení elektrod pro elektrickou koagulaci), laserová operace, aspirace a irigace tekutin (Tactivin). Pokud je během diagnostického vyšetření zjištěna aneuryzma, je účelem operace vyloučení patologicky změněné tepny z krevního řečiště..

Pravděpodobnost pooperačních komplikací se zvyšuje u rizikových pacientů - starších než 50 let (s otevřeným chirurgickým přístupem), s lokalizací aneuryzmy v zóně vertebrálně bazilární pánve, pokud je velikost patologicky rozšířené tepny větší než 12 mm. Opakované krvácení zřídka nastane, pokud je chirurgický zákrok proveden do 3 dnů po prasknutí aneurysmatu.

Prognóza je méně příznivá, pokud je chirurgický zákrok prováděn 4 až 10 dní po výskytu krvácení. Neurologické syndromy zůstávají u 25-30% přežívajících pacientů. Po operaci, profylaktická antikonvulzivní terapie, profylaxe intrakraniálních komplikací spojených s možnými hnisavými zánětlivými procesy, sledování arteriálního a intrakraniálního tlaku.

Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy velikost hematomu, který se objevuje v mozku, nepřesahuje 3 cm3, při absenci neurologických příznaků a zachování vědomí. Pacientovi jsou podávány léky, které snižují propustnost cévní stěny a stimulují trombózu. Současně jsou zobrazeny léčiva, která zabraňují ucpávání cévního lumenu sraženinami a léky, které upravují krevní tlak..

Rehabilitační období

Aby se předešlo záchvatům a dalším následkům po chirurgickém odstranění hematomu mozku, provádí se léková terapie. Rehabilitace je zaměřena na obnovení mozkových funkcí a normální fungování těla. Zahrnuje fyzioterapii, psychoterapii, terapeutická cvičení (pomocí robotických simulátorů k obnovení fyzické aktivity, procvičování jemných pohybových dovedností a pohybů končetin), masáže a další aktivity.

Vzhled ložisek krvácení v mozkových tkáních je spojen s poškozením integrity prvků cévního systému, častěji v důsledku traumatu v oblasti hlavy nebo v důsledku cerebrovaskulárních chorob. Stupeň ohrožení života a zdraví pacienta závisí na objemu a velikosti hematomu, rychlosti lékařské péče a chirurgického ošetření.

Intrakraniální hematom: typy, příznaky, léčebné metody, důsledky. Zranění hlavy

Při úrazech hlavy v důsledku nehody a při cévních onemocněních v lebeční dutině se může hromadit krev. V důsledku toho se může objevit intrakraniální hematom. Jiným způsobem se také nazývá krevní nádor. K tomu také přispívá mrtvice, aneuryzma a ředění cév..

Nejnebezpečnější je, že intrakraniální hematom má vliv na samotný mozek a velmi ho komprimuje. Také klinické projevy jsou považovány za nepříjemný okamžik, který se při poranění hlavy okamžitě necítí, ale po chvíli.

I s malými tahy se mohou tvořit krevní sraženiny, které ohrožují vitalitu člověka. Vyžadují okamžitou lékařskou péči a včasné ošetření. Intrakraniální hematomy se často odstraňují chirurgicky..

Příčiny výskytu

Krvácení uvnitř lebeční dutiny se vyskytuje z mnoha důvodů. Může to být poranění hlavy, doprovázené modřinami v mozku, zlomeninou lebečních kostí. Mnoho cévních onemocnění vede ke ztenčení jejich stěn. Silný krevní tlak přispívá k zaplnění prázdného prostoru v lebce a mačkání mozkové tkáně.

Hemoragická mrtvice, cévní poškození s aterosklerózou, angioedém také vedou k těmto důsledkům. Krev se může hromadit v důsledku poškozených kapilár, které trpí zvýšenou permeabilitou.

Příčiny intrakraniálního hematomu jsou také mozkové nádory nebo přenosná infekční onemocnění, onemocnění krve a jater, přičemž léky, jako jsou antikoagulancia, patří k autoimunitním onemocněním.

Příznaky hematomu

U intrakraniálního hematomu nelze symptomy okamžitě cítit. To je jeho hlavní nebezpečí. Také kvůli různým typům akumulace krve a věkovým charakteristikám člověka jsou tyto znaky odlišné povahy..

S hematomy umístěnými mezi kostí lebky a výstelkou mozku se projevy velmi rychle projeví. Člověk pociťuje silnou bolest naléhavé povahy, je pozorován neustálý pocit ospalosti, zmatenost ve vědomí. Vyskytují se epileptické záchvaty nebo ochrnutí svalů. Lidé mohou náhle ztratit vědomí. Pokud má taková dutina objem 150 ml, má člověk fatální následky.

Existují hematomy způsobené prasknutím žíly. Příznaky se objevují velmi pomalu. U kojenců se může objem hlavy postupně zvyšovat. Existuje nevolnost a zvracení. Existují křeče a mdloby. Žák se může rozšířit z hematomu. Pokud v hlavě praskla aneuryzma, pak pocit ostré bolesti připomíná bodnutí nožem.

Společné pro všechny typy krvácení jsou bolest hlavy, nevolnost a zvracení, časté závratě, někdy retardace řeči a zmatenost. Žáci očí mají různé velikosti. Neustálá ospalost a slabost v pažích a nohou z jedné strany těla. Při obzvláště silné akumulaci krve se člověk dostane do kómatu, časté křečové záchvaty.

Nejspolehlivějším příznakem je ztráta vědomí a období osvícení, když se zdá, že je mnohem snazší. Ukazatele krevního tlaku mohou také skákat (hypertenze, bradykardie, epipristie).

Jakmile zjistíte intrakraniální hematom podle výše popsaných příznaků, musíte okamžitě vyhledat radu do nemocnice. Utahování může nepříznivě ovlivnit životní funkce těla..

Druhy hematomů lebky

Intrakraniální hematomy se vyznačují relativním rozsahem projevů, velikostí a umístěním v hlavě. Jsou lokalizovány poblíž mozku samotného, ​​kostí lebky a membrán..

Časem se dělí na akutní, subakutní a chronickou. V akutním procesu se příznaky objevují již v prvních několika dnech. Subakutní - na 3 týdny a chronické - dokonce později.

Velikost hematomů má také velký význam. Malé akumulace krve - do 50 ml, střední dosahují 100 ml a velké mají objem přes 100 ml.

Umístění nádorů krve je také odlišné:

  1. Epidurals jsou lokalizovány nad dura mater;
  2. Mezi samotnou šedou hmotou a jejím obalem jsou subdurální.
  3. Rozlišujte také mezi intracerebrálním a intraventrikulárním. Tyto hematomy jsou umístěny přímo v mozkové látce..
  4. V blízkosti mozkového kmene se tvoří hematomy..

Hematomy se tvoří během hemoragického namáčení. V tomto případě jsou stěny plavidel v holistickém stavu.

Jaká je diagnóza?

Detekce krevních sraženin v mozku není snadná. Při podezření na intrakraniální hematom začíná diagnóza fluoroskopickým obrazem. Tato studie je relevantní, pokud došlo k poranění hlavy. Cílem této studie bude identifikovat zlomeniny lebečních kostí, trhlin a fragmentů kostí..

Studie se provádějí také s intrakraniálním hematomem s použitím MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Tyto metody vám umožňují získat podrobné informace o stavu mozku a získat jeho obraz v různých úhlech.

Vyšetření jsou zcela bezbolestná. Snímky se získávají pomocí magnetu a rádiových vln. Může také jmenovat echoencefalografii hlavy.

Když se potřebujete spěchat k lékaři?

Pokud byl úder do hlavy tak významný, že došlo ke ztrátě vědomí, musíte okamžitě jít k lékaři. Koneckonců, příznaky se ne vždy objeví okamžitě. Znát příznaky hematomu, oběť by měla sledovat jeho stav a ujistěte se, že to řekněte příbuzným nebo kolegům, protože vědomí je často narušeno, může dojít ke ztrátě paměti. Osoba, která ránu obdržela, si ani nemusí pamatovat.

Proto musí být příbuzní také opatrní a sledovat změny stavu pacienta. Při prvních projevech hematomu se musíte spěchat k lékaři a podstoupit nezbytné vyšetření. Koneckonců, jakýkoli intrakraniální hematom představuje ohrožení života.

Léčba

Taková krvácení se odstraňují pouze chirurgicky. Druh operace volí lékař v závislosti na umístění, velikosti a povaze hematomu. Pokud je krev v tekutém stavu a je shromažďována na určitém místě, pak chirurg během operace provede frézovací otvor v lebce a krev je nasávána.

Pokud je hematom velký a v dutině se vytvoří sraženiny, provede se kraniotomie. Během operace se dutina čistí v otevřeném stavu..

Existují malé subdurální hematomy, které jsou asymptomatické a nevyžadují chirurgický zákrok. Jsou léčeni diuretiky a kortikosteroidy. Je nutné sledovat stav pacienta, aby se vyloučil mozkový edém.

Pooperační rehabilitace

Po tomto typu chirurgického zákroku jsou často pozorovány křeče. Mohou začít dokonce rok po zranění. To je doprovázeno ztrátou paměti, rozptýlením pozornosti, bolestmi hlavy. Po těžkých zraněních a zdlouhavých operacích je rehabilitační doba vždy dlouhá.

Ale pokud máte trpělivost a dodržujete všechna doporučení lékaře, můžete se úplně zotavit za šest měsíců. U dětí tento proces zabere mnohem méně času. Potřebujete více času na odpočinek, nepřetížení během dne. Během doby zotavení nemůžete řídit auto ani sportovat. Alkohol je také přísně zakázán..

Protože vědomí a paměť mohou být selháním, nelze učinit důležitá rozhodnutí, je tedy třeba zaznamenat a konzultovat vše s blízkými.

Důsledky hematomu

Po vytvoření intrakraniálního hematomu mohou být důsledky i po úspěšné operaci. Po dlouhou dobu se projevují zbytkové účinky. Jsou to závratě, ztráta paměti (částečná nebo úplná ztráta paměti), bolest v hlavě, slabost v celém těle. Traumatické poškození mozku často vede ke komplikacím, jako je epilepsie. Takže po prvním útoku musíte začít užívat vhodné léky.

Častými důsledky traumatického poškození mozku a chirurgického výkonu mozku je pokles inteligence, který se postupem času zhoršuje. Ale to je jen ve složitých případech, pokud byl hematom velký. Důsledky také závisí na umístění nahromaděné krve v mozku.

Léčba hematomu po poranění hlavy: algoritmus akcí krok za krokem

Hematom na hlavě je nepříjemné poškození způsobené zraněním nebo modřinou na hlavě, například při pádu nebo nehodě.

V tomto případě je pod kůží prasknutí malých cév a kapilár a krev vyplňuje tkáň. Krvácení bude mít za následek hromadění krve nazývané hematom..

Existují také intrakraniální hematomy, ve kterých lze předcházet ohrožení života pouze s okamžitou lékařskou péčí. Pomůže to zachránit oběť a zabránit nepříznivým účinkům..

Co je to hematom?

Hematom v hlavě po nárazu je vážná patologická formace, která může mít negativní důsledky, včetně smrti.

Vyskytuje se v důsledku traumatu do krevních cév a hromadění krve uvnitř lebky, což vyvolává dysfunkci mozku a buněčnou smrt. Tento stav může být komplikován skutečností, že v přítomnosti významných lézí vnější známky chybí nebo jsou mírné.

Hematom je výsledkem krvácení způsobeného poškozením cévy, během kterého se hromadí krev v omezené oblasti. Když se vytvoří patologie v povrchových tkáních, zaznamená se burgundský otok. Mnohem horší, pokud uvnitř lebky došlo ke krvácení. V takovém případě může hematom vyvíjet tlak na mozek, což nepříznivě ovlivňuje jeho funkci..

Hlavní příčinou hematomu hlavy po modřině je narušení integrity cévních stěn. Krev proniká do měkkých tkání mozku nebo dutin, které jsou tvořeny strukturami a membránami uvnitř mozku. Poranění hlavy s další tvorbou hematomu je častá patologie u pacientů v jakémkoli věku..

Druhy hematomů

Hematomy na hlavě se často objevují po poškození měkkých tkání v důsledku modřin, hrbolků, sevření hlavy během těžkých porodů. Terapie se volí s ohledem na závažnost zranění, umístění a velikost formace. Subkutánní hematom na hlavě (modřina) je již při vnějším vyšetření patrný. Poškozená oblast se zvedne nad ostatní.

Pro intrakraniální hematomy existuje samostatná klasifikace. Vzhledem k místu výskytu hematomu v hlavě se rozlišují tyto odrůdy:

  • subdurální. Nachází se v prostoru mezi pavoukem a dura mater. K krvácení dochází po prasknutí mozkových cév, které jsou uvnitř lebky. Vzdělání je náchylné ke zvyšování, začíná mačkat mozkovou tkáň, zhoršené fungování mozku;
  • epidurální. Novotvar je umístěn nad tvrdým pláštěm mozku. Vnitřní krvácení se objevuje v důsledku poškození stěn mozkových cév;
  • intracerebrální. Nachází se uvnitř mozkové tkáně. Krev z postižených cév proniká mozkem a přispívá k poškození nervových buněk. V důsledku toho dochází k narušení fungování jejích útvarů.

Skalp je propíchnut krevními cévami. Díky jejich poškození se hematomy tvoří po modřinách na pokožce hlavy.

Hematomy se liší velikostí:

  • objem malých formací dosahuje 50 ml, jsou ošetřovány bez chirurgického zákroku;
  • průměrné velikosti - od 60 do 100 ml, terapie závisí na umístění hematomu;
  • objem velkých hematomů je od 110 ml, často je nutný chirurgický zákrok.

Doba trvání mezi okamžikem zranění a nástupem příznaků rozlišuje následující možnosti průběhu onemocnění:

  • akutní. První příznaky se objevují okamžitě po zranění a během prvních 3 dnů se zvyšují;
  • subakutní. Příznaky se objevují 5-14 dnů po zranění;
  • chronický. Projevy jsou pozorovány 14. a později.

Všechny typy intrakraniálního hematomu vyžadují kvalifikovanou lékařskou péči. Po poranění, i při absenci krvácení a vnějších projevů, je nutné podstoupit diagnózu a provést CT vyšetření. Hromadění krve v důsledku poškození krevních cév mozku je zdraví škodlivé.

Hematomové příznaky

Známky hematomu v hlavě se mohou objevit okamžitě po úrazu nebo po 4-8 hodinách. Oběť proto potřebuje 2 inspekce: ihned po nárazu a po 3 až 5 hodinách. Tvorba krevních sraženin pod kůží lze pozorovat jednoduchým externím vyšetřením. Oblast kůže, kde se hromadí krev, stoupá nad ostatní.

Vzhled je to otok červeného nádechu, jehož barva se v průběhu času mění v důsledku přeměny bilirubinu. V procesu klikání na vzdělání cítí pacient značné nepohodlí. Náraz je poměrně hustý, při pohmatu se nepohybuje.

Při poškození krevních cév uvnitř lebky se krev hromadí v tkáních a vytváří tlak na mozek, a proto se objevují následující příznaky:

  • bolest hlavy;
  • Zvracení a zvracení
  • slabost;
  • rozmazané vědomí;
  • orientace v prostoru je přerušena;
  • závratě;
  • rozdíly ve velikosti žáků;
  • slabost končetin.

Bolesti hlavy a závratě jsou nejnebezpečnějšími příznaky patologie a jsou často spojeny se ztrátou vědomí..

Kromě silné bolesti hlavy, s intenzivním vnitřním krvácením, jsou možné křeče, letargie a kóma. Hemoragie a tvorba hematomu vede k narušení mozku. V tomto ohledu by tyto příznaky měly být důvodem návštěvy specialisty.

Diagnostika

Pokud po poranění nejsou pozorovány vnější projevy hematomu hlavy, neznamená to, že krevní cévy nebyly poškozeny uvnitř lebky. Vyšetření v tomto případě je obtížné. Odborníci se však domnívají, že stav v bezvědomí po zranění je vyvolán krvácením uvnitř lebky, když neexistuje důkaz o opaku..

Nejlepší způsob, jak zjistit umístění a velikost vzdělání, je vizualizace. Zahrnuje následující metody:

  • CT vyšetření. Pro získání podrobného obrazu částí mozku se používá rentgenový stroj, který je připojen k počítači;
  • MRI Umožňuje detekovat přítomnost hematomu v různých částech mozku, určit jeho velikost a umístění.

CT a MRI jsou bezbolestné vyšetřovací metody..

Jak zacházet s hematomy na hlavě

Při poranění hlavy potřebuje pacient externí vyšetření. Poté se provede rentgenové a CT skenování k detekci zranění lebky a intrakraniálních krvácení. Na základě jejich výsledků lékař předepíše léčbu. Konzervativní terapie se často provádí, ale v určitých situacích nelze chirurgické metody léčby obejít..

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba zahrnuje použití léků, které eliminují příznaky a předcházejí komplikacím..

Kurz začíná užíváním léků, které pomáhají zastavit krvácení, a poté se přidávají léky, které urychlují vstřebávání krevních sraženin. Kromě toho jsou diuretika navíc předepisována (vyžaduje se ke snížení ICP), léky proti bolesti.

Když hematom na hlavě po úderu malé velikosti, pak se nejprve aplikuje nachlazení. Při léčbě doma je kužel namazán masti, které urychlují vstřebávání krevních sraženin. Mezi prostředky tradiční medicíny k odstranění hrbolků z cévní mozkové příhody je efektivní použití obkladů pomocí octa nebo ethylalkoholu.

Hematom u dětí, který je získán během porodu, je nepříjemný, ale ne vždy nebezpečný. Když je malá, není potřeba terapie. S náležitou péčí se novotvar vyléčí za 2-4 týdny. Aby se předešlo komplikacím, je nutné sledovat stav nemocného dítěte.

Hematom na hlavě dítěte v důsledku pádu může mít různé velikosti. Při předepisování léčby je třeba vzít v úvahu věk pacienta, výšku pádu, závažnost.

Chirurgická intervence

Pokud je potvrzena tvorba intrakraniálního hematomu velké nebo střední velikosti, pacient potřebuje operaci. Kromě toho je chirurgie předepsána v situaci, kdy existuje podezření na nástup zánětlivého procesu - aby se zabránilo rozvoji abscesu. Nejběžnější způsoby:

  • trepanace. Odstranění hematomu se provádí po odstranění části kraniální kosti. Po otevření lebky se tekutá část nádoru odsaje, sraženiny se odstraní, je-li to nutné, céva se koaguluje nebo sešije, rána se ošetří;
  • frézovací otvor. Eliminace vzdělání se provádí pomocí endoskopu, přes předvrtanou malou díru. Tato technika je považována za méně traumatickou a je charakterizována rychlejším zotavením, avšak vzhledem k omezenému přezkumu neumožňuje ve všech případech identifikovat primární zdroj krvácení, provést řádnou revizi rány;
  • laserová eliminace. Mikrochirurgie často používá lasery. Jejich použití umožňuje odstranit hematomy pod kůží a uvnitř lebky a současně srážet postižené cévy.

Taktika ošetření se volí individuálně s ohledem na typ zranění, zdravotní stav a individuální vlastnosti oběti. Tyto faktory určují, jak dlouho bude trvat absorpce krevních sraženin a doba rehabilitace..

Komplikace a důsledky

Hematom v hlavě může vyvolat různé komplikace. Může způsobit nebezpečné poškození mozku. Hlavními příznaky jeho přítomnosti jsou bolest, bezvědomí, fokální příznaky. Mezi fokální příznaky patří poruchy řeči a zraku, motorická dysfunkce.

Po zasažení hlavy, i když nedochází ke krvácení a vnějšímu zranění, je nutné podstoupit vyšetření a provést CT vyšetření. Tato patologie, která se vytváří v důsledku poškození cév, se stává hrozbou pro život a může vyvolat různé komplikace a nepříznivé důsledky..

Hematom může vyvolat motorickou dysfunkci, časté bolesti hlavy, nedostatečné vnímání toho, co se děje, poruchy řeči, poškození paměti. Délka rehabilitace je individuální a závisí na různých faktorech. Aby se předešlo výskytu nežádoucích účinků, je nutné včas vyhledat pomoc lékaře.

Krvácení hlavy může být způsobeno různými příčinami: nehoda, nehoda, obtížný porod. V důsledku toho často dochází k různým nepříznivým účinkům..

Včasné vyšetření, terapie pod dohledem lékařů, rehabilitační kurz poskytují příležitost vrátit se k předchozímu životnímu stylu a obnovit normální fungování těla.

Jak léčit vnitřní (subkutánní) hematom mozku po mrtvici (modřina) a jeho příznaky


Poranění, prasknutí cévy, otrava krve vede k osobě mající mozkový hematom. Krev tekoucí z poškozených krevních cév tvoří dutinu, hustou kapsli naplněnou tuhnoucí krví. Tobolka tlačí na mozkovou tkáň, způsobuje bolesti hlavy a způsobuje narušení neuronů.

Co to je a jaké jsou důvody vzhledu

Akumulace krve (krvácení) s jasně definovanými hranicemi se nazývá hematom. Vznikají na kůře nebo ve tkáních - intracerebrálních hematomech. Vzhled krevních sraženin v hlavě stlačuje tkáň, narušuje normální práci. K akumulaci dochází po prasknutí krevních cév přímo v mozku nebo v prostoru mezi kostmi lebky a mozkem.

Mozek je obklopen tekutinou, která ho chrání před drobnými zraněními. Když udeří velká síla, taková ochrana nestačí a mozek je zasažen proti lebečním kostem. Výsledkem je, že člověk dostane poškození mozku. Hlavním důvodem výskytu hematomů jsou zranění utrpěná při dopravních nehodách i v každodenních situacích po těžkých zraněních hlavy. Kromě toho se může objevit hematom v hlavě:

  • jako vedlejší účinek hypertenze;
  • s poruchami krvácení;
  • pokud má pacient abnormální vaskulární strukturu;
  • s vaskulárními chorobami v důsledku alergie nebo infekce;
  • v přítomnosti onkologických nádorů.

Obzvláště často je diagnostikována patologie u lidí, kteří zneužívají alkohol. Při intrakraniálních akumulacích krve nemusí docházet k vnějším projevům ve formě modřin, stejně jako k narušení integrity kůže. U pacientů renomovaného věku se může intrakraniální hematom objevit s malými mozkovými příhodami.

Ihned po poranění hlavy vyhledejte lékaře. Člověk často potřebuje pohotovostní lékařskou péči. Pokud se příznaky neobjeví okamžitě, je třeba sledovat zdraví pacienta. Je nutné nahlásit incident příbuzným oběti, protože paměť osoby může být částečně poškozena v důsledku zranění.

Stanovení diagnózy

Pokud má člověk otevřenou zlomeninu lebky, není pochyb o nutnosti okamžité hospitalizace. V nemocnici se provádí speciální neurologické vyšetření, které umožňuje zjistit, jak jsou ovlivněny nervové souvislosti. Neurochirurg zkoumá oblast operace a přemýšlí o možné taktice léčby. Nezapomeňte vyslechnout příbuzné oběti nebo svědky nehody, kteří mohou poskytnout informace o tom, jak byl pacient zraněn.

A co dělat s hematomem na hlavě, když se stav osoby nezdá být závažný? Mluví, pohybuje se a jen občas odpovídá z místa? Přesto se poraďte s lékařem, příznaky poškození mozku se mohou objevit později. Léčba bude nejúspěšnější v raných stádiích vývoje patologie.

Hlavní diagnostické metody pro hodnocení stupně poškození mozku:

  • Magnetická rezonance. Podrobné obrázky získané pomocí tohoto vyšetření vám umožní zjistit, kde se hematom nachází, vypočítat jeho velikost a rychlost růstu.
  • CT vyšetření. Pomáhá objasnit, jak je mozek ovlivněn, získat informace o typu dutiny naplněné krví.
  • Echoencefalografie. Používá se k objasnění, zda dochází k přemísťování mozkových struktur, atypických reakcí na trauma.
  • Neurosonografie Ultrazvuk skrze fontanel, který se provádí pouze u kojenců a pomáhá při zjišťování lokalizace hematomu, jeho vzhledu.
  • Angiografie cév krku a hlavy. Poskytuje informace o tom, jak poškozené cévní lůžko, zda se mění průtok krve.

Pacient by také měl mít úplný krevní obraz, aby určil hladinu krevních destiček. Pokud je kromě mozku ovlivněna také mícha, na které se může také objevit hematom, je předepsána bederní punkce.

Odrůdy

Hromadění krve je jednoduché a mnohonásobné. Uspořádání může být jednostranné nebo oboustranné. Jedna osoba může mít na obou stranách intrakraniální hematomy různých typů. Pokud příčinou vzniku krevní sraženiny byla mrtvice, může být hematom na opačné straně mozku, protože je možné získat zranění mozku jako šok.

Podle velikosti krevních sraženin se rozlišují hematomy mozku:

  • malý (objem krve nepřesahuje 50 ml);
  • médium (objem v rozmezí 51 - 100 ml);
  • velké (nad 100 ml).

Do doby vývoje existují: akutní, subakutní, chronické formy.

Podle typu krvácení se rozlišují typy hematomu: subdurální, epidurální, intracerebrální hematom.

Všechny typy hematomů vyžadují rychlé ošetření. Jinak může v mozku začít nevratné poškození tkáně..

Klinické příznaky VMH

Klinický obraz intracerebrálních hematomů začíná náhlým nástupem krize charakteristické pro cerebrální krvácení. Hemoragii často předchází vysoký krevní tlak nebo poranění hlavy. V akutním období jsou pozorovány typické příznaky:

  • ostré, intenzivní bolesti hlavy;
  • závratě, ztráta vědomí;
  • nevolnost, zvracení;
  • těžké chraplavé dýchání;
  • porušení srdeční frekvence;
  • vývoj hemiparézy na straně protilehlé k VMH s možným vývojem na hemiplegii (častěji v nohou, paži, obličejových svalech);
  • kóma.

Závažnost příznaků závisí na rozsahu a umístění hematomu. V průběhu patologie je pozorována progrese neurologického deficitu s převahou motorických, smyslových, řečových a duševních poruch. U pacientů s intracerebrálními hematomy jsou často narušeny záchvaty epileptického typu, ztuhlé svaly krku a krku, narušená koordinace a ohromující syndrom vědomí různé závažnosti. Často se vyskytují poruchy zraku (mydriáza, ztráta polí, jednostranná hemianopsie, ptóza atd.), Bradykardie, problémy s pamětí, duševní poruchy.

K jasnému zdůvodnění příznaků, které se vyskytují, je třeba provést kvalitativní instrumentální diagnostiku mozku pomocí mozkových zobrazovacích metod. Bez normálního vyšetření mozku není možné učinit konečný závěr o diagnóze, jeho závažnosti a umístění, není možné zvolit léčebnou metodu a vytvořit představu o předpovědi výsledku..

Subdurální hematom

Tento druh se objevuje po prasknutí žil mezi vnějšími mozkovými a mozkovými tkáněmi. Pokud se problém nevyřeší, vědomí člověka začne mizet, zanedbaný stav vede k smrti. Nejnebezpečnější akutní forma subdurálního hematomu v hlavě. Objevuje se po těžkém zranění a její příznaky se objevují okamžitě.

K tomuto typu krvácení může dojít v kterékoli oblasti lebky. Má zpravidla tvar srpu, který se často nachází v místě zranění a z opačné strany. Přetížení krve je obvykle velké. Příznaky akutní formy hematomu mozku se vyvíjejí okamžitě a postupně se zvyšují. Osoba může mít křeče, klesá tepová frekvence, objevují se poruchy řeči, žáci se začínají měnit.

Subakutní forma se cítí po několika hodinách, někdy 14 dnech po zranění. V tuto chvíli může člověk pociťovat mírnou nevolnost, rychle se unaví. Po takovém období pacient omdlí a vyvine křeče.

Na druhé straně se žák zvětšuje, objevuje se svalová slabost. U člověka puls zpomaluje, otevírá se silné zvracení. Pacient může upadnout do kómatu. Pokud nezastavíte proces mačkání mozku a dosáhne kmene, bude obtížné pacienta zachránit.

Chronický subdurální mozkový hematom je výsledkem středně těžkých poranění. Příznaky se objevují po několika dnech, někdy i měsících. Člověk se nemusí cítit nepohodlně, ale po chvíli se „náhle“ svalová slabost objeví křeče, řeč je narušena. Objeví se příznaky podobné mrtvici..

Protože po zranění uběhlo hodně času, pacient nezohledňuje dříve přijaté zranění. U lidí patologie postupuje, je narušeno dýchání, vznikají problémy s kardiovaskulárním systémem. Nejběžnější u starších lidí.

Riziko rozvoje subdurálního hematomu se zvyšuje u lidí, kteří často užívají aspirin, antikoagulancia a osoby zneužívající alkohol. Patologie se často vyskytuje u mladých a starých lidí.

Lidové léky

Je možné se zbavit podkožních hematomů, které se vytvořily po modřině, co nejdříve pomocí různých improvizovaných prostředků:

  • Stolní sůl. Připravte si jednoduchý solný roztok - rozpusťte lžíci soli v litru zahřáté vody. Navlhčete kousek tkáně v produktu a aplikujte na postiženou oblast. Zakryjte tkaninu polyethylenem a zabalte postiženou oblast do teplého šálu. Tuto komprimaci můžete nechat celou noc.
  • Brambory. Oloupejte čerstvé brambory a nastrouhejte je na středním struhadle. Výslednou hmotu položte na kus gázy, čtyřikrát ji složte a vytvořte obklad. Upevněte jej šátkem nebo šátkem. Nechte hodinu nebo dvě, opakujte třikrát denně.
  • Zelí Listy zelí se často používají při léčbě hematomů. Musí být pouze důkladně hněteny, aby šťáva vynikla a položila se na postiženou oblast. Připevněte list obvazem a nechte jej několik hodin. Opakujte až dvakrát až třikrát denně.

Uvedené metody tradiční medicíny stojí za pouhé dva dny po poranění.

Epidurální

Druhým názvem tohoto typu je extradurální intrakraniální hematom. Objevuje se po prasknutí tepen, ve vzácných případech, žil. V tomto typu patologie dochází k narušení integrity cévy mezi povrchem mozku a lebeční kostí. K tomu nejčastěji vede zlomenina lebky. Po prasknutí cévy vstupuje krev do prostoru mezi lebeční destičkou a mozkem, hromadí se a začíná komprimovat mozek.

Protože hlavní příčinou hematomů je poškození tepen, jsou nejčastější případy akutní. Při prasknutí arteriálních cév se hematomy mozku rychle rozvíjejí, klastry jsou velké a aktivně se projevují. Ve vzácných případech, kdy dojde k prasknutí žilních cév, dochází ke krvácení pomalým tempem - krev pomalu teče, postupně dochází ke vzniku kongescí, příznaky se neobjevují okamžitě.

Specifické příznaky epidurálního mozkového hematomu:

  • Ihned po zranění člověk ztratí vědomí, ale brzy přijde k sobě, všechno si dobře pamatuje. Mírné bolesti hlavy, nevolnost, závratě. Tomu se říká světelná mezera. Pak nemoc rychle postupuje..
  • Na straně krvácení se zornice rozšiřuje, víčka klesá.
  • Svalová slabost, reflexy šlach se mohou objevit na těle z opačné strany..

Pokud nezačnete rychle léčit nemoc, existuje vysoké riziko úmrtí. Pacient pociťuje bolest hlavy, jeho dech se zrychluje a otevírá se těžké zvracení. Tlak se hromadí na mozkovém kmeni. To vede k významnému narušení dýchání, krevního oběhu a nakonec ke smrti.

Epidurální hematom mozku se často objevuje v důsledku nehody, silné rány a dalších příčin zranění. Podle statistik patologie jsou děti a adolescenti vnímaví. V 60% případů se takové hematomy nacházejí v parietální a temporální oblasti, méně často v týlní oblasti a na čele.

První pomoc

Pokud si osoba po zranění stěžuje pouze na bolest, výskyt hrboly a mírné modřiny, může být první pomoc poskytnuta doma:

  1. Dejte oběti vodorovnou polohu.
  2. Jsou-li otevřené rány, jsou ošetřeny peroxidem vodíku nebo chlorhexedinem a snaží se zastavit krvácení.
  3. Obvazujte hlavu pevně a položte pod ni pohodlný polštář..
  4. Zajistěte čerstvý vzduch do místnosti.
  5. Chlad se aplikuje na pohmožděné místo po dobu 15–20 minut. Procedura se opakuje mnohokrát během prvního dne s povinnými přestávkami 30 minut.

Ale pokud si oběť stěžuje nejen na bolesti hlavy, ale také se cítí nevolně při zvracení, má ztrátu vědomí, krev přichází z uší nebo nosu a krevní tlak prudce klesá, pak je třeba takovou osobu naléhavě hospitalizovat.

Intracerebrální hematom

Další název pro patologii je intraparenchymální. Vyskytuje se poté, co krev vstoupí do mozku. Obvykle má člověk po zranění mnoho intracerebrálních krvácení. Intracerebrální hematom se objevuje se zraněním bílé hmoty po prasknutí neuritidy. Jedná se o sloučeniny, kterými jsou impulsy přenášeny z neuronů do jiných částí těla. Bez nich nemohou neurony fungovat..

Roztržení neuritů vede k vážným problémům nejen pro mozek, ale pro celý organismus. Tkáně jsou napuštěny krví a její funkce je výrazně ztracena. Nejčastější příčinou tohoto typu krvácení je zranění. Existují však i jiné faktory, které vyvolávají výskyt hematomů:

  • aneuryzma a další poškození krevních cév;
  • různé nádory na mozku;
  • patologie jater;
  • prodloužená hypertenze;
  • antikoagulační ošetření;
  • neurologická onemocnění;
  • různá autoimunitní onemocnění;
  • krevní choroby - anémie, hemofilie, leukémie.

Intracerebrální hematomy se objevují v temporální a frontální oblasti, mají kulovitý tvar. Příznaky se objevují okamžitě - zkreslení obličeje, zhoršená koordinace pohybů.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu stížnosti pacienta, jeho stav, předcházející vzniku hematomové události a provozní údaje z lékařského pozorování. Jedním z klíčových kritérií je přítomnost nebo nepřítomnost „světlé mezery“, když se pacient zotavuje z náhlého prudkého zhoršení..

Informační CT a MRI mozku. Pomocí těchto metod je detekována přítomnost hematomu, jeho umístění, distribuce, objem, typ. Další účinnou metodou je echoencefalografie. Provádí se pomocí ultrazvuku k prozkoumání hlubokých vrstev mozku, které mohou být přemístěny v důsledku úderu do hlavy, stlačení tkání krevní hmotou.

Příznaky

V závislosti na typu patologie se mohou příznaky krvácení objevit v různých obdobích po poranění. Pokud není léčba zahájena ihned po nárazu, zvyšuje se tlak na mozek, vyvíjí se osoba: bolesti hlavy, nevolnost, silné zvracení, závratě, ospalost, zmatenost, slabost končetin na jedné straně těla.

Při významné akumulaci krve se příznaky intrakraniálního hematomu u pacienta projevují křečemi, ztrátou zraku a pamětí. Kromě toho může upadnout do komatu nebo letargického snu.

Diagnostika hematomu v mozkových strukturách

V diagnostice má neuroimaging klinickou hodnotu. Jako počáteční studium mozku je předepsána počítačová tomografie. Tato levná metoda umožňuje rychle a snadno určit přítomnost krve v GM látce, umístění a objem sraženiny. Informabilita CT je nejvyšší, když za výskyt hematomu uplynuly 2-3 týdny (maximálně 5 týdnů). Až do této doby má stránka VMG nejvyšší hustotu, což usnadňuje diagnostiku a může být omezeno na jednu CT.

Jak fokus stárne (v průměru po 14-21 dnech), hustota hemoragické hmoty klesá, stává se izoplastickou, tj. V blízkosti normální mozkové tkáně. Během tohoto období a později může čistě magnetická rezonance poskytovat kvalitativní informace o intracerebrálním hematomu a stavu mozku..

Navíc se pacientovi často doporučuje podstoupit GM angiografii. Tato technika nemá nezbytný potenciál pro ověření VMG. Ale angiografie mozkových cév určuje intenzitu a šíření angiospasmu, umožňuje vám vyloučit nebo potvrdit fakt zapojení do vývoje VMH cévní malformace nebo arteriální aneuryzmy.

Léčebné metody

Malé akumulace krve subdurálního typu nevyvolávají obavy, nevyvíjejí tlak na povrch mozku. Jsou léčeni kortikosteroidy a / nebo diuretiky. Pomáhají zabránit otokům nebo je omezit..

Velké intrakraniální hematomy vyžadují chirurgický zákrok. V závislosti na typu onemocnění je vybrán typ operace. Pro mírný hematom se používá frézovací otvor. U složitých případů se provádí kraniotomie.

Pokud se krev nesráží a je na jednom místě, provede se mlecí otvor. Chirurg vyvrtá díru do lebeční kosti a potom saje krev zvláštním zařízením. Kraniotomie se provádí u rozsáhlých hematomů. Po otevření lebky byla odstraněna krevní sraženina.

Jak zacházet

Hematom na hlavě je odstraněn pouze v takových situacích, pokud je dutina s krví velká a postupuje, což zvyšuje tlak na mozkovou tkáň. Pokud má formace na hlavě po modřině malé rozměry a nevyvíjí se, lékař předepíše léky na hematom:

  • za účelem zastavení krvácení a stabilizace procesu srážení krve se používají hemostatika (Vikasol, trombin, etamsylát, fibrinogen);
  • diuretika (Manitol, Furosemid) se používají ke snížení otoky;
  • v případě zvracení, nevolnosti a závratě je jmenován Tserukal;
  • antagonisté vápníku, glukokortikosteroidy a léky, které obsahují vitamín E, pomáhají vyhnout se křečím krevních cév;
  • venotonika a vazodilatátory (Actovegin, Pentoxifylin, Heparin) se používají k normalizaci mikrocirkulačních procesů v cévách a ke zlepšení složení krve;
  • sedativa a trankvilizéry (fenazepam) se používají k odstranění zvýšené nervové dráždivosti.

Během rehabilitačního období by měl pacient navíc používat vazotropické a nootropické léky, které urychlují obnovu mozkové tkáně a práci neuronů. S modřinami na hlavě po nárazu lze také předepsat látky, které mají rozlišovací účinek. Kromě toho je pacientovi během zotavení předepsána léčebná masáž a fyzioterapie.

Pokud je nutné hematom léčit odstraněním, provedou se následující operace:

  • s velkou oblastí krvácení je předepsána trepanace lebky;
  • resekce a osteoplastická trepanace je předepsána v přítomnosti subdurálního mozkového hematomu;
  • endoskopické manipulace se provádějí, pokud je možné odstranit krev vytvořením malé díry v lebce.

V některých případech se používá kombinovaná léčba. Například u pacientů s epidurálním hematomem se nejprve vytvoří slizniční lumen, z něhož se nalije krev, poté se lebka otevře a mozkový hematom se zcela odstraní..

Když se zotavuje, musí pacient vyhovět odpočinku na lůžku. V tomto případě specialista doporučuje:

  • brát antikonvulziva;
  • omezit pohybovou aktivitu po celou dobu rehabilitace;
  • odmítají pít alkohol a cigarety;
  • vyvarujte se duševního, emočního a nervového napětí.

Chcete-li zabránit výskytu hematomu, měli byste vyrovnat stravu, vyhnout se zranění a stabilizovat krevní tlak. Pokud se vyskytnou nějaké odchylky, měli byste okamžitě vyhledat pomoc neurologa.

Rehabilitace

Pooperační období je důležité pro obnovení mozku. Doba zotavení u dětí je kratší než u dospělých. Rehabilitace u starších pacientů může dosáhnout až 6 měsíců. V některých případech není úplné zotavení možné..

Po operaci se může pacient objevit: křeče, bolesti hlavy, amnézie, zhoršená koncentrace. V takových případech lékař předepisuje pacientovi antikonvulziva, předepisuje vhodnou terapii.

Pro úspěšnou rehabilitaci musíte hodně spát, postupně se vrátit do aktivního života. Je důležité užívat léky předepsané lékařem a dokončit průběh léčby. Nekonzultujte sport bez konzultace s lékařem.

Pokud při tréninku kontaktním sportem došlo ke zranění, měla by být přijata opatření, která zabrání opakování úrazu nebo opustí tento sport. Pití je třeba se vyhnout až do úplného zotavení..

Hematom mozku je zákeřné onemocnění. Může to vést k rychlému fatálnímu výsledku nebo se projevit několik týdnů po zranění. Bez ohledu na to, jak se člověk cítí po poranění hlavy, měli byste se poradit s lékařem o podrobném vyšetření mozku. Chronický hematom mozku v počáteční fázi je detekován pomocí hardwarové diagnostiky. Včasná terapeutická opatření šetří stav a život pacienta. Operace jsou prováděny úspěšně a často se obnovuje lidské zdraví.

Rehabilitační období

Rehabilitace pacienta po léčbě trvá 4 týdny až 6 měsíců. Restorativní terapie zahrnuje použití antibiotik, léků ke zlepšení metabolických procesů v mozku. Kromě toho je nutné obnovit práci postižené oblasti mozku, která byla podrobena dislokaci, kompresi.

To není vždy možné, hodně záleží na tom, jak rychle byla dotyčné osobě poskytnuta pomoc. Čím rychleji se operace provádí ve složitých případech hematomu, tím větší je šance na zotavení. Existují možnosti. Při kvalifikovaném a včasném ošetření může dojít k úplnému zotavení. Ale po dlouhé kompresi tkání, přemístění mozkových oblastí, ani tkáně nejsou vždy schopny narovnat se.

Chirurgická operace

V případech, kdy přetrvává negativní dynamika patologie a konzervativní léčba nedává požadovaný účinek, může být rozhodnuto o neurochirurgické intervenci. Operace odstranění hematomu se provádí v případě ohrožení života v akutním průběhu patologie, s velkými rozměry hematomu a nadměrným tlakem na mozkovou tkáň..

Operace může být omezena na endoskopickou metodu (nejčastěji při odstraňování subdurálních hematomů) a lze provést lobotomii.

Trepanace je osteoplastická a resekce. V prvním případě se kostní tkáň po získání přístupu do mozku vrátí na své místo a ve druhém se navždy ztratí, což může vyžadovat další plastickou chirurgii. Při osteoplastické trepanaci skrz otvor v kostech lebky se hematom odstraní, je-li to nutné, drenáž.

Resekční trepanace se používá v případech, kdy trauma byla přijata v důsledku vnějšího traumatického účinku, rána se vyznačuje přítomností modřiny a kontaminací v oblasti nárazu a lebeční kost je velmi fragmentovaná.

Vzdělávací mechanismy

Mozek je chráněn nejen lebkou, ale také cerebrospinální tekutinou, která vyplňuje prostor mezi lebkou a mentálním orgánem. Dodává mozku kyslík a užitečné látky a také zabraňuje úderům do lebky při potřesení hlavou. Těžká zranění však přispívají ke srážce měkkých tkání na vnitřních stěnách lebky, což vede k poškození krevních cév a dalšímu krvácení. Vytvoří se tedy mozkový hematom, který může sestávat z kapaliny nebo sražené krve..

Příčiny výskytu

Existuje několik důvodů, které přispívají k rozvoji hematomu, platí pro vnější i vnitřní:

  • vnější poškození hlavy (poranění, mrtvice, porušení integrity lebky);
  • infekční onemocnění v mozku nebo nádoru;
  • ruptura aneuryzmatu;
  • vaskulární abnormality;
  • autoimunitní onemocnění (lupus erythematodes);
  • problémy srážení.

Hematom na hlavě dítěte

Z lékařských statistik je známo, že mozek je u novorozence možný. V době narození dochází ke zvýšenému rozdílu v tlaku vnějšího prostředí - dělohy a okolního prostoru.

Vaskulární zeď nemusí odolat zátěži, která vede k prasknutí, krvácení a modřině v mozku. Vyšší pravděpodobnost porušení u dětí narozených před nebo po datu splatnosti.

Takové děti mají zpravidla nedostatečně rozvinutý oběhový systém, takže pravděpodobnost ruptury je vyšší. Je také možné přerostlý fontanel, ztráta pružnosti lebkou, což komplikuje průchod porodním kanálem a vede k hematomu mozku.

Terapie poranění hlavy začíná první pomocí zraněné osobě.

  • Bandáž hlavu pevně.
  • Osoba je umístěna ve vodorovné poloze, polštář je umístěn pod hlavu.
  • Zajistěte čerstvý vzduch.
  • Na hematom se aplikuje něco studeného - láhev vody, ledový balíček. Chlad se nanáší každou půl hodinu. Je třeba dbát na to, aby nedošlo k ochlazení měkkých tkání..
  • Po dvou dnech je povoleno lisovat alkohol (alkoholová voda v poměru 1/1). Udělejte je třikrát denně po dobu deseti minut.

Pokud se objeví vážné příznaky, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení a vybrat příslušnou léčbu.

Hematom na hlavě dítěte je bohužel poměrně častý jev, dítě může spadnout z postýlky, židle, schodů. Vlivem na postiženou oblast, změnou kůže a ostrou bolestí při stisknutí.

POSTOPERATIVNÍ ŘÍZENÍ

V pooperačním období je nutný pokles krevního tlaku a jeho stabilizace..

Vysoký krevní tlak může způsobit pokračování nebo relaps krvácení. Při poklesu krevního tlaku je třeba vzít v úvahu, že u jedinců trpících hypertenzí je hranice autoregulace krevního toku mozku posunuta směrem k vyšším hodnotám, proto se doporučuje snížit krevní tlak na průměrnou hodnotu 130 mm Hg. Pro lepší kontrolu krevního tlaku se doporučuje používat snadno titrovaná antihypertenziva. Pokud krevní tlak klesne pod doporučené hodnoty, je nutné zavést izotonické nebo koloidní roztoky pod kontrolu centrálního žilního tlaku, používat vazopresory.

Hlavním problémem v pooperační léčbě pacientů je boj proti mozkovému edému, který přetrvává po dobu 1-2 týdnů po operaci. Doporučuje se léčit mozkový edém za podmínek intrakraniální regulace tlaku pomocí komorového nebo parenchymálního senzoru. S intrakraniálním tlakem vyšším než 20 mm Hg. je indikováno použití osmodiuretik (mannitol + furosemid pro osmolaritu plazmy

Subarachnoid

Tento typ krvácení je lokalizován v prostoru mezi meningy. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku aneuryzmy cév. Příznaky subarachnoidálního hematomu: ostrá bolest hlavy, která se cítí podobně jako rána, zvracení, zvyšující se pulzování v zadní části hlavy.

Pod vlivem velkého uvolňování adrenalinu do krve prudce stoupá krevní tlak, je pozorována konvulzivní svalová kontrakce, často zmatenost. Ve většině případů jsou taková zranění léčena neurochirurgickým zákrokem. Úmrtnost u tohoto typu hematomu je 55%.

Vyvodit závěry

Srdeční infarkty a mrtvice jsou příčinou téměř 70% všech úmrtí na světě. Sedm z deseti lidí zemře v důsledku zablokování tepen srdce nebo mozku. A úplně první a hlavní známkou vaskulární blokády je bolest hlavy!

Obzvláště hrozná je skutečnost, že mnoho lidí vůbec netuší, že porušují cévní systém mozku a srdce. Lidé pijí léky proti bolesti - pilulku z hlavy, a tak jim chybí příležitost něco napravit, prostě se sami do smrti.

Vaskulární blokáda vede k onemocnění pod známým názvem „hypertenze“, zde je jen několik jejích příznaků:

  • Bolest hlavy
  • Bušení srdce
  • Černé tečky před očima (mouchy)
  • Apatie, podrážděnost, ospalost
  • Rozmazané vidění
  • Pocení
  • Chronická únava
  • Otok obličeje
  • Necitlivost a zimnice prstů
  • Tlakové rázy

Pozornost! I jeden z těchto příznaků by vás měl přimět k přemýšlení. A pokud existují dva, pak neváhejte - máte vysoký krevní tlak.

Následná terapie

Další ošetření závisí na typu modřin. Pro urychlení resorpce cefalohematomů může lékař předepsat troxerutinovou mast nebo troxevasinový gel. Léky zvyšují cévní tonus a urychlují vstřebávání modřiny. Způsob aplikace: ošetřujte postiženou oblast ne více než dvakrát denně.

Pokud jsou modřiny velké (více než 100 ml v objemu) nebo se hematom nezmenšuje a stav dítěte se každý den zhoršuje, provádí se aspirace. K odstranění cefalohematomů dochází pomocí dvou speciálních jehel. Jeden se používá k čerpání krve, druhý - k udržení normálního tlaku ve uvolněné dutině.

Kefalogematomická punkce je bezpečná a účinná léčba. Ve stejný den je dítě převedeno na hlavní oddělení. Jeho stav se zlepšuje, stává se aktivnějším a pohyblivějším..

U intracerebrálních, epidurálních a subdurálních hematomů se častěji provádí chirurgický zákrok, po kterém může ošetřující lékař předepsat léčebně rehabilitační terapii novorozencům.

Hematomová propíchnutí je naprosto bezpečný postup, po kterém se dítě stává aktivním, příznaky charakteristické pro tuto chorobu ho přestávají obtěžovat.

Pokud lékař doporučuje operaci, neodmítněte.

Ve videu mluví dětský neurochirurg o tom, co je cefalohematom a jaká by měla být taktika rodičů a lékařů. Dozvíte se také znalecký posudek lékařů o jednom ze způsobů, jak zarovnat nepravidelný tvar hlavy dítěte.

Nebezpečné účinky

Důsledky cefalohematomů u novorozenců se mohou lišit, takže po zjištění a odstranění modřiny by rodiče měli dítěti poskytnout nezbytnou péči, která zahrnuje:

  • osobní hygiena dítěte, zejména hlavy;
  • konzultace s odborníky v případě jakýchkoli změn;
  • přísné dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře;
  • poskytuje klidné prostředí.

Je velmi důležité zavést pravidelné kojení ihned po narození dítěte, což zvyšuje imunitu a podporuje rychlé zotavení.

Většina odborníků nepovažuje modřiny za vážné onemocnění, ale doporučuje je sledovat nejméně po dobu dvou týdnů a v případě potřeby přijmout opatření. Jinak mohou být důsledky hematomu u novorozenců na hlavě odlišné. To:

  1. asymetrie tvaru lebky;
  2. hnisání nahromaděné tekutiny;
  3. novorozená žloutenka;
  4. anémie;
  5. zvýšená nervová dráždivost;
  6. vývojové zpoždění, porucha řeči, dětská mozková obrna (velmi vzácné).

První terapeutická opatření

Vytvořená modřina se nejprve zvětšuje, poté se její růst zastaví. Asi po 7 až 14 dnech se formace sama o sobě rozpustí. Současně se zlepšuje celkový blahobyt dítěte - zmizí letargie a ospalost a chuť k jídlu. Kompletní modřiny zmizí po 3-5 dnech.

Ve vzácnějších případech hematom neodejde sám, jeho velikost se nezmění. V tomto případě je nutné provést terapeutická opatření, jinak hematom hlavy u novorozence povede k vážným následkům, které ohrožují zdraví a život dítěte.

Předpověď

V případě epidurální formy patologie je v případě včasné léčby prognóza dobrá. Prognóza subdurálního krvácení se značně liší a závisí na velikosti postižené oblasti a délce zranění..

Je také důležité vzít v úvahu, že intrakraniální hematomy jsou ve většině případů doprovázeny dalšími vážnými zraněními: subarachnoidální krvácení, difuzní axonální poškození mozku, kontralaterální modřiny atd..

Po jakékoli významné ráně do hlavy se ztrátou vědomí nebo v případě jakýchkoli známek, které mohou naznačovat přítomnost hematomu, je nutné se poradit s lékařem.

Chirurgické metody pro odstranění VMG

Ve většině případů je indikována chirurgie. Jeho hlavním cílem je zachránit život člověka a normalizovat neurologický stav. Použití operace je odůvodněné za následujících podmínek:

  • hematomy jakékoli velikosti, doprovázené výrazným hromadným účinkem, kapka mozku, dislokace středních struktur o více než 5 mm;
  • lobar a laterální VMG o objemu 50 cm³ a ​​více;
  • střední formace od 20 cm3 a více;
  • mozkové hematomy ≥ 15 cm3;
  • progresivní zhoršení pohody pacienta (výjimka - kóma 2-3 lžíce);
  • mladý věk pacienta;
  • těžká intrakraniální hypertenze s nemožnou korekcí ICP konzervativně.

Mezi možnosti chirurgické léčby patří transkraniální chirurgie s přímou revizí pod kontrolou mikroskopu (standardní, nejběžnější technika), stereotaktická aspirace, endoskopické odstranění hematomu.

  1. Transkraniální odstranění
    . Operace zahrnuje přímou kraniotomii (klasická trepanace, často rozšířená) v projekci léze. Dále se provádí encefalotomie v oblasti nejbližšího sousedícího IUD s mozkovou kůrou. Poté přistoupí k odstranění patologické formace, která se provádí metodou aspirace s vyluhováním dutiny proudem fyziologického roztoku. Silně kondenzované prvky jsou odstraněny pomocí speciální svorky kleští na svorky. Hemostáza se provádí bipolární koagulací krevních cév, použitím antihemoragických látek (houby, fibrin-trombinové lepidlo, prošívané bundy s peroxidem vodíku). Na ránu je instalována drenáž. Chirurgický zákrok trvá asi 3 hodiny, manipulace se provádějí v celkové anestézii. Přímá kraniotomie je častější u lobarů a mozkových buněk VMH.
  2. Stereotaktický postup
    . Stereotaktická aspirace je minimálně invazivní taktika. Nicméně, přes jemný účinek,
    hematomy se po takové léčbě opakují častěji než po kraniotomii. Je to kvůli neschopnosti provést důkladnou hemostázi během stereotaktického chirurgického zákroku. Základním typem anestetického managementu je neuroleptanalgesie. Intervence se provádí častěji hematomy středního a smíšeného typu. Hlava pacienta je předtím fixována ve speciálním stereotaktickém rámu. Poté, co se aplikuje malý frézovací otvor do lebky, se do dutiny hematomu vloží tenká kanyla (průměr asi 5 mm). Instalovanou kanylou, ke které je připojen elektrický aspirátor, jsou z mozku evakuovány patologické obsahy. Intraoperativní kontrola zavádění kanyly a lékařských postupů se provádí pomocí navigačních systémů a radiologického vybavení. Trvání relace - 1-3 hodiny.
  3. Endoskopická chirurgie
    . Jedná se o minimálně agresivní taktiku neurochirurgie zahrnující extrakci krve nahromaděné v mozkové tkáni pod kontrolou endoskopu. Anestezie se zpravidla používá typu intubace. Přístup je prostřednictvím chirurgického zařízení, jako je trefina, které slouží k vytvoření malé trepanační díry v zaoblené lebce. Do vytvořené trefinační díry je umístěna tuhá endoskopická trubice. Na zkumavce endoskopu je videosystém, který přenáší obraz mozkových struktur na barevnou intraoperační obrazovku. Endoskop je pečlivě přiveden do oblasti zájmu, poté je jeho přílivový pracovní systém používán k nasávání hematomu a vypláchnutí dutiny. Hemostáza se také provádí endoskopicky pomocí monopolární koagulace a defokusovaného laserového záření. Délka procedury je 45-90 minut..

Ruské kliniky nabízejí přímou kraniotomii za cenu 60 tisíc rublů nebo více, stereotaktická chirurgie - 40–60 tisíc rublů, endoskopické odstranění hematomu - z 50 tisíc na 62 tisíc rublů.

Po chirurgickém zákroku je předepsán plnohodnotný rehabilitační kurz, včetně hluboké prevence všech možných pooperačních komplikací (infekcí, trombózy, pneumonie atd.). V převládajícím počtu případů po neurochirurgii je doporučena profylaktická terapie, aby se zabránilo epihavím.

Obnovení dospělého pacienta po odstranění intrakraniálního hematomu v průměru trvá přibližně 6 měsíců. Potlačené funkce lze obnovit úplně, ale neexistuje absolutní záruka, protože vše závisí na počátečním stavu pacienta, věku, povaze a důsledcích intracerebrálního hematomu v předoperačním stadiu. U dětí rehabilitace obvykle postupuje rychleji a mnohem častěji končí úplným uzdravením.

Hematom na hlavě: prevence

V případě poranění hlavy by měla být dodržována některá doporučení, aby bylo zotavení rychlejší.

  • Plná relaxace a spánek,
  • Zbavit se špatných návyků,
  • Vyhněte se úrazovým činnostem,
  • Je nutné brát všechny předepsané léky,
  • Postupně byste se měli vrátit k normálnímu životnímu stylu.

Hematom na hlavě je nepříjemný jev. S léky se můžete zbavit malé modřiny. Působivé pohmoždění může způsobit docela nepříjemné následky, dokonce i smrt.

Přečtěte Si O Závratě