Hlavní Infarkt

Příznaky cévní mozkové příhody a mikrokroku u mužů, metody jejich diagnostiky a léčby

HomeStrokeTypy cévní mozkové příhody Příznaky mozkové mrtvice a mikro mrtvice u mužů, metody jejich diagnostiky a léčby

Mrtvice u mužů se týká nemoci, která je doprovázena akutním porušením mozkového oběhu s náhlým nástupem neurologických příznaků. Vaskulární katastrofa může být způsobena tvorbou krevní sraženiny v lumen cévy nebo prasknutím žíly nebo tepny. Při akutních poruchách oběhu přetrvávají příznaky po dlouhou dobu a mohou být nevratné a při přechodném ischemickém záchvatu jsou krátkodobé. V klinické praxi vede mrtvice často k smrti. Ve většině případů vedou k mrtvici a mikroúderům u mužů k trvalému postižení.

Druhy tahu

Podle mechanismu vývoje je mrtvice rozdělena na:

  • Ischemická. Tato možnost se nazývá mozkový infarkt. Starší pacienti jsou na jeho vývoj nejvíce náchylní. Většinou se jedná o muže, jejichž věk přesahuje 60 let s anamnézou cukrovky, poruchami srdečního rytmu nebo srdečními vadami. Příčinou ischemické mrtvice je vytvoření aterosklerotického plaku nebo trombotických hmot, které jsou nestabilní v lumen cévy. Odpojení od místa připojení, krevní sraženina nebo embolie, blokuje lumen cévy a narušuje krevní oběh. Nedostatečný přísun kyslíku krví do určitých částí mozku vede ke smrti nervových buněk.
    Mozkový infarkt je méně pravděpodobný během komprese vitálních struktur nádorem..
  • Hemoragické. Mechanismus tohoto typu mrtvice je spojen s mozkovým krvácením. Nemoc může být subarachnoidální nebo intracerebrální. Častěji je diagnostikována u pacientů ve věku 40–60 let. S výhradou rozvoje patologie osoby s přítomností aterosklerózy, hypertenze nebo krevních chorob. Hemoragie se vyvíjí s prasknutím cévní stěny v místě aneuryzmy nebo se ztenčováním na pozadí aterosklerózy.
  • Subarachnoidální mrtvice je charakterizována vstupem krve mezi měkkou a arachnoidní membránou mozku, pronikající do dutiny míchy.
  • Přechodný ischemický útok. Toto onemocnění je spojeno s krátkým zablokováním lumenu cévy, které narušuje krevní oběh v krmných odděleních. Tento stav je doprovázen výskytem příznaků typických pro typickou mozkovou příhodu. Zpravidla zmizí všechny příznaky po několika minutách, takže pacient nemůže vždy pochopit, co se s ním může stát. Tato možnost je nejnebezpečnější kvůli skutečnosti, že při absenci terapie se může vyvinout mozková příhoda..

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory vývoje onemocnění patří patologické stavy, které nejčastěji poškozují cévy. Mezi ně patří:

  • Arteriální hypertenze. Odchylka od normálního krevního tlaku je nebezpečnou podmínkou. Přestože se stav pacienta nemusí změnit, dochází ke zvýšení zátěže cévní stěny. Jak postupuje patologický proces, stává se tenčím a méně pružným. V místech největšího ztenčení je možný výskyt aneuryzmat, které s ostrými tlakovými rázy propuknou a způsobí krvácení do životně důležitých struktur.
  • Nízká úroveň fyzické aktivity: Sedavý životní styl s nedostatečnou spotřebou energie během dne výrazně zvyšuje riziko rozvoje onemocnění. Výsledkem může být postupné zvyšování tělesné hmotnosti a stagnace krve v žilním systému. Tento stav vede ke zvýšení krevního tlaku, srážení krve a možné tvorbě krevních sraženin..
  • Zvýšený cholesterol v séru. Cholesterol může zahušťovat nejen krev, ale také se usazovat ve stěnách krevních cév. Krevní cévy postupně ztluštějí, jsou méně elastické a zhoršují krev. Jak patologický proces postupuje, tvoří se v lumenu plak, který ve vážných případech blokuje lumen cévy. S nestabilní vůlí se uvolní. Vzhledem k vysokému cholesterolu se mohou vyvinout hemoragické a ischemické varianty..
  • Kouření. Vdechování par nikotinu zvyšuje riziko vzniku onemocnění o více než 12%. Špatný zvyk nejen zhoršuje stav vnitřních orgánů, ale také stěny krevních cév. Stávají se křehčí. Nikotin vstupující do krevního řečiště zužuje jejich lumen a způsobuje zvýšení krevního tlaku. Po ukončení kouření je stav kardiovaskulárního systému obnoven po 2-3 letech.
  • Podvýživa a obezita pacienta. Zvýšená pravděpodobnost mrtvice je pozorována, když pacient zneužívá produkty obsahující velké množství lipoproteinu s nízkou hustotou a cholesterolu. Patří sem rychlé občerstvení, smažené, uzené, kořeněné a slané produkty. Kromě toho se onemocnění může vyvinout s nadměrnou konzumací alkoholu..
  • Nadměrná tělesná hmotnost způsobuje zvýšený stres na srdci, diabetes mellitus a také hypercholesterolemii. Hlavním ukazatelem pro hodnocení tohoto rizikového faktoru je index tělesné hmotnosti. Vypočítá se vydělením tělesné hmotnosti druhou mocninou výšky pacienta.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému. Defekty srdce, fibrilace síní nebo jiné poruchy rytmu narušují reologické vlastnosti krve a způsobují krevní sraženiny v síních nebo komorách. Tyto krevní sraženiny vstupují do systémového oběhu a krevních cév mozku.
  • Stresující účinek. Hormony produkované během stresu negativně ovlivňují fungování různých orgánů a systémů. Nejprve vyvolávají zvýšení krevního tlaku. Kromě toho potlačují hladiny inzulínu a zvyšují hladinu cukru v krvi, což také způsobuje rozvoj diabetu. Možnost kouření není vyloučena jako způsob, jak se vypořádat se stresem.
  • Cukrovka. Zvýšená glukóza poškozuje cévní stěnu, stává se křehčí a zranitelnější vůči jiným patologickým účinkům. U lidí s diabetem je větší pravděpodobnost, že trpí akutními poruchami oběhu. Jejich prognóza života je často nepříznivá.

Těmto rizikovým faktorům lze předcházet. Pacient je může včas vyloučit nebo změnit svůj životní styl, který tomuto onemocnění zabrání.
Zároveň rozlišují stavy, které člověk nemůže ovlivnit. Mezi ně patří:

  • Starší věk.
  • Zatížená dědičnost.
  • Podlaha. U mužů je méně pravděpodobné, že dojde k poruchám oběhu..
  • Anamnéza života.

Hlavní příznaky mrtvice u mužů

Před vývojem hlavních příznaků nemoci může pacient narazit na výskyt prekurzorů patologie. Tyto zahrnují:

  • Vývoj silné bolesti hlavy. Lidé s cefalgií hlásí výrazné zhoršení pohody, zatímco na léčbu nereagují.
  • Závrať. Bolest hlavy s závratě vede k narušené koordinaci. Člověk cítí touhu lehnout si a být nehybný.
  • Nejezdící nevolnost, problémy s motorickou koordinací. Oběť má potíže s prováděním určitých manipulací, jako je psaní nebo jemné a přesné pohyby..
  • Poruchy řeči. Řeč je rozmazaná, a proto ostatní vždy nerozumí významu uvedených vět.
  • Pocit přívalu krve do hlavy. Tvář zčervená a osoba zažívá horečku.
  • Prudká změna nálady. Na pozadí dobré nálady je pozorována výrazná agrese nebo slza.
  • Vzhled mírné necitlivosti. Je zpravidla jednostranné.

Vzhled těchto příznaků je indikací pro pacienta, aby naléhavě vyhledal lékařskou pomoc. Ve fázi prekurzorů se při správné diagnóze zvolí terapie, aby se zabránilo dalšímu progresi procesu.
Mezi hlavní příznaky mozkové mrtvice patří:

  • Snížená nebo úplná ztráta svalové síly v horních nebo dolních končetinách.
  • Nedobrovolná slinění a zhoršená funkce polykání. S rozvojem cévní mozkové příhody se může pacient při jídle setkat s potem nebo neschopností jej spolknout.
  • Vývoj nesnesitelné bolesti hlavy, při které pacienti začínají křičet a zaujmout nucenou pozici.
  • Vzhled zmatku s pamětí zaniká nebo kómatu. Kómatu nejčastěji souvisí s lézí v komunitě.
  • Nezkrotné zvracení, které nepřináší úlevu. Protože je patologický proces programován zvracením, neobjevuje se žádný žaludeční obsah.
  • Nerovnováha v nemožnosti chůze.
  • Nedobrovolné pohyby střev a močení.
  • Snížení sluchu a zraku. Tento proces může být jednostranný nebo dvoustranný, v závislosti na závažnosti patologického procesu..
  • Vynechání víčka a rohu úst z jedné nebo ze dvou stran.
  • Bradykardie.
  • Paralýza nebo paréza končetin.
  • Epilepsie podobný křečovitému syndromu.

Hlavní příznaky mikrokroku u mužů

Všechny příznaky mikrokroku u mužů lze rozdělit na mozkové a fokální. Mozkové projevy zahrnují:

  • Bolest hlavy a závratě, stejně jako blikání mouchy před očima.
  • Nedostatek koordinace s chvěním při chůzi, změně chůze a pocitu bavlněných nohou.
  • Obecná svalová slabost.
  • Poškozené vědomí s ospalostí nebo zvýšeným nervózním vzrušením.
  • Přecitlivělost na vnější podněty.

Fokální příznaky zahrnují:

  • Projev svalové slabosti v levé nebo pravé polovině těla.
  • Paréza nebo ochrnutí v horních a dolních končetinách.
  • Nedostatek řeči nebo nezřetelná řeč.
  • Znecitlivění obličeje a jeho asymetrie.
  • Poškození paměti s možnou ztrátou.
  • Změna myšlení.

Hlavní rozdíly mezi mrtvicí a mikrokrokem

Hlavním rozdílem mezi těmito chorobami je méně výrazná symptomatologie, která sama o sobě zmizí několik minut po incidentu. Nevyjádřené projevy si zachovávají schopnost pacienta zaujmout pohodlnou polohu, protože při akutním narušení krevního oběhu lidé zaujímají nucenou pozici.

Diagnostika

Diagnóza cévní mozkové příhody začíná vyjasněním stížností pacienta, je-li při vědomí. Pokud je to nutné, zeptejte se ostatních nebo příbuzných na to, co se stalo. Jsou vyjasněny podmínky, které by mohly způsobit onemocnění. Kromě toho musí lékař získat informace o průvodních patologiích, anamnéze a příjmu léčiv.

Následně je člověk vyšetřen s posouzením pohody, hlavních příznaků i reflexů. Na základě získaných informací jsou vybrány metody dalšího výzkumu, které zahrnují:

  • Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Tyto studie jsou vysoce přesné a mohou identifikovat patologické zaměření.
  • Mozková angiografie. Se zavedením kontrastní kapaliny do oběhového systému je možné určit míru poškození.
  • Echokardiografie.
  • Obecný klinický a biochemický krevní test.

Léčba

Léčba ischemické mrtvice se provádí pomocí konzervativních metod. K tomu použijte prostředky zaměřené na zničení krevní sraženiny. Mohou snížit viskozitu krve a zlepšit krevní oběh v sousedních oblastech..
Při hemoragické mrtvici je indikován chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění vzniklého hematomu a ligaci cévy.

Možné účinky mrtvice a mikrokroku

Při akutním cerebrovaskulárním příhodě a mikrokroku vývoj:

  • Poruchy řeči, motorická aktivita, svalová síla.
  • Paralýza a paréza.
  • Neschopnost močit a vyprázdnit.
  • Ve vážných případech čelí pacienti přetrvávajícímu postižení nebo smrti.

Prevence

Abyste předešli nebo snížili riziko mrtvice, musíte:

  • Eliminujte kouření a alkohol.
  • Zabraňte stresu.
  • Pravidelně sledujte krevní tlak a cukr.
  • Snižte nadváhu.

Když se objeví první příznaky nemoci, je nutné vyhledat lékařskou pomoc v raných stádiích. Chcete-li to provést, zavolejte sanitku a nepokoušejte se o vlastní léčbu. V případě narušení životních funkcí jsou nutná resuscitační opatření.

Microstroke

Mikrošok je nekróza mozkových buněk, ke které dochází v důsledku krevní sraženiny nebo ostrého zúžení cévy. Toto onemocnění je často zaměňováno s přechodným ischemickým záchvatem, ke kterému dochází, když se zhoršuje výživa mozku. Na rozdíl od ischemického útoku vede mikrok úder k důsledkům, které jsou často nevratné.

Microstroke nelze interpretovat jako malý tah. Tento koncept zahrnuje rozvoj přechodného narušení mozkové cirkulace, při kterém se také vyskytují mozkové a neurologické příznaky, které však mohou zmizet samy o sobě nebo po léčbě do 1 dne. Po obnovení normálního stavu neurologické příznaky zmizí.

I když má mikroklesko pozitivní prognózu, důsledky této choroby jsou nebezpečné. I jediný vývoj přechodného narušení krevního toku mozku může naznačovat možný vývoj závažnějšího problému. Podle statistik tedy 40% pacientů po mikrokroku má ischemickou nebo hemoragickou mrtvici.

Co to je?

Pojem „microstroke“ je stále interpretován různými způsoby. Někteří věří, že se jedná o smrt mikroskopické části mozku, jiní - že je to stav, kdy je do určité (ne nutně malé) oblasti mozku dočasně dodávána nedostatečná krev. Lékaři oficiálně prohlašují: microstroke je název domácnosti pro dočasné, trvající méně než 24 hodin, nedostatek kyslíku v oddělené části mozku. V lékařské slovní zásobě se to nazývá přechodná cévní mozková příhoda (MVP).

Přechodná cerebrovaskulární příhoda je rozdělena do 3 typů, z nichž hlavní je přechodný ischemický útok (TIA). V zásadě se tomu říká mikrok úder..

Termín „TIA“ znamená:

  • přechodný - to znamená dočasný;
  • ischemický - znamená, že v části mozku chybí kyslík;
  • útok - to je, ostře rozvinutý stát.

To znamená, že samostatná část mozku přestává přijímat množství kyslíku, které potřebuje k práci, ale tato situace trvá krátkou dobu (od několika minut do 24 hodin). Současně stále přichází určité množství kyslíku, takže buňky, které tvoří tuto oblast mozku, trpí, ale neumírají.

Jaký je rozdíl od mrtvice?

S mrtvicí dochází k poškození mozkových cév, které může způsobit:

Jedna třetina lidí zemře na mrtvici. Po této nemoci nelze mozek úplně obnovit.

Mikrokrakem je ovlivněna pouze část malých cév. Charakteristickým rysem je krátké trvání. Trvá několik minut až den, po kterém mozek obnoví své funkce zcela nebo zčásti. Příliš mnoho lidí ani neví, že přežili mikrok úder. Hlavní příčinou onemocnění jsou cévní mozkové příhody. Výsledkem je, že některé z plavidel přestávají fungovat normálně..

S včasnou lékařskou péčí lze obnovit práci mozkových cév a v budoucnu se lze vyhnout komplikacím..
Pomoc by však měla být poskytnuta nejpozději 3–6 hodin po nástupu prvních příznaků.

Může vyvolat útok:

  • nadváha;
  • jíst kořeněná a mastná jídla;
  • alkohol a kouření;
  • těžká fyzická aktivita;
  • operace srdce
  • prudká změna klimatických podmínek;
  • ateroskleróza.

Lidé, kteří trpí diabetes mellitus, apnoe a mají zhoubné novotvary, jsou nejcitlivější na mikro mrtvice. Kromě toho je častou příčinou onemocnění neustálé zvyšování krevního tlaku.

Příčiny výskytu

Jak jsme již uvedli, hlavním důvodem jakéhokoli typu mrtvice je jedna nebo druhá překážka toku krve, která do mozkových buněk přenáší živiny a kyslík. Příčiny těchto překážek lze obvykle rozdělit do tří skupin:

  1. Křeče plavidel. Tento obraz je nejčastěji pozorován u lidí s trvale vysokým krevním tlakem - arteriální hypertenze. Cévní mozková příhoda však může nastat také u zcela zdravého člověka s neustále normálním tlakem na pozadí stresu, užíváním určitých léků, dehydratací, šokem atd. Prudký skok v tlaku u těchto pacientů může způsobit jak mikrokrok, tak jiné typy cévních mozkových příhod.
  2. Blokování krevních cév. Porušení lumenu cévy komplikuje tok krve - dochází k hladování tkání kyslíkem. K zablokování cévy může dojít u aterosklerotického nebo cholesterolového plaku, trombu, plynových bublin, méně často u bakteriálních screeningů, metastáz nebo cizího tělesa.
  3. Roztržení zásobovací nádoby. Tahy vytvořené tímto způsobem se nazývají hemoragické. Krev vylitá z cévy nejenže nedosáhne „cíle“, ale také impregnuje okolní tkáň, což lézi zhoršuje. Příčinou prasknutí cévy může být skok v tlaku, ateroskleróza cév, poranění hlavy, zhoršení venózního výtoku z hlavy - například pokus o uškrtení.

Moderní medicína jasně identifikovala pacienty, jejichž zdravotní stav a životní styl výrazně zvyšují riziko vzniku cerebrovaskulárních poruch:

  1. Ženy užívající kombinovanou perorální antikoncepci.
  2. Menopauza u žen, zejména na pozadí těžké menopauzy.
  3. Mrtvice a infarkty v minulosti.
  4. Dědičná predispozice a rodinná historie.
  5. Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, zejména s onemocněním srdce arytmie a arteriální hypertenze.
  6. Ateroskleróza cév - ukládání cholesterolových solí na vnitřní výstelku cév - tvorba plaků.
  7. Dědičné a získané koagulační poruchy - antifosfolipidový syndrom, polycytémie, defekt Leidenova faktoru atd..
  8. Obezita a jíst hodně tukových a sladkých jídel.
  9. Cukrovka.
  10. Kouření a pití velkých dávek alkoholu.
  11. Sedavý životní styl - zejména pacienti na lůžku.
  12. Chronická únava, stres, emoční úzkost.

První známky mikrokroku

První příznaky a příznaky mikrokroku se liší v širokém rozmezí, které závisí na průměru a umístění postižené tepenné cévy, jakož i na mechanismu vývoje poruchy (trombus, embolie, křeče, komprese, narušení autoregulace mozkové cirkulace atd.). V některých případech nemusí mít člověk ani podezření na to, že měl mikrok úder, například běžné závratě, bolesti hlavy, necitlivost a brnění v ruce po dobu několika sekund, rozmazané vidění, svalová slabost může být známkou přechodného ischemického útoku.

V jiných případech se poruchy vyvíjejí velmi rychle a nezůstávají bez pozornosti, protože jsou výrazné a podobné příznakům skutečné mrtvice.

Alarmující známky mikrokroku u žen a mužů:

  • ostré oprava jakékoli části těla nebo končetiny, pocit „plazícího se husí kůže“;
  • ostrá svalová slabost v paži nebo noze;
  • ztráta citlivosti určité oblasti kůže;
  • ostré bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak, závratě;
  • náhlé poškození zraku;
  • ochrnutí nohou nebo paží;
  • opomenutí rohu úst, neschopnost úsměvu;
  • porucha řeči;
  • křeče, zvracení, nevolnost, zmatené vědomí.

Pokud si všimnete alespoň jednoho z výše popsaných příznaků u sebe nebo u lidí kolem vás, nezapomeňte brzy zavolat a poskytnout první pomoci oběti, protože tyto příznaky mohou naznačovat mrtvici i PNMK.

Příznaky mikrok úderu

Charakteristickým znakem klinického obrazu mikrotoku je krátké trvání přítomnosti patologických symptomů s jejich další rychlou regresí. Známky PNMK se také liší v závislosti na typu porušení. Podívejme se na ně podrobněji..

Cerebrální hypertenzní krize

Tento typ přechodné cerebrovaskulární příhody se vyskytuje nejčastěji (2/3 všech pacientů s touto diagnózou). Příčinou je hypertenze a základem pro patogenezi symptomů je rozpad autoregulace mozkového oběhu. Zde jsou možné dvě možnosti. První - v důsledku prudkého zvýšení tlaku se mozkové tepny příliš rozšiřují, což vede k hyperperfuzi mozkové tkáně, žilnímu přetížení a otoku mozku. Druhá možnost se vyvíjí s postupným zvyšováním tlaku, když se mozkové tepny zužují v reakci na zvýšení systémového tlaku, což vede k hypoxii a kyslíkovému hladovění neuronů.

Příznaky jsou nespecifické. Pacienti si stěžují na ostré prasknutí nebo pulzující bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, hluk a zvonění v uších. Zpravidla nejsou pozorovány fokální příznaky, ale mohou se objevit křeče, mírné zhoršení vědomí a meningismus. Při měření tlaku se zvyšuje na vyšší čísla.

Přechodný ischemický útok

Přechodný ischemický útok se nejčastěji vyvíjí v důsledku aterosklerotické vazokonstrikce, ucpaných cév s embolií nebo trombotických mas. Příčiny a vývojové mechanismy tohoto typu přechodného narušení průtoku krve mozkem jsou stejné jako ischemická mrtvice. Rozdíl spočívá pouze v době uzavření cévy a důsledcích: u TIA je to několik sekund nebo 3–4 minuty, příznaky při eliminaci blokády průchodu tepny beze stopy, s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou změny nevratné, protože příčinný faktor trvá déle, než neurony dokáží udržet život bez krve (4-6 minut).

Na klinickém obrazu TIA převažují fokální neurologické příznaky. Můžete pozorovat znecitlivění určitých částí těla, ochrnutí a svalovou slabost jedné z končetin, zhoršené vidění, sluch, řeč, asymetrie obličeje, křeče, ztrátu citlivosti určitých částí kůže. V některých případech jsou také pozorovány mozkové příznaky..

S TIA tyto příznaky rychle zmizí, na rozdíl od mrtvice, ve které mohou dokonce postupovat..

Akutní hypertenzní encefalopatie

Tento PNMK má stejný vývojový mechanismus jako první varianta hypertenzní mozkové krize, ale liší se od ní v délce a stupni patologických změn v mozkové tkáni. Pokud vysoký krevní tlak není eliminován v čase, pak postupuje oběhová porucha v mozku, což vede k uvolňování tekuté části krve z přetékajících cév do nervové tkáně s rozvojem mozkového edému, což je život ohrožující stav. Příznaky podobné mozkové hypertenzní krizi, ale mají výraznější charakter.

Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc (rychlé a měřené snížení krevního tlaku), může akutní hypertenzní encefalopatie vést k úmrtí.

První pomoc

Doporučení první pomoci pro mikrosmyk jsou totožná s účinky, které se provádějí u ischemických a hemoragických typů onemocnění. Poté, co zavoláte lékaře, pokračujte v nouzové pomoci. Ve většině případů to jsou opatření, která pomáhají zachránit pacientův život a zvyšují šance na další uzdravení.

Fáze poskytování první pomoci:

  1. Položte oběť na postel, pokud k útoku došlo na ulici - položte přímo na zem, důležitým bodem je hlava zvednutá o 30 stupňů, pro toto použití polštáře a další zařízení.
  2. Při zvracení nejen zvedněte hlavu, ale otočte ji na jednu stranu, jinak by se pacient mohl dusit, je také nezbytné pro normální průtok kyslíku do plic.
  3. Otevřete okno, uvolněte límec a pás, vzduch by měl volně proudit.
  4. Změřte krevní tlak, zaznamenávejte ukazatele, v každém případě s vysokým krevním tlakem, nedávejte osobě antihypertenziva před příjezdem lékařů.
  5. Při zástavě srdce a dýchání proveďte resuscitaci, nepřestávejte, dokud se neobnoví puls nebo nepřijde sanitka.

Jakou pomoc lékaři poskytují před hospitalizací:

  • hladce snížit krevní tlak;
  • zlepšit funkci srdce;
  • obnovit mozkový oběh;
  • zlepšit průtok krve;
  • aktivovat metabolické procesy v nervových tkáních;
  • eliminovat otoky.

Hospitalizace s mikroúderem je povinným opatřením. Pokud poškozená osoba odmítne cestovat do nemocnice, musí být přesvědčena. Před diagnózou nemohou lékaři určit velikost, umístění a typ mrtvice a předepsat odpovídající léčbu pacientovi.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy „mikrokroku“ je nezbytné, aby údaje ze studií, které vizualizují mozek, nevykazovaly nekrózu (smrt) části mozku, jako je tomu u mrtvice. Mozek je kontrolován pomocí tomografických metod (tj. Při inspekci se provádí vrstva po vrstvě):

  1. počítač (vizualizace se provádí rentgenem);
  2. magnetická rezonance: v tomto případě vám mozek umožňuje vizualizovat velký magnet. Lepší vám umožní přesně zvážit strukturu mozku;
  3. emise pozitronů. Toto je ještě přesnější metoda. Může dokonce „vidět“ místo ischémie, pokud je provedeno před koncem přechodného ischemického útoku..

Kromě tomografického vyšetření je důležité vyšetřit mozkové cévy na aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. Pokud jsou nalezeny, můžete provést operaci a toto bude maximální možné opatření pro prevenci mrtvice.

Seznam povinných studií pro mikrosmyk také zahrnuje studie žil dolních končetin (duplexní nebo triplexní skenování) a srdce (ultrazvuk srdce, EKG ve 12 svodech), krevní testy. Jsou zapotřebí, aby bylo možné přijmout vhodná opatření k normalizaci ukazatelů. Potom je snížena šance, že se mikro mrtvice znovu objeví nebo „vyroste“ do mrtvice.

Jak zacházet s mikrokrokem

S mikro mrtvicí je velmi důležité poskytovat léky včas. Terapie může být účinná pouze během prvních 3 hodin po nástupu charakteristických příznaků. Čím dříve tedy bude osoba doručena do zdravotnického zařízení, tím dříve jí bude pomoc poskytnuta, tím větší jsou šance pacienta na úplné uzdravení. Pokud po mikroúderu uplyne více než 6 hodin, bude jakákoli terapie neúčinná.

Následující léky se používají k obnovení průtoku krve v postižené oblasti mozku:

  • Antikoagulancia. Přímý (heparin). Hepariny s nízkou molekulovou hmotností, nadroparin (fraksiparin), enoxyparin (clexan), dalteparin (fragmentin). Nepřímý - warfarin, sincumar, neodikumarin.
  • Disagreganty. Kyselina acetylsalicylová (aspirin-kardio, tromboass, aspilát). S jeho nesnášenlivostí - klopidogrel, dipyridomol, ticlopidin.
  • Vasoaktivní léky. Pentoxifylin, vinpocetin, trental, zvonkohry.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotností. Reopoliglyukin, reomacrodex.
  • Trombolytika - tato skupina léků zasahuje krevní sraženiny v srdci - rozpouští krevní sraženinu a obnovuje průtok krve v cévách (streptokináza, urokináza, alteplaza a další). Účinek trombolytické terapie však lze dosáhnout pouze do 72 hodin od počátku trombózy, ale s hemoragickými mrtvicemi takové léky pacienta zabijí. Je důležité jasně vědět, jaký typ mrtvice musíte bojovat..
  • Antihypertenzivní. Používá se pro krevní tlak> 180/105 mm Hg Inhibitory ACE (enalapril, kaptopril). Blokátory vápníkových kanálů (nikaripin).
  • Neuroprotektory. S nízkou úrovní důkazů o účincích se používají v praktické neurologii.
    1. Antagonisté glutamátu (přípravky hořčíku).
    2. Inhibitory glutamátu (glycin, semax).
    3. Nootropika (cerebrolysin, piracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, dětský).
  • V období zotavení je pacient zobrazen - masáže, dechová cvičení, fyzioterapeutická cvičení, strava, fyzioterapie.

Velmi zajímavé studie provedené americkými vědci prokázaly, že použití šišek z mrtvice významně snižuje účinky ničení mozkových buněk. Proto může být každému, kdo je ohrožen mikroúderem, cévní mozkovou příhodou, a právě každému, kdo monitoruje jejich zdraví, zejména lidem ve věku 40 let, možné preventivně absolvovat takové terapie pomocí infúze nebo tinktury šišky.

Microstroke Recovery

Obnovení pacienta po mikro mrtvici je nejlepší provést doma. Minimum rehabilitačního komplexu bez drog zahrnuje:

  • odstranění stresových situací;
  • odvykání kouření a pití alkoholu;
  • dietní terapie, výživa, korekce obezity;
  • bylinková medicína;
  • fyzioterapeutická cvičení a masáže, pravidelná fyzická aktivita;
  • fyzioterapeutické procedury, vodní a tepelná terapie, klimatoterapie;
  • jiné netradiční metody léčby a rehabilitace (akupunktura, jóga, hirudoterapie atd.).

Poté, co trpí mikrokrytím, je přísně zakázáno jíst slaná, mastná a kořenitá jídla, což pouze zhoršuje celkový průběh nemoci. Výživa pacientů by měla být vysoce kalorická, obsahující velké množství vitamínů (draslík a hořčík), nezbytná pro normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Prognózy pro zotavení po mikrokroku závisí na jeho příčinách:

  • Pokud je to na povrchu (s nadváhou, stresem), bude eliminace provokatérů nejlepší prevencí relapsu a komplikací;
  • Pokud byla příčinou specifické onemocnění, vyvíjí se pro jeho léčbu schéma..

Efekty

Mikrok úder často člověk nevšimne. Jeho příznaky jsou často připisovány únavě, přepracování v práci a depresi. Bohužel však důsledky mikrokroku nejsou vždy tak neškodné. Poté, co trpí nemocí, mohou někteří lidé zaznamenat problémy s pamětí, zhoršenou vzdálenost pozornosti a rozptýlení. Mikrokrok může také vyvolat zvýšení úrovně agresivity, nebo naopak, způsobit pacientovi depresi, zvýšenou slznost a podrážděnost.

Stává se také, že do tří dnů po mikrokroku může člověk zažít mozkovou mrtvici. Také v 60% případů po mikrokroku mají pacienti ischemický mozkový záchvat. A důsledky těchto nemocí jsou mnohem horší než důsledky mikrokroku..

Prevence

Nejlepší způsob obrany je útok. Aby se snížilo riziko nákazy touto hroznou nemocí, je nutné včas provést řadu preventivních opatření:

  • Je nutné pravidelně měřit krevní tlak. Je také vhodné vést zvláštní deník, do kterého si každý den budete zaznamenávat ukazatele tlaku ráno a večer.
  • Změňte stravu a odstraňte z ní mastná, slaná a uzená jídla. Je to dieta neobsahující sůl, která pomáhá snižovat krevní tlak. Kromě toho musíte naplnit svůj jídelníček čerstvou zeleninou a ovocem, fazolemi a rybami.
  • Zapomeňte na cigarety. Bylo prokázáno, že s častým kouřením v krvi se riziko mrtvice zdvojnásobuje..
  • Je nutné se naučit správně dodržovat režim práce a odpočinku a rozvíjet odolnost vůči stresu. Pravidelné sporty a cvičení každý den vám pomohou..
  • Je nutné neustále sledovat zdravotní stav a navštívit lékaře.

Microstroke je moderní nemoc. Tato bodová léze mozkových cév dnes nemá jasnou věkovou kvalifikaci. Stejně tak se může vyskytnout u mladých lidí, kteří jsou náchylní ke špatným návykům, u diabetiků, obézních a jen u lidí, kteří mají ve své historii diagnózu hypertenze. Navzdory skutečnosti, že mikrokrok se snáze snáší než běžná mrtvice, musí být léčen včas, bez prodlení a až po hospitalizaci ve specializovaném zdravotnickém zařízení. Domácí metody v případě poškození cév mozku mohou být nejen neúčinné, ale také destruktivní.

Chcete-li se tedy chránit, měli byste jednoduše dodržovat správný životní styl. To je obzvláště důležité pro lidi, kteří překročili věk čtyřicet let, protože koneckonců s nástupem zralosti se riziko opotřebení mikrokroku zvyšuje také v důsledku opotřebovaných cév..

Předpověď

Mikrošok nejčastěji znamená úplné obnovení zdraví a kvality života pacientů, ale v budoucnu výrazně zvyšuje riziko recidivy epizody poruch oběhu. Podle statistik se přibližně v 60% případů po mikrokroku objeví opakovaný ischemický útok během jednoho roku.

Z tohoto důvodu je klíčem ke zdraví a kvalitě života přísná preventivní opatření proti nemoci, protože každá následující epizoda pokračuje tvrději a těžěji.

"První známky mrtvice a mikrokroku"

2 komentáře

Každý by měl znát první příznaky akutní cerebrovaskulární nehody, která se nazývá cévní mozková příhoda - alespoň proto, aby mohla správně zavolat sanitku, a tým mozkové mrtvice dorazil. Například v prvních 4 hodinách po ischemické krizi může dojít k rozpuštění krevní sraženiny, která způsobila ucpání cévy a zmizení neurologických příznaků - nedojde k žádné „skutečné“ mozkové příhodě. A to je možné pouze s naléhavou hospitalizací pacienta „neprodleně“, takže musíte jasně znát první známky mrtvice a mikrokroku.

Řekněme jen: v medicíně neexistuje pojem „mikrokrok“. Existuje TIA nebo přechodný ischemický útok. Toto je název stavu, ve kterém se objevují příznaky mozkové katastrofy, ale trvá několik hodin a poté stížnosti zmizí. V případě, že příznaky přetrvávají 24 hodin, pak mají lékaři právo diagnostikovat mozkovou příhodu. Obvykle se tak děje s ischemickými procesy nebo mozkovými infarkty.

V tomto případě TIA i mrtvice začínají výskytem fokálních neurologických symptomů (např. Ochrnutí). Pacient je zpravidla při vědomí, je kontaktován a pokud nemůže mluvit, je to pouze afázie jako projev akutní mozkové ischémie.

Ale s hemoragickými mrtvicemi (například intracerebrální krvácení) se obraz dramaticky mění. Prvními příznaky jsou pravděpodobně deprese vědomí a mozkové příznaky, proti nimž nebude jasné, zda osoba má například ochrnutí nebo ne. Uvádíme nejčastější první známky ischemického a hemoragického procesu.

První známky krvácení do mozku

Nejčastěji se hemoragická mrtvice vyvíjí u pacientů ve věku 40 až 60 let. Debut - odpoledne na pozadí přepracování nebo zvýšení krevního tlaku, zarudnutí obličeje. Poté dojde k prasknutí cévy (například aneuryzma) s vývojem následujících příznaků:

  • Ostrá bolest hlavy („rána“ do hlavy, CC se subarachnoidálním krvácením, ale může chybět);
  • Zvracení a opakování;
  • Rychlá deprese vědomí (ospalost, stupor a jeho ztráta);
  • Zvýšené dýchání se stává hlučné, lícní „plachty“, protože hemoragická mrtvice je často doprovázena parézou obličejového nervu, úhel úst je dole;
  • Anisocoria je možná (nerovnost žáka, na straně krvácení, zornice je rozšířena);
  • Na opačné straně zaostření, dokonce i v ospalom stavu, začínají příznaky spastické paralýzy: zvednutá paže padá jako bič a noha se otočí ven;
  • Často může dojít k nedobrovolnému močení;
  • Rozsáhlá hemoragická mrtvice je často doprovázena velkými epileptickými záchvaty nebo prudkým zvýšením teploty (rozvoj hypertermie). To jsou nepříznivé faktory, které ukazují na hlubokou ztrátu vědomí a narušení životních funkcí.

První příznaky mozkového infarktu nebo ischemické mrtvice

Mozkový infarkt se často vyvíjí u starších lidí na pozadí mozkové aterosklerózy a v mladém věku se vyskytuje například na pozadí diabetes mellitus. Cévní mozková příhoda může začít s příznaky charakteristickými pro ischemický záchvat: objeví se závratě, ztmavnutí v očích, stav mdloby. Cévní mozková příhoda se často vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách, kdy dochází k fyziologickému zvýšení krevního tlaku.

Velmi často vyvolává příznaky horká koupel, sauna, lázeňský dům, bohatá hostina nebo nervózní stres. Příznaky ischemické mrtvice, na rozdíl od mozkového krvácení, závisí na umístění ohniska:

  • S ischémií ve vertebrobasilárním bazénu, závratě, ohromující, zvonění v uchu, nevolnost, přechodné poškození zraku, zvracení;
  • Pokud je vnitřní krční tepna poškozena mimo kraniální dutinu, dochází k paralýze na opačné straně, k poruchám citlivosti a ke zhoršení zraku na postižené straně;
  • U kmenových ložisek se u pacienta vyvine dysartrie (nosní hlasy), dysfagie (obtížné polykání pevného jídla a v těžkých případech voda).

Pro ischemické mozkové příhody jsou charakteristické okulomotorické poruchy, například strabismus v lézi abducentního nervu nebo afázie - porucha řeči.

Afatické poruchy mohou být smyslové (člověk nerozumí jeho řeči dobře) nebo motor: když se snaží vyslovovat slova, jazyk a rty neposlouchají. Nejčastěji se však vyvíjí smíšená senzomotronická afázie. Souhlasíte, že pokud člověk nerozumí a nemůže analyzovat řeč, která mu je určena, pak to znamená, že se brzy odepře a bude mluvit sám, protože ztratil kontrolu nad vlastní motorickou funkcí řeči.

Existují lakunární mrtvice, které se projevují ucpáním malých kortikálních tepen. V tomto případě může být příznakem mozkového infarktu malý izolovaný neurologický příznak, jako je paralýza jedné paže nebo nohy.

Co je to mikroúder??

Nejprve se nespěchejte do lékařských adresářů při hledání popisu mikrokroku jako diagnózy. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 tento pojem neexistuje. Nicméně tento pojem, jako například další věta „sportovní srdce“ neznámá pro oficiální medicínu, používá aesulakus docela často. Zejména žíraví neurologové, s trepidací nejen nervového systému svého pacienta, ale také s odbornou terminologií, se nespokojeně zamračili při slyšení o mikrokroku. Ano, je možné, že definice „přechodného ischemického útoku“ bude přesnější, avšak pocta převládajícím terminologickým tradicím má koncept mikroklamu také právo na život. Každý ví, co je to mrtvice: akutní porušení mozkového oběhu. Mikrošok je tedy prvním signálem, druhem předehry k blížícím se mrtvici, když se v mozku vyvinou malé ložiska poškození, mikroblesání. Na rozdíl od cévní mozkové příhody nejsou příznaky mikrotrhnutí tak výrazné a zmizí den po útoku. Podle statistik je ve třech ze čtyř případů cerebrovaskulární nehody přesně mikroútok.

  • cerebrální arterioskleróza - „železobetonová“ příčina mrtvic a mikroúderů;
  • přetrvávající a dlouhodobé zvýšení krevního tlaku, ke kterému dochází při hypertenzi;
  • poruchy srdečního rytmu.

Příznaky mikrokroku:

  • bolest hlavy a závratě;
  • odmítnutí hlasitých zvuků a jasného světla;
  • nevolnost, možné epizody zvracení;
  • porušení citlivosti, znecitlivění končetin, pocit „husích hrbolků“ na kůži;
  • individuální příznaky symptomů mrtvice, včetně poruchy řeči a motorické koordinace, přechodné ochrnutí končetin.

Známky mikrokroku: příčiny, důsledky, léčba a prevence

Asymetrie obličeje, poruchy řeči, slabost v končetinách, bolest hlavy a závratě jsou častými příznaky mikrokroku..

V případě mikrosmyku je obraz útoku výrazně odlišný. I při hemoragické malé mozkové mrtvici se nevolnost často zhoršuje. Pro znecitlivění a slabost na koncích, zhoršenou chůzi byste měli vyhledat lékařskou pomoc.

Co je to mikroúder??

Mikrošok je malý úder, po kterém je neurologický deficit reverzibilní. Tento syndrom se vyvíjí v důsledku akutního narušení cerebrální krve (mrtvice). Hlavní rozdíl mezi mikrokrokem a cévní mozkovou příhodou spočívá v tom, že narušené neurologické funkce jsou obnoveny do 21 dnů.

Existují dvě varianty malého tahu:

  1. Menší hemoragická mrtvice je krvácení vedoucí ke spontánní tvorbě malých hematomů. Klinicky se podobá ischemické cévní mozkové příhodě a zhoršené motorické funkce se obnovují ze dvou týdnů na tři měsíce.
  2. Menší ischemická cévní mozková příhoda je porušením mozkové cirkulace s úplnou regresí neurologického deficitu po dobu tří týdnů. Při poklesu nabídky krve pod 10 ml na 100 g tkáně neurony umírají a vytvářejí infarkt krbu. Kolem zůstává zóna penumbra, kde si buňky stále zachovávají vodivost membrány. Terapeutické okno po dobu 4,5 hodiny vám umožňuje obnovit je včasnou terapií a zmenšit oblast poškození.

Lakunární mrtvice také patří k mikrotaktům - jedná se o malé oblasti ischémie způsobené poškozením malých tepen. Lakuny se tvoří v mozkovém kmeni nebo v hlubokých strukturách kůry a jejich průměr nepřesahuje 1,5-2 cm.

U malé mrtvice, stejně jako u rozsáhlé, je důležité stanovit typ mrtvice, aby pacientovi byla poskytnuta včasná pomoc. Nebezpečí mikrok úderu je možný relaps.

Rizikové faktory a příčiny mikrotrhů

Snížení průtoku krve v mozkové tkáni je spojeno buď s narušením integrity cévy, nebo s jejím zablokováním. U dvou variant mrtvice existují různé rizikové faktory, které se překrývají s ohledem na zdravý životní styl..

Hemoragické mrtvice se často vyvíjejí na pozadí hypertenze, jakož i na kombinaci s aterosklerózou krevních cév. Významně se riziko zvyšuje s hypertenzní krizí a ve 20% - v důsledku tvorby aneuryzmat, malformací, stratifikace stěn tepen.

Pacienti s diabetes mellitus, který trvá až 5 let, a počáteční mikroangiopatie, jsou náchylnější k mozkové ischemii as dlouhým průběhem diabetu a závažným vaskulárním poškozením - krvácení. Jsou to mikro mrtvice, které vedou k poškození zraku u pacientů v důsledku krvácení do sítnice.

Hemoragické mrtvice jsou vyvolány: fyzickou aktivitou, fyzickým nebo mentálním stresem. Nejvýznamnějšími rizikovými faktory pro vznik malé hemoragické mrtvice jsou: zvýšený obsah lipidů a cholesterolu v krvi, vysoký krevní tlak, který vede k převládajícímu poškození cév malého a středního ráže.

Mechanismus vývoje mikrotrhů

Změna elasticity cévních stěn vede ke zvýšení tlaku uvnitř kapilár. V cévách se tvoří kompenzační mikroveeurysmy. S mírným zvýšením krevního tlaku v důsledku stresu, fyzické aktivity se zvyšuje tlak v cévách, což vede k jejich prasknutí. Malá hemoragická mrtvice je malý intracerebrální hematom.

U pacientů s diabetickou mikroangiopatií se často vyvinou malé hemoragické mrtvice. Struktura kapilární membrány je narušena v důsledku poruchy funkce metabolismu uhlohydrátů, hromadění imunitních buněk a zvýšené propustnosti stěn cév. Krevní tok klesá a na pozadí hypoxie je poškozena vnitřní vrstva tepen. Červené krvinky se hromadí v cévách a vyvíjí se mikroaneurysma. Právě jejich prasknutí vede k malým úderům. Pokud je diabetes doprovázen aterosklerózou, riziko cévní mozkové příhody se výrazně zvyšuje..

Mozkový mikrok úder je důsledkem a příznakem chronické cerebrovaskulární vaskulární nedostatečnosti, protože při embolizaci velkých cév dochází k rozsáhlému infarktu.

Příčinou je celkové nebo místní snížení průtoku krve - loupežový syndrom:

  • se stenózou mozkových tepen a snížením perfuzního tlaku v důsledku narušené regulace krevního oběhu;
  • s redistribucí průtoku krve v důsledku vasospasmu, který tvoří ohnisko ischémie.

Ischémie může způsobit dočasné narušení toku krve mozkem. K těmto útokům dochází při probuzení, po horké koupeli a požití alkoholu. Prudký pokles krevního tlaku při užívání léků může také způsobit mikrokrok..

Důležité! Ischemické mozkové příhody jsou spojeny s narušenou nervovou regulací arteriálního tonusu (neschopnost přizpůsobit se), stenózou, zhoršenými reologickými charakteristikami krve.

Změny v tepnách předcházejí vývoji lakunárních tahů: nahrazení stěn pojivovou tkání, ukládání cholesterolu, výskyt mikroaneurysmů, plazmová impregnace cévních stěn a hyalinóza. Porušení ve stavu plavidel je místní, až do velikosti 10 mm. Lacunar mrtvice častěji se vyskytují ve stáří na pozadí arteriální hypertenze, ve kterém se vyvíjejí sklerotické změny v arteriálních stěnách intracerebrálních malých cév. Tvorba mikroaneuryzmat vede k malým krvácením, protože lakuny mají kombinovanou patologii - ischemii a krvácení. Lidé nad 60 let jsou náchylní k aterosklerotické stenóze. V mnoha případech mají na nohou mikrokrok a při vyšetření pomocí MRI jsou náhodně objeveny mezery.

Příznaky mikrokroku

Pojem „menší mrtvice“ nebo „mikrotřes“ se používá poměrně často, ale definice se týká pouze míry zotavení neurologického deficitu. Charakteristické rysy tohoto typu ONMK jsou následující charakteristiky:

  1. Skóre 0 nebo 1 na stupnici závažnosti CMP u NIHSS, zatímco pacient je při vědomí: odpovídá na otázky, odpovídá na příkazy.
  2. Klinický obraz mozkové mrtvice - ischemického infarktu způsobeného poškozením perforujících tepen a spojeného s tvorbou dutin nebo mezer.
  3. Poškozený pohyb končetin je možný, změny citlivosti jsou možné.
  4. Funkce obličejového svalu je někdy narušena, asymetrie nasolabiálních záhybů.

V tomto případě může být celkové skóre na stupnici NIHSS od 3 do 9 bodů a více. Pacienti s mírnou cévní mozkovou příhodou mají příznivější prognózy. Microstroke není diagnostikována u pacientů, kteří mají zhoršené vědomí a afázii.

Mikrošoky se vyskytují jak v karotidové pánvi, tak i v pánvi vertebrálních bazilik. Předpokládá se, že s lacunárními mikrotoky v oblasti přívodu krve do krčních tepen jsou pacienti dříve propuštěni domů. U ložisek v obratlově-bazilárním systému existuje riziko poškození podkladových struktur - mostu, thalamu. Proto na klinickém obraze převládají motorické a smyslové poruchy, ale bez mozkových příznaků: útlak vědomí.

Pro malý hemoragický záchvat, charakteristický akutní nástup, ale bez ztráty vědomí. Vzhledem k postupnému poklesu motorických funkcí je zaměňována s ischemickým poškozením - téměř v 80% případů. Pacienti si jen zřídka stěžují na nevolnost, zvracení.

Nedostatek motoru závisí na oblasti poškození. Hematomy ve vnitřní tobolce vedou k hemiplegii v důsledku poškození pyramidální dráhy. K porážce dochází na úrovni větví střední mozkové, přední mozkové a přední vilózní tepny. Hematomy v oblasti kortikálních struktur, vznik motorických poruch, od mírné svalové slabosti po ochrnutí.

Běžné klinické příznaky mikrokroku:

  • arteriální hypertenze v anamnéze pacienta, zvýšený krevní tlak noc před nebo bolest hlavy;
  • k rozvoji záchvatu dochází s mírným zvýšením krevního tlaku a bez bolesti hlavy, pacient zůstává při vědomí, ale motorické poruchy se postupně vyvíjejí až do hemiparézy;
  • fokální neurologické příznaky se zvyšují během několika hodin a někdy i dnů. Klinický obraz se vyvíjí v krocích;
  • motorické funkce jsou úspěšně obnoveny za několik dní, ale někdy až do šesti měsíců.

Během období zotavení existuje riziko opakování mrtvic.

První příznaky mikrokroku se mohou objevit během několika dní:

  • bolest hlavy;
  • svalová slabost;
  • závrať;
  • rozmazané vidění;
  • znecitlivění jedné poloviny těla.

Když je postižena skupina vertebrobasilárních tepen, častěji se objeví závratě, nestabilita při chůzi.

První pomoc

Pokud se motorické poruchy objeví ve formě znecitlivění, slabosti jedné poloviny těla nebo jedné končetiny, musíte zavolat sanitku. Nezapomeňte změřit krevní tlak, zaznamenejte ukazatele a informujte svého lékaře. Je důležité si pamatovat čas zahájení útoku..

Pacient by měl být umístěn v pohodlné poloze se zdánlivým zvracením - po jeho boku. Během útoku nesnižujte krevní tlak - v nemocnici bude poskytnuta první pomoc.

Diagnostika

Mikroklipy mají několik diagnostických kritérií:

  1. Útok začíná akutně.
  2. Pacient si udržuje vědomí.
  3. Funkce motoru pomalu klesá.
  4. Zřídka se vyskytuje nevolnost a zvracení.
  5. Poškození řeči.
  6. Asymetrie obličeje (hladkost nasolabiálního záhybu).

Tyto příznaky jsou charakteristické pro hemoragickou a ischemickou cévní mozkovou příhodu, a proto provádějí instrumentální diagnostiku mikrotoku. CT a MRI mohou detekovat zaostření se sníženou hustotou až do 1,7-2 mm. Jeden týden po útoku se postižená oblast zviditelní..

Téměř u všech pacientů je detekováno latentní zvýšení hladiny cukru v krvi a cholesterolu - ukazatele nebyly kontrolovány výživou. Na pozadí vysokého krevního tlaku jsou postiženy střední a malé cévy. Angiografie ne vždy detekuje lokalizaci poškození..

Léčba

Terapie s mikrokrokem je zaměřena na dosažení normálních ukazatelů krevního tlaku. Prováděná infuzní terapie, neuroprotekce, symptomatická terapie.

Antihypertenziva jsou předepisována společně s antiagreganty pro ischemickou mozkovou příhodu. Cílem opatření je zlepšit reologické vlastnosti krve proti relapsu. U lacunarových a ischemických mikrotřesů zahrnuje léčba blokátory vápníkových kanálů. Regenerace neuronů stimulovaná neurotrofiny.

Efekty

Prognózy po mikrokrokech jsou příznivé. U mladých pacientů malé hematomy ustupují za méně než měsíc. Ve stáří dosahuje doba resorpce fokusu několik měsíců.

Na pozadí konzervativní terapie se v prvním týdnu zlepšuje pohyblivost paretických končetin a po dvou týdnech je obnovena schopnost pohybu.

Důsledky mikro mrtvice u starších pacientů jsou pomalejší, pacienti potřebují delší zotavení. Po dvou týdnech se motorické a smyslové deficity snižují a chůze je možná blíže ke konci prvního měsíce.

Rehabilitace mikroúderem

Komplikace spasticity jsou vzácné i při hemiplegii. Vzhledem k postupné povaze vývoje patologie jsou pacienti hospitalizováni, motorický režim se postupně rozšiřuje: jako u rozsáhlých mrtvic.

Od druhého dne používají dechová cvičení, pohyby končetin ležící nebo sedící. Používá se pasivně aktivní gymnastika, stimulace svalů. Od konce týdne se terapeutický gymnastický program rozšiřuje o cvičení ve stoje, aby učil chůzi. Práce na zlepšení řeči začíná po stabilizaci pacienta.

Přečtěte Si O Závratě