Hlavní Migréna

Příznaky, stupně, důsledky a léčba mozkové ischémie

Mozková ischémie je pokles průtoku krve způsobený mozkovou aterosklerózou (z latinského mozku - mozku).

Mozek plní následující funkce:

zpracovává informace přicházející ze smyslů;

určuje náladu, vytváří emoční pozadí;

Neúspěch v jeho práci ohrožuje život celého organismu. Necitlivost, jako jeden z příznaků mozkové ischémie, je způsobena skutečností, že senzorické informace nejsou správně zpracovány nebo přenášeny neurony. To jsou příčiny dočasné slepoty. Mozek se zabývá rozhodováním, proto u pacientů s chemoterapií - chronickou mozkovou ischemií - dochází k inhibici mentálních procesů.

Jakákoli patologie vyššího oddělení centrálního nervového systému - centrální nervový systém negativně ovlivňuje mnoho faktorů vitální činnosti. Příznaky mohou být skryté - to je charakteristické pro počáteční fázi onemocnění. Čím jasnější jsou, tím silnější je onemocnění.

Průběh nemoci má dvě formy:

První se vyvíjí na principu přechodného ischemického útoku - TIA, mikrok úderu nebo ataku akutní cévní mozkové příhody - mrtvice. To je přechodná ischemie, jinak - přechodné narušení mozkové cirkulace - PNMK nebo ischemická mrtvice. Příčinou akutního stavu je překážka průtoku krve embolem nebo pokročilá chronická forma onemocnění. Ten se zase postupně vyvíjí, jak se krevní oběh zužuje..

Cholesterolové plaky jsou lipoproteiny s nízkou hustotou. "Uškrtí" orgány a způsobují oběhovou hypoxii. Mohou se odtrhnout od místa formace a cirkulovat plavidly. Embolem může být cholesterol nebo krev. Krevní sraženiny jsou nebezpečné pro možnost zánětlivého procesu.

Prevence ischemie, stejně jako mnoho jiných nemocí, spočívá v udržení zdravého životního stylu. Je třeba se co nejvíce vyhnout stresu, nepřepíjet se, dodržovat dietu „cholesterolu“, hrát sporty, vzdát se alkoholu a kouřit, jít ven.

Příznaky mozkové ischemie

Příznaky mozkové ischémie lze poměrně dobře rozlišit:

dysfunkce nervového systému způsobující poruchy řeči nebo zrakové problémy;

ostré změny nálady;

mělké a rychlé dýchání;

pocit chladu v dlaních a nohou.

Jak se nemoc zhoršuje, mohou se symptomy zesílit. Postupuje ve fázích. Specialisté rozlišují 3 stupně nebo stupně vývoje ischemie. Někteří také zdůrazňují čtvrtou.

Příznaky ischemického záchvatu by měly být uvedeny samostatně:

záchvaty zonální ztráty citlivosti;

ochrnutí místa nebo poloviny těla;

ztráta monokulárního vidění (jednostranná slepota).

Problémy s očima vyvstávají, protože signály z nich vstupují do vizuální části mozkové kůry, umístěné v týlním laloku. Místní necitlivost je způsobena skutečností, že neurony somatosenzorické kůry jsou ovlivněny v parietálním laloku, kde jsou přenášeny hmatové informace..

Červené jádro mozkového kmene, bazální ganglie, mozeček a nejen že jsou „zodpovědné“ za motorickou aktivitu člověka. Pokud dojde k narušení procesů v motorických oblastech kůry ve frontálních lalocích, má pacient potíže s regulací pohybů až do ochrnutí. Za různé faktory vitální činnosti jsou zodpovědné různé části mozku. Amygdala ovládá emoce, pozornost - retikulární formaci, paměť - hippocampus.

Obtížnost při diagnostice některých onemocnění mozku spočívá v tom, že jejich příznaky jsou podobné „standardním“ změnám v pohody starších lidí. Dalším rysem mozkové ischemie jsou její příznaky, které jsou velmi individuální, protože u různých lidí jsou ovlivněny různé části centrálního orgánu centrálního nervového systému. Při diagnostice hraje důležitou roli pozorování příbuzných pacienta. Jsou schopni poskytnout přesnější popis probíhajících změn. Kvůli retardaci a zmatení vědomí se člověk nemůže zcela spolehnout na pacientova slova.

Příčiny mozkové ischemie

Jsou zde základní a další prostory. První zahrnuje nedostatečnou mozkovou cirkulaci, která vede k hypoxii - hladovění kyslíkem. Vzniká zúžením lumen tepny nebo jejím úplným zablokováním - překážkou. Bez kyslíku nemohou buňky plně fungovat. Pokud je tento proces zpožděn, může začít nekróza - nekróza tkáně, jinak nazývaná srdeční infarkt. Hypoxie mozku je charakteristická pro patologické stavy, jako je arteriální hypertenze a ateroskleróza v důsledku nárůstu tukových depozit na vnitřní stěně mozkových cév..

Překrytí lumenu mozkové tepny s trombusem se nazývá trombóza. Krevní sraženina se tvoří přímo v mozku nebo je přenášena krví z jiné části těla. „Cestující“ krevní sraženina se nazývá embolie. Tvoří se na stěně, ale pod vlivem jakýchkoli faktorů se rozpadá a pohybuje se oběhovým systémem, dokud se nezachytí v nejužším místě arteriálního kanálu. Zúžení lumenu lze pozorovat ne na jednom místě, ale na několika místech.

Mezi další příčiny mozkové ischémie patří:

kardiovaskulární choroby doprovázené porušením centrální hemodynamiky. Například akutní srdeční selhání v důsledku infarktu myokardu, bradykardie, tachykardie;

vaskulární abnormality, například komprese, lokální křeč tepny;

komprese tepny z vnějšku, například nádorem;

Přechodný ischemický atak - mírná porucha nebo fatální symptom?

Cévní choroby mozku zaujímají důležité místo v mozkové patologii. Představují asi 70 procent veškeré patologie mozku. Důvodem je podvýživa, hypertenze, doprovodná onemocnění vnitřních orgánů. To vše vede k tomu, že z jednoho nebo druhého důvodu může být narušen průtok krve mozkem, což vede ke vzniku různých mozkových a fokálních symptomů.

Tyto oběhové poruchy jsou rozděleny podle délky jejich debutu. Pokud příznaky poškození mozku nezmizí během jednoho dne a mají tendenci postupovat, pak v tomto případě posuzují vývoj mrtvice. Pokud rozvinuté příznaky zmizí do 24 hodin, můžete bezpečně posoudit vývoj přechodného narušení průtoku krve nebo ischemického útoku.

Co je to přechodný ischemický útok?

Přechodný ischemický útok - rozdíly od mrtvice

Přechodný ischemický atak (nebo TIA) - označuje dočasná poškození mozkové cirkulace. Jak je uvedeno výše, příčinou jejího vývoje je obvykle systémová ateroskleróza, onemocnění srdce a cév (zejména arteriální hypertenze), diabetes mellitus, dědičná vaskulární patologie, jakož i mnoho dalších faktorů. Všechny z nich, jednající společně nebo odděleně, vedou ke snížení množství krve vstupující do mozku. Výsledkem je, že v důsledku nedostatku kyslíku dochází v nervové tkáni k některým procesům (mezi nimiž je anaerobní glykolýza), což vede k narušení přirozeného metabolismu neuronů a tvorbě patologických molekul nebo látek, které způsobují poškození nervových buněk a rozvoj fokálních nebo mozkových příznaků.

Vzhledem k jejich krátké době však neurony nejsou zcela ovlivněny a mohou se po určitou dobu zcela zotavit. V tomto případě je vývoj TIA u pacienta hodnocen.

Krev do mozku

Krev do mozku

Anatomicky je za prokrvení mozku odpovědná speciální vaskulární „formace“ - kruh vilisis, ze kterého krev dostává všechny oblasti mozku.

Mozek klinicky přijímá krev prostřednictvím dvou hlavních cév - krční a obratlové tepny. Krční tepna z větší části vyživuje tkáň hemisfér a kůru krví. Umyvadlo obratle (vertebro-basilar) nese krev hlavně do základny mozku a některých složek jeho kmene (zejména do mozečku).

V důsledku této separace se může v kterémkoli z těchto skupin vyvinout přechodný ischemický útok, což vede k vývoji kliniky typické pro každý typ útoku..

Jaké jsou příznaky přechodného ischemického útoku??

Příznaky přechodného ischemického záchvatu

Nejčastěji je vývoj TIA pozorován v povodí krční tepny. V důsledku toho mohou být příznaky zcela odlišné (v závislosti na oblasti, kterou postižená céva inervuje)..

Nejčastěji se přechodný ischemický útok v koronárním bazénu projevuje ve formě přechodných poruch řeči (když se vyvíjí v oblasti zásobování levé karotidové tepny, která krví přivádí kůru do středu Brocaova centra), znecitlivění končetiny nebo části obličeje. Na krátkou dobu může být narušena pohybová aktivita v paži a noze na jedné straně těla (nejčastěji přetrvává v budoucnosti a proces přechází do mrtvice).

Přechodný ischemický atak u WBB má mírně odlišné příznaky. Nejdříve se projevují příznaky jako závratě a chvění při chůzi. Pacienti se obávají obecné slabosti v celém těle. Útok může být doprovázen mírným chvěním končetin. Objektivní vyšetření může určit přítomnost příznaků, jako je nystagmus, ataxie a úmysl (příznaky ischémie v základním kruhu krevního oběhu). Znecitlivění se zřídka vyvíjí.

Stanovení diagnózy

V první řadě je diagnózou TIA identifikace mozkových a fokálních symptomů a jejich následná regrese po nějaké době. Jak již bylo zmíněno, pokud rozvinuté příznaky během dne nezmizí, můžete bezpečně předpokládat, že se objeví cévní mozková příhoda.

Diferenciální diagnostika může být provedena mezi mrtvicí a TIA v první den vývoje onemocnění pomocí počítačové tomografie. S vývojem mrtvice na obrázku je možné rozpoznat přítomnost ischemické zóny (penumbra) v nervové tkáni. Pokud dojde k přechodnému ischemickému útoku, nemusí dojít ke změnám v obrazu..

Bederní punkce, která se používá k rozlišení ischemických poruch a krvácení během ischemického záchvatu, neposkytne spolehlivá data nezbytná pro stanovení diagnózy. Dostatečně informativní studií je BCA ultrazvuk, který umožňuje určit přítomnost stenózy v brachiocephalických tepnách.

Pokud se objeví známky fokální léze a mozkových příznaků, léčba by měla být zahájena okamžitě.

Které léky jsou při léčbě TIA nejúčinnější?

Stejně jako u ischemické mrtvice má léčba TIA dva hlavní cíle:

    Neuroprotekce.

Čím dříve je předepsána neuroprotektivní terapie, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace příznaků ischémie a zabránění vzniku cévní mozkové příhody. Jako neuroprotektivní látky se používají léčiva, jako je cholinový alfacerát, ceraxon, aktovegin. Tato léčba ukazuje docela dobré výsledky při léčbě ischemických záchvatů v povodí koronární tepny..

Zlepšení metabolismu mozku.

Přechodný ischemický útok během jeho vývoje narušuje normální spotřebu glukózy nervovými buňkami, v důsledku čehož dochází k destrukci membrán nervových buněk produkty oxidace glukózy. Aby byla taková léze co nejbezpečnější, používají se různá řešení (předepisují se zejména krystaloidy - Acesol, Ringer, Trisol). Tyto léky nedovolují ischemii vyvíjet se v mozkové tkáni a přispívají k vyluhování produktů oxidace glukózy z ní..

  • TIA v obratle-bazilikové pánvi je zastavena užíváním vinpocetinu, pentoxifylinu (zlepšení mikrocirkulace).
  • Prevence TIA

    Každodenní procházka snižuje riziko mrtvice

    Neexistují žádné specifické metody prevence ischemických útoků. Veškeré úsilí by mělo být zaměřeno na obnovení propustnosti mozkových cév, zlepšení krevního oběhu ve vnitřních orgánech, jakož i nervové tkáně a včasného léčení doprovodných nemocí, které mohou vést k rozvoji cévní mozkové příhody.

    Zvláštní pozornost by měla být věnována kompetentní a včasné léčbě arteriální hypertenze a diabetu. S kombinací těchto onemocnění je nejvyšší riziko vzniku přechodného ischemického záchvatu.

    Pokud se TIA již rozvinula, doporučuje se pacientovi po poskytnutí lékařské péče pacientovi (asi 10 dní v nemocnici), aby se obrátil na úřad pro paroxysmální stavy a pro předpovídání mozkových příhod, kde mu budou poskytnuty pokyny a pokyny, jak zabránit rozvoji mozkové příhody a přechodných útoků.

    Obecně platí, že dodržování základních principů zdravého životního stylu a včasné léčení jiných nemocí bude bránit rozvoji ischemických útoků a bude bránit rozvoji impozantnějších komplikací..

    Předpověď

    Vývoj přechodného zhoršeného toku krve do mozku je nebezpečným předzvěstí. Pokud se alespoň jednou osvědčil, je možné, že takové útoky mohou být opakovány, proto je třeba přijmout veškerá opatření, která jim zabrání.

    Pokud jde o možné výsledky, je obtížné předvídat stav pacienta. Není známo, zda se bude opakovat více ischemických útoků a jak se projeví. S výhradou lékařských předpisů a změn životního stylu je prognóza TIA poměrně příznivá a riziko druhého útoku je minimální.

    Pokud nevykonáváte preventivní léčbu a nezneužíváte své zdraví, může přechodná porucha vést k rozvoji závažnější patologie - mozkového infarktu, s nímž je mnohem obtížnější se vypořádat.

    Nejnepriaznivější prognóza je u pacientů, kteří trpí maligní arteriální hypertenzí a kteří měli v anamnéze epizody TIA s tendencí ke zkrácení doby remise.

    Přechodný ischemický útok: příčiny, příznaky a léčba

    Časté příznaky

    Netypické příznaky

    Přechodný ischemický atak mozku je dočasná akutní porucha centrálního nervového systému. V lékařské praxi lze takovou patologii nazvat také mikrokrok. Jediným rozdílem je trvání příznaků. V případě přechodné ischemie zmizí příznaky do jedné hodiny, nemají nezvratné následky. Nejčastěji se taková porušení vyskytují u starších osob.

    Diagnóza je založena na součtu všech informací získaných lékařským výzkumem: počítačové, magnetické rezonance, výsledky ultrazvukového skenování, PET mozku. Kromě toho lze předepsat laboratorní postupy. Vyšetření by mělo být přednostně prováděno ve specializovaných neurologických centrech.

    Léčba přechodného ischemického mozkového záchvatu může být konzervativní, symptomatická a rychlá. Vše záleží na věku pacienta, přítomnosti průvodních nemocí a obecném stavu. Terapie je nezbytná, aby se vyloučilo riziko vzniku mrtvice. Podle statistik je u pacientů po 2 dnech po útoku riziko mrtvice 4%, po 30 dnech - 8%, do 5 let - 29%.

    ICD-10 kód

    TIA v ICD-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize) je následující: Přechodné mozkové ischemické útoky (útoky) a související syndromy (G45). TIA je součástí skupiny epizodických a paroxysmálních poruch (G40-G47).

    Přechodný ischemický útok nastává v důsledku zablokování cévy, která živí mozek. V cévách se mohou tvořit aterosklerotické plaky nebo krevní sraženiny, které narušují normální pohyb krve. TIA se vzácně vyskytuje v důsledku krvácení. V tomto případě se však krevní oběh obnoví poměrně rychle..

    Důvody

    Rizikové faktory

    Názor odborníka

    Autor: Elena Mikhailovna Bunina

    Psychiatr, lékař nejvyšší kategorie

    Přechodný ischemický atak mozku se nazývá přechodná porucha v mozkovém oběhu. Většina vědců nazývá nemocí mini-mrtvice, protože příznaky a příznaky obou nemocí jsou podobné. Na rozdíl od mrtvice se však TA pro člověka nejeví tak dlouhodobě a fatálně. K útoku dochází až ve chvíli, kdy je narušen průtok krve v cévách a dojde k zablokování. Příznaky zmizí, když se krevní oběh obnoví sám, bez chirurgického zákroku.

    Diagnóza přechodného ischemického záchvatu se provádí na základě informací získaných během lékařského výzkumu:

    • počítačová tomografie;
    • magnetická rezonance;
    • ultrazvuková dopplerografie;
    • pozitronová emisní tomografie všech částí mozku.

    Pro nejpřesnější diagnózu lze navíc předepsat laboratorní postupy..

    Příznaky nemoci se projevují přesně v těch oblastech, kde ovlivněná oblast mozku má kontrolu. Poté, co sraženina zmizí, symptomy se vyrovnají, ale to neznamená, že nemoc může být ignorována. Naopak, čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je účinek..

    Lékaři v nemocnici Yusupov provedou komplexní vyšetření pacientů a předepíšou léčbu odpovídající symptomům a závažnosti onemocnění.

    Klinické projevy

    Přechodný ischemický atak přispívá ke vzniku dočasných neurologických příznaků. Proto v době konzultace neurolog nemá žádné známky, odborník je během průzkumu odrazován pouze od stížností pacienta. V závislosti na umístění patologie se také změní klinický obraz..

    Poruchy vertebrobasilární pánve (VBB) způsobují nestabilitu chůze, nestabilitu, závratě, dysartrii (rozmazaná řeč), problémy se zrakem, senzorické abnormality.

    Změny v karotickém bazénu vedou k prudkému zhoršení zraku, dočasné slepotě jednoho z orgánů, zhoršené pohyblivosti končetin a zřídka křečím. Tyto příznaky jsou krátkodobé..

    TIA v sítnici, když patologie ovlivňuje tepnu orgánů vidění, což vede k přechodné slepotě. Pacienti si stěžují na překážku ve formě „opony“.

    Přechodná globální amnézie (TGA) způsobuje krátkodobou ztrátu krátkodobé paměti (nemá to vliv na vzpomínky na minulost). Provokujícími faktory jsou bolest a nervové napětí. Občasná ztráta paměti může trvat až 30 minut, po které je vše obnoveno. Příznaky: zmatek, opakování kladených otázek, špatná orientace v prostoru.

    Útok TIA netrvá déle než 15–20 minut, poté zmizí všechny neurologické projevy. Je to kvůli takové krátkodobé malátnosti, že lidé mu nevěnují pozornost a nenavštěvují kliniku. Tato porucha se může objevit jednou za život nebo se může pravidelně opakovat (až třikrát denně). Existuje tolik projevů TIA, jako jsou funkce v mozku. Dočasné odchylky lze pozorovat v řeči, paměti, chování.

    Časté příznaky

    Netypické příznaky

    Kritéria závažnosti

    Existují 3 stupně závažnosti TIA. Označují pozitivní nebo negativní dynamiku onemocnění:

    • mírný - trvá asi 10 minut, fokální symptomy, které zmizí bez následků;
    • střední stupeň - trvá 10 a více minut, útok pokračuje bez následků na zdraví pacienta;
    • závažné - přechodný mozkový ischemický záchvat je opožděn a neurologické příznaky se zhoršují.
    Podle ICD-10 má přechodný ischemický útok standardní klasifikaci:
    • TIA v WBB (vertebrobasilární pánve);
    • TIA v karotickém bazénu;
    • TIA vícenásobná nebo dvoustranná;
    • syndrom přechodné slepoty;
    • TGA (přechodná globální amnézie);
    • nespecifikováno TIA.
    Typ a závažnost lokálního snížení krevního oběhu v hlavě může stanovit pouze kvalifikovaný lékař.

    Diagnostika

    Pokud dodržujete doporučení Světové zdravotnické organizace, měli by být všichni pacienti s podezřením na TIA převezeni do regionálního vaskulárního centra. Rychlost vyšetření (do 24 hodin) významně zvýší šance na poznání obrazu obecných změn.
    Seznam postupů zahrnuje:

    • MRI používající difúzně vážené obrazy a T2 vážené gradientní obrazy;
    • CT vyšetření se provádí, pokud není možné provést MRI;
    • ultrazvuk cév hlavy a krku, pokud existuje podezření na mrtvici;
    • klinické vyšetření fyziologických parametrů pomocí krevních testů;
    • EKG.
    Další léčby zahrnují:
    • echokardiografie;
    • krevní koagulační test;
    • biochemické krevní testy.
    Diagnostická kritéria pro přechodný ischemický atak jsou zaměřena na stupnici ABCD2, která je široce používána v západní Evropě a USA. Jeho použitím můžete předvídat riziko mrtvice u pacientů, kteří měli TIA..

    Klasifikační škola je následující:

    • A - ukazatele krevního tlaku;
    • In - věk pacienta (více než 60 let);
    • C - příznaky choroby (celkový seznam onemocnění);
    • D - trvání příznaků a historie diabetu.
    Tento přístup umožňuje objektivně vyhodnotit mírné i těžší projevy ischémie..

    Úplné vyšetření pacienta umožní odlišení TIA od jiných nemocí, jako například:

    • Neurologické poruchy: migrény, fokální křeče, mozkový nádor, subdurální hematom, krvácení, roztroušená skleróza, myasthenia gravis, paralýza a narkolepsie.
    • Somatické a duševní poruchy: hypoglykémie, Meniereho choroba, vestibulární neuritida, synkopa, ortostatická hypotenze, hysterie, psychosomatické abnormality.
    Existuje celá řada významných příznaků, pomocí nichž je pravděpodobnější mluvit o správné diferenciaci akutní VBD od jiných chorob. Tyto zahrnují:
    • rotační závratě;
    • stupeň pocity chvění nebo stability ve svislé poloze;
    • problémy s rovnováhou;
    • přítomnost cystických gliotických změn v hlavě;
    • přítomnost aterosklerózy brachiocephalických tepen se stenózou vyšší než 50%.
    Pro TIA je charakteristická přítomnost několika příznaků, takže stav pacienta vyžaduje kvalitativní analýzu.

    Léčba

    Nejdůležitější věcí je poskytnout oběti včasnou pomoc, protože je obtížné stanovit diagnózu na první pohled. Měli byste si být vědomi, že existuje nouzová péče. Jedná se o řadu konkrétních akcí zaměřených na stabilizaci stavu pacienta a jeho hospitalizaci:

    • zavolejte posádku sanitky;
    • kontrola dýchání, srdeční frekvence a tlaku;
    • reliéf křečového syndromu.
    Oběť by měla mít možnost volně dýchat: uvolněte kravatu nebo uvolněte horní knoflíky oblečení, otevřete okno. Nezapomeňte zaujmout vodorovnou polohu nebo polopolohu. Pokud dojde ke zvracení, vyčistěte dýchací cesty. Pacientovi může být podáno malé množství vody.

    Cílem terapie TIA je zabránit následným útokům s rozvojem komplikací. Nejprve se zastaví snižování krevního zásobení s následným zotavením. Lékaři volí léčbu pro hlavní onemocnění: diabetes mellitus, arteriální hypertenze, tromboembolismus nebo jiné patologie.

    Délka léčby závisí na konkrétním případě. Pacient může podstoupit období zotavení jako ambulance nebo na klinice. Může mu být předepsáno:

    • infuzní terapie, když je kapání injikováno do žíly Reopoliglyukin nebo Pentoxifylin;
    • protidestičková činidla: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, které zabraňují tvorbě krevních sraženin;
    • antikoagulancia: Clexane, Fraxiparin. Vyžadují monitorování krevního obrazu;
    • neuroprotektory: síran hořečnatý, Ceraxon, Actovegin. S jejich pomocí získají nervové buňky náležitou ochranu proti nedostatku kyslíku;
    • Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam;
    • statiny: Atoris, vazelína - pomáhají snižovat koncentraci cholesterolu v krvi;
    • antiarytmika jsou předepisována pro poruchy srdečního rytmu;
    • antihypertenziva: Lopril.
    Podle indikací lze provést symptomatickou léčbu, která je předepsána individuálně.

    Pacientovi s přechodným ischemickým záchvatem je přísně zakázáno ostře snižovat krevní tlak, je výhodné jej udržovat na mírně zvýšené úrovni.

    Ošetřující lékař může předepsat fyzioterapeutické postupy, včetně:

    • Oxygenobaroterapie - léčba s vysokou kyslíkovou atmosférou, která podporuje regeneraci buněk.
    • Elektrospánek se uzdravuje, umožňuje obnovit subkortikální spojení pomocí bezpečného pulzního proudu.
    • Elektroforéza - vliv proudových pulzů v kombinaci se zavedením léčiv.
    • DDT (diadynamická terapie) je jednou z metod elektroterapie, když Bernardovy proudy ovlivňují tělo pacienta. Mají nízkou frekvenci a napětí..
    • SMT - účinek na biologické tkáně sinusových proudů. Příznivě ovlivňují celé tělo..
    • Mikrovlny - speciálně vytvořené elektromagnetické pole působí na lidské tkáně a orgány, barvivo jeho vlny je 12,6 cm a frekvence je 2375 MHz.
    • Kruhová sprcha je užitečným hydraulickým postupem, jehož principem je jehelní účinek vodních paprsků na lidské tělo po celém povrchu. Voda z takové duše obaluje celé tělo. Postup se provádí ve speciální krabici, která je vybavena velkým počtem zkumavek, z nichž je dodávána voda.
    • Léčebné koupele (jehličnan, radon, perla).
    Podle indikací lze použít masážní procedury zaměřené na zlepšení krevního oběhu..
    Chirurgická intervence je předepsána pro aterosklerotické léze extrakraniálních cév. Tento postup má 3 odrůdy:
    • karotidová endarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku, který je umístěn uvnitř cévy;
    • stentování tepny - postup se provádí na zúžených tepnách;
    • protetika - postižená oblast tepny je odstraněna a nahrazena štěpem.
    Pacient trpící TIA vyžaduje odborné poradenství od příslušných odborníků.
    Léčba po přechodném ischemickém útoku bude záviset na příčině útoku, frekvenci a věku pacienta. Pokud jsou příznaky mírné a záchvaty jsou ojedinělé, zotavení je rychlé.

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji přechodných ischemických útoků, je třeba dodržovat doporučení odborníků:

    užívat předepsané léky podle předpisu;

    kontrola krevního tlaku;

    monitorovat hladinu cholesterolu v krvi;

    vzdát se špatných návyků: závislost na alkoholu a nikotinu;

    pravidelně pít léky, které zabraňují krevním sraženinám;

    systematicky kontrolován lékařem.

    Aby přechodný ischemický útok neměl následky, je třeba udržovat aktivní a zdravý životní styl:

    na čas a často jíst;

    eliminovat nebo snížit spotřebu mastných, uzených a slaných potravin;

    jít na sport: plavání, lékařská gymnastika;

    trávit více času venku.

    Pokud budete dodržovat všechny výše uvedené, bude prognóza pro úplné uzdravení pozitivní.

    Nemocnice Yusupov se nachází v blízkosti centra Moskvy. Pacienti jsou zde nepřetržitě přijímáni. Můžete si domluvit schůzku a získat odbornou radu voláním kliniky.

    Co je to ischemický mozkový útok??

    Mozková ischemie je krátkodobá dysfunkce centrálního nervového systému v důsledku poruch oběhu v určitých částech mozku. Je důležité poskytnout první pomoc správně, aby se v budoucnu ischemický útok nezměnil na mozkovou příhodu.

    Ischemický mozkový útok

    Přechodný ischemický atak je přechodná nebo dynamická porucha krevního zásobení, která je doprovázena fokálním poškozením mozkových funkcí. Netrvá déle než 24 hodin. Pokud jsou po ischemickém útoku na mozek detekovány drobné změny, je stav pacienta definován jako ischemická mrtvice.

    Příčiny ischemického mozkového útoku

    Ischemie mozku není samostatným onemocněním. Vyvíjí se na pozadí nemocí spojených se zhoršenou funkcí srdce a dalších orgánů. Příčiny přechodného ischemického útoku jsou:

    • Ateroskleróza je vaskulární onemocnění, které se projevuje depozity na stěnách cév mozkových cholesterolových plaků, které zužují lumen. To vede k narušení krevního oběhu, vytváří nedostatek kyslíku. Projevuje se v narušené paměti, časté bolesti hlavy.
    • Arteriální hypertenze je onemocnění spojené se zvýšením krevního tlaku. Je důležité vždy kontrolovat tlak.
    • CHD - akutní nebo chronické poškození srdečního svalu v důsledku změn koronárních tepen. Hlavní příčinou srdeční ischemie a mozkové ischemie je cévní obstrukce.
    • Fibrilace síní je nejčastějším onemocněním spojeným s poruchou srdečního rytmu. Projevuje se nepříjemnými pocity v srdci, náhlými srdečními záchvaty, ostrou slabostí.
    • Kardiomyopatie je myokardiální onemocnění doprovázené srdeční dysfunkcí. Objevuje se jako závažnost v srdci, mravenčení, dušnost a otok.
    • Diabetes mellitus - základem onemocnění je nedostatek tvorby inzulínu a nadbytek produkce glukózy v krvi. Důsledek - pomalé ničení stěn krevních cév.
    • Osteochondróza krčních obratlů snižuje průtok krve v důsledku zánětu meziobratlových kloubů tkání.
    • Obezita vytváří další zátěž pro práci všech orgánů, včetně krevních cév.
    • Špatné návyky
    • Starší věk - u mužů je kritický věk 60-65 let. U žen se příznaky ischemického mozkového záchvatu začnou projevovat po 70 letech.

    Příznaky mozkové ischemie

    Nástup choroby je asymptomatický. Cévy nemají nervová zakončení, takže se nemoc nevšimne. Hlavní příznaky ischemického záchvatu se projevují krátkodobou poruchou řeči, problémy se zrakem, únavou, rostoucí slabostí, ztrátou paměti, nervovým vzrušením. Existuje nespavost nebo naopak ospalost. Mohou se vyskytnout silné bolesti hlavy a závratě, nevolnost, zvracení, necitlivost končetin, pocit nachlazení, mozková ischémie, doprovázená ztrátou vědomí.

    Diagnostika

    Pro správnou diagnostiku je nutné prostudovat všechny stížnosti pacienta. Studie zahrnují krevní testy na cholesterol a glukózu, obecná analýza, kardiografie, elektroencefalografie, ultrazvuk hlavových tepen, duplexní skenování krevních cév, MRI a CT angiografie.

    Léčba

    Léčba přechodného ischemického záchvatu by měl být předepsán neurologem. V boji proti mozkové ischémii používejte léčebné, chirurgické, nedrogové metody.

    Terapeutická metoda

    Terapeutickou metodou pro léčbu přechodného ischemického záchvatu je reperfúze - obnovení krevního oběhu v narušené zóně. Provádí se předepisováním speciálních léků, které působí na krevní sraženinu, pokud na to neexistují kontraindikace..

    Další terapeutická metoda - neuroprotekce - udržování mozkové tkáně před strukturálním poškozením. Rozlišují se primární a sekundární neuroprotekce. Primární způsob léčby je přerušit bezprostřední smrt buněk. Provádí se jako pohotovostní péče od prvních minut a do tří dnů po ischémii. Druhou metodou je přerušit odloženou buněčnou smrt, snížit účinky ischémie. Začíná to 3 hodiny po zjištění příznaků ischemie. Trvá asi 7 dní.

    Terapeutická léčba je doprovázena následujícími léky:

    • Protidestičková činidla brání krevním sraženinám. Nejběžnějším lékem je aspirin..
    • Angioprotektory zlepšují krevní oběh v cévách a snižují křehkost kapilár. Mezi ně patří: bilobil, nimodipin.
    • Vasodilatory pomáhají zlepšovat mozkovou cirkulaci rozšiřováním průchodu v cévách. Hlavní nevýhodou tohoto léku je snížení krevního tlaku, což vede ke zhoršení přísunu krve do mozku. Lék by měl být vybrán individuálně s ohledem na věk pacienta. Nejběžnější drogy v této skupině jsou Mexidol, Actovegin, Piracetam.
    • Léky Nootporny zlepšují mozkovou aktivitu, stimulují metabolismus v nervových buňkách, chrání je před kyslíkem. Piracetam, glycin, vinpocetin, cerebrolysin - nootropika.

    Všechny léky předepsané lékařem by měly být užívány v kurzech: dvakrát ročně po dobu dvou měsíců.

    Chirurgické metody

    Chirurgie je urgentní léčba. Používají se v pozdějších fázích, kdy terapeutická léčba nepřináší výsledky. Jednou z těchto metod je karotidová endaterektomie, jejímž cílem je odstranění vnitřní stěny krční tepny postižené aterosklerózou, která ji zničí. Tato operace má trvalý účinek. Obvykle se provádí v lokální anestezii a netrvá déle než dvě hodiny. V krku je proveden řez, je sekretována karotická tepna, ve které je vytvořen zářez v místě plaku a vnitřní stěna je poškrábána. Pak stehy.

    Metoda stentování krčních tepen je instalace tenkého válce do lumen postižené cévy. U srdečních arytmií se nedoporučuje provádět chirurgický zákrok. Mohou to být komplikace spočívající ve vytváření krevní sraženiny podél stentu, opakované zablokování cévy.

    Léčba bez drog

    Non-drogová léčba spočívá ve změně životního stylu, stravy. Hlavním faktorem je odmítnutí špatných návyků. Mírné cvičení je vyžadováno ve formě procházek na čerstvém vzduchu. Mohou být předepsány masáže, elektroforéza, magnetoforéza, fyzioterapeutická cvičení.

    Díky včasné diagnóze přechodného ischemického záchvatu a správné léčbě můžete zastavit progresivní změny v mozkové ischemii. S pokročilými případy později se může nemoc rozvinout na mozkovou mrtvici, která hrozí ztrátou společenské a denní aktivity.

    Nebezpečí přechodného ischemického útoku a preventivních opatření

    U některých pacientů, kteří přicházejí do zdravotnických zařízení s podezřením na cévní mozkovou příhodu, je diagnostikován přechodný ischemický záchvat (TIA). Termín zní pro mnohé nesrozumitelný a zdá se méně nebezpečný než známý tah, ale to je chyba. Uvažujme, jaký účinek mají přechodné ischemické útoky na mozek a jaké je nebezpečí tohoto stavu..

    Obecné informace o TIA

    Přechodný útok je krátkodobé narušení přísunu krve do určitých částí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a buněčné smrti.

    Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým útokem a mrtvicí:

    • Mechanismus vývoje. U lézí na mrtvici dochází k úplnému zastavení průtoku krve do mozkové tkáně a během přechodné ischémie zůstává mírný průtok krve do oblasti mozku.
    • Doba trvání Příznaky TIA po několika hodinách (maximum - 24 hodin) postupně ustupují, a pokud dojde k mrtvici, pak známky zhoršení zůstávají stejné nebo se vyvíjejí.
    • Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický útok se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají vykonávat funkci mrtvých mozkových buněk a to je jeden z hlavních rozdílů od mrtvice, při které se bez lékařské pomoci zvětší ohniska nekrózy a zhoršuje se stav pacienta..

    Může se zdát, že přechodný ischemický útok na mozek je méně nebezpečný než mrtvice v mozkové tkáni, ale to je chybný názor. Navzdory reverzibilitě procesu, časté kyslíkové hladování mozkových buněk způsobuje nenapravitelné poškození.

    Příčiny vývoje krátkodobé ischemie

    Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné útoky ischemického původu vyvolávají částečné uzavření cévy a dočasné snížení průtoku krve mozkem.

    Cévní cholesterolové plaky

    Faktory vyvolávajícími vývoj onemocnění jsou:

    • aterosklerotické plaky;
    • hypertonické onemocnění;
    • srdeční patologie (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, srdeční selhání, kardiomyopatie);
    • systémová onemocnění ovlivňující vnitřní cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
    • diabetes;
    • cervikální osteochondróza, doprovázená změnou kostních procesů4
    • chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
    • obezita;
    • pokročilý věk (50 let a starší).

    U dětí je patologie často vyvolána vrozenými rysy mozkových cév (nedostatečný vývoj nebo přítomnost patologických ohybů).

    Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického útoku nestačí, pro výskyt onemocnění je nutný vliv 2 nebo více faktorů. Čím provokativnější příčiny má osoba, tím vyšší je riziko ischemického útoku.

    Příznaky jsou lokalizovány.

    Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vývoje dočasně vyvinuté ischemie. V neurologii jsou příznaky onemocnění podmíněně rozděleny do 2 skupin:

    Všeobecné

    Patří sem mozkové příznaky:

    • migrény podobné bolesti hlavy;
    • porucha koordinace;
    • závrať;
    • orientace na obtíž;
    • nevolnost a bezbolestné zvracení.

    Navzdory skutečnosti, že k podobným příznakům dochází u jiných onemocnění, výše uvedené příznaky naznačují, že došlo k ischemickému útoku na mozek a že je nezbytné lékařské vyšetření.

    Místní

    Neurologický stav je hodnocen ve zdravotnickém zařízení odborníky. Podle povahy odchylek pacienta bude lékař schopen ještě před provedením hardwarového vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. Podle lokalizace ischémie existují:

    • Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický útok ve vertebrobasilárním bazénu se vyvíjí spontánně a je často vyvolán ostrým otočením hlavy ke straně. Když se v WBB najde fokus, existují obecné klinické příznaky a je k nim přidáno zrakové poškození (stává se fuzzy), nezřetelná řeč, motorické a smyslové poruchy.
    • Hemispheric (syndrom karotidy). U pacienta se vyvinou migrény, jako je bolest, závratě, koordinace obtíží a mdloby. Změny krčních obratlů budou téměř vždy provokujícím faktorem..
    • SMA (spinální svalová atrofie). Při poškození karotidových mozků u lidí je zaznamenáno jednostranné snížení motorické aktivity a citlivosti jedné nebo obou končetin, což zhoršuje vidění v jednom oku. Charakteristickým rysem této formy patologie je to, že při ischémii v pravém karotickém bazénu trpí pravé oko a vlevo je paréza. Pokud je fokus umístěn v levém fondu, SMA se vyvíjí vpravo.

    V některých případech, s mírným nebo středním ischemickým útokem na mozek, příznaky nemají charakteristickou závažnost. Poté, před identifikací lokalizace patologie pomocí speciálního vybavení, se říká, že došlo k nespecifikované TIA.

    Diagnostické metody

    Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (místní stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení nemocí, které mají podobné příznaky:

    • mozkové nádory;
    • meningiální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
    • migréna.

    Pro diferenciální diagnostiku platí:

    Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ložiska ischémie a nekrózy mozkové tkáně..

    Místnost MRI na klinice

    Pro objasnění etiologie onemocnění je pacientovi navíc předepsáno:

    • periferní krevní test;
    • biochemie;
    • testování koagulace krve;
    • lipidové testy (obsah cholesterolu a triglyceridů);
    • analýza moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

    Kromě laboratorních testů je osoba dána:

    • Dopplerografie. Stanoví se rychlost proudění krve a povaha plnění cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku s nízkým přísunem krve.
    • EKG. Detekuje srdeční abnormality.
    • Angiografie. Zavedení kontrastního média a série rentgenových paprsků umožňuje určit povahu distribuce krevního toku v mozkových cévách.
    • Oční fundus vyšetření oftalmologem. Tato kontrola je nutná, i když neexistují žádné známky poškození zraku. Pokud je postižen karotický pool, vždy trpí krevní oběh fundusu z postižené strany.

    S nástupem porušení lze snadno zjistit příznaky přechodného ischemického záchvatu, pokud okamžitě zavoláte sanitku nebo doručíte osobu do zdravotnického zařízení.

    Charakteristickým rysem přechodného útoku je, že vznikající porušení jsou přechodná a den po útoku se pacient téměř necítí nepohodlně a může vést plnohodnotný životní styl, ale krátkodobá ischémie neprojde beze stopy.

    Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky poškození zraku, citlivosti nebo fyzické aktivity, provede se vyšetření stejným způsobem. Důvodem je skutečnost, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii a i při krátkém nedostatku kyslíku buněčné struktury umírají. Foci vznikající nekrózy lze identifikovat pomocí výzkumu hardwaru.

    Při přechodném ischemickém útoku pomáhá diagnostika nejen identifikovat postižené nekrotické léze, ale také předpovídat možný průběh nemoci.

    První pomoc a ošetření

    Doma je nemožné poskytnout pacientovi plnou pomoc - je zapotřebí kvalifikovaných akcí zdravotnických pracovníků.

    První pomoc pacientovi před příjezdem lékařů bude sestávat ze 2 bodů:

    • Zavolejte sanitku nebo dopravte osobu do zdravotnického zařízení.
    • Poskytuje maximální mír. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže se musíte pokusit uklidnit pacienta a položit ho, vždy se zvednutou hlavou a rameny..

    Samoléčení se nedoporučuje. Povoleno pouze se zvýšeným tlakem, aby se získala tableta rychle působícího antihypertenziva (Physiotens, Captopril).

    Kdy mohu vstát po přechodném ischemickém útoku, pokud oběť nemohla být během útoku doručena lékaři? Nejsou zde žádná přísná omezení, ale lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu den po útoku (pacient by měl ležet déle a při změně polohy nedělat náhlé pohyby).

    Při přechodném ischemickém útoku je úroveň péče následující:

    • Obnovení plného toku krve v mozkových cévách (Vinpocetine, Cavinton).
    • Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralizin, Piracetam).
    • Snížená intoxikace způsobená selháním oběhu (infuze Reopoliglukin).

    Dále je poskytována pohotovostní péče s přihlédnutím k dalším příznakům, které se objevily:

    • Příznaky trombózy nebo srážení krve. Naneste Cardiomagnyl, Aspirin nebo Thrombo ACC.
    • Vývoj vaskulárního křeče. Použijte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo Nicoverin.

    Při zvýšené hladině cholesterolu se předepisují statiny, aby se zabránilo tvorbě aterosklerotických plaků.

    Pacienti v akutní fázi jsou hospitalizováni v nemocnici, kde bude nezbytná léčba provedena během přechodného ischemického záchvatu.

    Pokud osoba po útoku šla do zdravotnického zařízení nějakou dobu, pak je terapie povolena ambulantně.

    Většina pacientů se zajímá o délku léčby, ale na tuto otázku může odpovědět pouze ošetřující lékař, ale je důležité naladit se na dlouhý průběh léčby a přísně dodržovat klinická doporučení.

    Přestože v tomto stavu není nutná konkrétní rehabilitace, je třeba si uvědomit, že během útoku zahynulo malé množství neuronů a mozek se stal náchylným k rozvoji závažných komplikací..

    Preventivní opatření

    Při přechodném ischemickém záchvatu je profylaxe stejná jako u jiných stavů souvisejících s vaskulárními poruchami:

    • Eliminace rizikových faktorů. Obnovení normálních krevních parametrů (cholesterol, koagulabilita).
    • Zvýšená fyzická aktivita. Mírná fyzická aktivita normalizuje krevní oběh v těle, zvyšuje imunitu a snižuje riziko TIA. Při sportu je však třeba dbát na umírněnost. Pokud již u člověka došlo k přechodné ischemii nebo je u něj riziko rozvoje patologie, mělo by být upřednostněno plavání, jóga, chůze nebo lékařská gymnastika..
    • Strava. S vysokou koagulací krve, hypercholesterolemií nebo diabetem si odborníci na výživu vyberou speciální výživový program. Obecná doporučení pro přípravu menu zahrnují: omezení „škodlivých dobrot“ (uzené, mastné, okurky, konzervy a polotovary), jakož i přidání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
    • Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Výše byl seznam nemocí, které vyvolaly ischemické útoky. Pokud je nezačnete a léčíte komplikace vznikající včas, ale pravděpodobnost patologie se výrazně sníží.

    Vědět, co je TIA, nezanedbávejte preventivní rady. Lékařská doporučení, která není těžké dodržovat, pomůže vyhnout se vážným následkům..

    Predikce ischemických útoků

    Po jediném přechodném ischemickém útoku jsou následky neviditelné a klinika zmizí po dni, ale další prognóza není vždy příznivá - zvyšuje se tendence k opětovnému rozvoji TIA a s vlivem dalších nepříznivých faktorů se mohou objevit následující komplikace:

    • Přechodná ischemická mrtvice. Po hodině se nenarušený tok krve neobnoví a dojde k nevratné smrti buněčných struktur.
    • Hemoragická mrtvice. Při slabosti stěny nemůže částečně zablokovaná cela vydržet vysoký krevní tlak pod místem narušení krevního toku a dochází k prasknutí. Uniklá krev infiltruje mozkové struktury, což narušuje funkci buněk.
    • Zrakové postižení. Pokud je fokus lokalizován ve vertebrobasilárním systému, je možné porušení vizuálních polí nebo výrazné snížení závažnosti. Když je porušení umístěno v kaluži pravé tepny, SMA bude levostranná, ale je vysoce pravděpodobné, že vizuální funkce napravo a naopak bude trpět (vidění v jednom oku zůstane).

    Prognóza zhoršuje špatné návyky pacienta, přítomnost průvodních nemocí a rizikových faktorů, jakož i stáří.

    Na koho se obrátit

    Pokud jsou detekovány první známky přechodného ischemického záchvatu, je třeba zavolat sanitku. Přijíždějící lékařský tým poskytne pacientovi potřebnou pomoc a doručí jej správnému specialistovi..

    Pokud je transport prováděn nezávisle, musí být pacient předveden neurologovi.

    Po prostudování nezbytných informací o diagnóze TIA - co je to a co je nebezpečné, je jasné, že tento stav nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že vznikající porušení jsou reverzibilní a neovlivňují životní styl člověka, způsobují smrt části mozkových struktur a za nepříznivých okolností způsobují postižení.

    Příčiny ischemických záchvatů, jejich příznaky a léčba

    Přechodný ischemický atak nebo TIA je charakterizován akutním, ale nikoli prodlouženým porušením přísunu krve do mozku. Existuje patologie neurologických příznaků. Specifické příznaky jsou určeny přesným vaskulárním poolem, ve kterém došlo k selhání..

    Mezi další akutní poruchy zásobování mozku krví představují přechodné záchvaty asi 15%. Patologie je diagnostikována hlavně u starších osob. U mužů se manifest projevuje ve věku 65–70 let au žen o 75–80 let. ICD 10 přechodný tranzitní útok přiřazený kód G45.

    Maximální doba trvání krize je 24 hodin. Během této doby by měla dojít k úplné regresi symptomů..

    Důvody

    Přechodný útok se vyvíjí z několika důvodů. Avšak asi 50% všech krizí se vyskytuje v důsledku aterosklerotických vaskulárních lézí. Toto onemocnění vede ke zhoršení fungování celého systému zásobování krví. Plaky blokují průchod tepen, což vyvolává mozkovou ischemii.

    Aterosklerotický plak, který vedl k rozvoji přechodného ischemického útoku, může být umístěn mimo mozkové cévy. K vyloučení tepen, které živí mozek, dochází, když je krevní sraženina nebo embolie oddělena. Cestují podél vaskulárního lůžka a dosáhnou karotidy, obratle nebo jiného oběhového kolaterálu a způsobí útok.

    Pravděpodobnost TIA se zvyšuje, pokud osoba trpí hypertenzí. Pathanatomy identifikuje další příčiny rozvoje ischemického útoku, mezi něž patří:

    • Embolie cév, které živí srdce. Příčinou je kardiologická patologie, zejména: arytmie, infarkt myokardu, revmatismus, infekční zánět srdečního svalu, srdeční vady.
    • Takayasuova nemoc, Hortonova nemoc a další angiopatie.
    • Odstraňování endarteritidy.
    • Vrozené poruchy ve struktuře vaskulárního lůžka.
    • Rozvrstvení stěn hlavních tepen.
    • Cukrovka.
    • Osteochondróza krční páteře, která podléhá silné kompresi tepen.
    • Hormonální léky.
    • Migréna.
    • Fabryho choroba.
    • Zneužívání alkoholu, kouření.
    • Vedení sedavého životního stylu.
    • Obezita.

    U dětí a dospívajících je přechodná ischemie zřídka diagnostikována. Stává se to za stavu vrozených abnormalit vývoje krevních cév nebo v pozadí srdečních chorob. Zpravidla jsou taková porušení známa v novorozeneckém období..

    Příznaky

    Přechodný ischemický atak vede k tomu, že člověk má neurologické příznaky. Jsou určovány přesným místem, kde došlo k narušení dodávky krve, a to:

    • Porážka vertebrobasilární pánve (WBB). Oběť má problémy s koordinací, začíná se kochat při chůzi, může vypadnout z modré. Pacient indikuje závratě, rozmazané vidění, dvojité vidění. Řeč se stane nepochopitelnou, ztratí se výslovná výslovnost slov a srozumitelnost. Tvář je otupělá, může nastat nevolnost nebo zvracení.
    • Porážka karotického bazénu. Člověk najednou oslepne na jedno oko, nebo začne vidět velmi špatně. Konce umístěné na opačné straně postižené oblasti mozku přestávají plnit své příkazy. Mohou se křečit.
    • Porážka tepen, které živí zrakové orgány. Na několik sekund člověk oslepne. Nejčastěji trpí jedno oko. Pacient naznačuje, že před ním bouchá hustá baldachýn. Někdy vypadne horní nebo dolní zorné pole.
    • Poškození tepen, které živí thalamus, hippocampus nebo orbitofrontální kůru. Pacient ztrácí paměť a právě ty události, k nimž došlo v nedávné minulosti, vypadnou. Vzpomínky na dlouhodobé události zůstávají nedotčeny. Amnesia může trvat 30 minut až několik hodin. Po určité době je paměť plně obnovena..

    Téměř všichni pacienti si stěžují na bolesti hlavy. Může být docela intenzivní. Příznaky podobné migréně zmizí stejně náhle, jak se objevily.

    Ischemický útok mozku se liší v závažnosti, která je určena symptomy poruchy a jejich délkou. Útok je považován za mírný, pokud trval asi 10 minut. Mírná krize naznačuje bezpečnost příznaků po dobu několika hodin, ale ne více než jeden den. Vážný ischemický záchvat trvá asi 24 hodin a po jeho dokončení má člověk mírné klinické příznaky poškození organického mozku.

    Nebezpečné komplikace

    Většina pacientů nepřipisuje důležitost tomu, co se stalo ischemií. Mnoho z nich dokonce nejde k lékaři, a když ho navštíví, zapomenou mu vyprávět o epizodickém zhoršení zdraví. Toto chování je bezohledné, protože ischemický útok s poškozením mozkových cév je nebezpečný s dlouhodobými následky. Hlavní je mrtvice..

    TIA v budoucnu zvyšuje riziko mrtvice. Během následujícího měsíce po útoku se vyskytuje u 20% pacientů a v příštím roce - u 42% obětí.

    Rizikové faktory přispívající k rozvoji mrtvice po TIA:

    • Věk nad 65 let.
    • Přítomnost diabetu.
    • Arteriální hypertenze.
    • TIA mírný nebo těžký.
    • Přítomnost zbytkových příznaků ve formě poruchy řeči a slabosti v končetinách.
    • Příčinou útoku je arterioskleróza krevních cév.

    Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vyžaduje zvláštní kontrolu nad lidskou pohodu..

    Nebezpečnou komplikací TIA je mozkový edém. Jeho vývoj je indikován rozmazaným vědomím, silnou bolestí hlavy, zvracením, prudkým zvýšením krevního tlaku, arytmií. Pokud je poškozen pravý lalok mozku, pacient bude mít na levé straně těla motorické poruchy a naopak. Výskyt takových příznaků vyžaduje lékařskou pomoc..

    Diagnóza přechodného útoku nebo TIA se provádí na základě komplexního vyšetření pacienta. Lékař musí studovat rodinnou anamnézu choroby. To bude naznačovat dědičnou tendenci k rozvoji takových krizí..

    Pokud pacient přijde s akutním záchvatem, provede nejprve počítačovou tomografii mozku. To se provádí za účelem rozlišení útoku od mrtvice a jiných podobných patologií. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí subdurálních hematomů, nádorů, migrény aury, mozkové aneuryzmy.

    Další studie, které vám umožní učinit lékařský názor:

    • Darování krve pro biochemickou analýzu s objasněním hladiny HDL a LDL.
    • Stanovení hladiny glukózy v krvi.
    • Krevní koagulogram.
    • Elektrokardiografie.
    • Skenování cév pomocí kontrastního média. Tato metoda umožňuje posoudit stav tepen, přítomnost aterosklerotických plaků a embolie v nich. Preferováno by nemělo být duplexní skenování, ale MRI cév.

    Moderní a vysoce informativní metodou pro diagnostiku TIA je PET-CT. Studie vám umožňuje získat informace o stavu všech částí mozku, posoudit stupeň ischémie a zejména krevní zásobení orgánu.

    Léčba

    TIA vyžaduje lékařskou pomoc oběti. Hlavním úkolem, kterému čelí odborník, je eliminace tkáňové hypoxie, obnovení toku krve mozkem a normalizace přísunu živin do postižené části mozku. V případě nekomplikované krize je léčba prováděna doma. Pokud existuje vysoká pravděpodobnost vzniku mrtvice, je pacient umístěn v nemocnici.

    Je téměř nemožné samostatně rozlišit příznaky TIA od mrtvice. Proto je první pomoc oběti omezena na přivolání posádky sanitky doma.

    Před příjezdem lékařů by měl člověk ležet se zvednutou hlavou. Jeho krk musí být osvobozen od všech prvků oblečení, které omezují dýchání. V bytě musí být otevřená okna, aby byl zajištěn přístup na čerstvý vzduch.

    Po objasnění diagnózy lékař pokračuje v terapii. Aby se normalizoval průtok krve, je prokázáno, že pacient užívá protidestičková činidla ve formě aspirinu nebo ticlopidinu. Pokud byla přechodná ischemie vyvolána vaskulární embolií, je pacientovi ukázáno nepřímé antikoagulancii.

    Další algoritmus terapeutických opatření:

    • Snížení krevního tlaku. Tím se zabrání hypertenzní krizi a sníží se pravděpodobnost mrtvice..
    • Zlepšení průtoku krve. Za tímto účelem se pacientovi podá kapátko s roztoky glukózy a fyziologického roztoku.
    • Normalizace toku krve mozkem. Příprava na dosažení cíle - Vinpocetine nebo Cinnarizine.
    • Prevence smrti nervových buněk. Pacienti jsou předepisováni léky, které chrání neurony před účinky ischémie a zlepšují metabolismus..
    • Zmírnění příznaků ischemického útoku: Zmírnění zvracení a bolesti hlavy.

    Pokud hrozí mozkový edém, je indikováno použití glycerolu nebo furosemidu.

    Po odstranění akutních příznaků je pacientovi předepsán fyzioterapeutický postup. Mezi ně patří: elektrospánek, mikrovlnné ošetření, masáž. Terapeutické lázně mají dobrý účinek: radon nebo jehličnan.

    Protože se pravděpodobnost druhého útoku zvyšuje, v přítomnosti patologie mozkových cév může být pacientovi předepsán chirurgický zákrok. Moderní chirurgie nabízí stenting, protetiku nebo mikro-posun zasažených tepen. Procedury jsou minimálně invazivní a nejsou spojeny s rizikem vzniku závažných komplikací. Cévní mozková příhoda, která se vyskytuje u pacientů po TIA, ohrožuje nejen postižení, ale i smrt.

    Pomocné ošetření

    Mezi pomocné léčebné metody patří:

    • Příjem vitamínových komplexů. Vitaminy skupiny B jsou zvláště užitečné během rehabilitačního období..
    • Příjem rybího oleje. Pokud není možné získat Omega-3 z jídla, pak se uchýlí ke speciálním přísadám.
    • Soulad s dietou. V nabídce je kladen důraz na rostlinné produkty, odmítá mastná jídla. Doporučuje se zahrnout mastné ryby a mořské řasy do potravy jako zdroj jodu. Zcela vyloučte alkohol, kávu a silný čaj..
    • Dodržování přiměřeného pitného režimu. To je nezbytné k udržení normálních reologických vlastností krve..

    Alternativní metody léčby lze použít pouze po konzultaci s odborníkem. Je důležité, aby tinktury bylin a rostlin neinteragovaly s léky, které byly předepsány lékařem. Pro včasné zotavení po krizi je možné vzít tinktury z muškátového oříšku, jetele sladkého, česneku.

    Předpověď

    Pokud byla pacientovi poskytnuta včasná lékařská péče, pak příznaky ischemického záchvatu zmizely beze stopy. Člověk se rychle zotavuje a vrací se ke svému obvyklému způsobu života. Je však třeba si uvědomit, že TIA nikdy nevzniká sama o sobě a pravděpodobnost vzniku mrtvice v blízké budoucnosti zůstává vysoká. Proto by všichni pacienti, kteří utrpěli epizodu ischemické krize, měli být registrováni v lékárně..

    Prognóza se zhoršuje s prodlouženým záchvatem, se zbytkovými příznaky organického poškození mozku. To lze považovat za nepříznivé, pokud má pacient jiné závažné patologie, například aterosklerózu, hypertenzi nebo diabetes mellitus.

    Prevence

    Aby se minimalizovalo riziko vzniku přechodného ischemického útoku, musí být dodrženy následující podmínky:

    • Sledujte svůj krevní tlak. S jeho nárůstem se užívají léky předepsané lékařem.
    • Monitorujte cholesterol. K tomu musíte pravidelně analyzovat krev. S rostoucími hodnotami přecházejí na stravu obohacenou o vlákninu, čerstvou zeleninu a ovoce. Možná terapie statiny.
    • Odmítnout špatné návyky. Jedná se především o kouření a zneužívání alkoholu..
    • Užívejte léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Lékaři předepisují terapeutické dávky aspirinu většině pacientů nad 45 let.
    • Včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji ischemického záchvatu. Pacienti se zátěží v anamnéze by měli být sledováni kardiologem a neurologem.
    • Udržování zdravého životního stylu, časté procházky na čerstvém vzduchu, kurzy fyzikální terapie, plavání.

    Aby se zabránilo opakování útoku, mohou být pacientům předepsána antiagregační činidla. Bude je třeba brát po celý rok, ale pouze pod pravidelným lékařským dohledem.

    Ischemický útok může nastat v jakémkoli věku, a to jak u dospělých, tak u dětí. Pokud se objeví příznaky cerebrovaskulární poruchy, okamžitě vyhledejte lékaře..

    Přečtěte Si O Závratě