Hlavní Kliniky

5 typů mozkové encefalopatie

Mozková encefalopatie je onemocnění charakterizované poškozením nebo smrtí mozkových buněk způsobené průvodním patologickým procesem. Nemoc sama o sobě nemůže být považována za samostatnou. Toto je pouze syndrom založený na patologiích, které ovlivňují mozek. Má několik typů, z nichž každý je charakterizován svým původem, příznaky, způsobem léčby. Při absenci jakýchkoli opatření může encefalopatie vést k závažným komplikacím a někdy i smrti.

Obsah

Existuje mnoho typů encefalopatií. Zaprvé stojí za zmínku, že jsou vrozené a získané.

Perinatální nebo vrozená encefalopatie

Vrozená encefalopatie je onemocnění, jehož původ přímo souvisí s nitroděložním vývojem plodu, jeho orgánů, systémů. To může také být nazýváno perinatální encefalopatií u dětí. Mají tendenci se vyvíjet od 28 týdnů těhotenství do 10 dnů od začátku dítěte.

Důvody

Faktory výskytu přímo souvisí s matkou, jejím zdravím během těhotenství. To může být:

  • Infekční onemocnění: chřipka, zarděnka, tuberkulóza, meningitida, HIV / AIDS, herpes a další infekce, které mohou ovlivnit hematoencefalickou bariéru dítěte.
  • Neinfekční: metabolické problémy (diabetes, obezita nebo dystrofie), kardiovaskulární systém (nedostatečnost, srdeční vady), endokrinní systém atd..
  • Užívání různých léků (hormony, antibiotika).
  • Špatné prostředí (účinky par, škodlivých chemikálií, emisí).
  • Škodlivá práce (v továrnách: výroba léčiv, plastů atd.; Různé stresující práce atd.).
  • Poranění matky během těhotenství.
  • Špatné návyky (kouření, alkoholismus, drogy).
  • Předčasná nebo dlouhodobá práce.
  • Toxikóza.
  • Nízká nebo vysoká voda.
  • Patologie placenty.
  • Přítomnost chirurgických zákroků.
  • Poranění dítěte.

V závislosti na příčinách a trvání jejich vlivu lze rozlišit mírný, střední a závažný stupeň encefalopatie. Příznaky, trvání a kvalita léčby závisí na závažnosti.

Symptomatologie

Závisí na stádiu nemoci.

Mírný

Po narození je dítě nadměrně vykrvené, neustále pláče, málo spí. Jí špatně, často vyplivuje to, co snědl. Obecný tón lze zvýšit nebo snížit.

Střední třída

Lze pozorovat poruchy tónu svalů a pohybů, nervové poruchy. Sluggish pohyby, flexors končetin téměř nezahrnuty.

Po nějaké době začíná hypertonicita - flexory paží a nohou jsou napjaté, končetiny jsou přitlačovány k tělu. Mohou existovat křeče. Existuje hydrocefalus. Můžete pozorovat syndrom „zapadajícího slunce“, šilhavě. Barva kůže - bledá, připomínající mramor.

Rovněž je narušen spánek dítěte, výživa a celkový klid..

Těžký stupeň

Díky vážnému poškození mozku se dítě stává velmi letargickým, téměř bezvědomím. Často můžete najít případy, kdy se dostanete do kómatu.

Diagnostika

Patologie je detekována i ve stadiu děložního života dítěte. Ultrazvukové vyšetření plodu, krevní testy, MRI podle indikací. Rozhovor pro pobyt, práci, špatné návyky, nemoci. Na základě získaných informací předpovídají a předpovídají další vývoj dítěte.

Po narození novorozence je vyšetřen pediatr, neurolog, optometrista a někdy neurochirurg. Prohlédněte si vnější známky, přítomnost reflexů. Dále proveďte potřebné testy.

Vyšetření se provádí pomocí různých zařízení: ultrazvuk, ultrazvuk (Dopplerův ultrazvuk), MRI, CT nebo rentgen, elektroencefalografie. Na základě provedených testů je stanovena diagnóza..

Jak dítě roste, je vyšetřen na možné odchylky. Pokud jsou přítomny, jsou okamžitě eliminovány a je zabráněno dalšímu relapsu..

Léčba, prognóza a prevence

Terapie začíná objevením problému během těhotenství. Terapií se rozumí odstranění nebo minimalizace patogenního faktoru, určení nezbytných postupů a léčiv, které zlepší zásobování plodu krví.

Po narození je dítěti předepsán lék na zvýšený intrakraniální tlak, což je prostředek k normalizaci krevního oběhu v mozku, neurometabolická, antioxidační léčiva.

Na konci lékové léčby je dítěti poskytnuta fyzioterapeutická opatření (masáž, elektroforéza), předepsaná fyzioterapie, akupunktura.

Na toto téma

Vše o Creutzfeldt-Jakobově nemoci

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 27. září 2018.

Neléčená encefalopatie u novorozence může vést k řadě komplikací s rozvojem duševních chorob (autismus, vývojové zpoždění, problémy s pamětí). Existuje také vysoká pravděpodobnost problémů s krevními cévami (vegetovaskulární dystonie, mrtvice). Mohou nastat epilepsie..

Prevence encefalopatie, stejně jako jiné vrozené patologie, by měla být prováděna od fáze plánování. Je nutné opustit špatné návyky, minimalizovat kontakt se škodlivými látkami.

Je nutné snížit počet stresových situací pro tělo. Nezapomeňte také navštívit předního lékaře, který vám poradí a upraví těhotenství.

Hypertenzní encefalopatie

K této patologii dochází u hypertenze, charakterizované difúzní poruchou cirkulace mozku a metabolismu neuronů..

Příčiny a patogeneze

Motivací pro vznik nemoci je arteriální hypertenze. Díky patologii je narušena autoregulace tónu cév mozku, začíná uvolňování velkého množství proteinů a tekutin z krve přes hematoencefalickou bariéru, čímž dochází k otoku mozku.

To zase způsobuje sekundární narušení krevního oběhu, které je doprovázeno fokálním změkčováním a tvorbou krvácení..

Symptomatologie

Klinický obraz encefalopatie se liší od hypertenzní krize. Rozdíly spočívají v rychlosti a závažnosti vývoje, trvání, důsledcích. Lze rozlišit následující příznaky:

  • Příznaky mozku.
  • Těžká, praskající bolest hlavy.
  • Nevolnost, zvracení, závratě.
  • Hluk, tinnitus.
  • Poškozené vidění (je možná ztráta vidění, výskyt jasných skvrn, slepota).
  • Kardiovaskulární příznaky.
  • Bledá kůže nebo hyperémie.
  • Bolest za hrudní kost.
  • Bradykardie, kterou lze nahradit tachykardií.
Na toto téma

Co je nebezpečná encefalopatie komplexní geneze

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. března 2018.

Mohou nastat epileptické záchvaty, ztráta vědomí..
Hmatové a bolestivé vjemy, reflexy šlach, hemiparéza mohou být narušeny. Jasné reflexy ankylozující spondylitidy, Marinescu Radovic.

S relapsy hypertenze se příznaky zhoršují.

Diagnostika

Vyšetření se provádí externě (měření krevního tlaku, stanovení barvy kůže, tělesné teploty atd.), Pacient je dotazován. Pro přesnou diagnózu patologie je možné provést vyšetření fundusu (mohou detekovat přetížení optického disku). Podle přísných indikací se provádí páteř páteře, určuje se intrakraniální tlak, krev v lycře je vyloučena v případě podezření na subarachnoidální krvácení.

Z dalších technik se používá elektroencefalografie, magnetická rezonance, počítačová tomografie, ultrazvuková dopplerografie..

Léčba, prognóza a prevence

V případě hypertenzní krize jsou předepisovány rychle působící léky, dehydratace těla, antihistaminika. Jsou-li epileptické záchvaty, jsou také vyloučeny. Mohou být použity sedativa. Antispasmodika se nepoužije.

Prognóza bude příznivá, pokud je léčba zahájena v prvních dnech po nástupu onemocnění. Podmínka se normalizuje poměrně rychle a brzy se můžete vrátit ke svému obvyklému způsobu života.

Pro prevenci hypertenzní encefalopatie je vhodné se izolovat od špatných návyků a snížit účinky stresu. Pro posílení kardiovaskulárního systému je lepší začít sportovat..

Encefalopatie

Toto onemocnění je charakterizováno narušením přísunu krve do mozku. Patologie je způsobena poškozením cév hlavy a krku. Vyvíjí se hlavně u starších lidí.

Důvody

V závislosti na umístění léze se encefalitida dělí na podtypy:

  • Ateroskleróza: v důsledku poškození tepen a aorty aterosklerózou.
  • Žilní příčiny: porušení odtoku krve z lebky v důsledku vaskulární trombózy nebo kardiopulmonálního selhání.
  • Smíšený typ: vaskulární změny v cukrovce, chronické srdeční selhání, arytmie.

Symptomatologie

Průběh nemoci lze rozdělit do prvního, druhého a třetího stadia. V každém z nich jsou příznaky charakterizovány závažností průběhu..

První část

Pacient se cítí neustále přepracován (slabost, únava, deprese, podráždění, poruchy cirkadiánního rytmu), může dojít k poškození zraku (záblesky před očima, mouchy, závoj) a sluchu (hluk nebo zvonění v uších). Rozptylování vědomí. Chvění chůze je pozorováno.

Druhá fáze

Existují výraznější porušení. Nestabilita se stává nestabilitou. Pro pacienta je obtížné chodit a zvedat nohy.

Lze pozorovat chvějící se končetiny, svalovou hypertonicitu, častější a výraznější bolesti hlavy, závratě. Pacient má časté změny nálady (pláč, bezpříčinný smích, agrese). Výrazně horší paměť, rozptýlená pozornost.

Třetí fáze

Pacient je zdravotně postižený. Paměť je vážně narušena, nemůže navigovat, kde je, s kým mluví. Jsou zaznamenány silné duševní poruchy (chová se velmi nevhodně, což vyžaduje jeho izolaci). Pacient nemůže sloužit sám, vyžaduje pomoc.

Diagnostika

Přiřazte laboratorní testy krve, moči, mozkomíšního moku. Diagnóza pomocí ultrazvuku, EEG, MRI, CT. Prozkoumejte nejen mozek, ale také srdce, cévy hlavy a krku. Páteř je také vyšetřena na známky osteochondrózy, zánětu..

Léčba

Podstatou terapie je odstranění hlavní příčiny. Za tímto účelem je pacientovi podáván hypotonický lék, diuretika, protizánětlivý přípravek.

Pokud je patologie závažná a nelze ji vyřešit konzervativní metodou, použije se chirurgický zákrok. Zlepšete celkový průtok krve mozkem pomocí cévních přípravků, předepište běh vitamínů, nootropik.

Posttraumatická encefalopatie

K takové nemoci dochází na pozadí traumatických poranění mozku, která mohou být jak u dětí, tak u dospělých. Dochází k nějaké době po zranění (doba trvání může dosáhnout několika let), vše závisí na závažnosti případu..

Symptomatologie

Nemoc se může projevit s následujícími příznaky:

  • Bolest hlavy (může se změnit při změně polohy).
  • Nevolnost, zvracení.
  • Slabost, ospalost.
  • Ztráta vědomí.
  • Poškození paměti, rozptylování.
  • Zpoždění.
  • Deprese.
  • Podrážděnost.
  • Záchvaty záchvatů.

Diagnostika

Lékař vede rozhovor s pacientem ohledně závažnosti zranění a podmínek, za kterých byl přijat. Dále se provádí MRI sken na přítomnost hematomů, novotvarů a organických změn. Mohou předepsat další ultrazvukové vyšetření, laboratorní testy (vše záleží na situaci).

Léčba

Terapeutická opatření závisí na složitosti situace. Ve zvláště obtížných případech jsou prováděny neurochirurgické operace. Ostatní předepsané léky, které zlepšují průtok krve v mozku, cévní, nootropní, antioxidanty.

Toxická encefalopatie

Kromě infekčních a traumatických encefalopatií existují i ​​toxické. Jsou zvláště nebezpeční kvůli nevědomé a dlouhodobé expozici toxinů v těle. V moderním světě to platí zejména proto, že ve vzduchu každého města existuje velké množství škodlivých plynů, které lidé každý den dýchají..

Důvody

Kromě znečištění ovzduší existují i ​​další příčiny toxické encefalopatie:

  • Encefalopatie novorozence je hemolytická choroba, která otráví tělo bilirubinem. Na straně matky - alkohol, droga, otrava drogami.
  • U starších dětí - otrava škodlivými látkami, chemickými látkami, těžkými kovy. Vyvíjí se také na pozadí infekčních chorob, jejichž podstata pochází z působení bakteriálního toxinu na organismus..
  • U dospělých může být otrava způsobena nemocemi a podmínkami pracovního prostředí a bydliště. Časté jsou také případy otravy alkoholem..

Symptomatologie

V závislosti na věku a typu otravy se může encefalopatie projevit různými způsoby:

  • Kojenecká forma. Patologie se projevuje vývojem žloutenky, změnou biochemického složení krve. Dítě se stává letargickým, špatně spí a jí. Pláč s pronikavým výkřikem. Může dojít k respiračnímu selhání, bušení srdce.
  • Akutní intoxikace dospělých a dětí. Jsou zaznamenány inhibice, křeče, poruchy dýchání a oběhu. Při velmi velké dávce látky může dojít ke smrti..
  • Alkohol toxická encefalopatie. Lze rozlišit akutní a chronickou otravu..
  • Akutní otrava. Může se projevovat bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, závratěmi, dezorientací ve vesmíru. Existuje obecná slabost, narušení citlivosti. V případě předávkování alkoholem může dojít k inkontinenci moči. Dochází k bezpříčinné změně nálady, halucinace, křeče.

Druhy, diagnostika a léčba mozkové encefalopatie u dospělých v článku praktického lékaře

Encefalopatie jsou velká skupina nezánětlivých onemocnění mozku, která vznikají v důsledku mnoha příčin vedoucích k patologickým procesům - hypoxii (nedostatek kyslíku) a degeneraci neuronů.

Klasifikace encefalopatií

  1. Důvodem (perinatální a získané).
  2. Podle míry výskytu (akutní a chronická).
  3. Speciální typy:
  • HIV encefalopatie (charakteristika dětí, projevující se vývojovým zpožděním, zhoršenou motorickou funkcí, těžkou depresí);
  • glycin (kojenecká forma, charakterizovaná zpožděním fyzického a duševního vývoje, záchvaty; atypické formy - vývoj těchto poruch s maladaptací osoby ve společnosti);
  • mitochondriální (epizody podobné mozkové příhodě projevu nemoci);
  • přenosná houba (projevující se ataxií - narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti; demence, záškuby svalů);
  • Hashimotova encefalopatie (projevující se zmatením, tepelnou nesnášenlivostí, demencí).

Příčiny perinatální encefalopatie (od 28. týdne těhotenství do 7 dnů života):

  1. Antenatální malformace (mozek a srdce).
  2. Vnitřní hypoxie plodu.
  3. Intrauterinní fetální infekce.
  4. Rhesusova negativní odpověď matky na Rh pozitivní antigeny (Rhesus konflikt).
  5. Intrauterinní komplikace (velký plod, úzká pánev).
  6. Asfyxie při porodu.

Získané encefalopatie (vyskytující se od narození do smrti) se mohou objevit z jakéhokoli důvodu, který v konečném důsledku vede k hypoxii mozku a ničení neuronů. Hlavní příčiny získané encefalopatie jsou uvedeny v tabulce.

Příčina encefalopatieTyp encefalopatie
Zranění hlavyTraumatický
Ethylalkohol, rtuť, olovo, mangan, arsen, thallium.

Předávkování léky (barbituráty, antipsychotika, antidepresiva, trankvilizéry).Toxický (léčivá možnost)Botulismus (Clostridium botulinum), tetanus (Clostridium tetani)Toxicky infekčníIonizující záření, vysoké teploty.PaprsekDiabetes mellitus, poškození ledvin nebo jater.MetabolickéArteriální hypertenze a ateroskleróza (discirkulační encefalopatie), antifosfolipidový syndrom, hyperhomocysteinémie.Cévní

Akutní encefalopatie se vyskytuje s rychlostí blesku, s intenzivní bolestí hlavy, zhoršením zraku, nevolností a zvracením. Po krátké době vzrušení ustupuje lhostejnosti, dezorientaci, zhoršenému vědomí, epileptickým záchvatům.

Chronická encefalopatie se projevuje amnézií (ztráta paměti), lhostejnost k životnímu prostředí, únava, svalová slabost, ospalost, nepozornost, zapomnětlivost, dezorientace. Neurologické projevy jsou nystagmus, svalová hypertenze, nestabilita chůze, intelektuální poškození (s progresí vede k rozvoji demence).

Časté příznaky

V závislosti na onemocnění, kvůli kterému se vyvinula encefalopatie, se příznaky liší, existují však obecné rysy pro všechny typy:

  1. Obecná slabost.
  2. Bolesti hlavy.
  3. Závrať.
  4. Nespavost.
  5. Zvýšená podrážděnost a podrážděnost, která se následně mění do stavu naprosté lhostejnosti k životnímu prostředí.
  6. Vysoká únava.
  7. Poškození paměti.
  8. Snížení vnímání informací.

Získané typy encefalopatií

Traumatická encefalopatie

Stav, který vznikl nejčastěji z traumatického poškození mozku (TBI), projevený kognitivními, emocionálními a behaviorálními poruchami.

Mechanismus vývoje mozkových lézí při úrazech

  1. Akutní období: cerebrovaskulární poruchy (nesoulad mezi požadavky na energii mozku a průtokem krve, což vede k oxidačnímu stresu (poškození buněk v důsledku oxidace).
  2. Střední, vzdálené období: lokální nebo vzdálené od destruktivně-dystrofických procesů (destrukce tkáně a metabolické poruchy) v místě léze.

Klinický obraz závisí na syndromu traumatické encefalopatie:

  • autonomní-dystonický syndrom: charakteristický pro vzdálené období a je charakterizován přechodným zvýšením tlaku, sinusovou tachykardií, porušením termoregulace (subfebrilní stav). První stížností pacientů je bolest hlavy, ztráta hmotnosti, poškození zraku.
  • astenický syndrom: projevuje se ve všech obdobích. Pacient si stěžuje na duševní, fyzické vyčerpání, poruchy spánku, podrážděnost, letargii, slabost, adynamii;
  • syndrom poruch mozkomíšního moku: projevuje se dlouhodobě v důsledku nedostatečné nebo dlouhodobé léčby, projevuje mozkomíšním moku (odtok mozkomíšního moku). Pacient si stěžuje na tekutinu z nosu, uší, na místě pooperačních stehů a traumatických zranění;
  • posttraumatický syndrom hydrocefalu: nadměrná akumulace mozkomíšního moku v prostoru mozkomíšního moku v důsledku narušení jeho resorpce a oběhu. Pacient si stěžuje na prasknutí hlavy, nevolnost, zvracení, závratě, poruchy chůze;
  • cerebrálně-fokální syndrom: častěji u pacientů s těžkým poraněním hlavy. Klinický obraz je různorodý, nejčastěji si stěžují na motorické a smyslové poruchy;
  • posttraumatický epileptický syndrom: přechodně se vyvíjí v 10% případů TBI. Pacient si stěžuje na epileptické záchvaty, podrážděnost, navzdory agresivitě.

Toxická encefalopatie

Toxická encefalopatie může nastat pod vlivem různých chemických faktorů. Vyskytuje se akutně - při současném příjmu velkého množství toxických látek v těle, nebo postupně - při dlouhodobém, častém přerušovaném příjmu látky v subtoxických dávkách. Klasickým příkladem oddělení encefalopatie na akutní a chronickou (postupně se vyskytující) je alkohol.

Akutní alkoholická encefalopatie (Gaye-Wernickeho syndrom)

Patogeneze. Vzhled nekrózy v šedé hmotě meziproduktu a midbrainu v důsledku nedostatku vitaminu B1 (thiamin).

Klinika encefalopatie. Symptomy se vyvíjejí akutně. Pacient si stěžuje na lhostejnost k životnímu prostředí, únavu, svalovou slabost, ospalost, nepozornost, ztrátu paměti, dezorientaci, závratě, někdy halucinace.

Subjektivně: oftalmoplegie (paralýza svalů oka v důsledku poškození okulomotorických nervů), cerebelární ataxie (zhoršené motorické dovednosti), změny chůze, zhoršené vědomí (spojené s nedostatkem vitamínu B1 a závisí na stupni intoxikace).

Chronická alkoholová encefalopatie

Patogeneze. Přímý chronický toxický účinek na mozkové neurony + deficit vitamínu B1.

Klinika encefalopatie. Pacient je nejčastěji se sníženou kritikou, zejména vůči sobě, proto je možná absence subjektivních stížností. Objektivně: pomalu rostoucí demenční syndrom, který se projevuje snížením paměti, zhoršenou pozorností, nestabilitou a chvěním při chůzi. V těžkých případech nemůže pacient stát a chodit bez podpory.

Komplikace alkoholické encefalopatie:

  1. Arteriální hypertenze.
  2. Neuralgie - bolest podél průchodu nervů.
  3. Demence - získané snížení duševní aktivity.
  4. Ztráta paměti.
  5. Paralýza - nedostatek dobrovolného pohybu.
  6. Močová a fekální inkontinence.

Toxická encefalopatie těžkých kovů (olovo, rtuť, mangan, arsen, thallium)

Častější při prodlouženém příjmu malých dávek toxinu.

KovVéstRtuťManganArsenThallium
Způsob vstupuPlícemi, méně často trávicím traktem.Přes kůži, plíce, zažívací trakt.Přes plíce.Přes trávicí trakt.Přes trávicí trakt.

Všeobecná klinikaObecná slabost,

závratě, nevolnost a zvracení.Únosnost,

porucha polykání.Bolest hlavy,

bronchitida.Nevolnost,

bolestivé svalové křeče.Alopecia (vypadávání vlasů),

zvracení.Projevy encefalopatiePoškození paměti, podrážděnost, ospalost, dezorientace,

snížení citlivosti.Podrážděnost,

potřást rukou.Podrážděnost,

potřást rukou.Zmatek,

emocionální vzrušení.

Drogová encefalopatie

Častěji se vyskytuje akutně z předávkování drogami. Klinický obraz a projevy jsou v těchto skupinách encefalopatií podobné, přesto je důležité odlišit předepisování správné léčebné taktiky..

Drogová skupinaBarbiturátyAntipsychotikaAntidepresivaUklidňující prostředky
PřípravyFenobarbital,

Amital sodný.

Chlorpromazin,

Triftazine.

Amitriptylin,

Methylpyrums.

Relanium,

Elenium.

Všeobecná klinika

V mírných případech: emoční labilita,

V těžkých případech:

narušené vědomí až do hlubokého kómatu.

Nevolnost,

horečka.

Suchá ústa,

horečka.

Připomíná toxickou encefalopatii s barbituráty.
Projevy encefalopatiePoškozené vědomí až do hlubokého kómatu.Vzrušení,

dezorientace.

Toxická infekční encefalopatie

Nejčastěji způsobené exotoxinem anaerobních bakterií Clostridium botulinum (botulismus) a Clostridium tetani (tetanus).

Botulismus

Patogeneze. K infekci dochází špatně uvařeným jídlem. Příčinná látka produkuje exotoxin, narušující fungování neuromuskulárních a autonomních synapsí.

Klinický obraz. Příznaky se objevují po 12 až 36 hodinách nauzey, zvracení, bolesti břicha, zhoršeného vidění, suchosti v ústech a slabosti ve svalech. Subjektivně se určuje strabismus, omezení pohyblivosti očních bulvů, dysfonie (změna hlasu), dysartrie (narušená výslovnost)..

Tetanus

Patogeneze. K infekci dochází prostřednictvím půdy, pronikání toxinu poškozenou kůží. Poté vstoupí do interkalarních motorických neuronů míchy a centrálního nervového systému..

Encefalopatie se vyskytuje s těžkým tetanem a klinicky se projevuje:

  • zvýšená vzrušivost;
  • křeč polykajících svalů;
  • poškození svalů krku, obličeje, hltanu.

Radiační encefalopatie

Encefalopatie z nadměrného ionizujícího záření

Patogeneze: destruktivní účinek záření na mozek. Vystavení ionizujícímu záření může být důsledkem vnější expozice nebo vniknutí radioaktivních látek do těla..

Klinický obraz ionizující encefalopatie:

  1. Opakované zvracení.
  2. Ataxie (narušení koordinace pohybů různých svalů při absenci svalové slabosti).
  3. Zmatek.

Encefalopatie z vysokých teplot

Patogeneze: hyperémie a otoky membrán a mozkové tkáně, v závažných případech se u nich vyskytují krvácení.

Klinický obraz termální encefalopatie:

  • bolest hlavy;
  • nevolnost a zvracení;
  • motorické vzrušení;
  • halucinace;
  • vztekat se;
  • křeče.

Metabolická encefalopatie

Klasickým příkladem je diabetická encefalopatie.

Patogeneze. Vyskytuje se na pozadí hyperglykémie a hypoglykémie (na pozadí inzulínové terapie); jsou detekovány degenerativní a atrofické změny v nervových buňkách, dystrofie a skleróza stěn malých cév.

Klinický obraz diabetické encefalopatie: závratě, bolesti hlavy, tinnitus, zvýšená podrážděnost, snížená nálada, únava, poruchy spánku, rozptylování. V budoucnu se objeví kognitivní (snížená paměť a myšlení) a emocionálně-volební poruchy (deprese a úzkost); porušení chůze, postavení, koordinace.

Jaterní encefalopatie

Vyskytuje se v důsledku chronického selhání jater nebo po chirurgickém zákroku bypassu (operace se provádí ke snížení tlaku v portální žíle s portální hypertenzí).

Patogeneze. Metabolické poruchy spojené s výskytem intoxikace a koexistencí velkého počtu neurotoxinů (zejména amoniaku) a neurotransmiterů.

Klinický obraz encefalopatie probíhá ve 4 fázích.

Fáze 12 fáze3 fázeFáze 4

(jaterní kóma)

Rozptýlení,

Porušení rytmu spánku a bdělosti,

potřást rukou.

Únava,

lhostejnost k životnímu prostředí,

časová dezorientace.

Vzhled patologických reflexů,

žloutenka.

Renální (uremická) encefalopatie

Vyskytuje se na pozadí pyelonefritidy, glomerulonefritidy, akutního selhání ledvin.

Patogeneze. Hromadění toxických organických kyselin v mozku.

Klinika encefalopatie:

  • snížená pozornost,
  • únava,
  • lhostejnost k životnímu prostředí,
  • nespavost,
  • pokles paměti,
  • dezorientace v čase a prostoru,
  • potřást rukou.

Cévní encefalopatie

Zahrnují hypertonickou (arteriosklerotickou), aterosklerotickou, vznikající z antifosfolipidového syndromu, hyperhomocysteinémie a vaskulitidy. Hypertenzní a aterosklerotické se nazývají discirkulační encefalopatie.

Hypertenzivní (arteriosklerotický)

Patogeneze. Difúzní léze bílé hmoty s ohnisky nekrózy, zahušťování, zvýšená permeabilita a hyalinóza (depozice hyalinu) malých cév mozku, později se vyvíjí hydrocefalus (nadměrná akumulace tekutiny v mozku).

Klinický obraz:

  1. První příznaky této choroby jsou ztráta paměti. Postupně progresivní kognitivní porucha (pozornost, paměť, poruchy řeči, poškození zraku). Výsledkem progrese kognitivního poškození je demence - pokles úrovně intelektuálních funkcí, což vede k různým stupněm sociální maladaptace.
  2. Porušení funkce rovnováhy a chůze: zkrácení kroku, zpomalení chůze, nestabilita během zatáček, zvýšená tendence k pádu, v závažných případech - neschopnost samostatně se pohybovat.
  3. Poruchy pánve: močová inkontinence a ve vážných případech - nedobrovolné pohyby střev.
  4. Neurologické poruchy: dysartrie (porucha výslovnosti), dysfagie (porucha polykání), násilný smích a pláč.
  5. Poruchy emocionálního chování: deprese, ztráta zájmu o životní prostředí, letargie, únava, snížená mentální schopnost a koncentrace. Pacienti si často stěžují na bolesti hlavy (podobné migréně), závratě, poruchy spánku.

Aterosklerotická encefalopatie

Patogeneze. Blokování krevních cév aterosklerotickými plaky s další mozkovou ischemií, tvorbou ložisek nekrózy nebo mozkového infarktu.

Klinický obraz:

  • narušení kognitivních funkcí (snížená paměť, pozornost, inteligence), relativně zřídka dosažení stupně demence;
  • emocionálně-poruchové poruchy: podrážděnost, výkyvy nálad, únava;
  • alexia (čtení nahlas i pro sebe se zpomaluje, při porozumění složitým textům se objevují potíže);
  • agrafie (v dopise se objevují neobvyklé chyby, nesprávné hláskování jednotlivých písmen).
Etapaza prvéDruhýTřetí
KlinikaBolesti hlavy.

Trvalá povaha klinického obrazu první fáze.Mdloby.

Nestabilní chůze, třes.

Encefalopatie v antifosfolipidovém syndromu

Klinický obraz:

  1. Bolesti hlavy.
  2. Epileptické záchvaty.
  3. Chorea (nedobrovolné rychlé kyvné pohyby).
  4. Somatické patologie (trombóza různé lokalizace, potrat).
Primární APSSekundární AFS
Nedostatek autoimunitní patologie.Přítomnost autoimunitní patologie.
Sneddotův syndrom (vyskytuje se encefalopatie) je charakterizován lézememi malých a středních cév a Livedo (cyanotické nerovnoměrné skvrny na kůži).Na pozadí systémového lupus erythematodes, Sjogrenovy choroby, revmatoidní artritidy (nenastane encefalopatie).

Klinické příznaky vaskulární encefalopatie se častěji objevují v primárním APS (Sneddonův syndrom) - 60 - 80%, mladý věk pacienta a projevují se:

  • snížená paměť, pozornost, inteligence;
  • ztráta schopnosti psát;
  • porucha řeči;
  • ztráta aritmetické výpočetní schopnosti.

Encefalopatie s hyperhomocysteinémií

Hyperhomocysteinémie - zvýšení hladiny homoceysteinu (HHC) v krvi.

Patogeneze. Nadbytek GHC v krvi poškozuje vaskulární endotel, který predisponuje k ukládání aterosklerotických plaků a rozvoji arteriálních a žilních krevních sraženin.

Encefalopatie u hyperhomocysteinémie je založena na mikroangiopatii. I mírné zvýšení vede k hypertrofii stěny mozkových tepen a ke zhoršení přísunu krve do mozku.

Klinický obraz:

  1. Zrakové postižení.
  2. Kognitivní porucha.
  3. Endokrinní poruchy.

Diagnóza encefalopatie

  1. Pacient nejčastěji adresuje tyto stížnosti neurologovi, který shromažďuje historii života a nemoci pacienta, provádí neurologické vyšetření a testuje pacienta na paměť.
  2. Při stanovení diagnózy encefalopatie je třeba konzultovat oftalmologa (vyšetření stavu cévy fundusu), povinné laboratorní testy (obecný krevní test, obecná analýza moči, biochemický krevní test).
  3. Podpůrné studie jsou pomocné, které jsou předepsány v závislosti na příčině rozvoje encefalopatie:
  • elektroencefalografie (určete elektrickou aktivitu mozku s výskytem pomalých vln);
  • echoencefalografie (sledování dynamiky změn a příčin zhoršování průtoku krve v mozkových cévách, měření intrakraniálního tlaku);
  • rheoencefalografie, ultrazvuk cév mozku (získejte informace o stavu cév mozku a přítomnosti plaků nebo křečí stěny cév);
  • MRI mozku (detekce morfologických změn v mozkových cévách a diferenciální diagnostika různých typů encefalopatií).
  1. Souběžně je nutná konzultace se specializovaným lékařem, který se specializuje na patologii, kvůli níž vznikla encefalopatie..
  • kardiolog (upozorňuje na biochemický ukazatel krevních lipidů, které jsou ukazatelem progrese discirkulační encefalopatie);
  • endokrinolog (upozorňuje na obecný krevní test - vysoká hladina glukózy, což jsou indikátory diabetes mellitus);
  • narkolog (testy na detekci drog a toxinů v lidském těle);
  • nefrolog (biochemický krevní test - vysoký kreatin, který je indikátorem renální encefalopatie).

Léčba

Léčba encefalopatie je dlouhá a tvrdá práce, která závisí nejen na správně předepsané terapii, ale ve větší míře na délce, závažnosti a typu encefalopatie..

Perinatální encefalopatie je pro lékařské ošetření méně přístupná a jejím hlavním směrem je preventivní terapie (akupunktura, laserová reflexoterapie, tsubo terapie, masáž, fyzioterapeutická cvičení)..

V akutní formě získané encefalopatie je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče s intenzivním lékařským ošetřením, hemodialýzou (umělý ledvinový aparát) a mechanickou ventilací.

K léčbě encefalopatie se užívá mnoho různých léků, které závisí na příčinách této patologie. Tabulka ukazuje léčebné rysy různých typů encefalopatií.

Typ encefalopatieLéčba
Traumatický
  • omezuje otoky mozku, zlepšuje kognitivní funkce: paměť, pozornost, myšlení - ceraxon, citikolin, aktovegin; nootropika (piracetam);
  • s přecitlivělostí - seduxen, adapol.

Toxický

  • odmítnutí alkoholu, dobrá výživa, zavedení thiaminu, příjem multivitaminového komplexu (jako součást kyseliny listové).
Ethanol
Rtuť
  • pro vázání rtuti vázané - dimecaprol; infuzní terapie;
  • ke snížení tlaku v mozku - mannitol, furosemid.
Vést
  • odstranění olova z těla - dimecaprol, penicilamin; infuzní terapie;
  • ke snížení tlaku v mozku - mannitol, furosemid.
Mangan
  • k odstranění manganu z těla použijte vápenato-sodnou sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové;
  • k odstranění svalových křečí - glukonát vápenatý.
Arsen
  • infuzní terapie;
  • s poklesem krevního tlaku - mesaton, dopamin, někdy glukokortikosteroidy;
  • K odstranění arsenu z těla použijte vápenato-sodnou sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové.
Thallium
  • Berlínská modrá se používá k odstranění thalia z těla.
Barbituráty
  • infuzní terapie, koloidy, krystaloidy;
  • ke zvýšení krevního tlaku - dopamin;
  • k odstranění neabsorbovaného léčiva - nucené diurézy, intravenózního podání hydrogenuhličitanu sodného, ​​terapie vitamíny.
Antipsychotika
  • odstranit neabsorbovatelný lék - nucená diuréza;
  • při nízkém tlaku - mesaton, dopamin;
  • při akutním selhání ledvin - hemodialýza.
Antidepresiva
  • beta-blokátor (propranolol);
  • antialergikum - peritol.
Uklidňující prostředky
  • infuzní terapie;
  • k odstranění neabsorbovaného léčiva - nucené diurézy, intravenózního podání hydrogenuhličitanu sodného, ​​terapie vitamíny.
Toxické infekční:

  • botulismus,
  • tetanus
Symptomatická terapie, mechanická ventilace, udržování hemodynamiky, rovnováha voda-elektrolyt.
Záření:

  • ionizující radiace,
  • vysoké teploty.
  • antiemetika (etaperazin), s nezkrotným zvracením - subkutánní podávání síranu hořečnatého;
  • s dehydratací - intravenózní podání chloridu sodného;
  • s křečemi - antikonvulziva (seduxen);
  • s kardiovaskulárním selháním - mesaton, adrenalin;
  • s příznaky mozkového edému - mannitol, lasix.
Metabolické

  • strava s ostrým omezením uhlohydrátů;
  • užívání léků snižujících cukr pod kontrolou hladiny glukózy v krvi;
  • prevence vaskulárních komplikací - akarbóza;
  • antioxidační léčiva - kyselina thioktonová;
  • Vitaminy B; nootropika (piracetam); trental;
  • normalizace krevního tlaku - enalapril, perindopril.
  • renální encefalopatie
  • detoxikační roztoky - polydez, želatina; roztok glukózy s vitamíny, chlorid draselný; panangin, glukonát vápenatý;
  • ke snížení toku amoniaku ze střev - laktulózy;
  • pro prevenci a léčbu otoku mozku - glukokortikoidy;
  • pro vazbu amoniaku v krvi - benzoát sodný.
  • jaterní encefalopatie
Strava s omezeným obsahem bílkovin; sedativní (sedativní) - haloperidol; ornitin, síran zinečnatý.
Cévní

  • discirkulační encefalopatie (hypertonická a aterosklerotická)
  • strava, odvykání kouření;
  • korekce hlavních vaskulárních faktorů - arteriální hypertenze, ateroskleróza;
  • použití protidestičkových látek - aspirin, dipyridamol;
  • užívání léků, které zlepšují mikrocirkulaci - pentoxifylin, antioxidanty - vitamin E, nootropika - piracetam, pyritinol, léky snižující hladinu lipidů - enduracin.
  • s antifosfolipidovým syndromem
  • strava;
  • nepřímé antikoagulancia (warfarin, acenocoumarol) a antiagregační látky (aspirin);
  • antagonisty vitaminu K (warfarin);
  • antagonisté vápníku - amlovy.
  • s hyperhomocysteinémií
  • strava;
  • kyselina listová;
  • B vitaminy.

Prognóza závisí na příčině, trvání (zda existují změny v mozkových cévách), rychlosti (akutní nebo chronické) a správně předepsané terapii. V mnoha případech je zastavení progrese encefalopatie pozitivním výsledkem..

Prevence perinatální encefalopatie: správné řízení těhotenství, porodu a šestinedělí.

Prevence sekundární encefalopatie: správná výživa, zdravý životní styl, odvykání od kouření, drog a alkoholu; odmítnutí užívat neomezené množství léků, zdržení se fyzického kontaktu s infikovanými lidmi; včasná detekce a léčba patologických stavů, které mohou vést k rozvoji encefalopatie. Čím rychleji je identifikována příčina encefalopatie, tím lepší je prognóza pacienta.

Závěr

Encefalopatie jsou velká skupina nezánětlivých onemocnění mozku, která se mohou objevit v jakémkoli věku a z různých důvodů. Většině případů rozvoje encefalopatie lze zabránit kompetentní prevencí, včasnou diagnostikou a léčbou doprovodných patologií..

Encefalopatie mozku - co to je?

Nedostatečný přísun živin do mozkových struktur vyvolává vývoj závažných onemocnění centrální nervové soustavy. Patří mezi ně mozková encefalopatie, co to je - nejedná se o zánětlivou zánětlivou lézi mozkové hmoty. V důsledku toho se v GM objevují oblasti nekrotických změn a malých oblastí krvácení, což může v budoucnu vyvolat mozkový edém..

Encefalopatie mozku není nezávislou chorobou, ale pouze důsledkem jiných patologických procesů v těle, díky kterým přestává proudit optimální množství užitečných mikroelementů do centrální části NS.

Průběh patologie je nestabilní, zvlněný se zvýšením neurologických abnormalit: prodloužená remise je nahrazena prudkým zhoršením stavu pacienta. Prognóza je zklamáním - encefalopatie je nevratná, i když při adekvátní léčbě může být její progrese zpomalena.

Poprvé, kdy čelíte diagnóze mozkové encefalopatie, se můžete zmást, navíc si mnozí ani neumí představit, co to je a jaké důsledky může vést, pokud se neléčí. Proto se doporučuje, aby každý, kdo je v rizikové zóně, shromažďoval co nejvíce informací o této patologii..

Příčiny a příznaky nemoci

U dětí je encefalopatie nejčastěji vrozenou patologií, která vede k těžkému průběhu těhotenství a používání škodlivých látek těhotnou ženou..

Mezi faktory, které vyvolávají vrozené onemocnění, patří:

  • Infekční a virová onemocnění (zarděnky, plané neštovice, spalničky, sezónní nachlazení, chřipka);
    intrauterinní infekce plodu;
  • Stres, neuróza, deprese;
  • Kouření, pití alkoholu;
  • Nedostatečný průtok krve placentou, abrazi placenty;
  • Hypertonicita dělohy;
  • Nízké nebo vysoké těhotenství;
  • Gestační diabetes, ledviny, srdeční selhání.

Hypoxie plodu se může vyvinout v důsledku dlouhodobé práce, prodlouženého období bezvodé, propletení pupeční šňůry, rychlého a předčasného porodu. Poranění při porodu může také vyvolat smrt mozkových buněk, proto je v tuto chvíli odstranění dítěte vakuem nebo kleštěmi velmi vzácné a pouze z dobrých důvodů..

Po narození může být organické poškození mozkových struktur u dítěte následkem:

  • Infekční nemoc;
  • Jiné patologie CNS (například mozková hydroencefalopatie, charakterizovaná nadměrným hromaděním mozkomíšního moku ve strukturách mozku);
  • Srdeční a ledvinové selhání;
  • Zranění hlavy;
  • Chirurgické zákroky.

U dospělých je destrukce mozkové hmoty podle typu encefalopatie obvykle způsobena narušením mezibuněčného metabolismu pod vlivem vnějších nepříznivých faktorů..

Tyto zahrnují:

  1. Toxické poškození těla;
  2. Hladina kyslíku;
  3. Srdeční a ledvinové selhání;
  4. Patologie vnitřních orgánů;
  5. Kouření, alkoholismus, drogová závislost;
  6. Porucha vylučovacího systému těla;
  7. Poškozený průtok krve v mozkových cévách;
  8. Trombóza a křečové žíly a tepny hlavy;
  9. Aneuryzma;
  10. TBI, poranění hlavy, modřiny;
  11. Komprese hlavních krevních cév;
  12. Hypertenze;
  13. Vystavení záření.

Ohroženy jsou tyto skupiny lidí:

  • Zabývají se traumatickými sporty (boxeři, hokejisté; fotbalisté);
  • Lidé v pokročilém věku;
  • Alkohol a drogově závislí;
  • HIV infikovaný
  • Pacienti s diabetem typu I a typu II.

Dystrofické změny v nervové tkáni, jinými slovy, smrt neuronů s encefalopatií nastává, když jsou narušeny metabolické procesy mezi mozkovou hmotou a krví. Proto první známkou, která bude indikovat rozvoj encefalopatie, je častá bolest hlavy (cefalgie).

Postupem času se přidávají i další patologické symptomy:

  1. Závrať;
  2. Tinitus (zvonění nebo tinnitus);
  3. Rychlá únava;
  4. Apatie;
  5. Výkyvy nálady, slza, podrážděnost;
  6. Zhoršení procesů zapamatování;
  7. Discoordination pohybů;
  8. Nespavost;
  9. Problémy s orgány sluchu a zraku;
  10. Snížení pozornosti;
  11. Sebevražedné myšlenky.

Pacienti s progresivní patologií se kvůli narušení procesů spánku a bdělosti „pletou“ ze dne na noc: raději spí během denního světla, zatímco v noci se věnují běžným činnostem. Z tohoto důvodu jsou některé z nich také depresivní.

V závislosti na přítomnosti určitých příznaků odborníci rozlišují 3 fáze encefalopatie:

  1. Objeví se bolest hlavy, časté závratě, zhoršují se intelektuální schopnosti, snižuje se paměť. Současně ale bez kvalitativního vyšetření mozku nemůže lékař přesně stanovit diagnózu.
  2. Vyvíjí se přetrvávající porucha spánku, bolesti hlavy se stanou nesnesitelné, objeví se tinnitus, je zaznamenáno narušení orgánů vůně a dotyku. Chování nemocného se mění: útoky agrese jsou nahrazeny depresivním stavem. Neurologické poruchy jsou cyklické.
  3. V poslední fázi onemocnění jsou přítomny všechny výše uvedené příznaky a jsou přidány další příznaky patologie, které ukazují na nevratné procesy v mozkové látce. Demence se vyvíjí, je zaznamenána letargie a zhoršené vědomí. Pokud se neléčí, může pacient zemřít..

Je třeba také poznamenat, že výskyt určitých příznaků patologie se může lišit od obecně uznávaných standardů v závislosti na provokujících faktorech a délce jejich expozice lidskému tělu..

Klasifikace encefalopatie

Zničení nervových buněk CNS je vždy způsobeno škodlivými faktory, pod jejichž vlivem je narušena výkonnost jednotlivých orgánových struktur. Proto zbytková mozková encefalopatie není nezávislou chorobou, ale důsledkem jiné odchylky v těle.

Patologie může být buď vrozená nebo získaná. To znamená, že vznikne v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství, genových mutací a odchylek během nitroděložního vývoje dítěte, nebo se vyvine v důsledku získaných onemocnění, otravy nebo záření.

K hladovění kyslíkem může dojít v důsledku zastavení činnosti srdce, respiračních procesů nebo při traumatické mozkové příhodě. K toxické otravě mozku dochází, když škodlivé látky z vnějšku vstupují do těla: alkohol, drogy, chemické toxiny, odpadní produkty patogenních organismů.

Rovněž nekróza mozkové tkáně může být spojena s nedostatečným procesem odstraňování škodlivých látek z těla, jako je například komplikace s diabetes mellitus, tj. Zvýšení obsahu glukózy a ketonových těl v krvi..

Většina typů patologie se vyvíjí mírně a dobře reaguje na terapii, jejímž výsledkem bude dlouhodobá remise. Některé formy však mohou vést k nemocem, jako je toxická nebo diabetická encefalopatie. Důvodem je skutečnost, že mozkové neurony se stávají zranitelnými kvůli prodloužené hypoxii (smrt nastává 6 minut po ukončení dodávky kyslíku) a jsou citlivé na toxické účinky škodlivých látek..

Některé formy patologie nemusí mít vliv na celý orgán jako celek, ale pouze na specifické struktury. Například to může být leukoencefalopatie, ve které dochází ke zničení bílé hmoty. To zase vyvolává destrukci mezibuněčných spojení a v důsledku toho demenci.

V závislosti na objemu oblasti nekrózy mozkové tkáně to může být:

  1. Malá ohnisková forma nemoci. Vyvíjí se kvůli vysokému krevnímu tlaku nejčastěji u starších lidí. Lze to také nazvat: progresivní vaskulární leukoencefalopatie, subkortikální aterosklerotická encefalopatie.
  2. Progresivní multifokální leukoencefalopatie. Je to nejnebezpečnější forma patologie z důvodu vysoké úmrtnosti. Má virový původ.
  3. Periventrikulární (fokální) leukoencefalopatie. Pokroky proti chronické hypoxii.
  4. Leukoencefalopatie s mizející bílou hmotou. Genová mutace je v patologii považována za provokující faktor..

Vrozená patologie

S moderním diagnostickým zařízením se vývoj vrozené formy encefalopatie stává známým dlouho před narozením dítěte - asi 28 týdnů těhotenství. Ale protože ultrazvuk v tuto chvíli nemůže poskytnout úplné informace o stavu mozku plodu, je diagnostikován po narození během klinického vyšetření novorozence..

Specialisté rozlišují 3 periody vrozené perinatální encefalopatie:

  1. Akutní. Klinické příznaky se projevují v prvním měsíci života dítěte.
  2. Včasné zotavení. Příznaky patologie jsou přítomny do 3–4 měsíců po narození.
  3. Pozdní zotavení. Projevy jsou pozorovány až do prvního roku u dětí s dlouhodobým pobytem a až do dvou let - u dětí, které se objevují předčasně.

Perinatální nebo vrozená encefalopatie mozku má řadu vynikajících příznaků, jejichž závažnost závisí na závažnosti patologie..

I titul. Dítě je rozrušené: špatně spí, často pláče, prsa špatně sají - často vypouští z úst, pláče při jídle. Regurgitace je přítomna, někdy až do doby, kdy je žaludek úplně prázdný. Hypertonicita svalů končetin, záda, sklopení hlavy. Oční žáci se mohou libovolně pohybovat.

II. Nervový systém je depresivní, což se projevuje porušením základních fyziologických reflexů: sání a polykání. Dítě často pláče bezdůvodně a neodpovídá na jasné světlo a hlasitý zvuk. Hypertonicita flexorových svalů je přítomna - ruce jsou křečově přitlačeny k tělu a jsou bez námahy. Zvýšený intrakraniální tlak, který se projevuje otokem velkého fontanelu a dysfunkcí očních svalů.

III. Stupeň. Vyvine se křečový syndrom, mohou se objevit epileptické záchvaty. Dítě může upadnout do kómatu.

Získaná nemoc

Získaná mozková encefalopatie se vyvíjí jako komplikace jiného onemocnění charakterizovaného zhoršeným krevním oběhem v orgánu.

Existuje několik typů získaných forem patologie s různými provokujícími faktory:

  • Hypoxická encefalopatie mozku postupuje kvůli nedostatku živin ve struktuře orgánu. Zahrnuje perinatální, postresuscitační, asfyxiální formu onemocnění..
  • Dyscirkulační encefalopatie mozku. Nedostatečný krevní oběh v cévách se stává faktorem vyvolávajícím patologii. Takový průběh je charakterizován žilními, aterosklerotickými, hypertenzními formami patologie. Konečná diagnóza je následující: „Angioencefalopatie mozku“, „Akutní hypertenzní nebo hypertenzní encefalopatie mozku“ atd..
  • Toxická forma mozkové encefalopatie. Objevuje se kvůli účinkům škodlivých látek na organismus - pesticidy, těžké kovy, jejich oxidy, chloroform atd..
  • Metabolická mozková encefalopatie. Provokujícím faktorem je otrava neurony produkty buněčného metabolismu. Vyskytuje se v důsledku dysfunkce vylučovacího systému těla. Tento typ onemocnění je bilirubin, jaterní, uremická, hyper - a hypoglykemická encefalopatie. Také tento typ patologie zahrnuje hydroencefalopatii, ve které dochází ke zničení orgánových buněk v důsledku stlačení orgánu nadměrným množstvím mozkomíšního moku (kapka mozku).
  • Posttraumatická forma patologie je komplikace poranění hlavy, modřin v mozku, otřesů.
  • Encefalopatie mozkového záření - kvůli velkým dávkám záření.

Existuje také celá řada vzácných forem získané mozkové encefalopatie, která se vyvíjí v důsledku změn krevního obrazu, zhoršeného fungování endokrinního systému, degenerace NS tkáně a smrti neuronů.

Posttraumatická encefalopatie

Posttraumatická mozková encefalopatie je získaná patologie, která prochází jako komplikace poranění hlavy. Obvykle se vyskytuje u dospělých, kteří havarovali nebo zranili na nebezpečném pracovišti..

Děti také nejsou imunní vůči tomuto typu patologie: může se vyvinout v důsledku neopatrného zacházení s dítětem, modřinami hlavy během aktivních her (syndrom otřeseného dítěte nebo postkomocionální syndrom).

Na rozdíl od traumatické encefalopatie se tento typ patologie začíná projevovat po nějaké době: několik dní, týdnů a dokonce i desítky měsíců po poranění hlavy.

Mírný otřes mozku nemůže být příčinou této formy nemoci. Riziko jeho výskytu se však mnohokrát zvyšuje po mírném až těžkém poranění hlavy, pohmožděním, kompenzačním zraněním, poškození kostí lebky, při pádu z výšky při traumatických sportech.

Mezi první příznaky patologie patří:

  • Cefalgie;
  • Krátkodobá ztráta vědomí;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Ospalost;
  • Prostration.

Užívání léků proti bolesti nefunguje nebo je neúčinné. Bolest hlavy může dočasně zmizet se změnou držení těla. Zaznamenává se také nekoordinace pohybů, chvějící se chůze, nejisté pohyby končetin..

Postupem času se mění chování pacienta, jeho paměť „trpí“, snižuje se reakční rychlost a pozornost a narušuje se duševní činnost. Rozvíjí se apatie a deprese. Při absenci terapie se vyvíjí epilepsie a křečový syndrom..

Mozková cévní encefalopatie

Vaskulární encefalopatie (DEP) začíná postupovat na pozadí chronického nedostatečného krevního oběhu v mozkových strukturách. Ohroženi jsou starší lidé s onemocněním charakterizovaným poškozením krevních cév hlavy a krku.

Ateroskleróza aorty a karotických tepen, onemocnění, při kterém se na stěnách tvoří cholesterol, se považuje za nejčastější příčinu rozvoje discirkulační encefalopatie. Následně ucpávají potrubí nádoby a snižují elasticitu stěn..

Akutní hypertenzní encefalopatie se vyvíjí v důsledku vysokého krevního tlaku. Arteriální hypertenze může být primární (s hypertenzí) a může se vyskytovat na pozadí jiných onemocnění: chronická pyelonefritida, glomerulární nefritida, endokrinní poruchy nebo aterosklerotické léze plaků aorty.

Existuje také riziko rozvoje hypertenzní encefalopatie u lidí s následujícími patologiemi:

  • Hypertenzní krize;
  • Pokles krevního tlaku;
  • Noční hypertenze;
  • Vysoký pulzní tlak.

Zničení neuronů v žilní formě encefalopatie začíná v důsledku špatného odtoku krve ze struktur mozku. Příčinou patologie může být stagnace u onemocnění plicního systému (bronchiální astma, akutní bronchitida) nebo trombóza jugulárních žil, přičemž vytvořené sraženiny budou bránit pohybu krve z mozku do plic.

Následující stavy vyvolávají cévní encefalopatii smíšeného původu: cévní mozková příhoda, chronické srdeční selhání, tachykardie, cervikální osteochondróza.

Na základě přítomnosti projevů patologie odborníci rozlišují 3 stádia vaskulární encefalopatie:

  1. Pacient si stěžuje na přepracování a slabost i při nízké fyzické aktivitě. Je tu nervozita, prudká změna v chování, narušený noční spánek, ve dne převládá ospalost. Na straně smyslových orgánů jsou také zaznamenány poruchy: záblesky mouchy před očima, sluch a zrak jsou sníženy. Paměť klesá, pacient se rozptyluje i v každodenních záležitostech. Může být přítomna závratě a cefalolalgie..
  2. Objevují se zjevné neurologické abnormality: diskoordinace pohybů, nejistá a těžká chůze, třes rukou, hypertonicita flexorových svalů. Chování nemocného se mění: slznost a nenávist lze dramaticky nahradit agresí. Paměť a inteligence jsou výrazně sníženy.
  3. Poslední fáze onemocnění je charakterizována neschopností navigace na místě, pacient je zmatený v datech a událostech. Práce středisek vyšší mentální aktivity je narušena: myšlení, paměť, reprodukce řeči atd. Nemoc se stává neschopným.

Toxická encefalopatie

Účinky různých toxinů na mozek mohou způsobit smrt nervových buněk. V zásadě jsou tyto látky exogenního původu a jsou schopné proniknout hematoencefalickou bariérou přímo do neuronů, což v nich způsobuje strukturální změny a nekrózu.

K toxické ischemické mozkové encefalopatii může dojít akutně a chronicky, to znamená při systematické otravě tělem škodlivými látkami. Protože v současné době poměrně velká skupina lidí pravidelně kouří a pije alkohol a drogy, nelze tento typ patologie nazvat vzácným.

Toxická metabolická forma encefalopatie se začíná vyvíjet na pozadí intoxikace mozkem jedy, které se v těle vytvářejí u některých nemocí: například diabetes mellitus, hemolytické onemocnění, selhání ledvin, cirhóza jater a střevní infekce.

Hlavním důvodem rozvoje toxické encefalopatie u novorozenců je nesprávný životní styl těhotné ženy: kouření, pití alkoholu, užívání antidepresiv.

U malých dětí může být poškození mozkových buněk vyvoláno otravou drogami, alkoholem, výpary ropných produktů, těžkými kovy.

Toxická encefalopatie u dospělých je nejčastěji chronickou formou patologie, která se vyvíjí v důsledku otravy toxickými látkami na pracovišti nebo v domácím prostředí: oxid uhelnatý, páry rtuti, oxidy těžkých kovů, mangan a sloučeniny sírouhlíku. Otrava pesticidy a drogami je také běžná..

Riziko vzniku této formy patologie je vysoké u lidí, kteří používají alkohol nízké kvality: může obsahovat methanol - jedovatou tekutinu podobnou vlastnostem jako ethylalkohol.

Důsledky toxické otravy mozkových buněk závisí na množství toxinu uvězněném v těle a jeho účinku na neurony. Například zvýšení kritické hodnoty bilirubinu v krvi novorozence vede k organickému poškození mozkových struktur. Projevuje se to v ospalosti, inhibici sání a polykání reflexů, narušení dýchacího systému, srdce. Je zaznamenán zvýšený svalový tonus, naklonění hlavy.

Akutní forma toxické mozkové encefalopatie u dospělých a dětí se vyvíjí po jedné dávce jedovatých látek ve velké dávce.

Příznaky porážky v tomto případě jsou:

  • Inhibice;
  • Zvracení
  • Křečový syndrom;
  • Tvrdý dech;
  • Tachykardie.

Chronická mozková encefalopatie je diagnostikována u lidí, kteří byli systematicky vystaveni toxickým látkám. V tomto případě budou přítomny následující příznaky patologie:

  • Opakující se bolesti hlavy;
  • Záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • Změny nálady;
  • Obecná slabost;
  • Porušení citlivosti;
  • Vylučování vylučovacích orgánů: nekontrolované močení a defekace.

V závažných případech patologie jsou zaznamenány závažné duševní odchylky, útoky agresivity, bludy, halucinace, křeče a ztráta vědomí.

Základní principy diagnostiky a léčby

V počátečním stádiu nemoci je poměrně obtížné detekovat mozkovou encefalopatii, protože řada charakteristických příznaků patologie je také charakteristická pro jiná onemocnění centrálního nervového systému. To je však stále možné s komplexním vyšetřením pacienta.

Za tímto účelem odborníci nejprve sestaví podrobnou anamnézu na základě stížností pacienta a jeho příbuzných. Dále je provedeno několik testů pro vyhodnocení motorických schopností, stavu paměti a duševního zdraví. Na základě výsledků dat neurolog provede předběžnou diagnózu.

Souběžně s hlavním vyšetřením je pacientovi předepsáno také několik laboratorních krevních testů:

  • Obecná analýza;
  • Metabolické testy (glukóza, elektrolyty, amoniak, heme železo, kyselina mléčná, enzymy jater);
  • Test autoprotilátek;
  • Obsah alkoholu a drog (pokud existuje podezření na toxickou encefalopatii).

Rutinní vyšetření monitoruje krevní tlak.

K objasnění klinického obrazu se provádí instrumentální diagnostika mozku pomocí:

  • Ultrazvuková dopplerografie;
  • Sonografie;
  • CT
  • MRI
  • Elektroencefalografie;
  • Rheoencefalografie.

Pokud existuje podezření na sevřené tepny a žíly v krční páteři.

Lze mozkovou encefalopatii vyléčit úplně? Odpověď na tuto otázku je v současné době kategorická - ne, protože tato patologie je nevratná. Proto je veškerá snaha lékařů během terapie zaměřena na uvedení pacienta do remise.

Úspěch navrhované léčby závisí na velkém počtu faktorů: zanedbávání procesu, přítomnost průvodních onemocnění a možnosti jejich léčby, věk pacienta a schopnost těla se zotavit.

Specialisté v zásadě používají integrovaný přístup: kombinují lékovou terapii s fyzioterapeutickými procedurami. Pokud je u starších pacientů diagnostikována cévní mozková encefalopatie, lze léčbu navrhnout přibližně následujícím způsobem: příjem komplexů vitamínů, nootropika, psychoenergetika, akupunktura, ozonová terapie a magnetoterapie.

V některých případech, kdy je vývoj patologie usnadněn narušením intracerebrálního oběhu, je možné provádět chirurgické operace zaměřené na obnovení průchodnosti poškozených cévních cév.

Léky

Léčba mozkové encefalopatie u dospělých je vybrána na základě hlavní příčiny patologie. Může zahrnovat užívání léků, které zlepšují metabolismus nervových tkání, vitamínů, antispasmodik, léků, které normalizují intrakraniální a krevní tlak.

Děti jsou předepsány léky, které mohou zmírnit perinatální formu encefalopatie: vazodilatace (papaverin, kyselina nikotinová), relaxační, sedativní a analgetika.

Recepty lidového ošetření

Mozková encefalopatie - léčba této závažné patologie by neměla být zcela přenesena do tradiční medicíny. Pokud však taková touha existuje, musí být její použití nejprve dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Použití rostlinných čajů, například šípků, poskytuje dobré výsledky v léčbě mozkové encefalopatie u dospělých. Za to, 2 lžíce. lžíce produktu nalije 500 ml vroucí vody a inkubuje se 2-3 hodiny. Tento nápoj pomůže zlepšit krevní oběh, saturovat krev vitamíny a mít celkový tonizující účinek na tělo..

Predikce a prevence patologického stavu

Hlavní soubor opatření k prevenci rozvoje encefalopatie je zaměřen na udržení zdravého životního stylu. Rizikové by proto měli:

  1. Přestaňte kouřit, pít alkohol;
  2. Dodržujte zásady zdravé výživy, necvičujte vyčerpávající stravu;
  3. Včas se zabývat léčbou vnitřních chorob;
  4. Upřednostňujte procházky na čerstvém vzduchu;
  5. Cvičte tak tvrdě, jak jen můžete.

Bohužel ne všechny typy patologie jsou léčitelné. Tento typ leukoencefalopatie mozku, jak moc s ním žijí, závisí na účinnosti přijatých opatření..

S touto formou je bílá hmota zničena, i když jsou dodržována všechna doporučení, život pacienta je mnohem kratší. Při včasné antivirové terapii se střední délka života zvyšuje na 1-1,5 roku.

Pokud se stále stalo, že se vy nebo vaše blízká mozková encefalopatie tváří v tvář neměli byste zoufalství: při správné včasné léčbě a všech doporučeních je prognóza onemocnění velmi dobrá - pacient může být uveden do stavu dlouhodobé remise.

Přečtěte Si O Závratě