Hlavní Kliniky

Roztroušená skleróza u žen: jak identifikovat první příznaky v počátečním stádiu, příčiny, léčba

Roztroušená skleróza (MS) je jednou z nemocí, která zůstává i v 21. století nedostatečně vysvětlena a studována. Nejen mezi neprofesionály, ale bohužel v profesionálním zdravotnickém prostředí existuje řada předsudků a mýtů o původu, léčbě, průběhu nemoci.

Častěji je diagnostikována roztroušená skleróza u žen než u mužů, počáteční fáze se projevuje zapomnětlivostí, v pokročilém stadiu vede k postižení a smrti.

Statistická data

MS je neurologické onemocnění, které ovlivňuje centrální nervový systém, tj. mozek a mícha. Jedná se o chronickou (dlouhodobou) a progresivní poruchu..

Je to nemoc, která se vyskytuje po celém světě. Incidence v různých regionech světa se však výrazně liší. Poměr mezi muži a ženami je všude stejný, přibližně 1: 2-1: 3, tj. u žen je tato porucha častější (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (září 2001) „Roztroušená skleróza: patogeneze a projevy u dětí“). Protože na světě neexistuje obecná databáze pacientů, lze odhadnout pouze počet pacientů s RS.

Odhaduje se, že toto onemocnění postihuje celosvětově asi 2,5 milionu lidí ročně, z nichž 70% jsou ženy. Přesnější čísla poskytují epidemiologické studie zaměřené na konkrétní oblasti.

Průměrný výskyt se odhaduje na 90-100 / 100000 obyvatel, v Rusku je asi 150-170 / 100000 obyvatel.

Incidence je geograficky významná. Nejvyšší úroveň je zaznamenána ve středních zeměpisných šířkách (přibližně nad 40 °) a hlavně na západní polokouli. Nejnižší úroveň je pozorována v oblastech blízko rovníku.

První známky roztroušené sklerózy u žen se obvykle vyskytují ve věku 20–40 let. Nástup nemoci v dětství a po 50 letech je méně charakteristický, ale není ojedinělý.

Patogeneze a etiologie

Etiopatogeneze MS není zcela objasněna; bere v úvahu vliv genetických faktorů, dopad na životní prostředí. Pro rok 2018 je genetická teorie považována za hlavní, komplikovanou vlivem některých vnějších faktorů. Zohledněny jsou také epigenetické a stochastické vlivy..

Odhadované příčiny roztroušené sklerózy u mladých žen:

  • genetická predispozice;
  • těžká práce;
  • těžké těhotenství;
  • zranění
  • nadměrné množství olova nebo rtuti v těle;
  • alergie na lepek;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • autoimunitní onemocnění;
  • růst plísní v těle;
  • nedostatek vitamínů;
  • pomalé virové infekce (např. po vakcinaci).

Zničení myelinu je hlavní příčinou onemocnění

Klinický obrázek

První známky roztroušené sklerózy u mladých žen (20 let) a středního věku (40 let) jsou spojeny s neurologickými problémy, často spojenými s vývojem klinicky izolovaného syndromu. Toto je první atak choroby, na základě kterého lze potvrdit MS..

počáteční fáze

Počáteční fáze roztroušené sklerózy je charakterizována střídáním relapsů (atak, exacerbace) a remise. MS ve většině případů (75-85%) začíná v remitující formě.

Časté příznaky roztroušené sklerózy v počátečním stádiu u žen a mužů se neliší a zahrnují:

  • poruchy citlivosti;
  • porucha koordinace pohybu;
  • oční motorické poruchy (nystagmus);
  • sexuální dysfunkce a svěrače;
  • často dochází k zánětu zrakového nervu.

Ve většině případů příznaky počátečního stádia zmizí během 6 až 8 týdnů, ale někdy mohou zanechat konstantní patologickou neurologickou detekci nebo určitý stupeň postižení.

Schopnost eliminovat účinky roztroušené sklerózy u žen obvykle v průběhu onemocnění klesá..

Období střídavých záchvatů a remise trvá asi 5-15 let. Zánětlivá aktivita na MRI je v této fázi nejvyšší.

Vývoj nemoci

Po období počátečních záchvatů RS se příznaky pomalu zvyšují, stav ženy se postupně zhoršuje, doba chůze se zkracuje. Asi 50% pacientů po 15 letech nemoci potřebuje podporu při chůzi. Včasná léčba může tento interval výrazně prodloužit (přibližně 7-14 let).

Jak může žena samostatně identifikovat nemoc?

MS je komplexní onemocnění. Od projevu prvních příznaků u žen v raných stádiích až po diagnózu roztroušené sklerózy trvá asi 7 let.

Na co se tedy zaměřit? Jaké známky jsou důvodem pro návštěvu u lékaře?

Změny v citlivosti končetin:

  • mravenčení, chvění, necitlivost v nohou;
  • pocity připomínající elektrický šok, pohybující se po páteři nebo rozdávání končetin.

Problémy se zrakem:

  • rozmazané vidění;
  • zhoršení vnímání barev (barvy vypadají bledě);
  • bolest a citlivost očí.
  • narušená koordinace pohybů;
  • nerovnováha;
  • obtížné chůze.

Jiné nespecifické projevy:

  • únava bez předchozí fyzické námahy;
  • závrať;
  • Deprese;
  • problémy s močovým měchýřem.

Co je to roztroušená skleróza a jak to žije, jak se objevují první příznaky - ženský pohled na problém zevnitř:

Diagnostika

Diagnóza i počátečního stadia roztroušené sklerózy není příliš problematická, ale vyžaduje vyloučení dalších pravděpodobných onemocnění u ženy s podobným klinickým obrazem, proto je nutná podrobná anamnéza, neurologické vyšetření.

Metody a analýzy použité při diagnostice:

  1. MRI: hypersignální léze v bílé hmotě mozku a míchy v T2 vážených obrazech; hypo-signální ložiska v T1 vážených obrazech (počet koreluje se závažností onemocnění).
  2. Studie mozkomíšního moku: intratekální syntéza IgG, přítomnost alespoň 2 oligoklonálních proužků v alkalické části spektra, chybějící v séru. Při útoku: pleonocytóza mononukleárních buněk (až 100/3), prevalence lymfocytů.
  3. Zkoumání evokovaných potenciálů (vizuální, somatosenzorické): prodloužení latence vln.
  4. Oftalmologické vyšetření (s retrobulbární neuritidou): v akutním stadiu - edém slzného papil, později jeho časové blanšírování (projev atrofie).

MRI ložiska roztroušené sklerózy

Diferenciální diagnostika

Některé nemoci, zejména otrava těžkými kovy, maligní anémie u žen, nádory míchy, jsou podobné příznakům roztroušené sklerózy; diagnóza zaměřená na odstranění těchto poruch je důležitým faktorem při detekci MS.

Přes jiné příčiny jsou příznaky roztroušené sklerózy podobné projevům jiných nemocí, které je třeba během diferenciální diagnostiky vyloučit:

  1. Chirurgicky vyřešené léze (nádory, artritida meziobratlové ploténky, vaskulární malformace).
  2. Jiné chronické záněty, autoimunitní onemocnění (vaskulitida CNS, systémový lupus erythematodes, lymská borelióza).
  3. Metabolické, degenerativní poruchy centrálního nervového systému (spinocerebelární ataxie, adrenoleukodystrofie u dospělých, Wilsonova nemoc).

Možnosti moderní medicíny

Léčba roztroušené sklerózy by měla začít co nejdříve po nástupu prvních příznaků u ženy a diagnózy. Lze léčit pouze časnou fázi onemocnění, tj. stádium zánětu. Ve fázi ničení neuronů (neurodegenerace) terapie neovlivňuje průběh RS.

Metody

Bohužel dnes neexistují žádná léčiva, která mohou účinně zpomalit neurodegeneraci nebo nahradit poškozená nervová vlákna. Proto zůstává RS nevyléčitelnou nemocí..

  • akutní záchvaty: vysoké dávky kortikoidů (methylprednisolon), obvykle 1 g po dobu 5 dnů;
  • prevence záchvatů a postupu během remise: p-interferon, glatiramer acetát, azathioprin nebo imunoglobuliny ve vhodných imunosupresivních dávkách;
  • chronický průběh: kortikosteroidy s cyklofosfamidem nebo mitoxantronem;
  • symptomatická léčba;
  • spasticita - relaxanty centrálního svalstva (baklofen, tinazidin, tetrazepam);
  • problémy se svěračem - anticholinergika;
  • bolest, parestézie - Gabapentin, pregabalin, karbamazepin;
  • deprese - SSRI;
  • únava - pravidelné cvičení, vitamínová terapie;
  • mozkové příznaky - Physostigmin;
  • třes - klonazepam;
  • inkontinence - Imipramin, Oxybutynin.

Moderní drogy

Mezi novější léky patří kladribin, teriflunomid (cytostatikum), dimethylfumarát (syntetický imunomodulátor). Jejich imunomodulační účinky byly rozpoznány u jiných autoimunitních onemocnění..

Léky speciálně určené pro léčbu RS jsou Fingolimod a Lakinimod (syntetické imunomodulátory). Potenciálně vhodnými látkami jsou statiny, které mají také imunomodulační účinek..

Testovány jsou také další monoklonální protilátky, z nichž se dnes používá Natalizumab..

Probíhá vývoj léčiv s neuroregenerativními a neuroprotektivními účinky, hledají se různé formy transplantace buněk do oblastí s velkými lézemi CNS. Testuje se použití růstových faktorů, léčiv blokujících apoptózu nervových buněk, hledají se další metody..

Prevence

Bohužel, osvědčené metody primární prevence roztroušené sklerózy u žen, tj. Strategie prevence MS, ne.

U pacientů s RS je důležité se pokusit zabránit recidivě, infekčním onemocněním a rozvoji postižení..

Může žena porodit?

Doporučení týkající se těhotenství u pacientů s RS se v posledních letech výrazně změnila. Dnes není zakázáno porodit dítě a porodit. Je však důležité dodržovat několik základních opatření. Kromě toho by těhotná žena měla být informována o rizicích ukončení léčby, možném zvýšení aktivity nemoci během těhotenství nebo poporodní periodě..

Většina léků (nejen pro MS) je během těhotenství zakázána nebo jejich použití nebylo dostatečně zkoumáno z hlediska rizika pro plod. Některé léky by měly být přerušeny před početí. To se týká cytostatik (cyklofosfamid, methotrexát, azathioprin). Pauza mezi přerušením léčby a těhotenstvím by měla být nejméně 3 až 6 měsíců.

Důsledky, prognóza, postižení

Prognóza (očekávaný budoucí průběh nemoci, čas, jak dlouho žijí s roztroušenou sklerózou) závisí na formě nemoci, věku ženy, rasy, souvisejících symptomech, stupni poškození. Pohlaví ženy, remitující forma, optická neuritida, vizuální symptomy v počátečním stádiu a starší věk na začátku onemocnění jsou spojeny s lepším průběhem nemoci.

Průměrná délka života pacientů s roztroušenou sklerózou v posledních letech se prakticky neliší od přežití populace bez onemocnění. Téměř 40% pacientů žije do 70 let. Ale 50% úmrtí v RS přímo souvisí s důsledky nemoci, dalších 15% - sebevraždou (toto procento je mnohem vyšší než u zdravé populace).

Přestože někteří pacienti s vývojem nemoci ztratí schopnost chodit, 90% pacientů se normálně pohybuje po 10 letech od počátku nemoci, 75% po 15 letech.

Roztroušená skleróza. Příznaky u žen, příčiny, stádia, prognóza, léčba

Jedním z běžných neurologických onemocnění je roztroušená skleróza. Její příznaky jsou pozorovány u 2 milionů pacientů na celém světě. Toto onemocnění je nejvíce citlivé na ženy ve věku asi 30 let, které žijí ve velkých městech s rozvinutým průmyslem.

Charakteristika nemoci

Roztroušená skleróza, jejíž příznaky, pokud se neléčí, může rychle progredovat, je autoimunitní onemocnění, které vede k poškození mozku a míchy. V přítomnosti této patologie tělo vnímá vlastní tkáně jako cizí tělesa..

Nejprve se to týká myelinového pláště pokrývajícího nervová vlákna. Ochranná vrstva je pod vlivem protilátek, které ji napadají, zničena. Výsledkem je ovlivnění vestibulárního aparátu, zraku a nervové citlivosti..

Roztroušená skleróza je považována za multifokální. To je způsobeno tvorbou četných plaků v míše a mozku. Pokud se nemoc neléčí, nemoc může bezmocnou osobu, neschopnou provádět rutinní akce a rozhodovat se..

Přestože mezi pacienty mladšími 50 let je více žen než žen, lze patologii nalézt také u mužů, kteří snášejí nemoc mnohem těžší. Po 50 letech se u obou pohlaví vyskytují případy diagnostiky nemoci se stejnou frekvencí..

Lokalizační formy patologie

V závislosti na oblasti poškození se rozlišují následující formy onemocnění:

Forma nemociCharakteristický
Intelektuální
  • Funguje mozek.
  • Pacient trpí epileptickými záchvaty
Zastavit
  • Vyskytuje se zřídka av krátké době vede k postižení.
  • Pacientka je v euforii a není schopna adekvátně posoudit její stav
Cerebellar
  • Poškození mozečku se projevuje výskytem třesu končetin, změnou chůze, nesoudržnou řečí.
  • Lze kombinovat s kmenovou formou
OptickýOční nervy jsou poškozeny
PáteřPoruchy míchy způsobují dysfunkci pánve a otupělost citlivosti
Cerebrospinální
  • Nejběžnější typ roztroušené sklerózy.
  • Má významnou velikost postižených oblastí mozku.
  • Jsou pozorovány poruchy fungování zrakového systému, vestibulárního aparátu, stejně jako známky charakteristické pro mozkové a mozkové formy patologie.

Fáze roztroušené sklerózy

Jak nemoc postupuje, její příznaky jsou výraznější..

Existují 2 fáze roztroušené sklerózy:

  • Akutní - zhoršení pohody pacienta trvá 14 dní.
  • Subakutní - trvá 60 dní a hladce přechází do chronického průběhu onemocnění.

Fáze lze oddělit stabilizačním obdobím, kdy po dobu 3 měsíců nebo déle není pozorována progrese patologie, může se pacient cítit lépe.

Roztroušená skleróza ne vždy začíná exacerbací. Typické příznaky nemusí být přítomny na počátku onemocnění..

Chronická únava, změny nálady, ztráta schopnosti řešit složité mentální problémy. Tyto změny jsou často spojeny s přepracováním, což ztěžuje včasnou diagnostiku..

Příčiny žen

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly identifikovány, ale existují známé faktory, které mohou vyvolat vývoj patologie:

  • předchozí virové infekce;
  • struska těla;
  • poranění lebky a zad;
  • radiační expozice;
  • dědičná predispozice podle statistik zvyšuje riziko onemocnění 10-25krát;
  • pravidelný stres;
  • nadměrná fyzická práce;
  • přítomnost špatných návyků;
  • komplikace po operaci;
  • přebytek bílkovin a tuků živočišného původu ve stravě;
  • špatná ekologie a nepříznivé klimatické podmínky, zejména zima a vlhkost.

Příznaky u žen

Projevy nemoci závisí na umístění sklerotických plaků.

Většina pacientů se obává následujících příznaků:

  • Neustálá únava, snížený výkon.
  • Poškození paměti, inhibice myšlení, potíže s přechodem na nový typ aktivity.
  • Závratě a ztmavnutí v očích bez důvodu.
  • Nedostatek potěšení z jídla dříve oblíbených jídel. Z tohoto důvodu může pacient dramaticky zhubnout.
  • Časté migrény.
  • Nekontrolované pohyby oční bulvy.
  • Deprese, náhlé výkyvy nálad. Pacient se může stát závislým na alkoholu nebo se pokusit o sebevraždu.
  • Objekty v zorném poli se začnou zdvojovat a ztrácejí přehlednost. Na spojivce je pocit cizího těla. Otevírací a zavírací oči mohou být doprovázeny bolestí.
  • Nesoudržná řeč.
  • Potíže s polykáním jídla.
  • Chvění a necitlivost končetin, mravenčení nebo svědění, problémy s pohybovými schopnostmi.
  • Ochrnutí obličeje.
  • Poruchy stolice.
  • Porucha menstruačního cyklu.
  • Časté močení nebo močová inkontinence.
  • Hormonální nerovnováha a nepravidelná menstruace.

70% žen má známky sexuální dysfunkce:

  • nedostatek orgasmu;
  • suchá vagina;
  • bolest při pohlavním styku;
  • napětí svalů stehen.

První známky

Roztroušená skleróza, jejíž příznaky postihují téměř všechny tělesné systémy, způsobuje následující poruchy:

  • Poškození lebečních nervů. Fungování trigeminálních, obličejových, okulomotorických a sublingválních nervových zakončení je nejvíce narušeno. Více než polovina pacientů si stěžuje na otupělost a brnění v prstech a rukou. Asi 70% pacientů vidí svět kolem sebe zkreslený. V období exacerbace je člověk ve stavu deprese, jeho chování a postoj k životním změnám. Remise přináší falešný pocit uzdravení, ale každý následující útok způsobuje významné poškození těla a postupně přibližuje pacienta k postižení.
  • Cerebelární poruchy. Porušení postupuje postupně: schopnost kontrolovat pohyby končetin je ztracena, řeč zmatená, objevují se svalové křeče, díky čemuž se chodí smyčka.
  • Poruchy pánve. Je pozorována porucha močového systému, močová inkontinence může být konstantní nebo může nastat příležitostně. Po návštěvě toalety zůstává pocit těžkosti močového měchýře.
  • Motorické poruchy. Nedostatek svalu v pažích a nohou se vyskytuje téměř u všech pacientů. V průběhu času může patologie vést k ochrnutí dolních končetin.
  • Emoční a mentální poruchy. Roztroušená skleróza je doprovázena zhoršenou pamětí a změnami chování, které mohou negativně ovlivnit život člověka. Období pobytu v euforii lze nahradit apatií a lhostejností k životu. Ztráta schopnosti formulovat své myšlenky, abstraktní myšlení, akční plánování. Přicházející informace nejsou absorbovány ani vnímány s velkými obtížemi..

Nebezpečí nemoci

Roztroušená skleróza, jejíž příznaky se pravidelně zhoršují, může vést k závažným patologiím:

  • úplná ztráta citlivosti dolní poloviny těla;
  • nedostatek močení a pohybů střev;
  • sexuální dysfunkce;
  • epilepsie;
  • prodloužená deprese;
  • neschopnost myslet.

Asi polovina pacientů trpí různými bolestmi:

  • Akutní, vznikající a náhle zmizející.
  • Tinea, pokrývající celé tělo.
  • Lermittův syndrom, srovnatelný s krátkodobým elektrickým šokem na zadní straně hlavy.
  • Bolestivý teak obličejových svalů při kýchání, zívání a jiných náhlých pohybech.

Diagnostika

Příznaky roztroušené sklerózy jsou důležité k odhalení v rané fázi, aby se maximálně zpozdil výskyt nevratných změn v těle..

To je možné pomocí moderních diagnostických metod:

  • Bederní punkce je soubor mozkomíšního moku, obvykle prováděný v lokální anestézii. Tato analýza se provádí při sebemenším podezření na roztroušenou sklerózu. Je důležité, aby pacient byl psychologicky připraven na manipulaci a pochopil, že činnosti lékaře nepoškodí míchu. Po zákroku může mít pacient v oblasti vpichu mírné nepohodlí, které během týdne zmizí.
  • Protonová magnetická rezonanční spektroskopie - pomocí speciálního zařízení vyhodnotí odborníci úroveň metabolismu mozku a koncentraci biomarkeru, který je zodpovědný za stabilitu psychiky. V přítomnosti patologie klesá hladina tohoto markeru v jednotlivých oblastech o 60-80%.
  • MRI - hardwarová diagnostika umožňuje identifikovat zvětšené mozkové dutiny a atrofované části její kůry. K získání informativního obrazu se používá paramagnetická kapalina, která emituje nejvíce zničené oblasti. Vzhledem k tomu, že tomograf má vysoké rozlišení, lze na obrázku zobrazeném ve 3 různých projekcích vidět i ty nejmenší plaky. Patologické změny nejčastěji ovlivňují srdeční komory a mozkové corpus callosum. Pomocí MRI můžete také objasnit diagnózu v případech podezření na onemocnění se symptomy podobnými známkám roztroušené sklerózy - lupus, encefalomyelitida, Sjogrenův syndrom.
  • Elektroencefalogram - stanovení mozkové aktivity, studium integrity nervových vláken. Zvláštní pozornost je věnována vizuální, somatosenzorické a sluchové oblasti. Tato metoda také umožňuje získat údaje o účinnosti předepsané terapie..

Průběh nemoci

Specialisté rozlišují čtyři typy průběhu nemoci:

  1. Střídavý. Zhoršení stavu pacienta je nahrazeno obdobím remise, kdy se příznaky stávají téměř nepostřehnutelnými nebo zcela vymizí. Reliéf může někdy trvat i několik let. Poškozené oblasti mozku během remise mohou plně nebo částečně obnovit jejich výkon.
  2. Primární progresivní. Od začátku patologických změn v těle se pacientova pohoda zhoršuje. Jsou možné krátké epizody, během nichž je pozorováno mírné zlepšení. Pacient trpící tímto typem roztroušené sklerózy rychle ztrácí pracovní kapacitu..
  3. Sekundární progresivní. Na začátku choroby je pozorován remitující průběh, který se později promění v progresivní formu.
  4. Progresivní s exacerbacemi. Na pozadí postupného zhoršování zdraví jsou pozorovány krátkodobé propuknutí komplikací, během nichž pacient potřebuje nejen terapii, ale také pomoc při provádění každodenních činností. Neexistují žádné doby zotavení pro mozkovou aktivitu.

V poslední době se u žen stále více diagnostikují atypické formy patologie:

  • Od začátku v raném věku (do 16 let).
  • První vznikající po 45 letech.
  • Maligní - za 2-3 roky vede k závažným neurologickým změnám, které neumožňují pacientovi vést známý životní styl.
  • Měkký - udržení schopnosti dělat bez vnější pomoci a provádět proveditelné práce po dlouhou dobu. Po 20–25 letech je mírná forma nahrazena exacerbacemi a degenerativními změnami, které postupují rychleji než s jednotným průběhem roztroušené sklerózy..

Léčba roztroušené sklerózy

Terapie je předepsána individuálně, po diagnostickém vyšetření.

Standardní léčebný režim zahrnuje užívání následujících léků:

  • Sirdalud, Midokalm - eliminuje svalové křeče parézou končetin.
  • Fenazepam, Sibazon - odstraňte třes, stabilizujte duševní stav.
  • Galantamin, Proserin - zmírňuje poruchy močení.
  • Antelepsin, Finlepsin - používá se pro záchvaty.
  • Paroxedin, fluoxetin - pomáhají pacientovi dostat se z deprese.
  • Glycin, Nootropil, Cerebrolysin - urychlují cerebrální oběh.

Specialista může navíc doporučit použití těchto prostředků:

  • Vývojová cytostatika nádoru.
  • Mitoxantron, zpomalující rychlou progresi roztroušené sklerózy.
  • Copaxone, který snižuje příznaky patologie a brání rozkladu myelinu.
  • Kortikosteroidy - používají se po dobu 5 dnů ve zvýšené dávce. Umožňují minimalizovat dobu exacerbace a urychlit regeneraci buněk. Léky jsou injikovány do krve kapátkem. Vzhledem k krátké době léčby nemají vážné vedlejší účinky obvykle čas se projevit. Přesto odborníci předepisují léky na snižování hormonů pro pacienty užívající hormony (Omez, Ranitidin).

Je užitečné, aby se pacient účastnil terapeutických masáží. Tím se odstraní svalové křeče a normalizuje krevní oběh. Kontraindikací tohoto postupu je osteoporóza. Akupunktura se také praktikuje pro urychlení zotavení a nutkání k močení..

Pro udržení dobrého stavu těla je nutné brát vitamíny:

  • Thiamin - 50 mg dvakrát denně.
  • Vitamin C - 2-4krát denně.
  • Kyselina listová.
  • Kyselina thioktová - dvakrát ročně v 60denních cyklech.
  • Vitamínový komplex B - 50 mg každý den.

Kromě hlavního ošetření můžete používat produkty vyrobené na základě přírodních ingrediencí:

  • Rozpusťte 5 g mumie v půl sklenici vařené teplé vody a vezměte 1 lžičku. 3krát denně. Zbývající infuze by měla být nalita do těsně uzavřené skleněné nádoby a uložena v lednici.
  • Opláchněte suché výhonky vřesu, projděte mlýnkem na maso nebo mletím v mixéru. 1 polévková lžíce. l nalijte hotovou surovinu do 0,5 l horké vody, přiveďte k varu a vařte na mírném ohni pod víkem po dobu 8-10 minut. Poté vyjměte pánev ze sporáku, zabalte jej ručníkem a po 3 hodinách namáhání. Je nutné brát lék ráno a večer, jednu sklenici.
  • Nastrouhejte cibuli nebo mleté ​​maso. Výslednou hmotu zabalte do několika vrstev gázy a vymačkejte šťávu. Sklenici cibule šťávy je třeba kombinovat s 200 g květinového medu a konzumovat na lačný žaludek 3krát denně. Uchovávejte hmotu v chladničce.

Specialisté v současné době vyvíjejí nejnovější metody léčby roztroušené sklerózy, z nichž některé již procházejí klinickým hodnocením..

Například:

  • Fullerenová terapie - zahajuje proces regenerace nervových vláken.
  • Kmenové buňky - blokují destruktivní účinek T-lymfocytů.
  • Umělé liposomy - tukové buňky, které zvyšují imunitu a obnovují nervové spojení.

Předpověď

Roztroušená skleróza, jejíž příznaky nelze zcela odstranit, může začít rychle postupovat, pokud není podporována léčba. Účinná terapie vám umožňuje zabránit nástupu postižení nebo oddálit tento okamžik.

Riziko rychlých komplikací se zvyšuje v následujících případech:

  • věk před 15 a po 40 letech;
  • atrofické změny v zrakových orgánech;
  • četné příznaky nemoci, což ukazuje na poškození významné části orgánů a systémů.

Negativní faktory ovlivňující kvalitu života pacienta mohou přiblížit smrtelný výsledek:

  • hnisavé vředy a otlaky, které infikují vnitřní orgány krevním řečištěm;
  • duševní poruchy.

Následující komplikace mohou vést k okamžité smrti:

  • zastavení funkce ledvin;
  • zástava dechu;
  • Infekce močových cest;
  • infarkt myokardu.
Roztroušená skleróza může způsobit infarkt myokardu.

Informace o účinku těhotenství u ženy s roztroušenou sklerózou na její stav jsou rozporuplné: v některých případech je pozorována exacerbace patologie a v jiných prodloužená remise. S léčbou nemoci v časném stádiu a špatným vývojem charakteristických příznaků patologie je prognóza příznivá.

Střední délka života lidí s roztroušenou sklerózou

Pokroky v moderní medicíně mohou výrazně oddálit výskyt nebezpečných komplikací nemoci, které mohou vést k úmrtí. V 60. letech nemohl pacient s roztroušenou sklerózou žít déle než 30 let a dnes pacienti žijí 35 a více let. Tato nemoc v průměru přiblíží smrt člověka na 7 let.

Délka života závisí na věku, ve kterém byla patologie detekována, a na jejím průběhu:

  1. První skupinu tvoří mladé ženy a ženy středního věku, jejichž onemocnění bylo diagnostikováno v počátečním stadiu. Užívají-li všechny léky předepsané lékařem, mohou žít dostatečně dlouhý život a zemřít pouze o 7 let dříve než zdraví lidé.
  2. Druhou skupinou jsou starší ženy, kterým byla diagnostikována věk 50 let. Účinná terapie jim umožní žít až 70 let.
  3. Třetí skupinu tvoří pacienti s komplikovanou patologií identifikovanou ve věku 50 let. Léčba může udržet jejich životaschopnost po dobu 10 let.
  4. Čtvrtou skupinu tvoří lidé, jejichž nemoc postupuje rychlostí blesku. Obvykle zemřou za méně než 10 let poté, co byla diagnostikována..

Roztroušená skleróza, jejíž příznaky musí být kontrolovány, aby se předešlo komplikacím, není důvodem k odmítnutí sledování vašeho zdraví. Pro udržení dobrého zdraví musíte být na čerstvém vzduchu, jíst správně, brát vitamíny. Doporučuje se vyhýbat se procedurám spojeným s ohříváním těla, stejně jako s konzumací příliš horkých jídel a nápojů..

Strava by měla být vyvážená, zahrnovat denní spotřebu čerstvé zeleniny a ovoce, vařené nebo pečené ryby.

Při absenci komplikací je vhodné věnovat se jemným sportům nebo gymnastice. Reflexoterapie a masáže pomohou zmírnit stav. Pacientům se doporučuje léčit se dvakrát ročně v sanatoriu.

Vzhledem k onemocnění, jako je roztroušená skleróza, jejíž různé příznaky do určité míry doprovázejí pacienta až do konce života, musíte pečlivě sledovat své zdraví. Každý pacient by měl být vyšetřen jednou ročně za účelem sledování funkce mozku a stavu imunitního systému. Každých šest měsíců je třeba se domluvit u oftalmologa, urologa a gynekologa.

Návrh článku: Oleg Lozinsky

Video s roztroušenou sklerózou

Co je roztroušená skleróza, jak se s ní vypořádat:

Roztroušená skleróza, co to je? Příznaky a léčba v roce 2019

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní progresivní onemocnění nervového systému, při kterém dochází k demyelinizaci membrán nervových vláken (axonů), mozkových a míchových buněk..

Je třeba poznamenat, že tento termín nemá nic společného s nepřítomností jako rysem osobnosti, a není také „sklerózou“ ve smyslu domácnosti, když chtějí připomenout zapomnění.

V tomto případě název "skleróza" charakterizuje morfologické změny v nervové tkáni, ve které je nervová membrána nahrazena jizvou, to znamená, že podléhá skleróze. A slovo „rozptýlené“ znamená, že toto onemocnění nemá jediné zaměření na lokalizaci, například na mrtvici.

Co to je?

Roztroušená skleróza je neurologická patologie charakterizovaná progresivním průběhem s více lézemi v centrálním nervovém systému as menším počtem lézí v periferním nervovém systému.

Ženy jsou nejčastěji nemocné, i když asi třetina případů roztroušené sklerózy je v mužské populaci planety. Patologie se projevuje častěji v mladém věku a postihuje aktivní lidi ve věku od 20 do 45 let - to je téměř 60% všech případů. U lidí zapojených do intelektuální práce je nejčastěji diagnostikována roztroušená skleróza..

Vědci navíc v tomto okamžiku přezkoumávají věkové hranice debutu nemoci ve směru jejich expanze. V medicíně jsou tedy případy roztroušené sklerózy popsány ve věku dvou let a ve věku 10–15 let. Počet pacientů v dětství se liší podle různých údajů od 2 do 8% z celkového počtu pacientů. Do rizikové skupiny nyní patří lidé starší 50 let.

Příčiny sklerózy

Tragédie nemoci do značné míry spočívá v tom, že pacienti s roztroušenou sklerózou jsou mladí lidé v nejkrásnějším věku. Mnoho nemocí centrálního nervového systému postihuje starší osoby (mrtvice, parkinsonismus, demence).

RS „seká“ nejschopnější část populace ve věku 18 až 45 let. Po 50 letech se riziko debutování nemoci výrazně sníží.

Protože přesná příčina výskytu roztroušené sklerózy nebyla dosud identifikována, vědci věnují pozornost všem faktorům, které mohou přinejmenším říci něco o zvýšeném riziku onemocnění.

Bylo zjištěno, že:

  • populace severních zemí je nemocná častěji než lidé v tropech. Někteří vědci se domnívají, že je to způsobeno nedostatkem slunečního záření a nedostatkem vitamínu D;
  • také u žen je roztroušená skleróza téměř třikrát častější než u mužů. Současně se však mužská MS vyskytuje v mnohem závažnější formě;
  • častěji onemocní evropskými národnostmi a lidé z mongoloidní rasy tuto nemoc prakticky neznají;
  • lidé žijící ve velkých aglomeracích a průmyslových centrech jsou nemocní častěji než ve vesnicích. Možná je to kvůli špatné environmentální situaci;
  • u pacientů s RS jsou hladiny kyseliny močové v krvi téměř vždy sníženy. Proto se lidé s dnou a hyperurikémií nemusí bát..
  • Mnoho vědců také považuje za příčinu vážné a závažné stresy a deprese, kouření a časté infekční choroby..

Jak je vidět z výše uvedených skutečností, povaha MS je stále záhadou..

Klasifikace

Podle typu průběhu patologického procesu se rozlišují základní a vzácné (benigní, maligní) varianty vývoje roztroušené sklerózy..

Hlavní možnosti průběhu onemocnění:

  • remitence (nalezená v 85–90% případů). Příznaky nemoci se objevují pravidelně, a pak téměř úplně zmizí. To je charakteristické pro mladé pacienty;
  • primární progresivní (pozorováno u 10-15% pacientů). Známky poškození nervového systému neustále rostou bez období exacerbací a remise;
  • sekundární progresivní. Nahrazuje remitující průběh, nemoc začíná postupovat s obdobími exacerbace a stabilizace.

Pro remise roztroušené sklerózy jsou charakteristické zřejmé periody exacerbace a remise. Během záchvatu nemoci přetrvávající exacerbace příznaků roztroušené sklerózy trvá až 24 hodin. Příštích 30 dnů je stav pacienta s roztroušenou sklerózou obvykle stabilní.

U sekundárního progresivního typu onemocnění se neurologické příznaky roztroušené sklerózy během období exacerbace zvyšují křečovitě. Stávají se častějšími a časná období remise nemoci jsou mírná. U pacientů s remitující roztroušenou sklerózou se rozvíjí sekundární progresivní typ onemocnění v průměru 10 let po nástupu nemoci v nepřítomnosti léčby..

S primární progresivní roztroušenou sklerózou se symptomy od nástupu onemocnění rychle zvyšují. V tomto případě neexistují žádné období exacerbace a prominutí.

Jiný typ nemoci, remitentně progresivní roztroušená skleróza, je charakterizován prudkým nárůstem symptomů během období útoku, počínaje časným stádiem nemoci.

První známky

Nástup onemocnění obvykle probíhá rychle, protože dochází k prudkému ničení myelinu (obal nervových buněk) a stejnému ostrému narušení vodivosti nervových impulsů..

První stížnosti pacientů s roztroušenou sklerózou:

  • snížená schopnost pracovat, zvýšená únava, „syndrom chronické únavy“,
  • slabost svalů se objevuje pravidelně (obvykle v jedné polovině těla),
  • může dojít k náhlé krátkodobé paralýze,
  • parestézie (pocit znecitlivění a mravenčení),
  • časté závratě, nestabilní chůze, neuritida obličeje, hypotenze,
  • poruchy zrakového aparátu: pokles zrakové ostrosti, dvojité vidění, přechodná slepota, nystagmus, strabismus atd..,
  • problémy s močením (neúplné vyprázdnění močového měchýře, náhlé nutkání, přerušované nebo obtížné močení, více
  • produkce moči v noci).

Příznaky roztroušené sklerózy

Nemoc může začít neočekávaně a rychle nebo se může projevit postupně, takže pacient po dlouhou dobu nevěnuje pozornost zhoršení a nevyužívá lékařské péče. Ve většině případů se skleróza vyskytuje mezi 18-40 lety.

S rozvojem nemoci se projevují přetrvávající příznaky roztroušené sklerózy. Nejběžnější jsou:

  1. Poruchy fungování pyramidálního systému (pyramidální cesty). Hlavní funkce svalů je zachována, nicméně, zvýšená únava, mírná ztráta síly ve svalech, různé parézy nejsou neobvyklé v pozdějších stádiích. Dolní končetiny obvykle trpí více než horní končetiny. Poruchy reflexů: břišní, periostální, šlachy, periostální. Změny svalového tónu, pacienti mají hypotenzi, dystonii;
  2. Poškození mozečku (narušená koordinace). Může se objevit mírně a nenápadně: závratě, nerovnoměrný rukopis, mírný třes, nestabilní chvějící se chůze. S rozvojem nemoci se příznaky zhoršují, objevují se závažnější poruchy: ataxie, nystagmus, zpívání řeči, cerebelární (úmyslný) třes, cerebelární dysarthria. Motor, řečové funkce jsou narušeny, člověk ztrácí schopnost jíst jídlo sám;
  3. Dysfunkce lebečního nervu. V závislosti na umístění plaků (intracerebrální, extracerebrální) jsou klinické příznaky centrální nebo periferní. Nejčastěji pozorované u pacientů s poruchami okulomotoru a zrakových nervů (strabismus, dvojité vidění, různé nystagmy, oftalmoplegie), obličeje, trigeminální;
  4. Senzorické poškození. Tato řada příznaků je charakteristická pro roztroušenou sklerózu spolu se zhoršeným pohybem. Mnoho pacientů cítí znecitlivění končetin, tváří a rtů. Je pozorován Lermittův syndrom - pocit lumbago ve svalech, bolest svalů;
  5. Poruchy svěrače (pánevní funkce). Časté nebo naopak vzácné nutkání k močení a vyprázdnění, v pozdějších fázích - močová inkontinence;
  6. Intelektuální změny. Pacienti zhoršují paměť, pozornost, schopnost myslet a vnímat informace, dochází k rychlé únavě s intelektuální aktivitou, problémům s přesunem pozornosti z jedné lekce na druhou. Z psychoemocionální stránky trpí pacienti často depresí, úzkostí, apatií, nervozitou a euforií. Ve vzácných případech se u pacientů vyvine demence;
  7. Poruchy sexuální funkce. Snížené libido, u žen - změny v menstruačním cyklu, u mužů - impotence.

Příznaky roztroušené sklerózy jsou podmíněně rozděleny do několika skupin: primární (nástup onemocnění), sekundární (hlavní) a terciární (komplikace). Příznaky sklerózy se velmi liší v závislosti na umístění plaků, a proto může být klinický obraz velmi různorodý.

Zhoršení

Roztroušená skleróza má velmi velké množství příznaků, u jednoho pacienta lze pozorovat pouze jednoho nebo několik najednou. Vyskytuje se s obdobími exacerbací a remise.

Exacerbaci onemocnění může vyvolat jakýkoli faktor:

  • akutní virová onemocnění,
  • zranění,
  • stres,
  • chyba ve stravě,
  • zneužití alkoholu,
  • podchlazení nebo přehřátí atd..

Doba remise může být více než jeden tucet let, pacient vede normální životní styl a cítí se naprosto zdravě. Nemoc ale nezmizí, dříve či později se jistě stane nové zhoršení.

Rozsah příznaků roztroušené sklerózy je dostatečně široký:

  • od lehké necitlivosti v ruce nebo ohromující při chůzi k enuréze,
  • ochrnutí,
  • slepota a potíže s dýcháním.

Stává se, že po prvním zhoršení nemoci se během příštích 10, nebo dokonce 20 let nijak neprojeví, člověk cítí úplně zdravý. Ale nemoc si později vybírá svou daň, exacerbace opět zapadá.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohniska demyelinace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější je metoda MRI mozku a míchy, pomocí které můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, jakož i jejich změnu v čase..

Kromě toho pacienti podstupují MRI mozku zavedením kontrastního činidla na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ložisek: v čerstvých ložiskách dochází k aktivní akumulaci hmoty. MRI mozku s kontrastem vám umožní určit míru aktivity patologického procesu.

K diagnostice roztroušené sklerózy se provádí krevní test na přítomnost zvýšeného titru protilátek proti neurospecifickým proteinům, zejména myelinu..

U přibližně 90% lidí s roztroušenou sklerózou jsou oligoklonální imunoglobuliny detekovány při zkoumání mozkomíšního moku. Nesmíme však zapomenout, že výskyt těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému..

Komplikace

Mezi komplikace patří nejčastěji pneumonie, cystitida následovaná pyelonefritidou, méně často proleženiny.

Délka kurzu se velmi liší. S výjimkou akutních případů, ke kterým dochází u tabloidních jevů, dochází k úmrtí způsobeným interkurentními chorobami, urourosepsou a sepsou spojenou s rozsáhlými proleženinami.

Léčba

Léčba roztroušené sklerózy závisí na povaze průběhu onemocnění. Při relabujícím průběhu onemocnění je nutné léčit exacerbace, předcházet exacerbacím, zpomalit přechod do stádia sekundární progrese, stejně jako symptomatickou léčbu deprese, symptomy bolesti, poruchy močení, syndrom chronické únavy atd. Účelem sekundární progresivní formy roztroušené sklerózy je kromě symptomatické léčby také zpomalení progrese nemoci. U primární progresivní roztroušené sklerózy je předepsána symptomatická léčba [32]..

K léčbě pacienta s roztroušenou sklerózou je nutný individuální přístup. To znamená, že lékař v diagnostice by měl být co nejblíže k pochopení jaké fáze onemocnění je pacient v současné době aktivní - neaktivní, stabilizující nebo při přechodu z jednoho stadia do druhého. To vyžaduje MRI vyšetření pacienta v dynamice, jakož i imunologický krevní test. Imunologické ukazatele spolu s klinickými údaji a MRI nám umožňují posoudit aktivitu patologického procesu u pacienta v daném čase. To umožňuje vyřešit otázku účelu, délky použití a možnosti zrušení aktivních imunosupresiv, jako jsou steroidní hormony, cytostatika atd. Stejné diagnostické metody také monitorují léčbu.

Dalšími metodami diagnostiky a kontroly léčby jsou elektrofyziologické metody: elektromyografie, jakož i studie vizuálních, sluchových a somatosenzoricky vyvolaných mozkových potenciálů. Elektrofyziologické metody nám umožňují posoudit úroveň a stupeň poškození vodivých cest nervové soustavy. Kromě toho změny identifikované pomocí těchto metod zvyšují spolehlivost diagnostiky roztroušené sklerózy. V případě poškození optické dráhy je vhodné neustálé pozorování optometristy. Pokud je to nutné, po vyšetření neuropsychologem je předepsána psychoterapeutická léčba pacientům a často jejich rodinným příslušníkům.

Pro úspěšnou léčbu pacienta s roztroušenou sklerózou je tedy nutný neustálý kontakt tohoto pacienta s řadou specialistů: neurolog, imunolog, elektrofyziolog, neuropsycholog, neurofthalmolog, urolog.

Hlavní cíle léčby:

  1. Zastavte exacerbaci nemoci;
  2. Účinkem na ohnisko autoimunitního zánětu stimulujte vývoj nebo posílení kompenzačně adaptivních mechanismů;
  3. Zabránit nebo oddálit rozvoj nových exacerbací v čase nebo snížit jejich závažnost a následně následný neurologický deficit u pacienta;
  4. Ovlivňují příznaky, které brání práci, vedou známý životní styl (symptomatická léčba);
  5. Zvolte opatření, která umožní pacientovi přizpůsobit se stávajícím důsledkům nemoci, aby byl jeho život co nejjednodušší. A přestože je tato oblast společenskější než lékařská, nejčastěji pacient vyhledává radu od lékaře o radu v této záležitosti a je to lékař, kdo určuje čas na provedení určitých doporučení založených na schopnostech pacienta a prognóze onemocnění.

Experimentální přípravy

Někteří lékaři hlásí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg za noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jedna studie neprokázala žádné významné vedlejší účinky nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou [46]. Další studie také ukázala zlepšení kvality života z průzkumů pacientů. Statistická síla této klinické studie však snižuje příliš mnoho pacientů, kteří nedokončili léčbu..

Použití léčiv, která snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační látky, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkové tkáně (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika), jsou patogeneticky odůvodněna..

V roce 2011 ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje schválilo léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské registrované jméno Campas. Alemtuzumab se v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti receptorům CD52 buněk na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s relabujícím průběhem roztroušené sklerózy v raných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta la (Rebif), ale častěji byly pozorovány závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, poškození štítné žlázy a infekce.

Národní společnost pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech pravidelně zveřejňuje informace o klinických hodnoceních a jejich výsledcích. Od roku 2005 se k léčbě MS účinně používá transplantace kostní dřeně (nezaměňovat s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podá chemoterapeutický kurs, aby se zničila kostní dřeň, poté se transplantuje dárcovská kostní dřeň, dárcovská krev prochází zvláštním separátorem, aby se oddělily červené krvinky.

Prevence exacerbací roztroušené sklerózy

Vyrábí se pomocí léků, které potlačují aktivitu imunitního systému..

Léky této skupiny jsou rozmanité: steroidní hormony, léky, které zpomalují procesy buněčného dělení (cytostatika), určité typy interferonů.

Steroidní přípravky (prednison, Kenalog, dexamethason) mají imunosupresivní účinek. Tato léčiva snižují aktivitu celého imunitního systému, inhibují procesy dělení imunitních buněk, aktivitu syntézy protilátek a snižují propustnost cévní stěny. Ale spolu se všemi pozitivními vlastnostmi mají steroidní léky řadu vedlejších účinků, které neumožňují použití této skupiny léků pro dlouhodobou léčbu. Vedlejší účinky steroidních léků: gastritida, zvýšený nitrooční a krevní tlak, zvýšená tělesná hmotnost, psychóza atd..

Přípravky ze skupiny cytostatik (azathioprin, cyklofosfamid a cyklosporin, methotrexát a kladribin). Tímto způsobem mám imunosupresivní účinek, ale díky vysoké úrovni vedlejších účinků podobných těm, které se vyskytují u steroidních léků, je tato třída léků nevhodná pro dlouhodobé použití..

Interferon-p (IFN-p) Tento lék má imunomodulační účinek ovlivňující aktivitu imunitního systému. Seznam vedlejších účinků je přijatelný pro doporučení těchto léčiv jako profylaktické léčby roztroušené sklerózy..

Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou?

Roztroušená skleróza - kolik lidí s ní žije? Průměrná délka života pacienta závisí na včasnosti zahájení léčby, povaze průběhu sklerózy a přítomnosti průvodních patologií..

Pokud neexistuje terapie, pacient nebude žít déle než 20 let od okamžiku diagnózy. Při minimalizaci negativních dopadových faktorů se průměrná délka života člověka sníží průměrně o 7 let ve srovnání s očekávanou délkou života zdravého člověka.

Navíc věk, ve kterém se projevila nemoc, ovlivňuje délku života. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rychlého rozvoje sklerózy a nástupu smrti v prvních pěti letech.

Raisa

Dnes byl s přítelem. Pohled není pro slabé srdce! Potkal jsem ji v roce 2011. V té době mě její chování trochu překvapilo. Například nevhodný hlasitý smích. Přisoudil jsem to její bezprostřednosti. Dnes nemůže žena chodit bez pomoci podpůrného zařízení, celá se třese, má poruchu řeči. Existuje zavedená diagnóza roztroušené sklerózy. Spěchal k nemocniční pomoci, člověk zemře, není tam žádná lékařská pomoc! A na oplátku, o co jde! Nemůžete jí pomoci a není tu žádná léčba, a stále bude, brzy bude ležet a pak smrt, a jeden bůh ví, kolik jí Bůh dal. Nemůžu uvěřit, že to není něco k léčbě, ale pouze ke zlepšení kvality zbývajícího života pacienta!

Anonymní
Anonymní

10 let od diagnózy dcery. Dnes je upoutána na lůžko, prakticky nejí ani nepije - nedochází k polykání. Za poslední dva týdny jsem ztratil polovinu své váhy - asi kg. Nemůže ani brát léky. Bodneme no-shpu, když mě bolí žaludek a sebazon, když začne záchvaty paniky (minulý týden). Jak dlouho to všechno vydrží - ví jen Bůh!

Sergei

První známky v roce 2009. Diagnóza v roce 2020. Znecitlivění odejde na měsíc, paréza levé nohy vůbec nezmizí. Je zvláštní, že je prokázána autoimunitní povaha onemocnění a prakticky není diskutován praktický účinek na imunitní systém..

Přečtěte Si O Závratě