Hlavní Zranění

Trvání deprese


Oleichik I.V. - kandidát lékařských věd, vedoucí výzkumný pracovník katedry pro studium endogenních psychických poruch a afektivních stavů

© 2008, Oleichik I.V..
© 2008, NCPZ RAMS


Rozsáhlá zkušenost, kterou nashromáždilo lidstvo a která se odrazila v mnoha literárních dílech přesvědčivě, ukazuje, že smutek (smutek, slezina) vždy šel bok po boku s lidmi a byl jednou z přirozených lidských emocí. Nikdo z nás není v bezpečí před selháním, nemocí, poruchami, ztrátou blízkých, finančním kolapsem. Každý člověk se může setkat s něčím nevyhnutelným a nevyhnutelným, když se zdá, že život ztrácí smysl a zoufalství se stává neomezeným. Normální smutek, smutek a touha, jako přirozené reakce na traumatické psychické jevy, však postupem času oslabují a lidský stav se normalizuje bez zvláštního zacházení. Situace se liší u depresí, což jsou duševní poruchy, které se liší od přirozených fyziologických reakcí ve větší intenzitě, zvláštní závažnost zkušeností a přetrvávání projevů. Skutečná deprese zřídka zmizí sama o sobě a vyžaduje trvalé, někdy i dlouhodobé léčení..
Depresivní stav (z latinského slova depresie - potlačení, útlak) je nemoc, která postihuje nejen konkrétního nemocného jednotlivce, ale je také významnou zátěží moderní společnosti, protože se stále více šíří po celém světě a způsobuje obrovské škody na zdraví obyvatelstva a státu ekonomika. Platí to navíc pro všechny země, bez ohledu na úroveň jejich sociálního rozvoje. Každý rok se ve světě dostane deprese nejméně 200 milionů lidí. Možná jsou tato čísla ještě vyšší, protože většina obětí deprese nehledá pomoc, protože si nejsou vědomy bolesti v jejich stavu. Vědci odhadují, že téměř jeden z pěti lidí, kteří dosáhnou dospělosti, trpí během svého života alespoň jednou epizodou deprese.
V nejobecnějším smyslu je depresivní stav jednou z možných forem reakce člověka na stresové faktory. V některých případech může být deprese vyvolána vnějšími negativními vlivy, například mentálním traumatem, nadměrným tréninkem nebo pracovním zatížením, infekcí nebo jiným závažným fyzickým onemocněním, traumatickým poraněním mozku, změnami hormonálních hladin, což je zvlášť důležité pro ženské tělo, pravidelné užívání některých léků, jako jsou hormony, léky snižující krevní tlak, zneužívání alkoholu nebo jiných drog. V jiných případech se depresivní stavy projevují jako projev takových duševních chorob, u nichž je hlavní věcí vliv dědičnosti nebo charakteristik nervového systému (cyklotymie, dysthymie, maniodepresivní psychóza, schizofrenie atd.). Pokud si na základě popisu depresivních příznaků popsaných dále v naší brožuře uvědomíte, že jste skutečně vyvinuli depresivní stav, nespadnete do zoufalství, nesnažte se „táhnout se spolu“, pamatujte, že deprese není projevem slabosti vůle nebo charakteru, naopak, oslabení volební kvality je jedním z hlavních příznaků deprese. Deprese je stejné onemocnění jako revmatismus, artritida nebo hypertenze, lze s ní dobře zacházet, v důsledku čehož dochází téměř vždy k uzdravení. Neměli byste se obviňovat z výskytu deprese, neznamená to ani vaši vinu, ani slabost, ani možný vývoj závažnější duševní patologie. Níže vám povíme o příznacích deprese, které se mohou velmi lišit..

Projevy deprese se mohou velmi lišit. Depresivní stavy se mohou projevit v narušení téměř všech aspektů mentálního života: nálady, paměti, vůle, aktivity, která se projevuje ve vzhledu smutku, smutku, mentální a svalové letargie, trvající alespoň 2 týdny. Depresivní nálada během deprese se může projevit jako mírný smutek, smutek a neomezené zoufalství. Často je doprovázen pocitem touhy, nesnesitelné těžkosti v duši, s bolestivou bolestí za hrudní kosti, pocitem beznaděje, hlubokého deprese, beznaděje, bezmocnosti, zoufalství a nejistoty. Pacient je zcela ponořen do svých pochmurných zážitků a vnější události, dokonce i ty nejradostnější, ho neovlivňují, neovlivňují jeho náladu a někdy ho dokonce zhoršují. Konstantní „společník“ depresivní nálady je také úzkostí různé závažnosti: od mírné úzkosti nebo napětí po násilné vzrušení, násilí. Úzkost a špatná nálada vyvstávají pouhým pomyšlením na nutnost učinit nějaké rozhodnutí nebo změnit jejich plány v souvislosti s náhle změněnými okolnostmi. Úzkost se může projevit na fyzické (tělesné) úrovni ve formě říhání, střevních křečí, uvolněných stolic, častého močení, dušnosti, palpitací, bolestí hlavy, zvýšeného pocení atd..
Obraz deprese je doplněn zmizením touh, zájmů, pesimistickým hodnocením všeho kolem nás a myšlenkami naší vlastní podřadnosti a sebevědomí. Nedostatek životně důležitých impulzů se projevuje u pacientů s různými příznaky - od letargie, fyzické slabosti až po slabost, ztrátu energie a úplnou bezmocnost. Pokud je vyžadováno důležité rozhodnutí, volba mezi různými možnostmi, lidská činnost je výrazně omezena. Lidé trpící depresí si toho dobře uvědomují: stěžují si, že nevýznamné každodenní úkoly, malé otázky, které byly dříve vyřešeny téměř automaticky, získávají význam složitých, bolestivých, nerozpustných problémů. Současně člověk cítí, že začal přemýšlet pomalu, jednat a mluvit, bere na vědomí potlačení pohonů (včetně potravin a sexuálních instinktů), potlačení nebo ztrátu instinktu sebezáchovy a nedostatek schopnosti užívat si života, až do úplného lhostejnosti k tomu, co se dříve líbilo vyvolalo pozitivní emoce.
Lidé trpící depresí se často cítí „hloupí“, „mentálně retardovaní“, „dementní“. Myšlení s depresí se stává viskózní, bolestivé, vyžaduje zvláštní úsilí, jeden mentální obraz je stěží nahrazen následujícím. Nemocný je depresivní pocitem vlastního intelektuálního bankrotu, profesionálního kolapsu. Depresivní pacienti mohou sotva popsat své bolestivé zážitky lékaři. Až poté, co se zotavili z deprese, mnozí z nich říkají, že nálada se v té chvíli snížila, myšlení se zpomalilo, všechny podniky (včetně zacházení) se zdály marné a roky žily - prázdné a zbytečné. V době první návštěvy u lékaře to však nemohli vysvětlit kvůli téměř úplné absenci myšlenek v hlavě, „ochrnutí myšlení“. Deprese také často vede ke stížnostem na ztrátu paměti, a proto ti, kteří ji trpí, naznačují přítomnost Alzheimerovy choroby, schizofrenie a senilní demence, což není pravda. Obzvláště často se tyto stížnosti vyskytují u depresí, které se vyvíjejí v období dospívání.
Typický příběh
Aleksei, 18 let, student 1. ročníku technické univerzity, popisuje svůj stav během deprese takto:
"Od dětství jsem měl rád technologii a modelování, mohl jsem strávit hodiny čtením speciální literatury, vyhráváním školních a regionálních olympiád v matematice a fyzice." Po maturitě se můj sen splnil - brilantně jsem složil zkoušky na prestižní univerzitě. Pak mi připadalo, že celý svět je u mých nohou, letěl jsem šťastně „jako na křídlech“. V září začal studovat s potěšením. Zpočátku se všechno ukázalo dobře, ale po 2 měsících jsem si začal povšimnout, že je pro mě těžší a těžší číst, co jsem četl, nepamatuji si ten nejjednodušší text, nemohl jsem vyřešit problémy, na které jsem předtím „klikal jako ořechy“. Pokusy o dosažení úspěchu pomocí mnoha hodin „brainstormingu“ nebo používání několika šálků kávy vedly k tomu, že jsem úplně přestal myslet. Připadalo mi, že jsem „úplně a nezvratně ohromený“. V noci jsem vzlykal, zabalený do deky a přemýšlel o tom, jak nejlépe spáchat sebevraždu. Naštěstí jsem v knihovně potkal vysokoškoláka a sdílel jsem s ním své problémy. Můj nový známý řekl, že prožívá něco podobného, ​​a poradil mi, abych se poradil s psychiatrem na studentské poliklinice. Po vyšetření mi byla diagnostikována „juvenilní deprese“ a poslán k léčbě do specializovaného zdravotního střediska. Po 2 měsících jsem se cítil úplně zdravý, vrátil jsem se do školy a dohnal spolužáky. “.

Deprese může být také doprovázena skutečnými překážkami: například pokles akademického výkonu, kvalita práce, rodinné konflikty, sexuální poruchy a jejich důsledky pro osobní vztahy. Význam těchto selhání je zpravidla přehnaný a v důsledku toho existuje falešný pocit nenávratnosti toho, co se stalo, „zhroucení všech nadějí“..
Dalším běžně přijímaným nebezpečím deprese je možnost sebevražedných myšlenek, které často vedou k pokusům o sebevraždu. Stav osoby trpící depresí se může náhle prudce zhoršit, k čemuž dochází buď bez výrazných vnějších příčin, nebo pod vlivem traumatických situací, nepříjemných zpráv. Smrtelné rozhodnutí je v těchto hodinách, někdy i minutách. Faktory, které zvyšují riziko sebevraždy při depresi, jsou minulé sebevraždy, závažnost a trvání depresivního stavu, přítomnost úzkosti ve struktuře, dlouhodobá nespavost, osamělost nebo odcizení v rodině, zneužívání alkoholu a drog, ztráta zaměstnání a prudká změna životního stylu, jakož i sebevraždy u příbuzných.
Typický příběh
Evgeny E., 35 let, vedoucí manažer společnosti.
Prakticky celý jeho život, jeho kariéra šla „vzestupně“, stanovené cíle byly jasné, jasné a dosažitelné. Manželství bylo velmi harmonické, vyrostly dvě milované děti. Téměř celou dobu se věnoval záležitostem společnosti, příležitostně, jednou za 1-2 měsíce, unikl s rodinou z města do země. Často jsem nespal dost, byl jsem pozdě v práci, až pozdě, vzal jsem si domácí úkoly, byl jsem hluboce znepokojen záležitostmi společnosti. Podrážděnost, únava, nespavost, obtížné soustředění a častěji trpěly fiaskem v intimním životě. Existovaly myšlenky, že život prožíval marně, že to byl „řetěz tragických chyb“, který vedl k slepé uličce. Začal věřit, že volba práce, přátel, rodiny byla špatná, k čemuž nyní „počítá“. Po dlouhé době analýzy minulých let jsem našel stále více důkazů a příkladů své „duplicity, pokrytectví, upřímnosti atd.“. Uvědomil jsem si, že jediný způsob, jak vyřešit všechny problémy, je dobrovolný odchod ze života. Zároveň věřil, že tento akt osvobodí rodinu od „břemene“, „poraženého“, „poraženého“. Rozhodl se zamknout se v garáži, otrávit se výfukovými plyny z auta. Náhodou však byl v polovědomém stavu objeven zaměstnancem garážového družstva. Vysvětlil, co se stalo jako „nešťastná událost“. Myšlenka na zemření neopustila pacienta. Rozhodl jsem se vystřelit plynovým toletem, který jsem dlouho získal pro sebeobranu. Po výstřelu do úst byl v obtížném stavu doručen do vědeckého výzkumného ústavu pojmenovaného po Sklifasovsky, odkud byl propuštěn o týden později. Vyděšená manželka, která měla podezření, že je něco v nepořádku, se rozhodla konzultovat svého manžela s psycho-atr. Byl hospitalizován na klinice. Souhlasil jsem s tím pouze z úcty k rodinným vztahům, on sám věřil, že léčba psychiatry je naprosto zbytečná, protože jeho situace je beznadějná a žádný lék zde nepomůže, ale jen „hloupá“ jeho psychika. Po dvou týdnech užívání moderního antidepresiva se však pohled pacienta změnil. Všechno začalo vypadat ne tak bezradně a beznadějně, zájem o práci a život obecně se vrátil, začal se cítit energičtější, energičtější, objevil se zájem o intimní život. Vzal jsem si práci na kliniku, zavolal jsem s kolegy. Po dvou měsících léčby se úplně vrátil ke svému obvyklému životu. Se zmatkem vzpomněl na své myšlenky na platební neschopnost, kolaps života a sebevraždu. Užíval lék profylakticky asi šest měsíců, pak na doporučení lékaře postupně snižoval dávku a přestal ji užívat. Během následujících dvou let zůstal stav stabilní, kariérní růst pokračoval, narodilo se další dítě.

Deprese je také charakteristická pro poruchy spánku, které jsou pozorovány přibližně u 80% pacientů. Zpravidla se jedná o brzká probuzení s neschopností usnout, nedostatek spánku, potíže s usínáním. Tyto poruchy, stejně jako neklidný spánek s nepříjemnými sny, jsou často prvními příznaky deprese..
Pokud depresivní stav není hluboký, je někdy obtížné ho rozpoznat. Důvodem je skutečnost, že lidé se stydí říkat ostatním o svých problémech, přiznávat „slabostem“. Poměrně často, zejména v Rusku, jsou depresivní státy maskovány zneužíváním alkoholu („vodka zachází“). Kromě toho, často pacienti trpící depresí, aby se „třásli“, „spěchali do všech útrap“, jsou zapojeni do náhodného sexuálního styku, jsou závislí na hazardních hrách nebo extrémních sportech, nechávají sloužit podél cesty do „horkých míst“, vedou nečinný životní styl s nepřetržitou účastí na zábavních akcích. Okolní lidé, příbuzní, kteří nemají psychiatrické znalosti, je často obviňují z podvodu, opilosti, nekontrolovatelného životního stylu, parazitismu. Mezitím je toto chování jakýmsi „pláčem o pomoc“, pokusem naplnit duchovní prázdnotu způsobenou depresí novými známými a dojmy..
Depresivní stavy se mohou objevit v mělkých formách, které lze snadno léčit, ale nejméně třetina depresí je závažnější. Pro tyto deprese jsou charakteristické:
- myšlenky viny, někdy dosahující určitého stupně deliria, tj. neotřesitelné přesvědčení o své hříšnosti a bezcennosti (pacienti se považují za velké hříšníky, věří, že kvůli nim zemřou všichni příbuzní a lidstvo, že jsou „morální šílenci“ od narození, údajně jim chybí základy morálky a empatie pro ostatním lidem, že na Zemi nemají místo, zjistí ve svých minulých četných „potvrzeních“ výše, věří, že lékař a ostatní pacienti jsou si těchto hříchů vědomi a vyjadřují pohrdání a rozhořčení svými výrazy a gesty obličeje, ale slovy „schovávají se, popírají zjevné“. To by si měli pamatovat jak samotní pacienti, tak jejich blízcí, aby se předešlo bezprostřední hrozbě v čase: odstranit všechny střelné zbraně, piercingové a střižné předměty, lana, silné drogy a jedovaté Pokud tyto myšlenky vytrvají a nelze je přesvědčit, musíte naléhavě vyhledat radu od psychiatra neurologické instituce nebo zavolat psychiatra doma.
- výkyvy nálady během dne: v typických případech se pacient probouzí, okamžitě cítí touhu. Někdy, dokonce ještě před úplným probuzením, zažije ve snu hrob, který předpovídal těžké nadcházející ráno. Ve večerních hodinách se zdraví trochu zlepšuje.
- pacient může pociťovat pocit nemotivovaného nepřátelství vůči příbuzným, přátelům, neustálému vnitřnímu nespokojení a podráždění, což ho činí nesnesitelným pro rodinu.
- u řady lidí trpících depresí přicházejí do popředí neustálé pochybnosti, strach o zdraví a pohodu blízkých, posedlý, tj. představy o neštěstích a neštěstích členů rodiny vyplývajících z vůle.

Typický příběh
Dmitrij Petrovič, 58 let, učitelka.
"Po drobných potížích v práci jsem začal cítit nepochopitelnou úzkost a vzrušení." Nepříjemné myšlenky mi vstoupily do hlavy, že jsem v práci udělal něco špatného, ​​kvůli čemu jsem mnohokrát zkontroloval všechno a odešel z domu později než všichni ostatní. Ale poplach nepustil ani doma: jakmile dcera nebo manželka zůstala alespoň půl hodiny, představovali si hrozné obrázky dopravních nehod nebo násilí. Usnul jen ráno, rozbil se a celý den se cítil ospalý. Vzal Valeria, dobře, Corvalol, ale prakticky to nepomohlo. Při práci naznačili, že bych si měl vzít dovolenou. Přátelé radili, aby kontaktovali neurologa, ale jeho psychologii nenašel patologii a pravidla. Byla mi diagnostikována „úzkostná deprese“. Po absolvování ambulantní léčby jsem se úplně dostal ke svým smyslům. “.

- v mnoha případech je deprese charakterizována nepříjemnými pocity v těle, poruchami činnosti vnitřních orgánů při absenci objektivních příznaků skutečné somatiky, tj. není duševní nemoc. Zároveň si mnoho pacientů neustále všímá bolesti, vnitřního nepohodlí. Někteří si stěžují na bolesti hlavy, bolesti v žaludku, klouby, dolní části zad, další - poruchy ve střevech: zácpa, zažívací potíže, podráždění tlustého střeva, jiní věnují pozornost snížení sexuální touhy a potence. U žen je menstruace často bolestivá a nepravidelná. Přibližně 50% lidí trpících depresí v ordinaci si stěžuje na takové fyzické nemoci, nezmiňuje depresivní náladu nebo duševní stav, z něhož je deprese založena. Pacienti, kteří zažívají chronickou bolest nebo jiné nepříjemné pocity v těle, si nemusí uvědomit, že trpí depresí, a to i při silném utrpení, vzhledem k poslední reakci na bolestivé tělesné nepohodlí.
- někteří pacienti jsou přesvědčeni o přítomnosti jakéhokoli vzácného a obtížně diagnostikovatelného onemocnění a trvají na četných vyšetřeních v obecných zdravotnických zařízeních. Lékaři nazývají tento stav maskovanou (latentní) depresí, při níž může člověk zažít bolest hlavy, končetin, hrudní kosti, břicha a v jakýchkoli jiných částech těla, může mít úzkostné obavy, může trpět nespavostí nebo, naopak příliš spí.
- u pacientů se mohou objevit poruchy kardiovaskulárního systému, svědění kůže nebo nedostatek chuti k jídlu. A to vše jsou projevy deprese.
- patologické pocity, které pacienti s takovými depresemi zažívají, jsou celkem skutečné, bolestivé, ale jsou výsledkem zvláštního duševního stavu, a nikoli vnitřního onemocnění. Je třeba si uvědomit, že frekvence latentních depresí mnohokrát překračuje počet zjevných.
- s takovými depresemi u pacientů se zpravidla mění přístup k jídlu: dokáží se bez jídla dlouho a necítit hlad, a posadili se ke stolu, jedí jen 1 - 2 polévkové lžíce - navíc nemají ani sílu ani touhu.
- příznakem deprese může být ztráta hmotnosti vyšší než 5 kg. do měsíce. U některých lidí, zejména u žen, se naopak chuť k depresi zvyšuje, někdy dosahuje úrovně nesnesitelného hladu, doprovázené silnou slabostí a bolestí v epigastrické oblasti. V některých případech je jídlo nadměrně přijímáno kvůli zvýšené touze po sladkostech nebo pokusech odvrátit se od bolestivých myšlenek častými jídly..
Vidíme tedy, že deprese je nemoc s mnoha různými projevy, které samy o sobě nezmizí a vyžadují zvláštní, někdy dlouhodobý lékařský zásah. Proto, když se objeví výše uvedené příznaky, musíte vyhledat pomoc psychiatra, který předepíše a bude řídit antidepresivní léčbu.


K dnešnímu dni lze argumentovat: naprostá většina případů deprese je dobře léčitelná. Podle moderních názorů spočívá účinná léčba deprese kombinací farmakoterapie, psychoterapie a v případě potřeby dalších typů léčby. V tomto případě hlavní role v terapii samozřejmě patří antidepresivům - lékům specificky navrženým k léčbě různých typů deprese..
Tvorba antidepresiv je založena na objevu vědců, že deprese se vyvíjí v důsledku porušení mechanismu biochemického přenosu nervových impulsů v mozkových oblastech odpovědných za náladu, chování, reakci na stres, spánek a bdění, chuť k jídlu a některé další funkce. Aby byla zajištěna koordinace práce všech těchto funkčních jednotek, mozek jim vysílá speciální „příkazy“ ve formě chemických impulsů přenášených z procesů jedné nervové buňky (neuronu) na procesy druhé. Tento přenos se provádí pomocí chemických zprostředkovatelů (neurotransmiterů), které se po přenosu signálu částečně vracejí do původního neuronu. Tento proces se nazývá reuptake mediátora. Díky němu klesá počet mediátorů v mikroskopickém prostoru mezi procesy neuronů (v tzv. Synaptické štěrbině), a proto jsou potřebné signály přenášeny horší. Jak ukazují četné studie, různé mediátory, zejména norepinefrin a serotonin, se účastní přenosu signálů, které zajišťují normální fungování nervového systému. První z nich má obecný aktivační účinek, udržuje úroveň bdělosti těla a podílí se na tvorbě adaptivních reakcí, druhý má hlavní antidepresivní účinek, řídí impulzivní akce, úzkost, agresivitu, sexuální chování, usínání a pocit bolesti, a proto se nazývá serotonin někdy regulátorem „dobré nálady“. Snížení počtu mediátorů v synaptické štěrbině způsobuje příznaky deprese, zvýšení naopak naopak brání jejich vzhledu. Schopnost některých léků jakýmkoli způsobem zvyšovat koncentraci mediátorů v synaptické štěrbině vám umožňuje používat je jako antidepresiva.
Nyní v Rusku jsou používána antidepresiva, která mohou být v době vzniku podmíněně rozdělena na 4 generace..
Prvními antidepresivy, které se běžně používají v klinické praxi, byly tricyklická léčiva: amitriptylin a imipramin. Mají velmi silný účinek na většinu depresivních stavů tím, že blokují zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu. Skutečný klinický účinek těchto léčiv je však podstatně vyvážen jejich nežádoucími vedlejšími účinky, které výrazně snižují kvalitu života pacientů během léčby. Vedlejší účinky tricyklických antidepresiv vznikají kvůli nespecifičnosti jejich účinku na receptorové struktury. Kromě serotoninového a norepinefrinového systému a dalších neurotransmiterů (acetylcholin, histamin, dopamin) způsobují tato antidepresiva takové vedlejší účinky, jako je retence moči, suchá sliznice, zácpa, bušení srdce, kolísání krevního tlaku, zmatenost, třes a sexuální poruchy funkce, přírůstek hmotnosti. V takových případech je nutné předepsat jiná léčiva pro korekci vedlejších účinků nebo snížení terapeutické dávky léčiv, což samozřejmě ovlivňuje účinnost antidepresivního účinku. Je třeba poznamenat, že až 50% pacientů odmítá užívat tricyklická antidepresiva z důvodu výrazných vedlejších účinků. Ze stejného důvodu je méně pravděpodobné, že by lékaři předepisovali tyto léky pacientům ambulantně..
Zavedení léků druhé generace, tetracyklických antidepresiv, které spolu se schopností blokovat zpětné vychytávání norepinefrinu a serotoninu mohly ovlivnit několik dalších receptorů, poněkud zlepšily situaci. Jako analoga tricyklických sloučenin mají tato léčiva srovnatelnou antidepresivní aktivitu, ale na rozdíl od svých předchůdců jsou bezpečnější, protože mnohem méně pravděpodobně způsobují nežádoucí vedlejší účinky. Kromě antidepresiva se mianserin (lerivon) vyznačuje jasným uklidňujícím, anti-úzkostným a hypnotickým účinkem. Maprotilin (lyudiamil) má mírně vyvážený antidepresivní účinek. Obecně mohou tato léčiva léčit deprese mírné až střední závažnosti, ale u pacientů se závažnou depresí jsou neúčinná..
V současné době se antidepresiva III. Generace, jako je fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Fevarin), Paroxetin (Paxil), Sertralin (Zoloft), Citalopram (Cipralex) a některá další léčiva, která selektivně ovlivňují systém metabolismu serotoninu, rozšířila., zabraňující jeho opětovnému zachycení v synaptické štěrbině. Na základě mechanismu účinku jsou tato antidepresiva kombinována do skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Kromě léčby deprese se používají k nápravě poruch příjmu potravy, vyrovnávání panických poruch, tzv. Sociálních fóbií, různých obsedantních stavů a ​​symptomů chronické bolesti. Tyto léky si získaly na popularitě díky možnosti jednorázového příjmu, průvodnímu účinku proti úzkosti, přítomnosti psychostimulační složky a malému počtu vedlejších účinků. Kromě toho mají nízkou toxicitu a jsou dobře snášeny staršími pacienty. Někteří vědci však zaznamenali jejich nedostatečnou účinnost při léčbě závažných forem depresivních stavů, pravděpodobně spojených se selektivní aktivitou ve vztahu pouze k jednomu neurotransmiteru - serotoninu. Je třeba poznamenat, že v posledních letech někteří američtí vědci spojují užívání těchto drog se zvýšeným sebevražedným nebezpečím, což však není prokázáno.
Vzhledem k vysokému výskytu vedlejších účinků u jednoho z výše uvedených léků a nedostatku antidepresivní aktivity u ostatních psychofarmakologové se vydali cestou vývoje účinnějších antidepresiv - léků IV. Generace, které selektivně blokují zpětné vychytávání serotoninu i norepinefrinu, aniž by ovlivňovaly jiné mediátory. systémy a mají malý vedlejší účinek. V současné době tyto požadavky splňují tři léky: milnacipran (ixel), duloxetin (symbalta) a venlafaxin (effexor). Jejich antidepresivní aktivita při léčbě pacientů se závažnou a střední depresí je potvrzena v řadě speciálně provedených studií, které současně ukazují, že tato léčiva jsou dobře tolerována..
Je třeba poznamenat, že v mělkých depresivních stavech mohou být účinná antidepresiva na rostlině (negrustin, gelarium hypericum, deprim atd.) Účinná, ale neexistují spolehlivá data zaručující jejich účinnost. Názor některých lékařů, že veškerá deprese může být léčena bylinkami nebo, řekněme, akupunkturou, by měl být považován za nepřiměřený.
S extrémně těžkou depresí, která neodezní, i přes použití nejsilnějších antidepresiv, může být účinná elektrokonvulzivní terapie (ECT), ale tato situace je mimořádně vzácná a vyžaduje pečlivé zvážení skupinou lékařů a souhlasu pacienta.
Důležitou další roli v antidepresivní terapii, zejména při současné úzkosti, hrají trankvilizéry - léky proti úzkosti, jako je xanax, fenazepam, diazepam, nitrazepam, atarax a další. tzv. normotimika nebo stabilizátory nálady - lithiové přípravky, karbamazepin, soli kyseliny valproové, lamotrigin, topiramát. Při jejich systematickém podávání u většiny pacientů klinické projevy deprese buď zcela zmizí, nebo se stanou vzácnými a mírnými, nevyžadují hospitalizaci a významně neovlivňují pracovní kapacitu..
Významnou roli v léčbě některých forem deprese hrají antipsychotika. Zahrnují jak tradiční léky - fluanxol, triftazin, eglonil, teralen, non-aleptil, sonapax, a atypická antipsychotika, která získávají stále větší uznání mezi lékaři: seroquel, solian, zeldox, rispolept, abilifay, serlolect a další.
Při lékové terapii depresivních stavů se používá nekonvenční, striktně individuální přístup, s povinným zajištěním plodné spolupráce pacienta s lékařem. Jinak může dojít k porušení lékařských doporučení týkajících se dávek a režimu užívání léků. Víra pacienta v možnost zotavení, nedostatek předsudků vůči „škodě“ způsobené psychotropními drogami, systematické dodržování lékařských předpisů předepsaných lékařem do velké míry přispívá k dosažení terapeutického úspěchu.
Léky proti depresi vyžadují určitou dobu. V prvních dnech užívání léku byste neměli čekat na úplné vyléčení. Je třeba si uvědomit, že všechny moderní antidepresiva začnou působit na depresivní symptomy nejdříve 1-2 týdny po zahájení léčby. Odvolání antidepresiva a jeho jmenování by měl provádět pouze lékař. Zrušení se obvykle provádí nejdříve 6 měsíců od normalizace duševního stavu. I po úplném vymizení všech příznaků deprese se nespěchejte, abyste přestali užívat lék sami, protože existuje riziko zhoršení nemoci. Lékaři proto doporučují, abyste pokračovali v užívání antidepresiva po určitou dobu. Častou chybou je předčasné vysazení léků krátce po významném zlepšení nebo kvůli „zapomnění“. Chcete-li tomu zabránit, zkuste drogu zařadit do seznamu každodenních naléhavých věcí - například ji uložte do koupelny a vezměte ji po hygienických procedurách. Při výletu si přesně spočítejte, kolik tablet potřebujete po celou dobu nepřítomnosti z domova. Přerušení terapie je spojeno s vážnými problémy.
Psychoterapie pacientů s depresivními stavy, která se provádí společně s léčbou drogami, zahrnuje různé systémy expozice, včetně individuálních rozhovorů, rodinné a skupinové terapie atd. Důležitým prvkem sociální rehabilitace je účast na práci skupin pro vzájemnou podporu pacientů, kteří zažili depresi. To ostatním pacientům umožňuje cítit pomoc při porozumění jejich problémům, uvědomit si, že nejsou sami ve svém neštěstí, vidět možnosti osobní účasti na rehabilitačních činnostech a ve veřejném životě..

Poporodní deprese: Jak se dostat ven a jak se vyrovnat

Poporodní deprese je porucha nálady ženy spojená s narozením dítěte. Projevuje se v období od 1 měsíce do 1 roku po porodu. Mezi příznaky může patřit hluboký smutek, nedostatek vitality, podrážděnost, porucha spánku nebo příjmu potravy. Podle statistik postihuje patologický stav každých 7 žen při porodu ročně a může mít nepříznivý dopad na novorozence.

Poporodní deprese (PRD) se také nazývá postnatální deprese..

Distemper nebo poporodní deprese

Všichni rodiče procházejí obdobím adaptace a snaží se vyrovnat se změnami, které dítě přináší do svého života. Pro většinu lidí zahrnují první dny přizpůsobení se novému státu dočasné nepříjemnosti, ale nejsou kritické.

Mnoho žen zažívá depresi v prvních několika dnech po porodu. A to je logicky vysvětleno: samotný proces těhotenství a porodu je velmi stresující a je spojen se změnami v matčině těle, jak hormonálních, tak čistě fyzických. Během krátké doby po porodu hladina ženských pohlavních hormonů a endorfinů, známých jako „hormony štěstí“ nebo „hormony radosti“, prudce klesá. Proto pocit psychického nepohodlí, výkyvů nálady, stav zmatení.

Nikdo také nezrušil mateřské povinnosti, což samo o sobě je fyzickou a morální zkouškou návyku. Slezina trvá 3 až 5 dní a v tuto chvíli se mladá matka může cítit roztrpčeně, úzkostně a náladově. Podpora partnera, rodiny a přátel často postačuje k tomu, aby ženě pomohla překonat neobvyklé okolnosti a nové pocity. Pokud však negativní emoce přesáhnou období dvou týdnů po porodu a budou se dále prohlubovat, může to být známkou deprese..

Příznaky depresivního stavu po porodu

Bezprostřední deprese má mnoho varovných signálů. Mezi nejčastější patří:

  • neustálý pobyt ve špatné náladě;
  • přesvědčení o jejich neúspěchu, nesoulad role matky;
  • chronická únava, prázdnota, neustálý smutek a slzy;
  • pocit viny, studu a vlastní bezcennosti;
  • bezpříčinné úzkosti nebo záchvaty paniky;
  • noční můry, neschopnost spát v noci nebo naopak neobvykle dlouhý spánek;
  • hyper-vazba ve vztahu k dítěti nebo naopak naprostá lhostejnost k dítěti;
  • pocit strachu, osamělosti a beznaděje.

V opomíjených případech může mít mladá matka myšlenky na opuštění rodiny, nebo se naopak obávat, že by je manžel mohl nechat s dítětem. Mohou vzniknout myšlenky na zranění nebo poškození vašeho partnera nebo dítěte.

V takových situacích, kdy je zřejmé, že se žena nedokáže vyrovnat sama, měla by její rodina a přátelé okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Druhy postnatální deprese

Deprese na mateřské dovolené může mít mnoho podob. Existuje několik hlavních typů poruch, které se výrazně liší svými projevy, závažností a délkou trvání.

Neurotická deprese

Pokud se u ženy, která podstoupila neurózu, rozvine deprese po porodu, bude tento stav s největší pravděpodobností definován jako neurotický typ poruchy. Exacerbace dříve existujících duševních poruch může vyvolat stres při porodu. Klinický obraz tohoto typu deprese je charakterizován takovými projevy, jako jsou:

  • podráždění, zlost, agresivita pacienta;
  • nepřátelský přístup k ostatním;
  • známky paniky: strach, tachykardie, hyperhidróza (včetně noci);
  • zhoršený spánek a chuť k jídlu;
  • nedostatek sexuální touhy;
  • podezření na vlastní zdraví.

V tomto stavu bude žena vypadat navenek neuspořádaně, může nosit stejné oblečení několik týdnů (často mimo sezónu) a nevěnovat pozornost jejímu účesu. Druhý extrém: mladá matka začíná příliš pečlivě sledovat každý detail jejího vzhledu a manickou touhou udržet pořádek v domě, který dosud nebyl v takové míře vidět. Jeden zlomený hřebík se může proměnit v tragédii a pohybující se hromada věcí ve skříni způsobí nepřiměřenou reakci.

Poporodní psychóza

Závažnější forma poporodní poruchy se vyskytuje přibližně u 1–2 na 1 000 žen při porodu a nazývá se poporodní psychóza. Tento typ duševní poruchy se týká nouzových situací a vyžaduje zásah neodkladné lékařské péče, protože je považován za jeden z hlavních důvodů zabíjení dětí v dětství..

Termín „poporodní psychóza“ není oficiální diagnózou, ale široce se používá k popisu nouzové psychiatrické situace s následujícími příznaky:

  • silné vzrušení a skoky v myšlenkách,
  • Deprese,
  • vážné zmatení,
  • ztráta brzdění,
  • paranoia,
  • halucinace,
  • mylné představy.

K rozvoji stavu dochází náhle v prvních dvou týdnech po porodu.

Příznaky se liší a mohou se rychle měnit. Psychóza se velmi liší od jiných typů depresivních poruch. Může to být forma bipolární poruchy..

Asi polovina žen, které zažívají poporodní psychózu, nevstoupila do rizikové zóny před rozvojem patologie. V anamnéze jiné části pacientů se dříve vyskytly určité duševní choroby, zejména bipolární porucha, epizody poporodní psychózy po předchozím narození nebo predispozice rodiny.

Poporodní psychóza vyžaduje hospitalizaci a léčbu antipsychotiky, stabilizátory nálady a v případě zvýšeného rizika sebevraždy pomocí metody elektrokonvulzivní terapie. Nejakutnější příznaky trvají od 2 do 12 týdnů a zotavení trvá od 6 měsíců do 1 roku. Ženy, které jsou hospitalizovány s psychiatrickou diagnózou bezprostředně po porodu, mají vyšší riziko sebevraždy během prvního roku po porodu.

Trpící poporodní deprese

Nejběžnějším typem porušení je situace, kdy deprese na mateřské dovolené se maskuje jako každodenní problémy spojené s výchovou dítěte. Není proto snadné problém rozpoznat. Začíná smutkem a smutnou náladou, která neodejde ani týden ani dva po příchodu mladé matky domů. Nejsou žádné akutní projevy, ale přetrvávající slezinu nelze nazvat ani normální..

Žena není spokojená s procesem péče o novorozence. Naopak, cítí chronické podráždění, které je nahrazeno pocitem viny, že není dobrá máma. Nespokojenost a menší nálada začínají převládat nad jinými pocity a emocemi..

Oběťmi vleklé deprese jsou nejčastěji:

  • hysteroidní osobnost nebo perfekcionista, který je nesnesitelný, když si uvědomuje, že s dítětem může udělat něco špatného;
  • ženy, které v dětství dostaly od své vlastní matky méně náklonnosti a něhy.

Jak dlouho trvá poporodní deprese?

Trvání deprese je stejně obtížné předvídat jako její výskyt. Mírné případy poruchy lze překonat za 3-5 dní. Dlouhé formy vydrží až rok a někdy i déle. Zotavení závisí na včasnosti diagnózy a na začátku léčby.

Jaké je nebezpečí poporodní deprese?

Deprese netrpí jen mladá matka, ale také ty kolem ní, především ty, které jsou na ní nejbližší a závislé: novorozené dítě a manžel. Bolestivý stav jí neumožňuje soustředit se na přímé povinnosti ve vztahu k rodině.

Důsledky pro děti

Často se stává, že mladá matka ve stavu nedostatečnosti ignoruje první potřeby dítěte, odmítá ho vzít do náručí a nakrmit ji mateřským mlékem. Co to ohrožuje dítě:

  1. Vyvíjí se pomalu a získává malou váhu. Dítě neklidně spí a často se probudí, jeho psychika se nezotaví úplně, což může mít za následek porušení v budoucnosti.
  2. Nedostatek taktilního kontaktu s matkou negativně ovlivňuje emoční vývoj novorozence. Po chvíli se může deficit projevit jako hyperaktivita, poruchy řeči.
  3. Negativní stav matky je energeticky přenášen na dítě, roste méně živý a pozitivní než jeho vrstevníci, nemá žádné nebo jen slabě vyjádřené přirozené emoční spojení s matkou.

Důsledky pro manžela / manželku

Ne každý muž je schopen proniknout do psychologických problémů své ženy, uvědomit si přítomnost její nemoci, která někdy nabývá hrozivých forem. Manžel častěji vnímá, co se děje se zmatkem, nebo dokonce považuje nezdravé chování ženy za rozmar..

Samostatnou zkouškou pro člověka je nedostatek intimního života, nemluvě o skutečnosti, že předchozí rodinný životní styl se radikálně mění. Během prvních 3 až 6 měsíců může poporodní deprese ovlivnit otce dítěte. Nepřímým důvodem může být stav jeho manželky. Nedostatek pozornosti manžela zvyšuje pocit zbytečnosti. Situaci ještě zhoršuje břemeno odpovědnosti dvou mužů, kteří jsou v této fázi zcela závislí na muži.

Co dělat s manželem během porodu po depresi v manželce

Pokud je žena rychle depresivní, psychologové radí mužům, aby vstoupili na pozici manžela / manželky, a snaží se co nejvíce zapojit do věcí domácnosti, například častěji chodit s dítětem, účastnit se krmení, koupání, pokládání, což ženě usnadňuje toto obtížné přechodné období. Je důležité pochopit, že v nemoci není žádná vina ženy nebo dítěte. Intimita v emoční sféře a podpora partnerů chrání před nadměrnou úzkostí a perinatální depresí, která teče do protahovaného stavu.

Pro muže je důležité mít trpělivost a porozumění, pokud jde o intimní stránku manželského života, protože depresivní žena přirozeně ztrácí zájem o sex. V žádném případě není důležité trvat na intimitě a zároveň obezřetně obklopovat svou manželku. Klidné romantické večery u krásně položeného stolu, dobrý film, relaxační masáž - to vše postupně pomůže oživit pocit lásky a vrátit se k bývalé vášni pro vztah.

Léčba

Léčba mírné až střední formy deprese zahrnuje pomoc odborného psychoterapeuta nebo jmenování antidepresiv jako psychiatra..

Psychoterapie

Psychoterapeutické intervence zahrnují:

  • kognitivní behaviorální terapie - je zaměřena na změnu nelogického a nevhodného myšlení pacienta, rozvoj hlubokých přesvědčení a stereotypů, což vede ke změnám v chování požadovaným směrem;
  • interpersonální terapie - krátkodobá terapie (pouze 10-20 sezení), zaměřená na řešení interpersonálních problémů ve vztazích s pacienty.

Jiné účinné formy terapie jsou skupinová a domácí psychoterapie..

Léčba drogy

Lékařské důkazy naznačují, že pacienti s diagnózou PDD reagují na léky podobně jako lidé s těžkou depresivní poruchou. K léčbě se používají selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu. Po celou dobu lékové terapie bude nutné laktaci opustit. Většina antidepresiv přechází do mateřského mléka..

Hormonální terapie někdy funguje účinně, což potvrzuje hypotézu, že snížení hladiny estrogenů a progesteronu po porodu přispívá k depresivním symptomům. Hormonální léčba však mezi lékaři nesouhlasí. Někteří lidé si myslí, že estrogen by neměl být podáván lidem se zvýšeným rizikem trombózy, včetně žen do 12 týdnů po porodu..

Jak se zbavit poporodní deprese sami?

Pokud se stav nezačal a všimli jste si prvních příznaků v sobě ve formě smutku a špatné nálady bez zjevného důvodu, můžete se pokusit pomoci dostat se z poporodní deprese.

Lékaři doporučují začít s výživnou stravou po celý den v malých porcích. Dopřejte si doma svá oblíbená jídla a lehká chutný občerstvení.

Je užitečné trávit více času na čerstvém vzduchu pro matku i dítě: procházka v parku několik hodin denně. Aktivní pohyb a sluneční světlo normalizují hormonální rovnováhu a dokonale ošetřují slezinu.

Naplánujte si schůzky s přáteli a příbuznými, častěji s nimi zavolejte. To pomůže vyhnout se pocitům opuštění a sociální izolace během péče o novorozence. Neváhejte požádat o pomoc blízké: sedět s dítětem, nakupovat, připravovat oběd nebo večeři. Využijte svůj volný čas k dobrému spánku nebo jiné relaxaci.

Různá fóra pro maminky a podpůrné skupiny na internetu, komunikace s rodiči na hřišti nebo ve škole pro rozvoj raného dětství - to vše pomáhá pochopit, že nejste ve své situaci sami..

Prevence deprese

Zásah klinického psychologa nebo sociálního psychologa pomáhá snížit riziko postnatální deprese. Tato práce zahrnuje návštěvy domů, telefonickou podporu a osobní psychoterapeutické sezení. Podpora je důležitým aspektem prevence, protože depresivní matky tvrdí, že jejich pocity deprese jsou způsobeny „nedostatkem podpory“ a „pocitem izolace“. V tomto smyslu hraje klíčovou roli morální uspokojení ze vztahu s manželem..

Přestože příčiny vývoje patologie nebyly studovány, včasná identifikace rizikových faktorů u žen, včetně:

  • osobní nebo rodinná anamnéza deprese;
  • středně závažné nebo těžké premenstruační symptomy;
  • stresující životní události během těhotenství;
  • psychologické nebo fyzické trauma spojené s porodem;
  • předchozí potrat nebo mrtvé dítě;
  • nízká sociální podpora a materiální bohatství rodiny;
  • nedostatek porozumění s partnerem nebo nedostatek partnera;
  • novorozenec s problematickým temperamentem nebo kolikou;
  • neplánované, nechtěné těhotenství;
  • hormonální nerovnováha (nedostatek oxytocinu, vysoký prolaktin);
  • nízké sebevědomí.

Navíc při prevenci deprese hraje důležitou roli přiměřená fyzická aktivita a zdravá strava během těhotenství..

Průběh deprese

Počáteční fáze deprese nejčastěji prochází bez povšimnutí pacientem a jeho prostředím. Je to způsobeno dvěma faktory. Prvním je neochota lidí sdílet své problémy s ostatními. Tito jednotlivci se vyhýbají pomoci odborníků, neobracejte se s přáteli na radu. Podle těchto lidí jsou jejich problémy spíše každodenní povahy, což znamená, že je špatnou formou zasahovat do cizinců v nich. Druhým důvodem skrytého průběhu deprese je jeho maskování v hávu agrese a hněvu.

To jsou důležité, ale ne jediné příznaky nemoci. Člověk, který nechce uznat svůj problém, často z něj uteče. Utápí touhu po nadměrné práci, jídle, alkoholu a dalších závislostech. Latentní depresivní syndrom může učinit člověka workoholikem, který na sebe neúnosně zatěžuje. Pacient může být horlivý ve sportu, zejména v extrémním sportu. Hledá něco, co by mu mohlo vrátit pocit uspokojení a radosti, nebo jednoduše odvrátit pozornost od smutných myšlenek.

Adrenalin, únava, zapomnění - alespoň něco. S vědomím toho, že kompetentní specialista při rozhovorech s pacientem musí věnovat pozornost takovým nuancím výskytu nemoci, bude hledat její první „zprávy“..

Diagnostickou roli při této diagnóze hraje doba epizody deprese, jejíž minimální doba je dva týdny. Maximální stav deprese není jasně definován, ale jsou popsány případy, kdy trval déle než dva roky. Poslední údaje naznačují chronický proces u 35% pacientů. Ve zbývajících případech je zaznamenán opětný výskyt choroby. Tato fakta naznačují vysoké riziko relapsu deprese, možnost jejího chronického průběhu s obdobími exacerbace a remise..

Vědci z Ruska zjistili, že ve 20% případů deprese trvá až dva roky. Užívání antidepresiv pomáhá zkrátit tuto dobu na pět měsíců. Je pravda, že po stažení drog se deprese znovu vrací, postupuje, počet jejích relapsů neustále roste. Kromě toho se po rozsáhlé distribuci léčivých přípravků k léčbě tohoto onemocnění zvýšil počet „skrytých“ depresí.

Není možné identifikovat počáteční bod nemoci, jako je deprese. Toto onemocnění se vyvíjí pomalu během několika týdnů (dva až tři). Dříve psychiatři dělali depresivní epizody a rozlišovali je podle délky kurzu:

  • akutní deprese - trvá od několika týdnů do 1 roku;
  • chronický depresivní stav - trvající několik let, symptomy jsou zanedbatelné;
  • opakující se porucha.

K dnešnímu dni tato klasifikace již není relevantní, s výjimkou případů opakující se deprese. Jeho zvláštností je cyklický průběh, přechod na bipolární typ, kdy je depresivní fáze nahrazena manickým stádiem.

Každý případ duševní poruchy, která odpovídá popisu „deprese“, má svůj vlastní vývojový scénář. Každý takový stav má svou vlastní charakteristiku, své vlastní charakteristiky a vlastnosti toku. V tomto případě je výskyt, průběh a výsledek všech takových epizod ovlivněn sadou souvisejících spouštěcích faktorů.

Tyto zahrnují:

  • Genetické vlastnosti jedince (dědičný faktor) - v rodinné anamnéze nejsou vyloučeni příbuzní s mentálními poruchami různých úrovní, je možné identifikovat pokusy o sebevraždu v předchozích generacích.
  • Osobní charakteristika jedince (věk, postavení ve společnosti, pohlaví, vzdělání, sociální okruh a oblasti zájmu, rodinný stav).
  • Přítomnost chronických onemocnění v anamnéze pacienta, jejich možné exacerbace, používání některých léků.
  • Vlastnosti procesů v centrálním nervovém systému u konkrétní osoby, biochemické procesy v mozku.

Určité faktory ovlivňující rozvoj deprese rozlišují rysy osobnosti. Způsob, jakým reaguje na různé životní události, jak toleruje stres, jak moc takové události zachycuje. Ty. jeho odolnost vůči stresu.

První typ temperamentu zahrnuje jednotlivce zvané anancasty. Zdá se, že jsou „zaseknutí“ ve stresující situaci. Účinek na takové lidi působí déle než na ostatní. Dokonce i mentální vzpomínka na to, co se stalo, je může vrátit do emocionálního stavu, který utrpěli v okamžiku stresu. To zase vede k rozvoji duševních poruch a vzhledem k charakteristikám tohoto typu temperamentu u těchto lidí trvá poměrně dlouho. Přechod na něco nového, pozitivnějšího je pro ně obtížnější..

Druhým typem lidí je epileptoid. Podle temperamentu jsou to snadno vzrušující, příliš emotivní osobnosti. Deprese pro ně často končí sebevražednými pokusy. Takový psychotyp lidí vyžaduje neustálé vykládání a propouštění. A to platí nejen pro případy nadměrného rozrušení, ale také pro epizody deprese.

Lidé dysthymického skladu jsou živým příkladem takzvaného „Pierrotova obrazu“. Jsou to vážní, smutní, ponoření do ponurých myšlenek a událostí. Jsou více nakloněni k tomu, aby si všimli šedých stránek života než těch jasných a radostných. Kvůli tomuto přístupu k životu se stávají depresivními. Jejich vlastní myšlenky vedou k rozvoji reaktivní depresivní poruchy. Lze říci, že se ponořují do takového stavu. Stimulace pomocí psychoterapie jejich životní činnosti není příliš účinná. Je to způsobeno pomalým přemýšlením těchto osob..

Afektivně labilní jedinci jsou náchylnější k maniodepresivním poruchám. Jedná se o cyklotymické jedince, u kterých dochází ke střídání hyperstysmických a dysthymických stavů. V jejich myslích nastává neustálá a nepřiměřená změna těchto dvou situací, díky níž se v budoucnosti vytvoří depresivní porucha. Deprese u těchto jedinců je obvykle hluboká.

Poslední typický temperament osobnosti je ústavně depresivní. Jméno mluví samo za sebe. Jsou to ponuré, nespojitelné, ponuré a nespokojené lidi. Jsou nekomunikativní, nudné. Vyznačují se pomalou reakcí na události, které se kolem nich objeví. Jsou zbaveni optimismu, vše vidí šedě. Sebevědomí těchto osob je sníženo. Pro psychology je těžké se s takovými pacienty vypořádat. Osoby s tímto druhem temperamentu se sotva stýkají, je pro ně obtížné otevřít se jiné osobě, zejména cizinci.

Pouze po identifikaci typu deprese, konkrétního psychotypu pacienta, charakteristik průběhu onemocnění v každém jednotlivém případě může psychoterapeut jasně předvídat průběh a výsledek onemocnění. S jasným porozuměním pacientovi, s nímž jedná, bude odborník schopen předepsat adekvátní léčbu kombinující techniku ​​drog s metodou psychoterapie.

Přečtěte Si O Závratě