Hlavní Infarkt

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza, co to je? Příznaky, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Má neúplně studované příčiny a autoimunitní zánětlivý mechanismus vývoje. Jde o nemoc s velmi různorodým klinickým obrazem, je obtížné ji diagnostikovat v raných stádiích, zatímco neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by přesně charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba spočívá v použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účinkem imunitních přípravků je zastavení procesu ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva eliminují funkční účinky těchto lézí..

Co to je?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, při kterém je ovlivněna myelinová pochva nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově označovaný jako „skleróza“ je ve starém věku často nazýván poškozením paměti, název „roztroušená skleróza“ nemá nic společného se senilní „sklerózou“ nebo rozptýlenou pozorností..

V tomto případě „skleróza“ znamená „jizva“ a „rozptýlená“ znamená „mnohonásobná“, protože výraznou vlastností nemoci během patologického vyšetření je přítomnost ložisek sklerózy rozptýlených po celém centrálním nervovém systému bez určité lokalizace - nahrazení normální nervové tkáně pojivovou tkání.

Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martinem Charcotem.

Statistika

Roztroušená skleróza je poměrně časté onemocnění. Na světě je v Rusku asi 2 miliony pacientů - více než 150 000. V řadě regionů Ruska je incidence poměrně vysoká a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku asi třiceti let, ale může se vyskytnout také u dětí. Primární progresivní forma je běžnější ve věku asi 50 let. Stejně jako mnoho autoimunitních onemocnění je roztroušená skleróza častější u žen a začíná v průměru o 1–2 roky dříve, zatímco u mužů převládá nepříznivá progresivní forma onemocnění..

U dětí může distribuce podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek oproti jednomu případu u chlapců. Po 50 letech věku je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není jasná. K dnešnímu dni je nejvíce široce přijímaným názorem, že roztroušená skleróza může nastat v důsledku náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby..

Mezi nepříznivé environmentální faktory patří

  • geoekologické místo bydliště, jeho vliv na tělo dětí je obzvláště velký;
  • zranění
  • časté virové a bakteriální infekce;
  • expozice toxickým látkám a záření;
  • výživové prvky;
  • genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, způsobující poruchy primárně v systému imunoregulace;
  • časté stresové situace.

Pro každou osobu je do regulace imunitní odpovědi zapojeno několik genů. Počet interagujících genů může být velký.

Nedávné studie potvrdily povinnou účast imunitního systému - primárního nebo sekundárního - na vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s charakteristikami souboru genů, které řídí imunitní odpověď. Nejrozšířenější je autoimunitní teorie výskytu roztroušené sklerózy (rozpoznávání nervových buněk imunitním systémem jako „cizinců“ a jejich ničení). Vzhledem k hlavní úloze imunologických poruch je léčba tohoto onemocnění primárně založena na korekci imunitních poruch.

U roztroušené sklerózy se za patogen považuje virus NTU-1 (nebo související neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážné poruchy imunitní regulace v těle pacienta s rozvojem zánětlivého procesu a rozpadem myelinových struktur nervového systému..

Příznaky roztroušené sklerózy

V případě roztroušené sklerózy příznaky neodpovídají vždy stádiu patologického procesu, exacerbace se mohou opakovat v různých intervalech: alespoň po několika letech, dokonce i po několika týdnech. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin a může trvat až několik týdnů, ale každá nová exacerbace je obtížnější než ta předchozí, kvůli hromadění plaků a tvorbě drenáže, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že pro Sclerosis Disseminata je charakteristický průběh remitence. Neurologové s největší pravděpodobností přišli s takovou nestálostí s jiným názvem sklerózy - chameleon.

Počáteční fáze se také neliší v jistotě, onemocnění se může vyvíjet postupně, ale ve vzácných případech může vyvolat spíše akutní nástup. Navíc v rané fázi nemusí být zaznamenány první příznaky nemoci, protože průběh tohoto období je často asymptomatický, i když se již vyskytují plaky. Podobný jev je vysvětlen skutečností, že s několika ohnisky demyelinizace zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jeden symptom, například zrakové poškození v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (oční druhy) SD. Pacienti v takové situaci se nemohou nikam dostat ani se omezit na návštěvu oftalmologa, který není vždy schopen připsat tyto příznaky prvním příznakům závažného neurologického onemocnění, kterým je roztroušená skleróza, protože disky optických nervů (OP) nemohly změnit svou barvu (v budoucnu) s MS se časové poloviny PA staly bledými). Navíc tato forma poskytuje dlouhodobé remise, takže pacienti mohou na nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdraví..

Postup roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

  1. Poruchy citlivosti se vyskytují v 80-90% případů. Neobvyklé pocity, jako jsou husí kůže, pálení, necitlivost, svědění kůže, brnění, přechodné bolesti, nepředstavují ohrožení života, ale týkají se pacientů. Poruchy citlivosti začínají od distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou postiženy pouze končetiny na jedné straně, je však možný také přechod symptomů na druhou stranu. Slabost v končetinách je zpočátku maskována jako jednoduchá únava, poté se projevuje ve složitosti provádění jednoduchých pohybů. Ruce nebo nohy se stanou cizími, těžkými, navzdory pokračující síle svalů (častěji jsou postiženy paže a nohy na jedné straně).
  2. Porušení pohledu. Na straně orgánu vidění dochází k narušení vnímání barev, je možné, že se vyvine optická neuritida, akutní pokles vidění. Nejčastěji je léze také jednostranná. Rozmazané a dvojité vidění, nedostatek přívětivosti pohybu očí při pokusu je vzít stranou - to jsou všechny příznaky nemoci.
  3. Třes. Objevuje se poměrně často a vážně komplikuje život člověka. Chvějící se končetiny nebo trup v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje normální společenské a pracovní činnosti.
  4. Bolesti hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem nemoci. Vědci naznačují, že jeho výskyt je spojen s poruchami svalstva a depresí. Právě u roztroušené sklerózy se bolest hlavy vyskytuje třikrát častěji než u jiných onemocnění neurologické povahy. Někdy to může být předzvěst blížícího se zhoršení nemoci nebo známky debutu patologie.
  5. Poruchy polykání a řeči. Příznaky vzájemně provázané. V polovině případů nemocné nezaznamenají poruchy polykání a nepředkládají se jako stížnosti. Změny v řeči se projevují zmatením, zpíváním, rozmazanými slovy, nezřetelnou prezentací.
  6. Porušení z chůze. Potíže při chůzi jsou způsobeny znecitlivěním chodidel, nerovnováhou, svalovými křečemi, slabostí svalů, třesem.
  7. Svalové křeče. Docela běžné na klinice roztroušené sklerózy a často vede k postižení pacienta. Svaly paží a nohou podléhají křečím, které zbavují člověka schopnosti přiměřeně ovládat končetiny..
  8. Zvýšená citlivost na teplo. Možná zhoršení příznaků nemoci přehřátím těla. Podobné situace se často vyskytují na pláži, v sauně, ve vaně.
  9. Duševní, kognitivní poškození. Relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou retardací myšlení, snížením možnosti zapamatování a snížením koncentrace pozornosti, pomalým vstřebáváním informací, obtížemi při přechodu z jednoho typu činnosti na druhý. Tato symptomatologie zbavuje člověka schopnosti plnit úkoly, s nimiž se každodenní život setkává.
  10. Závrať. Tento příznak se vyskytuje v raných stádiích vývoje nemoci a zhoršuje se s postupem. Člověk může cítit jak svou vlastní nestabilitu, tak trpět „pohybem“ svého prostředí.
  11. Chronická únava. Velmi často doprovází roztroušenou sklerózu a je charakterističtější pro druhou polovinu dne. Pacient cítí rostoucí svalovou slabost, ospalost, letargii a duševní únavu.
  12. Sexuální postižení. Poruchy v sexuální sféře postihují až 90% mužů a až 70% žen. Toto porušení může být důsledkem psychických problémů i důsledkem léze na centrální nervové soustavě. Libido padá, proces erekce a ejakulace je přerušen. Až 50% mužů však svou ranní erekci neztrácí. Ženy nejsou schopny dosáhnout orgasmu, pohlavní styk může způsobit bolest, často dochází ke snížení citlivosti v oblasti genitálií.
  13. Poruchy vegetace. S vysokou pravděpodobností naznačuje dlouhý průběh nemoci a zřídka se objevuje při nástupu nemoci. Trvalá ranní podchlazení, nadměrné pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie..
  14. Problémy s nočním odpočinkem. Pro pacienty je obtížnější usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a jinými hmatovými pocity. Spánek se stává neklidným, v důsledku toho člověk během dne prožívá otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
  15. Poruchy deprese a úzkosti. Diagnostikováno u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy nebo se může stát reakcí na onemocnění, často po vyjádření diagnózy. Stojí za zmínku, že tito pacienti často dělají sebevražedné pokusy, mnozí naopak hledají cestu v alkoholismu. Rozvíjející se sociální maladaptace osobnosti nakonec způsobuje, že je pacient zdravotně postižen a „překrývá“ existující fyzické nemoci.
  16. Střevní dysfunkce. Tento problém se může projevit fekální inkontinencí nebo občasnou zácpou.
  17. Porušení procesu močení. Všechny příznaky spojené s procesem močení v počátečních stádiích vývoje nemoci, jak se vyvíjí, se zhoršují.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace existujících klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, pneumonie a proleženin se vyvíjejí kvůli fyzickým omezením, tromboflebitida žil dolních končetin se vyvíjí v důsledku jejich imobility.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohniska demyelinace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější je metoda MRI mozku a míchy, pomocí které můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, jakož i jejich změnu v čase..

Kromě toho pacienti podstupují MRI mozku zavedením kontrastního činidla na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ložisek: v čerstvých ložiskách dochází k aktivní akumulaci hmoty. MRI mozku s kontrastem vám umožňuje určit míru aktivity patologického procesu. K diagnostice roztroušené sklerózy se provádí krevní test na přítomnost zvýšeného titru protilátek proti neurospecifickým proteinům, zejména myelinu..

U přibližně 90% lidí s roztroušenou sklerózou jsou oligoklonální imunoglobuliny detekovány při zkoumání mozkomíšního moku. Nesmíme však zapomenout, že výskyt těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému..

Jak léčit roztroušenou sklerózu?

Léčba je předepisována individuálně v závislosti na stadiu a závažnosti roztroušené sklerózy..

  • Plasmapheréza;
  • Cytostatika;
  • K léčbě rychle progresivních forem roztroušené sklerózy se používá imunosupresor, mitoxantron..
  • Imunomodulátory: copaxon - zabraňuje destrukci myelinu, změkčuje průběh nemoci, snižuje frekvenci a závažnost exacerbací.
  • P-interferony (rebif, avonex). Β interferony jsou prevence exacerbací nemoci, snižování závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, prodloužení aktivní sociální adaptace a postižení;
  • symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamin E a skupina B, anticholinesterázová léčiva, vaskulární terapie, svalové relaxancia, enterosorbenty.
  • Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité začít s kapkami těchto protizánětlivých léků potlačujících imunitu co nejdříve, pak urychlují regenerační procesy a zkracují dobu exacerbace. Hormony se podávají krátce, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale spolu s nimi berou léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), draslík a hořčík (asparkum, panangin), vitamínové a minerální komplexy.
  • Během období remise je možná lázeňská léčba, fyzioterapeutická cvičení, masáže, ale s výjimkou všech tepelných procedur a ozáření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických příznaků nemoci. Mohou být použity následující léky:

  • Midokalm, sirdalud - snižuje svalový tonus s centrální parézou;
  • Proserin, galantamin - s poruchami močení;
  • Sibazon, fenazepam - snižují třes, stejně jako neurotické příznaky;
  • Fluoxetin, paroxetin - při depresivních poruchách;
  • Finlepsin, antelepsin - se používají k odstranění záchvatů;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitaminy B, kyselina glutamová - se používají v kurzech ke zlepšení fungování nervového systému.

Bohužel, zcela roztroušená skleróza není léčitelná, můžete pouze omezit projevy této choroby. Při adekvátní léčbě lze zlepšit kvalitu života s roztroušenou sklerózou a prodloužit období remise.

Experimentální přípravy

Někteří lékaři hlásí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg za noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden test ukázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie také ukázala zlepšení kvality života z průzkumů pacientů. Statistická síla této klinické studie však snižuje příliš mnoho pacientů, kteří nedokončili léčbu..

Použití léčiv, která snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační látky, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkové tkáně (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika), jsou patogeneticky odůvodněna..

V roce 2011 ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje schválilo léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské registrované jméno Campas. Alemtuzumab se v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti receptorům CD52 buněk na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s relabujícím průběhem roztroušené sklerózy v raných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta la (Rebif), ale častěji byly pozorovány závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, poškození štítné žlázy a infekce.

Národní společnost pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech pravidelně zveřejňuje informace o klinických hodnoceních a jejich výsledcích. Od roku 2005 se k léčbě MS účinně používá transplantace kostní dřeně (nezaměňovat s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podá chemoterapeutický kurs, aby se zničila kostní dřeň, poté se transplantuje dárcovská kostní dřeň, dárcovská krev prochází zvláštním separátorem, aby se oddělily červené krvinky.

Aktuální informace o klinických hodnoceních léčiv pro léčbu roztroušené sklerózy prováděných v Ruské federaci, jejich termínech, vlastnostech protokolu a požadavcích na pacienty lze nalézt na portálu Ústavu pro moderní mikroskopii.

V roce 2017 ruští vědci oznámili vývoj prvního domácího léku pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léku je udržovací terapie, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá „Xemus“ a objeví se na trhu nejdříve v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Roztroušená skleróza, kolik lidí s ní žije? Prognóza závisí na formě nemoci, době jejího odhalení, frekvenci exacerbací. Včasná diagnóza a určení vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocný prakticky nemění svůj životní styl - pracuje ve svém předchozím zaměstnání, vede aktivní komunikaci a navenek známky nejsou patrné.

Dlouhodobé a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, v důsledku čehož se člověk stane zdravotně postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a na tom závisí kvalita jejich života. Pomoc příbuzných v tomto případě proto není zaměnitelná.

Ve vzácných případech dochází ke zhoršení onemocnění se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může vést k úmrtí.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, jejichž cílem je eliminovat provokující faktory a zabránit recidivám.

Základními prvky jsou:

  1. Maximální klid mysli, vyhýbání se stresu, konfliktům.
  2. Maximální ochrana (profylaxe) před virovými infekcemi.
  3. Strava, jejíž základními prvky jsou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce, zelenina.
  4. Terapeutická cvičení - mírné dávky stimulují metabolismus, jsou vytvářeny podmínky pro obnovu poškozených tkání.
  5. Provádí léčbu proti recidivě. Mělo by být pravidelné, bez ohledu na to, zda se nemoc projevuje nebo ne..
  6. Vyloučení ze stravy horkých potravin, vyhnutí se jakýmkoli tepelným procedurám, dokonce i horké vodě. Dodržováním tohoto doporučení pomůžete zabránit objevování nových příznaků..

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza (MS) je vzácná neurologická patologie. Přesto v některých regionech Ruska je nemoc diagnostikována u každých 70 ze 100 tisíc lidí. Proto první příznaky nemoci - například Lermittův syndrom - je důležité znát všechny. Včasná léčba umožňuje lepší kontrolu nemoci. Zabraňuje postižení.

Obecný popis patologie

Tato nemoc se objevuje u mladých lidí. Roztroušená skleróza postihuje pacienty ve věku od 15 do 60 let. Nejčastěji RS postihuje ženské pohlaví od 20 do 40 let. Ohroženi jsou obyvatelé mírného podnebí a skandinávské země. V Austrálii, Africe, jižní Asii je nemoc vzácná.

Vědci nezjistili příčinu roztroušené sklerózy. Přesto je známo, že nemoc má autoimunitní charakter. Jinými slovy, závažný imunitní stres může způsobit onemocnění. Například virus spalniček, herpes, Epstein-Barr, zarděnky. Debut se nejčastěji vyskytuje ve věku 25-30 let s projevem neurologické kliniky. MS útoky jsou krátkodobé. Ovlivňuje pohyb, oči (zrak). Objeví se nevysvětlitelná bolest hlavy, hrudka v krku.

Buňky imunitního systému pomalu ničí nervový obal myelinu. Jaké je nebezpečí roztroušené sklerózy? Za prvé, skutečnost, že se nemoc objevuje pod mnoha maskami. Nikdo neví, kde začíná destrukce nervů.

Faktory přispívající k nástupu choroby:

- Nepříznivá ekologie;
- záření;
- autoimunitní defekty;
- viry (např. Spalničky);
- stres.

K čemu vede roztroušená skleróza? Bez léčby se nemoc vyvíjí. Pacient je zdravotně postižený. Ale s včasným začátkem terapie je onemocnění kontrolováno. Lidé s tímto stavem žijí dlouho a užívají nové drogy. Nyní Rusko schválilo PITRS pro roztroušenou sklerózu (léky, které mění průběh RS). Akutní podmínky uvolňují hormony.

Přidání! TSK (transplantace kmenových buněk) neléčí mozkovou atrofii nebo roztroušenou sklerózu. Tato technika se nenachází v domácích ani globálních klinických protokolech..

Američtí terapeuti zahrnují psychosomatika jako rizikové faktory. Například lidé s touto nemocí mají labilní psychiku. Jsou nadměrně emocionální, plačící, úzkostliví. Psychoterapeuti spojují tuto nemoc s problémy s připoutáním..

Klinické příznaky

MS se nazývá onemocnění „Tisíce masek“. Klinický obraz roztroušené sklerózy je obtížné popsat. K ničení myelinové pochvy nervů dochází v celém těle. Projevy nemoci jsou navíc spíše vzácné. Důvodem je skutečnost, že sousední neurony kompenzují funkci ztracených vláken. Nedovolují, aby se vyvinul nový příznak nemoci..

Klinické projevy RS zahrnují všechny důležité oblasti:

  • vidění;
  • chůze
  • pohyby končetin;
  • autonomní funkce (močová inkontinence, zácpa).

V procesu ničení „subkortexu“ se objevuje Tremor

Nedobrovolné chvění kterékoli z končetin nebo hlavy, těla, trupu.

  1. dvojité vidění s bočním viděním;
  2. Černá skvrna;
  3. pokles ostrosti;
  4. porušení vnímání barev;
  5. bolest na oběžné dráze (retrobulbární neuritida).

„Problémy s hlavou“ jsou běžnou stížností pacientů s debutem RS. Bolest hlavy a závratě jsou častými společníky autoimunitních chorob. Vyskytují se v 80% případů. U pozorovaných pacientů:

  • Deprese;
  • astenický syndrom;
  • snížená inteligence;
  • mírná demence.

V 70% případů mají pacienti s tímto onemocněním labilní psychiku. Nejprve jsou náchylní k hysterii..

Vegetativní funkce jsou porušeny v 90% případů. Pacienti si stěžují na snížení sexuální touhy při nástupu nemoci. Horší funkce pánevních orgánů: objevuje se močová a fekální inkontinence. Navíc dochází k zácpě a zpoždění diurézy.

Toto je množství moči vydávané v průběhu času. Nejčastěji se počítá denní diuréza.

Bolest v RS nemá jasnou lokalizaci. Pacient cítí pálivý pocit. Poté, co je v zádech znecitlivění. Je charakteristický křeč ve svalech a končetinách. Někdy záchvaty ostré bolesti „jako z elektrického šoku“.

Přidání! Lermittův syndrom má podobný obrázek. Při naklápění hlavy pacienta je to jako „prasknutí bleskem“ podél páteře. Taková klinika se vyvíjí s těžkou cervikální osteochondrózou.

Degenerativní-dystrofické (spojené se zrychleným stárnutím) onemocnění meziobratlové ploténky, které zahrnuje celý motorický segment.

Formy, typy roztroušené sklerózy

Toto je desátá mezinárodní revize statistické klasifikace nemocí a zdravotních problémů..

  1. Schilderova skleróza (destrukce bílé hmoty mozku);
  2. Marburgova choroba (postihuje se trup a mícha, rozšířená encefalomyelitida);
  3. Myelokortikální roztroušená skleróza (poškození neuronů bez narušení membrány).

Fáze a klinika se u každého pacienta liší..
Existuje několik typů průběhu onemocnění:

  • Relapsující-remitující;
  • Sekundární progresivní (VLRS);
  • Primární progresivní (PPRS);
  • Progresivní s exacerbacemi.

Co je obzvláště důležité, první typ je nejčastější. Onemocnění pokračuje jako období exacerbací a remise. Nejsou přidány žádné nové příznaky. Někdy první typ patologie jde do druhého (VLRS). V tomto případě se objeví nové příznaky. Průběh nemoci je doprovázen exacerbacemi.

PPRS je charakterizován zvýšením kliniky od debutu nemoci. Neexistují žádná období prominutí, je zaznamenáno pouze mírné zlepšení. Druhý typ se odehrává s epizodami pulzující kliniky. Na pozadí pomalého progresivního průběhu se objevují nové příznaky. V Rusku mají neurologové vlastní klasifikaci nemoci. Rozlišují se tyto formy:

  1. Mozeček - ovlivňuje mozek a míchu;
  2. Páteř - hlavně lokalizace symptomů páteře;
  3. Mozek - převládají poruchy koordinace, poruchy chůze a odporu;
  4. Stem - klinika problémů s polykáním, dýcháním, řečí, vadami sluchu, vadami okulomotoru;
  5. Optické vidění, vnímání barev.

Je obzvláště důležité, aby lékaři zaznamenali klinickou rozmanitost roztroušené sklerózy. Příznaky se objevují náhodně. Proto mají odborníci potíže s diagnostikou onemocnění. Správná diagnóza je často stanovena několik let po debutu. To významně ovlivňuje účinnost léčby..

První příznaky roztroušené sklerózy

Klinický obraz onemocnění závisí na lézi konkrétního místa. V důsledku toho trpí buď motorická funkce nebo autonomní nervy.

Druhým negativním faktorem v diagnostice je rychlé vymizení kliniky. Příznak se objeví na několik hodin nebo dnů a odezní. Nemoc se neprojevuje po měsíce nebo roky. Ale ničení nervové tkáně pokračuje. Takové přerušované příznaky „zpožďují“ včasnou léčbu..

V raných stádiích dominují následující příznaky:

  1. Poškození lebečních nervů;
  2. Cerebelární poruchy

Oddělení mozku zodpovědné za rovnováhu, koordinaci, svalový tonus.

Poškození kraniálních nervů, cerebella a senzorické poškození

U roztroušené sklerózy s poškozením mozku se nejprve objeví následující příznaky:

  • zrakové postižení;
  • dvojité vidění;
  • špatné barevné rozlišení.

Pacient hovoří o „černé tečce“ do oka. Poté přestane rozpoznávat barevné odstíny. Porážka mozečku vede k chvějící se chůzi. Pacient má zhoršenou koordinaci. Současně je roztroušená skleróza debutována motorickými projevy..

Příznaky mohou zmizet v krátké době. Například pacient nedávno šel „opilý“. A po hodině provede nějaké neurologické testy.

U roztroušené sklerózy se objevuje nevysvětlitelná bolest. V různých částech těla jsou zóny znecitlivění. Častěji jsou postiženy horní nebo dolní končetiny, záda. Citlivost je narušena typem parestézie („husa, hrbole, mravenčení“). Objeví se sekce pálivé, tupé nebo ostré bolesti („jako by dali železo“). První známky smyslové poruchy se objevují v noci.

Poruchy pánve, motorická a emocionálně-psychologická sféra

Především se pacient obává nedobrovolného močení. Problémy s močovým měchýřem doprovázejí pacienta neustále. Současně trpí pohyb střev. Pacient má zácpu nebo nekontrolovaný pohyb střev.

Problémy s motorem jsou často debutem MS. Pacient nemůže pohnout rukou nebo nohou. Není schopen provádět složité hnutí. Chůze trpí, začátek chůze je narušen („je obtížné učinit první krok“).

S nemocí hlava často bolí. Objeví se závratě. Pacienti ztratí normální spánek. A také snížená pracovní kapacita. Únava je charakteristická. Pacient je podrážděný, vyplašený, pláč, nedotknutelný. Nelze normálně provádět přiřazené úkoly. Vyvíjí neurózu, depresi a emoční úzkost. Ženy jsou náchylné k hysterii, muži k hypochondrii.

Příčiny RS

Sekce, která studuje původ, příčiny nemoci.

Mechanismus vývoje nemoci a její klinické příznaky. Zvažuje se od molekulární po tělesnou úroveň.

  • Rubeola, spalničky, herpes viry;
  • Genetická predispozice;
  • Ekogeografie rodiště.

Těžké viry vedou ke snížení imunity. Porušují ochranný systém a vyvolávají nástup nemoci. Bakteriální infekce (chlamydie) fungují přesně stejným způsobem. Roztroušená skleróza není přenášena vzduchovými kapičkami ani sexuálně. Ale závažné nakažlivé onemocnění může narušit imunitu a otevřít bránu MS.

Toto onemocnění nelze považovat za dědičné onemocnění. Ale u blízkých příbuzných je větší pravděpodobnost vzniku sklerózy. Zejména s bratry, sestrami, dětmi a rodiči. Při studiu genotypu nebyly detekovány žádné významné mutace. Lékaři hovoří o souvislosti patologie s některými typy HLA systémů (tkáňové proteiny).

Moderní geografická hypotéza vysvětluje predispozici k nemoci s nízkou hladinou vitamínu D. Čím dále člověk žije z rovníkové zóny, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění. Vůdci této patologie jsou obyvatelé Evropy.

Jak je diagnostikována MS??

Hlavní diagnostické metody:

  • Klinické neurologické příznaky, které jsou detekovány během vyšetření specialistou (neurolog);
  • Foci Co je to demyelinace?

To je patologie, která selektivně ovlivňuje nervovou membránu centrálních nebo periferních vláken a vede ke ztrátě jejich funkce. Feti demyelinace se může objevit v kterékoli části nervového systému. K ničení nervů dochází dvěma způsoby. V prvním případě je myelin zničen v důsledku genetické vady (myelinopatie). Ve druhém případě membrána trpí agresivními vnějšími nebo vnitřními vlivy (myelinoplastika). Roztroušená skleróza, Guillain-Barré syndrom, jsou označovány jako demyelinizující mozkové léze. S rozvojem zánětu je ovlivněno nejen nervové vlákno, vyvíjí se poškození vaskulárního endotelu a tvoří se perivaskulární edémy.

Metoda zkoumání vnitřních orgánů a tkání pomocí fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Při stanovování diagnózy se používají McDonaldova kritéria, jejichž poslední přezkum proběhl v roce 2010.

Neurologické vyšetření odhalí abnormality míchy nebo mozku. K tomu se používá stupnice FSS. Umožňuje vám v bodech bodovat poškození konkrétního oddělení nervového systému.

Při domluvě s neurologem je pacient testován na stupnici EDSS (hodnocení postižení). Umožňuje určit míru narušení určitých funkcí a provést vyšetření pracovní schopnosti pacienta. Výsledky průzkumu by se měly odrazit v listu zpráv o ITU (lékařské a sociální vyšetření)..

Na MRI je odhaleno více ložisek destrukce myelinového pláště. Pokud je při vyšetření nalezena léze jako náhodný nález, pacient potřebuje dlouhodobé pozorování.

Existují některé charakteristické znaky patologie. Například Dawsonovy prsty jsou obrazem kolmých lokalizačních desek demyelinace corpus callosum umístěných podél medulárních žil.

Diagnostická metoda, ve které jsou vyloučeny nemoci, které nesplňují určitá kritéria.

Jak léčit roztroušenou sklerózu?

Terapie nemoci závisí na jejím typu..
Hlavní oblasti léčby:

  1. Zmírnit akutní stav (hormony, cytostatika, imunosupresiva);
  2. Zabraňte pokroku;
  3. Kompenzujte neurologické příznaky;
  4. Odstraňte další příznaky RS (spasticita, třes).

Důležitý je individuální přístup ke každému pacientovi. Lékař musí určit typ a fázi procesu, možnost přechodu do obtížnější fáze. Chcete-li to provést, použijte:

  • Data MRI
  • imunologický výzkum;
  • elektromyografická data.

Hlavní metody léčby

Terapie roztroušené sklerózy spočívá v použití léků, zdravé výživy a cvičení. Jako další metody jsou přijatelné lidové metody a psychoterapie. Neměly by však nahrazovat základní léky..

Ke zmírnění exacerbace nemoci se používají dva typy hormonů. Jedná se o ACTH a COP. Tato kombinace rychle a bezpečně potlačuje autoimunitní zánět..

Přidání! ACTH je adrenokortikotropní hormon (syntetický analog tetracoaktidu). Z léků COP - užívají se kortikosteroidy - prednison, methylprednisolon, dexamethason.

Ve závažných případech MS zahrnují terapii cytostatika (methotrexát, azathioprin). Je možná jejich kombinace s kortikosteroidy. Výměna plazmy se používá k odstranění imunitních komplexů..

Na konci 20. století byl vyvinut PITRS. Počet exacerbací u pacientů na této terapii je mnohem nižší než u jiných pacientů s RS. V Rusku je dnes registrováno šest fondů:

Experimentální drogy a tradiční medicína

Nový lék, Alemtuzumab (Lemtrad), je monoklonální protilátka. V poslední době se používá při léčbě roztroušené sklerózy. Droga je schválena v Ruské federaci a má méně vedlejších účinků..

V USA a Evropě se testují léky, které obnovují myelinový obal nervové buňky. Toto je nový přístup k léčbě MS. V Rusku bohužel drogy dosud nebyly zaregistrovány. Dlouhodobé zprávy o sledování pacientů nebyly zveřejněny.

Experimentální lék je VMIG. Studie o zavedení intramuskulárních normálních imunoglobulinů (VMIG) se objevila v roce 2006 a byla zveřejněna v časopise Neurology. Pro preventivní léčbu RS byl použit levnější lék a ukázalo se, že je účinný..

Použití lidových receptů je přijatelné ve spojení s hlavním léčením. K zastavení příznaků nemoci se používá bobří proud, propolis, mumie..

Zdravá strava pomůže také v období exacerbace onemocnění. Odmítnutí mouky, mastných, smažených, slaných a kořenitých těl dává tělu příležitost bojovat se záněty samostatně. Uvažuje se o krátkodobém používání ketogenní stravy..

Symptomatická léčba

Některé projevy nemoci narušují pohodlný život pacientů s RS. K úlevě od příznaků se používají následující prostředky:

  1. Angio- a neuroprotektory: Mexidol, cerebrolysin, Actovegin: snižují závratě, letargii.
  2. Léky, které obnovují signál prostřednictvím vlákniny: neuromedin, vitaminy B, kyselina thioktová uvolňují neuropatickou bolest;
  3. Léčiva pro křeče: baklofen, tizanidin, tolperison: uvolnění svalového napětí a křeče.

Samostatně se zabývají depresí, dysfunkcí močového měchýře, duševními poruchami a ztrátou paměti (glycin, afobazol, selektivní inhibitor

Látka, která potlačuje proces.

Doporučení během rehabilitačního období

Co může pacient s RS udělat:

  • Udržovat dostatečnou úroveň činnosti;
  • Proveďte komplex pohybové terapie vyvinuté ošetřujícím lékařem a instruktorem;
  • K udržení funkce močového měchýře použijte speciální cvičení;
  • Jezte zdravé potraviny
  • Vstávej a jdi do postele najednou;
  • Pokud je to možné, udržujte profesi a společenskou činnost.

Co nemůžete: pít alkohol, kouřit, užívat drogy, vyčerpávat se nadměrným tréninkem v tělocvičně.

Co zkracuje život pro sklerózu?

Očekávaná délka života je ovlivněna:

  1. Věk nástupu prvních příznaků;
  2. Trvání léčby;
  3. Doprovodné nemoci;
  4. Přijetí PITRS a datum zahájení léčby;
  5. Komplikace roztroušené sklerózy;
  6. Infekční choroby.

Modulace léčivých látek prodlouží životnost. Tělocvična a fyzioterapie vám nedovolí ztratit se v nemoci.

Střední délka života po diagnóze

Pro členské státy platí „pravidlo 5 let“. Pokud během této doby pacient nezískal více než 3 body na stupnici EDSS, nemoc pokračuje příznivě. Průběh nemoci byl ovlivněn objevem PITRS. Díky těmto lékům se exacerbace staly vzácnými..

Před éru nových léků měli pacienti postižení 5-7 let po diagnóze. Po 25 letech byl upoután na lůžko. Nyní se toto číslo změní.

Délka života u těžkých forem nemoci nepřesáhla 7 let. Primárně progresivní RS ochromilo mladé lidi za 3–4 roky. Díky moderní medicíně lze tento druh nemoci ovládat. Vědci očekávají 50 až 75 let aktivního života bez komplikací a důsledků nemoci.

Roztroušená skleróza těhotenství

Mnoho žen sní o porodu zdravého dítěte. A skleróza pro ně není překážkou. Za prvé, těhotenství s tímto onemocněním je vysoké riziko..

  1. Při početí by měla být léčba ženy zrušena;
  2. Hormonální změny vyvolávají zhoršení nemoci;
  3. K recidivě dochází v oslabeném těle po porodu;
  4. Přirozené narození je vyloučeno;
  5. Vysoké riziko onemocnění u dětí zůstává (více než 35%).

Abychom to shrnuli, rizika a důsledky by měly být posouzeny před těhotenstvím. U příznivého typu RS neopouštějte dlouho očekávané mateřství.

Roztroušená skleróza u dětí

Toto je vzácná forma RS. Objevuje se ve 2% všech případů. Toto onemocnění se projevuje u dětí a dospívajících. Debut nemoci nastává po infekci, během hormonální úpravy.

Děti dobře reagují na hormonální terapii a PITRS. Při správné diagnóze lze exacerbaci rychle odstranit. Následně k relapsům v důsledku preventivní léčby nedochází po dobu 10-15 let.

Olga Smooth

Autor článku: praktický lékař Smooth Olga. V roce 2010 promovala na Běloruské státní lékařské univerzitě v oboru lékařské péče. 2013–2014 - zlepšovací kurzy „Management pacientů s chronickou bolestí zad“. Provádí ambulantní návštěvy u pacientů s neurologickou a chirurgickou patologií.

Roztroušená skleróza - příznaky, příznaky a projevy

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Příznaky a příznaky roztroušené sklerózy u mužů a žen

Obecná slabost a únava

Příčinou slabosti a zvýšené únavy v časných stádiích onemocnění může být vývoj stádia exacerbace, zatímco v klinické remisi se může pacient cítit dobře.

Slabost během exacerbace roztroušené sklerózy je spojena s aktivací imunitního systému, tj. Se zvýšenou aktivitou. Současně se do systémové cirkulace uvolňuje velké množství biologicky aktivních látek, které ovlivňují práci téměř všech orgánů a systémů. Současně buňky těla začnou spotřebovávat více energie (i v klidu), srdeční frekvenci a dýchací frekvenci pacienta, zvýšení krevního tlaku v cévách, zvýšení tělesné teploty atd. Všechny orgány a systémy pracují „opotřebení“, v důsledku čehož se po několika hodinách nebo dnech začnou vyčerpávat kompenzační schopnosti těla (včetně energetických rezerv). V tomto případě se nálada člověka výrazně snižuje, začíná se cítit slabost, slabost, únava. Jeho postižení je také významně sníženo, v souvislosti s ním je pacientovi zobrazen klid na lůžku.

Po několika dnech příznaky exacerbace ustupují (na pozadí léčby se to stává o něco rychleji), v souvislosti s kterým se stav pacienta postupně normalizuje a obnovuje se pracovní kapacita.

Svalová slabost

Svalová slabost se může objevit jak v raných stádiích onemocnění (během období exacerbace), tak i v pokročilých případech roztroušené sklerózy. Důvodem je narušení funkce bílé hmoty centrálního nervového systému (CNS), to znamená poškození nervových vláken, které inervují svaly..

Za normálních podmínek jsou motorické neurony (nervové buňky tzv. Pyramidového systému) zodpovědné za udržování svalového tonusu a dobrovolné svalové kontrakce. U roztroušené sklerózy (zejména u mozkových a míšních forem, charakterizovaných převládající lézí bílé hmoty mozku a míchy) mohou být ovlivněny vodivé vlákna neuronů pyramidálního systému, a proto se také sníží počet nervových impulsů vstupujících do jakéhokoli konkrétního svalu. V takových podmínkách se sval nebude moci normálně stahovat (zcela), a proto bude muset člověk vyvinout větší úsilí, aby provedl jakoukoli akci (např. Šplhat po schodech, zvedat těžký pytel nebo dokonce jen vstát z postele).

Poškození nervových vláken během exacerbace roztroušené sklerózy je spojeno s otokem tkáně, který se vyvíjí na pozadí zánětlivého autoimunitního procesu (když buňky imunitního systému útočí na myelinový obal nervové vlákniny). Tento jev je dočasný a ustupuje po několika dnech nebo týdnech, ve kterém je normalizováno vedení impulzů podél nervových vláken a obnovena svalová síla. Současně v pozdních stádiích onemocnění dochází k nevratnému poškození nervových vláken, a proto bude svalová slabost přetrvávat a dokonce postupovat (zvyšovat).

Paréza a ochrnutí

Při roztroušené skleróze lze pozorovat parézu a paralýzu různých lokalizací a měnících se stupňů závažnosti (v jednom nebo obou ramenech, v jednom nebo obou ramenech, v ramenech a dolních končetinách současně atd.). Je to kvůli porážce různých částí centrálního nervového systému.

Paréza je patologický stav, při kterém dochází k oslabení svalové síly a obtížnosti při provádění libovolných dobrovolných pohybů. Paralýza je charakterizována úplnou ztrátou schopnosti stahovat postižené svaly a pohybovat postiženou končetinou. Mechanismus vývoje těchto jevů je také spojen s porážkou vodivých vláken pyramidálních neuronů. Faktem je, že s postupným ničením myelinových pochev přichází okamžik, kdy nervové impulsy úplně přestanou být vedeny podél nich. V tomto případě svalová vlákna, která byla dříve inervována postiženým neuronem, ztrácí schopnost stahovat. To narušuje svalovou sílu a přesnost při provádění dobrovolných pohybů, tj. Vyvíjí se paréza. V tomto stavu jsou pohyby končetin částečně zachovány díky aktivitě zbývajících (neporušených) motorických neuronů.

Když jsou ovlivněny všechny neurony inervující sval, zcela ztratí svou schopnost stahovat, to znamená, že bude ochrnutý. Jsou-li všechny svaly končetiny ochrnuty, ztratí člověk schopnost provádět libovolné pohyby, to znamená, že vyvine ochrnutí..

Stojí za povšimnutí, že během exacerbací roztroušené sklerózy lze pozorovat parezi různé závažnosti i v počátečních stádiích choroby, která je spojena s otokem tkáně a dočasným poškozením vedení impulsů podél nervových vláken. Po odeznění zánětlivých jevů je vedení částečně nebo úplně obnoveno, a proto paréza zmizí. Současně v pozdních stádiích roztroušené sklerózy je paralýza spojena s nevratnou destrukcí nervových vláken mozku a / nebo míchy a je nevratná (tj. Zůstávají s pacientem až do konce života)..

Svalová spasticita

Tón kosterního svalstva je zajišťován tzv. Motorickými neurony, které jsou umístěny v míše. Jejich činnost je zase regulována neurony mozkové kůry. Za normálních podmínek mozkové neurony inhibují aktivitu neuronů míchy, v důsledku čehož se svalový tonus udržuje na přesně definované úrovni. Když je poškozena bílá hmota (vodivá vlákna) mozkových neuronů, jejich inhibiční účinek zmizí, v důsledku čehož neurony míchy začnou vysílat více nervových impulsů do kosterních svalů. Svalový tón se výrazně zvyšuje.

Protože flexorové svaly u člověka jsou více vyvinuté než extenzorové svaly, postižená končetina pacienta zůstane v ohnutém stavu. Pokud se to lékař nebo jiná osoba snaží vyrovnat, zažije silnou rezistenci v důsledku zvyšujícího se tónu svalových vláken.

Je třeba poznamenat, že v případě poškození nervových vláken míchy lze pozorovat opačný jev - svalový tonus se sníží, v důsledku čehož se sníží svalová síla v postižené končetině.

Křeče

Poruchy mozku (třes, narušená koordinace pohybů a chůze, porucha řeči)

Mozeček je struktura centrálního nervového systému, který je součástí mozku. Jednou z jeho hlavních funkcí je koordinace téměř všech účelných pohybů a udržování rovnováhy lidského těla. K řádnému výkonu jeho funkcí je mozeček spojen nervovými vlákny s širokou paletou částí centrálního nervového systému (mozkem, míchou).

Jednou známkou poškození mozku je třes. Tremor je patologický stav neuromuskulárního systému, ve kterém dochází k rychlému rytmickému chvění končetin (paží, nohou), hlavy a / nebo celého těla. Při roztroušené skleróze je výskyt třesu spojen s poškozením nervových vláken, které přenášejí informace do mozku o poloze těla a jeho částech v prostoru. Současně mozková centra odpovědná za konkrétní účelové pohyby nemohou fungovat normálně, v důsledku čehož vysílají do svalů chaotické signály, což je přímou příčinou patologického třesu (třes)..

S roztroušenou sklerózou můžete zaznamenat:

  • Úmyslný třes. Podstatou poruchy je to, že se třes objevuje a zesiluje, když se pacient pokouší provést jakýkoli specifický, cílený pohyb (například vezměte hrnek ze stolu). Na začátku (když pacient začne natahovat ruku do kruhu), bude chvění nepřítomné, ale čím bližší osoba přiblíží ruku k kruhu, tím intenzivnější bude chvění ruky. Pokud pacient pokus zruší, chvění znovu zmizí..
  • Posturální třes. Vyskytuje se, když se pacient pokouší držet jakékoli konkrétní držení těla (například paže natažené před sebou). V tomto případě se po několika sekundách začne v ruce objevovat mírné chvění, které se časem zvyšuje. Pokud pacient spustí ruku, chvění zmizí.
Mezi další známky poškození mozku patří:
  • Poruchy chůze. Při chůzi v nohou, pažích, zádech a dalších částech těla dochází k simultánní, synchronní kontrakci a relaxaci určitých svalových skupin, která je koordinována buňkami mozečku. Pokud je jejich spojení s jinými částmi mozku narušeno, pacientova chůze je narušena (začne chodit nejistě, nerovnoměrně, jeho nohy ho neposlouchají, stávají se „dřevěnými“ atd.). V pozdějších stádiích onemocnění může pacient zcela ztratit schopnost samostatně se pohybovat.
  • Nerovnováha. V případě cerebelární dysfunkce člověk nemůže stát na jednom místě po dlouhou dobu, jezdit na kole nebo provádět jiné podobné činnosti, protože je narušena kontrola svalů zodpovědných za udržování rovnováhy..
  • Poruchy koordinace pohybů (ataxie, dysmetrie). Podstatou ataxie je, že člověk nemůže přesně ovládat ruce nebo nohy. Například, když se snaží vytáhnout hrnek ze stolu, může opakovaně projít rukou kolem ní, slečno. Současně s dysmetrií se lidské pohyby stávají zametacími, objemnými a špatně kontrolovanými. Když se pokusíte provést nějakou akci (například vzít hrnek ze stolu), osoba nemůže zastavit ruku v čase, v důsledku čeho lze hrnek jednoduše spadnout na zem zametacím pohybem. Oba tyto příznaky jsou také způsobeny skutečností, že mozeček nedostává včasné (včasné) signály o poloze končetin v prostoru.
  • Poruchy rukopisu (megalografie). S megalografií se také rozšíří rukopis pacienta, psaná písmena vypadají velká a napnutá.
  • Zpívaná řeč. Podstata patologie je, že během rozhovoru pacient dělá dlouhé pauzy mezi slabikami ve slovech, jakož i mezi slovy ve větě. Navíc se zdá, že klade důraz na každou slabiku slova a na každé slovo ve větě.

Necitlivost končetin (nohy a / nebo paže, obličej)

U roztroušené sklerózy mohou být ovlivněna nervová vlákna odpovědná za vedení citlivých nervových impulzů. Současně může člověk na začátku cítit parestezii (pocity mravenčení s jehlami, „plazící se po kůži“) v určitých částech těla (v závislosti na tom, která konkrétní nervová vlákna byla zapojena do patologického procesu). Následně v oblastech parestézie může citlivost částečně nebo úplně zmizet, to znamená, že postižená část těla se znecitliví (člověk se nebude cítit dotek nebo dokonce injekce do necitlivé oblasti kůže).

Znecitlivění lze pozorovat u jedné, několika nebo najednou ve všech končetinách, stejně jako v břiše, na zádech atd. Pacienti si také mohou stěžovat na znecitlivění kůže obličeje, rtů, tváří, krku. Během exacerbace onemocnění může být tento příznak dočasný (v důsledku rozvoje zánětlivých reakcí a otoků nervových vláken) a mizí po zánětlivém procesu ustupujícím v centrálním nervovém systému, zatímco s progresí roztroušené sklerózy může citlivost v některých částech těla navždy zmizet.

Bolest svalů (nohy, paže, záda)

Bolest svalů s roztroušenou sklerózou je relativně vzácná a může být způsobena narušením inervace svalů a atrofií svalů (pokles svalové hmoty). Příčinou bolesti může být také poškození citlivých nervových vláken zodpovědných za vnímání bolesti v jakékoli konkrétní části těla. V tomto případě si mohou pacienti stěžovat na bolesti zad (hlavně v bederní oblasti), bolesti v pažích, dolních končetinách atd. Bolest může být ostrá, prošívaná nebo pálivá, tahající se, někdy střílí.

Další příčinou bolesti svalů může být vývoj křečí a křečí (extrémně silné a prodloužené svalové kontrakce). V tomto případě je metabolismus ve svalové tkáni narušen, což je doprovázeno hromaděním metabolických vedlejších produktů v něm a výskytem bolestivých bolestí. Stejná bolest může nastat ve svalech s jejich vyjádřeným přepracováním, které se vyvíjí na pozadí svalové atrofie.

Bolesti hlavy a závratě

Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost)

Poškození paměti a kognitivní poškození

Kognitivní funkce jsou schopnost člověka vnímat a zapamatovat si informace a také je reprodukovat ve správný čas, přemýšlet, komunikovat s ostatními lidmi prostřednictvím řeči, psaní, výrazů obličeje atd. Jinými slovy, kognitivní funkce určují lidské chování ve společnosti. K formování a rozvoji těchto funkcí dochází v procesu výuky člověka od jeho narození do stáří. To je zajištěno buňkami centrálního nervového systému (mozek), mezi nimiž je neustále vytvářeno mnoho neuronových spojení (tzv. Synapsí)..

Předpokládá se, že v pozdních stádiích rozvoje roztroušené sklerózy dochází k poškození nejen nervových vláken, ale také samotných neuronů (nervových buněk) v mozku. Jejich celkový počet se navíc může snížit, v důsledku čehož osoba nebude schopna vykonávat určité funkce a úkoly. Zároveň dojde ke ztrátě všech dovedností získaných v procesu života (včetně paměti a schopnosti si pamatovat nové informace, myšlení, řeč, psaní, chování ve společnosti atd.)..

Porucha zraku (retrobulbární optická neuritida, dvojité vidění)

Mezi další příznaky optické neuritidy patří:

  • porušení vnímání barev (osoba přestane rozlišovat mezi nimi);
  • bolest v očích (zejména při pohybu očí);
  • záblesky nebo skvrny před očima;
  • zúžení zorného pole (pacient vidí pouze to, co se nachází přímo před ním, zatímco boční vidění se postupně zhoršuje).
Je třeba poznamenat, že tzv. Uthoffův příznak může svědčit ve prospěch optické neuritidy s roztroušenou sklerózou. Její podstata spočívá ve skutečnosti, že všechny příznaky roztroušené sklerózy (včetně poškození zraku spojené s poškozením zrakového nervu) se s rostoucí tělesnou teplotou významně zvyšují. To lze pozorovat při návštěvě lázeňského domu, sauny nebo horké lázně, v horkém období na slunci, kdy teplota stoupá v důsledku infekčních nebo jiných nemocí atd. Důležitým rysem je skutečnost, že po normalizaci tělesné teploty ustupuje exacerbace příznaků nemoci, to znamená, že se pacient vrací do stejného stavu jako dříve (před zvýšením teploty)..

Za zmínku také stojí, že jedním z prvních příznaků roztroušené sklerózy může být dvojité vidění (diplopie). Tento příznak je však mnohem méně častý než optická neuritida..

Nystagmus (škubnutí očí)

Jedná se o patologický symptom, který se objevuje v důsledku poškození nervů okulomotorických svalů a snížení zrakové ostrosti. Jeho podstata spočívá v tom, že pacient má časté rytmické škubání očních bulví. Nystagmus může být vodorovný (když trhnutí nastane ve vodorovné rovině, tj. Do strany) nebo vertikální, když trhnutí nastane ve svislé rovině. Je důležité si uvědomit, že si to pacient sám nevšimne..

Chcete-li identifikovat nystagmus, musíte stát před pacientem, umístit před jeho obličej předmět nebo prst a potom pomalu posunout tento objekt doprava, doleva, nahoru a dolů. Současně musí pacient sledovat pohybující se objekt očima, aniž by otočil hlavu. Pokud se v jakémkoli okamžiku začnou oční bulvy pacienta škubat, je příznak považován za pozitivní..

Léze jazyka

Problémy s močením (inkontinence nebo retence moči)

Funkce pánevních orgánů je rovněž řízena nervovým systémem těla, zejména jeho autonomním (autonomním) oddělením, které zajišťuje udržování tónu močového měchýře, stejně jako jeho vyprazdňování reflexu během plnění. Současně je sfinkter močového měchýře inervován centrálním nervovým systémem a je zodpovědný za jeho vědomé vyprázdnění. Při poškození nervových vláken kterékoli části nervového systému lze pozorovat narušení procesu močení, tj. Močovou inkontinenci nebo naopak její retenci a neschopnost vyprázdnit močový měchýř samostatně.

Je třeba poznamenat, že podobné problémy lze pozorovat u lézí nervů inervujících střeva, to znamená, že pacient může mít průjem nebo dlouhodobou zácpu..

Snížení účinnosti (sex a roztroušená skleróza)

Vliv roztroušené sklerózy na psychiku (deprese, duševní poruchy)

S progresí roztroušené sklerózy je možný výskyt některých duševních poruch. Důvodem je skutečnost, že oblasti mozku zodpovědné za duševní a emoční stav člověka jsou také úzce spjaty s jinými částmi centrálního nervového systému. V důsledku toho může dysfunkce centrálního nervového systému ovlivnit psycho-emoční stav pacienta.

U pacientů s roztroušenou sklerózou lze pozorovat následující:

  • Deprese je dlouhodobý a trvalý pokles nálady, doprovázený lhostejností k okolnímu světu, nízká sebeúcta a pokles pracovní kapacity..
  • Euforie - nevysvětlitelný stav duševní pohody, spokojenosti, nesouvisející se skutečnými událostmi.
  • Chronický únavový syndrom je patologický stav, při kterém se člověk cítí unavený a unavený po celý den (včetně bezprostředně po probuzení), i když neudělá absolutně žádnou práci.
  • Násilný smích / pláč - tyto příznaky jsou velmi vzácné a pouze v pokročilých případech onemocnění.
  • Halucinace - člověk vidí, slyší nebo cítí něco, co ve skutečnosti není (tento příznak je také velmi vzácný a obvykle s akutním nástupem roztroušené sklerózy).
  • Emocionální labilita - pacient má duševní nestabilitu, zranitelnost, slznost, kterou lze nahradit zvýšenou podrážděností a dokonce agresivitou.
Stojí za zmínku, že při dlouhodobé progresi roztroušené sklerózy ztrácí člověk schopnost samostatně se pohybovat a udržovat, a proto se stává zcela závislým na ostatních. Může také přispět k narušení jeho emočního stavu ak rozvoji deprese, i když jiné mentální odchylky chybí..

Vyskytuje se vysoká horečka při roztroušené skleróze?

U roztroušené sklerózy lze pozorovat nevýznamné (až 37 - 37,5 stupňů), méně často vyjádřené (až 38 až 39 stupňů) zvýšení tělesné teploty. Důvodem může být autoimunitní zánětlivý proces, během kterého buňky imunitního systému útočí na myelinový obal nervových vláken. V tomto případě jsou imunokompetentní buňky zničeny a uvolňují biologicky aktivní látky do životního prostředí. Tyto látky, stejně jako produkty buněčného rozkladu, mohou stimulovat centrum termoregulace v mozku, které je doprovázeno zvýšenou produkcí tepla a zvýšením tělesné teploty..

Je třeba poznamenat, že zvýšení tělesné teploty může být způsobeno nejen samotným autoimunním procesem, ale také jinými faktory. Například virová nebo bakteriální infekce může být hlavní příčinou exacerbace roztroušené sklerózy, zatímco zvýšení teploty bude způsobeno reakcí těla na invazi cizí látky do ní. Současně, po odeznění exacerbace nemoci, stejně jako ve fázi klinické remise, zůstává tělesná teplota pacienta normální.

Jak je exacerbace (útok) roztroušené sklerózy?

Ve velké většině případů má nemoc akutní nástup, který je vyvolán vystavením různým faktorům (například virové nebo bakteriální infekci)..

Prvními příznaky exacerbace roztroušené sklerózy mohou být:

  • zhoršení celkového zdraví;
  • obecná slabost;
  • únava;
  • bolesti hlavy;
  • bolest svalů
  • zvýšení tělesné teploty;
  • zimnice (chvějící se po celém těle, doprovázené pocitem chladu);
  • parestézie (pocit projevu nebo plazení v různých částech těla) atd.
Podobný stav přetrvává 1 až 3 dny, po kterých (na pozadí uvedených příznaků) se začnou objevovat známky poškození určitých nervových vláken (všechny možné příznaky byly uvedeny výše).

Po několika dnech odezní příznaky zánětlivého procesu, normalizuje se celkový stav pacienta a příznaky poškození centrální nervové soustavy zmizí (po prvním útoku obvykle úplně a beze stopy, zatímco při opakovaných exacerbacích mohou částečně přetrvávat poruchy citlivosti, motorická aktivita a další příznaky).

Stojí za zmínku, že někdy nemoc začíná subakutní formou. V tomto případě se tělesná teplota může mírně zvýšit (až o 37 - 37,5 °) a obecné příznaky zánětlivého procesu budou mírné. Příznaky poškození jednotlivých nervových vláken se mohou objevit po 3 až 5 dnech, ale také zmizí beze stopy po určité době..

Může se vyskytnout nauzea při roztroušené skleróze??

Nevolnost není charakteristickým příznakem nemoci, i když její vzhled může být spojen s zvláštnostmi průběhu nebo léčby patologie..

Příčinou nevolnosti při roztroušené skleróze může být:

  • zažívací dysfunkce;
  • podvýživa;
  • závrať;
  • užívání určitých léků (k léčbě základní choroby);
  • deprese (při které je narušena pohyblivost gastrointestinálního traktu, která je doprovázena stagnací potravy v žaludku).

Proč zhubnete při roztroušené skleróze?

Znaky roztroušené sklerózy u dětí a dospívajících

První příznaky onemocnění u dětí a dospívajících se prakticky neliší od příznaků u dospělých. Zároveň stojí za zmínku, že u dětí je primární progresivní forma roztroušené sklerózy (která je jednou z nejzávažnějších) extrémně vzácná. Ve většině případů je onemocnění remitentní povahy (se střídavými obdobími exacerbací a klinickými remisemi) a vážné komplikace se také vyvíjejí relativně zřídka. Hlavními problémy dětí a dospívajících s roztroušenou sklerózou jsou mentální a emoční poruchy (častá deprese, chronický únavový syndrom, zvýšená únava atd.).

Vývoj nemoci (a její přechod do stadia sekundární progrese) je pozorován v průměru po 25-30 letech od okamžiku diagnózy, po které se průběh roztroušené sklerózy neliší od průběhu u starších pacientů..

Přečtěte Si O Závratě