Hlavní Kliniky

Nádor míchy - příznaky a léčba

Co je nádor míchy? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. A. Yarikov, neurochirurg se zkušeností 8 let.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Nádory míchy jsou novotvary primární a sekundární povahy v míše a okolních tkáních [1]. Primární (intramedulární) nádory jsou obvykle benigní a sekundární (extramedulární) nádory jsou metastatické, tj. Maligní [14]. Primární nádory rostou z buněk míchy, jejích membrán nebo kořenů. Sekundární jsou metastázy nádorů, které se objevily v jiných částech těla, takže jsou vždy maligní.

Nádory míchy jsou častěji detekovány u lidí ve věku 30-50 let. Během roku se diagnóza provádí v 1-1,3 případech na 100 000 obyvatel [2]..

Nádory míchy tvoří 10 až 15% nádorů CNS. Mezi nimi:

  • nádory krční míchy (19–37%);
  • hrudník (27 - 47%);
  • lumbosakrální (23–33%);
  • cop a koncový závit (11%) [3] [4].

Více než 80% nádorů míchy se vyvíjí z membrán, krevních cév, epidurální tkáně a kořenů nervů. A pouze 15-20% případů jsou intramedulární nádory, které rostou uvnitř tkáně míchy.

Spolehlivé důvody výskytu nádorů míchy nejsou dosud známy. Rizikové faktory jsou [1] [4]:

  • genetická predispozice;
  • expozice karcinogenům (ropné produkty, barviva);
  • lymfom (maligní nádor lymfatického systému);
  • Hippelova nemoc - Landau (dědičný nádorový syndrom, naznačující vývoj benigních a maligních nádorů);
  • neurofibromatóza typu II (genetické onemocnění, při kterém se tvoří mnohočetné benigní nádory, zejména schwanomy a meningiomy v centrálním nervovém systému a podél periferních nervů);
  • nepříznivé podmínky prostředí (záření, chemické znečištění);
  • nezdravý životní styl (alkoholismus, kouření, nezdravá strava);
  • nízká imunita;
  • pravidelný stres;
  • nadměrné vystavení slunci;
  • vliv vedení vysokého napětí (podle nedávných studií nebyl identifikován vztah mezi vlivem vedení a vývojem nádorů [15] [18] - přibl. vyd.).

Příznaky míchy

  • Syndrom bolesti. Nejčastější stížností je bolest. Zpočátku se vyskytuje na úrovni páteře, kde se nádor vytvořil. V rané fázi má bolest různou intenzitu, ale bez výrazných neurologických poruch. Proto je mnoho pacientů léčeno na jiná onemocnění: degenerativní-dystrofická onemocnění páteře, osteoporóza, roztroušená skleróza a obrátí se na neurochirurga s již rozvinutým neurologickým deficitem (smyslové a motorické poruchy). Bolest zesiluje kýcháním, kašlem, fyzickou námahou, nakláněním hlavy a v noci [5] [6].
  • Porucha motoru. Další nejčastější stížností je svalová slabost. Obvykle se objeví nějaký čas po citlivých symptomech. Také bylo nalezeno: svalová atrofie, záškuby svalů a náhlá kontrakce uvolněného svalu [7].
  • Bezbolestné smyslové poruchy. Ztráta citlivosti povrchu při zachování hluboké: citlivost na kolísání bolesti a teploty je snížena, ale na dotek světla zůstává na stejné úrovni [8].
  • Poruchy funkce svěrače. Často urogenitální, méně často anální. Retence nebo inkontinence moči.
  • Skoliotická nebo jiná deformita páteře v důsledku bolesti, poškození motoru a destrukce obratlů.

Neoplazmy míchy nelze detekovat vnějšími příznaky. Vizuálně lze detekovat pouze páteřní nádor v obratlech nebo v jejich blízkosti..

Patogeneze nádoru míchy

Výskyt nádorů je způsoben změnami v genech, které řídí práci buněk, zejména jejich růstem a dělením. Genetické abnormality mohou být zděděny od rodičů nebo mohou nastat během života člověka v důsledku chyb v buněčném dělení nebo v důsledku poškození DNA v životním prostředí [17]..

Nádory jsou rozděleny na benigní a maligní. Většina primárních nádorů, které se vyvíjejí z míchy, její membrány a / nebo kořenů, je benigní. Na rozdíl od zhoubných nádorů pro ně není invaze charakteristická - schopnost nádorových buněk se od ní oddělit a proniknout do okolních tkání. Invaze je zpravidla první fází složitého procesu vedoucího ke vzniku metastáz. Metastatický nádor obsahuje buňky podobné buňkám původního (primárního) nádoru [1]. Když se buňky odtrhnou od rakovinného nádoru, mohou se přes krevní oběh nebo lymfatický systém přesunout do jiných oblastí těla. Odtud mohou vstoupit do jakéhokoli orgánu nebo tkáně [15].

Nádory mléčné žlázy (21%), plic (19%), prostaty (7,5%), ledvin (5%), gastrointestinálního traktu (4,5%) a štítné žlázy (2,5%) metastázují do míchy %) [šestnáct].

Rychlost růstu nádoru závisí na typu tkáně a umístění nádoru [1]. Příznaky se rychle vyvíjejí, pokud je nádor maligní..

Velikost nádoru se časem zvětšuje a vyvíjí tlak na obsah páteřního kanálu. Těžká bolest se vyskytuje u nádorů v cervikální oblasti a ohonu. Bolest může být jednostranná, když se nádor vyvíjí na laterálním povrchu míchy a způsobuje stlačení kořene; oboustranná bolest při nástupu onemocnění je známkou zadní lokalizace nádoru.

Nádory zadního povrchu míchy způsobují ztrátu kloubně-svalového pocitu a citlivosti na vibrace. Posterolaterální lokalizace nádoru se projevuje radikálním (radikulárním) syndromem bolesti, sníženou citlivostí v této oblasti a následnou úplnou ztrátou.

Jak se nádor vyvíjí, vznikají další příznaky, které ukazují na stlačení míchy. Syndrom polovičního poškození míchy se projevuje slabostí svalů s nedobrovolnými kontrakcemi, ztrátou hluboké citlivosti (pocit tělesné hmotnosti, vibrace, tlak), zhoršenou schopností pochopit dotykem, co píšou nebo kreslí na kůži (grafestesie). Kromě toho jsou potlačeny bolesti, teplota, méně často hmatové pocity na opačné straně těla. Stádium paraparézy (pokles svalové síly) je nejdelší a neurologické příznaky v tomto období závisí na umístění nádoru. Průměrná doba trvání této fáze je 2–3 roky, s neoplazmatem cauda equina - až 10 a více let [8].

Klasifikace a stádia vývoje nádoru míchy

Onemocnění je klasifikováno podle následujících kritérií:

  • umístění nádoru ve vztahu k míše, membránám a páteři;
  • histologická struktura (z jakých tkáňových buněk nádor obsahuje);
  • úroveň lokalizace [1] [8].

Podle původu jsou nádory rozděleny do dvou skupin:

  • primární - vyvinout se z míchy, její membrány a / nebo kořenů.
  • sekundární - tvoří se mimo míchu a jsou metastázami jiných nádorů [1].

Lokalizací [4]:

  • extradurální - nachází se nad dura mater;
  • intradurální - jsou lokalizovány pod dura mater;
  • intramedulární - tvoří se z buněk mozkové substance a rostou uvnitř míchy.

Ve vztahu ke straně míchy [3] [4]:

  • hřbetní (zadní);
  • dorsolaterální (posterolaterální);
  • boční (boční);
  • ventrální (přední).
  • ventrolaterální (anterolaterální).

Podle topografické lokalizace [8]:

  • krční páteř;
  • hrudní;
  • bederní
  • křížový.

Podle histologických charakteristik [1] [8]:

  • meningiom (z buněk membrán mozku a míchy);
  • neurinom (z buněk tvořících nervový obal myelinu);
  • ependymom (z buněk centrálního kanálu míchy);
  • astrocytom (z pomocných buněk nervové tkáně);
  • oligodendrogliomy (z oligodendrocytů - neurogliálních buněk);
  • gangliogliom (z neuronálních buněk a glie);
  • hemangioblastom (z kapilárních kanálů);
  • dermoid (z buněk pojivové tkáně a epitelu);
  • epidermoid (z kožních buněk);
  • meduloblastomy (z embryonálních buněk);
  • teratom (z gonocytů - primárních zárodečných buněk);
  • hemangiom (z endoteliálních buněk);
  • glioblastom (z pomocných gliových buněk);
  • lipom (z tukových buněk);
  • subependymoma (buňky epiteliální membrány lemující centrální kanál míchy);
  • metastázy (lymfom, sarkom, rakovina plic, prostata, ledviny, melanom).

Fáze vývoje onemocnění jsou uvedeny v tabulce [8]:

Fáze vývoje chorobyProjevy
1. Radikál1. Mírná bolest v zádech. Pacient může ve věku 10–15 let nechodit k neurochirurgovi nebo neurologovi, protože si není vědom problému.
2. Brown-Sekarovskaya1. Spastická paréza ze strany nádoru.
2. Ztráta hluboké citlivosti (pocity tělesné hmotnosti, tlaku a vibrací, svalové a kloubní poruchy).
3. Porušení grafestézie.
4. Tupost bolesti, teploty a méně hmatové vnímání na opačné straně těla.
3. Paraparéza nebo paralýza1. Funkční poruchy autonomního systému, pánevní orgány.
2. Těžké senzorimotorické poruchy.
3. Paralýza končetin - dočasná i trvalá.
4. Pokud je nádor maligní, dojde k ochrnutí během 3-4 měsíců. Délka života je šest měsíců až rok.

Komplikace míchy

Toto onemocnění může vést k následujícím komplikacím [1] [2]:

  • porušení pohybů, paréz a ochrnutí;
  • střevní paréza (snížená motorická funkce střeva);
  • postižení z důvodu postižení;
  • inkontinence nebo zadržování stolice nebo moči;
  • poruchy citlivosti;
  • silná bolest, kterou nelze odstranit;
  • malignita (získávání vlastností maligního nádoru buňkami);
  • žilní tromboembolické komplikace v důsledku snížené svalové síly a nedostatku pohybové aktivity;
  • zánětlivé komplikace (pneumonie, infekce genitourinárního systému a další);
  • trofické poruchy (proleženiny);
  • sepse;
  • zlomeniny obratlů (metastázy mohou klíčit v obratlovcích a vést ke zlomeninám).

Diagnostika nádoru míchy

Diagnóza míchy probíhá v několika fázích:

1. Sběr anamnézy a stížností. Je specifikován nástup vývoje nemoci, přítomnost bolesti a neurologického deficitu, načasování jejího výskytu. Posuzuje se vliv klinických projevů na kvalitu života pacienta. Podrobnosti o souběžných patologiích jsou shromažďovány podrobně [1].

2. Neurologický výzkum. Kontroluje se citlivost částí těla, reflexů a úroveň síly svalů. Neurologické poruchy a celkový stav se hodnotí podle následujících stupnic: ASIA, Frankel, Klekamp - Samii, Brice, MacKissock, EGOS a Karnofsky [9] [10].

3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se zesílením kontrastu. V současné době jde o hlavní metodu diagnostiky novotvarů míchy. MRI umožňuje vizualizovat celou míchu a páteř a určit umístění nádoru. Akumulace kontrastního média určuje nejen šíření, ale také histologickou strukturu nádoru [5] [6]..

4. CT myelografie. Používá se k identifikaci hranic nádoru. Metoda spočívá v kontrastu subarachnoidálního prostoru (dutina s mozkomíšní tekutinou mezi měkkými a arachnoidálními membránami míchy) s látkami rozpustnými ve vodě. V kombinaci s MRI nebo CT může výrazně zlepšit diagnostiku nádorů míchy, zejména v okolních tkáních.

5. Difuzně vážená MRI. Umožňuje zhodnotit stav nádorové tkáně sledováním pohybu volných molekul vody na buněčné úrovni [5] [6] [10].

6. MRI difuzního tenzoru. Jedná se o typ difúzně vážené MRI, který umožňuje vizualizovat cesty míchy [11] [12].

7. Scintigrafie. Radioaktivní izotopy se zavádějí do těla a ze záření z nich se získá dvojrozměrný obraz. Metoda určuje šíření nádoru a počet metastatických lézí [9].

8. Přímá angiografie. Rentgenová technika se zavedením kontrastního média. Je indikován ve vzácných případech, zejména při podezření na arteriovenózní malformaci míchy [1]..

Diferenciální diagnóza se provádí s roztroušenou sklerózou, spinální leptomeningitidou, myelitidou, myelopatií, syringomyelií, neurosyfilií, míchou [3].

Léčba spinálního nádoru

Diagnóza nádoru míchy často zahrnuje neurochirurgický zásah. Pokud je pacient v těžkém somatickém stavu, je chirurgická léčba kontraindikována. Operace se skládá ze dvou fází:

Neurochirurg působící na nádor se snaží dekomprimovat (eliminovat kompresi) míchy, zcela odstranit novotvar a pokud možno zabránit vzniku nového neurologického deficitu. Hlavní cíle chirurgické léčby:

  • zlepšit kvalitu života;
  • odstranit bolest;
  • snížit neurologické příznaky;
  • zkrátit dobu hospitalizace.

V posledních dvou desetiletích se s rozvojem mikroneurochirurgické technologie, intraoperačního neuroimagingu a neuronavigace stala chirurgická léčba nádorů míchy mnohem účinnější [7] [13]. Neurofyziologické monitorování při odstraňování nádoru umožňuje sledovat oblasti cest. Intraoperativní ultrazvukové vyšetření umožňuje otevřít dura mater přesně nad nádorem. Ultrazvukové intraoperační zobrazení pomáhá naplánovat otevření dura mater a zlepšit přístup v závislosti na umístění nádoru a jeho velikosti [7] [10].

Intraoperativní multispirální CT vám umožňuje jasně určit úroveň lokalizace nádoru, snížit objem disekce měkkých tkání a resekci kostí a snížit riziko komplikací. Použití intraoperačního CT a navigačního systému snižuje ozáření zdravotnického personálu a pacienta [13]..

V případě maligních nádorů je pacientovi kromě chirurgické léčby předepsána chemoterapie a radioterapie. Účinek chemoterapie na prognózu a výsledky léčby nebyl dosud prokázán. Radiační terapie se provádí včetně stereotaktické radioterapie - vysoce přesné radiační terapie. [devět]. V tomto případě je léčba prováděna neurochirurgy společně s onkology. U některých metastatických nádorů se uchýlí k hormonální terapii.

V současné době není radiační terapie pro míchy považována za primární terapeutický účinek vzhledem k její nízké produktivitě.

Stereotaktická radioterapie. Tato metoda je považována za nejlepší ze všech dosud známých v medicíně. Radioterapie je předepsána pro pacienty, jejichž nádory jsou nefunkční. Podstatou léčby je způsobit destrukci nádoru cíleným tokem gama záření bez ovlivnění zdravých buněk.

Předpověď. Prevence

Prognóza závisí na věku pacienta, úrovni neurologického deficitu, velikosti nádoru, stupni poškození míchy a destrukci páteře [1] [8]. S včasným odstraněním extramedulárního nádoru je možné úplné uzdravení. U intramedulárních nádorů je prognóza mnohem horší, nedochází k úplnému uzdravení. Prognóza je pro metastázy nepříznivá. U nefunkčního zhoubného nádoru je pacientovi na dobu neurčitou přiřazena skupina I postižení.

Po odstranění nádoru potřebuje pacient rehabilitaci, aby se zotavil na fyzické i psychologické úrovni. Pro rehabilitaci, fyzioterapeutická cvičení, korzetová terapie, psychologická pomoc jsou předepsány, pacient se učí chodit znovu.

Pro prevenci této nemoci by se od útlého věku měla dodržovat základní pravidla:

  1. Dělat sport.
  2. Častější outdoorové aktivity.
  3. Jezte racionálně.
  4. Vyhněte se dlouhodobému stresu..
  5. Dostatečně se vyspat.
  6. Nevystavujte škodlivé látky nebo záření..

Rakovina páteře

Lékařské odborné články

Rakovina míchy je zhoubný novotvar míchy, který se nachází v míše a je orgánem centrálního nervového systému, který zajišťuje inervaci vnitřních orgánů a provádění reflexních akcí.

Rakovina míchy představuje více než pět případů z tisíc onkologických diagnóz. Zhoubné nádory této lokalizace se však vyznačují schopností rychle postupovat.

ICD-10 kód

Příčiny rakoviny páteře

Ve většině klinických případů je příčinou rakoviny páteře šíření metastáz z jiných postižených orgánů: plíce, štítné žlázy, mléčné žlázy, prostata, žaludek, střeva. Taková rakovina míchy je definována jako sekundární nebo metastazující. Podle onkologů nejčastěji způsobuje rakovina míchy tato etiologie a ve dvou třetinách případů lymfomy a maligní nádory plic a mléčných žláz metastázují do míchy.

Příčiny rakoviny míchy, ke které dochází v důsledku degenerace jejích buněk (tj. Primární rakoviny), navzdory přítomnosti mnoha hypotéz, nejsou dosud plně známy.

Když se zhoubné novotvary vytvoří mimo dura mater, jsou klasifikovány jako extradurální (extracerebrální). Extracerebrální karcinomové nádory jsou hlavně metastázy primárního onkologického procesu na jiných místech. Když je taková rakovina vytvořena z pojivové tkáně páteře (kosti, chrupavka, vazy, šlachy), je diagnostikován sarkom.

Když nádory ovlivňují část dura mater míchy, nazývají se intradurální. Patří sem nádory samotné mozkové membrány (meningiomy), jakož i nádory rostoucí z nervových kořenů míchy (neurofibromy). Ve většině případů jsou benigní, ale v procesu dlouhého růstu se mohou degenerovat na rakovinné..

Pokud je pozorována patologická proliferace a mutace buněk uvnitř tkání míchy (umístěná pod skořápkou bílé a šedé hmoty), vede to k intramedulárním neoplazmům - gliomům (astrocytomům a ependymomům). Podle lékařských statistik téměř 85% těchto novotvarů není maligních. Astrocytomy jsou tvořeny z astrocytů - neurogliálních buněk míchy. Onkologové připisují glioblastom nejzhoubnější paletě astrocytomů. Ependymomy se vyskytují při poškození ependymocytů - buněk, které lemují stěny míchy. Ependioblastom je považován za nejnebezpečnější nádor mezi ependymomy..

Kromě toho tvorba nádoru uvnitř dura mater míchy, ale rozšiřující se mimo, naznačuje extramedulární lokalizaci rakoviny.

Rakovina páteře postihuje různé buňky a na základě toho onkologie rozlišuje následující typy tohoto onemocnění: chondrosarkom, chordom, neurogenní sarkom (neurofibrosarkom nebo maligní schwannom), osteogenní sarkom (osteosarkom), Ewingův sarkom, maligní meningiom.

Příznaky rakoviny páteře

Specifické příznaky rakoviny páteře jsou spojeny se specifickými vlastnostmi nádoru, jeho polohou a velikostí. Existují však příznaky, které jsou pozorovány v klinickém obrazu téměř všech typů této patologie, protože jsou vysvětlovány kompresí míchy. Mezi ně patří: bolest; pocit chladu a ztráta citlivosti v končetinách; spasticita a slabost ve svalech, oslabení šlachových reflexů; zhoršená koordinace pohybů a obtížných chůzí; segmentové poruchy (paréza končetin a ochrnutí různých stupňů); potíže s močením nebo inkontinence moči, neschopnost kontrolovat střeva (zácpa).

V závislosti na umístění nádoru v jedné z pěti sekcí míchy - krční, hrudní, bederní, sakrální a kostrční - se projevuje jeden nebo druhý z nejcharakterističtějších příznaků rakoviny míchy.

Nádory, které se objevily v míše blíže k lebce, mohou způsobit paroxysmální bolest v týlní části hlavy, znecitlivění rukou a atrofii jejich svalů. Je také možný spontánní pohyb očí (nystagmus)..

Když je rakovina páteře lokalizována v krční oblasti, spastická paréza všech končetin je často pozorována, doprovázená ztrátou citlivosti, stejně jako škytavost, dušnost a potíže s kašlem nebo kýcháním..

Téměř polovina případů rakoviny páteře je spojena s výskytem nádorů v oblasti hrudníku. Takové nádory velmi často vedou ke vzniku bolesti podobné bolesti ve žlučníku a pankreatu s cholecystitidou a pankreatitidou. V tomto případě horní končetiny fungují normálně.

V přítomnosti rakovinného nádoru nebo metastáz v lumbosakrální míchy trpí pacienti bolestmi kyčelních kloubů, slabostí stehenních svalů, ztrátou schopnosti ohýbat nohy v kolenou a také nedobrovolným močením a vyprázdněním..

Pokud rakovina míchy ovlivňuje oblast krční kosti, pak je bolest pociťována v celé zadní části těla a je dána hýždím a nohám, což je často považováno za radiculitidu. Kromě toho se při této lokalizaci neoplasií projevují známky, jako je paréza nohou a retence moči.

Rakovina páteře: příznaky, diagnostika a léčba

Rakovina míchy je onemocnění charakterizované maligním nádorem (páteří) ve páteři, které vytváří kompresi pro samotnou míchu a její kořeny.

Primární pocity pacienta, který prožil toto onemocnění, které svědčí o časných příznacích, jsou spíše vágní a mohou mít podobnosti s mnoha dalšími onemocněními, která jsou méně nebezpečná pro zdraví a život pacienta. Současně může mít výskyt rakoviny míchy sekundární povahu výskytu u jiné rakoviny.

Systém lidského těla nemá důležité nebo méně důležité orgány, je to absolutně strukturovaný propojený systém, který má uzavřený cyklus, ale nebezpečí maligního nádoru v této oblasti spočívá v základní funkci, kterou mícha vykonává, aby udržovala lidský život a zdraví. Inertie / mícha v našem těle je zodpovědná za tvorbu krve. Vytvářením krevních buněk toto tělo zajistí vytvoření požadovaného počtu leukocytů, v případě zánětlivého procesu v kterémkoli orgánu osoby, a tak zaujme jednu z vedoucích pozic k udržení vysoce kvalitního fungování imunitního systému jako celku.

Obecný zdravotní systém se vyhýbá jednoznačnému určování konkrétních příčin nádorů míchy, zdůrazňuje však řadu faktorů, které přispívají ke zvýšenému riziku jeho výskytu, například pacienti dostávající určitou dávku záření, přítomnost dědičnosti nebo syndromy, které mohou naznačovat riziko nádoru mícha.

Klasifikace spinálních nádorů

Zhoubný novotvar míchy se klasifikuje podle povahy původu takto:

Primární nádory

Asi 10% primárních nádorů pochází z nervových buněk míchy. Meningiomy (objevující se z buněk meningů) a schwanomy (ze Schwanových buněk, které tvoří membrány kolem nervu) jsou benigní nádory. Gliomy (z gliových buněk) a sarkomy (pojivová tkáň páteře) - maligní nádory.

Sekundární nádory

Příčinou je často to, že rakovinné buňky z nemocného orgánu se mohou pohybovat do jiných částí těla s průtokem krve, což ovlivňuje kostní dřeň, například onemocnění, jako je sarkom, rakovina prsu, myelom, atd..

Toto onemocnění je také klasifikováno podle jiných kritérií:

  • lokalizace postižené oblasti: nad / vně (epidurální nádory) nebo pod dura mater (subdurální nádory). Většina extramedulárních nádorů je subdurální.
  • podle původu (z): přímo z medully, z dura mater, z těla obratlovců.
Statistiky tohoto onemocnění ukazují, že jsou to primárně nádory, které jsou obvykle maligní.

Příznaky rakoviny páteře

Bez ohledu na povahu je nemoc rozhodující a někdy životně důležitá pro pacienta, aby se určila přítomnost nádoru s benigním nebo maligním růstem buněk v nejranějších stádiích. Vzhled nádoru míchy v prvních stádiích je asymptomatický, stav se dále zhoršuje, protože výsledný nádor již nemá dostatek místa obsazeného páteří a začíná postupné „útočné“ působení na sousední orgány a také zpomaluje hladký tok lymfatické tekutiny v těle. Proces od vzniku prvních rakovinných buněk po výskyt výrazných symptomů u pacienta může často trvat několik let.

Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost nádoru v míše:

  • hmatatelné porušení koordinace pohybů;
  • zhoršení bolesti v zádech v poloze ležení;
  • vzhled obecné slabosti;
  • pocit na dolních končetinách (zimnice, bolestivost);
  • ochrnutí;
  • močová inkontinence, stolice;
  • výskyt alergických reakcí na kůži (různá intenzita).

Diagnostika

Lidské tělo je absolutně uspořádaný systém, takže jakékoli zobrazené příznaky mohou naznačovat přítomnost určitého orgánu vystupujícího ze systému.

Diagnóza pacienta zahrnuje:

Ten (MRI) umožní sledovat nejmenší změny ve struktuře páteře a míchy osoby. Jsou-li zjištěny nádory, lékař předepíše biopsii (tkáňová diagnostika v oblasti detekce nádoru), jejíž výsledky budou určovat povahu nádoru a míru ohrožení života pacienta - benigní nebo maligní.

Léčba rakoviny páteře

Léčba pacienta, který má nádor míchy, je dána povahou novotvaru, úrovní vývoje nemoci, velikostí nádoru a mírou jeho negativního dopadu na zdraví, je také důležité vzít v úvahu intenzitu vývoje nemoci. Vzhledem k těmto faktorům a vlastnostem těla pacienta se používají takové způsoby léčby, jako je chirurgická chirurgie a radiační terapie. Za nejúčinnější se považuje chirurgické odstranění nádoru, a to jak pro benigní, tak pro maligní nádory. Pokud je v prvním případě jedním z klíčových faktorů ovlivňujících úspěšné zotavení pacienta včasnost správné diagnózy, pak ve druhém případě po chirurgickém odstranění nádoru podstoupí cyklus rentgenové terapie, který umožní udržet růst nádoru, zmírnit bolest a také snížit počet neuropatologické příznaky.

Rehabilitace po operaci

Pro tuto kategorii pacientů je zvláště důležité zvolit individuální program pooperační rehabilitace nebo po průběhu intenzivní léčby, aby se obnovily poškozené funkce těla. Účinnost rehabilitačního období závisí na povaze chirurgického zákroku (radiační terapie nebo chirurgického zákroku), jakož i na stavu novotvaru před zákrokem. Například, zda byl nádor dobře ohraničený, měl volnou strukturu atd. Vzhledem ke všem charakteristikám, stupni poškození zdraví pacienta, použité metodě léčby lze předpokládat stupeň účinnosti rehabilitačního období, aby nedošlo k recidivě nádoru..

Často kladené otázky

Diagnóza je rakovina míchy. Jak dlouho můžeš žít?

Na základě názvu a kategorie diagnózy, bez ohledu na to, jak závažné je onemocnění, žádný lékař nemůže jasně určit délku života pacienta. V medicíně existují indikativní období jak pro léčbu, tak pro charakterizaci vývoje nemoci, ale základní povahou je samotná povaha novotvaru, zdravotní stav pacienta před a po operaci nebo radiační terapii, proces a dynamika obnovy poškozených tělesných funkcí. Lze určitě poznamenat, že léčba pacientů, kteří dostávají tuto diagnózu, by měla být rychlá, komplexní a včasná. Medicína ukazuje případy úplného zotavení a rychlého „pálení“ těla, a proto na tuto otázku neexistuje jediná odpověď, ale je důležité, aby existoval algoritmus pro správné akce v případě dané diagnózy..

Rakovina páteře u dítěte. Co dělat?

Rakovina páteře sama o sobě je nemoc, která nemá zvýšenou prevalenci. Zpravidla se vyskytuje u dospělých (přibližně od 20 do 60 let) a není typický pro děti, ale zpravidla trpí touto diagnózou dětí školního věku, mužského pohlaví..

Pokud již byla tato diagnóza pro dítě stanovena, je úkolem rodičů vytvořit příznivé podmínky pro to, aby dítě mohlo bojovat s nemocí, věnovat pozornost nejmenším změnám zdravotního stavu, citlivosti prstů obou končetin a změnám chodu a držení těla. Průchod předepsaných lékařských postupů by měl přísně dodržovat pokyny lékaře s periodickou diagnostikou, rentgenem, což vám umožní rychle sledovat dynamiku vývoje nebo regrese onemocnění.

Příčiny míchy

Hlavní příčiny benigního nebo maligního nádoru míchy nejsou dosud známy. Existuje řada příznivců genetického původu této choroby, nebo alespoň asociovají stanovení této diagnózy s určitými defekty nebo chorobami, které jsou přenášeny genetickými (dědičnými) prostředky.

Bylo zjištěno, že lidé, kteří tak či onak pracují s radiomagnetickou léčbou, škodlivými plyny a kteří by proto měli věnovat větší pozornost procesům obnovy, čištění a péče o své zdraví, jsou ve zvýšené míře ohroženi touto nemocí..

Rakovina míchy je vzácné, ale docela nebezpečné onemocnění, které postupně způsobuje trvalé poškození lidského těla, s možností vést k postižení. Jeho velmi specifičnost a lokalizace nádoru ukazuje, jak efektivní bude jeho destruktivní účinek na imunitní systém jako celek, pokud nebude poskytnuta včasná a operační pomoc pro boj a obnovu těla.

Pozitivní výsledky se získají sledováním dynamiky zotavení pacientů s benigním nádorem, který někdy vykazuje stoprocentní zotavení. U zhoubných nádorů není statistika tak růžová, proto pečlivá pozornost k vašemu tělu, citlivé zachycení kritických změn (neobvyklá bolest, ztráta citlivosti) by mělo pacienty okamžitě přivést k lékaři, aby se předešlo vážným nebo dokonce nezvratným následkům..

Nádory míchy: příznaky, typy a vyhlídky na léčbu zhoubných novotvarů

Nádory míchy (OSM) jsou patologické novotvary maligní a benigní povahy lokalizované v míše. Zákeřnost takových patologií spočívá v tom, že se mohou vyvíjet po dlouhou dobu, aniž by se klinicky projevovaly zejména, dokud se nádor závažně nezvýší. Dalším problémem je skutečnost, že příznaky páteře jsou snadno zaměněny s jinými neurologickými chorobami..

V lékařské disciplíně, jako je neurologie, je klasifikace nádorů míchy a páteře podle anatomického umístění reprezentována dvěma hlavními typy.

  • Intramedulární (definováno v 18% - 20% případů) - jsou tvořeny z buněk mozkové substance a rostou uvnitř míchy. Většinou se vyskytuje na úrovni děložního a děložního hrdla.
  • Extramedulární (nachází se v 80-82% případů) - jsou umístěny v blízkosti míchy, konkrétně nad nebo pod tvrdým pláštěm (extradurální nebo intradurální). Vyvíjí se z okolních tkání obklopujících míchu.

Kromě toho může být patogeneze primární nebo sekundární. Primární extracerebrální a intracerebrální dysfunkční změny v genetickém buněčném aparátu zpočátku nukleatují a vyvíjejí se v páteři. Ve struktuře všech novotvarů centrálního nervového systému trvá míšní neoplazie primárního typu z hlediska frekvence vývoje 10%. Sekundárním typem nově vytvořených tkání jsou atypické dceřiné útvary ve páteři, což jsou metastázy maligního fokusu pocházející z úplně jiného orgánu nebo systému. Takové metastázy mohou vyvolat rakovinu plic (75% případů), prsu, prostaty, štítné žlázy a pronikají hlavně do hrudní páteře. Vědecká prezentace o spinální chirurgii obsahuje informace, že na každých 100 tisíc lidí je asi 5 případů metastatické onkopatologie míchy.

Pokud vezmeme statistiku onkologie jako celek, pak OSM benigního a maligního původu představuje pouze 1% -2%, což není tolik. Vážný přístup ke svému vlastnímu zdraví však nebude pro nikoho zbytečný, protože rakovina v pokročilém stádiu je spojena s vysokým rizikem úmrtí. U benigních nádorů to není tak kritické. Samozřejmě, pokud jsou klinická doporučení obdržená od lékaře prováděna implicitně a, důležitě, včasným způsobem.

Statistiky naznačují meziroční nárůst procentuálního výskytu OSM, byť nevýznamný. Navíc je taková diagnóza určena nejen dospělým jakéhokoli pohlaví, ale i kojencům. U kojenců se podobný obraz často začíná rozvíjet i ve stádiu nitroděložního vývoje a je důležité nenechat si ujít okamžik, odhalit vrozenou patologii ihned po porodu nebo ve velmi rané fázi a včas včas přijmout vhodná terapeutická opatření. Páteřní nádor u novorozence bude odstraněn nebo budou provedena jiná léčebná opatření. Rychlá reakce rodičů a lékařů, dobře zvolená léčebná taktika v převažujícím počtu případů pomáhají dosáhnout uzdravení dítěte.

Je uklidňující, že onkologie míchy u velmi malých dětí je vzácností. Ve stáří se také neobjevuje tak často. Hlavní kategorií pacientů jsou lidé ve věku 20–50 let, což je pozoruhodné, že 85% jsou lidé středního věku. Podle statistik je v seznamu dospělých pacientů s benigními patologiemi mírně dominantní ženské pohlaví, zatímco v metastatických formách je více mužů. Vrchol takových nemocí v dětství klesá na školní roky (třikrát častěji než v předškolních letech) a chlapci jsou na ně citlivější.

Příznaky a diagnostika nádorů

Příznaky závisí především na etiologii OSM a závažnosti patogeneze. Stojí za to říci, že v počátečním stádiu dochází k mnoha závažným morfologickým poruchám latentním nebo mírně prohláseným, jinými slovy, člověk nemusí na dlouhou dobu podezřívat, že jeho tělo aktivuje nebezpečný proces. A to je velmi alarmující, protože nepřítomnost symptomů brání včasnému přístupu k specialistovi. Léčení nádorů míchy je tedy nejúčinnější ve velmi raných stádiích vývoje nádoru..

Tkáňový novotvar.

V MKN je 10 maligních novotvarů míchy označeno kódem C72, benigní - D33.4. Pro obě formy je hlavní známkou bolest způsobená kompresí a poškozením nejdůležitější struktury centrální nervové soustavy. Závažnost a povaha bolesti je velmi variabilní. Agrese bolesti přímo souvisí s třídou abnormálních buněk, zvláštnostmi lokalizace nádoru, jeho velikostí atd. Bolest může tedy být mírná i střední intenzitou a hrozně nesnesitelná. Uvádíme všechny možné projevy, které jsou zahrnuty v seznamu symptomatů:

  • bolest v oddělené oblasti zad nebo krku, často sahající i do jiných částí těla (paže, nohy, hýždě, boky, rameno, žebra atd.);
  • svalová slabost na úrovni léze a / nebo sníženého tónu, citlivost končetin (v pokročilých případech, svalová atrofie);
  • narušení pohybových a podpůrných funkcí (snížená pohyblivost v zádech, letargie a snížená přesnost pohybů, poruchy koordinace, náhlé pády při chůzi atd.);
  • různé typy parestézie, například necitlivost, plazivost, mravenčení a pálení, které lze cítit jak v místě ostření, tak na horních a dolních končetinách, na hlavě, hrudi a břiše;
  • v pokročilých případech paraplegie a parézy jakékoli části těla, ale častěji postihují nohy nebo paže;
  • nesprávná funkce střevního nebo genitourinárního systému, vyjádřená jako zpoždění nebo inkontinence moči a / nebo defekace, snížená potence, neplodnost;
  • vysoký arteriální a / nebo intrakraniální tlak, horečka, ztráta tělesné hmotnosti, záchvaty v kombinaci s bolestí hlavy (ne vždy).

Neztrácejte ze zřetele ani mírné nepohodlí v žádné části zad! Pro klidný stav neodkládejte zítra do nemocnice, vezměte v úvahu skutečnost, že klinický obraz s nádory SM se může podobat stejné osteochondroze nebo meziobratlové kýle. Spoléhat se na případ je riskantní, pouze diferenciální diagnostika pomůže rozpoznat, které onemocnění je způsobeno konkrétním příznakem.

Intramedulární spinální tumor

Intramedulární (intracerebrální) nádory v obecné klasifikaci OSM průměrně 18%. Jsou to hlavně primární neoplazmy ze strukturálních složek nervové tkáně mozku (gliomy). Tato varianta původu, jejíž výskyt je podle některých zdrojů přibližně 95%, se nazývá gliový. Zvažte nejčastější novotvary intramedulární řady.

  • Ependymom (63%) je často benigní intradurální tumor vytvořený v důsledku abnormálního buněčného dělení ependymálního epitelu centrálního kanálu SM. Většinou se nachází na úrovni kuželu cauda equina nebo v krku, má jasně ohraničenou strukturu, která mu umožňuje úspěšně fungovat (radikálně) s funkčními výsledky, které jsou pro pacienta pozitivní. Jak ukazují recenze a klinická pozorování, častěji se vyskytuje u lidí po 30 letech. I přes převahu benigity se po jejím úplném odstranění mohou někdy vyskytnout důsledky ve formě relapsů nebo výskytu metastáz podél mozkomíšního moku. K relapsům dochází v průměru v 16% případů..
  • Astrocytom (30%) je benigní (v 75% případů) nebo rakovina (v 25%) nádor, který se vyvíjí z neurogliálních buněk (astrocytů). Tento typ onkologie u dospělých je zpravidla pozorován v krčních segmentech, u dětí - v oblasti hrudníku. U dítěte se astrocytom vyskytuje častěji, obvykle se detekuje před 10 lety. Při této diagnóze se často objevují intratumorální cysty, které rostou pomalu, ale mohou dosáhnout působivých velikostí. Jeho charakteristickým rysem je expanzivně destruktivní růst.
  • Hemangioblastom (7,5%) je pomalu rostoucí nerakovinná patogeneze, což je akumulace tenkostěnných vaskulárních formací. V 50% má léze lokalizaci hrudníku, ve 40% - děložního čípku. Muži jsou na tuto patologii dvakrát citlivější než ženy. Predispoziční věk je 40-60 let. Po vysoce kvalitní chirurgické léčbě se solitární hemangioblastom téměř nikdy neobnoví. Mnohem složitější je případ Hippel-Lindauovy choroby, která je u 25% pacientů kombinována s tímto typem nádoru. S takovým klinickým obrazem ani úplné odstranění patologické tkáně nemůže zabránit reaktivaci podobné povahy procesu v různých částech centrálního nervového systému..
  • Oligodendrogliom (3%) je nejvzácnější gliový OSM druhého až třetího stupně malignity, vyvíjející se z mutovaných oligodendrocytů, tj. Buněk, které tvoří myelinový obal nervových vláken SM. Je detekován s vysokou frekvencí 30-45 let, mužské pohlaví je na něj nejzranitelnější. Po operaci, která je nezbytným měřítkem léčby, se patologická krize často vrací po 1-2 letech.

První klinické příznaky intramedulárního nádoru u 70% se projevují lokální bolestí, poté vyzařují do dolních nebo horních končetin. V průběhu času atypická formace vede k výraznému neurologickému deficitu: nedostatečná pohyblivost, svalová a kloubní slabost nohou nebo paží, zvýšená nebo snížená hmatové pocity, necitlivost a další poruchy spojené s poškozením míchy. Bez řádné terapie dochází k progresi neurologických abnormalit a k významné inhibici kvality života člověka.

Důležitá informace! V současné době je chirurgická léčba obecně přijímaným standardem v léčbě intramedulární skupiny nádorů, které jsou z velké části potenciálně léčitelné. Moderní neuroimagingové nástroje a operační taktika umožňují jasně naplánovat průběh operace a provádět manipulace na principu nejbezpečnějšího radikálního odstranění takového nádoru - při zachování oblastí s vysokým funkčním významem. Je známo, že čím dříve je intervence realizována, tím větší jsou šance pacienta na úspěšné fyzické zotavení a významné zvýšení střední délky života..

V současné době se jen málo klinik pokouší operovat intramedulární tumor, protože je považováno za špatně lokalizované, a proto nabízí pouze nechirurgickou léčbu a standardní dekompresi, což se často neospravedlňuje. Přestože jsou země, ve kterých jsou moderní špičkové technologie v oblasti neurochirurgie výborně vyvíjeny, velmi dobře produktivní metody odstranění takové komplexní řady nádorů s prokázanou účinností.

Mezi nejúspěšnější státy, pokud jde o produktivní léčbu vertebrálních onkopatologií jakéhokoli typu a závažnosti, stojí za to vyzdvihnout Českou republiku. Proč nemluvíme o Německu nebo Izraeli? Samozřejmě v těchto dvou státech na nejvyšší úrovni provádějí high-tech operace, ale náklady jsou vysoké.

České kliniky jsou všeobecně známé svou specializací v této oblasti, ne méně než německými a izraelskými zdravotnickými zařízeními, ale pouze v České republice jsou ceny chirurgických zákroků u spinálních nádorů dvakrát nižší. Současně jsou v českých klinických střediscích vždy po rehabilitačním zákroku vždy úplná rehabilitační péče, a to za přiměřené náklady (o 50% méně), a nejen služby chirurga, jak to činí většina zdravotnických zařízení v Německu nebo Izraeli.

Srovnávací analýza

S přihlédnutím k oficiálním údajům dostupným moderní neurologii o prevalenci nádorů v těchto dvou životně důležitých částech centrálního nervového systému jsme dospěli k závěru, že mozek (GM) je asi 4-5krát častěji zasažen impozantní onkologií než míchou. Takže mezi všemi onkopatiemi, které jsou v těle možné, je OGM 6% -8% a OSM 2% nebo méně. Tradičně se v místě nádoru mozku dělí hlavy přesně stejným způsobem jako páteř, podle anatomického vztahu k mozku samotnému a jeho tvrdé skořápce.

Většina typů nádorů obou složek centrálního nervového systému se kryje u biologických druhů charakterizovaných přibližně stejnými morfologickými znaky a stagingem. Například astrocytomy, oligodendrogliomy, ependiomy a hemangioblastomy, které jsme zkoumali v předchozí kapitole, se odkazují na patologie páteře a mozkových řezů, které jsou relativně časté v histogenetických parametrech..

A dokonce i léčba zahrnuje aplikaci přibližně stejných principů: operační přístup je téměř vždy na prvním místě, je zaměřen na úplné nebo mezisoučtové odstranění nádorové tkáně. Radiační terapie působí především jako paliativní péče. Stojí za povšimnutí, že s diagnózou „mozkového nádoru“ onemocnění probíhá agresivnější formou, zatímco první příznaky (paroxysmální bolest hlavy, nevolnost, periodické mdloby, letargie atd.) Se zpravidla objevují již v počátečních stádiích. Prognóza podobných nemocí SM i GM souvisí přímo s histologickou strukturou, lokalizací a stadiem nádoru..

Extramedulární typ

Takové novotvary, které se v medicíně nazývají „extramedulární“, nejsou koncentrovány uvnitř míchy, ale v těsné blízkosti. Jednoduše řečeno, vznikají ve strukturách, které obklopují SM (vyvíjejí se z meningů, nervových kořenů, tukové tkáně a dalších tkání procházejících poblíž).

V této kategorii je škodlivý proces nejčastější, vyvíjí se čtyřikrát častěji než skutečná intracerebrální patogeneze a naštěstí je reprezentován patologiemi benigní povahy původu. To však vůbec neznamená, že nemaligní onemocnění není schopno předstírat nic hrozného. Při absenci nezbytné léčby hrozí vážným postižením v důsledku stlačení míchy a jejích prvků, až do úplné ztráty mobility a péče o sebe. Náhlá smrt není vyloučena. Tím nechceme zmínit skutečnost, že v důsledku takových novotvarů často dochází k nevratné destrukci kostí a chrupavkových jednotek páteře. Proto jak tumory extra-, tak intramedulární vyžadují stejně včasnou diagnostiku a rychlé zapojení odpovídajících metod léčby.

Extramedulární OSM může mít extradurální (31,5%) nebo intradurální (68,5%) lokalizaci. Extramedulární-extradurální druh se vyznačuje svou velikostí a převahou maligních forem, maligní léze naopak postupuje poměrně rychlým tempem a je známa hlavně jako sekundární (metastatická) formace. Extramedulární-intradurální typ patologie, který je také nejčastější, se vyznačuje převahou primárních neurinů (40%) a meningiomů (25%)..

  • Meningiom (arachnoidendoteliom) je benigní nádor, který roste pomalu a postupně. Je tvořen z buněk arachnoidální dřeně. Je diagnostikována ve věku nad 50 let a v převažujícím množství u žen (v 80%). S vysokou frekvencí ovlivňuje páteřní membránu v oblasti hrudníku. Zřídka, ale je schopen se opakovat a dát mnohonásobný růst, způsobit příčné poškození SM. Ačkoli velikost této neoplasie, navenek podobající se malému hustému uzlu, se málokdy zvětšuje o více než 1,5 cm, takový nádor a za několik milimetrů je schopen specificky tlačit na nervové struktury, což vyvolává závažnou neurologickou kliniku symptomů.
  • Neurinom (schwannoma) je kulatý benigní OSM s jasnými hranicemi a hustou strukturou, která se vyvíjí v důsledku metaplazie lemmocytů (Schwannových buněk), jmenovitě pomocných buněk periferních nervových vláken zapojených do tvorby myelinového pochvy. Pacientky se s takovým onemocněním častěji setkávají, nejvíce predisponované jsou lidé středního věku a starší. Nejprve onemocnění probíhá skrytě a později se projevuje silnou radikální bolestí, parézou a ochrnutím svalů v oblasti inervace, ztrátou citlivosti typu dirigenta. Oblast krku a hrudníku jsou běžné oblasti, které ovlivňují neuromy..

Jiné extramedulární nádory s intradurální koncentrací (angiomy, lipomy, metastázy atd.) Jsou mnohem méně běžné..

Příznaky míchy

Je nemožné přesně určit, jaký typ nádoru je a jaké jsou jeho vlastnosti, pouze na základě stížností, rutinního vyšetření nebo rentgenového vyšetření. Neurologové a neurochirurgové používají k vyvinutí správného algoritmu terapeutických akcí v boji proti existujícímu novotvaru paraklinické metody, výhradně v kombinaci, a nikoli selektivně. Jsou zastoupeny četnými laboratorními a instrumentálními metodami výzkumu. Jejich čistě komplexní kombinace nám umožní přinést na klinický obraz jasnost a objektivitu, provést přesnou diagnózu a dosáhnout pozitivního výsledku v léčbě pacienta. O diagnóze si ale povíme trochu později, nyní se zaměříme na hlavní klinická stádia nádorů páteře.

Doporučujeme vám, abyste se seznámili se stádii vývoje extramedulárního OSM, protože právě ony vedou ve frekvenci vývoje. Podmíněná patogeneze je tedy obvykle zařazena do 1., 2. a 3. fáze, kterou nelze vždy jasně odlišit, zvažte je.

  • První stupeň je radikální. Jeho průběh trvá od několika měsíců do 3-5 let. Charakteristickým příznakem počáteční formy onemocnění je výskyt bolesti při inervaci určitých nervových kořenů v důsledku jejich podráždění nádorovým objektem. Syndrom bolesti je povahou opaskového nebo kompresivního charakteru. Nejvýraznější je poškození děložního čípku a patologie, která vznikla v tzv. Koňském ocasu. Ke zvýšení bolesti přirozeně dochází v noci, což zabraňuje normálnímu spánku v náchylné poloze. Tato fáze je často spojena s diagnostickými chybami. Při stanovení diagnózy někteří nekompetentní lékaři mylně dělají takové diagnózy, jako je cholecystitida, zánět slepého střeva, fibrinózní pohrudnice, srdeční abnormality, radiculitida, osteochondróza atd..
  • Druhou fází je Brown-Secarův syndrom. Zahrnuje symptomovou komplexní charakteristiku lézí polovičního průměru míchy: spastická paréza na straně neoplazie, ztráta hluboké citlivosti (pocity tělesné hmotnosti, tlaku a vibrací, poruchy svalových kloubů atd.), Zhoršená grafestezie. Na opačné straně těla je pozorována otupělost bolesti, teploty a, méně často, hmatové vnímání. Tato fáze netrvá dlouho, je nahrazena nejkritičtější fází.
  • Třetí fáze je paraplegická. Spočívá v úplné příčné lézi míchy a v důsledku toho dochází k ochrnutí horních nebo dolních končetin. Na pozadí poškození průměru vznikají vážné problémy s pánevními orgány a parézou. Přibližné trvání této fáze je 2–3 roky, ale v některých situacích trvá 10 a více let. Prognóza pro zotavení ve středu poslední fáze je zklamáním, šance na funkční zotavení pacienta jsou zanedbatelné.

Musím vědět! Úplné poškození průměru, spolu s úplnou ztrátou pohyblivosti končetin, je mimořádně nebezpečné, zejména pokud je fokus umístěn v krční nebo hrudní zóně. Taková varianta událostí může nakonec narušit funkce srdce a plic, až k náhlému fatálnímu výsledku v důsledku jejich selhání. Všimněte si, že přibližně 65% - 70% spinálních novotvarů souvisí s hrudní a krční páteří. Většina extradurálních typů OSM, včetně nejběžnějších, je plně funkční. A v prvních dvou fázích jejich chirurgická excize inspiruje maximální naději na úplné vyléčení nemoci.

Benigní vzdělání

Zhoubné nádory páteře se zpravidla zvětšují pomalu. Navíc mají zřetelné kontury na pozadí okolních nepatologických struktur, což výrazně usnadňuje jejich chirurgické odstranění. Mnoho lidí se zajímá o tuto chvíli: mění se taková patologie tvar, může být po letech maligní? Obecně jsou tyto nádory svou povahou prakticky náchylné k malignitě a šíření metastáz v těle, a to jak v těsně umístěných tkáních obratlovce, tak i ve vzdálených oblastech, tj. Ve vnitřních orgánech (plíce, gastrointestinální trakt, játra atd.).

Ale to není důvod, proč se s touto chorobou smířit! Nezhoubný nádor míchy může přinést spoustu utrpení, nepříznivě ovlivnit schopnost pracovat, způsobit, že osoba je zdravotně postižená a zkracuje životy o řádovou velikost, pokud není včas eliminována. A to vše se děje proto, že i neagresivní formace „žije“, ačkoli ne rychlým tempem, ale roste, což má silný kompresní účinek na okolní tkáň i na samotnou míchu. Postupně rostoucí nádorová látka tedy inhibuje přísun krve, narušuje pořádek morfologii a v konečném důsledku vede k atrofii životně důležitých struktur a řadě velmi závažných důsledků..

Poškození krční míchy

Nádor se může objevit jak v horní krční, tak v dolní krční oblasti. Zákeřné procesy v této oblasti jsou zvláště obtížné. U lézí krční páteře je zaznamenán časný radikální syndrom, který se projevuje střeleckými bolestmi v zadní části hlavy. Když je horní pól nádoru koncentrován v lebeční dutině a spodní - v páteřním kanálu, je pozorována intrakraniální hypertenze. Cervikální OSM vyvolává porušení respiračních funkcí (dušnost) v důsledku ochrnutí bránice v oblasti hrudní oblasti, nádory často způsobují poškození glosofaryngeálních, sublingválních a vaguálních nervů se zhoršeným polykáním, řeči a dýchacími funkcemi. Kromě toho jsou běžné jevy s podobným umístěním nemoci:

  • ochablá paréza rukou spolu s plýtváním svalů;
  • radikální bolest a necitlivost v rukou;
  • selhání motoru horních končetin;
  • slabé ruce.

Krční páteř.

Patologie lokalizované v krční páteři přispívají ke snížení zrakové ostrosti a sluchu, výskytu problémů s pamětí a soustředění pozornosti, výskytu závažných poruch vestibulárního aparátu.

Diagnostika nádorů míchy a principy léčby

Princip vyšetřování v případech podezření na OSM, který je zpočátku označen příznaky a příznaky, se neomezuje pouze na radiografii, v některých případech nemá zvláštní informativní hodnotu. Správná diagnóza zahrnuje komplexní analýzu těla, včetně:

  • hodnocení historie a vizuální palpační vyšetření;
  • provádění neurologických testů;
  • studium řady laboratorních testů (moč, krev);
  • myelografické vyšetření;
  • CT a MRI (magnetická rezonance poskytuje maximální informace);
  • páteře páteře;
  • histologická biopsie.

Uváděli jsme standardní rozsah diagnostických opatření, ale přesně, na jakých typech studií bude neurodiagnostika postavena, rozhoduje výhradně odborník. Pokud jde o léčbu, základní taktikou podobného zdravotního problému je chirurgická resekce míchy. S benigním zapouzdřeným OSM (meningiom, schwannoma atd.) Je odebrání celého objemu bezpečně provedeno bez použití záření. Novotvary, jako jsou gliomy, nelze zcela odstranit, a proto jsou částečně resekovány a poté využívají rentgenovou terapii.

Pokud je fokus sekundární nebo je umístěn na nepřístupném místě, primární léčbou může být radiační terapie, v některých případech však může být provedena taktika radikálního odstranění následovaná radioterapeutickými kurzy. Chemoterapie se používá jako pohotovost a pouze v kombinaci s metodou radiační léčby, protože její použití samostatně s OSM nepřináší úspěch.

Syringomyelický syndrom s nádorem

Klinický a patomorfologický syndrom, který se nazývá syringomyelický, je častým důsledkem spinálních novotvarů. Je charakterizována tvorbou specifických dutin v míše, které jsou naplněny míchou. Syndrom se projevuje ztrátou citlivosti na bolest a teplotu v určitých částech těla, což způsobuje časté bezbolestné popáleniny a traumatická zranění. Patří sem také amyotropie, spastická paréza končetin, motorická dysfunkce atd..

Regrese takové komplikace je možná pouze po odstranění hlavního důvodu, v důsledku čehož se ve skutečnosti vyvinula. V našem případě je pro stabilizaci cerebrospinální cirkulace, a tím i pro porážku funkčních poruch tohoto typu, nejprve nutné vyřešit hlavní problém - operovat páteřní nádor a vypustit vytvořené dutiny. Většina operovaných pacientů si rychle všimne nápadných zlepšení. Síla a rozsah pohybů končetin se zvyšuje, bolest ustupuje, obnovují se reflexy, nedotahují nohy po odstranění hlavního zdroje - neobvyklý růst páteře.

Rehabilitace po odstranění novotvarů

Po operaci potřebují pacienti velmi důkladnou rehabilitační péči a neustálé sledování zkušenými lékaři. Rehabilitace začíná v neurochirurgické nemocnici a poté by měl pacient pokračovat v rehabilitaci ve specializovaném zdravotnickém zařízení (rehabilitační středisko, sanatorium). Takové operace se týkají zásahů se zvýšenou složitostí, a proto by se za nimi mělo přísně dodržovat předepsané schéma pooperační léčby, aby se předešlo komplikacím a aby se dosáhlo maximální možné obnovy dříve inhibovaných funkcí. Zahrnuje terapeutická opatření zaměřená na:

  • normalizace mikrocirkulace a metabolických procesů;
  • rozvoj dovedností v oblasti péče o sebe a mobility;
  • zvýšení svalové hmoty a síly;
  • korekce chůze, koordinace pohybů, držení těla;
  • prevence kontraktur a svalové atrofie;
  • prevence infekčních a jiných komplikací;
  • normalizace práce postižených vnitřních orgánů.

Všechny tyto cíle jsou dosahovány pomocí speciální protidrogové terapie, používání ortopedických pomůcek (obvaz, límec), lékařské gymnastiky, fyzioterapeutických procedur a výcviku ve specializovaných simulátorech během rehabilitačního období. Kvalitní rehabilitace a dodržování všech preventivních opatření pomůže vrátit se k normálnímu životu v krátké době a také minimalizovat všechna rizika spojená s výskytem relapsů v budoucnosti..

Přečtěte Si O Závratě