Hlavní Migréna

Co ovlivňuje prognózu života s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza zahrnuje chronické změny v myelinovém obalu vodivých cest mozku a vzniká pod vlivem vnějších faktorů na organismus, který je k tomu geneticky náchylný. Jakmile se objeví první příznaky, může se průběh nemoci zvlnit, později se neustále vyvíjí..

Obsah

Popis

Porážka těla je nejčastěji pozorována u lidí ve věku 15 až 40 let, riziko onemocnění onemocněním po 50 letech zůstává minimální. Jak ukazují statistiky, Evropané žijící ve městě jsou touto chorobou nejvíce náchylní..

Obyvatelé severních regionů, kteří nemají dostatek vitamínu D, častěji onemocní a rizika onemocnění jsou dvakrát vyšší u žen než u mužů..

Forma roztroušené sklerózy je často zaměňována se senilní zapomnětlivostí, která ovlivňuje lidský intelekt a paměť, ale onemocnění je přímo spojeno s působením imunitního systému a jeho poškozením mozku a míchy. Problém zcela nevysvětlitelné etiologie onemocnění je stále aktuální..

  • Mozeček - vyskytuje se nejčastěji, příznaky se objevují již v rané fázi, ohniska demyelinace ovlivňují bílou hmotu mozku a míchy.
  • Mozek - méně časté případy onemocnění postihujícího mozek.
  • Páteř - nejčastěji ložiska demyelinace ovlivňují oblast hrudníku.

Roztroušená skleróza může být stanovena pomocí myelo- nebo angiografického postupu, kdy se ohniska nemoci rozptýlí po míše a mozku. Vizuálně lékař určí přítomnost plaků, které tvoří fokální útvary CNS, jejichž velikost může být v rozmezí od několika milimetrů do 2-3 centimetrů v průměru.

Symptomatologie

Není to pro nic, co lékaři nazývali roztroušenou sklerózu jako chameleon, protože jeho průběh remitace nelze předvídat. Období poklesu a zhoršení nemoci mohou být krátkodobé, ale mohou trvat i týdny. První příznaky nemoci se mohou objevit v akutní formě a mohou být také zaměněny s jinou infekcí..

Příznaky roztroušené sklerózy:

  • Únava, slabost v těle, projevená otupělostí a brnění v končetinách.
  • Oční problémy. Zpočátku to může být bolest v oku, porušení koordinace vidění, v závažném případě - úplná ztráta viditelnosti. Při pohybu očí, dvojité vidění může na světlo reagovat.
  • Ostré svalové křeče doprovázené křečemi a bolestí, které omezují pohyb. Napětí se může objevit v páteři, zatímco se vyskytuje pocit pálení, zvyšuje se citlivost kůže.
  • Ztráta rovnováhy, zhoršená koordinace pohybů, často se vyskytující třes rukou a nohou.
  • Problémy se zapamatováním, asimilací informací, osoba se stane nepozornou, nemohou správně formulovat svou otázku nebo odpověď. Logické myšlení je přerušeno, vizuální informace jsou špatně dostupné..
  • Náhlé pocity deprese a úzkosti, také výkyvy nálady bez důvodu.
  • Porušení erektilní funkce u mužů, absence ejakulace. Ženy s touto diagnózou nemusí mít orgasmus, cítí se ve vagíně sucho.
  • Časté močení nebo naopak neschopnost močového měchýře řádně vyprázdnit.
  • Zácpa.
  • Absence reflexů, například břicha.
  • Nedostatek známé chuti k jídlu, což vede k hubnutí.

Studie ukázaly, že volitelně roztroušená skleróza bude dědičná patologie. Přesto dítě nemocné matky může mít genetické informace o stupni rezistence na infekce.

Efekty

Lidé s touto diagnózou jsou plně funkční, vše záleží na stadiu poškození mozku a míchy. Exacerbace může být doprovázena užíváním steroidních hormonů a také preventivní léčbou léky.

Ale v pokročilém stádiu se příznaky nemoci objevují složitým způsobem - jedná se o narušení řeči, pohybových dovedností, koordinaci pohybů atd. Týmy přijaté tělem z mozku jednoduše přestanou normálně fungovat.

S nástupem nemoci může nastat bolest a každodenní únava. Lékař předepisuje způsob snižování psychického a fyzického stresu..

Kolik let žijí lidé s roztroušenou sklerózou?

Poté, co se naučili hroznou diagnózu, se mnoho pacientů ptá: kolik let žili s roztroušenou sklerózou? Zdá se, že moderní medicína je na úrovni dostatečné k zajištění dlouhého života. Jeho trvání však závisí na řadě faktorů..

Co je roztroušená skleróza??

V MS je ovlivněna myelinová pochva nervových zakončení CNS.

Roztroušená skleróza je patologický proces, ke kterému dochází v nervových vláknech. Z nějakého důvodu jsou napadeny imunitními buňkami. V místě destrukce myelinového pláště, které obklopuje nervovou vlákninu, se objevuje tkáň jizvy. Vedení nervových signálů je přerušeno, existují poruchy funkční aktivity určitých orgánových systémů, pak se projevuje odpovídajícími příznaky. V závislosti na nervových vláknech, na které je postižena část centrálního nervového systému, se může roztroušená skleróza projevit s následujícími příznaky:

  • motorické poruchy;
  • svalová hypotenze;
  • porušení citlivosti, mravenčení, pálení;
  • porucha močení a pohyb střev;
  • problémy se zrakem;
  • snížená inteligence;
  • emoční nestabilita atd.

Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem se stádii remise a exacerbací, jejichž trvání závisí na mnoha faktorech.

Kdo je v nebezpečí?

Určité faktory mohou zvýšit vaše riziko rozvoje MS.

Očekávaná délka života u roztroušené sklerózy závisí ve většině případů na tom, který orgánový systém je náchylný k patologickému procesu. Kromě toho je obtížné si představit, jak se bude nemoc v konkrétním případě chovat. Riziková skupina zahrnuje pacienty, kteří jsou v následující poloze nebo stavu:

  • věk nad 40 let (u mladých pacientů je nemoc pomalá, s remisemi);
  • ženské pohlaví (u mužů je roztroušená skleróza diagnostikována poněkud méně často);
  • klinické projevy ovlivňují několik orgánových systémů;
  • příznaky se vztahují k duševnímu stavu (poškození paměti, deprese).

Do rizikové skupiny patří lidé, kteří nemají rodinu. Nedostatek podpory a pomoci ze strany blízkých, zejména v podmínkách zdravotního postižení a zdravotního postižení, povede ke skutečnosti, že člověk může zemřít i hladověním nebo nedostatkem nezbytných léků..

Je zvláště nebezpečné, pokud se počáteční fáze roztroušené sklerózy vyvíjí ve vyšším věku. Nemoc postupuje rychle a vede k ochrnutí a následnému tragickému výsledku.

Roztroušená skleróza často vede k postižení

Komplikace roztroušené sklerózy vedoucí k úmrtí

Kolik lidí s roztroušenou sklerózou žije, je do značné míry způsobeno komplikacemi, které se objevují v průběhu času. Mezi nimi mohou být:

  1. Kardiovaskulární patologie. Například nízký krevní tlak může vyvolat výskyt ischemické mrtvice nebo zastavení činnosti ledvin. Pokud je zvýšená (hypertenze), zvyšuje se riziko vzniku hemoragické mrtvice.
  2. Sepse. Pokud osoba, u které je diagnostikována roztroušená skleróza, potřebuje další podporu plic, je zpravidla převedena na umělou ventilaci. V některých případech by měl být do močového měchýře zaveden katétr. Přítomnost cizího těla zvyšuje pravděpodobnost vstupu infekce do těla. Dlouho ležící stav člověka může vést ke stejnému výsledku - přetížení v plicích přispívá k množení mikrobů, pak to vede k zánětu.
  3. Srdeční nebo ledvinové selhání. Výsledkem narušení inervace srdce a ledvin je porucha krevního zásobení těchto orgánů. Proces filtrace moči zpomaluje, toxické produkty metabolických procesů se hromadí v krvi, což nakonec způsobuje otravu tkání.

Při roztroušené skleróze závisí délka života také na stupni poškození centrální nervové soustavy. Odchylky v psychice tohoto onemocnění se v průběhu let stávají nevyhnutelnými a čím dále se vyvíjí patologie, tím výraznější jsou. V některých případech je člověk schopen samostatně ublížit a způsobit zranění.

Může léčba prodloužit životnost?

Léčba RS je rozdělena do exacerbací a intervalové léčby

V současné době chybí léčebné metody, které umožňují zcela zastavit progresi onemocnění nebo jej vyléčit. Důvodem je skutečnost, že vědci nejsou schopni plně pochopit mechanismus jeho výskytu. Přesto je možné prodloužit život člověka s roztroušenou sklerózou zlepšením jeho stavu, což vede ke zvýšení jeho kvality.

Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou, jsou-li dodržovány pokyny lékaře? Za prvé, léková terapie pomáhá s pomalu tekoucí formou nemoci. Pravidelná léčba, pravidelné vyšetření, dobrá výživa, zajištění řádné a stálé péče a další opatření - to vše společně pomůže prodloužit život až o 30 let od objevení patologie.

Pokud má nemoc agresivní formu, pak pacient nemůže žít déle než 3-5 let. Bohužel tento typ patologie prakticky není přístupný žádnému terapeutickému účinku..

Jak psychický stav ovlivňuje délku života?

Pacienti, kteří mají zvýšenou citlivost na stresové faktory, budou žít méně než ti, kteří jsou odolní vůči nepříjemným situacím. V Evropě a USA vedou skupiny lidí s diagnostikovanou roztroušenou sklerózou zvláštní výcvik v metodách zvyšování odolnosti vůči stresu. Je třeba poznamenat, že mezi těmi, kteří mají podobné dovednosti, přetrvávají remise dlouho a nová ložiska zničení nervových vláken se vytvářejí v menší míře nebo vůbec netvoří..

Pacienti s roztroušenou sklerózou potřebují pozitivní emoce

Dalším faktorem ovlivňujícím délku života osoby s roztroušenou sklerózou je depresivní stav. Deprese je zpravidla důsledkem onemocnění - trpí téměř čtvrtina pacientů. Pravděpodobnost sebevražedných myšlenek a pokusů se výrazně zvyšuje. Současně je nesmírně důležitý vztah rodiny nebo známých k osobě, která musí všemi prostředky zajistit a udržovat normální pozitivní psychologický přístup a vyhýbat se zjevení skleslosti..

Jak lze prodloužit život při roztroušené skleróze??

Střední délku života osoby s roztroušenou sklerózou můžete zvýšit pomocí následujících opatření:

  • zajistit včasné a správné ošetření;
  • zabránit výskytu sepse (například předepsat interferony);
  • pokud je pacient upoután na lůžko, je nutné pravidelně provádět preventivní opatření, aby se zabránilo rozvoji pneumonie (masáže);
  • při zánětlivém procesu jsou antibiotika okamžitě předepisována;
  • maximální podporu a kvalitní péči by měla poskytovat rodina nebo přátelé.

Pokud je tedy stanovena diagnóza roztroušené sklerózy, kolik lidí žije více závisí na lidech v okolí. Morální podpora, nákup léků nebo invalidního vozíku, masáže a venkovní procházky pomohou prodloužit život člověka o mnoho let.

Roztroušená skleróza, co to je? Příznaky a léčba v roce 2019

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní progresivní onemocnění nervového systému, při kterém dochází k demyelinizaci membrán nervových vláken (axonů), mozkových a míchových buněk..

Je třeba poznamenat, že tento termín nemá nic společného s nepřítomností jako rysem osobnosti, a není také „sklerózou“ ve smyslu domácnosti, když chtějí připomenout zapomnění.

V tomto případě název "skleróza" charakterizuje morfologické změny v nervové tkáni, ve které je nervová membrána nahrazena jizvou, to znamená, že podléhá skleróze. A slovo „rozptýlené“ znamená, že toto onemocnění nemá jediné zaměření na lokalizaci, například na mrtvici.

Co to je?

Roztroušená skleróza je neurologická patologie charakterizovaná progresivním průběhem s více lézemi v centrálním nervovém systému as menším počtem lézí v periferním nervovém systému.

Ženy jsou nejčastěji nemocné, i když asi třetina případů roztroušené sklerózy je v mužské populaci planety. Patologie se projevuje častěji v mladém věku a postihuje aktivní lidi ve věku od 20 do 45 let - to je téměř 60% všech případů. U lidí zapojených do intelektuální práce je nejčastěji diagnostikována roztroušená skleróza..

Vědci navíc v tomto okamžiku přezkoumávají věkové hranice debutu nemoci ve směru jejich expanze. V medicíně jsou tedy případy roztroušené sklerózy popsány ve věku dvou let a ve věku 10–15 let. Počet pacientů v dětství se liší podle různých údajů od 2 do 8% z celkového počtu pacientů. Do rizikové skupiny nyní patří lidé starší 50 let.

Příčiny sklerózy

Tragédie nemoci do značné míry spočívá v tom, že pacienti s roztroušenou sklerózou jsou mladí lidé v nejkrásnějším věku. Mnoho nemocí centrálního nervového systému postihuje starší osoby (mrtvice, parkinsonismus, demence).

RS „seká“ nejschopnější část populace ve věku 18 až 45 let. Po 50 letech se riziko debutování nemoci výrazně sníží.

Protože přesná příčina výskytu roztroušené sklerózy nebyla dosud identifikována, vědci věnují pozornost všem faktorům, které mohou přinejmenším říci něco o zvýšeném riziku onemocnění.

Bylo zjištěno, že:

  • populace severních zemí je nemocná častěji než lidé v tropech. Někteří vědci se domnívají, že je to způsobeno nedostatkem slunečního záření a nedostatkem vitamínu D;
  • také u žen je roztroušená skleróza téměř třikrát častější než u mužů. Současně se však mužská MS vyskytuje v mnohem závažnější formě;
  • častěji onemocní evropskými národnostmi a lidé z mongoloidní rasy tuto nemoc prakticky neznají;
  • lidé žijící ve velkých aglomeracích a průmyslových centrech jsou nemocní častěji než ve vesnicích. Možná je to kvůli špatné environmentální situaci;
  • u pacientů s RS jsou hladiny kyseliny močové v krvi téměř vždy sníženy. Proto se lidé s dnou a hyperurikémií nemusí bát..
  • Mnoho vědců také považuje za příčinu vážné a závažné stresy a deprese, kouření a časté infekční choroby..

Jak je vidět z výše uvedených skutečností, povaha MS je stále záhadou..

Klasifikace

Podle typu průběhu patologického procesu se rozlišují základní a vzácné (benigní, maligní) varianty vývoje roztroušené sklerózy..

Hlavní možnosti průběhu onemocnění:

  • remitence (nalezená v 85–90% případů). Příznaky nemoci se objevují pravidelně, a pak téměř úplně zmizí. To je charakteristické pro mladé pacienty;
  • primární progresivní (pozorováno u 10-15% pacientů). Známky poškození nervového systému neustále rostou bez období exacerbací a remise;
  • sekundární progresivní. Nahrazuje remitující průběh, nemoc začíná postupovat s obdobími exacerbace a stabilizace.

Pro remise roztroušené sklerózy jsou charakteristické zřejmé periody exacerbace a remise. Během záchvatu nemoci přetrvávající exacerbace příznaků roztroušené sklerózy trvá až 24 hodin. Příštích 30 dnů je stav pacienta s roztroušenou sklerózou obvykle stabilní.

U sekundárního progresivního typu onemocnění se neurologické příznaky roztroušené sklerózy během období exacerbace zvyšují křečovitě. Stávají se častějšími a časná období remise nemoci jsou mírná. U pacientů s remitující roztroušenou sklerózou se rozvíjí sekundární progresivní typ onemocnění v průměru 10 let po nástupu nemoci v nepřítomnosti léčby..

S primární progresivní roztroušenou sklerózou se symptomy od nástupu onemocnění rychle zvyšují. V tomto případě neexistují žádné období exacerbace a prominutí.

Jiný typ nemoci, remitentně progresivní roztroušená skleróza, je charakterizován prudkým nárůstem symptomů během období útoku, počínaje časným stádiem nemoci.

První známky

Nástup onemocnění obvykle probíhá rychle, protože dochází k prudkému ničení myelinu (obal nervových buněk) a stejnému ostrému narušení vodivosti nervových impulsů..

První stížnosti pacientů s roztroušenou sklerózou:

  • snížená schopnost pracovat, zvýšená únava, „syndrom chronické únavy“,
  • slabost svalů se objevuje pravidelně (obvykle v jedné polovině těla),
  • může dojít k náhlé krátkodobé paralýze,
  • parestézie (pocit znecitlivění a mravenčení),
  • časté závratě, nestabilní chůze, neuritida obličeje, hypotenze,
  • poruchy zrakového aparátu: pokles zrakové ostrosti, dvojité vidění, přechodná slepota, nystagmus, strabismus atd..,
  • problémy s močením (neúplné vyprázdnění močového měchýře, náhlé nutkání, přerušované nebo obtížné močení, více
  • produkce moči v noci).

Příznaky roztroušené sklerózy

Nemoc může začít neočekávaně a rychle nebo se může projevit postupně, takže pacient po dlouhou dobu nevěnuje pozornost zhoršení a nevyužívá lékařské péče. Ve většině případů se skleróza vyskytuje mezi 18-40 lety.

S rozvojem nemoci se projevují přetrvávající příznaky roztroušené sklerózy. Nejběžnější jsou:

  1. Poruchy fungování pyramidálního systému (pyramidální cesty). Hlavní funkce svalů je zachována, nicméně, zvýšená únava, mírná ztráta síly ve svalech, různé parézy nejsou neobvyklé v pozdějších stádiích. Dolní končetiny obvykle trpí více než horní končetiny. Poruchy reflexů: břišní, periostální, šlachy, periostální. Změny svalového tónu, pacienti mají hypotenzi, dystonii;
  2. Poškození mozečku (narušená koordinace). Může se objevit mírně a nenápadně: závratě, nerovnoměrný rukopis, mírný třes, nestabilní chvějící se chůze. S rozvojem nemoci se příznaky zhoršují, objevují se závažnější poruchy: ataxie, nystagmus, zpívání řeči, cerebelární (úmyslný) třes, cerebelární dysarthria. Motor, řečové funkce jsou narušeny, člověk ztrácí schopnost jíst jídlo sám;
  3. Dysfunkce lebečního nervu. V závislosti na umístění plaků (intracerebrální, extracerebrální) jsou klinické příznaky centrální nebo periferní. Nejčastěji pozorované u pacientů s poruchami okulomotoru a zrakových nervů (strabismus, dvojité vidění, různé nystagmy, oftalmoplegie), obličeje, trigeminální;
  4. Senzorické poškození. Tato řada příznaků je charakteristická pro roztroušenou sklerózu spolu se zhoršeným pohybem. Mnoho pacientů cítí znecitlivění končetin, tváří a rtů. Je pozorován Lermittův syndrom - pocit lumbago ve svalech, bolest svalů;
  5. Poruchy svěrače (pánevní funkce). Časté nebo naopak vzácné nutkání k močení a vyprázdnění, v pozdějších fázích - močová inkontinence;
  6. Intelektuální změny. Pacienti zhoršují paměť, pozornost, schopnost myslet a vnímat informace, dochází k rychlé únavě s intelektuální aktivitou, problémům s přesunem pozornosti z jedné lekce na druhou. Z psychoemocionální stránky trpí pacienti často depresí, úzkostí, apatií, nervozitou a euforií. Ve vzácných případech se u pacientů vyvine demence;
  7. Poruchy sexuální funkce. Snížené libido, u žen - změny v menstruačním cyklu, u mužů - impotence.

Příznaky roztroušené sklerózy jsou podmíněně rozděleny do několika skupin: primární (nástup onemocnění), sekundární (hlavní) a terciární (komplikace). Příznaky sklerózy se velmi liší v závislosti na umístění plaků, a proto může být klinický obraz velmi různorodý.

Zhoršení

Roztroušená skleróza má velmi velké množství příznaků, u jednoho pacienta lze pozorovat pouze jednoho nebo několik najednou. Vyskytuje se s obdobími exacerbací a remise.

Exacerbaci onemocnění může vyvolat jakýkoli faktor:

  • akutní virová onemocnění,
  • zranění,
  • stres,
  • chyba ve stravě,
  • zneužití alkoholu,
  • podchlazení nebo přehřátí atd..

Doba remise může být více než jeden tucet let, pacient vede normální životní styl a cítí se naprosto zdravě. Nemoc ale nezmizí, dříve či později se jistě stane nové zhoršení.

Rozsah příznaků roztroušené sklerózy je dostatečně široký:

  • od lehké necitlivosti v ruce nebo ohromující při chůzi k enuréze,
  • ochrnutí,
  • slepota a potíže s dýcháním.

Stává se, že po prvním zhoršení nemoci se během příštích 10, nebo dokonce 20 let nijak neprojeví, člověk cítí úplně zdravý. Ale nemoc si později vybírá svou daň, exacerbace opět zapadá.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohniska demyelinace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější je metoda MRI mozku a míchy, pomocí které můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, jakož i jejich změnu v čase..

Kromě toho pacienti podstupují MRI mozku zavedením kontrastního činidla na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ložisek: v čerstvých ložiskách dochází k aktivní akumulaci hmoty. MRI mozku s kontrastem vám umožní určit míru aktivity patologického procesu.

K diagnostice roztroušené sklerózy se provádí krevní test na přítomnost zvýšeného titru protilátek proti neurospecifickým proteinům, zejména myelinu..

U přibližně 90% lidí s roztroušenou sklerózou jsou oligoklonální imunoglobuliny detekovány při zkoumání mozkomíšního moku. Nesmíme však zapomenout, že výskyt těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému..

Komplikace

Mezi komplikace patří nejčastěji pneumonie, cystitida následovaná pyelonefritidou, méně často proleženiny.

Délka kurzu se velmi liší. S výjimkou akutních případů, ke kterým dochází u tabloidních jevů, dochází k úmrtí způsobeným interkurentními chorobami, urourosepsou a sepsou spojenou s rozsáhlými proleženinami.

Léčba

Léčba roztroušené sklerózy závisí na povaze průběhu onemocnění. Při relabujícím průběhu onemocnění je nutné léčit exacerbace, předcházet exacerbacím, zpomalit přechod do stádia sekundární progrese, stejně jako symptomatickou léčbu deprese, symptomy bolesti, poruchy močení, syndrom chronické únavy atd. Účelem sekundární progresivní formy roztroušené sklerózy je kromě symptomatické léčby také zpomalení progrese nemoci. U primární progresivní roztroušené sklerózy je předepsána symptomatická léčba [32]..

K léčbě pacienta s roztroušenou sklerózou je nutný individuální přístup. To znamená, že lékař v diagnostice by měl být co nejblíže k pochopení jaké fáze onemocnění je pacient v současné době aktivní - neaktivní, stabilizující nebo při přechodu z jednoho stadia do druhého. To vyžaduje MRI vyšetření pacienta v dynamice, jakož i imunologický krevní test. Imunologické ukazatele spolu s klinickými údaji a MRI nám umožňují posoudit aktivitu patologického procesu u pacienta v daném čase. To umožňuje vyřešit otázku účelu, délky použití a možnosti zrušení aktivních imunosupresiv, jako jsou steroidní hormony, cytostatika atd. Stejné diagnostické metody také monitorují léčbu.

Dalšími metodami diagnostiky a kontroly léčby jsou elektrofyziologické metody: elektromyografie, jakož i studie vizuálních, sluchových a somatosenzoricky vyvolaných mozkových potenciálů. Elektrofyziologické metody nám umožňují posoudit úroveň a stupeň poškození vodivých cest nervové soustavy. Kromě toho změny identifikované pomocí těchto metod zvyšují spolehlivost diagnostiky roztroušené sklerózy. V případě poškození optické dráhy je vhodné neustálé pozorování optometristy. Pokud je to nutné, po vyšetření neuropsychologem je předepsána psychoterapeutická léčba pacientům a často jejich rodinným příslušníkům.

Pro úspěšnou léčbu pacienta s roztroušenou sklerózou je tedy nutný neustálý kontakt tohoto pacienta s řadou specialistů: neurolog, imunolog, elektrofyziolog, neuropsycholog, neurofthalmolog, urolog.

Hlavní cíle léčby:

  1. Zastavte exacerbaci nemoci;
  2. Účinkem na ohnisko autoimunitního zánětu stimulujte vývoj nebo posílení kompenzačně adaptivních mechanismů;
  3. Zabránit nebo oddálit rozvoj nových exacerbací v čase nebo snížit jejich závažnost a následně následný neurologický deficit u pacienta;
  4. Ovlivňují příznaky, které brání práci, vedou známý životní styl (symptomatická léčba);
  5. Zvolte opatření, která umožní pacientovi přizpůsobit se stávajícím důsledkům nemoci, aby byl jeho život co nejjednodušší. A přestože je tato oblast společenskější než lékařská, nejčastěji pacient vyhledává radu od lékaře o radu v této záležitosti a je to lékař, kdo určuje čas na provedení určitých doporučení založených na schopnostech pacienta a prognóze onemocnění.

Experimentální přípravy

Někteří lékaři hlásí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg za noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jedna studie neprokázala žádné významné vedlejší účinky nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou [46]. Další studie také ukázala zlepšení kvality života z průzkumů pacientů. Statistická síla této klinické studie však snižuje příliš mnoho pacientů, kteří nedokončili léčbu..

Použití léčiv, která snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační látky, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkové tkáně (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika), jsou patogeneticky odůvodněna..

V roce 2011 ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje schválilo léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské registrované jméno Campas. Alemtuzumab se v současné době používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti receptorům CD52 buněk na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s relabujícím průběhem roztroušené sklerózy v raných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta la (Rebif), ale častěji byly pozorovány závažné autoimunitní vedlejší účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, poškození štítné žlázy a infekce.

Národní společnost pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech pravidelně zveřejňuje informace o klinických hodnoceních a jejich výsledcích. Od roku 2005 se k léčbě MS účinně používá transplantace kostní dřeně (nezaměňovat s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podá chemoterapeutický kurs, aby se zničila kostní dřeň, poté se transplantuje dárcovská kostní dřeň, dárcovská krev prochází zvláštním separátorem, aby se oddělily červené krvinky.

Prevence exacerbací roztroušené sklerózy

Vyrábí se pomocí léků, které potlačují aktivitu imunitního systému..

Léky této skupiny jsou rozmanité: steroidní hormony, léky, které zpomalují procesy buněčného dělení (cytostatika), určité typy interferonů.

Steroidní přípravky (prednison, Kenalog, dexamethason) mají imunosupresivní účinek. Tato léčiva snižují aktivitu celého imunitního systému, inhibují procesy dělení imunitních buněk, aktivitu syntézy protilátek a snižují propustnost cévní stěny. Ale spolu se všemi pozitivními vlastnostmi mají steroidní léky řadu vedlejších účinků, které neumožňují použití této skupiny léků pro dlouhodobou léčbu. Vedlejší účinky steroidních léků: gastritida, zvýšený nitrooční a krevní tlak, zvýšená tělesná hmotnost, psychóza atd..

Přípravky ze skupiny cytostatik (azathioprin, cyklofosfamid a cyklosporin, methotrexát a kladribin). Tímto způsobem mám imunosupresivní účinek, ale díky vysoké úrovni vedlejších účinků podobných těm, které se vyskytují u steroidních léků, je tato třída léků nevhodná pro dlouhodobé použití..

Interferon-p (IFN-p) Tento lék má imunomodulační účinek ovlivňující aktivitu imunitního systému. Seznam vedlejších účinků je přijatelný pro doporučení těchto léčiv jako profylaktické léčby roztroušené sklerózy..

Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou?

Roztroušená skleróza - kolik lidí s ní žije? Průměrná délka života pacienta závisí na včasnosti zahájení léčby, povaze průběhu sklerózy a přítomnosti průvodních patologií..

Pokud neexistuje terapie, pacient nebude žít déle než 20 let od okamžiku diagnózy. Při minimalizaci negativních dopadových faktorů se průměrná délka života člověka sníží průměrně o 7 let ve srovnání s očekávanou délkou života zdravého člověka.

Navíc věk, ve kterém se projevila nemoc, ovlivňuje délku života. Čím je člověk starší, tím vyšší je riziko rychlého rozvoje sklerózy a nástupu smrti v prvních pěti letech.

Raisa

Dnes byl s přítelem. Pohled není pro slabé srdce! Potkal jsem ji v roce 2011. V té době mě její chování trochu překvapilo. Například nevhodný hlasitý smích. Přisoudil jsem to její bezprostřednosti. Dnes nemůže žena chodit bez pomoci podpůrného zařízení, celá se třese, má poruchu řeči. Existuje zavedená diagnóza roztroušené sklerózy. Spěchal k nemocniční pomoci, člověk zemře, není tam žádná lékařská pomoc! A na oplátku, o co jde! Nemůžete jí pomoci a není tu žádná léčba, a stále bude, brzy bude ležet a pak smrt, a jeden bůh ví, kolik jí Bůh dal. Nemůžu uvěřit, že to není něco k léčbě, ale pouze ke zlepšení kvality zbývajícího života pacienta!

Anonymní
Anonymní

10 let od diagnózy dcery. Dnes je upoutána na lůžko, prakticky nejí ani nepije - nedochází k polykání. Za poslední dva týdny jsem ztratil polovinu své váhy - asi kg. Nemůže ani brát léky. Bodneme no-shpu, když mě bolí žaludek a sebazon, když začne záchvaty paniky (minulý týden). Jak dlouho to všechno vydrží - ví jen Bůh!

Sergei

První známky v roce 2009. Diagnóza v roce 2020. Znecitlivění odejde na měsíc, paréza levé nohy vůbec nezmizí. Je zvláštní, že je prokázána autoimunitní povaha onemocnění a prakticky není diskutován praktický účinek na imunitní systém..

"Muži onemocní méně často, ale těžší." Proč dochází k roztroušené skleróze?

Každý rok v poslední středu května slaví mnoho zemí Světový den roztroušené sklerózy. 29. května se AiF-Voroněž setkal s neurovědcem Voroněžské regionální klinické nemocnice č. 1 Marina Bakalova a zjistil, proč je nemoc tak rozšířená, podle toho, co „alarmující zvony“ lze rozpoznat a kolik lidí s roztroušenou sklerózou žije.

"Nemoc naší doby"

Faina Mania, AIF-Voroněž: Marina Anatolyevna, proč je roztroušená skleróza často nazývána „nemocí naší doby“?

Marina Bakalova: Důvodem je to, že roztroušená skleróza postihuje lidi v mladém věku. Průměrný věk vývoje nemoci je 20-40 let, to znamená, že se jedná o nejvíce vzkvétající populaci. Postižení mladých lidí je jednou z hlavních nemocí..

- Jaké jsou příčiny vývoje nemoci?

- Nelze vyjmenovat jeden konkrétní důvod. Toto onemocnění je multifaktoriální. To zahrnuje genetickou predispozici, tj. Selhání imunitního systému, v kombinaci s různými vnějšími faktory - stres, viry (v prvé řadě mluvíme o herpetické skupině virů Epstein-Barr). Bylo také prokázáno, že v zemích s delšími léty, kde se vitamín D produkuje více, je výskyt roztroušené sklerózy nižší. Jedním z spouštěcích faktorů může být nedostatečné množství slunečního světla. Navíc je roztroušená skleróza nemedicínským onemocněním. Kromě toho, pokud se zpočátku kraniocerebrální trauma považovalo za jednu z možností rozvoje onemocnění, bylo dnes možné prokázat, že tomu tak není. Spouští se však může psychické trauma.

- Jaká kategorie lidí je ohrožena?

- Mladé ženy a v menší míře i mladí muži. U žen je onemocnění dvakrát až třikrát vyšší. Ve stejné době, jak ukazují statistiky, lidé onemocní méně často, ale těžší. Tato nemoc chytí ženy v plodném věku. A mimochodem, lékařské potraty, stejně jako každá stresující situace, mohou způsobit vývoj nemoci.

- Mohu porodit s diagnózou roztroušené sklerózy??

- Neexistují absolutní kontraindikace pro těhotenství. Existuje názor, že žena bude určitě muset provést císařský řez. Ale není tomu tak. Vše záleží na symptomech. Porodnické indikace vyplývají z jaké fáze těhotenství se vyskytuje.

"Příznaky se nemusí opakovat celé roky."

- Jaké jsou příznaky nemoci??

- Samotný název „rozptýlený“ naznačuje, že dochází k multifokální lézi nervového systému. Porušení může být různé - vizuální, citlivé, motorické. Například člověk nemůže držet pero nebo se začne rozvíjet slabost v končetině. Pacient může mít snížené vidění. Optická neuritida velmi často začíná bolestí v oční bulvě a teprve poté se připojí poruchy zraku. Toto onemocnění je charakterizováno disociací symptomů. Pacient si může stěžovat na snížené vidění a optometrista v něm neuvidí žádné poruchy. To ukazuje na známky poškození zrakového nervu..

Na začátku onemocnění mohou velmi často příznaky krátkodobé. Vize se zhoršila o 10 minut a okamžitě se zotavila. Po léta se příznaky nemusí opakovat. Ale první „zvonek“ už zněl. Vzhledem k tomu, že stížnosti pacienta jsou krátkodobé, lze slabost v paži nebo noze mylně připsat osteochondróze nebo vegetovaskulární dystonii..

- Ukazuje se, že nemoc je zvlněná?

- Ano, existují období exacerbace a prominutí. Navíc u většiny pacientů v debutu začíná nemoc přesně s remitujícím průběhem - krátkodobé exacerbace s úplným uzdravením. Ale v průběhu let je možné se stále méně zotavovat. Rozbitý šálek je možné přilepit, ale bohužel se nový nestane. Dříve nebo později se pacient nezotaví.

- Jakými obdobími prochází roztroušená skleróza??

- Existuje desetibodová stupnice pro postižení pacienta s roztroušenou sklerózou. Až tři body ze strany není zcela zřejmé, že je nemocný. Je aktivní, je schopen plnit své funkční a profesní povinnosti. Toto období může trvat rok a 10 a 20 let. Každý pacient je jiný. Ale po třech nebo čtyřech bodech začíná nemoc postupovat téměř stejným způsobem pro všechny. Proto bojujeme za kvalitu života v prvních fázích vývoje nemoci, kdy se objeví první „zvonky“.

"Nemoc není fatální"

- Marina Anatolievna, v průměru, kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou?

- Nejedná se o smrtelné onemocnění, nezemře. Pacienti s roztroušenou sklerózou nejsou z hlediska délky života horší než zdraví lidé. Příčinou úmrtí pacienta může být situace, kdy se infekce spojila s roztroušenou sklerózou - například pneumonií. S touto diagnózou musíte spát a pochopit, že to není zdaleka nejhorší onemocnění. Ano, trpí kvalita života pacienta. Ale opět to do značné míry záleží na tom, jak brzy byla nemoc diagnostikována a její léčba byla zahájena..

- Je nemožné léčit trvale roztroušenou sklerózu v kterémkoli stádiu?

- K dnešnímu dni nemá jediné chronické onemocnění úplnou léčbu. Můžete vyléčit nachlazení. Chronické onemocnění zůstává u člověka na celý život. To však neznamená, že se s ní nemusí zacházet. Pokud se například hypertenze neléčí, skončí srdečním infarktem nebo mrtvicí. Takže v této situaci. Existuje několik pák expozice této nemoci..

- Jak se léčí roztroušená skleróza??

- Existuje terapie PITRS - léky, které mění průběh roztroušené sklerózy. Jsou předepisovány přísně pro remitující průběh nemoci a sekundárně progresivní. S určitou frekvencí by pacienti měli lék měnit. Ale bohužel mnozí nerozumí, že lék není předepsán na celý život. A když se to pokusíte změnit, pacienti si myslí, že jim bude dáno „co je horší“. Je také důležité pochopit, že když pacient sedí na invalidním vozíku, nedostane se z toho. A nemá smysl vstřikovat tyto drogy. A během exacerbace se používá hormonální terapie.

- Jaký životní styl by měl pacient dodržovat?

- Zaprvé je důležité dodržovat režim práce a odpočinku. Během zasedání nebo při obhajobě disertačních prací se pacienti často setkávají s exacerbacemi, protože tělo nevydrží zátěž. Za druhé, dodržování preventivních opatření během epidemie chřipky. Stojí za to zdržet se návštěv na veřejných místech nebo dodržovat režim masky. Zatřetí je velmi důležité oblékat se podle počasí. Špatný účinek na pacienta jako přehřátí a podchlazení. Koupele, sauny, horké koupele tedy mohou zhoršovat stav pacienta. Začtvrté, je důležité sledovat sportovní životní styl. Můžete použít bazény nebo tělocvičny. Ale samozřejmě v rozumných mezích. "Noha nejde, ale nechám ji jít" - v žádném případě by to nikdo neměl dělat. Musíte být schopni poslouchat své tělo. Pokud jde o výživu, neexistují žádné funkce. Pravidla platí pro všechny - nejezte mastná jídla, méně sladkostí, ale více zeleniny a ovoce a pijte vodu.

Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou

Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou

Kromě léků můžete těmto pacientům nějak pomoci. Příbuzní a členové rodiny mohou něco udělat.

Potřebujeme velmi seriózní podporu od rodiny nebo blízkých, domácí situaci v konfliktu. Zadruhé, v případě potřeby musí být pacientovi v přítomnosti skupiny zdravotně postižených poskytnuty veškeré sociální podmínky a technické prostředky rehabilitace

Je velmi důležité, aby se podrobil rehabilitačním technikám a včas bral léky. Je nezbytné, aby se rodina stala velkou „připomínkou“ toho, co by měl následovat, aby poskytovala emoční podporu

Určitá strava, nasycená vitamíny, s kompenzovaným množstvím bílkovin a mastných kyselin s dlouhým řetězcem, určitý režim dne, vodní procedury, fyzioterapie - to vše musí být provedeno.

Je nutné, aby tito lidé pracovali s neziskovými organizacemi, které existují téměř ve všech regionech, aby pracovaly s centry roztroušené sklerózy, které jsou v každém ze tří ruských regionů. Aby chodili na stránky All-Russian Organisation of Pacienti s roztroušenou sklerózou (https://ms2002.ru) a další projekty, které pro tyto pacienty existují, poskytují radu a popisují pravidla života, která pacientům pomáhají. Lidé potřebují získat informace a následovat je.

Před rokem byl můj život úplně jiný. První kurz magistorie skončil, trochu jsem pracoval a nesnažil jsem se tento život osedlat. Zdálo se mi, že dopředu je plný času, vyhlídek, příležitostí a není důvod se dostat ven z obvyklé zóny pohodlí. Při lékařském vyšetření na vojenské registrační a přijímací kanceláři, při jmenování neurologa, jsem zmínil, že někdy mě znepokojuje necitlivost rukou, migrény a epizody rozmazaného vidění. Na radu lékaře jsem se obrátil na místní kliniku, kde jsem obdržel doporučení pro MRI. Po vyšetření jsem poprvé narazil na takový termín jako demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému - roztroušená skleróza. Tehdy jsem neměl ponětí, co to může znamenat..

Nemoc s tisícem tváří

Co je roztroušená skleróza, jsem začal rozumět teprve nedávno. Až do této chvíle jsem se snažil nemyslet na možné důsledky: nemoc se zdála něco daleko a nemožného. Jasně si pamatuji okamžik, kdy jsem si uvědomil, že tato nemoc je teď se mnou na celý život. Bylo to těžké. Je těžké připustit, že existuje docela reálná šance být na vozíku, když jste mladí a máte spoustu plánů na život. Ale to jsou nové obtíže, které musely být přijaty, aby s nimi žily dále..

Ne bez touhy po lékařech, nekonečných analýzách a studiích. Po celou dobu jsem podstoupil postup MRI třikrát a slyšel jsem mnoho podnětů od lékařů - až k podezření na boreliózu, údajně vyplývající ze starého kousnutí klíštěte. Teď chápu, že jelikož stát poskytuje léky pro léčbu pacientů s roztroušenou sklerózou, jsou lékaři zajištěni a nejsou ve spěchu, aby stanovili diagnózu. Takové prodloužení procesu a byrokracie jsou pro samotného pacienta velmi únavné, a co je nejdůležitější, jsou z léčby odstraněny. Od prvního podezření na roztroušenou sklerózu až po diagnózu uplynulo tolik času, že se mi již podařilo vyrovnat s myšlenkou, že jsem nemocný. Musím říci, že jsem neslyšel žádná jasná doporučení lékařů, i když se ukázalo, že mám roztroušenou sklerózu. Bylo mi doporučeno, abych byl méně nervózní a pohyboval se na jih, abych nezatěžoval imunitu chladem a SARS.

Primární progresivní roztroušená skleróza

Jedná se o nebezpečnou, zhoubnou formu nemoci, která nejčastěji postihuje ty, kteří měli první příznaky po čtyřiceti letech..

Neexistují žádné exacerbace a remise samy o sobě, ale postupné ničení myelinových pochev vede ke zhoršení stavu a postižení pacienta.

Kromě toho zůstává míra vývoje nemoci nepředvídatelná a velmi se liší případ od případu..

Asi čtvrtina pacientů sedm let po nástupu onemocnění potřebuje podporu. Po 25 letech jsou někteří pacienti upoutáni na lůžko, ale současně si asi 25% uchová schopnost pohybu bez další podpory.

Tuto formu roztroušené sklerózy lze velmi obtížně léčit a dokonce ji zpomalit - úkol je dnes neřešitelný a také předpovídat, které orgány budou ovlivněny následujícím. Pacienti s touto formou onemocnění nejčastěji dostanou ochrnutí nohou..

Příznaky

První příznaky roztroušené sklerózy jsou nespecifické a pacient i lékař si jich často nevšimnou. U většiny pacientů se nástup onemocnění projevuje symptomy patologie v jednom systému a později jsou spojeny další. V průběhu nemoci se exacerbace střídají s obdobím úplného nebo relativního pohody. Mezi první příznaky roztroušené sklerózy patří příznaky, jako je rozmazané vidění, opožděné močení, zhoršená koordinace při chůzi a dokonce i výskyt svědění kůže. Je vhodné podrobněji se zabývat možnými příznaky nástupu roztroušené sklerózy..

Poškození lebečních nervů

Po poškození zrakového nervu se u pacientů vyvine retrobulbární neuritida. Jeho příznaky jsou:

  • Náhlý, periodicky se vyskytující pokles zrakové ostrosti v jednom oku;
  • Příležitostná mlha před očima;
  • Změna zorného pole;
  • Porušení vnímání barev;
  • Bolest, pocit cizího těla;
  • Fotocitlivost;
  • Ztráta kontrastu.

Kromě toho si pacient může všimnout periodicky se vyskytujících, jednostranných lokalizovaných bolestí hlavy. Při diagnostickém vyšetření oftalmolog může zrušit bledost a otok hlavy zrakového nervu, což je změna normální zornice reakce na světlo. Retrobulbární neuritida je přímá indikace pro zobrazování magnetickou rezonancí.

Pokud jsou postiženy okulomotorické a blokové nervy, začnou mít pacienti dvojí vidění, s progresí roztroušené sklerózy dochází k visícímu víčku nebo strabismu. Také, když začíná roztroušená skleróza, je charakteristickým příznakem porušení koordinovaného pohybu očí, když se pacient dívá vzhůru a na stranu.

Zapojení do patologického procesu trigeminálních a obličejových nervů se projevuje porušením obličejových svalů obličeje, snížením citlivosti kůže obličeje, skléry a rohovky očí. Například vynechání jednoho rohu úst, obočí obočí na jedné straně, nezavření víček, vypnutí svalů na jedné straně obličeje.

Cerebelární léze

Mezi příznaky RS v případě postižení mozku patří:

  • Epizody závratě;
  • Změna chůze;
  • Nerovnováha;
  • Poškození rukopisu;
  • Chvějící se končetiny;
  • Nystagmus, tj. Spontánní pohyby očních bulví.

Citlivé poruchy

Pacient s diagnózou roztroušené sklerózy při nástupu onemocnění si často stěžuje na nepříjemné pocity na kůži a končetinách. Například projevy počátku nemoci zahrnují pocit mravenčení, necitlivost v nohou a pažích, pálení a svědění kůže, pocit „cizí“ končetiny a snížení povrchové a hluboké citlivosti. Správná diagnóza roztroušené sklerózy je založena na důkladném vyšetření neurologem k identifikaci všech možných stížností.

Poruchy pánve

MS může debutovat s poruchami močení, v důsledku čehož se pacient neobrací na neurologa, ale na urologa, který matou pouze lékaře a komplikuje diagnózu, a co je nejdůležitější, vyžaduje čas. Známky RS z genitourinárního systému jsou následující:

  • Rychlé močení;
  • Zadržování moči;
  • Nekontrolované močení;
  • Neschopnost močit;
  • Erektilní dysfunkce u mužů;
  • Porušení cyklu menstruace u žen.

Porucha motoru

Patologické změny v motorické sféře mohou být velmi rozdílné - od svalové slabosti, ke které dochází po odpočinku, až po úplnou ztrátu schopnosti provádět jakoukoli akci. Pacient si může nejprve stěžovat na potíže s prováděním jemných pohybových dovedností; náhlá trapnost při provádění domácích záležitostí, dříve nezpůsobující potíže; svalové napětí; zvýšené reflexy šlachy

Zvláštní pozornost je věnována:

  • Zmizení břišních reflexů, které je diagnostikováno neurologickým vyšetřením;
  • Výskyt patologických reflexů chodidel;
  • Paréza končetin;
  • Noční nedobrovolné svalové křeče v nohou nebo noční křeče.

Kognitivní porucha

Příbuzní a kolegové pacienta si mohou všimnout změn v jeho chování a duševní sféře. Například, člověk se stal více emocionálně nestabilní, podrážděný, začal mít potíže při vykonávání duševní práce, která jim dříve nezpůsobila, problémy se zapamatováním a reprodukcí informací. Kvůli těmto poruchám potřebují pacienti s roztroušenou sklerózou v životě sociální podporu.

Očekávaná délka života pro roztroušenou sklerózu

Kolik let může člověk žít, když je zjištěna podobná nemoc? V průměru - 37 let. Pokud je diagnostikována akutní patologie, zkracuje se doba trvání. Je třeba zdůraznit, že roztroušenou sklerózu je obtížné diagnostikovat. Jeho symptomatologie je do značné míry podobná mozkovému nádoru, v diagnóze lze předpokládat, že lidský mozek je zánět. Pokud se nemoc objevila v dětství, měli byste vědět, že to může být způsobeno nesprávným očkováním proti dětské obrně.

Když člověk vykazuje známky patologie, zažívá vážné porušení vědomí. Pacient je narušen křečemi, poruchami spojenými s koordinací. Někteří pacienti žijí déle, jiní méně. Střední délka života přímo závisí na duševním stavu pacienta. Člověk může mít vředy a otlaky, protože se nemůže postarat o své vlastní tělo. Bakteriální infekce může ovlivnit tkáně a orgány, péče o tělo je třeba brát velmi vážně. Komplikace této povahy způsobují, že mnoho pacientů umírá. V některých případech se mohou vyskytnout komplikace, které nelze srovnávat se životem: srdeční infarkt, poškození dýchacích cest, selhání ledvin, infekce močového systému.

V tomto případě se u pacienta často objeví závratě, ztráta citlivosti dolních končetin a potíže se zrakem.

Kolik lidí žije s takovou patologií? U roztroušené sklerózy existují tři skupiny postižení, délka života u každé z nich nepřesahuje 70 let. Jak se patologie vyvíjí, dochází k následujícím komplikacím: člověk ztrácí citlivost v končetinách, je pozorována léze v centrech mozku, objevuje se slabost v nohou, křeče a ochrnutí. Během života s roztroušenou sklerózou má pacient mnoho problémů, nedobrovolné močení a vyprázdnění.

Ukazatelem identifikace postižení je závažnost onemocnění.

Zohledňují se všechny příznaky, které pacient zažívá:

  1. Postižení 1. skupiny je určeno lidem, kteří mají závažné poruchy pohybového aparátu.
  2. Skupina zdravotně postižených 2 - se závažnými poruchami spojenými s pohybovou aktivitou.
  3. Postižení skupiny 3 je způsobeno zdatným lidem, mohou mít menší nebo středně těžké motorické poruchy.

Zvažte závažné případy onemocnění. Někdy se stává, že při těžkých duševních poruchách člověk zapomene užívat léky. Nemusí jít na specializované kliniky, i když ví, že je vážně nemocný. V tomto případě pacient úmyslně zkracuje délku života. Podle statistik, pokud se vyskytnou komplikace u lidí ve věku 50 let, délka života nepřesáhne 70 let. Při roztroušené skleróze se ruce prudce otřásají a objevuje se ochrnutí těla. Pacient potřebuje zdravotní sestru.

Jak se projevuje roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza se často nazývá „nemoc s tisíci obličejů“, protože její příznaky nejsou specifické a mohou se objevit nebo zmizet..

"Je to slabost v končetinách, zvláště zesílená po horké lázni nebo koupeli, náhlé záchvaty narušené koordinace pohybu bez závrat a opakující se poruchy zraku..." uvádí Yan Vlasov. - Všechny tyto příznaky - jako dotyk, se mohou během dne změnit, měli by upozornit neurologa - začíná to roztroušenou sklerózou. “.

Velkou chybou ze strany pacientů a jejich prostředí není brát tyto příznaky vážně a odložit návštěvu neurologa. Pokud lékař pochybuje o diagnóze, může pacienta odvést do centra, aby mu pomohl pacientům s roztroušenou sklerózou. Informace o regionech lze nalézt na webových stránkách All-Russian Public Organisation of Disability Osoby s roztroušenou sklerózou.

Nemocnice může diagnostikovat roztroušenou sklerózu maximálně tři měsíce - a to je velký krok vpřed, protože donedávna diagnóza trvala několik let. Taková úroveň medicíny však existuje pouze ve velkých městech, ve venkovských osadách a malých městech často neexistují odborníci a potřebné vybavení.

Ruský výbor vědců pro roztroušenou sklerózu už téměř dvacet let cestoval do různých regionů a vedl tam dvoudenní školy o všech aspektech léčby a diagnostiky roztroušené sklerózy. Díky tomu se počet případů snížil, když nemocný z malého města rozpoznal jeho diagnózu pouze jeden nebo tři roky po prvním.

"Skutečně doufáme, že v příštích šesti letech vytvoříme standardizační systém pro specializovanou lékařskou péči specificky pro pacienty s roztroušenou sklerózou," říká Yan Vlasov. - Pokud vytvoříme standardizační systém, vytvoříme zdravotnická zařízení první úrovně, druhé, třetí, která se budou tímto problémem zabývat, budeme schopni klidně pokrýt i venkovské oblasti, přesto zde stále žijí dvě třetiny našich občanů. tam je kombinace velmi vysoká, vybavení je nízké a do nejbližšího sídla, kde je - nemluvím o tomografu, alespoň o specialistovi! - 500 kilometrů každý “.

Léčba

U roztroušené sklerózy zahrnuje terapie prostředky, které zabraňují výskytu exacerbací, poskytují dlouhou dobu remise a snižují rychlost vývoje onemocnění. Symptomatická léčba.

PITRS

K prevenci exacerbací a snížení závažnosti onemocnění pomáhají léky, které mění průběh roztroušené sklerózy:

  • Interferony. Léky této skupiny snižují aktivitu lymfocytů, brání jejich šíření v centrálním nervovém systému a buňky imunitního systému v postižené oblasti jsou sníženy. Skupina zahrnuje Betaferon, Guilenius, Extavia, Avonex.
  • Glatiramer acetát. Při delším používání se počet komplikací a jejich četnost snižuje, reakce vedoucí k destrukci myelinu jsou blokovány.
  • Imunosupresiva. Cílem skupinových léků je potlačení imunitní odpovědi. Jedná se o prednisolon ze série glukokortikosteroidů, cyklosporin, sirolimus.
  • Monoklonální protilátky. Zaměřeno na odstraňování antigenů, které nejsou charakteristické pro člověka. Používá tisabri.

S exacerbací

Při exacerbaci se používají glukokortikosteroidy. Toto je Dexamethason, Prednisone. Methylprednisolon může být podáván intravenózně.

Současně je předepsána kyselina askorbová - podílí se na syntéze glukokortikosteroidů. Ethisizol vede k aktivaci hypofýzy a ke zvýšení hormonu v krvi.

Alternativně se imunoglobuliny podávají intravenózně nebo se provádí plazmaferéza. Druhá metoda je zaměřena na čištění krve od protilátek a toxinů..

Symptomatická léčba

Antidepresiva jsou předepisována ke snížení jasu příznaků. Tato skupina zahrnuje amitriptylin, fluoxetin. Jejich účelem je regulovat obsah a rovnováhu neurotransmiterů, zejména dopaminu, serotoninu a norepinefrinu..

Používají se antikonvulziva. Snižují záchvaty a bolesti. Některé z nich mají současně sedativní účinek. Používá se fenobarbital, Aceipiprol, Amisepin.

Svalové relaxanty snižují napětí svalové tkáně, odstraňují křeče. Ojeté Midokalm, Baclofen.

Nootropické léky přispívají ke zlepšení duševní aktivity, paměti, pozornosti. Zároveň mají uklidňující účinek. Přípravky: Nootropil, Pantogam, Glycine.

Kromě toho jsou předepisovány léky, které zmírňují závratě, inkontinenci, zácpu.

Nedávno byly použity alternativní způsoby léčby. Patří sem použití kmenových buněk, imunosorpce.

Prognózy a rizika v členských státech

Prognóza závisí na tom, v jaké fázi je nemoc identifikována, jaký je její typ a celková odolnost těla. Rozlišují se následující typy kurzů MS:

  1. Benigní - v této formě jsou intervaly mezi záchvaty rychlejší, myelinový plášť má čas se zotavit.
  2. Přechodný průběh - v tomto případě mohou období exacerbace trvat několik týdnů a zotavení nastane dlouhým cyklem.
  3. Primární progresivní RS je charakterizována absencí živých příznaků exacerbace, ale vede k postupnému zhoršování stavu.
  4. Sekundární progresivní nebo chronická MS - zpočátku postupuje jako remitující druh, ale nakonec postupuje stále.
  5. Progresivně remitující MS se vyskytuje s neustálým zhoršováním a periodickým akutním vzplanutím choroby.
  6. Roztroušená skleróza postupně vede k tomu, že člověk nemůže samostatně vykonávat obvyklé společenské akce, péči o sebe a profesní povinnosti.

Zdravotní postižení, které skupiny bude pacient dostávat, závisí na povaze průběhu onemocnění. U benigní RS tedy není postižení přiznáno, délka života zůstává nezměněna..

Při relabujícím průběhu se průměrná délka života snižuje o 7 let, v závislosti na stavu je pacient zařazen do 3. skupiny zdravotně postižených.

Délka života 40 a více let je mimořádně vzácným jevem, protože k prokázání této skutečnosti musíte najít lidi, kteří onemocněli v 70. letech 20. století..

Složitý. S maligním průběhem RS někteří umírají po 5-6 letech, zatímco zdlouhavý proces umožňuje člověku zůstat v aktivním zdatném stavu po dlouhou dobu.

Co umírá s roztroušenou sklerózou

Téměř 20% pacientů trpí mírnou patologií, dochází k nedostatečné nebo mírné progresi patologických symptomů. Takoví lidé stále pracují.

Značná část stále čelí závažné formě nemoci s rychlým zhoršením, což vede ke komplikacím, invaliditě a dokonce smrti.

Nejčastější příčiny smrti jsou:

  • infekce (pneumonie, urosepsie);
  • poruchy bulbů, doprovázené narušením funkce polykání, žvýkání, fungování dýchacího systému a kardiovaskulárního systému;
  • poruchy pseudobulbaru charakterizované poruchami při zachování normálního fungování dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Proč je roztroušená skleróza?

Důvody výskytu roztroušené sklerózy nejsou dosud zcela známy. Vlivem externě a interně působících faktorů je myelinový plášť schopen ničit, proto jsou signály podél neuronů vedeny pomalu nebo impulsy zcela chybí.

Údajným důvodem rozvoje MS je porucha imunitního systému, která místo boje proti strukturám cizích buněk ničí svou vlastní. Objeví se jizvy na nervech, signály z vnitřních orgánů do mozku a naopak jsou blokovány. Pacient ztrácí kontrolu nad pohyby, dochází ke snížení citlivosti končetin, řeč je pomalá.

Existují známé okolnosti, kvůli kterým může patologie nastat:

  • zatěžuje dědičnost, když geny mutují generací;
  • prodloužené nervové napětí u mladých mužů, žen;
  • osoba má často infekce způsobené bakteriemi, viry;
  • nedostatek vitamínu D, který je v těle méně syntetizován kvůli nedostatku slunečního světla;
  • častá zranění;
  • podvýživa;
  • časté kouření;
  • snížený parametr kyseliny močové;
  • vakcinace proti hepatitidě typu B.

Více příznaků patologie se objevuje kvůli nepříznivým podmínkám prostředí (vysoká úroveň toxických látek, záření), zvláště nebezpečných pro děti.

Patologie je způsobena virem NTU-1 (nebo podobným virem), který narušuje imunitní regulaci, vyvíjí se zánět, nervové membrány myelinu se rozpadají.

Příznaky

Mezi hlavní příznaky roztroušené sklerózy patří zhoršené vidění, koordinace, citlivost. Je zaznamenána dysfunkce senzorických nervů a pánevních orgánů

Za povšimnutí stojí vysoká únava, poruchy pozornosti a paměť.

Současně jsou v počátečních fázích vývoje výraznější poruchy spojené s pohyby, citlivost a divergence očí. Pánevní orgány jsou méně postiženy..

Zkouška závažnosti se provádí na desetibodové stupnici EDSS J. Kurtzkem. Ukazatel až 4,5 znamená, že osoba je nezávislá, nad 7 let - o těžkém postižení.

Pohyby končetin

Jak se nemoc vyvíjí, člověk zvedá končetiny, otáčí je, ale pokud je to nutné, jejich udržování v určité poloze má potíže, pocit další překážky. Objem svalové hmoty je snížen. Následně se ve svalech paží a nohou zvyšuje napětí. Pacient nemůže odtrhnout nohu z podlahy, ruku z jiného letadla. Jakýkoli aktivní pohyb v kloubech je možný pouze v rovině.

Koordinace pohybu

S primárními příznaky je zjištěna nestabilita, neschopnost stát na jedné noze. Pacient nemůže jít rovně se zavřenýma očima.

Při otevřených očích se vyvíjí ohromující chůze. Pacient roztáhne nohy, aby na nich zůstal. V pozdějších fázích se nemůže pohybovat samostatně. Slabé svaly, chvění hlavy, rukou, neschopnost provádět úmyslné pohyby. V řeči jsou změny. Ztrácí plynulost.

Oční poruchy

Jsou zaznamenány nedobrovolné pohyby očí. Nejprve, když jsou položeny stranou, později s přímým pohledem, v pozdějších stádiích se objeví křeč s pomalým pohybem očí. Strabismus se vyvíjí.

V očích je potemnění. Unaví se rychle i bez velkého stresu. Pomalu se vidění snižuje. Možná vývoj slepoty.

Obrys cév očí je narušen. Tepny se zužují a žíly se naopak rozšiřují. V průběhu času smrt optického nervu.

Senzorické poškození

Porucha myelinového pláště u roztroušené sklerózy se vyskytuje na citlivých nervech. Nejprve je pocit necitlivosti, pálení. V budoucnu citlivost buď stoupá nebo klesá, dosahuje její úplné absence.

Pánevní orgány

Příznaky poruchy funkce pánevních orgánů se neobjeví okamžitě. V průběhu času si pacient poznamenává, že nemůže zadržet moč po dlouhou dobu a zároveň má potíže s močením. Existuje pocit neúplného vyprázdnění. Inkontinence se postupem času vyvíjí..

S pohybem střeva jsou potíže. Pacient začíná trpět konstantní zácpou.

U žen a mužů se sexuální aktivita snižuje. Impotence se vyvíjí u mužů, menstruační cyklus je naštvaný u žen.

Poškození nervu

Poškození trigeminálního nervu vede k úplné ztrátě citlivosti. Pacient ztrácí schopnost žvýkat normálně.

V případě poškození obličejového nervu nemůže pacient zavřít oči, výrazná asymetrie obličeje, v pozdějších fázích jsou ochrnuty všechny svaly zapojené do výrazů obličeje.

Pokud patologie ovlivní nervy bulbů, ztrácí člověk schopnost polykat, žvýkat jídlo. Řeč je přerušená, stává se rozmazaná, rozmazaná.

Psycho-emoční sféra

S rozvojem roztroušené sklerózy je patrný pozvolný pokles inteligence až do úplného rozpadu. Ztráta schopnosti kriticky se vztahovat k jejich stavu. Paměť se zhoršuje.

Je zaznamenána schopnost nálady. Existuje euforie, která se mění v depresi. Únava se zvyšuje, objevuje se apatie..

Těmto pacientům jsou poskytovány potřebné léky na úkor státu nebo jsou nuceni je koupit sami

Drogy jsou drahé, stojí od 500 tisíc rublů do 5 milionů rublů ročně. A je jasné, že každý rok si člověk sám nemůže takové léky koupit.

Máme státní program, nazývá se „12 nozologií“. V roce 2007 byl přijat jako samostatný článek v rozpočtu, v roce 2011 se stal nezávislým federálním cílovým programem a vstoupil do federálního zákona č. 323. Každoročně se v jeho rámci konají schůze klinické komise Ministerstva zdravotnictví a pro tento program se vydává zvláštní vládní nařízení. A na místní úrovni ministerstva nebo odbory regionálního zdravotnictví shromažďují seznamy těchto pacientů, předkládají je federálnímu ministerstvu zdravotnictví a vracejí léky, které ministerstvo nakupuje za rozpočtové prostředky. Takže nyní je pacientům poskytován lék zdarma, pokrytí nezbytnými léky je asi 80% pro všechny formy roztroušené sklerózy, pro remitující formy - 100%.

Příčiny výskytu

Podle moderních konceptů se roztroušená skleróza týká multifaktoriálních chorob, to znamená, že je založena na kombinaci několika příčin současně.

Za nejdůležitější se považují následující faktory:

  • virová infekce;
  • dědičná (genetická) predispozice imunitního systému;
  • zeměpisné rysy místa trvalého pobytu.

Virová infekce

Hlavním důvodem rozvoje roztroušené sklerózy (RA) je narušení imunitního systému. V důsledku selhání imunitního mechanismu začínají lymfocyty (imunitní buňky) vnímat nervové buňky jako cizí mikroorganismy a napadat je.

V důsledku toho odumírají nervové buňky a nervová tkáň je nahrazena pojivovou tkání a vytvoří se plak (jizva), což ztěžuje provádění impulsů z mozku do orgánů..

Příčiny rozvoje roztroušené sklerózy vedou k poškození nervových vláken. Předpoklady pro spuštění autoimunitních procesů:

  • Věkový faktor. Toto onemocnění postihuje dospělé a děti, statistiky však ukazují, že se patologie častěji projevuje u starších osob (po 50 letech).
  • Dědičný faktor. Je prokázáno, že ve vzácných případech je RS zděděno s malou pravděpodobností.
  • Časté zkušenosti, stres.
  • Po utrpení závažných infekčních chorob.
  • Nedostatek vitamínu D v těle.
  • Špatné podmínky prostředí.

Při roztroušené skleróze ovlivňuje lidský imunitní systém myelinový obal nervových vláken mozku a míchy, které jsou odpovědné za odesílání impulsů do těla.

To vede k různým důsledkům - od mírné necitlivosti končetin po ochrnutí nebo slepotu. Podle amerického národního centra pro biotechnologické informace (NCBI) žije 2,5 milionu lidí po celém světě s touto chronickou nemocí nervového systému.

"Nedávno se diagnóza onemocnění v počátečním stádiu zlepšila." Hlavně kvůli skutečnosti, že odborná komunita neurologů, veřejné organizace zapojené do studia roztroušené sklerózy, cíleně provádějí své vzdělávací aktivity v této oblasti..

V regionech jsou otevřeny specializované místnosti, centra roztroušené sklerózy a v posledních několika letech se jejich počet zvýšil téměř 12krát.

Nyní existuje asi 57 ″, - řekl Yan Vlasov.

Lékaři a vědci stále nemohou jmenovat hlavní důvod, proč imunitní buňky začínají útočit na nervová vlákna svého těla.

To umožnilo expertní komunitě navrhnout, že Evropané „zavedli“ roztroušenou sklerózu během kolonizace nových kontinentů..

Obyvatelé Starého světa to zase získali od Vikingů, podle materiálů britské charitativní organizace Multiple Sclerosis Trust.

V tropech jsou případy roztroušené sklerózy detekovány 10–20krát méně často ve srovnání s mírnými šířkami, uvedlo Národní středisko pro biotechnologické informace.

Spalničky, zarděnka, herpes, příušnice (příušnice), vzteklina

Příčiny roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza je klasifikována jako autoimunitní onemocnění, u kterého v důsledku určitých poruch imunitní systém těla ničí své vlastní buňky.

Protilátky produkované lymfocyty v tomto případě napadají myelinový obal nervových vláken, v důsledku čehož je aktivován zánětlivý proces, a myelinová tkáň je nahrazena pojivem.

Ačkoliv konečné příčiny roztroušené sklerózy nejsou dosud přesně definovány, většina vědců má sklon věřit, že nemoc je aktivována v důsledku kombinace genetické predispozice a negativních vnějších faktorů..

Příčiny roztroušené sklerózy u dospělých

Porušení imunitního systému, nebo spíše nedostatečná reakce na některé virové a bakteriální infekce, není mnoha autory také diskontováno..

Mezi předpoklady, které přispívají k rozvoji tohoto patologického stavu, patří:

  1. Účinky toxinů na lidské tělo;
  2. Zvýšená úroveň radiačního pozadí;
  3. Účinek ultrafialového záření (mezi milovníky bílé kůže ročního „čokoládového“ opálení získaného v jižních šířkách);
  4. Zeměpisné umístění zóny trvalého pobytu (chladné klimatické podmínky);
  5. Trvalý psychoemocionální stres;
  6. Chirurgické zákroky a zranění;
  7. Alergické reakce;
  8. Žádný zjevný důvod;
  9. Genetický faktor, na kterém bych zvláště rád bydlel.

Roztroušená skleróza je klasifikována jako autoimunitní onemocnění, u kterého v důsledku určitých poruch imunitní systém těla ničí své vlastní buňky.

Protilátky produkované lymfocyty v tomto případě napadají myelinový obal nervových vláken, v důsledku čehož je aktivován zánětlivý proces a myelinová tkáň je nahrazena pojivem.

Ačkoliv konečné příčiny roztroušené sklerózy nejsou dosud přesně definovány, většina vědců má sklon věřit, že nemoc je aktivována v důsledku kombinace genetické predispozice a negativních vnějších faktorů..

Kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou

Ve vztahu k roztroušené skleróze je obvyklé používat „pětileté pravidlo“. Byl formulován John Kurtzke. V souladu s tímto pravidlem závisí průběh a prognóza patologie na tom, jak se projevila v prvních pěti letech. Pokud během tohoto období pacienti nezískali více než 3 body na stupnici EDSS, prognóza průměrné délky života u roztroušené sklerózy je příznivá. V některých případech existují kvůli agresivním vnějším faktorům výjimky.

Prognóza je nepříznivá, pokud se vyskytne sekundární progresivní forma a první známky roztroušené sklerózy se objevují v mladém věku u mužů. Primárními příznaky v tomto případě jsou duševní nebo motorické poruchy, doba remise mezi exacerbacemi je kratší než jeden rok. Prognóza je nepříznivá. K úmrtí na roztroušenou sklerózu obvykle dochází v důsledku doprovodných závažných onemocnění.

V primárním progresivním průběhu se asi čtvrtina pacientů, sedm let po objevení prvních příznaků, pohybuje hůlkou. Po 25 letech je mnoho lidí připoutáno na lůžko.

Život s roztroušenou sklerózou závisí na závažnosti příznaků. Se slabým stupněm je člověk aktivní, sportuje. Při těžké patologii trpí pacient ochrnutím, bolestí, jsou pozorovány nebezpečné následky. Léčba je zaměřena na snížení rychlosti vývoje nemoci, zmírnění příznaků. Prognóza závisí na formě léze a symptomech, které se objevily jako první.

Gordeev Ya. Ya., Shamova T. M., Semashko VV. Stupnice pro hodnocení neurologického stavu u roztroušené sklerózy // Žurnál Státní lékařské univerzity Grodno - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lidzhva V. Yu. Dlouhodobá srovnávací studie účinnosti léčiv, které mění průběh roztroušené sklerózy // Klinická medicína Almanac - 2011.

Zavalishin I. A., Peresedova A. V. Moderní pohledy na patogenezi a léčbu roztroušené sklerózy // Žurnál nervových chorob - 2005.

Injekční drogy, které léčím, se používají nepřetržitě, bez přerušení. Zpočátku to byl lék, který byl podáván intramuskulárně jednou týdně. Vzpomínám si, jak jsem několik let odletěl do Petrohradu a přinesl si s sebou tři stříkačky s drogou - to je celý příběh, počínaje potřebou chladicího vaku a konče spoustou šikmých pohledů a otázek na letišti. Samozřejmě jsem měl lékařský certifikát vysvětlující, co to bylo a na co to bylo. Nyní jsou injekce denně a já netuším, jak například jít někam na dovolenou na pár týdnů. I přes to všechno se stále bojím jehel. Kromě toho jsou současné injekce velmi nepohodlné, je třeba je provádět subkutánně na zadním povrchu ramene, v oblasti tricepsů - a jednou volnou rukou je jednoduše nemožné sevřít kožní záhyb a píchnout. Injekce jsou provedeny mou ženou, která mě uklidňuje pokaždé. Opravdu mě podporuje. Obecně platí, že průběh roztroušené sklerózy přímo závisí na emocionálním pozadí, a celkově prostě nemůžu být naštvaná, smutná, pláč - může se zhoršovat.

Diagnóza mi byla dána na celý život a léčba bude pokračovat až do konce - a přesto je předpis platný měsíc a pro jeho získání musíte strávit dva celé dny. Nemluvím o potížích na klinice, o čase ve frontách - máme vynikajícího neurologa, ale nedokáže pacienta úplně prozkoumat a do dvanácti minut, které jsou na to oficiálně přiděleny, nedokáže úplně vyhodnotit pacienta. Před rokem a půl jsme nám slíbili, že bude možné získat recept alespoň jednou za tři měsíce - ale věci tam stále jsou. V práci se to také odráží: nejenom pravidelně čerpám nemocenskou dovolenou, ale také trávím dva dny v měsíci na drogách.

Měl jsem depresi třikrát, naštěstí to nebylo příliš těžké - lékaři mě vytáhli bez drog. Poprvé doktor přísně řekl, jak se má léčit as jakou pravidelností přijde - ale co je nejdůležitější, zakázala mi, abych četl o nemoci na internetu a vyvodil jakékoli nezávislé závěry. To pomohlo. Podruhé jsem přišel k mladému neurologovi, který najednou řekl: „Irino, vždycky jsi měl tak krásnou manikúru, co se stalo?“ - Podíval jsem se na své zanedbané nehty a uvědomil jsem si, že to již není možné, povzbudilo mě to. Potřetí jsem byl předepsán antidepresiva, ale nechtěl jsem je vzít a obrátil se na psychoterapii. Doktor formuloval můj postoj k nemoci jako sledování hororu. "Máte rádi hororové filmy?" Zeptal se a já odpověděl záporně. "Ale vy jste přišli s hororovým filmem, sledujte ho donekonečna a věřte v něj." Uvědomil jsem si, že má pravdu a není třeba nic vymýšlet a bát se budoucnosti.

Přečtěte Si O Závratě