Hlavní Encefalitida

Co je to vnější mozek hydrocefalu

Vnější hydrocefalus je charakterizován akumulací mozkomíšního moku v meziprostorech - měkký, arachnoid. Důvody hromadění mozkomíšního moku jsou spojeny s nerovnováhou mezi výrobními a resorpčními procesy (absorpcí) nebo narušením jeho oběhu. Při vyšetřování dospělých pacientů v nemocnici je hydrocefalický syndrom detekován ve 25% případů. Patologie je často diagnostikována u žen.

Patologická charakteristika

Externí hydrocefalus (kapka) je nemoc, která se projevuje v nadměrné akumulaci mozkomíšního moku ve skořápkových prostorech mozku, což způsobuje jejich expanzi a vede ke kompresi okolních tkání, v závislosti na závažnosti stavu pacienta, lékař volí způsoby léčby. Normálně obsahuje ventrikulární systém asi 120-150 ml mozkomíšního moku. Funkce mozkomíšního moku:

  • Odpisová ochrana mozku. Likér chrání mozek před mechanickým poškozením.
  • Dodávka živin do mozkové tkáně.
  • Udržování rovnováhy osmotického (tlak na hranici roztoků solí a dalších krevních frakcí - elektrolyty, proteiny) a onkotického (tlak, který vytvářejí plazmatické proteiny).
  • Účast na regulaci průtoku krve mozkem.

Vnější hydrocefalus u dospělých se může projevit jako nezávislé onemocnění nebo komplikace mozkové patologie. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí mrtvice, krvácení, nádorových a infekčních procesů, traumatu v oblasti hlavy.

Klasifikace nemocí

Podle stupně intenzity poruch a symptomů se rozlišuje mírná, střední, výrazná forma. U mírného (kompenzovaného) externího hydrocefalu jsou poruchy eliminovány přirozeným způsobem, což je spojeno s mírným projevem symptomů nebo jejich nepřítomností. V průběhu instrumentálního výzkumu je odhaleno rozšíření likérového prostoru.

U středního (subkompenzovaného) externího hydrocefalu mozku je typický výskyt mozkových příznaků. Těžký (dekompenzovaný) externí hydrocefalus mozku u dospělých se vyznačuje progresivním nárůstem neurologických příznaků. Fokální příznaky se spojují s mozkovými příznaky.

U neokluzivní formy je udržována komunikace mezi mozkomíšními tekutinovými prostory mozku, což obvykle zahrnuje mírný průběh hydrocefalu u dospělého. K akumulaci mozkomíšního moku dochází v důsledku narušení regulace výrobních procesů a resorpce. U okluzální (uzavřené) formy je spojení mezi mozkomíšním mokem přerušeno, což vytváří překážky pro odtok mozkomíšního moku..

Existují vrozené (debutování v raném dětství) a získané formy. Vrozený hydrocefalus koreluje s fetální hypoxií, intrauterinními infekcemi, vývojovými abnormalitami, které vyvolávají snížení resorpce mozkomíšního moku nebo vedou k narušení oběhu mozkomíšního moku.

S ohledem na ukazatele tlaku mozkomíšního moku se rozlišuje hypotenzní (snížený tlak), normotenzní (normální tlak), hypertenzní (zvýšený tlak). Hypotrofní hydrocefalus se vyvíjí v důsledku zhoršení výživy mozkové tkáně. Hypersekreční forma koreluje s patologickým zvýšením produkce mozkomíšního moku.

Příčiny výskytu

Externí hydrocefalus je onemocnění, které se vyskytuje u dospělých z různých důvodů, které vyžaduje důkladnou diagnostiku a identifikaci průvodních mozkových patologií. Hlavní nemoci, které vedou k rozvoji hydrocefalického syndromu:

  1. Nádory s lokalizací častěji v zóně komorového systému, kufru a přilehlých odděleních.
  2. Infekční a zánětlivé léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida).
  3. Subarachnoidální krvácení traumatického (v důsledku poranění hlavy) a netraumatického (v důsledku prasknutí cévních malformací, aneuryzmat a dalších abnormálních prvků oběhového systému mozku).
  4. Ischemické, hemoragické poruchy mozkového toku, vyskytující se v akutní nebo chronické formě.
  5. Encefalopatie různých etiologií (spojené s intoxikací alkoholem, otravou toxickými látkami, chronickým nedostatkem kyslíku v nervové tkáni).

Minimální vnější hydrocefalus je charakterizován intrakraniálním tlakem asi 5-15 mm. Hg. Umění. Pro střední formu jsou typické hodnoty 15-25 mm. Hg. Art., Pro těžké - více než 25 mm. Hg. Svatý.

Subarachnoidální krvácení je spojeno s hrubým poškozením mozkového průtoku krve. Tento stav, který často vede k vážnému postižení a ohrožení života, má za následek smrt v 50% případů, a to i v případě včasné diagnózy. Pokud pacientovi není poskytnuta lékařská péče, zemře v období 12–48 hodin.

Příznaky a příznaky

Mezi příznaky mírného vnějšího hydrocefalu patří bolest v oblasti hlavy (obvykle pulzující, perzistentní nebo paroxyzmální), zvracení, kongesce ve fundusu. S progresivní dekompenzovanou formou se přidávají příznaky:

  • Ospalost, celková slabost.
  • Závratě, únava.
  • Příznaky dislokace mozkových struktur v axiálním směru: tachykardie, blikající vědomí, zúžení žáků se oslabením reakce na světelný podnět, případně apnoe. Při axiální dislokaci dochází ke kompresi mozkové žíly, což vede k narušení venózního výtoku a venózního přetížení mozkových hemisfér.

Při mírně výrazném vnějším hydrocefalu se ráno v ranní probuzení objevuje nebo zesiluje bolest v oblasti hlavy, což je způsobeno zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku. Patogeneze je založena na procesu vazodilatace (relaxace hladkých svalů cévní stěny), která je vyvolána zvýšením koncentrace oxidu uhličitého.

Proces vazodilatace je doprovázen přílivem krve a expanzí cévního lumenu. V důsledku toho jsou cévní a membránové stěny (tvrdá skořápka) nataženy v oblasti sousedící se základnou lebky. Ráno se příznaky častěji zesilují - nevolnost a zvracení, které v některých případech pomáhají snižovat bolest v oblasti hlavy.

Vzhled ospalosti a letargie s nezřetelným vnějším hydrocefalem je nepříznivým prognostickým kritériem a naznačuje zhoršení stavu pacienta. Tyto příznaky obvykle ukazují na akutní průběh patologie, kterému předchází zhoršení neurologického stavu. Vývoj dislokačního syndromu se projevuje depresí vědomí až do stuporu a kómatu.

Jiné příznaky dislokace mozku: zraková dysfunkce, nucené postavení hlavy, závažné narušení respirační a srdeční činnosti. Menší vnější hydrocefalus, který probíhá v chronické formě, je doprovázen příznaky:

  1. Demence, kognitivní porucha.
  2. Poruchy vylučovacího systému (močová inkontinence).
  3. Apraxie (porušení složitých dobrovolných hnutí se zachováním základních pohybových dovedností).
  4. Paraparéza (svalová slabost s omezeným rozsahem dobrovolného pohybu) dolních končetin.

V chronických formách kurzu se počáteční příznaky obvykle objevují 3–4 týdny po nemoci - infekční léze centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida), poranění hlavy, vývoj krvácení, narušení toku krve mozkem, akutní. Primární příznaky zahrnují narušení spánku a bdělosti.

Pacienti trpí ospalostí během dne a nočními poruchami spánku. Jejich fyzická a duševní aktivita se postupně snižuje. Stávají se apatickými, lhostejnými, nezasvěcenými. Typickým příznakem komunikace hydrocefalu vyskytujícího se u dospělých v chronické formě je obecné oslabení funkčnosti mozku.

Pacienti zhoršují paměť, zejména numerickou a krátkodobou. Pacient má potíže, pokud je požádán, aby jmenoval věk, aktuální datum. V pozdějších stádiích onemocnění je klinický obraz doplněn výraznými poruchami intelektuální povahy. Během této doby pacient není schopen péče o sebe, ztrácí kontakt s realitou.

Řeč je monosyllabická, pomalá, s dlouhými přestávkami mezi jednotlivými slovy. Apraxie je vyjádřena poruchou motorické funkce ve stoje. Když pacient leží, dokáže napodobit cyklistiku nebo chůzi. Při svislé poloze ztrácí tuto schopnost - existuje nestabilita držení těla, chůze je nejistá a roztřesená.

Při chůzi pacient zamíchá nohy, roztáhne nohy a udržuje tělo v rovnováze. V chronické formě se přetížení ve fundusu obvykle nezjistí. GHS (hypertenze-hydrocefalický syndrom) se může projevovat příznaky: emoční labilita, hyperestezie (zvýšená citlivost kůže, nadměrná citlivost na vnější vlivy - zraková, sluchová).

Diagnostika

Diagnóza vnějšího otevřeného hydrocefalu u dospělých se provádí metodami neuroimagingu mozkových struktur. Během zobrazování MR je odhalen charakteristický klinický obraz. Obrázky ukazují ventrikulární dilataci, pokles hustoty mozkové tkáně v periventrikulárním směru (v důsledku její impregnace mozkomíšním mokem), zvýšení objemu subarachnoidálních prostorů.

Během MR jsou často detekovány kombinované patologie - ohniska demyelinace, fokální léze stonkových struktur, objemové mozkové formace (nádory, cysty, krvácení). Oftalmoskopie se provádí k identifikaci stavu fundusu (kongestivní disky báze optických nervů, sítnicová angiopatie)..

Ultrazvuk Dopplerografie prvků oběhového systému mozku se provádí za účelem identifikace abnormalit a dalších cévních patologií. Souběžně se provádí studie mozkomíšního moku a krve, aby se vyloučily infekce CNS a identifikovaly se další ukazatele (koncentrace glukózy, elektrolyty, bilirubin). Bederní propíchnutí vám umožňuje určit intrakraniální tlak.

Léčebné metody

Léčba vnějšího hydrocefalu, který probíhá v akutní formě, u dospělých zahrnuje provedení vnější drenáže, která vám umožňuje odvádět přebytečnou mozkovou tekutinu mimo mozek. Současně je předepsána streptokináza, která je injikována do komorové dutiny, rozpouští krevní sraženiny, což přispívá k lepšímu odtoku mozkomíšního moku.

Léčba chronického neexprimovaného hydrocefalu se provádí chirurgickými a konzervativními metodami. Účelem chirurgického zákroku je vytvoření umělých drah pro odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny. Pro pacienta jsou nainstalovány shuntové systémy, které se liší v zařízení a dalších funkcích:

  1. Komorový katétr. Instaluje se v místě postranních komor.
  2. Periferní katétr. Je usazen v tělní dutině (břišní, síň), kde může dojít k absorpci přidělené mozkomíšní tekutiny.
  3. Ventilový systém. Přístroj je vybaven čidlem parciálního tlaku. Po dosažení určitých ukazatelů tlaku mozkomíšního moku se ventil otevře, mozkomíšní tekutina je odstraněna z ventrikulárního systému. Jakmile jsou hodnoty tlaku normální, ventil se uzavře..

Diuretika (Acetazolamid, Furosemid) se předepisují ke snížení intrakraniálního tlaku, korektory mozkového toku krve (Vinpocetin) se předepisují ke zlepšení přísunu krve do mozku, vitaminy (Pyridoxin, thiamin, kyanokobalamin) se používají k regulaci buněčného metabolismu a zlepšení vedení nervových impulsů..

Neuroprotektivní terapie zahrnuje spojení kyseliny hopantenové. Pokud je uvedeno, jsou předepsány antikonvulziva (diazepam) a sedativa (glycin, kyselina aminofenylbutylová)..

Možné důsledky

Důsledky vnějšího hydrocefalu, který u dospělých probíhá v akutní nebo chronické formě, jsou trvalým porušením funkcí mozku. Při absenci správné terapie dochází k nevratným změnám nervové tkáně, které vedou k časné demenci, zhoršené zrakové ostrosti a sluchu..

Dlouhý patologický proces je nebezpečný pro vývoj křečového syndromu a motorické dysfunkce. Pacient ztrácí schopnost udržovat rovnováhu, provádět jemné a složité pohyby, jeho pohyb je narušen. Takové poruchy často vedou k postižení, postižení a sociální maladaptaci..

Vnější hydrocefalus je patologický proces, doprovázený zvýšením objemu mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru s následným roztažením stěn meningů. Správná diagnostika a léčba ve většině případů vedou k zotavení pacienta.

Minimální expanze vnějších cerebrospinálních tekutin je taková

Nejčastější stížností, kterou lékař slyší od svých pacientů, je bolest hlavy. Dospělí i děti si stěžují. To nelze ignorovat. Zvláště pokud existují další příznaky. Zvláštní pozornost by měla být věnována rodičům při bolestech hlavy u dítěte a chování dítěte, protože nemůže říci, že to bolí. Možná to jsou důsledky obtížného narození nebo vrozených anomálií, které lze zjistit v raném věku. Možná to jsou poruchy mozkomíšního moku. Co je to, jaké jsou charakteristické příznaky tohoto onemocnění u dětí a dospělých a jak léčit, budeme se dále zabývat.

Co znamenají likvodynamické poruchy?

Cerebrospinální tekutina je cerebrospinální tekutina, která neustále cirkuluje v komorách, v mozkomíšních kanálcích a v subarachnoidálním prostoru mozku a míchy. Likér hraje velkou roli v metabolických procesech v centrálním nervovém systému, při podpoře homeostázy v mozkových tkáních a také vytváří určitou mechanickou obranu mozku.

Liquorodynamické poruchy jsou stavy, ve kterých je narušena cirkulace mozkomíšního moku, jeho vylučování a zpětná absorpce. Tyto procesy jsou regulovány žlázami umístěnými ve vaskulárních plexech mozkových komor, které produkují tekutinu..

V normálním stavu těla je složení mozkomíšního moku a jeho tlak stabilní.

Jaký je mechanismus porušení

Zvažte, jak se mohou vyvinout poruchy mozkomíšního moku:

  1. Rychlost produkce a vylučování mozkomíšního moku cévním plexem se zvyšuje.
  2. Rychlost absorpce mozkomíšního moku ze subarachnoidálního prostoru se zpomaluje kvůli překrývajícímu se zúžení cerebrospinálních cév v důsledku přenesených subarachnoidálních krvácení nebo zánětlivých onemocnění meningů.
  3. Rychlost produkce CSF se během normálního sání snižuje.

Rychlost absorpce, produkce a vylučování mozkomíšního moku má účinek:

  • O stavu mozkové hemodynamiky.
  • Stav hematoencefalické bariéry.

Zánětlivý proces v mozku pomáhá zvyšovat jeho objem a zvyšovat intrakraniální tlak. V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu a zablokování cév, po kterých se cerebrospinální tekutina pohybuje. V důsledku hromadění tekutin v dutinách může dojít k částečné smrti intrakraniálních tkání, což povede k rozvoji hydrocefalu.

Klasifikace porušení

Liquorodynamické poruchy se dělí do následujících oblastí:

  1. Jaký je patologický proces:
  • Chronický kurz.
  • Akutní fáze.

2. Vývojové fáze:

  • Progresivní. Zvyšuje se intrakraniální tlak a postupují patologické procesy.
  • Kompenzováno. Intrakraniální tlak je stabilní, ale mozkové komory zůstávají rozšířené.
  • Subkompenzováno. Velké riziko krizí. Nestabilní stav. Tlak může kdykoli prudce stoupnout..

3. Ve které dutině mozku je lokalizována mozkomíšní tekutina:

  • Intraventrikulární. Tekutina se hromadí v ventrikulárním systému mozku v důsledku obstrukce mozkomíšního moku.
  • Subarachnoid. Fluorodynamické poruchy vnějšího typu mohou vést k destruktivnímu poškození mozkové tkáně.
  • Smíšený.

4. V závislosti na tlaku mozkomíšního moku:

  • Hypertenze Charakteristický vysoký intrakraniální tlak. Odtok mozkomíšního moku je narušen.
  • Normotenzivní fáze. Intrakraniální tlak je normální, ale komorová dutina je zvětšena. Tento stav je nejčastěji charakteristický v dětství.
  • Hypotenze. Po operaci dochází k nadměrnému odtoku mozkomíšního moku z dutin komor.

Příčiny jsou vrozené

Existují vrozené anomálie, které mohou přispět k rozvoji poruch mozkomíšního moku:

  • Genetické abnormality ve vývoji plodu.
  • Ageneze corpus callosum.
  • Syndrom Dandy Walkera.
  • Arnold Chiari syndrom.
  • Encefalocele.
  • Primární nebo sekundární stenóza mozku.
  • Porencefalické cysty.

Důvody byly získány

Liquorodynamické poruchy se mohou začít vyvíjet ze získaných důvodů:

  • Poranění míchy a mozku.
  • Různé infekční nemoci a parazitární infekce, které ovlivňují nervový systém.
  • Nádory uvnitř lebky, které se překrývají v mozkomíšním moku.
  • Trombóza.
  • Intrauterinní hypoxie v prvních dvou dnech po narození.
  • Papilomy choroidního plexu.

Příznaky poruch mozkomíšního moku u dospělých

Liquorodynamické poruchy mozku u dospělých jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • Těžké bolesti hlavy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Rychlá únava.
  • Horizontální nedobrovolné pohyby oční bulvy.
  • Zvýšený tón, svalová ztuhlost.
  • Křeče. Myoklonické záchvaty.
  • Poškození řeči. Duševní problémy.

Příznaky poruch u kojenců

Liquorodynamické poruchy u dětí do jednoho roku mají následující příznaky:

  • Častá a bohatá regurgitace.
  • Neočekávaný výkřik bez zjevného důvodu.
  • Pomalé vyklíčení fontanelu.
  • Monotónní výkřik.
  • Dítě je letargické, ospalé.
  • Spánek narušen.
  • Švy.

Postupem času se onemocnění vyvíjí stále více a projevují se známky poruch mozkomíšního moku:

  • Chin třes.
  • Kouzlení končetin.
  • Nedobrovolné trhání.
  • Podpora života byla přerušena.
  • Porušení práce vnitřních orgánů bez zjevného důvodu.
  • Možná šilhat.

Vizuálně si můžete všimnout cévní síť v nose, krku, hrudi. S pláčem nebo svalovým napětím se stává výraznějším.

Neurolog může také zaznamenat tyto příznaky:

  • Hemiplegie.
  • Extensorová hypertonicita.
  • Meningealské příznaky.
  • Paralýza a paréza.
  • Paraplegie.
  • Příznak Gref.
  • Horizontální nystagmus.
  • V psychomotorickém vývoji.

Měli byste pravidelně navštěvovat pediatra. Při jmenování lékař měří objem hlavy a v případě patologie budou změny patrné. Mohou tedy existovat takové odchylky ve vývoji lebky:

  • Hlava rychle roste.
  • Má nepřirozeně protáhlý tvar.
  • Velké a malé fontanely bobtnají a pulzují.
  • Klouby se liší kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku.

To vše jsou známky toho, že se u dítěte vyvíjí syndrom poruch mozkomíšního moku. Hydrocephalus postupuje.

Je třeba poznamenat, že u kojenců je obtížné stanovit krizi mozkomíšního moku.

Příznaky poruch mozkomíšního moku u dětí po roce

Po roce je již lebka dítěte utvořena. Fontanely jsou zcela zavřené a švy jsou osifikovány. Pokud se u dítěte vyskytnou poruchy mozkomíšního moku, objeví se známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Mohou existovat takové stížnosti:

  • Bolest hlavy.
  • Apatie.
  • Neboj se bez důvodu.
  • Nevolnost.
  • Zvracení, po kterém není úleva.

A také tyto znaky jsou charakteristické:

  • Poruchová chůze, řeč.
  • Poruchy koordinace pohybů.
  • Vize klesne.
  • Horizontální nystagmus.
  • V zanedbaném případě „houpací hlava panenky“.

A pokud se budou dále zhoršovat mozkomíšní tekutiny, budou takové abnormality patrné:

  • Dítě nemluví dobře.
  • Používejte standardní, zapamatované fráze, nechápejte jejich význam.
  • Vždy v dobré náladě.
  • Opožděný sexuální vývoj.
  • Vyvine se křečový syndrom.
  • Obezita.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Učení zpoždění.

Diagnostika onemocnění u dětí

U dětí mladších než jeden rok začíná diagnóza především průzkumem matky a shromažďováním informací o tom, jak probíhalo těhotenství a porod. Dále jsou brány v úvahu stížnosti a připomínky rodičů. Potom je nutné dítě vyšetřit těmito odborníky:

K objasnění diagnózy budete muset podstoupit následující studie:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • CT vyšetření.
  • MRI.
  • Neurosonografie.

Diagnóza onemocnění u dospělých

S výše popsanými bolestmi hlavy a příznaky musíte kontaktovat neurologa. K objasnění diagnózy a léčby lze předepsat následující studie:

  • Počítačová tomografie.
  • Angiografie.
  • Pneumoencefalografie.
  • ECHO mozku.
  • NMRT.

Pokud existuje podezření na syndrom poruch mozkomíšního moku, lze předepsat lumbální punkci se změnou tlaku mozkomíšního moku..

Při diagnostice u dospělých je věnována velká pozornost základnímu onemocnění.

Léčba poruch mozkomíšního moku

Čím dříve je nemoc identifikována, tím je pravděpodobnější obnovení ztracené funkce mozku. Typ léčby je vybrán na základě přítomnosti patologických změn v průběhu nemoci, jakož i věku pacienta.

V případě zvýšeného intrakraniálního tlaku se zpravidla předepisují diuretika: Furosemid, Diacarb. Antibakteriální látky se používají při léčbě infekčních procesů. Hlavním úkolem je normalizace intrakraniálního tlaku a jeho léčba.

Ke zmírnění otoků a zánětlivých procesů se používají glukokortikoidní léčiva: Prednizolon, Dexamethason.

Steroidy se také používají ke snížení otoku mozku. Musí být odstraněna příčina onemocnění..

Jakmile jsou zjištěny poruchy mozkomíšního moku, léčba by měla být předepsána okamžitě. Po komplexní léčbě jsou znatelné pozitivní výsledky. To je zvláště důležité v období vývoje dítěte. Řeč se zlepšuje, pokrok v psychomotorickém vývoji je patrný.

Je také možné chirurgické ošetření. Lze ji předepsat v následujících případech:

  • Léčba drogy je neúčinná.
  • Liquorodynamická krize.
  • Okluzivní hydrocefalus.

Chirurgická léčba je zvažována pro každý případ nemoci zvlášť, s přihlédnutím k věku, charakteristikám těla a průběhu nemoci. Ve většině případů se snaží vyhnout chirurgickým zásahům do mozku, aby nepoškodili zdravou mozkovou tkáň, a používají komplexní léčbu léky.

Je známo, že pokud se syndrom tekutinového rušení dítěte neléčí, úmrtnost je 50% až 3 roky, 20-30% dětí přežije do dospělosti. Po operaci je úmrtnost 5-15% nemocných dětí.

Úmrtnost stoupá v důsledku předčasné diagnózy.

Prevence poruch mozkomíšního moku

Preventivní opatření zahrnují:

  • Monitorování těhotenství na prenatální klinice. Je velmi důležité se zaregistrovat co nejdříve.
  • Včasná detekce nitroděložních infekcí a jejich léčba.

18. - 20. týden ukazuje ultrazvukové vyšetření vývoj mozku plodu a stav mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. V tuto chvíli můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

  • Správná volba dodávky.
  • Pravidelné sledování pediatrem. Měření obvodu lebky, pokud je třeba provést vyšetření fundusu.
  • Pokud se fontanel nezavře včas, je nutné provést neurosonografii a konzultovat neurochirurga.
  • Včasné odstranění nádorů, které zastavují mozkomíšní mok.
  • Pravidelné sledování lékařem a provádění nezbytných studií po poranění mozku a míchy.
  • Včasná léčba infekčních chorob.
  • Prevence a terapie chronických onemocnění.
  • Přestaňte kouřit a alkohol.
  • Doporučuje se sportovat, vést aktivní životní styl.

Každému onemocnění je snazší zabránit nebo přijmout veškerá opatření ke snížení rizika rozvoje patologie. Jsou-li diagnostikovány likvodynamické poruchy, pak je zahájena dřívější terapie, tím je pravděpodobnější, že se dítě bude normálně vyvíjet.

Dobrý den! Moje dcera byla 3 měsíce stará, měla ultrazvuk mozku, výsledky jsou následující: Subarachnoidální prostor podle konv. hemisféra - 2,4-3,3 mm, interhemisferický sulcus 4,5 mm, velká cisterna mozku 5 mm, šířka 3 komory 2,5 mm, na závěr je napsána Hraniční dilatace vnějších prostorů mozkomíšního moku, řekněte mi, prosím, co to znamená, pokud to hodně stojí trápit se.

Ahoj Olko. První věc, kterou mohu říci, je, že pouze dětský neurolog, který nařídil vyšetření a vyšetřil dítě, může vyhodnotit skóre ultrazvuku v mozku. Přítomnost nebo nepřítomnost patologie je možné posoudit pouze v kombinaci. Pokud vyhodnotíme indikátory: normální indikátory: šířka 3 komory (2-4 mm), velká nádrž (3-6 mm), je zaznamenáno zvýšení indikátorů - subarachnoidální prostor je rozšířen - 2,4 -3,3 mm (normální ne více než 1 5-3 mm) a interhemispheric sulcus - obvykle ne více než 2 mm. Dilatace je expanze vnějších cerebrospinálních tekutin.
To jsou příznaky hydrocefalu, které se mohou tvořit v důsledku jakýchkoli nitroděložních infekcí a malformací plodu. V tomto případě se vytvoří zvýšené množství mozkomíšního moku nebo se zaznamená jeho pomalá absorpce. Ve vašem případě se však indikátory příliš nezvýšily, takže je třeba co nejdříve kontaktovat dětského neurologa a vzít si všechny léky předepsané lékařem. Ve většině případů je tento stav upraven léky a nemá vliv na fyzický a duševní vývoj dítěte v budoucnosti. Při absenci léčby se zvyšuje expanze mozkomíšního moku a děti trpí bolestmi hlavy, slabostí, poruchami psychoemotivní koule s deformací hlavy.

9 Odpovědi

  • Komentáře 9
  • Pingbacks 0

Ahoj! Sedmiměsíční dítě bylo NSG a psali tam: interhemisferická trhlina se rozšířila až na 4 mm. Subarachnoidální prostory v oblasti přístupné vizualizací jsou rozšířeny na 4 mm. Diagnóza: ozvěnami mírného rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku. Řekněte mi, jestli existuje důvod k panice.?

Jednou z příčin bolesti hlavy a jiných poruch mozku je narušení oběhu mozkomíšního moku. Mozkomíšní tekutina je mozkomíšní mok (CSF) nebo mozkomíšní tekutina (CSF), což je konstantní vnitřní prostředí mozkových komor, cesty, podél kterých mozková tekutina a subarachnoidální prostor mozku.

Likér, který je v lidském těle často neviditelným článkem, plní řadu důležitých funkcí:

  • Zachování stálosti vnitřního prostředí těla
  • Sledování metabolických procesů centrálního nervového systému (CNS) a mozkové tkáně
  • Mechanická podpora mozku
  • Regulace arteriovenózní sítě stabilizací intrakraniálního tlaku a krevního zásobení mozku
  • Normalizace úrovně osmotického a onkotického tlaku
  • Baktericidní účinek proti cizím látkám prostřednictvím obsahu T a B lymfocytů, imunoglobulinů odpovědných za imunitu

Vaskulární plexus, umístěný v mozkových komorách, je výchozím bodem pro výrobu mozkomíšního moku. Cerebrospinální tekutina prochází z laterálních komor mozku skrz otvor Monroe do třetí komory.

Přívod vody Silviev slouží jako most pro průchod mozkomíšního moku do čtvrté komory mozku. Po absolvování několika dalších anatomických formací, jako je otevření Magendie a Lyushky, cerebelárního mozkového cisterny, Silvianovy drážky, vstupuje do subarachnoidního nebo subarachnoidálního prostoru. Tato mezera se nachází mezi arachnoidem a měkkou membránou mozku.

Produkce mozkomíšního moku odpovídá rychlosti přibližně 0,37 ml / min nebo 20 ml / h, bez ohledu na intrakraniální tlak. Celkový objem mozkomíšního moku v dutinovém systému lebky a páteře u novorozence je 15–20 ml, dítě ve věku jednoho roku má 35 ml a dospělý asi 140–150 ml.

Během 24 hodin je mozkomíšní tekutina zcela obnovena 4 až 6krát, a proto její produkty během dne jsou v průměru asi 600 až 900 ml.

Vysoká rychlost tvorby mozkomíšního moku také odpovídá vysoké rychlosti jeho absorpce mozkem. K absorpci CSF dochází pomocí pachyonových granulací - klků arachnoidální membrány mozku. Tlak uvnitř lebky určuje osud mozkomíšního moku - když se sníží, jeho absorpce se zastaví, ale když se zvýší, naopak se zvyšuje.

Kromě tlaku závisí absorpce mozkomíšního moku také na stavu samotných arachnoidálních klků. Jejich stlačení, zablokování kanálů v důsledku infekčních procesů, vede k zastavení příjmu mozkomíšního moku, narušuje jeho oběh a způsobuje patologické stavy v mozku.

Mozkomíšní mok

První informace o mozkomíšním moku jsou spojeny se jménem Galen. Velký římský lékař byl první, kdo popsal membrány a komory mozku, jakož i samotnou mozkomíšní tekutinu, kterou si vzal pro zvířecího ducha. Cerebrospinální tekutinový systém opět vzbudil zájem až po mnoha stoletích.

Vědci Monroe a Mazhandi vlastní popis otvorů, které popisují průběh CSF, který obdržel jejich jméno. Domácí vědci se také podíleli na přispění znalostí k konceptu mozkomíšního moku - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ve vědě je koncept prostoru mozkomíšního moku - dutiny plné mozkomíšního moku. Tyto prostory zahrnují:

  • Subarachnoid - štěrbinová dutina mezi membránami mozku - arachnoid a měkký. Rozlišují se lebeční a míšní mezery. V závislosti na usilovnosti části arachnoidální membrány do mozku nebo míchy. Kraniální prostor hlavy obsahuje asi 30 ml mozkomíšního moku a míšní prostor asi 80-90 ml
  • Virchow-Robinovy ​​prostory nebo perivaskulární prostory - kolem cévní oblasti mozku a míchy, která zahrnuje část arachnoidu
  • Komorové prostory jsou představovány dutinou komor. Poruchy dynamiky mozkomíšního moku spojené s komorovými prostory jsou charakterizovány konceptem monovetrikulární, biventrikulární, triventrikulární
  • tetraventrikulární v závislosti na počtu poškozených komor;
  • Cisterny mozku - prostory ve formě rozšíření subarachnoidů a měkkých membrán

Prostory, cesty a buňky produkující likéry jsou spojeny konceptem mozkomíšního moku. Porušení kterékoli z jeho vazeb může způsobit poruchy dynamiky mozkomíšního moku nebo oběhu mozkomíšního moku.

Liquorodynamické poruchy a jejich příčiny

Výsledné poruchy mozkomíšního moku v mozku jsou přičítány takovým stavům v těle, ve kterých je narušena tvorba, oběh a využití CSF. Poruchy se mohou vyskytnout ve formě hypertenzní a hypotenzní poruchy s charakteristickými intenzivními bolestmi hlavy. Příčinné faktory poruch mozkomíšního moku zahrnují vrozené a získané.

Mezi vrozené poruchy patří:

  • Malformace Arnold-Chiari, která je doprovázena porušením odtoku mozkomíšního moku
  • Malformace Dandy-Walkera způsobená nerovnováhou v produkci mozkomíšního moku mezi laterální a třetí a čtvrtou mozkovou komorou
  • Stenóza akvaduktu mozku primárního nebo sekundárního původu, což vede k jeho zúžení, které vytváří překážku pro průchod CSF;
  • Ageneze corpus callosum
  • Genetické poruchy chromozomu X
  • Encephalocele - kraniocerebrální kýla, která vede ke kompresi mozkových struktur a narušuje pohyb mozkomíšního moku
  • Poreencefalické cysty, které vedou k hydrocefalu - kapka mozkové vody, která brání toku mozkomíšního moku

Mezi získanými příčinami jsou:

  • Intrauterinní hypoxie, která vede k krvácení do lebeční dutiny a odpovídajícím obtížím při pohybu mozkomíšního moku
  • Traumatické léze mozku a míchy, které narušují tok mozkomíšního moku
  • Nádory a cystické formace mozku blokující mozkomíšní cesty
  • Infekční a parazitární nemoci, které ovlivňují nervový systém a narušují mozkomíšní moru
  • Trombóza žilních cév a dutin, do kterých proudí mozkomíšní mok. S trombózou se vytvoří překážka ve formě trombu, který uzavírá jejich lumen a zabraňuje cirkulaci mozkomíšního moku

Již v období 18–20 týdnů těhotenství lze posoudit stav mozkomíšního moku dítěte. Ultrazvuk v tomto okamžiku umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost patologické mozkové patologie plodu. Liquorodynamické poruchy se dělí na několik typů v závislosti na:

  • Průběh nemoci v akutní a chronické fázi
  • Fáze nástupu onemocnění jsou progresivní formou, která kombinuje rychlý vývoj odchylek a zvýšení intrakraniálního tlaku. Kompenzovaná forma se stabilním intrakraniálním tlakem, ale rozšířeným mozkovým komorovým systémem. A subkompenzovaná, která se vyznačuje nestabilním stavem, který vede s malými provokacemi k likvodynamickým krizím
  • Poloha mozkomíšního moku v mozku je intraventrikulární, způsobená kongescí mozkomíšního moku uvnitř mozku, subarachnoid, setkala se s obtížemi v toku mozkomíšního moku v arachnoidu a smíšená, kombinující několik různých bodů narušené mozkomíšní tekutiny
  • Hladina tlaku mozkomíšního moku je - hypertenzní typ, normotenzivní - s optimálními indikátory, ale příčinné faktory poruch mozkomíšního moku a hypotenzní, doprovázené sníženým tlakem uvnitř lebky

Příznaky a diagnostika poruch mozkomíšního moku

V závislosti na věku pacienta s narušenou dynamikou mozkomíšního moku bude symptomatický obraz odlišný. Novorozenci do jednoho roku věku trpí:

  • Častá a bohatá regurgitace
  • Sluggish přerůst fontanelles. Zvýšený intrakraniální tlak namísto přerůstání vede k otoku a intenzivní pulzaci velkých a malých fontanel
  • Rychlý růst hlavy, získání nepřirozeného protáhlého tvaru;
  • Spontánní pláč bez zjevného důvodu, který vede k letargii a slabosti dítěte, jeho ospalosti
  • Klusání končetin, chvění brady, nedobrovolné třes
  • Výrazná vaskulatura v nose dítěte, na časové oblasti, jeho krku a na horní části hrudníku, která se projevuje ve stresovém stavu dítěte, když pláče, snaží se zvednout hlavu nebo si sednout.
  • Poruchy pohybu ve formě spastické paralýzy a parézy, častěji nižší paraplegie a méně často hemiplegie se zvýšeným svalovým tonem a reflexy šlach
  • Pozdní nástup kapacity držení hlavy, sezení a chůze
  • Konvergující nebo divergentní strabismus v důsledku okulomotorického nervového bloku

Děti od jednoho roku začnou pociťovat příznaky jako:

  • Zvýšený intrakraniální tlak, který vede k záchvatům intenzivní bolesti hlavy, často ráno, doprovázené nevolností nebo zvracením, které nepřináší úlevu
  • Rychle se měnící apatie a úzkost
  • Koordinační nerovnováha pohybů, chůze a řeči ve formě její absence nebo obtížné výslovnosti
  • Snížená vizuální funkce s horizontálním nystagmem, v důsledku čehož děti nemohou vyhledávat
  • "Kymácející hlava panenky"
  • Poruchy duševního rozvoje, které mohou mít minimální nebo globální závažnost. Děti nemusí rozumět smyslu jejich slov. Díky vysoké úrovni inteligence jsou děti povídající, náchylné k povrchnímu humoru, nevhodnému používání hlasitých frází, kvůli obtížím v porozumění významu slov a mechanickému opakování snadno zapamatovatelných. Takové děti mají zvýšenou podnětnost, nedostatek iniciativ, jsou nestabilní v náladě, často jsou ve stavu euforie, kterou lze snadno nahradit vztekem nebo agresí
  • Endokrinní poruchy s obezitou, opožděná puberta
  • Konvulzivní syndrom, který se v průběhu let stává výraznějším

Dospělí častěji trpí poruchami mozkomíšního moku v hypertenzní formě, která se projevuje ve formě:

  • Údaje o vysokém tlaku
  • Těžké bolesti hlavy
  • Opakující se závratě
  • Nevolnost a zvracení, které doprovázejí bolesti hlavy a nepřinášejí pacientovi úlevu
  • Srdeční nerovnováha

Mezi diagnostické studie pro porušení dynamiky mozkomíšního moku patří například:

  • Vyšetření fundusu oftalmologem
  • MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) - metody, které vám umožní získat přesný a jasný obraz jakékoli struktury
  • Radionuklidová cisternografie založená na studiu mozkových cisteren naplněných likérem pomocí označených částic, které lze vysledovat
  • Neurosonografie (NSG) je bezpečná, bezbolestná studie bez času, která poskytuje představu o obrazu mozkových komor a mozkomíšního moku..

Autor článku: Neurolog nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Minimální expanze vnějších cerebrospinálních tekutin je taková

Nejčastější stížností, kterou lékař slyší od svých pacientů, je bolest hlavy. Dospělí i děti si stěžují. To nelze ignorovat. Zvláště pokud existují další příznaky. Zvláštní pozornost by měla být věnována rodičům při bolestech hlavy u dítěte a chování dítěte, protože nemůže říci, že to bolí. Možná to jsou důsledky obtížného narození nebo vrozených anomálií, které lze zjistit v raném věku. Možná to jsou poruchy mozkomíšního moku. Co je to, jaké jsou charakteristické příznaky tohoto onemocnění u dětí a dospělých a jak léčit, budeme se dále zabývat.

Co znamenají likvodynamické poruchy?

Cerebrospinální tekutina je cerebrospinální tekutina, která neustále cirkuluje v komorách, v mozkomíšních kanálcích a v subarachnoidálním prostoru mozku a míchy. Likér hraje velkou roli v metabolických procesech v centrálním nervovém systému, při podpoře homeostázy v mozkových tkáních a také vytváří určitou mechanickou obranu mozku.

Liquorodynamické poruchy jsou stavy, ve kterých je narušena cirkulace mozkomíšního moku, jeho vylučování a zpětná absorpce. Tyto procesy jsou regulovány žlázami umístěnými ve vaskulárních plexech mozkových komor, které produkují tekutinu..

V normálním stavu těla je složení mozkomíšního moku a jeho tlak stabilní.

Jaký je mechanismus porušení

Zvažte, jak se mohou vyvinout poruchy mozkomíšního moku:

  1. Rychlost produkce a vylučování mozkomíšního moku cévním plexem se zvyšuje.
  2. Rychlost absorpce mozkomíšního moku ze subarachnoidálního prostoru se zpomaluje kvůli překrývajícímu se zúžení cerebrospinálních cév v důsledku přenesených subarachnoidálních krvácení nebo zánětlivých onemocnění meningů.
  3. Rychlost produkce CSF se během normálního sání snižuje.

Rychlost absorpce, produkce a vylučování mozkomíšního moku má účinek:

  • O stavu mozkové hemodynamiky.
  • Stav hematoencefalické bariéry.

Zánětlivý proces v mozku pomáhá zvyšovat jeho objem a zvyšovat intrakraniální tlak. V důsledku toho dochází k narušení krevního oběhu a zablokování cév, po kterých se cerebrospinální tekutina pohybuje. V důsledku hromadění tekutin v dutinách může dojít k částečné smrti intrakraniálních tkání, což povede k rozvoji hydrocefalu.

Klasifikace porušení

Liquorodynamické poruchy se dělí do následujících oblastí:

  1. Jaký je patologický proces:
  • Chronický kurz.
  • Akutní fáze.

2. Vývojové fáze:

  • Progresivní. Zvyšuje se intrakraniální tlak a postupují patologické procesy.
  • Kompenzováno. Intrakraniální tlak je stabilní, ale mozkové komory zůstávají rozšířené.
  • Subkompenzováno. Velké riziko krizí. Nestabilní stav. Tlak může kdykoli prudce stoupnout..

3. Ve které dutině mozku je lokalizována mozkomíšní tekutina:

  • Intraventrikulární. Tekutina se hromadí v ventrikulárním systému mozku v důsledku obstrukce mozkomíšního moku.
  • Subarachnoid. Fluorodynamické poruchy vnějšího typu mohou vést k destruktivnímu poškození mozkové tkáně.
  • Smíšený.

4. V závislosti na tlaku mozkomíšního moku:

  • Hypertenze Charakteristický vysoký intrakraniální tlak. Odtok mozkomíšního moku je narušen.
  • Normotenzivní fáze. Intrakraniální tlak je normální, ale komorová dutina je zvětšena. Tento stav je nejčastěji charakteristický v dětství.
  • Hypotenze. Po operaci dochází k nadměrnému odtoku mozkomíšního moku z dutin komor.

Příčiny jsou vrozené

Existují vrozené anomálie, které mohou přispět k rozvoji poruch mozkomíšního moku:

  • Genetické abnormality ve vývoji plodu.
  • Ageneze corpus callosum.
  • Syndrom Dandy Walkera.
  • Arnold Chiari syndrom.
  • Encefalocele.
  • Primární nebo sekundární stenóza mozku.
  • Porencefalické cysty.

Důvody byly získány

Liquorodynamické poruchy se mohou začít vyvíjet ze získaných důvodů:

  • Poranění míchy a mozku.
  • Různé infekční nemoci a parazitární infekce, které ovlivňují nervový systém.
  • Nádory uvnitř lebky, které se překrývají v mozkomíšním moku.
  • Trombóza.
  • Intrauterinní hypoxie v prvních dvou dnech po narození.
  • Papilomy choroidního plexu.

Příznaky poruch mozkomíšního moku u dospělých

Liquorodynamické poruchy mozku u dospělých jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • Těžké bolesti hlavy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Rychlá únava.
  • Horizontální nedobrovolné pohyby oční bulvy.
  • Zvýšený tón, svalová ztuhlost.
  • Křeče. Myoklonické záchvaty.
  • Poškození řeči. Duševní problémy.

Příznaky poruch u kojenců

Liquorodynamické poruchy u dětí do jednoho roku mají následující příznaky:

  • Častá a bohatá regurgitace.
  • Neočekávaný výkřik bez zjevného důvodu.
  • Pomalé vyklíčení fontanelu.
  • Monotónní výkřik.
  • Dítě je letargické, ospalé.
  • Spánek narušen.
  • Švy.

Postupem času se onemocnění vyvíjí stále více a projevují se známky poruch mozkomíšního moku:

  • Chin třes.
  • Kouzlení končetin.
  • Nedobrovolné trhání.
  • Podpora života byla přerušena.
  • Porušení práce vnitřních orgánů bez zjevného důvodu.
  • Možná šilhat.

Vizuálně si můžete všimnout cévní síť v nose, krku, hrudi. S pláčem nebo svalovým napětím se stává výraznějším.

Neurolog může také zaznamenat tyto příznaky:

  • Hemiplegie.
  • Extensorová hypertonicita.
  • Meningealské příznaky.
  • Paralýza a paréza.
  • Paraplegie.
  • Příznak Gref.
  • Horizontální nystagmus.
  • V psychomotorickém vývoji.

Měli byste pravidelně navštěvovat pediatra. Při jmenování lékař měří objem hlavy a v případě patologie budou změny patrné. Mohou tedy existovat takové odchylky ve vývoji lebky:

  • Hlava rychle roste.
  • Má nepřirozeně protáhlý tvar.
  • Velké a malé fontanely bobtnají a pulzují.
  • Klouby se liší kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku.

To vše jsou známky toho, že se u dítěte vyvíjí syndrom poruch mozkomíšního moku. Hydrocephalus postupuje.

Je třeba poznamenat, že u kojenců je obtížné stanovit krizi mozkomíšního moku.

Příznaky poruch mozkomíšního moku u dětí po roce

Po roce je již lebka dítěte utvořena. Fontanely jsou zcela zavřené a švy jsou osifikovány. Pokud se u dítěte vyskytnou poruchy mozkomíšního moku, objeví se známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Mohou existovat takové stížnosti:

  • Bolest hlavy.
  • Apatie.
  • Neboj se bez důvodu.
  • Nevolnost.
  • Zvracení, po kterém není úleva.

A také tyto znaky jsou charakteristické:

  • Poruchová chůze, řeč.
  • Poruchy koordinace pohybů.
  • Vize klesne.
  • Horizontální nystagmus.
  • V zanedbaném případě „houpací hlava panenky“.

A pokud se budou dále zhoršovat mozkomíšní tekutiny, budou takové abnormality patrné:

  • Dítě nemluví dobře.
  • Používejte standardní, zapamatované fráze, nechápejte jejich význam.
  • Vždy v dobré náladě.
  • Opožděný sexuální vývoj.
  • Vyvine se křečový syndrom.
  • Obezita.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Učení zpoždění.

Diagnostika onemocnění u dětí

U dětí mladších než jeden rok začíná diagnóza především průzkumem matky a shromažďováním informací o tom, jak probíhalo těhotenství a porod. Dále jsou brány v úvahu stížnosti a připomínky rodičů. Potom je nutné dítě vyšetřit těmito odborníky:

K objasnění diagnózy budete muset podstoupit následující studie:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • CT vyšetření.
  • MRI.
  • Neurosonografie.

Diagnóza onemocnění u dospělých

S výše popsanými bolestmi hlavy a příznaky musíte kontaktovat neurologa. K objasnění diagnózy a léčby lze předepsat následující studie:

  • Počítačová tomografie.
  • Angiografie.
  • Pneumoencefalografie.
  • ECHO mozku.
  • NMRT.

Pokud existuje podezření na syndrom poruch mozkomíšního moku, lze předepsat lumbální punkci se změnou tlaku mozkomíšního moku..

Při diagnostice u dospělých je věnována velká pozornost základnímu onemocnění.

Léčba poruch mozkomíšního moku

Čím dříve je nemoc identifikována, tím je pravděpodobnější obnovení ztracené funkce mozku. Typ léčby je vybrán na základě přítomnosti patologických změn v průběhu nemoci, jakož i věku pacienta.

V případě zvýšeného intrakraniálního tlaku se zpravidla předepisují diuretika: Furosemid, Diacarb. Antibakteriální látky se používají při léčbě infekčních procesů. Hlavním úkolem je normalizace intrakraniálního tlaku a jeho léčba.

Ke zmírnění otoků a zánětlivých procesů se používají glukokortikoidní léčiva: Prednizolon, Dexamethason.

Steroidy se také používají ke snížení otoku mozku. Musí být odstraněna příčina onemocnění..

Jakmile jsou zjištěny poruchy mozkomíšního moku, léčba by měla být předepsána okamžitě. Po komplexní léčbě jsou znatelné pozitivní výsledky. To je zvláště důležité v období vývoje dítěte. Řeč se zlepšuje, pokrok v psychomotorickém vývoji je patrný.

Je také možné chirurgické ošetření. Lze ji předepsat v následujících případech:

  • Léčba drogy je neúčinná.
  • Liquorodynamická krize.
  • Okluzivní hydrocefalus.

Chirurgická léčba je zvažována pro každý případ nemoci zvlášť, s přihlédnutím k věku, charakteristikám těla a průběhu nemoci. Ve většině případů se snaží vyhnout chirurgickým zásahům do mozku, aby nepoškodili zdravou mozkovou tkáň, a používají komplexní léčbu léky.

Je známo, že pokud se syndrom tekutinového rušení dítěte neléčí, úmrtnost je 50% až 3 roky, 20-30% dětí přežije do dospělosti. Po operaci je úmrtnost 5-15% nemocných dětí.

Úmrtnost stoupá v důsledku předčasné diagnózy.

Prevence poruch mozkomíšního moku

Preventivní opatření zahrnují:

  • Monitorování těhotenství na prenatální klinice. Je velmi důležité se zaregistrovat co nejdříve.
  • Včasná detekce nitroděložních infekcí a jejich léčba.

18. - 20. týden ukazuje ultrazvukové vyšetření vývoj mozku plodu a stav mozkomíšního moku nenarozeného dítěte. V tuto chvíli můžete určit přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

  • Správná volba dodávky.
  • Pravidelné sledování pediatrem. Měření obvodu lebky, pokud je třeba provést vyšetření fundusu.
  • Pokud se fontanel nezavře včas, je nutné provést neurosonografii a konzultovat neurochirurga.
  • Včasné odstranění nádorů, které zastavují mozkomíšní mok.
  • Pravidelné sledování lékařem a provádění nezbytných studií po poranění mozku a míchy.
  • Včasná léčba infekčních chorob.
  • Prevence a terapie chronických onemocnění.
  • Přestaňte kouřit a alkohol.
  • Doporučuje se sportovat, vést aktivní životní styl.

Každému onemocnění je snazší zabránit nebo přijmout veškerá opatření ke snížení rizika rozvoje patologie. Jsou-li diagnostikovány likvodynamické poruchy, pak je zahájena dřívější terapie, tím je pravděpodobnější, že se dítě bude normálně vyvíjet.

Dobrý den! Moje dcera byla 3 měsíce stará, měla ultrazvuk mozku, výsledky jsou následující: Subarachnoidální prostor podle konv. hemisféra - 2,4-3,3 mm, interhemisferický sulcus 4,5 mm, velká cisterna mozku 5 mm, šířka 3 komory 2,5 mm, na závěr je napsána Hraniční dilatace vnějších prostorů mozkomíšního moku, řekněte mi, prosím, co to znamená, pokud to hodně stojí trápit se.

Ahoj Olko. První věc, kterou mohu říci, je, že pouze dětský neurolog, který nařídil vyšetření a vyšetřil dítě, může vyhodnotit skóre ultrazvuku v mozku. Přítomnost nebo nepřítomnost patologie je možné posoudit pouze v kombinaci. Pokud vyhodnotíme indikátory: normální indikátory: šířka 3 komory (2-4 mm), velká nádrž (3-6 mm), je zaznamenáno zvýšení indikátorů - subarachnoidální prostor je rozšířen - 2,4 -3,3 mm (normální ne více než 1 5-3 mm) a interhemispheric sulcus - obvykle ne více než 2 mm. Dilatace je expanze vnějších cerebrospinálních tekutin.
To jsou příznaky hydrocefalu, které se mohou tvořit v důsledku jakýchkoli nitroděložních infekcí a malformací plodu. V tomto případě se vytvoří zvýšené množství mozkomíšního moku nebo se zaznamená jeho pomalá absorpce. Ve vašem případě se však indikátory příliš nezvýšily, takže je třeba co nejdříve kontaktovat dětského neurologa a vzít si všechny léky předepsané lékařem. Ve většině případů je tento stav upraven léky a nemá vliv na fyzický a duševní vývoj dítěte v budoucnosti. Při absenci léčby se zvyšuje expanze mozkomíšního moku a děti trpí bolestmi hlavy, slabostí, poruchami psychoemotivní koule s deformací hlavy.

9 Odpovědi

  • Komentáře 9
  • Pingbacks 0

Ahoj! Sedmiměsíční dítě bylo NSG a psali tam: interhemisferická trhlina se rozšířila až na 4 mm. Subarachnoidální prostory v oblasti přístupné vizualizací jsou rozšířeny na 4 mm. Diagnóza: ozvěnami mírného rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku. Řekněte mi, jestli existuje důvod k panice.?

Jednou z příčin bolesti hlavy a jiných poruch mozku je narušení oběhu mozkomíšního moku. Mozkomíšní tekutina je mozkomíšní mok (CSF) nebo mozkomíšní tekutina (CSF), což je konstantní vnitřní prostředí mozkových komor, cesty, podél kterých mozková tekutina a subarachnoidální prostor mozku.

Likér, který je v lidském těle často neviditelným článkem, plní řadu důležitých funkcí:

  • Zachování stálosti vnitřního prostředí těla
  • Sledování metabolických procesů centrálního nervového systému (CNS) a mozkové tkáně
  • Mechanická podpora mozku
  • Regulace arteriovenózní sítě stabilizací intrakraniálního tlaku a krevního zásobení mozku
  • Normalizace úrovně osmotického a onkotického tlaku
  • Baktericidní účinek proti cizím látkám prostřednictvím obsahu T a B lymfocytů, imunoglobulinů odpovědných za imunitu

Vaskulární plexus, umístěný v mozkových komorách, je výchozím bodem pro výrobu mozkomíšního moku. Cerebrospinální tekutina prochází z laterálních komor mozku skrz otvor Monroe do třetí komory.

Přívod vody Silviev slouží jako most pro průchod mozkomíšního moku do čtvrté komory mozku. Po absolvování několika dalších anatomických formací, jako je otevření Magendie a Lyushky, cerebelárního mozkového cisterny, Silvianovy drážky, vstupuje do subarachnoidního nebo subarachnoidálního prostoru. Tato mezera se nachází mezi arachnoidem a měkkou membránou mozku.

Produkce mozkomíšního moku odpovídá rychlosti přibližně 0,37 ml / min nebo 20 ml / h, bez ohledu na intrakraniální tlak. Celkový objem mozkomíšního moku v dutinovém systému lebky a páteře u novorozence je 15–20 ml, dítě ve věku jednoho roku má 35 ml a dospělý asi 140–150 ml.

Během 24 hodin je mozkomíšní tekutina zcela obnovena 4 až 6krát, a proto její produkty během dne jsou v průměru asi 600 až 900 ml.

Vysoká rychlost tvorby mozkomíšního moku také odpovídá vysoké rychlosti jeho absorpce mozkem. K absorpci CSF dochází pomocí pachyonových granulací - klků arachnoidální membrány mozku. Tlak uvnitř lebky určuje osud mozkomíšního moku - když se sníží, jeho absorpce se zastaví, ale když se zvýší, naopak se zvyšuje.

Kromě tlaku závisí absorpce mozkomíšního moku také na stavu samotných arachnoidálních klků. Jejich stlačení, zablokování kanálů v důsledku infekčních procesů, vede k zastavení příjmu mozkomíšního moku, narušuje jeho oběh a způsobuje patologické stavy v mozku.

Mozkomíšní mok

První informace o mozkomíšním moku jsou spojeny se jménem Galen. Velký římský lékař byl první, kdo popsal membrány a komory mozku, jakož i samotnou mozkomíšní tekutinu, kterou si vzal pro zvířecího ducha. Cerebrospinální tekutinový systém opět vzbudil zájem až po mnoha stoletích.

Vědci Monroe a Mazhandi vlastní popis otvorů, které popisují průběh CSF, který obdržel jejich jméno. Domácí vědci se také podíleli na přispění znalostí k konceptu mozkomíšního moku - Nagel, Pashkevich, Arendt. Ve vědě je koncept prostoru mozkomíšního moku - dutiny plné mozkomíšního moku. Tyto prostory zahrnují:

  • Subarachnoid - štěrbinová dutina mezi membránami mozku - arachnoid a měkký. Rozlišují se lebeční a míšní mezery. V závislosti na usilovnosti části arachnoidální membrány do mozku nebo míchy. Kraniální prostor hlavy obsahuje asi 30 ml mozkomíšního moku a míšní prostor asi 80-90 ml
  • Virchow-Robinovy ​​prostory nebo perivaskulární prostory - kolem cévní oblasti mozku a míchy, která zahrnuje část arachnoidu
  • Komorové prostory jsou představovány dutinou komor. Poruchy dynamiky mozkomíšního moku spojené s komorovými prostory jsou charakterizovány konceptem monovetrikulární, biventrikulární, triventrikulární
  • tetraventrikulární v závislosti na počtu poškozených komor;
  • Cisterny mozku - prostory ve formě rozšíření subarachnoidů a měkkých membrán

Prostory, cesty a buňky produkující likéry jsou spojeny konceptem mozkomíšního moku. Porušení kterékoli z jeho vazeb může způsobit poruchy dynamiky mozkomíšního moku nebo oběhu mozkomíšního moku.

Liquorodynamické poruchy a jejich příčiny

Výsledné poruchy mozkomíšního moku v mozku jsou přičítány takovým stavům v těle, ve kterých je narušena tvorba, oběh a využití CSF. Poruchy se mohou vyskytnout ve formě hypertenzní a hypotenzní poruchy s charakteristickými intenzivními bolestmi hlavy. Příčinné faktory poruch mozkomíšního moku zahrnují vrozené a získané.

Mezi vrozené poruchy patří:

  • Malformace Arnold-Chiari, která je doprovázena porušením odtoku mozkomíšního moku
  • Malformace Dandy-Walkera způsobená nerovnováhou v produkci mozkomíšního moku mezi laterální a třetí a čtvrtou mozkovou komorou
  • Stenóza akvaduktu mozku primárního nebo sekundárního původu, což vede k jeho zúžení, které vytváří překážku pro průchod CSF;
  • Ageneze corpus callosum
  • Genetické poruchy chromozomu X
  • Encephalocele - kraniocerebrální kýla, která vede ke kompresi mozkových struktur a narušuje pohyb mozkomíšního moku
  • Poreencefalické cysty, které vedou k hydrocefalu - kapka mozkové vody, která brání toku mozkomíšního moku

Mezi získanými příčinami jsou:

  • Intrauterinní hypoxie, která vede k krvácení do lebeční dutiny a odpovídajícím obtížím při pohybu mozkomíšního moku
  • Traumatické léze mozku a míchy, které narušují tok mozkomíšního moku
  • Nádory a cystické formace mozku blokující mozkomíšní cesty
  • Infekční a parazitární nemoci, které ovlivňují nervový systém a narušují mozkomíšní moru
  • Trombóza žilních cév a dutin, do kterých proudí mozkomíšní mok. S trombózou se vytvoří překážka ve formě trombu, který uzavírá jejich lumen a zabraňuje cirkulaci mozkomíšního moku

Již v období 18–20 týdnů těhotenství lze posoudit stav mozkomíšního moku dítěte. Ultrazvuk v tomto okamžiku umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost patologické mozkové patologie plodu. Liquorodynamické poruchy se dělí na několik typů v závislosti na:

  • Průběh nemoci v akutní a chronické fázi
  • Fáze nástupu onemocnění jsou progresivní formou, která kombinuje rychlý vývoj odchylek a zvýšení intrakraniálního tlaku. Kompenzovaná forma se stabilním intrakraniálním tlakem, ale rozšířeným mozkovým komorovým systémem. A subkompenzovaná, která se vyznačuje nestabilním stavem, který vede s malými provokacemi k likvodynamickým krizím
  • Poloha mozkomíšního moku v mozku je intraventrikulární, způsobená kongescí mozkomíšního moku uvnitř mozku, subarachnoid, setkala se s obtížemi v toku mozkomíšního moku v arachnoidu a smíšená, kombinující několik různých bodů narušené mozkomíšní tekutiny
  • Hladina tlaku mozkomíšního moku je - hypertenzní typ, normotenzivní - s optimálními indikátory, ale příčinné faktory poruch mozkomíšního moku a hypotenzní, doprovázené sníženým tlakem uvnitř lebky

Příznaky a diagnostika poruch mozkomíšního moku

V závislosti na věku pacienta s narušenou dynamikou mozkomíšního moku bude symptomatický obraz odlišný. Novorozenci do jednoho roku věku trpí:

  • Častá a bohatá regurgitace
  • Sluggish přerůst fontanelles. Zvýšený intrakraniální tlak namísto přerůstání vede k otoku a intenzivní pulzaci velkých a malých fontanel
  • Rychlý růst hlavy, získání nepřirozeného protáhlého tvaru;
  • Spontánní pláč bez zjevného důvodu, který vede k letargii a slabosti dítěte, jeho ospalosti
  • Klusání končetin, chvění brady, nedobrovolné třes
  • Výrazná vaskulatura v nose dítěte, na časové oblasti, jeho krku a na horní části hrudníku, která se projevuje ve stresovém stavu dítěte, když pláče, snaží se zvednout hlavu nebo si sednout.
  • Poruchy pohybu ve formě spastické paralýzy a parézy, častěji nižší paraplegie a méně často hemiplegie se zvýšeným svalovým tonem a reflexy šlach
  • Pozdní nástup kapacity držení hlavy, sezení a chůze
  • Konvergující nebo divergentní strabismus v důsledku okulomotorického nervového bloku

Děti od jednoho roku začnou pociťovat příznaky jako:

  • Zvýšený intrakraniální tlak, který vede k záchvatům intenzivní bolesti hlavy, často ráno, doprovázené nevolností nebo zvracením, které nepřináší úlevu
  • Rychle se měnící apatie a úzkost
  • Koordinační nerovnováha pohybů, chůze a řeči ve formě její absence nebo obtížné výslovnosti
  • Snížená vizuální funkce s horizontálním nystagmem, v důsledku čehož děti nemohou vyhledávat
  • "Kymácející hlava panenky"
  • Poruchy duševního rozvoje, které mohou mít minimální nebo globální závažnost. Děti nemusí rozumět smyslu jejich slov. Díky vysoké úrovni inteligence jsou děti povídající, náchylné k povrchnímu humoru, nevhodnému používání hlasitých frází, kvůli obtížím v porozumění významu slov a mechanickému opakování snadno zapamatovatelných. Takové děti mají zvýšenou podnětnost, nedostatek iniciativ, jsou nestabilní v náladě, často jsou ve stavu euforie, kterou lze snadno nahradit vztekem nebo agresí
  • Endokrinní poruchy s obezitou, opožděná puberta
  • Konvulzivní syndrom, který se v průběhu let stává výraznějším

Dospělí častěji trpí poruchami mozkomíšního moku v hypertenzní formě, která se projevuje ve formě:

  • Údaje o vysokém tlaku
  • Těžké bolesti hlavy
  • Opakující se závratě
  • Nevolnost a zvracení, které doprovázejí bolesti hlavy a nepřinášejí pacientovi úlevu
  • Srdeční nerovnováha

Mezi diagnostické studie pro porušení dynamiky mozkomíšního moku patří například:

  • Vyšetření fundusu oftalmologem
  • MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) - metody, které vám umožní získat přesný a jasný obraz jakékoli struktury
  • Radionuklidová cisternografie založená na studiu mozkových cisteren naplněných likérem pomocí označených částic, které lze vysledovat
  • Neurosonografie (NSG) je bezpečná, bezbolestná studie bez času, která poskytuje představu o obrazu mozkových komor a mozkomíšního moku..

Autor článku: Neurolog nejvyšší kategorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Přečtěte Si O Závratě