Hlavní Kliniky

Různí žáci u dítěte

Dítě nemůže mluvit o svých problémech, takže máma musí věnovat zvláštní pozornost tomu, jak vypadá. Pokud se dítě cítí špatně, je to v jeho očích vždy patrné. Vypadají nudně a unaveni. Stává se však také to, že rodiče najdou u dítěte jiné žáky. Je to nebezpečné? Tento jev může být jak individuální charakteristikou dítěte, tak projevem nemoci..

Žák je díra ve středu duhovky, která je nezbytná pro regulaci toku slunečního světla, které pronikají vizuálním analyzátorem a vstupují do sítnice. Jeho zúžení a expanze jsou řízeny nervovým systémem..

Při silném světle se kruhový sval duhovky (svěrače) kmene a otvor zmenšuje, díky této části paprsku paprsků se odstraní. Snížení úrovně osvětlení vede k relaxaci radiálního svalu (dilatátoru) a zvětšení průměru zornice.

Kromě světelných podnětů vedou ke změnám ve velikosti žáků také:

Člověk nemůže ovládat práci žáků. Všechny procesy probíhají reflexně a symetricky: pokud nasměrujete baterku do jednoho oka, pak se oba otvory v duhovkách sníží s rozdílem 0,3 mm.

U malých dětí jsou žáci obvykle zvětšeni, ale rovnoměrně. Stav, ve kterém se liší jejich průměry, se nazývá anisocoria. Pokud je rozdíl menší než 1 mm a neexistují žádné patologické projevy, považuje se to za variantu normy.

Fyziologická anizkorie je pozorována u 20% lidí od narození a je obvykle dědičná. O 5-6 let může zmizet beze stopy.

Patologická anizkorie nastává v důsledku nevyváženosti svalů oka. Proč se toto děje? Nejčastějším důvodem je použití očních kapek nebo náhodný kontakt některých léků na spojivku. Kromě toho léky s omamným účinkem mohou vést k nerovnoměrnému rozšíření žáků. Průměry otvorů v duhovce se po zastavení používání a stažení léků z těla shodují.

Zbývající příčiny anisocorie lze rozdělit na oční a vztahující se k fungování centrálního nervového systému. Hlavní oftalmologické faktory:

  1. vrozená nedostatečnost očních svalů, která může být doprovázena strabismem nebo sníženou zrakovou ostrostí;
  2. zranění doprovázená poškozením duhovky, svalů a nervových vláken;
  3. iridocyclitis - zánět řasnatého těla a duhovky;
  4. glaukom - zvýšený tlak v oku (u dětí je velmi vzácný);
  5. herpetická oční léze.

Neurologické příčiny anisocorie u kojenců:

  • poškození krční páteře během porodu;
  • rychle rostoucí nádor v mozku;
  • aneuryzma;
  • mozkové krvácení;
  • meningitida;
  • neurosyphilis;
  • encefalitida;
  • zranění hlavy;
  • tuberkulóza;
  • karotidová trombóza.

K narušení zornic v těchto patologiích dochází v důsledku stlačení nervu zodpovědného za pohyb očí nebo poškození zrakových zón mozkové kůry. Tyto stavy jsou vždy doprovázeny dalšími příznaky úzkosti, po jejichž zjištění byste měli naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Možné projevy:

  1. zvýšení tělesné teploty;
  2. zvracení
  3. neklidné chování a ostrý výkřik kvůli bolesti;
  4. svalové napětí krku;
  5. slabost, apatie, ospalost;
  6. fotofobie;
  7. snížené vidění atd.

Anisocoria může být jedním z příznaků Hornerova syndromu. V dětství je toto onemocnění nejčastěji vrozené nebo se vyvíjí v důsledku poranění krční oblasti během porodu. Její příznaky jsou důsledkem stlačení sympatického nervu a poškození očních svalů. Hlavní znaky (objevují se na jedné straně obličeje):

  • anisocoria se zpožděným rozšířením jednoho ze žáků;
  • visící víčka (ptóza);
  • zatažení oční bulvy;
  • různá barva duhovky (ne vždy pozorována);
  • nedostatek potu na tváři.

Pokud jste si všimli anizocorie u dítěte, měli byste kontaktovat oftalmologa. Lékař by měl zkontrolovat reakci žáků na světlo, vyšetřit oči na zranění a záněty a vyhodnotit nitrooční tlak pomocí tonometrie. Může také provádět farmakologické testy - vštípit určité léky a posoudit stav.

Pokud má oftalmolog podezření na vývoj neurologické choroby, předá dítě k vyšetření neurologovi, který může zahrnovat:

  • reflexní test;
  • Ultrazvuk mozku (dokud se fontanel nezavře);
  • CT, MRI nebo rentgen mozku, hrudníku, krční páteře.

Pokud se zjistí příznaky infekčního onemocnění, provádí se krevní testy (obecně, bakteriologické, na protilátky). Kromě toho může být pro shromažďování mozkomíšního moku (v případě meningitidy) nutná bederní punkce..

Taktika léčení anisocorie závisí na jejích příčinách, které jsou stanoveny během diagnózy. Pokud dítě nemá žádné nemoci a jeho zrak není narušen, je monitorován a zahrnuje pravidelné návštěvy oftalmologa.

  1. nerovnováha v práci okulomotorických svalů, včetně Hornerova syndromu - myoneurostimulace problémových oblastí s proudem za účelem zlepšení jejich tónu, chirurgie v přítomnosti astigmatismu;
  2. infekční onemocnění - použití imunostimulancií, vitamínů, antibiotik nebo antivirových látek;
  3. nádory v mozku, trauma, krvácení - chirurgická léčba;
  4. zánětlivé oční patologie - lokální a / nebo systémová antibiotická terapie;
  5. poranění krční páteře - masáže, fyzioterapie atd.

Souběžně s hlavní léčbou může lékař předepsat speciální kapky, které zmírňují křeče očních svalů. To pomáhá normalizovat funkci žáka..

Jiná velikost zornice u dítěte je příznak, který může být způsoben různými podmínkami. Anisocoria je nejčastěji vrozená vlastnost, která prochází věkem a neovlivňuje vidění. Ale dítě by mělo být předvedeno oftalmologovi. Obzvláště důležité je vyhledat pomoc, pokud existují jiné patologické projevy. Moderní terapeutické metody umožňují upravit fungování okulomotorických svalů, ale je důležité identifikovat základní onemocnění a provést jeho léčbu.

Žáci různých velikostí nejsou nejběžnějším zaměřením. A proto jsou rodiče dětí, kteří mají tuto asymetrii, velmi oprávněně vyplašeni. Je anizkorie nebezpečná a proč k ní dochází? Řekneme vám v tomto článku.

Různá velikost žáků v jazyce lékařů se nazývá anisocoria. V žádném případě to není nezávislé onemocnění, ale pouze příznak určitých poruch v těle..

Proto není třeba identifikovat a léčit samotný symptom, ale skutečnou příčinu, která vedla k tomu, že žáci získali různé průměry.

Žák byl vytvořen přírodou a evolucí, takže počet paprsků vstupujících do sítnice je regulován. Když se tedy do očí dostanou jasné oči, žáci se zužují, omezují počet paprsků a chrání sítnici. Ale při nedostatečném osvětlení se žáci rozšiřují, což umožňuje více paprsků dosáhnout sítnice a vytvořit obraz v podmínkách špatné viditelnosti.

V případě anisocorie přestane jeden žák normálně fungovat, zatímco druhý pracuje v souladu s normami. V jakém směru se „nemocný“ žák změní - zvýší se nebo sníží v závislosti na příčinách a povaze léze.

Důvody asymetrického průměru žáků u dítěte se mohou lišit. Toto je fyziologie, která je za určitých okolností zcela přirozená a patologie, a genetický rys, který dítě může zdědit od někoho od příbuzných.

Takové zcela přirozené příčiny nerovnováhy jsou obvykle pozorovány u každého pátého dítěte. Navíc u mnoha dětí tento problém odezní sám o sobě blíže k 6-7 letům. Rozšíření žáka může být ovlivněno použitím určitých léků, například psychostimulancií, silného stresu, živých emocí, strachu, který dítě zažilo, jakož i nedostatečného nebo nestabilního osvětlení, kdy dítě tráví většinu času.

Ve většině případů dochází k symetrickému snížení nebo zvýšení počtu žáků vzhledem k normě, ale vždy se tak nestane. A pak mluví o fyziologických anizocoriích. Rozeznat to od patologie je celkem jednoduché - stačí, když dítě zasvítí baterkou do očí. Pokud oba žáci reagují na změnu světla, pak patologie pravděpodobně není. Při absenci jednoho žáka hovoří o změně intenzity umělého osvětlení patologické anizocorie.

Fyziologický rozdíl mezi průměry žáků není větší než 1 mm.

Z patologických důvodů není jeden žák pouze vizuálně větší než druhý, mění se funkčnost žáků. Zdraví nadále adekvátně reaguje na světelné testy, na změny osvětlení, na uvolňování hormonů (včetně strachu, stresu) a druhý je fixován v abnormální rozšířené nebo zúžené poloze..

Vrozená anisocorie u kojenců může být způsobena porušením struktury duhovky.

Méně často je důvodem nedostatečný vývoj mozku a dysfunkce nervů, které pohánějí okulomotorické svaly, svěračský svěrač.

Získaný problém u kojenců může být důsledkem poranění, zejména pokud došlo k poranění krčních obratlů. Tato anizkorie je již diagnostikována u novorozence, stejně jako genetická asymetrie žáků.

Žáci různých velikostí mohou být známkou traumatického poškození mozku. Pokud se příznak poprvé projeví přesně po pádu, úderu do hlavy, považuje se to za jednu z hlavních v diagnostice traumatických změn v mozku. Podle povahy anizorií je tedy možné určit, která část mozku vyvíjí nejsilnější tlak během mozkového hematomu, s mozkovou pohmožděním..

Další příčiny:

Užívání omamných látek. V tomto případě si rodiče budou moci všimnout dalších zvláštností v chování svého dítěte (obvykle dospívání).

Nádor. Některé nádory, včetně zhoubných, pokud jsou umístěny uvnitř lebky, mohou během růstu dobře tlačit na vizuální centra a také narušovat normální fungování nervových drah, prostřednictvím kterých mozek přijímá signál z vidění, aby zúžil nebo rozšířil zornici v závislosti na prostředí. podmínky.

Infekční choroby. Anisocoria se může stát jedním z příznaků infekčního onemocnění, u kterého zánětlivý proces začíná v mozkových membránách nebo tkáních - s meningitidou nebo encefalitidou..

Poranění očí. Hloupá zranění svěrače svěrače obvykle vedou k anisocorii.

Nemoci nervového systému. Patologie autonomního nervového systému, zejména hlavových nervů, jejichž třetí pár je zodpovědný za schopnost žáka stahovat se, může vést k asymetrickým průměrům žáků.

Nemoci způsobující anisocorii:

Hornerův syndrom - kromě redukce jednoho žáka je zde také stažení oční bulvy a ptóza horního víčka (visící víčko);

glaukom - kromě zúžení zornice jsou pozorovány silné bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem;

Argyll-Robinsonův fenomén - syfilitické poškození nervového systému, při kterém fotosenzitivita klesá;

Parino syndrom - kromě asymetrie žáků jsou s poškozením midbrainu spojeny také různé neurologické příznaky.

Symptom nevyžaduje zvláštní pozorování dospělých. Pokud jeden žák překročí normu o více než 1 mm, je to patrné dokonce i laikovi, a ještě méně díky pečlivému pohledu pečující matky.

Anisocoria by měla být vždy vyšetřena dvěma specialisty - optometristou a neurologem.

Není vhodné čekat, až se na oči objeví normální vzhled, že rozdíl zmizí sám (protože někteří rodiče se domnívají, že děti mladší 4 měsíců mají různé žáky - téměř norma). Včasné vyšetření zcela odstraní nepříjemný symptom a jeho příčiny.

Naléhavě byste se měli obrátit na lékaře, pokud má dítě nejen žáky různých velikostí, ale také silné bolesti hlavy, nevolnost, pokud asymetrii předcházel pád, rány, jiná zranění, pokud se dítě začalo bát jasného světla, jeho oči byly vodnaté nebo stěžuje si, že začal vidět horší a obraz se zdvojnásobil.

Úkolem lékaře je najít nezdravého žáka, zjistit, který z těchto dvou žáků trpí a který pracuje v normálním režimu. Pokud se příznaky zhoršují za jasného umělého světla, mají lékaři tendenci věřit, že příčinou je poškození nervu okulomotoru. V tomto případě je nemocný žák obvykle rozšířen.

Pokud testování se světlem ukáže, že se dítě cítí horší při nedostatečném osvětlení nebo ve tmě, je příčina pravděpodobně způsobena poškozením stonkových struktur mozku. Patologicky změněný zornice je zúžený a ve tmě se nerozšiřuje.

Po vyšetření je dítěti přiděleno MRI. Tato metoda umožňuje potvrdit nebo vyvrátit předběžná zjištění a objasnit místo „problém“.

Slavný pediatr, oblíbený mnoha matek na světě Evgeny Komarovsky, varuje rodiče před samoléčbou. Žáci různých velikostí jsou úkolem kvalifikovaných lékařů, žádné odvary, pleťové vody a zázračné kapky doma s anisocorií nepomohou. Pokud je diagnostikována fyziologická anizkorie, nebojte se, stačí navštívit oftalmologa za 3-4 roky a zkontrolovat vidění. Asymetrie průměrů žáků ve většině případů neovlivňuje zrakovou ostrost dítěte.

Metoda léčby anisocorie závisí na skutečné příčině jevu. Při očním zranění oční lékař předepíše protizánětlivé kapky a antibiotika k odstranění zánětlivého posttraumatického syndromu. Pokud je příčinou nádor v mozku, je předepsáno léčení nebo chirurgické odstranění nádoru.

Pokud skutečný důvod spočívá v porušení neurologického plánu, je léčba předepsaná neurologem na prvním místě - komplex masáží, léků, fyzioterapie.

Ukázalo se, že dítě užívá nootropní léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jakož i po traumatickém poranění mozku.

Předpovědi anizocorie závisí pouze na tom, jak rychle je zjištěna skutečná příčina onemocnění, a na tom, jak rychle a účinně bude dítěti poskytnuta nezbytná léčba..

Vrozená patologie je úspěšně léčena chirurgicky. Pokud operace z mnoha důvodů není možná, předepíše dítě kapkám do očí, které při systematickém užívání udržují normální vidění. S ohledem na získanou anisocorii jsou prognózy příznivější, zatímco některé vrozené případy zůstávají v dítěti po celý život a nelze je opravit..

Informace o tom, jak určit diagnózu žáka, naleznete v následujícím videu.

Dnes existuje mnoho nemocí souvisejících s orgány vidění, které jsou úspěšně léčeny. Mezi nimi jsou vrozené patologie nebo získané v jakémkoli období. Některé z nich lze určit pouze přesným vyšetřením, zatímco jiné jsou po vizuální kontrole okamžitě zřejmé. K těmto jevům patří žáci různých velikostí u dítěte. Mnoho rodičů se obává a považuje tento příznak za známku latentního onemocnění. Je to tak?

Příznaky takových změn lze vidět vizuálně. Pokud má dítě jiné žáky, je to pravděpodobně nemoc z oboru oftalmologie nebo neurologie. Název takové patologie je anisocoria.

Jakmile si rodiče všimnou této odchylky od normy, vyplatí se to okamžitě prozkoumat. Anisocoria zpravidla zhoršuje vidění a také vytváří rozmazané obrazy. Přítomnost nemoci můžete zkontrolovat následovně: Pokud zapnete světlo, můžete vidět, že jeden žák na ni reaguje a druhý zůstává stejný. Dítě obvykle reaguje na mnoho symptomů a vypráví o tom svým příbuzným..

Příznaky se mohou projevit ztmavnutím nebo dvojitým viděním, ve zvláště závažných případech se někdy objeví zvracení nebo nevolnost. Různí žáci však nejsou vždy vážným problémem, záleží na rozdílu v jejich průměru. Pokud je normální, velikost by se neměla příliš lišit, pokud není větší než 1 mm, nepovažuje se to za patologii. Obvykle, navenek, je docela obtížné si toho všimnout. S podstatnějším rozdílem musíte být vyšetřeni oftalmologem, protože mohou existovat vážné důvody.

Mezi typy onemocnění se rozlišují dva hlavní: fyziologické a vrozené. Pojďme na každou z nich podrobněji..

Fyziologická forma je detekována s rozdílem žáka 0,5-1 mm. Taková odchylka se nepovažuje za významnou a je individuálním rysem dítěte. V tomto případě nejsou diagnostikována žádná onemocnění a je považována za docela běžnou, protože pětina celé populace má tuto formu.

Vizuální projev žáků různého průměru u dospělého

Vrozená anizocorie se vyvíjí s různými defekty v zrakovém systému. Často je zde pozorována různá ostrost zraku a velikost žáků se výrazně liší, což může být příčinou poruch ve vývoji nervového systému zrakových orgánů nebo jeho poškození..

Mezi běžné důvody, proč se u novorozenců vyskytuje anisocorie, lze rozeznat porušení ve vývoji autonomního nervového systému právě narozeného dítěte. Tento jev může také způsobit patologické změny v duhovce dědičné povahy..

Je-li najednou zjištěn rozdíl, lze předpokládat přítomnost takových závažných patologických stavů, jako jsou: nádory v mozku, aneuryzmy, poranění hlavy při porodu s pohmožděním mozku, encefalitidou nebo meningitidou přenášenou matkou.

Ječmen na oku: nakažlivý nebo ne

V tomto článku je napsáno vše o kapkách Danzilu..

Jak si vybrat správné barevné čočky pro oči

Důležitým krokem je včasná diagnóza. Pokud jste zaznamenali takový neobvyklý stav žáků u dítěte po dlouhou dobu, měli byste co nejdříve po zjištění onemocnění kontaktovat specialistu. To je zvláště důležité, pokud si vaše dítě stěžuje na špatný zrak, dvojité vidění, bolest v očích a na hlavě, s nevolností nebo zvracením..

Mezi hlavní a další vyšetřovací metody pro diagnostiku patří následující:

  • Obecné a speciální analýzy.
  • Oftalmoskopie.
  • MRI mozku se zavedením kontrastní látky.
  • Diagnóza mozkomíšního moku k vyloučení některých hrozných chorob.
  • Měření nitroočního tlaku.
  • Rentgen plic.
  • Vyšetření plavidel hlavy.

Po objasnění diagnózy pomocí celého komplexu diagnostických opatření lékař shrnuje a předepisuje terapeutickou terapii. Pokud nemoc nenalezne potvrzení, můžete volně dýchat a považovat jev různých žáků za pouze genetický rys, stejný jako mateřská znaménka stejného tvaru..

Účel průběhu léčby závisí na diagnóze a příčině patologie. Pokud jsou zjištěna zánětlivá nebo infekční onemocnění, lékař předepisuje léky ve formě topických nebo systémových antibiotik. Pro složitější diagnózy, jako jsou nádorové procesy, bude vyžadován chirurgický zásah..

Protein žlutého oka: příčiny a léčba

Proč u novorozenců mohou být bílé oči bílé?.

Žlutá skvrna na veverce oka

Žáci různých velikostí u dítěte se mohou stát vážným problémem a ukázalo se, že se jedná pouze o vnější projev nebezpečné choroby, která žije v těle. Neztrácejte čas hádáním a hádáním, perfektní návštěva u lékaře včas dokáže zabránit hrozným následkům nebo se ujistit, že se jedná pouze o fyziologický odkaz. Anisocoria, zejména u malých dětí, by neměla být žertována, může to stát zdraví dítěte nebo život.

Přečtěte si také informace o patologiích, jako je astigmatismus a amblyopie..

Různé velikosti žáků u kojenců mají lékařské jméno - anisocoria. Samotný takový stav není nemoc, ale pouze viditelný příznak jiných nemocí.

Pokud zaznamenáte takové odchylky u svého dítěte, pak pouze lékař může určit příčinu a předepsat léčbu.

Řekneme vám, proč se u kojenců vyskytuje anisocorie a jak s nimi zacházet..

Žák je díra v duhovce oka. U všech lidí je žák černý pouze proto, že absorbuje světelné vlny.

Velikost zornice se liší v závislosti na intenzitě světla: díky jasnému osvětlení je zornice zúžená; Strach, bolest a tma - přispívají ke zvýšení velikosti zornice. Hlavní funkcí žáka je řídit počet světelných jednotek vstupujících do oka.

U kojenců jsou běžné žáci různých velikostí..

Nerovnoměrná velikost žáků ukazuje na nekonzistentní práci dvou hladkých svalů oka, které omezují zornici a radiální sval - což přispívá k jeho expanzi.

Velikost žáků je regulována reflexivně, pokud k tomu nedojde, musíte hledat příčinu, protože anisocorie je příznakem skryté patologie.

Taková patologie u kojenců je obvykle důsledkem narušení nitroděložního vývoje nebo jednoho ze symptomů získaného onemocnění nebo zranění.

Pokud vaše drobky najednou mají žáky různých velikostí, zvrací, a dítě je letargické a rozmarné - okamžitě vyhledejte lékaře! Důvod může být velmi závažný:

  • Nádor nebo modřina v mozku;
  • Encefalitida;
  • Aneuryzma cév hlavy.

Pokud se narušení koordinace žáků neobjevilo okamžitě, příčinou mohou být oční choroby nebo poruchy centrálního nervového systému..

Ve vyšším věku se anizkorie vyvíjí na pozadí závažných poruch centrálního nervového systému v důsledku negativních procesů, jako jsou:

  • Poranění oční bulvy;
  • Aneurysm;
  • Benigní a maligní nádory mozku;
  • Encefalitida;
  • Meningitida;
  • Poškození zrakového nervu nebo svalů;
  • Porušení mozkové cirkulace různých etiologií;
  • Při užívání drog obsahujících omamné látky.

Příznaky anisocorie se mohou ve světle zesílit a naznačují parasympatickou stimulaci očí, ale měli byste mít na paměti, že malý rozdíl ve velikosti žáků (do 1 mm) není patologií.

Pokud existuje nepatrný rozdíl ve velikosti žáků ve vaší rodině u nejbližšího příbuzného, ​​může být projevem stejného příznaku u dítěte jen genetický rys.

Potvrzení nebo zamítnutí tohoto předpokladu může provést pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Již jsme zjistili, že anizocorie není nemoc sama o sobě, proto bude léčba pacienta zaměřena na základní onemocnění, které způsobuje zhoršenou koordinaci žáků.

Pokud je problémem svalová aktivita duhovky, používají se léky, které stimulují správnou funkci svalů..

Pokud je příčina anizocorie spojena s neurologickými onemocněními, bude léčba zaměřena na maximalizaci stavu pacienta. Po vymizení neurologických problémů bude obnovena koordinace žáků.

Existují situace, kdy není nutný naléhavý lékařský zásah - lékař prostě pozoruje dítě a anizkorie sama odezní.

Nyní víte, že rozdíly ve velikosti žáků mohou naznačovat nemoci vašeho dítěte nebo být jen rysem těla. Aby to bylo možné ověřit, poraďte se s odborníkem: oftalmologem a neurologem, pouze v případě potřeby mohou předepsat léčbu, pokud se žáci dítěte mírně liší.

Žáci rozšířili: důvody, proč neustále rozšířili žáky na dítě


Žák, černý kruh uprostřed oka, je ve skutečnosti dírou v duhovce. Změnou průměru zornice iris reguluje, kolik světla by mělo dosáhnout sítnice - strukturu, na které je obraz toho, co je vidět.

Průměr zornice by se měl lišit s ohledem na osvětlení: ve tmě by se měl rozšířit na 6-8 mm, s průměrným osvětlením 2-4 mm, pokud je jasné světlo zasláno přímo do očí, měl by být zorník velmi malý, menší než 2 mm. Pokud, bez ohledu na jas okolního světla, zůstávají žáci neustále rozšířeni, je to příležitost k důkladnému vyšetření. A o tom, jaké mohou být příčiny tohoto stavu, si povíme níže.

Jak se upravuje průměr zornice

Rozhoduje o tom, co bude žák, několik struktur. Hlavním „velitelem“ je autonomní nervový systém (nese příkazy všem vnitřním orgánům):

  • sympatická část tohoto systému inervuje sval, který rozšiřuje žáka, a proto jeho stimulace (ve stresu, strachu, pohledu na osobu, která se mu líbí) vede k rozšiřování zornice (dochází k mydriáze);
  • parasympatický nervový systém „přikazuje“ opačné struktuře - sval, který zužuje žáka. Proto jeho stimulace (například při užívání vhodných léků) způsobuje výskyt bodového žáka.

Průměr žáka je regulován reflexně v závislosti na osvětlení prostředí, ve kterém je osoba. Pokud se však žák zužuje, když vstoupí na světlo za 5 sekund (a pokud je světlo jasné, pak v kratším čase), pak v opačné situaci se žák prodlouží - do 5 minut.

Příčinou mydriázy může být porážka 3 párů lebečních nervů, které zahrnují parasympatická vlákna.

Autonomní nervový systém je regulován centry nacházejícími se v hypotalamu a také mozkovou kůrou. Proto poškození kortexu (například zánětem, otoky nebo nádory) nebo hypothalamus může způsobit rozšíření zornic.

Mydriáza může také nastat při poškození svalů: zužující se zornice nebo se rozšiřuje.

Klasifikace mydriázy

V závislosti na důvodech se rozlišuje několik typů rozšířených žáků:

  1. Paralytická mydriáza. Vyskytuje se, když je vlivem různých vlivů ovlivněn okulomotorický nerv. Z tohoto důvodu se vyvíjí paralýza (tj. Imobilizace) svalu, která by měla zoráka zúžit - ten zůstává v neustále se zvětšeném stavu. Hlavní příčiny onemocnění: hydrocefalus, meningitida, epilepsie, tuberkulóza nebo syfilis.
  2. Spastická forma mydriázy. V tomto případě dochází ke křeči svalu, který rozšiřuje žáka, v důsledku čehož přestává fungovat (obvykle se jedná o dočasný jev). Příčinou spastické mydriázy je podráždění krční oblasti centrálního orgánu sympatického nervového systému - sympatického kmene. Tento typ léze se objevuje také při užívání léků, které interagují s receptory (speciální proteiny v buňkách), které jsou citlivé na norepinefrin nebo adrenalin. Může se vyskytovat při onemocněních jater, plic, srdce, ledvin, přičemž je častěji jednostranná.
  3. Léková forma mydriázy. Vyskytuje se při užívání léků, které buď způsobí ochrnutí svěrače zornice, nebo křeč jeho dilatátoru. Často k tomu dochází pod vlivem oftalmických kapek (Atropine, Midriacil, Scopolamine), po jejichž použití lékař podrobně prozkoumá fundus, ale může se také vyskytnout při léčbě peptického vředu nebo pankreatitidy při užívání léků, jako je Platifillin.
  4. Traumatická mydriáza. Vyskytuje se při pohmožděných očních strukturách a při operacích na očních strukturách.
  5. Libovolná forma rozšířeného zornice. Libovolná medicína se nazývá jev, který se objevuje podle vůle člověka. Libovolná mydriáza je tedy ta, která vznikla v důsledku touhy samotné osoby.

Existuje také forma mydriázy, kdy se žák rozpíná ve světle a naopak ve tmě se naopak zužuje. To se může vyvinout s tuberkulózou nebo syfilitickým poškozením mozku, těžkou neurózou.

Nejnebezpečnější stav

Pokud se kromě žáků rozšířených na světlo zjistí příznaky, že popíšeme o něco nižší, naléhavě kontaktujte neuropatologa. Může to být syndrom dislokace mozku - stav, kdy se mozek pohybuje (v důsledku zánětu, nádorů, modřin, abscesů, traumatického poranění mozku, překrývajících se žilních dutin a mnoha dalších důvodů). Nebezpečí spočívá v tom, že když tento hlavní orgán centrálního nervového systému vstoupí do některé části velkého otvoru lebky, je na něm porušen (tj. Cévy jsou rozdrceny kostním prstencem). To způsobí smrt té části mozku, která se „zasekla“ do kosti, a pokud je velká nebo životně důležitá (jako mozkový kmen), zemře osoba.

Skutečnost, že zpoždění v diagnostice a poskytování lékařské péče je velmi nebezpečné, je indikována následujícími příznaky:

  • bolest hlavy;
  • útlak vědomí (člověk se při probuzení ospalý, nejprve zodpoví monosyllabikum a poté to úplně přestane);
  • nepravidelný respirační rytmus;
  • naklonění hlavy na jednu stranu;
  • zhoršený pohyb a citlivost všech končetin.

Fyziologické příčiny rozšířené zornice

Důvody, proč jsou žáci rozšířeni, nemusí souviset s nemocí. To může být:

  1. nedostatečné osvětlení, ve kterém zkoumáte žáky. V tomto případě tmavý kruh uprostřed duhovky může dosáhnout 8 mm, a dokonce i po jeho narození může zůstat zvětšený po dobu 1-2 minut;
  2. člověk, který má mydriázu, nyní zažívá silné emoce. Může to být panika, strach, hněv - to vše, co způsobuje uvolnění adrenalinu do krevního řečiště a jeho účinek na sympatický nervový systém, rozšiřující žáka;
  3. pokud se osoba, jejíž žáci jsou rozšířeni, podívá na předmět své sympatie / lásky nebo o tom přemýšlí. Příčinou mydriázy je v tomto případě stejná - aktivace sympatického nervového systému.

Jak pochopit, že expanze žáků je způsobena důvody, které s touto nemocí nesouvisí? V tomto případě:

  • Žáci reagují na světlo: pokud nasměrujete světlo z žárovky nebo baterky do obou očí, zornice se zúží okamžitě, pokud je světlo z baterky nasměrováno na jedno oko, oba žáci by se měli zúžit současně, za sekundu nebo méně.
  • Člověk může vyfouknout tváře, kousnout si zuby, pevně sevřít oči - a jeho tvář bude symetrická: žádný úhel ústí v ústech, neúplné zakrývání očí, foukání vzduchu z ochablé tváře.
  • Oči nebolí; nečervenali se ani zalili.
  • Žádné bolesti hlavy nebo nevolnost, zvláště ráno.
  • Citlivost paží a nohou i pohyby v nich jsou zachovány.
  • Tělesná teplota - ne nad a pod normální hodnoty.

Oba žáci se rozšířili

Mohou existovat dvě situace: žáci reagují na světlo nebo ne. Každý z nich má své vlastní důvody, které budeme brát v úvahu.

Mydriáza se zachovalou reakcí obou žáků na světlo

Pokud jsou žáci vždy (nebo často) rozšířeni, ale pokud na ně nasměrujete světlo, zužují se, může to znamenat následující důvody:

Těhotná preeclampsie

Přeeklampsie je stav, který se vyskytuje ve druhé polovině těhotenství jako reakce jednotlivých žen na vyvíjející se plod. Projevuje se zvýšením krevního tlaku, otokem, který začíná u nohou, ale může „stoupat“ a stoupat, šířit se po celém těle, objevovat se bílkoviny v moči.

Žáci se rozšiřují, pokud je průběh preeklampsie závažný a může dojít k eklampsii - stav s výskytem záchvatů, který ohrožuje život. To je doprovázeno následujícími příznaky:

  • bolest hlavy;
  • zrakové postižení;
  • zmatení vědomí;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • snížení množství moči;
  • pocit nedostatku vzduchu.

Jakýkoli z těchto příznaků u těhotných žen (zejména snížení množství moči, které ne všechny ženy věnují pozornost), je příležitostí pro nouzovou hospitalizaci v porodnické nemocnici (porodnice). Musíte jít pouze sanitkou, protože během transportu se mohou objevit křeče a zástava dýchání.

Obzvláště ostražité musíte být tak těhotní:

  • když již existuje preeklampsie a je kombinována s antifosfolipidovým syndromem;
  • jejichž blízcí příbuzní utrpěli preeklampsii nebo eklampsii;
  • pokud došlo k předchozím těhotenstvím s eklampsií nebo preeklampsií;
  • pokud má žena více než 1 dítě;
  • pokud je nemocná: vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin, srdce a cévy, cukrovka;
  • je-li těhotná žena obézní s indexem tělesné hmotnosti vyšším než 35;
  • když je těhotenství první;
  • je-li věk starší 40 let;
  • pokud od narození uplynulo více než 10 let.

Skutečnost, že eklampsie již začala, řekněme bolesti hlavy, bolesti v horní části břicha, záškuby svalů obličeje a horních končetin.

Pohmoždění mozku

Otřes mozku, při kterém nedochází k poškození samotného mozku a po zranění může dojít ke ztrátě vědomí na krátkou dobu (až 5 minut), není doprovázen rozšířenými žáky. To se děje pouze s modřinou, když je poškozena mozková tkáň.

Modřina doprovázená rozšířenými žáky naznačuje závažné poškození mozku. Charakteristické jsou také další příznaky:

  • ztráta vědomí ihned po zranění - více než 5 minut;
  • ztráta přiměřenosti s motorickým vzrušením;
  • porušení polykání;
  • může dojít k narušení motorické aktivity končetin;
  • nedobrovolné pohyby očních bulví do stran nebo nahoru a dolů.

Různé chronické encefalopatie

Encefalopatie je obecný název pro nezánětlivá a nenádorová onemocnění mozku. Vyvíjí se z různých důvodů:

  • chronický příjem alkoholu;
  • po těžkém zranění hlavy nebo v důsledku trvalých zranění (například boxeři, fotbalisté);
  • diabetes mellitus;
  • přenesená meningitida nebo encefalitida;
  • kouření více než 1 balení cigaret denně;
  • hypertenze
  • ateroskleróza cév, které živí mozek;
  • závislost;
  • neustále zvyšující intrakraniální tlak;
  • vegetativně-vaskulární dystonie.

Pacient s encefalopatií se více nerozlišuje dilatačními žáky, ale změnou osobnosti: nedostatek iniciativy, poškození paměti, zúžení okruhu zájmů, podrážděnost, rozptýlení, denní spavost. Osoba se také obává neustálého hluku, který se objevuje v hlavě, časté bolesti hlavy a závratě.

Schizofrenie

Nemoc se projevuje různými příznaky, které lze pozorovat v jakékoli kombinaci:

  • vztekat se;
  • halucinace;
  • dezorientace;
  • apatie;
  • psychózy;
  • společenská izolace.

Na tomto pozadí může být patrné, že daná osoba má rozšířené žáky. Někdy je obtížné odlišit schizofrenii od příznaků, které jsou pozorovány při užívání omamných nebo psychotropních látek, takže je nutné specializované vyšetření.

Mozkový nádor

Někdy první příznaky nádoru vyvíjející se buď v týlním laloku mozku, nebo v omezující cestě, po které se informace šíří z sítnice oka do mozku, jsou:

  • rozšířené zornice;
  • "Mouchy" před očima.

Poté se zhoršuje zrak: v obou očích se ztrácí v polovině zorného pole. Podmínka se může objevit, když osoba přestane rozpoznávat psaný text nebo rozpoznávat obraz.

Navíc s růstem nádoru, bolesti hlavy, nevolnosti se mohou objevit další poruchy, jejichž příznaky závisejí na tom, kde nádor lisuje.

Akutní intoxikace alkoholem nebo nikotinem

Při užívání velkého množství nikotinu nebo alkoholu jsou pozorováni dilatační žáci. Kromě toho existují poruchy koordinace, pozornosti a paměti. Jasnost řeči a přiměřenost chování značně trpí. Od jiných nemocí (například meningitida nebo psychóza) se intoxikace alkoholem nebo intoxikací nikotinem vyznačuje výrazným specifickým zápachem z úst. Vyvíjí se častěji u mužů, na rozdíl od jiných nemocí, které se mohou stejně vyvíjet u zástupců obou pohlaví.

Tento stav se liší od chronické encefalopatie, když mozek trpí skutečností, že člověk neustále konzumuje alkohol nebo kouří: po odstranění hlavních produktů rozkladu alkoholu nebo nikotinu se žáci vrátí do své normální šířky.

Hypertyreóza

Toto je název stavu, kdy štítná žláza produkuje více hormonů, než je nezbytné - buď samostatně nebo pod vlivem řídících orgánů: hypotalamus nebo hypofýza (mohou zdravým štítným žlázám dávat „špatné“ příkazy).

  • zvýšení srdeční frekvence;
  • ztráta váhy;
  • zvýšená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • záchvaty bolesti břicha;
  • úzkost, svalové třes;
  • snížené libido;
  • ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti.

Pokud jsou oba žáci rozšířeni a nemají žádnou reakci na světlo

Pojďme mluvit o tom, co rozšířené žáky znamenají, když jejich reakce na světlo chybí. To se může stát za následujících podmínek..

Zánět mozku (encefalitida) nebo jeho membrán (meningitida)

Tyto patologie se od sebe navzájem obtížně odlišují, proto je budeme posuzovat společně. Objevují se:

  • horečka;
  • bolest hlavy;
  • neschopnost dosáhnout hrudní kosti bradou;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • halucinace.

Meningitida se může vyskytnout společně s bolestí dolní části zad nebo namísto bolesti hlavy - když není zánět membrány míchy. Vzhledem k tomu, že se encefalitida vyznačuje vazbou na výše uvedené příznaky fokálních příznaků: vynechání jednoho z víček, vynechání jednoho rohu úst, odchylka jazyka od střední linie.

Přijímání omamných, jedovatých nebo psychotropních látek

Podmínky, kdy jsou žáci často, ale ne vždy, rozšířeni, mohou mluvit o užívání drog. Poté bude kromě tohoto příznaku zaznamenána řada dalších:

  • změny nálady;
  • nedostatečné chování, tendence k podrážděnosti, nervozita;
  • oči jsou červené, „skleněné“, žáci bez reakce na světlo;
  • neustálá žízeň;
  • suché rty
  • poruchy spánku;
  • nedostatek zápachu alkoholu nebo tabáku z úst.

Problém užívání drog a narkotických látek, které ovlivňují centrální nervový systém, je charakterističtější u dospívajících obou pohlaví i mladých mužů s nevyváženou povahou..

Příznaky užívání drog, které ovlivňují nervový systém, závisí na typu drogy:

  1. Při užívání konopí se zaznamená zarudnutí očí a rtů. Teenager je příliš aktivní, mluví rychle a pohybuje se kolem. Trochu později je zvýšená chuť k jídlu, když je teenager připraven k jídlu (as potěšením to dělá) produkty, které jsou chutí nekompatibilní.
  2. Přípravky na bázi morfinu nedilují, ale spíše zužují žáky.
  3. Rozšířené žáky u dospívajícího mohou být s využitím psychostimulancií. Zde, stejně jako v důsledku užívání kanabioidů, je zde zvýšená nálada, živost adolescentů. Je připraven spáchat různé extrémy a vyrážky, nemusí spát několik nocí
  4. Mydriáza může být způsobena halucinogeny (jako je LSD). Podivné chování dospívajícího je patrné: mluví k sobě, odpovídá na otázky, které zní v jeho hlavě.
  5. Dilatace žáků se může vyvinout v reakci na vdechování výparů chemických výrobků pro domácnost: kyanoakrylátové lepidlo, benzín, aceton.

Botulismus

Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku proniknutí do střeva, z něj do krevního řečiště a poté do nervového systému botulotoxinu. Ta se nachází v sušených a sušených rybách, konzervovaných potravinách, některých uzeninách a jiných potravinářských produktech. Částečně inaktivováno ethylalkoholem.

Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • prvním příznakem může být jednorázová nebo dvojnásobná relaxace stolice, není to však povinný znak;
  • existuje dvojí vidění, je nemožné číst text - šíří se. Důvodem jsou vysoce rozšířené žáci, kteří nereagují na světlo;
  • objevuje se nadýmání, špatně vyčerpané nebo vůbec žádné plyny; může být zvracení. To je způsobeno ochrnutím střevních svalů;
  • ve vážných případech se osoba při polykání zadusí, nebo obecně (kvůli ochrnutí svalů hltanu) nemůže polykat;
  • v těžkých případech, s plně jasným vědomím, může dojít k zástavě dýchání. Před tím je pro člověka obtížné dýchat.

Pokud se tedy během prvních dvou dnů po konzumaci říčních ryb ve formě suchých nebo sušených konzervovaných potravin nebo uzenin objeví expanze žáků, je nutná okamžitá hospitalizace.

Mozkový edém

Je to stav, který se může vyvinout v důsledku mnoha faktorů: zánět jeho oblasti, mrtvice, otrava nervovou soustavou produkty způsobenými závažným poškozením jater nebo ledvin, otrava toxickými látkami a silným zvýšením nebo snížením hladiny cukru v krvi. Mozkový edém se projevuje narušením vědomí až do bezvědomí, na tomto pozadí může dojít ke křečím.

Zvětšený žák bez reakce na světlo je známkou hlubokého bezvědomí jakéhokoli původu..

Jeden žák rozšířil

Podmínkou, že osoba má rozdíl mezi průměrem žáků 0,4–1 mm, nemusí být vždy nemoc. Každý pátý případ takové anisocorie je fyziologický. Je to varianta normy..

Skutečnost, že anizocorie je fyziologická, naznačují následující skutečnosti:

  • nejsou doprovázeny žádnými příznaky: z pohledu zraku (dvojité vidění, fotofobie, rozmazané vidění);
  • rozdíl žáků je lépe vidět ve tmě;
  • pokud kapáte kapky, které rozšiřují žáka, rozdíl mezi nimi zmizí;
  • normální světelná odezva.

Jednostranná mydriáza s normální reakcí na světlo

Expanze žáka, ale se zachovanou reakcí na světlo, se může vyvíjet s:

  1. ochrnutí okulomotorického nervu. Projevuje se to nemožností pohybovat jedním okem (oční bulva je otočena dolů a ven), ztráta schopnosti těšit se. Z tohoto důvodu vzniká strabismus a všechny objekty se začnou zdvojovat;
  2. aneuryzma nebo prasknutí tepny umístěné v blízkosti okulomotorického nervu. Má stejné příznaky, jaké jsou popsány výše;
  3. klastrová bolest hlavy nebo migréna - bolest v jedné polovině hlavy. Žák se rozpíná na stejné straně jako bolí hlava. Mydriáza je pozorována pouze během nebo na konci útoku;
  4. ciliární ganglionitida. Projevuje se to pálením paroxysmální bolesti v jednom oku a za ním, což dává čele, chrámu, někdy kořenům nosu, tvrdému patru, krku a šíji. Na kůži nosu a na čele se mohou objevit herpetické vyrážky. Když dojde k útoku, oči zčervenají, slzy vytékají z očí a slizou z nosu. Při lisování na vnitřní roh oka nebo na kost nad horním okem buď zúžení zornice a palpebrální trhliny (pokud převažuje léze parasympatického systému), nebo rozšířená zornice a palpebrální trhliny (pokud převažuje porážka sympatického systému).
  5. iridocyclitis - zánět duhovky a řasnatého těla, který je připojen k iris. Ta získává rezavou nebo nazelenalou barvu, její vzor už není tak jasný. Sclera redden, objevuje se slzení, zornice je zdeformovaná.
  6. glaukom. Obvykle to trvá dlouho, když se zorné pole zužuje, někdy se před očima objevují duhové kruhy, hlava začíná bolet nad obočím postiženého oka. V některých případech glaukom postihuje obě oči..

Jednostranná mydriáza bez reakce na světlo

Pokud dilatační zornice nereaguje na světlo, může to být příznak mnoha patologií:

  • Ady Holmesův syndrom. Toto je jméno nemoci, při které je narušena inervace svalu, který se žáka stahuje. Projevuje se expanzí zornice na jedné straně a její slabou (nebo její nedostatkem) reakcí na světlo. Vyznačuje se také fotofobií, mlhou v očích..
  • Poranění oční bulvy. Může mít různé příznaky ze strany orgánu zraku - v závislosti na tom, jaká struktura oka byla poškozena. Pokud dojde k poškození duhovky, zornice se zvětší na 7-10 mm, přestane reagovat na světlo, klesá zraková ostrost, pociťuje se fotofobie.
  • Bene Dilitatismus je nedávno popsané onemocnění způsobené poškozením optického nervu infekčním agens. Žák se postupně zvětšuje, přestává reagovat na světlo. To je doprovázeno nesnášenlivostí vůči jasnému světlu, slzení, výskytem skvrn, „mouchami“ v očích, snížením zrakové ostrosti ve tmě.
  • Nádor nebo zánět lymfatických uzlin lokalizovaných v krku. Protože jsou přímo v blízkosti cervikálního sympatického nervu, dráždí jej, což vyvolává mydriázu.
  • Epilepsie. Při záchvatu záchvatů je často pozorována dilatace zornice. Existuje taková forma nemoci jako abscesy, pak člověk jednoduše „zamrzne“, jeho žáci se rozšíří, o něco později přijde ke svým smyslům, ale nepamatuje se na epizodu „vyblednutí“..
  • Nádory struktur oka. Mohou způsobit mydriázu, pokud jsou lokalizovány v duhovce, nebo když ovlivňují okulomotorický nerv. Kromě rozšiřování zornice lze pozorovat i vybočení oční bulvy dopředu, otočení oční bulvy dolů a dovnitř, změnu vzoru duhovky.

Jak rozšířit žáka

Existuje několik způsobů, jak rozšířit žáky: lékařské a nelékařské. Neexistují žádné kontraindikace na druhé, ale jsou krátkodobé. To:

  • jít do temné místnosti a zůstat v ní déle než 10 minut;
  • podívejte se (nebo přemýšlejte) o předmětu vášně / lásky;
  • strach z myšlenek nebo sledování hororových filmů.

Léky, které mohou způsobit mydriázu, jsou: atropin, tropikamid, midriacil, oční kapky fenylefrinu; přípravky pro systémové použití "Adrenalin", "Pentoxifylin". Je nebezpečné používat tyto prostředky samostatně, protože mají různé systémové účinky. Takže, adrenalin, fenylefrin a atropin mohou způsobit výrazný srdeční rytmus a vysoký krevní tlak, mnoho léků může vyvolat zvýšení nitroočního tlaku.

Nejčastější příčiny mydriázy u dětí

Dilatační žáci u dítěte jsou příčinou mnoha stavů:

  • úzkostný stav dítěte: rodič se na dítě podíval a všiml si rozšířených žáků právě ve chvíli, kdy se dítě obávalo, obávalo se něčeho, sledovalo nepříjemný nebo děsivý film / karikaturu;
  • dítě je v nedostatečně osvětlené místnosti, tj. není důvod k obavám;
  • otrava se vyskytla například u par benzínu, acetonu - pokud bylo dítě v neventilované místnosti, kde se provádělo lakování;
  • Pokud přišel z ulice a všimli jste si rozšířených žáků, může to být důsledek poškození mozku i užívání omamných látek. V prvním případě si s největší pravděpodobností bude pamatovat skutečnost zranění. Vyžaduje se schůzka s neurochirurgem;
  • hypertyreóza: vyznačuje se stejnými příznaky jako u dospělých;
  • mozkové nádory: pouze neurolog může tuto diagnózu vyloučit nebo potvrdit;
  • epilepsie. Současně by nemělo dojít ke křečím: nemoc se může projevit ve formě nepřítomnosti, kdy dítě pravidelně mrzne s nepřítomným pohledem, a pak si takové epizody nepamatuje.

Co dělat, když dilatujete žáka

Potřebujete naléhavé volání „Ambulance“, pokud je uvedeno:

  • nevolnost;
  • zvracení
  • bolest hlavy;
  • ospalost;
  • nepřiměřené chování;
  • asymetrie obličeje;
  • porušení pohybů končetin;
  • snížená citlivost končetin a / nebo obličeje.

Pokud neexistuje jediný příznak z odstavce 1, přihlaste se k neurologovi plánovaným způsobem (musíte navštívit v příštích 2-3 dnech, nejpozději). Během této doby můžete najít fotografie, ve kterých můžete vyhodnotit, zda došlo k takovému rozšíření žáků dříve, nebo je to nový příznak. Toto by mělo být sděleno lékaři.

Pokud neurolog na základě kontroly reflexů a citlivosti nebo po vyhodnocení obrazu z počítače nebo zobrazování magnetickou rezonancí říká, že nenajde neurologické onemocnění, určitě byste měli navštívit oftalmologa (oftalmologa). Neuspokojte se, pokud se dozvíte, že při postižení nervového systému nemáte více „hrozných“ nemocí, ale pokračujte ve vyšetřování. Takže se můžete vyhnout ztrátě zraku..

Přečtěte Si O Závratě