Hlavní Migréna

Komory mozku

Mozek je komplexní uzavřený systém hlídaný mnoha strukturami a bariérami. Tyto ochranné podložky pečlivě filtrují veškerý materiál vhodný pro klikaté orgány. Takový energeticky náročný systém však musí stále interagovat a udržovat spojení s tělem a mozkové komory jsou jedním z nástrojů k zajištění takového spojení: tyto dutiny obsahují mozkomíšní tekutinu, která podporuje procesy metabolismu, transport hormonů a odstraňování metabolických produktů. Anatomicky jsou komory mozku derivátem expanze centrálního kanálu.

Odpověď na otázku, za co je odpovědná srdeční komora, bude následující: jedním z hlavních úkolů dutin je syntéza mozkomíšního moku. Tato mozkomíšní tekutina slouží jako tlumič nárazů, to znamená, že poskytuje mechanickou ochranu částem mozku (chrání před všemi druhy zranění). Alkohol, jako kapalina, se v mnoha ohledech podobá struktuře lymfy. Stejně jako ten druhý obsahuje cerebrospinální tekutina obrovské množství vitamínů, hormonů, minerálů a živin pro mozek (proteiny, glukóza, chlor, sodík, draslík)..

Různé mozkové komory u kojenců mají různé velikosti..

Druhy komor

Každé oddělení centrálního centrálního nervového systému vyžaduje svou vlastní péči, a proto má své vlastní úložiště mozkomíšního moku. Takže se rozlišují boční žaludky (které zahrnují první a druhý), třetí a čtvrtý. Celá komorová organizace má svůj vlastní systém zasílání zpráv. Některé (páté) jsou patologické formace.

Boční komory - 1 a 2

Anatomie mozkové komory zahrnuje strukturu přední, dolní, rohové a centrální části (těla). Jsou to největší v lidském mozku a obsahují mozkomíšní mok. Boční komory jsou rozděleny na levou - první a pravou - druhou. Díky otvorům v monroe jsou boční dutiny spojeny s třetí komorou mozku.

Boční komora mozku a nazální baňky jako funkční prvky jsou úzce propojeny, navzdory jejich relativní anatomické odlehlosti. Jejich spojení spočívá v tom, že podle vědců existuje mezi nimi krátká cesta, po které vedou bazény kmenových buněk. Boční žaludek je tedy zdrojem progenitorových buněk pro další struktury nervového systému.

Pokud jde o tento typ komor, lze tvrdit, že normální velikost komor mozku u dospělých závisí na jejich věku, tvaru lebky a somatotypu..

V medicíně má každá dutina své normální významy. Boční dutiny nejsou výjimkou. U novorozenců mají boční komory mozku obvykle svou velikost: přední roh - až 2 mm, centrální dutina - 4 mm. Tyto velikosti mají velkou diagnostickou hodnotu při studiu patologií mozku dítěte (hydrocefalus je onemocnění, které bude popsáno níže). Jednou z nejúčinnějších metod pro vyšetřování dutin, včetně mozkových dutin, je ultrazvuk. Jeho pomocí můžete určit patologickou i normální velikost mozkových komor u dětí do jednoho roku.

3 mozková komora

Třetí dutina je umístěna pod prvními dvěma a je na úrovni mezilehlé sekce
CNS mezi optickými hlízami. 3. komora komunikuje s první a druhou pomocí otvorů Monroe a s dutinou pod (4 komory) - pomocí přívodu vody.

Normálně se rozměry třetí komory mozku mění s růstem plodu: u novorozence až do 3 mm; 3 měsíce - 3,3 mm; u jednoletého dítěte - do 6 mm. Kromě toho je ukazatelem vývoje dutin jejich symetrie. Tento žaludek je také plný mozkomíšního moku, ale jeho struktura se liší od laterálních: dutina má 6 stěn. Třetí komora je v těsném kontaktu s thalamusem.

4 mozková komora

Tato struktura, stejně jako předchozí dvě, obsahuje mozkomíšní mok. Je umístěn mezi vodovodním systémem Sylvia a ventilem. Kapalina umístěná v této dutině vstupuje do subarachnoidálního prostoru několika kanály - dvěma otvory Lyushko a jedním otvorem Magendie. Rhomboid fossa tvoří dno a je reprezentován povrchy mozkových kmenových struktur: podlouhlá část a most.
Také čtvrtá mozková komora poskytuje základ pro 12, 11, 10, 9, 8, 7 a 5 párů lebečních nervů. Tyto větve inervují jazyk, některé vnitřní orgány, hltan, svaly obličeje a pokožku obličeje.

5 mozkové komory

V lékařské praxi se používá název „pátá komora mozku“, ale tento termín není správný. Podle definice jsou žaludky v mozku soubor dutin, které jsou vzájemně propojeny systémem zpráv (kanálů) naplněných mozkomíšním mokem. V tomto případě: struktura nazývaná pátá komora nekomunikuje s komorovým systémem a název „průhledná septa dutiny“ bude správný. Toto odpovídá na otázku, kolik komor je v mozku: čtyři (2 postranní, třetí a čtvrtý).

Tato dutá struktura je umístěna mezi vrstvami průhledné přepážky. Obsahuje však také mozkomíšní tekutinu vstupující do „komory“ pomocí pórů. Ve většině případů velikost této struktury nesouvisí s frekvencí patologie, existují však důkazy, že u pacientů se schizofrenií, stresovými poruchami a u lidí, kteří utrpěli traumatické poškození mozku, je tato část nervového systému zvětšena.

Cévní plexy mozkových komor

Jak bylo uvedeno, funkcí břišního systému je tvorba mozkomíšního moku. Ale s jakou pomocí se tato tekutina vytvoří? Jedinou strukturou mozku, která zajišťuje syntézu mozkomíšního moku, je vaskulární plexus. Jedná se o malé vilousové útvary, které patří k obratlovcům.

Vaskulární plexy jsou deriváty pia mater. Obsahují obrovské množství plavidel a nesou velké množství nervových zakončení.

Choroby komor

V případě podezření je důležitou metodou pro stanovení organického stavu dutin propíchnutí mozkových komor u novorozenců..

Mezi komorové choroby patří:

Ventriculomegaly je patologická expanze dutin. Nejčastěji se taková rozšíření vyskytují u předčasně narozených dětí. Příznaky tohoto onemocnění jsou rozmanité a projevují se jako neurologické a somatické příznaky..

Asymetrie komor (jednotlivé části komor se liší velikostí). K této patologii dochází v důsledku nadměrného množství mozkové tekutiny v mozku. Měli byste vědět, že narušení symetrie dutin není nezávislé onemocnění - je to důsledek jiné, závažnější patologie, jako je neuroinfekce, masivní pohmoždění lebky nebo tumoru..

Hydrocephalus (tekutina v mozkových komorách u novorozenců). Jedná se o závažný stav charakterizovaný nadměrnou přítomností mozkomíšního moku v mozku v žaludku. Tito lidé se nazývají hydrocefalus. Klinickým projevem nemoci je nadměrný objem hlavy dítěte. Hlava je tak velká, že si nelze nevšimnout. Kromě toho je definujícím příznakem patologie příznak „západu slunce“, kdy jsou oči posunuty dolů. Instrumentální diagnostické metody ukážou, že index laterálních komor mozku je vyšší než normálně.

Patologické stavy vaskulárních plexů se vyskytují na pozadí jak infekčních onemocnění (tuberkulóza, meningitida), tak nádorů různé lokalizace. Častým stavem je cévní cysta mozku. Taková nemoc může být u dospělých i dětí. Autoimunitní poruchy v těle jsou často příčinou cyst..

Norma komor mozku u novorozenců je tedy důležitou součástí znalostí pediatra nebo neonatologa, protože znalost normy vám umožňuje určit patologii a najít odchylku v raných stádiích..

Více o příčinách a symptomech nemocí břišního systému mozku lze nalézt v článku Rozšíření komor.

Normy laterálních komor mozku u dítěte

Těhotenství je vždy spojeno s riziky, z nichž jedním je patologický vývoj fetálních orgánů. Vyloučení nebo potvrzení anomálií umožňuje speciální studie. Ultrazvuk je široce používán během prenatální diagnostiky. To vám umožní vidět, jak se vyvíjejí orgány plodu, a porovnat jejich parametry s normálními fetometrickými ukazateli. Jedním z nejdůležitějších je studium laterálních komor mozku. Co říká jejich expanze, jaké důsledky to může mít?

Dekódování výsledků NHA

Normálně má člověk v hlavě čtyři komory: dva boční, jsou umístěny symetricky, třetí a čtvrtý, uprostřed. Třetí je podmíněně přední, čtvrtý zadní. Čtvrtá komora prochází velkou cisternou spojující se s centrálním kanálem (mícha).
Proč se lékaři obávají zvětšení mozkových komor? Hlavní funkcí laterálních struktur je tvorba mozkomíšního moku, regulace objemu mozkomíšního moku. Velké uvolnění tekutiny, porušení jeho vylučování, vyvolává porušení mozku.

Hloubka třetí komory by normálně neměla přesáhnout 5 mm, čtvrtá komora - 4 mm. Pokud se vezmou v úvahu boční komory mozku, vypočte se norma pro novorozence takto:

  • Přední rohy - od 2 mm do 4 mm.
  • Okrajové rohy - od 10 mm do 15 mm.
  • Boční těla - ne hlubší než 4 mm.

Hloubkový standard pro velkou nádrž je 3-6 mm. Všechny mozkové struktury by měly růst postupně, velikost komor by měla být lineárně konzistentní s velikostí lebky.

Přímo z objemu každé z komor závisí na tom, kolik mozkomíšního moku v ní je syntetizováno nebo uloženo. Pokud velikost struktury přesáhne normální, existuje riziko nadměrné produkce mozkomíšního moku nebo problémy s jeho vylučováním, což může vést pouze k poruchám mentálního orgánu..

Jaká je obvyklá komorová hloubka u novorozenců? Podle pozorování neonatologů budou normální hodnoty přibližně následující:

  • 1 a 2 komory - asi 3 mm v předních a 10 až 15 mm v týlních rocích plus - ne více než 4 mm v postranních tělech;
  • 3 komora - ne více než 5 mm;
  • 4 komora - ne více než 4 mm.

V průběhu času, kdy mozek novorozence začne růst, se hloubka jeho vnitřních dutin postupně zvětšuje. Pokud dojde k prudkému rozšíření komor a jejich proporce přestanou být lineárně konzistentní s velikostí lebky - to je, jako vrozená odchylka od normálních hodnot, příležitost k zaznění poplachu.

Ukazatele neurosonografie novorozence závisí na tom, v jakém týdnu se rodí. Normy ultrazvuku jsou následující kritéria:

  1. Brázy a křivky mozkových struktur by měly být symetrické, cisterny a komory mozku jasně viditelné, homogenní struktura (anechogenní).
  2. Subkortikální jádra a thalamus by měly mít střední echogenitu.
  3. Hloubka předního rohu postranní komory je 1 - 2 mm a její tělo není větší než 4 mm..
  4. V interhemispherické trhlině by neměla být žádná tekutina a obvykle má velikost 2 milimetry.
  5. Vaskulární plexy komor se vyznačují homogenitou a hyperechem.
  6. Velikost třetí komory je od dvou do čtyř milimetrů.
  7. Nedostatek posunutí struktury stonku.
  8. Velikost velké nádrže je 3-6 mm.

Dekódování ultrazvukového vyšetření mozku novorozenců neprovádí diagnostik, ale dětský neurolog. A pouze on může předepsat adekvátní terapii pro dítě, sledovat a hodnotit dynamiku změn ve vývoji mozku, předpovídat stávající patologie.

Pro neurologa je důležité vyhodnotit počet a ukazatele neurosonografie a porovnat je s příznaky, které se objevují u dítěte. Například zvýšení jedné z komor o několik milimetrů může být provedeno bez lékařské korekce, pokud jsou jiné ukazatele studie v souladu s akceptovanými standardy.

Nejčastěji deciphermentace neurosonografie ukazují takové patologie:

  1. Rozšíření komor mozku. Sledujte, když jsou indikátory komorové hloubky větší než výše. To je jasný příznak hydrocefalu, tj. Kapky mozku. Vizuálně u dítěte je taková patologie viditelná pouhým okem: čelo vyčnívající dopředu, velká hlava, konvexní fontanely. Hydrocephalus u dítěte se obvykle vyskytuje v důsledku krvácení, intrauterinních infekcí (cytomegalie, toxoplazmóza), intrauterinních malformací plodu. Pak se vytvoří velké množství mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) nebo je špatně absorbováno. Rovněž je možná stagnace v systémech nesoucích alkohol, díky čemuž se tato tekutina nemůže normálně pohybovat. Hydrocephalus je zvýšený katalyzátor. Dítě může mít často bolesti hlavy, velmi rychle ho unaví, zaostává v duševním a fyzickém vývoji. Kapka mozku, který má být léčen.
  2. Rozšíření subarachnoidálního prostoru. Pokud překročí 3 milimetry a je kombinován u dítěte s klinickými příznaky, jako je horečka, odmítnutí potravy, regurgitace, může to být důkaz arachnoiditidy nebo meningitidy. Patologie může být také důkazem hydrocefalu..
  3. Cysty cévního plexu. Jsou to buňky, které lemují žaludek a produkují mozkomíšní mok. Cysta je malá dutina naplněná tekutinou. Obvykle se neobjeví u dítěte s vnějšími příznaky. Takové formace nepotřebují léčbu, protože se rozpustí samy o sobě.
  4. Arachnoidová cysta. Je to dutina naplněná tekutinou v arachnoidální membráně mozku. Pokud je velikost cysty větší než 3 milimetry, pak je nebezpečné, že stlačí orgán a způsobí epileptický záchvat. Takové patologie podléhají povinné terapii, nezmizí samy o sobě.
  5. Ischemické zaměření v mozku. Tzv. Stav, kdy cévy zodpovědné za výživu určité oblasti těla částečně nebo úplně ztratí své funkce. Pokud mají tyto oblasti velkou plochu, mozek částečně atrofuje, což se projeví odchylkami ve vývoji drobků..

Pokud výsledky ultrazvuku mozku dítěte naznačují přítomnost patologií, neurolog s největší pravděpodobností předepíše preventivní nebo terapeutický příjem vitamínu D (Aquadetrim). Tento lék přispívá k předčasnému uzavření fontanel. Pokud se však intrakraniální tlak u dítěte zvýší, Aquadetrim není předepsán.

Normy pro ultrazvuk dítěte jsou určovány načasováním jeho narození. Existují však také povinná kritéria pro dekódování ultrazvuku mozku u dítěte:

  • Symetrické uspořádání všech mozkových struktur;
  • Všechny závity jsou jasně viditelné;
  • Mozkové komory a cisterny mají homogenní strukturu;
  • Thalamus a subkortikální jádra mají střední echogenitu;
  • Přední roh boční komory o délce 1–2 mm;
  • Tělo boční komory má hloubku 4 mm;
  • Interhemispheric fisure (šířka ─ až 2 mm) neobsahuje tekutinu;
  • Vaskulární plexus je hyperechoický;
  • 3. komora ─ 2-4 mm;
  • Velká nádrž ─ 3-6 mm;
  • Bez přemístění stonku.

Po ukončení studie doktor dešifruje a popisuje výsledky. K tomu má 12 regulačních kritérií.

Odhaduje velikost a obrysy komor (to pomáhá diagnostikovat křivice, hydrocefalus a další patologie). Poté je vyšetřen stav velkých cév (to pomáhá identifikovat cysty, krvácení).

Typem komory je obvykle dutina plná mozkomíšního moku. Zvětšená komora může znamenat cep akumulaci mozkomíšního moku v lebce hydrocefalem.

Nemoc je vrozená a získaná. Příčinou vývoje může být nitroděložní infekce, malformace ve vývoji plodu, krvácení.

Děti s touto diagnózou se vyznačují zvětšenou velikostí hlavy, velkými fontanely a konvexním čelem.

Tato zóna, plná mozkomíšního moku, je umístěna mezi měkkou a arachnoidální membránou. Šířka by obvykle měla být několik milimetrů. Se zvětšením této oblasti si můžete představit zánět membrán po zranění nebo infekci..

Tyto novotvary jsou pozorovány na ultrazvuku i během těhotenství. Mohou se vyvíjet u kojenců a dětí druhého roku života. Cysty se vyskytují u dospělých.

  • Subependymální cysty se nacházejí poblíž stěny komory a vyvíjejí se po hypoxii a malém krvácení. Neovlivňují mozkovou aktivitu a nevyžadují léčbu.
  • Arachnoidové cysty jsou umístěny v arachnoidální membráně. Kritické velikosti ─ od 3 cm. Již vyvíjejí tlak na mozek a způsobují epilepsii. Taková cysta sama o sobě neřeší.

Existuje patologie způsobená nitroděložní infekcí, s konfliktní krví rhesus, nedostatkem kyslíku, porodním poškozením, poruchou srážení krve. Častější u předčasně narozených dětí.

Podobné krvácení přichází ve čtyřech stupních obtížnosti. S touto diagnózou je nutné pozorování neurologem, protože důsledky samoléčení jsou velmi nebezpečné.

Nedostatek kyslíku v ischemii může vést k poškození nervových buněk. Vyskytuje se po předčasném porodu, kdy plíce nejsou dostatečně vyvinuté v době, kdy se dítě objeví.

Poškození nervových buněk je doprovázeno změkčením mozku, které vyvolává poruchy vývoje dítěte.

Když je mozek infikován, dochází k zahušťování a zánětu jeho membrán. Toto onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu..

Objemové novotvary v lebce jsou vzácné, tím důležitější je být pod neustálým dohledem neurologa.

Se značným počtem „nálezů“ byste se měli poradit s lékařem o předepisování dětského vitamínu D, který přispívá k rychlému růstu fontanel. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku to není užitečné..

Konzultace v takových případech vyžadují termín nebo úplné odmítnutí očkování. U uzavřených pružin se provádí transkraniální ultrazvuk, méně informativní než NSG.

MRI může poskytnout jasnější představu o nemoci, ale povinná celková anestézie pro dítě není vždy odůvodněná. Cena ultrazvuku mozku u dítěte se může pohybovat v rozmezí 1300 - 3800 rublů. Náklady závisí na regionu, kde se průzkum provádí: v Moskvě je to 1600 rublů. a výše, ultrazvuk mozku u kojenců v Petrohradě ─ z 1000 rublů.

Interpretace závěru z neurosonografického postupu je založena na určitých ukazatelích a parametrech.

Sonolog v protokolu píše, jakou formu mají mozkové tkáně - symetrické a asymetrické. Pokud se struktura mozkové tkáně neodchyluje od normy, je pozorována absolutní symetrie.

Skutečnost, že normy nejsou porušeny, je doložena jasnou vizualizací na obrazovce spletení a rýh mozku.

Komorový systém je kapacitní struktura mozku. Jeho účelem je syntéza a skladování mozkomíšního moku. Tato tekutina, nazývaná mozkomíšní mok, je zodpovědná za řadu funkcí v těle. Hraje roli tlumiče nárazů, chrání duševní orgán před vnějším poškozením a pomáhá stabilizovat intrakraniální tlak. Bez mozkomíšního moku by metabolické procesy mezi mozkem a krevními buňkami byly nemožné..

Úkoly

Hlavní funkcí, kterou mozkové komory vykonávají, je produkce a cirkulace mozkomíšního moku. Poskytuje ochranu hlavních částí nervového systému před různými mechanickými poraněními a udržuje intrakraniální tlak na normální úrovni. Mozková mícha se podílí na dodávce živin do neuronů z cirkulující krve.

Struktura

Všechny mozkové komory mají speciální vaskulární plexy. Produkují mozkomíšní mok. Komory mozku jsou spojeny subarachnoidálním prostorem. Díky tomu se provádí pohyb mozkomíšního moku.

Nejprve proniká z laterální do 3. komory mozku a poté do čtvrté. V konečné fázi oběhu dochází granulací v aranoidální membráně k odtoku mozkomíšního moku do žilních dutin.

Všechny části komorového systému spolu komunikují prostřednictvím kanálů a otvorů.

Boční části systému jsou umístěny v mozkových hemisférách. Každá boční komora mozku má zprávu s dutinou třetí skrze speciální díru Monroe. Ve středu je třetí oddělení.

Její stěny tvoří hypotalamus a thalamus. Třetí a čtvrtá komora jsou vzájemně propojeny dlouhým kanálem. Říká se tomu Sylvia Pass.

Skrze něj cirkuluje mícha mezi míchou a mozkem..

Boční dělení

Obvykle se nazývají první a druhá. Každá boční komora mozku obsahuje tři rohy a centrální oblast. Ten se nachází v parietálním laloku. Přední roh je umístěn ve frontální části, dolní v časové a zadní v týlní oblasti..

V jejich obvodu je vaskulární plexus, který je rozptýlen poměrně nerovnoměrně. Například v zadních a předních rozích chybí. Vaskulární plexus začíná přímo ve střední zóně a postupně sestupuje do dolního rohu.

Právě v této oblasti dosahuje velikost plexu maximální hodnoty. Z tohoto důvodu se tato oblast nazývá spleť. Asymetrie laterálních komor mozku je způsobena narušením stromů spleti. Také toto místo často podléhá degenerativním změnám..

Takové patologie jsou poměrně snadno detekovatelné na konvenčních rentgenových snímcích a mají zvláštní diagnostickou hodnotu.

Tato komora se nachází v diencephalonu. Spojuje boční dělení se čtvrtým. Stejně jako v jiných komorách, ve třetí jsou cévní plexy. Jsou rozmístěny podél střechy. Komora je naplněna mozkomíšním mokem.

V této části je obzvláště důležitá hypothalamická drážka. Anatomicky je to hranice mezi optickým tuberkulózou a hypotalamem. Třetí a čtvrtá komora mozku jsou spojeny přívodem vody Sylvia.

Tento prvek je považován za jednu z důležitých složek středního mozku..

Čtvrtá dutina

Tato část se nachází mezi mostem, mozečkem a medullou oblongata. Dutina je ve tvaru podobná pyramidě. Spodní část komory se nazývá kosodřevina. To je způsobeno tím, že anatomicky jde o výklenek ve vzhledu připomínající kosočtverec.

Je lemována šedou hmotou s velkým počtem hlíz a depresí. Střechu dutiny tvoří dolní a horní mozkové plachty. Zdá se, že visí přes díru. Vaskulární plexus je relativně autonomní. Zahrnuje dvě boční a střední sekce.

Prostřednictvím mediálního otvoru majandi a symetrických laterálních otvorů Lyushky se komorový systém váže na subarachnoidální a subarachnoidální prostory.

Negativně je činnost nervového systému ovlivněna expanzí mozkových komor. Posoudit jejich stav pomocí diagnostických metod. Tak například v procesu počítačové tomografie se zjistí, zda jsou mozkové komory zvětšené nebo ne. MRI se také používá pro diagnostické účely..

Asymetrie laterálních komor mozku nebo jiných poruch může být vyvolána různými důvody. Mezi nejoblíbenější spouštěcí faktory odborníci nazývají zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku. Tento jev doprovází zánět vaskulárního plexu nebo papilomu.

Asymetrie mozkových komor nebo změna velikosti dutin může být důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku. K tomu dochází, když se otvory Lyushka a Mazhandi stanou neprůchodnými kvůli výskytu zánětu v membránách - meningitidy. Příčinou obstrukce mohou být také metabolické reakce proti žilní trombóze nebo subarachnoidálnímu krvácení..

Asymetrie mozkových komor je často detekována v přítomnosti objemových novotvarů v lebeční dutině. Může to být absces, hematom, cysta nebo nádor.

V první fázi je problém s odtokem mozkové tekutiny do subarachnoidálního prostoru z komor. To vyvolává expanzi dutin. Současně dochází ke kompresi okolní tkáně. V souvislosti s primární blokádou odtoku tekutin vzniká řada komplikací.

Výskyt hydrocefalu je považován za jeden z hlavních. Pacienti si stěžují na náhlé bolesti hlavy, nevolnost a v některých případech zvracení. Nalezeny jsou rovněž poruchy autonomních funkcí..

Výše uvedené příznaky jsou způsobeny zvýšeným tlakem uvnitř akutních komor, což je charakteristické pro některé patologie mozkomíšního systému.

Mícha, stejně jako mozek, je uvnitř kostních prvků v suspenzi. Oba jsou omývány alkoholem ze všech stran..

Mozková mícha je produkována ve vaskulárních plexech všech komor. Cirkulace mozkomíšního moku je způsobena spoji mezi dutinami v subarachnoidálním prostoru.

U dětí také prochází centrálním míchovým kanálem (u dospělých v některých oblastech přerůstá).

Jaké jsou boční komory mozku a za co jsou odpovědné?

V mozku plodu jsou čtyři komunikační dutiny - komory, ve kterých je umístěna mozkomíšní tekutina. Pár z nich je symetrický boční, umístěný v tloušťce bílé hmoty. Každý z nich má přední, dolní a zadní roh, jsou spojeny s třetí a čtvrtou komorou a skrze ně s páteřním kanálem. Tekutina v komorách chrání mozek před mechanickými vlivy, udržuje stabilní intrakraniální tlak.

Každý z orgánů je zodpovědný za tvorbu, akumulaci mozkomíšního moku a sestává z jediného systému pohybu mozkomíšního moku. Likér je nezbytný ke stabilizaci mozkové tkáně, udržuje správnou rovnováhu kyselina-báze a zajišťuje aktivitu neuronů. Hlavní funkcí komor mozku plodu je tedy produkce mozkomíšního moku a udržení jeho nepřetržitého pohybu pro aktivní mozkovou aktivitu..

Příčiny expanze mozkových komor

V průběhu života dochází k postupnému nárůstu prostorů obsahujících mozkomíšní mok. Některé patologické stavy vedou ke kompresi komorových struktur:

  • Hydrocephalus - hromadění tekutin v mozku s rozvojem kapky;
  • Poranění při narození;
  • Prodloužený zánět meningů s tvorbou adhezí;
  • Hemoragické krvácení;
  • Mrtvice, krvácení.

Mezi koncepty asymetrie a ventrikulární dilatace je zásadní rozdíl. Druhá nosologie je nezávislé onemocnění. Vzniká pod vlivem nitroděložních infekcí, získané patologie. Asymetrie je způsobena dalšími mozkovými formacemi (nádory, omezená akumulace krve).

Klinický obraz asymetrického uspořádání mozkových struktur závisí na umístění, stupni komprese. Malé nerovnováhy v hromadění mozkomíšního moku jsou kompenzovány reverzní absorpcí mozkomíšního moku.

Příčinou dilatace může být nadměrná produkce mozkomíšního moku. Ve většině případů je etiologickým faktorem nozologie narušení dodávky kyslíku (hypoxie). Tento stav vyvolává zvýšenou tvorbu mozkomíšního moku, aby se zlepšil příjem živin, vitamínů do mozkových formací..

V současné době je známo mnoho faktorů, které ovlivňují výskyt patologických stavů mozkových komor u dětí. Všechny lze rozdělit do dvou kategorií: nabyté a vrozené. Získané zahrnují důvody, které mohou nastat během těhotenství matky dítěte:

  1. Infekční choroby, které má žena během těhotenství.
  2. Infekce a sepse uvnitř lůna.
  3. Průnik cizích těl do mozku.
  4. Chronická onemocnění matky, která ovlivňují normální průběh těhotenství.
  5. Dodávka v předstihu.
  6. Hypoxie plodu uvnitř lůna (nedostatečná nebo naopak zvýšená dodávka krve do placenty).
  7. Abnormální doba trvání bezvodé.
  8. Kojenecká trauma během porodu (uškrcení pupeční šňůry nebo deformace lebky).
  9. Neočekávané zrození.

Vrozené příčiny zahrnují genetickou predispozici k rozšíření komor; abnormality vyskytující se v chromozomech a také různé novotvary (cysty, maligní nebo benigní nádory, hematomy). Kromě uvedených důvodů mohou být charakteristické změny velikosti mozkových komor vyvolány traumatickým poraněním mozku, mozkovým krvácením, mozkovou mrtvicí..

Lidský mozek je velmi složitá struktura, ve které je každá substruktura a každá složka odpovědná za splnění určitých cílů. U lidí je v mozku zvláštní struktura obsahující mozkomíšní tekutinu (mozkomíšní tekutinu). Účelem této struktury je cirkulace a produkce mozkomíšního moku. Každé dítě a dospělý má 3 typy mozkových komor a jejich celkový počet je 4. Jsou propojeny kanály a otvory, ventily. Existují tedy komory:

  1. Postranní.
  2. Třetí.
  3. Čtvrtý.

Boční komory jsou umístěny symetricky vůči sobě. Levá je označena první, pravá druhá, jsou spojeny se třetí. Třetí komora je přední, obsahuje centra autonomního nervového systému. Čtvrtý je hřbet, ve své podobě vypadá jako pyramida a je spojen s míchou.

Co je ventriculomegaly a co to je?

Pokud je podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 16–35 týdnů těhotenství zaznamenáno zvětšení laterálních komor až o 10–15 mm a velikost hlavy dítěte je v normálním rozmezí, sonolog zpochybňuje ventriculomegálii. Jedna studie nestačí k provedení přesné diagnózy. Změny se vyhodnocují v dynamice, pro kterou se provádějí nejméně dva další ultrazvuk v intervalu 2–3 týdnů. Tato patologie je způsobena chromozomálními abnormalitami, intrauterinní hypoxií a infekčními chorobami, kterým matka během těhotenství trpěla.

Ventriculomegálie je izolovaná asymetrická (expanze jedné komory nebo jejích rohů beze změn v mozkovém parenchymu), symetrická (pozorována v obou polokoulích) nebo diagnostikována v kombinaci s dalšími vývojovými patologiemi plodu. Komorová patologie je rozdělena do tří typů:

  • snadné - expanze orgánů je 10,1-12 mm, je obvykle detekována po 20 týdnech a musí být monitorována před dodáním;
  • střední - velikost komor dosahuje 12-15 mm, což zhoršuje odtok mozkomíšního moku;
  • výrazný - skóre ultrazvuku přesahuje 15 mm, což zhoršuje funkci mozku, nepříznivě ovlivňuje život plodu.

Pokud se boční komory zvětší na 10,1-15 mm (odchylka od standardů tabulky o 1-5 mm), diagnostikuje se hraniční ventrikula. Může být až do určité míry asymptomatická, ale ve skutečnosti naznačuje vznik komplexního patologického procesu, který postupně mění práci mnoha důležitých orgánů.

Léčba vzhledu dilatačních komor

Odchylka od normální velikosti komor neznamená vždy výskyt patologických procesů. Nejčastěji jsou tyto změny důsledkem antropologických charakteristik dítěte. Téměř všichni novorozenci mladší než jeden rok mají ventriculomegaly. Objevuje se v důsledku zhoršeného odtoku tekutiny nebo nadměrné akumulace mozkomíšního moku.

Podle statistik je rozšíření laterálních komor častější u dětí narozených předčasně. U nich se na rozdíl od kojenců narozených v pravý čas zvětší velikost první a druhé dutiny. Pokud existuje podezření na asymetrii, je třeba provést měření, diagnostiku a kvalitativní charakteristiku..

Patologické ošetření

Během léčby patologie stanoví lékař dva cíle: nalezení a odstranění příčin abnormálního zvětšení orgánů a neutralizace jeho účinků na novorozence. U mírně izolované formy, která není způsobena chromozomálními abnormalitami, je nastávající matce ukázána farmakoterapie: užívání diuretik, vitamínů, injekce léků, které zabraňují hypoxii a placentární nedostatečnosti. Dobrý účinek je dán cvičební terapií (důraz je kladen na svaly pánevního dna). Aby nedocházelo k neurologickým změnám v těle dítěte, jsou nastávající matce zobrazeny léky na retenci draslíku.

V období po porodu se kojenci podrobují několika masážním procedurám zaměřeným na odstranění svalového tonusu, posílení, odstranění neurologických příznaků. Povinné sledování neurologem v prvních týdnech, měsících a letech života. Těžké formy patologie vyžadují chirurgickou léčbu po narození dítěte. V mozku neurochirurgové instalují trubici, na které je přiřazena drenážní funkce k udržení správné cirkulace mozkomíšního moku.

Prognóza pro dítě s těžkou formou chromozomálních abnormalit je nepříznivá.

Jak se ultrazvuk děje dětem?

Ultrazvukové vyšetřovací metody jsou nejbezpečnější a neovlivňují nepříznivě tělo novorozence.

Pro zkoušku nejsou nutná žádná zvláštní přípravná opatření. Dítě by mělo být plné a nemělo by se cítit nepohodlně. Vzhledem k tomu, že novorozené děti tráví většinu času ve snu, nemusíte dítě probudit k vyšetření. Ultrazvuk nezpůsobuje nepohodlí, takže se dítě neprobudí, pokud ho výslovně neprobudíte.

Dítě se umístí na speciální pohovku, na fontanel se nanese malé množství speciálního gelu a zahájí se diagnostika. Procedura netrvá dlouho a nepřináší nepohodlí.

Možné důsledky ventriculomegálie

Abnormální vývoj komor může vést k vážným malformacím plodu, novorozence a smrti dítěte. Tyto tragédie jsou důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku, což narušuje vývoj a fungování nervového systému. Patologie často vyvolává předčasný porod, zhoršenou mozkovou aktivitu, srdeční vady, infekce. V těžkých stádiích toto onemocnění končí u dětí mozkovým hydrocefalem. Čím dříve k takové změně dojde, tím horší je prognóza lékařů.

Pokud příčinou odchylek jsou chromozomální abnormality nebo zatížená dědičnost, pokračuje ventriculomegálie společně s takovými patologiemi:

  • abnormální spojení krevních cév oběhového a lymfatického systému;
  • Patau Downův syndrom;
  • zpoždění mentálních, fyzických schopností;
  • patologie pohybového aparátu.

Prognózy mírné a střední ventrikullomegálie jsou příznivé, pokud patologie není doprovázena jinými poruchami nervového systému. Toto je potvrzeno klinickým hodnocením neurologického stavu kojenců, kteří dostali podobnou diagnózu ve vývoji plodu. U 82% dětí nedochází k závažným odchylkám, 8% má určité problémy a 10% má hrubá porušení se zdravotním postižením. Patologie vyžaduje neustálé monitorování neurologem a včasnou korekci.

Zvětšené komory: projevy

Jak víte, jednou z funkcí komor je sekrece mozkomíšního moku do dutiny mezi mozkovou a míšní membránou (subarachnoidální prostor). Porušení sekrece a odtok tekutiny tedy vede ke zvýšení objemu komor.

Ale ne každé zvýšení a změna velikosti se považuje za patologii. Pokud se obě boční komory symetricky zvětšují, nebojte se. Pokud k nárůstu dojde asymetricky, to znamená, že se zvětší roh jedné z bočních komor a roh druhé se nezjistí, pak je detekován patologický vývoj..

Zvětšení komor se nazývá ventriculomegálie. Existuje ve 3 formách:

  1. Boční (expanze pravé nebo levé komory, zvětšení zad).
  2. Mozeček (velikosti mozečku a dřeně se liší).
  3. Patologický výtok mozkomíšního moku v přední oblasti.

Průběh nemoci jsou 3 stupně:

Někdy tato choroba doprovází poruchu centrálního nervového systému. Zvýšení komor u velkých dětí s nepravidelným tvarem lebky je považováno za normální..

Příznaky ventriculomegaly

S ventriculomegaly, kvůli velkému množství cerebrospinální tekutiny v dítěti, tlak uvnitř lebky stoupá; edém kůry, šedá hmota, tkáně. Tlak narušuje přísun krve do mozku a zhoršuje a poškozuje centrální nervový systém.

Příznaky se zvětšenými komorami jsou následující:

  • Zvýšená svalová aktivita.
  • Zrakové postižení (rozostření, šilhání, pohled dolů).
  • Chvějící se končetiny.
  • Podivná chůze (pohyb špiček).
  • Neaktivní reflexní projevy.
  • Letargické, letargické chování.
  • Zvýšená nálada a podrážděnost.
  • Nespavost, ospalý.
  • Nedostatek chuti k jídlu.

Zjevným příznakem ventriculomegálie je regurgitace a zvracení, jejichž množství přesahuje normu. To je způsobeno podrážděním zvracovacího centra ve čtvrté komoře, která je umístěna ve spodní části fosílie ve formě kosočtverce.

Atrofický

Tento typ je nebezpečnější než hypertenze. Nebuď však nervózní, protože je to docela vzácné.

S atrofickým vývojem onemocnění se hydrocefalus objevuje v případě vážného nedostatku kyslíku. Může to být také způsobeno některými nemocemi, které byly dlouho vzácné po ztrátě významného množství krve nebo infekce. K mozku dochází ireverzibilním poškozením, které může vést k tak závažným a hrozným diagnózám, jako je dětská mozková obrna (mozková obrna) nebo jiná neurologická onemocnění..

Předpověď

U starších dětí je prognóza onemocnění poněkud odlišná. Nežádoucí příznaky se léčí mnohem obtížněji. Dlouhodobý průběh nemoci může vést k přetrvávajícímu poškození zraku a sluchu. Pokud byla léčba zahájena pozdě, má dítě ve většině případů přetrvávající poruchy, které negativně ovlivňují jeho duševní a duševní vývoj..

Komarovsky bude hovořit o rozšíření mozkových komor v dítěti a jeho důsledcích.

Tabulka velikostí laterálních komor mozku je u plodu v týdnu normální, příčiny a důsledky odchylek

Těhotenství je vždy spojeno s riziky, z nichž jedním je patologický vývoj fetálních orgánů. Vyloučení nebo potvrzení anomálií umožňuje speciální studie. Ultrazvuk je široce používán během prenatální diagnostiky. To vám umožní vidět, jak se vyvíjejí orgány plodu, a porovnat jejich parametry s normálními fetometrickými ukazateli. Jedním z nejdůležitějších je studium laterálních komor mozku. Co říká jejich expanze, jaké důsledky to může mít?

Jaké jsou boční komory mozku a za co jsou odpovědné?

V mozku plodu jsou čtyři komunikační dutiny - komory, ve kterých je umístěna mozkomíšní tekutina. Pár z nich je symetrický boční, umístěný v tloušťce bílé hmoty. Každý z nich má přední, dolní a zadní roh, jsou spojeny s třetí a čtvrtou komorou a skrze ně s páteřním kanálem. Tekutina v komorách chrání mozek před mechanickými vlivy, udržuje stabilní intrakraniální tlak.

Každý z orgánů je zodpovědný za tvorbu, akumulaci mozkomíšního moku a sestává z jediného systému pohybu mozkomíšního moku. Likér je nezbytný ke stabilizaci mozkové tkáně, udržuje správnou rovnováhu kyselina-báze a zajišťuje aktivitu neuronů. Hlavní funkcí komor mozku plodu je tedy produkce mozkomíšního moku a udržení jeho nepřetržitého pohybu pro aktivní mozkovou aktivitu..

Jak velká by měla být laterální komora plodu??

Mozkové struktury plodu jsou vizualizovány již během druhého ultrazvukového vyšetření (po dobu 18-21 týdnů). Lékař hodnotí mnoho ukazatelů, včetně velikosti laterálních komor mozku a velké cisterny v plodu. Průměrná velikost komor je asi 6 mm, obvykle by jejich velikost neměla přesáhnout 10 mm. Základní normy fetometrických parametrů se odhadují podle týdnů podle tabulky:

Doba gestace, týdnyHlava válce velké nádrže, mmObvod hlavy, mmFronto-týlní velikost, mmVzdálenost od vnějšího k vnitřnímu obrysu kostí koruny (BDP), mm
172.1-4.3121–14946–5434–42
182.8–4.3131–16149–5937–47
devatenáct2.8-6142–17453–6341–49
203–6.2154–18656–6843–53
213.2-6.4166-20060–7246–56
223.4-6.8177–21264–7648-60
233.6-7.2190–22467–8152–64
243,9-7,5201–23771–8555–67
254.1-7.9214–25073–8958–70
264.2-8.2224–26277–9361–73
274.4-8.4236–28380–9664–76
284,6 - 8,6245–28583–9970–79
294,8–8,8255–29586-10267–82
třicet5,0–9,0265-30589–10571–86
315,5–9,2273-31593–10973–87
325.8–9.4283–32595–11375–89
336,0–9,6289–33398–11677–91
347,0–9,9293–339101–11979–93
357,5–9,9299-345103–12181–95
367,5–9,9303–349104–12483–97
377,5–9,9307–353106–12685–98
387,5–9,9309–357106–12886-100
397,5–9,9311–359109–12988-102
407,5–9,9312–362110–13089–103

Co je ventriculomegaly a co to je?

Pokud je podle výsledků ultrazvukového vyšetření po dobu 16–35 týdnů těhotenství zaznamenáno zvětšení laterálních komor až o 10–15 mm a velikost hlavy dítěte je v normálním rozmezí, sonolog zpochybňuje ventriculomegálii. Jedna studie nestačí k provedení přesné diagnózy. Změny se vyhodnocují v dynamice, pro kterou se provádějí nejméně dva další ultrazvuk v intervalu 2–3 týdnů. Tato patologie je způsobena chromozomálními abnormalitami, intrauterinní hypoxií a infekčními chorobami, kterým matka během těhotenství trpěla.

Ventriculomegálie je izolovaná asymetrická (expanze jedné komory nebo jejích rohů beze změn v mozkovém parenchymu), symetrická (pozorována v obou polokoulích) nebo diagnostikována v kombinaci s dalšími vývojovými patologiemi plodu. Komorová patologie je rozdělena do tří typů:

  • snadné - expanze orgánů je 10,1-12 mm, je obvykle detekována po 20 týdnech a musí být monitorována před dodáním;
  • střední - velikost komor dosahuje 12-15 mm, což zhoršuje odtok mozkomíšního moku;
  • výrazný - skóre ultrazvuku přesahuje 15 mm, což zhoršuje funkci mozku, nepříznivě ovlivňuje život plodu.

Pokud se boční komory zvětší na 10,1-15 mm (odchylka od standardů tabulky o 1-5 mm), diagnostikuje se hraniční ventrikula. Může být až do určité míry asymptomatická, ale ve skutečnosti naznačuje vznik komplexního patologického procesu, který postupně mění práci mnoha důležitých orgánů.

Patologické ošetření

Během léčby patologie stanoví lékař dva cíle: nalezení a odstranění příčin abnormálního zvětšení orgánů a neutralizace jeho účinků na novorozence. U mírně izolované formy, která není způsobena chromozomálními abnormalitami, je nastávající matce ukázána farmakoterapie: užívání diuretik, vitamínů, injekce léků, které zabraňují hypoxii a placentární nedostatečnosti. Dobrý účinek je dán cvičební terapií (důraz je kladen na svaly pánevního dna). Aby nedocházelo k neurologickým změnám v těle dítěte, jsou nastávající matce zobrazeny léky na retenci draslíku.

V období po porodu se kojenci podrobují několika masážním procedurám zaměřeným na odstranění svalového tonusu, posílení, odstranění neurologických příznaků. Povinné sledování neurologem v prvních týdnech, měsících a letech života. Těžké formy patologie vyžadují chirurgickou léčbu po narození dítěte. V mozku neurochirurgové instalují trubici, na které je přiřazena drenážní funkce k udržení správné cirkulace mozkomíšního moku.

Prognóza pro dítě s těžkou formou chromozomálních abnormalit je nepříznivá.

Možné důsledky ventriculomegálie

Abnormální vývoj komor může vést k vážným malformacím plodu, novorozence a smrti dítěte. Tyto tragédie jsou důsledkem narušení odtoku mozkomíšního moku, což narušuje vývoj a fungování nervového systému. Patologie často vyvolává předčasný porod, zhoršenou mozkovou aktivitu, srdeční vady, infekce. V těžkých stádiích toto onemocnění končí u dětí mozkovým hydrocefalem. Čím dříve k takové změně dojde, tím horší je prognóza lékařů.

Pokud příčinou odchylek jsou chromozomální abnormality nebo zatížená dědičnost, pokračuje ventriculomegálie společně s takovými patologiemi:

  • abnormální spojení krevních cév oběhového a lymfatického systému;
  • Patau Downův syndrom;
  • zpoždění mentálních, fyzických schopností;
  • patologie pohybového aparátu.

Prognózy mírné a střední ventrikullomegálie jsou příznivé, pokud patologie není doprovázena jinými poruchami nervového systému. Toto je potvrzeno klinickým hodnocením neurologického stavu kojenců, kteří dostali podobnou diagnózu ve vývoji plodu. U 82% dětí nedochází k závažným odchylkám, 8% má určité problémy a 10% má hrubá porušení se zdravotním postižením. Patologie vyžaduje neustálé monitorování neurologem a včasnou korekci.

Boční komory mozku: normální

Ventriculomegálie u plodu

Při ultrazvukovém vyšetření hlavy plodu se při druhé a třetí screeningové studii vždy věnuje pozornost mozkovým strukturám a velikostem mozkových komor

Ventriculomegálie postranních komor plodu - co to je?

Normálně existují 4 komory mozku. V tloušťce bílé hmoty v mozku jsou dvě - boční komory mozku, z nichž každá má přední, zadní a dolní roh. Pomocí interventrikulárního otvoru se připojí ke třetí komoře a připojuje se ke čtvrté komoře, která je umístěna na dně kosodřeviny, prostřednictvím přívodu vody do mozku. Čtvrtý je zase připojen k centrálnímu kanálu míchy. Jedná se o systém spojených cév s mozkomíšním moku. Velikost laterálních komor mozku se obvykle odhaduje, jejíž velikost by neměla překročit 10 mm na úrovni zadních rohů. Expanze komor mozku se nazývá ventriculomegálie.

Ventrikullomegalie u plodu - příčiny

Expanze komor mozku, v první řadě, může být důsledkem malformace centrálního nervového systému (centrální nervový systém). Defekt může být izolován (pouze nervový systém), nebo může být kombinován s jinými malformacemi orgánů a systémů, jak je tomu často u chromozomálních chorob.

Další běžnou příčinou ventriculomegálie jsou virové a mikrobiální infekce matky. Cytomegalovirová infekce a toxoplasmóza jsou zvláště nebezpečné, ačkoli jakýkoli virus nebo mikroby mohou způsobit mozkové malformace, ventrikullomegalie a hydrocefalus. Mezi možné příčiny ventriculomegálie by měla být nazývána zranění matky a plodu.

Diagnóza fetální ventrikullomegalie

Na rozdíl od fetálního hydrocefalu se u ventrikullomegalie mozkové komory rozšiřují o více než 10 mm, ale méně než 15 mm, zatímco velikost hlavy plodu se nezvětší. Diagnostikujte ventrikullomegálii ultrazvukem, počínaje 17 týdny. Může být izolován asymetricky (expanze jedné komory nebo jednoho z jejích rohů), symetricky izolován bez dalších defektů nebo kombinován s jinými malformacemi mozku a dalších orgánů. U izolované ventrikullomegalie se sprievodné chromozomální abnormality, například Downův syndrom, vyskytují u 15 - 20%.

Ventrikullomegalie u plodu - důsledky

Mírná ventrikullomegalie u plodu s laterální velikostí komory až 15 mm, zejména při vhodné léčbě, nemusí mít žádné negativní důsledky. Pokud však velikost komor přesáhne 15 mm, začne se fetální hydrocefalus zvyšovat, následky se mohou velmi lišit - od vrozených onemocnění centrální nervové soustavy až po smrt plodu.

Čím dříve a rychlejší ventrikullomegálie se zvyšuje s přechodem na hydrocefalus, tím horší jsou prognózy. A v případě defektů v jiných orgánech se zvyšuje riziko porodu dítěte s chromozomální abnormalitou (Downův, Patauův nebo Edwardsův syndrom). Vnitřní smrt plodu nebo smrt během porodu s ventriculomegálií je až 14%. Normální vývoj po porodu bez narušení centrálního nervového systému je možný pouze u 82% přežívajících dětí, 8% dětí má mírné poruchy nervového systému a těžké poruchy se závažným postižením dítěte se vyskytují u 10% dětí s ventriculomegálií.

Ventriculomegálie u plodu - léčba

Léčba pro ventriculomegaly je zaměřena na snížení otoku mozku a množství tekutiny v komorách (diuretika). Pro zlepšení výživy mozku plodu jsou předepisovány antihypoxanty a vitamíny, zejména skupina B.

Matkám se kromě lékařského ošetření doporučuje trávit více času na čerstvém vzduchu, fyzioterapeutická cvičení zaměřená na posílení svalů pánevního dna.

Léčebné metody

Léčba ventriculomegálie u plodu by měla být zaměřena na odstranění negativních důsledků takové patologie - zejména závažných onemocnění mozku a centrálního nervového systému.

V případě, že je toto onemocnění spojeno s nějakou infekcí, měla by být hlavní léčba zaměřena na odstranění příčiny patologie. Poté lékař předepíše druhé ultrazvukové vyšetření.

Je třeba poznamenat, že pokud je expanze komor mozku izolovaná a umírněná, není nutná speciální terapie. Takové odchylky od normy nijak neovlivňují vývoj plodu. Úkolem odborníků v tomto případě je sledovat stav komor až do narození.

V případě, že je onemocnění doprovázeno cerebrální hypertenzí, je indikována farmakoterapie. V některých případech může být dokonce nutný chirurgický zákrok..

Pokud šířka komor není větší než dvanáct milimetrů, pak se terapie provádí předepisováním antihypoxantů a statického zatížení pánevních svalů. Jako léky určené k prevenci výskytu neurologických poruch u dítěte se předepisují látky, které si v těle uchovávají draslík.

Pokud byla u novorozence zjištěna ventriculomegálie, její důsledky je poměrně obtížné předvídat. Izolovaná forma onemocnění ve většině případů není spojena s žádnými problémy. Pokud rozšíření mozkových komor doprovází další chromozomální abnormality, mohou se objevit závažné neurologické poruchy.

Hlavní faktory vývoje nemoci

Ventrikulární expanze je nejčastěji tvořena jako nezávislá nemoc. Někdy však společně diagnostikují Turnerův, Downův, Edwardsův syndrom atd. Příznaky se projevují, pokud žena během těhotenství odhalí různé abnormality a není nutné, aby se jednalo o chromozomální onemocnění.

Rozšíření komor je vyvoláno infekčními chorobami, které žena během těhotenství utrpěla. Rozlišují se také následující provokativní faktory ventriculomegálie:

  • intrauterinní infekce;
  • dědičnost.

To, co přesně vyvolalo expanzi komor, může určit neurolog pouze po důkladném vyšetření.

Ventriculomegálie je častěji detekována u novorozenců, pokud je matka starší 35 let. Po dosažení této věkové známky může mít žena odchylky, které je třeba vzít v úvahu při otěhotnění dítěte:

  • zvyšuje se riziko genetických poruch;
  • mateřské chromozomy mohou být mutovány;
  • hladovění kyslíku v plodu se zdvojnásobuje;
  • riziko infekčních chorob.

Na základě toho lze říci, že u žen mladších 35 let je riziko, že se u nenarozeného dítěte objeví onemocnění, nepravděpodobné, a poté se prudce zvyšuje, dvakrát až třikrát..

Diagnóza nemoci

Ventriculomegálie u plodu je diagnostikována během těhotenství - od sedmnáctého do třicátého třetího týdne. Udělejte to s pomocí. Lze také použít spektrální karyotypizaci plodu.

Je velmi důležité, aby perinatální vyšetření zahrnovalo studium všech anatomických struktur plodu - zejména mozkového komorového systému

Ve většině případů je hydraencefalie spojena s krátkým postnatálním přežitím. 21. Fetální cytomegalovirová infekce může vést k periventrikulární kalcifikaci, polymikrogie, mikrocefálii, porencefalii, abnormalitě signálu bílé hmoty a cerebelární hypoplasii. Difúzní kalcifikace, kortikální dysplazie a parenchymální destruktivní léze jsou spojeny s infekcemi fetální toxoplasmózou, zarděnkami a herpes simplex. Kalcifikace je však obtížné identifikovat prenatálně..

Lessinecephaly a hydrocephalus lze pozorovat při infekci embryí planých neštovic. Příčný průměr mozečku je spolehlivé měření pro odhad velikosti mozečku na základě gestačního věku. Cerebelární dýchání se vyvíjí na střeše čtvrtého prekurzoru komory. 23 Z proliferace tkáně střední linie je vytvořena vertikální struktura. Téměř stejné množství tkáně Verma je pozorováno nad a pod středem s lineárním růstem během těhotenství. Ve velmi blízké budoucnosti může být 9 lokusů stanoveno ve 27. týdnu těhotenství. 27.

Pro stanovení přesné a spolehlivé diagnózy je nutné provést příčné skenování plodu. Měl by zahrnovat stanovení prahové hodnoty laterálních komor. Ventriculomegálie u plodu je diagnostikována, pokud velikost mozkových komor přesahuje 10 milimetrů.

Neurologická péče

Léčba závisí na okamžiku diagnózy ventrikullomegálie, - během těhotenství nebo po narození dítěte.

Pokud je během vývoje plodu detekována expanze komor, lékař zváží objem nárůstu. Pokud je diagnostikována závažná míra poruchy, jakož i doprovodná onemocnění a abnormality ve vývoji dítěte, je ženě nabídnuto umělé ukončení těhotenství..

Střední závažnost ventrikulární dilatace není příčinou potratu. Léčba začíná během těhotenství a hlavní věc, kterou je třeba udělat, je zjistit příčinu abnormální expanze komor..

Žena bere krev k detekci infekčních chorob. Proveďte další testy na Downův syndrom, Edwards a Turner. Pokud jsou všechny výsledky negativní, nevyskytují se žádné odchylky, předepisuje gynekolog diuretika (diuretika), což pomůže odstranit přebytečnou tekutinu z těla.

Spolu s příjmem diuretik jsou předepsány přípravky draslíku a léky, které zásobují tkáně kyslíkem, aby se zabránilo hypoxii plodu.

Pokud je nemoc detekována po narození dítěte, bude zvolena léková terapie v závislosti na závažnosti poruchy..

Když se komory zvětší na 12 mm, lékaři se domnívají, že léčba je nutná, pokud symptomy projevující se na pozadí komorové komory způsobují dítěti značné nepohodlí.

S expanzí komor na 15 mm neuropatolog předepisuje léky, které zlepšují metabolické procesy v komorách. Přibližné schéma:

  • , které jsou vybírány přesně podle věku dítěte. Tyto zahrnují;
  • diuretika
    - diacarb nebo furosemid;
  • B vitaminy
    ;
  • léky na krevní oběh
    ;
  • draselné přípravky
    .

Masáž je předepisována po dobu 15 dnů, s přestávkou dva měsíce, a tak dva nebo tři kurzy.

Při detekci expanze třetího stupně není léková terapie účinná. Chirurgie je povinna vést.

Během operace chirurg stanoví bočník, se kterým dojde k odtoku přebytečné tekutiny. Po chirurgickém ošetření se celkový stav dítěte zlepší, příznaky rychle vymizí. Důvodem je skutečnost, že přebytečná tekutina nevyvíjí tlak na mozek.

Normativní a patologické parametry BZ

Analýza struktur mozku plodu se provádí ve druhém trimestru, mezi 18 a 27 týdny těhotenství. Ve většině případů jsou patologické změny detekovány na plánovaném ultrazvuku. Diagnóza je také stanovena na 30-33 týdnů těhotenství.

Tabulka normy laterálních komor (BZ) u plodu

Věk ploduŠířka BZ v mm
18 týdnů4,9 - 7,5
27 týdnů5,6 - 8,7
novorozený23.5
3 měsíce.36,2
6-9 měsíců.60,8
12 měsíců.64.7

Standardem jsou nesrovnalosti v měření parametrů o 0,1 - 0,3 mm.

Stupeň expanze komor (kolik mm rostou od normativních indikátorů):

  • 1. (lehké, nevýznamné) - zvětšení hloubky těl 1. a 2. pánve z 5 na 8 mm, boční zakřivení je vyhlazeno, obrysy jsou zaoblenější, 3. a 4. komora zůstávají nezměněny;
  • 2. (střední, střední) - tělo se rozšiřuje na 9–10 mm nad normou, zvýšení je rovnoměrné na všech stranách, 3 komory se zvyšují o 6 mm, 4 - v anatomické normě;
  • 3. (těžká, těžká) - hloubka těla se ve všech komorách zvětšuje o 10-21 mm nebo více, zvyšují se subarachnoidální cisterny mozku.

Toto onemocnění má jednostranný (levostranný, pravostranný) nebo bilaterální charakter (biventriculomegaly).

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji patologií, musí žena během plánovacího období dodržovat zásady zdravého životního stylu, stejně jako užívat kyselinu listovou, provádět profylaxi a včasné léčení různých chronických onemocnění, virových infekcí atd. Povinná je lékařská konzultace s genetikem.

Ventriculomegálie je velmi nebezpečná choroba, která představuje přímé nebezpečí pro život a zdraví dítěte. To je důvod, proč je nemožné opomenout vyšetření a pozorování lékařem během těhotenství. Včasný identifikovaný problém a včasné odstranění tohoto problému zvyšuje šance na zdravou budoucnost vašich dětí. Pomocí terapie lze eliminovat následky a komplikace onemocnění..

Toto onemocnění je diagnostikováno u dospělých pomocí CT a MRI, ale odchylka od normy nemusí narušovat normální fungování mozku a centrálního nervového systému, je důležité pouze sledovat tyto procesy a neustále sledovat vývoj nemoci. https://www.youtube.com/embed/JT7WQajthGY

Závažnost a příznaky

Lékaři identifikovali tři stupně závažnosti nemoci v závislosti na tom, jak jsou komory rozšířeny:

  1. První stupeň, charakterizovaný komorovou expanzí na 12 mm
    .
  2. Druhý stupeň, komory rozšířené na 15 mm
    . Plný odtok tekutin je narušen, což přispívá k tvorbě neurologických příznaků.
  3. Třetí stupeň s komorovou expanzí ze 16 na 20 mm
    . Novorozenec je diagnostikován s abnormalitami ve formování mozku.

Vlastnosti klinického obrazu v závislosti na stadiu poruchy:

  1. První fáze nemoci, při které dochází k expanzi komor z 10 na 12 mm, v zásadě nedává výrazné příznaky
    . Proto může být diagnóza provedena po provedení skrze neuzavřený fontanel na hlavě novorozence. Matka dítěte si může všimnout, že je příliš vrtošivý, uplakaný, jakákoli změna počasí má za následek záchvaty hněvu a poruchy spánku. Ve vzácných případech je chování dítěte letargické, letargické, může odmítnout jíst.
  2. Mírná ventriculomegálie (druhé stadium) způsobuje abnormality v mozku, vývoj srdce a kosterního systému, genetické abnormality, Downův syndrom
    . Tyto patologie jsou diagnostikovány před narozením dítěte. Mezi příznaky prvního stupně patří křeče, rychlý růst hlavy a vizualizace žil v chrámech a na čele. Jak rostete, projevuje se zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji..
  3. Třetí stupeň, to je také nejzávažnější, ve kterém komory mohou být rozšířeny na 20 mm. Přílišný nárůst vede k tomu, že dítě začne sedět pozdě, plazit se, stát a chodit. Je pozorována inhibice vývoje řeči. K výše uvedeným příznakům se přidávají záchvaty a bolesti hlavy. Hlava je nepřiměřená velikosti těla a překračuje přípustné normy o 3 cm. Často se projevuje a
    .

Je třeba vzít v úvahu, že komory jsou asymetrické a mohou mít různé velikosti. Během vyšetření by výsledky získaných údajů měly být normální a neměly by překračovat.

Pokud byla diagnostikována hraniční ventrikullomegalie, znamená to, že komory jsou rozšířeny, ale ne více než 10 mm.

Takové odchylky v komorovém systému nenaznačují přítomnost patologií, ale riziko abnormalit ve formování mozku se výrazně zvyšuje.

Co to je

Ventriculomegaly je představována změnou charakterizovanou zvýšením velikosti komor v mozku. V důsledku progrese této patologie dochází k různým onemocněním mozku a objevují se neurologické abnormality.

Důležité! Včasná nedetekovaná patologie, kromě negativních účinků na centrální nervový systém, rychle zhoršuje srdeční funkci a vyvolává vývoj odchylek v muskuloskeletálním systému.

V mozku jsou 4 komory, 2 z nich jsou umístěny v bílé hmotě a nazývají se laterální. Interventrikulární otvory slouží jako druh spojovacích prvků mezi třetí komorou (umístěnou mezi optickými hlízami), která je spojena s čtvrtou pomocí mozkového akvaduktu. Umístění posledně jmenovaného je spodní část jamky ve tvaru diamantu. Je připojen k centrálnímu kanálu míchy..

Komorový systém je nezbytný pro produkci mozkomíšního moku, který se musí při výskytu patologie dostat do míchy. Pokud je jeho odtok narušen, vyvíjí se ventrikulomegálie. V tomto případě se komory rozšiřují. Normálně by velikost jedné z nich měla být 1-4 mm as vývojem nemocí - 12-20 mm.

Zjistěte, co se děje v těle těhotné ženy a plodu v 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16,, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35,, 37, 38, 39, 40 týdnů těhotenství.

Hydrocephalus: pozor na čas! Hydrocefalus hlavy

Plavidla na krku: Ohyby ve tvaru S extrakraniálních dělení vnitřních krčních tepen, ohyb ve tvaru písmene S pravé PA v segmentu V8. PA asymetrie (D S).

Nálevka na hrudi: příčiny, příznaky

Prodloužení postižení nenastává zdaleka na základě údajů o MRI, například z jiného vyšetření (i když laboratorní a instrumentální testování je stejně nezbytné pro účely dokumentů a získat lékařskou a sociální odbornost), ale také na základě míry ztráty zdraví. komise prověří odečet neurologa, rozhlédnou se kolem sebe s dynamikou zdravotního stavu dítěte (ve srovnání s loňským rokem), dokumentaci v diskusi o léčbě provedené kvůli špatnému jablku a jeho účinnosti. Obecně platí, že řada závažných důsledků intrakraniálního úrazu rodiny, které se rovnají atrofickému hydrocefalu častěji, než tomu, že dáte (nebo nerozšíří) dítěti kategorii „zdravotní postižení v dětství“, je jeden rok nebo dva. Až dosud však stačí jen dostatečně zdůvodnit, ne tolik diagnózu, jako dlouhou objektivní akumulaci dítěte.

neurochirurg: Cysty mozku

Negramotní mostní mozkové uzly jsou zdeformovány, v jejich zobrazení objemových formací je odhalen negramotný. Rozšíření neosvětlených vnitřních zvukových kanálů.

Komory mozku

Snížení výšky meziobratlových kotoučů C9-C5, C5-C6 (ve větší míře) v kombinaci není bez; Adekvátní kompenzační změny na přilehlých uzavíracích deskách těl C9, C5, C6, plísňové výrůstky na čelní ploše výše uvedených těl, zaostření zadních a dolních rohů těl C9, C5 a intenzita signálu MR, příjem T7VI z výše uvedených disků, jak jsou vyjádřeny dystrofické známky dystrofické léze ano v discích C7-C8, C8-C9, C6-C7, Tn6-Tn7.

Vlastnosti a příčiny smíšeného hydrocefalu

Tato větvička v dětství může citovat silné vývojové zpoždění a v dospělosti nástup demence a další vážné důsledky. Proto jste po nástupu příznaků hydrocefalu, zejména v případě, trpěli jste jednou z chorob, které opakovaně vyvolávají jeho zlepšení, na hasičském sboru se poraďte s lékařem.

Co je příčinou patologie

Jedním z důvodů rozvoje ventriculomegálie u plodu je virová infekce v časném těhotenství, TORCH syndrom. Onemocnění může být vyvoláno infekčním poškozením mozku v perinatálním období (prenatální).

Příčinou patologie je zřídka novorozená sepse - otrava krve u dítěte v prvních 28 dnech života..

V Detroit Medical Research Center (USA) v letech 1992 až 1994. těhotné ženy byly pozorovány v prenatálním období. Získané vědecké údaje jsou uvedeny v publikaci „Mírně izolovaná izolovaná ventriculomegálie: anomálie a pozorování s tím spojená“ Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Cytogenetické analýzy byly provedeny na ženách, jejichž plody zvýšily laterální komory o 11-15 mm. V 10-12% případů byl nalezen pozitivní vztah mezi onemocněním a chromozomálními abnormalitami.

Faktory vedoucí k rozvoji patologie:

  • multifunkční nezralost centrálního nervového systému;
  • zvýšená reabsorpce (zpětná absorpce) bikarbonátů ledvinami, což vede k metabolické acidóze (oxidaci krve);
  • porušení hemodynamiky plodu (pohyb krve podél vaskulárního lůžka);
  • perinatální hypoxie (intrauterinní nedostatek kyslíku);
  • trauma během porodu.

Tyto faktory vedou k onemocnění nejen u kojenců, ale také u dětí a dospívajících mladších 18 let. U dospělých může být ventriculomegálie extrémně vzácná.

Vědecká publikace Neurochirugia a Neurology of Childhood, L. V. Kuznetsova, 2007, obsahuje údaje z četných klinických studií. Podle jejich výsledků je stabilní ventrikullomegalie neznámé etiologie (idiopatická) přítomna u 50–64% pacientů.

Diagnostika

První známky ventriculomegálie u plodu během těhotenství lze detekovat během 17-34 týdnů během rutinního vyšetření a ultrazvuku.

Pro potvrzení diagnózy je předepsán karyotyping plodu - studium indikátorů souboru chromozomů.

Perinatální diagnostické postupy by měly sestávat z těch vyšetření, která pomohou studovat všechny anatomické systémy plodu, zejména mozek.

Máte-li podezření na rozšíření mozkových komor, je třeba k určení velikosti laterálních mozkových komor provést příčné vyšetření hlavy plodu..

Echografie je také předepsána, když se provádí, přesnost detekce ventrikullomegalie dosahuje 80% případů. Po narození mohou být dítěti předepsány CT nebo MRI - počítačové skenování, které zkoumá mozkové struktury ve vrstvách.

Diagnóza se provádí až po vyhodnocení všech údajů získaných během vyšetření. V přibližně 9% případů dává diagnóza falešné výsledky.

Přečtěte Si O Závratě