Hlavní Kliniky

Důsledky ischemické mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt) je akutní porušení mozkové cirkulace, které má za následek částečnou smrt mozkových buněk. V moderním světě má mozková příhoda vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími ke smrti..

Statistiky jsou zklamáním, takže ve světě zemře na tuto chorobu každoročně asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře během jednoho roku. Lidé, kterým se podaří přežít, se často stávají zdravotně postiženými a ztrácejí schopnost pracovat..

Ischemická mrtvice je mnohem častější než hemoragická a představuje 80% případů. Mozkový infarkt postihuje nejčastěji lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnostiky onemocnění u mladých lidí. Po mírných formách onemocnění existuje možnost úplného uzdravení, ale častěji se následky ischemické mrtvice podobají po celý život.

Příčiny onemocnění

Vývoj ischemické mrtvice

K smrti mozkových buněk dochází v důsledku zablokování cévy, která je zodpovědná za dodávku krve do konkrétní oblasti mozku, embolii nebo trombu. Anamnéza patologických stavů, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokující faktory mohou být také:

  • Poruchy srdce a cév;
  • Aortální aneuryzma;
  • Ischemická choroba srdeční;
  • Starší věk;
  • Hormonální antikoncepce;
  • Jednostranná bolest hlavy (migréna);
  • Špatné návyky;
  • Cukrovka;
  • Zvýšená viskozita krve;
  • Použití trans-tuků.

Pokud je kombinováno několik faktorů najednou, pak je to vážný důvod k obavám o vaše zdraví, buďte velmi opatrní a znáte nejmenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc musíte znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných činnostech v první minutě mrtvice. Pokud osoba onemocněla, může být mrtvice podezřelá z následujících příznaků:

    Asymetrie obličeje;
    Poškození řeči;
    Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nebude to schopen.
  • Nechte pacienta odpočívat;
  • Zajistěte čerstvý vzduch;
  • Monitorujte dýchání;
  • Zabraňte pádu jazyka;
  • Monitorovací tlak;
  • Nedopusťte, aby pacient ztratil vědomí.

Důsledky ischemické mrtvice

Důsledky ischemické mrtvice přímo závisejí na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Pokud je pomoc poskytována včas a je předepsáno odpovídající ošetření, je možné úplné nebo alespoň částečné obnovení funkcí. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se příznaky zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější důsledek ischemické mrtvice, provázející pacienta po celý život.

Poškození řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat osobu, která měla tuto nemoc tím, že s ním promluvíte. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem nemoci.

Poruchy řeči mohou nastat jako:

  • Motorická afázie - je charakterizována skutečností, že pacient jasně řeč a řeč vnímá, ale není schopen formulovat odpověď. Těmto pacientům je obtížné psát a číst..
  • Smyslová afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč připomíná nesoudržné, nečitelné fráze. Senzorická afázie výrazně ovlivňuje emoční stav pacienta.
  • Amnestická afázie - řeč pacienta je svobodná, ale je těžké pojmenovat objekty.
  • Čím větší je postižená oblast, tím horší řeč bude obnovena. Jazyk je nejaktivněji obnoven v prvním roce po nemoci, poté se proces zotavení zpomalí. Pacient by se měl zapojit do zvláštních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se jim rychle přizpůsobí..

Kognitivní porucha

Kognitivní poruchy - snížená paměť, mentální postižení a další funkce. Poruchy nastávají, když je postižen temporální lalok..

V závislosti na závažnosti kurzu se kognitivní poruchy dělí na:

  • Subjektivní - tato forma je charakterizována následujícími příznaky: zhoršená pozornost a paměť. Pacienti se necítí příliš nepohodlně s výskytem subjektivních symptomů..
  • Plíce - projevují se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní porucha má malý vliv na kvalitu života..
  • Mírný - ovlivňuje kvalitu života. Člověk má potíže v každodenním životě. Trvá hodně času na dokončení jednoduchých úkolů..
  • Těžké poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se poruchy, jako je demence, hysterie a další..

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30-60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% je závažné.

Zhoršená koordinace

Vyskytují se, když je léze lokalizována v temporálním laloku, protože existují centra odpovědná za koordinační pohyby. V závislosti na závažnosti může nastat nestabilita při chůzi po dlouhou dobu. K obnovení koordinace je předepsán lék pro obnovení krevního oběhu v mozku a fyzioterapeutických cvičení. Terapeutická masáž je vysoce účinná..

Ochrnutí

Paralýza - ztráta nebo zhoršení funkce motoru, ovlivňující určitou část těla. Těžký důsledek mrtvice. Když je ovlivněna levá strana mozku, dojde k ochrnutí pravé poloviny těla a při porážce pravé polokoule je zaznamenána ochrnutí levé strany těla. Je-li levá strana těla ochrnutá, je řeč, poškození sluchu, zhoršené vidění v levém oku, motorická schopnost levé paže a nohy je narušena.

Když je postižena levá strana mozku, dochází k ochrnutí pravé strany těla. Značky budou stejné, jako když je levá strana poškozena pouze na pravé straně.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice pro nemocného. Čelní oblast mozku je zodpovědná za regulaci močení a když je poškozena, vyskytuje se problém, jako je močová inkontinence. S velkou pravděpodobností tento důsledek mrtvice pomine po několika měsících.

Mozkový edém

Jeden z nejzávažnějších důsledků ischemické mrtvice. V tkáních se hromadí tekutina a objevují se silné bolesti hlavy. K otoku obvykle dochází okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Příznaky komplikací zahrnují zvracení, ztrátu zraku, zhoršené vědomí, křeče, bolesti hlavy, ztrátu paměti. Komplikace otoků se může vyvinout do závažnějších důsledků, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po poškození týlního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě vizuálních polí. Porážka pravé hemisféry vede ke ztrátě vizuálních polí vlevo a naopak. Často dochází k paréze očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších lidí. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Záchvaty záchvatů jsou pocit úzkosti, bolesti hlavy. Je-li to možné, je třeba během záchvatu chránit osobu před nadměrným traumatem, otočte hlavu na stranu, abyste se vyhnuli zatažení.

Poruchy polykání

Obyčejný jev po mozkovém infarktu, u většiny lidí, je polykání obnoveno do jednoho měsíce. Existuje však procento těch lidí, kteří mají reziduální účinky po dlouhou dobu. Tato patologie je nejen nepříjemná, ale může také vést k vážnějším důsledkům, jako je například pneumonie..

Zápal plic

Pneumonie se vyskytuje téměř v 35% případů. Rizikovou skupinou pro pneumonii jsou starší lidé, pacienti trpící chronickými nemocemi, obezitou a další. Příznaky časného projevu pneumonie: mírné zvýšení teploty, zhoršení respiračních funkcí. Hlavní příznak pneumonie, jako je kašel, se nemusí objevit vůbec, je to kvůli inhibici reflexu kašle. S předčasnou diagnózou pneumonie v časných stádiích se symptomy zhoršují.

Opakovaná mrtvice

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt druhého útoku je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. Pokud by se ani při prvním útoku neprojevily žádné důsledky, je pravděpodobnost jejich výskytu po druhém úderu téměř 100%.

Tlakové vředy

Tlakové vředy - prodloužené vystavení pacienta jedné poloze vede ke komplikacím, jako jsou otlaky. Aby se tomuto nepříjemnému jevu zabránilo, měla by být péče o nemocného důkladná.

Trombóza

S paralýzou a dlouhým pobytem v jedné poloze se rychlost krve zpomaluje a začíná zhoustnout, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost krevní sraženiny v končetinách. Je třeba vyvinout co největší úsilí k prevenci trombózy, protože to může vést k vážnějším důsledkům..

Ztráta sluchu

Poškození mozkového spánkového laloku může vést ke ztrátě sluchu..

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese po cévní mozkové příhodě je duševní porucha charakterizovaná dlouhodobým poklesem nálady. Příznaky deprese jsou smutek, nedostatek přitažlivosti k životu, negativní hodnocení sebe a lidí kolem lidí, letargie. U pacientů s cévní mozkovou příhodou je výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě těžkého onemocnění. Vědci zjistili tak zajímavý fakt o útlumu po mrtvici, u žen je nástup této poruchy pravděpodobnější s poškozením levé hemisféry a u mužů vpravo. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Soustředit se na něco, vaše pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Objevují se poruchy spánku, hubnutí, sebevražedné myšlenky.

Léčba drogy by měla být prováděna okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Léčba a zotavení po ischemické mozkové mrtvici: účinné přístupy a metody

Před několika desítkami let mrtvice (akutní cerebrovaskulární příhoda) téměř vždy skončila smrtí pacienta. Smrt v důsledku nárazu byla běžná. Jeho oběťmi byli Bach, Kateřina II., Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj léčiv a neurochirurgie zvýšil šanci na spasení. Lékaři se naučili zachránit pacienty blokádou nebo dokonce prasknutím mozkových cév.

Ale přerušení procesu smrti nervových buněk je polovina bitvy. Stejně důležité je vypořádat se s důsledky těchto porušení, ke kterým dojde v prvních minutách útoku, ještě před přijetím sanitky. Podle statistik je asi 70% lidí, kteří přežili po cévní mozkové příhodě, postiženi: ztrácejí zrak, sluch, řeč, schopnost ovládat ruce a nohy. Není žádným tajemstvím, že někteří z nich, v zoufalství, mají sklon litovat, že přežili, cítí se jako břemeno pro příbuzné a nevidí naději v budoucnost.

Vzhledem k tomu, že výskyt kardiovaskulárních onemocnění ve vyspělých zemích stále roste, roste poptávka po takovém lékařském směru, jakým je rehabilitace po cévní mozkové příhodě. V tomto článku řekneme:

  • jaké role zotavovacích kurzů hrají při předpovídání zotavení pacientů s mrtvicí;
  • jak se liší rehabilitace ve specializovaných lékařských střediscích od domácí rehabilitace.

Ischemická mozková mrtvice: co leží za diagnózou?

Práce mozku je energeticky nejnáročnějším typem činnosti našeho těla. Není překvapivé, že bez kyslíku a živin nervové buňky umírají rychleji než jakákoli jiná tělesná tkáň. Například svalová vlákna a kosti zbavené krevního oběhu v důsledku použití turniketu při poškození krevních cév zůstávají životaschopné po dobu jedné hodiny nebo více a neurony jsou zničeny během prvních minut po mrtvici.

Nejběžnějším mechanismem cévní mozkové příhody je ischemie: křeč nebo blokáda mozkových tepen, ve kterých trpí především zóny lokalizované v blízkosti patologického zaměření. V závislosti na příčině útoku, jeho umístění a době hladovění kyslíkem lékaři nakonec diagnostikují. Ta umožní předvídat důsledky cévní katastrofy pro zdraví pacienta.

V závislosti na příčině mrtvice se rozlišují následující typy mrtvice:

  • aterothrombotikum (způsobené cholesterolovým plakem, který ucpával lumen cévy);
  • kardioembolický (způsobený krevní sraženinou přivedenou do mozkové cévy ze srdce);
  • hemodynamický (vyskytuje se v důsledku nedostatku krve v mozkových cévách - s prudkým poklesem krevního tlaku);
  • lacunar (charakterizovaný výskytem jedné nebo více mezer - malé dutiny vytvořené v mozku v důsledku nekrózy nervové tkáně kolem malých tepen);
  • reologický (vzniká v důsledku změn ve vlastnostech srážení krve).

V některých situacích je lidské tělo schopné samostatně překonat hrozbu mrtvice, takže první příznaky útoku ustoupí bez lékařského zásahu krátce po projevu. V závislosti na délce a následcích ischemické mrtvice dochází:

  • mikroúder (jako přechodný ischemický útok). Tato skupina zahrnuje mrtvice, jejichž příznaky zmizí den po prvních projevech;
  • malé - příznaky poruch přetrvávají od jednoho dne do tří týdnů;
  • progresivní - příznaky se zvyšují během 2–3 dnů, po kterých se obnovují funkce nervového systému se zachováním individuálních poruch;
  • totální - cerebrovaskulární příhoda končí vytvořením definované léze, další prognóza závisí na kompenzačních schopnostech těla.

I když člověk „snadno“ utrpěl cévní mozkovou příhodu a nemá výrazné poruchy ve fungování nervového systému, nelze se uvolnit. Pokud tedy během prvního roku po mrtvici zůstane naživu 60–70% pacientů, pak po pěti letech - pouze polovina a po deseti letech - čtvrtina. V neposlední řadě závisí přežití na přijatých rehabilitačních opatřeních..

Důsledky a předpovědi

Predikce toho, k čemu oběhové poruchy v mozku mohou vést, není snadné. Neurologové poznamenávají, že stereotypy, které mladí pacienti snášejí s cévní mozkovou příhodou, a závažnost projevů útoku určují jeho důsledky, nejsou ve všech případech zdaleka pravdivé. Proto se často pacienti, kteří jsou do nemocnice v bezvědomí, se známkami ochrnutí nebo závažnými poruchami vyšší nervové aktivity, zotaví z útoku během několika týdnů. A lidé, kteří přežijí řadu přechodných ischemických útoků, nakonec „hromadí“ tolik patologických změn, které z nich učiní hluboce postižené.

Ve věku 59 let Stendhal zemřel na opakovaný přechodný ischemický útok. K prvnímu spisovatelskému útoku došlo dva roky před jeho smrtí a v jeho pravé ruce došlo ke zhoršení řečových a motorických schopností. Winston Churchill série malých mrtvic vedla k tomu, že on byl diagnostikován s “demencí”.

Nikdo z nás není schopen ovlivnit rozsah cévní katastrofy, ale následný život pacienta bude záviset na vědomí pacienta a jeho rodiny, jakož i na včasnosti a kvalitě lékařské péče. Nestačí podezřívat potíže a zavolat sanitku - již v této fázi je důležité zvážit další strategii. Specialisté v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě proto doporučují zahájit zotavovací činnosti již od prvních dnů hospitalizace pacienta, včetně případů, kdy je v bezvědomí. Masáž a fyzioterapie (se svolením ošetřujícího lékaře) mohou zlepšit prognózu obnovení motorických funkcí pacienta a komunikace s psychologem může vést k pozitivní náladě.

Bohužel někdy chybí časná fáze rehabilitace. To snižuje šance na úplné uzdravení u pacientů se závažnými následky útoku. Nepředpokládejte však, že osoba, která měla mozkovou příhodu před několika měsíci nebo dokonce lety, již nebude těžit z rehabilitačních kurzů. Rehabilitologové se často snaží zlepšit kvalitu života svých pozdních oddělení. Pokud se dříve pacienti nemohli obejít bez nepřetržitého dohledu příbuzných nebo pečovatelů, pak po rehabilitaci částečně nebo úplně znovu získali schopnost péče o sebe.

Pohotovostní péče a počáteční léčba

Jak lze pomoci osobě se známkami vyvíjející se mrtvice? Pokud situace nastala mimo zdi zdravotnického zařízení (a ve většině případů se to stane), je nutné pacienta co nejdříve dopravit do nemocnice s neurologickým oddělením. Nejlepší je zavolat posádce sanitky. Sanitka je vybavena resuscitačním zařízením a léky, které mohou zpomalit nebo zastavit poškození mozku již během přepravy. Pokud se však pacient nachází v odlehlé oblasti nebo se u cestujícího v autě objevují příznaky ischemické mrtvice, má smysl vzít oběť na kliniku osobním vozidlem. Pamatujte: každá minuta se počítá, takže byste neměli ztrácet čas přemýšlením nebo snahou nějak pomoci pacientovi doma. Bez instrumentálních diagnostických metod (jako je počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí) a podávání léčiva bude výsledek mrtvice nepředvídatelný.

Následné zotavení po ischemické mrtvici

Tradičně se rehabilitace po cévní mozkové příhodě obvykle dělí na časnou (prvních šest měsíců po útoku), pozdní (od 6 do 12 měsíců po útoku) a reziduální (práce s pacienty, jejichž poruchy přetrvávají déle než rok). Odborníci poznamenávají, že účinnost opatření je přímo úměrná datu zahájení..

Pokyny k rehabilitaci

Rehabilitační opatření jsou plánována s ohledem na lokalizaci mrtvice a výši poškození. Pokud má pacient ochrnutí nebo slabost v končetinách - důraz je kladen na obnovení pohybových schopností, s poškozením smyslů - na stimulaci sluchu, zraku, jazyka, čichových a hmatových receptorů, při poruchách řeči - při práci s logopedem, v případě narušení funkce pánevních orgánů - o obnovení přirozené schopnosti řídit močení a pohyby střev atd..

Metody a prostředky rehabilitace

Požadovaného zotavení lze dosáhnout různými metodami, ale moderní rehabilitační centra postupně přicházejí k vývoji komplexních léčebných programů pro pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu. Zahrnují konzultace úzkých specialistů, masáže, manuální terapii, kinezioterapii, fyzioterapeutická cvičení, ergoterapii.

Nejlepší rehabilitační centra hrají důležitou roli ve specializovaných simulátorech, které jsou nezbytné pro oslabené pacienty, osoby se závažnou poruchou koordinace, třes a další syndromy, které vám neumožňují rozvíjet svaly sami. Je to technické vybavení kliniky a denní sledování lékařů, které umožňuje pacientům podstupujícím rehabilitační programy dosáhnout výrazně lepších výsledků než doma. Kromě toho je důležité pamatovat si na takový faktor úspěchu, jako je psychologický přístup. Dlouhodobý pobyt ve čtyřech zdech - dokonce příbuzní, ale ve změněném fyzickém stavu, často pacienty deprimuje. Cítí se jako vězni svých vlastních bytů a akutně trpí neschopností vrátit se ke svým předchozím záležitostem a koníčkům. Bez pomoci profesionálních psychologů nemohou příbuzní nastavit přeživší na mrtvici, aby byli produktivní. Blízcí lidé ho často nadměrně litují, čímž zpomalují nebo úplně zastavují postup obnovy. Naopak, když se dostal do neobvyklého prostředí, obklopen jinými pacienty, kteří čelili podobným životním potížím, a lékaři, kteří mají zkušenosti s jednáním s odděleními s různým stupněm motivace, může včerejší „beznadějný pacient“ dobře otevřít druhý vítr a touhu po uzdravení. A to mu nakonec pomůže porazit důsledky nemoci..

"To, co nás nezabije, nás posílí," řekl Friedrich Nietzsche. Tuto práci mohou ilustrovat životní příběhy lidí, kteří prošli rehabilitací po cévní mozkové příhodě. Potřeba mobilizace a touha znovu získat svobodu jednání paradoxně často lákají ty, kteří před nástupem věku nebo životních okolností částečně ztratili zájem o život. Nejlepší přání pro každého z nás se samozřejmě z osobní zkušenosti nikdy nedozví, co je to mozková mrtvice, ale povědomí pomůže pacientům a jejich příbuzným rychlou navigaci v případě nouze a přijme veškerá nezbytná opatření k jejich bezpečnému vyřešení.

Jak vybrat kliniku pro léčebnou rehabilitaci?

Když se někdo z rodiny dostane do nemocnice s diagnózou ischemické cévní mozkové příhody, musíte okamžitě přemýšlet o tom, jak organizovat rehabilitační léčbu. Požádali jsme o komentář v rehabilitačním centru Tři sestry, kde nám bylo řečeno toto:

"Čím rychleji se oběť ischemické mrtvice začne léčit rehabilitací, tím lepší je prognóza." Je zapotřebí celá řada aktivních opatření: pacient rehabilitačního centra se bude muset naučit žít znovu, zapojit se do fyzikální terapie pomocí přístrojů a simulátorů pro onemocnění centrálního nervového systému a mozku. To bude vyžadovat práci celého týmu specialistů v různých oborech: neurologové, rehabilitologové, logopedi, psychologové, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, zdravotní sestry a pečující personál. Po ischemické mozkové příhodě neexistuje žádný univerzální rehabilitační program, každý pacient musí vypracovat individuální léčebný rehabilitační program.

Naše centrum má systém all-inclusive, takže cena kurzu je známa předem a pro příbuzné pacienta nevzniknou žádné další náklady. Poskytujeme všechny nezbytné podmínky pro úplné uzdravení: prvotřídní specialisté, komfortní pokoje, vyvážená jídla v restauraci. Centrum tří sester se nachází v ekologicky čisté zelené zóně, což je další faktor úspěšného zotavení našich pacientů. “.

P.S. Pro ty, kteří přežili ischemickou cévní mozkovou příhodu, je stálá přítomnost blízkých často velmi důležitá. Doma je však plnohodnotná lékařská rehabilitace téměř nemožná. Proto v centru „Tři sestry“, pokud je to nutné, může být na oddělení s pacientem ubytován jeden příbuzný nebo host.

* Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná společností RC Three Sisters LLC dne 12. října 2017.

Mozková mozková mrtvice

Akutní cerebrovaskulární příhoda (cévní mozková příhoda) je běžnou příčinou hospitalizace, přičemž diagnóza ischemické cévní mozkové příhody byla potvrzena přibližně u 70–80% pacientů starších padesáti let. Možné důsledky ischemické cévní mozkové příhody - předčasná smrt, lidské postižení. V mnoha případech lze mozkové příhodě vyhnout, pokud je denní rutina správně organizována, je korigována arteriální hypertenze a je zabráněno ateroskleróze..

Co je to ischemická mrtvice?

Ischemická cévní mozková příhoda (AI) je akutní narušení mozkového oběhu, což je důsledek nedostatečného přísunu krve doprovázené nekrózou části mozku. Jiné jméno pro ischemickou mrtvici - „mozkový infarkt“ také odráží podstatu patogeneze v mozku.

Nezaměňujte pojmy mozkový mozkový infarkt a infarkt myokardu. Ve druhém případě se patogeneze vyvíjí ve svalu srdce, má další klinické projevy..

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích, které charakterizují lokální cirkulační poruchu, označovanou pojmy „Ischémie“, „Infarkt“, „Zdvih“:

Ischémie - nedostatečný přísun krve v místní oblasti orgánu, tkáně.

Příčiny ischémie dochází k narušení průchodu krve v cévách způsobenému (křeč, mačkání, cholesterolové plaky, blokáda krevními sraženinami, embolie). Důsledek ischémie - srdeční infarkt (nekróza) místa tkáně kolem cévy a jejího bazénu (cévní větve) před místem, kde se krev zastavuje.

Cévní mozková příhoda je porušení krevního oběhu v mozku během prasknutí / ischémie jedné z cév, doprovázené smrtí mozkové tkáně..

Existuje pět hlavních období dokončené ischemické mrtvice:

Patogeneze ischemické mrtvice

Patogeneze akutního stadia určuje závažnost, trvání onemocnění, strategii, léčebnou taktiku, prognózu výsledku onemocnění (smrt, postižení, částečné nebo úplné uzdravení)..

Ischemická kaskáda

Ischemická kaskáda (IR) v akutním stadiu způsobuje tkáňovou hypoxii, acidózu, zhoršený metabolismus lipidů a uhlohydrátů a snížení syntézy neurotransmiterů. Vývoj IR je doprovázen tvorbou srdečního infarktu, apoptózou mozkových buněk a vývojem sekundárního difuzního mozkového edému.

Dva vzájemně propojené směry ischemické kaskády:

Vznik fokálního infarktu. Je to způsobeno snížením reologických vlastností krve, turbulencí krevního toku, agregací červených krvinek, krevních destiček a tvorbou embolií / krevních sraženin. Zastavení toku krve vede k apoptóze buněk, k vytvoření ohniska srdečního infarktu, který se po určité době transformuje do jádra srdečního infarktu, s penumbra - penumbra nebo perifokální zónou kolem jádra.

Cévní reakce krevních cév mozku na změny v regionálním mozkovém průtoku krve jsou doprovázeny fokálním cytotoxickým edémem ve formě perifokálního edému nebo reflexní vazodilatace - „neobnovený průtok krve“. Porušení sodíkové pumpy závislé na ATP vede k poškození hematoencefalické bariéry, vazogenního edému sekundárního typu a difuzního edému mozkové hemisféry.

Neurony - mozkové buňky umístěné v penumbře si zachovávají strukturální integritu, nevykonávají funkce, ale mají potenciál pro samoléčení. Jedním z úkolů léčby v akutním období je proto obnovit aktivitu neuronů lokalizovaných v penumbře.

Možnosti dokončení patogeneze akutního období ischemického infarktu:

pozitivní dynamika - snížení mozkových a fokálních neurologických příznaků (až 16 bodů na stupnici NIHSS);

stabilizace - absence výrazné pozitivní dynamiky;

negativní dynamika - výrazné zhoršení (přes 16 bodů na stupnici NIHSS).

Smrt (zástava dýchání / srdeční selhání).

Další patogeneze je různorodá v závislosti na indikátorech patogeneze pacienta.

Hlavní faktory, které ovlivňují závažnost patogeneze:

velikost poškozené tepny mozku a účast na patogenezi jeho bazénu;

stav pacienta (věk, předchozí chronická onemocnění);

čas zahájení resuscitace po prvních příznacích;

lokalizace infarktu a hloubka poškození nervových spojení;

stav psychoemotivní sféry člověka v předvečer nemoci.

Příznaky ischemické mrtvice

Příznaky akutní cévní mozkové příhody - důvod, proč osoba hledá lékařskou pomoc.

Blízko pacienta je určeno jeho vzhledem, chováním, reakcí na podráždění:

zhoršené vědomí (od mírné inhibice po kóma);

snížení / ztráta citlivosti částí těla na bolest;

snížení / ztráta motoru, hlasové funkce;

Byly vyvinuty světelné testy k určení mrtvice u pacienta doma..

Příznaky akutní cévní mozkové příhody (mrtvice) - důvod hospitalizace.

Příznaky ONMK určuje lékař resuscitační ambulance. Používá test Face-Hand-Speech, v případě pacientova kómatu test ShKG (Glasgowova kómová stupnice). Lékař potvrzuje klinické nálezy s výsledky měření krevního tlaku (až 80% odhalí vysoký krevní tlak), elektrokardiogram (používaný k rozlišení podobných onemocnění).

Po potvrzení mrtvice je pacient okamžitě převezen do nemocnice. Čím rychleji bude pacient převezen do nemocnice pro urgentní terapii, tím větší je šance na příznivý výsledek!

Příznaky ischemické cévní mozkové příhody, stanovené v nemocnici

Vyloučit nemoci napodobující mozkovou příhodu - migréna, epilepsie, infarkt myokardu, rozsáhlé krvácení, aspirační pneumonie, srdeční selhání, selhání ledvin. Okamžité neuroimaging pomocí CT vyšetření se provádí za účelem určení typů mrtvice nebo jejího předchůdce, přechodného ischemického útoku. Používají se jiné instrumentální metody, provádějí se laboratorní krevní testy.

Příznaky přechodných ischemických útoků (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy je TIA pokračováním mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním symptomům menší mrtvice. Hlavní rozdíly mezi TIA a mrtvicí jsou odhaleny vyšetřením CT / MRI, klinickými metodami:

neexistuje žádné (vizualizované) centrum mozkového infarktu;

trvání neurologických fokálních symptomů ne více než 24 hodin.

Příznaky TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

Krev za účelem stanovení jejích reologických vlastností;

Ultrazvuk - Dopplerografie cév hlavy a krku;

Srdeční echokardiografie (echokardiografie) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Příznaky akutní fáze ischemické mrtvice

Charakteristické znaky poruch mozkového toku krve jsou ověřovány ve studiích mozku pomocí kombinovaných studií MRI využívajících difúzi magnetické rezonance (MR) a perfúze magnetickou rezonancí (možnosti MR).

Obě metody MRI tomografie jsou při hodnocení dynamiky cévní mozkové příhody v akutním stadiu ischemické mrtvice prioritou..

Perfuze MR - technika pro identifikaci zóny perfuzních poruch během několika minut, jádra infarktu za hodinu po ischemické mozkové příhodě.

MR difúze - metoda pro predikci objemu formovaného ohniska ischemické mrtvice.

Diagnostické pokyny pro stanovení možných možností obnovení toku krve, stanovení léčebné strategie pro akutní období ischemické cévní mozkové příhody jsou hlavní ukazatele mozkového průtoku krve (perfúze) - CBV, CBF, MTT v oblastech jádra infarktu, ischemické penumbry - penumbra nebo perifokální zóny.

Tyto ukazatele charakterizují:

průtok krve mozkem (CBF ml / min / 100 g);

objem toku krve mozkem (CBV ml / 100 g);

rychlost průchodu kontrastního média (MTT, sec).

Široce se používají jiné metody instrumentálního výzkumu, které mají při plnění určitých úkolů velkou hodnotu ve srovnání s metodami zkoumání perfuze a difúze.

Hlavní možnosti syndromů průtoku krve mozkem po dokončení akutního stadia:

Normoperfusion krevní tok - nepřítomnost poruch krevního toku kolem jádra infarktu v mozku;

Postischemická (reaktivní) hyperémie - zachování poruch mozkového toku krve, mírné zvýšení jádra srdečního infarktu;

Přetrvávající chronická ischemie - zachování objemu perfuzních poruch na pozadí mírně rostoucího objemu jádra srdečního infarktu;

Akutní patologická hyperperfúze - zvýšení rychlosti toku krve, zachování nebo mírné snížení objemu toku krve na pozadí rostoucího objemu jádra, zvýšení oblasti vzniklého srdečního infarktu;

Neomezená perfúze - absence pozitivní dynamiky při obnově rychlosti průtoku krve, katastrofický nárůst ireverzibilní ischemie.

Příznaky pozdních fází cévní mozkové příhody závisí na mnoha faktorech, které jsou diskutovány níže.

Příčiny ischemické mrtvice

Ne všechny příčiny ischemické mrtvice jsou klasifikovatelné. Mnoho klinických příkladů temných kardiovaskulárních patologií, zejména u lidí mladších padesáti let. Podle různých zdrojů až 40% všech mrtvic v mladém věku nemá prokázanou příčinu. Přesto je navrženo několik klasifikací příčin, z nichž jedna zahrnuje podmíněné rozdělení příčin na dvě hlavní složky.

Neopravitelné příčiny ischemické mrtvice

Nesprávné příčiny jsou uvedeny při narození nebo v důsledku náhodných faktorů.

Roční riziko vzniku ischemické mrtvice ve věku:

20 let je 1/3000 lidí.

84 let a více - 1/45 lidí.

Významné zvýšení pravděpodobnosti mrtvice zaznamenané po 45 letech.

Ženy mladší 30 let a po 80 letech mají výrazně vyšší riziko vzniku ischemické mrtvice než muži stejného věku a od 30 do 80 let mají muži více příčin mrtvice. Toto tvrzení se vztahuje na různé věkové a genderové skupiny, které nemají v anamnéze chronická onemocnění, u nichž bylo prokázáno, že ovlivňují průtok krve mozkem. Řada vědců prokázala vysokou rodinnou náchylnost k mozkovému infarktu.

Nápravné příčiny ischemické mrtvice

Opravitelné důvody podle klesajícího pořadí důležitosti:

osteochondróza krční kostry;

použití perorálních kontraceptiv.

Nápravné příčiny jsou důsledkem chronických onemocnění nebo špatných návyků.

Hlavní faktory - ateroskleróza a arteriální hypertenze jsou způsobeny narušením metabolismu tuků v tucích. Riziko vzniku aterosklerotických plaků začíná ve věku dvaceti let.

Udržování normální hladiny krevního tlaku v rozmezí (120/80), asi o 40%, snižuje riziko vzniku ischemické mrtvice po čtyřiceti letech.

Užívání perorálních antikoncepcí u mladých žen významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, a to: riziko cévní mozkové příhody je 13/100000 v případě antikoncepčních prostředků oproti 3/100000 u žen, které tyto prostředky neužívají. Jednou z možných příčin tohoto jevu je hyperkoagulace krevních buněk pod vlivem drog.

Druhy ischemické mrtvice:

Akutní ischemická mrtvice

Akutní stav je charakterizován náhlým nástupem, zřídka pozvolným zvyšováním klinických projevů. Na jedné straně jsou zaznamenány příznaky, vědomí je obvykle normální nebo mírně narušené..

Hlavní neurologické poruchy zjištěné v akutním období:

dysfázie - porucha řeči;

dysarthria - zkreslená výslovnost jednotlivých slov;

hemianopie - ztráta poloviny zorného pole;

ataxia - narušená koordinace pohybů, pocit rovnováhy;

ztráta senzace na jedné straně těla.

Ve většině případů diagnóza ischemické cévní mozkové příhody, s výjimkou jejího neobvyklého nástupu u jednotlivých pacientů, a to: postupný debut, nedostatek vědomí, nervózní záchvat. V tomto případě se provede diferenciální diagnostika..

Vyloučeny jsou následující možné patologie:

V některých případech jsou zvažovány podobné diagnózy:

stratifikovaná aneuryzma karotické tepny;

V klinické praxi se používají různé techniky pro identifikaci neurologických deficitů. Nejběžnější stupnice NIHSS. Přesná detekce mozkového infarktu u všech pacientů se provádí pomocí CT nebo MRI mozku. Obě metody jsou vysoce citlivé. V některých případech je CT dostupnější metoda. Výběr metod je však určen konzultacím s lékaři.

Laboratorní krevní testy během akutní fáze ischemické mrtvice zahrnují stanovení:

celkový krevní obraz;

hladiny glukózy v krvi (hypoglykémie je doprovázena podobnými příznaky);

aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Rozsáhlá ischemická mrtvice

Proximální okluze velkých tepen mozku jsou charakterizovány rozsáhlými zónami poruch perfúze. Rozsáhlé mozkové příhody jsou obecným termínem pro masivní mozkový infarkt. Nastává v případě nedostatečného zajištění krve do velkých tepen. Masivita je stanovena na základě objemu infarktu myokardu a velikosti neurologického deficitu, účinků cévní mozkové příhody, stanovené metodami CT nebo MRI. Byly stanoveny charakteristické objemy karotidového infarktu:

aterothrombotická mrtvice (ateroskleróza velkých tepen) - 115 cm 3

kardioembolické (blokáda tepny s embolií) - 62 cm 3

hemodynamický (snížený průtok krve) - 32 cm 3

lacunar (léze malých přilehlých tepen) - 2 cm 3

reologická mrtvice (reologické změny ve fibrinolysinu) 1,5 cm 3.

Rozsáhlý mozkový infarkt se vyskytuje v karotickém bazénu (krční tepny) a vertebro-biliárním bazénu.

vnitřní krční tepna

střední mozková tepna

přední mozková tepna

zadní mozková tepna

Klinické příznaky rozsáhlé ischemické mozkové příhody levé / pravé hemisféry mozku jsou způsobeny snížením mozkové cirkulace, mozkové hypoxie. V tomto případě se vyvíjí patologický proces s výrazným porušením na opačné straně těla.

různé stupně vědomí,

ostré bolesti hlavy

vestibulární poruchy (závratě, ohromující chůze).

Fokální neurologické příznaky

poruchy pohybu (paréza a paralýza)

které závisí na lokalizaci fokálního léze a vaskulatury.

Lacunární ischemická mrtvice

V jádru a penumbře ischémie nejsou žádné perfuzní poruchy. Tento typ ischémie není vizualizován první den. Nejsou žádné mozkové poruchy.

Vyznačuje se vysokým krevním tlakem v otvoru. Patogeneze lakunární ischémie (LI) je různorodá a je stanovena, v klesajícím pořadí výskytu patogenetických podtypů mrtvice v mozku:

anamnéza hypertenze u pacienta s lakunární ischemií;

aterosklerotické změny v cévách;

embolie perforujících mozkových tepen.

Stanovení patogenetického subtypu LI je detekováno klinickými metodami, difúzí MR (varianta MRI), Dopplerovým monitorováním mozkových tepen, laboratorními krevními testy.

1. Anamnéza lakunární ischemie s hypertenzí:

přítomnost anamnézy chronické hypertenze s krizovou povahou exacerbací u pacienta přijatého na kliniku;

vysoký krevní tlak;

instrumentální studie neidentifikují zdroje srdeční embolie, aterosklerotické plaky v tepnách hlavy;

normální krevní cholesterol;

Dopplerovské sledování mikroembolismu v mozkových tepnách není detekováno;

Difúze MR odhalí jednu malou, přibližně 15 mm LI lézi nebo její nepřítomnost.

2. Lacunární ischemie s anamnézou vaskulární aterosklerózy:

zvýšené hladiny cholesterolu a / nebo lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi;

aterosklerotické plaky v mozkových cévách;

Difúze MR odhaluje lakunární ložiska o velikosti 15 mm nebo více nebo několika malých menších než 15 mm.

3. Lacunární ischemie způsobená embolií lebečních cév:

historie přijetí pacienta dříve trpěla mozkovým nebo myokardiálním infarktem, přítomností potenciálních zdrojů embolií z dutiny srdce a krevních cév mozku;

v debutu a tři týdny poté je detekován závažný neurologický deficit na stupnici NIHSS;

Dopplerovské sledování odhaluje přítomnost mikroembólie mozkových tepen;

Difúze MR odhaluje několik lakunárních ložisek v několika vaskulárních bazénech, v jedné nebo třech velkých ložiskách o více než 15 mm v bazénu nebo kombinaci lakunárních a teritoriálních ložisek.

Prognóza nemoci

V praxi se používá několik variant klinického hodnocení stavu pacienta po cévní mozkové příhodě, včetně hodnocení neurologického stavu pacienta se provádí v dynamice, po přijetí a propuštění pacienta na třech nezávislých stupnicích (NIHSS, Rankin, Barthel). Tyto stupnice se nejčastěji používají pro výzkumné účely..

1. Měřítko NIHSS

Stupnice NIHSS je skóre závažnosti neurologických poruch akutního období ischemické mrtvice. Určeno pro objektivní posouzení dynamiky, stavu pacienta, prognózy výsledku ischemické mrtvice.

Součet bodů získaných podle výsledku průzkumu:

méně než 10 bodů - zotavení pacienta během jednoho roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta za rok s pravděpodobností až 16%.

více než 3-5 bodů - indikace k léčbě s cílem resorpce krevní sraženiny ve středu infarktu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické terapie.

Stupnice NIHSS zahrnuje hodnocení neurologického stavu pomocí obecně uznávaných metod klinického vyšetření reflexů, smyslových orgánů a úrovně vědomí pacienta. Výsledky sahají od minimálních ukazatelů - nory nebo blízko k normálu až po maximum - odrážejí míru neurologického poškození.

Stav pacienta je určen indikátory:

úroveň vědomí - provádění jednoduchých akcí na žádost výzkumného pracovníka, smysluplně odpovídat na jednoduché otázky;

okulomotorické reakce (reflexy) - schopnost provádět jednoduché koordinované pohyby zornic;

Vize - sledování pohledu na pohybující se objekt;

mobilita obličejových svalů - provádění výrazů obličeje (úsměv, zavírání očí);

kontrola pohybu horních a dolních končetin - schopnost pasivního spouštění paže (10 sekund), nohou (5 sekund) z polohy paže a nohy určené výzkumným pracovníkem;

kontrola koordinace pohybů svalů končetin - schopnost provádět testy na prstech na noze a na kolenou;

citlivost na bolest - reakce na mírné píchání kůže;

funkce řeči - schopnost smysluplně popsat obrázek v prezentovaném obrázku, pojmenovat objekty v obrázku, přečíst věty z navrhovaného seznamu;

pozornost - schopnost vnímat informace.

Studie se provádí jednotným tempem, pacient není informován o cílech vyšetření, pacient není na testy připraven. Test je prováděn vyškoleným neurologem.

2. Rankinova stupnice - RS (upraveno)

Navrženo k určení funkční kapacity pacienta po mrtvici. Používá se k získání objektivních informací o dynamice příznaků, k vyhodnocení účinnosti rehabilitačních opatření, potřeby použití pomůcek pro mobilitu.

Rankinova stupnice je řazena podle pěti stupňů porušení:

Prvním stupněm je mírná ztráta způsobilosti k právním úkonům. Zachování neurologických poruch po určitou dobu po mozkové příhodě (viz stupnice NIHSS). Hlavním kritériem pro určení prvního stupně porušení je odpověď: '' Jaké byly obvyklé akce před mrtvicí, ale teď nemůžu? '' (Obvyklé věci se dělají častěji než jednou měsíčně).

Druhým stupněm je mírná ztráta způsobilosti k právním úkonům. Hlavním kritériem je, že pacient může být doma bez vnějšího dohledu déle než jeden týden.

Třetí stupeň je průměrné postižení. Hlavním kritériem je to, že se pacient pohybuje samostatně, častěji než jednou týdně sleduje provádění akcí doma, je nutné psychologické a intelektuální poradenství (provádění finančních záležitostí, podobné).

Čtvrtý stupeň je mírné až těžké postižení. Hlavním kritériem je, že se pacient pohybuje nezávisle, potřebuje během dne stálou péči.

Pátý stupeň je těžké postižení. Hlavním kritériem je, že se pacient nemůže pohybovat, není schopen obsluhovat sám sebe.

3. Bartelův index (IB)

Používá se k vyhodnocení výsledků léčby pacientů po cévní mozkové příhodě.

Zohledňují se ukazatele, které odrážejí schopnost pacienta, který měl mozkovou mrtvici, provádět jednoduché každodenní úkony ve fázi zotavení (stravování, přesazování v posteli, sprchování, oblékání, močení a stolice atd.). Výsledky jsou seřazeny podle 100 bodů. Maximálně 100 bodů - normální, minimum 60 a nižší - nezávislá existence je nemožná.

Důsledky a komplikace ischemické mrtvice

Doporučení pro snížení rizika ischemické cévní mozkové příhody

Doporučení jsou založena na „Pokynech pro léčbu pacientů s ischemickým mrtvicí a přechodných ischemických záchvatů“, 2008, připravených autory Výkonného výboru Evropské organizace pro zdvih (ESO)

Pacientům s diabetes mellitus se doporučuje udržovat krevní tlak na úrovni (130/80), korigovat jej pomocí „statinů“ - farmakologických léčiv používaných k redukci cholesterolu a aterogenních lipoproteinů v krvi (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero - Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar a další). Všechna léčiva z farmakologické skupiny - statiny mají omezení a kontraindikace.

Kouření zdvojnásobuje riziko vzniku ischemické mrtvice, ukončení kouření výrazně snižuje riziko ischemické mrtvice o 50%

Alkohol, vysoké (60 g / den a vyšší), střední (12 až 24 g / den) dávky zvyšují riziko a nízké (12 g / den) dávky naopak snižují riziko ischemické mrtvice. Zneužívání alkoholu je spojeno s hypertenzí..

Mírná fyzická aktivita, fyzická aktivita ve svém volném čase (2-5 hodin / týden) významně snižují riziko ischemické mrtvice.

Tělesná hmotnost. Index hmotnosti je více než 25 jednotek. Je to stejná příčina mrtvice pro muže i ženy s ohledem na hypertenzi a riziko rozvoje diabetu v této kategorii. Velké břicho u mužů zvyšuje riziko mrtvice, u žen nebyla zjištěna žádná závislost. Ztráta hmotnosti významně snižuje riziko kardiovaskulárních poruch, ale ne mrtvice.

Postemonauzální a estrogenová substituční terapie u žen. Je prokázáno, že riziko mrtvice u žen po delší dobu (více než pět let) při substituční terapii vzrůstá.

Ischemická mrtvice je jednou z příčin zdravotního postižení občanů. Jak získat postižení?

Seznam dokumentů vyžadovaných ke zkoušce v Úřadu pro lékařské a sociální odbornosti (ITU):

Žádost občana Ruské federace / jeho zákonného zástupce (notářsky ověřená plná moc).

Doklad totožnosti - cestovní pas občana Ruské federace.

Doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření (podepsáno hlavním lékařem, ověřeno pečetí instituce);

Kopie sešitu (ověřeno na pracovišti).

Lékařské dokumenty potvrzující zdravotní stav občana (ambulantní karta, výpisy z nemocnic, názory konzultantů, výsledky vyšetření).

Pro pracující občany - profesní a výrobní profil z posledního pracoviště (dle schváleného formuláře).

Léčba a prevence ischemické mrtvice

Algoritmus lékařské taktiky zahrnuje: diagnostiku mrtvice, prognózu následků. Na základě toho jsou vybrány optimální taktiky léčby. Nejslibnějšími oblastmi léčby ischemické mrtvice jsou:

aktivní reperfúze - obnovení krevního oběhu;

neuroprotekce - prevence ničení nervových buněk v penumbře.

Seznam léčiv pro léčbu akutního období ischemické mrtvice:

Rekombinantní tkáňový aktivátor plasminogenu rt-PA (Aktilize)

Inhibitory enzymů (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Blokátory receptoru angiotensinu II (Losartan, Condesartan)

Protidestičková činidla krevních destiček (aspirin, ticlopidin, klopidopel, dipyridamol, pentaxifylin);

Dextrany s nízkou molekulovou hmotností (Reopoliglyukin);

Antagonisté glutamátu a jeho receptorů (glycin, Rizulol, Lubeluzole);

Antagonisty vápníku (Nimodipin);

Prekurzory antioxidantů / antioxidantů (Mexidol, alfa-tokoferol, karnosin, mildranát, aktovegin);

Léky ovlivňující tkáňový metabolismus (Inosie-F, riboxin, cytochrom C);

V některých případech se chirurgická léčba používá k účinné léčbě ischemické cévní mozkové příhody, včetně rekanalizace (odstranění) krevní sraženiny, karotidové endaterektomie (CEAE), angioplastiky a stenózy krčních tepen.

Vzdělávání: V roce 2005 se uskutečnila stáž na 1. lékařské fakultě Moskevské státní univerzity v Sechenově a získal diplom v oboru neurologie. V roce 2009 absolvovala postgraduální školu v oboru "Nervové nemoci".

Článek pomohl - sdílet s přáteli:

12 bylin, které účinně snižují hladinu cukru v krvi

Je pravda, že musíte tělo očistit? Mýty a prokázaná fakta!

Tahy jsou charakterizovány řadou příčin onemocnění. Je prokázáno, že etiologie mrtvice u žen a mužů se v některých případech liší. Příčiny CMP u žen spočívají především v rovině patofyziologie plodného období a menopauzy, u mužů jsou spojeny s profesními riziky, špatnými návyky. Stejné funkce jsou spojeny.

Hemoragická mrtvice je hypertonické krvácení do mozkového parenchymu doprovázené akutním narušením mozkové cirkulace, ztrátou funkce postižené oblasti, vývojem patogeneze v jádru a perifokální (kolem jádra) zóny, projevující se obecnými a místními neurologickými příznaky.

Všichni pacienti s podezřením na mrtvici nebo lidé se zjevnou diagnózou by měli být léčeni na jednotce intenzivní péče nebo na jednotkách intenzivní péče neurologické nemocnice pod dohledem neurologa. V podmínkách zdravotnického zařízení pokračují všechny poskytované činnosti.

Léčba pacientů s cévní mozkovou příhodou je velmi dlouhý a fázový proces, který musí projít řadou po sobě jdoucích fází. Nejprve jsou tito pacienti léčeni na jednotce intenzivní péče, kde je veden boj o jejich život, poté v neurologické nemocnici, kde se podílejí na obnově postižených buněk. Neméně důležitá je ale scéna.

Šišky jsou zdrojem užitečných látek, které pomáhají při různých onemocněních. Fytoncidy tak posilují imunitu, mají antimikrobiální účinek. Esenciální oleje dodávají jedle kužele příjemnou jehličnatou vůni. Taniny jsou schopné zastavit smrt mozkových buněk. Proto jsou šišky užitečné při léčbě a.

Omega-3 jsou nepostradatelné polynenasycené mastné kyseliny. To znamená, že nejsou syntetizovány v lidském těle a musí pocházet z prostředí s produkty obsahujícími tyto sloučeniny v dostatečném množství. Je tak možné zajistit nejen jejich denní požadavek, ale také vyplnit deficit.

SCORE (Systematic Coronary Risk Assessment) systém hodnocení koronárního rizika byl vyvinut Společností evropských kardiologů. Tabulka je určena k nezávislému stanovení rizika mrtvice a smrti, pro stanovení použijte následující parametry: věk od 40 do 65 let - pět párů čtverců (dělící cena horizontální stupnice je 40 let.

Přečtěte Si O Závratě