Hlavní Migréna

Příznaky a léčba schizofrenie u dětí a dospívajících

Schizofrenie je duševní onemocnění, které se vyskytuje u dětí, adolescentů a dospělých a je charakterizováno přítomností deliria, halucinacemi a změnami osobnosti. Symptomy patologie v raném věku se liší od projevů nemoci u dospělých. Pro správnou diagnózu musí psychiatr rozumět dětským duševním onemocněním. Terapie se provádí pomocí drog a psychologické pomoci..

Schizofrenie je progresivní duševní endogenní onemocnění, které se vyskytuje u lidí hlavně po 20–23 letech. Tato porucha je charakterizována přítomností osobnostních změn a dalších psychopatologických poruch. Schizofrenie je charakterizována chronickým průběhem. Jeho závažnost se liší od mírných duševních poruch až po závažné, až po schizofrenický defekt.

Přesná příčina tohoto onemocnění dosud nebyla stanovena. Podle studií se schizofrenie v 79% případů objevuje v důsledku přítomnosti zatížené dědičnosti. Intrauterinní infekce, složitý průběh těhotenství a porodu také ovlivňují vznik této poruchy.

Vědci zjistili, že schizofrenie nejčastěji postihuje lidi, kteří se narodili na jaře a v zimě. Traumatická poranění mozku, organické poškození mozku může vést k rozvoji této choroby. S výskytem schizofrenie souvisí následující faktory:

  • chronický stres;
  • dětská zranění;
  • abnormality ve struktuře a fungování mozkových struktur.

Mezi hlavní příznaky schizofrenie patří asociativní defekt, autismus, ambivalence a afektivní nedostatečnost (Bleuler tetrad). Asociativní vada je charakterizována absencí logického myšlení (alogie). Autismus je rozptylováním člověka od skutečného a ponoření do jeho vnitřního světa. Pacient má omezené zájmy, provádí stereotypní (identické) akce a nereaguje na vnější podněty, nekomunikuje s lidmi kolem sebe.

Ambivalence je charakterizována skutečností, že pacient vyjadřuje opačné názory na stejný subjekt / objekt. Existují tři typy jevů: emoční, volební a intelektuální. V první formě ambivalence je opak, cit pro lidi, události nebo předměty. Při řešení problému se výraz silného vůle projevuje v nekonečné oscilaci. Intelektuální podobou této poruchy je, že člověk má protichůdné myšlenky. Další skupinou příznaků je afektivní nedostatečnost, která se projevuje nedostatečnou odpovědí pacienta na některé události.

Existují 4 skupiny hlavních typů symptomů schizofrenie:

  • pozitivní (produktivní);
  • negativní (deficit);
  • kognitivní (neorganizované);
  • afektivní poruchy.

Pozitivní příznaky se projevují jako bludy, halucinace, iluze a psychomotorická agitace. Iluze - to je špatná, zdeformovaná vize existujícího objektu ve skutečnosti. Halucinace - výskyt různých jednoduchých (zvuky, zvuky) a komplexních (scén, akcí) pocitů (vizuální, sluchové, čichové atd.), Které ve skutečnosti neexistují. Nejběžnější jsou sluchové a vizuální je obvykle kombinováno s čichem a chutí. Nesmysl - přesvědčení člověka, které není pravda. Jsou zaznamenány následující formy: pronásledování (někdo sleduje pacienta), expozice (někdo ho ovlivňuje zvnějšku, ovládá ho), žárlivost a velikost. Neadekvátní chování - činnosti pacienta, které nesplňují sociální standardy. Zahrnuje projevy depersonalizace a derealizace. V prvním případě se jedná o stav člověka, ve kterém se jeho vlastní myšlenky a části těla nezdají být jejich vlastními, ale představenými zvenčí. Derealizace je charakterizována nadměrnou pozorností k vedlejším vedlejším vlastnostem subjektu.

Nevhodné chování také zahrnuje katatonii, skupinu motorických poruch, která je charakterizována adopcí a dlouhodobým uchováním pozic pacientem. Při pokusu o změnu své pozice se pacient brání. Mezi fenomény nevhodného chování patří také hebefrenie - hloupost. Tito pacienti neustále skákají a smějí se..

Negativní příznaky nemoci jsou charakterizovány skutečností, že s touto poruchou zmizí vlastnosti, které by měli mít zdraví lidé. Tato skupina příznaků zahrnuje snížení aktivity a ztrátu zájmu o koníček, chudobu řeči a výrazů obličeje, izolaci. Je zaznamenána emoční labilita (prudké změny nálady), zhoršené myšlení a nedostatek motivace.

Během rozhovoru pacienti neustále přeskakují z jednoho tématu na druhé a v průběhu nemoci přestávají plnit své dovednosti v oblasti péče o sebe (čištění zubů, osprchování). Dochází k narušení koncentrace pozornosti a paměti. Posuzování takových pacientů je primárně abstraktní povahy (kognitivní projevy). Afektivní příznaky se vyznačují snížením nálady (sebevražedné, depresivní myšlenky).

Mezi pozitivní typy schizofrenie patří:

PohledCharakteristický
Halucinatorní paranoidBludy, verbální halucinace a automatismy (stereotypní akce)
Kandinsky-Clerambo syndromPacienti si stěžují na pocit, že někdo vytvořil všechny své vize (vložení myšlenek do hlavy, ovládání vnitřních orgánů). Někdy je zaznamenán mentismus (příliv myšlenek), který je kombinován s obdobími stažení. Pozorovány iluze
ParafrenickýHalucinace, bludy perzekuce, afektivní (emoční) poruchy a Kandinsky-Clerambo syndrom. Existuje neustále vysoké emoční pozadí, až do stavu mánie
Kapgraův syndromExistuje klam, že lidé mění svůj vzhled, aby dosáhli cílů
Afektivní paranoidDepresivní stav, bludy perzekuce a halucinace. Někdy je přítomnost megalomanií
KatatonicV určité poloze (katalepsie) dochází k tuhnutí, přijetí nepříjemné polohy a její udržení po dlouhou dobu, odpor při pokusu o její změnu. Mutismus je zaznamenán - absence řeči se zachovanou řečovou funkcí. Někdy dochází ke zvýšení motorické aktivity
HebephrenicHloupé chování. Pacienti se ušklíbnou. Je zaznamenána přítomnost impulzivních činů, které neodpovídají sociální situaci. Někdy v kombinaci s halucinatorními paranoidními a katatonickými syndromy
Depersonalizace-derealizacePacienti se obávají změn v jejich vzhledu, osobnosti a chování lidí v jejich okolí

Mezi negativní syndromy schizofrenie patří:

  • narušené myšlení;
  • emocionální úzkost;
  • narušená vůle (abulia / hypobulia);
  • změny osobnosti.

Porušení myšlení se vyznačuje rozmanitostí, diskontinuitou a rezonancí. Při prvním projevu pacient vnímá sekundární události jako důležité. Řeč je vágní, ale pacient popisuje podrobnosti. Diskontinuita se vyjadřuje při přípravě vět ze slov a frází, které nesouvisejí ve významu, ale gramatický základ je správný. V řeči pacienta je zaznamenán proud slovní zásoby (slovní okroshka). Pacienti někdy nedokážou dokončit své myšlenky, protože se neustále odchylují od tématu nebo přecházejí k jinému. V některých případech konverzace vede ke ztrátě myšlenkového vlákna. Rezonance spočívá v neúrodných četných úvahách. V řeči pacienti používají svá vlastní vynalezená slova (neologismy).

Emocionální poruchy jsou charakterizovány skutečností, že pacienti mají nachlazení, krutost a blednutí. Volební poruchy se projevují ve formě apatie, letargie a nedostatku energie. Člověk se stává pasivním a lhostejným k událostem kolem něj. Abulia je naprostým porušením volební koule, hypobulia je částečná. V závislosti na průběhu nemoci se vyvíjejí změny osobnosti, při nichž se člověk uzavře a vychová.

Existují 4 hlavní formy této poruchy: paranoidní, hebefrenické, katatonické a jednoduché. Nejběžnější druh je považován za první. Vedoucím příznakem této formy poruchy je delirium a emoční symptomy se vyvíjejí pomalu..

Hebefrenická schizofrenie se vyznačuje antikou, nedostatečným smíchem pacienta a výkyvy nálad. Je zaznamenána rychlá změna osobnosti. Toto onemocnění se objevuje ve věku 13 až 15 let..

U katatonické formy schizofrenie se vyskytují motorické poruchy. Je zaznamenán zvýšený svalový tonus. Pacienti objevují schopnost kopírovat pohyby, fráze a výrazy obličeje lidí kolem nich.

Jednoduchá forma se vyznačuje tím, že chybí bludy a halucinace. Pacienti odmítají pracovat a studovat, proto dochází k přerušení vztahů. Tato porucha se objevuje v adolescenci a mládí. Pacienti se stávají lhostejnými k událostem kolem nich..

Podle studií je riziko schizofrenie u dětí a dospívajících 3-4krát vyšší než u dospělých. Schizofrenická vada v raném věku je charakterizována změnami emoční sféry. U pacientů je zaznamenáno snížení jasu pocitů a empatie.

Děti se vyznačují krutostí vůči svým blízkým a se zaměřením na sebe. Mezilidské vztahy jsou povrchní. Dítě může zůstat lhostejné k smrti milovaného člověka a plakat přes zlomenou květinu. Pro děti s takovými rysy emočního života je charakteristická symbiotická vazba na jednoho z rodičů, který je na něm závislý.

Autismus se projevuje ve formě stažení z reality s fixací na vnitřní svět. Mentální infantilismus je charakterizován skutečností, že dítě je příliš závislé na matce. Netvořil zájmy související s věkem, pocity povinnosti a odpovědnosti. Atrakce u dětí se objevují se zpožděním. Někdy je mentální nezralost kombinována s fyzickou nezralostí, což se odráží v malé postavě dítěte a malých rysech. Pacienti si po celý život udržovali dětský výraz, chůzi a mimiku.

Duševní rigidita se projevuje ve formě nedostatečného vývoje a flexibility procesů, jako jsou emoce, myšlení, chování. Porušení pozornosti je porušením. Takové děti se stěží dokážou přizpůsobit novým podmínkám (mateřské školy, školy nebo vysoké školy). Pacienti obtížně snášejí změnu svého obvyklého prostředí (pohybující se) nebo denní rutinu, vzhled a tvorbu kontaktů. Vznik nové osoby doma způsobuje negativní emoce a reakci protestu. U nemocných dětí a dospívajících dochází ke snížení aktivity. Snižuje se úroveň výkonu, nedostatek motivace k provedení jakékoli činnosti (apatoabulická vada).

Zkreslení vývoje pacienta je tím výraznější, že k dřívější schizofrénii došlo. Existují dva typy poruch: nečestná a mentální retardace (ZPR). První je charakterizován nesouladem ve zralosti mentálních a motorických funkcí, tj. Řeč a intelektuální růst je překonán motorickou retardací. V některých případech je rozvoj kognitivních procesů normální s nemožností reprodukce a asimilace domácích dovedností a péče o sebe. Děti mají rezonanci - zbytečné zdůvodnění jakéhokoli tématu. Ve výrazech obličeje je pozorována asynchronie. Po kojení dochází k narušení vývoje. Projev je charakterizován chudobou a monosyllabicitou. Dochází k narušení výslovnosti zvuku, echolalii (opakování slov lidí kolem nich) a šepotu. Pacienti napodobují nejen intonace, ale také zabarvení hlasu.

Děti se neustále nazývají třetí osobou. Jejich hra je primitivní a stereotypní (nekonečné otevírání a zavírání dveří). Pozornost u těchto pacientů chybí.

Při rozptylování od akce se stávají agresivními. Oni nekomunikují s vrstevníky a nemají rádi komunikaci s lidmi kolem nich. Děti nemají touhu a nemohou se oblékat a jíst rukama.

Příznaky schizofrenie u dospívajících se projevují různými příznaky. Klamné myšlenky jsou vzácné a nestabilní. Pacienti mají anorexii nervosa, dysmorphomania (přesvědčení člověka, že má tělesné postižení), filozofické poruchy. V dospívání převládají paroxysmální formy schizofrenie, ale u dospělých pacientů jsou pozorovány i jiné.

Při nepřetržité stagnující nemoci vznikají obsedantní myšlenky, afektivní poruchy, proti nimž progredují negativní příznaky ve formě vyčerpání emocí, postupné autizace a snížené energie. Diagnóza stanovená v tomto věku je následně odmítnuta, protože přetrvává remise (absence symptomů) s různými poruchami osobnosti. Při nepříznivě probíhající klamné schizofrénii dochází k časným stádiím onemocnění v období dospívání.

Pacienti mají maligní formy, které se vyskytují s motorickým vzrušením a v krátké době vedou k hlubokému schizofrennímu defektu. Zaznamenává se praštěný, impulzivní a negativismus. Pacienti mají příznaky ozvěny (opakování pohybů, výrazů obličeje a slov lidí kolem nich), které se střídají s nehybností. Někdy se vyskytují halucinace.

Jednoduchá forma schizofrenie v tomto věku je vzácná. Fur-like (paroxysmal-progressive) je charakterizován přítomností obstrukčních, bludných, halucinatorních a motorických poruch u pacientů. V emoční sféře jsou pozorovány depresivní a manické poruchy. V budoucnu s touto formou dochází k vývoji osobnostních změn, které se zvyšují po každém útoku.

Při recidivě schizofrenie je pozorován periodický výskyt afektivních poruch. Po 2. - 4. útoku dochází ke změnám osobnosti, které ovlivňují hlavně emoční sféru pacienta. Jsou zaznamenány depresivní a manické poruchy. Po jednom útoku se vytvoří remise s přítomností chronického hypomanického stavu (malé projevy zvýšeného emočního pozadí).

V dětství jsou nejčastějšími kožešinovými a kontinuálními formami průběhu schizofrenie. Mezi projevy tohoto onemocnění u dětí mladších 10 let neexistují hlavně bludy, halucinace, zmatenost. Převládají fobie, motorické poruchy a psychosomatické patologie. Nadhodnocené koníčky a fantazie jsou zaznamenány. Maligní kontinuální schizofrenie je charakterizována přítomností motorických poruch u dětí, příznaků ozvěny, ztuhnutí, impulzivního chování a také retence moči a stolice u dětí. Je bláznovství. U tohoto druhu se u dětí po 1 roce vytvoří závažná vada ve formě mentální retardace s katatonickými (motorickými) příznaky a afektivními poruchami.

Nepřetržitá stagnující schizofrenie se vyvíjí pomalu a postupně - od prvních měsíců života. V této formě se exacerbace střídají s obdobími normalizace. Existují psychosomatické poruchy, tiky, strachy, enuréza (močová inkontinence), kódování (fekální inkontinence), koktání, depresivní a manické poruchy. U všech pacientů se projevy schizofrenické vady projevují v předškolním věku, ale vyvinou se před pubertou. U malých dětí jsou charakteristické rysy autismu od 7 let - emoční poruchy. V prepubertálním věku je chování charakterizováno excentricitou, tvoří se mentální a fyzický infantilismus.

Produktivita těchto pacientů je zachována, ale aktivita je zaměřena na úzký okruh předmětů. Čím bližší je dospívání, tím větší je omezení zájmů. Je zde pokles aktivity, zpomalení mentální aktivity. Schizofrenické děti, které dosáhly puberty a mladistvého věku, jsou nezávislé, závislé na svých rodičích a potřebují stimulaci a kontrolu. Tito pacienti ukončují střední školu horší než jejich vrstevníci. Výběr speciality je obtížný kvůli dlouhým přestávkám. U pacientů ve věku 2 let a starších se vyvíjí paroxysmální schizofrenie. Je zaznamenána přítomnost depresivních, manických a klamných stavů. Patologické fantazie, obavy a fóbie vznikají. Každý pacient trpí až 10 záchvaty, které trvají 1-1,5 měsíce. Vyznačují se serialitou a mezi nimi existuje remise s afektivními příznaky a příznaky, které jsou charakteristické pro neurózy. Délka přestávky je více než 3 roky, její začátek se shoduje s dospíváním. Poté dojde k nové psychóze, symptomy jsou výraznější než dříve.

Někdy je zaznamenáno zakalení vědomí. Poruchy klamu a halucinace jsou stále komplikovanější. Schizofrenická vada s touto formou se vyskytuje po 1-3 útokech. Přílišné konzervační (kojenecké) záchvaty jsou pacienty tolerovány v období od 3 měsíců do 1,5 roku, tj. V raném dětství. Převažujícím příznakem jsou somatické a autonomní poruchy. Tato porucha je diagnostikována na základě lékařských dokladů o psychiatrických léčebnách. Popisuje stav dítěte, ve kterém dochází ke změně chování, vzhledu, temperamentu a charakteru. K útokům dochází po období normálního nebo pokročilého vývoje s projevy zvýšené nebo dokonce emoční pozadí. Jsou spojeny se somatickými nemocemi, které dítě trpělo. Hlavními příznaky této poruchy jsou motorické a afektivní poruchy..

Schizofrenické děti mají veselé nebo znepokojivé pozadí nálady. Někdy dochází k depresím a odcizení od vnějšího světa. V závislosti na náladě pacienta se objeví motorické agitace nebo nehybnost, která je doprovázena zvýšením / snížením svalového tónu. U dětí je monotónní výkřik paroxysmální postavy trvající asi 24 hodin s přerušením spánku / krmení.

Alarmující vliv se projevuje tím, že se děti bojí cizinců, domácích potřeb, zvuků. Existují noční obavy. Zvýšená slza a neustálá připravenost na pláč. Pacienti se objevují stereotypní pohyby prstů, kývají tělem, skákají a naráží hlavu o postel. Poruchy spánku a chuti k jídlu. Doba odpočinku se zkracuje, prodlužuje se doba usínání. Spánek se stává citlivým a povrchním, děti se vzbudí z nejmenšího šumu.

Ve dne je únava a v noci bdění. Časté projevy předčasných záchvatů - regurgitace, zvracení a průjem. Děti odmítají jíst nebo zvyšovat chuť k jídlu. Zaznamenává se blednutí kůže, vrásky na čele nebo v blízkosti úst. Oči takových dětí jsou nehybné. Ve vývoji dochází ke zpomalení - duševnímu i fyzickému. Pak se to stane stejným normálním tempem. Známky hypománie se objevují po 2-3 měsících světlého intervalu. Od této chvíle se projevy stávají stabilní a nezměněné. Je zde nedostatek denních výkyvů nálad a depresivních stavů. U některých dětí jsou opakované útoky pozorovány ve věku 2-3 nebo 8-10 let. V tomto případě patologické fantazírování, úzkostná nálada. Po jejich dokončení přetrvávají afektivní příznaky pacienta.

Známky schizofrenní vady se objevují okamžitě po prvním útoku, ale pohybují se od mělkých změn osobnosti až po známky mentální retardace. Je zaznamenáno vývojové zpoždění, které se vyznačuje obtížemi ve vzdělávání dítěte v běžných komplexních školách. Existují obavy, emoční a motorické poruchy. Navzdory nepatrné hloubce osobnostních změn mají děti v prvních letech školní docházky potíže s přizpůsobením. Nekomunikují se spolužáky, neklidné a protichůdné. Tyto projevy nutí rodiče, aby se poradili s psychiatrem. Jak děti stárnou, školní výkon se stabilizuje.

Diagnózu tohoto onemocnění provádí psychiatr a psycholog. Velice důležitý je sběr anamnézy na straně pacienta a jeho rodičů, který spočívá ve studiu stížností a důvodů, které ovlivnily vznik schizofrenie. Při vyšetřování dítěte je nutné zajistit, aby k těmto projevům nedošlo v důsledku užívání drog a drog pacientem.

Diagnóza je stanovena na základě přítomnosti progresivní povahy onemocnění (postupný vývoj symptomů) a výskytu změn osobnosti. Ke studiu charakteristik pacienta se uchýlí k pomoci psychologa, který pacienta vyšetří testováním. Na základě diagnózy je předepsána specifická léčba..

Léčba schizofrenie se provádí komplexně - pomocí léků a psychoterapie. Léky mohou zastavit příznaky, zpomalit vývoj nemoci a schizofrenní vadu. Při léčbě dospívajících a dětí je charakteristické, že látky mají významný negativní vliv na tělo pacienta.

Léčba nezletilých s výraznými příznaky se provádí v nemocnici. U mírných forem tohoto onemocnění je léčba prováděna ambulantně. V závislosti na dynamice onemocnění může lékař léky zrušit. Fondy předepisuje odborník s ohledem na věk, hmotnost, typ a průběh nemoci. Neuroleptika jsou určena pro pacienty s halucinacemi a bludy. Prášky na spaní jsou předepisovány k léčbě nespavosti u pacientů. Antidepresiva se někdy používají v přítomnosti depresivních podmínek. Nejběžněji užívanými drogami jsou:

Drogová skupinanázev
AntipsychotikaAzaleptin, Aminazine, Haloperidol, Clopixol, Mazeptil, Sonapax, Triftazin, Neuleptil
Prášky na spaníDiazepam, Fenazepam, Rudotel, Oxilidin, Novo-Passit
AntidepresivaAmitriptylin, Persen

Psychoterapie se používá k upevnění účinnosti léčby drogami. Díky tomu mají pacienti stabilní remisi. Psychoterapeut poskytuje rodičům psychologickou podporu a dítě se učí přijímat jeho nemoc. Trvání relací závisí na typu patologie a věku pacienta..

Pediatrická schizofrenie: první časné příznaky

Schizofrenie je duševní nemoc, která má chronický průběh. Další jméno je schizis, což doslova znamená „split“. Schizis je porucha dobrovolné, emoční a duševní činnosti, v jejímž důsledku člověk ztrácí svou osobnost, přestává rozlišovat mezi fikcí a pravdou.

Vrcholový výskyt se vyskytuje v adolescenci, i když se vyskytuje u mladých lidí. Schizofrenie v raném dětství je založena na stížnostech a subjektivním hodnocení stavu pacienta lékařem, obvykle po 7 letech věku. Podobná diagnóza starší než 7 let není bez výrazného klinického obrazu odůvodněná, protože děti mají sklon k fantazii a je velmi obtížné odlišit se od jiné patologie schizofrenie..

Schizofrenie u dětí a adolescentů bohužel není neobvyklá. Jeho diagnóza je však značně komplikovaná kvůli podobnosti s jinými nemocemi mentální sféry a v některých případech s banální hormonální restrukturalizací během puberty. U dětí mladších 14 let je diagnóza stanovena pouze ve 2% případů, ale to neznamená nízký výskyt, většina dospělých prostě nevěnuje pozornost změně povahy svého dítěte, a proto jej nevede k příslušnému lékaři. Schizofrenie v dětství je velkým problémem nejen pro dítě, ale také pro společnost jako celek. Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je prognóza onemocnění..

Důvody

Stále není zcela jasné, co ve skutečnosti způsobuje schizofrenii. Ve většině případů měli lidé se schizisem dědičnou predispozici. Někteří lidé však neměli takovou predispozici. Přesto existuje několik hlavních teorií, které mohou do určité míry přispět k rozvoji schizofrenie:

  • Hlavní teorií je dědičnost. Dlouho bylo zaznamenáno, že v 70-90% případů se monozygotní dvojčata s alespoň jedním rodičem se schizofrenií stanou náchylnými k onemocnění. Tato teorie však zpochybňuje izolované případy „čistého“ rodokmenu. Od této chvíle se vaří dvě možnosti, buď genealogie těchto lidí nebyla studována tak důkladně, nebo tato teorie má své místo, ale sama o sobě nestačí pro rozvoj nemoci;
  • Stres. Silný emoční šok vyvolává kaskádu chemických reakcí, které vedou k rozvoji schizofrenie. Mohou však tyto reakce existovat ve zdravém mozku nebo se mohou vyskytnout pouze u osob s náchylností k němu? Doufáme, že v blízké budoucnosti doktoři přesto vydají v této věci rozsudek;
  • Funkce vzdělávání. Bylo opakovaně konstatováno, že v rodinách, kde rodiče své dítě nemonitorují, nevykazují náležitou péči a lásku k němu, vyrůstají děti s vážnými duševními poruchami;
  • Puberta. Změna hormonálního pozadí, vystoupení z péče rodičů, začátek nezávislého života - to vše je ideální půda pro vznik duševních poruch. Dospívající schizofrenie je považována za nejběžnější formu schizis a je nešťastné, že ji rodiče a lékaři přehlíželi, protože vaginální dění dítěte je něco normálního.

formuláře

Schizofrenie má mnoho forem, z nichž některé jsou snadno zaměněny:

  • Jednoduchá (pomalá) schizofrenie. Rys je postupný nástup, obvykle ve věku 12-14 let, a může pomalu postupovat po celý život. Pacienti se uzavírají, existuje dualita úsudku, rostoucí apatie a nenávist k ostatním. Vyznačuje se „rodinnou nenávistí“ - agresí vůči rodičům. Teď mi řekni, je to jako schizofrenie nebo maximalismus dospívajících a hormonální změny? Halucinace a bludy lze vyjádřit mírně;
  • Paranoidní. Nejčastějším příznakem jsou bludy perzekuce, někdy - bludy žárlivosti. Sluchové halucinace jsou běžné, méně často vizuální. Hlasy mohou být neutrální nebo násilné;
  • Hebephrenic - mladistvá schizofrenie. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 14-16 let, adolescence, změna v chování, neschopnost vykonávat každodenní činnosti, agresivita, roztrhané řečové myšlení, sluchové halucinace jsou zaznamenány u dospívajících;
  • Katatonic. Vyjadřuje se v apatii, stuporu, kalení v jedné póze, halucinace jsou často přítomny. Po strnulosti nastává vzrušení nekontrolovaným kopírováním výroků, pohybů, výrazů obličeje, gest;
  • Nediferencované. Smíšená forma, která nemá výrazné příznaky;
  • Post schizofrenická deprese - po nástupu schizofrenie u člověka začíná depresivní syndrom, jehož příznaky jsou na prvním místě. A jak víte, s depresí jsou možné také halucinace a klamné zážitky;
  • Reziduální. Příznaky schizofrenie jsou rozmazané, ale emoční chlad a tupost přetrvávají..

Možnosti vývoje onemocnění

V závislosti na klinických projevech se rozlišují následující možnosti vývoje onemocnění:

  • Apato-abulic. Projevuje se ve formě naprosté absence jakýchkoli motivů, motivace, zájmů. Chování se stává monotónní, monotónní. Člověk se o nic neusiluje, je uzavřený a apatický - negativní projevy jsou výrazné;
  • Paranoidní. Na rozdíl od apato-abulic v tomto případě převládají pozitivní příznaky. Pacient řve, slyší hlasy, v některých případech vidí obrázky. Zvyšuje se podezření, nedůvěřuje ostatním, člověk se stává tajemstvím;
  • Psychopatický. Delirium a negativita jsou zanedbatelné nebo zcela chybí. Do popředí se dostává sebestřednost, krutost, diktátorské sklony;
  • Pseudoorganický. Většina případů schizofrenie se zpravidla dříve či později dostane do pseudoorganické varianty. Je to projev schizis, mentálních schopností, inteligence, snížení paměti, mentální aktivita je narušena.

Tok

Průběh schizofrenie může být:

  • nepřetržitě progresivní. Klinický obraz v tomto případě dosahuje maxima a je obtížné jej léčit. Produktivní příznaky po užití antipsychotik jsou poněkud vyhlazeny, delirium a halucinace jsou méně výrazné. Ale negativita roste - emoční chlad a tupost;
  • paroxysmální-progresivní. U této varianty kurzu je možné dosáhnout dlouhodobé remise, stále dochází ke změně osobnosti, ale mnohem pomaleji než u trvale progresivní varianty.

Příznaky schizofrenie u dětí mladších 7 let

Jak již bylo zmíněno dříve, diagnostika schizofrenie u malých dětí je velmi obtížná. To lze posuzovat pouze nepřímo, protože vývoj každého dítěte je jiný, některé děti mluví až 3-4 roky špatně, takže nemohou mluvit o tom, co jim dělá starosti. Schizofrenie lze předpokládat, pokud dítě nevěnuje pozornost rodičům, ale soustředí se na „něco“, mluví s ním nebo projeví nějaké emoce v souvislosti s tímto objektem. Takové děti jsou letargické, letargické, špatně jedí a hrají. S vrstevníky se špatně sbíhají a snaží se komunikovat se staršími dětmi.

Příznaky schizofrenie u dětí mají rozmazanou tvář s normálním vývojem dítěte, s jeho individuálními charakteristikami. Mělo by tedy být alarmující, že dítě může hrát sám se sebou po dlouhou dobu, neustále provádět stejné akce (například sestavit konstruktéra na několik hodin). Takové děti jsou velmi vzrušující, zranitelné, snadno urazitelné, ale zároveň pomalé a rychlé, mají špatně rozvinuté jemné motorické dovednosti. Příznaky se s věkem zvyšují. Neočekávejte, že vám dítě řekne o „neexistujícím příteli“, základní pozorování dítěte může odhalit patologii. Pokud často na místě zamrzne, když hraje, směje se nebo pláče bezdůvodně, je to alespoň neurologický profil. Slábnutí na místě může být projevem epilepsie, proto nejprve konzultujte s neurologem a teprve poté se poraďte s psychiatrem.

Příznaky schizofrenie u školních a dospívajících dětí

Příznaky schizofrenie u dospívajícího jsou specifičtější než u malých dětí. Dítě se stává apatickým, agresivním, stahuje se do sebe, přestává komunikovat s lidmi kolem sebe a udržuje kontakty pouze s jedinci. Často existuje mystika, dítě „zasahuje“ do filosofie, náboženská učení, začíná hledat dvojitý význam všude.

Příznaky schizofrenie u dospívajících mohou být rozmazané a lze je vyjádřit zcela jasně. Se zdlouhavou schizofrenií se člověk nemusí dozvědět o své chronické nemoci ani ve stáří. Koneckonců, při schůzce s psychologem nebo neurologem, když si stěžujete na krátkodobé halucinace, budete mít okamžitě neurózu. Halucinace se objevují také při chronické únavě. Jedním z hlavních aspektů schizofrenie je ambivalence myšlení. Teenager "je roztrhán na polovinu", zažívá opačné pocity pro stejný objekt. Neobvyklé myšlení, rezonance je nápadná. Pokud požádáte teenagera, aby popsal předmět, použije více účastnických nebo účastnických revolucí, nemluví přímo. Například židle je položka, na které sedí (většina lidí na ni odpoví). Teenager se schizofrenií si všimne následujícího: „Židle je objekt, který má čtyři nohy, záda, může být dřevěný nebo kovový, potřebujeme ho sedět“.

U katatonické formy bude hlavním příznakem hloupost, která může trvat hodiny nebo i dny. Poté se dítě stane rozrušeným, agresivním, může ublížit sobě i ostatním. U této formy schizofrenie je diagnóza zpravidla přímá.

Dítě se schizofrenií má abstraktní myšlení, které mu umožňuje aktivně se věnovat tvořivosti, psát poezii nebo kreslit. Mnoho tvůrčích lidí mělo tuto nebo tu duševní poruchu: ruský spisovatel N. V. Gogol byl schizofrenik, ale to mu nebránilo, aby se stal vynikající osobou 19. století. Lovecraft G.F. napsal mnoho knih s fantastickým obsahem. Po opakované analýze jeho děl byl diagnostikován také „schizofrenie“.

Existuje mnoho takových příkladů, génius je doprovázen šílenstvím.

Diagnostické funkce

Schizofrenie u dospívajících se může maskovat jako neuróza, bipolární porucha osobnosti, deprese a mnoho dalších psychiatrických patologií. Diagnóza schizofrenie je subjektivním závěrem psychiatra. Dříve byly všechny duševní poruchy, včetně neurotických poruch, připisovány schizis. Schizofrenie byla považována za kolektivní koncept všech nemocí tohoto profilu. Tato teorie je částečně správná. U schizis skutečně mohou existovat deprese a manické stavy, neměli bychom zapomenout na schizofrenii podobnou neuróze, kterou je téměř nemožné odlišit od skutečné neurózy. V moderní společnosti je diagnóza stanovována na základě pozitivních a negativních symptomů a halucinace jsou povinným kritériem..

Kromě toho je možné předepsat CT mozek, EEG, krev na herpes viry typu 4,5, obvykle se však neliší od výsledků běžného člověka.

Velice důležitá je práce s psychiatrem. Zejména se jedná o testy Rorschacha, Sondiho, Lushera, testy asociací (nakreslete rovnoběžku mezi věcmi, které nejsou nijak propojeny). Pacienti se schizofrenií vždy najdou společné. Pro diagnózu je důležitá analýza vzorce, která může nepřímo mluvit o rozkolu. Výkres má bizarní, neobvyklou velikost a tvar. Pokud dítě nakreslí osobu, bude nepřiměřený, znetvořený, s dlouhými končetinami a prsty. Přítomnost hrotů, drápů, výrazných zubů naznačuje agresi. A nepřítomnost úst je varovným signálem - apatie a abulia.

Léčba

Léčba schizofrenie u dospívajících, malých dětí a dospělých se liší pouze v dávkování léků. Povinný předpis antipsychotik, pokud je to nutné - nootropika, antidepresiva, trankvilizéry. Během debutu se schizofrenií je nutná hospitalizace.

Dítě by také mělo pravidelně navštěvovat psychoterapeuta, aby hovořilo o jeho zkušenostech. V žádném případě ho nemůžete nechat bez dozoru, nikdo neví, jak se může chovat v daném časovém období. Pokud byla léčba předepsána včas, může takové dítě navštěvovat vzdělávací instituce a zůstat součástí společnosti.

Hlavní věc je milovat a respektovat vaše dítě, obklopovat vás laskáním a péčí. To je to nejlepší, co pro dítě můžete myslet!

Příznaky a příznaky schizofrenie u dětí

Schizofrenie u mladých lidí je vzácné duševní onemocnění. Často je doplněna sníženou emotivitou, projevy autismu, deliria, halucinacemi a dalšími psychopatologickými projevy. Podle statistik je u této choroby diagnostikováno pouze 1,5% z 1000 dětí, jejichž věk nepřesahuje 14 let. Příznaky a příznaky schizofrenie u dětí se zpravidla objevují ve věku 7 let, ale v některých případech se mohou objevit od prvního roku života.

Dětská schizofrenie - kdy zazní zvuk

Až do věku sedmi let má tato choroba některé projevy. To se projevuje katatonickými poruchami, které odrážejí fyziologický nedostatek nervového systému dětí. Rodiče musí vědět, jak rozpoznat nemoc u svého dítěte.

Projevy katatonických poruch u schizofrenie v dětství jsou vyjádřeny takto:

  • dítě má paroxysmální vzrušení, které se bez důvodu vyjadřuje smíchem nebo slzami;
  • nepřiměřené házení z jedné strany na druhou.

Poté, když dítě začne tvořit myšlení a řeč, je zaznamenáno přidání stávajících příznaků s novými:

  • fantazie, o nichž dítě neustále mluví a které zabírají všechny jeho myšlenky a rozhovory.
  • projevy halucinace: dítě si stěžuje na určité cizí hlasy, které ho chtějí urazit.

Děti někdy mohou s úplnou vážností a velkým strachem vyprávět svým rodičům o některých každodenních věcech nebo situacích. V tomto případě je velmi obtížné odlišit projevy schizofrenie od běžných dětských fantazií, což často vede k ignorování příznaků dětské schizofrenie.

Příručky psychiatrie popisují všechny možné příznaky dětské schizofrenie:

  • známky paranoie: malý člověk neustále cítí proti němu spiknutí, v důsledku čehož projevuje agresi vůči ostatním;
  • verbální a vizuální typ halucinatorních projevů;
  • neochota zapojit se do hygienických postupů, děti tvrdohlavě odmítají čistit si zuby, umývat se, ranní postupy se pro ně mění v mouku;
  • schizofrenie lze rozeznat neopodstatněnými obavami, příběhy o mýtických tvorech, které přicházejí k dítěti a něco říkají, snaží se stát jeho přáteli;
  • schizofrenie v raném dětství se projevuje v neochotě dítěte trávit čas s přáteli, raději je sám a komunikuje s neexistujícími postavami;
  • výrazně zvýšená emotivita, slzy nebo smích, které se objevují během nepochopitelných nebo klamných rozhovorů;
  • nedostatek soustředění na téma konverzace, dítě může náhle přerušit jeho řeč a odejít;
  • poslouchání neexistujících zvuků;
  • dočasné nepochopení slov;
  • opakování stejných tvrzení, myšlenek, automatizace v myšlení;
  • použití v řeči slov bez významu;
  • příznaky dětské schizofrenie se projevují také v obtížích s odpovědí na otázky, při nedorozumění dítěte, co přesně od něj chtějí slyšet;
  • rozptýlení a nedostatek připravenosti;
  • nedostatek náklonnosti k rodičům a blízkým;
  • náhodnost myšlení;
  • touha ublížit sobě a všem kolem: při útocích na agresivitu malá osoba rozbije hračky, vzdorně zasáhne nádobí, najde to zábavný koníček.

Příznaky schizofrenie u adolescentů se nejčastěji projevují směšným chováním a nadměrným pošetilostí, které jsou u mladších dětí vlastní.

Dospívající schizofrenie je doprovázena emočním nedostatkem, odcizením od vnějšího světa, špatným školním výkonem a závislostí na závislostech: cigarety, alkohol a drogová závislost. Příznaky schizofrenie u dětí během přechodu na dospívání se projevují zpožděním ve vývoji.

Důvody

V současné době nikdo nemůže určit přesnou příčinu duševních poruch u dětí. Jediné, co mohou vědci s jistotou říci, je to, že schizofrenie u adolescentů a dětí probíhá stejným způsobem jako u dospělých.

Při vývoji nemoci může hrát důležitou roli nedostatek rovnováhy mezi chemickými složkami mozku. V neposlední řadě jsou to faktory životního prostředí a genetika. Navzdory skutečnosti, že vědci nemohou s absolutní jistotou říci příčiny schizofrenie, naznačují, že nemoc je formována pod vlivem některých environmentálních příčin..

Faktory ovlivňující časný vývoj schizofrenie:

  • protože nemoc může být zděděna, přítomnost nemoci u blízkých příbuzných zvyšuje riziko jejího vývoje;
  • pozdní těhotenství matky dítěte;
  • zůstat ve stresových situacích (skandály nebo špatné návyky rodičů, obtížné rozvody, násilí);
  • virová onemocnění, která dítě pochopí i v matčině lůně;
  • těžká podvýživa matky během těhotenství;
  • vývoj schizofrenie u dospívajícího může nastat pod vlivem psychotropních drog (Psilocybin, LSD).

Formy schizofrenie

  1. Maligní - vyskytuje se hlavně v mladém věku (do 7 let). Vyznačuje se rychlým zastavením a v některých případech dokonce regresí vývoje. Nemocné děti ztrácejí schopnost mluvit normálně, z jejich řeči lze slyšet jen nezřetelné zvuky. Pokud se dítě ještě naučilo chodit, než se nemoc vyvinula, všechny dovednosti se ztratí a znovu se začne plazit.
  2. Paranoidní forma je velmi vzácná. Jeho výskyt až do 12 let je charakterizován absurdními fantaziemi, strachy, periodickými bludy pronásledování nebo otravy. Takové děti začínají projevovat nepřátelství vůči svým rodičům. Příznaky této schizofrenie v adolescenci se projevují ve formě filosofické intoxikace a anorexie v důsledku fyzických abnormalit.
  3. Sluggish schizofrenie je nejčastější formou onemocnění. Příznaky pomalé schizofrenie u dětí mohou být někdy zvýšení mentálních schopností malého člověka, například abstraktní myšlení nebo hudební talent. Zpočátku může být dítě dokonce považováno za zázračné dítě. Postupem času se však vývoj postupně zpomaluje. Projev nemoci se často projevuje v příliš chytrých fantaziích, zájmech nebo strachu. U adolescentů je nemoc detekována ve formě psychopatického chování, slabé emocionality, ztráty zájmu o vše, co ji obklopuje.
  4. Paroxysmální-progresivní - další společný pohled. Příznaky schizofrenie u dětí jsou nejčastěji slabé: ochablé projevy strachu nebo halucinace. U dospívajících jsou příznaky výraznější. Výsledkem této formy onemocnění je oligofrenní defekt..
  5. Opakující se schizofrenie u dětí a dospívajících je vzácná. Mezi jeho hlavní příznaky patří nepřiměřené obavy, poruchy trávení, vegetativní ceny s bolestmi hlavy, horečka.

Jak a jak zacházet

Pokud jsou zjištěny podezřelé příznaky, rodiče by měli dítě neprodleně ukázat lékaři a provést odpovídající vyšetření. V žádném případě nezoufejte, dnes se léčba schizofrenie ve výsledcích výrazně posunula a má velmi optimistické ukazatele..

Léčba dětské schizofrenie je komplexní: nejnovější účinné léky, profesionální přístup zdravotnického personálu, podpora rodičů, psychologické kurzy - to vše dává vyhlídku na úplné uzdravení dítěte, jehož psychika a centrální nervový systém se dosud nevytvořily.

Malé děti jsou léčeny antipsychotiky. Léčebný plán je zcela sestaven ošetřujícím dětským psychoterapeutem. Spolu s tím léčba zahrnuje psychologické školení psychologů. Léčba antipsychotiky je doplněna nootropickými léky (Nootropil, Phenibut a další). To významně snižuje vedlejší účinky antipsychotik..

Během léčby je velmi důležitý kontakt ošetřujícího lékaře s rodiči nemocného dítěte. Specialista by měl být informován o nejmenších změnách, ke kterým dojde u dítěte. To platí zejména pro dospívání, které je v medicíně považováno za nejobtížnější z hlediska léčby.

Pokud se vyskytnou halucinace, předepisují psychoterapeuti léky ve formě kapek: „Trifluoperazin“, „Haloperidol“. Zachraňují dítě před takovými negativními projevy nemoci.

Pokud dítě nese nemoc, v žádném případě to neznamená, že se stane poustevníkem nebo „zvláštním“. Mnoho z těchto dětí studuje na nejběžnějších školách, pouze s mírným individuálním přístupem k učebním osnovám. K tomu je však nutné dosáhnout stabilní remise nemoci.

Pokud je průběh nemoci doprovázen příznaky autismu, v takovém případě se dítě učí doma.

Chybou rodičů je, že mnozí z nich odmítají hospitalizovat dítě během zhoršujícího se stavu. To je však velmi důležité pro včasnou pomoc a odstranění negativních důsledků nemoci.

Příznaky a příznaky dětské schizofrenie

U schizofrenie u dětí se příznaky a příznaky liší od příznaků a příznaků charakteristických pro dospělé. V dětství se symptomy často začínají rozvíjet, projevy nemoci se projevují špatně. Pro rodiče může být obtížné diagnostikovat abnormality samostatně..

Dětský typ schizofrenie

Toto onemocnění není běžné. Podle statistik onemocní pouze 1 dítě z 50 000. První projevy se vyvíjejí v 69% situací, kdy je dítě mladší než 3 roky. Je rozdělena do 3 fází: rané dětství (do 3 let), předškolní (3-5 let), předškolní (5-7 let).

Kognitivní a emoční koule trpí. Jak chování postupuje, řeč je stále více narušována. Často může dítě získat postižení.

Porucha je endogenní, hlavní příčinou vzhledu je dědičná predispozice.

Jak rozpoznat schizofrenii u dítěte?

V raných fázích mají rodiče často potíže s určováním diagnózy doma. Protože změny nastávají postupně, symptomy mohou být ignorovány po dlouhou dobu..

Příznaky schizofrenie u předškolních dětí

Neexistuje jediná odpověď na to, jak se schizofrenie projevuje u dětí. Příznaky se nemusí objevit najednou, mají různou míru závažnosti.

Příležitostně lze v dětství pozorovat projevy patologie. Dítě nespí dobře, násilně reaguje na zvukové a světelné podněty, často naříká. Nesleduje chrastítka a jiné předměty, dokáže soustředit oči, hledat dlouhou dobu, kde není nic. Charakteristické jsou zpoždění řeči, jemný vývoj motorů.

Herní aktivita není správně vytvořena. Hry jsou monotónní, dítě používá stejné hračky, provádí opakované akce. Chybí vazba k rodičům a jiným dospělým (prarodiče, příbuzní, chůva), obtížné vztahy s ostatními lidmi.

Charakteristickým příznakem je agrese. To je pozorováno od raného věku, může být přítomen v kojeneckém věku. Děti se pohybují pomalu, nemotorně, často uspořádají záchvaty hněvu. Symptomy se vyvíjejí rychle, o 3 až 4 roky, dokonce i zvenčí si mohou nemoc všimnout.

U narušené kognitivní aktivity se u mladých pacientů rozvine narušený intelektuální vývoj. Inteligence je často nízká, děti jsou méně rozvinuté než jejich vrstevníci.

Příznaky schizofrenie u dospívajících

V dospívání se duševní porucha projevuje v odloučení od týmu. Nemocné děti se zdráhají komunikovat, špatně navazují kontakt s vrstevníky, nemají zájem o mimoškolní aktivity, nemají sklon navštěvovat sekce, kruhy. Je tu touha po osamělosti. Emoční lhostejnost se vyvíjí, emoce se zmenšují, jsou méně živé než u zdravých dětí.

Děti se špatnou diagnózou se učí. Jsou ochotni věřit, že dělají všechno horšímu než ostatní, aby podezírali ostatní ze špatného postoje. Staré zájmy jsou nahrazeny novými, manickými.

Ve vnímání jsou poruchy. Sluchové, méně často - vizuální halucinace, bludy se mohou objevit. Problémy vznikají při rozlišování mezi realitou a sny, fantaziemi.

Přidány jsou katatonické příznaky. Dlouhotrvající stupor se může střídat se zvýšenou motorickou aktivitou, agitovaností, spácháním velkého počtu nesmyslných pohybů. Snad bezcílné dupání na jednom místě.

Diagnostika schizofrenie u dětí

Diagnózu by měl provádět psychiatr. Diagnostické postupy se provádějí v přítomnosti rodičů: pomáhá to cítit se uvolněněji.

V raném dětství je obtížné stanovit přesnou diagnózu. Speciální vybavení neposkytuje vždy spolehlivé výsledky. Z tohoto důvodu se diagnózy mohou s věkem měnit. Často nejprve uvedl autismus, depresivní stav.

U dospívajících je diagnostika přítomnosti onemocnění snazší. Specialista rozhovory s pacientem podrobně o pozorovaných halucinace, iluze. Objasňuje pozorované příznaky u rodičů, omezení jejich projevu. Kromě toho lékař během vyšetření pacienta sleduje, aby určil přítomnost závažných příznaků.

Dále provádějte průzkum hardwaru. Je nezbytné provést elektroencefalogram, zobrazování magnetickou rezonancí, studium stavu krevních cév. Kromě toho se vyžaduje test na virus Epstein-Barrové a krevní test na omamné látky..

Je dětská schizofrenie léčitelná??

Schizofrenie v raném dětství je obtížné léčit. Nelze úplně vyléčit poruchu. Při včasné léčbě je však možné snížit závažnost symptomů a dosáhnout některých zlepšení. Je možné snížit intenzitu patologických projevů, zlepšit sociální přizpůsobení.

Léčba schizofrenie v dětství a dospívání

Terapie by měla být komplexní.

Léky jsou vybírány s opatrností: mnoho antipsychotik používaných k léčbě patologie u dospělých není vhodné pro malé pacienty. Místo toho používají mírnější rostlinné sedativa. Používají se nootropika. Všechny léky by měl vybírat lékař, nemůžete si je vyzvednout sami. Kromě toho lze použít bylinné čaje s uklidňujícím účinkem, koupele s léčivými rostlinami.

Důležitou součástí léčby je psychoterapie a sociální adaptace. Terapie je aplikována individuálně i skupinově. U předškoláků se nejčastěji používá arteterapie: děti pracují s pískem, poslouchají pohádky, hrají hry. Kromě toho se používá terapie zvířaty: kontakty s delfíny a koňmi mají příznivý vliv na stav pacienta. Doporučuje se rodinná terapie, kde jsou příbuzným pacienta vysvětleny charakteristiky onemocnění dítěte, jsou uvedena doporučení, jak s ním interagovat..

Je důležité vytvořit příznivou atmosféru doma. Pacienta nelze vyhubovat, krutě s ním zacházet. Neměli byste přesvědčit dítě o realitě jeho halucinací. Podpora bludných myšlenek také není nutná. Je důležité zajistit odpovídající odpočinek. Jídlo musí být přirozené, zdravé..

Je lepší zdržet se rychlého občerstvení, produktů s velkým počtem umělých přísad a cukru.

Prognóza schizofrenie u dospívajícího

Prognóza závisí na formě poruchy. S maligním vývojem nemoci, nepřetržitým průběhem po 2-3 letech, zhoršováním mentálních funkcí, tvorbou závažných defektů, někdy smrtelným následkem těžkého vyčerpání.

U astenické formy kurzu je charakteristické narušení schopnosti plavit se ve vesmíru, závislost na ostatních, objevují se příznaky autismu.

Děti s depresivní formou jsou často depresivní, náchylné k podezření, podezření, těžká úzkost. Porušení jsou však často méně výrazná, i když je sociální přizpůsobení obtížné.

Často se objevují příznaky psychózy. Pacienti se často dopouštějí trestných činů. Pravděpodobnost sebevraždy je vysoká.

Sociální adaptace, kvalita života se zhoršuje s jakoukoli formou patologie. Kompletní lék nikdy nepřijde.

Přečtěte Si O Závratě