Hlavní Migréna

G90 - G99 Jiné poruchy nervového systému

Zahrnuto: získaný hydrocefalus

Nezahrnuje se: hydrocefalus:

  • získané novorozence (P91.7)
  • vrozené (Q03.-)
  • kvůli vrozené toxoplazmóze (P37.1)

Poškození nervového systému NOS

Prohledejte text ICD-10

Hledání podle kódu ICD-10

Hledání abecedy

Třídy ICD-10

  • I Některé infekční a parazitární nemoci
    (A00-B99)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) přijata jako jediný regulační dokument, který zohledňuje morbiditu, příčiny odvolání veřejnosti ke zdravotnickým zařízením všech oddělení a příčiny smrti..

ICD-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče v celé Ruské federaci v roce 1999 na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 05.27.97. Č. 170

WHO plánuje zveřejnění nové revize (ICD-11) v roce 2007 2017, 2018, 2022.

ICD-10: G96 - Jiné poruchy centrálního nervového systému

Diagnóza s kódem G96 zahrnuje 4 objasňující diagnózy (podpoložky ICD-10):

Klasifikační řetězec:

1 Třídy ICD-10
2 G00-G99 Nemoci nervového systému
3 G90-G99 Jiné poruchy nervového systému
4 G96 Jiné poruchy centrálního nervového systému

V klasifikátoru ICD-10 neexistují žádné další informace o diagnóze G96.

mkb10.su - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. 2020 online verze s vyhledáváním nemocí pomocí kódu a dešifrování.

Nemoci nervového systému

Vyloučeno:

  • jednotlivé stavy vyskytující se v perinatálním období (P00-P96)
  • některé infekční a parazitární nemoci (A00-B99)
  • komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-099)
  • vrozené malformace, deformace a chromozomální abnormality (Q00-Q99)
  • endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění (E00-E90)
  • zranění, otrava a některé další důsledky vystavení vnějším příčinám (S00-T98)
  • novotvary (C00-D48)
  • příznaky, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, nezařazené jinde (R00-R99)

Tato třída obsahuje následující bloky:

  • G00-G09 Zánětlivá onemocnění centrální nervové soustavy
  • G10-G14 Systémové atrofie ovlivňující hlavně centrální nervový systém
  • G20-G26 Extrapyramidové a jiné motorické poruchy
  • G30-G32 Jiná degenerativní onemocnění centrální nervové soustavy
  • G35-G37 Demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému
  • G40-G47 Epizodické a paroxysmální poruchy
  • G50-G59 Lézie jednotlivých nervů, kořenů nervů a plexů
  • G60-G64 Polyneuropatie a další léze periferního nervového systému
  • G70-G73 Onemocnění neuromuskulární synapsie a svalů
  • G80-G83 Mozková obrna a další paralytické syndromy
  • G90-G99 Jiné poruchy nervového systému

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

  • G01 * Meningitida u bakteriálních chorob zařazených jinde
  • G02 * Meningitida u jiných infekčních a parazitárních chorob zařazených jinde
  • G05 * Encefalitida, myelitida a encefalomyelitida u nemocí zařazených jinde
  • G07 * Intracraniální a intravertebrální absces a granulom v nemocech zařazených jinde
  • G13 * Systémové atrofie, ovlivňující převážně centrální nervový systém u nemocí zařazených jinde
  • G22 * Parkinsonismus u nemocí zařazených jinde
  • G26 * Extrapyramidové a jiné motorické poruchy u nemocí zařazených jinde
  • G32 * Jiné degenerativní poruchy nervového systému u nemocí zařazených jinde
  • G46 * Cévní cerebrovaskulární syndromy
  • G53 * Léze lebečních nervů u nemocí klasifikovaných jinde
  • G55 * Komprese nervových kořenů a plexů u nemocí zařazených jinde
  • G59 * Mononeuropatie při nemocech zařazených jinde
  • G63 * Polyneuropatie u nemocí zařazených jinde
  • G73 * Léze neuromuskulární synapse a svalů při nemocech zařazených jinde
  • G94 * Jiné mozkové léze u nemocí zařazených jinde
  • G99 * Jiné poruchy nervového systému u nemocí zařazených jinde

Rop cns mcb 10 kód

Klasifikace perinatálních lézí nervového systému Yu. Yakunin et al. Petrukhin: Poruchy centrálního nervového systému v důsledku systémových metabolických a toxických příčin;.

Jiné určené poruchy, které se vyskytly v perinatálním období

Materiál byl zveřejněn 12. května, aktualizován 14. května, na ministerstvu spravedlnosti Ruské federace zaregistrovaném 25. ledna, registrovaném na ruském ministerstvu spravedlnosti 31. ledna, registrovaném na ruském ministerstvu spravedlnosti 13. února, registrovaném na ruském ministerstvu spravedlnosti 21. ledna, na pokyn Ministerstva zdravotnictví Ruské federace 9. listopadu, Registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 22. ledna, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 21. února, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 26. února.

Registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 25. února, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 13. března, vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 20. prosince, registrovaná na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 1. března, nařízený Ministerstvu zdravotnictví Ruské federace ze dne 24. prosince, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 19. března Registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 19. února, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 18. února, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 25. března,.

Registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 21. března, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 5. března, registrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 11. února, Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 28. prosince, zaregistrován na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 22. března,.

Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 29. prosince, zaevidovaná na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 5. dubna, registrovaná na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 4. dubna, registrovaná na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace dne 1. dubna, všechny materiály na místě jsou chráněny v souladu s právními předpisy Ruské federace, včetně včetně autorských a souvisejících práv. Vyberte podskupinu I. Nemoci krve, krevotvorných orgánů a některé poruchy imunitního mechanismu DD89 třída IV.

Endokrinní, nutriční a metabolická onemocnění Třída EE90 V. Nemoci oběhového systému II99 Třída X. Symptomy, příznaky a abnormality zjištěné v klinických a laboratorních studiích, jinde nezařazené RR99 Třída XIX. Faktory ovlivňující stav zdravotnických a zdravotnických zařízení ZZ Adresa chyby stránky.

Chybový text. Tvůj komentář. Zrušit Odeslat. Třída VI Nemoci nervového systému GG99 Materiál publikovaný 12. května v Řádu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze 7. listopadu, Like 4 Dislike 9. Komentáře: 0.

Telefony help desk. Vícekanálový telefon. Telefon informujte o registraci občanů.

Třída VI Nemoci nervové soustavy (G00-G99)

Materiál byl zveřejněn 12. května v Aktualizováno 14. května v Registru na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 25. ledna, registrovaném na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 31. ledna, registrovaném na Ministerstvu spravedlnosti Ruské federace 13. února.

Rop cns mcb 10 kód

ICD-11 byl schválen Valným shromážděním WHO v květnu 2019. Od 1. ledna 2022 se očekává, že členské země WHO začnou používat ICD-11 pro statistické účely.
Verze ICD-11 v angličtině:
- Oficiální vydání (04.2019) - https://icd.who.int/browse11/l-m/en
- Vývojová platforma (s aktuálními změnami, které dosud nebyly přeneseny do oficiální verze) - https://icd.who.int/dev11/f/en#/
- Návrh diagnostického průvodce kapitolou duševních poruch ICD-11 - https://gcp.network/ru/
- Publikace o ICD-11 na našem webu

Tato stránka obsahuje všechny možnosti diagnostických příruček pro kapitolu 5 revizí Mezinárodní klasifikace nemocí 10 a další vývoj WHO v ruštině a angličtině..

V Rusku:

Čtyři možnosti pro diagnostické manuály pro ICD-10 Kapitola 5:

Pro klinickou práci (klinické popisy a diagnostické příručky): "MENTÁLNÍ PORUŠENÍ A CHOVÁNÍ VLASTNICTVÍ / FCD - F99 / ICD-10 třídy V, upravené pro použití v Ruské federaci. Moskva 1998" - soubor pdf s aktivním obsahem a hypertextovými odkazy

Pro vědecký výzkum (klasifikace duševních poruch ICD-10. Výzkumná diagnostická kritéria)

Další publikace WHO v ruštině:

V angličtině:

Hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence

Nadpis ICD-10: P91.6

Obsah

Definice a pozadí [Upravit]

Synonyma: perinatální hypoxické poškození mozku, postasfytické poškození mozku.

Hypoxicko-ischemická encefalopatie - syndrom charakterizovaný přítomností příznaků akutního poškození mozku v důsledku nedostatečného přísunu krve do mozku dítěte během těhotenství, matky, porodu nebo během prvního měsíce jeho života.

Hypoxicko-ischemická encefalopatie je nejčastější lézí v celé perinatální patologii nervového systému.

Etiologie a patogeneze [Upravit]

Hlavní příčiny perinatální hypoxie-ischémie jsou:

• intrauterinní hypoxie (porušení uteroplacentálního a / nebo fetoplacentálního krevního toku);

• intra- a postnatální asfyxie, RDS (syndrom respirační tísně), opakující se záchvaty apnoe, vrozená pneumonie nebo aspirace;

• CHD (vrozené srdeční vady), hemodynamicky významný OAP (otevřený ductus arteriosus), přetrvávání fetální komunikace;

• postnatální poruchy systémové hemodynamiky, které vedou k prudkému poklesu systémového krevního tlaku a ke snížení mozkové perfuze.

Vyvíjející se mozek je heterogenní formace z hlediska zralosti (morfologické a funkční) své tkáňové a vaskulární složky. Rysy architektoniky a morfologie cerebrálních cév novorozenců jsou základem specifických mechanismů pro regulaci intenzity cerebrálního průtoku krve na regionální úrovni v reakci na zadušení.

V současné době se ukázalo, že u předčasně narozených dětí (s gestačním věkem menším než 35 týdnů) vede hypoxémie ke zvýšení průtoku krve v mozkovém kmeni a periventrikulárních oblastech bílé hmoty. U plně novorozenců, při udržování systémového krevního tlaku na normální úrovni, způsobuje hypoxemie zvýšení průtoku krve ve všech oblastech mozku, ale především v kmeni, hlubokých řezech mozkových hemisfér a bazálních gangliích jako strukturách, které poskytují vitální funkce a reflexní motorické reakce. Nedostatek v dodávce krve do mozku vede k ischemickému poškození zón hraničních nebo kolaterálních dodávek krve do cév mozkových tepen, které mají jiné umístění v závislosti na gestačním věku.

Důsledky akutní ischemie a stupeň jejích škodlivých účinků jsou určovány závažností a délkou poklesu toku krve mozkem. Se snížením průtoku krve o 20-30% standardních indikátorů dochází k první reakci ve formě inhibice syntézy proteinů. Další pokles průtoku krve na 50% normální hodnoty je doprovázen aktivací anaerobní glykolýzy, zvýšením plazmatického laktátu, rozvojem laktátové acidózy a závažnými poruchami energetického metabolismu. Pokud je nedostatečný tok krve v krvi přechodný a / nebo jeho zotavení je kompenzováno kolaterálním oběhem, dochází k „postischemické reperfuzi“.

Za těchto podmínek vede dodávka krve obohacené kyslíkem do oblastí, které již dříve podstoupily ischemické účinky, k aktivaci oxidačních procesů volných radikálů, doprovázených akumulací toxických produktů a excitačních aminokyselin (glutamát, N-methyl-D-asparagová atd.). V důsledku kaskády patologických procesů iniciovaných tkáňovou hypoxií-ischémií v ložiscích poškození působením cytokinů a IL se vyvíjí zánětlivá reakce neuroglií, která způsobuje další poškození mozkového parenchymu, jehož trvání se může měnit od několika hodin do několika týdnů.

Klinické projevy [Upravit]

Mozková hypoxie - ischemie stupně I (mírná)

K excitaci centrálního nervového systému dochází častěji u novorozenců, inhibice - u předčasně narozených dětí netrvá déle než 5-7 dní.

Mozková ischemie II. Stupně (střední)

Dochází k depresi CNS, agitovanosti nebo ke změně fází mozkové aktivity (trvající více než 7 dní); novorozenecké křeče jsou vzácné. V předčasných křečích bývají častěji tonické nebo atypické (křečovité apnoe, stereotypní spontánní orální automatismy, vlajení víček, myoklonus oka, veslování, pohyby plovoucí paže, pedálové pohyby nohou). V dlouhodobém horizontu - multifokální klonické křeče. Útoky jsou obvykle krátkodobé, jednoduché, méně často se opakující. Intrakraniální hypertenze (přechodná, častěji u novorozenců). Vegetativně-viscerální poruchy.

Mozková ischémie stupně III (těžká)

Progresivní ztráta mozkové aktivity je více než 10 dní (v prvních 12 hodinách života, hlubokém útlaku nebo kómatu, od 12 do 24 hodin krátkodobé zvýšení úrovně bdělosti, od 24-72 hodin - zvýšení útlaku nebo kómatu). Opakované křeče (často multifokální klonické nebo tonické), epileptický stav je možný. Kmenová dysfunkce mozku (poruchy srdečního a respiračního rytmu, pupilární reakce, sání a polykání, okulomotorické poruchy). Pozice extensoru (dekortikace nebo decerebrace). Vegetativně-viscerální poruchy. Progresivní intrakraniální hypertenze (cerebrální edém).

Hypoxicko-ischemická encefalopatie novorozence: Diagnóza [Upravit]

Diagnóza mozkové hypoxie ischémie a její závažnost jsou stanoveny na základě anamnézy o přítomnosti fetální hypoxie plodu nebo intra- / postnatální asfyxie u novorozence, Apgarova skóre, klinických neurologických příznaků a dalších výzkumných metod, včetně NSG, CT, DG, EEG. Zohledňuje se také dynamické stanovení složení CBS, hematokritu, hemoglobinu a krevního plynu. Výsledky denního sledování se široce používají pro ukazatele, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, tělesná teplota, SO2, studium laboratorních parametrů v séru (kreatinin a bilirubin) a plazmě (glukóza, draslík, vápník, hořčík, sodík, zbytkový dusík) v krvi. V případě potřeby (podle indikací) se provádí studie mozkomíšního moku. Pokud je to možné, kontrolujte obsah neurospecifických proteinů, jako je neurospecifická enoláza, protein gliové fibrilární kyseliny, základní protein myelinu atd..

Reziduálně organické léze centrálního nervového systému u dětí

Reziduální organická léze centrálního nervového systému: příčiny, příznaky, léčba a prognóza

Organické poškození centrálního nervového systému (CNS) je diagnóza, která ukazuje, že lidský mozek je v nestabilním stavu a je považován za podřadný.

V důsledku takových lézí v mozku dochází k dystrofickým poruchám, destrukci a smrti mozkových buněk nebo jejich nekrotizaci. Organické poškození je rozděleno do několika stupňů vývoje. První etapa je vlastní většině obyčejných lidí, což je považováno za normu. Ale druhý a třetí - vyžaduje lékařský zásah.

Zbytkové poškození centrálního nervového systému - to je stejná diagnóza, která ukazuje, že se onemocnění objevilo a přetrvávalo u lidí v perinatálním období. Nejčastěji to trpí děti..

Z toho lze vyvodit zřejmý závěr. Reziduální-organické poškození centrální nervové soustavy je porušení mozku nebo míchy, které bylo přijato v období, kdy je dítě stále v lůně (nejméně 154 dnů od data početí) nebo do týdne po narození.

Mechanismus poškození

Jedním ze všech „nedotčených“ nemocí je skutečnost, že porušení tohoto typu se týká neuropatologie, ale jeho příznaky se mohou týkat jiných oborů medicíny..

V důsledku vnějšího faktoru má matka poruchy ve tvorbě fenotypu buněk, které jsou zodpovědné za užitečnost seznamu funkcí centrálního nervového systému. Výsledkem je retardace vývoje plodu. Je to tento proces, který se může stát posledním spojením na cestě k poruchám CNS.

Co se týče míchy (protože je také součástí centrálního nervového systému), odpovídající léze se mohou objevit v důsledku nesprávného porodnického příspěvku nebo při nepřesných zatáčkách hlavy při odstraňování dítěte.

Příčiny a rizikové faktory

Perinatální období může být také nazýváno „křehkým obdobím“, protože v současné době může jakýkoli nepříznivý faktor způsobit vývoj defektů centrálního nervového systému u kojence nebo plodu..

Například lékařská praxe má případy, které ukazují, že následující příčiny způsobují organické poškození centrálního nervového systému:

  • dědičná onemocnění charakterizovaná patologií chromozomů;
  • nemoci nastávající matky;
  • porušení kalendáře narození (dlouhé a obtížné narození, předčasné narození);
  • vývoj patologie během těhotenství;
  • podvýživa, nedostatek vitamínů;
  • faktory prostředí;
  • brát léky během těhotenství;
  • stresový stav matky během těhotenství;
  • porodní asfyxie;
  • děložní atony;
  • infekční choroby (a během laktace);
  • nezralost těhotné dívky.

Kromě toho může použití různých doplňků stravy nebo sportovní výživy ovlivnit vývoj patologických změn. Jejich složení může nepříznivě ovlivnit člověka s určitými charakteristikami těla.

Klasifikace lézí CNS

Perinatální poškození centrálního nervového systému je rozděleno do několika typů:

  1. Hypoxicko-ischemická. Vyznačuje se interatálními nebo postanálními lézemi GM. Objevuje se v důsledku projevů chronické asfyxie. Jednoduše řečeno, hlavním důvodem této léze je nedostatek kyslíku u plodu (hypoxie).
  2. Traumatický. Toto je druh poškození, které novorozenec utrpěl během porodu..
  3. Hypoxicko-traumatické. Jedná se o kombinaci nedostatku kyslíku s traumatem míchy a krční páteře..
  4. Hypoxická hemoragie. Takové poškození je charakterizováno traumatem při porodu doprovázeným cévní mozkovou příhodou a následným krvácením..

Příznaky v závislosti na závažnosti

U dětí je zbytkové organické poškození obtížné vidět pouhým okem, ale zkušený neurolog již při prvním vyšetření dítěte bude schopen určit vnější známky onemocnění..

Často k tomu dochází nedobrovolným chvěním brady a paží, neklidným stavem dítěte, syndromem poruch tonu (nedostatek napětí ve svalech kostry).

A pokud je léze těžká, může se projevit neurologickými příznaky:

  • ochrnutí jakékoli končetiny;
  • porušení pohybů očí;
  • reflexní selhání;
  • ztráta zraku.

V některých případech lze příznaky pozorovat až po absolvování určitých diagnostických postupů. Tato funkce se nazývá tichý průběh nemoci..

Časté příznaky reziduálních organických lézí centrálního nervového systému:

  • neopodstatněná únava;
  • podrážděnost;
  • agrese;
  • mentální nestabilita;
  • měnitelná nálada;
  • snížená intelektuální schopnost;
  • neustálé emocionální vzrušení;
  • zpomalení akcí;
  • výrazné rozptýlení.

Kromě toho se pacient vyznačuje příznaky mentálního infantilismu, mozkové dysfunkce a poruch osobnosti. S progresí nemoci může být komplex příznaků doplněn novými patologiemi, které, pokud se neléčí, mohou vést k postižení a v nejhorším případě k smrti.

Nezbytný soubor opatření

Není zdaleka tajemstvím, že nemoci tohoto stupně nebezpečí je obtížné léčit pomocí jediných metod. A ještě více pro odstranění zbytkového organického poškození centrální nervové soustavy a ještě více je nutné předepsat komplexní léčbu. I při kombinaci několika terapií bude proces hojení trvat poměrně dlouho..

Pro správnou volbu komplexu je bezpodmínečně nutné kontaktovat svého lékaře. Komplex předepsané terapie obvykle zahrnuje následující sadu opatření.

Léčba léky různých směrů:

Vnější korekce (ošetření externí stimulací):

  • masáž;
  • ošetření se speciálními zátěžemi (kinezoterapie);
  • fyzioterapie (laserová terapie, myostimulace, elektroforéza atd.);
  • reflexologie a akupunktura.

Neokorekční metody

Neuro korekce - psychologické techniky, které se používají k obnovení narušených a ztracených funkcí GM.

V případě poruchy řeči nebo neuropsychiatrických poruch připojují odborníci k léčbě psychologa nebo logopedu. A v případě projevu demence se doporučuje vyhledat pomoc od učitelů vzdělávacích institucí.

Kromě toho je pacient registrován u neurologa. Měl by se podrobit pravidelnému vyšetření u lékaře, který ho léčí. S příchodem takové potřeby může lékař předepsat nová léčiva a jiná terapeutická opatření. V závislosti na závažnosti onemocnění může pacient vyžadovat neustálé sledování příbuzných a přátel.

Zdůrazňujeme, že léčba zbytkového organického poškození centrálního nervového systému v období akutního projevu se provádí pouze v nemocnici a pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka..

Pamatovat si! Včasná léčba organického poškození centrálního nervového systému může zastavit vývoj komplikací, snížit účinky nemoci, odstranit příznaky a plně rehabilitovat lidský nervový systém.

Rehabilitace - vše je v rukou matky a lékaře

Rehabilitační opatření pro toto onemocnění i pro jeho léčbu by měla být stanovena ošetřujícím lékařem. Jejich cílem je eliminovat vzniklé komplikace v souladu s věkem pacienta.

Pro zbývající motorické poruchy jsou obvykle předepsány fyzikální metody expozice. Především se doporučuje provádět terapeutická cvičení, jejichž hlavní myšlenka bude zaměřena na „revitalizaci“ postižených oblastí. Kromě toho fyzioterapie zmírňuje otoky nervové tkáně a obnovuje svalový tonus..

Mentální retardace je eliminována pomocí speciálních léků, které mají nootropický účinek. Kromě tabletů pořádají také kurzy s logopedem.

Antikonvulziva se používají ke snížení aktivity epilepsie. Dávku a lék samotný by měl předepisovat ošetřující lékař.

Zvýšený intrakraniální tlak by měl být eliminován neustálým sledováním mozkomíšního moku. Jsou předepsány farmaceutické přípravky, které zvyšují a urychlují jeho odtok.

Je velmi důležité tuto chorobu odstranit při prvních rušivých voláních. To umožní člověku pokračovat ve vedení normálního životního stylu.

Komplikace, důsledky a prognóza

Podle zkušeností lékařů může organické poškození centrálního nervového systému u dětí způsobit tyto následky:

  • poruchy mentálního vývoje;
  • vady řeči;
  • zpožděný vývoj řeči;
  • nedostatek sebeovládání;
  • záchvaty hysterie;
  • porušení normálního vývoje GM;
  • posttraumatická stresová porucha;
  • epilepsie;
  • vegeto-visceriální syndrom;
  • neurotické poruchy;
  • neurastenie.

U dětí poměrně často tyto poruchy ovlivňují adaptaci na podmínky prostředí, projevy hyperaktivity nebo naopak syndrom chronické únavy..

Dnes se diagnóza „zbytkové organické léze centrálního nervového systému“ provádí poměrně často. Z tohoto důvodu se lékaři snaží zlepšit své diagnostické a terapeutické schopnosti..

Přesná charakteristika a vlastnosti určitého typu léze umožňují vypočítat další vývoj onemocnění a zabránit mu. V nejlepším případě můžete zcela vyloučit podezření na nemoc.

Reziduální organická poškození centrálního nervového systému: příčiny a důsledky

11. listopadu 2016

Centrální nervový systém je hlavním regulátorem celého těla. Opravdu, v kortikální struktuře mozku existují oddělení odpovědná za fungování každého systému. Díky centrálnímu nervovému systému je zajištěno normální fungování všech vnitřních orgánů, regulace sekrece hormonů a psychoemotivní rovnováha. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k organickému poškození struktury mozku. Patologie se často vyvíjejí v prvním roce života dítěte, ale mohou být diagnostikovány také u dospělé populace. Navzdory skutečnosti, že centrální nervový systém je přímo spojen s orgány kvůli nervovým procesům (axonům), poškození kortexu je nebezpečné díky vývoji závažných důsledků i při normálním stavu všech funkčních systémů. Léčba mozkových onemocnění by měla být zahájena co nejdříve, ve většině případů to trvá dlouhou dobu - po dobu několika měsíců nebo let.

Popis zbytkové organické léze centrální nervové soustavy

Jak víte, centrální nervový systém je koherentní systém, ve kterém každý z odkazů plní důležitou funkci. V důsledku toho může poškození i malé části mozku vést k narušení těla. V posledních letech je u dětských pacientů stále častěji pozorováno poškození nervové tkáně. Ve větší míře se to týká pouze narozených dětí. V takových situacích je diagnostika zbytkové organické léze centrálního nervového systému u dětí. Co je to a lze tuto nemoc léčit? Odpovědi na tyto otázky se týkají každého rodiče. Je třeba mít na paměti, že taková diagnóza je kolektivní koncept, který může zahrnovat mnoho různých patologií. Výběr terapeutických opatření a jejich účinnost závisí na prevalenci poškození a obecném stavu pacienta. U dospělých někdy dochází ke zbytkovému organickému poškození centrálního nervového systému. Patologie často vzniká v důsledku traumatu, zánětlivých onemocnění, intoxikace. Pojem „reziduální organická léze centrálního nervového systému“ zahrnuje jakékoli reziduální účinky po poškození nervových struktur. Prognóza, stejně jako důsledky takové patologie, závisí na tom, jak špatně mozek funguje. Kromě toho je velký význam přikládán aktuální diagnóze a identifikaci místa poškození. Koneckonců každá ze struktur mozku musí vykonávat určité funkce.

Příčiny zbytkového organického poškození mozku u dětí

Reziduální-organické poškození centrálního nervového systému u dětí je diagnostikováno poměrně často. Příčiny nervových poruch se mohou objevit jak po narození dítěte, tak během těhotenství. V některých případech dochází k poškození centrálního nervového systému v důsledku komplikací rodného listu. Hlavními mechanismy vývoje zbytkových organických lézí jsou trauma a hypoxie. Existuje mnoho faktorů, které u dítěte vyvolávají narušení nervového systému. Mezi nimi:

  1. Genetická predispozice. Pokud rodiče trpí psycho-emocionálními odchylkami, zvyšuje se riziko jejich vývoje u dítěte. Příklady mohou zahrnovat patologie, jako je schizofrenie, neuróza, epilepsie.
  2. Chromozomální abnormality. Příčina jejich výskytu není známa. Nesprávná konstrukce DNA je spojena s nepříznivými faktory prostředí, stresem. Kvůli chromozomálním abnormalitám, patologiím, jako je Downova choroba, Shershevsky-Turnerův syndrom, Patau atd..
  3. Vliv fyzikálních a chemických faktorů na plod. To se týká nepříznivých podmínek prostředí, ionizujícího záření, užívání drog a drog.
  4. Infekční a zánětlivá onemocnění během snášení embryonální nervové tkáně.
  5. Toxikóza těhotenství. Obzvláště nebezpečné pro plod jsou pozdní gestóza (pre- a eklampsie).
  6. Porucha placentární cirkulace, anémie z nedostatku železa. Tyto stavy vedou k fetální ischemii..
  7. Složitá práce (slabost děložních kontrakcí, úzká pánev, placentární abrupce).

Reziduálně-organické poškození centrálního nervového systému u dětí se může vyvinout nejen v perinatálním období, ale také po něm. Nejčastější příčinou je poranění hlavy v raném věku. Mezi rizikové faktory patří také užívání léků s teratogenním účinkem a léky během kojení.

Vzhled zbytkového organického poškození mozku u dospělých

V dospělosti jsou příznaky zbytkového organického poškození méně časté, nicméně u některých pacientů jsou přítomny. Příčinou takových epizod jsou často zranění utrpěná v raném dětství. V tomto případě jsou neuropsychické abnormality dlouhodobými důsledky. K zbytku organického poškození mozku dochází z následujících důvodů:

  1. Posttraumatické onemocnění. Bez ohledu na to, kdy došlo k poškození centrálního nervového systému, přetrvávají zbytkové (zbytkové) příznaky. Často zahrnují bolesti hlavy, křečový syndrom, duševní poruchy..
  2. Stav po operaci. To platí zejména o mozkových nádorech, které se odstraňují zachycením blízké nervové tkáně..
  3. Užívání drog. V závislosti na typu látky se příznaky zbytkového organického poškození mohou lišit. Nejčastěji jsou závažná porušení pozorována při dlouhodobém užívání opiátů, kanabinoidů, syntetických drog.
  4. Chronický alkoholismus.

V některých případech je po zánětlivých onemocněních pozorováno zbytkové organické poškození centrálního nervového systému. Patří mezi ně meningitida, různé typy encefalitidy (bakteriální, klíšťové, po vakcinaci).

Mechanismus vývoje poškození centrálního nervového systému

Zbytkové poškození centrálního nervového systému je vždy způsobeno nepříznivými faktory, které předcházely dříve. Ve většině případů je patogenezí těchto příznaků mozková ischémie. U dětí se vyvíjí i během vývoje plodu. V důsledku nedostatečného přísunu krve do placenty dostává plod málo kyslíku. V důsledku toho je narušen úplný vývoj nervové tkáně a dochází k fetopatii. Významná ischemie vede k retardaci intrauterinního růstu, narození dítěte dříve než těhotenství. Příznaky hypoxie mozku se mohou objevit v prvních dnech a měsících života. Zbytkové-organické poškození centrálního nervového systému u dospělých se často vyvíjí v důsledku traumatických a infekčních příčin. Někdy je patogeneze nervových poruch spojena s metabolickými (hormonálními) poruchami.

Syndromy se zbytkovým organickým poškozením centrální nervové soustavy

V neurologii a psychiatrii existuje několik hlavních syndromů, které se mohou vyskytovat samostatně (na pozadí mozkové choroby) a lze je považovat za reziduální lézi CNS. V některých případech je pozorována kombinace. Rozlišují se následující známky zbytkového organického poškození:

  1. Cerebrostenický syndrom. Za projevy se považuje únava, špatný vývoj školních osnov, obecná slabost, slza, změny nálady..
  2. Neurózový syndrom. Je charakterizován rozvojem fóbií, enurézy (nekontrolované močení v noci), motorického vzrušení (tiky)..
  3. Porucha hyperaktivity a porucha pozornosti. Je pozorován u dětí ve věku základních a středních škol.
  4. Encefalopatie Hlavními projevy jsou poruchy spánku, ztráta paměti, vytrvalost. Ve vážných případech jsou pozorovány fokální neurologické příznaky, křeče.
  5. Psychopatie. Vyznačuje se neposlušností, agresivitou. V dospělosti - labilita nálady, hysterické reakce, asociální chování.

Hypoxie mozku nejčastěji vede k difuzním příznakům, když se uvedené syndromy vzájemně kombinují, nejsou příliš výrazné. Prevalence fokálních symptomů je vzácná.

Klinický obraz s poškozením centrálního nervového systému

Nejčastěji se symptomy reziduálního organického poškození centrálního nervového systému objevují nějaký čas po vystavení nepříznivému faktoru. S perinatální hypoxií plodu může být porušení patrné již v prvním měsíci života. V závislosti na stupni poškození se mohou objevit následující příznaky:

  1. Drobné poškození nervové tkáně: slza, špatný spánek, ztráta paměti. Ve školním věku může dítě zažít poruchu pozornosti s hyperaktivitou, tendenci k hysterickým stavům, fobie.
  2. Poškození střední nervové soustavy střední závažnosti má takové projevy jako neustálý pláč, selhání prsu, křečový syndrom, enuréza..
  3. Ve vážných případech jsou pozorovány fokální neurologické příznaky. Zahrnuje slabost svalů, paralýzu a ochrnutí končetin, zpoždění fyzického a duševního vývoje, generalizované křeče atd..

Zbytková organická léze centrálního nervového systému: kód ICD-10

Stejně jako všechny patologie má narušení neuropsychologického vývoje určitý kód v mezinárodní klasifikaci nemocí. Stojí za to pochopit rozsáhlost pojmu „zbytková organická léze centrálního nervového systému“. Kód (ICD-10) pro tuto patologii je G96.9. Tato šifra znamená diagnózu „selhání centrálního nervového systému, nespecifikováno“. Ve specifičtějších případech se kód ICD-10 změní na konkrétní nosologii.

Reziduální organická léze centrálního nervového systému: léčba patologie

Léčba zbytkových organických lézí je zaměřena na posílení nervového systému, rehabilitaci člověka ve společnosti. Je důležité pochopit, že blízcí pacienti by měli být trpěliví. Při správném přístupu může léčba výrazně zlepšit prognózu onemocnění. Jako léková terapie se používají nootropika, sedativa, antipsychotika, trankvilizéry a psychostimulanty. Pro zlepšení mozkové cirkulace předepište roztoky piracetamu, curantilu a cerebrolysinu. Rovněž je indikována fyzioterapeutická léčba, masáže, bioakustická korekce mozku..

Jaké by mohly být důsledky zbytkového organického poškození?

Důsledky zbytkového organického poškození centrálního nervového systému závisí na stupni onemocnění a přístupu k léčbě. S mírným porušením můžete dosáhnout plného uzdravení. Těžké poškození centrálního nervového systému je nebezpečné při vývoji stavů, jako je mozkový edém, křeče dýchacích svalů, poškození kardiovaskulárního centra. Aby se těmto komplikacím zabránilo, je nutné neustále sledovat pacienta..

Organické postižení

Léčba musí být zahájena, jakmile je stanovena příslušná diagnóza - „zbytková organická léze centrálního nervového systému“. Postižení při této nemoci není vždy přiřazeno. Při závažném porušení a nedostatečné účinnosti léčby se stanoví přesnější diagnóza. Nejčastěji se jedná o „posttraumatické onemocnění mozku“, „epilepsie“ atd. V závislosti na závažnosti stavu jsou přiřazeny 2 nebo 3 skupiny zdravotně postižených..

Prevence zbytkového organického poškození centrální nervové soustavy

Aby se předešlo zbytkovému organickému poškození centrálního nervového systému, musí být během těhotenství sledován lékařem. V případě jakýchkoli abnormalit vyhledejte lékařskou pomoc. Rovněž stojí za to zdržet se užívání léků, špatných návyků.

Proč potřebujeme malou kapsou na džíny? Každý ví, že v džínách je malá kapsa, ale málokdo přemýšlel o tom, proč by to mohlo být potřeba. Je zajímavé, že to bylo původně místo.

9 slavných žen, které se zamilovaly do žen, projevující se zájem o opačné pohlaví není neobvyklé. Pokud to přiznáte, můžete někoho překvapit nebo šokovat.

Co může váš nos říci o vaší osobnosti? Mnoho odborníků se domnívá, že při pohledu na nos lze říci hodně o osobnosti člověka. Proto na prvním setkání věnujte pozornost neznámému nosu.

Charlie Gard zemřel týden před svými prvními narozeninami Charlie Gard, nevyléčitelně nemocné dítě, o kterém mluví celý svět, zemřel 28. července, týden před jeho prvními narozeninami.

15 příznaků rakoviny, které ženy nejčastěji ignorují Mnoho příznaků rakoviny je podobné příznakům jiných chorob nebo stavů, a proto jsou často ignorovány. Dávejte pozor na své tělo. Pokud si to všimnete.

13 znamení, že máte nejlepšího manžela. Manželé jsou opravdu skvělí lidé. Jaká škoda, že dobrí manželé nerostou na stromech. Pokud váš duše dělá těchto 13 věcí, pak můžete.

Reziduální organická léze centrálního nervového systému

Reziduální organická poškození centrální nervové soustavy - důsledky strukturálního poškození mozku a míchy perinatálního období. Toto období odpovídá období 154 dnů těhotenství (22 týdnů), kdy hmotnost plodu dosáhne 500 g, sedmého dne po narození. Vzhledem k moderním možnostem kojení novorozenců se předpokládá, že od této doby zůstává dítě životaschopné i při předčasném porodu. Jeho zranitelnost vůči řadě patologických účinků, které mohou nepříznivě ovlivnit fungování nervového systému, však zůstává.

Původ zbytkové organické patologie centrálního nervového systému

Mezi faktory, které nepříznivě ovlivňují vývoj plodu a novorozence, patří:

  • chromozomální choroby (mutace a důsledky gametopatie);
  • fyzikální faktory (špatná ekologie, záření, nedostatečná spotřeba kyslíku);
  • chemické faktory (používání léků, domácích chemikálií, chronické a akutní intoxikace alkoholem a drogami);
  • podvýživa (hladovění, nedostatek vitamínových minerálů, nedostatek bílkovin);
  • nemoci ženy (akutní a chronická onemocnění matky);
  • patologické stavy během těhotenství (gestóza, poškození místa dítěte, anomálie pupeční šňůry);
  • odchylky v průběhu porodu (slabost práce, rychlá nebo dlouhodobá práce, předčasné oddělení placenty).

Pod vlivem těchto faktorů je narušena tkáňová diferenciace a je vytvořena fetopatie, intrauterinní růstová retardace, předčasnost, která může následně vyvolat organickou lézi centrálního nervového systému. Následující perinatální patologie vede k důsledkům organických lézí centrálního nervového systému:

Klinické projevy zbytkového poškození centrálního nervového systému

Klinicky se organické poškození centrálního nervového systému u dětí projevuje již od prvních dnů života. Již při prvním vyšetření může neurolog najít vnější příznaky utrpení mozku - tonusové poruchy, třes brady a paží, obecná úzkost, opožděná tvorba dobrovolných pohybů. Při hrubém poškození mozku jsou detekovány fokální neurologické příznaky.

Příznaky poškození mozku jsou někdy detekovány pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod (např. Neurosonografie). V tomto případě mluví o klinicky tichém průběhu perinatální patologie..

Důležité! V případech, kdy neexistují žádné klinické příznaky patologie organického mozku, poškození nervového systému detekované instrumentálními diagnostickými metodami nevyžaduje léčbu. Jsou zapotřebí pouze dynamická pozorování a opakované studie..

Zbytkové poškození centrálního nervového systému u dětí se projevuje:

  • cerebrostenický syndrom (rychlé vyčerpání, nepřiměřená únava, snášenlivost nálady, nedostatečná adaptace na psychický a fyzický stres, slza, podrážděnost, nálada);
  • syndrom podobný neuróze (tiky, enuréza, fobie);
  • encefalopatie (snížená kognitivní funkce, difuzní fokální neurologické příznaky);
  • psychopatie (ovlivňuje jevy, agresivní chování, dezinhibice, snížená kritika);
  • organicko-psychický infantilismus (apatoabulické projevy, inhibice, sdělení, formování závislostí);
  • minimální mozková dysfunkce (porucha pozornosti s motorickou hyperaktivitou).

Podrobnou interpretaci syndromů lze získat sledováním tematického videa.

Léčba zbytkového poškození centrálního nervového systému

Monitorování pacientů s důsledky organického poškození centrálního nervového systému, jehož léčba zahrnuje poměrně zdlouhavý proces, by mělo být komplexní. Vzhledem k progresi onemocnění a podtypu jeho průběhu je pro každého pacienta nutný osobní výběr terapie. Komplexní pozorování je založeno na připojení lékařů, příbuzných a pokud možno přátel, učitelů, psychologů, samotných pacientů k nápravnému procesu.

Mezi hlavní oblasti terapeutických opatření patří:

  • lékařské sledování celkového stavu dítěte;
  • pravidelné vyšetření neurologem pomocí neuropsychologických technik, testování;
  • drogová terapie (psychostimulancia, antipsychotika, sedativa, sedativa, nootropika. vazoaktivní léky, vitamínové a minerální komplexy);
  • korekce bez léků (masáž, kinezioterapie, fyzioterapeutická léčba, akupunktura);
  • neuropsychologická rehabilitace (včetně korekce poruch řeči);
  • psychoterapeutický účinek na životní prostředí dítěte;
  • pracovat s učiteli ve vzdělávacích institucích a organizovat speciální školení.

Důležité! Komplexní léčba od prvních let života dítěte významně zlepší účinnost rehabilitace.

Reziduální-organické poškození nervového systému je jasněji detekováno, jak dozrává. Přímo korelují s časem a délkou expozice škodlivému faktoru na centrální nervový systém.

Zbytkové účinky poškození mozku v perinatálním období mohou predisponovat k rozvoji mozkových onemocnění a vytvořit model deviantního chování. Včasná a kompetentní léčba zastaví příznaky, obnoví plné fungování nervového systému a socializuje dítě.

Zdraví

Přidružená onemocnění a jejich léčba

Jak je uvedeno výše, děti s těžkými a středně závažnými lézememi centrálního nervového systému během akutního období onemocnění vyžadují hospitalizaci. U většiny dětí s mírnými projevy syndromů se zvýšenou neuroreflexní excitabilitou a motorickými poruchami se podaří omezit výběr na individuální režim, pedagogickou korekci, masáž, fyzioterapeutická cvičení a použití fyzioterapeutických metod..

Z lékařských metod u těchto pacientů se stále častěji používají bylinné medicíny (infuze a odvar sedativních a diuretických bylin) a homeopatické léky. U hypertenzně-hydrocefalického syndromu se bere v úvahu závažnost hypertenze a závažnost hydrocefalického syndromu. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku se doporučuje zvednout přední konec postýlky o 20-30 °.

K tomu můžete něco položit pod nohy postýlky nebo pod matraci. Lékovou terapii předepisuje pouze lékař, účinnost se hodnotí podle klinických projevů a údajů NSG. V mírných případech jsou omezeny na bylinné prostředky (odvar z přesličky a medvědího listu). Ve vážnějších případech se používá diacarb, který snižuje produkci mozkomíšního moku a zvyšuje jeho odtok.

s svalovou hypotenzí, periferní parézou se předepisují léky, které zlepšují neuromuskulární přenos (dibazol, někdy galantamin), se zvýšeným tónem se používají léky, které jej snižují - midokální nebo baklofen. Používají se různé možnosti podávání léčiv uvnitř a pomocí elektroforézy..

Výběr léků pro děti s epileptickým syndromem závisí na formě onemocnění. Příjem antikonvulziv (antikonvulziva), dávky, čas přijetí určuje lékař. Změna léčiv se provádí postupně pod kontrolou EEG. Ostré spontánní stažení léků může vyvolat zvýšení záchvatů.

V současné době se používá široký arzenál antikonvulziv. Přijetí antikonvulziv není pro tělo lhostejné a je předepisováno pouze se stanovenou diagnózou epilepsie nebo epileptického syndromu pod kontrolou laboratorních parametrů. Nedostatek včasné léčby epileptických paroxysmů však vede k narušení mentálního vývoje.

Masážní a fyzioterapeutická léčba dětí s epileptickým syndromem je kontraindikována. V případě retardačního syndromu psychomotorického vývoje se spolu s metodami bez léků a sociálně pedagogickou korekcí používají léky, které aktivují mozkovou aktivitu, zlepšují průtok krve mozkem, podporují vytváření nových spojení mezi nervovými buňkami.

Výběr léčiv je velký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin atd.). V každém případě je léčebný režim zvolen individuálně v závislosti na závažnosti symptomů a individuální toleranci. Téměř ve všech syndromech PEP jsou pacienti předepisováni přípravky vitamínů B, které lze použít orálně, intramuskulárně a při elektroforéze..

Ve věku jednoho roku u většiny dospělých dětí zmizí PEP jevy nebo jsou detekovány drobné projevy perinatální encefalopatie, které nemají významný vliv na další vývoj dítěte. Častými důsledky encefalopatie jsou minimální mozková dysfunkce (mírné poruchy chování a učení), hydrocefalický syndrom. Nejzávažnějšími důsledky jsou dětská mozková obrna a epilepsie..

Obsah pokynů

Jména

P91 Jiné poruchy mozkového stavu u novorozence.

Synonyma pro diagnostiku

Jiné poruchy mozkového stavu u novorozence, perinatální encefalopatie.

Popis

Perinatální encefalopatie (PEP) (perit. Natus - „zrození“ řečtina. Encephalon - „mozek“ řečtina. Patia - „narušení“) je termín, který spojuje velkou skupinu mozkových lézí, které se liší svým původem a nejsou specifikovány původem. během těhotenství a porodu. PEP se může projevit různými způsoby, například syndromem hyper excitability, když se zvyšuje podrážděnost dítěte, snižuje se chuť k jídlu, dítě se často plíží při krmení a odmítá kojit, méně spí, obtížněji usne. Vzácnější, ale závažnější projev perinatální encefalopatie je syndrom centrální nervové deprese. Systém. U těchto dětí je motorická aktivita výrazně snížena. Dítě vypadá letargicky, křik je tichý a slabý. Během krmení se rychle unaví, v nejzávažnějších případech chybí sací reflex. Projevy perinatální encefalopatie jsou často mírně vyjádřeny, ale děti, které prošly tímto stavem, stále vyžadují zvýšenou pozornost a někdy zvláštní zacházení..

Příznaky

Během PEP se rozlišují tři období: akutní (1. měsíc života), zotavení (od 1 měsíce. Do 1 roku v plné délce, do 2 let - předčasně) a výsledek onemocnění. V každém období PEP se rozlišují různé syndromy. Častěji je pozorována kombinace několika syndromů. Taková klasifikace je vhodná, protože umožňuje rozlišit syndromy v závislosti na věku dítěte. Pro každý syndrom byla vyvinuta vhodná léčebná taktika. Závažnost každého syndromu a jejich kombinace vám umožní určit závažnost stavu, správně předepsat terapii, provádět předpovědi. Stojí za zmínku, že i minimální projevy perinatální encefalopatie vyžadují vhodnou léčbu, aby se zabránilo nepříznivým výsledkům..
Uvádíme hlavní syndromy PEP.
Akutní období:
* CNS depresivní syndrom.
* Syndrom kómatu.
* Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability.
* Křečový syndrom.
Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
Období zotavení:
* Syndrom zvýšené neuro-reflexní excitability.
Epileptický syndrom.
Hypertenze-hydrocefalický syndrom.
* Vegeto-viscerální dysfunkční syndrom.
* Syndrom pohybové poruchy.
* Psychomotorický retardační syndrom.

Možné komplikace

Všichni pacienti se závažným a středně závažným poškozením mozku vyžadují hospitalizaci. Děti s mírnými poruchami jsou propuštěny z nemocnice pod ambulantním dohledem neurologa.
Pojďme se podrobněji zabývat klinickými projevy jednotlivých PEP syndromů, které se nejčastěji vyskytují v ambulanci..
Syndrom zvýšené neuroreflexní excitability se projevuje zvýšenou spontánní motorickou aktivitou, neklidným povrchním spánkem, prodloužením periody aktivního bdění, obtížemi usínání, častým nemotivovaným pláčem, revitalizací nepodmíněných vrozených reflexů, proměnlivým svalovým tonem, třesem (chvěním) končetin. U předčasně narozených dětí tento syndrom ve většině případů odráží snížení prahové hodnoty pro křečovou připravenost, to znamená, že dítě může snadno vyvinout křeče, například s horečkou nebo jinými dráždivými látkami. S příznivým průběhem se závažnost symptomů postupně snižuje a mizí v období 4 až 6 měsíců až 1 rok. S nepříznivým průběhem nemoci a neexistencí včasné terapie se může vyvinout epileptický syndrom.
Konvulzivní (epileptický) syndrom se může objevit v každém věku. V dětství se vyznačuje různými formami. Často dochází k napodobení nepodmíněných motorických reflexů ve formě paroxysmálně vznikajícího ohýbání a naklápění hlavy napnutím paží a nohou, otočením hlavy do strany a natažením stejné paže a nohy; epizody třesu, paroxysmální záškuby končetin, imitace pohybů sání atd. Někdy je pro odborníka někdy obtížné určit povahu vznikajících křečových stavů bez dalších metod výzkumu..
Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován přebytečnou tekutinou v mozku obsahující mozkomíšní tekutinu (mozkomíšní mok), což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Lékaři toto porušení často nazývají rodiče - říkají, že dítě zvýšilo intrakraniální tlak. Mechanismus výskytu tohoto syndromu se může lišit: nadměrná produkce mozkomíšního moku, zhoršená absorpce přebytečného mozkomíšního moku do krevního řečiště nebo kombinace obou. Hlavními příznaky hypertenze-hydrocefalického syndromu, které lékaři řídí a které rodiče mohou kontrolovat, jsou rychlost růstu obvodu hlavy dítěte a velikost a stav velkého písma. U většiny novorozenců je normální obvod hlavy při narození 34 - 35. V průměru v první polovině roku činí měsíční nárůst obvodu hlavy 1,5 cm (až 2,5 cm v prvním měsíci) a dosahuje asi 44 o 6 měsíců. Ve druhé polovině roku růst se snižuje; podle roku, obvod hlavy - 47-48 Neklidný spánek, častá hojná regurgitace, monotónní pláč spojený s vydutím, zvýšená pulsace velkého fontanelu a házení hlavy dozadu - nejtypičtější projevy tohoto syndromu.
Absolutně zdravé děti však mají často velké hlavy a jsou určeny ústavními a rodinnými charakteristikami. Velká velikost fontanelu a „zpoždění“ v jeho uzavření jsou často pozorovány u křivek. Malá velikost fontanelu při narození zvyšuje riziko intrakraniální hypertenze v různých nepříznivých situacích (přehřátí, horečka a). Provedení neurosonografické studie mozku vám umožní tyto pacienty správně diagnostikovat a určit taktiku léčby. Ve velké většině případů je na konci první poloviny života dítěte zaznamenána normalizace růstu obvodu hlavy. U některých nemocných dětí zůstává hydrocefalický syndrom bez známek zvýšení intrakraniálního tlaku 8–12 měsíců. Ve vážných případech se vyvíjí hydrocefalus.
Kómový syndrom je projevem vážného stavu novorozence, který je na stupnici Apgarovy stupnice hodnocen 1-4 body. U nemocných dětí se projevuje výrazná letargia, projevuje se pokles motorické aktivity až do jeho úplné nepřítomnosti, všechny vitální funkce jsou potlačeny: dýchání, srdeční činnost. Mohou nastat záchvaty. Vážný stav trvá 10-15 dní, zatímco neexistují žádné reflexy sání a polykání.
Vegeto-viscerální dysfunkční syndrom se zpravidla projevuje po prvním měsíci života na pozadí zvýšené nervové excitability a hypertenze-hydrocefalického syndromu. Zaznamenává se častá regurgitace, zpožděný přírůstek hmotnosti, poruchy srdečního a respiračního rytmu, termoregulace, změna barvy a teplota kůže, mramorování kůže a zhoršená gastrointestinální funkce. Tento syndrom může být často kombinován s enteritidou, enterokolitidou (zánět tenkého tlustého střeva, projevující se rozrušení stolice, zhoršený přírůstek hmotnosti) v důsledku patogenních mikroorganismů, s křivicí, což ztěžuje jejich průběh.
Syndrom motorických poruch je detekován od prvních týdnů života. Od narození lze pozorovat narušení svalového tónu, a to jak ve směru jeho snižování a zvyšování, může být detekována jeho asymetrie, je zaznamenáno snížení nebo nadměrné zvýšení spontánní motorické aktivity. Syndrom motorických poruch je často kombinován se zpožděním ve vývoji psychomotoru a řeči, tj. Narušení svalového tonusu a přítomnost patologické motorické aktivity (hyperkineze) narušují cílené pohyby, formování normálních motorických funkcí a zvládnutí řeči.
Se zpožděním v psychomotorickém vývoji dítě později začne držet hlavu, sedět, plazit se, chodit. Převládající narušení mentálního vývoje lze očekávat se slabým monotónním výkřikem, zhoršenou artikulací, špatnými výrazy obličeje, pozdním výskytem úsměvu, opožděnými vizuálními zvukovými reakcemi.
Mozková obrna (mozková obrna) je neurologické onemocnění, které je výsledkem časné léze centrální nervové soustavy. V mozkové obrně jsou vývojové poruchy obvykle složité struktury, motorické poruchy, poruchy řeči a mentální retardace jsou kombinovány. Poruchy pohybu v mozkové obrně se projevují v lézích horních a dolních končetin; jemné motorické dovednosti, svaly artikulačního aparátu, okulomotorické svaly trpí. Poruchy řeči jsou detekovány u většiny pacientů: od mírných (zahlazených) forem po zcela nečitelnou řeč. 20 - 25% dětí má charakteristické poruchy zraku: konvergentní a divergentní strabismus, nystagmus a omezení zorných polí. Většina dětí zažívá mentální retardaci. Některé děti mají narušenou inteligenci (mentální retardace).
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je poruchou chování, protože dítě má nedostatečnou kontrolu nad svou pozorností. Pro tyto děti je obtížné se soustředit na jakékoli podnikání, zejména pokud to není příliš zajímavé: otočí se a nemohou klidně sedět, jsou neustále rozptylovány i maličkosti. Jejich činnost je často příliš násilná a chaotická..

Předpověď

* Plné zotavení.
* Zpožděný mentální, motorický nebo řečový vývoj.
* Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (minimální mozková dysfunkce).
* Neurotické reakce.
* Vegetativně viscerální dysfunkce.
* Epilepsie.
* Hydrocephalus.
* Dětská mozková obrna.

Důvody

Mezi rizikové faktory pro perinatální patologii mozku patří:
* Různá chronická onemocnění matky.
* Akutní infekční onemocnění nebo exacerbace chronických ložisek infekce u matky během těhotenství.
* Poruchy příjmu potravy.
* Těhotenství je příliš mladé.
* Zděděná onemocnění a metabolické poruchy.
* Patologický průběh těhotenství (časná a pozdní toxikóza, hrozba potratů atd.).
* Patologický průběh porodu (rychlý porod, slabá práce atd.) A trauma při asistenci při porodu.
* Škodlivé účinky na životní prostředí, nepříznivé podmínky prostředí (ionizující záření, toxické účinky, včetně používání různých léčivých látek, znečištění životního prostředí solemi těžkých kovů a průmyslového odpadu atd.).
* Předčasnost a nezralost plodu s různými poruchami jeho vitální aktivity v prvních dnech života.
Je třeba poznamenat, že nejčastější jsou hypoxicko-ischemická (jejich příčinou je nedostatek kyslíku, ke kterému dochází během nitroděložního života dítěte) a smíšené léze centrálního nervového systému, což je vysvětleno skutečností, že téměř jakékoli potíže během těhotenství a porodu vedou k narušení dodávek kyslíku do tkání plod a zejména mozek. V mnoha případech nelze zjistit příčiny PEP..
Desetibodová apgarská stupnice pomáhá vytvořit objektivní obrázek o stavu dítěte v době narození. Zohledňuje se tím aktivita dítěte, barva kůže, závažnost fyziologických reflexů novorozence, stav dýchacího a kardiovaskulárního systému. Každý z ukazatelů se odhaduje na 0 až 2 body. Apgarova stupnice umožňuje již v porodním sále posoudit přizpůsobení dítěte podmínkám existence mimomateriálu během prvních minut po narození. Součet bodů od 1 do 3 označuje závažný stav, od 4 do 6 - do stavu střední závažnosti, od 7 do 10 - do uspokojivého. Nízké skóre se týká rizikových faktorů pro život dítěte a vývoje neurologických poruch a diktuje potřebu intenzivní nouzové péče.
Bohužel, vysoké skóre Apgar nevylučuje úplně riziko neurologických poruch, řada příznaků se objevuje po 7. dni života a je velmi důležité identifikovat možné projevy PEP co nejdříve. Plasticita mozku dítěte je neobvykle vysoká, včasná léčebná opatření ve většině případů pomáhají vyhnout se rozvoji neurologických deficitů, zabránit porušování emocionálně-volební sféry a kognitivní aktivitě.

Diagnostika

Diagnóza perinatálního poškození mozku může být stanovena na základě klinických údajů a znalostí charakteristik těhotenství a porodu..
Údaje o dalších výzkumných metodách jsou pomocné a pomáhají objasnit povahu a stupeň poškození mozku, slouží ke sledování průběhu nemoci, hodnocení účinnosti terapie.
Neurosonografie (NSG) je bezpečná metoda vyšetřování mozku, která vám umožňuje posoudit stav mozkové tkáně, mozkomíšního moku. Odhaluje intrakraniální léze, povahu mozkových lézí.
Dopplerografie vám umožňuje vyhodnotit množství průtoku krve v mozkových cévách.
Elektroencefalogram (EEG) - metoda pro studium funkční činnosti mozku, založená na registraci elektrických potenciálů mozku. Podle údajů EEG lze posoudit stupeň zpoždění vývoje mozku související s věkem, přítomnost interhemisferických asymetrií, přítomnost epileptické aktivity, její ohniska v různých částech mozku.
Monitorování videa je metoda, která umožňuje vyhodnotit spontánní motorickou aktivitu u dítěte pomocí videozáznamů. Kombinace sledování videa a EEG vám umožní přesně identifikovat povahu záchvatů (paroxysmů) u malých dětí.
Elektroneuromyografie (ENMG) je nezbytnou metodou v diagnostice vrozených a získaných neuromuskulárních onemocnění.
Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) jsou moderní metody, které umožňují podrobné hodnocení strukturálních změn v mozku. Rozsáhlé používání těchto metod v raném dětství je obtížné kvůli potřebě anestézie.
Pozitronová emisní tomografie (PET) vám umožňuje určit rychlost metabolismu v tkáních a intenzitu mozkového průtoku krve na různých úrovních a v různých strukturách centrálního nervového systému.
Nejpoužívanější pro PEP jsou neurosonografie a elektroencefalografie.
Při patologii centrálního nervového systému je vyšetření očním lékařem povinné. Změny zjištěné ve fundusu pomáhají diagnostikovat genetická onemocnění, hodnotit závažnost intrakraniální hypertenze, stav optických nervů.

Léčba

Jak je uvedeno výše, děti s těžkými a středně závažnými lézememi centrálního nervového systému během akutního období onemocnění vyžadují hospitalizaci. U většiny dětí s mírnými projevy syndromů se zvýšenou neuroreflexní excitabilitou a motorickými poruchami se podaří omezit výběr na individuální režim, pedagogickou korekci, masáž, fyzioterapeutická cvičení a použití fyzioterapeutických metod. Z lékařských metod u těchto pacientů se častěji používají fytoterapie (infuze a odvar sedativních a diuretických bylin) a homeopatické léky..
U hypertenzně-hydrocefalického syndromu se bere v úvahu závažnost hypertenze a závažnost hydrocefalického syndromu. Při zvýšeném intrakraniálním tlaku se doporučuje zvednout přední konec postýlky o 20-30 °. K tomu můžete něco položit pod nohy postýlky nebo pod matraci. Lékovou terapii předepisuje pouze lékař, účinnost se hodnotí podle klinických projevů a údajů NSG. V mírných případech jsou omezeny na bylinné prostředky (odvar z přesličky a medvědího listu). Ve vážnějších případech se používá diacarb, který snižuje produkci mozkomíšního moku a zvyšuje jeho odtok. S neúčinností léčby drogami ve zvláště závažných případech je nutné uchýlit se k neurochirurgickým metodám léčby.
Při těžkém poškození motoru se hlavní pozornost zaměřuje na masážní metody, fyzioterapeutická cvičení a fyzioterapii. Léčba léčiv závisí na vedoucím syndromu: při svalové hypotenzi, periferní paréze se předepisují léky, které zlepšují neuromuskulární přenos (dibazol, někdy galantamin), se zvýšeným tónem, používají se léky, které jej snižují - midokální nebo baklofen. Používají se různé možnosti podávání léčiv uvnitř a pomocí elektroforézy..
Výběr léků pro děti s epileptickým syndromem závisí na formě onemocnění. Příjem antikonvulziv (antikonvulziva), dávky, čas přijetí určuje lékař. Změna léčiv se provádí postupně pod kontrolou EEG. Ostré spontánní stažení léků může vyvolat zvýšení záchvatů. V současné době se používá široký arzenál antikonvulziv. Přijetí antikonvulziv není pro tělo lhostejné a je předepisováno pouze se stanovenou diagnózou epilepsie nebo epileptického syndromu pod kontrolou laboratorních parametrů. Nedostatek včasné léčby epileptických paroxysmů však vede k narušení mentálního vývoje. Masážní a fyzioterapeutická léčba dětí s epileptickým syndromem je kontraindikována.
Se syndromem zpožděného vývoje psychomotorů, spolu s neléčivými léčebnými metodami a sociálně pedagogickou korekcí se používají léky, které aktivují mozkovou aktivitu, zlepšují mozkový průtok krve a podporují vytváření nových spojení mezi nervovými buňkami. Výběr léčiv je velký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetin, actovegin, cortexin atd.). V každém případě je léčebný režim zvolen individuálně v závislosti na závažnosti symptomů a individuální toleranci.
Téměř ve všech syndromech PEP jsou pacienti předepisováni přípravky vitamínů B, které lze použít orálně, intramuskulárně a při elektroforéze..
Ve věku jednoho roku u většiny dospělých dětí zmizí PEP jevy nebo jsou detekovány drobné projevy perinatální encefalopatie, které nemají významný vliv na další vývoj dítěte. Častými důsledky encefalopatie jsou minimální mozková dysfunkce (mírné poruchy chování a učení), hydrocefalický syndrom. Nejzávažnějšími důsledky jsou dětská mozková obrna a epilepsie..

Jména

Ruský název: kyselina hopantenová.
Anglický název: Hopantenic acid.

Latinské jméno

Acidum hopantenicum (Acidi hopantenici).

Chemický název

Kyselina (R) -4 - [(2,4-dihydroxy-3,3-dimethyl-l-oxobutyl) amino] butanová (a jako vápenatá sůl).

Přečtěte Si O Závratě