Hlavní Zranění

Roztroušená skleróza: příčiny, příznaky, formy a stádia

Roztroušená skleróza (MS) je autoimunitní chronické nevyléčitelné onemocnění. Příznaky jsou způsobeny poškozením nervových membrán v důsledku chybného fungování imunitního systému. Toto onemocnění je způsobeno genetickými a vnějšími faktory..

ICD roztroušené sklerózy

Podle ICD-10 je roztroušená skleróza kódována jako G35.

Mezinárodní den roztroušené sklerózy - 27. května. All-Russian - 11. června.

Příčiny roztroušené sklerózy

Pro lékaře je obtížné formulovat všechny příčiny roztroušené sklerózy. Hlavním faktorem je porucha přirozeného obranného systému těla. Může vyvolat patologii:

  • bakteriální infekce;
  • virové onemocnění;
  • genetický faktor;
  • nedostatek vitamínu D;
  • těžké pocity;
  • přepětí;
  • chemická otrava.

Roztroušená skleróza u mužů a žen je možná na pozadí podvýživy, nadměrného příjmu bílkovin, živočišných tuků. Příčinou může být zranění (záda, hlava).

Jedna hypotéza říká: diagnóza roztroušené sklerózy se provádí po infekci virem, který programuje imunitu proti agresi proti tělesným tkáním. To vede k expozici myelinu..

Hypotéza vysvětlující roztroušenou sklerózu psychosomatiky nebyla potvrzena.

  • Vědci, kteří zjistili, zda je RS zděděno, zjistili, že k tomu nedochází přímo, ale pravděpodobnost onemocnění je u řady genetických kombinací vyšší. V případě historie je roztroušená skleróza často zmiňována u lidí žijících v nepříznivých podmínkách prostředí, v severních oblastech nebo se zvýšeným zářením. Roli hrají špatné návyky a duševní přetížení..
  • Možná je roztroušená skleróza u dětí a dospělých pozorována kvůli latentní infekci herpetickým virem Epstein-Barr.
  • V RS je prognóza života nepříznivá, protože nemoc je nevyléčitelná. S benigní formou nejpomalejší kurz.

To je zvláštní! RS je častěji diagnostikována u lidí, kteří žili v mírném klimatickém pásmu prvních 15 let.

Příznaky roztroušené sklerózy

Všichni ohrožení lidé by měli vědět, jak rozeznat roztroušenou sklerózu. Klinické projevy jsou rozmanité, zpočátku nepřitahují pozornost. První příznaky jsou:

  • nestabilita chůze;
  • nestabilita během pohybu;
  • necitlivost končetin;
  • slabost paží a nohou;
  • závrať;
  • dvojité vidění.

Klinika roztroušené sklerózy zahrnuje porušení močení, zvýšení svalového tonusu. Častěji se u mládeže projevují příznaky roztroušené sklerózy. Proměny a exacerbace se střídají. Patologie nemá striktně povinné projevy, takže přesné stanovení diagnózy je obtížné. První známky RS obvykle naznačují poškození poloviny nervových vláken.

Jaký druh onemocnění je roztroušená skleróza, je třeba myslet na sebe a poznamenat si:

  • problémy s řečí;
  • bolest bez příčin;
  • špatná koordinace;
  • brnění v prstech;
  • snížení citlivosti;
  • problémy se stolicí
  • pokles sexuální aktivity;
  • snížená inteligence.

Vědci vysvětlují, jak se projevuje roztroušená skleróza:

  • poruchy chování;
  • euforie, deprese;
  • nervové obrny;
  • neúplná ochrnutí nohou, paží;
  • únava.

U RS dochází k bolesti svalů. Po přehřátí se stav pacienta zhoršuje. Někdy jsou u dětí pozorovány první známky roztroušené sklerózy; častěji demonstrace připadá na věk 20-40 let.

Nejčastěji se primární progresivní roztroušená skleróza (a jiné typy) začíná projevovat s poruchami zraku. Osoba si všimne, že jedno oko vidí horší, barvy jsou zdeformované, kontury rozmazané. Často se obával o pocit cizího těla v oku. Jak uvedla herečka Salma Blair, RS doprovází mouchy, rozmazané vidění, vzhled rušivého místa v zorném poli.

U mužů, u žen je častým příznakem počátečního stadia roztroušené sklerózy třes. Končetiny se chvějí, což komplikuje život; i jednoduché pohyby přinášejí nepohodlí. Chvění kvůli poškození nervů.

Příznaky roztroušené sklerózy u žen

Příznaky roztroušené sklerózy u žen jsou častější než u mužů. Projevy jsou nespecifické. Některé mají menstruační nepravidelnosti.

Mnoho pochybuje, zda je možné porodit v RS. Lékařská praxe ukazuje, že úspěšné doručení je možné. Roztroušená skleróza a těhotenství byly dříve považovány za nekompatibilní. Nyní neexistují žádné kontraindikace, ale musí vzít v úvahu nebezpečí roztroušené sklerózy, pečlivě vést pacienta. Včasné přerušení těhotenství vede k hormonálnímu nárůstu, který může případ ještě zhoršit.

Příznaky roztroušené sklerózy u mužů

Ačkoli se příznaky roztroušené sklerózy u mužů objevují méně často, onemocnění postupuje rychleji než u opačného pohlaví. Projevy jsou vágní, zejména v počáteční fázi. Podle statistik je MS u mužů v průměru 2-3krát méně pravděpodobná než u žen. Specifickým „mužským“ symptomem choroby je impotence.

Formy roztroušené sklerózy

Klasifikace RS s tokem je akceptována. Rozlišují se typy roztroušené sklerózy:

  • klinicky izolované (první projev, který neumožňuje předvídat vývoj);
  • remitující (nejčastější);
  • sekundárně progresivní (doprovázené neustálým zvyšováním symptomů);
  • remitující progresivní (střídavě výrazné zhoršení a postupné zhoršení kurzu);
  • primární progresivní (stálé zhoršování bez remisí a exacerbací).

Není možné okamžitě zjistit, jaký druh roztroušené sklerózy je pozorován. Remiting je opraven častěji než ostatní, ale postupuje příznivěji. Jak dlouho žijí lidé s RS, jak dlouho bude potřebovat vnější pomoc, jak aktivní bude pokrok, vlastnosti konkrétního organismu, schopnost vnitřních systémů zotavit se z exacerbace bude určovat. Rozděluje se na benigní, maligní formy roztroušené sklerózy. První se uvádí, pokud nedošlo k závažnému zhoršení po dobu 15 let. Druhý postupuje rychle. Po 2 až 3 letech od manifestace se člověk stane postiženým roztroušenou sklerózou. Patologie se někdy nazývá Marburgova nemoc. Častěji pozorována u mladých lidí. Doprovázen poklesem kognitivních funkcí. Ohniska v MS tohoto typu jsou masivní, velké.

Specialisté center roztroušené sklerózy rozlišují několik speciálních typů nemocí:

První je známá jako opticomyelitida. To představuje asi 1% případů. Vědci vědí, jak začíná roztroušená skleróza tohoto typu: imunitní systém napadá páteřní tkáně a zrakový nerv.

Druhá se nazývá Schilderova nemoc. Je to také vzácné. Nebojte se, pokud je roztroušená skleróza nakažlivá: nemoc není přenášena přímo. Vyznačuje se poškozením bílé mozkové tkáně. Fokusy jsou častěji symetrické, méně často se tvoří pouze jeden. Nadledvinky, periferní nervový systém netrpí touto formou. Zrak s roztroušenou sklerózou se zhoršuje, pacient trpí záchvaty, někdy extrapyramidovými poruchami.

Třetí se někdy nazývá soustředné. Dokud nebyl vynalezen žádný lék proti roztroušené skleróze, je dokonce obtížná i diagnóza. Zejména Ballovu nemoc během života lze zjistit pouze mozkovou biopsií nebo MRI..

To je zvláštní! Vědci v poslední době mají sklon věřit, že optikomyelitida je nezávislá nozologická forma.

Fáze roztroušené sklerózy

Stádium roztroušené sklerózy je určeno hodnocením stavu pacienta na stupnici. K dispozici jsou 4 úrovně:

  • až 3,5 bodu - porušení v důsledku nemoci, ale nezasahující do práce a života;
  • do 5,5 bodů - omezení, obtíže (včetně omezení vzdálenosti ujeté 100 metrů bez pomoci);
  • až 6,5 bodů - pacient chodí s důrazem;
  • více než 7 bodů - nezávislý pohyb je nemožný.

Jsou vedeni státem, určujícím stupeň postižení v důsledku roztroušené sklerózy (skupina 2, 1., 3.).

Časná roztroušená skleróza

Patologie se projevuje nemotorností, problémy s koordinací, častou ztrátou rovnováhy. V počáteční fázi jsou:

  • amenorea;
  • zapomnětlivost;
  • Deprese;
  • podrážděnost;
  • neobvyklé pocity;
  • křeče
  • problémy s barevným rozdílem;
  • zapomnětlivost;
  • vzácnost močení;
  • nevolnost;
  • závrať;
  • chronická únava;
  • obtížnost vnímání teploty objektu.

Druhá fáze

V této fázi mohou někteří pacienti samostatně projít až 500 m, ale někteří - ne více než 200 m. Denní aktivita je narušena.

Třetí fáze

Pacient nemůže chodit bez přestávek a asistence ani 100 m. Je zapotřebí jednostranná podpora.

Pozdní fáze

Podmínka je hodnocena na 8 bodech, pokud se osoba pohybuje v kočárku, připoutaná na lůžko. Potřebuje pomoc. Možnost samoobsluhy.

  • 9 bodů kóduje stav úplné bezmocnosti. Muž upoutal na postel.
  • 10 bodů znamená smrt v důsledku nemoci.

Patogeneze roztroušené sklerózy

  1. Genetická predispozice, přítomnost antigenů, interpretovaná medicínou jako markery genů, kvůli kterým je tělo náchylné k nemoci.
  2. Primární antigenní stimul (infekce, trauma, vakcína).
  3. Produkce protilátek proti myelinu.
  4. Tvorba imunitních komplexů, zvláště jasná s geneticky vysvětleným nedostatkem T-supresorů.
  5. Vasopatie, porušení BBB.
  6. Zánětlivé procesy, otok postižených oblastí.
  7. Vznik ohnisek demyelinizace.

Nuance patogeneze:

  • Funkčnost může být obnovena částečně, úplně, dokud se neobjeví ohnisko demyelinizace. Z tohoto důvodu jsou včasné remise dokončeny.
  • Někdy se ohniska demyelinizace neprojevují jako příznaky. Diagnóza je možná pouze pomocí CT, MRI. To je pozorováno, pokud je zachován minimální objem impulzního vedení..
  • Nemoc se může objevit, zhoršovat v důsledku vnějších faktorů, anatomického poškození.
  • Demyelinizace vede ke zhoršení nervové vodivosti. To se projevuje jako fenomén disociace..
  • Paréza se zesiluje, stav se zhoršuje na pozadí procedur horké vody, po horkém jídle. To je vysvětleno blokádou přenosu impulsů v důsledku demyelinizace a krátkou změnou úrovně propustnosti BBB..

To je zvláštní! Nelze předvídat průběh nemoci, průměrná délka života se snižuje pouze u velmi závažné formy.

Výstup

Je známo, kolik lidí žije s roztroušenou sklerózou: při správně zvoleném kurzu existuje šance žít až 75 let. Dříve se člověk stal zdravotně postiženým několik let po diagnóze, ale nyní pokrok dosahuje takového rozsahu za 15-20 let. Dříve postižení pacienti zemřeli do 5 let, nyní takové statistiky neexistují.

Zjišťování případů se zvyšuje z roku na rok. Naše země se vyznačuje vysokým rizikem. Aktuální Atlas prevalence je udržován odborníky WHO. Riziko se považuje za vysoké, pokud je v regionu identifikováno více než 50 pacientů na 100 000 lidí; průměrně u 10 až 50 pacientů; nízká - pokud méně než 10 případů na 100 000 lidí.

Roztroušená skleróza není záležitostí paměti, ale neurologického deficitu

Roztroušená skleróza je systémové neurologické onemocnění s převážně mozkovými příznaky. Možné poškození nejen mozku, ale také míchy. Také zrakový nerv. Během patologického procesu je pozorováno ničení bílé hmoty nebo myelinového obalu nervových vláken. Jsou zodpovědní za normální chování impulzů. Po zničení nebo demyelinaci je pozorován pokles vodivosti pulsu až do úplné nuly. Z toho plynou příznaky a postižení.

Na rozdíl od toho, co je možné, skleróza není oslabením paměti. Toto je definice domácnosti, falešná. Skleróza - zjizvení, rozpad tkáně. Termín "rozptýlený" označuje multiplicitu, prevalenci ložisek v mozku a míchy.

Přetrvávající neurologický deficit se vyskytuje relativně pozdě v 70% případů. Konečný stav je určen úplným porušením alespoň jedné vyšší nervové funkce, obvykle skupiny.

Epidemiologie roztroušené sklerózy je kontroverzní. Na celém světě bylo hlášeno celkem 3 miliony případů. Hlavní populací pacientů jsou obyvatelé severních regionů: Skandinávie, severní Evropy a dalších. To naznačuje geografický determinismus státu. Obyvatelé horkých oblastí jsou téměř nemocní. Existuje korelace mezi blízkostí rovníku a frekvencí fixace případů. Čím blíže - tím méně pacientů.

V Rusku a na Ukrajině bylo zjištěno celkem 200 tisíc klinických situací.

Dospělí i děti jsou nemocní. Prognóza není tak závislá na léčbě, jako na povaze průběhu a formě patologického procesu.

Klasifikace

Typifikace roztroušené sklerózy se provádí podle skupiny bází.

Na základě výskytu choroby se rozlišují tři formy:

  1. Mozkomíšní forma

Je to určeno porážkou bílé hmoty, mozku i míchy. Podle statistik je to nejčastější. Vyskytuje se v 90% klinicky zaznamenaných situací. Vyznačuje se vysokou agresivitou. Mnoho ložisek demyelinace je detekováno v rané fázi, od prvních měsíců onemocnění vede k narušení vyšší nervové aktivity. Relativně časné příznaky vedou k rozvoji obecných příznaků, zhoršenému vidění, tvorbě slepých skvrn v zorném poli.

Prognóza je relativně špatná i při časném ošetření. K úplnému zotavení nedochází, existuje možnost normalizovat stav pacienta a inhibovat roztroušenou sklerózu. Postup je postupný.

  1. Mozková forma

Je charakterizována porážkou bílé hmoty mozku a nervové tkáně mozkových příloh (mezi ně patří optické nervy). Je určována hlavně fokálními příznaky. Kurz je relativně příznivý, doba trvání procesu do začátku konečného stavu s úplnou slepotou nebo demencí, ostatní lokální odchylky jsou 5-15 let, to se stává více. Léčba snižuje rychlost progrese.

  1. Spinální odrůda

Mícha je ovlivněna. V 80% případů na úrovni hrudní oblasti, což určuje prvořadý význam zkoumání této oblasti páteře mozkem. Projevuje se jako paréza, hyperkinéza a poruchy citlivosti. Nakonec ochrnutí pod lokalizací demyelinizace.

Klasifikace se provádí na druhém základě - v okamžiku vývoje patologie. Vyčnívat:

Je detekována nejčastěji. Vypadá to, že odnikud to není pravda. Některé situace jsou spojeny s aktivním působením skupiny vnějších faktorů. Na druhé straně je v dětství možná nepřítomnost symptomů. Je možné detekovat okamžik nástupu stavu objemem léze, ale to není vždy spolehlivé znamení.

  1. Odrůda dítěte

Detekuje se ve věku 10 let. Typicky pomalý průběh, bez výrazného klinického obrazu. V tomto stavu může dítě žít roky, příznaky a odchylky v nervové aktivitě jsou detekovány po 20–25 letech. Má smysl pravidelně dítě vyšetřovat v případě nepříznivé rodinné historie. Roztroušená skleróza má mnohočetnou, komplexní etiologii. Podle studií hraje genetika dominantní roli. Další faktory působí jako spouštěče, které spouštějí proces nemoci..

  1. Juvenilní typ

Dospívající Liší se v agresivitě ve srovnání s ostatními. Konečný stav nastane během několika let, prognóza - od nepříznivého k extrémně nepříznivému. Předpokládá se, že příčinou takového nebezpečného kurzu jsou hormonální změny.

U dětí a adolescentů onemocnění probíhá jinak. První případy mají lepší prognózu.

Na základě aktivity kurzu:

  1. Progresivní roztroušená skleróza

Jak název napovídá, postupně to vede k narušení vyšší nervové aktivity. Běžné jsou dva poddruhy. Primární progresivní roztroušená skleróza. Nachází se u nově vyšetřených pacientů. Vyznačuje se nedostatkem diagnózy v anamnéze, aniž by dříve identifikoval epizody remise a relapsů. Léčitelné relativně špatně. Sekundární progresivní typ je založen na anamnéze. Pokud již nemoc existuje, došlo k remisi. U progresivní RS není proces přerušen ani během léčby. Konečný stav je rychlejší.

  1. Odrůda s opakující se remitencí

Vyskytuje se nejčastěji. Období exacerbace, progrese, jsou nahrazeny remisi, momenty pozastavení. Délka remise je různá, od několika měsíců do 2-3 let, což je považováno za kvalitativní výsledek léčby. Lékaři se o to snaží. Každé jasné období je šance prodloužit život pacienta a zabránit časnému nástupu postižení. Exacerbace trvá zhruba stejně. Remitentní tok dává naději na příznivý výhled.

Příčiny a predispoziční faktory

V posledních letech byla provedena řada studií roztroušené sklerózy. Přes hojnost empirických materiálů, teoretických důkazů, nebyla nemoc plně prozkoumána, což naznačuje buď nedokonalost metodiky, nebo spíše multifaktoriální povahu procesu, složitost etiologie. Původ roztroušené sklerózy.

Většina vědců souhlasí, že základem je genetický faktor. Navzdory výše uvedenému to neznamená, že popsaná diagnóza má přísně dědičný mechanismus a je nutně přenášena z předků na potomky. Přenáší se pouze predispozice. Má však složitý charakter. Existuje skupina genů odpovědných za odolnost těla vůči nepříznivým vnějším a vnitřním faktorům. Aniž by šlo o složité a zdlouhavé argumenty, popisy, mělo by se říci, že u pacientů je aktivita těchto genů minimální. Zvýšená citlivost na alergické reakce, toxické léze. Stejně tak snížená odolnost myelinového pláště a obecně nervových tkání vůči poškození.

Je nemožné přesně určit pravděpodobnost vývoje státu u potomků s moderním vývojem lékařské vědy. Předpokládá se, že riziko je 20-35% (podle různých odhadů plus nebo mínus). U žen je diagnostikována MS častěji než u mužů, což opět potvrzuje genetický mechanismus formování.

K dalším faktorům lze přiřadit spouštěcí momenty nebo predispoziční momenty. Způsobují nástup nebo zvyšují riziko patologie.

  1. Alergická reakce. Má individuální vlastnosti. Často je nesnášenlivost vůči potravinám, drogám, pigmentům, částicím vlny, odpadním produktům z roztočů. Pravděpodobnost nástupu roztroušené sklerózy z autoimunních důvodů je u pacientů s chronickou alergií 15%. Bez genetické predispozice k manifestaci nedochází. K destrukci myelinového obalu dochází v souladu se stejným autoimunitním procesem s uvolňováním histaminu a destrukcí tkání.
  2. Prováděné chirurgické zákroky. Zdaleka nutně na míše nebo mozkových strukturách. Na první pohled se důvod jeví jako zvláštní, vzhledem k odlehlosti poškození. Všechno je v rámci logiky. Operace vede k začátku regeneračního procesu, oprava tkáně vyžaduje účast kmenových buněk a aktivní imunitu. Mechanismus rozvoje roztroušené sklerózy v této situaci je složitý. Je to způsobeno spontánním narušením obranyschopnosti těla.
  3. Zranění.
  4. Geografický, klimatický determinismus. Jak již bylo řečeno, obyvatelé severních regionů jsou nemocní mnohem častěji. Poměr je téměř 10: 1. Jaký je důvod této korelace není jisté?.
  5. Patří do kavkazské rasy. Pokud sestavíme hodnocení etnických skupin, podle četnosti a pravděpodobnosti rozvoje roztroušené sklerózy, budou Kavkazané nespornými vůdci. Obzvláště obyvatelé skandinávských zemí. Trochu dále jsou Asiaté. Méně často se MS vyvíjí v negroidech a Australoidech. Podle studií migrace Kavkazu do horkých zemí mírně snižuje pravděpodobnost projevu, protože velkou roli zjevně nehraje geografická šířka, ale příslušnost k rase odolnější vůči nemoci..
  6. Stálý stres. Nejde o narušení emočního pozadí, ale o neustálý stres. Stres může být jiný. Nejen duševní, ale také fyzické: od přetížení v důsledku aktivní práce po zranění, operace. Role hraje uvolňování velkého množství stresových hormonů: kortizolu, adrenalinu, norepinefrinu a dopaminu. Mechanismus vlivu na hmotu bílého mozku není znám..
  7. Časté vystavení ultrafialovému záření na těle pacienta. Zvláště ohroženi jsou bílí lidé. Čím vyšší je intenzita expozice, tím větší je riziko. Je proto přísně zakázáno provádět sluneční koupele v jižních zeměpisných šířkách. Je třeba postupovat alespoň opatrně: ne více než 10-15 minut nebo 5-10 minut během období maximální sluneční aktivity. Výše uvedené se nevztahuje na negroidy a Australoidy. Jsou odolnější vůči nepříznivým faktorům..
  8. Zvýšené radiační pozadí v místě bydliště. Vede to k tvorbě volných radikálů, oxidaci buněčných stěn. Co se stane terčem nabitých prvků, které buňky budou zničeny, nelze říci předem. Není možné předpovědět, jak to skončí. Dva nejčastější stavy jsou nádory (obvykle maligní) a roztroušená skleróza. Pacienti se při profesionálních činnostech setkávají se zvýšeným pozadím ionizujícího záření (ponorci, pracovníci jaderných elektráren, uranové doly), stejně jako lidé žijící v nepříznivých environmentálních oblastech (oblasti poblíž oblasti Kyjeva na Ukrajině, v Rusku - Ivanovo, Bryansk, Sverdlovsk a další oblasti)..
  9. Intoxikace těla. Zvláštní nebezpečí představují soli těžkých kovů, odpadní produkty mikroorganismů a další látky.
  10. Nemoci cévního profilu. Ateroskleróza jako příklad. Jedná se o narušení normálního průtoku krve, výživy mozku. Zřídka končí u RS.
  11. Trvalé infekční patologie. Angína, bakteriální artritida a další stavy.

Při absenci jasných etiologických faktorů se uvádí idiopatická roztroušená skleróza..

Důvody vývoje jsou četné. Role hrají dvě skupiny faktorů: dědičnost a spouštěče. Nelze-li vyloučit první z nich, je možné je z velké části zvládnout. Všechny pravděpodobné provokatéry jsou monitorovány lékařem a vylučovány v rámci preventivních opatření. Toto neposkytuje úplnou záruku, ale minimalizuje rizika..

Je dědičná roztroušená skleróza? Ne, geneticky se určuje pouze predispozice. Za příznivých podmínek života a životního prostředí zůstane pravděpodobnost abstraktní postavou.

Symptomatologie

Klinický obraz závisí na umístění a formě roztroušené sklerózy. V raných stádiích nemusí existovat žádné projevy, nebo jsou tak slabé, že se až do určitého bodu necítí. Prvními příznaky jsou slabost, závratě, únava, změny počasí. Počáteční období trvá od několika měsíců do 3-4 let. Celkem 7 skupin znaků.

Kognitivní a mateřské poruchy

Doprovázené těmito projevy:

  1. Snížená inteligence. Zejména znatelné snížení kognitivních funkcí s mentální povahou profesionální činnosti. Pacient není schopen plnit povinnosti. Formálně je inteligence zachována, ale schopnost ji používat již není.
  2. Selhání paměti. Pacient rozlišuje mezi příbuznými, pamatuje si slova, mluví správně. V tomto případě je možné vyčerpání lexikálního systému, slovníku.
  3. Obecná demence. Je také možný extrémní stupeň narušení národních funkcí. To je pozorováno v terminálním stádiu roztroušené sklerózy, nelze opravit. Je charakterizováno úplným porušením mozku. Pacient není schopen sloužit v každodenním životě, stává se bezmocným, upadá do dětství.

Poruchy přirozených potřeb těla, dysfunkce pánevních orgánů

Kompletní močová inkontinence. To je pozorováno s hrubým porušením míchy, generalizovanou lézí bílé hmoty. Pacient není schopen ovládat nutkání vyprázdnit močový měchýř. V obtížných případech trpí pohyb střev. Oba příznaky jsou známkou poškození lumbosakrální míchy.

V mírnějších případech je nepravděpodobné nutkání k močení. Pacient je nemůže omezit, ale existuje částečná kontrola.

Opačným jevem je neschopnost zbavit se potřeby přirozeným způsobem. Vyžaduje stálou katetrizaci močového měchýře, čištění tlustého střeva umělým způsobem. Pacient je hluboce postižený.

Snížení svalové citlivosti, ztráta hmatových pocitů

Citlivost klesne pod úroveň demyelinizace. V případě poškození mozku se citlivost ztrácí pod hlavou. Úplný nebo částečný - záleží na stadiu patologického procesu. Všechny druhy hmatových pocitů padají. Až do nemožnosti cítit impulsy bolesti. Formálně to není ochrnutí nebo paréza. Pohybová aktivita je plně zachována. Skořápky nervových zakončení na periferii odumírají, což vede k nemožnosti provádění signálů, včetně bolestových impulsů. Necitlivost nezmizí, hmatová citlivost není obnovena, proces je nevratný.

Roztroušená skleróza se projevuje neurologickým defektem v koordinaci pohybů

První věc, se kterou se pacient setká, je přetrvávající mírné nebo střední závratě. Pokračuje útoky. Označuje selhání mozečku z výše uvedených důvodů. Druhou možností je svalová rigidita. Pacient není schopen provádět jednoduché pohyby kvůli ztuhlým svalům. Je pozorována nekoordinace. Tělo doslova neposlouchá příkazy. Horní, méně často dolní končetiny trpí. V těžkých případech.

Pyramidální poruchy

Definováno parézou nebo paralýzou (ve vážnějších případech).

Odchylky nervových funkcí v důsledku poškození lebečních nervů

  1. Dysfagie. Ztráta schopnosti polykat. To vede k obtížím nebo úplné ztrátě schopnosti jíst přirozeně.
  2. Ztráta řeči.
  3. Nystagmus. Horizontální dobrovolné pohyby očí. Není kontrolován pacientem.

Zrakové postižení

Úplná slepota nastává velmi zřídka. Častěji dochází k jednostrannému snížení zrakové ostrosti. Až po monokulární slepotu (jedním okem). Časným, téměř povinným příznakem je tvorba skotů v zorném poli. Toto je slepá černá skvrna, která zmenšuje rozsah. U fokální mozkové formy je pravděpodobná úplná ztráta zraku.

Hlavní příznaky roztroušené sklerózy

Kromě popsaných projevů jsou možné pravidelné bolesti hlavy (bez zjevného důvodu). Zvýšená tělesná teplota na mírné známky subfebrilu (až do 37,8 ° C).

Příznaky roztroušené sklerózy jsou určeny heterogenní skupinou neurologických projevů. Jejich zjištění je snadné, ale identifikace hlavní příčiny je mnohem obtížnější..

Rovněž je detekována sexuální dysfunkce. Projevuje se to impotencí, anorgasmií. Nestabilita chůze, nespavost.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

Jak diagnostikovat roztroušenou sklerózu? Vyšetření pacientů s podezřením na roztroušenou sklerózu provádějí specialisté na neurologii, méně často na neurochirurgii. Posouzení stavu se provádí ambulantně. Ukázka diagnostického schématu:

  1. Orální dotazování pacienta. V počátečních stádiích nebyly zjištěny žádné obtíže, poté byla detekována neurologická dysfunkce.
  2. Historie. Infekční patologie v minulosti, somatická a duševní onemocnění, rodinná anamnéza, zranění, operace na mozku nebo míše, životní styl, tendence k alergickým reakcím, autoimunitní diagnózy a další faktory.
  3. Fyzikální vyšetření, funkční testy. Při určování koordinace, citlivosti kůže, bezpečnosti reflexů. Nejjednodušší v podstatě rutinní techniky. Všechny odchylky jsou interpretovány ve prospěch neurologického deficitu..
  4. Pokud je podezření na roztroušenou sklerózu, je pacient odeslán na MRI, nutně se zvýšením kontrastu s gadoliniovými přípravky. V klasických formách se vyskytuje mnoho ložisek demyelinizace. Vizuálně jsou na tomografických obrazech definovány jako jasné bílé zvýraznění. Možná koncentrace oblastí na jednom místě. Takové situace vyžadují podrobné posouzení. Změny se často mýlí s nádorovým procesem, glioblastomem.
  5. Další informativní metoda výzkumu je bederní punkce. Je to však invazivní, traumatická a bolestivá metoda. Stále více se k tomu uchylují, navzdory účinnosti včasné diagnostiky.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí mozkového nádoru, meziobratlové kýly lumbosakrální, Alzheimerovy choroby, vaskulární demence. V závislosti na komplexu projevů.

Nádor je diagnostikován biopsií nebo bolusovou magnetickou rezonancí (kontrast se aplikuje po kapkách). Podle povahy akumulace gadolinia je možné posoudit povahu procesu. Kýly jsou detekovány okamžitě na MRI, není obtížné rozlišovat mezi projevy. Cévní a jiné odrůdy demence nevykazují známky na MRI MR obrazech, ale ohniska destrukce mozkové tkáně jsou jasně viditelná..

Ukazuje se, že neexistuje žádná kvalitativní alternativa k zobrazování magnetickou rezonancí. Tak jak to je. Jedná se o relativně dostupnou techniku. Používá se také ke stanovení dynamiky roztroušené sklerózy, k posouzení účinnosti léčby.

Průběh procesu, povaha momentálního stavu je stanovena pomocí vyvinuté metodologie. Používá se stupnice EDSS. Intenzita symptomů je hodnocena u sedmi výše uvedených skupin. Posledním možným hodnocením stavu v bodech je interval od 1 do 10. Jednotka odpovídá naprosté absenci objektivních porušení a subjektivních pocitů. Tucet charakterizuje pacienty zcela bezmocní, připoutaní na postel. Od asi 6-7 začíná hluboké postižení osoby.

Další běžnou diagnózou je encefalomyelitida. Je doprovázena závažnými duševními poruchami a narušeným vědomím..

Diagnóza roztroušené sklerózy je minimální. Typické rysy lze relativně snadno identifikovat. V atypických případech trvá identifikace déle než jeden měsíc.

Léčba

Provádí se pod dohledem neurologa. Extrémně konzervativní, operace nedává smysl. Příprava:

  • Kortikosteroidy v ultravysokých dávkách, tzv. pulzní terapie. Spočívá v systémovém účinku na postižené oblasti, aby se eliminoval zánět, destrukce. Může vyvolat endokrinní poruchy, srdeční abnormality. Má mnoho kontraindikací. Trvání ne více než 3-5 dní.
  • Permanentní imunomodulátory k zastavení demyelinačního procesu.
  • Prostředky na bázi hořčíku a draslíku. Jsou předepisovány k prevenci srdeční zástavy pravidelným užíváním kortikosteroidů. Asparkam nebo Panangin.
  • Antiepileptika. Inhibují vývoj neurologické vady. Finlepsin jako primární.
  • Silně se vyskytující roztroušená skleróza vyžaduje použití reverzního léčiva, imunosupresoru, který inhibuje prodlouženou reakci.
  • Proserin pro obnovení funkce pánve.
  • Vitamino-minerální komplexy, antioxidanty, nootropické, cerebrovaskulární přípravky (obnovují buněčnou výživu, krevní oběh v tkáních).
  • Antidepresiva nebo antipsychotika.
  • Exacerbační interferony.

Seznam vzorků je upraven lékařem. Čím těžší je stav pacienta, tím intenzivnější je terapie..

Léčí se roztroušená skleróza??

Ne, zatím nebylo možné dosáhnout úplného zotavení. Důvod spočívá v základních genetických mechanismech. Ale můžete počítat s kvalitou remise. To je cíl terapie..

Počáteční fáze roztroušené sklerózy je nejlepším okamžikem léčby. Závažnost projevů je minimální, dosud neexistují žádné komplikace.

Kromě drog se uchylují k jiným metodám. Masáž umožňuje zastavit hyperkinézu, obnovit pohyblivost svalů, zmírnit patologický stres. Radikálně není ovlivněn zdravotní stav pacienta. Cvičební terapie pro roztroušenou sklerózu může normalizovat tkáňovou výživu, obnovit motorickou aktivitu končetin.

Při významné intoxikaci se provádí plazmaferéza. Potřeba vyvstává na pozadí zhoršené funkce ledvin, jater, při dlouhodobém používání imunosupresiv ve velkých dávkách.

Aktivně se vyvíjejí nové techniky v léčbě roztroušené sklerózy. Mezi možnosti patří:

  • použití myelinových peptidových přípravků;
  • transplantace kmenových buněk k obnovení myelinového obalu nervových tkání (léčba roztroušené sklerózy kmenovými buňkami je relativně nová, jedná se o experimentální techniku, nikdo nemůže předvídat dlouhodobé následky);
  • použití experimentálních selektivních imunosupresiv (Okrelizumab jako nejvýraznější příklad).

Roztroušená skleróza a těhotenství

Mohu porodit při roztroušené skleróze??

Můžete: otěhotnět a porodit. Je prokázáno, že RS neovlivňuje nepříznivě plod a neovlivňuje stav matky ani průběh těhotenství. Kontraindikace je obecný závažný stav pacienta s obecným porušením všech funkcí. A pak je to relativní, určeno podle uvážení samotné ženy (pokud je schopna myslet) a jejího manžela.

Těhotenství s roztroušenou sklerózou však vyžaduje důkladnější sledování gynekologem a neurologem pro včasné odhalení abnormalit. Neexistuje žádné přímé spojení s MS, ale negativní faktory mohou procesy zhoršovat.

Předpověď

Prognóza závisí na typu patologie, věku projevu, povaze průběhu, přiměřenosti léčby. Děti a dospělí mají pozitivní prognózu spojenou s dlouhým životem. Mladistvý typ vede k smrti mnohem dříve (mluvíme o letech). V průměru dochází k úmrtí u dospívajícího typu o 30–35 let, a to dříve.

Přicházející formuláře jsou spojeny s lepší prognózou..

Kolik lidí žije s diagnózou roztroušené sklerózy?

Průměrná délka života 25–35 let, očištěná o negativní a pozitivní faktory.

Komplikace

Důsledky roztroušené sklerózy jsou znemožňující:

  • únik moči;
  • neschopnost vyprázdnit močový měchýř nebo střeva;
  • svalová paralýza;
  • respirační svalová paralýza, asfyxie a smrt;
  • srdeční selhání;
  • těžká demence, kachexie;
  • infekční choroby, pneumonie, sepse způsobená proleženinami.

Prevence

Specifické činnosti nejsou rozvíjeny. Prevence roztroušené sklerózy je skupina doporučení.

Odmítnutí špatných návyků, normalizace klidového režimu, zamezení stresu, fyzické přetížení, vystavení slunečnímu záření v nedostatečných množstvích. Je důležité být pravidelně kontrolován neurologem. Obzvláště s nepříznivou rodinnou historií. Preventivní výživa by měla být obohacena. Neexistují žádná omezení jako taková, ale klinická doporučení naznačují potřebu konzumace velkého množství zeleniny, ovoce, bílkovin.

Skleróza, ale ne totéž. Jaké jsou příznaky difuzní patologie

Roztroušená skleróza je jednou z nebezpečných nemocí, která se vyvíjí a výrazně zhoršuje kvalitu života člověka, zbavuje ho schopnosti samostatně se pohybovat, jíst, jasně myslet atd. Je třeba si uvědomit, že průběh nemoci může být jak s exacerbacemi, tak s prominutím. Lidé to často najdou sami v sobě nebo v příbuzných již v poměrně pozdních stádiích. A to i přesto, že tělo pravidelně vydává signály o nemoci. Naučit se rozpoznávat takové signály znamená dát sobě nebo nemocnému příbuznému příležitost žít déle s kvalitou. O tom, jaké známky i v raných stádiích naznačují vývoj takové patologie, řekl AiF.ru neurolog, Ph.D. Daniil Degterev.

Co je za problém?

Roztroušená skleróza je progresivní onemocnění, u kterého je narušena integrita membrán nervových buněk. Faci poškození se nachází v mozku a míchy. Výskyt roztroušené sklerózy je spojen s patologickým procesem poškození vlastních tkání těla. To se stane, když obranný systém těla začne mylně vnímat své normální normální buňky jako patogenní. K takové chybě může dojít například po virové nebo bakteriální infekci, pokud mají povrchové receptory virů a bakterií podobnou strukturu jako receptory normálních tělesných buněk. Imunitní buňky se setkávají s těmito receptory a zahajují rozsáhlou „vojenskou kampaň“ proti svým dopravcům a ničí „cizince“ i „své“. Tato reakce se nazývá autoimunitní a může se rozvíjet, kromě nervového systému, téměř v každém orgánu a tkáni..

Časná diagnóza roztroušené sklerózy je, musím říci, snadný úkol, a to i pro zkušeného lékaře. Ale vyzbrojeni znalostí nejběžnějších příznaků této nemoci budete mít podezření na její přítomnost na vlastní pěst, a tím poskytnout nemocným skvělou službu..

Je důležité říci, proč se tomu říká skleróza multiplex. Skutečnost je taková, že při histologickém vyšetření nervové tkáně poškozené roztroušenou sklerózou se objevují plaky různých velikostí (lat. Skleróza), rozptýlené (nebo rozptýlené) v tkáních mozku a míchy. Tyto plaky se vyskytují také v různých časech, takže můžete najít jak „staré“, tak „čerstvé“ možnosti. Roztroušená skleróza je multifokální autoimunitní léze centrálního nervového systému, rozptýlená v prostoru a čase, což je jedna z definujících charakteristik tohoto onemocnění..

Nebezpečné příznaky

Roztroušená skleróza je onemocnění s četnými klinickými projevy různé závažnosti. Níže jsou uvedeny některé z hlavních časných příznaků..

2. Poruchy citlivosti. Roztroušená skleróza poškozuje mozkové a míchové dráhy, které jsou odpovědné za přenos bolesti, teploty, hmatové pocity, pocit pohybu a polohy ve vesmíru. Signály se nesmí dostat do mozku nebo se měnit. Brnění a necitlivost jsou některé z nejčastějších příznaků roztroušené sklerózy. Nejčastěji se vyskytují v obličeji, pažích, nohou. Kromě toho vzhled „pálení“ a bolest různé lokalizace, zhoršené vnímání chladu, tepla, dotyku.

3. Snížená síla končetin. Svalová slabost (paréza) v pažích a nohou nastává kvůli narušení šíření excitace podél nervových vláken, která přenášejí motorické příkazy z mozku do svalů. Slabost se často objevuje v paži a noze na jedné straně nebo na dolních končetinách. Je třeba si uvědomit, že akutní svalová slabost je hrozivým příznakem neurologického onemocnění.!

4. Obecná slabost, zvýšená únava. Nevysvětlitelná únavová stížnost je charakteristická pro 80% lidí s roztroušenou sklerózou. Únava se obvykle objevuje náhle a trvá týdny, než dojde ke zlepšení..

5. Závratě a nerovnováha. Závratě se vyskytují v klidu nebo během pohybu, je charakteristické narušení přesnosti pohybů, nestabilita při chůzi, pád. Takové stížnosti jsou spojeny s poškozením cest přicházejících z vestibulárních jader a mozečku..

6. Porušení normálního fungování močového měchýře. Porucha močového měchýře se vyskytuje téměř u 80% lidí s roztroušenou sklerózou. Mezi jeho projevy patří časté močení, silné močení a epizody močení. Stížnosti související se ztrátou kontroly nad střevy jsou mnohem méně běžné..

7. Porušení sexuální funkce. Obtížnost při sexuálním vzrušení je jedním z projevů roztroušené sklerózy. Hlavní centra zodpovědná za vznik a udržování libida jsou umístěna v mozku, což je hlavní cíl útoků na tuto nemoc.

8. Kognitivní problémy. V přibližně polovině případů s roztroušenou sklerózou jsou narušeny vyšší mentální funkce, které se projevují symptomy, jako je snížená paměť a pozornost, potíže s dokončením mentálních úkolů a plánování jejich činností..

9. Emoční poruchy. Depresivní porucha je u lidí s roztroušenou sklerózou velmi častá. Existují stížnosti na zvýšenou podrážděnost, výkyvy nálad, bezdůvodné agitace nebo apatie. V přítomnosti četných ohnisek demyelinace v hemisférách mozku může dojít k útokům nekontrolovaného pláče a / nebo smíchu.

10. Trigeminální neuralgie. Vyznačuje se ataky intenzivní pulzující bolesti v polovině obličeje..

11. Neuropatie obličejového nervu. Vyznačuje se jednostrannou slabostí v obličejových svalech. Na postižené straně je pro člověka obtížné pokrčit čelo, úplně zavřít oči, usmát se a napnout svaly brady.

12. Porušení řeči a polykání. Jedním z příznaků roztroušené sklerózy může být rozmazaná řeč, vyslovující slova v nose (nosní), výskyt dusivosti při polykání jídla.

Příznaky roztroušené sklerózy jsou četné a různorodé, ale většina z nich je charakterizována skutečností, že se vyvíjejí rychle a mohou také náhle zmizet, zejména na začátku (nástup) onemocnění..

Je také důležité vědět, že mladé ženy s debutem nemoci ve věku 20–40 let s větší pravděpodobností trpí roztroušenou sklerózou. Po 60 letech se toto onemocnění téměř nikdy nevyskytuje (většina výše uvedených potíží u starších lidí je spojena s vaskulárním poškozením mozku).

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza (MS) je vzácná neurologická patologie. Přesto v některých regionech Ruska je nemoc diagnostikována u každých 70 ze 100 tisíc lidí. Proto první příznaky nemoci - například Lermittův syndrom - je důležité znát všechny. Včasná léčba umožňuje lepší kontrolu nemoci. Zabraňuje postižení.

Obecný popis patologie

Tato nemoc se objevuje u mladých lidí. Roztroušená skleróza postihuje pacienty ve věku od 15 do 60 let. Nejčastěji RS postihuje ženské pohlaví od 20 do 40 let. Ohroženi jsou obyvatelé mírného podnebí a skandinávské země. V Austrálii, Africe, jižní Asii je nemoc vzácná.

Vědci nezjistili příčinu roztroušené sklerózy. Přesto je známo, že nemoc má autoimunitní charakter. Jinými slovy, závažný imunitní stres může způsobit onemocnění. Například virus spalniček, herpes, Epstein-Barr, zarděnky. Debut se nejčastěji vyskytuje ve věku 25-30 let s projevem neurologické kliniky. MS útoky jsou krátkodobé. Ovlivňuje pohyb, oči (zrak). Objeví se nevysvětlitelná bolest hlavy, hrudka v krku.

Buňky imunitního systému pomalu ničí nervový obal myelinu. Jaké je nebezpečí roztroušené sklerózy? Za prvé, skutečnost, že se nemoc objevuje pod mnoha maskami. Nikdo neví, kde začíná destrukce nervů.

Faktory přispívající k nástupu choroby:

- Nepříznivá ekologie;
- záření;
- autoimunitní defekty;
- viry (např. Spalničky);
- stres.

K čemu vede roztroušená skleróza? Bez léčby se nemoc vyvíjí. Pacient je zdravotně postižený. Ale s včasným začátkem terapie je onemocnění kontrolováno. Lidé s tímto stavem žijí dlouho a užívají nové drogy. Nyní Rusko schválilo PITRS pro roztroušenou sklerózu (léky, které mění průběh RS). Akutní podmínky uvolňují hormony.

Přidání! TSK (transplantace kmenových buněk) neléčí mozkovou atrofii nebo roztroušenou sklerózu. Tato technika se nenachází v domácích ani globálních klinických protokolech..

Američtí terapeuti zahrnují psychosomatika jako rizikové faktory. Například lidé s touto nemocí mají labilní psychiku. Jsou nadměrně emocionální, plačící, úzkostliví. Psychoterapeuti spojují tuto nemoc s problémy s připoutáním..

Klinické příznaky

MS se nazývá onemocnění „Tisíce masek“. Klinický obraz roztroušené sklerózy je obtížné popsat. K ničení myelinové pochvy nervů dochází v celém těle. Projevy nemoci jsou navíc spíše vzácné. Důvodem je skutečnost, že sousední neurony kompenzují funkci ztracených vláken. Nedovolují, aby se vyvinul nový příznak nemoci..

Klinické projevy RS zahrnují všechny důležité oblasti:

  • vidění;
  • chůze
  • pohyby končetin;
  • autonomní funkce (močová inkontinence, zácpa).

V procesu ničení „subkortexu“ se objevuje Tremor

Nedobrovolné chvění kterékoli z končetin nebo hlavy, těla, trupu.

  1. dvojité vidění s bočním viděním;
  2. Černá skvrna;
  3. pokles ostrosti;
  4. porušení vnímání barev;
  5. bolest na oběžné dráze (retrobulbární neuritida).

„Problémy s hlavou“ jsou běžnou stížností pacientů s debutem RS. Bolest hlavy a závratě jsou častými společníky autoimunitních chorob. Vyskytují se v 80% případů. U pozorovaných pacientů:

  • Deprese;
  • astenický syndrom;
  • snížená inteligence;
  • mírná demence.

V 70% případů mají pacienti s tímto onemocněním labilní psychiku. Nejprve jsou náchylní k hysterii..

Vegetativní funkce jsou porušeny v 90% případů. Pacienti si stěžují na snížení sexuální touhy při nástupu nemoci. Horší funkce pánevních orgánů: objevuje se močová a fekální inkontinence. Navíc dochází k zácpě a zpoždění diurézy.

Toto je množství moči vydávané v průběhu času. Nejčastěji se počítá denní diuréza.

Bolest v RS nemá jasnou lokalizaci. Pacient cítí pálivý pocit. Poté, co je v zádech znecitlivění. Je charakteristický křeč ve svalech a končetinách. Někdy záchvaty ostré bolesti „jako z elektrického šoku“.

Přidání! Lermittův syndrom má podobný obrázek. Při naklápění hlavy pacienta je to jako „prasknutí bleskem“ podél páteře. Taková klinika se vyvíjí s těžkou cervikální osteochondrózou.

Degenerativní-dystrofické (spojené se zrychleným stárnutím) onemocnění meziobratlové ploténky, které zahrnuje celý motorický segment.

Formy, typy roztroušené sklerózy

Toto je desátá mezinárodní revize statistické klasifikace nemocí a zdravotních problémů..

  1. Schilderova skleróza (destrukce bílé hmoty mozku);
  2. Marburgova choroba (postihuje se trup a mícha, rozšířená encefalomyelitida);
  3. Myelokortikální roztroušená skleróza (poškození neuronů bez narušení membrány).

Fáze a klinika se u každého pacienta liší..
Existuje několik typů průběhu onemocnění:

  • Relapsující-remitující;
  • Sekundární progresivní (VLRS);
  • Primární progresivní (PPRS);
  • Progresivní s exacerbacemi.

Co je obzvláště důležité, první typ je nejčastější. Onemocnění pokračuje jako období exacerbací a remise. Nejsou přidány žádné nové příznaky. Někdy první typ patologie jde do druhého (VLRS). V tomto případě se objeví nové příznaky. Průběh nemoci je doprovázen exacerbacemi.

PPRS je charakterizován zvýšením kliniky od debutu nemoci. Neexistují žádná období prominutí, je zaznamenáno pouze mírné zlepšení. Druhý typ se odehrává s epizodami pulzující kliniky. Na pozadí pomalého progresivního průběhu se objevují nové příznaky. V Rusku mají neurologové vlastní klasifikaci nemoci. Rozlišují se tyto formy:

  1. Mozeček - ovlivňuje mozek a míchu;
  2. Páteř - hlavně lokalizace symptomů páteře;
  3. Mozek - převládají poruchy koordinace, poruchy chůze a odporu;
  4. Stem - klinika problémů s polykáním, dýcháním, řečí, vadami sluchu, vadami okulomotoru;
  5. Optické vidění, vnímání barev.

Je obzvláště důležité, aby lékaři zaznamenali klinickou rozmanitost roztroušené sklerózy. Příznaky se objevují náhodně. Proto mají odborníci potíže s diagnostikou onemocnění. Správná diagnóza je často stanovena několik let po debutu. To významně ovlivňuje účinnost léčby..

První příznaky roztroušené sklerózy

Klinický obraz onemocnění závisí na lézi konkrétního místa. V důsledku toho trpí buď motorická funkce nebo autonomní nervy.

Druhým negativním faktorem v diagnostice je rychlé vymizení kliniky. Příznak se objeví na několik hodin nebo dnů a odezní. Nemoc se neprojevuje po měsíce nebo roky. Ale ničení nervové tkáně pokračuje. Takové přerušované příznaky „zpožďují“ včasnou léčbu..

V raných stádiích dominují následující příznaky:

  1. Poškození lebečních nervů;
  2. Cerebelární poruchy

Oddělení mozku zodpovědné za rovnováhu, koordinaci, svalový tonus.

Poškození kraniálních nervů, cerebella a senzorické poškození

U roztroušené sklerózy s poškozením mozku se nejprve objeví následující příznaky:

  • zrakové postižení;
  • dvojité vidění;
  • špatné barevné rozlišení.

Pacient hovoří o „černé tečce“ do oka. Poté přestane rozpoznávat barevné odstíny. Porážka mozečku vede k chvějící se chůzi. Pacient má zhoršenou koordinaci. Současně je roztroušená skleróza debutována motorickými projevy..

Příznaky mohou zmizet v krátké době. Například pacient nedávno šel „opilý“. A po hodině provede nějaké neurologické testy.

U roztroušené sklerózy se objevuje nevysvětlitelná bolest. V různých částech těla jsou zóny znecitlivění. Častěji jsou postiženy horní nebo dolní končetiny, záda. Citlivost je narušena typem parestézie („husa, hrbole, mravenčení“). Objeví se sekce pálivé, tupé nebo ostré bolesti („jako by dali železo“). První známky smyslové poruchy se objevují v noci.

Poruchy pánve, motorická a emocionálně-psychologická sféra

Především se pacient obává nedobrovolného močení. Problémy s močovým měchýřem doprovázejí pacienta neustále. Současně trpí pohyb střev. Pacient má zácpu nebo nekontrolovaný pohyb střev.

Problémy s motorem jsou často debutem MS. Pacient nemůže pohnout rukou nebo nohou. Není schopen provádět složité hnutí. Chůze trpí, začátek chůze je narušen („je obtížné učinit první krok“).

S nemocí hlava často bolí. Objeví se závratě. Pacienti ztratí normální spánek. A také snížená pracovní kapacita. Únava je charakteristická. Pacient je podrážděný, vyplašený, pláč, nedotknutelný. Nelze normálně provádět přiřazené úkoly. Vyvíjí neurózu, depresi a emoční úzkost. Ženy jsou náchylné k hysterii, muži k hypochondrii.

Příčiny RS

Sekce, která studuje původ, příčiny nemoci.

Mechanismus vývoje nemoci a její klinické příznaky. Zvažuje se od molekulární po tělesnou úroveň.

  • Rubeola, spalničky, herpes viry;
  • Genetická predispozice;
  • Ekogeografie rodiště.

Těžké viry vedou ke snížení imunity. Porušují ochranný systém a vyvolávají nástup nemoci. Bakteriální infekce (chlamydie) fungují přesně stejným způsobem. Roztroušená skleróza není přenášena vzduchovými kapičkami ani sexuálně. Ale závažné nakažlivé onemocnění může narušit imunitu a otevřít bránu MS.

Toto onemocnění nelze považovat za dědičné onemocnění. Ale u blízkých příbuzných je větší pravděpodobnost vzniku sklerózy. Zejména s bratry, sestrami, dětmi a rodiči. Při studiu genotypu nebyly detekovány žádné významné mutace. Lékaři hovoří o souvislosti patologie s některými typy HLA systémů (tkáňové proteiny).

Moderní geografická hypotéza vysvětluje predispozici k nemoci s nízkou hladinou vitamínu D. Čím dále člověk žije z rovníkové zóny, tím vyšší je pravděpodobnost onemocnění. Vůdci této patologie jsou obyvatelé Evropy.

Jak je diagnostikována MS??

Hlavní diagnostické metody:

  • Klinické neurologické příznaky, které jsou detekovány během vyšetření specialistou (neurolog);
  • Foci Co je to demyelinace?

To je patologie, která selektivně ovlivňuje nervovou membránu centrálních nebo periferních vláken a vede ke ztrátě jejich funkce. Feti demyelinace se může objevit v kterékoli části nervového systému. K ničení nervů dochází dvěma způsoby. V prvním případě je myelin zničen v důsledku genetické vady (myelinopatie). Ve druhém případě membrána trpí agresivními vnějšími nebo vnitřními vlivy (myelinoplastika). Roztroušená skleróza, Guillain-Barré syndrom, jsou označovány jako demyelinizující mozkové léze. S rozvojem zánětu je ovlivněno nejen nervové vlákno, vyvíjí se poškození vaskulárního endotelu a tvoří se perivaskulární edémy.

Metoda zkoumání vnitřních orgánů a tkání pomocí fenoménu nukleární magnetické rezonance.

Při stanovování diagnózy se používají McDonaldova kritéria, jejichž poslední přezkum proběhl v roce 2010.

Neurologické vyšetření odhalí abnormality míchy nebo mozku. K tomu se používá stupnice FSS. Umožňuje vám v bodech bodovat poškození konkrétního oddělení nervového systému.

Při domluvě s neurologem je pacient testován na stupnici EDSS (hodnocení postižení). Umožňuje určit míru narušení určitých funkcí a provést vyšetření pracovní schopnosti pacienta. Výsledky průzkumu by se měly odrazit v listu zpráv o ITU (lékařské a sociální vyšetření)..

Na MRI je odhaleno více ložisek destrukce myelinového pláště. Pokud je při vyšetření nalezena léze jako náhodný nález, pacient potřebuje dlouhodobé pozorování.

Existují některé charakteristické znaky patologie. Například Dawsonovy prsty jsou obrazem kolmých lokalizačních desek demyelinace corpus callosum umístěných podél medulárních žil.

Diagnostická metoda, ve které jsou vyloučeny nemoci, které nesplňují určitá kritéria.

Jak léčit roztroušenou sklerózu?

Terapie nemoci závisí na jejím typu..
Hlavní oblasti léčby:

  1. Zmírnit akutní stav (hormony, cytostatika, imunosupresiva);
  2. Zabraňte pokroku;
  3. Kompenzujte neurologické příznaky;
  4. Odstraňte další příznaky RS (spasticita, třes).

Důležitý je individuální přístup ke každému pacientovi. Lékař musí určit typ a fázi procesu, možnost přechodu do obtížnější fáze. Chcete-li to provést, použijte:

  • Data MRI
  • imunologický výzkum;
  • elektromyografická data.

Hlavní metody léčby

Terapie roztroušené sklerózy spočívá v použití léků, zdravé výživy a cvičení. Jako další metody jsou přijatelné lidové metody a psychoterapie. Neměly by však nahrazovat základní léky..

Ke zmírnění exacerbace nemoci se používají dva typy hormonů. Jedná se o ACTH a COP. Tato kombinace rychle a bezpečně potlačuje autoimunitní zánět..

Přidání! ACTH je adrenokortikotropní hormon (syntetický analog tetracoaktidu). Z léků COP - užívají se kortikosteroidy - prednison, methylprednisolon, dexamethason.

Ve závažných případech MS zahrnují terapii cytostatika (methotrexát, azathioprin). Je možná jejich kombinace s kortikosteroidy. Výměna plazmy se používá k odstranění imunitních komplexů..

Na konci 20. století byl vyvinut PITRS. Počet exacerbací u pacientů na této terapii je mnohem nižší než u jiných pacientů s RS. V Rusku je dnes registrováno šest fondů:

Experimentální drogy a tradiční medicína

Nový lék, Alemtuzumab (Lemtrad), je monoklonální protilátka. V poslední době se používá při léčbě roztroušené sklerózy. Droga je schválena v Ruské federaci a má méně vedlejších účinků..

V USA a Evropě se testují léky, které obnovují myelinový obal nervové buňky. Toto je nový přístup k léčbě MS. V Rusku bohužel drogy dosud nebyly zaregistrovány. Dlouhodobé zprávy o sledování pacientů nebyly zveřejněny.

Experimentální lék je VMIG. Studie o zavedení intramuskulárních normálních imunoglobulinů (VMIG) se objevila v roce 2006 a byla zveřejněna v časopise Neurology. Pro preventivní léčbu RS byl použit levnější lék a ukázalo se, že je účinný..

Použití lidových receptů je přijatelné ve spojení s hlavním léčením. K zastavení příznaků nemoci se používá bobří proud, propolis, mumie..

Zdravá strava pomůže také v období exacerbace onemocnění. Odmítnutí mouky, mastných, smažených, slaných a kořenitých těl dává tělu příležitost bojovat se záněty samostatně. Uvažuje se o krátkodobém používání ketogenní stravy..

Symptomatická léčba

Některé projevy nemoci narušují pohodlný život pacientů s RS. K úlevě od příznaků se používají následující prostředky:

  1. Angio- a neuroprotektory: Mexidol, cerebrolysin, Actovegin: snižují závratě, letargii.
  2. Léky, které obnovují signál prostřednictvím vlákniny: neuromedin, vitaminy B, kyselina thioktová uvolňují neuropatickou bolest;
  3. Léčiva pro křeče: baklofen, tizanidin, tolperison: uvolnění svalového napětí a křeče.

Samostatně se zabývají depresí, dysfunkcí močového měchýře, duševními poruchami a ztrátou paměti (glycin, afobazol, selektivní inhibitor

Látka, která potlačuje proces.

Doporučení během rehabilitačního období

Co může pacient s RS udělat:

  • Udržovat dostatečnou úroveň činnosti;
  • Proveďte komplex pohybové terapie vyvinuté ošetřujícím lékařem a instruktorem;
  • K udržení funkce močového měchýře použijte speciální cvičení;
  • Jezte zdravé potraviny
  • Vstávej a jdi do postele najednou;
  • Pokud je to možné, udržujte profesi a společenskou činnost.

Co nemůžete: pít alkohol, kouřit, užívat drogy, vyčerpávat se nadměrným tréninkem v tělocvičně.

Co zkracuje život pro sklerózu?

Očekávaná délka života je ovlivněna:

  1. Věk nástupu prvních příznaků;
  2. Trvání léčby;
  3. Doprovodné nemoci;
  4. Přijetí PITRS a datum zahájení léčby;
  5. Komplikace roztroušené sklerózy;
  6. Infekční choroby.

Modulace léčivých látek prodlouží životnost. Tělocvična a fyzioterapie vám nedovolí ztratit se v nemoci.

Střední délka života po diagnóze

Pro členské státy platí „pravidlo 5 let“. Pokud během této doby pacient nezískal více než 3 body na stupnici EDSS, nemoc pokračuje příznivě. Průběh nemoci byl ovlivněn objevem PITRS. Díky těmto lékům se exacerbace staly vzácnými..

Před éru nových léků měli pacienti postižení 5-7 let po diagnóze. Po 25 letech byl upoután na lůžko. Nyní se toto číslo změní.

Délka života u těžkých forem nemoci nepřesáhla 7 let. Primárně progresivní RS ochromilo mladé lidi za 3–4 roky. Díky moderní medicíně lze tento druh nemoci ovládat. Vědci očekávají 50 až 75 let aktivního života bez komplikací a důsledků nemoci.

Roztroušená skleróza těhotenství

Mnoho žen sní o porodu zdravého dítěte. A skleróza pro ně není překážkou. Za prvé, těhotenství s tímto onemocněním je vysoké riziko..

  1. Při početí by měla být léčba ženy zrušena;
  2. Hormonální změny vyvolávají zhoršení nemoci;
  3. K recidivě dochází v oslabeném těle po porodu;
  4. Přirozené narození je vyloučeno;
  5. Vysoké riziko onemocnění u dětí zůstává (více než 35%).

Abychom to shrnuli, rizika a důsledky by měly být posouzeny před těhotenstvím. U příznivého typu RS neopouštějte dlouho očekávané mateřství.

Roztroušená skleróza u dětí

Toto je vzácná forma RS. Objevuje se ve 2% všech případů. Toto onemocnění se projevuje u dětí a dospívajících. Debut nemoci nastává po infekci, během hormonální úpravy.

Děti dobře reagují na hormonální terapii a PITRS. Při správné diagnóze lze exacerbaci rychle odstranit. Následně k relapsům v důsledku preventivní léčby nedochází po dobu 10-15 let.

Olga Smooth

Autor článku: praktický lékař Smooth Olga. V roce 2010 promovala na Běloruské státní lékařské univerzitě v oboru lékařské péče. 2013–2014 - zlepšovací kurzy „Management pacientů s chronickou bolestí zad“. Provádí ambulantní návštěvy u pacientů s neurologickou a chirurgickou patologií.

Přečtěte Si O Závratě