Hlavní Encefalitida

Co způsobuje schizofrenii: projevy nemoci

Schizofrenie je jednou z těch duševních poruch, které ovlivňují všechny vrstvy psychiky. Její projevy jsou proto velmi rozmanité, někdy až domýšlivé.

Závažnost symptomů a příznaků schizofrenie závisí na průběhu a formě onemocnění. Jejich rozsah je široký: od emocionálního úpadku, apatie k jasným halucinatorním a klamným ohniskům, divoké motorické vzrušení.

Varianty průběhu nemoci

Schizofrenie může nastat v několika formách:

  • nepřetržitý
  • paroxysmal;
  • paroxysmální-progresivní nebo podobné srsti.

Současná forma nemoci je nepřetržitě nejbohatší na symptomy. Ve svém průběhu jsou sdíleny negativní i pozitivní signály. Tato forma nemoci je charakterizována kontinuálním, progresivním průběhem. Podle jejího klinického obrazu se období symptomatických ohnisek střídají s klidnějšími fázemi, ale v tomto případě se nejedná o remisi.

Kontinuální forma poruchy je vyjádřena ve 3 variantách:

Sluggish schizofrenie je považována za nejpříznivější typ poruchy. V jeho průběhu převládají negativní příznaky a ve většině případů nevede k hlubokému úpadku osobnosti. Mezi produktivní příznaky se rozlišují fobie, posedlosti, hysterie, depersonalizace. Projevuje se ve formě klidného, ​​mírně vyjádřeného konstantního průběhu s periodicky se vyskytujícími obdobími útoku.

Fobie a posedlosti velmi často tvoří základ pomalé formy schizofrenie. První může být různorodé povahy:

  • strach z pohybu v dopravě;
  • vnější vystavení nebezpečným faktorům - jedy, chemicky nebezpečné látky, patogeny, pronikavé předměty;
  • strach z bezmoci;
  • strach z šílenství.

Úzkost u schizofrenie je častým společníkem poruchy, což vede ke vzniku úzkostně-fobických stavů. Jedná se především o panické útoky, které se vyznačují specifičností a nelogičností projevů. Mezi nimi dominuje generalizovaný strach z poškození sebe a ostatních. Pacient má panickou obavu, že někoho zabije, ukradne dítě někoho jiného nebo vyskočí z okna. Strach je hypertrofický, doprovázený živými obrázky představivosti, což situaci dále komplikuje.

Panické záchvaty jsou doprovázeny somatovegetativními poruchami ve formě neobvyklých pocitů v těle, výskytem ostré slabosti, nesprávným vnímáním struktury těla. Vznikají nepřiměřené pocity, jako například „někdo komprimuje srdce dovnitř do pěst“, „do žaludku se nalije korozivní směs“. Na tomto základě se vytvářejí fobie, jako je strach z rozvoje infarktu nebo mrtvice..

Žena, 38 let, šla po ulici a najednou cítila silnou ránu v oblasti hlavy. Poté se vytvořil pocit komprese, který se pohyboval v mozku. Bála se, že je nyní ochrnutá: jako by otupělá, nemohla ani říct nic. Zdálo se jí, že byla rozdělena do dvou částí. Navíc si byla vědoma, její pohybová schopnost byla zachována, ale její pohyby necítila. Bylo to brzy za námi.

Po příjezdu do psychiatrické léčebny se ukázalo, že pacient trpí posedlou myšlenkou na spiknutí: všichni lidé, se kterými se setká na ulici, její kolegové v práci, sledují ji a neustále o ní diskutují.

V nemocnici měl pacient vždy bolesti hlavy. Pocity byly odlišné: buď je plněná bavlnou, pak pracuje pouze polovina mozku, pulzuje a vyboulí se z lebky. Byla pomalá, pochmurná, neustále lžící, po celou dobu se soustředila na její pocity. Věřila, že má rakovinu mozku, ale analýzy vyvrátily tuto teorii. Ukázala zvýšený zájem o své zdraví. Hrubý a zesměšňoval hůl.

Kromě fobií má pacient posedlosti. Mezi nimi je touha po čistotě a absolutním pořádku. Neporazitelná touha dát všechno na své místo, ale ne v obvyklé formě, ale s manickou absolutní. Pokud jsou ručníky složeny ve skříni, je to provedeno jako pravítko a když se jedna hrana dostane z obecné řady, pacient se ji snaží rychle opravit. Všechno v jeho domě je uspořádáno s úžasnou přesností, seřazené podle barvy, velikosti. A co je nejdůležitější: je nepřijatelné narušit zavedený řád.

Další patologické myšlenky jsou inspirovány čistotou jeho oděvu a těla. Mužovi se neustále zdá, že jeho oblečení je špinavé, ačkoli k tomu není důvod.

Další společnou posedlou skupinou jsou přetrvávající pochybnosti. Pacient se mučí myšlenkami, že je vážně nemocný. Neustálé pochybnosti o jeho činnosti se vplížily, jeden z nejčastějších: ať už jsem vypnul plyn, žehličku nebo zamkl byt. Postupně se tyto pochybnosti rozšiřují. Vznikají o událostech, které se dosud nestaly nebo nezískají zcela patologický charakter: pacient začíná pochybovat o tom, zda někoho zabil nebo zda se podílí na některých nezákonných jednáních. Postupně se posedlost stává stále více směšnou.

Obavy a posedlosti pak ztratí nadřazenost, nahrazené rituály, které se dostanou do popředí na obrázku frustrace. Pokud má člověk obavy o své zdraví, jde systematicky k lékařům. V případě obsedantní čistoty systematicky „rozjasňuje“ šaty: čistí imaginární znečištění.

Rituální akce v procesu jejich vývoje se mění ve stereotypní, podvědomé opakování. Během projevu poruchy může pacient způsobit škodu na sobě: vytrhne mu vlasy, propíchne kůži a stiskne jeho oči. Tyto rysy odlišují tuto formu schizofrenie od obsedantně-kompulzivní poruchy..

Trochu víc o zdlouhavé schizofrénii

Dalším příznakem stagnující schizofrenie je depersonalizace. Projevuje se v úplném emocionálním úpadku, to znamená, že ovlivňuje různé aspekty psychiky. Zájem pacienta o život zmizí, stává se neaktivní, neaktivní, pasivní ve svém jednání a touhách.

Na začátku nemoci lze pozorovat hypertrofii a nestabilitu individuálních pocitů a emocí. Například náladovost, zhoršení stresových reakcí, představivost.

Významným příznakem je změna sebepojetí. Pacient poznamenává, že ztrácí flexibilitu myšlení, schopnost vnímat celý svět kolem sebe - zdá se, jaksi neskutečný, matný. Člověk se nemusí v zrcadle rozeznat.

Útoky na tuto chorobu jsou doprovázeny úzkostně apatickou depresí nebo záchvaty paniky. V příznivějším období je pozorována nízká nálada, dysforie.

Na vrcholu onemocnění se objevuje jev zvaný bolestivá anestézie. Je to emocionální vakuum, ve kterém člověk ztrácí schopnost cítit se a reagovat na to, co se s námi děje od přírody pomocí emocí. Film sledoval, příběh slyšel, jeho blízcí jsou mu stejně lhostejní. Necítí ani potěšení, ani strach ani empatii. Svět se zastavil, ztuhl.

Existuje mezera mezi lidským „já“ a realitou. Pacient ztrácí kontakt s minulostí, zapomíná, kdo to je. Život kolem něj nemá zájem. Nerozumí vztahu mezi lidmi, k čemu jsou?.

Koruna nemoci se stává vadnou depersonalizací - vyjádření a pochopení něčí podřízenosti, regrese pocitů, emoční otupělosti. Odloučení od lidí je spojeno se ztrátou schopnosti navázat vztahy s jinou osobou, navázat nové známosti.

Sluggish schizofrenie se může vyvinout na pozadí psychopatie, častěji hysteroidního nebo schizoidního typu. Hysteroid VS se projevuje v příznacích hysterie, pouze přehnaných několikrát. Hysterické záchvaty jsou hrubé a simulované, s výraznou demonstrací a okázalostí.

Hysterická psychóza, v některých případech až 6 měsíců, je doprovázena změnou vědomí. Imaginární halucinace navštěvují člověka. Postupem času se proměňují v pseudo-halucinace - trvalejší a těžší formu. Vzrušení ustupuje stupor.

V osobnosti pacienta se postupně stabilizují patologické rysy, jako je adventurismus, klamání, mizernost atd., Ale zároveň se projeví demonstrativita a hlasitost chování. Vzhled pacientů je charakteristický: často se mění v vagabondy, ale zároveň vypadají jasně, v ozdobných šatech a nadměrném množství kosmetiky u žen. Takoví lidé jsou okamžitě evidentní.

Vývoj schizoidního typu poruchy je patrný z následujícího příkladu. Ten chlap je 15 let. Před onemocněním měl pozitivní vlastnosti. Pilný, disciplinovaný, pilný, seriózní. Šel na sport, studoval dobře. Zajímal se o chemii. Bylo to uzavřené. S nikým jsem si nepřiblížil přátele, ale vztahy se spolužáky byly stejné.

Změny se začaly projevovat emočním chladem, zejména ve vztahu k matce. Začal s ní hrubě zacházet a křičel na ni. S lhostejností odpověděla na její touhy a pocity. Přestal dělat domácí práce. Zamkl ve své místnosti a provedl několik pokusů. Zmatený den s nocí.

Ráno bylo těžké se probudit a přestat chodit do školy. Úplně oplocený od spolužáků, neopustil domov. Jeho postava se vyvinula dříve nepřijatelná zloba, hrubost, bezohlednost.

Časem se sám přestal sledovat. Čistil si zuby, neumýval a šel ve špinavém prádle. Odmítl všechny pokusy své matky s ním mluvit. Požadoval, aby mu koupila vybavení pro jeho experimenty..

Negativní příznaky pomalé formy poruchy se nejčastěji projevují u chudých se symptomy schizofrenie, ačkoli podle moderní nomenklatury je tato forma považována za podtyp schizotypální poruchy.

Mezi jeho hlavní příznaky patří progresivní autismus, odtržení od ostatních. Emoční pokles se projevuje inhibicí pohonů a snížením senzorických reakcí. Mezi další příznaky patří fyzická nečinnost, letargie, deprese duševní a fyzické aktivity, nedostatek motivace k jednání..

Poruchy nálady jsou obvykle vyjádřeny depresí, hypochondrií. Úplná imobilizace nebo stupor není pozorována, ale akce jsou pomalé a trapné. Monotónní řeč.

Tito pacienti jsou schopni samostatně obsluhovat sami sebe a dokonce vykonávat jednoduchou práci, ale nejsou přizpůsobeni samotnému životu. Vyžadovat dohled.

Zhoubná schizofrenie

Maligní forma nepřetržitě probíhající schizofrenie je charakterizována rychlou progresí patologického procesu. V průběhu 3-5 let dochází k nevratným změnám v psychice, které vedou ke vzniku schizofrenické vady.

Projevuje se v mladém věku, obvykle do 20 let, a tvoří 8% všech případů nemoci.

Maligní nebo hrubě progresivní schizofrenie se může vyskytnout ve 3 formách:

  • jednoduchá schizofrenie;
  • katatonický;
  • hebefrenický.

V latentním období hrubé progresivní schizofrenie se do popředí dostaly schizoidní rysy. Toto je emoční stupor, když jsou emoce otupené a smyslná reakce se stává monotónní, bez dojmů a výraznosti.

Aktivita a schopnost pracovat jsou sníženy, ztrácí se zájem o dříve významné věci. Ten muž je apatický, vyčerpaný. Některé zvláštnosti sklouznou v chování. V komunikaci jsou potíže.

V rozkvětu nemoci dominují příznaky jednoho z typů maligní schizofrenie.

S jednoduchou formou pacienta doprovázejí negativní příznaky. Produktivní příznaky jednoduché schizofrenie nejsou charakteristické.

Hlavními příznaky v tomto případě jsou apatie, nedostatek vůle a vymazání emočních reakcí. Směšné koníčky se objevují ve formě sbírání zbytečných věcí, navrhování zbytečných vynálezů.

Charakteristickým jevem je metafyzická intoxikace. Pacient projevuje zájem o psychologická, filozofická a teologická témata. Začne analyzovat vše, co se děje ve světě, ale ve formě marných filosofií, izolace od reality, nepodléhajících žádné kritice. Odolává nám logické zvyky. Nakonec se ukáže, že člověk vypouští nelogické závěry. Jsou vágní, nestabilní, ale pacient si je jistý svou správností, nesnaží se někoho přesvědčit nebo vyhrát na svou stranu.

Jeho výroky jsou plné výrazů, vědeckých výrazů, abstraktních pojmů, ale ve smyslu nejsou propojeny. Například na otázku: co je hlava, pacient odpovídá: je to část těla, bez níž je prostě nemožné žít. Je to možné bez paží, nohou, ale bez hlavy je nežádoucí. To je síla těla, obsahuje mozek - mozek těla.

U adolescentů, kteří ostatní houští, bojují proti jednoduché formě schizofrenie, může se nemoc projevit jako inverze charakterových vlastností. Klidný, poslušný, dobromyslný teenager náhle začne projevovat agresivitu a krutost. Hrubý, hrubý, chladný vůči příbuzným, lhostejný, agresivní.

Tito pacienti nevykazují aktivitu, mohou se na gauči celý den spolknout. Děti přeskočí školu, stanou se členy frakcí, utečou z domova. Ignorují základní pravidla péče o sebe..

Jednoduchá schizofrenie poměrně rychle způsobuje rozvoj naprostého nedostatku vůle a apatie, ztráty životní energie, roztrhané řeči.

U pacienta s hebefrenickou schizofrenií lze popsat, že upadl do dětství. Název nemoci pochází ze jména starověké řecké bohyně mládí, Hebe. Dospělý se chová jako dítě. Blázen kolem, běh, skákání, šklebící se.

Chování takových pacientů je fantazijní a nepředvídatelné, charakterizované spontánností a bezcílností. Pacienti se pobaví, chichotají se, grimasují, berou nepřirozené pózy. Nepřiměřená zábava rychle ustupuje plačící depresivní náladě.

Činnosti se vyznačují primitivismem. Takže, teenager trpící hebefrenickou schizofrenií, unavený čekáním na toaletu zdarma, si oblékl botu. A pak to svázal na lampu.

Řeč je nesouvislá a postrádá logiku. Pacienti přísahají nebo naopak kletí.

Ti kolem nich způsobují strach a nechuť. Na žádost o zastavení tohoto chování zvyšují jeho intenzitu nebo projevují agresivitu.

Nemoc postupuje rychle a na konci procesu přichází úplná lhostejnost, nečinnost. Člověk se nedokáže vypořádat se základními úkoly, sloužit sobě.

Katatonická schizofrenie se projevuje jako střídání fází stuporu a vzrušení. Katatonický stupor se vyznačuje solidifikací na jedné pozici, často absurdní povahy. Tito pacienti se vyznačují flexibilitou vosku - zachovávají si veškerou pózu, která jim je dána. Katalepsie je pozorována, když si část těla udržuje jednu polohu. Pokud například zvednete ruku pacienta a poté ji uvolníte, zamrzne ve zvednuté poloze.

V tomto stavu je člověk od ostatních oplocen. Nereaguje na řeč, která mu je určena, nereaguje na žádné podněty.

Stupor je najednou nahrazen vzrušením. Jsou zaznamenány stereotypní pohyby, pacienti mohou kopírovat akce a řeč ostatních lidí. Běh, tanec, bavte se, chovejte se na pozoru. Nálada podléhá ostrým změnám: od snížené, depresivní k předražené, někdy agresivní. Aktivní a paradoxní negativita je pozorována, když člověk buď odmítne vyhovět žádosti, která mu byla adresována, nebo opak.

Klinický obraz je doplněn jevy depersonalizace a derealizace, deliria a halucinace..

Zde je popis toho, jak se pacient choval v psychiatrické léčebně v době katatonického vzrušení: „Neustále mluví a přísahá. Agresivní vůči pacientům a personálu. Ležel na posteli, bouchal nohama, potom vyskočil a zasáhl obočí na podlaze. Vyběhl z oddělení a bubnoval u všech dveří. Nespím. Běží k nemocným a pěstí je udeří do zad. Nemůže sedět, padá na zem. Něco poslouchá, říká, že je sledována, ohrožuje někoho popravou. Tvrdí, že všechno kolem je nasycené elektrickým proudem, zničí to. “.

Catatonic vzrušení je doprovázeno oneirickým stavem, kdy se pacienti stanou přímými účastníky fantastických obrazů své fantazie: konec světa, příchod mimozemšťanů, invaze dinosaurů. Stává se, že proces je podporován zvýšením teploty, výskytem modřin na těle, jevem vyčerpání..

Po opuštění státu mluví pacient o svém fantastickém dobrodružství v jasných barvách.

Paroxysmální schizofrenie

Tato forma onemocnění, na rozdíl od nepřetržitě probíhajících, je charakterizována výskytem schizofrenických záchvatů, které se vyvinou během 2 dnů a trvají několik týdnů.

Před zahájením útoku cítí pacient nevysvětlitelnou úzkost a zmatek. Existuje pocit, že nechápe podstatu toho, co se děje kolem. Spánek je narušen, člověk trpí nespavostí. Z typických příznaků je také pozorována nestabilita nálady. Radost a zábava najednou ustupují pláči a apatii.

Období útoku se vyznačuje halucinacemi a bludy. Halucinatorní ucpání je často sluchové: hlasy typické pro schizofrenii, výhružné, komentování, vedení. Existují také čichové halucinace se zajímavou charakteristikou: žlutá vůně, vůně jako hliněná hromada.

Bludy se nerozlišují vytrvalostí a stálostí. Jsou epizodické a situační. Například, pokud lékař poslouchá pacienta s fonendoskopem, pak má představu, že mu doktor odposlouchává jeho myšlenky.

Často dochází k iluzi dramatizace. Pacient, který šel do obchodu a viděl v něm dav lidí, ho bere za tajnou společnost.

Obvykle útok zmizí, i když nepoužijete léčbu. Období přestupku je v průměru až 3 roky. Existují však různé možnosti průběhu nemoci, při níž se mění frekvence relapsů a jejich intenzita.

Příznivým faktorem přispívajícím ke snížení frekvence útoku je věk pacienta. Po 30 letech je u pacientů pozorován mírnější průběh. V tomto případě se provokující faktory, psychogenní nebo somatické, stávají příčinou exacerbace. Projevy nemoci jsou nedostatečné povahy a období remise jsou více než tři roky. Je možné vytvořit delší remise.

Kožešinová schizofrenie

Takzvaná paroxysmálně progresivní porucha. Druhé jméno dostal podle původu slova. Překlad z angličtiny znamená „kožich“. To znamená, že kožich se nazývá exacerbace poruchy a následuje remise. Každý nový útok způsobuje progresi, tj. Zhoršení schizofrenické vady..

Nástup nemoci lze sledovat v mladém věku, častěji v období dospívání. Útoku předchází změna ve struktuře osobnosti podle typu schizoidní psychopatie. Pacienti mají obavy, výkyvy nálad, rozrušené emoční koule. Tyto změny však nejsou příliš indikativní, protože je lze připsat krizím souvisejícím s věkem a je známo, že jsou provázeny prudkou změnou pocitů a emocí.

Někdy je fáze před rozkvětem nemoci dostatečně hladká, bez poruch osobnosti. A pak se porucha objeví najednou, již ve formě útoku.

Paroxysmální období má bohatý klinický obraz. Jeho forma závisí na převládajícím syndromu..

Depresivní forma se projevuje dysthymií, tj. Poruchou nálady, hypochondriálním problémem. Stejně jako u každé depresivní nálady se fyzická aktivita snižuje, mentální aktivita je omezována. Pocit touhy po této formě není charakteristický. Je zde takový stav jako rezonanční deprese - neúrodné zdání ponuré povahy.

Fobie a posedlosti se rodí na depresivní půdě. Jsou jasné, zřetelné, nepříjemné, ale nejsou podporovány rituálními akcemi..

Na rozdíl od depresivní, manické, chlupaté schizofrenie se vyvíjí. Je doprovázeno motorickým vzrušením a duševní vzlet není pro ni zvláštní..

Pro adolescenty je typický heboidní charakter útoku. Pacienti mají výrazné změny v charakteru a chování. Negativita roste, děti jsou hrubé, kruté, nekontrolovatelné. Jakýkoli pokus o ovládání je doprovázen agresí, výbuchy vzteku. Navzdory skutečnosti, že inteligence je zachována, adolescenti zažívají ztrátu vyšších emocí: silné vůle, sebekontrolu, zdrženlivost. Je pro ně těžké donutit se jít do školy. Postupem času přestávají vzdorovat jejich neochotě a přestávají chodit do školy. Žádná užitečná, produktivní činnost je pro ně nezajímá a nezúčastňují se jí..

Mezi jejich koníčky patří k ničemu umělecké předměty. Tyto děti často zneužívají alkohol a drogy. Překvapivě je však stažení a zhoršení osobnosti velmi vzácné..

Jak pacient stárne, tyto příznaky mohou ustupovat a člověk se dokonce přizpůsobuje životu ve společnosti.

Útok s těžkou depersonalizací je doprovázen změnou sebepojetí na pozadí depresivních poruch. Tito pacienti jsou příliš rozumní, smyslní, vnímaví. Protože pacienti vnímají své „já“ ve zkresleném chápání, svět kolem nich mění jejich hypostázi, která neodpovídá realitě. Výsledkem je, že se člověk uzavře v sobě, je odstraněn od ostatních.

Kožichy s produktivními příznaky jsou primárně reprezentovány paranoidními nápady. Mezi nimi - iluze perzekuce, žárlivosti, otravy, vztahů. Jejich emocionální pozadí sahá od depresivního k násilnému, výbušnému. Takové útoky předjíždějí častěji než muži.

Mladý muž ve věku 20 let, který studuje v ústavu a žije v koleji, pravidelně kouřil anashu. Jakmile ho předjel velký strach, že monstrum sedělo za zdí, která ho mohla zabít. Bál jsem se jít podívat, co se smál.

Od té chvíle se stal podezřelým a vyhnul se soudruhům. Bál jsem se, že kouř z uzené trávy zopakuje předchozí epizodu. Při této příležitosti přestal chodit na vysokou školu. Přestal spát. Tvrdil, že sousedé úmyslně kouří anashu, aby se kouř dostal do jeho bytu a zbláznil ho. Takže ho údajně pomstili za hraní hlasité hudby. Podíval jsem se do oken, abych viděl své předpoklady.

Psychické automatismy vznikají, když se zdá, že pacient usměrňuje své činy, myšlenky. Poté se připojí halucinace a také pseudo-halucinace.

Nejzávažnější formou schub-like schizofrenie je katatonická-hebephrenická. Je to nejdelší, maligní a hlavně obtížné předpovědět: je obtížné předpovědět, jaký bude výsledek. Může to být také komplikováno bludy a halucinacemi, což dále zhoršuje jeho průběh..

Útoky jsou nahrazeny obdobími prominutí. To může být úplné nebo neúplné, řečeno, se zbytkovými účinky. V tomto případě existuje nálada, mentální nezralost, bizarní chování a dokonce stopy produkčních symptomů.

Nejvýraznější, se všemi barvami, nemoc se vyskytuje v dospívání. Po 30 letech je obraz poruchy vzácný a zanechává emoční nestabilitu, apatii, mentální infantilismus..

Nové útoky se dokážou připomenout během období věkových krizí.

Projevy schizofrenie jsou mnohostranné a nepředvídatelné a průběh se liší v různých variantách fázové rotace. Stupeň zkreslení osobnosti pacienta se pohybuje od mírné až hluboké degradace.

Porucha ničí osobnost pacienta, odstraňuje ho ze života ve společnosti. Čím dříve začíná ve věku, tím těžší je její průběh, tím větší škoda způsobí člověku.

Příznaky různých stádií a fází schizofrenie

Schizofrenie je duševní nemoc charakterizovaná poruchami v emocionálně-volební sféře a myšlení. Nemoc se vyvíjí na pozadí genetické predispozice a negativních faktorů prostředí. Počáteční fáze schizofrenie má mírné příznaky, které komplikují včasnou diagnózu onemocnění.

obecná informace

Schizofrenie je duševní porucha, která má různé klinické projevy u mužů a žen. Na světě postihuje nemoc 0,6–1% populace. Spouštěcí mechanismus pro vývoj patologie v přítomnosti genetické predispozice je určitými faktory prostředí. Tyto zahrnují:

  • dlouhodobý příjem alkoholických nápojů, drogová závislost a zneužívání návykových látek;
  • psycho-traumatické situace v dětství, které vedou ke změně psychologické pohody u dítěte nebo adolescenta;
  • organická onemocnění mozku: traumatická poranění mozku, nádory, infekční léze atd.;
  • chronický stres nebo akutní stresové situace.

Podle fyziologie a psychiatrie je hlavní příčinou schizofrenie u lidí narušení rovnováhy neurotransmiterů. Existuje několik teorií, které vysvětlují příznaky nemoci se změnami ve fungování dopaminového, cholinergního a keturenového systému. V psychologii je velká pozornost věnována vývoji dítěte v dětství, protože do popředí přicházejí vnitřní konflikty dítěte v psychice a vnější konflikty v rodině a vrstevníky..

Druhy onemocnění

Existuje několik klasifikací schizofrenie. V závislosti na typu kurzu se rozlišuje patologie s kontinuálním průběhem, recidivující (periodická) a srstnatá (paroxysmální). Periodická varianta schizofrenie je charakterizována střídáním exacerbací a remise, jejichž trvání je odlišné. U kožovité poruchy je symptomatologie onemocnění stabilní, ale závažnost deliria, halucinace a motorických poruch se mění.

Neměli byste samostatně diagnostikovat sebe nebo svého blízkého. Vyšetření a výběr terapie může provádět pouze psychiatr.

S maligní nebo progresivní schizofrenií přicházejí do popředí produktivní příznaky: delirium a halucinace. Onemocnění tohoto typu se vyvíjí častěji u adolescentů a zřídka se vyskytuje v dospělosti. V závislosti na převládajících symptomech se rozlišují následující varianty maligní schizofrenie:

  • jednoduchá forma se závažnými negativními příznaky. Pacienti jsou apatičtí, citově chladní. Poruchy řeči se objevují brzy. Apatoabulický syndrom se vyvíjí, charakterizovaný nečinností, emoční a fyzickou slabostí. Sluchové halucinace jsou krátkodobé;
  • katatonická varianta je doprovázena těžkou katatonií. Pacient má stupor a hloupost různé závažnosti. Během období katatonia schizofrenici zamrznou na jedné pozici a nepohybují se. Mohou jim být přiděleny jakékoli pozice, včetně ne fyziologických. Halucinatorní jevy a delirium jsou epizodické povahy;
  • paranoidní schizofrenie je charakterizována deliriem, které nelze systematizovat. Vznikající patologické myšlenky se proto mohou vzájemně vylučovat. Například pacient může současně odhalit iluzi pronásledování a velikosti. Pro paranoidní variantu patologie jsou charakteristické sluchové pseudo- a skutečné halucinace. Katatonické poruchy jsou mírné;
  • hebephrenická porucha se projevuje pošetilostí a mravností. Pacient se ušklíbl a je nadšený motorem. Halucinace a bludy jsou detekovány jen zřídka. Jsou epizodické a nejsou výrazné.

Maligní schizofrenie se vyznačuje rychlým vývojem. Když už mluvíme o tom, jak hodně patologie postupuje, doktoři říkají, že po 3-4 letech se objevují závažné mentální vady. Jsou nevratné.

Počáteční fáze schizofrenie

Příznaky schizofrenie se vyvíjejí v určitých stádiích a neustále postupují. Nejvyšší účinnost léčby je v embryonálním stadiu vývoje nemoci. V první fázi schizofrenie však pacienti jen zřídka konzultují lékaře. Znalost hlavních klinických příznaků nemoci umožňuje podezření na patologii. Tyto zahrnují:

  • izolace člověka. Začne méně komunikovat se svými přáteli a rodinou, vyhýbá se kontaktu s novými lidmi. Při komunikaci dochází k psychické únavě, emoční labilitě a zvýšené úzkosti. Tento příznak je snadno identifikovatelný u lidí, kteří byli dříve označeni za společenskovědní;
  • halucinace s dezorientací v prostoru a čase. V počátečním stádiu nemoci je pacient může sdílet s ostatními lidmi. Schizofrenie je charakterizována vizuálními a sluchovými halucinacemi, které mají různý obsah;
  • delirium je charakteristické pro jakoukoli fázi schizofrenie. Může se vyskytnout ve dvou formách: být spojován s obsahem halucinací nebo s paranoií. Při první možnosti pacient cítí, že ho lidé kolem něj odsoudili, vytvářeli myšlenky na spiknutí, pronásledování atd. Paranoidní delirium je charakterizováno myšlenkami na exkluzivitu sebe;
  • změny v myšlení s odchylkami v emočních a intelektuálních schopnostech. Člověk se silně soustředí na své vlastní myšlenky nebo jakoukoli činnost, může zažít úzkostné útoky. Charakteristická je apatie a lhostejnost k lidem nebo událostem. Mnoho pacientů zažívá „skok myšlenek“ - stav, ve kterém člověk neustále přechází k novým tématům konverzace a přerušuje předchozí;
  • změny chování: probuzení v noci a prodloužený denní spánek, nespavost, ztráta zájmu o koníček. Pacienti se začínají chovat nedbalí, nevěnují pozornost jejich vzhledu a hygieně.

Pokud identifikujete uvedené příznaky schizofrenie, měli byste vyhledat lékařskou pomoc od psychiatra. Včasná diagnóza a výběr léčby mohou zabránit progresi onemocnění.

Psychiatři nevědí, na čem závisí vývoj konkrétní formy schizofrenie. Předpokládá se, že to určuje defekt v neurotransmiterových systémech..

Sluggish Disorder

Nejběžnější je schizofrenie Sluggish - u 45–55% pacientů. Prognóza je příznivá při včasné terapii. Tuto variantu nemoci dlouho neviděli ostatní..

Příznaky schizofrenie se vyvíjejí pomalu, obvykle během několika měsíců. Pacient nevnímá symptomy, které se objevily, a přizpůsobuje se jim. Postupná progrese vede ke zvýšení závažnosti klinických projevů. Existuje depresivní porucha, iracionální obavy nebo pošetilost. Bludy a halucinace se postupně vyvíjejí..

Opakující se možnost

S opakujícím se průběhem se pravidelně objevují příznaky schizofrenie. V tomto ohledu jsou změny osobnosti špatně vyjádřeny a pacient zůstává po dlouhou dobu společensky a profesionálně přizpůsoben. Útoky vydrží jiný čas. Mezi příznaky patří: deprese, sluchové a zrakové halucinace, bludy, zhoršené motorické chování a hloupost.

Projevy první fáze nemoci

Schizofrenie 1. stupně je charakterizována zachováním předchozí úrovně výkonu osoby. Mnoho schizofreniků po dlouhou dobu nepřitahuje pozornost ostatních, protože příznaky nemoci jsou špatně vyjádřeny. Nejčastěji blízcí lidé, například manžel, přátelé atd., Věnují pozornost změnám osobnosti. Hlavní projevy nemoci během tohoto období jsou následující:

  • depresivní porucha nesouvisející s žádnými životními událostmi;
  • agresivita vůči ostatním a emoční labilita;
  • zvýšená úzkost, obavy z jejich osobního a profesního života. Panické útoky jsou možné;
  • nedbalý vzhled;
  • vznik myšlenek a jejich systémů vysvětlujících jakékoli události;
  • sociální izolace s apatií vůči blízkým;
  • obsedantní pohyby a myšlenky různého obsahu.

Počáteční nebo první stádium schizofrenie často zůstává nepovšimnuto i lékaři. Specialisté při prvním vyšetření pacienta mohou stanovit nesprávnou diagnózu: deprese, bipolární afektivní porucha atd. V důsledku nesprávné diagnózy progreduje patologie, která vede ke vzniku charakteristických příznaků schizofrenie - halucinace, bludy, katatonická inhibice nebo agitace.

Druhé období nemoci

Druhá fáze schizofrenie vede ke skutečnosti, že pacient si je vědom přítomnosti patologie nebo vývoje symptomů. V první možnosti vám včasný přístup k lékařské pomoci umožňuje kontrolovat průběh nemoci a dosáhnout úplného uzdravení. Nezávislé zmizení schizofrenie je nemožné.

Při absenci terapie se člověk rychle přizpůsobí existujícím symptomům. Při rozhodování a úpravě svého chování začíná brát v úvahu existující bludy a halucinace. Při absenci terapie se vyvíjejí klinické příznaky a objevují se následující příznaky:

  • úplná apatie s nedostatkem emocionální reakce na aktuální události a blízké;
  • vznik komplexních bludných systémů, které berou v úvahu různé oblasti lidského života;
  • demence charakteristická pro starší lidi;
  • narušená motorická aktivita s její inhibicí nebo konstantním motorickým vzrušením.

Příznaky schizofrenie ve druhé fázi se stávají chronickými. Kontakt s jinými lidmi může úplně zmizet. U pacientů se rozvinou somatické poruchy: bolesti hlavy, poruchy zažívacího systému, celková únava atd. Při rozhovoru s pacientem dochází k nekonzistentní řeči, ostrým přechodům mezi myšlenkami a neúplným větám.

Příznaky třetí fáze

Třetí stupeň schizofrenie je charakterizován degradací a rozpadem osobnosti člověka. Pacient ztrácí schopnost kompenzovat psychologické poruchy, v důsledku čehož jsou detekovány výrazné emoční a intelektuální odchylky. Hlavními projevy této fáze jsou dezorientace v prostoru, čase a já. Bludy a halucinace jsou mírné. Schizofrenik se zároveň stává neadekvátní a představuje hrozbu pro sebe a ostatní.

Třetí fáze onemocnění je doprovázena apatií a nedostatkem vůle. Akce a prohlášení pacienta nelze racionálně vysvětlit. To vede k úplné sociální a profesionální maladaptaci..

Doba prominutí

Sluggish a progresivní schizofrenie mohou být doprovázeny obdobími remise. Trvají od několika týdnů do několika měsíců. Během této doby mohou příznaky zcela zmizet nebo zmizet. Je důležité pochopit, že remise neznamená zotavení, ale pouze odráží současný zdravotní stav. Pokud se neléčí, příznaky se pomalu nebo náhle vrátí..

Vyšetření pacienta

Provede konečnou diagnózu a vybere léčbu pouze psychiatrem. Samoléčení schizofrenie je nepřijatelné. Zkouška zahrnuje několik fází:

  1. Sběr stížností a anamnéza. Specialista musí mluvit s příbuznými pacienta, protože oni jsou si vědomi patologických odchylek v jeho chování.
  2. Studium duševního stavu pacienta. Schizofrenie může být vyjádřena změnou nálady, výskytem bludy, halucinací a dalších příznaků. Neurologický stav je také vyšetřován, protože stížnosti mohou být spojeny s organickými změnami v anatomii centrálního nervového systému..
  3. Obecné metody klinického výzkumu: klinická a biochemická analýza krve, EKG atd. Umožní vám zhodnotit vaše celkové zdraví a odhalit souběžnou patologii.
  4. Elektroencefalografie (EEG) se používá k hledání negativních změn ve funkční činnosti mozku..
  5. Počítačové a magnetické rezonance vyhodnocují strukturální integritu centrálního nervového systému. V tomto případě má MRI velkou hodnotu, protože umožňuje identifikovat minimální odchylky ve struktuře centrální nervové soustavy..

Pro přesné stanovení diagnózy je nutné komplexní vyšetření pacienta.

Schizofrenie může existovat po dlouhou dobu s minimálními klinickými příznaky. Vzhledem k tomu, že účinnost léčby závisí na načasování vyhledání lékařské pomoci, je doporučeno, abyste se okamžitě poradili s psychiatrem, pokud se objeví nějaké známky patologie..

Terapeutické přístupy

Lékař určuje, jak zacházet s schizofrenií v závislosti na formě nemoci a jejím stádiu. Pacienti zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc v akutní fázi patologie. V tomto případě začíná užívání léků brzy - první den hospitalizace. Terapie se provádí ve třech fázích: zastavení, stabilizace a anti-relaps.

Hlavní skupinou léků na schizofrenii jsou typická a atypická antipsychotika. Ta je preferována, protože jsou vysoce účinná a bezpečná pro pacienty. Nejběžněji používané léky jsou: Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, atd. Specifické léčivo je vybráno v závislosti na symptomech..

Během stabilizační a antirevmatické léčby jsou také předepisována antipsychotika, ale jejich dávkování je sníženo. Kromě nich mohou pacienti používat antidepresiva, trankvilizéry, nootropika a další léky..

Použití alternativních způsobů léčby je zakázáno. Nemají prokázanou účinnost a bezpečnost, proto mohou vést k progresi onemocnění a komplikacím..

Prognóza pomalé a stabilní schizofrenie je příznivá. Díky včasné diagnostice a použití antipsychotik je možné úplné uzdravení. Rychlá schizofrenie u žen a mužů se vyznačuje rychlou degradací osobnosti a nevratnými příznaky. Terapie má omezenou účinnost a může zastavit pouze progresi patologie.

Nemoc nebo špatný charakter? Jak identifikovat schizofrenii

Žijí mezi námi. Mnoho, stejně jako všichni ostatní, chodí do práce, vdává se, má děti. Jakými znaky lze vypočítat osobu se schizofrenií? A stojí za to se bát?

Náš expert je psychiatr, profesor na Katedře psychiatrie FDPO RNIMU pojmenovaný po N. I. Pirogova, viceprezident Ruské společnosti psychiatrů, čestný člen Světové psychiatrické asociace, člen Rady Evropské asociace psychiatrů, doktor věd Peter Morozov.

Je obvyklé zacházet s lidmi s touto diagnózou opatrně a dokonce opatrně. Kdo ví, co mohou vyhodit! Co když začnou házet nožem? Ve skutečnosti je typický portrét pacienta se schizofrenií výrazně odlišný od toho, který přitahuje naši představivost.

Opravdu málo násilných

Přibližně 1% lidí na světě (asi 24 milionů mužů a žen) trpí touto chronickou chorobou, ve které jsou narušeny procesy myšlení a vnímání. Schizofrenie se může objevit v kterémkoli věku, ale častěji postihuje mladé lidi (15–30 let). Není přímo přenášena dědičností, ale genetika zvyšuje rizika. Jako závislost na alkoholu a drogách.

Filmy a knihy často používají obrazy duševně nemocných zabijáků. Podle statistik je však 90–95% závažných trestných činů spácháno duševně zdravými lidmi. A lidé se schizofrenií jsou 10–20krát častěji oběťmi trestných činů než pachatelé. Koneckonců obvykle nevylézají na běsnění, ale naopak se uzavírají a hledají samotu. Mír pro ně je zdrojem nebezpečí, proto se zpravidla chová tiše a agrese se často neřídí na ostatní, ale na sebe. Podle statistik spáchá sebevraždu každý desátý pacient se schizofrenií. Musí tedy být chráněny, ne až tak chráněné.

Formy nemoci jsou však odlišné. Někteří lidé zcela ztrácejí svou identitu, stávají se nebezpečnými pro sebe i pro ostatní. Nebo vstoupí do jeho světa a oplodí se od reality nerozbitnou zdí. Takoví lidé potřebují léčbu v psychiatrické léčebně. Ale s některými formami nemoci (za předpokladu, že je zahájena včasná léčba), mohou dobře žít normálně. I se zdravotním postižením jsou tito lidé schopni pracovat, ale pouze pokud jejich profese nevyžaduje zvýšenou pozornost a odpovědnost a není spojena s vysokým neuropsychickým stresem. Samozřejmě to nebudou řidiči, vojenský personál, piloti ani obsluha elektrárny. Škodlivá produkce a práce na noční směny pro ně také nejsou. Mnoho pacientů se schizofrenií však vykonává vynikající práci se vzdálenou intelektuální tvůrčí činností..

Pozitivní a negativní

Je pravda, že v praxi je léčba schizofrenie zřídka aktuální. Koneckonců, její první příznaky se často objevují v dospívání a obvykle se připisují obtížím v období puberty. Pak - ke složité povaze, obtížným životním okolnostem, reakci na stres. U žen se toto onemocnění často zhoršuje během menopauzy nebo po porodu - a to, jak víte, také není nejklidnějšími okamžiky v životě. Proto schizofrenie často zůstává dlouho neuznaná..

Existují dvě velké skupiny příznaků nemoci: negativní a pozitivní. To neznamená, že některé z nich jsou špatné, zatímco jiné jsou dobré. Je to jen to, že s negativními příznaky člověk ztrácí některé funkce a s pozitivními příznaky se naopak něco, co předtím neexistovalo, objeví.

Negativní příznaky

  • Apatie, zmizení jakýchkoli zájmů. To bude, toto otroctví - stejně. Člověk může přestat sledovat sám sebe, zapomíná jíst.
  • Nedostatečnost, zvýšená podrážděnost, agresivita. Obvykle člověk projevuje nemotivované útoky hněvu ve vztahu k těm nejbližším. Všichni ostatní si už dlouho nic nevšimnou..
  • Vlastní izolace, deprese. Pacient přestává hledat schůzky s přáteli, ostře omezuje okruh přátel. Deprese a schizofrenie nejsou totéž, ale velmi často se doprovázejí.
  • Snížená emoční reakce. Pacienti ztratí schopnost vcítit se nebo se radovat. Všechny jejich emoce jsou chudé.

Pozitivní příznaky

  • Halucinace. Může být zvukový (hlasy v hlavě) a vizuální (vize, neobvykle živé sny).
  • Vztekat se. Nejprve se objeví obsedantní myšlenky, fobie, pak myšlenky nadhodnocené povahy a potom nesmysly. Obavy ze schizofrenie jsou neobvyklé. Například pacienti se mohou panicky obávat, že se nakazí něčím (misofobií), kvůli čemž si umývají ruce stokrát denně. Často existuje strach ze psů (kinofobie) a dokonce i knih (bibliofobie). Může také dojít k neopodstatněnému podezření a neopodstatněné žárlivosti. Vzhled fóbie je nebezpečným příznakem, ale zatím není důkazem nemoci. Například básník Vladimir Mayakovsky a diplomat Georgy Chicherin trpěli misofobií, ačkoli neměli schizofrenii.
  • Náhodné myšlení. Logické, analytické a syntetické procesy trpí. Rozsudky se stávají nekonzistentními. Pacienti mají často problémy se smyslem pro humor, asociativní a abstraktní myšlení. Existuje však tendence k nesmyslným filosofiím, bezcílné uvažování.
  • Psychomotorická agitace. Může se projevit při páchání nevhodných nebo zbytečných akcí. A ve zvýšené řeči.

Převzít kontrolu

Léky na schizofrenii (antipsychotika, antipsychotika) jsou výhradně na předpis. Předepisují je jejich psychiatři. Musí se brát neustále a na dlouhou dobu, často na celý život. Mnoho lidí však k NPP nedospělo, protože se obávali, že budou zaregistrováni, což zkrátí celý jejich budoucí život. Proto se s nimi zachází soukromě, a ne vždy přiměřeně. Antipsychotika prvních dvou generací nejsou dostatečně účinná a bezpečná, protože působí méně cílevědomě a mohou vyvolat řadu vedlejších účinků (přírůstek hmotnosti, diabetes a kardiovaskulární onemocnění). Léky třetí generace fungují mnohem lépe, protože jednají účelněji. Takové léky mohou kontrolovat schizofrenii a umožňují pacientům návrat do plného života..

Schizofrenie

Co je schizofrenie??

Schizofrenie je duševní porucha charakterizovaná ztrátou kontaktu s realitou (psychóza), halucinacemi (obvykle sluchovými), pevnou vírou ve falešné přesvědčení (delirium), abnormální myšlení a chování, sníženou expresi emocí, sníženou motivaci, sníženou duševní funkci (kognitivní aktivitu) a problémy v každodenním fungování, včetně práce, sociálních vztahů a osobní péče.

  • Schizofrenie je pravděpodobně způsobena dědičností a faktory prostředí..
  • Pacienti mohou mít různé příznaky, od podivného chování a nekoherentní, neorganizované řeči až po ztrátu emocí, zdrženlivost nebo úplný nedostatek řeči, neschopnost soustředit se a poškození paměti.
  • Lékaři diagnostikují schizofrenii na základě symptomů po testování na jiné možné příčiny.
  • Léčba spočívá v užívání antipsychotik, školení a komunitní podpory, psychoterapii a rodinné výchově. Včasná detekce a včasná léčba pomáhají zlepšit dlouhodobé fungování.
  • To, jak pacienti reagují na léčbu, do značné míry závisí na tom, zda užívají léky podle plánu..
  • Léčba spočívá v užívání antipsychotik, školení a komunitní podpory, psychoterapii a rodinné výchově..
  • Včasná detekce a včasná léčba zlepšují dlouhodobé fungování.

Schizofrenie je celosvětově závažné onemocnění. Porucha obvykle postihuje mladé lidi v okamžiku, kdy uplatňují svou nezávislost, a může vést k celoživotnímu postižení a studu. Z hlediska osobních a ekonomických nákladů byla schizofrenie popsána jako jedna z nejhorších poruch lidstva..

Schizofrenie postihuje přibližně 1% populace, stejně jako muže a ženy. Schizofrenie je častější než Alzheimerova choroba nebo roztroušená skleróza.

Je často obtížné určit, kdy schizofrenie začíná, protože neznalost příznaků může zpozdit vyhledání lékařské péče o několik let. Průměrný věk, ve kterém se nemoc vyskytuje, je mezi 20 a 25 lety u mužů a o něco později u žen. Počátek onemocnění v dětství je vzácný, ale schizofrenie se může vyvinout v adolescenci nebo později.

Zhoršení sociálního fungování může vést k nepořádku způsobenému užíváním návykových látek, chudobou a bezdomovstvím. Pacienti se schizofrenií, kteří nejsou léčeni, mohou ztratit kontakt se svými rodinami a přáteli a často žijí v ulicích velkých měst. Tento stav může trvat celý život, ve většině případů je narušena psychosociální funkce po celý život.

Příčiny a rizikové faktory

Není známo, co přesně způsobuje schizofrenii, ale současné studie naznačují, že se jedná o kombinaci dědičných a environmentálních faktorů. Jedná se však hlavně o biologický problém (se změnami v mozku), i když některé vnější faktory, jako je silný stres nebo zneužívání alkoholu a drog, mohou vyvolat.

Mezi faktory, které činí lidi zranitelnými vůči schizofrenii, patří:

  • genetická predispozice;
  • problémy, které se vyskytnou před porodem, během porodu nebo po porodu, jako je mateřská chřipka během druhého trimestru těhotenství, nedostatek kyslíku během porodu, nízká porodní hmotnost a nekompatibilita krevní skupiny matky a dítěte;
  • mozkové infekce
  • Užívání konopí u mladistvých.

U lidí, jejichž rodiče, bratři nebo sestry jsou nemocní schizofrenií, je riziko vzniku poruchy 10%, zatímco u běžné populace je to 1%. Pokud má jedno z dvojčat schizofrenii, riziko vzniku schizofrenie u druhého dvojčete je přibližně 50%. Tyto statistiky naznačují účinek dědičnosti..

Příznaky a symptomy

Schizofrenie může začít nečekaně za několik dní nebo týdnů, nebo pomalu a postupně v průběhu několika let. Přestože se závažnost a typy symptomů u schizofrenních pacientů liší, symptomy jsou obvykle dostatečně závažné, aby ovlivnily schopnost pracovat, spolupracovat s lidmi a starat se o sebe..

Nicméně, někdy jsou symptomy nejprve mírné (nazývané prodrom). Lidé mohou vypadat staženi, neuspořádaní nebo podezřelí. Lékaři mohou tyto příznaky rozeznat jako nástup schizofrenie, ale někdy je dokážou rozpoznat pouze zpětně..

Schizofrenie je charakterizována psychotickými příznaky, které zahrnují: delirium (viz níže), halucinace, neuspořádané myšlení a řeč a také podivné a nevhodné chování. Psychotické příznaky zahrnují ztrátu kontaktu s realitou.

U některých lidí se schizofrenií se mentální (kognitivní) funkce snižuje, někdy od počátku nemoci. Toto kognitivní poškození vede k obtížím v soustředění, abstraktnímu myšlení a řešení problémů. Závažnost kognitivního poškození do značné míry určuje celkové postižení u lidí se schizofrenií. Mnoho lidí se schizofrenií není zaměstnáno a má malý nebo žádný kontakt s členy rodiny nebo jinými lidmi..

Příznaky mohou být vyvolány nebo zhoršeny stresujícími životními událostmi, jako je ztráta zaměstnání nebo ukončení romantického vztahu. Užívání drog, včetně užívání marihuany, může také způsobit nebo zhoršit příznaky..

Obecně příznaky schizofrenie spadají do čtyř hlavních kategorií:

  • pozitivní příznaky;
  • negativní příznaky;
  • dezorganizace;
  • kognitivní porucha.

Pacienti mohou mít příznaky z kterékoli nebo ze všech kategorií..

- Pozitivní příznaky.

Pozitivní příznaky zahrnují zkreslení normálních funkcí. Tyto zahrnují:

  • Bullshit je falešná víra, která často představuje nesprávnou interpretaci vnímání nebo zkušenosti. Také lidé nadále věří těmto vírám, navzdory jasným důkazům, které jim odporují. Existuje mnoho možných typů deliria. Například schizofrenický pacient může mít klamné představy o pronásledování, když si myslí, že je mučen, obtěžován, oklamán nebo špehován. V jiných případech může být pozorován nesmyslný vztah, když si jsou pacienti jisti, že text knihy, novin nebo písně je adresován přímo jim. Pacienti mohou mít také klamné představy o „vložení“ a „přijetí“ myšlenek; pacientům se může zdát, že si ostatní lidé mohou přečíst své myšlenky, že jejich myšlenky jsou přenášeny na ostatní z dálky, nebo že myšlenky a impulsy jsou inspirovány vnějšími silami. Delirium se schizofrenií může nebo nemusí být divné. Podivný nesmysl je zjevně nepravděpodobný a není založen na běžné životní zkušenosti. Například lidé mohou věřit, že někdo odstranil jejich vnitřní orgány, aniž by zanechal jizvu. Klamy, které nejsou divné, zahrnují situace, ke kterým může dojít v reálném životě, jako je obtěžování nebo podvádění manžela či milence
  • Halucinace zahrnují sluchové, vizuální, chuťové nebo hmatové vjemy, které u jiných nejsou pozorovány. Nejběžnější halucinace jsou ty, které lidé slyší (sluchové halucinace). Pacienti mohou slyšet hlasy lokalizované v jejich hlavě a komentovat jejich chování, mluvit k sobě navzájem nebo dělat kritické a urážlivé poznámky..

- negativní příznaky.

Negativní příznaky zahrnují poškození nebo ztrátu normální funkce. Tyto zahrnují:

  • Snížené vyjádření emocí (otupený vliv) znamená omezený projev nebo nepřítomnost projevů emocí. Tvář pacienta se může zdát nehybná. Pacienti se téměř nebo úplně vyhýbají kontaktu s očima. Pacienti nepoužívají ruce ani hlavy k emocionálnímu zdůraznění jejich řeči. Přestávají reagovat na události, které je obvykle nutí smát se nebo plakat..
  • Chudoba řeči je oslabením řečové aktivity. Odpovědi na otázky mohou být krátké, možná jedno nebo dvě slova, která vytvářejí dojem vnitřní prázdnoty.
  • Anhedonia je pokles radosti. Pacient neprojevuje zájem o koníčky v minulosti a většinu času tráví bezcílným pronásledováním.
  • Společenská schopnost je nedostatek zájmu o vztahy s ostatními lidmi..

Tyto negativní příznaky jsou často spojovány s obecnou ztrátou motivace, cílů a odhodlání..

- Deorganizace.

Dezorganizace zahrnuje narušené myšlení a podivné chování.

  • Narušení myšlení je narušení myšlení, když se řeč stane nesoudržnou, nebo když se řečník přepne z jednoho tématu na druhé. Řeč může být mírně narušená nebo zcela nesoudržná a nepochopitelná.
  • Podivné chování může mít podobu nevinné hlouposti, úzkosti nebo nevhodného vzhledu, hygieny nebo chování. Catatonia je extrémní forma podivného chování, při níž pacienti mrznou v jedné poloze a odolávají pokusům o jejich pohyb, nebo naopak, náhodnému pohybu.

- Kognitivní porucha.

Kognitivní porucha označuje obtíže spojené s koncentrací, pamětí, organizací, plánováním a řešením problémů. Někteří pacienti se nedokážou dostatečně soustředit, aby mohli číst, sledovat graf filmu nebo televizního programu nebo postupovat podle pokynů. Jiní nejsou schopni ignorovat rozptýlení nebo udržovat zaměření na úkol. V důsledku toho nemusí být možná práce vyžadující pozornost k detailům, účast na složitých postupech, rozhodování a porozumění sociální interakci.

- sebevražda.

Asi 5 až 6% pacientů se schizofrenií spáchá sebevraždu, asi 20% se o to pokusí a mnohem více má o sebevraždě významné myšlenky. Sebevražda je hlavní příčinou předčasné smrti lidí se schizofrenií a jedním z hlavních důvodů, proč schizofrenie snižuje střední délku života o 10 let.

Riziko sebevraždy se zvyšuje u mladých mužů se schizofrenií, zejména pokud mají poruchu způsobenou užíváním psychoaktivních látek. Riziko se také zvyšuje u lidí s depresivními příznaky nebo pocitem beznaděje, nezaměstnaných nebo těch, kteří nedávno podstoupili psychotickou epizodu nebo kteří byli nedávno propuštěni z nemocnice.

Riziko sebevraždy je nejvyšší u lidí, kteří se vyvinuli schizofrenie později v životě a kteří dobře fungovali, než se vyvinula. Tito lidé neztrácí schopnost zažívat smutek a trápení. V tomto ohledu je pravděpodobnější, že budou jednat zoufale, protože chápou účinky této poruchy. Tito lidé mají také lepší prognózu pro zotavení..

- Násilí.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mají lidé se schizofrenií mírně zvýšené riziko agresivního chování. Hrozby násilí a menší agresivní ohniska jsou mnohem běžnější než skutečně nebezpečné chování. Pouze malé množství těžce depresivních, izolovaných, paranoidních pacientů zaútočí nebo zabije někoho, koho považují za jediný zdroj jejich problémů (například vládní úředníci, celebrity, jejich manželé)..

Mezi osoby s větší pravděpodobností zapojené do násilných aktivit patří:

  • Ti, kteří zneužívají drogy nebo alkohol;
  • Ti, kteří mají bláznivé nápady, že jsou sledováni;
  • Ti s halucinacemi, kteří je nutí k násilným činům;
  • Ti, kteří neberou předepsané léky.

Avšak s přihlédnutím k rizikovým faktorům je pro lékaře obtížné přesně předpovědět, zda se konkrétní schizofrenní pacient dopustí násilných činů.

Diagnostika

Neexistuje definitivní test na diagnostiku schizofrenie. Lékař stanoví diagnózu na základě komplexního posouzení anamnézy a symptomů pacienta.

Schizofrenie je diagnostikována, jsou-li přítomny oba tyto faktory:

  • Dva nebo více charakteristických příznaků (delirium, halucinace, dezorganizovaná řeč, dezorganizované chování, negativní příznaky) přetrvávají po dobu nejméně 6 měsíců.
  • Tyto příznaky způsobují významné zhoršení práce, školy nebo sociálního fungování..

Informace od členů rodiny, přátel nebo učitelů jsou často důležité při určování, kdy porucha začíná..

Laboratorní testy se často provádějí, aby se vyloučila porucha způsobená užíváním návykových látek nebo základní lékařská, neurologická nebo hormonální porucha, která může být psychotické povahy. Příklady takových poruch zahrnují mozkové nádory, epilepsii temporálních laloků, dysfunkce štítné žlázy, autoimunitní poruchy, Huntingtonovu nemoc, jaterní onemocnění, vedlejší účinky léků a nedostatek vitamínů. Testování poruch psychoaktivních látek se někdy provádí..

Pro vyloučení mozkového nádoru lze provést vyšetření mozku, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Přestože pacienti se schizofrenií mají abnormality mozku, které lze detekovat pomocí CT nebo MRI, abnormality nejsou dostatečně specifické, aby pomohly diagnostikovat schizofrenii..

Lékaři se navíc snaží vyloučit řadu dalších duševních poruch, které mají podobné příznaky jako schizofrenie, jako je krátkodobá psychotická porucha, schizofreniformní porucha, schizoafektivní porucha a schizotypová porucha osobnosti.

Léčba schizofrenie

Terapie zahrnuje následující:

  • antipsychotika;
  • podpůrné služby (včetně rehabilitace a podpory společenství);
  • psychoterapie.

Obecně je léčba schizofrenie zaměřena

  • snížení závažnosti psychotických symptomů;
  • prevence relapsu symptomatických epizod a souvisejícího zhoršeného fungování;
  • poskytování podpory, která umožní pacientům fungovat na nejvyšší úrovni.

Čím dříve začne léčba, tím lepší bude výsledek.

Antipsychotické léky, rehabilitace a podpora komunity a psychoterapie jsou hlavními složkami léčby. Vzdělávání rodinných příslušníků o příznacích a léčbě schizofrenie (rodinné psychoedukace) pomáhá poskytovat podporu a pomáhá odborníkům udržovat kontakt s osobou se schizofrenií..

- antipsychotika.

Antipsychotické léky mohou být účinné při snižování nebo potlačování symptomů, jako jsou bludy, halucinace a narušené myšlení. Poté, co okamžité příznaky zmizí, pokračující používání antipsychotik významně snižuje pravděpodobnost budoucích epizod..

Antipsychotika však mají závažné vedlejší účinky, které mohou zahrnovat ospalost, svalovou ztuhlost, třes, nedobrovolné pohyby (tardivní dyskineze), přírůstek na váze a neklid. Novější antipsychotika (druhá generace), která jsou předepisována nejčastěji, jsou méně pravděpodobně způsobující ztuhlost svalů, třes a tardivní dyskinezi než tradiční antipsychotika (první generace).

- Rehabilitační programy a podpora komunity.

Rehabilitační a podpůrné programy, jako je školení na pracovišti, jsou zaměřeny na to, aby pacientům učili dovednosti nezbytné pro život v komunitě, nikoli v instituci. Tyto dovednosti umožňují lidem se schizofrenií chodit do práce, do obchodu, starat se o sebe, udržovat úklid a vycházet s ostatními lidmi..

Komunitní podpůrné služby poskytují služby, které pomáhají lidem se schizofrenií žít pokud možno samostatně. Mezi tyto služby patří bydlení v bytě nebo ve skupinovém domě za přítomnosti zaměstnance, který zajišťuje, že pacient se schizofrenií bere léky, které mu jsou předepsány, nebo pomáhá pacientovi s financemi. Nebo zaměstnanec může pravidelně navštěvovat pacientův dům.

Během závažných relapsů může být vyžadována hospitalizace, včetně nedobrovolné hospitalizace, pokud jsou pacienti pro sebe nebo jiné ohroženi. Celkovým cílem však je, aby nemocní lidé žili ve společnosti.

Někteří pacienti se schizofrenií nemohou žít sami, buď kvůli přetrvávajícím závažným příznakům, nebo kvůli neúčinnosti lékové terapie. Obecně vyžadují úplnou péči v bezpečném a podpůrném prostředí..

Organizace na podporu a advokacii, jako je Národní asociace duševních nemocí, jsou často užitečné pro rodiny..

- Psychoterapie.

Psychoterapie obecně nesnižuje příznaky schizofrenie. Psychoterapie však může být nápomocná při vytváření vzájemných vztahů mezi pacienty se schizofrenií, jejich rodinami a lékařem. Tímto způsobem se mohou pacienti naučit porozumět a zvládat svou poruchu, brát antipsychotika podle pokynů a zvládat stres, který může poruchu zhoršovat. Dobrý vztah mezi lékařem a pacientem je často významným faktorem úspěšnosti léčby..

Pokud lidé se schizofrenií žijí se svými rodinami, může být jim a jejich rodinným příslušníkům nabídnuta psycho výchova. Toto školení poskytuje lidem a jejich rodinám informace o nepořádku ao tom, jak nemoc ovládat, např. Naučí je psychologickým adaptačním dovednostem. Toto školení může pomoci zabránit recidivě..

Předpověď

Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku.

U lidí se schizofrenií závisí prognóza do značné míry na dodržování pokynů pro léčbu. Bez lékové léčby má 70-80% pacientů další epizodu během prvního roku po diagnóze. Léky užívané nepřetržitě mohou snížit toto procento na přibližně 30% a významně zmírnit závažnost symptomů u většiny pacientů. Po propuštění z nemocnice budou pacienti, kteří neužívají předepsané léky, pravděpodobně do jednoho roku znovu hospitalizováni. Užívání léků podle pokynů výrazně snižuje pravděpodobnost re-hospitalizace..

Přes prokázané přínosy lékové terapie polovina schizofrenických pacientů nebere předepsané léky. Někteří si neuvědomují svou nemoc a odmítají brát drogy. Jiní přestanou užívat léky kvůli nepříjemným vedlejším účinkům. Jiní nesmějí brát předepsané léky, problémy s pamětí, dezorganizaci nebo prostě nedostatek peněz..

Dodržování předepsané léčby se s největší pravděpodobností zlepší s odstraněním specifických bariér. Pokud je hlavním problémem vedlejší účinky léků, může pomoci přechod na jiný lék. Konzistentní důvěryhodné vztahy s lékařem nebo psychoterapeutem pomáhají některým lidem se schizofrenií ochotnější přijmout jejich nemoc a uznávají potřebu dodržovat předepsanou léčbu..

V dlouhodobém horizontu se prognóza mění přibližně takto:

  • Třetina lidí zažívá významné a trvalé zlepšení..
  • Druhá třetina má určité zlepšení s periodickými relapsy a zbytkovým postižením..
  • Další třetina se projevuje vážným a trvalým postižením..

Pouze asi 15% všech lidí se schizofrenií je schopno fungovat stejně jako předtím, než se schizofrenie vyvinula..

Faktory spojené s optimističtějším výhledem zahrnují následující:

  • Náhlý nástup symptomů;
  • Příznaky začaly ve vyšším věku;
  • Dobrá úroveň dovedností a úspěchů před nástupem choroby;
  • Pouze mírné kognitivní poškození;
  • Přítomnost pouze několika negativních příznaků (jako je snížená exprese emocí);
  • Kratší doba mezi první psychotickou epizodou a léčbou.

Mezi faktory související se špatnou prognózou patří:

  • Příznaky začaly v mladším věku;
  • Problémy s fungováním v sociálních situacích a v práci před nástupem choroby;
  • Rodinná anamnéza schizofrenie;
  • Přítomnost mnoha negativních příznaků;
  • Delší období mezi první psychotickou epizodou a léčbou.

Prognóza u mužů je horší než u žen. Ženy lépe reagují na antipsychotickou léčbu.

Přečtěte Si O Závratě