Hlavní Infarkt

Midokalm Richter

Midokalm Richter

Složení

Složení injekčního roztoku Midokalm-Richter zahrnuje aktivní složky tolperison hydrochloridu a lidokain hydrochloridu, jakož i pomocné látky:

  • methylparahydroxybenzoát (konzervační činidlo E218);
  • diethylenglykol monoethylether;
  • voda na injekce.

Formulář vydání

Lék je k dispozici v 1 ml ampulích ve formě roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání. Jedno kartonové balení obsahuje plastový podnos s 5 ampulkami a návod k použití injekce Midokalm.

Roztok má vzhled čiré, bezbarvé (nebo mírně nazelenalé) kapaliny s charakteristickým specifickým zápachem.

farmaceutický účinek

Lék patří do farmakoterapeutické skupiny „svalové relaxancia (svalové relaxancia) s centrálním mechanismem účinku“ a vyznačuje se schopností poskytovat:

  • lokální anestetikum;
  • svalový relaxant;
  • membránové stabilizační účinky.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Mechanismus účinku roztoku tolperisonu obsaženého ve směsi nebyl dosud plně studován. Je známo, že látka se vyznačuje vysokou afinitou (od lat. Affinitas - „příbuznost“) k nervové tkáni. Jeho nejvyšší koncentrace jsou pozorovány v mozkovém kmeni, míchy a PNS (periferní nervový systém).

Nejvýznamnější je schopnost tolperisonu inhibovat reflexní centra v míše. Je pravděpodobné, že podobný účinek v kombinaci s inhibičním účinkem na efferentní (sestupné) dráhy určuje terapeutický účinek tolperisonu.

Tolperizon má schopnost zabránit destrukci buněčných membrán a také snižuje elektrickou excitabilitu motorických (motorických) neuronů a primárních aferentních procesů nervových buněk vedoucích citlivé impulsy z různých tkání a orgánů do centrálního nervového systému (centrální nervový systém).

Kromě toho látka:

  • snižuje práh citlivosti na bolest;
  • blokuje monosynaptické a polysynaptické reflexy míchy;
  • selektivně snižuje aktivitu kaudální části komplexu nervových struktur lokalizovaných ve středních částech pneumatiky kmenové části mozku po celé své délce (tzv. retikulární formace mozkového kmene);
  • snižuje svalovou spasticitu;
  • snižuje patologicky zvýšenou hypertonicitu svalů;
  • snižuje svalovou ztuhlost;
  • snižuje intenzitu bolesti;
  • usnadňuje libovolné aktivní pohyby a zvyšuje jejich amplitudu;
  • zvyšuje intenzitu periferního krevního toku;
  • má vazodilatační účinek;
  • zabraňuje uvolňování mediátorů v synapsích (podobný účinek se vyvíjí s největší pravděpodobností podruhé v důsledku inhibice procesů iontů vápníku (Ca2 +) vstupujících do presynaptických (nervových) zakončení).

Tolperison má slabý antispasmodický účinek a má vlastnosti N-anticholinergika s centrálním účinkem..

To se projevuje ve schopnosti látky zabránit nebo oslabit převážně nikotinový účinek acetylcholinu (hlavní neurotransmiter v parasympatickém nervovém systému) a cholinomimetika.

Současně nemá Tolperison výrazný účinek na periferní části nervového systému.

Tolperizon se vyznačuje dobrou snášenlivostí (zejména je dobře snášen pacienty v pokročilém věku), nevyvolává rozvoj kardiotoxických účinků a zhoršených kognitivních funkcí, je zbaven sedativního účinku.

Bezpečnostní profil tolperisonu je založen na údajích z klinických studií, kterých se účastnili pacienti se svalovou hypertonicitou různých etiologií, a na základě údajů ze spontánních hlášení o jakýchkoli nežádoucích reakcích.

V průběhu preklinických studií farmakologické bezpečnosti nebyla identifikována úroveň toxicity během používání kurzu, genotoxicita (schopnost potenciálně vyvolat genové mutace nebo vývoj nádorů), schopnost ovlivnit reprodukční funkci specifických rizik pro pacienty..

Nežádoucí účinky byly zaznamenány pouze v případech, kdy podávaná dávka významně překročila maximální přípustnou hodnotu pro člověka. Posledně jmenovaná indikuje nízký význam pro klinické použití..

Lidokain působí jako lokální anestetikum a vyznačuje se schopností dávkově závislé inhibovat aktivitu Na + kanálů (napěťově závislé sodíkové kanály), což zase zabraňuje generování impulsů na koncích citlivých nervových vláken a vedení impulzů skrze ně. Kromě toho látka potlačuje nejen impulsy bolesti, ale také impulzy jiných způsobů.

Při lokální aplikaci vyvolává vazodilataci bez lokálně dráždivého účinku.

Při dávkování léčiva Midokalm-Richter v souladu se schématy uvedenými v návodu k použití nemá lidokain systémový účinek na tělo pacienta.

Tolperison hydrochlorid je intenzivně biotransformován v tkáních jater a ledvin, poté je ledvinami téměř úplně vyloučen z těla ve formě metabolických produktů (více než 99% přijímané látky). Nejsou k dispozici žádné přesné údaje o farmakologické aktivitě metabolitů.

Po zavedení roztoku Midokalm do / během poločasu je tolperison hydrochlorid jedna a půl hodiny.

Lidokain hydrochlorid, který se dostává do těla, je zcela absorbován. Rychlost absorpce navíc závisí na místě injekce a jeho dávce. Doba, po kterou se dosáhne maximální koncentrace látky po intramuskulární injekci, se pohybuje od půl hodiny do 45 minut.

Lidokain se váže na plazmatické proteiny o 50-80%. Distribuce hmoty v různých tkáních a orgánech je dostatečně rychlá.

Má schopnost proniknout hematoencefalickou bariérou (BBB) ​​a plazmatickými bariérami a vylučovat do mateřského mléka kojící ženy. Kromě toho je koncentrace lidokainu v mléce 40% koncentrace látky v krevní plazmě matky.

Lidokain je metabolizován v jaterních tkáních (přibližně 90–95%) pod vlivem mikrozomálních jaterních enzymů dealkylací aminoskupiny a štěpením amidové vazby. V důsledku tohoto procesu se vylučují farmakologicky aktivní metabolity..

Z těla pacienta se lidokain vylučuje spolu se žlučí (látka je částečně reabsorbována v gastrointestinálním traktu) a ledviny (až 10% lidokainu se vylučuje v nezměněné podobě).

Indikace pro použití

Indikace Midokalm-Richter:

  • hypertonicita a spasticita tkáně kosterního svalstva způsobená organickými lézemi centrálního nervového systému (mrtvice, léze pyramidálního systému, poranění míchy různých etiologií, roztroušená skleróza, zánět mozku a míchy toxicko-alergické nebo virové etiologie atd.);
  • hypertonicita a spasticita tkáně kosterního svalstva způsobená lézemi muskuloskeletálního systému (dystrofické procesy anatomických struktur páteře, artróza velkých kloubů, spondylartróza páteře, cervicobrachiální neuralgie, bederní syndrom atd.);
  • nemoci doprovázené svalovou dystonií;
  • rehabilitační terapie po operacích (ortopedická, traumatologická, chirurgická).

V kombinaci s jinými terapeutickými opatřeními se Midokalm v ampulích doporučuje:

  • pacienti s diagnostikovanými patologiemi spojenými s vaskulární obliterací (diabetická angiopatie, ateroskleróza obliterans, difuzní sklerodermie, Raynaudův syndrom atd.);
  • pacienti s patologiemi způsobenými poruchami vaskulární inervace (např. acrocyanóza).

Kontraindikace

Kontraindikace při jmenování Midokalm-Richter jsou:

  • přecitlivělost na kteroukoli z účinných nebo pomocných látek, které jsou součástí léku (včetně lidokainu a jiných amidových přípravků s lokálním anestetickým účinkem);
  • těžká myasthenia gravis;
  • těhotenství;
  • laktace.

Také lék má věková omezení: injekce léku jsou kontraindikovány pro osoby mladší 18 let.

Vedlejší efekty

Tělo pacienta nejčastěji reaguje na injekce Midokalmu s hyperémií kůže v místě vpichu.

Jednotlivé reakce, jako jsou:

  • anorexie;
  • poruchy spánku
  • bolesti hlavy a závratě, nadměrná ospalost;
  • arteriální hypotenze;
  • dyspeptické a dyspeptické poruchy;
  • svalová slabost a bolestivost, bolest končetin;
  • příznaky astenického syndromu, pocit celkového nepohodlí, zvýšená únava.

Mezi nežádoucí reakce, které se vyskytují zřídka a které se vyskytují méně často než v jednom případě z tisíce, ale častěji než jednou za každých deset tisíc případů, patří:

  • hypersenzitivní reakce;
  • deprese, snížená fyzická aktivita;
  • poruchy pozornosti, křeče, nadměrná ospalost, hypestezie, třes atd.;
  • zrakové postižení;
  • hluk v uších; ztráta rovnováhy, doprovázená pocitem otáčení vlastního těla kolem předmětů nebo naopak - rotace předmětů kolem těla;
  • bušení srdce, angina pectoris, snížený krevní tlak;
  • hyperémie kůže;
  • nosní krvácení, dušnost, dušnost;
  • bolest břicha, zácpa, plynatost, zvracení;
  • léze jater (obvykle mírné);
  • kožní reakce (svědění, pálení, zvýšené pocení, vyrážka atd.);
  • močová inkontinence, zvýšená koncentrace bílkovin v moči (nad fyziologickou normou);
  • zvýšená podrážděnost, silná žízeň, výskyt pocitu intoxikace;
  • změna laboratorních hodnot (změna koncentrace bilirubinu obsaženého v krvi, porušení aktivity jaterních enzymů atd.).

V ojedinělých případech je možné:

  • anafylaktický šok;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • nepřirozeně silný, nezničitelný žízeň;
  • zmatení vědomí;
  • snížení srdeční frekvence (až do frekvence méně než 55 tepů za minutu);
  • osteopenie
  • zvýšená koncentrace kreatininu v krvi.

Návod k použití Midokalm-Richter: způsob použití a dávkování léku

Podle návodu k použití jsou injekce Midokalm indikovány výhradně pro pacienty starší 18 let. Roztok se podává parenterálně - do žíly nebo svalu.

Intramuskulární injekce naznačují podávání dávky 100 mg tolperisonu pacientovi dvakrát denně (obsah jedné ampulky).

Doporučuje se injikovat léčivo do žíly jednou denně v dávce rovné 100 mg tolperisonu, velmi pomalu..

Kolik dní na injekci Midokalm-Richter stanoví ošetřující lékař v závislosti na závažnosti onemocnění a reakci pacienta na předepsanou terapii.

Zkušenosti s léčbou pacientů se zhoršenou funkcí jater a / nebo ledvin jsou omezené. U této skupiny pacientů jsou však nežádoucí účinky spojené s užíváním přípravku Midokalm častější než u pacientů se zdravými játry / ledvinami.

Z tohoto důvodu je optimální dávka u pacientů se středně závažnými renálními a / nebo jaterními lézemi volena individuálně titrací. Doporučuje se pečlivě sledovat stav pacienta a všechny změny funkce jater / ledvin.

U pacientů se závažnými formami poškození jater a / nebo ledvin je tolperison kontraindikován.

Předávkovat

Údaje o případech předávkování přípravkem Midokalm jsou omezené. Lék má široký terapeutický index..

Podle předklinických studií akutní toxicity roztoku, se zavedením léčiva v dávkách výrazně vyšších než terapeutických, jsou příznaky jako:

  • poruchy koordinace pohybů různých svalů na pozadí nedostatečné svalové slabosti pacienta (ataxie);
  • tonicko-klonické záchvaty;
  • potíže s dýcháním (až do úplného zastavení).

Neexistuje žádné specifické antidotum pro tolperison. Pokud je doporučená dávka překročena, doporučuje se pacientovi výplach žaludku. Následuje symptomatická a podpůrná terapie..

Interakce

Nejsou k dispozici žádné údaje o kompatibilitě přípravku Midokalm, proto by se před podáním neměl roztok míchat ve stejné stříkačce s jinými léky. Lék je podáván odděleně od ostatních léků..

Navzdory skutečnosti, že Midokalm-Richter je charakterizován schopností ovlivňovat centrální nervový systém, není při použití pravděpodobné sedativní účinek. Je možné předepsat lék v kombinaci se sedativy, hypnotiky a také s drogami, které obsahují alkohol.

Žádný účinek na účinek alkoholu na centrální nervový systém.

Pokud je to nutné, určení Midokalm-Richter v kombinaci s jinými svalovými relaxanci s centrálním účinkem by mělo zvážit snížení denní dávky Tolperisonu..

Tolperizon zesiluje farmakologický účinek kyseliny niflumové a dalších nesteroidních protizánětlivých léků, proto se doporučuje snížit jejich dávku, přičemž je užíváte s tolperisonem..

Farmakologické účinky tolperisonu zvyšují následující léky:

  • prostředky na celkovou anestezii;
  • svalové relaxanty periferní akce;
  • psychotropní drogy;
  • klonidin.

Podmínky prodeje

Droga patří do kategorie účinných léků, a proto je vydávána z lékáren výhradně na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Roztok by měl být skladován v původním obalu na místech nepřístupných dětem, při dodržení teplotního režimu od 8 do 15 ° C.

Skladovatelnost

Je vhodný pro použití do 3 let od data výroby.

speciální instrukce

Během léčby přípravkem Midokalm-Richter je třeba postupovat opatrně při řízení a provádění práce, která představuje riziko pro zdraví a život, jakož i při práci vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti a vysokou míru psychomotorických reakcí.

Analogs Midokalm-Richter

Analogy injekcí Midokalm-Richter jsou léčiva, která mají na organismus svalové uvolňující účinky, ale ve svém složení obsahují odlišné látky od aktivních složek Midokalm. Tyto zahrnují:

Předepisování injekcí Midokalm těhotným a kojícím ženám

Studie na zvířatech ukázaly, že tolperison nemá negativní vliv na vývoj plodu. K dnešnímu dni však nejsou k dispozici údaje o bezpečnosti léčiva pro léčbu těhotných a kojících žen..

Léčivo ve formě injekčního roztoku je kontraindikováno v prvním trimestru. Je možné ji předepsat později, ale pouze v případě, že podle lékaře očekávaný terapeutický účinek pro ženu překročí riziko komplikací pro plod nebo dítě.

Protože není jisté, zda tolperizon může přecházet do mateřského mléka, je užívání léku během kojení kontraindikováno. Pokud podávání injekcí Midokalm-Richter stále není možné, mělo by být v průběhu léčby vyřešeno ukončení laktace..

Recenze o Midokalm Richter

Lék byl úspěšně používán k léčbě pacientů v mnoha zemích světa. Vyznačuje se dobrou tolerancí, nemá sedativní účinek, což potvrzují četné randomizované studie, ve kterých bylo použito placebo..

Hodnocení injekcí Midokalm-Richter, které zanechali pacienti, jsou převážně pozitivní. Lék je popisován jako účinný a cenově dostupný lék. Pouze občas lze nalézt negativní recenze uvádějící neúčinnost léčby injekcemi Midocalm.

Někteří lidé si uvědomují, že se jim podařilo dosáhnout maximální účinnosti při léčbě některých nemocí (zejména osteochondrózy) pomocí Midokalm v kombinaci s jinými drogami.

Lékaři tento názor potvrzují a často předepisují injekce přípravku Midokalm v kombinaci s vitamínovými přípravky obecného zesilujícího účinku (například Milgamma nebo Combilipenum) a nesteroidními protizánětlivými léčivy (například Movalis)..

Cena Midokalm Richter

Rozdíl je v tom, kolik to stojí ampule léku Midokalm-Richter.

Cena ampulek Midokalm na ukrajinském trhu se pohybuje od 25 hřiven (v průměru jedna ampulka nákladů na léky v lékárnách v Kyjevě) do 133 hřiven (za balení s pěti ampulkami injekce).

Průměrná cena injekcí na ruském farmaceutickém trhu je 385 rublů.

Lék si můžete koupit téměř v každé lékárně. Před položením otázky „kolik jsou ampulky Midokalmu?“ a jít do nejbližší lékárny, měli byste se poradit se svým lékařem.

Vzdělání: Vystudoval Rivne State Basic Medical College s maturitou v oboru farmacie. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.

Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.

Poznámka!

Recenze

Injekčně jsem si aplikoval 1 mg intravenózně, téměř jsem omdlel za 30 sekund, ztmavl v očích, lehl si a nejhorší začal, začaly psychologické propuknutí, trpěl jsem 20 minut, myslel jsem, že to nedokážu vydržet. Velice silně vjeli do úst, obecně nechci nepřítele bodnout

Jmenován neurologem s chondrosis. Udělal jsem to společně s Drestopem a konkrétně jsme proti němu zhřešili, ale ne, zavolal jsem doktorovi a doktor řekl, že to byla reakce medaila. Nohy mi ztuhnou, paže se zdá být zkroucená nebo se celá krev vysaje. Po dobu 2 dnů nemůžu nic dělat a celkový stav je, jako by se mi zchladilo..

Neurolog předepsal 10 injekcí. 1 g denně. Poškození zdraví nastalo okamžitě, ale protože Laura byla stále léčena, neuvědomila si, že to byla reakce na injekce Midokalm. Rozuměl jsem, bohužel, ne hned, ale když jsem se téměř zadusil. Je strašné, že zkušený neurolog předepsal takové drahé injekce, aniž by varoval, že alergici mohou stát životy.

Přečetl jsem si recenze a nevěřím sám sobě, nevěřím vám. Dnes jsem udělal 1 injekci, bolesti z jedné injekce nezmizely, ale bylo to snazší. Počkám, až přijde ráno, a dvakrát udělám malou bob. Všichni zdraví.

Neužívejte midcalm. Nepomáhá. Bolest před injekcí, co potom. Vezměte Milgammu. Po 5 minutách stejně dobře jako nové.

ráno si podali injekci - večer všechny bolesti v dolní části zad a krku prošly!

Pronikám midokálně několikrát do roka, když záda střílí v bederní oblasti, neexistují žádné vedlejší účinky, vždy to pomůže, pokud neběžíte.

1 ml intravenózně, injekčně pomalu, po 3 minutách silný srdeční rytmus, paže, nohy byly znecitlivěné a dokonce se zdálo, že se hlava křečí, a co je nejhorší, bylo obtížné dýchat, všechny příznaky uvedené v anotacích byly předávkovány, díky bohu, že nedosáhlo zastavení dýchání, bojoval o život 20 minut, pak se to postupně stalo jednodušším. Lidé milí, buďte opatrní s midcalm!

Bolest v oblasti mezi hrudní a bederní páteří již třetí týden. Jen nesnesitelné. Spím, zatímco sedí. Různé NSAID jsou kontraindikovány kvůli střevním problémům. Pierced Milgammu. Dnes ráno intramuskulárně provedli 1 ml Midokalmu. Doktor ano. Moje hlava se točila trochu a vrhla se do horka asi 10 minut. Ale jsem připraven vše vydržet, i když jen zbavit se divoké bolesti. Zkusím to znovu. Bože ochotný, nezemřu. Kdyby to nebylo horší.

Ahoj! dnes si injekčně podali intramuskulárně podaný lék, bylo to strašně špatné, moje hlava se točila, všechno mi vznášelo před mýma očima a házela ho potem. třese celým tělem. strašidelně děsivé! Takové příznaky jsem měl poprvé, po 3 injekcích to bylo tak špatné. Kolya v kombinaci s kombipilenomem a Movalisem. Přes den. Z chondrózy. předchozí 2 injekce byly trochu závratě, ale lék byl podáván pomalu. možná je to, jak vstoupit. Už nebudu bodat.

Po jedné injekci jsem cítil závratě, musel jsem si sednout, posadit se, pak mi doktor navrhl změřit tlak, moje srdeční frekvence se zvýšila, to bylo 150/100, bylo to včera, a dnes jsem se probudil nejen z hluku, ale z praskání v uších, a znovu můj pulz byl vysoký, pil jsem Corvalol, už nebudu pokračovat v postupu injekcí.

Přiřazeno k léčbě osteochondrózy hrudníku spárovaného s Dexalginem - 2 ml Dexalginu, 1 ml Midokalmu 1krát denně intramuskulárně po dobu 5 dnů, nimesil 2krát denně. Na 3 roky jsem zapomněl na bolest. Nyní mi zase zády zády, rozhodl jsem se znovu propíchnout podle tohoto schématu.

Dnes byl midcalm podáván intravenózně. Silná palpitace, brnění rukou, tmavé oči, mdloby. Možná dobrý lék, ale pro mě to zjevně není vhodné. Už se nebudu odvážit.

Ale droga nějak uvolnila ztuhlost mých zad, zejména části bukálního ramene. Udělal jsem 5 injekcí s arthrosanem. Nějak jsem se snažil snadněji..

Midokalm bylo předepsáno 5 injekcí 1 r.v denně. K léčbě osteochondrózy prsu. Po páté injekci v první minutě začaly silné závratě, chuť byla nepříjemná v ústech, ve druhé minutě začalo silné bušení srdce, začalo bušení, takže se zdálo, že prasklo na kousky, začalo ztrácet vědomí, podařilo se mu říci, že zavolali sanitku, tým dorazil o pět minut později, vyčerpaný. Stále v šoku.

To samé se mi stalo jako s Natálií: V pátek jsem dal první injekci, celou sobotu jsem si sedl, nemohl jsem pochopit, co se se mnou děje. V neděli to bylo snazší a v pondělí dal druhou injekci a všechno se opakovalo znovu. Teď vím s jistotou, že tento lék je pro mě kontraindikován.

z nějakého důvodu, od 1 ml mě třese, to krouží, všechno se mi rozostří v mých očích, to je normální?

Neurolog mi předepsal pouhé 2 ml 1krát denně (v pokynech 1 ml 2krát denně intramuskulárně), věřil jsem doktorovi, dal jsem si večer, myslel jsem, že umřu. Ihned po zavedení se začal stav nedostatečnosti, zametl, nedošlo k žádné koordinaci pohybů, silným závratům, pocit, že v očích nebyla žádná ostrost. Za dvě hodiny to bylo trochu snazší. Ale noc sotva spala, nespavost, úzkost, kymácí se. Nyní uběhl den a stále se necítíte zdravě. Také nemohu soustředit svou vizi, otáčí se a je mi špatně. Hrozné léky! Co dělat a jak se vrátit k normálu nevím!

MIDOKALM-RICHTER

Klinická a farmakologická skupina

Účinné látky

Vypouštěcí forma, složení a balení

Roztok pro iv a v / m podání je transparentní, bezbarvý nebo mírně nazelenalý, s charakteristickým zápachem.

1 ml
tolperison hydrochlorid100 mg
lidokain hydrochlorid2,5 mg

Pomocné látky: methylparahydroxybenzoát, diethylenglykolmonoethylether, voda d / a.

1 ml - tmavé skleněné ampule (5) - plastové palety (1) - kartonové obaly.

farmaceutický účinek

Tolperison hydrochlorid je centrální uvolňovač svalů. Má membránový stabilizační účinek, lokální anestetikum, inhibuje vedení nervových impulsů v primárních aferentních vláknech a motorických neuronech, což vede k blokování spinálních mono- a polysynaptických reflexů. Tolperison pravděpodobně blokuje uvolňování mediátorů inhibicí toku iontů vápníku do synapsí. Inhibuje vedení excitace podél retikulospinální dráhy mozkového kmene.

Bez ohledu na účinek na centrální nervový systém zvyšuje periferní krevní oběh. Tento účinek není spojen s účinkem léku na centrální nervový systém a může být způsoben slabým antispasmodickým a antiadrenergním účinkem tolperisonu..

Lidokain hydrochlorid má lokální anestetický účinek a nemá-li dávkovat podle pokynů, nemá systémový účinek.

Farmakokinetika

Tolperison podléhá intenzivnímu metabolismu v játrech a ledvinách. Vylučují se ledvinami, téměř úplně (více než 99%) ve formě metabolitů, jejichž farmakologická aktivita není známa. Pro iv podání je T 1/2 přibližně 1,5 hodiny.

Lidokain: absorpce - úplná (rychlost absorpce závisí na místě injekce a dávce). TC max s a / m úvodem - 30-45 min. Vazba na plazmatické proteiny - 50–80%.

Rychle se distribuuje do tkání a orgánů. Proniká skrz BBB a placentární bariéru, je vylučována mateřským mlékem (40% koncentrace v mateřské plazmě). Je metabolizován v játrech (o 90-95%) za účasti mikrosomálních enzymů dealkylací aminoskupiny a rozpadem amidové vazby za vzniku aktivních metabolitů. Vylučuje se žlučí (část dávky podléhá reabsorpci v zažívacím traktu) a ledvinami (až 10% v nezměněné podobě).

Indikace

  • symptomatická léčba spasticity dospělých v důsledku mrtvice;
  • syndrom myofasciální bolesti středního a závažného stupně (včetně svalového křeče u dorsopatií).

Kontraindikace

  • přecitlivělost na tolperison nebo chemicky podobný eperison nebo na kteroukoli složku léčiva (včetně lidokainu);
  • myasthenia gravis;
  • těhotenství;
  • období kojení;
  • děti a dospívající do 18 let.

Lék by měl být používán s opatrností u žen, u pacientů s přecitlivělostí na jiné léky nebo s anamnézou alergie (viz bod „Zvláštní pokyny“), u pacientů s renální a jaterní nedostatečností (viz bod „Dávkový režim“))..

Dávkování

Dospělí 1 ml (100 mg tolperisonu) 2krát / den, v / m nebo 1 ml (100 mg tolperisonu) 1 čas / den v / v, pomalu.

Pacienti se selháním ledvin

Zkušenosti s tolperisonem u pacientů se selháním ledvin jsou omezené, u této kategorie pacientů se nežádoucí reakce vyskytují častěji. U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin je proto nutné vybrat dávku tolperisonu s pečlivým sledováním zdravotního stavu pacienta a sledováním renálních funkcí. Při těžkém poškození ledvin se tolperison nedoporučuje..

Pacienti se selháním jater

Zkušenosti s používáním tolperisonu u pacientů se selháním jater jsou omezené, u této kategorie pacientů se nežádoucí reakce vyskytují častěji. U pacientů se středně těžkou dysfunkcí jater je proto nutné vybrat dávku tolperisonu s pečlivým sledováním zdravotního stavu pacienta a sledováním jaterních funkcí. Při těžkém poškození jater se podávání tolperisonu nedoporučuje..

Použití u dětí

Lék Midokalm-Richter není určen k použití u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Vedlejší efekty

Bezpečnostní profil tolperisonu byl hodnocen postmarketingovým použitím u více než 12 000 pacientů.

V souladu s těmito údaji byly nejčastějšími poruchami kůže a podkožních tkání, obecné poruchy, poruchy nervového systému a gastrointestinálního traktu.

V post-marketingových aplikacích představovaly hypersenzitivní reakce 50-60% všech nežádoucích účinků. Většina nežádoucích účinků nebyla závažná a sama odešla. Život ohrožující hypersenzitivní reakce byly zaznamenány velmi zřídka..

Nežádoucí účinky jsou uvedeny níže podle klasifikace a frekvence MedDRA: zřídka (od ≥ 1/1 000 do krve a lymfatického systému: velmi zřídka - anémie, lymfadenopatie.

Ze strany imunitního systému: zřídka - reakce přecitlivělosti, anafylaktická reakce; velmi zřídka - anafylaktický šok; frekvence neznámá - angioedém, včetně otoku obličeje, rtů.

Ze strany metabolismu: zřídka - anorexie; velmi zřídka - polydipsie.

Duševní poruchy: občas - nespavost, poruchy spánku; zřídka - snížená aktivita, deprese; velmi zřídka - zmatek.

Z nervového systému: občas - bolest hlavy, závratě, ospalost; zřídka - zhoršená pozornost, třes, epilepsie, hypestezie, parestézie, letargie.

Z pohledu orgánu vidění: zřídka - rozmazané vidění.

Poruchy sluchu a labyrintů: zřídka - tinnitus, závratě.

Ze strany srdce: zřídka - angina pectoris, tachykardie, palpitace; velmi zřídka - bradykardie.

Z cév: občas - arteriální hypotenze; zřídka - „příliv“.

Z dýchacího systému: zřídka - dušnost, krvácení z nosu, rychlé dýchání.

Z gastrointestinálního traktu: zřídka - nepohodlí v břiše, průjem, sucho v ústech, dyspepsie, nauzea; zřídka - epigastrická bolest, zácpa, plynatost, zvracení.

Na straně jater a žlučových cest: zřídka - mírné selhání jater.

Na straně kůže a podkožních tkání: zřídka - alergická dermatitida, nadměrné pocení, svědění, kopřivka, vyrážka.

Z ledvin a močových cest: zřídka - enuréza, proteinurie.

Z pohybového aparátu a pojivové tkáně: zřídka - svalová slabost, myalgie, bolest končetin; zřídka - nepohodlí v končetinách; velmi zřídka - osteopenie.

Celkové poruchy a poruchy v místě vpichu injekce: zřídka - astenie, nepohodlí, únava; zřídka - pocit intoxikace, pocit tepla, podrážděnost, žízeň; velmi zřídka - nepohodlí na hrudi.

Laboratorní a instrumentální údaje: zřídka - pokles krevního tlaku, hyperbilirubinémie, změna aktivity jaterních enzymů, trombocytopenie, leukocytóza; velmi zřídka - zvýšení koncentrace kreatininu v plazmě.

Předávkovat

Mezi příznaky předávkování patří nejčastěji: ospalost, gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, epigastrická bolest), tachykardie, zvýšený krevní tlak, bradykineze a závratě. V těžkých případech, ataxie, tonicko-klonické křeče, dušnost a paralýza dýchání.

Léčba: žádné specifické antidotum, doporučuje se symptomatická terapie.

Léková interakce

Studie farmakokinetické interakce léčiv s markerovým substrátem isoenzymu dextrametorfanu CYP2D6 ukázaly, že současné použití tolperisonu může zvýšit hladinu léčiv, které jsou metabolizovány primárně izoenzymem CYP2D6 (thioridazin, tolterodin, venlafaxin, atomoxetin, desipramin, dextrolafolonfolin),.

Při laboratorních experimentech na lidských jaterních mikrozomech a lidských hepatocytech nebyla zjištěna významná inhibice nebo indukce jiných izoenzymů CYP (CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP1A2, CYP3A4)..

Vzhledem k různým metabolickým cestám tolperisonu se neočekává zvýšení expozice tolperisonu, zatímco použití substrátů isoenzymu CYP2D6 a / nebo jiných léků se neočekává..

Navzdory skutečnosti, že tolperison je centrálně působící lék, je jeho sedativní účinek velmi nízký. Při současném použití s ​​jinými centrálními svalovými relaxans by měla být dávka tolperisonu snížena.

Tolperison zvyšuje účinek kyseliny niflumové, a proto by se mělo při současném použití zvážit snížení dávky kyseliny niflumové nebo jiných NSAID..

speciální instrukce

Nejčastějšími nežádoucími účinky při používání tolperisonu v období po registraci byly reakce přecitlivělosti. Jejich závažnost se liší od mírných kožních reakcí až po závažné systémové reakce, včetně anafylaktického šoku. Příznaky hypersenzitivních reakcí mohou zahrnovat erytém, vyrážku, kopřivku, svědění, angioedém, tachykardii, arteriální hypotenzi nebo dušnost.

Ženy a pacienti, kteří jsou přecitlivělí na jiné léky nebo mají v anamnéze alergie, mohou být vystaveni vyššímu riziku přecitlivělosti na tolperison..

V případě známé přecitlivělosti na lidokain by měla být zvýšená opatrnost při používání tolperisonu z důvodu možných křížových reakcí.

Pacienti by měli být opatrní ohledně příznaků přecitlivělosti. Pokud se objeví příznaky, přestaňte okamžitě užívat lék a okamžitě vyhledejte lékaře. Nepředepisujte tolperison po epizodě přecitlivělosti na lék, který jej obsahuje.

Lék obsahuje methylparahydroxybenzoát, který může vyvolat alergické reakce (možná opožděné) a ve výjimečných případech bronchospasmus.

Dopad na schopnost řídit vozidla a mechanismy

Tolperison nemá vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy. Pacienti, kteří mají závratě, ospalost, zhoršenou pozornost, epilepsii, rozmazané vidění nebo slabost svalů při používání tolperisonu, by se měli poradit s lékařem.

Těhotenství a kojení

V experimentálních studiích na zvířatech nebyl zjištěn žádný teratogenní účinek tolperisonu. Vzhledem k chybějícím významným klinickým údajům by se tolperison neměl používat během těhotenství, pokud očekávaný přínos rozhodně neodůvodňuje potenciální riziko pro plod..

Kojení

Protože neexistují žádné údaje o přidělení tolperisonu do mateřského mléka, je jeho použití během kojení kontraindikováno.

Midokalm: návod k použití, cena a recenze

Popis a složení léčiva Midokalm

Midokalm je centrální svalový relaxant. Léčivou látkou léčiva je tolperison hydrochlorid. Lék je k dispozici ve formě potahovaných tablet a injekcí pro injekce intramuskulárně a intravenózně.

Tablety z medoviny

Tablety Midokalm obsahují 50 mg nebo 150 mg účinné látky. Tablety jsou baleny v blistrech po 10 kusech a umístěny do sekundárního balení kartonu ve 3 kusech. spolu s návodem k použití. Léková forma má bílou nebo téměř bílou barvu, kulatou bikonvexní konfiguraci.

Tableta obsahující 50 mg účinné látky má na jedné straně vyryto „50“ a na tabletách obsahujících 150 mg vyryto ve formě číslic „150“. Zlomené tablety mají bílé nebo praktické bílé zabarvení s minimální impregnací.

Pomocné látky: monohydrát kyseliny citronové, koloidní oxid křemičitý, kyselina stearová, mastek, mikrokrystalická celulóza, kukuřičný škrob, monohydrát laktózy.

Midokalm - ampule pro injekce

Roztok pro intravenózní a intramuskulární podání se prodává v 1 ml ampulích, obsahuje 100 mg tolperison hydrochloridu a 2,5 mg lidokain hydrochloridu. Skleněné ampule se umístí do plastové misky a poté do kartonové krabičky, 5 ampulek v balení.

Pomocné látky v injekčním roztoku: methylparahydroxybenzoát, diethylenglykolmonoethylether, voda na injekci.

Roztok je bezbarvý, občas se nazelenalým nádechem. Má zvláštní vůni.

Účinek léku Midokalm

Účinek léku na lidské tělo není zcela objasněn. Je známo, že tolperison má následující účinky:

  • stabilizace membrány;
  • lokální anestetický účinek.

Účinná látka přípravku Midokalm je schopna inhibovat chování impulsů v centipetálních nervových vláknech. Takový komplex účinků vede k blokování řady reflexů míchy. Tolperison je navíc schopen inhibovat emise neurotransmiterů zpomalením toku iontů vápníku do synaptických sloučenin..

Pod vlivem Midokalmu se aktivuje hemodynamika na periferii. K tomu přispívají následující účinky:

  • slabě vyjádřený adrenergní blokující účinek;
  • antispasmodické působení.

Při perorálním podání tolperisonu se hydrochlorid aktivně vstřebává z trávicího traktu a poté se metabolizuje v ledvinách a játrech. Vyloučený z těla ve formě metabolitů. Údaje o jejich farmakologické aktivitě nebyly poskytnuty.

Midokalm injekce nebo pilulky - což je lepší?

Způsoby použití, jakož i forma léčiva a dávkování stanoví ošetřující lékař. Pokud máte předepsané injekce, nenahrazujte je tabletami sami a naopak. Při psaní této nebo té formy se specialista spoléhá na konkrétní onemocnění, jeho stádium a stav pacienta.

Indikace pro použití

Lék se používá ke snížení patologicky se zvyšujícího tonusu kosterního svalstva, zmírňuje křeče, ke kterým dochází u neurologických patologií:

  • léze pyramidálního traktu;
  • roztroušená skleróza;
  • mrtvice;
  • poškození myelinových pochev;
  • encefalomyelitida.

Medokalm se také používá k léčbě svalových kontraktur charakteristických pro patologie orgánů odpovědných za pohyb:

  • spondylóza;
  • spondylartróza;
  • syndromy globální bolesti;
  • artróza;
  • osteochondróza krční a bederní páteře;
  • intercostal neuralgia.

Významná je také role tolperisonu v období rehabilitace po operacích v oblasti traumatologie..

Midokalm je široce používán jako součást kombinované terapie pro potlačení vaskulárních patologií.

Indikace jsou navíc a onemocnění, která vznikla v důsledku poruchy nervové regulace vaskulárního lůžka:

  • acrocyanóza;
  • dětská mozková obrna;
  • další encefalopatie, jeden z hlavních syndromů, v nichž jsou dystonie svalové tkáně.

Kontraindikace

Použití přípravku Midokalm je kontraindikováno, pokud má pacient přecitlivělost na některou ze složek léčiva.

Nelze jej použít za následujících podmínek:

  • myasthenia gravis;
  • do 18 let;

Používejte opatrně u lidí s poškozením ledvin a jater..

Midcalm během těhotenství

Užívání léku během těhotenství a kojení je kontraindikováno, protože chybí dostatečné informace o jeho účinnosti a bezpečnosti.

Midcalm a alkohol

Přestože úřední návod k použití neobsahuje výslovný zákaz současného užívání alkoholu a léčby drogou, kategoricky se nedoporučuje provádět takové experimenty na vašem zdraví. Důsledky takové kompatibility mohou být nejvíce nepředvídatelné. Existují důkazy, že Midokalma, zatímco bere psychotropní drogy, zvyšoval účinek posledně jmenovaných.

aplikace

Dávkování a podávání tablet Midokalm

Tablety Medokalm se užívají perorálně po jídle. Podle pokynů by měla být tableta spolknuta celá, zaplavena vodou. Násobnost - 2-3 krát denně.

Pacienti starší 14 let by měli začít s jednorázovou dávkou 50 mg. V prvních dnech kurzu by měla být dávka zvýšena na 150 mg se stejnou multiplicitou.

U dětí ve věku 3–6 let se denní dávka léku vypočítá podle vzorce: 5 mg účinné látky na kilogram hmotnosti dítěte a pro děti ve věku 7–14 let: 2–4 mg na kilogram.

Midokalm injekce

Dospělí: denní intramuskulární injekce 1 ml 2krát denně; 1 ml intravenózně jednou denně.

Jak často mohu pít Midokalm

Průměrná délka kurzu je 2 týdny. Průběh léčby však v každém případě závisí na nemoci a lékař ji zvolí individuálně. Medokalm je předepisován u některých pacientů na rok nebo déle..

Vedlejší efekty

Během léčby Midokalmem se mohou objevit bolesti hlavy, svalová slabost, arteriální hypotenze, nauzea, zvracení a nepohodlí v dutině břišní.

Vedlejší účinky jsou charakterizovány vymizením s určitým snížením dávky léčiva.

V některých případech výskyt alergických jevů.

Předávkování přípravkem Midokalm není registrováno. Nebylo vyvinuto žádné specifické antidotum. Při podezření na předávkování se doporučuje výplach žaludku a následně symptomatická terapie, dokud příznaky nezmizí.

speciální instrukce

Midokalm nemá inhibiční účinek na centrální nervový systém, a proto je v případě potřeby možné jej kombinovat se sedativy a hypnotiky.

Účinek přípravku Midokalm je zvýšen při interakci s následujícími látkami:

  • Klonidin;
  • svalové relaxanty periferní akce;
  • léky pro anestezii;
  • psychotropní drogy.

Přípravek Medokalm by měl být používán výhradně podle pokynů lékaře.

Neexistuje žádný důkaz o tom, že by na pozadí Midokalmu byla porušena schopnost řídit mechanismy a rychlé reakce.

Podmínky skladování

Uchovávejte léčivo při teplotě mezi +15 - 30 ° C na místě nepřístupném pro děti s nízkou vlhkostí.

Skladovatelnost je 3 roky..

Z lékáren je lék k dispozici na lékařský předpis.

Analogy léku Midokalm v tabletách a ampulkách

Lékárny nabízejí mnoho možností náhrady, a to jak úplné analogy účinné látky, tak farmakologické účinky blízké. Před vyhledáváním analogů se zeptejte svého lékaře na možnost a vhodnost takové náhrady.

Mezi léky (tablety a ampule), jejichž cena je levnější než Midokalm, je třeba zdůraznit:

  • Sirdalud (tizanidin hydrochlorid);
  • Myolgin (chlorzoxazon + paracetamol);
  • Baclosan (baklofen);
  • Tizalud (tizanidin);
  • Tizanidin (tizanidin);
  • Dexamethazol (Dexamethason Fosfát sodný);
  • Neurobion (pyridoxin + thiamin + kyanokobalamin);
  • Amelotex (meloxikam).

Sirdalud nebo Midokalm - což je lepší?

Při porovnání těchto dvou léků je užitečné pochopit, že mají různé účinné látky, i když zaměřené na dosažení stejného cíle. Volba ve prospěch konkrétního léčiva může být založena na charakteristikách onemocnění, toleranci pacienta, možných vedlejších účincích a kontraindikacích.

Prvním plusem ve prospěch Sirdaludu je nedostatek takové složky jako lidokain v jeho složení. Avšak tento lék má více omezení a kontraindikace pro použití. Druhým plusem je cena, která je v některých lékárnách v Moskvě a Petrohradě dvakrát nižší než Midokalm.

Midokalm-Richterův roztok 1 ml 100 mg + 2,5 mg / ml č. 5

Midokalm Richter

Vaše zpráva byla odeslána.!
Odpověď bude odeslána na e-mail, který jste uvedli při odesílání.

Sdílet s:

Koupit v online lékárnách v Kazani

Tato nabídka nepředstavuje veřejnou nabídku. Před návštěvou lékárny se vždy můžete pomocí telefonu lékárny podívat na podrobnější a aktuální informace o dostupnosti a ceně zboží..

Pokyn Midokalm-Richter

Analogy Midokalm-Richter od INN (Tolperison + Lidocaine)

Pozornost! Existují kontraindikace, je nutné se seznámit s pokyny nebo se poradit s lékařem.

Informace pro dospělé o lécích na předpis pro zdravotnické pracovníky.

Kazanské lékárny, kde si můžete koupit Midokalm (Tolperizon), porovnat ceny a provést předběžnou objednávku


Kde a za jakou cenu koupit Midokalm (Tolperizon) v lékárnách v Kazani.
Home - Léčivé přípravky - Léky na centrální nervový systém - MIDOKALM

MIDOKALM

Tolperison (Tolperisone)

Ostatní svalové relaxanty s centrálním účinkem

FormulářCena, rub.)
tab. p / obol. 50 mg č. 30424,25
tab. p / obol. 150 mg č. 30458,55

Lékárny

"MIDOKALM", cena v online lékárnách v Kazani
FormulářCena, rub.)ŽádostLékárna
tab. p / obol. 50 mg č. 30357,00 ZdravCity, www.zdravcity.ru (Kazaň)
tab. p / obol. 150 mg č. 30390,00 ZdravCity, www.zdravcity.ru (Kazaň)
tab. p / obol. 50 mg č. 30344,00 Farmaceutický řetězec ASNA (Kazaň)
tab. p / obol. 50 mg č. 30344,00 uteka.ru
tab. p / obol. 50 mg č. 30350,00 planetazdorovo.ru
tab. p / obol. 50 mg č. 30356,00 apteka.ru (Kazaň)
tab. p / obol. 50 mg č. 30358,00 budzdorov.ru
tab. p / obol. 50 mg č. 30361,00 Lékárna "Maksavit", Kazan, st. Lomzhinskaya 1
tab. p / obol. 50 mg č. 30374,00 Lékárna "Maksavit", Kazan, st. Julius Fucik, 50
tab. p / obol. 50 mg č. 30388,00 Lékárna "Maksavit", Kazan, st. Gagarina 14
tab. p / obol. 50 mg č. 30405,00 rigla.ru
tab. p / obol. 50 mg č. 30420,00 wer.ru (Kazan), vaše věrná lékárna!
tab. p / obol. 50 mg č. 30435,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Yamasheva, 54
tab. p / obol. 50 mg č. 30435,00 Aloe Farm, Kazan, 97 Amirkhan Ave.
tab. p / obol. 50 mg č. 30435,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Chuikova, 38 let
tab. p / obol. 50 mg č. 30461,40 Aloe Farm, Kazan, Victory Ave., 220 / in
tab. p / obol. 50 mg č. 30468,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Orenburg trakt, 138
tab. p / obol. 50 mg č. 30471,30 Aloe Farm, Kazan, ul. Kmen, 77
tab. p / obol. 50 mg č. 30479,40 Aloe Farm, Kazan, ul. Lomzhinskaya, 2 / a
tab. p / obol. 50 mg č. 30479,70 Aloe Farm, Kazan, Mamadyshsky trakt, 34 / B
tab. p / obol. 50 mg č. 30479,70 Aloe Farm, Kazan, ul. Kul Gali, 7 / b, budova 2
tab. p / obol. 50 mg č. 30481,20 Aloe Farm, Kazan, ul. Lushniková, 2
tab. p / obol. 50 mg č. 30495,60 Aloe Farm, Kazan, 16 Universiade Ave.
tab. p / obol. 50 mg č. 30495,60 Aloe Farm, Kazan, ul. Adoratskogo 33 / a
tab. p / obol. 50 mg č. 30508,20 Aloe Farm, Kazan, ul. Y. Fuchik, 30 / a
tab. p / obol. 150 mg č. 30338,00 planetazdorovo.ru
tab. p / obol. 150 mg č. 30355,00Health Planet, Kazan, Decembrists, 114
tab. p / obol. 150 mg č. 30368,00 Farmaceutický řetězec ASNA (Kazaň)
tab. p / obol. 150 mg č. 30368,00 uteka.ru
tab. p / obol. 150 mg č. 30383,00 Aloe Farm, Kazan, 16 Universiade Ave.
tab. p / obol. 150 mg č. 30389,00 apteka.ru (Kazaň)
tab. p / obol. 150 mg č. 30425,00 budzdorov.ru
tab. p / obol. 150 mg č. 30426,00 Lékárna "Maksavit", Kazan, st. Lomzhinskaya 1
tab. p / obol. 150 mg č. 30429,00 Lékárna "Maksavit", Kazan, st. Julius Fucik, 50
tab. p / obol. 150 mg č. 30438,00 Lékárna "Maksavit", Kazan, st. Gagarina 14
tab. p / obol. 150 mg č. 30450,00 rigla.ru
tab. p / obol. 150 mg č. 30472,20 Aloe Farm, Kazan, ul. Kmen, 77
tab. p / obol. 150 mg č. 30496,50 Aloe Farm, Kazan, ul. Chuikova, 38 let
tab. p / obol. 150 mg č. 30519,60 Aloe Farm, Kazan, Mamadyshsky trakt, 34 / B
tab. p / obol. 150 mg č. 30525,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Lomzhinskaya, 2 / a
tab. p / obol. 150 mg č. 30525,30 Aloe Farm, Kazan, 97 Amirkhan Ave.
tab. p / obol. 150 mg č. 30528,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Yamasheva, 54
tab. p / obol. 150 mg č. 30528,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Adoratskogo 33 / a
tab. p / obol. 150 mg č. 30528,00 Aloe Farm, Kazan, ul. Lushniková, 2
tab. p / obol. 150 mg č. 30534,60 Aloe Farm, Kazan, ul. Y. Fuchik, 30 / a
tab. p / obol. 150 mg č. 30564,60 Aloe Farm, Kazan, Victory Ave., 220 / in
tab. p / obol. 150 mg č. 30565,80 Aloe Farm, Kazan, ul. Orenburg trakt, 138

Popis

Dávkové formy


Výrobci


FarmGroup


Mezinárodní nechráněné jméno


Prázdninová objednávka


Synonyma


Složení


farmaceutický účinek


Indikace pro použití


Kontraindikace


Vedlejší účinek


Interakce


Předávkovat


Dávkování a podávání

Přečtěte Si O Závratě