Hlavní Infarkt

Co je to společenský stav a jak to může být způsobeno

Vědomí zdravého člověka během bdění je jasné. To je indikátor normální mozkové aktivity..

Mozková aktivita se liší v závislosti na situaci: při řešení problémů se zvyšuje, během odpočinku se snižuje. K takovým změnám dochází, když aktivující rekurentní systém (VARS) interaguje s mozkem.

Některé poškození těla vede k tomu, že signály přicházející z orgánů sluchu, dotyku a zraku nejsou adekvátně zpracovány. To vše ovlivňuje mozkovou aktivitu a čistotu vědomí..

Formy sníženého vědomí:

  1. Omráčit. Prah vnějších podnětů stoupá, mentální procesy jsou obtížné a zpomalené, orientace v okolním prostoru zcela nebo zčásti chybí, omezení verbálního kontaktu.
  2. Sopor (subcoma). Průměrný stupeň deprese vědomí.
  3. Kóma. Ztráta vědomí, nedostatek reakce na vnější podněty, zpomalení reflexu, respirační selhání.

Rozdíl mezi soporou a kómatou

Pokud se stav stuporu prohloubí, vědomí může být úplně ztraceno a vyvine se kóma. Tento stav je zcela v bezvědomí, jako hluboký spánek.

V bezvědomí neexistuje žádná úplná reakce na vnější podráždění a na žáky na světlo. Když člověk reaguje na ostré zvuky a bolesti, i když se úplně neprobudí, reakce žáků na světlo je snížena.

S kómatou se spánek a bdělost nemění, pacientovy oči jsou neustále zavřené. S mírným průběhem subkomu je možné krátkodobé probuzení, po kterém nastane nástup stavu v bezvědomí. Pacient si nemůže vzpomenout na okamžiky probuzení.

Příčiny Subcoma

  • ischemická nebo hemoragická mrtvice (mrtvice) doprovázená poškozením horních částí mozkového kmene;
  • poranění hlavy, které vedlo ke otřesu nebo modřině v mozku, hematomu, intracerebrálnímu krvácení, při kterém došlo k destrukci nervové tkáně;
  • nádor, krvácení, absces v mozku, který vede k jeho otoku nebo otoku, jakož i k přemístění struktur;
  • vaskulitida (vaskulární zánět), která vede k onemocněním centrální nervové soustavy;
  • kapka mozku (hydrocefalus);
  • infekční a zánětlivá onemocnění (meningitida, encefalitida).
  • ruptura aneuryzmy, která měla za následek subarachnoidální krvácení;
  • epistatus - intervaly mezi opakovanými záchvaty epilepsie nepřesahují 30 minut. Pacient v tuto chvíli nepřijde k rozumu. Útoky přicházejí v době, kdy se tělo nezotavilo z předchozího. Dochází k progresivní akumulaci dysfunkcí orgánů, je ovlivněn centrální nervový systém.
  • diabetes mellitus, pokud se hladina glukózy odchýlila od normy;
  • hypotyreóza - snížení účinnosti štítné žlázy, což má za následek nedostatek produkovaných hormonů;
  • závažné selhání jater;
  • urémie - akutní nebo chronická auto-toxicita, pokud dojde k nadměrné akumulaci produktů metabolismu bílkovin v krvi;
  • hyponatrémie - patologické snížení koncentrace sodných iontů v krvi.
  • asfyxie - udušení v důsledku nedostatku kyslíku a nadbytku oxidu uhličitého v tkáních a krvi;
  • těžká forma srdečního selhání - zhoršení čerpací funkce srdce, což má za následek narušení normálního krevního zásobení těla (tlukot srdce, důsledky infarktu myokardu atd.).
  • těžká hypertenzní krize, v důsledku čehož je poškozen centrální nervový systém a narušena krevní oběh mozku;
  • podchlazení (podchlazení);
  • slunce nebo úpal;
  • expozice toxickým látkám (oxid uhelnatý, ethylmethylalkohol, barbiturát a další léky při jejich vysoké dávce);
  • sepse.

Soporotický stav, bez ohledu na příčinu jeho výskytu a na příznaky nemoci, se projevuje utlačovaným vědomím.

Tah s mrtvicí

Příčinou stupor mrtvice je četné patologie v cévách, což vede k narušení mozku. Tento proces začíná malými změnami mozkových funkcí a může mít za následek jeho nenapravitelné poškození (nekróza)..

Nejoptimističtější prognóza říká, že u 20% ze 100% se objevuje stupor s mrtvicí. Tento stav může nastat jak v akutním stádiu nemoci, tak se projevit během rehabilitace pacienta..

To se děje v závislosti na poškozené části mozku a na důsledcích nemoci. Sopor nelze ignorovat, jinak je možné kóma.

Nejčastěji se stupor vyskytuje při hemoragické mrtvici (nejtěžší forma). Je doprovázeno průnikem krevních cév a krvácením do mozku. Pokud je pacient s tímto typem mrtvice v subcomu, pak je pravděpodobnost úmrtí 85%.

Příznaky možného „odpojení“

Stav soporu se projevuje společně se symptomy onemocnění, s nímž je způsobeno. Závažnost subkomu závisí na závažnosti poškození centrálního nervového systému:

  1. Ospalost. Zdá se, že pacient prostě spí, nemůže splnit žádné úkoly, nereaguje na průzkumy veřejného mínění. Reakci způsobují pouze silné dráždivé látky. Hlasitý zvuk způsobí, že se oči otevřou, ale dívají se na jeden bod. Pokud zatlačíte nehtové lůžko - odtáhne vám ruku. Negativní reakce na bolestivé účinky (vylepšení, injekce, rány do tváře) může způsobit krátkodobou negativní reakci, pacient může přísahat, pokusit se uniknout, osoba vyjadřuje utrpení.
  2. Reflexy šlach a reakce žáků na jasné světlo jsou sníženy, ale polykání, rohovky a respirační reflexy zůstávají normální.
  3. Zřídkakdy je možné pozorovat hyperkinetický subcom. Pacient neustále mumlá nesmysly a nekontrolovaně se pohybuje. Komunikace s ním je zbytečná.
  4. Intrakraniální krvácení a meningoencefalitida vedou ke křečím a napětí cervikálních svalů.
  5. Pokud je pyramidální systém poškozen, může dojít k plegii nebo parezi..
  6. Může dojít k pyramidálnímu selhání.

Diagnostický přístup

Diagnóza je omezena na studium klinických příznaků, které mohou být detekovány během vyšetření pacienta.

Měří se pulzní, tlakové, rohovkové a šlachové reflexy, svalový tonus, reakce na bolest a další. Při počátečním vyšetření se subkoma odlišuje od omračování a kómatu.

Poté odborníci určují, proč se člověk dostal do stupor. Za tímto účelem je pacient vyšetřen, aby zjistil: poranění hlavy, krvácení, pach alkoholu, vyrážku, stopy po injekci a další. Měří se tělesná teplota, krevní tlak, krevní glukóza. Je odebrán elektrokardiogram.

Poté je provedena studie lékařské dokumentace, jsou vyšetřovány osobní věci pacienta, jsou dotazováni příbuzní a jsou přijímána další opatření s cílem zjistit další onemocnění pacienta, jako je diabetes, selhání jater, epilepsie..

Krev pacienta je dále podrobena biochemické analýze, moči a krvi - toxikologické vyšetření, elektroencefalografie, zobrazování magnetickou rezonancí nebo výpočetní tomografie mozku. Pokud je podezření na infekční onemocnění, může být provedena páteře páteře..

První pomoc a terapie

První pomoc při podezření na osobu soprijského nebo kómatu by měla být následující:

  • okamžitě zavolat sanitku, protože z tohoto stavu mohou odstoupit pouze lékaři;
  • postavte osobu do polohy na zádech a upevněte si jazyk tak, aby se nedusil.

Když léčí soporózní stav, přebírá resuscitační oddělení, kde je pacient pod neustálou kontrolou a je zde vše pro udržení života:

  • normalizace dýchacího systému, pokud je to nutné, používá se intubace;
  • regulace tlaku;
  • sledování tělesné teploty;
  • předávkování opiáty je doprovázeno zavedením naloxonu;
  • pro zranění krční páteře se používá ortopedický límec.

Tento stav není nezávislou chorobou, ale důkazem o narušení mozku. Proto by měla být příčina soporotického stavu odstraněna co nejdříve..

Pacient může vycházet ze stuporu nebo se vrhnout do kómatu. Závisí to na onemocnění, které způsobilo stav. Odstranění příčin soporózy je hlavním cílem léčby. Tento stav se obvykle vyskytuje v důsledku nedostatečného přísunu krve a otoku mozku..

Při zaklínání mozkové hmoty do otvorů lebky začnou neurony umírat a začíná nevratný proces.

Prognóza onemocnění je založena na příčinách subkomomu a na tom, jak je poškozena nervová tkáň. Včasné odhalení etiologie a korekce hrubých poruch v těle povede k vyšší šanci na zotavení.

Bolestný stav může trvat až několik měsíců, v některých případech však může být toto období mnohem delší.

V případě mírného onemocnění je pacient krmen obvyklým způsobem, v závažných případech je použita sonda. Je třeba se vyvarovat otlaků (otáčení pacienta ze strany na stranu) a kontraktur nohou a paží (pasivní cvičení).

Aby se zabránilo subkomatu, je nutné použít opatření k prevenci nemocí, které přispívají k jeho výskytu:

  • odmítnout špatné návyky;
  • kontrola krevního tlaku;
  • monitorovat hladinu cukru v krvi;
  • normalizovat psycho-emoční pozadí a tak dále.

Jaká je úroveň vědomí v Soporu

Sopor je duševní porucha a úroveň vědomí člověka, projevující se jeho útlakem. Hluboký stupor je doprovázen inhibicí vyšších mentálních funkcí, základní reflexní aktivita centrálního nervového systému však přetrvává.

Sopor odkazuje na syndromy vypínání vědomí (kvantitativní charakteristika) spolu s kómatami a ohromením. Nemělo by být zaměňováno se záměnovými syndromy nebo s kvalitativními poruchami, jako je delirium, onyroid, záměna za soumraku a amentie.

Na rozdíl od záměnových syndromů, které se vyskytují hlavně v praxi psychiatra, se mohou v praxi vyskytnout syndromy znemožňující činnost jakéhokoli lékaře: neurologa, endokrinologa, praktického lékaře, ambulance, vojenského lékaře.

Pokud vezmeme v úvahu vypnutí vědomí do hloubky, pak schematický stupor na stupnici vypadá takto:

  1. Ohromující - mírný útlak vědomí.
  2. Mírné omračování nebo znecitlivění - zpomalení vědomí.
  3. Hluboké omračování nebo ospalost - těžká deprese vědomí.
  4. Letargický spánek. Jiná jména: stupor, necitlivost, patologický spánek. Sopor je předkomatózní stav.
  5. Kómatu - úplná ztráta vědomí s inhibicí základní reflexní aktivity.

Patofyziologicky je stav soporu úplným zastavením frontální kůry a inhibicí nervových impulsů v parietální, temporální a týlní části subkortikálních struktur - diencephalon, midbrain a hindbrain. To znamená, že impulsy jdou do vyšších center kůry, ale kvůli hlubokému potlačení kůry jsou špatně zpracovány..

Toto je klíčový rozdíl mezi kómatou a soporou: u kómatu jsou všechny části mozkové kůry úplně vypnuty a nervové impulzy nejsou zpracovány vůbec..

Důvody

Sopor není nezávislé onemocnění. Shutdown syndrom se vyvíjí na pozadí akutních nebo chronických onemocnění. Sopor jsou způsobeny endogenními a exogenními příčinami..

Exogenní jsou zranění, poškození mozku v důsledku mrtvice, intoxikace těžkými kovy nebo drogami. Endogenní jsou závažné poruchy vnitřních orgánů, například stupor v cévní mozkové příhodě nebo nádoru.

Sopor nastává v důsledku poškození kortexu a subkortikálních struktur mozku, proto hlavní podmínkou pro endo- nebo exogenní faktory je to, že mozek je kvůli této poruše ovlivněn. Přes rozmanitost patologických faktorů se syndrom vypínání vědomí vyvíjí podle obecných principů. To znamená, že nezáleží na tom, zda je hloupý po cévní mozkové příhodě, intoxikaci rtutí nebo selhání ledvin.

V lidském těle je nedostatek kyslíku. Mozkové buňky nemají energii z kyslíku, acidobazická rovnováha je narušena, dochází k nerovnováze elektrolytů.

Prvním článkem ve vývoji stuporu, kómatu a jakéhokoli předkomatózního stavu je hypoxie nervových tkání. Mozkové neurony se živí energií kyslíku a glukózy. Protože je zdroj energie vypnutý, dochází k akutní hypoxii..

Druhou souvislostí je pokles mozkové cirkulace. 10 sekund po vývoji akutní hypoxie je vědomí narušeno. Stupeň nedostatku kyslíku určuje závažnost - omračování, stupor nebo kóma. Když se vědomí frustrovalo, mozek začal spotřebovávat méně glukózy. Vyskytují se dystrofické procesy.

Třetím článkem je rozklad chemických sloučenin v mozkových buňkách. Na + se hromadí v neuronech. To zvyšuje intracelulární osmotický a onkotický tlak. V neuronu se hromadí tekutina - dochází k hyperhydrataci. Paralelně tekutina opouští vaskulární lože. Z tohoto důvodu mozek nabobtná.

Tyto tři vazby způsobují depresi vědomí a zhoršenou reflexní aktivitu. Po útlaku dochází k duševním a neurologickým poruchám. Kromě nich je narušena práce vnitřních orgánů. Vyskytuje se arytmie, kontraktilita srdce je narušena (a to dále snižuje průtok krve v mozku), respirační centrum v dřeně je potlačeno.

V patogenezi Soporu jsou také další souvislosti: intoxikace mozkem, narušení rovnováhy acidobazických a vodních solí, narušení poměru iontů.

Příznaky

Chcete-li určit porušení vědomí, musíte mu dát kritéria. Za tímto účelem se porovnávají dvě úrovně fungování: jasné vědomí a narušené vědomí.

Jasné vědomí: člověk má vůči sobě kritiku, odráží okolní realitu a reaguje na ni se všemi možnými spektry emocí a chování.

Kritéria pro poruchu vědomí:

  • Člověk je odcizen od vnějšího světa. Nevnímá realitu.
  • Člověk je dezorientovaný v čase, geografické poloze. Často je sám dezorientovaný..
  • Porušení myšlení: vztahy příčina-účinek jsou stanoveny nesprávně.
  • Přetížení amnesie - během stupor, jsou nahrazeny vzpomínky na události.

Pokud jsou tyto 4 body pozorovány - pacient má zhoršené vědomí.

Necitlivost se vyznačuje typickými příznaky, které jsou nezávislé na nemoci. To znamená, že stejně tak se projevuje stupor v ischemické cévní mozkové příhodě nebo nedostatečnost ledvin a jater.

Duševní známky stupor:

  1. dezorientace: pacient neodpovídá na otázku o místě bydliště, čase; nemůže říci, jaké je jeho jméno a kde je nyní; komunikaci s necitlivým pacientem lze porovnat s komunikací s památníkem;
  2. žádná reakce na vyšší smyslové podněty: pacient nereaguje na hlasitý zvuk nebo jasné světlo.

Koncept stupor zahrnuje dvě možnosti pro jeho průběh:

  • Hyperkinetická možnost. Vyznačuje se psychomotorickým a řečovým vzrušením. Pacient mění polohu těla v posteli, mumlá, něco křičí.
  • Akinetická možnost. Naproti předchozímu: nedostatek řeči a myšlení.

Neurologický stav s tuhostí:

  1. snížení tonusu kosterního svalstva;
  2. fantazie představuje v posteli;
  3. obličej bez výrazu obličeje;
  4. existuje reakce žáků na světlo, slabá reakce na bolest (při injekci se pacient může škubnout);
  5. jsou přítomny ochranné reflexy: rohovka a spojivka.
  6. šlachy jsou oslabeny;
  7. zachovány základní reflexy: kýchání, kašel, zvracení a polykání.

Pacienti vycházejí ze stuporu postupně. Pokud se stav zlepší, vědomí se posune nahoru: mírné omračování → omračování světla → jasnost. Pokud se to zhorší, pak na dno: stupor → kóma. Pokud někdo vyšel ze zlosti k jasnosti, neznamená to, že byl vyléčen. Možný relaps příčiny, například selhání ledvin nebo jater.

Po kómatu dochází ke zhoršení stupně: kóma I → kóma II → kóma III → kóma IV → konečný stav → smrt. V případě úlevy: kóma → stupor → ohromující → jasnost.

Jak dlouho ten hloupost trvá: záleží na příčině - od několika dnů po samotnou smrt.

Diagnóza a léčba

Lékaři používají Glasgowovu stupnici k diagnostice určitého stupně narušeného vědomí. Má tři hodnotící dílčí škály: otevření očí, řečovou reakci a motorickou reakci.

Na stupnici maxima můžete získat 15 bodů. Pokud lékař ohodnotil každou z hodnot a obdržel 8–10 bodů, provede se diagnóza soporu. Pokud více - ohromující. 15 bodů je jasná mysl. Méně než 8 bodů jsou precoma a kóma. 3 body nebo méně - pravděpodobná smrt mozku.

Principy léčby syndromů mentálního postižení:

  • Obnovení hladiny kyselé báze, vodní soli a glukózy. 40% roztok glukózy se podává intravenózně v objemu 20-40 ml a vitamin B1 ve formě 5% roztoku. Zavádění glukózy je povinným opatřením pro všechny kóma.
  • Normalizace mozkového oběhu. Do žíly se vstříkne 25% roztok síranu hořečnatého s objemem 10 ml nebo 2,4% roztok aminofylinu s objemem 10 ml..
  • Prevence nebo léčení mozkového edému, intrakraniální hypertenze a otoku. Dexamethason 8 mg se podává intravenózně.

Následuje symptomatická a etiotropická terapie zaměřená na odstranění symptomů a příčin stavu uklidnění.

Taktika sestry se stuporem:

  1. pomoc při normalizaci postele;
  2. výměna plenek, močového katétru nebo „kachny“;
  3. nutriční pomoc;
  4. kontrola léků.

Pokud se po cévní mozkové příhodě vyvine koma, co by měli příbuzní pacienta očekávat

Pokud se po cévní mozkové příhodě vyvine koma, co by měli příbuzní pacienta očekávat

Léčebná taktika

Bez ohledu na důvod, proč může být člověk v bezvědomí, ho přepravují na jednotku intenzivní péče - pro udržení životně důležité činnosti takového pacienta je zapotřebí moderní vybavení. Pacienti si zpravidla zachovávají srdeční frekvenci a dýchání, ale existuje vysoké riziko přerušení léčby. Pak jsou připojeny k zařízením, která dodávají kyslík do plic, podporují práci srdce.

Pokud došlo k hemoragické cévní mozkové příhodě, je kóma vážnější a trvá déle. Lidé nemohou mluvit, sloužit sobě, ovládat pánevní funkce. Potřebují neustálý lékařský dohled každou minutu..

Taktika ošetření kómatu je udržovat základní mechanismy lidské činnosti. Místo krvácení bude chirurgicky odstraněno pokud možno. Do těla pacienta jsou injikovány následující léky:

  • diuretika - ke snížení otoku mozkové tkáně;
  • vitamíny - pro udržení vitality;
  • protizánětlivé léky - k prevenci sekundární infekce;
  • detoxikační roztoky - k odstranění toxinů;
  • léky na korekci tělesné teploty.

V závislosti na typu mrtvice jsou snahy lékařů zaměřeny na prevenci sekundárního krvácení a odstranění primárního hematomu, nebo na obnovení krevního toku v ohnisku ischemie a snížení objemu embolie. Obecně je terapie omezena na symptomatická opatření.

Jak se u kómatu udržuje stav těla

S mozkovou mrtvicí jsou kóma, ze které vás pacient opustí první dny nebo hodiny, takže není nutná zvláštní péče. Stačí předepsat restorativní a restorativní terapii. Při dlouhodobém bezvědomí bude postižená osoba potřebovat lékařskou péči, aby si udržela život..

Drogová terapie v hlubokém spánku

Účelem předepisování léků je zvýšit mozkovou aktivitu pacienta a obnovit ztracené funkce. Účelem předepsané léčby je prevence a potírání možných nebo již vznikajících komplikací.

Terapie je předepsána v každém případě v závislosti na stavu pacienta. Pokud teplota stoupne, dojde k sepse, proleženinám, diagnostikováno infekční onemocnění, podává se antibiotika. Neoprotektory jsou předepisovány ke zlepšení mozkové aktivity..

Jakou péči potřebuje pacient v kómatu?

Touha příbuzných se starat o nemocného je chvályhodná. Ale v případě osoby, která byla v bezvědomí po dlouhou dobu, bude vyžadována kvalifikovaná lékařská pomoc.

Oběť musí být připojena k umělé dýchací aparatuře a jiným systémům podporujícím život. Doporučuje se, aby byl pacient neustále ve zdravotním středisku, protože personál bude schopen rozpoznat včasné známky opuštění kómatu a poskytnout nezbytnou pomoc..

Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci vzniku otlaků. Pro udržení správné hygieny těla se doporučuje používat speciální pleny a matraci proti dekubitu.

Kolik dní trvá kóma

Je nemožné přesně předpovědět, jak dlouho bude kóma trvat po mrtvici. Prognóza může ovlivnit několik faktorů:

Věk pacienta - čím mladší člověk, tím je pravděpodobnější, že regenerace mozkových buněk bude rychlejší.
Oblast ischémie - čím větší je oblast poškození mozku, tím menší je šance na únik z kómatu a návrat do předchozího života.
Lokalizace a příčina cévní mozkové příhody - blokáda malých cév, která může být napravena, je méně nebezpečná než aneurysma nebo trombóza velkých koronárních cév.
Rychlost první pomoci - čím dříve je zaznamenána mrtvice, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku.
Diagnóza - je důležité identifikovat nejen oblast poškození mozku, ale také hlavní příčinu, která vyvolala to, co se děje.
Typ cévní mozkové příhody - hemoragická cévní mozková příhoda má rychlejší vývoj a více zklamajících prognóz než ischemická..

Existují lékařské statistiky, které poskytují přibližné údaje o přítomnosti osoby v kómatu na jeden nebo druhý stupeň:

  1. První fáze - v průměru se pacient zotavuje za 10 až 14 dní, které se obvykle odehrávají na jednotce intenzivní péče a jednotkách intenzivní péče (není možné léčit kómatu doma). Během této doby se obnoví všechny životně důležité funkce a normální funkce mozku..
  2. Druhá fáze - při provádění vhodných opatření člověk znovu získá vědomí po dobu 3-5 dnů a úplná rehabilitace a obnovení dalších funkcí může trvat až 1 rok. V polovině všech případů je člověk schopen dostat se z bezvědomí, jakmile provedená léková terapie ukáže první výsledky.
  3. Třetí etapa - pravděpodobnost návratu k vědomí je pouze 25%, což je zachováno pouze pro lidi mladší 45 let. Po tomto věku je vysoká pravděpodobnost rozvoje vegetativního stavu, který se vyznačuje ztrátou všech reflexů a funkcí.
  4. Čtvrtá fáze je charakterizována úplným mozkovým edémem. Prognóza je nejnepříznivější a lidé, kteří se vrátili ke svým předchozím životům po kómatu 4 na celém světě, se mohou spočítat na prstech. Vegetativní stav, ve kterém jsou všechny životně důležité procesy prováděny speciálními zařízeními, může trvat roky. Ačkoli v praxi, po třetím měsíci poslední fáze kómy, nemá smysl udržovat životní aktivitu pacienta, protože nezvratné procesy, které již začaly, neumožní člověku být jako předtím.

Tato čísla byste však neměli brát jako vědecky zavedený a pevný ukazatel. Údaje jsou převzaty ze všeobecných statistik všech pacientů podstupujících kómatu.

Nezapomeňte, že i při prvním stupni kómy může dojít k fatálnímu výsledku, stejně jako třetí stupeň nezaručuje 100% fatální výsledek.

Kómatu provázející cévní mozkovou příhodu je tedy nebezpečný fyziologický stav, při kterém existuje vysoké riziko úmrtí.

Pouze včasný přístup k lékařské pomoci může snížit riziko zhoršení cévní mozkové příhody, což dává člověku šanci na úplné uzdravení. Cévní mozková příhoda nesená na nohou nebo doma, bez odpovídající lékařské péče, zvyšuje riziko úmrtí na 98%, které se vyvine během 2-3 dnů.

Jaká je prognóza pro léčbu hlouposti po mrtvici

Při ztuhnutí po cévní mozkové příhodě je důležité zahájit léčbu co nejjasněji. Nikdo nemůže zaručit úspěšnou předpověď dokončení

Pokud je stav způsoben po nemoci, včetně onkologie, je šance na úplné uzdravení extrémně malá, ale jsou.

Když se soporotický stav, který vznikl po užití drog, může situace získat pozitivní pohled. I když reflexy stonků, motorické reakce zmizely, prognóza úspěšné léčby zůstává zachována.

Prognóza pro soporovou léčbu je o to lepší, když je pacientovi věnována opatrná a šetrná péče

Je důležité nepovolit stimulanty, opiáty atd. Je nutné řádně provádět krmení, pečovat o obličej pacienta a zabránit otlakům

Coma Out

Je možná cesta ven z kómatu 1 nebo 2 stupně. Toto je zdlouhavý proces. Hlavní funkce se postupně vracejí k člověku.

Reflexy se zotavují jako první. Za nimi jsou pozorovány první funkce motoru. Pacient začne pohybovat prsty, pak končetinami a hlavou.

Později začíná proces obnovy vědomí. Místo řeči se objevují inarticulate zvuky, které po chvíli budou nahrazeny samostatnými slovy.

Během tohoto období jsou často pozorovány halucinace a bludy. Tyto jevy hovoří o zmateném vědomí. V procesu obnovy se řeč stává smysluplnější. Aktivuje se vizuální střed mozku. Pacient má opět příležitost vidět. Pacient vrací paměť a sebevědomí. Nakonec se obnoví motorická aktivita. Pacient začne sedět, vstávat, chodit.

Kolik času oběť stráví v kómatu, závisí na následujících faktorech:

  • příčina mrtvice;
  • oblast krvácení;
  • objem poškozené tkáně;
  • míra první pomoci.

Pacienta vycházející z kómatu by měli lékaři pečlivě sledovat. Obzvláště důležitá je pomoc příbuzných v této fázi. To přispěje k rychlému zotavení emoční sféry..

Proč člověk během mrtvice spadne do kómatu?

Klasifikace kómatu pro mrtvici

  • Kóma 1. stupně - je charakterizována vývojem letargie a krátkodobou ztrátou vědomí. V tomto případě zůstávají reflexní funkce nezměněny. Poškození nervových buněk je zanedbatelné, svalový tonus se mírně zvyšuje a kožní reflexy jsou oslabené.
  • Kóma 2 stupně - pacient upadá do hlubokého spánku, prakticky nereaguje na vnější podněty, nedochází k reakci na bolest a vnější dráždivé účinky. Kómata druhého stupně se projevuje křečovými nebo spastickými svalovými kontrakcemi. Dýchací funkce je narušena, což se projevuje přerušovaným a hlučným dýcháním, zatímco polykající reflexy přetrvávají.
  • Kóma 3 stupně - vyvíjí se kvůli rozsáhlému krvácení. Je charakterizována úplnou ztrátou vědomí. Pacient zcela chybí většina potřebných reflexů, včetně reakce žáků na světlo. Postupně dochází ke snižování krevního tlaku a tělesné teploty. Atonická kóma začíná charakteristickými záchvaty, které se postupně mění v celkovou relaxaci svalového systému.
  • Kóma 4. stupně - podmínka je známa i pod běžnějším termínem „za bezvědomí“. Poslední fáze stavu v bezvědomí neslučitelná s životem pacienta. Diagnóza s prudkým poklesem tlaku a podchlazení (podchlazení). Šance na návrat do normálního života prakticky chybí. V bezvědomí po mrtvici můžete ležet několik let. V tomto případě si tělo zachovává výhradně vegetativní funkce. Zařízení na podporu života pro podporu života.

Důsledky hlubokého kómatu se projevují nevratným poškozením mozku. I když člověk přijde na smysly, mozková činnost není plně obnovena..

Jak dlouho vydrží koma

Ačkoli po několika hodinách nebo letech zanechávají kómatu, existují ojedinělé případy, kdy pacient nadále žil i po několika desetiletích bezvědomí..

Co člověk cítí v kómatu

Název "kómata", převzatý z řeckého jazyka a doslova znamená hluboký spánek. Tento stav plně odráží stav pacienta. V závislosti na závažnosti stavu v bezvědomí dochází k úplnému nebo částečnému nedostatku reakce na podráždění.

Důsledky kómatu u pacienta s cévní mozkovou příhodou

  • Stagnace - pneumonie, jako komplikace, se vyskytuje přibližně u 30% všech postižených pacientů. Neustálé ležení, atrofie svalového systému a zhoršená mozková činnost vedou k nedostatečné ventilaci plic.
  • Renální selhání - vyvíjí se v důsledku infekce pacienta v důsledku snížené aktivity v práci ledvin. Infekce močového systému vede k ochrnutí vnitřních orgánů a může vést k úplné sepse těla.
  • Tlakové vředy - poruchy mozku jsou důsledkem nedostatečného přísunu krve, což ovlivňuje stav kůže. Inkontinence moči vede k podráždění. Zdravotnický personál musí zajistit, aby se v místě plenkové vyrážky neobjevily otlaky.

Principy léčby

Sopor nelze považovat za nezávislou odchylku, bude to nutně znamenat jakékoli porušení, ke kterému dochází v mozku. Terapie je proto zaměřena na odstranění příčin, které přispívají k depresivnímu stavu.

Vývoj takového stavu je ovlivněn ischemií a otokem mozku, ke kterému může dojít za všech okolností. Pokud byla léčba zahájena včas, lze se vyhnout komplikacím souvisejícím s mozkem a zachovat neurony. Pokud by léčba nebyla dostatečná, příznaky nemoci se pouze prohloubí a mohou vyvolat kómu.

Soporova léčba musí být zaměřena:

  1. Odstranit otoky nervové tkáně.
  2. Udržování normálního krevního toku v mozku

Nezapomeňte upravit hladinu cukru v krvi, kompenzovat nedostatek stopových prvků, obnovit srdeční rytmus, léčit selhání ledvin a jater.

Pokud má pacient infekční onemocnění, je mu předepsán antibakteriální lék. Nejprve je třeba vyloučit krvácení.

Pokud jde o prognózu, bude to více záviset na příčinách, hloubkách a povaze lézí nervových tkání, jakož i na počtu lékařských událostí.

Čím dříve je problém identifikován a vyřešen, tím rychlejší čisté vědomí je obnoveno a nepříjemné příznaky jsou odstraněny..

Pokud se stupor objevil v důsledku ischemické mrtvice, pak je prognóza docela příznivá, pokud u hemoragické mrtvice vede ve většině případů k smrti. Pokud bylo toto porušení způsobeno otravou nebo metabolickými procesy, je prognóza příznivá, ale podléhá včasné pomoci.

Pokud byla pacientovi poskytnuta včasná péče a byla poskytnuta odpovídající léčba, je šance na zotavení velmi vysoká.

Fáze kómatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy zjištěné během mrtvice. U člověka s precoma nebo kómou 1. fáze je prognóza příznivější, než když je detekována hluboká mozková kóma.

Včasným poskytnutím lékařské péče může být kóma zastavena a závažnost možných následků může být snížena.

Precoma

Hlavní charakteristika stavu: hluboké omráčení. V tomto případě osoba:

  • vzrušený nebo depresivní;
  • neschopný odpovídat na otázky;
  • nemůže pochopit řeč, která mu byla určena.

Stav omračování často vyvolává výskyt halucinací a psychopatického deliria.

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť cítí silnou slabost. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, dojde k bezvědomí.

1 stupeň

Pacient upadá do stavu hlouposti a během vyšetření je zaznamenáno:

  • zpomalení reakce na vnější podněty;
  • střední svalová hypertonicita;
  • „Plovoucí“ pohled;
  • snížení citlivosti na bolest.

Pacient s kómatou prvního stupně si uchovává vodu nebo tekuté jídlo, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikovat a nerozumí řeči.

Prognóza pro první stupeň závisí na délce kómy. Pokud byl pacient v bezvědomí na krátkou dobu a terapie byla prováděna včas, pak existuje šance, jak se vyhnout vážným následkům.

2 stupně

Sopora nebo kóma druhého stupně způsobuje vážnější důsledky:

  • nedostatek vědomí;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúžení žáků a slabá reakce na světlo;
  • respirační selhání (je hluboké a hlučné);
  • vzhled křečových záškubů (svaly nekontrolovatelně napnuté a uvolněné);
  • oslabení svěračů, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močení.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze mozkové léze. Ischemická mrtvice má méně důsledků as včasnou pomocí je možné zotavení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a příznaky se rychle vyvíjejí. Někteří lidé, kteří upadli do kómatu po hemoragické mrtvici, umírají v prvních hodinách a přeživší téměř vždy zůstanou zdravotně postiženi.

3 stupně

Třetí fáze nebo hluboká kóma je charakterizována vývojem závažných poruch:

  • žádné vědomí;
  • všechny reflexy chybí;
  • žáci jsou zúžení;
  • atony (křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu jsou možné);
  • snížení krevního tlaku;
  • časté mělké dýchání;
  • Ztráta kontroly nad přirozeným prostředím (pacienti močí a chodí hodně „pro sebe“).

K kóma o 3 stupně častěji dochází při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a důsledky poruch mozku jsou téměř nevratné.

4 stupně

Neexistuje žádná předpověď na přežití - kóma 4. stupně způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

  • spontánní dýchání;
  • reakce žáka;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na velkých nádobách není puls, tlak není určen. Život pacienta můžete zachránit pouze při připojení k zařízení na podporu života.

Jaký by mohl být výsledek

Rozsáhlé mozkové krvácení s vývojem kómatu zanechávají následky po sobě, které jsou uvedeny v následující podobě:

  1. výstup z kómatu s částečným obnovením ztracených funkcí;
  2. výstup bez obnovení funkcí nervového systému;
  3. přechod do vegetativního stavu;
  4. mozková smrt.

Po ukončení léčby často přetrvává přetrvávající kognitivní porucha. Řeč není plně obnovena, zhoršená pozornost a paměť zůstávají.

Rozsáhlé údery doprovázené kómatou ponechávají šanci na přežití. Takové podmínky se neobejdou bez bezpečnosti ochrnutí, poškození motoru. Charakteristické jsou časté změny nálady, změny osobnosti.

Důsledky úniku z kómatu po cévní mozkové příhodě mohou být komplikace ve fungování vnitřních orgánů a systémů. Komplikace po dlouhodobém pobytu v kómatu se projevují pneumonií, cystitidou, vaskulárními poruchami, rozvojem svalové atrofie.

Smrt mozku nastává v důsledku hypoxie. Projevuje se jako nedostatek dechu, srdeční činnosti, vědomí. Život je podporován na hardwaru.

Funkce východu ze stavu v bezvědomí

Charakteristickým znakem je návrat adekvátního stavu v opačném pořadí útlaku. S pozitivní dynamikou se objevují reflexy svalů a kůže. Pacient začne polykat, reagovat na bolest. Návrat vědomí je spojen s epizodami deliria, halucinacemi. Řeč, paměť, koordinované pohyby vyžadují zdlouhavou rehabilitaci.

Léčebný režim a funkce péče

Pacient vyžaduje stálou denní péči. Nedostatek vědomí neumožňuje člověku ovládat všechny životní procesy. Není možné kontrolovat pohodu tohoto pacienta. Šance na přežití kómatu po mrtvici závisí na správné péči.

Je nutné sledovat čistotu ložního prádla. Abyste se vyhnuli vzniku otlaků, musíte položit list zabalený do látky pod fólii

Pacient by neměl ležet dlouho na jedné pozici, je třeba pacienta opatrně otočit 2-3 krát denně na různých stranách

Péče také zahrnuje následující činnosti:

  • musíte důkladně omýt a vysušit pokožku, zejména v intimních oblastech, u žen - v dekoltu. Kůže musí být ošetřena speciálními přípravky pro prevenci otlaků;
  • denní proces a zvlhčení nosní a ústní dutiny;
  • pečlivě sledovat příjem léků, které byly předepsány lékařem;
  • neustále monitorují pohyby střev a močení, v případě potřeby používají klystýr;
  • neustále sledovat barvu kůže a dýchání pacienta;
  • změřit srdeční frekvenci.

Kromě toho jsou často zaznamenány případy, které vyžadují zvláštní péči:

  • Aby se zabránilo vyschnutí sliznice očí, na víčka se aplikují vlhké vatové tampony. To je nutné, jsou-li žáci pootevřeni a nedochází k reflexi blikání;
  • pacient v kómatu má někdy zvracení křeče. Abyste zabránili zvracení v dýchacím systému, musíte otočit hlavu stranou a mírně ji zvednout. Po zvracení je dutina ústní ošetřena sterilní ubrouskem..

Cílem taktiky léčby je udržení vitální aktivity pacienta. Používají se tyto léky:

  • vitamíny - podporují životně důležitou energii;
  • diuretika - snižují otoky mozku;
  • léky k normalizaci teploty;
  • detoxikační přípravky - k odstranění toxických látek z těla;
  • protizánětlivá léčiva - nutná k prevenci recidivy onemocnění.

Většinou symptomatická léčba.

Terapie kómou znamená správnou výživu

Pokud jsou přítomny polykající reflexy, musíte se pečlivě krmit snadno stravitelnými vysoce kalorickými potravinami, například kefírem, vývarem, nastrouhanou polévkou, vařenými vejci. Také by mělo být sledováno pití.

Péče o kómatu

Lidé v bezvědomí jsou povinni se živit a zajistit hygienu. Pokud osoba dýchá nezávisle, pak jsou hygienické postupy omezeny na praní a prevenci proleženin.

Při absenci spontánního dýchání je indikována mechanická ventilace. Pokud se během zdvihu provádí mechanická ventilace, je nutné dezinfikovat dýchací trubici, aby se odstranil nahromaděný hlen. Pomůže to snížit riziko kongestivní pneumonie..

Léčba a metody prevence otlaků

Výživa

Pokud člověk upadl do kómatu, nemůže sám jíst. Způsob, jakým jsou lidé krmeni v kómatu, závisí na době trvání kómatu:

  • prvních několik dní je člověku podávána intravenózní infuze živných roztoků;
  • pokud nedojde ke zlepšení a pacient sám nemůže polykat jídlo, pak je pacient napájen žaludeční trubicí.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, naneste dětskou výživu, tekuté ovocné a zeleninové pyré, vývary.

Hygiena

Aby se zabránilo vzniku otlaků a dalších komplikací, musí pacient:

  • umyjte tělo vodou hypoalergenním mýdlem;
  • vyčistěte ústní dutinu hlenu;
  • česat vlasy.

Šamponování se provádí nejméně jednou týdně.

Aby se předešlo otlakům, je často nutné změnit polohu pacienta v posteli a umístit válce nebo podložky pod tlak.

Co je to kóma a stupor

Kómou se rozumí největší stupeň deprese centrálního nervového systému (CNS). V tomto případě dochází ke ztrátě vědomí, reflexů. Centrální nervový systém nereaguje na žádné podněty. Existuje také porucha v regulaci nejdůležitějších procesů v těle.

Rozlišujte mezi primárním a sekundárním kómatem. Při primární kómatu dochází k fokální lézi mozku, která způsobuje odpovídající reakce z těla. To se děje s epilepsií, traumatickým poraněním mozku, mozkovou mrtvicí, nádory.

Sekundární kóma je důsledkem patologického procesu. Vyvíjí se s diabetes mellitus, prodlouženým půstem, chronickou dysfunkcí jater a ledvin.

Člověk musí také rozlišovat mezi stuporem jako stupně komatu. Sopor je výrazná inhibice aktivity nervového systému. V tomto případě dojde ke ztrátě funkční aktivity. Reflexní aktivita nervového systému přetrvává. Pacient není schopen odpovídat na otázky a neodpovídá na situaci. Důsledky sóje jsou také velmi závažné..

Jaké jsou stupně?

Kómata po mozkové mrtvici může mít různé hloubky. Je obvyklé rozlišovat takové stupně bezvědomí:

  1. S předkomem je výrazné zmatení vědomí, dezorientace. Člověk cítí ospalost nebo psychomotorické rozrušení. Všechny reflexy a lidské činnosti jsou nekoordinované.
  2. Při prvním stupni kómy (stupor) je velmi obtížné navázat kontakt s pacientem. Slabá reakce na velmi silné dráždidlo (například pacient může reagovat na bolest jen sotva slyšitelným stonáním). Svalový tón se zvyšuje. Reflexy šlach se zesilují a kožní reflexy oslabují. Babinsky symptom je zachován (projevuje se v prodloužení první špičky, když je vystaven vnějšímu okraji chodidla a je známkou poškození skupiny motorických neuronů).
  3. Při těžkém kómatu (stupor) nelze navázat kontakt s pacientem. Jsou možné pouze chaotické a vzácné pohyby končetin. Je pozorován vzácný dech, někdy podle typu Chain-Stokes. Vyskytuje se nedobrovolná moč a výkaly. Svalové napětí brzy způsobí úplnou relaxaci. Žáci se zužují a jejich reakce na světlo je velmi malá. Polykání je narušeno, ale kašel se objevuje, když jídlo vstoupí do dýchacích cest.
  4. Při hlubokém kómatu nedochází k bolesti. Žáci nereagují na světlo. Svalový tón je snížen, navíc je možné slabé a nerytmické záškuby jednotlivých svalů a šlach. Tělesná teplota a srdeční frekvence jsou sníženy. Jsou pozorovány výrazné příznaky respiračního selhání..
  5. Kóma čtvrtého stupně je charakterizována úplným zmizením všech reflexů. Svalový tón zcela chybí. Dochází ke ztrátě spontánních respiračních pohybů. Lidská činnost je podporována pouze pomocí umělého plicního ventilačního přístroje. Tento stav není prakticky srovnatelný se životem: jeho důsledky jsou nevratné.

První známky

První příznaky ischemické a hemoragické mrtvice jsou:

Poté, co jsme prostudovali metody Olgy Markovičové při léčbě mozkových příhod, stejně jako obnovení řečových funkcí, paměti a odstranění neustálých bolestí hlavy a brnění v srdci, jsme se rozhodli vám ji nabídnout.

  • rozrušení nebo úplná ztráta řeči;
  • vývoj ochrnutí;
  • částečná nebo úplná amnézie;
  • ztráta logických spojení (člověk nechápe, co se s ním děje);
  • zmatek.

S hemoragickým apoplexním šokem se náhle vyvíjí kóma. Ve většině případů se s náhlou ztrátou vědomí objeví smrtelný výsledek. Při ischemické mozkové příhodě je možný pozvolný vývoj příznaků - někdy během dvou až tří dnů.

Stupeň kómatu

V mozkové mrtvici jsou 4 stupně kómy, z nichž každý má své vlastní vlastnosti a povahu projevu:

  1. První stupeň je charakteristický pro mírnou mozkovou mrtvici, když není mnoho postižených mozkových buněk. Během jakéhokoli pohybu dochází k závratě, někdy ke ztrátě vědomí. Svalový tón se zvyšuje, tělo je omezené a jakékoli pohyby těla jsou obtížné. V tomto případě jsou zachovány všechny vitální reflexy, s výjimkou svalových kontrakcí.
  2. Druhý stupeň - pacient upadá do hlubokého spánku, na vnější podněty nedochází. Člověk nereaguje na světlo ani na bolest. Někdy je spánek doprovázen bušení srdce a nestabilní, ale nezávislé dýchání. V končetinách se mohou objevit křeče..
  3. Třetí stupeň - na pozadí rozsáhlého krvácení do mozku, které s sebou nese vývoj nevratných procesů, ztrácí pacient schopnost dýchat sám, stejně jako provádět další životně důležité procesy. Přibližně 90% všech reflexů chybí, žáci nereagují na světlo, tělo je omezené, teplota postupně klesá na 35 ° C. Zvyšující se otok mozku s sebou nese nenapravitelné následky a zbavuje člověka šanci na úplné uzdravení.
  4. Čtvrtý stupeň - je charakterizován přítomností nevratných procesů, které přinášejí smrt. Člověk není schopen reagovat na žádné vnější podněty. Také zcela chybí reflexy. Všechny důležité procesy jsou uměle podporovány pomocí speciálních zařízení. Je prakticky nemožné dostat se z kómatu. Vegetativní stav může pokračovat, dokud se příbuzní pacienta nerozhodnou vypnout zařízení a zemřít.

Mělo by být zřejmé, že nedostatek první pomoci v prvních 2 až 3 hodinách po mrtvici vede ke skutečnosti, že kóma pokračuje. Rychlý průběh nemoci je způsoben nedostatkem eliminace vaskulární okluze, která byla sevřena a vyvolala ischemii mozku.

Stupeň kómatu může rychle postupovat a vyvolat nástup smrti v prvních hodinách, což opět potvrzuje význam včasné diagnostiky a léčby. K fatálnímu výsledku může dojít bez ohledu na fázi kómy.

Byly případy, kdy pacienti zemřeli v prvním stádiu bezvědomí bez čekání na sanitku

K fatálnímu výsledku může dojít bez ohledu na stupeň kómy. Byly případy, kdy pacienti zemřeli v prvním stádiu bezvědomí bez čekání na sanitku.

Souběžné faktory, jako například:

  • pacient je starší 65 let;
  • opakovaná mrtvice;
  • přítomnost chronických onemocnění kardiovaskulárního systému.

Rady lékaře příbuzným obětí

Téměř jakákoli patologie spojená s mozkovými buňkami, která se zpočátku stala příčinou vzniku mrtvice a poté přišla vegetativní existence, za přítomnosti příznivých podmínek a okolností, může být reverzibilní..

A to znamená, že i v nejtěžších stádiích má pacient stále určité šance na uzdravení. Ve skutečnosti tedy hlavní doporučení lékařů v tomto případě - nezoufejte a nevzdávejte se, pokračujte v léčbě.

Kromě toho u patologů mrtvice, kteří přivedli pacienta, ke kterému doporučení lékařů patří pečlivá péče o pacienta. Pokud jsou přísně dodržována všechna doporučení lékařů, návrat pacienta z popsaného stavu obvykle nastává ve dvou fázích:

  • V první fázi se vrátí hltan, rohovka, kožní reflexy.
  • A na druhé straně se vrací svalová reakce, objevuje se schopnost pohybovat končetinami (nebo alespoň prsty).

Teprve poté a za předpokladu, že budou dodržena všechna doporučení lékaře, je možné obnovit vědomí, dřívější řečové funkce atd..

Nebezpečí komatu v mozkové mrtvici, šance na přežití

Rozsáhlé léze na mrtvici někdy vyvolávají stav, kdy mozek nereaguje na vnější podněty - jedná se o kómatu s mrtvicí. Komplikace není příliš častá a stav zhoršuje průběh nemoci a vyžaduje zvláštní rehabilitační program pro pacienta. Jak se člověk zotaví z záchvatu mrtvice, ovlivňuje povahu mozkové léze a vlastnosti komatu.

Co je to hloupost a kóma

Sopor je vážná kóma v cévní mozkové příhodě, kdy v důsledku silné inhibice nervové aktivity dochází u pacienta k odchylkám ve fungování vitálních systémů:

  • dýchání se stává nerovnoměrným;
  • žáci úzcí, na světlo nedochází;
  • polykání je narušeno (pacient se dusí vodou nebo jídlem).

Sopor je jedna fáze kómatu. Pokud lékaři říkají, že mozková mrtvice je v takovém stavu, znamená to, že jsou porušeny důležité funkce těla a prognóza může být nepříznivá.

Proč člověk upadá do kómatu

S ONMK se vyvíjí otok a nekróza mozkových struktur. Kóma po mrtvici - ochranný mechanismus ke snížení zatížení poškozených mozkových struktur.

Příčiny kómy:

  • mozkové krvácení;
  • mrtvice stonku.

U ischemické formy se kóma vyvíjí, pokud došlo k rozsáhlé mozkové mrtvici a jsou ovlivněna oddělení odpovědná za regulaci důležitých center..

Patogenezi vývoje stavu lze stručně popsat jako porušení nervového spojení mozkových buněk, které je odpovědné za příjem a analýzu pulzů z vnějšího prostředí. Lidé ztrácejí vědomí, reflexní reakce zpomalují nebo úplně mizí. Riziko vzniku kómy se zvyšuje po druhé mrtvici.

Známky kómatu na mrtvici

Symptomy se postupně zvyšují a známky kómatu během mrtvice budou záviset na stadiu patologického procesu. Neurologové a resuscitátoři doporučují k diagnostice vznikajících poruch jednoduchý test, při kterém se vyhodnocují stupně komplikací mozkové příhody a kontrolují se u pacienta:

  • přítomnost ochrnutí;
  • poruchy řeči;
  • nedostatek schopnosti posoudit, co se děje;
  • poškození paměti (úplné nebo částečné);
  • zmatek.

Pokud při ischemické mrtvici postupuje symptomatologie postupně, během několika minut se objeví hemoragická kóma. Při hemoragické lézi dochází u oběti téměř okamžitě ke ztrátě vědomí a inhibici ochranných reflexů.

Fáze kómatu

Prognóza léčby závisí na stupni kómy zjištěné během mrtvice. U člověka s precoma nebo kómou 1. fáze je prognóza příznivější, než když je detekována hluboká mozková kóma.

Včasným poskytnutím lékařské péče může být kóma zastavena a závažnost možných následků může být snížena.

Precoma

Hlavní charakteristika stavu: hluboké omráčení. V tomto případě osoba:

  • vzrušený nebo depresivní;
  • neschopný odpovídat na otázky;
  • nemůže pochopit řeč, která mu byla určena.

Stav omračování často vyvolává výskyt halucinací a psychopatického deliria.

Reflexy a motorické funkce jsou zachovány, ale oběť cítí silnou slabost. Pokud pacientovi není poskytnuta pomoc, dojde k bezvědomí.

1 stupeň

Pacient upadá do stavu hlouposti a během vyšetření je zaznamenáno:

  • zpomalení reakce na vnější podněty;
  • střední svalová hypertonicita;
  • „Plovoucí“ pohled;
  • snížení citlivosti na bolest.

Pacient s kómatou prvního stupně si uchovává vodu nebo tekuté jídlo, může se pohybovat samostatně, ale není schopen komunikovat a nerozumí řeči.

Prognóza pro první stupeň závisí na délce kómy. Pokud byl pacient v bezvědomí na krátkou dobu a terapie byla prováděna včas, pak existuje šance, jak se vyhnout vážným následkům.

2 stupně

Sopora nebo kóma druhého stupně způsobuje vážnější důsledky:

  • nedostatek vědomí;
  • nekontrolované chaotické pohyby;
  • zúžení žáků a slabá reakce na světlo;
  • respirační selhání (je hluboké a hlučné);
  • vzhled křečových záškubů (svaly nekontrolovatelně napnuté a uvolněné);
  • oslabení svěračů, doprovázené nedobrovolnými pohyby střev a močení.

Prognóza druhého stupně závisí na povaze mozkové léze. Ischemická mrtvice má méně důsledků as včasnou pomocí je možné zotavení, ale šance na úplné uzdravení jsou sníženy.

Hemoragická mrtvice je nebezpečnější a příznaky se rychle vyvíjejí. Někteří lidé, kteří upadli do kómatu po hemoragické mrtvici, umírají v prvních hodinách a přeživší téměř vždy zůstanou zdravotně postiženi.

3 stupně

Třetí fáze nebo hluboká kóma je charakterizována vývojem závažných poruch:

  • žádné vědomí;
  • všechny reflexy chybí;
  • žáci jsou zúžení;
  • atony (křeče se ztrátou dechu na krátkou dobu jsou možné);
  • snížení krevního tlaku;
  • časté mělké dýchání;
  • Ztráta kontroly nad přirozeným prostředím (pacienti močí a chodí hodně „pro sebe“).

K kóma o 3 stupně častěji dochází při hemoragické mrtvici s rozsáhlým krvácením.

Ve třetím stupni je prognóza nepříznivá a důsledky poruch mozku jsou téměř nevratné.

4 stupně

Neexistuje žádná předpověď na přežití - kóma 4. stupně způsobuje smrt mozkové kůry. Pacient chybí:

  • spontánní dýchání;
  • reakce žáka;
  • ochranné reflexy;
  • svalový tonus.

Na velkých nádobách není puls, tlak není určen. Život pacienta můžete zachránit pouze při připojení k zařízení na podporu života.

Úvod do umělé kómy

Zpráva, že byla provedena lékařská kóma, děsí příbuzné pacienta. Ale umělá kóma pro mozkovou mrtvici je nutná ke snížení zatížení mozkové tkáně a poskytnutí:

  • propojení procesů konzervovaných mozkových buněk mezi sebou za účelem vytvoření nových nervových řetězců;
  • přerozdělování funkcí mozku (přežívající struktury začínají práci mrtvých buněk).

Příbuzní izolátoru jsou podrobně vysvětleni: proč je uvádějí do umělého kómatu a říkají, jaké důsledky může uměle způsobený proces kómatu zabránit:

  • po cévní mozkové příhodě s krvácením se snižuje tlak hematomů a snižuje se riziko opakovaného krvácení;
  • při ischemickém útoku je možné dosáhnout redistribuce toku krve mozkem a snížit zaměření nekrózy.

Zatímco pacient je v bezvědomí a nereaguje na podněty, mozek se po útoku zotavuje rychleji.

Kolik dní umělý indukovaný stav trvá, lékaři se rozhodují individuálně, hodnotí regenerační procesy pomocí CT a monitorují vitální funkce pacienta. Někdy léčba trvá několik týdnů, které člověk tráví v intenzivní péči, pod dohledem personálu.

Doba odchodu ze zdravotního komatu závisí na účinku léků. Poté, co se drogy již nepodávají, se reakce na vnější podněty postupně vrací, vědomí a schopnost vědomě se pohybovat.

Co člověk cítí v kómatu

Pod vlivem televize, kde přeživší někomu řekli o svých vizích a že slyšeli všechny rozhovory v místnosti, se příbuzní izolátora zajímali o to, zda osoba slyší a co vidí, když je v bezvědomí. Ale to jsou jen mýty, ve skutečnosti člověk v kómatu po mrtvici:

  • neschopný zaměřit pohled, a proto vidět;
  • neslyší zvuky a neslyší.

Stručně řečeno, to, co člověk cítí v kómatu, to jsou přirozené nutkání k močení a vyprázdnění, podráždění chladem nebo nadměrným teplem a slabá reakce na bolest (pokud jsou reflexy zachovány). Pacienti nepociťují jiné pocity.

Péče o kómatu

Lidé v bezvědomí jsou povinni se živit a zajistit hygienu. Pokud osoba dýchá nezávisle, pak jsou hygienické postupy omezeny na praní a prevenci proleženin.

Při absenci spontánního dýchání je indikována mechanická ventilace. Pokud se během zdvihu provádí mechanická ventilace, je nutné dezinfikovat dýchací trubici, aby se odstranil nahromaděný hlen. Pomůže to snížit riziko kongestivní pneumonie..

Výživa

Pokud člověk upadl do kómatu, nemůže sám jíst. Způsob, jakým jsou lidé krmeni v kómatu, závisí na době trvání kómatu:

  • prvních několik dní je člověku podávána intravenózní infuze živných roztoků;
  • pokud nedojde ke zlepšení a pacient sám nemůže polykat jídlo, pak je pacient napájen žaludeční trubicí.

Pokud se krmení provádí pomocí sondy, naneste dětskou výživu, tekuté ovocné a zeleninové pyré, vývary.

Hygiena

Aby se zabránilo vzniku otlaků a dalších komplikací, musí pacient:

  • umyjte tělo vodou hypoalergenním mýdlem;
  • vyčistěte ústní dutinu hlenu;
  • česat vlasy.

Šamponování se provádí nejméně jednou týdně.

Aby se předešlo otlakům, je často nutné změnit polohu pacienta v posteli a umístit válce nebo podložky pod tlak.

Léčba

Terapie je vybrána s ohledem na povahu poškození mozku. Pro stabilizaci stavu jsou pacienti předepisováni:

  • léky na ředění krve;
  • činidla ke zlepšení toku krve mozkem;
  • léky na posílení cév.

Kromě toho mohou být předepisovány léky na snížení cholesterolu nebo antihypertenziva..

Pokud došlo k rozsáhlému krvácení do mozku, hematom se chirurgicky odstraní a poté se vyberou léky potřebné k léčbě..

Jak dlouho může koma trvat

Kolik lidí může být v kómatu? Trvání je ovlivněno závažností mozkových poruch a schopností těla se zotavit..

Pokud člověk dýchá přístrojem, s hemoragickou mrtvicí, kóma pokračuje roky. Vegetativní stav se vyvíjí, když lidé žijí v kómatu kvůli aparátu na podporu života a nucenému krmení.

Při ischemické cévní mozkové příhodě je doba bezvědomí obvykle od několika hodin do několika dnů. Jak dlouho je kóma ovlivněna:

  • Stáří. U starších lidí je zotavení mozkových funkcí pomalejší, takže kóma u starého člověka trvá déle.
  • Povaha porážky. Mozkové krvácení má závažnější důsledky a pacienti s krvácením leží v kómatu déle než ti, kteří utrpěli ischemický záchvat.
  • Celkový zdravotní stav. Pokud měl člověk dříve cukrovku, nedostatek vitamínů, endokrinní choroby a jiné závažné patologie, je u pacienta mozková mrtvice závažnější.

Lékaři nemohou předvídat, jak moc může pacient ležet v kómatu kvůli individuální regenerační schopnosti každého pacienta. Čím déle však kóma trvá, tím větší je pravděpodobnost závažných komplikací a tím vyšší je riziko smrti.

Důsledky kómatu

Pokud se po mozkové příhodě objeví kóma, šance na přežití závisí především na stadiu kómy:

  • Kóma 1 stupeň. Pokud to netrvá dlouho (až 5 dní), má člověk příležitost nejen přežít, ale také se téměř úplně zbavit porušování, ke kterému došlo. Delší kóma zvyšuje pravděpodobnost postižení.
  • Kóma 2 stupně. Sopor způsobuje vážnější důsledky, ale s včasnou lékařskou pomocí je šance na přežití vysoká, ačkoli úplné zotavení se téměř nikdy nenajde. Postižení očekává takové lidi.
  • Kóma 3 stupně. Prognóza je obtížná: pacienti zřídka přicházejí na smysly. Většina vede vegetativní existenci.
  • Kóma 4 stupně. Mozek je mrtvý. Podpora života vyžaduje mechanické větrání. Tento stav vyvolává rozsáhlou mozkovou mrtvici s mozkovým krvácením a bez podpory zdravotnického vybavení člověk umírá brzy po útoku.

Na povahu důsledků mají vliv další faktory:

  • Povaha útoku. U ischemické mrtvice je prognóza přežití vyšší, než když došlo k hemoragické mrtvici..
  • Mnohočetnost lézí na mrtvici. Po druhé mrtvici jsou patologické změny v mozku těžší.

Mladí lidé, i když s hlubokou mrtvicí, přežijí s větší pravděpodobností než ti starší a senilní.

Důsledky pro starší

S kómatou po mrtvici u starších lidí je prognóza těžší:

  • hemoragická mrtvice mozku často končí smrtí;
  • po ischemické cévní mozkové příhodě, i když byla kóma krátkodobá, budou následky pro seniory závažné (skupina postižení I nebo II a závislost na péči o třetí stranu).

Pokud pacient přežil rozsáhlou mozkovou mrtvici a byl schopen se dostat z kómatu, pak jsou často zaznamenány následující komplikace:

  • hmatové poruchy;
  • problémy se zrakem;
  • vzhled abnormálních reflexů;
  • omezení mobility;
  • psychické odchylky;
  • porucha řeči;
  • ztráta paměti;
  • neschopnost samoobsluhy.

Hluboká kóma ve věku 80 let téměř vždy končí smrtí nebo vegetativní existencí a šance na přežití ve věku 90 let jsou minimální..

Ale to jsou jen obecné statistiky. Někteří devadesátiletí, kteří měli krvácení, kteří byli v bezvědomí po dobu 10 dnů nebo déle, dokázali nejen obnovit, ale také částečně obnovit své ztracené schopnosti. Případy zotavení jsou izolované, častěji je prognóza závažná.

Riziko smrti

Pravděpodobnost vzniku závažné kómy končící smrtí se zvyšuje o:

  • opakovaná mrtvice;
  • hemoragická apoplexie;
  • rozsáhlá ischemická mrtvice v mozkovém kmeni;
  • stáří;
  • těžká hemoragická nebo ischemická kóma;
  • kóma trvající 7 dní nebo déle.

Člověk často neumírá na poruchy mozkové příhody, ale na komplikace s kómatami, když jsou infikovány proleženiny, je narušena funkce ledvin nebo dochází k přetížení dýchacích cest.

Jak odvodit z kómatu

V intenzivní péči dělají všechno možné, aby člověka dostali z rozvinutého stavu. Ale dostat se z kómatu po mozkové příhodě dochází ve stádiích a je někdy doprovázeno dočasnými duševními poruchami..

Ukončit fáze:

  1. Slyšení a zrak. Oči pacienta se otevřou, žáci reagují na světlo. Uši začnou vnímat zvuky. Toto jsou počáteční známky východu. Pokud pacient otevřel oči, zvyšuje se šance na odstranění osoby z rozvinutého stavu. V této fázi jsou možné nedobrovolné reflexní pohyby..
  2. Obnovení polykání. Vzhled polykajícího reflexu zvyšuje šance na úspěšný závěr z kómatu. Navíc lidé začínají zaostřovat oči a sledují, jak se zdravotnický personál pohybuje po místnosti.
  3. Návrat vědomí. Proces probíhá v obráceném pořadí: od stupor k stupor, a pak k ohromující. V tomto období se mohou objevit krátkodobé příznaky duševní poruchy (strach, rozrušení, hysterie, halucinace). V této fázi by měl být závěr z kómatu opatrný
  4. Taktilní citlivost a motorická aktivita při vědomí byla obnovena.

Když se sníží závažnost omračování, lidé se snaží komunikovat se zdravotnickým personálem. Pokud vše půjde dobře a inzulín může být odstraněn z kómy, pak vyberou vhodný rehabilitační program. Pravděpodobnost úniku po hemoragické mrtvici je však nízká.

Obnova bezvědomí

Kómum je pro psychiku traumatem, takže blízcí příbuzní izolátora musí projevit maximální pozornost, když je člověk doma. Lékaři doporučují:

  • Vytvořte pohodlné prostředí, které pacientovi umožní cítit, že po mrtvici není zátěží. Toto je důležitá fáze rehabilitace..
  • Zvládněte základní dovednosti masáže. K obnovení funkce svalů jsou nutné masáže..
  • Dodržujte pravidla výživy. Jídlo by se mělo snadno vstřebat a poskytnout lidskému tělu potřebné živiny.

Důležitým faktorem je pozornost a chválu. Ti, kteří trpěli, soudruzi ještě více prožívají svá omezení a užívají si úspěchu. Je důležité si všimnout i malého pokroku a povzbudit osobu.

Zdvih koma není věta. Člověk se může dostat z kómatu a to, jak se později přizpůsobí životu, závisí nejen na lékařských prognózách, ale také na psychologickém pohodlí. Pozornost a péče o blízké často pomáhá rehabilitovat i „beznadějné“ pacienty.

Přečtěte Si O Závratě