Hlavní Kliniky

Cerebrovaskulární choroby: typy, příznaky a léčba

Tento článek popisuje běžné nemoci a stavy mozkových cév. Jejich příznaky, etiologie, léčba.

Pro pracovní kapacitu potřebuje mozek zvýšené množství energie. Kyslík a živiny s průtokem krve do nervových buněk. Mozek může pomocí dobrého přísunu krve do velkých cév dostatečně dlouho pracovat.

Mozek je napájen dvěma krčními a dvěma obratlovými tepnami, jejichž větve se spojují a tvoří Willisův kruh. U tohoto uzavřeného systému dochází k kompenzačním reakcím.

Ale s prodlouženou kompenzací mohou plavidla méně a méně plnit funkci jiné tepny. Na tomto pozadí se vyvíjí chronické selhání oběhu. S okamžitým nedostatkem krevního oběhu se vyvíjejí akutní stavy.

Tyto nemoci se vyskytují u mladých i starých.

Mezi běžná cerebrovaskulární onemocnění patří:

  1. Ateroskleróza.
  2. Encefalopatie.
  3. Mrtvice.
  4. Vegetativní dystonie.
  5. Aneurysm.

Mozkový křeč

Stav, který je charakterizován zúžením stěn cév mozku, se nazývá jeho křeč..

Etiologií tohoto stavu jsou intenzivní dlouhodobé vaskulární kontrakce. Křeč vede k poškození hemostázy.

Příznaky cerebrovaskulárního spasmu

  • Závrať.
  • Mlha před očima.
  • Hluk v uších.
  • Bolest hlavy v různých částech hlavy (časté, prodloužené, může se objevit při měnících se povětrnostních podmínkách).
  • Nevolnost, zvracení.
  • Poškození řeči.
  • Zhoršená koordinace.
  • Poškozená paměť.

Příčiny cerebrovaskulárního křeče

  • Nedostatek kyslíku v místnosti.
  • Špatné návyky.
  • Nedostatek odpočinku a spánku.
  • Dlouhé přepětí.
  • Doprovodná onemocnění (vegetovaskulární dystonie, srdeční choroby, poruchy endokrinních žláz, onemocnění ledvin, nádory mozku, osteochondrosa krční páteře).
  • Hypotermie hlavy.
  • Stresové situace.
  • Emoční stres (včetně pozitivních emocí).

Predispozicí

  • Ekologická situace.
  • Pracovní a životní podmínky.
  • Starší věk.
  • Podvýživa atd.

Léčba mozkového křeče

  • Léková terapie:
  1. Nootropická léčiva ke zlepšení mozkové cirkulace (piracetam, nootropin, cortexin, actovegin, microhydrin a další).
  2. Vasodilatační léky (cinnarizin, betahistin, betaserk, vertran, vestibo, microzer, nimodipin, nicergolin, vazobral a další).
  3. Antispasmodické léky (papaverin a další).
  4. Přípravky, které zlepšují spotřebu kyslíku buňkami (solcoseryl, cerebrolysin, neo-cerebron a další).
  5. Sedativa (výtažek z valeriánu, darvilol, carditab, mykaný a další).
  6. Statinové léky pro stabilní stav krevních cév (lipoford, atomax a další).
  • Masáž (chrámy, čelo, šíje, s osteochondózou, masáže masti).
  • Fyzioterapie.
  • Aromaterapie (jasmín, levandule, máta peprná).
  • Bylinná medicína (odvar z šípů, tymiánových listů, repeshka, brčál).

Prevence bolestivého vasospasmu

  • Správná výživa.
  • Vyhýbání se stresu.
  • Správný životní styl.
  • Fyzická aktivita.
  • Zbavit se špatných návyků.
  • Léčba predispozičních chorob.

Mozkové vazokonstrikce

Stav, ve kterém je významně snížen lumen mozkových cév, se nazývá zúžení.

Příznaky zúžení

  • V první fázi: mírná bolest hlavy, únava, emoční labilita, rozptýlení, zhoršená paměť.
  • Ve druhé fázi: časté, silné bolesti hlavy, zhoršená koordinace, zhoršená funkce ledvin, únava, labilní nálada.
  • Ve třetí fázi: těžká porucha koordinace pohybů, někdy až ochrnutí, nedobrovolné močení, porucha funkce genitálu, poškození paměti, demence.

Důvody zúžení

  • Schopnost krevního tlaku v důsledku snížení vaskulární elasticity.
  • Ateroskleróza (aterosklerotické plaky přispívají ke zúžení lumenu cév nebo jejich obstrukci).
  • Osteochondrosa (pod vlivem deformovaných meziobratlových plotének je narušen krevní oběh).
  • Nedostatek kyslíku ve vzduchu.
  • Přepracování.
  • Stres.

Predispozicí

  • Pasivní životní styl.
  • Nízká fyzická aktivita.
  • Chyby napájení.
  • Nedostatek procházek a outdoorových aktivit.
  • Starší věk.

Léčba vazokonstrikce

  • Léčba drogy je stejná jako u vazospasmu, pouze přidáno:
  1. Léky proti bolesti (amidopyrin, ketans, analgin a další).
  2. Uklidňující prostředky (k normalizaci stavu - gedazepam, fenozepam a další).
  3. Antidepresiva (pro depresi - imipramin, anafranil, pertofran, befol a další).
  4. Vitaminová terapie.
  • Chirurgické ošetření:
  1. Angioplastika.
  2. Endarterektomie.
  • Masáže, léčebná cvičení.
  • Bylinná medicína (odvar hlohů a šišek)

Prevence mozkové vasokonstrikce

  • Správná výživa.
  • Fyzická aktivita.
  • Kalení.
  • Léčba doprovodných nemocí.
  • Sledujte režim spánku.
  • Vyhněte se stresu.
  • Pracujte a žijte v dobrých podmínkách.

Mozková ateroskleróza

Nebezpečné onemocnění, které postihuje cévy mozku aterosklerotickými plaky a vede k biochemickým procesům poškození mozku, se nazývá cerebrální ateroskleróza. V podobném článku si můžete přečíst více o tom, co je mozková ateroskleróza..

Ve všech systémech existují léze krevních cév, ale převládajícím množstvím je poškození mozkových tepen. To je nemoc celého organismu..

Jsou ovlivněny elastické tepny a svalově elastické tepny. Na vnitřní stěně (endotel) jsou koncentrovány oblasti depozit cholesterolu (plaky), což vede k postupnému zúžení lumenu cév.

Příčiny aterosklerózy:

  • Patologické procesy v játrech (zvýšená tvorba cholesterolu).
  • Doprovodné nemoci.
  • Chyby stravy (velké množství uzeného masa, soli, sladkosti).
  • Kouření.
  • Konzumace alkoholu.
  • Stresové situace.
  • Obezita.
  • Dědičná predispozice.
  • Celkové stárnutí těla.
  • Věk nad 45 let.
  • Nízká fyzická aktivita.
  • Hormonální poruchy (diabetes, menopauza a další).
  • Arteriální hypertenze (dochází ke snížení elasticity stěn tepen, dochází k tvorbě plaků a jejich akumulaci).
  • Pracovní podmínky.
  • Ekologická situace.

Příznaky aterosklerózy

  1. Progresivní poškození paměti. Pacient nemusí zaznamenat jeho pokles, protože k němu dochází až po přepětí. V průběhu času se paměť postupně zhoršuje, až k selhání.
  2. Progresivní duševní poruchy.
  3. Únava při mentální práci.
  4. Snížená pozornost se pacient nemůže dlouhodobě soustředit na práci.
  5. Houpačky v emocionálním stavu. Často se bojí o své zdraví, nejsou si jisti svými vlastními schopnostmi. Často záchvaty deprese.
  6. Záchvaty záchvatů.
  7. Patologické dýchání. Vzniká v důsledku poškození medulla oblongata.
  8. Pravidelné poruchy spánku a usínání.
  9. Bolesti hlavy, závratě po změně polohy těla.
  10. Senestopatie. Projevuje se jako patologické pocity v hlavě, dolní končetiny, teplo v týlní oblasti.
  11. Discoordination a trapnost pohybů.
  12. Různé poruchy těla, když jsou postiženy určité části mozku.
  13. Nesnášenlivost hlasitého zvuku, jasné světlo.

Cévní dystonie

Porušení změn v lumen cév se nazývá dystonie cév mozku. Existují typy vaskulární dystonie, u kterých je snížena schopnost rychle zvýšit průtok krve při zvýšení zátěže (hypotonický typ) nebo je vytvořen vazospazmus (hypertonický typ)..

Syndromy nemocí

  1. Srdce (projevuje se bolestí srdce);
  2. Tachykardické (cítí se palpitace);
  3. Bradykardie (stížnosti na závratě, necitlivost končetin, pomalý srdeční rytmus, zhoršené vědomí, spánek);
  4. Arytmická (arytmická práce srdce, angina pectoris);
  5. Poruchy periferních cév;
  6. Vegetativní krize.

Příčiny dystonie

  • Stresové situace;
  • Přepracování;
  • Nadměrné emoční situace;
  • Pracovní a životní podmínky;
  • Chronické ložiska infekce;
  • Poranění mozku;
  • Endokrinní choroby;
  • Hormonální onemocnění nebo stavy (těhotenství, menopauza, puberta);
  • Kouření;
  • Alkohol;
  • Radioaktivní záření;
  • Porušení režimu odpočinku a práce;
  • Silná nebo slabá fyzická aktivita;
  • Schopnost klimatu;
  • Dědičnost;
  • Chyby ve stravě.

Příznaky

  • Potíže s hlubokým dechem nebo náhlým dechem;
  • Nepříjemné pocity na hrudi, těžkost;
  • Schopnost tělesné teploty;
  • Tachykardie;
  • Bolest v srdci, mizející;
  • Poškozená hemostáza;
  • Porušení gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, nauzea);
  • Porušení močového systému;
  • Rychlá únava;
  • Změny nálady;
  • Bolest hlavy;
  • Nespavost;
  • Horké záblesky; pocit tepla;
  • Otok;
  • Sklon k alergickým reakcím;
  • Chvějící se končetiny;
  • Zmrazení v teplém počasí;
  • Úzkost.

Příznaky útoku, který je nebezpečným stavem a vyžaduje okamžitou pomoc:

  • Strach z noci, spánek;
  • Panika;
  • Tachykardie;
  • Strach ze světla, zvuk.

Vaskulární stenóza

Patologický stav, při kterém vede ke zúžení nebo uzavření lumenu cév mozku. V důsledku toho je narušena dodávka krve do určité části mozku..

Důvody

  • Ateroskleróza;
  • Cukrovka;
  • Obezita;
  • Arteriální hypertenze;
  • Dědičnost;
  • Kouření;
  • Chyby výživy.

Příznaky

  • V počátečním stadiu vývoje a pomalém průběhu, poškození paměti, emoční labilita, narušená koordinace.
  • Ve druhé fázi se zintenzivňují bolesti hlavy, změny nálady, dochází k významnému narušení pohybů.
  • Třetí fáze je charakterizována progresivními motorickými poruchami (pacient nemůže chodit hladce, ztrácí rovnováhu, zakopne), nedobrovolnou močení.
  • S akutním zúžením mozkových cév se vyvíjí mozková mrtvice, jejíž výsledek často končí smrtí.

Mozková aneuryzma

Porušení struktury stěny cévy, které vede k expanzi nádoby, se nazývá aneurysma. Aneurysmové velikosti mohou být malé (až 2-3 mm) a velké (více než 25 mm).

Důvody

  • Vrozené poruchy svalové vrstvy stěn krevních cév;
  • Poškození kolagenových vláken;
  • Abnormální ohyby a větvení
  • Ateroskleróza; cévy;
  • Propletení krevních cév;
  • Porušení elastické membrány;
  • Hemodynamické poškození;
  • Infekční choroby;
  • Embolie;
  • Nadměrné napětí
  • Arteriální hypertenze;
  • Kouření;
  • Alkohol;
  • Narkotické látky;
  • Obezita;
  • Stresové situace;
  • Přijímání perorálních kontraceptiv;
  • Vrozené doprovodné nemoci (polycystické onemocnění ledvin, koarktace aorty a další);
  • Dědičná predispozice;
  • Zranění hlavy;
  • Novotvary;
  • Radioaktivní účinky na tělo;
  • Zánětlivé procesy.

Příznaky

  • První příznaky aneurysma, člověk obvykle necítí.
  • Útoky silné bolesti hlavy v určité oblasti.
  • Porušení vizuálního analyzátoru (ptóza, rozšířená zornice, šilhání, zúžení zorného pole, zkreslení viditelného).
  • Poškození sluchu (jednostranný pokles, hlasitý hluk v uchu).
  • Necitlivost obličeje.
  • Paréza obličejového nervu.
  • Nebezpečným stavem je prasknutí aneuryzmatu, které vede k smrti.

Jeho příznaky:

  1. Závrať;
  2. Silná bolest hlavy;
  3. Snížení krevního tlaku;
  4. Pocit tepla;
  5. Kognitivní atributy (narušená paměť, učení, čtení, psaní, logické myšlení);
  6. Poruchy spánku;
  7. Odpovědnost emočního stavu;
  8. Zpomalení reakce, plachosti nebo agresivního stavu;
  9. Porušení procesů vylučování;
  10. Ztuhlý krk;
  11. Nevolnost, zvracení;
  12. Těžká slabost;
  13. Dysfagie;
  14. Poškozené vnímání světa;
  15. Zhoršená koordinace;
  16. Paralýza, křeče;
  17. Poškozené vědomí (až do bezvědomí).

Prevence

  1. Fyzická aktivita;
  2. Léčba doprovodných chorob;
  3. Vyhýbání se stresu, přejídání, užívání hormonálních drog.

Cévní plaky

K tvorbě plaků na cévách dochází pomalu a postupně. Vyvíjejí se během ukládání lipidů (na stěnách se objevují skvrny nebo pruhy cholesterolu), liposkleróza (na stěnách se objevují pojivové tuky); aterocalcinóza (novotvar se stává vlivem vápenatých solí hustý).

Léčba lidovými prostředky

Bylinná medicína posiluje cévní stěnu a dodává jí elasticitu. Doporučuje se užívat infuze heřmánku, březových pupenů, slaměnka a třezalky tečkované s přídavkem medu v noci a ráno před jídlem..

Používá se také tinktura česneku, příměs česnekového medu. Tyto léky však musíte použít ve spojení s lékařským ošetřením a po konzultaci s odborníkem.

Cerebrovaskulární choroby

Poškození mozkových cév je častým problémem, se kterým se setkávají nejen starší lidé, ale také lidé v produktivním věku. Cévní onemocnění hlavy se vyznačují vysokým procentem úmrtí: podle některých zpráv představují až 14% celkové úmrtnosti. V naší zemi dochází k úmrtí na mozkové mrtvice 2-3krát častěji než na infarkt myokardu.

Podle statistik až 75% populace trpí různými stupni prokrvení mozku. Lékaři spojují tento stav s moderním způsobem života - fyzickou nečinností a množstvím nezdravých potravin. Mnoho vaskulárních onemocnění mozku v počátečním stadiu vývoje nemá výrazné příznaky. Lidé často spojují příznaky, které se objevují s únavou, stresem a změnami počasí, takže v žádném spěchu nenavštíví lékaře..

Mezi nejčastější patologie mozkových cév patří:

Mozková aneuryzma

Toto je jedno z nejnebezpečnějších nemocí, při kterém může kdykoli dojít k prasknutí cévy, která ztratila pružnost a v důsledku toho může dojít k závažnému krvácení v subarachnoidální oblasti nebo v mozkové látce. Aneurysm je výčnělek cévní stěny (obvykle arteriální) kvůli jeho prodloužení nebo ztenčení. Hlavní příčinou onemocnění je vrozená nebo získaná vada na stěně tepny (méně často žíly). Aneurysma se nemůže nijak projevit až do okamžiku prasknutí, což je zvláštní nebezpečí. V případě prasknutí osoby není možné ve většině případů zachránit, proto je důležité diagnostikovat nemoc co nejdříve. Projevy patologie se zpravidla neobjevují okamžitě a postupně se zvyšují.

Mezi hlavní patří:

  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • nevolnost a zvracení;
  • strach z hluku a světla;
  • poruchy sluchu a řeči;
  • znecitlivění, brnění v jakékoli oblasti;
  • paréza;
  • záblesky mouchy před očima, rozmazané obrazy, ptóza, šilhání.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s terapeutem. Pokud je diagnostikována cerebrovaskulární aneuryzma, lékař s největší pravděpodobností předepíše chirurgickou léčbu. Operace spočívá v posílení cévy v místě její porážky a blokování krku aneuryzmy. Někdy se obejdou bez chirurgického zákroku. Pacient je neustále sledován lékařem a bere léky, ale v tomto případě zůstává riziko ruptury.

Ateroskleróza

Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou cholesterolových plaků v mozkových tepnách, které zužují nebo úplně blokují lumen cév, což vede k hladovění kyslíkem. Symptomy se neobjeví okamžitě, a nejsou výrazné, proto chodí k lékaři příliš pozdě, když již nemoc běží: dochází k tvorbě krevních sraženin, vzniku nekrózy mozkové kůry, vzniku jizev nebo cyst, narušená mozková aktivita.

Vývoj aterosklerózy lze očekávat podle následujících příznaků:

  • bolesti hlavy;
  • úzkost;
  • hluk v uších;
  • podrážděnost;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • poruchy spánku;
  • Deprese
  • mdloby
  • snížený duševní výkon a inteligence obecně.

U aterosklerózy jsou předepisovány léky, které snižují hladinu cholesterolu, rozšiřují krevní cévy a zlepšují mozkovou funkci.

Lékaři věnují prevenci velkou pozornost. Doporučuje se vést zdravý životní styl, správně jíst, vzdát se škodlivých závislostí (kouření, pití alkoholu), více se pohybovat.

Mrtvice

Mrtvice je běžné onemocnění, které vede k postižení a smrti. Vyznačuje se akutní poruchou oběhu v mozku. Rozlišují se dva typy mrtvic - ischemické a hemoragické. V prvním případě dochází k zablokování nebo zúžení tepny, která živí mozek, ve druhém - prasknutí cévy a krvácení do mozku.

Ischemická cévní mozková příhoda je častější (až 80% všech případů) a postihuje hlavně lidi starší 60 let. Obvykle se vyskytuje na pozadí nemocí, jako je infarkt myokardu, diabetes mellitus, porucha srdečního rytmu, revmatická srdeční onemocnění. K jeho rozvoji přispívá arteriální patologie a poruchy toku krve..

Hemoragická mrtvice je méně běžná, ale je nebezpečnější. To je pozorováno hlavně u lidí ve věku 45-60 let. Obvykle se vyvíjí u lidí trpících arteriální hypertenzí a / nebo aterosklerózou. Hypertenze je považována za nejčastější příčinu hemoragické cévní mozkové příhody (až 85% případů), méně často je spojena s aterosklerózou, zánětem krevních cév mozku, krevními chorobami, intoxikací.

Projevy mrtvice zahrnují mozkové a fokální neurologické příznaky.

Mezi běžné příznaky patří:

  • ospalost nebo naopak zvýšené vzrušení;
  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • pocit zlosti;
  • silná bolest hlavy, doprovázená nevolností (zvracení);
  • závrať;
  • ztráta orientace v prostoru a čase;
  • pocení
  • suchá ústa
  • teplo;
  • tlukot srdce.

Fokální příznaky závisí na tom, která část mozku je ovlivněna. Pokud je ovlivněna oblast zodpovědná za pohyb, objeví se na pravé nebo levé straně slabost, ztráta citlivosti nebo ochrnutí končetin. Vyskytují se poruchy řeči, vidění na jednom oku se snižuje, chvění se chvěje, člověk ztrácí rovnováhu.

Pokud se vyskytnou známky cévní mozkové příhody, musíte okamžitě zavolat sanitku - s mrtvicí každou minutu je drahá.

Migréna

Migréna je charakterizována opakovanými záchvaty silných bolestí hlavy. Jejich vzhled je způsoben křečí malých cév hlavy. Útok může trvat 30 minut až několik dní a nelze jej odstranit běžnými léky proti bolesti. Bolest hlavy během migrény je zpravidla lokalizována na jedné straně hlavy, doprovázená nevolností a zvracením, fotofobií a intolerancí vůči hluku.

Pro léčbu jsou vyvíjeny speciální léky, které jsou vybírány individuálně. V některých případech se užívá několik léků k odstranění bolesti..

Útok na migrénu proběhne rychleji, pokud budete ležet bez pohybu v naprostém tichu a temnotě.

Encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je chronické selhání oběhu v mozku a související změny. Hlavními příčinami vývoje onemocnění jsou arteriální hypertenze a ateroskleróza. Encefalopatie může být spojena s osteochondrosou, pokud deformované obratlové disky komprimují tepny odpovědné za přísun krve do mozku.

Hlavní příznaky onemocnění jsou neurologické. Obvykle jsou spojeny s emočními poruchami a poruchami osobnosti, které jsou charakteristické pro discirkulační encefalopatii. Na začátku choroby se člověk stane podrážděným, slabým a špatně spí. Někdy se deprese vyvíjí. V budoucnu se objeví takové osobnostní rysy, jako je egocentrismus, pacient je bez nadšení vzrušený, chová se nevhodně. Poté je zvýšená podrážděnost nahrazena apatií. Kromě toho je člověk mučen častými bolestmi hlavy, řeč může být narušena.

Pokud se nemoc neléčí, mohou se v těle rozvinout nevratné procesy. Dyscirkulační encefalopatie může vyvolat závažná onemocnění mozku, jako je mozková mrtvice a epilepsie. Pokud včas zjistíte patologii a zahájíte léčbu, můžete zabránit progresi a výskytu závažných příznaků.

Intrakraniální hypertenze

Zvýšení intrakraniálního tlaku zpravidla indikuje přítomnost závažného onemocnění. Může to být mozkový hematom nebo rychle rostoucí nádor. Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

  • noční a ranní bolesti hlavy;
  • cyanóza kůže obličeje;
  • zřetelná cévní síť;
  • nevolnost a zvracení ráno;
  • vysoký krevní tlak;
  • citlivost na počasí.

Před zahájením léčby zjistěte příčinu intrakraniální hypertenze a přijměte opatření k její odstranění. Obvykle jsou pacientům předepisována speciální dieta, léky a sada speciálních cvičení. Ve vážných případech je indikována operace..

Malformace

Jde o vrozené onemocnění charakterizované patologií určitých částí cévního systému, konkrétně porušení anatomické struktury oběhového systému v důsledku nesprávného spojení krevních cév. Mezi možné příčiny vývoje patologie lékaři rozlišují genetickou predispozici, poškození plodu během těhotenství.

Projevy nemoci jsou spojeny s narušením přívodu kyslíku a výživy do mozkové tkáně a kompresí mozku. Příznaky jsou výraznější, čím větší je odchylka od normy.

Léčba malformace je chirurgická a spočívá v odstranění patologického místa nebo jeho embolizaci (zastavení krevního oběhu v něm ucpáním).

Přechodné poruchy oběhu v mozku

Přechodné poruchy se objevují neočekávaně a neurologické poruchy, které způsobují, rychle zmizí. Hlavními příčinami takových poruch jsou drobné krvácení, zúžení hlavní cévy, začátek trombózy, mikroembolie, přičemž lze obnovit krevní tok.

Příznaky přechodných cerebrovaskulárních poruch závisí na tom, ve kterých cévách se vyskytly:

  • v krční tepně - nevolnost, závratě, zapomnětlivost;
  • ve vnitřní krční tepně, kde se z ní orbitální dráha odchýlí - snížené vidění, slepota oka;
  • v oblasti páteře - tinnitus, závratě, nevyváženost v klidu, nedobrovolné pohyby oční bulvy.

U přechodných poruch oběhu je nutné studovat hlavní cévy hlavy a krku. Může být vyžadována operace..

Závěr

Vaskulárním onemocněním mozku je snazší předcházet než léčit, takže je důležité naslouchat tělu, neignorovat změny v pohody a okamžitě vyhledat lékaře. Cévní patologie lépe reagují na léčbu v raných stádiích a pokud dojde k chybě, začnou nevratné procesy.

Cévní onemocnění mozku, různé typy mrtvice

Mozek dostává krev ze dvou cévních zásob - ze skupiny obratlů a skupiny vnitřních krčních tepen. Je to porážka těchto systémů, která způsobuje mrtvici. Poruchy oběhu v bazénu vertebrálních tepen. Vertebrální tepny jsou větve subclaviánské tepny, vstupují na úrovni C6 do kanálu tvořeného otvory v příčných procesech krčních obratlů (obr. 1)

Obr. 1Vertebrální tepna. 1 - subclaviánská tepna; 2 - obratlová tepna; 3 - přední míšní tepna; 4 - bazilární tepna

Poté pronikají do lebeční dutiny, kde na úrovni mostu pony tvoří baziliární (hlavní) tepnu (obr. 2). Před vytvořením hlavní tepny tvoří větve přední tepnu míchy z obratlových tepen. Hlavní tepna se dělí na dvě větve, které se nazývají zadní mozkové tepny.

Porušení krevního oběhu v bazénu vertebrálních tepen (mrtvice), tzv. Vertebrobasilární nedostatečnost, se obvykle projevuje jako stížnosti na nerovnováhu, závratě, nevolnost, tinnitus, bolesti hlavy, bolesti hlavy, případně výskyt poruch bulbů, jako je dysartrie, dysfonie, dysfagie, nedostatečnost krevní oběh v týlních lalocích se projevuje různými poruchami zraku.

Obr.2Bazilární tepna. 1 - bazální tepna; 2 - zadní mozková tepna; 3 - vynikající mozková tepna; 4 - přední dolní mozková tepna; 5 - zadní dolní mozková tepna.

Náhlá porucha oběhu v bazénu obratlů vede k rozvoji tzv. Poklesových záchvatů: svalový tonus pacienta je náhle narušen, padá, aniž by ztratil vědomí, svalový tonus je obnoven poměrně rychle.

Vývoj klinických symptomů svědčících o poruchách oběhu v bazénu vertebrální tepny se může vyvíjet podle „loupežného mechanismu“. Syndrom subclaviánské loupeže se vyvíjí se stenózou subclaviánské tepny do místa výboje vertebrální tepny. Výsledkem je, že během práce stejnojmenné horní končetiny se zvyšuje průtok krve ve svalech, který v důsledku nedostatečného zásobování krví začíná spotřebovávat krev z kaluže stejné obratlové tepny, a klinicky se to projevuje selháním oběhu v obratlovém vaskulárním bazénu..

Poruchy oběhu v bazénu vnitřní krční tepny (mrtvice). Vnitřní krční tepna vstupuje do lebeční dutiny, nachází se na boku tureckého sedla a dělí se na konečné větve: okružní tepnu, přední a střední mozkovou tepnu.

Porušení krevního oběhu v povodí vnitřní krční tepny, s bezpečností kolaterálů a dostatečným krevním tlakem, jsou často asymptomatické. Klinicky jsou poruchy v tomto souboru často přechodné a projevují se hemiparézou s převahou v ruce, jsou zaznamenány přechodné poruchy řeči, zhoršená citlivost s dysestézií ve formě znecitlivění atd. Rozlišovací je přechodné poškození zraku ipsilaterálního oka. Jsou také možné různé kombinace klinických projevů, které závisí na prevalenci a lokalizaci procesu a projevují se různými kombinacemi poruch oběhu v souboru tepen, které tvoří kruh Willise na stejné straně..

Střední mozková tepna. Je to největší větev vnitřní krční tepny (obr. 3). Nejčastější jsou poruchy oběhu v povodí střední mozkové tepny. To je způsobeno velkou oblastí mozku, která je zásobována touto tepnou: tato tepna, která se nachází v Sylvianském sulku, vydává větve, které zásobují téměř celý konvexní povrch mozku. Výsledkem je, že promítací motor, citlivé oblasti mozku, jakož i oblasti mozku odpovědné za řeč, vstupují do zóny zásobování krví této tepny..

ObrStřední mozková tepna

Větve zásobující subkortikální formace mozku a vnitřní kapsle se odchylují od střední mozkové tepny v pravém úhlu.

Klinika poruch oběhu v povodí střední mozkové tepny: s poškozením dominantní hemisféry, kontralaterální hemiparézou (zejména rukou a tváří) je zaznamenána hemihypestézie, v prvních dnech dochází ke snížení svalového tonusu a reflexů šlach, navzdory přítomnosti Babinského příznaku. Možné vazomotorické a trofické poruchy, které jsou spojeny s poškozením vegetativních vláken. Je možné narušení řeči, které se s výraznou lézí projevuje totální afázií, z jiných poruch vyšších kortikálních funkcí je možný výskyt agraphie, alexia, apraxie.

S porážkou dominantní hemisféry, spolu s podobnými motorickými a smyslovými poruchami (kontralaterální hemiparéza, hemihypestézie), se vyvíjí anosognosie, což je porušení schématu těla. Ve stadiu rekonvalescence je zaznamenána hemiplegická chůze nebo držení těla podle Wernicke-Manna: „ruka se ptá, nožní seče“, což je spojeno se specifickým rozložením svalového tonusu v postižených končetinách. V tomto případě je horní končetina ohnutá na loket a zápěstí, kloubem je ruka, prsty sevřeny v pěst.

Přední mozková tepna. Téměř bezprostředně po odchodu z vnitřní krční tepny vydává přední mozková tepna větve zásobující přední komisi, průsvitnou přepážku, část chiasmu, ventromediální část striata, ventrální část vnitřní kapsle (obr. 4)..

ObrPřední mozková tepna

Hlavní kmen přední mozkové tepny je umístěn na středním povrchu hemisfér nad korpusovým kolosem a zásobuje korpus callosum, s výjimkou polštáře (kaluž zadní mozkové tepny), mediální povrch čelní a parietální laloky mozku, jakož i část přední končetiny a přední končetiny, přední část končetiny a přední končetina, čelní lalok.

Poškození přední mozkové tepny je méně časté než poruchy oběhu v povodí střední mozkové tepny. Rysem je převaha parézy v noze s hemiplegií, dyspraxií levé ruky, stejně jako tzv. Frontální psychika, uchopující jevy.

Zadní mozková tepna. Nejčastěji jsou zadní mozkové tepny koncovými větvemi hlavní tepny (obr. 5). Společně s hlavní tepnou proximální části zadních mozkových tepen zásobují midbrain, včetně pneumatiky přední poloviny můstku, postranních a mediálních zalomených těl, thalamus, amonovský roh, hlavní kmen zadní mozkové tepny dodává mediální a ventrální povrch týlního a temporálního laloku..

V případě poruchy oběhu v bazénu zadní mozkové tepny se klinicky projevuje ischemie čelní drážky a přilehlé sfénoidální a lingvální křeče. Ve vážných případech to vede k celkové hemianopsii, zatímco makulární vidění je často zachováno, v méně závažných případech jsou možné různé variace (elementy) hemianopsie, pokud je fokus docela běžný, může se rozvinout vizuální agnosie, alexia a agraphia..

Obr.5Zadní mozková tepna

Willis kruh. Mozkové tepny vytvářejí začarovaný kruh na základně mozku díky přední spojovací tepně (spojující přední mozkové tepny) a dvěma zadní spojovací tepny (spojující střední a zadní mozkové tepny, každá na své vlastní straně) (obr. 6).

Obr.6Cévy základny mozku. 1 - obratlová tepna; 2 - přední míšní tepna; 3 - arteriální kruh Zakharchenko; 4 - bazilární tepna; 5 - přední dolní mozková tepna; 6 - tepny mostu; 7 - vynikající mozková tepna; 8 - zadní mozková tepna; 9 - střední mozková tepna; 10 - zadní spojovací tepna; 11 - přední mozková tepna; 12 - přední spojovací tepna

Výsledkem je struktura zvaná Willisův kruh. Ve spojení se stejným krevním tlakem v obou vnitřních tepnách se normální přívod krve do každé hemisféry provádí odděleně od odpovídající tepny. Willisův kruh začíná fungovat odlišně v podmínkách patologického procesu, když je rozdíl v tlaku. Dalším rysem dodávky krve do mozku: ačkoli existují spojení mezi přední, střední a zadní mozkovou tepnou, tyto kolaterály nestačí k kompenzaci krevního oběhu v postižené oblasti (v oblasti vypnuté cévy). Nejčastější anomálie Willisova kruhu ve formě hypoplasie, aplazie a zdvojení některých jejích cév (obr. 7)

ObrWillisovy kruhové anomálie

Nosologické formy poruch oběhu. Přechodná cévní mozková příhoda. Nejčastější příčinou přechodné cévní mozkové příhody je embolie (kardiogenní nebo arteriální povahy), méně často je stenóza tepen zásobujících mozek. Klinika přechodné cévní mozkové příhody: často si pacienti stěžují na mdloby.

Klinicky je pozorován komplex symptomů charakteristický pro cévní mozkovou příhodu v karotidovém nebo vertebrobasilárním cévním bazénu. Typicky je trvání fokálních neurologických příznaků 10 až 20 minut. Diagnóza přechodné cerebrovaskulární příhody je platná, pokud fokální neurologické příznaky ustoupí do 24 hodin. Hodnota přechodné cerebrovaskulární příhody je velmi vysoká, protože je často předzvěstí těžké mozkové katastrofy (mrtvice) a vyžaduje okamžitou adekvátní léčbu.

Cévní mozková příhoda se nejčastěji vyskytuje v noci nebo v časných ranních hodinách, pacient se probouzí s fokálními neurologickými příznaky. Pro ischemickou mrtvici je charakteristický postupný vývoj, tzv. Postupná progrese. V tomto případě je pacient obvykle při vědomí. Mozkové příznaky se vyvíjejí s významnou prevalencí léze. Klinicky si všimněte známek poškození charakteristických pro odpovídající cévní zásobu (viz výše).

Embolie mozkových cév. Nejčastější příčinou cerebrovaskulární embolie je různá překrytí na chlopňovém aparátu levé komory srdce nebo přítomnost krevních sraženin v srdečních dutinách, nejčastěji v kombinaci s různými srdečními arytmiemi (často fibrilace síní).

Druhým nejčastějším důvodem je tzv. Arterioterteriální embolie, kdy je ulcerována aterosklerotická plaková tepna a aterosklerotické masy způsobují embolii. Charakteristiky klinického obrazu: cévní mozková příhoda se náhle objevuje, pacient ztrácí vědomí, může dojít k epileptickému záchvatu, obvykle se vyvine maximální neurologická vada, může dojít k progresi příznaků při hemoragické transformaci cévní mozkové příhody, při krvácení v oblasti srdečního infarktu nebo při zvýšení krevní sraženiny v průběhu léze cévního bazénu.

Hemodynamický tah. Vyvíjí se s poklesem systémového krevního tlaku a ti s těžkou stenózou velkých tepen jsou na to zvláště citliví. S touto patologií se mozková mrtvice vyvíjí v oblastech přilehlého krevního zásobení. Klinika se skládá z fokálních neurologických příznaků a klinického obrazu onemocnění, které způsobilo pokles krevního tlaku.

Lakunární mrtvice. Toto je mrtvice s velikostí léze až 1,5 cm, zatímco v malých mozkových tepnách se vyvíjí patologický proces. Nejčastější příčinou je mozková vaskulární mikroangiopatie způsobená arteriální hypertenzí, zatímco tepny zásobující subkortikální struktury jsou nejčastěji postiženy, což určuje klinický obraz omezené léze. Nejběžnější varianty lakunární mrtvice jsou: vývoj izolované motorické vady ve formě hemiparézy, izolovaná hemigipestézie, kombinace hemigipestézie s hemiparézou, kombinace dysartrie se slabostí ruky a varianta vývoje hemiparézy se zhoršenou koordinací ve stejných končetinách. Vlastnosti kliniky: neexistuje mozková symptomatologie, žádná fokální patologie vyšších kortikálních funkcí.

Hemoragická mrtvice. Nejběžnější formou hemoragické mrtvice je parenchymální a subarachnoidální krvácení. Parenchymální krvácení. Hlavní příčinou krvácení do mozkové tkáně je dlouhotrvající arteriální hypertenze, při níž se s tvorbou aneuryzmat rozvíjí hypertenzní angiopatie. Ruptura aneuryzmatu způsobuje vznik hematomu, jehož nárůst se projevuje progresivními neurologickými příznaky. Nejčastěji postiženými cévami jsou přívod krve do subkortikálních formací mozku. Rysy klinického obrazu: fokální neurologické příznaky se objevují náhle, často na pozadí vysokého krevního tlaku, často během dne, doprovázené závažnými mozkovými příznaky (intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení), zhoršené vědomí, meningální syndrom.

Se zvýšeným hematomem a mozkovým edémem se rozvíjí dislokační syndrom s mozkovou látkou zaklíněnou do týlního foramenu, střední části temporálního laloku jsou přemístěny do zářezu mozečku a kmen je stlačen. Prvním příznakem dislokace je mydriáza na postižené straně. Klíny a krvácení do mozkových komor jsou často fatální.

Subarachnoidální krvácení. Subarachoidální krvácení je doprovázeno průnikem krve do prostoru subshell. Hlavním důvodem je prasknutí aneuryzmatu cév, které jsou nejčastěji lokalizovány v Willisově kruhu, v místech vrozené nebo získané deformace cévní stěny. Ruptura abnormální stěny aneuryzmatu nastává pod vlivem určitých faktorů, z nichž nejčastější je arteriální hypertenze. Klinické příznaky: pacient se za pár dní začíná obávat intenzivních bolestí hlavy.

Subarachnoidální krvácení se projevuje náhlou, intenzivní bolestí hlavy, někdy je možný pocit „tepla v zadní části hlavy“, často se ztrátou vědomí, zvracením a poruchami okulomotorických nervů. Meningealův syndrom je také charakteristický, který se nemusí objevit okamžitě, ale po několika hodinách. Fokální neurologické příznaky. Úmrtnost je poměrně vysoká, v prvních dnech asi 10–15% pacientů zemře v důsledku opakovaného krvácení, angiospasmu s rozvojem ischemické cévní mozkové příhody, dislokačního syndromu.

Přívod krve do míchy. Mícha je zásobována krví ze tří cévních zásob, obvykle rozdělených na krční, hrudní, bederní a hrudní část (obr. 8).

ObrPřívod krve do míchy. 1 - obratlová tepna; 2 - aorta; 3 - zvětšení bederní tepny (Adamkevichova tepna); 4 - subclaviánská tepna; 5 - mícha; 6 - společná krční tepna

Horní segmenty míchy jsou zásobovány krví nepárovými přední míchou, která sahá od obratlů, které vedou podél střední střední drážky míchy, a dvě zadní míchy - sestupují podél dorsolaterálních drážek míchy poblíž kořenů (to se týká zejména horních tří cervikálních segmentů). Podkladové sekce jsou zásobovány segmentálními radikálně spinálními tepnami, které jsou v závislosti na úrovni tvořeny z různých cévních zásob. Jedná se o prodloužení přední a dvou zadních páteřních tepen, které spolu vytvářejí anastomózy.

Přívod krve do středních, dolních děložních oblastí a horní hrudní míchy se provádí ze systému subclaviánské tepny (cervikatorakální pánve). Podkladová oddělení (hrudní, bederní a hrudní pánve) jsou zásobovány krví z mezikostální a bederní tepny sahající z aorty.

Na krční úrovni 3 jsou přední radikálně-spinální tepny v horní a střední oblasti hrudníku 2-3, v dolní části hrudní, bederní a sakrální části míchy 1-3 (často se jedna z nich nazývá tepna bederní ztluštění (Adamkevichova tepna)). )). Adamkevichova tepna obvykle doprovází pravý a levý kořen L2 na cestě do přední míchy.

ObrPřívod krve do segmentu míchy. 1 - přední míšní tepna; 2 - zadní míšní tepna; 3 - sulco-komisurální větve; 4 - větve obálky

Přední páteřní (páteřní) tepna tvoří sulco-komisurální větve, které horizontálně procházejí předním středním trhlinou a fanouškem rozptylují do koncových větví před předním komisařem a dodávají téměř veškerou šedou hmotu a okolní okraj bílé hmoty, včetně předních sloupců (obr. 9)..

Ostatní větve přední míchy se nazývají obálky. Tyto větve kolem míchy, anastomózy s podobnými větvemi zadní míchy (míchy), v důsledku toho se vytvoří tzv. Vaskulární korona. Část cévní korony, která odkazuje na přední páteřní tepnu, zásobuje laterální a anterolaterální šňůry, většinu pyramidálních kanálků. Zadní míchy zásobují zadní šňůry a vrcholy zadních rohů.

Mícha. Toto onemocnění je docela vzácné. Příčiny míchy zahrnují aortální aterosklerózu, která delaminuje aneuryzma aorty, tj. Při nemocech větších cév je zřídka ovlivněna míšní tepna, což je možné například u neurosyfilie, která je doprovázena vaskulitidou. Je také možná extravazální komprese jakýmkoli objemovým procesem..

Stejně jako s vývojem ischemické mozkové mrtvice se v oblasti sousedního krevního zásobení vyskytuje porucha míchy. Charakteristiky kliniky: obvykle se vyskytují poruchy cirkulace páteře v bazénu přední míchy, což určuje kliniku. Často dochází k intenzivní bolesti zad, někdy s ozářením podél kořenů, paraparézou, pánevními poruchami, z poruch citlivosti - trpí povrchová senzitivita (vykazují jasnou úroveň poškození), hluboké zůstává neporušené (krevní zásobení z kalu zadní míchy).

Poruchy oběhu v bazénu zadní míchy se vyskytují velmi vzácně, klinicky se tato porucha projevuje poškozením zadních sloupců míchy a zadních rohů a částečně jsou zachyceny i pyramidální dráhy. Klinika pozoruje hypestezii nebo anestezii pod úrovní léze, reflexní poruchy, spastické parézy.

Vaskulární malformace míchy (AV zkraty). Malformace jsou vrozené a často se klinicky neobjevují dlouhou dobu. Vaskulární malformace jsou nejčastěji lokalizovány ve spodní části hrudní a horní bederní míchy.

Nemoc se může najednou projevit ve formě subarachnoidálního krvácení nebo hematomyelie, případně subakutního, postupného nástupu. Klinika se skládá z nižší smíšené paraparézy, odpovídajících citlivých a pánevních poruch, což umožňuje odlišit toto onemocnění od amyotropní laterální sklerózy.

Angio-dysgenetická nekrotická myelopatie (Foix-Alajuaninova choroba). V patogenezi je zaznamenána atrofie krevních cév zásobujících míchu, zatímco srdeční infarkty jsou nejčastěji lokalizovány v bederní a dolní části hrudní míchy. Obvykle je pozorován následující klinický obraz: paraplegie dolních končetin, která se vyvíjí subakutně, na začátku je spastická, pak ustupuje ochablé paraparéze a svalové atrofii, zhoršená citlivost také postupuje, počínaje povrchovou lézí a končící ztrátou všech typů citlivosti.

Cerebrovaskulární choroby

Vaskulární onemocnění mozku jsou v medicíně uznávána jako jedna z nejnebezpečnějších skupin nemocí, protože mají pro tělo poměrně závažné důsledky. Každé vaskulární onemocnění mozku má charakteristické rysy, které závisí na tom, jaké konkrétní cévy se patologický proces dotkl. Lékaři EUROMEDPRESTIGE však v každém případě varují, že nemoci této skupiny mohou vyvolat hemoragickou nebo ischemickou mozkovou mrtvici, po které je pacient buď postižený nebo zemře.

Příznaky cerebrovaskulárního onemocnění

Mezi první příznaky onemocnění patří chronické bolesti hlavy, poruchy paměti, ztráta sluchu a zraku, zhoršený pohyb, závratě.

Dyscirkulační encefalopatie, tj. Funkční poruchy mozku, které způsobily špatnou cirkulaci, je zvláště symptomatická. V prvních stádiích onemocnění trpí pacient emocionální nestabilitou, chronickou únavou, podrážděním, otupělostí a bolestmi hlavy po nadměrném namáhání (nejen fyzickém, ale i duševním). Příznaky jsou obvykle výraznější ve večerních hodinách. V pozdních stádiích discirkulační encefalopatie pacient přestává adekvátně posuzovat svůj vlastní stav, cítí nejistotu ve svých schopnostech, ztrácí schopnost přemýšlet s abstraktními koncepty. Současně dochází k vyčerpání energie, které zbavuje člověka možnosti samostatně se vypořádat s každodenními úkoly a zastavit výběr jednodušších akcí. Výskyt hypochondrie je často zaznamenán - panický strach ze zvracení.

Název službyNáklady
Neurolog s lékařskou diagnostikou, ambulantní1 800 rub.
Stanovení rizika cévní mozkové příhody (testování rizik, stanovení funkčních poruch vyšších mozkových funkcí)500 rub.
Terapeutická blokáda paravertebrální1 500 rub.
Terapeutická sezení TES (1 sezení)1 100 rub.
Terapeutická mezoterapie (1 zákrok)1 950 rub.
Přijímací reflexolog lékařská diagnostika, ambulantní1 200 rub.
Povrchní reflexologie (1 sezení)1 000 rub.
Podívejte se na celý ceník

Klinické projevy cévních onemocnění mozku lze rozdělit do následujících forem:

  • chronická mozková ischemie stadia I-II;
  • cerebrovaskulární porucha přechodné povahy;
  • mozkový infarkt (ischemická mrtvice);
  • mozkové krvácení (hemoragická mrtvice).

Příčiny cerebrovaskulárního onemocnění

Lékaři kliniky EUROMEDPRESTIGE vysvětlují výskyt cerebrovaskulárních onemocnění následovně: nedostatečné zásobování krví omezuje přístup kyslíku a glukózy, což má za následek mozkový infarkt, jehož výsledky jsou nepředvídatelné. V dospělosti mohou ateroskleróza a hypertenze negativně ovlivnit krevní zásobení..

Léčba cévních onemocnění mozku

Z mnoha onemocnění mozkových cév si zvláštní pozornost zaslouží ischemická choroba a discirkulační encefalopatie..

Léčba koronárních chorob zahrnuje:

  • práce na obnově narušených fyziologických a behaviorálních funkcí, pro které se používá obecná posilovací terapie, magneto- a elektroforéza, fyzioterapeutická cvičení, masáže;
  • stabilizace krevního tlaku a prevence mrtvice pomocí antikoagulačních a vazodilatačních léčiv;
  • normalizace metabolismu a správný krevní oběh. Nejlepší výsledky jsou dosahovány užíváním léků podle lékařských předpisů..

Nepřítomnost pozitivního účinku v léčbě naznačuje nutnost chirurgického zákroku zaměřeného na odstranění sklerotických plaků z cév mozku..

Jiný přístup vyžaduje léčbu discirkulační encefalopatie. Zaprvé je spojena s potřebou zlepšit krevní oběh v mozku, stimulovat metabolické procesy v mozkové tkáni a směřovat úsilí k eliminaci poruch spánku. Navíc odborníci Euromedprestige doporučují vyhýbat se stresovým situacím a volit nejpohodlnější podmínky pro práci a volný čas.

Po konzultaci a vyšetření lékař předepíše příjem vitamínů B a léků. Pacient by obvykle měl používat léky na bázi kyseliny nikotinové, nootropik, antihypoxantů. Dobré výsledky poskytuje vazoaktivní a metabolická terapie, která by měla být prováděna alespoň několikrát ročně. Nezapomeňte na dlouhé procházky, měření fyzické aktivity a zdraví, účast na kurzu psychoterapie.

EUROMEDPRESTIGE: u nás si můžete být jisti budoucností!

ČLÁNKY

Varuje Hydrometeorologické centrum

Hypersenzitivita na změny počasí je další slabou stránkou „slabého pohlaví“. Pokud jste obzvláště citliví na změny v této oblasti, plánování na další den nebo pracovní týden, poslouchejte prognózu a zahrňte do plánu ochranu před povětrnostními vlivy.

OTÁZKA ODPOVĚĎ

Otázky podle tématu

PŘEZKUMY

Myslím, že Euromedprestige je nejlepší v Moskvě! Byl zpočátku náhodně zasažen, bylo nutné podstoupit zkoušku. Tato stránka je velmi pohodlná a srozumitelná. Vysvětlili vše podrobně v telefonu. Když lékaři dorazili na kliniku, vše vyřešili. Skvělý personál, velmi dobrý dojem pozadu! Doporučuji všem, kteří potřebují kompetentní přístup k léčbě!

Chiropraktik Galin Sergey Vasilievich - doktor se zlatými rukama! Dostal zranění zad, doslova ve dvou sezeních terapie se záda obnovila.

Přečtěte Si O Závratě