Hlavní Infarkt

Co ohrožuje zranění mozku a jakou pomoc může oběti poskytnout?

Jakákoli těžká rána do oblasti hlavy může poškodit mozek, včetně případů, kdy lebka zůstává neporušená. Navzdory skutečnosti, že mozek je uzavřen v měkkých skořápkách a „vznáší se“ v mozkomíšním moku, není 100% chráněn před nárazem setrvačnosti na vnitřní povrch lebky. Když se lebka zlomí, mozek může být poškozen fragmenty kosti..

Při prvním seznámení a sestavení anamnézy se každý praktický lékař rozhodne zeptat, zda v historii jeho nového pacienta došlo k traumatickým zraněním mozku. Poškození mozku může roky ovlivňovat emoční a psychický stav člověka, práci jeho vnitřních orgánů a životně důležitých systémů.

Druhy poranění mozku a jejich příznaky

Podle Výzkumného ústavu. N.V. Sklifosovsky, v Rusku, hlavní příčiny zranění mozku jsou pokles z výšky růstu (obvykle ve stavu intoxikace) a zranění utrpěná během trestných činů. Celkově představují pouze tyto dva faktory asi 65% případů. Dalších 20% jsou dopravní nehody a pády z výšky. Tyto statistiky se liší od světa, ve kterém dopravní nehody způsobují polovinu zranění mozku. Obecně je 200 z 10 000 lidí každý rok na světě zraněno v mozku a tyto počty mají tendenci se zvyšovat..

Mozkový otřes. Vyskytuje se po malém traumatickém účinku na hlavu a představuje reverzibilní funkční změnu v mozku. Vyskytuje se téměř u 70% obětí s poraněním hlavy. Otřes je charakterizován (ale není vyžadován) krátkodobou ztrátou vědomí - od 1 do 15 minut. Po návratu do vědomí si pacient často nepamatuje okolnosti toho, co se stalo. Současně může být při pohybu očí narušen bolestmi hlavy, nevolností, méně často zvracením, závratěmi, slabostí a bolestivostí. Tyto příznaky spontánně zmizí po 5–8 dnech. I když otřes mozku je považován za menší poškození mozku, asi polovina obětí má různé reziduální účinky, které mohou snížit jejich schopnost pracovat. Při otřesu je povinné vyšetření neurochirurgem nebo neurologem, které určí potřebu CT nebo MRI mozku, elektroencefalografii. Zpravidla není při hospitalizaci nutná hospitalizace, stačí ambulantní léčba pod dohledem neurologa.

Mozková komprese. Vyskytuje se v důsledku hematomů v lebeční dutině a zmenšení intrakraniálního prostoru. Je to nebezpečné z důvodu nevyhnutelného porušení mozkového kmene, jsou narušeny základní funkce dýchání a krevního oběhu. Kompresní hematomy musí být neodkladně odstraněny.

Modřina mozku. Poškození mozkové hmoty v důsledku úderu do hlavy, často krvácením. Může být mírný, střední nebo vážný. S drobnými modřinami neurologické příznaky trvají 2–3 týdny a samy odcházejí. Střední závažnost je charakterizována narušenou duševní aktivitou a přechodnými poruchami životních funkcí. U těžkých modřin může být pacient v bezvědomí po dobu několika týdnů. Poranění mozku, jejich stupeň a stav během léčby jsou diagnostikovány pomocí počítačové tomografie. Lékařské ošetření: předepisují se neuroprotektory, antioxidanty, vaskulární a sedativa, vitaminy B, antibiotika. Zobrazen režim postele.

Axonální poškození. Axony jsou dlouhé válcové procesy nervových buněk, které mohou být poškozeny úderem do hlavy. Axonální léze jsou mnohočetné axonové ruptury doprovázené mikroskopickými krváceními do mozku. Tento typ poškození mozku vede k zastavení kortikální aktivity a pacient upadá do kómatu, které může trvat roky, dokud mozek znovu nepracuje. Léčba spočívá v zachování životních funkcí a prevenci infekčních chorob..

Intrakraniální krvácení. Úder do hlavy může způsobit zničení stěny jedné z krevních cév, což vede k lokálnímu krvácení v lebeční dutině. Intrakraniální tlak se okamžitě zvyšuje a způsobuje utrpení mozkové tkáně. Příznaky intrakraniálního krvácení - prudká bolest hlavy, deprese vědomí, křečové záchvaty, zvracení. Neexistuje jednotná taktika pro léčbu takových případů, v závislosti na individuálním obrázku jsou kombinovány lékařské a chirurgické metody zaměřené na odstranění a řešení hematomu..

Důsledky poranění hlavy

Různé důsledky poškození mozku se mohou objevit během jeho léčby, v rehabilitaci (až šest měsíců) a dlouhodobém období (obvykle až dva roky, ale možná i déle). Nejprve to jsou mentální a autonomní dysfunkce, které mohou komplikovat celý budoucí život pacienta: změny citlivosti, řeči, vidění, sluchu, mobility, poruch paměti a spánku, zmatek. Možná vývoj posttraumatických forem epilepsie, Parkinsonovy choroby, atrofie mozku. Čím těžší je zranění, tím negativnější důsledky má. Hodně záleží nejen na správné léčbě, ale také na rehabilitačním období, kdy se pacient postupně vrací k normálnímu životu a existuje možnost sledovat nástup posttraumatických onemocnění včas, aby bylo možné zahájit léčbu.

Historie ví o případech, kdy zranění mozku vedla ke vzniku nových talentů v oběti - například zvýšená schopnost učit se cizí jazyky nebo přesné vědy, výtvarné umění nebo hudba. Toto se nazývá získaný savantský syndrom (získaný savantismus). Tyto schopnosti jsou často založeny na starých vzpomínkách - například se pacient mohl na nějakou dobu učit Číňany ve škole, úplně na to zapomenout, ale po zranění to znovu promluvit a pokračovat v tréninku s nejlepšími úspěchy.

První pomoc při poranění hlavy

Každý se může dostat do situace, když je poblíž osoba s poraněním hlavy. Znáte-li pravidla pro první pomoc, můžete zmírnit jeho stav a dokonce mu zachránit život.

  • Příznakem vážného traumatického poranění mozku je odtok krve nebo lehké tekutiny (CSF) z nosu nebo ucha a výskyt modřin kolem očí. Příznaky se nemusí objevit okamžitě, ale několik hodin po zranění, proto se silnou ranou do hlavy musíte okamžitě zavolat sanitku..
  • Pokud oběť omdlí, je třeba zkontrolovat dýchání a puls. Při jejich nepřítomnosti bude nutné umělé dýchání a srdeční masáž. V přítomnosti pulsu a dýchání osoby je před příjezdem na jeho stranu umístěna sanitka, takže případné zvracení nebo propadlý jazyk mu nedovolí udusit se. Nemůžete zasadit nebo zvednout ho na nohy.
  • Při uzavřeném poranění by měl být na místo nárazu aplikován led nebo studený mokrý ručník, aby se zabránilo otoku tkáně a snížila bolest. V případě krvácející rány namažte kůži kolem ní jódem nebo brilantně zelenou, ránu uzavřete gázovou ubrouskem a opatrně obvazujte hlavu.
  • Je přísně zakázáno dotýkat se nebo odstraňovat úlomky kostí, kovu nebo jiných cizích těles vyčnívajících z rány, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, poškození tkáně ještě více a způsobení infekce. V tomto případě se kolem rány nejprve umístí gázový válec a poté se provede obvaz.
  • Oběť může být převezena do nemocnice pouze při ležení..

V nemocnici se provádí vyšetření, stanoví se závažnost stavu pacienta, předepisují se diagnostické postupy. U otevřených ran s kostními fragmenty nebo jinými cizími tělesy vyžaduje pacient neodkladnou operaci.

Rehabilitační terapie

Rehabilitační období je nezbytné, aby se maximalizoval návrat pacienta, které ztratily funkce v důsledku traumatu, a připravil ho na další život. Mezinárodní standardy navrhují následující rehabilitační opatření po poranění mozku:

  • Neuropsychologická korekce - pro obnovení paměti pozornosti a ovládání emocí.
  • Drogová terapie - pro obnovení krevního oběhu v mozku.
  • Terapie mluvením.
  • Různé typy psychoterapie - k úlevě od depresivních stavů.
  • Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - pro kompenzaci motorických poruch.
  • Fyzioterapie (magnetoterapie, transkraniální terapie) - ke stimulaci mozkové činnosti.
  • Dietní výživa - zásobuje mozkové buňky všemi nezbytnými aminokyselinami.
  • Poskytování fyzické pohody a pečlivé ošetřovatelské péče.
  • Rodinné poradenství - vytvoření prostředí vzájemného porozumění v rodině.

Optimální doba zahájení rehabilitační léčby je 3-4 týdny od okamžiku poranění hlavy. Největšího úspěchu v zotavení lze dosáhnout v příštích 1,5–2 letech po propuštění z nemocnice, další pokrok se zpomalí.

Kde mohu získat rehabilitaci po úrazu hlavy??

Rehabilitace je možná ve veřejných nemocnicích a klinikách, resortech, soukromých nebo veřejných rehabilitačních centrech. Programy pro zotavení pacientů po poranění mozku v soukromých rehabilitačních centrech jsou nejvíce odladěné, zatímco v každém klinickém případě je zaručen individuální přístup, což je důležité.

Například rehabilitační středisko Three Sisters má tedy vysokou reputaci, což poskytuje multidisciplinární přístup k řešení problémů jeho pacientů v období zotavení. Byl sestaven dobře koordinovaný tým kvalifikovaných odborníků, mezi které patří rehabilitační terapeuti, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, logopedi, neuropsychologové a zdravotní sestry.

„Tři sestry“ je rehabilitační léčebné středisko s příjemným prostředím, ne jako nemocnice. Spíše můžeme mluvit o podmínkách pohodlného hotelu. Kuchyně, interiéry, teritorium - vše zde přispívá k pozitivní náladě pacientů k uzdravení. Pobyt v centru je placen podle systému all-inclusive a činí 12 000 rublů za den, což eliminuje zbytečné starosti pacienta a jeho rodiny o náhlé výdaje.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017.

Otřesy - příznaky, příznaky, první pomoc, stupeň poškození

Otřes je poškození mozku po zranění, které není spojeno s poškozením cév. Je to způsobeno tím, že mozek zasáhne vnitřní povrch lebky, zatímco procesy nervových buněk jsou natažené.

Otřes je nejjednodušší ze všech typů poranění hlavy. Lékaři nemají shodu v tom, jaký je mechanismus vývoje této choroby. Jedna věc je jistá: otřes mozku nezpůsobuje narušení struktury mozku. Jeho buňky zůstávají naživu a téměř nepoškozené. Zároveň však špatně vykonávají své funkce. Existuje několik verzí, které vysvětlují mechanismus nemoci..

  1. Přerušení spojení mezi nervovými buňkami (neurony).
  2. K změnám dochází v molekulách, které tvoří mozkovou tkáň.
  3. V mozku jsou křeče. V důsledku toho kapiláry nepřinášejí dostatek kyslíku a živin do nervových buněk.
  4. Narušená koordinace mozkové kůry a jejích pilířových struktur.
  5. Chemická rovnováha tekutiny obklopující mozek se mění.
Tento typ traumatického poškození mozku je nejčastější. Takovou diagnózu provádí 80–90% pacientů, kteří se obracejí na lékaře s poraněním hlavy. V Rusku je každý rok hospitalizováno 400 tisíc lidí s otřesem.

Muži mají 2krát větší pravděpodobnost otřesu než ženy. Spravedlivější sex je však těžší tolerovat taková zranění a trpět více následky.

Podle statistik se v každodenním životě vyskytuje více než polovina případů (55–65%) otřesu. 8-18 let je nejnebezpečnější věk, kdy existuje obzvláště mnoho třesů. Většina případů během tohoto období je způsobena zvýšenou aktivitou dětí a dospívajících statečných. Ale v zimě, když je na ulici led, jsou všichni stejně ohroženi.

Pokud uvidíte lékaře včas, můžete úspěšně vyléčit otřes mozku za 1-2 týdny. Pokud však nebudete věnovat pozornost dočasnému zhoršení stavu, může to v budoucnu vést k závažným komplikacím: riziko alkoholismu je dvakrát vyšší a pravděpodobnost náhlé smrti je 7krát vyšší.

Příčiny nárazu

Příčiny otřesu jsou vždy trauma. Ale nemusí to být záhlaví. Například muž sklouzl na led a přistál na hýždích. Zároveň se jeho hlava nedotkla země, ale jeho mysl byla zakalená. Nemůže si vzpomenout, jak padl. Zde je nejčastější obrázek „zimních“ otřesů.

Podobná situace nastává u cestujících v autě během prudkého startu, brzdění nebo nehody.

A samozřejmě by měly být upozorněny případy, kdy člověk dostal ránu do hlavy. Může se jednat o domácí, průmyslové, sportovní nebo trestné zranění..

Obzvláště opatrní by měli být rodiče adolescentů. Chlapci často zasáhnou do hlavy knihami nebo aktovkami od aktivních spolužáků, účastní se bojů, jezdí na zábradlí nebo projevují svou odvahu a obratnost ve společnosti. A to se zřídka děje bez tvrdých přistání nebo dokonce výstřelů. Proto dávejte pozor na zdraví svých dětí a neodmítejte jejich stížnosti na bolesti hlavy a závratě..

Známky a příznaky otřesu

PříznakyZnámky porušeníMechanismus výskytu
Ihned po zranění
OtupělostStav úžasu, zmatený. Svaly jsou napjaté, na tváři zmrzlý výraz.Inhibice emocí a pohybů těla dochází. Je to důsledek narušení procesů přenosu nervových impulsů v mozkové kůře.
Ztráta vědomíČlověk nereaguje na podněty, necítí nic. To může trvat několik sekund až 6 hodin, v závislosti na síle nárazu..Porucha přenosu impulsů podél procesů nervových buněk. Tělo tedy reaguje na nedostatek kyslíku, který vznikl v důsledku poruch oběhu v mozku.
Jedno zvraceníObsah žaludku vybuchl ústy. Současně se zrychluje dech, uvolňují se sliny a slzy. Někdy může být zvracení opakováno.Důvodem jsou poruchy oběhu ve zvracovacím centru a vestibulárním aparátu.
NevolnostNepříjemné pocity, tlak, těžkost v epigastrické oblasti.Tyto pocity jsou způsobeny vzrušením zvracovacího centra. Tato formace se nachází v medulla oblongata. Při nárazu je podrážděný.
ZávraťVyskytuje se v klidu a zesiluje se při změně polohy těla.Způsobené poruchami oběhu ve vestibulárním aparátu.
Zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence (méně než 60 nebo více než 90 úderů za minutu)Je to jako rychlý srdeční rytmus nebo pocit slabosti, protože orgány nemají kyslík.Tento jev je spojen se zvýšením intrakraniálního tlaku, kompresí vagusového nervu a mozečku.
Pallor, který je nahrazen zčervenáním kůže obličeje (hra vasomotorů)Zčervenání kůže krku a obličeje je ostře nahrazeno bledostí.Porušení tónu autonomního nervového systému. V důsledku toho se malé tepny v kůži pravidelně rozšiřují nebo stahují.
Bolest hlavyPulsující bolest v zadní části hlavy nebo v oblasti modřiny. Lisování a praskání bolesti v celé hlavě.Nepříjemné pocity jsou spojeny se zvýšením intrakraniálního tlaku a podrážděním citlivých receptorů na skořápce mozku.
Hluk v ušíchPocit syčení nebo tinnitus.V důsledku zvýšení tlaku v lebce dochází ke stlačení nervu s velkým uchem. To způsobuje poruchu sluchu. Jako výsledek, osoba vypadá, že slyší hluk kvůli podráždění sluchových receptorů.
Bolest očí
Čtení nebo pohled pryč do strany způsobuje nepohodlí v očních bulvích nebo chrámech.Nepříjemné pocity se objevují v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Nedostatek koordinace pohybůČlověk má dojem, že tělo neposlouchá dobře, pohyby jsou prováděny po dlouhou dobu, jako by byly zpožděné.To jsou důsledky zhoršeného přenosu nervových impulsů z mozkové kůry nervy do svalů, jakož i špatného oběhu vestibulárního aparátu..
PoceníPocit, že dlaně jsou chladné a mokré. Na obličej a tělo vyčnívají kapky potu.Sympatický nervový systém, který řídí fungování vnitřních orgánů, je příliš vzrušený. To dělá potní žlázy aktivně a produkuje více potu než obvykle..
V prvních hodinách po zranění
Zúžení nebo rozšíření obou žákůŽáci normálně reagují na světlo a člověk necítí nic neobvyklého. Doktor si však může všimnout, že reakce žáků je nesprávná. Pokud mají žáci různé velikosti, pak to znamená vážnější poranění mozku než otřes mozku.Intrakraniální tlak působí na centra autonomního nervového systému, který reguluje kontrakci svalů, které omezují nebo rozšiřují zornici.
Chvění očí při pohybu na stranuKdyž se člověk podívá pryč, jeho oči se začnou chvět. Je těžké vidět věci, aniž byste k nim otočili hlavu.Tento jev je spojen s poškozením vnitřního ucha, vestibulárního aparátu a mozečku. Tyto struktury způsobují rychlé oční svaly. V důsledku toho nemůže oběť zaostřit oči..
Asymetrie šlachových reflexůTyto reflexy jsou kontrolovány neurologem. Udeří do šlachy kladivem, v reakci na to je ohnutí paže v loketním kloubu nebo noze v koleni.Normálně jsou pravá a levá končetina ohnuta stejným způsobem. Zvýšený intrakraniální tlak narušuje mozková a nervová vlákna, která jsou odpovědná za provádění reflexních akcí.
Příznaky odstraněny včas (objeví se po 2-5 dnech)
Fotofobie a přecitlivělost na zvukČlověk nevnímá obyčejné zvuky nebo normální úroveň osvětlení. Obtěžuje ho nejen hlasitý, ale také umírněný zvuk..Vzhledem k tomu, že zúžení reflexu žáků je u člověka přerušeno po úrazu, způsobuje mu jasné světlo nepohodlí.
Porušení nervů odpovědných za naslouchátko způsobuje podráždění zvuky.
Deprese, nálada a podrážděnostŠpatná nálada, neochota se pohybovat, pracovat a bavit se.Základem podrážděnosti je narušení spojení mezi nervovými buňkami v kůře hemisfér, které jsou zodpovědné za emoce.
Úzkost spánkuObtížnost usínání, noční nebo včasné probuzení.Problémy se spánkem jsou spojeny s nepříjemnými emocemi, které člověk zažívá, se stresem a nadměrným buzením, stejně jako s poruchami oběhu v mozku
AmnézieZtráta paměti. Člověk si nemůže vzpomenout, co bylo bezprostředně před zraněním. Čím těžší je rána, tím delší bude doba z paměti.Proces ukládání a reprodukce událostí v paměti probíhá v několika fázích. Pokud byl v době poranění tento řetěz přerušen, nemusí být některé události zpožděny v dlouhodobé paměti.
Nedostatek koncentraceČlověk se nemůže soustředit na to, co právě dělá. Často je rozptýlen, stává se nepozorný, přechází k jiným činnostem.Špatné rozpětí pozornosti kvůli narušené komunikaci mezi mozkovou kůrou a subkortikálními strukturami.

Jak se diagnostikuje mozková rána?

Pokud se po poranění hlavy objeví alespoň jeden z uvedených příznaků, je nutné konzultovat traumatologa a nejlépe neurologa. Lékaři mají zvláštní kritéria, která umožňují diagnostikovat otřes mozku a odlišit toto zranění od závažnějších..

Kritéria diagnostiky

  1. Žádné změny v mozku: hematomy, krvácení.
  2. Rentgen hlavy nevykazuje žádné poškození lebky.
  3. Složení mozkomíšního moku je normální.
  4. Zobrazování magnetickou rezonancí neodhalí fokální nebo rozsáhlé (difúzní) léze v mozku. Integrita mozkové tkáně není narušena, hustota šedé a bílé hmoty je normální. K otoku dochází postupně po zranění.
  5. U postiženého je patrné konfliktní vědomí, letargie nebo zvýšená aktivita.
  6. Ztráta vědomí po zranění, které může trvat několik sekund až 30 minut. V některých případech si člověk nepamatuje, že ztratil vědomí.
  7. Retrográdní amnézie. Ztráta paměti pro události, ke kterým došlo před zraněním.
  8. Poruchy autonomního nervového systému. Nestabilita krevního tlaku a pulsu, zarudnutí nebo zblednutí kůže.
  9. Okulostatický Gurevichův jev. Pacient začne klesat, když vzhlédne a padá, když jsou oči dole.
  10. Neurologické mikrosymptomy. Rohy úst jsou asymetrické, široký úsměv „šklebící se zuby“ také vypadá nerovnoměrně. Poruchy kožních reflexů: břišní, cremaster, plantární.
  11. Příznak Romberga. Osoba je vyzvána, aby stála vzpřímeně, nohy se posunuly, paže se před vámi natáhly, oči zavřené. Při otřesu v této poloze se prsty a víčka chvějí, je pro pacienta obtížné udržet rovnováhu, padá.
  12. Palmar brada reflex. Kůže dlaně v oblasti vyvýšeniny blízko palce je pohladena tahy. U osoby s otřesem se bradový sval v reakci na toto podráždění stahuje. Tento příznak je jasně viditelný od 3 do 7 - 14 dnů.
  13. Nystagmus. Projevuje se nestabilním horizontálním zášklbem očních bulví..
  14. Zvýšené pocení nohou a rukou (hyperhidróza).
Během vyšetření pacienta se lékař dozví, za jakých okolností došlo ke zranění, poslouchá stížnosti oběti, provede vyšetření. 1-2 neurologické příznaky postačují k tomu, aby neurolog správně diagnostikoval. Všechny uvedené známky otřesu jsou vzácné. Některé z nich jsou mírné nebo se objevují v průběhu času..

V případě potřeby lékař předepíše další vyšetření: elektroencefalografii (EEG), počítačovou tomografii mozku, echoencefalografii, dopplerografii mozkových cév, punkci páteře.

Jak pomoci s otřesem?

V případě zranění hlavy nebo po jiném zranění, které může způsobit otřes mozku, je nutné pečlivě sledovat stav osoby. Pokud se objeví alespoň jeden z příznaků otřesu, musíte určitě zavolat sanitku nebo vzít oběť do pohotovostní místnosti.

Před přijetím sanitky je nutné zajistit úplný mír. Musí být položen na postel nebo jakýkoli rovný povrch. Dejte si malý polštář pod hlavu. Uvolněte těsné oblečení (kravatu, límec) a zajistěte čerstvý vzduch.

Když je člověk v bezvědomí, je lepší ho nehýbat. Jakýkoli pohyb může způsobit zlomení kosti během zlomení páteře..

Pokud je oběť v bezvědomí, musí být položen na svou pravou stranu. Ohněte levou nohu a paži. Tato pozice mu pomůže, aby se neudusil na zvracení a zajistil volný přístup vzduchu do plic. Je nutné sledovat puls a tlak. Pokud dojde ke ztrátě dechu, musíte provést masáž srdce a umělé dýchání.

Pokud jsou na hlavě rány, je nutné je ošetřit peroxidem a obvazem nebo obvaz upevnit pomocí bandáže.

Na místo dopadu by mělo být použito chladu. Může to být pytel zmrazených bobulí zabalený v ručníku, plastová láhev nebo láhev horké vody. Chlad způsobuje zúžení krevních cév, což pomáhá snižovat otoky mozku..

Ošetření otřesů se provádí v nemocnici. V nemocnici bude muset být stráveno minimálně 5–7 dní, přičemž bude dodržen klid v posteli. Poté, co je tato osoba propuštěna. Ambulantní léčba doma však potrvá další 2 týdny. Není vhodné číst, dívat se na televizi, aktivně se pohybovat.

Stupeň otřesu

Jak zacházet s otřesem?

Lidé s otřesem se podrobují léčbě na neurologickém oddělení a ve vážných případech na neurochirurgickém oddělení. Prvních 3 až 5 dnů musíte přísně dodržovat odpočinek na lůžku a předpisy lékařů. Pokud tak neučiníte, mohou se vyvinout komplikace: záchvaty podobné epileptickému stavu, zhoršená paměť a myšlení, útoky agrese a další projevy emoční nestability.

Během hospitalizace lékaři sledují stav pacienta. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce mozku, zmírnění bolesti a odstranění osoby ze stresového stavu. K tomu se používají různé skupiny drog..

  1. Léky proti bolesti: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pro zmírnění závratí: Betaserc, Bellaspon, Platifillin s papaverinem, Microzer, Tanakan.
  3. Sedativa. Bylinné přípravky: tinktura z mladiny, valeriána. Uklidňující prostředky: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
  4. Normalizace spánku: Fenobarbital nebo Reladorm.
  5. K normalizaci krevního oběhu v mozku se kombinují vazotropika (Cavinton, Sermion, Teonikol) a nootropická léčiva (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
  6. Pro zlepšení celkové pohody: Pantogam, Vitrum
  7. Pro zvýšení tónu a zlepšení funkce mozku: tinktura ženšenu a eleuterokoka, Saparal, Pantocrin.
Při správném zacházení, jen týden po poranění, se člověk cítí normálně, ale je nutné užívat lék od 3 týdnů do 3 měsíců. Úplné zotavení nastane za 3-12 měsíců.
Osoba zůstává pod klinickým dohledem neurologa nebo terapeuta rok po úrazu. Lékař by měl být navštíven alespoň jednou za 3 měsíce. Tím se snižuje riziko komplikací po otřesu..

Účinky otřesu

Dříve se účinky otřesu vyskytovaly u 30–40% lidí. Dnes však komplikace trpí jen 3-5% obětí. Takový pokles indikátorů je způsoben skutečností, že dříve pacienti s otřesem také spadali do počtu osob s otřesem. A toto traumatické poškození mozku je závažnější a často způsobuje komplikace..

Důsledky otřesu se častěji vyskytují u lidí, kteří již měli onemocnění nervového systému nebo u těch, kteří nedodržovali lékařský předpis..

Rané účinky otřesu nejsou běžné. Jsou spojeny se skutečností, že do 10 dnů po poranění pokračuje otok a destrukce mozkových buněk..

  • Posttraumatická epilepsie se může objevit do 24 hodin a dále po zranění. To je spojeno s výskytem epileptického fokusu v mozku v přední nebo časové části mozku.
  • Meningitida a encefalitida, které způsobují hnisavý nebo závažný zánět mozku, jsou nyní velmi vzácné. Několik dní po modřině by měli mít na paměti vážnější zranění hlavy..
  • Postkomotivní syndrom (od lat. Po otřesu) - tento termín kombinuje mnoho poruch: nesnesitelné bolesti hlavy, nespavost, rozptýlení, zvýšená únava, poškození paměti, zvuk a fotofobie. Mechanismus jejich vzhledu je spojen s narušeným průchodem nervového impulsu mezi frontálním a temporálním lalokem mozku.

Dlouhodobé účinky otřesu

Objevují se 1 rok nebo 30 let po zranění.

  • Vegetativně-vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám fungování srdce a cév. Způsobují poruchy v jádrech této části nervového systému. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatečným krevním oběhem..
  • Emoční poruchy - deprese, záchvaty zvýšené aktivity nebo agrese bez zjevného důvodu, zvýšená podrážděnost a slza. Mechanismus rozvoje těchto důsledků je spojen s porušením mozkové kůry, které jsou zodpovědné za naše emoce.
  • Duševní poruchy - zhoršuje se paměť člověka, snižuje se pozornost a mění se myšlení. Tyto projevy mohou vést ke změnám osobnosti a demenci. Porušení je spojeno se smrtí nervových buněk (neuronů) v různých částech kůry mozkových hemisfér.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny poruchami oběhu v mozku po poranění nebo přetížení svalů hlavy a krku.
  • Posttraumatická vestibulopatie - nemoc způsobená poruchou vestibulárního aparátu.
Také trpí ty části mozku, které zpracovávají informace, které z něj pocházejí. Projevuje se častými závraty, nevolností, zvracením. Během toho se často mění chod, stává se výpraskem, jako by člověk chodil v příliš velkých botách.

Všechny následky otřesu by měly být příležitostí k konzultaci s neurologem. Samoléčení pomocí lidových léků nebo rady psychologa nepřinese úlevu. Chcete-li se zbavit účinků traumatu, je nutné podstoupit léčbu léky, které zlepšují funkci mozku a obnovují spojení mezi nervovými buňkami.

Prevence výskytu následků

Během prvního roku po úrazech je vhodné se vyvarovat silného fyzického a duševního stresu, aby nedošlo ke komplikacím. Dobré výsledky jsou dosahovány speciálním komplexem fyzioterapeutických cvičení, která normalizují průtok krve do mozku. Je nutné dodržovat denní rutinu a trávit spoustu času na čerstvém vzduchu. Přímé sluneční světlo a přehřátí však nejsou žádoucí. Během tohoto období je proto lepší zdržet se výletu k moři..

Traumatické poškození mozku: rysy, důsledky, léčba a rehabilitace

Traumatická poranění mozku jsou na prvním místě mezi všemi zraněními (40%) a nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 15–45 let. Úmrtnost mužů je 3krát vyšší než u žen. Ve velkých městech každý rok z tisíc lidí sedm utrpí traumatická zranění mozku, zatímco 10% zemře před tím, než dorazí do nemocnice. V případě mírného zranění zůstává 10% lidí zdravotně postižených, v případě mírného zranění - 60%, těžkých - 100%.

Příčiny a typy poranění hlavy

Komplex poranění mozku, jeho membrán, lebečních kostí, měkkých tkání obličeje a hlavy - jedná se o traumatické poškození mozku (TBI).

Účastníci nehody nejčastěji trpí zraněním hlavy: řidiči, cestující ve veřejné dopravě, chodci zasažení vozidlami. Na druhém místě v četnosti výskytu jsou zranění domácnosti: náhodné pády, rány. Další jsou zranění utrpěná na pracovišti a ve sportu.

Mladí lidé jsou nejvíce zraněni v létě - jedná se o tzv. Trestná zranění. Starší lidé s větší pravděpodobností dostanou TBI v zimě a hlavní příčina klesá z výšky.

Jeden z prvních, který klasifikoval poranění hlavy, byl navržen francouzským chirurgem a anatomem 18. století Jean-Louis Petitem. Dnes existuje několik klasifikací zranění..

  • podle závažnosti: mírná (otřes, mírná modřina), střední (těžká modřina), těžká (silná modřina v mozku, akutní komprese mozku). K určení závažnosti se používá stupnice Glasgow Coma Scale. Stav oběti se hodnotí od 3 do 15 bodů v závislosti na úrovni zmatku, schopnosti otevřít oči, řeči a motorických reakcích;
  • podle typu: otevřené (na hlavě jsou rány) a uzavřené (nedochází k porušení kůže hlavy);
  • podle druhu poškození: izolované (poškození ovlivňuje pouze lebku), kombinované (poškození lebky a dalších orgánů a systémů), kombinované (poškození bylo přijato nejen mechanicky, tělo bylo také ovlivněno zářením, chemickou energií atd.);
  • podle povahy škody:
    • otřes mozku (drobné trauma s reverzibilními následky, charakterizované krátkodobou ztrátou vědomí - až 15 minut, většina obětí nepotřebuje hospitalizaci, po vyšetření může lékař předepsat CT nebo MRI);
    • modřina (dochází k narušení mozkové tkáně v důsledku mozkové mrtvice na stěně lebky, často doprovázené krvácením);
    • difúzní poškození mozku axonem (axony jsou poškozeny - nervové buněčné procesy provádějící impulsy, mozkový kmen trpí, mikroskopické krvácení je zaznamenáno v mozkovém těle; takové poškození se nejčastěji vyskytuje při dopravních nehodách - v době náhlého potlačení nebo zrychlení);
    • komprese (forma hematomů v lebeční dutině, zmenšený intrakraniální prostor, jsou pozorovány drtivé léze; pro záchranu života člověka je nutný nouzový chirurgický zásah).

Klasifikace je založena na diagnostickém principu, na základě kterého je formulována podrobná diagnóza, podle které je léčba předepsána.

Příznaky TBI

Projevy traumatických zranění mozku závisí na povaze poškození..

Diagnóza „otřesu“ se provádí na základě historie. Oběť obvykle hlásí, že došlo k úderu hlavy, který byl doprovázen krátkodobou ztrátou vědomí a jediným zvracením. Závažnost otřesu je dána dobou ztráty vědomí - od 1 minuty do 20 minut. V době vyšetření je pacient v jasném stavu, může si stěžovat na bolesti hlavy. Obvykle nejsou detekovány žádné jiné abnormality než bledost pokožky. Ve vzácných případech si oběť nemůže vzpomenout na události předcházející zranění. Pokud nedošlo ke ztrátě vědomí, je diagnóza považována za pochybnou. Do dvou týdnů po otřesu se může objevit slabost, únava, pocení, podrážděnost a poruchy spánku. Pokud tyto příznaky nezmizí po dlouhou dobu, pak stojí za to přezkoumat diagnózu..

U pohmožděného mozku je stupeň mírný a oběť může ztratit vědomí na hodinu a poté si stěžovat na bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Při pohledu z boku do očí je zaznamenána asymetrie reflexů. X-ray může ukazovat zlomeninu kostí lebeční klenby, v mozkomíšním moku - příměs krve.

Poranění mozku střední závažnosti je doprovázeno ztrátou vědomí na několik hodin, pacient si nevzpomíná na události, které předcházely poranění, samotné zranění a co se stalo po něm, stěžuje si na bolesti hlavy a opakované zvracení. Může být zaznamenáno: zhoršený krevní tlak a puls, horečka, zimnice, bolest svalů a kloubů, křeče, poruchy zraku, nerovnoměrná velikost žáků, poruchy řeči. Instrumentální studie ukazují zlomeniny oblouku nebo základny lebky, subarachnoidální krvácení.

Při těžkém poškození mozku může oběť ztratit vědomí po dobu 1–2 týdnů. Současně se v něm objevují hrubá porušení životních funkcí (tepová frekvence, úroveň tlaku, dýchací frekvence a rytmus, teplota). Pohyby oční bulvy jsou nekoordinované, mění se svalový tonus, narušuje se proces polykání, slabost v pažích a nohou může dosáhnout záchvatů nebo ochrnutí. Tato podmínka je zpravidla důsledkem zlomenin oblouku a dna lebky a intrakraniálního krvácení..

Při difúzním poškození axonů v mozku dochází k prodlouženému mírnému nebo hlubokému kómu. Jeho trvání je od 3 do 13 dnů. Většina obětí má poruchu dýchacího rytmu, různé horizontální polohy žáků, nedobrovolné pohyby žáků, paže s visícími rukama ohnutými na loktech..

Při kompresi mozku lze pozorovat dva klinické obrazy. V prvním případě je pozorováno „světlé období“, během kterého oběť znovu nabývá vědomí, a poté pomalu vstoupí do stavu stupor, který se obecně podobá ohromení a necitlivosti. V jiném případě pacient okamžitě upadne do kómatu. Každá podmínka je charakterizována nekontrolovaným pohybem očí, strabismem a křížovou paralýzou končetin..

Prodloužené stlačení hlavy je doprovázeno otokem měkkých tkání, dosahujících maximálně 2-3 dny po jeho uvolnění. Oběť je v emocionálním stresu, někdy ve stavu hysterie nebo amnézie. Oteklé oční víčka, zhoršené vidění nebo slepota, asymetrický otok obličeje, nedostatek citlivosti na krku a krku. Počítačová tomografie ukazuje otoky, hematomy, zlomeniny lebečních kostí, ložiska mozkové pohmoždění a drcení.

Důsledky a komplikace poranění hlavy

Po traumatickém poranění mozku se mnoho z nich stane postižených kvůli duševním poruchám, pohybům, řeči, paměti, posttraumatické epilepsii a dalším důvodům..

Traumatické poškození mozku dokonce mírně ovlivňuje kognitivní funkce - oběť pociťuje zmatek a snížení mentálních schopností. U těžších zranění lze diagnostikovat amnézii, zhoršené vidění a sluch, řeč a polykání. V těžkých případech se řeč stává nerozlučnou nebo dokonce úplně ztracenou.

Porušení motoru a funkcí pohybového aparátu se projevuje parézou nebo ochrnutím končetin, ztrátou citlivosti těla, nedostatečnou koordinací. V případě těžkých a středně těžkých zranění nedochází k dostatečnému uzavření hrtanu, v důsledku čehož se hromadí jídlo v hltanu a vstupuje do dýchacích cest..

Někteří trpící TBI trpí syndromem bolesti - akutním nebo chronickým. Syndrom akutní bolesti přetrvává měsíc po poranění a je doprovázen závratěmi, nevolností a zvracením. Chronická bolest hlavy doprovází člověka po celý jeho život po poranění hlavy. Bolest může být ostrá nebo matná, pulzující nebo tlačící, lokalizovaná nebo rozdávající, například do očí. Útoky bolesti mohou trvat několik hodin až několik dní, zintenzivnit se během momentů emočního nebo fyzického stresu.

Pacienti trpí závažným zhoršením a ztrátou tělesných funkcí, částečnou nebo úplnou ztrátou výkonu, takže trpí apatií, podrážděností, depresí.

Ošetření TBI

Osoba, která utrpěla poranění hlavy, potřebuje lékařskou péči. Před přijetím sanitky musí být pacient položen na záda nebo na bok (pokud je v bezvědomí), na rány by měl být aplikován obvaz. Pokud je rána otevřená, obvazujte okraje rány a poté použijte obvaz.

Pohotovostní tým odveze oběť na traumatologické oddělení nebo na jednotku intenzivní péče. Tam je pacient vyšetřen, je-li to nutné, provede se rentgen lebky, krku, hrudníku a bederní páteře, hrudníku, pánve a končetin, provede se ultrazvuk hrudníku a břicha, provede se analýza krve a moči. Lze také předepsat EKG. Při nepřítomnosti kontraindikací (stav šoku) se provede CT mozek. Poté je pacient vyšetřen traumatologem, chirurgem a neurochirurgem a je diagnostikován.

Neurolog zkoumá pacienta každé 4 hodiny a hodnotí jeho stav na Glasgowově stupnici. V případě zhoršeného vědomí je u pacienta ukázána intubace průdušnice. Pacientovi ve stavu stupor nebo kómatu je předepsána mechanická ventilace. U pacientů s hematomy a cerebrálním edémem je pravidelně měřen intrakraniální tlak..

Obětem je předepsána antiseptická antibakteriální terapie. V případě potřeby - antikonvulziva, analgetika, magnesie, glukokortikoidy, sedativa.

Pacienti s hematomem potřebují operaci. Zpoždění v chirurgii během prvních čtyř hodin zvyšuje riziko úmrtí až o 90%.

Předpověď pro zotavení z poranění hlavy různé závažnosti

V případě otřesu je prognóza příznivá za předpokladu, že poškozený dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře. Plné zotavení je pozorováno u 90% pacientů s mírným poraněním hlavy. 10% z nich zůstává narušenou kognitivní funkcí, což je prudká změna nálady. Tyto příznaky však obvykle zmizí během 6-12 měsíců..

Prognóza středně těžké až těžké TBI je založena na počtu bodů na Glasgowově stupnici. Nárůst bodů naznačuje pozitivní dynamiku a příznivý výsledek zranění..

U pacientů se středně těžkou TBI je také možné dosáhnout úplného obnovení tělesných funkcí. Často se ale vyskytují bolesti hlavy, hydrocefalus, vegetovaskulární dysfunkce, koordinační poruchy a další neurologické poruchy.

U těžké TBI se riziko úmrtí zvyšuje na 30–40%. Mezi pozůstalými je téměř stoprocentní postižení. Jeho příčiny jsou závažné mentální a řečové poruchy, epilepsie, meningitida, encefalitida, mozkové abscesy atd..

Při návratu pacienta do aktivního života má velký význam komplex rehabilitačních opatření poskytnutých ve vztahu k němu po úlevě od akutní fáze.

Rehabilitační pokyny po traumatickém poranění mozku

Světové statistiky ukazují, že 1 USD investovaná do rehabilitace dnes ušetří 17 USD na zajištění života oběti zítra. Rehabilitaci po traumatickém poranění mozku provádí neurolog, rehabilitolog, fyzioterapeut, ergoterapeut, masér, psycholog, neuropsycholog, logoped a další specialisté. Jejich činnost je zpravidla zaměřena na navrácení pacienta do sociálně aktivního života. Práce na obnovení těla pacienta do značné míry určuje závažnost zranění. Takže s vážným zraněním je úsilí lékařů zaměřeno na obnovení funkcí dýchání a polykání, na zlepšení fungování pánevních orgánů. Specialisté také pracují na obnovení vyšších mentálních funkcí (vnímání, představivost, paměť, myšlení, řeč), které by mohly být ztraceny.

Fyzikální terapie:

  • Terapie Bobatem zahrnuje stimulaci pohybů pacienta změnou polohy jeho těla: krátké svaly se protahují, slabé svaly se posilují. Lidé s omezením pohybu mají příležitost učit se nová hnutí a zdokonalovat se.
  • Terapie Vojta pomáhá propojit mozkovou aktivitu a reflexní pohyby. Fyzioterapeut podráždí různé části těla pacienta, čímž ho nutí k určitým pohybům.
  • Mulligan terapie pomáhá uvolnit svalové napětí a anestetizovat pohyby.
  • Instalace "Exarta" - závěsné systémy, pomocí kterých můžete zmírnit bolest a obnovit atrofované svaly.
  • Třídy na simulátorech. Třídy jsou zobrazeny na kardiovaskulárním zařízení, simulátorech s biofeedbackem a také na stabilní platformě - pro výcvik koordinace pohybů.

Ergoterapie je rehabilitační směr, který pomáhá člověku přizpůsobit se okolním podmínkám. Profesní terapeut učí pacienta, aby sloužil v každodenním životě, čímž zlepšuje jeho kvalitu života a umožňuje mu vrátit se nejen do sociálního života, ale i do práce.

Kinesioterapie - aplikace speciálních lepicích pásek na poškozené svaly a klouby. Kinesitherapy pomáhá snižovat bolest a zmírňuje otoky, aniž by omezoval pohyb.

Psychoterapie je nedílnou součástí kvalitního uzdravení po poranění hlavy. Psychoterapeut provádí neuropsychologickou korekci, pomáhá vyrovnat se s apatií a podrážděností charakteristickou pro pacienty v posttraumatickém období..

Fyzioterapie:

  • Lékařská elektroforéza kombinuje zavedení postiženého léčiva do těla se stejnosměrným proudem. Tato metoda umožňuje normalizovat stav nervového systému, zlepšit krevní oběh tkání, zmírnit zánět.
  • Laserová terapie účinně bojuje proti bolesti, otokům tkání, má protizánětlivé a reparativní účinky.
  • Akupunktura pomáhá snižovat bolest. Tato metoda je součástí komplexu terapeutických opatření při léčbě parézy a má obecný psychostimulační účinek.

Drogová terapie je zaměřena na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení aktivní duševní aktivity, normalizaci emočního pozadí člověka.

Po traumatických poraněních mozku průměrného a závažného stupně je pro oběti těžké vrátit se ke svému obvyklému způsobu života nebo se vyrovnat s nucenými změnami. Abyste snížili riziko vzniku vážných komplikací po poranění hlavy, musíte dodržovat jednoduchá pravidla: neodmítněte hospitalizaci, i když se zdá, že jste v pořádku, a nezanedbávejte různé typy rehabilitace, které s integrovaným přístupem mohou přinést významné výsledky..

Do kterého rehabilitačního centra po úrazu hlavy mohu jít?

"Bohužel neexistuje žádný rehabilitační program po úrazech mozku, který by umožnil vrátit pacienta do jeho předchozího stavu se 100% zárukou," říká specialista rehabilitačního centra Three Sisters. - Hlavní věc na zapamatování: u TBI hodně záleží na tom, jak brzy se začnou provádět rehabilitační opatření. Například „Tři sestry“ přijímají oběti bezprostředně po nemocnici, poskytujeme pomoc i pacientům se stomami, proleženinami a pracujeme s nejmenšími pacienty. Přijímáme pacienty 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, a to nejen z Moskvy, ale také z regionů. Věnujeme 6 hodin denně rehabilitačním třídám a průběžně sledujeme dynamiku zotavení. V našem centru jsou neurologové, kardiologové, neurovědci, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, neuropsychologové, psychologové, logopedi - všichni jsou odborníci na rehabilitaci. Naším úkolem je zlepšit nejen fyzický stav oběti, ale také psychologický. Pomáháme člověku získat jistotu, že i když utrpěl vážné zranění, může být aktivní a šťastný. ““.

Licence pro lékařskou činnost LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017 vydaná Ministerstvem zdravotnictví Moskevské oblasti

Lékařská rehabilitace u pacienta s traumatickým poraněním mozku může pomoci urychlit zotavení a zabránit možným komplikacím..

Rehabilitační centra mohou nabídnout lékařské rehabilitační služby pro pacienta, který utrpěl traumatické poškození mozku, s cílem eliminovat:

  • poškození motoru;
  • poruchy řeči;
  • kognitivní porucha atd.
Více o službách.

Některá rehabilitační centra nabízejí fixní náklady na pobyt a lékařské služby..

Můžete získat konzultaci, dozvědět se více o rehabilitačním centru a pomocí online služby si také zarezervovat dobu léčby.

Ve specializovaných rehabilitačních centrech s rozsáhlými zkušenostmi s léčbou neurologických patologií je nutné se zotavit z kraniocerebrálních poranění..

Některá rehabilitační centra jsou hospitalizována 24 hodin denně, 7 dní v týdnu a mohou přijímat pacienty upoutané na lůžko, pacienty v akutním stavu i nízké vědomí.

Pokud existuje podezření na poranění hlavy, neměli byste se v žádném případě pokusit oběti přistát nebo ji zvednout. Nenechávejte jej bez dozoru a odmítejte lékařskou péči.

Přečtěte Si O Závratě