Hlavní Zranění

Známky otřesu u dětí. Otřes mozku u dítěte: příznaky a léčba

Věčné „skákací motory“ - tak často nazývané děti, které nejsou schopny na chvilku sedět. Malé kočky prozkoumávají svět: lezou nebezpečnými vyvýšeninami, vylézou na nepřístupná místa, proto jsou často náchylní ke zranění. Bohužel ani nejpozornější rodiče nejsou imunní vůči skutečnosti, že jejich maličký bude tvrdě zasáhnout hlavu a otřes otřesu. U každého jednotlivého dítěte se první známky objevují různými způsoby. Vaším hlavním úkolem je včas upozornit na příznaky a poskytnout první pomoc dítěti.

Důvody

Jsou zcela odlišné a závisí hlavně na věku vašeho dědice. Traumatická poranění mozku jsou pro žáky nejcharakterističtější. Lezení na vrcholky stromů poblíž domu nebo vytahování na příčku ve vzdělávací instituci může dítě spadnout a spadnout z výšky. Příčinou může být také rána, kterou na hlavu přijde houpačka, míč nebo jiný předmět. V tomto případě se projevy otřesu u dětí neobjeví vždy okamžitě, takže si student může nevšimnout až po nějaké době. Aby v budoucnu neztratili cenné minuty, provádějte preventivní rozhovory se svým synem nebo dcerou: musí okamžitě nahlásit všechny přijaté údery a modřiny.

Změny v kůži

To je jeden z nejdůležitějších příznaků, protože se projevuje téměř okamžitě. Pokud máte podezření na otřes mozku dítěte, věnujte pozornost kůži dítěte. První příznaky: bledost pokožky, nedostatek pružnosti. Nejprve se kůže změní na tváři, pak na končetinách. Může to vypadat průhledně, někdy získává modrý nebo nazelenalý odstín. Kapiláry jsou jasně viditelné na pažích a nohou. Pallor, doprovázený zvýšeným pocením, je velmi alarmující signál, který ukazuje na špatný stav dítěte.

Příznaky a známky otřesu u dětí jsou někdy okamžité. Například hrudka se může vytvořit okamžitě po nárazu. Ujistěte se, že cítíte hlavu dítěte, prostě to udělejte opatrně, aby nedošlo k poškození dítěte. Malý hematom znamená edém měkkých tkání. Aplikujte něco chladného na místo poškození, pravidelně měňte předmět, jak se zahřívá. V případě, že hrbolek roste před vašimi očima a stane se obrovským, zavolejte sanitku. To je vážný důvod k obavám..

Bolest hlavy a její doprovodné příznaky

Objevuje se v prvních hodinách po zranění. Dítě si stěžuje na hučení v hlavě: bolest často pulzuje v přírodě, její epicentrum se nachází v týlní části, někdy to dá do časové oblasti. Pokud nepřijmete naléhavá opatření, bolest postupem času zesílí a stane se nesnesitelnou. Dítě řekne, že mu praskla hlava. Včasné ošetření pomůže uklidnit bolest. Ale buďte připraveni na to, že za několik týdnů nikam nepůjde, i když už bude hloupější a nebude tak bolestivá.

Jiné příznaky

Ihned po nárazu se dýchání stává velmi rychlým. Zdá se, že ten malý není dost vzduchu. Tento příznak rychle zmizí, takže rodiče s úlevou povzdechnou a neprodleně nepronikají lékaři. V tomto ohledu věnujte pozornost dalším známkám otřesu u dítěte. Příznaky, které skutečně leží před nosem, jsou porušením normální funkce srdce a frekvence pulsu. Chcete-li zjistit jejich stav, stačí položit prst na zápěstí. Rychlý puls indikuje tachykardii po zranění a je důležitým příznakem otřesu..

Sekundární známky otřesu u dítěte

Stává se tak, že se rodiče okamžitě nezjistí o poranění arašídů. Například v létě odpočíval školák v táboře, kde při hraní na basketbalovém hřišti narazil do hlavy. Samotné dítě odmítlo alarmující příznaky nebo zaváhalo nahlásit nevolnost dospělým a poradci to nevšimli. Po nějaké době se vaše dítě vrátí domů a začne si stěžovat na pocit nevolnosti, ale nechápeš, co je důvodem.

Otřesy u kojenců

Zranění kojenců se děje pouze zaviněním rodičů. Dospělí si možná nevšimnou, jak se dítě sebejistě vyšplhá na samý okraj pohovky, odkud po chvíli letí vzhůru nohama na tvrdou podlahu. Nedbalost a nepozornost maminky nebo otce - s nimi v 90% případů spojují lékaři otřes mozku u dětí. Jaké jsou příznaky nemoci u kojenců? Za prvé, fyziologie kojenců je taková, že hlava váží mnohem více než tělo. Proto padající je zasažen korunou hlavy a ne zadní částí hlavy nebo čela. V tomto ohledu je dítě zraněno mnohem méně často než starší dítě.

Za druhé, dítě vám neřekne, kde to bolí a jak se cítí. Proto pozorujte drobky. Mimochodem, hrudka se může objevit téměř okamžitě. Připojte k ní studený obklad: kostky ledu z mrazničky zabalené v tenké. Udržujte alespoň 15–20 minut: zima zúží krevní cévy, otok se přestane vyvíjet a bolest projde. Prohlédněte si pokožku a oční bulvy dítěte a pociťte pulz. I když jste nenašli nic podezřelého, stále navštivte neurologa.

První pomoc

První a nejzákladnější pravidlo není panikaření. Nepředvídaná okolnost již nastala, takže se dejte dohromady a zavolejte sanitku. Dokud se lékař dostane k vám domů, ulehčete stav oběti. Položte dítě na pohovku a vytvořte všechny podmínky pro jeho pohodlný odpočinek: vypněte televizor, tlumte světla, zavřete okna, aby hluk z ulice dítě nezlobil. Pokuste se mluvit tak tiše a klidně, jak je to možné. Přepněte telefon do tichého režimu: neměli byste jej úplně vypnout, protože lékař, který opustil hovor, vám může zavolat, aby vám vyjasnil trasu nebo se zeptal na dynamiku změn stavu dítěte.

Diagnostika

Známky otřesu u dětí, příznaky a léčba nemoci, prevence a důsledky - to vše podrobně studují zdravotničtí pracovníci na specializovaných univerzitách. Jsou to profesionálové: záleží na nich, a ne na tom, abyste si vybrali terapii pro rychlé uzdravení své malé. Proto před příjezdem sanitky - žádné amatérské představení. Nedávejte dítěti pilulky nebo jiné léky na vlastní nebezpečí: to může situaci jen zhoršit.

Léčba

Buďte připraveni na skutečnost, že drobky na několik dní v nemocnici. To je nezbytné, aby se zabránilo možným komplikacím: mozkový edém, záchvaty a epilepsie, výskyt hematomů. Kromě toho nemocnice respektuje režim a mír, který jsou nyní arašídy jednoduše zapotřebí..

Jak zacházet s otřesy u dětí? Nejprve bude dítěti předepsáno diuretika („Diacarb“ nebo „Furosemid“) v povinné kombinaci s přípravky obsahujícími draslík („Panangin“, „Asparkam“). To je nezbytné, aby se zabránilo opuchu mozku. Za druhé, uklidňující terapie je také nutná: dítěti je podána infuze kořene valeriánu nebo „fenazepamu“. Při nevolnosti jsou předepsány drobky „Tserukal“, s těžkými bolestmi hlavy - analgetiky „Baralgin“ nebo „Sedalgin“. Dítě bude také brát antihistaminika: Diazolin, Suprastin. Po chvíli mohou být předepsány nootropické léky, které normalizují mozek i vitamíny.

Doporučení

Po propuštění z domova musí být režim sledován další dva týdny. Přečtěte si podrobně informace o tom, jak účinky otřesu u dětí ovlivňují další práci šedé hmoty. Příznaky a léčba, stejně jako rehabilitace po úrazu, jsou popsány v jakémkoli lékařském průvodci. Po přečtení uvidíte, že pro rychlé zotavení dítěte jsou nezbytné podmínky: úplný odpočinek a ticho. V prvních dvou týdnech ho ochraňte před sledováním televize, počítačových her a dokonce i před čtením. Na měsíc je také zakázáno sportovat.

Otřes mozku u dítěte

Otřes je jednou z nejčastějších a zároveň nebezpečných komplikací vyplývajících z různých traumatických situací, jejichž účinky jsou často vystaveny dětem jakéhokoli věku. Tento článek pojednává o tom, jak správně určit otřes mozku a poskytnout pomoc v této situaci..

Závažnost otřesu

Při pečlivém pozorování dítěte je možné identifikovat otřesy a zjistit závažnost tohoto poškození. V souladu s lékařskou klasifikací existují tři fáze stavu s takovým zraněním.

Definice každé z těchto fází doma je možná, pokud rodiče mají představu o příznacích charakteristických pro každou fázi. Díky těmto znalostem můžete rychle procházet a provádět všechny potřebné akce.

První stupeň

Je charakterizována malými poruchami fyziologických procesů, jako jsou závratě a bolest hlavy, a také mírnou slabostí. Kromě toho se může objevit nauzea a zvracení (často, pouze jednou). U kojenců je plivání možné.

Hlavním rozdílem mezi touto fází a složitějšími podmínkami je trvání uvedených příznaků. Pokud během půl hodiny nebo hodiny dojde ke zlepšení stavu dítěte, jeho obličej získá přirozený stín a dítě se pokusí obnovit obvyklé činnosti, můžeme předpokládat, že uplynula doba nejnebezpečnější pro jeho zdraví..

Dítě však stále musí být odvezeno do nemocnice, je odebrán rentgen lebky a je zjištěno, že v kostech nebo vnitřních krváceních nejsou mikrodamatáže..

Toto preventivní opatření zabraňuje komplikacím, jako jsou bolesti hlavy neznámého původu nebo zvýšený intrakraniální tlak.

Druhý stupeň

Symptomatický obraz druhé fáze otřesu vypadá téměř stejně jako první. Všechny jeho projevy však lze pozorovat po delší dobu. Tento stav může být komplikován ztrátou vědomí na několik minut, neschopností zaměřit pohled a obtížemi soustředění.

Starší děti (často dospívající ve věku 10–12 let) si mohou stěžovat na přítomnost mlhy v hlavě, jakož i na nadměrný hluk. Problémy s koordinací pohybů jsou možné. Navíc je tento stav často doprovázen opakovaným a bohatým zvracením. Také dochází ke zpožděné reakci žáků na světlo.

K určení druhé fáze otřesu u dítěte je nutné mu položit několik otázek odpovídajících jeho věku. Pokud je však podezření na poškození u dítěte do jednoho roku nebo staršího u dítěte se špatnou řečí, může tento stav diagnostikovat pouze kvalifikovaný zdravotnický pracovník..

Třetí stupeň

V této fázi otřesu může dítě zažít ztrátu vědomí trvající až pět minut. Současně bude jeho kůže bledá, oběť bude velmi slabá, nemusí mít dost síly, aby změnil své tělo. Existují případy krátkodobé amnézie, kdy si dítě nemůže vzpomenout na jeho jméno, neuznává blízké a má také problémy s časovým vnímáním..

V této fázi žáci dítěte na světlo prakticky nereagují, jsou možné i rozdíly v jejich velikosti, což ukazuje na závažné poškození jedné nebo obou hemisfér mozku. Oběť má často arytmii a jeho dýchací rytmus velmi kolísá..

V tomto případě se pacient potí, čelo je poteno potem.

Známky otřesu u dítěte

Mezi příznaky, které mohou určit otřes mozku u dítěte, patří:

  • Bledost pokožky, kterou lze rychle nahradit silnou zarudnutím.
  • Porušení synchronismu v reakci žáků.
  • Jedno nebo opakované zvracení.
  • Otřes mozku u dítěte ve věku 2-3 let

Při otřesu se dítě zbledne, je možná krátkodobá ztráta vědomí. Objeví se také opakované zvracení. Dítě je ospalé a slabé. Možná horečka a nadměrné pocení.

Jak zjistit otřes mozku u dítěte od 3 do 6 let

V tomto věku se otřes mozku u dětí často projevuje takto:

  • Po zranění dochází ke ztrátě vědomí. Je také možná krátkodobá amnézie..
  • Dítě cítí bolest hlavy a závratě.
  • Současně má dyspeptické poruchy.
  • Alarmujícím znakem je také bledost kůže a zhoršená koordinace pohybů.
  • Školní otřes mozku

V tomto věku se otřes mozku často projevuje ztrátou vědomí a opožděnými příznaky ve formě zvracení, bolesti hlavy a závratě. Kromě toho dítě zažije tachykardii, pocení, problémy s orientací v prostoru. Může být také narušen zrak a sluch..

První pomoc Otřesy

V případě poranění hlavy u dítěte je nezbytné poskytnout první pomoc. První věc, kterou by měl udělat dospělý, je zavolat sanitku. Poté je třeba pečlivě prozkoumat pokožku hlavy a pokud na ní vidíte poškození, musíte je vystavit antiseptiku na bázi alkoholu (například peroxidu vodíku nebo chlorhexidinu). Při použití alkoholických antiseptik u dětí se může vytvořit bolestivý šok. Pokud dojde ke krvácení, je možné je zastavit vatovým tamponem, po kterém se aplikuje obvaz.

Diagnóza otřesu u dětí

Otřes mozku u dětí je diagnostikován stejně pro předškoláky i žáky. Hlavní metody detekce poškození: rentgenový snímek, echoencefalografie. Pediatrický lékař stanoví vyšetřovací metody, v případě zjevného poškození může být vyžadováno vyšetření dětského neurologa a traumatologa. Ve vážných případech neurochirurgické konzultace.

V případě dítěte může být nutná neurosonografie. Tento termín zahrnuje studium mozku pomocí ultrazvuku..

Podobně je přípustné detekovat přítomnost nádorů a zranění v měkkých tkáních hlavy, přesněji určit jejich měřítko, vidět cévní nádory, analyzovat strukturu kostí a samotnou mozkovou látku.

Pokud je obtížné stanovit diagnózu nebo ji vyjasnit, může být nezbytné provést následující manipulace:

  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie mozku,
  • elektroencefalografie,
  • a dokonce i bederní punkci.

Punkce by měla být provedena, pokud existuje podezření na výskyt subarachnoidálního krvácení - krev vstupující mezi vrstvy mozku nebo stanovení úrovně poškození mozku.

Ošetření otřesů

Pokud mluvíme o druhém nebo třetím stupni otřesu, pak o umístění dítěte do nemocnice rozhodují lékaři. V tomto případě je možné dítě okamžitě odstranit ze závažného stavu a minimalizovat obtížné následky otřesu. Léky na otřes mozku obsahují metodu diuretik (aby se zabránilo otokům), nootropních látek, antikonvulziv a léků, které normalizují intrakraniální tlak.

Kromě toho může symptomatická léčba otřesu u dítěte zahrnovat metodu proti bolesti a v některých případech antihistaminika. Se stupněm otřesu se léčba obvykle provádí ambulantně..

Doma musí dítě zaručit klid mysli a chránit oběť před náhlými pohyby a špatnými emocemi. Kromě toho je nutné zavést významná omezení ve čtení literatury, sledování televize, počítačů a pomůcek, protože to ukazuje na velkou zátěž dětí.

Účinky otřesu

Otřesy u malého dítěte nejsou vážnou lézí, ale mohou způsobit bolestivé projevy. Například bolest dlouhodobé povahy, která se zvyšuje s kolísáním počasí. Může být sledována inhibice každodenních domácích operací.

Hry a činnosti, které dříve přinesly potěšení, nyní působí utlačovatelsky a aktivují podráždění. Všechny tyto vlastnosti zmizí po určité době s normalizací obecného stavu. Dítě nepotřebuje pomocné stimulace k zastavení výsledků otřesů - v nich dochází k výměnným pohybům s vysokou intenzitou

Zpravidla se stav dítěte po 2-3 týdnech zcela vrátí do normálu. K otřesům obvykle dochází bez následků a komplikací. Dítě může opět navštívit denní mateřskou školku a školku, jít na sport. Závěrem bychom měli znovu zdůraznit význam včasného kontaktu se specializovanou dětskou nemocnicí, což umožní odstranit závažnější formy traumatického poškození mozku..

Známky a příznaky otřesu u dítěte

Můžete si myslet, že otřes mozku může nastat pouze na fotbalovém hřišti nebo u starších dětí. K otřesu mozku však může dojít v každém věku, a to jak u dívek, tak u chlapců.

Americká akademie pediatrie poznamenává, že v dívčím sportu dochází k otřesu.

Proto je důležité znát příznaky a symptomy otřesu u dětí, jak zabránit otřesu, kdy je čas vzít vaše dítě k lékaři a jak léčit otřesy..

Co je otřes mozku??

Otřes mozku je poškození mozku, které způsobí, že mozek skutečně přestane normálně fungovat na chvíli nebo nepřetržitě.

Otřes mozku je obvykle způsoben poraněním hlavy, například pádem nárazem do hlavy nebo při dopravní nehodě.

Otřes mozku je obzvláště nebezpečný pro malé děti, protože vám nemohou říct, jak se cítí. Musíte pečlivě sledovat všechny příznaky a symptomy..

Někdy se symptomy otřesů neobjeví ihned po zranění, což může vést k záhadě. Příznaky a příznaky se mohou objevit několik hodin nebo dokonce dní po zranění..

Známky otřesu jsou obvykle stejné pro každý věk. Abyste ji ale mohli identifikovat u kojenců, batolat a starších dětí, možná budete muset pečlivě sledovat stav vašeho dítěte..

Známky a příznaky otřesu u kojenců

U malých dětí mohou známky otřesu zahrnovat:

  • pláč, když pohneš hlavou dítěte
  • podrážděnost
  • porušení návyků spánku dítěte (spí více či méně)
  • zvracení
  • rána nebo modřina na hlavě

Známky otřesu u dětí

Dítě může být schopno označit, kdy mu bolí hlava, a otevřeněji mluvit o příznacích, které mohou zahrnovat:

  • bolest hlavy
  • nevolnost nebo zvracení
  • změny chování
  • změny spánku (spí více či méně)
  • nadměrné pláč
  • ztráta zájmu o hru nebo koníček

Známky otřesu u dětí (ve věku 2 a více let)

Děti starší 2 let mohou vykazovat další změny chování, například:

  • závratě nebo problémy s rovnováhou
  • dvojité vidění nebo rozmazané vidění
  • citlivost na světlo
  • citlivost na hluk
  • snění
  • problémy s koncentrací
  • potíže vzpomenout
  • zmatte se nebo zapomeňte na nedávné události
  • odpovědět na otázky pomalu
  • změny nálady - podrážděný, smutný, emoční, nervózní
  • ospalost
  • změna spánku
  • potíže se spánkem

Kdy zavolat lékaře

Co se stane, když vidíte, jak vaše dítě narazilo do hlavy nebo se zranilo? Jak zjistit, kdy ho potřebujete vzít k lékaři?

Nejdůležitější věc, kterou můžete udělat, je pečlivě sledovat své dítě. Položte si následující otázky:

  • Chová se moje dítě normálně??
  • Chová se pomaleji než obvykle.?
  • Změnilo se jeho chování?

Pokud vaše dítě nespí, je aktivní a nezdá se, že se po mírném třesku hlavy chová jinak, je vaše dítě pravděpodobně v pořádku.

Samozřejmě je vždy užitečné zkontrolovat své dítě. Možná však nebudete muset spěchat k lékaři kvůli lehkému třesku hlavy bez jakýchkoli příznaků..

Pokud však vaše dítě vykazuje známky otřesu, musíte okamžitě navštívit lékaře, zejména pokud:

  • zažívá zvracení
  • omdlel déle než minutu nebo dvě
  • těžké se probudit
  • má útok

Můžete nechat vaše dítě zdřímnout, pokud udeří do hlavy, ale pozorně ho sledujte po probuzení.

Přestože žádný test nemůže oficiálně diagnostikovat otřes mozku, můžete někdy použít CT nebo MRI sken k získání mozku, pokud lékař má podezření na krvácení.

Pokud po poranění hlavy zjistíte, že vaše dítě má neobvyklé nebo velké žáky, může to znamenat otok mozku, a proto je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc..

Léčení otřesu u dítěte

Jediným lékem na otřes mozku je odpočinek. Mozek potřebuje hodně a hodně odpočinku, aby se uzdravil z otřesu. Úplné zotavení může trvat měsíce nebo dokonce rok, v závislosti na závažnosti otřesu.

Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět o léčbě otřesu, je to, že mozek opravdu potřebuje přestávku od duševní a fyzické aktivity..

Po otřesu nedovolte vašemu dítěti používat jakýkoli typ obrazovek, protože opravdu stimulují a vzrušují mozek. To znamená úplnou výjimku:

Spánek je ve skutečnosti velmi prospěšný pro mozek, takže povzbuzujte klidný čas, zdřímnutí a brzký spánek, aby mozek mohl být vyléčen co nejvíce..

Shrnout

Pokud má vaše dítě otřes mozku, je nutné zabránit další otřesu nebo poranění hlavy. Opakovaná otřes mozku může způsobit trvalé poškození mozku..

Pokud má vaše dítě po otřesu nějaké známky regrese, jako je třes, zmatenost nebo závažné změny nálady, měli byste se domluvit na návštěvě u lékaře.

Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!

Otřes mozku u dítěte

Otřes mozku u dětí - rysy

Otřes mozku u dítěte je porušením neurologické funkce a duševního stavu vyvolaného traumatem, ke kterému dochází se ztrátou vědomí nebo bez něj. Toto je jedna z nejčastějších diagnóz v dětské traumatologii. Ročně do nemocnic v Rusku vstupuje více než 120 tisíc dětí s otřesem.

Naštěstí v něm naštěstí nejsou žádné nevratné změny. Takové zranění má nejlepší prognózu a velmi zřídka vede ke komplikacím..

Je důležité vědět, že obraz otřesu u dětí (a zejména u kojenců) se výrazně liší od průběhu tohoto zranění u dospělých.

U dospělých s otřesem otřesu budou s největší pravděpodobností pozorovat: ztrátu vědomí z několika sekund na 10-15 minut; nevolnost a zvracení; bolest hlavy; částečná ztráta paměti; porušení koordinace pohybů a některých dalších. Obraz otřesu u dítěte je více rozmazaný.

Rysy těla dítěte vedou k tomu, že často ihned po úrazu se dítě uspokojivě cítí a po chvíli se ostře zhoršuje.

Známky otřesu u dětí mladších než jeden rok

U dětí mladších než 1 rok je otřes zpravidla asymptomatický, ke ztrátě vědomí nedochází. Nejčastěji jsou pozorovány děti, které přežily SM:

  • jednoduché nebo vícenásobné zvracení
  • časté plivání během krmení
  • bledá barva kůže
  • nechutenství
  • neklidný spánek se zvýšenou ospalostí
  • podrážděnost, častý pláč
  • otok fontanelu

Děti 1-6 let

U předškolních dětí je často možné prokázat, že po zranění došlo ke ztrátě vědomí, nevolnosti a zvracení. Rodiče mohou naznačovat, že dítě ztratilo vědomí, pokud nezačne plakat bezprostředně po zasažení hlavy.

Starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy.

U dětí je někdy pozorován příznak jako posttraumatická slepota. Vyvíjí se okamžitě po zranění nebo o něco později, přetrvává několik minut nebo hodin a poté zmizí sám.

Proto by rodiče po úrazu dítěte měli věnovat pozornost:

  • neochota jíst, nevolnost, zvracení
  • závratě, bolesti hlavy
  • bledost kůže
  • obecná slabost, ospalost, špatný spánek, slza
  • pulzní zpomalení
  • horečka
  • pocení

Příznaky otřesu u dospívajících

První pomoc

  • Poskytnout dítěti klid (položený na tvrdém povrchu, přikrýt přikrývku);
  • V případě ztráty vědomí - položte dítě na pravou stranu, ohněte levou ruku a nohu o 90 stupňů. Totéž by mělo být provedeno, pokud dojde ke zvracení při ležení;
  • Prohlédněte si modřiny a otěry, zacházejte s nimi;
  • Okamžitě zavolejte lékaře!
  • Nemůžete mu dát vodu ani léky, protože to zvýší zvracení;
  • Nemůžete se dostat do zdravotnického zařízení sami - musíte zavolat sanitku!

Kdy zavolat sanitku?

Pokud existují zjevné příznaky poranění hlavy (ztráta vědomí, opakované zvracení, silné bolesti hlavy), je třeba okamžitě zavolat sanitku..

V každém případě by měl být konzultován lékař, bez ohledu na to, zda došlo ke ztrátě vědomí. Příznaky otřesu u dítěte mají často rostoucí charakter. Někdy uslyšíte, že bezprostředně po zranění bylo vše v pořádku a došlo ke zhoršení. Proto je důležité správně posoudit změnu stavu dítěte a kompetentně to dokáže pouze lékař. Zejména pokud jde o otřes mozku u dítěte ve věku 1 - 2 roky.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat?

Pokud došlo k lehkému zranění, dítě se cítí dobře a je třeba vyšetření pediatrem. V případě potřeby může terapeut odkazovat na neurologa. Potřeba vyšetření jinými odborníky závisí na povaze zranění:

  • Pokud dojde k poškození obličeje, je nutná ORL a zubní lékař;
  • Otolaryngolog musí také ukázat, jestli rána dopadla na ucho nebo časnou kost. Je důležité nenechat si ujít poškození ušního bubínku a jiných struktur ucha;
  • Je-li orbitální oblast poškozena, je třeba oční vyšetření;
  • Pokud byl úder čelo nebo šíje s ostrým švihem, může být postižena krční páteř - je nutný traumatolog nebo chirurg;

Vyšetření a léčba otřesu u dítěte

Pokud má dítě otřes mozku, často stačí klinické vyšetření. Existují však studie, které pomáhají lékaři objasnit diagnózu a vyloučit závažnější zranění (rentgenové snímky, vyšetření fundusu, někdy ultrazvuk a laboratorní metody)..

Pokud je v důsledku testů diagnostikována otřes mozku u dítěte, je ošetření okamžitě předepsáno lékařem.

V případě traumatického poškození mozku není terapie omezena na léky. Je velmi důležité dodržovat režim, který bude psát odborník. Úkolem rodiče je řídit tento režim.

Negativní důsledky

Nejnebezpečnější komplikací je „re-impact syndrom“ (nebo „re-concussion syndrome“), který vzniká v důsledku opakovaného poranění hlavy, ke kterému došlo krátce po prvním. To může vést k otoku mozku, který může být fatální..

Pokud se režim nedodrží, existuje riziko posttraumatického syndromu: bolesti hlavy, nevolnost a duševní příznaky.

Bohužel po mírném traumatickém poranění mozku se riziko epilepsie během prvních pěti let od okamžiku poranění zdvojnásobí. Rizika této komplikace u konkrétního dítěte by měla být prodiskutována s neurologem.

Důsledky otřesu u dítěte mohou být kumulativní. V důsledku opakovaných otřesů mozku se postupně objevují poruchy duševní činnosti a chování, objevují se změny osobnosti, deprese, parkinsonismus (narušení regulace svalového tónu a pohybů, chůze a řeči)..

Jak se vyhnout zranění?

Co mohou rodiče udělat, aby zabránili otřesům u dítěte? Bezpečnostní opatření snižují pravděpodobnost nebo zmírňují závažnost zranění dětí všech věkových skupin:

Diagnostika a léčba otřesu u dětí

K otřesu dítěte může dojít z mnoha důvodů, včetně pádu z kola, houpání z hřiště nebo sportu. Existuje mylná představa, že hlavní známkou otřesu (zmatení) je ztráta vědomí, to znamená, že pokud je dítě při vědomí, pak nemůže dojít k otřesu..

Otřes mozku je mírné poranění hlavy způsobené úderem do hlavy nebo silným otřesem těla. Účinky zranění mohou být dočasné a nejsou život ohrožující. Mohou zahrnovat bolesti hlavy a problémy s koncentrací, pamětí, rovnováhou a koordinací..

Známky a příznaky otřesu

Známky a příznaky se mohou objevit okamžitě po incidentu nebo se během několika dnů rozvinou. Otřes mozku má v závislosti na věku dítěte následující příznaky:

  • Mírná nebo těžká bolest hlavy;
  • Ospalost, závratě nebo ztráta rovnováhy;
  • Nevolnost nebo zvracení;
  • Změny nálady (neklidné, smutné nebo podrážděné);
  • Problémy s přemýšlením, zapamatováním nebo soustředěním;
  • Tinnitus;
  • Citlivost na světlo nebo hluk;
  • Změny spánkových vzorců nebo únava;
  • Krátkodobá ztráta nově získaných dovedností (u malých dětí);
  • Neustálý pláč, který nemůže být potěšen, nebo odmítnutí potravy (u kojenců).

Pokud dítě má některý z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Lékařské zařízení provede vyšetření, zkontroluje také rovnováhu, reflexy a paměť dítěte.

Pokud má dítě mírný otřes mozku, jediným léčením může být odpočinek. To znamená dodržovat pravidelný rozvrh, včas jít do postele, normalizovat režim.

Odpočinek zahrnuje také duševní timeout. Nepoužívejte počítač, mobilní telefon ani jiná elektronická zařízení. Školní práce by měla být přerušena nebo omezena v závislosti na pokynech lékaře.

Nedodržení těchto pokynů může zhoršit symptomy otřesů. Některé děti se zotaví z rozruchu během několika týdnů, jiné mohou trvat déle než měsíc.

Ve vzácných případech se na mozku může tvořit nebezpečná krevní sraženina, která zvyšuje tlak v lebce. To může ohrozit život a vyžaduje okamžitou léčbu. Následující příznaky mohou naznačovat hematom mozku:

  • Dítě vypadá velmi ospale nebo se nemůže probudit;
  • Nelze rozpoznat lidi nebo místa;
  • Stává se stále více zmateným, neklidným nebo rozrušeným;
  • Stěžuje si na bolest hlavy, která neodejde;
  • Ztráty vědomí;
  • Nepřestává pláč a nemůže se utěšit.

A může také nastat:

  • Křeče nebo záchvaty;
  • Neobvyklé chování;
  • Nezřetelná řeč;
  • Nesnášenlivost při řízení vozidel (pohybová nemoc);
  • Zvracení
  • Nedostatek chuti k jídlu.

Někdy si rodiče všimnou, že jeden žák je větší než ten druhý.

Diagnóza otřesu u dětí

Neurologické vyšetření

Ukazuje, jak dobře funguje mozek dítěte po zranění. Studujeme, jak žáci reagují na světlo, paměť mladého pacienta a jak snadno se probudí. Rukojeť a vyvážení rukou byly zkontrolovány.

CT nebo MRI obrázky

Lze použít ke kontrole lebky. Vyrobeno se symptomy vážného zranění. Počítačová tomografie zahrnuje studium mozku rentgenovými paprsky, magnetickou rezonancí - elektromagnetickou.

Jak se vypořádat s otřesem

Prevence je klíčovým faktorem, který zabraňuje otřesům. Při sportu by bezpečnost měla být vždy prioritou č. 1. Děti by měly nosit ochranné pomůcky, jako jsou helmy, pro hraní kol, skateboardů atd..

Příznaky mírného otřesu u dětí obvykle zmizí bez léčby do 2 týdnů. Je však třeba dodržovat řadu pravidel:

1). Během prvních 72 hodin po poranění dítě pečlivě sledujte. Pokud se objeví nové nebo zhoršující se příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc..

2). Potřebujeme dobrý odpočinek, návštěva dětských / vzdělávacích institucí je zcela vyloučena. Zakázáno:

  • jet na kole,
  • plavat skok,
  • dělat sport,
  • hrát video hry číst,
  • sledovat televizi nebo používat počítač.

Všechny fyzické aktivity a činnosti, které přispívají k zátěži mozku, zanikají.

3). Dítě by mělo chodit každý den do postele a probouzet se ve stejnou dobu. Ložnice by měla být tmavá a tichá..

Léky na otřes mozku u dětí

Doktor může přičítat bolesti hlavy bolesti hlavy.

Acetaminophen snižuje bolest a horečku. Je k dispozici na přepážce. Musíte však postupovat podle pokynů pro použití. po studiu všech vedlejších účinků a kontraindikací.

Ibuprofen pomůže snížit otoky, bolest a horečku..

Diacarb pomůže snížit otok mozku, ale používá se ve spojení s lékem na bázi vápníku (Panangin).

Cavinton stimuluje přísun přesného množství živin do mozku a zlepšuje krevní oběh.

Sedativa se používají také u některých typů otřesů u dětí - jedná se o tinkturu valeriánu nebo léků Fenazepam. Provádí se komplexní vitamínová terapie. Z ataků nauzey se používá cerucal nebo metoclopramid.

Jak zabránit další otřes mozku u dítěte

Sekundární otřes mozku, ke kterému dojde před uzdravením mozku po prvním, může způsobit stav zvaný syndrom druhého mrtvice. To může vést k mozku. I poté, co se mozek uzdraví, další otřes mozku zvyšuje riziko zdravotních problémů..

Proto musíte dítě chránit ve svém vlastním domě. Domácí bezpečnostní opatření mohou pomoci předcházet úrazům hlavy.

Co lze udělat:

  • Nainstalujte zábradlí pro každé schodiště..
  • Položte měkké polštáře na okraje a rohy nábytku.
  • Bezpečně upevněte těžký nábytek.
  • Zajistěte správné používání autosedaček a bezpečnostních pásů.

Závěrem lze říci, že mírný otřes mozku u dítěte je častým jevem, přesto se vyplatí pokusit se mu vyhnout.

Otřes mozku u dítěte

Otřes mozku u dětí je mírná TBI, doprovázená drobnými funkčními poruchami přechodné povahy, aniž by byla narušena integrita kostí lebky. Otřesy u dětí se vyskytují s krátkodobým poškozením vědomí, zvracením, bledostí kůže, které jsou následně nahrazeny bolestmi hlavy, závratěmi, letargií, tinnitem, bolestmi v očních bulvách. Pokud existuje podezření na otřes mozku, jsou dětem ukázány konzultace s traumatologem a neurologem, provádějící NSG, EchoEG, EEG, rentgen lebky; podle svědectví CT (MRI) mozku, bederní punkce. Terapeutické taktiky pro otřes mozku u dětí zahrnují hospitalizaci, odpočinek, lokální podchlazení, dehydrataci, sedativum, nootropickou terapii.

Obecná informace

Otřes mozku u dětí je druh uzavřeného kraniocerebrálního poranění s reverzibilními změnami centrálního nervového systému, který se projevuje mozkovými a nestabilními fokálními neurologickými příznaky. Otřes je jedním z nejjednodušších a nejčastějších typů úrazů v dětské traumatologii, která je diagnostikována každoročně u 120 tisíc ruských dětí. U všech TBI představuje otřes mozku u dětí 90% případů. Podle statistik se největší počet případů otřesu u dětí vyskytuje ve věkových skupinách do 5 let a starších než 15 let.

Zvláštností průběhu a výsledku otřesu u dětí je skutečnost, že vliv mechanické energie padá na rostoucí a rozvíjející se mozek. Na jedné straně vede plasticita dětského mozku k vysoké míře kompenzace; na druhé straně narušení mozkových funkcí ani v dětství není vždy bez povšimnutí. Je známo, že v dlouhodobém horizontu (6 měsíců až 3 roky po otřesu) se u 30% dětí rozvíjí tzv. Postkomocionální syndrom, který se vyznačuje závratěmi, bolestmi hlavy, poruchou paměti a pozornosti, apatií, úzkostí, emoční labilitou, problémy se snem.

Příčiny otřesu u dětí

Okolnosti vedoucí k otřesům u dětí jsou specifické pro různé věkové skupiny. Poranění hlavy u dětí prvního roku života jsou výsledkem dohledu nad dospělými. Kojenci obvykle dostanou otřes v důsledku pádu z přebalovacího stolu, z postýlky, kočárku, z rukou svých rodičů atd. Po roce, kdy dítě začne chodit nezávisle, je hlavní příčinou otřesu u dítěte pád z výšky své vlastní výšky. Poranění předškoláků je spojeno s pádem z kopců, houpačkami, schody, z oken, úrazy do hlavy atd. Školáci a teenageři mají zpravidla otřesy kvůli vlastní nedbalosti a nedbalosti - při pádu ze střech, stromů, tříd nebezpečné sporty, v boji atd..

Vysokou prevalenci TBI v dětství podporuje zvýšená motorická aktivita a zvědavost dětí a současně snížený pocit nebezpečí, nedokonalé motorické dovednosti a koordinace. Vzhledem k relativně velké hmotnosti hlavy u dětí a nedostatečně rozvinutým dovednostem v ručním pojištění končí většina pádů v dětství právě poraněním hlavy. Je třeba poznamenat, že otřes mozku u dětí nemůže být vždy odhalen okamžitě: dospělí, kteří se starají o malé dítě (chůvy, sousedé, příbuzní), stejně jako starší děti, mohou vědomě skrýt skutečnost zranění před rodiči..

Kromě toho může dojít k otřesům u dětí bez mechanického traumatu lebky. Tento jev, který se vyvíjí, když je vystaven ostrému zrychlení nebo inhibici na těle, byl v pediatrické chirurgii a pediatrii nazýván syndromem „otřeseného dítěte“. Tento jev je nejcharakterističtější u malých dětí a může nastat v důsledku příliš intenzivní pohybové nemoci kojenců, hrubého zacházení s dítětem dospělým, skákání z výšky na jeho nohy atd..

Patomorfologické změny otřesu u dětí jsou detekovány pouze na úrovni molekulárních buněk. K objasnění výsledných poruch bylo předloženo množství teorií..

Podle koncepce vibračních molekul je mechanismus poškození mozkových buněk spojen s molekulárními změnami způsobenými vibracemi v době poranění. Z místa působení síly se principem protiútoku šíří vibrace přes celou mozkovou tkáň na opačnou stranu.

Vasomotorická teorie považuje poruchu aktivity vazomotorických center, která vede k cévní mozkové příhodě, za hlavní otřesový mechanismus (cévní spasmus - cerebrální ischémie - prodloužená kongestivní hyperémie)..

Podle hydrodynamické teorie způsobuje mozková mrtvice v době poranění pohyb mozkomíšního moku, který se ostře pohybuje od laterálních komor mozku ve III a IV, což způsobuje, že se protahují, podlitiny a dráždí v blízkosti center.

Klasifikace otřesu u dětí

Otřesy u dětí se vztahují na uzavřené poranění hlavy (spolu s pohmožděním a kompresí mozku), což je jeho nejmenší forma.

Klinický průběh otřesu u dětí však může mít také mírnou (I), střední (II) a těžkou (III) závažnost. U stupně I neexistují žádné epizody ztráty vědomí a symptomy přetrvávají déle než 15 minut. U stupně II nedochází ke ztrátě vědomí, ale příznaky jsou zaznamenány po dobu delší než 15 minut. Otřes mozku III. Stupně u dětí je charakterizován ztrátou vědomí během kdykoli.

Příznaky otřesu u dětí

U kojenců je rozpoznávání otřesu obtížné kvůli nespecifičnosti symptomů. Vědomí se zpravidla neztrácí, u kojenců však dochází k hojení regurgitace během krmení, zvracení, bez příčinného pláče a úzkosti, zhoršeného spánku a chuti k jídlu..

U starších dětí je ihned po zranění zaznamenáno krátkodobé zhoršení vědomí (omračování, stupor), bledost kůže, studený pot. Charakteristický je výskyt zvracení, který se u dětí do 3 let obvykle opakuje. Po vyjasnění vědomí patří mezi hlavní obtíže dítěte příznaky bolesti hlavy a závratě, ospalost a slabost, zvonění a tinnitus, tlak a bolest v očních bulvách. Po otřesu u dětí může dojít ke ztrátě paměti u událostí, které předcházejí nebo se vyskytnou po úrazu (retrográdní a anterográdní amnézie).

Při otřesu u dětí může dojít ke zhoršení citlivosti na světlo a zvuky, arteriální hypotenze, pulsní labilitě a zvýšení tělesné teploty. Po zasažení zadní části hlavy se může objevit posttraumatická slepota. Při vyšetřování dítěte si můžete všimnout okulomotorických poruch: nystagmus, paréza pohledu, divergentní strabismus, anisocorie atd..

Při otřesu u dětí se mohou v různých kombinacích objevit subjektivní příznaky a objektivní příznaky. Čím je mladší věk dítěte, tím obtížnější je zjistit příznaky otřesu..

Diagnóza otřesu u dětí

Každé poranění hlavy u dětí je absolutní indikací k lékařskému vyšetření dítěte pediatrem, dětským neurologem, pediatrickým traumatologem, dětským chirurgem.

Kromě okulomotorických poruch se u dětí s otřesem objevuje hladkost nasolabiálního záhybu, odchylka jazyka, svalová hypotenze, anisoreflexie a přítomnost výrazného palmar-bradového reflexu. Kromě obecného a neurologického vyšetření často existuje potřeba další diagnostiky, která má především vyloučit těžší poranění mozku..

U dětí ve věku 1–2 let se otřesem mozku je povinnou studií provádět neurosonografii prostřednictvím fontanelu. Ultrazvukové vyšetření vám umožní jasně vizualizovat podstatu mozku, identifikovat známky otoku, krvácení a intrakraniální hematomy. Nepřímé informace o stavu látky a ventrikulárního systému mozku umožňují echoencefalografii. Pro posouzení závažnosti otřesu u dětí se používá elektroencefalografie..

Aby se vyloučily praskliny a zlomeniny lebečních kostí a krční páteře, provádí se rentgen lebky a rentgen krční páteře. Pokud existují důkazy, vyšetřovací algoritmus je doplněn o CT lebky a CT mozku, MRI mozku, lumbální punkci. Při získávání údajů o zlomeninách lebečních kostí, intrakraniálních hematomech a při progresi symptomů by mělo být dítě konzultováno neurochirurgem.

Potřeba diferenciální diagnostiky otřesu u dětí vzniká při intrakraniálních porodních porodech u novorozenců, meningitidy, encefalitidy, pohmoždění a kompresi mozku, otevřené kraniocerebrální trauma.

Léčba otřesu u dětí

Děti s otřesem otřesu potřebují hospitalizaci v oddělení dětské traumatologie pro nezbytné množství diagnostiky a dynamického sledování. V případě poškození měkkých tkání hlavy (rány, odřeniny, modřiny) se provádí jejich primární chirurgická léčba. Dítě s otřesem je předepsaný odpočinek v posteli, psycho-emocionální odpočinek, lokální podchlazení (použití ledového měchýře na hlavu), inhalace navlhčeného kyslíku, hyperbarická oxygenace.

Drogová terapie pro otřes mozku u dětí je zaměřena na prevenci mozkového edému, obnovení rovnováhy mezi inhibičními a excitačními procesy a zlepšení metabolických a bioenergetických procesů v mozku. K tomuto účelu se používají diuretika (acetazolamid, furosemid), sedativa (valeriána, fenobarbital), nootropická léčiva a vitamíny (glycin, vitaminy skupiny B, askorbové, hopantenové a glutamové kyseliny atd.). Při silných bolestech hlavy se předepisují analgetika a nauzea - ​​antiemetika.

V případě vyloučení těžkého poškození mozku a regrese příznaků může být dítě propuštěno do ambulantní následné péče po dobu dalších 1,5 až 2 týdnů po 7-10 dnech. Návštěva v dětském zařízení je povolena po následném vyšetření neurologem s propuštěním dítěte z fyzické námahy po dobu 1–2 měsíců.

Predikce a prevence otřesu u dětí

Otřes mozku u dětí obvykle nezpůsobuje významné komplikace. Nejčastějšími následky otřesu jsou postkomocionální syndrom, astenický syndrom, vegetativní vaskulární dystonie; u středně těžkého až těžkého poranění hlavy se může objevit posttraumatická epilepsie. Včasný přístup k lékaři a úplná léčebná terapie mohou eliminovat dlouhodobé účinky otřesu u dětí.

Prevence otřesu u malých dětí vyžaduje stálou a ostražitou rodičovskou kontrolu dítěte. Starší děti musí vysvětlit důležitost dodržování pravidel silničního provozu, opatrnosti ve hrách, ochrany hlavy pomocí helmy při praktických traumatických sportech. U každého zaznamenaného poranění hlavy je nutné dítě ukázat specialistovi, který rozhodne o proveditelnosti dalšího vyšetření a léčby.

Otřes mozku u dětí

Otřes mozku u dítěte. Příznaky otřesu, metody diagnostiky a léčby otřesu

Sergey Ozerov Pediatric Neurosurgeon, kandidát na lékařské vědy

Otřes je jednou z nejčastějších diagnóz v dětské traumatologii. Obecně je traumatické poškození mozku (TBI) na prvním místě mezi všemi dětskými zraněními vyžadujícími hospitalizaci. Do ruských nemocnic ročně dorazí asi 120 tisíc dětí s otřesem otřesů.

Z hlediska závažnosti je traumatické poškození mozku rozděleno na mírné (otřes mozku), střední (modřiny mozku mírné až střední závažnosti, s možnými zlomeninami lebečních kostí) a závažné (modřiny mozku závažného stupně, intrakraniální hematomy se stlačením mozku). zlomeniny dna lebky). Naštěstí se až o 90% dětských poranění hlavy vyskytuje při otřesech, které budou popsány v tomto článku..

Vysokou míru zranění dětí vysvětluje zvýšená motorická aktivita dítěte, jeho neklid a zvědavost, která je spojena s nedokonalostí pohybových schopností a koordinace pohybů, jakož i snížený pocit nebezpečí a strach z výšek. Navíc u malých dětí má hlava relativně velkou váhu a dovednost pojištění rukou ještě není rozvinutá, takže malé děti zpravidla padají vzhůru nohama a jejich ruce se nenahrazují.

Příčiny TBI v dětství jsou velmi specifické pro každou věkovou skupinu. Novorozenci v celkové hmotnosti obětí tvoří 2%, kojenci - 25%, mateřské školky - 8%, předškolní zařízení - 20% a školní věk 45%.

Zranění kojenců jsou primárně důsledkem nepozornosti a nedbalosti jejich rodičů. Děti do 1 roku věku nejčastěji (více než 90%!) Poranění hlavy po pádu z převlékání stolů, postelí, rukou rodičů, kočárků atd. Nikdy nemůžete nechat dítě samo na místě, odkud může spadnout. Pokud se potřebujete vzdálit od dítěte ve větší vzdálenosti, než ve vaší natažené ruce, nebuďte líní, dejte ho do postýlky, do kočárku s nárazníky, do ohrádky! Jedna nebo dvě sekundy stačí na to, aby se drobeček valil na okraj měnícího se stolu a spadl.

Od 1 roku začnou děti chodit. Hlavní příčinou TBI je pád z výšky vlastního růstu a o něco později - pád ze schodů, stromů, střech, oken, skluzavek atd. Epizodu TBI nelze vždy detekovat. Je třeba mít na paměti, že pokud dítě zůstalo pod dohledem příbuzných, sousedů nebo chůvy, může skrýt před rodiči fakt pádu dítěte.

Starší děti samy z různých důvodů často odmítají trauma. U dětí je navíc možné poškození mozku bez přímého poranění hlavy. K těmto zraněním obvykle dochází, když jsou vystaveny náhlému zrychlení nebo inhibici na těle dítěte (syndrom „otřeseného dítěte“). Syndrom „otřeseného dítěte“ je nejčastěji pozorován před 4–5 lety a může se vyskytnout při hrubém zacházení, skákání z výšky na nohy a u malých dětí i při příliš intenzivní pohybové nemoci.

Projevy otřesu

Při otřesu v něm nejsou žádné hrubé, nevratné změny a takové zranění, které je nejčastější, má nejlepší prognózu a velmi zřídka vede ke komplikacím..

Je třeba si uvědomit, že mozek dítěte (a zejména dítěte) se výrazně liší od mozku dospělého. Obraz otřesu u dospělých se výrazně liší od průběhu tohoto zranění u dítěte.

V dospělosti se otřes mozku projeví následujícími hlavními příznaky: epizoda ztráty vědomí od několika sekund do 10-15 minut; nevolnost a zvracení; bolest hlavy; amnézie (ztráta paměti) událostí spojených se zraněním (před zraněním, samotným zraněním a po zranění). Kromě toho jsou identifikovány některé specifické neurologické příznaky, jako je nystagmus (záškuby očí), zhoršená koordinace pohybů a některé další. Obrázek otřesu u dítěte je úplně jiný.

U dětí mladších než 1 rok není otřes zpravidla příliš symptomatický. Ke ztrátě vědomí často nedochází, dochází k jednorázovému nebo opakovanému zvracení, nevolnosti, regurgitaci během krmení, bledosti kůže, bez příčinné úzkosti a pláče, zvýšené ospalosti, nedostatku chuti k jídlu, špatnému spánku.

U předškolních dětí je často možné prokázat, že po zranění došlo ke ztrátě vědomí, nevolnosti a zvracení. Mají bolesti hlavy, zvýšené nebo zpomalené srdeční frekvence, nestabilitu krevního tlaku, bledost pokožky, pocení. Současně je často zaznamenána nálada, slza, poruchy spánku.

U dětí je někdy pozorován příznak jako posttraumatická slepota. Vyvíjí se okamžitě po zranění nebo o něco později, přetrvává několik minut nebo hodin a poté zmizí sám. Důvod tohoto jevu není zcela jasný..

Rysy těla dítěte vedou k tomu, že prodloužený stav kompenzace může být nahrazen rychlým zhoršením. To znamená, že ihned po pádu se dítě cítí uspokojivě a po chvíli se projeví příznaky a začnou se rychle zvyšovat.

Podnikněte urgentní kroky

Co dělat s rodiči, jejichž dítě utrpělo zranění hlavy? Existuje pouze jedna odpověď - dítě by mělo být okamžitě a naléhavě předvedeno lékaři. Nejlepší je okamžitě zavolat sanitku, která určitě vezme dítě do nemocnice s dětskými neurochirurgy nebo neuropatology. A toto opatření není zbytečné. S minimálními příznaky a stížnostmi může mít dítě vážné poškození mozku. Dlouhodobě viditelný blahobyt dítěte, absence příznaků, zejména u mozkových krvácení, často po několika hodinách a dokonce i dnech, je nahrazen progresivním zhoršováním stavu, které začíná změnou chování dítěte, jeho zvýšenou podrážděností, u dětí může být zvracení, zvracení, nystagmus, fontanel, pak se objeví ospalost, pozoruje se deprese vědomí.

Diagnóza otřesu

V nemocnici je dítě vyšetřeno dětským neurologem, neurochirurgem nebo traumatologem. Pečlivě vyhledává stížnosti, shromažďuje anamnézu (anamnézu), provádí obecné a neurologické vyšetření. Jsou přiřazeny další diagnostické metody. Mezi hlavní patří rentgen lebky, neurosonografie (u malých dětí), echo-encefalografie (Echo-EG). V případě potřeby - počítačová tomografie mozku (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), elektroencefalografie (EEG), lumbální punkce.

U většiny pacientů se provádí rentgen lebky. Účelem této studie je identifikovat zlomeniny lebky. Případné poškození kostí lebky automaticky převádí zranění do kategorie středně těžkých až těžkých (v závislosti na stavu dítěte). Někdy u malých dětí s úspěšným klinickým obrazem jsou na rentgenových snímcích odhaleny lineární zlomeniny lebečních kostí. Je nemožné posoudit stav hmoty mozku rentgenem.

Neurosonografie (NSG) je ultrazvukové vyšetření mozku. Na neurosonogramech je jasně viditelná látka mozku, ventrikulární systém. Můžete identifikovat příznaky mozkového edému, ohnisek nákazy, krvácení, intrakraniální hematomy. Tento postup je jednoduchý, bezbolestný, rychle proveditelný a nemá žádné kontraindikace. Lze jej provádět opakovaně. Jediným omezením neurosonografie je přítomnost tzv. „Přirozených ultrazvukových oken“ - velkého fontanelu nebo tenkých časných kostí. Metoda je velmi účinná u dětí do 2 let. Ultrazvuk se později stává obtížným projít tlustými kostmi lebky, což dramaticky snižuje kvalitu obrazu. Ve většině dětských nemocnic je k dispozici neurosonografické vybavení..

Echo-encefalografie (Echo-EG) je také ultrazvuková metoda výzkumu, která umožňuje detekovat posun ve strukturách střední linie mozku, což může naznačovat přítomnost dalších objemových formací mozku (hematom, nádor), poskytovat nepřímou informaci o stavu podstaty mozku a ventrikulární systém. Tato metoda je jednoduchá a rychlá, ale její spolehlivost je nízká. Dříve byla široce používána v neurotraumatologii, ale s moderními diagnostickými nástroji, jako je neurosonografie, počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí, může být zcela opuštěna..

Ideální metodou pro diagnostiku poškození mozku a nemoci je počítačová tomografie (CT). Jedná se o rentgenovou výzkumnou metodu, ve které lze získat snímky lebečních kostí a mozkové hmoty ve vysokém rozlišení. CT sken diagnostikuje téměř jakékoli poškození kostí lebeční klenby a základny, hematomu, modřin, krvácení, cizích těles lebeční dutiny atd. Přesnost této studie je velmi vysoká. Jeho hlavní nevýhoda spočívá v tom, že zařízení CT je drahé a ne každá nemocnice ho má.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je nejpřesnější, ale nejsložitější a nejdražší metoda zkoumání centrálního nervového systému. Používá se jen zřídka k diagnostice akutního traumatického poranění mozku, protože neumožňuje vidět kosti lebky, je méně přesné pro rozpoznávání akutních krvácení, trvá déle než počítačová tomografie, často vyžaduje anestézii při vyšetřování malých dětí - dítě musí ležet naprosto klidně po dobu 10 let -20 minut a malé děti to nemohou udělat; navíc jen velmi málo klinik se může pochlubit zobrazováním magnetickou rezonancí.

Elektroencefalografie (EEG) vám umožňuje studovat bioelektrickou aktivitu mozku. Používá se podle zvláštních indikací k posouzení závažnosti traumatického poškození mozku, k identifikaci ložisek epileptické aktivity. Epiactivity focus - oblast mozkové kůry s patologicky změnou aktivitou neuronů (nervových buněk), což může vést k epileptickým záchvatům.

Bederní punkce je příjem mozkomíšního moku (tekutina mytí mozku a míchy) ze míchy na bederní úrovni. Změny mozkomíšního moku mohou naznačovat poškození nebo krvácení (přítomnost krve) nebo zánětlivý proces, meningitidu. Bederní vpich je extrémně vzácný a pouze pro zvláštní indikace.

Taktika ošetření otřesů

Poté, co dítě upadlo, než ho lékař prozkoumá, je pomoci dítěti vytvořit klidné prostředí. Je nutné položit dítě, poskytnout mu pokoj. Pokud dojde ke krvácení z rány, upravte ji a obvazujte, pokud je to možné..

Kromě diagnostických postupů se v nemocniční pohotovosti provádí léčba poranění měkkých tkání hlavy (modřiny, otěry, rány). Děti, zejména malé děti, s potvrzeným traumatickým zraněním mozku, včetně otřesu, podléhají povinné hospitalizaci.

Hospitalizace má několik cílů.

Za prvé, po několik dní je dítě pod dohledem lékařů v nemocnici pro včasné odhalení a prevenci komplikací zranění - otok mozku, výskyt intrakraniálních hematomů, epileptické (křečové) záchvaty. Pravděpodobnost těchto komplikací je malá, ale jejich důsledky jsou mimořádně obtížné a mohou vést ke katastrofickému rychlému zhoršení stavu dítěte. Proto se s otřesem je standardní pobyt v nemocnici jeden týden. Díky dobrému technickému vybavení nemocnice (počítačová tomografie, neurosonografie), které eliminuje těžší poškození mozku, může být délka pobytu v nemocnici zkrácena na 3-4 dny.

Za druhé, během hospitalizace je pacientovi poskytnut psychoemocionální odpočinek. Toho je dosaženo omezením motorické a sociální aktivity dítěte. Je samozřejmě obtížné dosáhnout plného odpočinku pro děti, ale přesto podmínky nemocnice neumožňují běhat, hlučné hry, dlouhé sledování televize, posezení u počítače. Po propuštění domácí režim přetrvává dalších 1,5 až 2 týdny, sport je omezen na několik týdnů.

Léky na otřes mozku mají několik cílů. Nejprve je dítěti předepsána diuretika (nejčastěji DIAKARB, méně často - FUROSEMID) v povinné kombinaci s přípravky obsahujícími draslík (ASPARCAM, PANANGIN). Děje se tak, aby se zabránilo otoku látky mozku. Probíhá uklidňující terapie (FENOSEPAM, TENTO VALERIAN ROOT) a předepisují se antihistaminika (SUPRASTIN, DIAZOLIN, DIMEDROL). Pro bolesti hlavy jsou předepisována analgetika (BARALGIN, SEDALGIN), se silnou nevolností - CERUCAL. Později mohou být předepsány nootropické léky, které zlepšují metabolické procesy v mozku, vitamíny.

Sledování stavu dětí provádí ošetřující a služební lékař, jakož i strážní sestry. V případě jakéhokoli zhoršení je dítě znovu vyšetřeno, jsou předepsány další diagnostické testy (neurosonografie, počítačová tomografie, EEG).

Doktor, který se chystá jít do nemocnice, se nejprve postará, aby nevynechal vážnější zranění než otřes mozku, a to je možné pouze s kvalifikovaným dohledem dítěte..

Po uspokojivém stavu dítěte ho mohou rodiče po několika dnech vzít domů za účtenku. Doma je však nutné dodržovat lékařský a ochranný režim, omezit sledování televize, hraní her na počítači, chůzi, navštěvování přátel a pokračování v terapii drogami. V případě podezření na zhoršení stavu dítěte (výskyt nevolnosti a zvracení, bolesti hlavy, nemotivovaná ospalost, křeče, záchvaty slabosti končetin, častá regurgitace u dětí), byste měli okamžitě vyhledat lékaře a provést další vyšetření a případnou hospitalizaci.

Zpravidla se stav dítěte po 2-3 týdnech vrátí do normálu. Otřesy obvykle zmizí bez následků a komplikací. Dítě může opět jít do mateřské a mateřské školy, sportovat.

Závěrem je třeba znovu zdůraznit důležitost včasného kontaktu se specializovanou dětskou nemocnicí, která odstraní závažnější formy traumatického poranění mozku..

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Přečtěte Si O Závratě