Hlavní Infarkt

Spastická hemiparéza je

Vrozená hemiplegie je spastická hemiplegie, při níž dochází k poškození před koncem novorozeneckého období (28 dní). Tato forma dětské mozkové obrny je nejčastější u dětí s plným pobytem; od 1/4 (Goutieres a kol., 1972; Uvebrandt, 1988) do 1/3 (Himmelmann a kol., 2005) se pacienti s touto formou onemocnění narodí předčasně.

Prevalence jednostranné spastické mozkové obrny nebo hemiplegie / hemiparézy podle evropské studie je asi 0,6 na 1000 živě narozených (SCPE, 2002).

V klinickém popisu jednostranné spastické mozkové obrny se často vyskytuje výskyt lézí paže nebo nohy; formy s převládající lézí ruky jsou častěji zaznamenávány u plně kojenců, zatímco formy s převládající lézí chodidla jsou častěji zaznamenávány u předčasně narozených dětí (Uvebrant, 1988). Na rozdíl od získaných forem, které se vyskytují po novorozeneckém období, není při jednostranném spastickém mozkovém obrnu pozorována ochrnutí obličeje. Tato forma onemocnění je častější u chlapců než u dívek a pravá strana je postižena v 53–58% případů.

a) Etiologie. Zjevné prenatální faktory (např. Mozkové malformace) byly detekovány u 7,6% pacientů (Uvebrant), ale v některých jiných studiích byl podíl těchto pacientů vyšší (Diebler a Dulac, 1987; Wiklund a kol., 1990). Explicitní perinatální faktory, zejména intracerebrální krvácení, byly detekovány u 4,5% u dlouhodobě narozených dětí a 8,1% u předčasně narozených dětí a postnatální faktory u 10,7% dětí (Uvebrant). U 1 / 3-1 / 4 pacientů nebyl zjištěn etiologický faktor, ačkoli účinek abnormálních prenatálních jevů byl častěji pozorován u nemocných dětí než u kontrolní skupiny (Uvebrant, 1988).

Prenatální povaha etiologických faktorů se předpokládá v 75% případů (Goutieres a kol., 1972; Michaelis a kol., 1980; Powell a kol., 1988a; Kyllerman, 1989), ale poměr případů způsobených potvrzeným perinatálním poškozením mozku je předmětem kontroverze (Kotlarek a kol., 1981). Rodinné případy jsou vzácné. Bylo hlášeno malé množství případů převládající porencefalie s hemiplegií (Naag a Dyken, 1977; Berg a kol., 1983; Zonana a kol., 1986). Nedávno byly v několika rodinách identifikovány mutace genu COL4A1 (Mancini a kol., 2004; Breedveld a kol., 2006; van der Knaap a kol., 2006) v kombinaci s různým věkem nástupu symptomů a různými klinickými projevy (Sibon a kol., 2007).

Vrozená hemiplegie a katarakta byla hlášena jako sporadické (Schachat a kol., 1957) nebo familiární (Blumel a kol., 1960). Tato kombinace symptomů může být nezávislá nozologická jednotka (Uvebrant, 1988).

Cystické změkčení v bazénu levé střední mozkové tepny u 6leté dívky s pravostrannou vrozenou hemiplegií:
CT (horní - axiální projekce, spodní - přední projekce).
Výrazné rozšíření lebeční klenby, ztenčení kosti na úrovni dutiny a oblasti kalcifikace nad a vně poškození.

b) Patologická anatomie. Neuropatologie vrozené hemiplegie je známa především na základě změn identifikovaných zobrazováním; bylo provedeno pouze malé množství patanatomických studií těchto pacientů (Christensen a Melchior, 1967; Lyon a Robain, 1967).

Častým důvodem je cystické změkčení v pánvi střední mozkové tepny. Tyto změny mohou být prenatálního (Ong a kol., 1983; Asindi a kol., 1988) nebo perinatálního původu (Claeyset a kol., 1983; Baumann a kol., 1987; Amato a kol., 1991). S pomocí MPT byl u novorozenců zjištěn výskyt mrtvic s fokálními infarkty různé prevalence (Bouza et al., 1994a; Koelfen et al., 1995). Některé mrtvice jsou kombinovány s porodními obtížemi a příznaky hypoxie, ale nejčastěji je příčina neznámá (Coker a kol., 1988). V obou případech zůstává příčina vaskulární obstrukce neznámá, nicméně se navrhuje embolie z placentárních cév nebo ductus arteriosus (Asindi et al., 1988). Příznaky trombofilie jako predispozičního faktoru byly diskutovány v samostatném článku na místě..

V některých případech jsou detekovány vady migrace (obvykle velké). Mozková dysplázie ovlivňující celou hemisféru může být kombinována s epilepsií, někdy s elektrickým stavem epilepticus ve snu.

Nedostatečný vývoj mozku se vyskytuje téměř výhradně u dětí s úplným termínem. Nejčastěji se vyskytují schizencefálie, hemimegalencefalie a polymikrogie (Krageloh-Mann et al., 1995b).

Často se vyskytují subkortikální léze, které se vyznačují fokálním zvětšením jedné postranní komory (Kotlarek a kol., 1981; Claeys a kol., 1983; Taudorf a kol., 1984; Wiklund a kol., 1990). Takové periventrikulární léze byly identifikovány jako definující příznaky v největší podskupině dětí s vrozenou hemiplegií (Wiklund et al., 1990). Alespoň některé z nich jsou pravděpodobně výsledkem krvácení v prenatálním a postnatálním období a pronikají do bílé hmoty periventrikulárními krváceními. Jsou považovány za způsobené ischemií, ke které dochází mezi 28. a 35. týdnem těhotenství (Volpe, 2001). Možné příčiny vrozené hemiplegie jsou také perinatální parenchymální hemoragické infarkty nebo hematomy..

Méně obvyklé léze zahrnují hemoragické poškození mozku ve formě hemoragické leukomalacie, periventrikulární hemoragické infarkty (Guzzetta et al., 1986) nebo rupturu centrální bílé hmoty krví z ventrikulárního krvácení. Rozsáhlá jednostranná cystická leukomalacie je pravděpodobně důležitou příčinou onemocnění, zejména u předčasně narozených dětí. U 18 z 33 dětí byly detekovány diencefální léze (Steinlin et al., 1993). Ovlivnily bazální ganglii, thalamus a vnitřní kapsli a byly dominantními lézemi u 10 pacientů..

Změny v nálezech neuroimagingu u dětí s vrozenou hemiplegií byly klasifikovány různými způsoby. Následující výsledky jsou založeny hlavně na třech studiích: jedna populační studie s převládajícím využitím CT (Uvebrant, 1988), dvě další nemocniční studie s převládajícím využitím MPT (Niemann a kol., 1994; Cioni a kol., 1999). Změny, které se vytvořily hlavně ve druhém trimestru (hlavně kortikální dysplazie), jakož i jednostranné schizencefálie a další formy kortikální dysgeneze, představovaly asi 20% případů a byly zjištěny hlavně u dětí s úplným termínem. Změny ve třetím trimestru představovaly asi 60% případů. Fokální periventrikulární glióza s fokální ztrátou periventrikulární tkáně nebo bez ní byla nalezena přibližně u 20–30% u dlouhodobě narozených dětí au většiny předčasně narozených dětí s vrozenou hemiplegií.

U předčasně narozených dětí se může také vyskytnout izolované periventrikulární zvýšení, které je důsledkem intraventrikulárního krvácení. Kortikálně-subkortikální léze po infarktu v pánvi střední mozkové tepny se vyskytují přibližně u 30% dlouhodobě a méně často u předčasně narozených dětí.

S pomocí MRI je v mnoha případech možné odhalit léze, které jsou u CT neviditelné, zejména s malformací kortexu (van Bogaert et al., 1992). Pomocí MRI byla zjištěna polymicrogyrie v 8 ze 40 případů (Truwit et al., 1992) a bylo také prokázáno, že hluboké léze jsou často bilaterální a asymetrické (Barkovich a Truwit, 1990; Truwit a kol., 1992; Steinlin et 1993, Bouza a kol., 1994b, c; Barkovich a kol., 1995; Krageloh-Mann a kol., 1995b). V přibližně 20% případů nebyly změny v MRI detekovány nebo neodpovídaly na klasifikaci.

Rozvinutí bylo hlášeno v 17% případů (Wiklund a kol., 1990) a v 15% případů (Steinlin a kol., 1993). Podle výsledků populační studie byla u 111 dětí pozorována periventrikulární atrofie u 42%, kortikální / subkortikální atrofie u 12% a u 29% nebyly zjištěny žádné změny (Wiklund et al.). Podle výsledků většiny ostatních studií bylo procento normálního CT výrazně nižší (7,5–13%) (Kotkarek a kol., 1981; Claeys a kol., 1983; Uvebrant, 1988). V nedávné studii s 96 dětmi používajícími CT nebo MRI byly detekovány malformace mozku v 18% případů, arteriální srdeční infarkty u 30% u dlouhodobě narozených dětí a poškození bílé hmoty u 71% předčasně narozených dětí (Wu et al., 2006).

Ultrazvukové vyšetření v novorozeneckém období také umožňuje detekci srdečních záchvatů a periventrikulárních lézí (Bouza et al., 1994c; Govaert a de Vries, 1997). Tato metoda má dobrou prediktivní hodnotu, ale po několika letech lze zaznamenat určité změny v typu ohnisek, proto není vždy možné retrospektivně diagnostikovat čas výskytu a přesný typ poškození.

Různé typy poškození mozku (podle výsledků neuroimagingu) mají určitou prognostickou hodnotu. Obecně jsou léze ovlivňující kůru, jako je cystické změkčení, doprovázeny vyšší frekvencí epilepsie a kognitivního poškození než subkortikální léze (Kotlarek a kol., 1981; Taudorf a kol., 1984; Molteni a kol., 1987). Individuální prognóza založená na CT však není možná..

Pravostranná vrozená hemiplegie. Subkortikální poškození mozku.
Je patrné, že levá hemisféra je menší než pravá, navíc dochází k expanzi komor.

c) Klinické projevy. Jednostranná hemiparéza a spasticita jsou charakteristické projevy hemiplegie. Slabost obvykle převládá v distálních koncích. Hemiplegie je při narození diagnostikována jen zřídka. Ve skutečnosti unilaterální syndromy motorického deficitu detekované během novorozeneckého období zmizí bez následné hemiparézy. Asymptomatický interval je zaznamenán ve více než 90% případů a trvá až 4-9 měsíců. Skutečnost, že toto období opravdu není doprovázeno žádnými příznaky, byla prokázána opakovaným neurologickým vyšetřením, jehož výsledky byly normální u několika pacientů s rozsáhlým poškozením hemisfér (Bouza et al., 1994a). První projevy jsou patrné ve většině případů ve věku 4-5 měsíců, kdy pokusy o dosažení něčeho směřují vždy jedním směrem. Včasná převaha při použití kterékoli paže by měla vyvolat podezření na vrozenou hemiplegii.

Obvykle jsou zaznamenány zaťaté pěsti a neobvyklá poloha paže s flexí v lokti. Onemocnění je však obvykle diagnostikováno velmi pozdě..

Diagnóza byla stanovena do 10 měsíců pouze v 53% případů (Uvebrant, 1988) a 18 měsíců v 67% případů (Goutieres et al., 1972). Ve vážných případech jsou zaznamenány opožděné fáze vývoje, ale asi polovina nemocných dětí začíná chodit uprostřed. Porážka dolních končetin je patrná až po zahájení nezávislého pohybu.

Metoda záchytu u dětí s hemiplegií má charakteristické rysy: je zaznamenáno výrazné adukce paže, ohnutí zápěstí a prodloužení široce rozšířených prstů. Mnoho pacientů nemá „tweezed“ grip (Brown et al., 1987).

Horní končetiny jsou obvykle mnohem více postiženy než nohy (Crothers and Paine, 1959; Ingram, 1964, 1966; Brown a kol., 1987). Bylo však zjištěno, že dolní končetiny jsou převážně postiženy přibližně u poloviny pacientů (Uvebrant, 1988); u předčasně narozených dětí jsou také některé známky převládajících lézí dolních končetin (Bouza et al., 1994a). Tato okolnost může být spojena se zvýšením míry přežití hluboce předčasně narozených dětí, u nichž jsou primární lézí hydrocefalus nebo leukomalacie, nejčastěji periventrikulární pyramidální vlákna, která řídí dolní končetiny. Na rozdíl od výrazné paralýzy obličeje se získanou hemiplegií není tvář ovlivněna nebo je pozorován mírný nedostatek, který ovlivňuje pár Vll kraniálních nervů (Goutieres a kol., 1972; Brown a kol., 1987). Růst postižené části těla obvykle zaostává za růstem na opačné straně. Tento nedostatečný vývoj postihuje hlavně ruku a horní končetinu a lze jej také pozorovat u získané hemiplegie, ke které došlo před koncem růstového období..

Kombinované pohyby jsou výrazné a mají tendenci přetrvávat po dobu neurčitou. Fyzické příznaky zahrnují pyramidální spasticitu, zvýšené reflexy šlach a Babinsky a Rossolimo příznaky (Lin et al., 1994). Mírně vyjádřená slabost je zastíněna spasticitou a kombinovanými pohyby. Zjevně se vyskytují zjevné choreoathetózy (Dooling a Adams, 1975) a v některých případech je dočasná hemidystonie výraznější než hemiplegie (Nardocci et al., 1996). Ve vzácných případech je motorický deficit výrazný: méně než 2% pacientů podle výsledků populační studie (Uvebrant, 1988) nejde do 5 let; více než polovina pacientů může chodit bez vyjádření omezení, 30% trpí středně silnou a 10% těžkou závratou. Smlouvy nebudou přijaty, pokud nebudou přijata příslušná opatření.

Kortikální smyslové abnormality byly pozorovány u 68% pacientů (Tizard et al., 1954), z nichž 25% mělo defekty zorného pole, které neovlivnily makulu. Citlivostní anomálie je obtížné odhalit a jsou méně časté, než se dříve myslelo (Brown et al., 1987). V jedné studii byly u 11 ze 14 dětí zaznamenány poruchy zorného pole, snížená vizuální aktivita nebo nedostatek binokulárního vidění (Mercuri et al., 1996)..

Závažnost hemiplegie může být hodnocena funkčně (Claeys et al., 1983). V mírných případech je možné sevření „pinzety“ a individuální pohyby prstů. Při mírné hemiplegii lze kartáč používat zcela, zatímco v závažných případech se kartáč nepoužívá vůbec. V takových případech je obvykle zaznamenána poměrně výrazná léze dolní končetiny. Sekundární motorické změny se kontrakturami jsou zaznamenány hlavně v ochrnuté noze koní; hip subluxace je vzácná. Hypotropie postižených končetin je často zaznamenána. Potřeba korekce délky nohy je vzácná.

Strabismus je běžný a v některých případech je zaznamenána atrofie zrakového nervu (Brett, 1997). Vrozená katarakta byla hlášena v kombinaci s vrozenou hemiplegií. Těžké poškození zraku je vzácné a bylo hlášeno primárně u dětí s dlouhodobým pobytem (asi 5% případů); hemianopsie bývá často bez povšimnutí, protože je u dětí dobře kompenzována a je detekována pouze při cíleném vyhledávání; neuroimaging podezření na tuto odchylku.

Epilepsie je hlavní komplikací vrozené hemiplegie. Bylo zaznamenáno ve 27% (Diebler a Dulac, 1987), 34% (Uvebrant, 1988) a 44% případů (Goutieres et al., 1972), frekvence závisí hlavně na směru centra. Epilepsie může být fokální nebo sekundární zobecněná. Epilepsie nemusí být nevyhnutelně nevyléčitelná a přibližně 80% případů je úspěšně léčeno léky (Uvebrant, 1988). U pacientů s vrozenou hemiplegií byly hlášeny vzácné případy benigní rolandské epilepsie (Santanelli et al., 1989). Start-epilepsie (Chauvel et al. 1992) je běžná a měla by být vždy důvodem pro důkladné hledání mírných pyramidálních příznaků nebo tělesné hematrofie, jak je často vidět u pacientů s minimálně výraznou hemiparézou.

V 18–50% případů je zaznamenána mentální retardace. Prevalence mentální retardace silně koreluje s přítomností epilepsie (Aicardi, 1990). Epilepsie je u pacientů s mentální retardací 5krát častější než bez ní (Uvebrant, 1988); 71,4% dětí s epilepsií mělo mentální retardaci, zatímco u dětí s hemiplegií, ale bez epilepsie, byla mentální retardace pozorována ve 28,6% případů (Goutieres et al., 1972). Ukázalo se, že epileptogenní léze podobné prevalence a lokalizace mají podstatně destruktivnější účinek na inteligenci a řeč než změny, které nejsou spojeny se záchvaty (Vargha-Khadem et al., 1992). Prevalence mentální retardace také korelovala se závažností hemiplegie. Existuje tedy tendence rozdělit hemiplegii na dvě podskupiny; závažné případy s vícenásobným postižením a špatnou prognózou pro sociální a profesní integraci a mírné případy, které mají relativně malý dopad na každodenní život.

Vrozená hemiplegie.
Vpravo: 7letý chlapec s levostrannou hemiplegií s primární lézí horní končetiny..
Nahoře: typická poloha ruky u pacienta s pravostrannou hemiplegií.

d) Jednostranná spastická mozková obrna - model pro studium neurospasticity:

1. Řeč. V lézích hemisfér nejsou výrazné rozdíly v řeči (Aram a kol., 1985; Carlsson a kol., 1994; Staudt a kol., 2002b; Lidzba a Krageloh-Mann, 2005), avšak děti s lézemi na levé hemisféře pomalejší vývoj řeči (Chilosi et al., 2001), což může naznačovat, že přenos řeči na pravou hemisféru „trvá nějakou dobu“, ale lze ji úspěšně dosáhnout. K tomuto přenosu však může dojít díky počátečním funkcím pravé hemisféry, zejména může dojít k určitému deficitu funkce prostorového vidění, který koreluje se stupněm přenosu řeči na pravou hemisféru, a nikoli s celkovou velikostí poškození (viz Lidzba et al., 2006). Tato skutečnost potvrzuje myšlenku „nudy“, kterou předložil Teuber (Teuber, 1974; Lidzba a Krageloh-Mann, 2005). Navzdory absenci významných rozdílů v řeči v lézích hemisféry je u dětí s poraněním levé hemisféry pozorován pokles verbálního i neverbálního IQ koeficientu, zatímco prostorové vidění je stejně narušeno, když je některá z hemisfér poškozena (Vargha-Khadem et al., 1985; Carlsson et al.., 1994).
Poruchy řeči jsou také spojeny se závažností mentální retardace.

2. Funkce motoru. Předpokládá se, že kompenzační schopnosti mladého nervového systému po poranění mozku převyšují kompenzační schopnosti mozku dospělého (Kennard 1936). Malformace a poranění, která charakterizují patogenetické procesy v různých bodech raného vývoje mozku, poskytují vhodný model pro studium kompenzačních mechanismů vyvíjejícího se mozku. Zdravá hemisféra hraje důležitou roli po jednostranném poškození uvnitř centrálního motorického systému. S drobnými zraněními, která neovlivňují motorické dráhy, má nárůst v motorové síti také vliv na zdravou hemisféru (Staudt et al., 2002a). Tyto procesy jsou však také popsány u dospělých pacientů po cévní mozkové příhodě (Weiller et al, 1993). V případě velkých poranění, která narušují motorické dráhy, poskytují primární motorickou kontrolu abnormálně rychlé kortikospinální projekce ze zdravé hemisféry. Takové výčnělky na straně lézí jsou fyziologické pro novorozenecké období; nemusí se plně rozvinout a nemusí se objevit v průběhu dalšího normálního vývoje (Eyre et al., 2001).

Tyto procesy mohou být podporovány v patologických stavech, například v případě poškození kontralaterálních projekcí (Farmer a kol., 1991; Carr a kol., 1993). Přesto se předpokládá, že jejich funkční role klesá již v pozdním těhotenství, protože byly zjištěny známky toho, že funkce ruky u pacientů s ipsilaterálními projekcemi koreluje s časem výskytu poškození mozku (Staudt et al., 2004)..

e) Korelace mezi poškozením a poškozenou funkcí. Byla odhalena pozitivní korelace mezi výskytem poškození a narušenou funkcí. U periventrikulárních lézí je motorická nedostatečnost paže a nohy popsána jako jasně spojená s výskytem lézí v pyramidálním traktu (Staudt et al., 2000). Mentální retardace byla nejčastěji pozorována u zranění, ke kterým došlo v prvním a druhém trimestru (60%). Tato odchylka byla pozorována u přibližně 40% dětí se srdečními záchvaty v pánvi střední mozkové tepny, stejně jako u dětí se signifikantním nárůstem srdečních komor (je pozoruhodné, že toto zvýšení srdečních komor u většiny dětí nebylo striktně jednostranné). U dětí s fokální periventrikulární gliózou byly normální kognitivní funkce pozorovány ve více než 80% případů.

e) Diferenciální diagnostika. Diferenciální diagnostika vrozené hemiplegie není obtížná. V prvních měsících života patří mezi hlavní choroby vyžadující diferenciální diagnostiku dočasná novorozenecká hemisyndromy a porodnická paralýza (paralýza brachiálního plexu). Porodnická paralýza je charakterizována nepřítomností hlubokých šlachových reflexů a lézí dolní končetiny, detekovaných pouze důkladným klinickým vyšetřením. Později izolovaná hemidystonia nebo atetóza může vést k vážným problémům. Ve skutečnosti je kombinace dystonických a spastických projevů typičtější než každá manifestace jednotlivě. Vrozená monoplegie je vzácná a je detekována důkladným vyšetřením. Podle zpráv je v takových případech ovlivněna pouze dolní končetina. Mírná hemiparéza často zůstává nepovšimnuta několik let a je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li detekovány mírné neurologické příznaky nebo hypoplasie jedné z polovin těla; vyšetření se často provádí v souvislosti s epileptickými záchvaty.

g) ošetření. Léčba dětské mozkové obrny, včetně vrozené hemiplegie, je popsána níže. Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě epilepsie, což je hlavní problém (Aicardi, 1990). Ve vzácných případech je progresivní motorický deficit zaznamenán u pacientů s porencefalií; v takových situacích dochází k významnému zlepšení posunu periencefálních dutin (Tardieu et al., 1981). Mechanismus šíření porencefalie je nejasný. Některé dutiny se spojují s dutinami komor a natahují se v důsledku hydrocefalu, ale jiné případy nejsou spojeny s hydrocefalem.

h) Získaná hemiplegie. Získaná hemiplegie může být výsledkem mnoha příčin. Akutní hemiplegie může být způsobena zánětlivými poruchami, dimyelinizačními onemocněními, migrénami, traumaty a zejména vaskulárními chorobami a unilaterálním nebo převážně unilaterálním epileptickým stavem, tzv. Hemiconvulsivní hemiplegií (Gastaut et al., 1960) nebo akutní postconvulsivní hemiplegií (Aicardi et al.)., 1969; Isler, 1971; Okuno, 1994). Progresivní hemiplegie je hlavně výsledkem nádorů, zejména gliomů mozkového kmene, bazálních ganglií nebo thalamu a degenerativních onemocnění.

Navzdory skutečnosti, že získaná hemiplegie se může vyvíjet v jakémkoli věku, velká většina případů debutuje během prvních tří let života. Hemiplegie často začíná akutně a projevuje se převážně příznaky základního onemocnění, jako jsou křeče a kóma. Hemiplegie je obvykle nejvýraznější od počátku nemoci, je letargická a vyznačuje se výraznou lézí obličeje. Spasticita se ve většině případů vyvíjí později. Na rozdíl od projevů vrozené hemiplegie se afázie vyvíjí v případě léze na levé straně (Rapin, 1995). Stupeň a rychlost zotavení je poměrně variabilní, u některých pacientů přetrvává těžká přetrvávající slabost, zatímco u jiných je zaznamenáno téměř úplné zotavení. Příčina hemiplegie do značné míry určuje prognózu. Postepileptická hemiplegie je charakterizována nepříznivým výsledkem s vývojem zbytkové epilepsie u 75% pacientů a některých mentálních postižení u více než 80% pacientů (Aicardi et al., 1969; Aicardi a Chevrie, 1983).

Vaskulární hemiplegie se vyznačuje příznivější prognózou. Změny CT vyšetření také závisí na příčině. Případy postepileptické hemiplegie jsou doprovázeny charakteristickými důsledky ve formě převážně jednostranného hemisférického edému, následovaného rozsáhlou atrofií postižené hemisféry, což je specifická změna (Gastaut et al., 1960; Kataoka a kol., 1988; Aicardi, 1994).

Získaná hemiplegie je někdy obtížné odlišit od vrozené hemiplegie, pokud se u kojenců vyvíjí, zejména proto, že se záchvaty mohou vyvinout ještě před detekcí motorické nedostatečnosti. Ochablost ochrnutí a poškození obličeje jsou argumenty ve prospěch získané hemiplegie.

Získaná hemiplegie v důsledku vaskulárního onemocnění, zejména arteriální trombózy nebo embolie, je popsána v samostatném článku na místě.

Střih: Iskander Milewski. Datum zveřejnění: 12/10/2018

Jednostranná ochrnutí se sníženým a zvýšeným svalovým tonem

Paréza kosterních svalů je obecný neurologický syndrom, který se projevuje svalovou slabostí jedné nebo více končetin (od mírné po úplnou nemožnost pohybu). Také trpí části těla, které jsou poháněny slabým svalem. Patogeneze je spojena s poškozením sestupných vodivých cest spojujících jádra motorických neuronů v mozkové kůře (GM) s předními rohy míchy (SM) a periferními nervy. Úplný nedostatek pohybu ze stejného důvodu se nazývá ochrnutí nebo plegie..

Paréza obou končetin na jedné straně (pravá nebo levá) se nazývá levostranná nebo pravostranná hemiparéza.

Levostranná a pravá hemiparéza: příčiny, typy, stupně

Hemiparéza není specifické onemocnění, ale syndrom, tj. Klinický příznak. Jeho etiologie je různorodá, stejně jako symptomatologie, která závisí na míře poškození nervových vláken. V oblasti medulla oblongata se tedy tato vlákna protínají s lézemi pravé hemisféry, vyvíjí se levostranná hemiparéza a se lézemi levé hemisféry.

Příčiny hemiparézy

Pravostranná a levostranná hemiparéza u dětí je možná z řady důvodů souvisejících s prenatálním obdobím:

  • nesprávné umístění plodu, ve kterém došlo k porušení nervových vláken, často na úrovni lumbosakrální oblasti;
  • fetální hypoxie;
  • penetrace neurogenních patogenů placentou;
  • traumatické zrození;
  • porodní asfyxie;
  • vrozené malformace CM nebo GM;
  • meningoencefalitida;
  • dětská mozková obrna (dětská mozková obrna);
  • zranění
  • vrozená aneuryzma tepen GM a dalších nemocí.

U dospělých mírně odlišná etiologie, více spojená se získanými nemocemi:

  • neurogenní infekce;
  • mrtvice, trombóza hlavových cév;
  • epilepsie;
  • nádory a traumatické poškození GM a SM.

Klasifikace a typy hemiparézy

Podle úrovně poškození centrálního nervového systému je hemiparéza:

  • centrální (jsou ovlivněna jádra kůry nebo motorických kořenů, které začínají od jader a spojují se s předními rohy SM);
  • periferní (poškození na úrovni motorických neuronů předních SM rohů nebo periferních nervů;
  • smíšené (centrální i periferní léze);
  • psychogenní (hemiparéza se vyskytuje v důsledku duševních chorob).

Stupně ochrnutí

Stupeň parézy je určen dvěma inverzními stupnicemi k sobě navzájem:

  • na pětibodové stupnici (od úplné ochrnutí k normálu);
  • ve čtyřech stupních závažnosti (od mírné po ochrnutí).
  • 0 - úplná absence libovolných pohybů;
  • 1 - svalové kontrakce jsou mírně patrné, ale v kloubech nejsou žádné pohyby;
  • 2 - významné snížení amplitudy motoru, jsou možné pasivní pohyby, je nemožné udržet končetinu na váze nebo ji odtrhnout z podlahy;
  • 3 - s významnými motorickými omezeními jsou možné aktivní pohyby s překonáním sil přirozeného odporu;
  • 4 - pohyby jsou plně k dispozici, ale ve svalech je pozorována slabá slabost;
  • 5 - svalový objem a síla jsou plně zachovány.

Závažnost: mírná (1), střední (2), hluboká (3), ochrnutí (4).

Příznaky hemiparézy

Periferní hemiparéza

Snížená nebo nedostatečná inervace periferní ochablou paralýzou vede k poruchám různých stupňů: hypotenze, atrofie, zhoršení reflexní aktivity.

Symptomy sahají od mírného snížení tónu, síly svalů a reflexů až po jejich úplnou ztrátu. Fascikulace (nedobrovolné svalové kontrakce) jsou občas pozorovány..

Centrální hemiparéza

U centrální hemiparézy je pozorována spastická paralýza, která se vyznačuje svalovou hypertonicitou.

Klinické příznaky jsou následující:

  • Paže je obvykle přitlačována k tělu, koleno je ohnuté, zápěstí a chodidla jsou sklopeny.
  • K ohnutí nebo narovnání končetin můžete vynaložit pouze úsilí, zatímco hladký přechod není možný - ruka nebo noha se ohýbají jako kapesní nůž.
  • Povrchové reflexy klesají, zatímco hluboké reflexy naopak rostou. Možné klonické křeče
  • Jsou pozorovány četné patologické flexe a extenzorové reflexy..
  • Existuje synkineze (nedobrovolné opakování pohybu druhé končetiny po první).
  • Poruchy obličeje (nervová tika, vyhlazení nasolabiálních záhybů a snížení rohu rtů z postižené strany atd.).

Hemiparéza v radikulopatii a myelopatii

  • Paréza v radikulárních radikulopatiích je hlavně jednostranná: vyskytuje se monoparéza, při které trpí horní nebo dolní končetina v závislosti na úrovni poškození nervů. Vzácně jsou možné bilaterální léze horních nebo dolních končetin - paraparéza. Hemiparéza se nevyskytuje u radikulopatií.
  • Velké hřbetní kýly, dislokace a poranění karotidy, při kterých dochází ke kompresi SM, vedou k: spastické paraplegii i tetraplegii (pokud je léze na úrovni krčních obratlů C1 - C5).

Hemiparéza a dětská mozková obrna

S dětskou mozkovou obrnou je možné velké množství ochrnutí (paraplegie, hemiplegie a tetraplegie), jednostranného a oboustranného poškození končetin. U některých typů dětské mozkové obrny jsou postižené ruce více, u jiných nohy.

Spastická hemiplegie je jedním ze čtyř typů projevů ochrnutí v mozkové obrně. S touto diagnózou se u dítěte vyvine hypertonicita končetin vlevo nebo vpravo a úplná nemožnost pohybů v nich. Příznaky se objevují více v paži než v noze. Nemoc je doprovázena mentálním postižením, které se projevuje mnohem výrazněji než motorické poškození a zvýšený tón..

Spastická hemiplegie je hemiparéza na pravé nebo levé straně čtvrtého stupně nebo 0 bodů (na stupnici 5 bodů).

Příznaky poškození kůry polokoule s hemiparézou

Spastická hemiparéza (vlevo nebo vpravo) s poškozením centrálních motorických jader kortexu GM je doprovázena:

  • poruchy v práci smyslů;
  • snížená mentální schopnost;
  • kognitivní porucha.

Levostranná spastická hemiparéza způsobená poškozením jádra pravé hemisféry se tedy projevuje:

  • narušená představivost;
  • vnímání barev;
  • dezorientace.
  • poruchy řeči;
  • ztráta schopnosti myslet, analyzovat, logicky počítat.

Psychogenní hemiparéza

Charakteristickým rysem tohoto druhu nemoci je úplná neschopnost pacienta pohnout končetinami nebo napnout svaly trupu na levé nebo pravé straně. Zároveň však zůstává svalový tonus normální, protože neexistují žádné známky atrofie a změněných reflexů. Nemoc není úplně pochopena. Zkušenosti a stres mohou způsobit útok, i když jejich vzájemné propojení a zhoršení nemoci není absolutní. Příznaky hemiparézy mohou náhle zmizet, jakmile se nervový a duševní stav pacienta zlepší.

Diagnostika

Diagnóza hemiparézy se provádí pomocí klinického vyšetření neurologem, který porovnává svaly a reflexy na obou stranách těla a provádí testy rezistence..

Pokud je diagnóza obtížná, můžete se uchýlit k Barreovu zkoušce: pacient se snaží udržet váhu končetiny po dobu 20 sekund. Bolest rukou nebo nohou se obvykle začne pomalu snižovat..

U dětí jsou první známky hemiparézy nejasné, obvykle ve formě nepohodlí. Pak se však paralýza začíná vyvíjet velmi rychle. Při periferní hemiparéze cítí dítě v postižených oblastech místní bolest.

Léčba hemiparézy

Při léčbě ochrnutí se kombinují lékové metody a fyzioterapie. Léčba by měla být etiotropní, to znamená, že je nutné eliminovat onemocnění, které vedlo k poruchám vedení a poškození periferních nervů. Bohužel, mnoho změn je nevratných, takže musíte dodržovat současný stav a nedovolit další pokrok.

Drogová terapie

Léčiva na rozbor jsou předepisována ke zlepšení metabolických procesů, vedení nervů a adaptivních vlastností:

  • dospělí jsou předepisováni vitamíny B 1, proserin, melliktin, dibazol;
  • děti - vitamínové komplexy, adaptogenní léčiva, anticholinesteráza.

Fyzioterapie pro paralýzu

Používá se v kombinaci:

  • masáž a tepelná terapie;
  • Cvičební terapie;
  • vodoléčba (plavání, Charcotova sprcha, kontrastní sprcha);
  • bahenní terapie.

Při pomalé hemiparezi se masáž a cvičení provádí podle následujícího schématu:

  • Zpočátku pasivní pohyby paže nebo nohy prováděné lékařem.
  • Jak se končetina vyvíjí, lékař spojuje aktivní pohyby bez zatížení
  • Ve třetí fázi jsou přidány pohyby s překonáním odporu.

Fyzikální metody expozice jsou dávkovány postupně.

  • fitball;
  • technické rehabilitační prostředky (chodci, invalidní vozíky, fitness vybavení atd.);
  • technika korektury.

Spastická hemiparéza vyžaduje hardwarový výcvik, který se provádí na robotických systémech pomocí techniky Haloterapie. Metoda je založena na opakovaném opakování stejných pohybů..

Ortopedické přístroje a jiná ošetření

Velkou pomocí při léčbě hemiparézy jsou:

  • ortopedické pneumatiky, rozpěrky, které upevňují končetiny ve správné poloze;
  • ortopedické boty.
  • ortopedické židle a postýlky.

Nemocné děti potřebují nejen lékařské ošetření, ale také stálou péči a dohled:

  • Je důležité správně uspořádat práci a lůžko dítěte.
  • Malé děti musí být učeny, aby se plazily a chodily správně.
  • V případě poruch řeči a zpoždění vývoje by měly být vedeny další třídy s logopedem, dětskými psychology v oblasti sociální adaptace a dalšími specialisty.
  • Velice důležitá je pracovní výchova, kalení těla, venkovní hry.

Hemiparéza, i když je to komplexní nemoc, ale pokud je léčena komplexně, zlepší to stav pacienta, pomůže jeho přizpůsobení ve společnosti a plnému životu.

Spastická hemiparéza: příznaky, diagnostika a léčba. Hemiparéza: co to je

Vítám vás, vážení čtenáři a hosté mého blogu insultu-net.ru, oddaného neurorehabilitaci. Dnes budeme hovořit o jednom z nejčastějších a přetrvávajících následků úrazů a nemocí mozku a míchy, mezi nimiž je mrtvice a její důsledky jednou z nejčastějších příčin. Pojďme mluvit o hemiparezi a hemiplegii - co to je a jaké jsou příčiny jejich výskytu. O tom, co musíte udělat, abyste obnovili ztracenou sílu a obnovili pohyb končetin.

Wernicke-Mann chůze s hemiparézou a hemiplegií

Hemiparéza je snížení svalové síly v polovině těla bez jeho úplné ztráty.

Hemiplegie je úplný nedostatek síly v polovině těla, to znamená ochrnutí.

K čemu vede hemiparéza?

  • snížená pohyblivost a obtíže při samostatném pohybu a péči o sebe, zejména pokud dochází ke snížení svalové síly na dominantní straně (například u pravotočivých hemiparéz u pravotočivých osob)
  • bolestový syndrom spojený s prodlouženou spastickou kontrakcí kosterních svalů - to je charakteristické zejména pro velké neurologické poruchy, po rozsáhlých mrtvicích, intracerebrální krvácení
  • potíže s plněním všech doporučení pro fyzikální terapii během motorické rehabilitace z důvodu omezení pohyblivosti v přítomnosti spastického zvýšení svalového tónu - věnujte pozornost tomuto bodu!

V případě poškození nervových center odpovědných za motorickou funkci dochází u poloviny těla ke snížení nebo ztrátě svalové síly (hemiplegie)..

Spastická hemiparéza a (nebo) hemiplegie: jaké jsou příčiny?

Jak jsme již zjistili, nemoci a poranění mozku, ve kterých dochází k poškození nervové tkáně kterékoli mozkové hemisféry, jsou často doprovázeny slabostí svalů v opačné polovině těla. Důvodem je to, že každá polokoule nebo polovina mozkového kmene je zodpovědná za pohyby v paži a noze na opačné straně..

Důležitým rysem - v případě poškození mozku nebo krční míchy bude hemiparéza spastická, ve které bude napětí a ztuhlost svalů v končetině a paži protilehlé strany těla. Pokud dojde k poškození jednotlivých nervů a kořenů míchy na jedné straně (což je zřídka případ), k tomu nedojde, ztráta síly bude doprovázena letargií a snížením svalového tónu.

Spastická (centrální) hemiparéza nebo hemiplegie se neobjeví okamžitě. Pokud příčinou hemiparézy bylo poškození centrálních částí mozku nebo míchy (například v důsledku poranění nebo poruchy oběhu), začne se v prvních měsících zvyšovat svalový tonus, což vede k tzv. Spasticitě - paže a nohy se stávají napjatými, pocit ztuhlosti v nich a omezení mobility. První známky zvýšeného svalového tonusu se začínají objevovat již za 3 týdny od okamžiku poškození, poté se při absenci léčby zvyšují..

Jedná se o spastický (zvýšený) svalový tonus, který hovoří o poškození částí centrálního nervového systému (mozku nebo míchy). Dlouhodobé vystavení končetiny ve stavu spastické parézy může vést ke kontrakturám. Svalová kontraktura - častá komplikace lézí centrálního nervového systému.

Poruchy pohybu doprovázené spasticitou lze vidět z boku charakteristickými vnějšími příznaky, tito lidé mají obtížnou chůzi, mají zvláštní rysy a nazývají se Wernicke-Mannovou chůzí (viz obr. 1), která často bývá „vizitkou“ důsledků přenesených mozkových chorob, nejčastější příčinou je mrtvice nebo poranění hlavy (traumatické poranění mozku).

Spastická hemiparéza: příznaky a léčba.

Zvýšený svalový tonus je důsledkem poškození mozku nebo míchy. Chcete-li snížit svalový tonus, předepište léky skupiny svalových relaxantů, které jsou schopny zmírnit tyto příznaky (překládané jako uvolňující svaly). Ze samotného názvu této farmakologické skupiny vyplývá, že tato léčiva snižují svalový tonus. Předepisuje je ošetřující lékař.

Svalové relaxanty lze předepisovat na dlouhou dobu - až šest měsíců, v některých případech i více. Proč taková lhůta? - protože v případě poškození mozku a míchy je příčina zvýšeného svalového tonusu důsledkem poškození nervových buněk a bude probíhat v období, dokud nebude obnovena funkce poškozené oblasti nervové tkáně, a v případě poškození mozku a míchy jsou to obvykle měsíce..

Protože příčinou hemiparézy je poškození nervových buněk a cest mozku a míchy, je nutné tyto poškozené oblasti a cesty opravit nejprve..

Svalové relaxanty neopravují poškozené buňky, ale mohou vytvářet podmínky pro příznivou rehabilitaci. Proto si pamatujte drahocenný čas vyhrazený přírodou pro maximální využití. Přečtěte si o podmínkách nejúčinnější rehabilitace mozkové mrtvice zde..

Pokud během prvního roku nedošlo k obnovení poškozené části mozku, pak spastická hemiparéza často získává dlouhý tvrdohlavý průběh, který přetrvává mnoho let, zejména pokud se již hemiplegie vytvořila. V tomto případě je korekce zvýšeného spastického tónu prováděna opakovanými cykly svalových relaxantů, léčebnými masážemi, fyzioterapií, je možné použít akupunkturu.

Obnovení mozkových nervových buněk je složitá záležitost a tyto procesy jsou spojeny s celou činností centrální nervové soustavy. Hlavní rezervou pro úplnou rehabilitaci jsou samozřejmě individuální dobrovolné vlastnosti člověka - jeho touha a velká touha po uzdravení, doprovázené pravidelnými fyzioterapeutickými cvičeními a neustálým výcvikem. Pokud je tedy následkem úrazu nebo cévní mozkové příhody hemiparéza, neměla by léčba spočívat pouze v užívání léků. To hraje podpůrnou roli, ale ne hlavní..

Otázky týkající se struktury vědomí, jako zdroje dobrovolných a jiných mentálních procesů, stále skrývají mnoho způsobů, jak se zotavit, které ještě musí být objeveny v budoucnosti. Žádám vás, abyste věnovali pozornost rehabilitaci samostatného článku po cévní mozkové příhodě, kde si přečtete ještě více o zotavení po mozkové příhodě.

Botulotoxin - co to je? Hemiplegie - jako indikace.

Ne vždy předepsaný lék zmírňuje svalovou spasticitu (hypertonicitu). To platí zejména o případu, kdy centrální hemiplegie přetrvává déle než rok od okamžiku nemoci nebo zranění. Obvykle k tomu dochází u velkých ložisek buněčné smrti v mozku, například při rozsáhlé hemisférické mrtvici. Dokonce ani dlouhodobý, mnohoměsíční příjem svalových relaxantů neřeší problém spasticity u těchto lidí..

Pravá a levá hemiparéza.

V neurologické praxi bylo dlouho prokázáno spojení mezi klinickým obrazem v části těla a hemisférou mozku, ve které patologické fokus vznikl. A toto spojení je opakem. Dojde-li k slabosti v pravé paži a dolních končetinách, jedná se o pravostrannou hemiparézu, pokud je levá, pak levostranná.

Navíc je každá polokoule zodpovědná za svůj specifický soubor některých funkcí těla. Níže je obrázek, který jasně ukazuje podstatu hlavních funkcí mozkových hemisfér.


Polokoule funguje v závislosti na straně

Toto schéma se vztahuje na vyšší mentální funkce, pokud jde o pohyby a citlivost v závislosti na straně hemisféry, dělení je následující: pravá hemisféra je zodpovědná za pohyby levých končetin a pravá.

Co je charakteristické, pokud je v důsledku mrtvice nebo traumatu výsledkem pravostranná hemiparéza nebo hemiplegie, pak je často doprovázena závažnými poruchami řeči.

Pravostranná hemiparéza je jedním z nejčastějších projevů ischemické cévní mozkové příhody, protože nejčastěji se vyskytují poruchy krevního oběhu v kaluži levé střední mozkové tepny, což může způsobit přetrvávající následky ve formě senzorických a motorických poruch.

Pokud dojde k levé hemiparéze, může být doprovázena duševními poruchami, protože na pravé hemisféře je většina nervových center zodpovědná za vyšší mentální funkce člověka. Levostranná hemiparéza je méně běžná než pravostranná.

Botulinum terapie - co to je?

V takových případech může pomoci léčba botulinem. Jaký je tento postup? Toto je injekce, kterou váš lékař přesně vypočítá pro látku zvanou botulotoxin. Co je to, jeho mechanismus působení a jak může být užitečný pro lidi s vysokou spasticitou, bude popsán dále.

Botulotoxin je silná organická látka produkovaná v bakteriích, které způsobují botulismus. V přírodě je to silný neurotoxický jed a v malých (přesně vypočtených) uvolňuje kosterní svaly. Naučili jsme se používat tuto vlastnost ve svalové spasticitě v klinické neurologii..

Terapie botulinem může zvýšit amplitudu pasivních pohybů s hemiparézou a pokud existuje hemiplegie. Rovněž vám umožňuje zmírnit bolest, která se při těžké spasticitě vyskytuje a je velmi intenzivní. Končetiny na bolavé straně se začínají pohybovat v kloubech, stávají se přístupnějšími pro kinezioterapii (LFK).

Spastická hemiplegie je jedním z hlavních důsledků cévní mozkové příhody, která je důvodem omezení lidské mobility v životním prostředí.

Etiologie

Paralýza je tvořena v důsledku zhoršené funkčnosti centrálních motorických neuronů a axonů. To znamená, že jsou ovlivněny nervové buňky a jejich procesy, které jsou lokalizovány v mozku a míše. Patologie často postihuje jednu z mozkových hemisfér. Pokud nemoc postihuje pravou hemisféru, objeví se v levé polovině těla svalová slabost a naopak - při poškození levé hemisféry dochází k narušení motorické funkce pravých končetin. Tento proces je spojen se skutečností, že nervová vlákna jsou umístěna v průřezu na výstupu z mozku..

Porucha mozkového oběhu prochází z různých důvodů. Provokující faktory jsou často:

  • novotvary v mozku;
  • encefalitida;
  • zranění hlavy;
  • epileptické záchvaty;
  • roztroušená skleróza;
  • encefalopatie;
  • migréna;
  • akutní narušení toku krve mozkem (mrtvice).

Zmíněné příčiny se stávají faktory ve vývoji získané formy patologie. Lékaři to diagnostikují v dospělé věkové kategorii. U dospělých se často vyskytuje pravostranná hemiparéza, při které je rychle poškozena motorická aktivita pravé poloviny těla.

Lékaři však někdy diagnostikují pomalý průběh patologie. Důvody mohou být u takových onemocnění skryté:

  • pomalu rostoucí nádory;
  • atrofie mozkové kůry;
  • roztroušená skleróza;
  • radiační myelopatie;
  • syfilis.

Patologie se někdy vytváří na základě psychických problémů nebo stresových situací. V tomto případě je pacientovi diagnostikována pseudoparéza, která zmizí po vyloučení provokujících faktorů..

Pravostranná nebo levostranná hemiparéza u dětí se vyvíjí jako vrozená choroba, jejíž příčiny jsou abnormální funkčnost a struktura mozku nebo trauma během porodu. V lékařské terminologii se toto onemocnění nazývá mozková obrna (dětská mozková obrna).

Dětská mozková obrna je tvořena kvůli poruchám oběhu v krevním oběhu v mozku. Taková porucha vede k poškození nebo nesprávné tvorbě mozkových struktur plodu v různých stádiích vývoje plodu.

Symptomatologie

Klinické projevy spastické hemiparézy závisí na místě patologického zaměření a stupni poškození mozku.

Při pomalé progresi se v prvních měsících poškození mozku nebo míchy zvyšuje svalový tonus pacienta, což vede ke spasticitě, to znamená, že horní a dolní končetiny jedné ze stran se stávají napjatými, v pohybu je pocit ztuhlosti. Klinický obraz začíná postupovat s nesprávnou nebo úplnou absencí léčby.

Při paralýze si pacient všimne následujících charakteristických příznaků:

  • agnosia - zhoršené vnímání;
  • narušená řeč;
  • emocionální a osobnostní poruchy;
  • zhoršená citlivost v oblasti inervace;
  • rozvoj jednostranné nebo dvoustranné nečinnosti;
  • časté epileptické záchvaty.

Poměrně často jsou uvedené příznaky doprovázeny řadou méně specifických projevů, které se vztahují k obecnějším příznakům:

  • prodloužené bolesti hlavy;
  • horečka;
  • nechutenství;
  • únava;
  • bolest kloubů
  • významné snížení hmotnosti.

Pokud má pacient stále spasticitu, informuje to o tom, že je přítomna interakce mezi mozkem a končetinami a že je možné zotavení.

Pokud je poškozena levá hemisféra, má pacient charakteristické problémy s normálním fungováním těchto funkcí:

  • sekvenční operace;
  • lineární reprezentace;
  • skóre;
  • analýza;
  • mluvený projev;
  • logika.

V případě narušení funkčnosti pravé poloviny mozku dochází u pacienta k následujícím selháním:

  • dezorientace ve vesmíru;
  • trojrozměrné vnímání;
  • fantazie;
  • barevné vnímání.

Dítě s rozvojem dětské mozkové obrny je překonáno různými příznaky, které se aktivněji projevují, když dítě začíná chodit. V rané fázi projevu onemocnění se vytvářejí následující příznaky:

  • asymetrické pohyby končetin;
  • nucená poloha rukou;
  • pro dítě je těžké spočívat na nohou;
  • s vodorovnou polohou na břiše je postižená horní končetina špatně napnutá a je zaznamenána svalová slabost;
  • jemné motorické dovednosti v ruce jsou narušeny;
  • nesprávné držení těla;
  • skolióza se postupně tvoří.

Diagnostika

Pro včasnou diagnózu onemocnění se lékařům doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat jejich vlastní zdraví. Pokud identifikujete i ty nejslabší z výše uvedených projevů, musíte kontaktovat neurologa.

Objektivní vyšetření lékaře vyhodnocuje oslabení svalové síly, které se měří 6-bodovým systémem:

  • 0 bodů - úplný nedostatek pohybové aktivity;
  • 1 bod - mírné svalové kontrakce s lehce patrným pohybem;
  • 2 body - plnohodnotný pohyb s podporou;
  • 3 body - plné množství aktivního pohybu končetin;
  • 4 body - mírné snížení statické síly svalů;
  • 5 bodů - kompletní zachování aktivity končetin.

Pro stanovení správné diagnózy je pacient podroben obecnému klinickému laboratornímu vyšetření. Po absolvování testů jsou povinné instrumentální zkoušky. Pro stanovení diagnózy "centrální hemiparézy" je třeba vyšetřit mozek následujícími způsoby:

  • CT nebo MRI;
  • dopplerografie mozkových cév;
  • elektroencefalografie.

Během diagnózy musí lékař rychle určit příčinu nástupu onemocnění, protože další léčba onemocnění závisí na tom,.

Léčba

Léčba hemiparézy je předepsána lékařem po určení zdroje onemocnění. Každý pacient je vybrán pro individuální léčebný režim, který spočívá v použití léků a přijetí opatření ke zlepšení svalového tonusu. V tomto ohledu zahrnuje léčebný postup následující metody:

  • brát léky;
  • pracovní gymnastika;
  • vodní sporty;
  • Nordic walking
  • terapeutické bahno a masáže;
  • reflexologie.

Pokud byla patologie detekována v dětství, pak se na základě všech doporučení lékaře může pacient plně zotavit.

Zvláštní místo v hemiparezi je cvičení terapie. Léčení pacientů zahrnuje následující postupy:

  • plavání;
  • mírná masáž;
  • fitball cvičení;
  • kalení;
  • dousing;
  • Charcotova sprcha.

Pokud se vyskytnou komplikace a těžká stádia nemoci, pacientovi jsou předepsány léky ze skupiny svalových relaxantů, často se používají pro dětskou mozkovou obrnu.

Po propuštění z nemocnice by měl pacient pokračovat v provádění procedur, zejména masáží. Dokonale pomáhají uvolňovat křečové svaly, zlepšují průtok krve a metabolismus na poškozené polovině těla. Doporučujeme používat relaxační masážní techniky s hladkými, třecími a hnětacími pohyby..

Příznaky pravostranné hemiparézy

Známky poškození mozkové kůry, stejně jako jejich intenzita, závisí na umístění léze. Hlavní projevy stavu jsou vyjádřeny v:

  • porucha řeči,
  • agnosia,
  • přítomnost kognitivního poškození,
  • ojedinělé epileptické záchvaty,
  • apraxie,
  • poruchy citlivosti.

Pokud se pravostranná hemiparéza rozšířila pouze na svaly končetin nebo obličeje bez projevu průvodních příznaků, můžeme dojít k závěru, že v mozkovém kmeni, v horní části waroliového můstku nebo v zadní části vnitřní kapsle jsou malé mozkové léze..

Zde jsou možné prodloužené a akutní bolesti hlavy, které se vyskytují v různých oblastech hlavy. V tomto případě máte pocit, že:

  • horečka,
  • celková únava,
  • ztráta chuti k jídlu,
  • hubnout,
  • bolest kloubů.

Neexistuje jasný seznam symptomů této choroby, protože existuje příliš mnoho faktorů vlivu..

Příčiny onemocnění

Pravostranná hemiparéza je často výsledkem poruch a abnormalit ve vývoji a struktuře poranění mozku, hlavy a páteře. Paréza tohoto druhu může vyvolat svírání nervových zakončení umístěných v míše, stejně jako atrofii periferních nervů. Poruchy mozku obvykle způsobují parézi na opačné straně těla, jinými slovy, pravá hemiparéza způsobuje problémy ve funkci levé hemisféry.

Léčba pravé hemiparézy

Pravostranná hemiparéza by měla být léčena počínaje odstraněním příčiny jejího vývoje. Odstranění nebo oslabení parézy je možné pouze při použití systémové terapie základního onemocnění. Je možné obnovit správné fungování postižených končetin. Pravostranná hemiparéza může být vrozená, nemoc, nicméně v perinatálním období se cítí pouze závažné případy. Nejčastěji je nutné neustále sledovat vývoj dítěte, což umožní posoudit existující odchylky a provést včasnou a správnou opravu.

K prevenci závažných duševních poruch, řeči a pohybu a ke zvýšení pravděpodobnosti pozitivní prognózy je třeba zahájit léčebné akce okamžitě. Po diagnóze je okamžitě předepsán průběh léčby drogy, který by měl být doprovázen sadou předepsaných fyzických cvičení. Zároveň čerpají lis, skákají na jedné noze, zlepšují jemné motorické dovednosti. Po opuštění nemocnice by však fyzické cvičení mělo pokračovat doma. Nezbytně stálá a pravidelná implementace všech lékařských předpisů.

Adekvátní léčba a vytrvalost téměř vždy pomáhají zcela odstranit takovou patologii. Často, již na základní škole, dítě vypadá téměř zdravě a nemoc ho zcela zanechává již v dospívání.

Levostranná hemiparéza není nezávislým onemocněním, ale důsledkem existujících problémů v centrálním nervovém systému, když jsou ovlivněny monokortikální neurony, které ztratí aktivitu. Je to způsobeno poruchami, které se vyskytují v jedné z mozkových hemisfér. Když je poškozena pravá strana, levá strana trpí a obráceně. To se děje s epilepsií, nádory v mozkové kůře a také po zranění. Hemiparéza u dětí se vyskytuje v důsledku poruch intrauterinního růstu nebo onemocnění v časném období. Existuje další typ parézy. Nazývá se spastická hemiparéza. Tato rozmanitost se vyskytuje s poruchami míchy v hrudní a krční oblasti. Důvodem je to, že svaly jsou neustále v dobré kondici, což vede k jejich nedobrovolné kontrakci. Jednoduše řečeno, neposlouchají příkazy mozku, které nejsou přijímány kvůli skutečnosti, že oblasti odpovědné za jejich příjem nefungují. Dochází tedy k ochrnutí.

Jak se nemoc projevuje?

Levostranná hemiparéza se projevuje různými způsoby v závislosti na tom, která část mozku je ovlivněna. Například narušení vývoje kůry vede ke snížení intelektuální a řečové aktivity, poruchy emoční sféry doprovázené všemi epileptickými záchvaty. Pokud je postižena vnitřní tobolka, varolianský můstek a mozková noha, bude trpět levá paže, noha a pravděpodobně i obličejové svaly. Ale samotná nemoc není omezena pouze na tyto léze. Osoba s parézou trpí silnými bolestmi hlavy, trpí neustálým pocitem únavy, podrážděnosti, bolesti kloubů. Toto onemocnění je nejčastěji u dospělých obtížné diagnostikovat. U novorozených dětí, zejména u chlapců, se však příznaky mohou objevit okamžitě. To vám umožní diagnostikovat v raných stádiích a zahájit léčbu, což výrazně zvyšuje šance na úplné uzdravení.

Diagnóza onemocnění zahrnuje hlavní lékařské typy vyšetření: moči a krevní testy (obecné i pokročilé), ultrazvuk, elektrokardiografii. Nejspolehlivější výsledky poskytne zobrazení mozku pomocí magnetické rezonance a jednotlivých částí míchy. Léčba se provádí pouze pod dohledem lékaře, protože spočívá v užívání komplexních léků, předepisování různých typů fyzioterapie, terapeutických masáží a fyzických cvičení. V 80% případů se léčí levostranná hemiparéza u dětí, která není komplikována vážným poškozením mozku. U dospělých jsou věci o něco horší, protože schopnost těla kompenzovat se s věkem klesá..

Hemiparéza: příznaky a léčba

Hemiparéza - hlavní příznaky:

  • Bolest hlavy
  • Bolest kloubů
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Poškození řeči
  • Epileptické záchvaty
  • Horečka
  • Poškozené držení těla
  • Únava
  • Poruchy vnímání
  • Ztuhlost
  • Ztráta váhy
  • Jemné poškození motoru
  • Barevná porucha
  • Částečná ochrnutí
  • Zvyšte svalový tonus
  • Ztráta orientace v prostoru
  • Napětí končetin na jedné straně těla
  • Porucha trojrozměrného vnímání
  • Poškozená představivost
  • Asymetrické pohyby končetin

Hemiparéza nebo centrální ochrnutí se projevuje omezeným pohybem svalů pravé nebo levé poloviny těla. Takové onemocnění postupuje v důsledku negativního účinku na neurony a axony mozku. Fáze léze určuje lékař podle identifikovaných symptomů. Patologie se projevuje v pravostranných nebo levostranných, horních nebo dolních lézích končetin.

Etiologie

Paralýza je tvořena v důsledku zhoršené funkčnosti centrálních motorických neuronů a axonů. To znamená, že jsou ovlivněny nervové buňky a jejich procesy, které jsou lokalizovány v mozku a míše. Patologie často postihuje jednu z mozkových hemisfér. Pokud nemoc postihuje pravou hemisféru, objeví se v levé polovině těla svalová slabost a naopak - při poškození levé hemisféry dochází k narušení motorické funkce pravých končetin. Tento proces je spojen se skutečností, že nervová vlákna jsou umístěna v průřezu na výstupu z mozku..

Symptomatologie

  • narušená řeč;
  • horečka;
  • nechutenství;
  • únava;
  • bolest kloubů
  • významné snížení hmotnosti.
  • dezorientace ve vesmíru;
  • trojrozměrné vnímání;
  • fantazie;
  • barevné vnímání.
  • nucená poloha rukou;
  • nesprávné držení těla;

Diagnostika

  • CT nebo MRI;
  • elektroencefalografie.

Léčba

Léčba hemiparézy je předepsána lékařem po určení zdroje onemocnění. Každý pacient je vybrán pro individuální léčebný režim, který spočívá v použití léků a přijetí opatření ke zlepšení svalového tonusu. V tomto ohledu zahrnuje léčebný postup následující metody:

  • brát léky;
  • pracovní gymnastika;
  • vodní sporty;
  • Nordic walking

Po propuštění z nemocnice by měl pacient pokračovat v provádění procedur, zejména masáží. Dokonale pomáhají uvolňovat křečové svaly, zlepšují průtok krve a metabolismus na poškozené polovině těla. Doporučujeme používat relaxační masážní techniky s hladkými, třecími a hnětacími pohyby..

Komplikace

Pokud si myslíte, že máte hemiparézu a příznaky charakteristické pro tuto nemoc, pak vám může pomoci neurolog.

Doporučujeme také využít naši online diagnostiku nemocí, která na základě zadaných příznaků vybere pravděpodobné choroby.

Virová encefalitida je zánětlivý proces mozku, který je doprovázen poškozením membrán míchy a periferního nervového systému. Toto onemocnění je způsobeno pronikáním virových mikroorganismů do této oblasti. Příčinou nástupu je ve většině případů herpes virus, stejně jako nemoci charakteristické pouze pro děti, zejména spalničky, a také spektrum bakterií přenášených kousnutím hmyzem. Existuje několik typů encefalitidy - primární a sekundární. Virus encefalitidy často nežije dlouho, ale může se stát život ohrožujícím.

Jaterní encefalopatie je onemocnění charakterizované patologickým procesem, který se vyskytuje v játrech a ovlivňuje centrální nervový systém. Výsledkem takového onemocnění jsou neuropsychické poruchy. Toto onemocnění se vyznačuje změnami osobnosti, depresí a narušenou inteligencí. S hepatální encefalopatií se nebudete moci vyrovnat sami, zde se bez lékařského zákroku neobejdete.

Lordóza je zakřivení krční a bederní páteře, ve kterém vydutí směřuje dopředu. Tento anatomický znak může mít fyziologický a patologický charakter. Fyziologická lordóza je přírodní jev, který zajišťuje plné fungování celého muskuloskeletálního systému, patologický je vážným zdravotním rizikem a vyžaduje povinnou léčbu.

S cvičením a zdrženlivostí se většina lidí dokáže obejít bez medicíny..

Příznaky a léčba lidských chorob

Opakovaný tisk materiálů je možný pouze se souhlasem správy a aktivním odkazem na zdroj.

Všechny poskytnuté informace podléhají povinné konzultaci ošetřujícího lékaře!

Dotazy a návrhy:

Co je hemiparéza (pravá a levá) a jak s ní zacházet

Hemiparéza je částečná ochrnutí svalů těla. Nemoc se vyskytuje v důsledku poškození neuronů mozku, méně často - míchy. Může se vyvíjet v různých věkových skupinách, ale častěji ho začnou trpět děti nebo starší lidé. První je způsoben vrozenými patologiemi, které způsobují poškození mozkových buněk; druhý - kvůli nemocem, které se nejčastěji vyskytují ve středním věku nebo starším.

Příčiny hemiparézy

K léčbě hemiparézy potřebujete znát její příčinu. Je stanoveno v závislosti na rychlosti a závažnosti průběhu onemocnění při důkladném vyšetření pacienta, MRI hraje při vyšetření zvláště důležitou roli. Faktory, které provokují vývoj ochrnutí, mohou být následující:

  1. Mrtvice. Toto je nejčastější příčina hemiparézy - krvácení do mozku v důsledku prasknutí krevní cévy v důsledku tvorby krevní sraženiny v ní..
  2. Tvorba objemného nádoru v mozku v důsledku mrtvice. Pokud měl člověk malou formaci, ale vyskytlo se v něm krvácení, nádor se začne výrazně zvyšovat. Bude tedy ovlivňovat zdravé mozkové buňky a způsobovat poruchy v jeho práci. Pomalu se pohybující rakoviny způsobí pozdější projev hemiparézy.
  3. Traumatické zranění mozku. To může způsobit otřes mozku, těžké modřiny, díky kterým některé buňky v něm nejsou životaschopné.
  4. Encefalitida je zánět mozku. Může to být způsobeno infekčními, alergickými a toxickými faktory (důsledky chřipky, spalniček, toxoplazmózy, klíštěte, komárů).
  5. Post epileptický stav. Epilepsie nastává v důsledku nadměrného buzení určitých částí mozku. Pokud po dalším útoku křeče přetrvávají, narušuje to normální mozkovou aktivitu.
  6. Hemiplegická migréna - doprovázená stálou bolestí v určité části hlavy, má nejčastěji dědičný charakter.
  7. Poruchy způsobené cukrovkou. Koneckonců, to může způsobit záchvaty v mozku.
  8. Roztroušená skleróza je nemoc, při které imunitní systém člověka bojuje proti svému vlastnímu tělu. Ničí ochranné membrány nervů, díky nimž jsou také poškozeny.
  9. Atrofické kortikální procesy - postupná smrt mozkových neuronů.
  10. Vrozená hemiparéza. Vyvíjí se v raném věku v důsledku abnormalit ve struktuře mozku plodu, potratu před koncem léta, srdečních infarktů u novorozenců, poranění během porodu a po porodu. Hemiparéza u dětí má své vlastní jméno - dětská mozková obrna (dětská mozková obrna).

Příznaky hemiparézy

První příznaky tak připomínají nachlazení nebo únavu, které jim, bohužel, věnují pozornost:

  • Horečka.
  • Trvalé bolesti hlavy, čas od času horší.
  • Cítím se unavený, slabost.
  • Silné hubnutí bez zjevného důvodu..
  • Bolesti kloubů a bolesti.

Zřejmé známky hemiparézy jsou:

Příznaky hemiparézy budou záviset na tom, zda je poškozena mícha nebo mozek, a na její části..

Při poškození míchy je nejčastěji narušena schopnost normálního pohybu, všechny ostatní tělesné funkce jsou zachovány. S procesy v mozku jsou věci mnohem komplikovanější.

Druhy hemiparézy

V závislosti na porážce levé nebo pravé hemisféry mozku rozlište mezi pravostrannou a levostrannou hemiparézou. To znamená, že levá strana mozku je zodpovědná za práci na pravé straně těla a na pravé straně - naopak.

Abyste pochopili, jaké poruchy se vyskytnou při různých typech onemocnění, musíte vědět, za co je odpovědná jedna a druhá hemisféra mozku.

Levá strana mozku:

  • Mluvený projev.
  • Logické myšlení.
  • Schopnost analyzovat.
  • Operace s čísly.
  • Lineární pohledy.
  • Holistické a trojrozměrné vnímání.
  • Fantazie.
  • Schopnost snění.
  • Smysl pro rytmus.
  • Vnímání květin.

To znamená, že levá polokoule je zodpovědná za logické myšlení a schopnost vybudovat určitý řetězec akcí v závislosti na situaci a ten pravý - za orientaci v prostoru.

Pravostranná hemiparéza se nejčastěji rozvíjí u dospělých v důsledku onemocnění nebo poranění levé strany mozku nebo míchy. Pokud jsou příznaky hemiparézy pouze porušením svalových funkcí končetin a řeči, adekvátní myšlení je normální, pak je poškození mozku malé nebo nerv je někde uvězněn..

U dětí se rozvíjí levostranná paralýza, protože její příčinou jsou nejčastěji anomálie ve vývoji mozku, zranění v raném věku, ke kterým dochází během porodu nebo při nesprávné péči o novorozence. Běžnou příčinou levé hemiparézy jsou také nádorové procesy a nervy..

U tohoto typu hemiparézy je dost podivně často řeč, i když za ni je zodpovědná levá hemisféra. Důvodem je nesprávné vnímání světa ze strany dítěte, kvůli kterému nerozumí tomu, jak správně vytvářet věty. Navíc je narušen jeho smysl pro takt, což mu nedává schopnost ovládat emoce, pozastavuje se během rozhovoru.

Léčba hemiparézy

Léčba hemiparézy by měla začít odstraněním příčiny jejího vzhledu. K tomu lze použít medikační metodu, fyzioterapeutické postupy, někdy i chirurgický zákrok. Často je pacientovi přidělen určitý denní režim, výživa.

Je nutné provést řadu cvičení fyzioterapie, která slouží k obnovení funkce svalů.

Masáž se provádí za účelem uvolnění nadměrně napjatých svalů a posílení slabých. Masáž lze kombinovat s bahenními procedurami, speciálními koupelemi nebo terapeutickou sprchou.

Plavání a vodní gymnastika zaujímají jedno z prvních míst v boji proti účinkům hemiparézy.

Reflexologie také pomáhá obnovit normální stav svalů. Zahrnuje akupunkturu, akupresuru, vystavení určitých částí těla teplem, laserem, proudem. Pacientům jsou zobrazeny třídy s psychoterapeutem a logopedem..

Jak vidíte, léčba hemiparézy je zaměřena na současné odstranění příčiny onemocnění i jeho následků. Pouze složitý efekt může přinést dobrý výsledek. Pokud začnete být léčeni včas, můžete se vrátit k osobě zcela v normálním stavu. Je to obtížnější, když již v mozku došlo k nevratným procesům. V tomto případě je třeba udělat vše pro to, aby se zabránilo progresi nemoci.

Léčba nemůže být prováděna samostatně, protože skutečnou příčinu onemocnění a přiměřený průběh léčby může předepsat pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Levostranná hemiparéza po mrtvici

Co je hemiparéza?

Hemiparéza je oslabení svalů jedné poloviny těla, zatímco druhá polovina zůstává v normálním stavu. Vývoj této patologie vede k poškození horních neuronů a axonů mozku. A závažnost je určována symptomy.

Příznaky

Hemiparéza, stejně jako jakýkoli jiný patologický stav, má své vlastní příznaky a symptomy, mohou se však lišit od člověka k člověku a vše záleží na tom, co přesně způsobilo patologický stav, jaký je věk pacienta a jeho celkový stav. Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Prodloužená bolest hlavy.
  2. Horečka.
  3. Nedostatek chuti k jídlu.
  4. Únosnost.
  5. Bolest kloubů.
  6. Silný úbytek na váze.

Kromě toho je hemiparéza rozdělena na levostrannou a pravostrannou. Levá strana je formou dětské mozkové obrny. V tomto případě je diagnostikováno oslabení svalů na levé straně těla a v některých případech i jejich úplná ochrnutí. Současně svalový tón převažuje na postižené noze, která je zodpovědná za prodloužení, a na postižené paži dominuje svalový tonus, který je zodpovědný za flexi..

Pravostranná hemiparéza se nejčastěji rozvíjí u dospělých, přičemž je ovlivněna motorická aktivita pravé poloviny těla. Pokud se takový stav vyvine úplně najednou, lze zvážit hlavní důvody:

  1. Mrtvice.
  2. Mozkový nádor.
  3. Poranění mozku.
  4. Encefalitida.
  5. Migréna.
  6. Diabetická encefalopatie.
  7. Roztroušená skleróza.

Někdy se tento stav může vyvinout poměrně pomalu, například během několika dnů nebo týdnů. To ukazuje na patologický proces v mozku, zatímco hlavní příčiny mohou být:

  1. Pomalu rostoucí nádory.
  2. Atrofie mozkové kůry.
  3. Hlava absces.
  4. Radiační myelopatie.

Někdy se může objevit léze na pozadí nějaké duševní nemoci nebo stresu. V tomto případě musíme mluvit o pseudoparéze, která po odstranění faktoru, který ji způsobil, úplně zmizí.

Diagnóza a terapie

První věc, kterou musíte udělat, je prozkoumat postiženou končetinu, posoudit rozsah pohybu od postižené strany a zjistit příčinu patologie. Je-li to nutné, lze pomocí spastické hemiparézy provést řadu dalších studií, například CT nebo MRI. Pomáhají také diagnostické postupy, jako je elektromyografie..

První věcí, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu neúplné parézy jedné poloviny těla a poté zahájit léčbu. Pokud se u dítěte vyvinula patologie, musíte jednat co nejdříve, protože další průběh nemoci a zotavení bude záviset na tom.

U dětí je příčinou hemiparézy abnormality páteře, mozku nebo končetin. Může se jednat o nervy, jejich úplnou atrofii nebo zhoršenou normální funkci mozku. Proto bude léčba záviset na identifikaci příčin.

V mírných případech začíná léčba individuálně zvoleným průběhem zátěžové terapie. Léčba by také měla zahrnovat:

A pouze ve vážných případech lze předepsat léky ze skupiny svalových relaxantů, což je běžné u dětské mozkové obrny.

Po propuštění z nemocnice by měla léčba pokračovat doma a neměli byste si nechat ujít jednu lekci. A pouze při každodenním tréninku můžete skutečně dosáhnout vynikajícího výsledku a zbavit se této choroby.

Drogová terapie

Zpravidla je možné zvládnout projevy nemoci pomocí zátěžové terapie, aniž by se uchylovaly k užívání drog, ale v některých případech může pomoci pouze drogová terapie.

Například léčba levostranné hemiparézy je použití takových léků, jako jsou:

Při léčbě můžete také používat léky, které obsahují vitaminy, zejména ty, které patří do skupiny B a vitamín E.

Rozdíly v důsledcích apoplexie na pravé polokouli

Jak je již dlouho známo, důsledky mozkové mrtvice v mozku jsou přímo závislé na tom, na kterou část mozku se zaměřuje patologické poškození tkáně a jak rozsáhlé je toto zaměření. Jak jsme již psali vícekrát, oblasti mozku, které jsou zodpovědné za ovládání určitých motorů, řeči nebo jiných funkcí, vždy řídí přísně opačné strany lidského těla.

Povšimněte si, že důsledky mozkové mrtvice mozku s umístěním ložisek mozkové tkáňové léze na pravé straně (s poškozením části nebo celé pravé hemisféry) se projeví výhradně na levé straně těla oběti - jedná se především o ochrnutí levých končetin, levé strany obličeje a těla.

Ve skutečnosti se v tomto případě více zajímáme o specifické důsledky patologie mrtvice, které ovlivnily část pravé hemisféry lidského mozku.

Funkce pravé mozkové mozkové mrtvice

Hlavním rysem mozkové mrtvice v mozku, s porážkou části pravé hemisféry, je složitost její diagnostiky nejprve (minuty a dokonce hodiny), kdy hodně může záviset na správnosti diagnózy. Když hodně říkáme, mluvíme o příznivém průběhu nemoci, o konečném stupni poškození mozkové tkáně ao tom, jaké důsledky se mohou vyskytnout v takovém stavu nouze, jako je pravostranná mrtvice..

Složitost diagnostiky mrtvice patologie pravé hemisféry spočívá v tom, že toto oddělení mozku je zodpovědné za:

Poškození mozku

  • Pro orientaci osoby ve vesmíru.
  • Pro emocionální pozadí.
  • Vnímání hudby, zpěv.
  • Za naše fantazie nebo sny.
  • Citlivost a empatie.

V tomto případě může být řečové centrum umístěno na pravé polokouli pouze u pacientů s levou rukou. Výsledkem je, že poruchy řeči, které jsou nejjednodušší k rozpoznání nástupu patologie cévní mozkové příhody, chybí s mozkovou mrtvicí na pravé straně (u praváky) a často chybí doba, po kterou by bylo možné rychle pomoci oběti, samotné mozkové buňky zemřou. již neodvolatelně.

Vlastnosti důsledků

Nejčastěji se u obětí patologie cévní mozkové příhody, jejíž léze se nachází v pravé polovině mozku (poškození pravé hemisféry), vyskytují nějaké slabosti (paréza nebo ochrnutí) na levé straně těla. Obecná povaha takové slabosti (bude to trvalá ochrnutí nebo ne) závisí na závažnosti mozkové mrtvice, na její rozlehlosti.

Paralýza se v tomto případě může měnit počínaje relativně malou svalovou slabostí v končetinách (stav levé hemiparézy na levé straně) a končící úplnou paralýzou (tzv. Levá hemiplegie - úplná ztráta motorických funkcí) na levé straně těla. S podobnou patologií se může hemiparéza i hemiplegie rozšířit nejen na odu na končetinu, taková slabost se může dotknout svalů paže, nohy, obličeje nebo trupu na levé straně.

Ztráta funkce motoru na levé straně

Při mozkové mrtvici, s lokalizací léze na pravé hemisféře, následovanou rozvojem levostranného ochrnutí, mohou oběti často zažít významné podceňování nebo dokonce úplné popření výsledných motorických vad. Například tito pacienti často tvrdí, že jsou schopni zcela volně pohybovat již ochrnutou končetinou. Na žádosti ostatních, aby zvedli ruce nahoru, tito pacienti odvážně odpoví: „Tady jste,“ ale stoupá pouze zdravá pravá ruka.

Důsledky mozkové mrtvice tohoto pravostranného typu se navíc mohou projevit v podivných pocitech již paralyzovaných končetin. Někdo říká, že jejich ochrnutá ruka je pokryta vlnou, někdo tvrdí, že k ruce je přilepena hůl - to však neznamená, že se oběti vyvinou nějaké duševní poruchy, mohou opravdu cítit takové podivné věci. Kromě motorických poruch na levé straně těla se mohou důsledky pravé mozkové mrtvice projevit také při poruchách jiných funkcí. Jasněji, taková porušení budou uvedena v tabulce:

Internetový lékařský portál ambulance

Hodnocení léčiv

Hledat v sekci v odpovědi na otázky

Hemiparéza

Nalezeno (480 příspěvků)

Ahoj, moje dítě má mírně vyjádřenou levostrannou hemiparézu 2,7 g; občas si tahá nohu, ale většinou kulhá, je to zkracování, chtěl bych vědět, jestli je třeba nosit dlahu na noc? Díky předem. otevřeno

syn 14letý dostal po MRI leukodystrofii bílé mozkové mozku závěr. Řekněte mi, co mám dělat a jak zacházet? otevřeno

Miloserdov Alec... faktem je, že dítě má záchvaty jako v epilepsii. S viděním je problém také v hemigoaréze nigo nystam levostranná hemiparéza. V mírné formě mozkové obrny

Po dobu 4 měsíců měla moje dcera akutní ischemickou poruchu mozkového oběhu. v tuto chvíli nechodí, nemluví, pravá ruka nefunguje, pravostranná hemiparéza. Chtěl bych vědět, zda se s tím všechno zachází a jak dlouho. a jak nejlépe zacházet. otevřeno

Týlní lalok. Dnes má dítě 9 měsíců. samostatně neplává, nesedí, nevstává, také levá hemiparéza a ptóza levého horního víčka. Absolvovali jsme tři rehabilitační kurzy, masáže, fyzikální terapii, elektroforézu, léky, ale zjevná zlepšení. otevřeno

Došlo k operačnímu meningiomu pravého týlního laloku. Po operaci se objevily záchvaty epilepsie. Optická cesta byla poškozena. Zůstává jednou za měsíc blikat... otevřeno

Jasné, lebeční nervy bez rysů. Levostranná hemiparéza až 4 body. v roce 2011 a 2012 Epilepsie. Levostranná hemiparéza Závěr: indikováno odstranění nádoru Doporučení: předběžné datum. Koukni se

Kolik máme let, atd. ale stále existuje mnoho problémů. Dnes je jednou z diagnóz levostranná hemiparéza. lékaři nabízejí postižení. Tón z levé ruky moc neopustil, konečně jsme začali pěst uvolnit, ale na. otevřeno

Ahoj! Moje dcera (1 rok a 4 měsíce) opustila hemiparézu. Druhý den po porodu se vyvinula virová. 1 stupeň.). Otázkou je, zda lze hemiparezi léčit. Pokud ano, jak? Kam jít Lékaři otevřeno

Ahoj! Dítě má 2 roky. Diagnostikovali levostrannou hemiparézu. Můžete mi prosím říct, co to je? Jak s ním zacházet? Je to vyléčeno? Díky předem k otevření (105 dalších zpráv)

Leno, Syn má 1,2 roku. pravá hemiparéza. Opravdu chci mluvit s rodiči, jejichž děti mají hemiparézu. Kde a jak se zachází. jak zařídit život pro dítě. s jakou hrou a hračkami přijdeš? Pokud to moderátoři dovolí. pak zahoďte odkaz na skupinu. Koukni se

Otázka neurologovi. Vážený pane doktore! Obracím se na vás s následující otázkou: po mrtvici přetrvávala spastická pravostranná hemiparéza. po porodu se spasticita zesílila v paži, silná bolest v paži narušená, nemohu pít lék - dítě saje. otevřeno

Trpěl mrtvicí. Z nemocnice byli propuštěni s diagnózou cévní mozkové příhody, podle typu malé ischemické cévní mozkové příhody v levé SMA-motorické dysfázii, mírné hemiparéze. dysmetrie vpravo na pozadí elektrického šoku 1 - 2 lžíce arteriální hypertenze 2 lžíce. riziko 4. Diabetes mellitus 2. typu, mírný. otevřeno

Hemiparéza

Tento stav je spojen s poškozením těl kortikálních motorických neuronů a cest mozku nebo (ve vzácnějších případech) míchy. S postupujícím patologickým procesem je pozorováno postupné snižování senzorických a motorických funkcí, což vede k rozvoji poškození svalů. Hemiparéza se obvykle vyskytuje na straně protilehlé lézi v důsledku průniku nervových vláken na křižovatce míchy oblongata v míše..

Příčiny a rizikové faktory

Formy hemiparézy

Podle charakteru kurzu:

Podle závažnosti:

Příznaky

S levou hemiparézou jsou svaly na levé straně těla oslabeny, u pravostranné formy patologie jsou ovlivněny svaly pravé poloviny těla. Poruchy pohybu způsobené svalovým křečím se objevují 2-3 týdny po nástupu onemocnění a mohou se v průběhu roku zvyšovat..

S vrozenou formou nemoci se zpravidla vyvíjí levostranná hemiparéza, která se projevuje v prvních měsících života dítěte. V počátečních stádiích choroby jsou pozorovány slabé aktivní a pasivní pohyby končetin na patologické straně, asymetrické pohyby horních a dolních končetin a nucené postavení rukou. Slabá podpůrná funkce nohy postižené strany těla, zhoršení jemných pohybových schopností ruky, špatné držení těla, skolióza. Při těžké hemiparéze u dětí lze pozorovat mentální poškození a mentální abnormality. Levostranná hemiparéza je často doprovázena zhoršenou představivostí, vnímáním barev, trojrozměrným vnímáním, dezorientací v prostoru.

Svalová spasticita na jedné straně těla je zaznamenána s centrální povahou patologie. U těchto pacientů je pozorována jednostranná svalová hypertonicita. Pacienti si stěžují na svalovou ztuhlost, zhoršenou pohybovou aktivitu. U periferní formy onemocnění je zaznamenán pokles svalového tonusu (ochablá ochablost), degenerativní svalová atrofie, závažné trofické a vazomotorické poruchy.

V případě fokálního poškození mozku má pacient zhoršenou motorickou funkci a také snížení citlivosti pravé nebo levé poloviny těla. V tomto případě se dolní končetina na postižené straně při chůzi neohýbá a půlkruhovým pohybem přes stranu. U těchto pacientů je obvykle pravděpodobnější, že obnoví motorickou funkci. V případě poškození nervové tkáně nebo rozsáhlého krvácení se vyskytují neurologické poruchy: porucha řeči a inteligence, epileptické záchvaty, poruchy vnímání, emoční reakce, poruchy osobnosti.

Diagnostika

  • 0 - nedostatek pohybu;

Léčba

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny a závažnosti patologie. Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza získané hemiparézy obvykle příznivá, ve většině případů je možná úplná obnova ztracených funkcí. Prognóza vrozené hemiparézy je opatrná. Světelné formy s perzistující terapií mohou být korigovány, závažné, i přes vynaložené úsilí, mohou být korigovány pouze částečně.

Prevence

  • odmítnutí špatných návyků;

Vzdělání: specializace „First Kiev Medical College“ „Laboratorní diagnostika“.

Informace jsou shromažďovány a poskytovány pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii.

Čtyři plátky hořké čokolády obsahují asi dvě sta kalorií. Takže pokud se nechcete zlepšovat, je lepší nejíst více než dva plátky denně.

Práce, kterou člověk nemá rád, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než obecně nedostatek práce.

Podle studií mají ženy, které vypijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

74letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1 000krát. Má vzácný krevní typ, jehož protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na alergické léky samotné ve Spojených státech. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie?

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro člověka prakticky zbytečné.

Existují velmi zajímavé lékařské syndromy, jako je posedlý příjem předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Kromě lidí trpí prostatitida pouze jedna živá bytost na planetě Zemi - psi. Opravdu, naši nejvěrnější přátelé.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Naše ledviny mohou vyčistit tři litry krve za minutu.

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova nemoc. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fore v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Zdá se, že, co by mohlo být nového v tak zbitém tématu, jako je léčba a prevence chřipky a SARS? Každý už dlouho znát staré metody „babičky“.

Hemiparéza doleva a doprava: co to je?

Co je hemiparéza a jak léčit tuto nemoc?

U pacientů je velmi často diagnostikována hemiparéza. Co to je? Toto je onemocnění, které může vyvolat částečnou ochrnutí svalové tkáně těla a obličeje..

Tam je patologie v důsledku místního poškození mozkové kůry, někdy dokonce kvůli zranění míchy. V tomto případě pacient ztrácí citlivost na obou stranách těla. Existuje několik typů.

Hemiparéza se vyvíjí v různých věkových skupinách, ale ve většině případů trpí touto patologií děti nebo starší lidé.

Důvody rozvoje

Aby byla léčba účinná, je vhodné správně stanovit příčinu rozvoje této patologie. Vyvolávacími faktory ochrnutí mohou být takové odchylky, jako jsou:

  1. Mrtvice. To je považováno za nejčastější příčinu hemiparézy, protože toto onemocnění může vyvolat prasknutí krevních cév a krevní sraženiny ze zdi. Proto se po cévní mozkové příhodě doporučuje být neustále pod dohledem odborníka a podrobit se při prvních projevech zhoršení stavu úplnému vyšetření..
  2. Objemový novotvar, který vznikl po cévní mozkové příhodě nebo se díky ní začal zvyšovat. Nádor, který se neustále zvětšuje, může poškodit zdravé mozkové buňky a vyvolat narušení jeho výkonu. K tomu dochází v důsledku nadměrného tlaku na části mozku..
  3. Pomalá onkologie. Hemiparéza je také často diagnostikována s rakovinou..
  4. Poranění lebeční krabice, které vedlo ke otřesu, vážnému zranění a smrti velké části buněk.
  5. Encefalitida. Vzniká v důsledku vývoje infekčních, alergických a toxických faktorů..
  6. Post epileptický stav. Pokud má pacient po dalším útoku křeče, může to narušit normální fungování mozku.
  7. Migréna. Tato patologie je ve většině případů dědičná.
  8. Odchylky vyplývající z progrese diabetu. To lze vysvětlit skutečností, že toto onemocnění endokrinního systému může vést ke křečím v mozku.
  9. Roztroušená skleróza. Tato patologie ničí ochranné membrány nervu a poškozuje samotný nerv..
  10. Atrofické procesy v kůře, které vyvolávají postupnou smrt mozkových neuronů.
  11. Vrozená hemiparéza a dětská mozková obrna.

Jak vidíte, existuje mnoho vyvolávajících příčin hemiparézy..

Pro vyloučení různých komplikací je nutné co nejdříve vyhledat odbornou pomoc, odstranit provokátora faktoru a podstoupit léčbu. Okamžitě po prvních známkách odchylky kontaktujte odborníka.

Druhy a komplikace nemoci

V závislosti na poškození hemisféry mozku se rozlišuje levostranná a pravostranná hemiparéza.

Abychom pochopili, jaké důsledky může toto nebo toto porušení vést, je třeba vědět, za co je každá polokoule zodpovědná.

Pravostranná hemiparéza je ve většině případů diagnostikována u pacientů starší věkové skupiny v důsledku onemocnění nebo traumatu na levé straně mozku, míchy.

Pokud současně pacient adekvátně přemýšlí, může mluvit, ale dochází k narušení svalové aktivity, pak to znamená drobné léze nebo zalomené nervové zakončení.

Takovou odchylku lze odstranit pomocí komplexní terapie, hlavní věcí je správné určení provokativní příčiny.

Pokud hemiparéza nastane po cévní mozkové příhodě nebo těžkém traumatu, bude zaznamenáno závažné poškození řeči..

Ve většině případů se u dětí vyskytuje levostranná hemiparéza.

Levostranná hemiparéza je také diagnostikována s neoplazmy nebo sevřením nervových zakončení. U této formy je narušena funkce řeči, diagnostikován takt.

U levé a pravé hemiparézy vznikají problémy s výkonem horních a dolních končetin. Současně se postižená noha může špatně ohýbat a ruka se naopak může ohýbat. Pokud proces ovlivňuje stejné končetiny, rozvíjí se spastická hemiparéza..

Je možné určit, která část mozku postižená lézí takovými výraznými příznaky, jako jsou: zhoršená paměť, mentální výkon, narušené účelové pohyby, rozpoznávání objektů nebo jevů, funkce a citlivost řeči, epilepsie. Pokud je diagnostikováno poškození zadní části mozku a dalších oblastí, pak poruchy ovlivní hlavně horní a dolní končetiny a svalovou strukturu obličeje..

U hemiparézy si pacienti často stěžují na příznaky, jako jsou:

  1. Dlouhá a intenzivní cefalgie. V závislosti na umístění hlavy bude záviset na formě patologie.
  2. Horečka, zhoršení celkové pohody, slabost, zvýšená únava, bolest kloubů.

Závažnost symptomů bude záviset na věkové kategorii pacienta. Při diagnostice však stojí za zvážení, že nemoc může být vrozená. U chlapců se po porodu objeví hemiparéza okamžitě, a proto stojí za to zahájit léčbu.

Toto onemocnění lze určit důkladným vyšetřením. Zvláštní pozornost věnuje postiženým končetinám, hodnotí pohyby. Aby byla terapie účinná, je vhodné správně stanovit provokující faktor, takže pacientovi jsou předepsána další vyšetření:

  1. CT vyšetření.
  2. Magnetická rezonance.
  3. Elektromyografie.

Pokud je dítě nemocné, diagnostikuje se neprodleně, aby se provedla okamžitá léčba a odstranily možné komplikace, a aby se také zvýšilo procento zotavení..

Terapeutická taktika

Terapie bude záviset na mnoha faktorech, včetně příčiny onemocnění a věkové kategorie pacienta. Ošetření se provádí komplexně..

Léčba hemiparézy nutně zahrnuje následující opatření:

  • návštěva bazénu;
  • masážní a fyzioterapeutická cvičení;
  • léková terapie;
  • kalení a další.

Drogy se doporučuje užívat pouze ve vážném stavu. Léčba drog zahrnuje použití léků ze skupiny svalových relaxantů. Také během léčebného období musíte brát vitamínové komplexy, které obsahují vitaminy B a vitamín E.

S levostrannou formou patologie mohou být předepsány takové léky jako: Baksosan, Baklofen, Midokalm, Seduxen, Sibazol, Cerebrolysin a další..

Dávkování a způsob podání určuje odborník s přihlédnutím k kontraindikacím.

Na první straně účinky využití finančních prostředků, okamžitě vyhledat pomoc, ale nepřijímat nezávislá rozhodnutí.

Fyzikální terapie může být prováděna doma i v rehabilitačních centrech. Třídy by měly být denně. Také s hemiparezí, hydromasáží, fyzioterapeutickou masáží a také s použitím bahna.

Můžete věnovat pozornost nordic walking nebo jízdě na koni..

V každé situaci by měl mít pacient pouze pozitivní přístup a touhu zapojit se.

Příznaky a léčba levé hemiparézy

Levostranná hemiparéza u dětí je považována za jednu z forem dětské mozkové obrny. Tento patologický jev je doprovázen paralýzou jedné strany těla (v našem případě vlevo) a vyskytuje se na pozadí poškození motorických neuronů mozkové kůry..

Jaké faktory mohou ovlivnit vývoj hemiparézy u dětí a dospělých? Jaké příznaky jsou spojeny s nemocí a jak ji léčit? Tyto a další otázky budou popsány v článku..

Vrozené a získané příčiny

Co je hemiparéza, zjistil jsem. Takové onemocnění může být nejen levostranné.

Lze tedy diagnostikovat pravostrannou, horní a dolní hemiparézu (poškození jedné končetiny).

Končetiny stejného jména (pouze paže nebo pouze nohy) mohou být zapojeny do léze, která se nazývá spastická hemiparéza nebo centrální hemiparéza.

Přes typ onemocnění (levostranný, pravostranný nebo centrální) jsou důvody, které k jeho výskytu přispívají, stejné. Patří sem vrozené a získané faktory:

  • přítomnost kmenového, extracerebrálního, intracerebrálního nádoru;
  • přítomnost intracerebrálního hematomu;
  • existující hygrom, který je výsledkem zranění;
  • onemocnění vyskytující se v těle (mrtvice, srdeční infarkt, akutní ischémie);
  • pokud došlo k perinhmatóznímu krvácení;
  • trombóza krční tepny;
  • pokud má tělo roztroušenou sklerózu nebo hemiplegickou migrénu.

Hemiparéza u dítěte je zpravidla vrozená choroba, která se vyskytuje na pozadí mozkových patologií vyvíjejících se v prenatálním období, během porodu, po poranění, které mělo za následek sevření nervového kořene. Nejběžnější u dětí je hemiparéza levostranná. Pravostranná hemiparéza je diagnostikována hlavně u dospělých..

Jak rozpoznat nemoc?

Příznaky levé hemiparézy se mohou v jednom nebo druhém případě lišit v závislosti na tom, která část mozku byla patogenním faktorem ovlivněna..

Například, když došlo k lézi přední části mozkové kůry, je u dítěte diagnostikována mentální retardace a v některých případech těžká.

Často emoční pozadí trpí a dochází také k epileptickým záchvatům.

Když je poškozena vnitřní kapsle varoliového můstku, je do nemoci zapojena levá paže a noha.

Velmi zřídka jsou postiženy obličejové svaly, v tomto případě se vyskytují mimické poruchy.

Stojí za zmínku, že motorické poruchy a snížená svalová síla nejsou jedinými příznaky, které provázejí levou hemiparézu. Jiné příznaky patologie jsou:

  • bolesti hlavy;
  • malátnost, ke které dochází i po krátké námaze;
  • dítě se stává podrážděným, dochází k neuropsychickým poruchám, které jsou přítomny průběžně;
  • pro dítě je obtížné se pohybovat kvůli bolesti v kloubech končetin (tento příznak se mylně projevuje jako příznak artritidy);
  • narušení chůze je charakterizováno nestabilitou levé končetiny;
  • neschopnost držet váhu postižené paže po dlouhou dobu.

Jaké metody diagnostikuje lékař??

Před provedením diagnózy „levé hemiparézy“ provede lékař nezbytné studie, které pomohou určit příčinu patologie. Jak příznivá bude prognóza, závisí na počátku vývoje a včasné léčbě hemiparézy.

Pokud je u takového novorozence podezření na takový stav, vezme lékař při stanovení diagnózy v úvahu následující faktory: skóre na stupnici Hangar při narození, změny placenty, zda hrozilo ukončení těhotenství, infekce urogenitálního traktu u ženy během těhotenství. Děti zařazené do této rizikové skupiny by měly být pravidelně vyšetřovány neurologem.

Aby bylo možné včas napravit porušení, ke kterým došlo u dítěte, je nutné systematicky sledovat stav mozku ultrazvukem.

Pro diagnostiku patologie u dospělých je nutné odebrat anamnézu, provést laboratorní testy (biochemická analýza krve, analýza hladin glukózy, koagulace krve).

Z hardwarových diagnostických metod stojí za zmínku počítačová tomografie, magnetická rezonance mozku.

Během vyšetření určí lékař reflexy, sílu svalů, které se hodnotí na následující stupnici:

0 bodů - pohyb je zcela omezený, úplná ochrnutí.

1 bod - stěží viditelná svalová kontrakce, pohyb kloubů je zcela omezen.

2 body - významné snížení rozsahu pohybu.

3 body - pohyby jsou omezené, ale schopnost končetiny se pohybovat není úplně ztracena.

4 body - člověk může pohybovat rukou, svalová síla je mírně snížena.

5 bodů - žádné známky nemoci.

Jak zacházet s hemiparézou?

Léčba hemiparézy spočívá především v identifikaci a včasném odstranění příčiny, která způsobila onemocnění. Protože hlavní důvod rozvoje patologie spočívá v porážce nervových buněk, všechny síly směřují k opravě poškozených oblastí.

Ihned po stanovení diagnózy lékař předepíše léky, fyzikální terapii, která zase pomůže rozvinout motorickou funkci postižených končetin. V případě poškození mozkových oblastí se zvyšuje svalový tonus.

Chcete-li to snížit, předepište léky, které přispívají k postupnému snižování tónu. Takové léky se nazývají svalové relaxancia..

Léky jsou předepisovány na dlouhou dobu, protože je nemožné obnovit poškozenou oblast v krátké době, ale s jejich pomocí můžete dosáhnout včasné rehabilitace.

V případě, že do 12 měsíců od začátku léčby nejsou pozitivní změny v postižených oblastech viditelné, terapie pokračuje. Současně se léčí i další poruchy, které se mohou vyskytnout: zhoršené vidění, zhoršená řeč, epilepsie atd..

Nejen léky jsou účinné při léčbě levé hemiparézy u dětí. Lékaři doporučují navštěvovat masáže a tělesnou výchovu.

Cvičení pro hemiparezi lze provádět doma nebo v rehabilitačních centrech.

Fyzioterapeutická cvičení pomohou dosáhnout zlepšení stavu osoby, ale pouze jejich systematickou implementací.

Lze zabránit hemiparéze?

Samozřejmě je obtížné a někdy dokonce nemožné zabránit vzniku nemoci u novorozence, například u velkých velikostí plodu, když je vyžadováno použití pomocných prostředků v době narození. V jiných případech se prevence, která spočívá v dodržování správného životního stylu, týká spíše těhotné ženy.

Pokud mluvíme o prevenci nemoci ve vyšším věku, jejím hlavním pravidlem je prevence vývoje těch nemocí, které mohou být doprovázeny hemiparézou. Jako takové stojí za zmínku srdeční (cévní) onemocnění, zejména mrtvice, která často přispívá k nástupu příznaku.

  • strava (malá jídla, konzumace v dostatečném množství ovoce a zeleniny);
  • špatné návyky by měly být vyloučeny (alkohol a kouření);
  • zdravý životní styl - metoda prevence nemocí;
  • monitorování tlaku.

A samozřejmě, když se objeví první příznaky levé hemiparézy, měli byste kontaktovat specialistu, který vám předepíše odpovídající léčbu. Pouze včasná léčba jakéhokoli onemocnění pomůže předcházet nebezpečným následkům..

Hemiparéza doleva a doprava

Hemiparéza je neurologická porucha, při které dochází k omezení pohybu svalů pravé nebo levé poloviny těla s poškozením opačné hemisféry mozku..

Tento stav je spojen s poškozením těl kortikálních motorických neuronů a mozkových cest nebo (ve vzácnějších případech) míchy.

S postupujícím patologickým procesem je pozorováno postupné snižování senzorických a motorických funkcí, což vede k rozvoji poškození svalů..

Hemiparéza se obvykle vyskytuje na straně protilehlé lézi v důsledku průniku nervových vláken na křižovatce míchy oblongata v míše..

Příčiny a rizikové faktory

Při náhlém nástupu onemocnění jsou obvykle příčinami nádory mozku, roztroušená skleróza, ischemická nebo hemoragická mrtvice, encefalitida, diabetická encefalopatie, kraniocerebrální trauma, migréna.

Příčiny pomalu se rozvíjející hemiparézy mohou být: atrofie mozkové kůry, mozkové abscesy, radiační myelopatie, pomalu postupující mozkové nádory.

Rizikové faktory pro rozvoj hemiparézy zahrnují stres - jak konstantní, tak častý, a také silný.

Příčinou vývoje vrozené formy hemiparézy jsou obvykle anomálie ve vývoji mozku, hypoxie plodu, intrauterinní nebo porodní poškození.

Formy hemiparézy

V závislosti na etiologii je hemiparéza vrozená a získaná..

V závislosti na umístění primárního poškození mozku:

  • centrální - způsobené poškozením pyramidální cesty z kůry do předních rohů míchy;
  • periferní - způsobené poškozením jádra kraniálních nervů nebo buněk předních rohů míchy s jejich axony (kraniální nervy nebo přední kořeny míchy).
  • pravostranná hemiparéza - častější, charakteristika dospělých, často doprovázená poruchami řeči;
  • hemiparéza na levé straně - častější u dětí (je jedním z projevů dětské mozkové obrny), často doprovázená duševními poruchami.

V oddělené formě ovlivňující končetiny je izolována spastická hemiparéza.

Podle charakteru kurzu:

  • ostré nebo rychlé tempo;
  • subakutní nebo pomalu se vyvíjející.

Podle závažnosti:

Příznaky

Klinický obraz s hemiparézou závisí na místě patologického zaměření a stupni poškození a je velmi různorodý.

Mezi běžné příznaky hemiparézy patří dlouhodobé bolesti hlavy s různou intenzitou, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, bolest svalů a kloubů. Hemiparéza centrálního původu (nejčastější) je charakterizována horečkou, poruchami řeči, kognitivní poruchou, záchvaty podobnými epileptikům.

Při levé hemiparéze jsou svaly na levé straně těla oslabeny, u patologické formy na pravé straně jsou ovlivněny svaly na pravé polovině těla..

Poruchy pohybu způsobené svalovým křečím se objevují 2-3 týdny po nástupu onemocnění a mohou se v průběhu roku zvyšovat..

S vrozenou formou nemoci se zpravidla vyvíjí levostranná hemiparéza, která se projevuje v prvních měsících života dítěte.

V počátečních stádiích choroby jsou na patologické straně slabé aktivní a pasivní pohyby končetin, asymetrické pohyby horních a dolních končetin, nucená poloha rukou.

Slabá podpůrná funkce nohy postižené strany těla, zhoršení jemných pohybových schopností ruky, špatné držení těla, skolióza.

Při těžké hemiparéze u dětí lze pozorovat mentální poškození a mentální abnormality. Levostranná hemiparéza je často doprovázena zhoršenou představivostí, vnímáním barev, trojrozměrným vnímáním, dezorientací v prostoru.

Pravostranná hemiparéza je často doprovázena narušeným logickým myšlením, analytickými schopnostmi, acalculia (narušené operace počítání a počítání).

Svalová spasticita na jedné straně těla je zaznamenána s centrální povahou patologie. U těchto pacientů je pozorována jednostranná svalová hypertonicita..

Pacienti si stěžují na svalovou ztuhlost, zhoršenou pohybovou aktivitu.

U periferní formy onemocnění je zaznamenán pokles svalového tonusu (ochablá ochablost), degenerativní svalová atrofie, závažné trofické a vazomotorické poruchy.

V případě fokálního poškození mozku má pacient zhoršenou motorickou funkci a také snížení citlivosti pravé nebo levé poloviny těla.

V tomto případě se dolní končetina na postižené straně při chůzi neohýbá a půlkruhovým pohybem přes stranu. U těchto pacientů je obvykle pravděpodobnější, že obnoví motorickou funkci..

V případě poškození nervové tkáně nebo rozsáhlého krvácení se vyskytují neurologické poruchy: porucha řeči a inteligence, epileptické záchvaty, poruchy vnímání, emoční reakce, poruchy osobnosti.

Diagnostika

Pro diagnostiku hemiparézy jsou shromažďovány stížnosti a anamnéza, objektivní vyšetření pacienta a instrumentální studie, jejichž objem a povaha závisí na formě patologie.

Svalová síla je hodnocena na pětibodové stupnici přijaté British Medical Research Council:

  • 0 - nedostatek pohybu;
  • 1 - slabé svalové kontrakce;
  • 2 - pohyby jsou prováděny pouze v horizontální rovině;
  • 3 - končetina stoupá při absenci odporu;
  • 4 - končetina stoupá s malým odporem;
  • 5 - pohyby jsou udržovány v plné síle a síle.

K identifikaci příčin hemiparézy se provádí počítačové nebo magnetické rezonance, elektromyografie a dopplerografie krevních cév mozku..

U dětí je diagnóza hemiparézy jeden a půl roku, kdy děti začnou chodit a motorické poruchy se stanou konkrétnějšími..

Léčba

Léčba hemiparézy je nejúčinnější v prvním roce po výskytu neurologických poruch.

U mírné formy hemiparézy spočívá terapie ve vedení kurzu fyzioterapeutických cvičení (může zahrnovat fitball gymnastiku, plavání atd.). Rovněž jsou ukázány obecné a segmentové masáže, hydromasáž, hipoterapie (léčba koňmi) a procedury kalení..

Drogová terapie je předepsána podle potřeby. Používají se svalové relaxancia, antikonvulziva a léky, které zlepšují trofickou nervovou tkáň a přísun krve do mozku, včetně vitaminových komplexů (vitaminy E, vitaminy skupiny B).

Fyzioterapeutické metody jsou účinné při léčbě hemiparézy: elektroforéza, ultrazvuková terapie, diadynamická terapie, reflexologie, bahenní terapie. Aby se zabránilo tvorbě kontraktů kloubů a svalů, uchylují se k fyziologickému pokládání končetin longetem.

Pro sociální adaptaci a normalizaci emočního stavu může být vyžadován kurz psychoterapie. Poruchy řeči vyžadují třídy s logopedem.

U závažných forem patologie může být nutný chirurgický zásah do postižených svalů..

Možné komplikace a důsledky

Hemiparéza může být komplikována úplnou ztrátou svalové síly na postižené straně těla, tj. Vývojem ochrnutí (hemiplegie)..

Předpověď

Prognóza závisí na mnoha faktorech, včetně příčiny a závažnosti patologie.

Při včasné diagnóze a správné léčbě je prognóza získané hemiparézy obvykle příznivá, ve většině případů je možná úplná obnova ztracených funkcí. Opatrná prognóza vrozené hemiparézy.

Světelné formy s perzistující terapií mohou být korigovány, závažné, i přes vynaložené úsilí, mohou být korigovány pouze částečně.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji hemiparézy, doporučuje se:

  • včasná léčba somatických chorob;
  • sledování stavu ženy během těhotenství a vyvíjejícího se plodu;
  • prevence vaskulárních poruch;
  • vyhýbání se stresu a duševnímu stresu;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyvážená vyvážená výživa;
  • dostatečná fyzická aktivita.

Hemiparéza: příznaky a léčba

Hemiparéza nebo centrální ochrnutí se projevuje omezeným pohybem svalů pravé nebo levé poloviny těla.

Takové onemocnění postupuje v důsledku negativního účinku na neurony a axony mozku. Fáze léze určuje lékař podle identifikovaných symptomů..

Patologie se projevuje v pravostranných nebo levostranných, horních nebo dolních lézích končetin.

Etiologie

Paralýza je tvořena v důsledku zhoršené funkčnosti centrálních motorických neuronů a axonů. To znamená, že jsou ovlivněny nervové buňky a jejich procesy, které jsou lokalizovány v mozku a míše. Patologie často postihuje jednu z mozkových hemisfér.

Pokud nemoc postihuje pravou hemisféru, objeví se v levé polovině těla svalová slabost a naopak - při poškození levé hemisféry dochází k narušení motorické funkce pravých končetin.

Tento proces je spojen se skutečností, že nervová vlákna jsou umístěna v průřezu na výstupu z mozku..

Porucha mozkového oběhu prochází z různých důvodů. Provokující faktory jsou často:

Zmíněné příčiny se stávají faktory ve vývoji získané formy patologie. Lékaři to diagnostikují v dospělé věkové kategorii. U dospělých se často vyskytuje pravostranná hemiparéza, při které je rychle poškozena motorická aktivita pravé poloviny těla.

Lékaři však někdy diagnostikují pomalý průběh patologie. Důvody mohou být u takových onemocnění skryté:

  • pomalu rostoucí nádory;
  • atrofie mozkové kůry;
  • roztroušená skleróza;
  • radiační myelopatie;
  • syfilis.

Patologie se někdy vytváří na základě psychických problémů nebo stresových situací. V tomto případě je pacientovi diagnostikována pseudoparéza, která zmizí po vyloučení provokujících faktorů..

Pravostranná nebo levostranná hemiparéza u dětí se vyvíjí jako vrozená choroba, jejíž příčiny jsou abnormální funkčnost a struktura mozku nebo trauma během porodu. V lékařské terminologii se toto onemocnění nazývá mozková obrna (dětská mozková obrna).

Dětská mozková obrna je tvořena kvůli poruchám oběhu v krevním oběhu v mozku. Taková porucha vede k poškození nebo nesprávné tvorbě mozkových struktur plodu v různých stádiích vývoje plodu.

Symptomatologie

Klinické projevy spastické hemiparézy závisí na místě patologického zaměření a stupni poškození mozku.

Při pomalé progresi se v prvních měsících poškození mozku nebo míchy zvyšuje svalový tonus pacienta, což vede ke spasticitě, to znamená, že horní a dolní končetiny jedné ze stran se stávají napjatými, v pohybu je pocit ztuhlosti. Klinický obraz začíná postupovat s nesprávnou nebo úplnou absencí léčby.

Při paralýze si pacient všimne následujících charakteristických příznaků:

  • agnosia - zhoršené vnímání;
  • narušená řeč;
  • emocionální a osobnostní poruchy;
  • zhoršená citlivost v oblasti inervace;
  • rozvoj jednostranné nebo dvoustranné nečinnosti;
  • časté epileptické záchvaty.

Poměrně často jsou uvedené příznaky doprovázeny řadou méně specifických projevů, které se vztahují k obecnějším příznakům:

  • prodloužené bolesti hlavy;
  • horečka;
  • nechutenství;
  • únava;
  • bolest kloubů
  • významné snížení hmotnosti.

Pokud má pacient stále spasticitu, informuje to o tom, že je přítomna interakce mezi mozkem a končetinami a že je možné zotavení.

Pokud je poškozena levá hemisféra, má pacient charakteristické problémy s normálním fungováním těchto funkcí:

V případě narušení funkčnosti pravé poloviny mozku dochází u pacienta k následujícím selháním:

  • dezorientace ve vesmíru;
  • trojrozměrné vnímání;
  • fantazie;
  • barevné vnímání.

Dítě s rozvojem dětské mozkové obrny je překonáno různými příznaky, které se aktivněji projevují, když dítě začíná chodit. V rané fázi projevu onemocnění se vytvářejí následující příznaky:

  • asymetrické pohyby končetin;
  • nucená poloha rukou;
  • pro dítě je těžké spočívat na nohou;
  • s vodorovnou polohou na břiše je postižená horní končetina špatně napnutá a je zaznamenána svalová slabost;
  • jemné motorické dovednosti v ruce jsou narušeny;
  • nesprávné držení těla;
  • skolióza se postupně tvoří.

Diagnostika

Pro včasnou diagnózu onemocnění se lékařům doporučuje pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat jejich vlastní zdraví. Pokud identifikujete i ty nejslabší z výše uvedených projevů, musíte kontaktovat neurologa.

Objektivní vyšetření lékaře vyhodnocuje oslabení svalové síly, které se měří 6-bodovým systémem:

  • 0 bodů - úplný nedostatek pohybové aktivity;
  • 1 bod - mírné svalové kontrakce s lehce patrným pohybem;
  • 2 body - plnohodnotný pohyb s podporou;
  • 3 body - plné množství aktivního pohybu končetin;
  • 4 body - mírné snížení statické síly svalů;
  • 5 bodů - kompletní zachování aktivity končetin.

Pro stanovení správné diagnózy je pacient podroben obecnému klinickému laboratornímu vyšetření. Po absolvování testů jsou povinné instrumentální zkoušky. Pro stanovení diagnózy "centrální hemiparézy" je třeba vyšetřit mozek následujícími způsoby:

  • CT nebo MRI;
  • dopplerografie mozkových cév;
  • elektroencefalografie.

Během diagnózy musí lékař rychle určit příčinu nástupu onemocnění, protože další léčba onemocnění závisí na tom,.

Léčba

Léčba hemiparézy je předepsána lékařem po určení zdroje onemocnění.

Každý pacient je vybrán pro individuální léčebný režim, který spočívá v použití léků a přijetí opatření ke zlepšení svalového tonusu. V tomto ohledu zahrnuje léčebný postup následující metody:

  • brát léky;
  • pracovní gymnastika;
  • vodní sporty;
  • Nordic walking

Pokud byla patologie detekována v dětství, pak se na základě všech doporučení lékaře může pacient plně zotavit.

Zvláštní místo v hemiparezi je cvičení terapie. Léčení pacientů zahrnuje následující postupy:

Pokud se vyskytnou komplikace a těžká stádia nemoci, pacientovi jsou předepsány léky ze skupiny svalových relaxantů, často se používají pro dětskou mozkovou obrnu.

Po propuštění z nemocnice by měl pacient pokračovat v provádění procedur, zejména masáží.

Pomáhají uvolňovat křečové svaly, zlepšují průtok krve a metabolismus v poškozené polovině těla..

Komplikace

Pokud nezačnete včasné léčebné postupy, může pacient vytvořit úplnou ochrnutí, což povede k nevratnému postižení. Při správné a včasné léčbě se zvyšuje šance pacienta na úplné uzdravení s návratem ztracených motorických funkcí.

Nemoci s podobnými příznaky:

Revmatická polymyalgie (shodné příznaky: 5 z 20)

Revmatická polymyalgie je zánětlivé onemocnění, které se projevuje formou bolesti ve svalech ramenních a pánevních pásů, které mohou být často doprovázeny horečkou a výrazným úbytkem hmotnosti. Přesná etiologie patologie je stále neznámá. K celkovému klinickému obrazu lze přidat příznaky dočasné artritidy. Většina nemocí postihuje lidi od 50 do 75 let. Ženy trpí touto chorobou častěji než muži.

... Virová encefalitida (odpovídající příznaky: 5 z 20)

Virová encefalitida je zánětlivý proces mozku, který je doprovázen poškozením membrán míchy a periferního nervového systému.

Toto onemocnění je způsobeno pronikáním virových mikroorganismů do této oblasti..

Příčinou nástupu je ve většině případů herpes virus, stejně jako nemoci charakteristické pouze pro děti, zejména spalničky, a také spektrum bakterií přenášených kousnutím hmyzem. Existuje několik typů encefalitidy - primární a sekundární. Virus encefalitidy často nežije dlouho, ale může se stát život ohrožujícím.

Jaterní encefalopatie je onemocnění charakterizované patologickým procesem, který se vyskytuje v játrech a ovlivňuje centrální nervový systém. Výsledkem takového onemocnění jsou neuropsychiatrické poruchy.

Toto onemocnění se vyznačuje změnami osobnosti, depresí a narušenou inteligencí. S hepatální encefalopatií se nebudete moci vyrovnat sami, zde se bez lékařského zákroku neobejdete.

... Brucelóza (odpovídající příznaky: 4 z 20)

Zoonotické infekční onemocnění, postiženou oblastí je hlavně kardiovaskulární, muskuloskeletální, reprodukční a nervový systém člověka, se nazývá brucelóza. Mikroorganismy tohoto onemocnění byly identifikovány již v roce 1886 a průkopníkem této choroby je anglický vědec Bruce Brucellosis.

... Lordóza (shodné příznaky: 4 z 20)

Lordóza je zakřivení krční a bederní páteře, ve kterém vydutí směřuje dopředu. Tento anatomický znak může mít fyziologický a patologický charakter..

Fyziologická lordóza je přírodní jev, který zajišťuje plné fungování celého muskuloskeletálního systému, patologický je vážným zdravotním rizikem a vyžaduje povinnou léčbu.

Vrozená a získaná hemiparéza

Neurologický příznak spojený s poškozením motorické dráhy impulsu k končetinám na jedné straně a projevený snížením svalové síly se nazývá hemiparéza vpravo nebo vlevo..

Klasifikace hemiparézy

Úroveň poškození cesty vám umožňuje rozlišit následující typy paréz:

Závažnost je mírná, střední, hluboká. Periferní paréza se nazývá letargická a centrální paréza se nazývá spastická. Na klinickém obraze se významně liší..

Příčiny onemocnění

Tento stav se může objevit v dětství iu dospělých. Hemiparéza u dětí je často vrozené onemocnění..

Důvodem je vrozená vada mozku, cysty, hematomy, ischemická poranění u předčasně narozených dětí.

Proto je v dětství hemiparéza uvažována ve struktuře mozkové obrny.

U dospělých se patologie vyvíjí v důsledku:

Podmínka se může vyvíjet akutně nebo postupně.

Klinické projevy

V prvních třech měsících života jsou příznaky vrozené choroby téměř neviditelné. Živý obraz hemiparézy se vyvíjí v době nezávislé chůze. Až do tohoto okamžiku si můžete všimnout drobných poruch pohybu:

  • na paretické straně je pohyblivost a aktivní pohyby omezené;
  • nucená poloha ruky - ruka je sevřena do vačky, předloktí je otočeno dovnitř;
  • pokud dítě držíte vzpřímeně, nemůže stát na noze;
  • když leží na břiše, natáhne ruku na paretickou stranu dopředu, špatně na ní spočívá.

S věkem je špatná poloha paže fixována, pterygoidní výčnělek lopatky se vyvíjí, rameno je zkráceno. Předpoklady pro rozvoj skoliózy.

Hemiparéza je často doprovázena epilepsií, mentální retardací, poruchami řeči. Stupeň zpoždění ve vývoji inteligence závisí na postižené polokouli.

Levostranná hemiparéza u dětí je způsobena poškozením pravé hemisféry mozku. Učení, paměť, řeč jim trpí, chování se stává nedostatečným.

Epilepsie se vyvíjí častěji s patologií levé hemisféry.

Projevem příznaků lze určit lokalizaci poškození. Je známo, že pravostranná hemiparéza je patologickým stavem poškození levé hemisféry..

Levostranná hemiparéza u dospělých se zřídka rozvíjí. Nejčastější příčinou je narušení krevního oběhu v mozku nebo poranění hlavy. Poruchy pohybu se tvoří během 2–4 týdnů a postupně se zvyšují. Při nedostatečném ošetření může paréza jít do plegie.

Běžné příznaky nemoci jsou:

  • chronická bolest v hlavě, střední intenzita;
  • slabost, špatné zdraví, snížená výkonnost;
  • bolest svalů a kloubů;
  • snížená chuť k jídlu, tělesná hmotnost;
  • periodický nárůst teploty.

Pravostranná hemiparéza po cévní mozkové příhodě je doprovázena neurologickými příznaky:

  • poruchy řeči jsou charakteristické pro krvácení na levé hemisféře;
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršené vnímání, myšlení a schopnost učení;
  • emocionální a osobnostní poruchy;
  • nemožnost cílené akce.

Diagnóza hemiparézy

Pro jmenování léčby je nezbytná důkladná diagnostika příčin, které způsobily levostrannou nebo pravostrannou hemiparézu. V případě onemocnění u dítěte závisí účinnost léčby přímo na době, kdy byla zahájena. Diagnóza u novorozenců se provádí za přítomnosti rizikových faktorů:

  • malý počet bodů na stupnici Apgar při narození;
  • placentární změny;
  • těžká gestóza, hrozící potraty;
  • infekce močových cest u těhotné ženy;
  • chronická hypoxie;
  • porodní asfyxie.

Takové děti jsou pravidelně vyšetřovány neurologem. Pro včasnou korekci neurologických poruch je nezbytné dynamické sledování stavu mozku pomocí ultrazvuku.

U dospělých začíná diagnóza anamnézou, laboratorní diagnózou krevního obrazu (biochemická analýza, glukóza, koagulace), CT nebo MRI mozku, EEG. Při vyšetření se stanoví reflexy, svalová síla, která se hodnotí v bodech:

  • 0 - nedostatek pohybu, ochrnutí;
  • 1 - mírně viditelné svalové kontrakce, žádný pohyb kloubů;
  • 2 - objem pohybu v kloubu je snížen, nastává bez překonání gravitační síly podél roviny;
  • 3 - rozsah pohybů je snížen, končetina se může pohybovat, překonat gravitační a třecí sílu, může být zvednuta z povrchu stolu;
  • 4 - mírné snížení síly svalů a uložený rozsah pohybu;
  • 5 - žádné změny svalové síly a pohybů.

Barreův test je indikativní, pokud neexistují zjevné známky parézy. Pacientovi je nabídnuto udržet končetinu na váze po dobu 20 sekund. Pokud dojde k poškození svalů, bude se postupně snižovat.

Léčba

Pro dítě je sestaven individuální rehabilitační program, který je upraven podle věku. Léčba hemiparézy u dětí je prováděna neurologem, ortopedem, logopedem, psychologem, cvičebním lékařem.

Konzervativní terapie je zavedení Botox nebo Dysport do křečových svalů. Aby nedocházelo k deformaci polohy končetiny, používá se různé ortopedické stylování s fixací sádrou, longuetem, dresinkem.

Pro léčbu epilepsie je předepsán karbamazepin, který postupně zvyšuje dávkování.

Chirurgická léčba hemiparézy se provádí za účelem korekce motorických poruch u dětí s patologickou deformací dolních končetin. Mají jemný křížový kříž.

Léčba levé hemiparézy po cévní mozkové příhodě je prováděna komplexně.

  1. Ke snížení svalového křeče a výsledného syndromu bolesti jsou předepisovány svalové relaxancia: Midokalm, baklofen.
  2. Léky pro aktivaci mozkové cirkulace: Cerebrolysin, Cavinton.
  3. Antikonvulziva: karbamazepin, valproát.
  4. Fyzioterapeutické procedury: elektroforéza, magnetoterapie, diadynamické proudy.
  5. Masáž.

Třídy se také konají s psychologem a logopedem, aby obnovili kognitivní funkce, řeč. Jak provádět gymnastiku s hemiparézou, můžete sledovat ve videu.

Levostranná hemiparéza je typ dětské mozkové obrny. Při takovém vážném onemocnění je pozorována částečná ochrnutí nebo narušení funkce pravé nebo levé strany těla. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku určitých poruch v motorických neuronech, které jsou umístěny v subkortexu mozku.

Existují čtyři typy hemiparézy: horní, dolní a také pravostranná, levostranná. Typ dětské mozkové obrny, která je charakterizována vývojem patologií stejných končetin, se nazývala spastická hemiparéza.

S rozvojem levostranné hemiparézy ovlivňuje paralýza levou stranu těla. U dětí dochází k narušení funkce končetin na levé straně těla (nohy a paže). Svaly paže zodpovědné za funkci flexe jsou v dobrém stavu a tón dolních končetin je pozorován v extenzorových svalech. S takovými příznaky u dětí existuje „pozice žadatele“.

Příznaky levé hemiparézy

Příznaky naznačující patologické změny v motorických neuronech závisí na umístění postižené oblasti. Jsou pozorovány následující příznaky:

  • rozvoj agnosie (porušení procesu uznání);
  • narušená funkce řeči;
  • kognitivní porucha;
  • apraxie (nedostatečné zaměření na přijatá opatření);
  • změna citlivosti;
  • přítomnost epileptických záchvatů s určitou frekvencí.

Pokud se hemiparéza ovlivňující levou stranu těla rozšířila nejen na končetiny, ale také na svaly obličeje bez dalších viditelných příznaků, pak tento stav naznačuje přítomnost mikroskopicky postižených oblastí. Jsou lokalizovány v zadní části mozku (vnitřní kapsle), v horní části (Varolian most) nebo v jeho samotné noze.

Hemiparetické rizikové faktory

Takové onemocnění u dětí může být způsobeno:

  • vrozené patologie mozku a míchy;
  • poranění páteře i lebky;
  • diagnostika atrofie nervových zakončení periferních oblastí;
  • sevřené nervy, které jsou lokalizovány v oblasti páteře;
  • vývojová patologie;
  • přítomnost abscesu;
  • novotvary v mozku;
  • vývoj arteriovenózní aneuryzmy.

S rozvojem tohoto onemocnění u dětí jsou pozorovány časté bolesti hlavy, které se vyskytují v akutní formě. Takový příznak se projevuje po dlouhou dobu (od týdne do měsíce). Lokalizace bolesti v hlavě se může při každém dalším útoku lišit. Klinickými příznaky tohoto onemocnění jsou těžká únava, horečka, ztráta chuti k jídlu, což dále vyvolává rychlý úbytek hmotnosti a bolest kloubů. Je obtížné vyjmenovat řadu příznaků, které se vyskytují při hemiparéze, protože povaha průběhu onemocnění závisí na mnoha doprovodných faktorech, zahrnují také věk pacienta.

Terapeutická terapie

Léčba této nemoci zahrnuje určení a následné odstranění příčin, které ji způsobily. Vzhledem k tomu, že příčinou pozorovaných patologií je poškození nervových buněk, bude následná léčba zaměřena na postupnou obnovu poškozených oblastí..

Po stanovení diagnózy bude předepsán průběh medikamentózní terapie, jakož i speciálně vybraná sada cvičení, která postupně rozvinou motorickou funkci horních a dolních končetin. S porážkou některých částí mozku nebo míchy je pozorováno zvýšení svalového tónu. V průběhu léčby je pacientovi předepisováno léky, které jej postupně snižují, tyto léky jsou zařazeny do skupiny svalových relaxancií.

Tyto léky nejen uvolňují určité svalové skupiny, ale také se postupně připravují na další fyzioterapeutická cvičení. Ve stejném období jsou léčeny další existující poruchy: korekce zraku, funkce řeči, antikonvulzivní léčba (s projevy epilepsie), návštěva psychologa.

Příjem svalových relaxancií může být dlouhý, léčebný průběh je šest měsíců a více. Dlouhodobá léková terapie je spojena s dlouhou dobou zotavení poškozených oblastí mozku. Předepsané léky bohužel buňky zcela neobnoví, ale přispějí k včasné rehabilitaci.

Pokud není v průběhu roku obnovena poškozená místa, může léčebná léčba pokračovat. Léčivou terapii lze doporučit pacientům po určitém intervalu, často je doprovázen speciálními masážemi a akupunkturou.

Masážní a cvičební terapie

Kromě specifické medikamentózní terapie se pacientovi doporučuje absolvovat kurz terapeutické masáže a fyzických cvičení, která jsou součástí terapeutické gymnastiky. Cvičební terapii můžete provádět v rehabilitačním centru nebo doma. Je však třeba poznamenat, že třídy by měly být prováděny denně, protože na tom závisí zlepšení stavu pacienta..

Pozitivní vliv na dynamiku léčby hydromasážních procedur, fyzioterapeutické, bahenní, vířivé masáže končetin postižených paralýzou.

Doporučuje se, aby pacienti prováděli cvičení zaměřená na posílení břišních svalů, skákání na jedné noze, rozvoj pohybových schopností rukou, samomasáž paralyzovaných končetin, která pomáhá normalizovat krevní oběh.

Důležitý je také psychologický přístup nejen pacienta, ale i jeho příbuzných. Denní cvičení a podpora rodiny vám pomohou zotavit se rychleji..

Hemiparéza je oslabení svalů jedné poloviny těla, zatímco druhá polovina zůstává v normálním stavu. Vývoj této patologie vede k poškození horních neuronů a axonů mozku. A závažnost je určována symptomy.

Příznaky

Hemiparéza, stejně jako jakýkoli jiný patologický stav, má své vlastní příznaky a symptomy, mohou se však lišit od člověka k člověku a vše záleží na tom, co přesně způsobilo patologický stav, jaký je věk pacienta a jeho celkový stav. Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Prodloužená bolest hlavy.
  2. Horečka.
  3. Nedostatek chuti k jídlu.
  4. Únosnost.
  5. Bolest kloubů.
  6. Silný úbytek na váze.

Kromě toho je hemiparéza rozdělena na levostrannou a pravostrannou. Levá strana je formou dětské mozkové obrny. V tomto případě je diagnostikováno oslabení svalů na levé straně těla a v některých případech i jejich úplná ochrnutí. Současně svalový tón převažuje na postižené noze, která je zodpovědná za prodloužení, a na postižené paži dominuje svalový tonus, který je zodpovědný za flexi..

Pravostranná hemiparéza se nejčastěji rozvíjí u dospělých, přičemž je ovlivněna motorická aktivita pravé poloviny těla. Pokud se takový stav vyvine úplně najednou, lze zvážit hlavní důvody:

  1. Mrtvice.
  2. Mozkový nádor.
  3. Poranění mozku.
  4. Encefalitida.
  5. Migréna.
  6. Diabetická encefalopatie.
  7. Roztroušená skleróza.

Někdy se tento stav může vyvinout poměrně pomalu, například během několika dnů nebo týdnů. To ukazuje na patologický proces v mozku, zatímco hlavní příčiny mohou být:

  1. Pomalu rostoucí nádory.
  2. Atrofie mozkové kůry.
  3. Hlava absces.
  4. Radiační myelopatie.

Někdy se může objevit léze na pozadí nějaké duševní nemoci nebo stresu. V tomto případě musíme mluvit o pseudoparéze, která po odstranění faktoru, který ji způsobil, úplně zmizí.

Diagnóza a terapie

První věc, kterou musíte udělat, je prozkoumat postiženou končetinu, posoudit rozsah pohybu od postižené strany a zjistit příčinu patologie. Je-li to nutné, lze pomocí spastické hemiparézy provést řadu dalších studií, například CT nebo MRI. Pomáhají také diagnostické postupy, jako je elektromyografie..

První věcí, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu neúplné parézy jedné poloviny těla a poté zahájit léčbu. Pokud se u dítěte vyvinula patologie, musíte jednat co nejdříve, protože další průběh nemoci a zotavení bude záviset na tom.

U dětí je příčinou hemiparézy abnormality páteře, mozku nebo končetin. Může se jednat o nervy, jejich úplnou atrofii nebo zhoršenou normální funkci mozku. Proto bude léčba záviset na identifikaci příčin.

V mírných případech začíná léčba individuálně zvoleným průběhem zátěžové terapie. Léčba by také měla zahrnovat:

  1. Plavání.
  2. Masáž.
  3. Hipoterapie.
  4. Reflexologie.
  5. Fitball lekce.
  6. Kalení.
  7. Sprcha.
  8. Charcotova sprcha.

A pouze ve vážných případech lze předepsat léky ze skupiny svalových relaxantů, což je běžné u dětské mozkové obrny.

Po propuštění z nemocnice by měla léčba pokračovat doma a neměli byste si nechat ujít jednu lekci. A pouze při každodenním tréninku můžete skutečně dosáhnout vynikajícího výsledku a zbavit se této choroby.

Drogová terapie

Zpravidla je možné zvládnout projevy nemoci pomocí zátěžové terapie, aniž by se uchylovaly k užívání drog, ale v některých případech může pomoci pouze drogová terapie.

Například léčba levostranné hemiparézy je použití takových léků, jako jsou:

  1. Baklosan.
  2. Baclofen.
  3. Midokalm.
  4. Neuromidin.
  5. Pantogam.
  6. Piracetam.
  7. Seduxen.
  8. Sibazon.
  9. Cerebrolysin.

Při léčbě můžete také používat léky, které obsahují vitaminy, zejména ty, které patří do skupiny B a vitamín E.

Rozdíly v důsledcích apoplexie na pravé polokouli

Jak je již dlouho známo, důsledky mozkové mrtvice v mozku jsou přímo závislé na tom, na kterou část mozku se zaměřuje patologické poškození tkáně a jak rozsáhlé je toto zaměření. Jak jsme již psali vícekrát, oblasti mozku, které jsou zodpovědné za ovládání určitých motorů, řeči nebo jiných funkcí, vždy řídí přísně opačné strany lidského těla.

Povšimněte si, že důsledky mozkové mrtvice mozku s umístěním ložisek mozkové tkáňové léze na pravé straně (s poškozením části nebo celé pravé hemisféry) se projeví výhradně na levé straně těla oběti - jedná se především o ochrnutí levých končetin, levé strany obličeje a těla.

Ve skutečnosti se v tomto případě více zajímáme o specifické důsledky patologie mrtvice, které ovlivnily část pravé hemisféry lidského mozku.

Funkce pravé mozkové mozkové mrtvice

Hlavním rysem mozkové mrtvice v mozku, s porážkou části pravé hemisféry, je složitost její diagnostiky nejprve (minuty a dokonce hodiny), kdy hodně může záviset na správnosti diagnózy. Když hodně říkáme, mluvíme o příznivém průběhu nemoci, o konečném stupni poškození mozkové tkáně ao tom, jaké důsledky se mohou vyskytnout v takovém stavu nouze, jako je pravostranná mrtvice..

Složitost diagnostiky mrtvice patologie pravé hemisféry spočívá v tom, že toto oddělení mozku je zodpovědné za:

Poškození mozku

  • Pro orientaci osoby ve vesmíru.
  • Pro emocionální pozadí.
  • Vnímání hudby, zpěv.
  • Za naše fantazie nebo sny.
  • Citlivost a empatie.

V tomto případě může být řečové centrum umístěno na pravé polokouli pouze u pacientů s levou rukou. Výsledkem je, že poruchy řeči, které jsou nejjednodušší k rozpoznání nástupu patologie cévní mozkové příhody, chybí s mozkovou mrtvicí na pravé straně (u praváky) a často chybí doba, po kterou by bylo možné rychle pomoci oběti, samotné mozkové buňky zemřou. již neodvolatelně.

Vlastnosti důsledků

Nejčastěji se u obětí patologie cévní mozkové příhody, jejíž léze se nachází v pravé polovině mozku (poškození pravé hemisféry), vyskytují nějaké slabosti (paréza nebo ochrnutí) na levé straně těla. Obecná povaha takové slabosti (bude to trvalá ochrnutí nebo ne) závisí na závažnosti mozkové mrtvice, na její rozlehlosti.

Paralýza se v tomto případě může měnit počínaje relativně malou svalovou slabostí v končetinách (stav levé hemiparézy na levé straně) a končící úplnou paralýzou (tzv. Levá hemiplegie - úplná ztráta motorických funkcí) na levé straně těla. S podobnou patologií se může hemiparéza i hemiplegie rozšířit nejen na odu na končetinu, taková slabost se může dotknout svalů paže, nohy, obličeje nebo trupu na levé straně.

Ztráta funkce motoru na levé straně

Při mozkové mrtvici, s lokalizací léze na pravé hemisféře, následovanou rozvojem levostranného ochrnutí, mohou oběti často zažít významné podceňování nebo dokonce úplné popření výsledných motorických vad. Například tito pacienti často tvrdí, že jsou schopni zcela volně pohybovat již ochrnutou končetinou. Na žádosti ostatních, aby zvedli ruce nahoru, tito pacienti odvážně odpoví: „Tady jste,“ ale stoupá pouze zdravá pravá ruka.

Důsledky mozkové mrtvice tohoto pravostranného typu se navíc mohou projevit v podivných pocitech již paralyzovaných končetin. Někdo říká, že jejich ochrnutá ruka je pokryta vlnou, někdo tvrdí, že k ruce je přilepena hůl - to však neznamená, že se oběti vyvinou nějaké duševní poruchy, mohou opravdu cítit takové podivné věci. Kromě motorických poruch na levé straně těla se mohou důsledky pravé mozkové mrtvice projevit také při poruchách jiných funkcí. Jasněji, taková porušení budou uvedena v tabulce:

Internetový lékařský portál ambulance

Na nalezené vady napište [e-mail chráněn]

Hodnocení léčiv

Hledat v sekci v odpovědi na otázky

Hemiparéza

Nalezeno (480 příspěvků)

Ahoj, moje dítě má mírně vyjádřenou levostrannou hemiparézu 2,7 g; občas si tahá nohu, ale většinou kulhá, je to zkracování, chtěl bych vědět, jestli je třeba nosit dlahu na noc? Díky předem. otevřeno

syn 14letý dostal po MRI leukodystrofii bílé mozkové mozku závěr. Řekněte mi, co mám dělat a jak zacházet? otevřeno

Miloserdov Alec... faktem je, že dítě má záchvaty jako v epilepsii. S viděním je problém také v hemigoaréze nigo nystam levostranná hemiparéza. V mírné formě mozkové obrny

Po dobu 4 měsíců měla moje dcera akutní ischemickou poruchu mozkového oběhu. v tuto chvíli nechodí, nemluví, pravá ruka nefunguje, pravostranná hemiparéza. Chtěl bych vědět, zda se s tím všechno zachází a jak dlouho. a jak nejlépe zacházet. otevřeno

Týlní lalok. Dnes má dítě 9 měsíců. samostatně neplává, nesedí, nevstává, také levá hemiparéza a ptóza levého horního víčka. Absolvovali jsme tři rehabilitační kurzy, masáže, fyzikální terapii, elektroforézu, léky, ale zjevná zlepšení. otevřeno

Došlo k operačnímu meningiomu pravého týlního laloku. Po operaci se objevily záchvaty epilepsie. Optická cesta byla poškozena. Zůstává jednou za měsíc blikat... otevřeno

Jasné, lebeční nervy bez rysů. Levostranná hemiparéza až 4 body. v roce 2011 a 2012 Epilepsie. Levostranná hemiparéza Závěr: indikováno odstranění nádoru Doporučení: předběžné datum. Koukni se

Kolik máme let, atd. ale stále existuje mnoho problémů. Dnes je jednou z diagnóz levostranná hemiparéza. lékaři nabízejí postižení. Tón z levé ruky moc neopustil, konečně jsme začali pěst uvolnit, ale na. otevřeno

Ahoj! Moje dcera (1 rok a 4 měsíce) opustila hemiparézu. Druhý den po porodu se vyvinula virová. 1 stupeň.). Otázkou je, zda lze hemiparezi léčit. Pokud ano, jak? Kam jít Lékaři otevřeno

Ahoj! Dítě má 2 roky. Diagnostikovali levostrannou hemiparézu. Můžete mi prosím říct, co to je? Jak s ním zacházet? Je to vyléčeno? Díky předem k otevření (105 dalších zpráv)

Leno, Syn má 1,2 roku. pravá hemiparéza. Opravdu chci mluvit s rodiči, jejichž děti mají hemiparézu. Kde a jak se zachází. jak zařídit život pro dítě. s jakou hrou a hračkami přijdeš? Pokud to moderátoři dovolí. pak zahoďte odkaz na skupinu. Koukni se

Otázka neurologovi. Vážený pane doktore! Obracím se na vás s následující otázkou: po mrtvici přetrvávala spastická pravostranná hemiparéza. po porodu se spasticita zesílila v paži, silná bolest v paži narušená, nemohu pít lék - dítě saje. otevřeno

Trpěl mrtvicí. Z nemocnice byli propuštěni s diagnózou cévní mozkové příhody, podle typu malé ischemické cévní mozkové příhody v levé SMA-motorické dysfázi, mírné hemiparézy. dysmetrie vpravo na pozadí elektrického šoku 1 - 2 lžíce arteriální hypertenze 2 lžíce. riziko 4. Diabetes mellitus 2. typu, mírný. otevřeno

Hemiparéza je oslabení svalů jedné poloviny těla, zatímco druhá polovina zůstává v normálním stavu. Vývoj této patologie vede k poškození horních neuronů a axonů mozku. A závažnost je určována symptomy.

Příznaky

Hemiparéza, stejně jako jakýkoli jiný patologický stav, má své vlastní příznaky a symptomy, mohou se však lišit od člověka k člověku a vše záleží na tom, co přesně způsobilo patologický stav, jaký je věk pacienta a jeho celkový stav. Mezi hlavní příznaky patří:

  1. Prodloužená bolest hlavy.
  2. Horečka.
  3. Nedostatek chuti k jídlu.
  4. Únosnost.
  5. Bolest kloubů.
  6. Silný úbytek na váze.

Kromě toho je hemiparéza rozdělena na levostrannou a pravostrannou. Levá strana je formou dětské mozkové obrny. V tomto případě je diagnostikováno oslabení svalů na levé straně těla a v některých případech i jejich úplná ochrnutí. Současně svalový tón převažuje na postižené noze, která je zodpovědná za prodloužení, a na postižené paži dominuje svalový tonus, který je zodpovědný za flexi..

Pravostranná hemiparéza se nejčastěji rozvíjí u dospělých, přičemž je ovlivněna motorická aktivita pravé poloviny těla. Pokud se takový stav vyvine úplně najednou, lze zvážit hlavní důvody:

  1. Mrtvice.
  2. Mozkový nádor.
  3. Poranění mozku.
  4. Encefalitida.
  5. Migréna.
  6. Diabetická encefalopatie.
  7. Roztroušená skleróza.

Někdy se tento stav může vyvinout poměrně pomalu, například během několika dnů nebo týdnů. To ukazuje na patologický proces v mozku, zatímco hlavní příčiny mohou být:

  1. Pomalu rostoucí nádory.
  2. Atrofie mozkové kůry.
  3. Hlava absces.
  4. Radiační myelopatie.

Někdy se může objevit léze na pozadí nějaké duševní nemoci nebo stresu. V tomto případě musíme mluvit o pseudoparéze, která po odstranění faktoru, který ji způsobil, úplně zmizí.

Diagnóza a terapie

První věc, kterou musíte udělat, je prozkoumat postiženou končetinu, posoudit rozsah pohybu od postižené strany a zjistit příčinu patologie. Je-li to nutné, lze pomocí spastické hemiparézy provést řadu dalších studií, například CT nebo MRI. Pomáhají také diagnostické postupy, jako je elektromyografie..

První věcí, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu neúplné parézy jedné poloviny těla a poté zahájit léčbu. Pokud se u dítěte vyvinula patologie, musíte jednat co nejdříve, protože další průběh nemoci a zotavení bude záviset na tom.

U dětí je příčinou hemiparézy abnormality páteře, mozku nebo končetin. Může se jednat o nervy, jejich úplnou atrofii nebo zhoršenou normální funkci mozku. Proto bude léčba záviset na identifikaci příčin.

V mírných případech začíná léčba individuálně zvoleným průběhem zátěžové terapie. Léčba by také měla zahrnovat:

  1. Plavání.
  2. Masáž.
  3. Hipoterapie.
  4. Reflexologie.
  5. Fitball lekce.
  6. Kalení.
  7. Sprcha.
  8. Charcotova sprcha.

A pouze ve vážných případech lze předepsat léky ze skupiny svalových relaxantů, což je běžné u dětské mozkové obrny.

Po propuštění z nemocnice by měla léčba pokračovat doma a neměli byste si nechat ujít jednu lekci. A pouze při každodenním tréninku můžete skutečně dosáhnout vynikajícího výsledku a zbavit se této choroby.

Drogová terapie

Zpravidla je možné zvládnout projevy nemoci pomocí zátěžové terapie, aniž by se uchylovaly k užívání drog, ale v některých případech může pomoci pouze drogová terapie.

Například léčba levostranné hemiparézy je použití takových léků, jako jsou:

  1. Baklosan.
  2. Baclofen.
  3. Midokalm.
  4. Neuromidin.
  5. Pantogam.
  6. Piracetam.
  7. Seduxen.
  8. Sibazon.
  9. Cerebrolysin.

Při léčbě můžete také používat léky, které obsahují vitaminy, zejména ty, které patří do skupiny B a vitamín E.

Mimochodem, možná vás bude zajímat i následující ZDARMA materiál:

  • Knihy zdarma: "TOP 7 škodlivých cvičení pro ranní cvičení, kterým byste se měli vyhnout" | „6 pravidel pro efektivní a bezpečné strečink“
  • Obnova kolenních a kyčelních kloubů s artrózou - videozáznam zdarma z webináře, který provedl lékař cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
  • Lekce zdarma pro léčbu bolesti dolní části zad od certifikovaného lékaře v pohybové terapii. Tento lékař vyvinul jedinečný regenerační systém pro všechny části páteře a pomohl více než 2000 klientům s různými problémy se zády a krkem!
  • Chcete se naučit, jak zacházet se sevřenými nervy? Pak pozorně sledujte video na tomto odkazu.
  • 10 základních složek výživy pro zdravou páteř - v této zprávě zjistíte, jak by měla vypadat vaše každodenní strava, abyste byli vy i vaše páteř vždy v zdravém těle a duchu. Velmi užitečné informace!
  • Máte osteochondrózu? Poté doporučujeme studovat účinné metody léčby bederní, krční a hrudní osteochondrózy bez drog.
Přečtěte Si O Závratě