Hlavní Zranění

Klasifikace stadií hypertenze

Tajemství dlouhověkosti v krevních cévách

Pokud jsou čisté a zdravé, můžete snadno žít 120 a více let.

Syndrom zvyšování krevního tlaku na maximální přípustnou hodnotu je definován jako arteriální hypertenze. Když se krevní tlak pacienta zvýší nad 140/90 mm Hg, vyvine se hypertenzní krize, srdeční infarkt a mrtvice. Klasifikace stadií hypertenze probíhá ve fázích, formách, stupních, rizicích. Jak hypertonici chápou tyto termíny?

Klasifikace arteriální hypertenze

Při hypertenzi pacient patologicky zvyšuje tlak v rozmezí 140/90 mm Hg. až do 220/110. Toto onemocnění je doprovázeno hypertenzními krizemi, rizikem infarktu myokardu a cévní mozkovou příhodou. Obvyklá klasifikace arteriální hypertenze je způsobena výskytem. V závislosti na tom, co se stalo podnětem a hlavní příčinou zvýšení krevního tlaku (BP), jsou:

  • Primární hypertenze je onemocnění, jehož příčinu nelze identifikovat jako výsledek instrumentálních (ultrazvuk srdce, kardiogram) studií a laboratoře (analýza krve, moči, plazmy). Historie hypertenze s nevysvětlitelnou příčinou je definována jako idiopatická, nezbytná.

Hypertenze s primární hypertenzí bude muset udržovat normální krevní tlak (120/80) po celý život. Protože vždy existuje riziko, že se choroba obnoví. Proto je idiopatická arteriální hypertenze klasifikována jako chronický druh. Chronická hypertenze je zase rozdělena podle zdravotních rizik, stupňů, stupňů.

  • Sekundární hypertenze je nemoc, jejíž příčinu lze určit v průběhu lékařského výzkumu. Klasifikace nemoci pochází z patologie nebo faktoru, který spustil proces zvýšení krevního tlaku.

Primární a sekundární arteriální hypertenze jsou klasifikovány v závislosti na zvýšení krevního tlaku:

  • Systolický, ve kterém je zvýšen pouze systolický, horní krevní tlak. To znamená, že horní indikátor bude vyšší než 140 mm Hg, dolní - obvykle 90 mm Hg. Příčinou tohoto jevu je ve většině případů porušení štítné žlázy, hormonální selhání.
  • Diastolický - zvyšuje se výhradně krevní tlak (od 90 mm Hg a výše), zatímco horní tlak nepřesahuje 130 milimetrů.
  • Systolicko-diastolický - 2 referenční ukazatele jsou patologicky překročeny.

Klasifikace podle formy průběhu nemoci

Arteriální hypertenze se v těle vyskytuje ve dvou formách - benigní, maligní. Nejčastěji benigní forma v nepřítomnosti adekvátní včasné terapie přechází do patologické maligní formy.

S benigní hypertenzí u člověka se krevní tlak začíná postupně zvyšovat - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Příčinu je třeba hledat v patologiích těla, v důsledku čehož je práce srdce narušena. Krevní oběh pacienta není narušen, objem cirkulující krve je zachován, ale tón cév, jejich pružnost je snížena. Tento proces může trvat několik let a trvat celý život..

Maligní forma hypertenze postupuje rychle. Příklad: dnes má pacient krevní tlak 150/100 mm Hg, po 7 dnech již 180/120 mm Hg. V tomto okamžiku je tělo pacienta ovlivněno maligní patologií, která „způsobuje“ tep srdce desetkrát rychleji. Stěny cév si zachovávají tón, pružnost. Ale tkáň myokardu se nedokáže vyrovnat se zvýšenou rychlostí krevního oběhu. Kardiovaskulární systém se nedokáže vypořádat, cévy jsou křečové. Pohody hypertenze se prudce zhoršují, krevní tlak se zvyšuje na maximum, riziko infarktu myokardu, mozkové mrtvice, ochrnutí, zvýšení kómy.

Při maligní formě hypertenze stoupá krevní tlak na 220/130 mm Hg. Vnitřní orgány a vitální systémy procházejí významnými změnami: fundus je plný krve, sítnice je oteklá, oční nerv je zanícený a cévy jsou zúžené. Srdce, ledviny a mozková tkáň podléhají nekróze. Pacient si stěžuje na nesnesitelné zármutky, bolesti hlavy, ztrátu zraku, závratě, mdloby.

Hypertenze fáze

Hypertenze je rozdělena do fází, které se liší krevním tlakem, příznaky, rizikem, komplikacemi, zdravotním postižením. Klasifikace stadií hypertenze je následující:

  • Hypertenze 1. fáze se vyskytuje u rychlostí 140/90 mm Hg. a vyšší. Tyto hodnoty lze normalizovat bez medikace pomocí klidu, nedostatku stresu, nervozity, intenzivní fyzické námahy.

Toto onemocnění je asymptomatické. Hypertonic nevnímá změny ve zdraví. Cílové orgány v první fázi zvyšování krevního tlaku netrpí. Poruchy zdraví pod rouškou nespavosti, srdce, bolesti hlavy.

Hypertenzní krize může nastat v pozadí měnícího se počasí, po nervozitě, stresu, šoku, fyzické aktivitě. Léčba spočívá v udržení zdravého životního stylu, lékové terapii. Prognóza zotavení je příznivá..

  • Arteriální hypertenze ve druhé fázi je charakterizována krevním tlakem od 140 do 180/90 až 110 mm Hg. Normalizace tlaku se dosahuje výhradně pomocí léků. Hypertonické stížnosti na bolest srdce, respirační selhání, poruchy spánku, angina pectoris, závratě. Postižené vnitřní orgány: srdce, mozek, ledviny. Zejména pacient podle výsledků vyšetření odhalí hypertrofii levé komory myokardu, vazospazmus, podle analýzy - protein v moči, nadbytek hladiny kreatininu v krvi.

Hypertenzní krize vede k mozkové mrtvici, infarktu. Pacient potřebuje neustálé lékařské ošetření. Hypertonic může ze zdravotních důvodů zaregistrovat skupinu zdravotně postižených.

  • Hypertenze třetí fáze je obtížná, ukazatele krevního tlaku pacienta - 180/110 mm Hg a vyšší. U hypertoniků jsou postiženy cílové orgány: ledviny, oči, srdce, krevní cévy, mozek, dýchací cesty. Antihypertenziva ne vždy snižují vysoký krevní tlak. Člověk není schopen samostatně sloužit, stává se zdravotně postiženým. Zvýšení krevního tlaku na 230/120 zvyšuje riziko úmrtí.

WHO klasifikace hypertenze (výše) je nezbytná pro rozsáhlé hodnocení nemoci ve velkém měřítku, aby bylo možné zvolit správnou taktiku léčby. Optimálně vybraná léčba léky může stabilizovat blaho hypertenze, vyhnout se hypertenzním krizím, riziku hypertenze, úmrtí.

Stupně hypertenze

Hypertenze se dělí podle hodnot krevního tlaku ve stupních: od 1. do 3.. K určení sklonu k hypertenzi je nutné změřit krevní tlak na obou rukou. Rozdíl je 10-15 mm Hg. mezi měřeními krevního tlaku naznačuje cerebrovaskulární onemocnění.

Cévní chirurg Korotkov zavedl metodu zvuku, auskultační měření krevního tlaku. Optimální tlak je považován za 120/80 mm Hg a normální - 129/89 (stav předypertenze). Existuje koncept vysokého normálního krevního tlaku: 139/89. Samotná klasifikace hypertenze podle stupňů (v mmHg) je následující:

  • 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
  • 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
  • 3. stupeň: nad 180/110.

Stanovení stupně hypertenze nastává na pozadí úplného nedostatku lékové léčby antihypertenzivy. Pokud je pacient nucen brát léky ze zdravotních důvodů, pak se měření provádí při maximálním snížení dávky.

V některých lékařských zdrojích lze zmínit arteriální hypertenzi 4. stupně (izolovaná systolická hypertenze). Podmínka je charakterizována zvýšením horního tlaku při normálním dolním - 140/90. Klinika je diagnostikována u starších lidí a pacientů s hormonálními poruchami (hypertyreóza).

Klasifikace rizik

Hypertonik ve své diagnóze vidí nejen nemoc, ale také míru rizika. Jaká je rizika hypertenze? Podle rizika musíme pochopit procento pravděpodobnosti vzniku mrtvice, srdečního infarktu, dalších patologií na pozadí hypertenze. Klasifikace hypertenze podle stupně rizika:

  • Nízké riziko 1 je 15% skutečnosti, že v příštích 10 letech se u hypertenze objeví infarkt, mozková mrtvice;
  • Střední riziko 2 znamená 20% šanci na komplikace;
  • Vysoké riziko 3 je 30%;
  • Velmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravděpodobnost komplikací pohody o 30-40% nebo více.

Existují 3 hlavní kritéria pro stratifikaci rizika pro pacienty s hypertenzí: rizikové faktory, stupeň poškození cílových orgánů (dochází ke stadiu 2 hypertenze), další patologické klinické stavy (diagnostikovány ve 3 stádiích onemocnění).

Zvažte hlavní kritéria, rizikové faktory:

  • Základní: u žen, mužů starších 55 let, u kuřáků;
  • Dyslipidémie: celkový cholesterol více než 250 mgdl, lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou (HLDPL) více než 155 mg / dl; HLDPVP (vysoká hustota) více než 40 mg / dl;
  • Anamnéza je dědičná (hypertenze u příbuzných v přímé linii);
  • Index C-reaktivního proteinu je více než 1 mg / dl;
  • Abdominální obezita - stav, kdy obvod pasu u žen přesahuje 88 cm, muži - 102 cm;
  • Hypodynamie;
  • Snížená tolerance glukózy;
  • Nadbytek febrinogenu v krvi;
  • Cukrovka.

Ve druhé fázi onemocnění začíná poškození vnitřních orgánů (pod vlivem zvýšeného průtoku krve, křečí krevních cév, nedostatku kyslíku a živin), fungování vnitřních orgánů je narušeno. Klinický obraz hypertenze ve stadiu 2 je následující:

  • Trofické změny v levé srdeční komoře (studie EKG);
  • Zahušťování horní vrstvy krční tepny;
  • Tvorba aterosklerotických plaků;
  • Zvýšené hladiny kreatininu v séru nad 1,5 mg / dl;
  • Patologický poměr albuminu a kreatininu v moči.

Poslední 2 indikátory označují poškození ledvin.

Za souběžných klinických podmínek (při určování hrozby hypertenze) pochopte:

  • Srdeční choroba;
  • Patologie ledvin;
  • Fyziologický úder do koronárních tepen, žil, cév;
  • Zánět zrakového nervu, modřiny.

Riziko 1 je stanoveno pro starší pacienty starší 55 let bez průvodních přitěžujících patologií. Riziko 2 je předepsáno v diagnóze hypertenze s přítomností několika výše popsaných faktorů. Riziko 3 zhoršuje onemocnění u pacientů s diabetes mellitus, aterosklerózou, hypertrofií levého žaludku, selháním ledvin a poškozením zrakových orgánů.

Na závěr si vzpomínáme, že arteriální hypertenze je považována za zákeřné a nebezpečné onemocnění z důvodu absence primárních příznaků. Klinika patologií je nejčastěji benigní. To však neznamená, že nemoc nepřejde z prvního stadia (s krevním tlakem 140/90) do druhého (krevní tlak 160/100 a vyšší). Pokud léky zastaví 1. fázi, 2. přiblíží pacienta k postižení a 3. k celoživotnímu postižení. Hypertenze při nedostatečné včasné léčbě vede k poškození cílových orgánů, smrti. Neriskujte své zdraví, vždy mějte po ruce tonometr!

Hypertenze fáze

Hypertenzivní tlakové rázy vedou k jednomu výsledku - smrtelnému. Podle statistik je více než 69% úmrtí na kardiovaskulární onemocnění. Abychom včas rozpoznali „milujícího zabijáka“, měli byste věnovat pozornost svému vlastnímu zdraví a při prvním výskytu počátečního stádia hypertenze se poradit s lékařem. V patologii arteriální hypertenze jsou stadia rozdělena do tří typů. Léčba pro každou fázi závisí na závažnosti a individuálních vlastnostech těla..

Stručně o nemoci

Hypertenze je považována za nejčastější patologii kardiovaskulárního systému. Nejčastěji postihuje lidi, kteří jsou aktivní, náchylní ke stresu a nekontrolované emoce. Rovněž řada faktorů umožňuje identifikovat riziko mezi obyvatelstvem. Nedostatek terapie, nedodržení doporučení lékaře má přirozené důsledky - cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu. U této nemoci je zaznamenán nárůst krevního tlaku, a proto název (přeložený z řeckého hyper - nadměrného, ​​Htonos - napětí) umožňuje určit hlavní problém.

Rizika a predispoziční faktory

Pojem hypertenze zahrnuje stupně a stádia, jakož i vývojová rizika.

Vývoj patologie u žen do 60 let au mužů do 54 let je jednou z nejvzácnějších příležitostí pro rozvoj patologie. Z celkového počtu do jedné dekády bude patologií kardiovaskulárního systému trpět pouze 15% pacientů. Lékaři jsou sledováni kvůli nedostatku potřeby seriózního ošetření kardiologem. Když existuje minimální riziko, měli by lidé změnit svůj životní styl v příštích šesti měsících a zbavit se špatných návyků. Pozitivní dynamika umožňuje obecnému specialistovi pozorovat na krátkou dobu. Při absenci výsledků je pacientovi předepsán lék v kombinaci s malými fyzickými cvičeními a dietou.

Mezi rizika na střední úrovni patří účtování hypertoniků s primárním a sekundárním onemocněním. Pacienti se středním rizikem jsou ovlivněni následujícími faktory: nadváha, genetická predispozice, zneužívání tabáku a alkoholu, fyzická nečinnost, vysoká hladina cholesterolu a tolerantní změna glukózy. Do 10 let se u 20% lidí vyvinula patologie srdce a cév. Abychom si poradili s průměrným rizikem, je nutné nejen změnit obvyklý způsob života, ale také užívat drogy.

Vysoké riziko, které se vyznačuje arteriální hypertenzí, je u pacientů s oběma formami patologie, se současnou identifikací faktorů a různých lézí srdce, krevních cév a ledvin. Mohou to být cévní změny v sítnici oka, diabetes mellitus, zvýšený kreatinin, ateroskleróza.

Klasifikace fáze

Tři fáze, do kterých je arteriální hypertenze rozdělena, se liší symptomatologií a poškozením orgánů v důsledku zvýšení krevního tlaku:

  1. V první fázi onemocnění postupuje pomalu, nejsou pozorovány hrubé defekty a nedostatečná činnost srdce, ledvin a krevních cév.
  2. Druhé stadium arteriální hypertenze je charakterizováno výskytem onemocnění v srdečním, vaskulárním nebo renálním systému.
  3. Třetí stupeň je doprovázen identifikací jednoho nebo více pravidelných stavů, například srdeční ischemie, cévní mozková příhoda nebo srdeční infarkt, chronické srdeční selhání nebo selhání ledvin, nefropatické poškození ledvin, aortální aneuryzma.

Kolik stupňů závažnosti má hypertenze?

Krevní tlak optimálních hodnot má systolickou hodnotu 120 mm RT. Art., Diastolický 80 mm RT. Umění. Čísla až 129 na 84 mmHg se nazývají normální tlak. Umění. Mezní normální tlak až 139 na 89 mm Hg. Umění. Stupně arteriální hypertenze se dělí na mírné, střední a závažné:

  1. Nejjednodušší je první stupeň neboli „měkký“ se vzácným nárůstem tlaku, který se vyznačuje schopností samostatně stabilizovat ukazatele tlaku. Jedním z hlavních důvodů jsou neustále stresující situace. Ukazatele jsou RT 140-158 mm. Umění. 90-98 mmHg. Svatý.
  2. Druhý nebo střední stupeň se vyznačuje tím, že neexistuje možnost nezávislé normalizace tlakových indikátorů, jakož i minimální časové intervaly s normálními hodnotami krevní hladiny pacienta. Základem příznaků je silná bolest hlavy. Hodnoty pro mírnou horní hypertenzi jsou od 160 do 179 mm Hg. Umění. a nižší - od 100 do 109 mm RT. Svatý.
  3. Silný třetí stupeň se vyznačuje neustálým zvyšováním počtu. Člověk je tak zvyklý na vysoký krevní tlak, že sebemenší pokles ohrožuje slabost a nepříjemné pocity ze strany vnitřních orgánů a systémů. Poruchy doprovázející třetí stupeň jsou nevratné, neléčitelné.

Jak se projevuje první stupeň hypertenze?

K poklesu krevního tlaku při 1. stupni hypertenze dochází při zúžení cévního lumenu. Posílení srdeční činnosti je vysvětleno potřebou vytvořit plný průtok krve. Lékaři bohužel nemohou dát konkrétní odpověď, což je důvod.

Pravděpodobně působení několika faktorů v komplexu vede k vývoji nemoci:

  • přítomnost špatných návyků;
  • nadváha;
  • věková hranice starší 55 let;
  • časté stresové situace;
  • podvýživa;
  • genetická predispozice;
  • fyzická nečinnost,
  • nedostatek odpočinku;
  • vysoká hladina cholesterolu;
  • svalový nedostatek pánevních orgánů;
  • endokrinní patologie.

Mezi příznaky arteriální hypertenze ve stadiu 1 patří: dušnost, zvýšená srdeční frekvence, výskyt otoků, cévní obstrukce mozku, bolesti hlavy, retence tekutin.

Jak zacházet?

Léčba spočívá ve snížení tělesné hmotnosti, odstranění závislostí. Arteriální hypertenze v akutním stadiu vyžaduje hospitalizaci, jmenování sympatolytik, diuretik, beta-blokátorů a vitamínů B. Fyzioterapie zahrnuje použití elektroforézy, galvanizace, UHF, ozáření infračervenými paprsky, akupunktura. Po dietě, která vylučuje sůl, alkoholické nápoje, mastná a kořenitá jídla, vám v kombinaci s terapií umožní dosáhnout dobrých výsledků.

Příznaky druhého stupně hypertenze

Důvodem přechodu patologie z prvního stadia do druhého je tvorba aterosklerotických plaků. Zvyšuje se možnost vzniku mrtvice, srdečního infarktu, mozkového edému. K faktorům doprovázejícím výskyt prvního stupně nemoci se přidávají onkologické problémy, zhoršené funkce cév, hormonální změny, ischemická patologie a komplikace během těhotenství. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, tinnitus, nauzeu, blikající mouchy před očima, únavu, poškození paměti, návaly kůže, snížený zrak, chvění prstů a otok obličeje. Je-li tlakový skok větší než 50 mm Hg. Čl., Pak dojde k poruchám v mozkovém oběhu, které se projeví srdečním infarktem nebo mrtvicí.

Léčebné metody

Aby se snížily projevy druhého stupně hypertenze, pacient bude muset neustále brát léky na ředění krve a cholesterolu, diuretika, antihypertenziva, ACE inhibitory a renin, blokátory vápníkových kanálů. Také bude muset člověk dodržovat dietu, odstranit špatné návyky, provádět speciální gymnastiku.

Příznaky třetího stupně

Hypertenze 3. stupně zahrnuje následující příznaky poškození orgánů: arytmie, zhoršená zraková funkce, změny chůze, koordinační poruchy, dlouhodobé krize, hemoptýza, omezená péče o sebe. Formy komplikací arteriální hypertenze: infarkt myokardu, selhání myokardu a astma, cévní mozková příhoda, poškození sítnice, plicní edém, selhání ledvin, periferní cévní onemocnění, nefropatie, nefroangioskleróza.

Terapie

Celoživotní léky, časté hospitalizace a zdravý životní styl jsou zaměřeny na zlepšení stavu hypertenze. Kromě toho je v případě závažného vývoje nutný chirurgický zákrok ke zlepšení funkce srdce a krevních cév.

Hypertenze není věta, takže veškerá činnost pacienta by měla být zaměřena na odstranění predispozičních faktorů a snížení rizik. V případě patologie je nutné striktně dodržovat doporučení lékaře, aby nedošlo ke kardiovaskulárním komplikacím a zlepšila se kvalita vlastního života.

Hypertenzní fáze 1, 2, 3

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má své vlastní fáze kurzu. Jaké jsou nejnebezpečnější fáze hypertenze??

Krev bohatá na kyslík se při každém srdečním tepu tlačí do tepen a posílá do orgánů. Během této doby stoupá krevní tlak a po každém druhém zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha řádného fungování krevních cév a srdce vede k riziku hypertenze.

Jako každá nemoc má arteriální hypertenze své vlastní vývojové stádia, která se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým životním problémem.

U každého lékaře slouží indikátory krevního tlaku jako signál pro diagnostiku a instalaci fáze vývoje hypertenze.

Je důležité identifikovat vývoj onemocnění v časných stádiích v čase, aby se předešlo komplikacím ve formě infarktu nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku u dospělého

DiagnózaVrchní tlakNižší tlak
Optimální tlak120 mmHg.80 mmHg.
Normální tlakod 120 do 130 mm Hg.80-85 mmHg.
Vysoký normální tlakod 130 do 139 mm Hg.85 - 89 mmHg.
Hypertenze 1. fázeod 140 do 159 mm Hg.90-99 mmHg.
Hypertenze 2. stupněod 160 do 179 mm Hg.100 - 109 mmHg.
Hypertenze 3 fázeod 180 mmHg a vyššíod 110 mm Hg.

Hypertenze je diagnostikována s vícenásobnou fixací vysokého krevního tlaku v různých podmínkách..

Přetrvávající hypertenze je chronické onemocnění, které se vyvíjí velmi rychle. S progresí postihuje nemoc téměř všechny lidské orgány a systémy.

Taktika léčby hypertenze
1 stupeňOprava životního stylu a výživy. Odvykání kouření, alkoholu, hubnutí. Vyloučení ze stravy stolní sůl, kořeněná a smažená jídla. Léčba bez drog, sledování po 2 měsících.
2 stupněOprava změn výživy a životního stylu do 14 dnů. Pokud neexistují výsledky, jmenování antihypertenzivní lékové terapie.
3 stupněPředpis celoživotní lékové terapie a individuální přístup a kontrola.

Léčba arteriální hypertenze je předepsána okamžitě. Pokud v počáteční formě patologie stačí omezit se na změnu rytmu života a nastolit stravu, pak při přetrvávajícím vysokém krevním tlaku je zapotřebí léků.

Fáze 1

První fáze hypertenze prochází bez komplikací a nemá vážný vliv na narušení orgánů. Krevní tlak stoupá na krátkou dobu a nezávisle se vrací k normálu.

U pacientů se stupněm 1 nejsou detekovány patologické změny v orgánech. Nemoc lze snadno vyléčit! Stačí začít správně jíst, vést aktivní životní styl a vzdát se špatných návyků.

2 fáze

Druhá fáze nastává v průběhu času a projevuje se dlouhým obdobím vysokého krevního tlaku.

U pacientů s druhým stádiem hypertenze se často zaznamenává zvýšení tloušťky srdeční stěny, změna aorty a krevních cév sítnice. Ve vzácných případech jsou diagnostikovány malé změny funkce ledvin..

3 fáze

Třetí stadium (stupeň) hypertenze je nejzávažnější a je považováno za pokročilou formu onemocnění. Krevní tlak je trvale vysoký a někdy není vhodný pro normalizaci..

Mohou však nastat závažné komplikace, jako například:

  • Infarkt myokardu;
  • Angina pectoris;
  • Mrtvice;
  • Ztráty paměti;
  • Poškození ledvin;
  • Poškození sítnice.

Ošetření v každé fázi je jiné. Pokud v počáteční formě onemocnění stačí změnit rytmus života, pak počínaje 2. stupněm patologie, je nutné brát léky na celý život. Pokud jde o prevenci nemoci, měly by být součástí života metody, jako je nabíjení, odvykání kouření a alkoholu, užívání tinktury z bylin.!

KONTRAINDIKACE JSOU DOSTUPNÉ
POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBA POTŘEBY

Autor článku Svetlana Ivanova, praktická lékařka

Hypertenze 1, 2, 3 a 4 stupně

Muž žije, zatímco jeho srdce bije. Srdeční „pumpa“ zajišťuje krevní oběh v cévách. V tomto ohledu existuje něco jako krevní tlak. Ve zkrácené podobě - ​​HELL. Jakékoli odchylky od normálního krevního tlaku jsou smrtící..

Rizika vzniku hypertenze

Riziko vzniku hypertenze nebo arteriální hypertenze - vysoký krevní tlak - spočívá v řadě faktorů. V souladu s tím čím více je, tím větší je pravděpodobnost, že se osoba stane hypertenzní.

Rizikové faktory hypertenze:

dědičná predispozice. Riziko onemocnění je vyšší u těch, kteří mají vysoký krevní tlak mezi příbuznými prvního stupně: otec, matka, prarodiče, sourozenci. Čím více příbuzní trpí vysokým krevním tlakem, tím větší je riziko;

věk starší 35 let;

stres (stresová hypertenze) a duševní stres. Stresový hormon - adrenalin urychluje srdeční rytmus. Okamžitě omezuje krevní cévy;

užívání určitých léků, například perorálních kontraceptiv a různých doplňků stravy - doplňků stravy (iatrogenní hypertenze);

špatné návyky: kouření nebo zneužívání alkoholu. Složky tabáku vyvolávají křeče krevních cév - nedobrovolné kontrakce jejich stěn. Toto zužuje lumen krevního řečiště;

ateroskleróza - blokáda krevních cév plaky. Celkový cholesterol by neměl překročit 6,5 mmol / l krve;

selhání ledvin (nefrogenní hypertenze);

endokrinopatie nadledvin, štítné žlázy nebo hypofýzy;

přebytek soli v potravě. Sůl vyvolává křeče tepen a zadržuje tekutinu v těle;

nehybnost. Hypodynamie je doprovázena zpomaleným metabolismem - metabolismem - a postupně oslabuje celé tělo;

nadváha. Každý kilogram navíc zvyšuje krevní tlak o 2 milimetry rtuti - mm Hg;

prudká změna počasí;

chronický nedostatek spánku a další „provokatéři“.

Většina rizikových faktorů hypertenze úzce souvisí. U těžkých kuřáků se tedy ve většině případů objevují aterosklerotické plaky a fyzicky pasivní a podvyživení lidé rychle přibývají na váze. Takové kombinace faktorů významně zvyšují riziko patologických abnormalit v srdci.

V závislosti na kombinaci a stupni manifestace výše uvedených faktorů a na pravděpodobnosti kardiovaskulárních komplikací v nadcházející dekádě existují 4 typy rizika vzniku hypertenze:

nízká (riziko méně než 15%);

médium (od 15 do 20%);

vysoký (přes 20%);

velmi vysoká (přes 30%).

Rizikové faktory pro výskyt arteriální hypertenze jsou také rozděleny do 2 odrůd pro možnost jejich eliminace: opravitelné (opravitelné) a nikoli. Například člověk může přestat kouřit, ale není schopen změnit svůj rodokmen. Výše rizika je shrnuta z řady ukazatelů. Pacient s hypertenzí stupně 1, který začne zneužívat alkohol, výrazně zvýší procentuální pravděpodobnost komplikací.

Hypertenze je docela léčitelná. Hodně záleží na včasné diagnóze nemoci, vytrvalosti pacienta, jeho ochotě radikálně změnit jeho životní styl.

Hypertenze 1 stupně

Arteriální hypertenze může být primární, tj. rozvíjet se samostatně a sekundárně - být komplikací dalšího onemocnění. V druhém případě je léčba prováděna komplexně, protože je nutné nejen normalizovat tlak, ale také vyléčit souběžnou příčinu nemoci.

Normální se považuje za indikátor HELL 120 až 80 mm Hg. Tato „ideální“ hodnota, jak se říká, pro astronauty. 120 - jedná se o tzv. Horní ukazatel krevního tlaku nebo systolického tlaku (s maximální kontrakcí stěn srdečního svalu). A 80 je dolní indikátor nebo tzv. Diastolický tlak (s maximální relaxací). V souladu s tím je hypertenze rozdělena na systolický, diastolický a smíšený (systolodiastolický), v závislosti na tom, zda horní nebo dolní ukazatele překračují prahovou hodnotu.

Se zúžením průsvitu krevního toku srdce vynakládá větší úsilí na tlačení krve do cév, rychleji se opotřebuje a začne občas pracovat. Zvýšení srdeční frekvence - srdeční frekvence - negativně ovlivňuje činnost celého organismu. Vzduch a živiny v krvi nemají čas vstoupit do buněk.

Jako každá nemoc, hypertenze postupuje, pokud se neléčí. Prehypertenzní stav - preypertenze předchází vzniku prvních hypertenzních symptomů.

Závažnost onemocnění závisí na stadiu vývoje onemocnění:

„Měkké“ nebo lehké;

mírný nebo hraniční;

velmi závažné nebo izolované systolické.

Jinak se arteriální hypertenze 1. stupně nazývá mírnou formou tohoto onemocnění. Horní krevní tlak se pohybuje v rozmezí 140 až 159 a nižší je 90 - 99 mm Hg. Poruchy činnosti srdce se vyskytují křečově. Útoky zpravidla procházejí bez následků. Jedná se o preklinickou formu hypertenze. Období exacerbací se střídají s úplným vymizením symptomů nemoci. Během remise je tlak pacienta normální.

Diagnóza hypertenze je jednoduchá - je to měření krevního tlaku pomocí tonometru. Pro přesnou diagnózu se postup provádí třikrát denně v klidném prostředí a v uvolněném stavu..

Dokonce i lidé s nízkým rizikem vzniku hypertenze musí pravidelně kontrolovat krevní tlak. Jedním z potenciálně nebezpečných faktorů je dost na to, abyste pozorně sledovali práci vašeho srdce. Pro ty, kteří jsou do velké míry náchylní k srdečním onemocněním, je vhodné si koupit kardiovizor - přístroj pro záznam EKG - elektrokardiogramy - doma. Jakákoli nemoc je snadnější léčit v rané fázi..

Příznaky hypertenze 1. stupně

Mezi příznaky hypertenze 1. stupně patří:

bolest hlavy postupující s námahou;

bolení nebo šití bolesti na levé straně hrudníku, sahající až k lopatce a paži;

černé tečky před očima.

Nesmíme zapomenout, že s mírnou formou hypertenze se všechny tyto příznaky vyskytují občas. Pokud se po intenzivní fyzické námaze puls zrychlí nebo je obtížné usnout kvůli hlučným sousedům, nepropadejte panice a nepokládejte se za hypertenzní.

Během období zlepšení se pacient cítí skvěle. Mírná hypertenze má všechny příznaky charakteristické pro srdeční selhání. Závažnější stupně onemocnění se liší pouze stálostí projevů příznaků a výskytem komplikací.

Komplikace hypertenze 1. stupně

Komplikace zahrnují:

skleróza ledvin - nefroskleróza;

hypertrofie srdečního svalu (levé komory).

Většina lidí věří, že mírnou hypertenzi lze vyléčit bez následků. Riziko komplikací v 1. stupni je však průměrné, tj. asi 15%. Vysoký tlak v cévách v důsledku zúžení jejich lumen vede k nedostatečnému zásobování tkání tkání. Nedostatek kyslíku a živin vede k nekróze jednotlivých buněk a celých orgánů. Nekróza začíná lokálními fokálními lézemi. V průběhu času, pokud se neléčí, je nevyhnutelná ischemická mrtvice.

Poruchy oběhu nevyhnutelně vedou k metabolickým poruchám. To je škodlivé pro dýchání a výživu buněk jakéhokoli typu. Patologické změny jsou nevyhnutelné, například skleróza - nahrazení pojivovou tkání. Při nefroskleróze jsou stěny ledvin patologicky zhutněny, orgány se „vrásky“. V tomto ohledu je vylučovací funkce narušena a močovina vstupuje do krevního řečiště.

Jsou-li zúženy krevní cévy, srdce je přetížené, aby jimi prošlo krev. To vede k patologickému zvýšení srdečního svalu. Taková hypertrofie se nazývá pravdivá nebo funkční. Objem a hmotnost levé komory se v důsledku zesílení stěn zvyšují. Tato patologie se také nazývá kardiomyopatie. Srdce přizpůsobuje svou strukturu potřebám těla. Další svalová tkáň mu umožňuje stahovat více. Zdálo by se, že by to mohlo být nebezpečné? „Oteklé“ srdce může komprimovat sousední cévy a nerovnoměrné svalové výrůstky uzavírají výstup z levé komory. Hypertrofie srdce někdy vede k náhlému úmrtí.

Komplikace hypertenze 1. stupně jsou velmi vzácné. Aby se jim zabránilo, stačí minimalizovat riziko vzniku hypertenze, tj. odstranit jeho prostory, příčiny.

Léčba hypertenze 1. stupně

Nejprve lékař poradí pacientovi, aby změnil svůj životní styl. Pacientovi bude doporučen dobrý spánek, vyhýbání se stresu, cílená relaxační cvičení, speciální strava, cvičení atd. Pokud tato opatření nejsou dostatečná, používá se léková terapie..

Následující léky předepisuje kardiolog:

sedativa (sedativa) a další antihypertenziva.

Léky jsou vybírány přísně individuálně, protože mnoho pacientů s hypertenzí má komorbidity. Věk pacienta a drogy, které používá, ovlivňují výběr léků..

Pokud je možné onemocnění zastavit v počátečním stádiu, zcela se ho zbavit, nemělo by se v budoucnu opomenout prevence. Její princip je jednoduchý - je vyhnout se všem rizikovým faktorům hypertenze. Díky zdravému životnímu stylu lze zabránit i dědičným patologiím..

Hypertenze 2 stupně

To je mírná hypertenze. Horní krevní tlak je 160 - 179 mm Hg a spodní je 100 - 109 mm Hg. V této fázi onemocnění jsou období zvýšeného tlaku delší. BP se zřídka vrací k normálnímu stavu.

V závislosti na rychlosti přechodu hypertenze z jednoho stadia do druhého se rozlišuje benigní a maligní arteriální hypertenze. Ve druhém případě nemoc postupuje tak rychle, že je často fatální. Hypertenze je nebezpečná v tom, že zvýšení rychlosti proudění krve cévami vede k zesílení jejich stěn a ještě většímu zúžení lumenu.

Příznaky hypertenze 2. stupně

Typické příznaky arteriální hypertenze se objevují i ​​při mírné formě onemocnění.

Ve druhé fázi se k nim připojují následující příznaky:

pocit pulsu v hlavě;

hyperémie - přetečení krevních cév, například zarudnutí kůže;

microalbuminuria - přítomnost albuminových proteinů v moči;

necitlivost a zimnice prstů;

patologie fundusu;

hypertenzní krize - náhlý nárůst tlaku (někdy okamžitě o 59 jednotek);

výskyt nebo zhoršení příznaků lézí cílových orgánů.

Únava, letargie a otok se objevují, protože ledviny jsou zapojeny do patologického procesu. Hypertenzní záchvat může být doprovázen zvracením, močením a poruchou stolice, dušností a slzami. Někdy to trvá několik hodin. Komplikace hypertenzní krize jsou infarkt myokardu a plicní nebo mozkový edém..

Formy hypertenzní krize:

neuro-vegetativní (zvýšená srdeční frekvence, nadměrná excitace, třes rukou, nemotivovaná panika, sucho v ústech);

oteklé (letargie, otoky víček, potlačené vědomí);

Příznaky hypertenze 2. stupně jsou pacienty vážněji tolerovány. Neustále trpí patologickými projevy vysokého krevního tlaku. Nemoc v této fázi neochotně ustupuje a často se vrací.

Komplikace hypertenze 2. stupně

Komplikace hypertenze druhého stupně zahrnují následující nemoci:

aortální aneuryzma - patologický výčnělek jeho stěny.

Cílení na orgány, tj. vnitřní orgány ovlivněné hypertenzí zahrnují:

K krvácení v různých orgánech dochází proto, že stěny krevních cév stále více zhoustnou, ztratí pružnost a zkřehnou. Zvýšený průtok krve tyto cévy snadno ničí. Opačný proces nastává s vývojem aneuryzmat. Zde se stěny ze zvýšeného krevního oběhu protahují a ztenčují. Jsou tak slabí, že se snadno roztrhají..

Patologicky úzký lumen zvyšuje pravděpodobnost rozvoje aterosklerózy - ukládání tuku na stěnách - a trombózy - blokování trombu. Krvácení mozkových buněk vede ke kyslíkovému hladovění a jejich smrti. Tento jev se nazývá encefalopatie. Ischémie je kyslíkové hladovění srdce. Angina pectoris - přetrvávající sternální bolest.

V souvislosti s tím se vyvíjejí patologické procesy spojené s touto základní chorobou. Pokud tedy nezačnete včasnou léčbu nebo nebudete porušovat lékařské zákazy, bude stále více cílových orgánů a bude téměř nemožné znovu získat zdraví.

Hypertenze 2 stupně

Hypertenzní pacienti jsou registrováni v lékárně a jsou pravidelně vyšetřováni. Kromě denního měření tlaku jsou pravidelně předepisovány EKG. V některých případech může být nutný ultrazvuk - ultrazvukové vyšetření srdce, moči, krevní testy a další diagnostické postupy. Hypertenzní pacienti se střední formou onemocnění jsou méně efektivní než zdraví lidé.

Dojde-li k přetrvávajícímu narušení tělesných funkcí v důsledku hypertenze, je pacient poslán do ordinace k vyšetření, aby získal závěr lékařského a sociálního vyšetření. Ve vzácných případech je hypertenze vyšetřována doma, v nemocnici nebo dokonce v nepřítomnosti. Někdy je vypracován další program zkoušek. Pro osoby se zdravotním postižením připravují odborníci z řad lékařských a sociálních odborníků individuální rehabilitační program, který je povinný k provedení.

Při založení skupiny zdravotně postižených odborná komise spolu se stupněm hypertenze zohledňuje následující faktory:

informace z anamnézy hypertenzních krizí;

pracovní podmínky pacienta.

Postup pro vytvoření skupiny zdravotně postižených je nezbytný pro řádné zaměstnání. Další otázkou je, zda bude snadné najít zaměstnavatele, který by byl ochoten se s prací „podřízeného“ vyrovnat. Pokud uchazeč o zaměstnání předloží doklady potvrzující zdravotní postižení, musí mu být podle federálního zákona poskytnuty nezbytné pracovní podmínky.

Zaměstnavatelé se zdráhají přijmout lidi se zdravotním postižením, jako délka pracovní doby pro ně se zkracuje při zachování plné odměny (pro 1 a 2 skupiny). Kromě toho jsou nuceni odcházet na pracovní neschopnost častěji než ostatní zaměstnanci a jejich roční dovolená se zvyšuje. V tomto ohledu většina zdravotně postižených lidí ze skupiny 3 skrývá svá onemocnění, aby si zajistila dobře placené místo. Porušení lékařských předpisů týkajících se pracovních podmínek v průběhu času vede k zhoršení nemoci.

Osoby se zdravotním postižením skupiny 3 pobírají peněžité dávky a smějí se zapojit do odborných činností s určitými omezeními:

silné vibrace a hluk jsou kontraindikovány;

Bez souhlasu zaměstnance nemůžete pracovat přesčas, o víkendech ani na noční směny;

Trvalý fyzický nebo psycho-emoční stres není povolen;

zákaz práce ve vysokých nadmořských výškách, v horkých obchodech, v nebezpečných strojích;

zkrácení doby práce spojené s vysokou koncentrací pozornosti;

sedm hodin pracovního dne.

Zvláštní případ je maligní arteriální hypertenze 2. stupně. Její vývoj je tak rychlý a stav pacienta je obtížný, takže mu komise přiřadí 2 skupiny. Toto je již nepracovní skupina. Při 2 a 3 stupních postižení se každoročně provádí lékařské a sociální vyšetření. Osoby se zdravotním postižením následujících kategorií jsou osvobozeny od opětovného vyšetření:

muži starší 60 let;

ženy nad 55 let;

lidé s nevratnými anatomickými vadami.

Přiřazení skupiny osob se zdravotním postižením je způsobeno potřebou sociální ochrany hypertenze. Jeho schopnost pracovat je omezená.

Léčba hypertenze 2. stupně

V této fázi nemoci již nelze upustit od léků. Tablety se užívají pravidelně, pokud možno ve stejnou denní dobu. Pacient by si neměl myslet, že aby se zbavil nemoci, bude stačit jen užívat léky. Pokud tak učiní, zatímco je unesen například mastnými potravinami a alkoholem, pak pozitivní účinek terapie rychle zmizí. Nemoc půjde do dalšího stádia, ve kterém je jakákoli léčba již neúčinná.

Hypertenze 3 stupně

Proč se lékaři starají o odchylku krevního tlaku od normy dokonce o jednu? Faktem je, že se zvyšujícím se tlakem několika jednotek se riziko vzniku kardiovaskulárních komplikací zvyšuje o stejné procento. Například, pokud má osoba mírnou hypertenzi a krevní tlak se odchyluje od normálních 120 do 80 mm Hg. U 39 jednotek je velmi pravděpodobné, že patologické abnormality z různých orgánů (39%). Co pak lze říci o 3. stupni nemoci, u které je odchylka alespoň 60 jednotek?

Hypertenze 3. stupně je závažnou chronickou formou onemocnění. Krevní tlak stoupá nad 180/110 mm Hg, nikdy neklesne na normální 120/80. Patologické změny jsou již nevratné.

Příznaky hypertenze 3. stupně

Mezi příznaky hypertenze 3. stupně patří:

narušená koordinace pohybů;

trvalé poškození zraku;

paréza a ochrnutí narušující mozkový oběh;

prodloužené hypertenzní krize se zhoršenou řečí, rozmazané vědomí a ostré bolesti v srdci;

významné omezení schopnosti samostatně se pohybovat, komunikovat a sloužit sobě.

Ve vážných případech se u hypertoniků již neobejde bez vnější pomoci, potřebují stálou pozornost a péči. Výše uvedené příznaky hypertenze ukazují, že se blaho pacienta postupně zhoršuje, nemoc zahrnuje nové orgánové systémy a stále více a více komplikací.

Komplikace hypertenze 3. stupně

Komplikace hypertenze 3. stupně zahrnují následující nemoci:

infarkt myokardu - střední svalová vrstva srdce;

srdeční astma - astmatické záchvaty;

poškození periferních tepen;

hypertenzní retinopatie postihuje sítnici;

scotoma („tma“) - vada, slepá skvrna v zorném poli;

Komplikace hypertenze 3. stupně jsou jinak označovány jako související klinické stavy. V případě cévní mozkové příhody se vyvíjí cévní mozková příhoda, doprovázená ztrátou citlivosti končetin a mdloby. Srdeční selhání je již celý komplex srdečních patologií. Ledviny postupně selhávají. Pokud je hypertenze sekundárním onemocněním a vznikla na pozadí diabetu, je nevyhnutelná nefropatie.

Čím silnější je onemocnění zahájeno, tím horší a horší jsou jeho důsledky. Oběhový systém je pro život těla tak důležitý, že sebemenší odchylka v jeho práci má silný destruktivní účinek.

Hypertenze postižení 3 stupně

U těžké formy onemocnění je stanovena 1 skupina postižení. V této fázi jsou pacienti prakticky postiženi. Někdy jsou uznáni jako částečně zdatní a pokračují v práci, ale pouze doma nebo ve zvláštních podmínkách..

Ale i při nejzávažnějším stupni postižení se musí pacient podrobit rehabilitačním procedurám. V této situaci je nutné zabránit smrti.

Léčba hypertenze 3. stupně

Se zhoršováním průběhu onemocnění se předepisuje stále více a více účinných léků nebo jejich seznam zůstává stejný, ale dávka se zvyšuje. V této fázi hypertenze je účinek lékové terapie minimální. Chronické hypertenzivy jsou odsouzeny k pití pilulek na celý život.

Když je onemocnění závažné, může být nutný chirurgický zákrok. Operace je indikována pro některé patologie krevních cév a srdce. Technika terapie kmenovými buňkami pro hypertenzi stupně 3 je považována za inovativní..

Hypertenze 4 stupně

Někteří odborníci rozlišují a 4 fáze onemocnění, velmi závažné. Ve většině případů je smrtelný výsledek blízký. Trpělivost pacienta se snaží zmírnit co nejvíce as každým z nich hypertenzní krize poskytnout první pomoc. Pacient je položen a zvedá hlavu. Naléhavě mu jsou podávány léky, které dramaticky snižují krevní tlak..

Pokud se neléčí, objeví se nové komplikace. Někteří z nich provokují jiné a nemoc stále získává člověka. Chcete-li tento fatální proces včas zastavit, stačí sledovat dynamiku změn krevního tlaku, alespoň pomocí běžného monitoru krevního tlaku.

Vzdělávání: Moskevský lékařský institut I. M. Sechenov, specializace - „Lékařské podnikání“ v roce 1991, v roce 1993 „Nemoci z povolání“, v roce 1996 „Terapie“.

MedGlav.com

Lékařský adresář nemocí

Hypertonická nemoc. Druhy, stupně a léčba arteriální hypertenze.


HYPERTONICKÁ CHOROBA (GB).

Hypertenze, GB (Arteriální hypertenze ) --- Onemocnění, jehož hlavním příznakem je přetrvávající vysoký krevní tlak, od 140/90 mm Hg a vyšší, tzv. Hypertenze.
Hypertenze je jedním z nejčastějších onemocnění. Obvykle se vyvíjí po 40 letech. Často je však nástup onemocnění pozorován v mladém věku, počínaje 20-25 lety. Hypertenze je pravděpodobnější u žen a několik let před ukončením menstruace. Ale u mužů má nemoc závažnější průběh; zejména mají větší tendenci ke kontrakci aterosklerózy koronárních cév srdce - angina pectoris a infarkt myokardu.

Při výrazném fyzickém a duševním stresu se u zcela zdravých lidí může krevní tlak zvýšit na velmi krátkou dobu (minuty). Více či méně prodloužené zvýšení arteriálního krevního tlaku také nastává u řady nemocí, se zánětlivými procesy v ledvinách (nefritida), s onemocněním endokrinních žláz (nadledvinky, mozkové adnexy, ústa základního onemocnění atd.). V těchto případech je to však pouze jeden z mnoha příznaků a je důsledkem anatomických změn v příslušných orgánech..
Naproti tomu s vysokým krevním tlakem není vysoký krevní tlak důsledkem anatomických změn v jakémkoli orgánu, ale je hlavním, primárním projevem chorobného procesu..

Hypertenze je založena na zvýšeném napětí (zvýšeném tónu) stěn všech malých tepen (arteriol) těla. Zvýšený tón stěn arteriol má za následek jejich zúžení a v důsledku toho pokles jejich lumen, což komplikuje pohyb krve z jedné části cévního systému (tepny) do druhé (žíly). V tomto případě stoupá krevní tlak na stěnách tepen, a tím dochází k hypertenze.


Etiologie.
Předpokládá se, že příčinou primární hypertenze je to, že z vasomotorického centra umístěného v medulla oblongata, podél nervových cest (vagus a sympatických nervů), impulsy jdou ke stěnám arteriol, což způsobuje buď zvýšení jejich tónu, a tedy jejich zúžení, nebo naopak, snížení tónu a rozšíření arteriol. Pokud je vazomotorické centrum ve stavu podráždění, pak do tepen přicházejí hlavně impulsy, které zvyšují jejich tón a vedou ke zúžení lumenu tepen. Vliv centrálního nervového systému na regulaci krevního tlaku vysvětluje vztah této regulace k mentální sféře, která má velký význam při vývoji hypertenze..

Arteriální hypertenze (hypertenze) je charakterizována zvýšením systolického a diastolického tlaku.
Je rozdělena na esenciální a symptomatickou hypertenzi..

  • Esenciální hypertenze - primární hypertenze
  • Symptomatický - sekundární hypertenze

Exogenní rizikové faktory:

  • Nervový kmen a mentální trauma (životní situace spojené s prodlouženou nebo často se opakující úzkostí, strachem, nejistotou atd.);
  • Iracionální, nadměrná výživa, zejména maso, mastná jídla;
  • Zneužívání soli, alkoholu, kouření;
  • Sedavý životní styl;

Endogenní rizikové faktory:

  • Všechny tyto faktory jsou v případě potřeby rozhodující. dědičná predispozice (gen pro ukládání norepinefrinu);
    Pomocné faktory:
  • Ateroskleróza;
  • Obezita;
  • Onemocnění ledvin (chronická pyelonefritida, glomerulonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin atd.);
  • Endokrinní choroby a metabolické poruchy (tyreotoxikóza, hypothyroidismus-myxedém, Itsenko-Cushingova choroba, menopauza atd.);
  • Hemodynamický faktor - množství krve, které se uvolní za 1 minutu, krevní výtok, viskozita krve.
  • Hepatorenální poruchy,
  • Poruchy sympaticko-adrenalinového systému,


Výchozím článkem hypertenze je zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému pod vlivem zvyšujících se presorových a snižujících depresorových faktorů.

Tlakové faktory: adrenalin, norepinefrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depresorové faktory: prostaglandiny, vasokinin, vazopresorový faktor.

Zvýšení aktivity sympaticko-adrenalinového systému a narušení hepatorenálního systému vede v konečném důsledku k žilnímu spasmu, ke zvýšení srdečních kontrakcí, ke zvýšení objemu krve v minutách, zúžení krevních cév, k rozvoji ischemie ledvin, k úmrtí nadledvin, ke zvýšení krevního tlaku.


Klasifikace WHO.
Normální tlak --- 120/80
Vysoký normální tlak --- 130-139 / 85-90
Mezní tlak --- 140/90

Hypertenze 1 stupeň --- 140-145 / 90-95
Hypertenze 2 stupně, střední --- 169-179 / 100-109
Hypertenze 3 stupňů, těžká --- 180 a více / 110 a více.

Cílové orgány.
Fáze 1 - žádné známky poškození cílových orgánů.
Fáze 2 - detekce jednoho z cílových orgánů (hypertrofie levé komory, zúžení sítnice, aterosklerotické plaky).
Fáze 3 - encefalopatie, mozkové mrtvice, krvácení do fundusu, otok zrakového nervu, změna fundusu podle Kesovy metody.

Druhy hemodynamiky.
1. Hyperkinetický typ - u mladých lidí, zvýšený sympaticko-adrenalinový systém. Zvýšený systolický tlak, tachykardie, podrážděnost, nespavost, úzkost
2. Eukinetický typ - porážka jednoho z cílových orgánů. Hypertrofie levé komory. Existují hypertenzní krize, záchvaty anginy pectoris.
3. Hypokinetický typ - příznaky aterosklerózy, přemístění okrajů srdce, rozmazaný fundus, mrtvice, infarkty, plicní edém. Se sekundární hypertenzí (forma závislá na sodíku) - otoky, zvýšený systolický a diastolický tlak, dynamika, letargie, svalová slabost, bolest svalů.

Existují 2 typy hypertenze:
1. forma - benigní, pomalu tekoucí.
2. forma - maligní.
U první formy se příznaky zvyšují po 20–30 letech. Fáze remise, exacerbace. Přístupné pro terapii.
U druhé formy systolický i diastolický tlak prudce stoupá a nemůže být léčen léky. Častější u mladých, s renální hypertenzí, symptomatickou hypertenzí. Maligní hypertenze je spojena s onemocněním ledvin. Ostré poškození zraku, zvýšený kreatinin, azotémie.

Druhy hypertenzních krizí (podle Kutakovského).
1. Neurovegetativní - pacient je na konci krize neklidný, neklidný, třes rukou, mokrou pokožku, tachykardii - nadměrné močení. Mechanismus hyperadrenergického systému.
2. Edematózní možnost - pacient je inhibován, ospalý, diuréza je snížena, otok obličeje, rukou, svalová slabost, zvýšený systolický a diastolický tlak. Častější u žen po zneužití soli, tekutiny.
3. Křečová možnost - méně častá, charakterizovaná ztrátou vědomí, tonickými a klonickými křečemi. Mechanismus je hypertenzní encefalopatie, otok mozku. Komplikace - krvácení do mozku nebo subarachnoidálního prostoru.


Klinické příznaky.
Bolestivé příznaky se vyvíjejí postupně, pouze ve vzácných případech začíná akutně a rychle postupují.
Hypertenze v jejím vývoji prochází řadou fází.

1. etapa. Neurogenní funkční fáze.
V této fázi může nemoc zmizet bez jakýchkoli zvláštních obtíží a může se projevit únavou, podrážděností, periodickými bolestmi hlavy, palpitacemi, někdy bolestmi v oblasti srdce a pocitem těžkosti v zadní části hlavy. Krevní tlak dosahuje 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, což se snadno snižuje na normální hodnotu. V této fázi je zvýšení krevního tlaku snadno vyvoláno psychoemocionálním a fyzickým stresem..

2. fáze. Sclerotic stage.
V budoucnu se nemoc vyvíjí. Stížnosti se zintenzivňují, bolesti hlavy jsou intenzivnější, vyskytují se v noci, brzy ráno, ne příliš intenzivně, v týlní oblasti. Zaznamenává se závratě, necitlivost v prstech na nohou a nohou, proplachování krve do hlavy, blikání „mouch“ před očima, špatný spánek, rychlá únava. Zvýšení krevního tlaku bude přetrvávat po dlouhou dobu. Ve všech malých tepnách se ve větší či menší míře detekují jevy sklerózy a ztráty elasticity, zejména svalové vrstvy. Tato fáze obvykle trvá několik let..
Pacienti jsou aktivní, mobilní. Podvýživa orgánů a tkání v důsledku sklerózy malých tepen však nakonec vede k hlubokým poruchám jejich funkcí.

3. fáze. Konec fáze.
V této fázi, srdeční nebo ledvinové selhání, je detekována cerebrovaskulární příhoda. V této fázi onemocnění jsou její klinické projevy a výsledek do značné míry určovány formou hypertenze. Charakteristické jsou přetrvávající hypertenzní krize.
Ve formě srdce se rozvíjí srdeční selhání (dušnost, srdeční astma, otoky, zvětšená játra).
V mozkové formě se onemocnění projevuje hlavně jako bolesti hlavy, závratě, hluk v hlavě a poškození zraku.
U hypertenzních krizí se objevují bolesti hlavy typu Liquor bolesti, které se zesilují s nejmenším pohybem, objevují se nevolnost, zvracení a poškození sluchu. V této fázi může zvýšení krevního tlaku vést ke zhoršení mozkové cirkulace. Existuje riziko mozkového krvácení (mrtvice).
Renální hypertenze vede k selhání ledvin, které se projevuje příznaky urémie.


LÉČBA HYPERTENSIVNÍHO CHOROBY.

Okamžitá léčba a průběh drog.
Okamžitá léčba - hubnutí s nadváhou, prudké omezení příjmu soli, opuštění špatných návyků, léky, které pomáhají zvyšovat krevní tlak.


Léčba drogy.

MODERNÍ HYPOTENSIVNÍ DROGY.
Alfa-adrenergní blokátory, B-blokátory, Ca-antagonisty, ACE inhibitory, diuretika.

  • Alfa blokátory.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - rozšiřuje žilní lůžko, snižuje periferní rezistenci, snižuje krevní tlak, snižuje srdeční selhání. Příznivě ovlivňuje funkci ledvin, průtok krve ledvinami a zvýšení glomerulární filtrace, malý vliv na rovnováhu elektrolytů, což umožňuje předepisování při chronickém selhání ledvin (CRF). Má mírný anticholesterolemický účinek. Nežádoucí účinky - posturální hypotenzní závratě, ospalost, sucho v ústech, impotence.
    2. Doxazosin (cardura) - má delší účinek než prazosin, jinak je jeho účinek podobný prazosinu; zlepšuje metabolismus lipidů, uhlohydrátů. Je předepsán pro cukrovku. 1-8 mg se předepisuje jednou denně.
  • B-blokátory.
    Lipofilní blokátory B jsou absorbovány ze zažívacího traktu. Hydrofilní blokátory B vylučované ledvinami.
    B-blokátory jsou indikovány pro hyperkinetickou hypertenzi. Kombinace hypertenze s ischemickou chorobou srdeční, kombinace hypertenze s tachyarytmií, u pacientů s hypertyreózou, migrénou, glaukomem. Nepoužívá se pro AV blokádu, bradykardii, progresivní anginu pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Blokátory vápníkových kanálů. Sa antagonisté.
    Mají negativní inotropní účinek, snižují kontrakci myokardu, snižují afterload, což vede ke snížení celkové periferní rezistence, snižuje reabsorpci Na v renálních tubulech, rozšiřuje renální tubuly, zvyšuje průtok krve v ledvinách, snižuje agregaci krevních destiček, má antisclerotický účinek, protidestičkový účinek.
    Vedlejší účinky --- tachykardie, zrudnutí obličeje, syndrom „loupeže“ s exacerbací anginy pectoris, zácpa. Mají prodloužený účinek, působí na myokard 24 hodin.
    1. Nifedipin (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipin (Adalat)
    3. Nifedipin retard (Foridon)
    4. Felodipin (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    Snižují obsah Na a vody v kanálu, čímž snižují srdeční výdej, snižují otoky cévních stěn a snižují citlivost na aldosteron.

1. Thiazidy - - působí na úrovni distálních tubulů, inhibuje reabsorpci sodíku. Eliminace hypernatremie vede ke snížení srdeční produkce, periferní rezistenci. Thiazidy se používají u pacientů s intaktní funkcí ledvin, používají se u pacientů se selháním ledvin. Hypothiazid, indanamid (Arifon), diazoxid.

2. LOOP DIURETIKA -- jednat na úrovni vzestupné smyčky Henle, mít silný natriuretický účinek; paralelně je indikováno selhání K, Mg, Ca z těla pro selhání ledvin a u pacientů s diabetickou nefropatií. Furosemid - s hypertenzními krizemi, srdečním selháním, se závažným selháním ledvin. Způsobuje hypokalémii, hyponatrémii. Ureghit (kyselina ethakrylová).

3. POTASSIENT DIURETICS. Amylorid - zvyšuje uvolňování iontů Na, Cl, snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin kvůli nebezpečí hyperkalémie. Moduretikum - / Amilorid s hydrochlorothiazidem /.
Triamteren - Zvyšuje vylučování Na, Mg, bikarbonátů, K drží. Diuretické a hypotenzní účinky jsou mírné.

4. Spironolakton (Veroshpiron) - blokuje receptory aldosteronu, zvyšuje vylučování Na, ale snižuje vylučování K. Kontraindikuje se při chronickém selhání ledvin s hyperkalémií. Je indikován k hypokalemii, která se vyvinula při dlouhodobém používání jiných diuretik..

VLASTNOSTI LÉČEBNÉ HYPERTENZE

V CHRONICKÁ KIDNEY FAILURE (CRF).

Složitá terapie -- chlorid sodný, diuretika, antihypertenziva (obvykle 2-3).
1. Z diuretik jsou nejúčinnější smyčková diuretika (Furosemid, Uregit), která zvyšují rychlost glomerulární filtrace (GFR) a zvyšují vylučování K..

Thiazidová diuretika jsou kontraindikována! Draslík šetřící je také kontraindikován!

2. Doporučuje se jmenovat Ca Antagonisty.
Mohou být kombinovány s B-blokátory, sympatholytiky, ACE inhibitory..

3. Výkonné vazodilatátory

  • Diazoxid (hyperetát) - 300 mg iv v proudu, lze v případě potřeby podat 2-4 dny.
  • Nitroprusid sodný - 50 mg iv v kapkách ve 250 ml 5% roztoku glukózy. Můžete zadat 2-3 dny.


NOUZOVÁ TERAPIE HYPERTENSIVNÍ KRIZE

U pacientů s nekontrolovaným renálním tlakem.

1. Zavedení ganglioblokátorů - pentamin 5% - 1,0 ml i / m, benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytika - klonidin 0,01% - 1,0 ml i / m nebo iv s 10-20 ml nat. řešení pomalu.
3. Antagonisté vápníku - Verapamil 5-10 mg iv v proudu.

Přečtěte Si O Závratě