Hlavní Kliniky

Konvulzivní syndrom

Konvulzivní syndrom je nespecifická reakce těla na vnější a vnitřní podněty, která se vyznačuje náhlými a nedobrovolnými záchvaty svalových kontrakcí. Křeče se objevují na pozadí patologické synchronizované aktivity skupiny neuronů a mohou se vyskytovat jak u dospělého, tak u novorozeného dítěte. K určení příčiny tohoto jevu a pro další léčbu je nutná lékařská konzultace..

Podle statistických studií se křečový syndrom u dětí vyskytuje v 17–25 případech z tisíce. U předškolních dětí je tento jev pozorován pětkrát častěji než obecně v populaci. K většině záchvatů však dochází v prvních třech letech života dítěte.

Druhy záchvatů: stručný popis

Svalové kontrakce u křečového syndromu lze lokalizovat a zobecnit. Lokální (částečné) záchvaty se vztahují na konkrétní svalovou skupinu. Naproti tomu generalizované křečové záchvaty pokrývají celé tělo pacienta a jsou doprovázeny pěnou v ústech, ztrátou vědomí, nedobrovolným vyprázdněním nebo močením, kousnutím jazyka a periodickým zástavou dýchacích cest.

Podle projevených symptomů se parciální křečové záchvaty dělí na:

  1. Klonické křeče. Vyznačují se rytmickými a častými svalovými kontrakcemi. V některých případech dokonce přispívají k rozvoji koktání..
  2. Tonické křeče. Pokrývají téměř všechny svaly těla a mohou se šířit do dýchacích cest. Jejich příznaky zahrnují pomalé svalové kontrakce po dlouhou dobu. Současně se prodlouží tělo pacienta, ohnuté paže, sevřené zuby, hlava se sklopí zpět, svaly napjaté.
  3. Klonicko-tonické křeče. Jedná se o smíšený typ křečového syndromu. V lékařské praxi se nejčastěji vyskytuje v kómatu a šokových stavech.

Příčiny syndromu

Důvody vzniku tohoto syndromu jsou vrozené vady a patologie centrálního nervového systému, dědičná onemocnění, nádory, zhoršená funkce kardiovaskulárního systému a mnoho dalšího. Konvulzivní syndrom u dětí se často vyskytuje na pozadí závažného emočního přetížení nebo prudkého zvýšení tělesné teploty.

V tabulce jsou uvedeny nejčastější příčiny křečového syndromu v závislosti na věku osoby:

Věková kategorieDůvody
Až 10 let• onemocnění centrálního nervového systému;
• horečka;
• zranění hlavy;
• metabolické poruchy vrozené povahy;
• idiopatická epilepsie;
• Canavanova a Battenova choroba;
• dětská mozková obrna.
11 až 25 let• nádory mozku;
• traumatická poranění hlavy;
• toxoplazmóza;
• angioma.
Od 26 do 60 let• pití alkoholu;
• metastázy a další neoplazmy v mozku;
• zánětlivé procesy v mozkových membránách.
Od 61 let• předávkování drogami;
• Cerebrovaskulární choroby;
• selhání ledvin;
• Alzheimerova choroba atd..

Můžeme dojít k závěru, že manifestace křečového syndromu u dospělých i dětí může být spojena s mnoha důvody. Proto bude její léčba založena především na hledání faktoru, který vyvolal projev tohoto syndromu.

Záchvaty u dítěte: funkce

Příznaky křečového syndromu u dětí se objevují na začátku útoku. Pohled dítěte se náhle potuluje a postupně ztrácí kontakt s okolním světem. V tonické fázi může být tento syndrom u dětí doprovázen házením hlavy dozadu, sevřením čelistí, narovnání nohou, ohnutím paží v loketních kloubech a blanšírováním kůže..

Nejběžnější forma křečového syndromu u dětí se nazývá febrilní. Zpravidla se vyvíjí na pozadí prudkého nárůstu tělesné teploty pozorovaného u kojenců a dětí mladších 5 let. Současně se nevyskytují žádné známky infekční léze meningů. Výsledek febrilních záchvatů je ve většině případů příznivý. Jeden případ febrilních záchvatů by měl být odlišen od epilepsie..

Konvulzivní syndrom u novorozenců se projevuje u 1,4% dlouhodobých a 20% předčasně narozených dětí. Tento stav se vyskytuje při regurgitaci, respiračních potížích, zvracení, cyanóze a nejčastěji nepřesahuje 20 minut. Výskyt tohoto syndromu u novorozenců vyžaduje okamžité vyšetření, protože může být spojeno s poraněním při narození, dědičností a dalšími faktory..

Naléhavá péče

Nouzovou péči o křečový syndrom může poskytnout kdokoli. Nejdůležitější věcí je, že dokáže rozpoznat typ záchvatů a pochopit, jaký druh předlékařské péče musí být oběti poskytnut. Aby se zabránilo vážnému poškození těla nemocné osoby, musí být poskytovatel první pomoci přesný a důsledný..

První pomoc má v tomto syndromu velký význam! Podmíněně ji lze považovat za první fázi léčby této patologie, protože v její nepřítomnosti existuje pravděpodobnost fatálního výsledku.

Představte si situaci. Váš přítel, se kterým mluvíte, náhle spadne na zem. Oči jsou otevřené, paže ohnuté a tělo podlouhlé. V tomto případě kůže oběti zbledne a dýchání se prakticky zastaví. Kromě toho dostává další poškození, když dopadne na zem. Proto je velmi důležité, pokud se vám podaří reagovat - pokuste se zabránit pádu osoby.

Okamžitě volejte sanitku a uveďte, že osoba měla křečové záchvaty a potřebuje naléhavou pomoc!

Pak byste měli pacientovi poskytnout čerstvý vzduch. Chcete-li to provést, svlékněte těsné oblečení, rozepněte límec košile atd. Také si musí do úst vložit svinutou šál nebo malý ručník, aby si nehryznul jazyk a zlomil si zuby. Obraťte hlavu oběti nebo celé její tělo na jednu stranu. Tyto akce jsou preventivním opatřením proti udušení, protože tímto způsobem možné zvracení vyjde bez poškození.

Poznámka! Je velmi důležité odstranit z oběti všechny předměty, které mu během útoku mohou způsobit zranění. Můžete si dát něco měkkého pod hlavu, jako je polštář.

Pokud záchvatu dítěte předcházelo silné pláč a hysterie a během útoku je zaznamenána změna pleti, mdloby, zhoršená srdeční činnost, nemělo by být povoleno dýchání. Jmenovitě, postříkejte obličej vodou, nechte ho dýchat amoniakem, zabalte lžíci čistým hadříkem a zatlačte ji držadlem na kořen jazyka. Pokuste se uklidnit a rozptýlit dítě.

Léčba křečového syndromu

Léčba křečového syndromu u dětí a dospělých začíná určováním faktoru, který spustil jeho vzhled. Vyšetření a osobní vyšetření pacienta. Pokud se tento syndrom objeví například v důsledku horečky nebo infekčního onemocnění, jeho příznaky zmizí samy o sobě po léčbě základního onemocnění.

Po první pomoci lékaři obvykle předepisují následující ošetření:

  1. Užívání sedativ (Seduxen, Trioxazin, Andaxin).
  2. Zmírnění křečového syndromu při těžkých záchvatech je možné pouze při intravenózním podání léčiv (droperidol, oxybutyrát sodný a další).
  3. Neméně důležitým krokem v léčbě tohoto syndromu je správná výživa pro obnovení normálního fungování těla.

Diagnóza „křečového syndromu“ ukazuje na výskyt záchvatů, ke kterým může dojít na pozadí mnoha nemocí, zranění a jiných jevů. Když se projeví, v závislosti na jejich velikosti, je důležité poskytnout pacientovi náležitou pohotovostní péči a zavolat lékaře k vyšetření a léčbě.

Konvulzivní syndrom. Přednáška syndromové patologie

Konvulzivní syndrom je jednou z univerzálních reakcí těla na různé škodlivé účinky.

Křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce..

Křečové pohyby mohou být rozšířené a zachycují mnoho svalových skupin (nazývaných generalizované křeče) nebo lokalizované v jakékoli části těla nebo končetiny v lokalizované nebo částečné křeče.
Generalizované křečové kontrakce mohou být pomalé, trvající relativně dlouhou dobu - tonické křeče; nebo to mohou být rychlé, často se měnící stavy kontrakce a relaxace - klonické křeče.

Mohou se vyskytnout smíšené klonicko-tonické křeče..

Generalizované tonické křeče

Jsou zachyceny svaly paží, nohou, trupu, krku, obličeje a někdy i dýchacího traktu. Paže jsou nejčastěji ve stavu ohýbání, nohy jsou natažené, svaly jsou napjaté, trup je natažený, hlava je nakloněna dozadu, otočena do strany, zuby jsou zaťaté, vědomí může být ztraceno nebo zadrženo.

Generalizované klonické křeče

Často představují relativně po sobě jdoucí relativně rytmické kontrakce svalů trupu a končetin..

Klonické křeče nemusí být obecné, ale lokální (částečné křeče), které například způsobují škytavku. Svalové křeče zapojené do řečového aktu a dýchací svaly způsobují koktání.

Etiologie záchvatů

Konvulzivní kontrakce se vyvíjejí v důsledku dysfunkce centrálního nervového systému v důsledku:
1. Neurologická onemocnění:
- epilepsie, včetně genetické predispozice
- objemové procesy v mozku
- ONMK
- hypertenzní krize (hypertenzní encefalopatie)
- akutní a chronická neuroinfekce
- TBI a jejich důsledky
2. Infekční choroby:
- vzteklina
- tetanus
- dětské infekce s prudkým zvýšením tělesné teploty
3. Toxické procesy
- urémie a konečné selhání ledvin
- otrava: alkoholická (alkoholická encefalopatie), strychnin, FOS, domácí chemikálie, oxid uhelnatý, prášky na spaní, barbituráty
Akutní nedostatečnost nadledvin
- hypoglykemická kóma: předávkování léky snižujícími cukr (inzulín nebo tablety s přeskakováním jídla) nebo v důsledku inzulinomu - pankreatický nádor, ve kterém se produkuje velké množství inzulínu, proto glukóza v krvi prudce klesá.
- akutní selhání štítné žlázy
4. Poruchy metabolismu voda-sůl
- eklampsie
- úpal
5. Hysterie
6. IHD s vývojem kompletního atrioventrikulárního bloku lze také pozorovat těžkou bradykardii, proto dochází k cerebrální ischémii v důsledku útoku Morgagni-Adams-Stokse

Epilepsie

Epilepsie je chronické, geneticky určené onemocnění mozku s charakteristickými recidivujícími záchvaty..

Nejvýraznějšími projevy onemocnění jsou velké epileptické záchvaty.

Klinika epilepsie

1. Útoku často předchází aura (předzvěst nemoci): zraková, sluchová, čichové halucinace, parastézie, poruchy nálady, někdy nemusí existovat aura.
2. Začátek. Vědomí se náhle vypne, pacient upadne, často se zraní, někdy je slyšet nezvyklé volání - výsledek tonické kontrakce dýchacích svalů a hlasivek. Dýchání se zastaví, tvář se zbledne a pak se stane cyanotickou.
3. Rozšířená tonická fáze záchvatu. Paže jsou napjaté, ohnuté, hlava je hozena dozadu nebo do strany, trup je podlouhlý, nohy ohnuté, napjaté, čelisti jsou pevně zavřené, oči jsou otevřené a nereagují na světlo. Může dojít k invazi, někdy i ke stolici. Trvání 30 až 60 sekund.
4. Klonická fáze. Tónové napětí se náhle odtrhne a nastane krátkodobá svalová relaxace a poté se svaly těla opět napnou. Tato změna relaxace a stresu charakterizuje klonickou fázi záchvatu. Dýchání je obnoveno, je hlučné, sípá, cyanóza zmizí, pěna se uvolňuje z úst, část eT je obarvena krví.
5. Křeče se vyvíjejí méně a méně a zastavují se. Pacient je po nějakou dobu v klidném stavu a poté usíná.
6. Pacient, který se probouzí vágně nebo vůbec, si nepamatuje, co se stalo. Záchvaty připomínají pouze obecná slabost, malátnost, bolest v kousnutém jazyce.
7. V některých případech následuje velký záchvat jeden po druhém tak často, že pacient nemá čas se zotavit, což se nazývá epileptický stav, který může vést k smrti v důsledku mozkového edému nebo vyčerpání srdečního svalu, ochrnutí dýchacích svalů..
8. Časté záchvaty epilepsie způsobují smrt mozkových buněk při každém útoku, klesá úroveň inteligence, dochází ke změnám osobnosti.

Epilepsie podobné záchvaty se mohou vyvinout při jiných onemocněních, například při chronické intoxikaci alkoholem s poškozením mozku nebo v důsledku poranění hlavy. Ale v jednom případě jde o nezávislé nozologické onemocnění. A když se vyskytne u jiných nemocí, v se nazývá symptomatická epilepsie nebo epileptomorfní záchvat.

Epilepsie

1. Chraňte pacienta před modřinami
2. Zabraňte kousnutí jazyka, ale kovové předměty nemohou být zasunuty, protože zub se může zlomit, spadnout do hrtanu (mechanická asfyxie)
... neochvějné přesvědčení, že osoba, která měla epilepsii, musí uvolnit zuby a vložit mezi ně něco. Krása! A nakonec se vložili - alespoň to zkusí. A poté, po zotavení, si epileptici s překvapením uvědomí, že jejich ústa jsou ucpaná plastem z nahlodaného plnicího pera (v nejlepším případě) nebo s fragmenty jejich vlastních zubů (v nejhorším). Takže: ne! Nestříkejte nic do úst, není to pro něj snadné. Ať je to horší...
© První pomoc. 10 mylných představ
3. Intravenózně tryskový diazepam (seduxen, sibazon, relanium, valium). Dávkování: 2-4 ml nebo 10-20 mg. Může se opakovat po 10-15 minutách, podávat pomalu, protože je možné zastavení dýchání. Více než dvojnásobné zavedení diazepamu je nepraktické.
4. Pro boj se záchvaty můžete: 25% síran hořečnatý, thiopental sodný, hexinal
5. Bojovat s diuretiky mozkových edémů: furosemidem, mannitolem, lakem
6. Hospitalizace se provádí buď s prvním záchvatem pro vyšetření a diagnostiku, jakož i s epileptickým stavem.

Status epilepticus se může vyvinout v důsledku
- odmítnutí pacienta užívat léky
- prudké snížení dávky léku
- připojení k akutní infekci
Jako podpůrnou terapii lze k prevenci záchvatů použít tablety diazepamu..

Tetanus

Příčinou je anaerobní bakterie Clostridium Tetani, která produkuje exotoxin, který ovlivňuje míchu a medulla oblongata, se vyvíjí, když patogen vstoupí do rány.
Inkubační doba: 6-14 dní.

Klinika Tetanus

1. Začátek. Křeče, křečové kontrakce žvýkacích svalů, uzavření čelistí, křečové kontrakce svalů obličeje, určitý druh grimasy (L Sardonický úsměv |) Tento typ záchvatu se nazývá trismus.
2. Po výskytu trismu se křeče po dobu několika hodin zmocní všech svalových skupin v sestupném pořadí. (Svaly hlavy na krku, trupu, dolních končetinách)
3. Zadržování dechu, cyanóza
4. V důsledku ostrého kontrakce dlouhých extensorových svalů na zádech se pacient ohýbá v oblouku a spočívá na posteli se zadní částí hlavy a paty (opistotonus)
5. K křečím může dojít pod vlivem hluku, jasného světla atd..

Mozkový nádor

Může být primární nebo sekundární (metastazující)
Někdy asymptomatické po dlouhou dobu.
Klinika se vyznačuje převahou parciálních záchvatů před generalizací. Projev křečového záchvatu v raných stádiích nemoci. U 70% pacientů příznaky fokálních mozkových lézí. S nádory frontální zóny dochází k duševním poruchám a poruchám chování.

Vzteklina

Klinika vztekliny

1. Horečka pro subfebrilní číslice
2. Hydrofobie v konvulzivní kontrakce dýchacích svalů při pohledu na vodu nebo se zvuky tekoucí vody
3. Dále se vyvíjejí obecné tonické křeče, křeče polykajících svalů.
4. Dále přichází výrazné vzrušení v pacient křičí, vyskočí z postele, řeč nesoudržná, sluchová, vizuální halucinace.
5. Nadměrná sekrece lepivých slin, které stékají po bradě.

Tetany

Tento stav je způsoben snížením hladiny vápníku v krvi..
Hladina vápníku je normálně regulována paratyroidními hormony. Jsou umístěny v blízkosti štítné žlázy. Vyskytuje se během neúspěšných operací na štítné žláze, dochází k poškození a nedostatku hormonů, proto dochází k narušení metabolismu vápníku..

Snížení hladiny vápníku v krvi způsobuje zvýšení nervové a svalové vzrušivosti. Částečné křeče jsou charakteristické, vědomí během záchvatu je zachováno.

Chronický alkoholismus

Pro záchvaty je charakteristické:
1. Výskyt během období abstinence
2. Vývoj záchvatu na adrenergním pozadí, tj. Ve stavu zvýšené excitability parasympatického nervového systému: zvýšený krevní tlak, tachykardie, pocení, třes. Převládají generalizované křeče.

Eklampsie

Nejvyšší stupeň pozdní toxikózy těhotných žen se vyskytuje na pozadí nefropatie (otoky, hypertenze, proteinurie)
Preeklampsii obvykle předchází záchvat (bolest hlavy, blikající mouchy před očima, bolest v epigastrické oblasti)

Zpočátku se vyskytují malé fibrilární kontrakce svalů obličeje, pak tonické křeče po dobu 10-20 sekund, pacient ztrácí vědomí, pak se vyvíjí klonické křeče.

Hysterie

Nejčastěji se jedná o hysterický záchvat, který se vyvíjí v reakci na mentální trauma, na emoční šok.
K záchvatu dochází bez aury, není doprovázeno ztrátou vědomí. Pacient upadne, ale neublíží se, vyvíjejí se tonické křeče, které jsou umělecké (divadelní) povahy jsou velmi rozmanité, a to jak projevem, tak délkou. Významně se liší od relativně stereotypních záchvatů epilepsie..

Typický tzv. Hysterický oblouk, kdy je pacient podepřen patami a hlavou, v důsledku čehož je tělo zakřiveno obloukem. Pacienti mohou kousnout špičky prstů jazyka, rty, oči jsou během záchvatu pevně sevřeny, pacient aktivně odolává pokusům o jejich otevření. Když se oči mohou otevřít, je třeba poznamenat, že žáci dobře reagují na světlo, na rozdíl od epilepsie. Někdy je pozorována močová inkontinence, ale nikdy nenastane pohyb střev. Po tonických křečích se může klonovat, ale na rozdíl od epilepsie jsou nevyrovnané a podobají se cíleným pohybům. Pacienti si na sebe slzou šaty a třesou hlavou na podlahu. Po ukončení útoku nenastane spánek.

Léčba hněvu

1. Odstraňte diváky.
2. Uklidňující prostředky.

Křeče u dětí

Křeče při poruchách látkové výměny

Základem záchvatů je nízký práh excitability neuromuskulárního aparátu, v důsledku čehož se záchvaty vyskytují i ​​v normálním stavu. Pozorováno u různých onemocnění doprovázených narušením metabolismu vápníku, fosforu, lipidů a aminokyselin.

Konvulzivní syndrom je

Křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce, ke kterým dochází při záchvatech trvajících několik sekund až den. Křeče jsou zpravidla příznaky poškození centrálního nervového systému (hypoxie, otok látky v mozku).

Klasifikace:

Rozlišují se následující skupiny křečových stavů:

  1. Křeče jako nespecifická reakce mozku na dráždivé faktory: trauma, infekce, intoxikace atd. (encefalitické nebo epizodické epileptické reakce).
  2. Symptomatický nebo epileptický syndrom na pozadí aktivně probíhajícího mozkového procesu (mozkový nádor, infekce atd.).
  3. Epilepsie - křeče vznikající z organických lézí centrální nervové soustavy.
  4. Výměna - poruchy metabolismu vápníku (spasmofilie), hypoglykémie.
  5. Febril (typický a atypický).

Klinický obraz (klonické křeče):

• rychlé svalové kontrakce, které po sobě následují po krátké, ale nerovnoměrné době, naznačují excitaci mozkové kůry, mohou být rytmické a nepravidelné, začínají záškuby svalů obličeje, rychle přejdou na končetiny a zobecní se;

Tonické křeče:

• Dlouhodobé svalové kontrakce

• Vyskytují se pomalu a vydrží dlouho

• Může být primární (častěji) nebo bezprostředně po klonování (s epilepsií)

• TS označuje excitaci subkortikálních struktur

• Existují obecné a lokalizované

Křečovité záchvaty s epilepsií:

• prodrom: podrážděnost, bolesti hlavy, aura (může trvat několik hodin);

• záchvat začíná křičením, blanšírováním kůže nebo cyanózou;

• nejčastěji záchvat začíná tonizující fází: dítě ztratí kontakt s ostatními, jeho oči se potulují, pak jsou oční bulvy fixovány nahoru a do strany; hlava je hozena dozadu; krátkodobé zastavení dýchání (30-40 sekund), poté se dýchání stává časté, hlučné a sípavé;

• pak záchvat vstoupí do klonické fáze, když se objeví svalové záškuby, které se výrazně liší v délce trvání;

• jít do hlubokého, dlouhého spánku.

Konvulzivní stav:

- stav, ve kterém se záchvaty záchvatu opakují jeden po druhém a v intervalu mezi nimi není obnoveno vědomí;

- velké riziko vzniku mozkového a plicního edému;

- vývoj selhání oběhu a horečka;

- křeče mohou trvat jeden den;

- představuje skutečné nebezpečí pro život pacienta.

Febrilní záchvaty:

• Typické: jednoduché (nejčastěji) generalizované tonicko-klonické nebo klonické křeče (krátké 3–5 minut) Na pozadí zvýšené tělesné teploty.

• Atypické: fokální nebo lateralizované křeče, delší (15 minut nebo více) nebo opakující se, často při vysoké tělesné teplotě.

Diferenciální diagnostika stavů doprovázená křečemi k určení transportu do specializovaného zdravotnického zařízení:

1. Infekce nervového systému.

2. Akutní otrava.

3. Cukrovka.

4. Traumatické poškození mozku.

5. Syndrom hemo - likvodynamických poruch.

Konvulzivní syndrom

Konvulzivní syndrom - patologická reakce v reakci na různé fyzické podněty. Konvulzivní syndrom u dětí je charakterizován epizodami náhlých záchvatů kontrakcí svalových struktur. Epizody patologie se objevují v prvních třech letech života dítěte, ale u novorozenců se vyskytuje křečový syndrom.

Při závažných příznacích by měla být poskytnuta pomoc s křečovým syndromem. Léčba by měla být komplexní: intenzivní léčba křečového syndromu.

Etiologie

Léze se objevuje na pozadí změněné aktivity nervových prvků. U dětí se nejčastěji vyskytuje křečový syndrom, ale u dospělých se mohou objevit záchvaty. U novorozence je patologie.

Etiologie je velmi různorodá:

  • vrozené vady;
  • poškození struktur nervového systému;
  • dědičné choroby;
  • nádorové nádory;
  • selhání regulace.

Příčiny křečového syndromu jsou často spojeny s dlouhodobým stresem. Křečový syndrom u dospělých se vyskytuje s častými stresovými situacemi, nestabilním psychologickým stavem.

Příčiny patologie se výrazně liší v závislosti na věku osoby:

  • u dětí do 10 let je problém vyvolán poraněním hlavy, poškozením centrální nervové soustavy, hypertermickým křečovým syndromem (to jsou skutečné příčiny křečového syndromu u dětí);
  • 11–25 let - rakovina, zranění;
  • 26-60 let - onkologické procesy, metastatické a zánětlivé procesy v mozku;
  • po 60 letech - předávkování léky, Alzheimerova choroba, se často vyskytuje jako komplikace po cévní mozkové příhodě.

Projev syndromu může být spojen s řadou důvodů, které musí být stanoveny před zahájením léčby.

Klasifikace

Kontrakce svalových prvků v patologii může mít odlišnou povahu. Místní křeče se tedy vztahují pouze na určitou svalovou skupinu. Generalizované křeče jsou výrazně odlišné - pokrývají celé tělo.

Podle klinických rysů záchvatů jsou:

  • klonické projevy;
  • tonikum;
  • klonické tonikum.

Každá odrůda má své vlastní vlastnosti, což usnadňuje diagnostiku..

Symptomatologie

Typický záchvat je charakterizován náhlým nástupem:

  • dítě dramaticky ztrácí kontakt s prostředím;
  • putující pohled;
  • plovoucí pohyby oka.

V tonické fázi záchvatu se příznaky poněkud mění. Často existuje klinika krátkodobého apnoe. Bradycardia je zaznamenána. Během této doby je důležité zastavit útok. První pomoc při konvulzivním syndromu pomůže zmírnit stav pacienta.

Klonická fáze se vyznačuje obnovou, jednotlivými zášklby mimických prvků.

Konvulzivní syndrom u předčasně narozených dětí se často projevuje formou febrilních záchvatů, které jsou typické pro děti do 3–5 let. Útok trvá až pět minut, tělesná teplota stoupá na 38 ° C.

Alkoholický konvulzivní syndrom je častý výskyt u dospívajících a dospělých. Na pozadí intenzivní intoxikace, ztráta vědomí, zvracení se rychle vyvíjí, z úst se objevuje pěna..

Diagnostika

Diagnóza křečového syndromu může být provedena pouze po komplexním vyšetření.

Algoritmus akcí v průzkumu hraje důležitou roli. Anamnéza je nesmírně důležitá. Nezbytně provedené instrumentální a laboratorní studie:

  • EEG;
  • Rentgen lebky;
  • rheoencefalogram;
  • neurosonografie;
  • diafankoskopie;
  • CT.

Je nutné provést vyšetření krve a moči.

Diferenciální diagnostika s otravou a epilepsií je vždy prováděna..

Léčba

Výhradně podle výsledků průzkumu je vybrána individuální strategie a schéma lékové terapie.

Křečový syndrom vyžaduje intenzivní péči. Povinný bod - kompletní a správná strava pro rychlé zotavení těla.

Strava pro neurologické léze má řadu funkcí. Během týdne bude pacient muset jíst často, ale kousek po kousku. Během lékařské výživy je důležité kategoricky odmítat mastné, smažené, uzené, do stravy musíte zahrnout více vitamínových prvků. To je základ komplexní léčby patologie u dítěte a dospělého. Léčba křečového syndromu je možná pouze v kombinaci.

Terapie u dětí a dospělých začíná určením provokujícího faktoru. Podle odborníků je prvním krokem v úspěšné terapii včasná diagnóza. Čím dříve je něco špatně, tím větší je šance na úspěšné vítězství nad nemocí - to je jediný způsob, jak zabránit závažným epizodám relapsu.

Při nejmenším podezření na křeče je povinné komplexní vyšetření a osobní vyšetření. Nouzová péče vám pomůže rychle se stabilizovat.

Používá se následující ošetření:

  • sedativní léky (Seduxen, Trioxazin, Andaxin);
  • u těžkých záchvatů bude vyžadováno parenterální použití speciálních léků (zastavující látky - droperidol, oxybutyrát sodný).

Podobné léky provádějí u dětí úlevu od křečového syndromu, ale při nižších dávkách (výpočet se provádí podle závažnosti stavu a hmotnosti).

Je důležité dodržovat stádia léčby. Konvulzivní syndrom s alkoholismem lze léčit společně s dalšími odborníky. Vyžaduje se například konzultace s narkologem, psychologem.

První pomoc při křečích je důležitá. Pacient musí být chráněn před předměty, které mohou být zasaženy, musí zajistit přístup na čerstvý vzduch a postavit osobu na bok, aby se zabránilo zadušení zvracením nebo slinami. Je nutné zavolat sanitku. Zmírnění křečového syndromu s lidovými prostředky se provádí jen zřídka..

Prevence

Chcete-li zabránit útoku, nemůžete dovolit horečky, hypertermii u dětí.

Prevence syndromu zahrnuje přiměřenou a včasnou léčbu základního onemocnění.

Každému nemoci lze a mělo by se předcházet. To je mnohem snazší než později léčit plnohodnotnou nemoc..

Je třeba dodržovat následující doporučení odborníků:

  • minimalizovat nervové šoky, vyvarovat se nadměrné excitace - je prokázáno, že stresující situace, emoční vyčerpání vedou k exacerbacím;
  • jíst správně, včetně stravy více čerstvé zeleniny a ovoce;
  • vyjmout alkohol, tabák, omamné látky;
  • vykonávat dávkovou fyzickou aktivitu.

Taková diagnóza se provádí za přítomnosti záchvatů. Je důležité poskytnout odpovídající pomoc a správnou terapii, aby se snížila klinika a zabránilo se vzniku komplikací.

Konvulzivní syndrom. Etiologie, patogeneze, klinika. Diagnostika. Intenzivní terapie. Dokumenty upravující poskytování lékařské péče.

Konvulzivní syndrom je nespecifická reakce nervového systému na různé endo- nebo exogenní faktory, projevující se ve formě opakovaných záchvatů záchvatů - náhlé nedobrovolné kontrakce kosterních svalů nebo jejich ekvivalentů (třes, záškuby, nedobrovolné pohyby, třes atd.), Často doprovázené poruchami vědomí. (ICD kód R56.8)

ETHIOLOGIE A PATHOGENESA

Výskyt záchvatů může být způsoben dědičnou zátěží epilepsie a duševních nemocí příbuzných, perinatálním poškozením nervového systému a důsledky kraniocerebrálního traumatu a neuroinfekce.

V patogenezi záchvatů je důležitá změna neuronální aktivity mozku (abnormální, vysoká amplituda a periodická bioelektrická aktivita mozku), proces depolarizace mozkových neuronů, poruchy thalamocortical interakce a změna funkčního stavu jádra dentate v subkortikální oblasti mozku. Biochemickým základem záchvatů je nadměrná sekrece excitačních neurotransmiterů (aspartát a glutamát), nedostatek inhibičních neurotransmiterů (hlavně GABA)..

KLASIFIKACE

V závislosti na příčině existují u dětí tři hlavní skupiny křečových stavů (pracovní klasifikace):

1) Křeče jako nespecifická reakce mozku (epileptická reakce nebo „náhodné“ křeče) v reakci na různé škodlivé faktory (horečka, neuroinfekce, trauma, očkování, intoxikace, metabolické poruchy) a vyskytující se ve věku do 4 let: - febrilní (v pozadí) horečka);

- intoxikace (po popálení, střevní infekcí atd.);

- hypoxické (s onemocněním dýchacích cest, mechanickým zadusením atd.); - afektivní a respirační (s neuropatií, neurózou), - metabolický (syndrom spasmofilie a hypervitaminóza vitaminu D s křivicí atd.); - vegetativní-vaskulární-dystonický; - v synkopálních podmínkách.

2) Symptomatické křeče u nemocí mozku (nádory, abscesy, vrozené malformace mozku a cév, krvácení, traumatická poranění mozku, mrtvice atd.). 3) Záchvaty při epilepsii, ve kterých jsou hlavním syndromem choroby.

Podle povahy implementace křečového syndromu se křeče rozlišují:

- generalizované (záchvaty).

Podle převládajícího zapojení kosterních svalů do křečového paroxysmu jsou křeče: - tonické;

Neexistuje všeobecně přijímaná klasifikace křečového stavu epilepticus (ES)..

V naléhavé situaci je třeba rozlišovat (Karlov V.A., 2003):

1) ve skutečnosti ES s epilepsií;

2) symptomatická ES v současných mozkových procesech.

Klinická klasifikace status epilepticus (Shorvon S., 1995) ES novorozenců

Novorozenecký status epilepticus

Epileptický stav u novorozeneckých epileptických syndromů

ES pro děti

Febrilní stav epilepticus

Epileptický stav u dětí s myoklonickými syndromy

Epileptický stav u parciálních benigních epileptických syndromů Elektrický stav během spánku s pomalými vlnami

Získaný epileptický syndrom afázie

ES dětí a dospělých

Epilepcia čiastočního kontinua

Myoklonický stav v kómatu

Specifické formy ES při mentální retardaci

Myoklonický stav v jiných epileptických syndromech

Nekonvulzivní stav jednoduchých parciálních záchvatů

Epileptický stav komplexních parciálních záchvatů

Nouzová pomoc

PŘED HOSPITÁLNÍM STAVEM

Klinické projevy status epilepticus:

- status epilepticus je obvykle vyvolán ukončením antikonvulzivní terapie a akutními infekcemi;

- jsou charakteristické opakované sériové záchvaty se ztrátou vědomí; - mezi záchvaty nedochází k úplnému obnovení vědomí;

- křeče jsou všeobecně tonicko-klonické povahy;

- může dojít k klonickému trhání očních bulíků a nystagmu;

záchvaty jsou doprovázeny respiračními poruchami, hemodynamikou a rozvojem mozkového edému;

- doba trvání statusu v průměru 30 minut nebo více;

- prognosticky nepříznivé je zvýšení hloubky zhoršeného vědomí a výskyt paréz a ochrnutí po křečích.

Klinické projevy febrilních záchvatů (30–40% všech konvulzivních stavů u dětí): - konvulzivní výtok se obvykle vyskytuje při teplotách nad 38 ° C na pozadí zvýšení tělesné teploty v prvních hodinách nemoci;

- křeče jsou obvykle zobecněné;

- délka záchvatů v průměru od 5 do 10 minut;

- riziko opakovaného výskytu záchvatů až do 50%;

elektroencefalografické vyšetření ve 40% případů odhalilo rozptýlené změny;

- frekvence febrilních záchvatů je přibližně 50%. Klinické projevy metabolických záchvatů u spasmofilie: přítomnost závažných muskuloskeletálních příznaků křivice;

paroxysm začíná spastickou krátkodobou zástavou dýchacích cest - apnoe na několik sekund;

nasolabiální trojúhelníková cyanóza; obecné klonické křeče;

potom se dítě nadechne - regrese patologických symptomů s obnovením počátečního stavu; paroxysmy jsou vyvolávány vnějšími podněty - ostré klepání, prsten, výkřik atd.;

během dne lze několikrát opakovat;

tělesná teplota dítěte je normální;

při vyšetření - absence fokálních symptomů;

neexistují žádné příznaky somatických zánětlivých procesů; pozitivní příznaky „křečové“ pohotovosti: příznak Khvostek - kontrakce svalů obličeje na odpovídající straně při nárazu v zygomatické oblasti oblouku;

příznakem Trousseau je „porodnická paže“ při stisknutí horní třetiny ramene;

Lustův příznak - současná nedobrovolná dorsiflexe, únos a rotace nohy při stlačování dolní končetiny v horní třetině;

Maslovův příznak - krátkodobé zástavy dýchacích cest při inhalaci v reakci na podnět bolesti.

Afektivní a respirační křeče (monosymptomatická neuróza, křeče „hněvu“):

klinické projevy lze pozorovat od 4 měsíců věku;

vyvolané negativními emocemi (nedostatek péče o dítě, předčasné krmení, změna plenky atd.); vývoj paroxysmu:

dítě není spokojeno s dlouhodobým pláčem; ve výšce ovlivnění se vyvíjí hypoxie mozku; objevuje se apnoe;

tonicko-klonické křeče; paroxyzmy jsou obvykle krátkodobé; po nich přichází slabost, ospalost; afektivní dýchání může být vzácné, někdy 1-2krát v životě.

Datum přidání: 2020-01-07; Zobrazeno: 195;

Křečový syndrom: příčiny, pohotovostní péče o záchvaty

Mnoho lidí má chybné názory na epilepsii. U slova epilepsie vidíme obrázek osoby, jejíž tělo křeče a aktivní slinění vychází z ústní dutiny, ale kromě záchvatů má epilepsie mnoho dalších projevů.

Snaží se mlčet o přítomnosti této poruchy, takže prostředí poslouchá běžné stereotypy a chyby. Ať už se nemoc vyvíjí v jakékoli formě, hlavní věc je, že většina pacientů má příležitost vést plnohodnotný životní styl.

Epilepsie je jedním z běžných chronických onemocnění neurologické povahy. Toto onemocnění postihuje děti i dospělé, ale je diagnostikováno hlavně do dospívání. Jedním z projevů epilepsie je křečový syndrom, který se objevuje v důsledku nezdravých vln elektrické dynamiky mozkových buněk..

Druhy záchvatů a klasifikace

Existují tři typy záchvatů, mohou být tonické, klonické a klonicko-tonické:

  1. Tonický vzhled naznačuje pomalou svalovou kontrakci. Křeče se rozšířily do kmene, obličeje, krku a paží a někdy ovlivnily dýchací cesty. Během záchvatu se hlava pacienta zakloní, zuby se stlačí a ve většině případů dojde ke ztrátě vědomí.
  2. Klonický typ záchvatů je charakterizován častými rytmickými kontrakcemi svalů, které mohou být buď obecné, nebo lokální. Šíří se dýchacím systémem a způsobují škytavost a koktání..
  3. Klonicko-tonické nebo smíšené typy záchvatů se vyskytují při šoku a kómatu.

Více o nepořádku

Konvulzivní syndrom je tělesná reakce v reakci na vnitřní a vnější podněty prostřednictvím svalových kontrakcí, které člověk nemůže ovládat. Porucha je zcela běžná a vyskytuje se u asi 3% dětí. Navíc se málokdy považuje za samostatné onemocnění: nejčastěji jsou křeče výsledkem jakýchkoli neurologických problémů v centrálním nervovém systému dítěte. Jak se projevuje křečový syndrom? Svalové kontrakce mohou být generalizované, klonické nebo tonické. Tonické křeče představují napětí v celém těle. Paže se nejčastěji ohýbají v loktech a hlava se vrhá zpět. Tonické křeče vypadají jako rytmické kontrakce následných svalů těla a končetin. Nemusí být obecné, ale lokální a mohou zachytit pouze určitou část těla.

Mnoho rodičů, jejichž děti byly diagnostikovány s „křečovým syndromem“, záleží na tom, zda je podobný epilepsii? Popsané záchvaty podle původu mohou být epileptické a non-epileptické. U novorozenců jsou nejčastěji pozorovány sekundární křeče, které nejsou pro mozek tak nebezpečné a jsou hlavně důsledkem hypoxie. Diagnóza epilepsie se obvykle podává dětem, které dosáhly věku tří let. Mnoho dětí vyrůstá křečový syndrom, takže tato diagnóza se obvykle provádí u novorozenců a dětí až do roku.

Závislost na věku a příčinách

Důvody výskytu křečového syndromu jsou velmi rozdílné a závisí na věku pacienta.

Zde jsou důvody, které mohou vyvolat výskyt křečového syndromu pro každou věkovou kategorii.

Děti do 10 let

Konvulzivní syndrom u dětí do 10 let může nastat z následujících důvodů:

  • zranění hlavy;
  • horečka;
  • přítomnost epilepsie;
  • vrozené metabolické poruchy;
  • neurologická onemocnění;
  • Dětská mozková obrna;
  • přítomnost nemocí Canavan a Batten.

Chlapci a dívky

Konvulzivní záchvatové faktory ve věku 11 až 25 let:

  • angioma;
  • zranění hlavy;
  • novotvary a nádory v mozku;
  • toxoplazmóza.

Věk 26-60 let

V tomto věku může být příčinou křečového syndromu:

  • zneužití alkoholu;
  • přítomnost metastáz a nádorů mozku;
  • zánět meningů (meningitida, encefalitida).

Senilní faktory

Faktory vyvolávající vývoj SS:

  • přítomnost selhání ledvin;
  • Cerebrovaskulární choroby;
  • zneužívání drog;
  • Alzheimerova choroba.

Kromě výše uvedeného může křečový syndrom ovlivnit zdravého člověka, například v extrémních situacích nebo v případě těžké intoxikace alkoholem. Taková reakce může být epizodická a krátkodobá, nelze však vyloučit její opakování..

Jak je popsáno výše, křečový syndrom může být způsoben různými důvody, takže první příznaky budou v každém případě odlišné.

Dále uvažujeme, jak se křečový syndrom projevuje v různých podmínkách.

Možné komplikace a prognóza

Febrilní forma patologie nepředstavuje ohrožení zdraví a vývoje dítěte. S věkem se zvyšováním tělesné teploty se křeče zastavují. Výsledek je v tomto případě příznivý. Jsou-li základní příčiny závažnější, prognóza závisí na délce záchvatů a komplikacích po nich. V každém případě je vhodné vyšetření určit etiologii onemocnění, protože projevy záchvatů mohou být příznakem debutu epilepsie..

Pokud se záchvaty opakují několikrát denně, doprovázené ztrátou vědomí, mohou být důsledky nezvratné. Existuje riziko selhání oběhu, vzniku plicního edému, mozku. Tato podmínka, tato podmínka ohrožuje život dítěte.

Klinika křečového syndromu

Křeče mohou být doprovázeny různými chorobami, zvažte nejběžnější z nich:

  1. Záchvaty s epileptickým záchvatem. V tomto případě pacient náhle spadne, tělo se natáhne, paže jsou ohnuté kloubům. Je zaznamenáno blednutí kůže, dýchání je přerušované, čelisti jsou stlačené, sliny jsou hojně uvolňovány a ve formě pěny. Oči pacienta jsou otevřené a žáci na světlo nereagují. Během pádu hrozí nebezpečí zranění a poškození..
  2. Křeče způsobené tetanem. Tento typ záchvatu je charakterizován padající osobou, dochází k nedobrovolným žvýkacím pohybům a tvář se krouží v křečím grimasu, zadržuje dech.
  3. Záchvaty způsobené nedostatkem vápníku v krvi se projevují třesoucíma se rukama a krátkou slabostí.
  4. Konvulzivní syndrom v hysterickém stavu. Člověk zůstává při vědomí, neustále kouše rty a jazyk, kroutí rukama, bojuje v kondici, bije na zdi a podlahu.

V době záchvatu je důležité poskytnout osobě první pomoc správně a poté zavolat lékaře.

Příznaky a klinická prezentace

Typický záchvat je charakterizován náhlým nástupem:

  • Dítě prudce ztrácí interakci s prostředím.
  • Začne putující pohled.
  • Plovoucí pohyb oční bulvy.

V tonické fázi záchvatu jsou příznaky odlišné. Často se projevila krátká apnoe, bradykardie. V tuto chvíli je nutné zastavit záchvaty. První pomoc může významně zmírnit stav pacienta. Klonická fáze je charakterizována zotavením, několika zášklby obličejových svalů odpovědných za výrazy obličeje.

Konvulzivní syndrom se často vyskytuje u dospívajících i dospělých. Na základě těžké intoxikace je vědomí rychle ztraceno, objevují se reflexy roubíků, pěna se uvolňuje z úst.

Záchvaty u dítěte se obvykle vyskytují neočekávaně a trvají od 15 minut do několika hodin. U každé choroby existují doprovodné příznaky, které pomáhají odborníkovi určit povahu záchvatu. Typické obecné příznaky tohoto stavu:

  • fyzické, motorické vzrušení;
  • putující pohled;
  • naklápění hlavy;
  • uzavření čelisti;
  • ohýbání paží a prodloužení nohou;
  • někdy - zástava dýchání;
  • změna barvy kůže.


Velmi často při křečích stoupá teplota dítěte
U kojenců a předškolních dětí se křeče častěji objevují na pozadí střevních a respiračních infekcí, doprovázené výrazným zvýšením teploty, zimnicí a bělením kůže. Neexistuje však žádný důkaz o poškození mozkové funkce, což potvrzuje EEG. Po zotavení z infekčního onemocnění se křečové stavy neobnoví.

U meningitidy je přítomnost zvracení charakteristická na pozadí záchvatů. S kritickým poklesem hladiny glukózy v krvi se objevují slabiny, chvění, křečový syndrom a kóma.

Když dojde k lézi mozku, jsou křeče doprovázeny nedobrovolným močením a vyprázdněním, výskytem pěny z úst a mdloby. Epilepsie je charakterizována výskytem záchvatů ve stejnou denní dobu nebo noc, přítomností zvláštních příznaků před útokem. Dítě si pak nepamatuje, co se s ním stalo - záchvat ustupuje spánku.

Hlavní příznaky křečové činnosti jsou:

  • nedobrovolné pohyby;
  • cyanóza kůže;
  • napětí končetiny;
  • pevně zaťaté zuby;
  • pěnění;
  • nedobrovolné močení;
  • valící se oči.

Diagnostický přístup

U křečového syndromu jsou povinné studie CT a MRI mozku. Kromě toho se používají následující metody výzkumu:

  • EEG (elektroencefalografie);
  • radioizotopové skenování;
  • Rentgen lebky;
  • mozková angiografie;
  • vyšetření mozkomíšního moku (s podezřením na meningitidu a encefalitidu);
  • krevní test (k detekci intoxikace).

V procesu diagnostiky se berou v úvahu faktory, jako je věk osoby, nemoci, epilepsie a křečový syndrom v bezprostřední rodině pacienta, poranění hlavy nebo infekční onemocnění, vrozené malformace a nádory..

Diagnostika


Diagnóza křečového syndromu je založena na objasnění anamnézy pacienta. Pokud je možné navázat spojení mezi konkrétní příčinou a záchvaty, můžeme hovořit o sekundárním epileptickém záchvatu. Pokud se záchvaty objeví spontánně a znovu se objeví, měla by být podezření na epilepsii..
Pro diagnostiku se provede EEG. Záznam elektroencefalografie přímo během útoku není snadný úkol. Diagnostický postup se proto provádí po zabavení. Ohniskové nebo asymetrické pomalé vlny mohou naznačovat epilepsii..

Upozornění: Elektroencefalografie často zůstává normální, i když klinický obraz křečového syndromu neumožňuje pochybovat o přítomnosti epilepsie. Data EEG proto nemohou hrát hlavní roli při určování diagnózy..

První pomoc

Dojde-li ke křečovitému syndromu, může kterýkoli pacient poskytnout pomoc v nouzi. První pomoc před příjezdem lékařů je v tomto stavu velmi důležitá a její absence může vést k úmrtí.

Pacientovi by měl být poskytnut čerstvý vzduch. Pokud došlo k záchvatu v interiéru, je nutné okna okamžitě otevřít a poté oběť svléknout..

Aby pacient nekousl jazyk a nezlomil mu zuby, vložili si do úst v kapse kapesník. Aby se předešlo možnému udušení, hlava pacienta nebo celé tělo se otočí na bok, takže když dojde k zvracení, masy volně zhasnou.

Důležité! Během záchvatu odstraňte z pacienta předměty, kterými by se mohl zranit, a je lepší dát si pod hlavu polštář nebo něco měkkého..

Pokud má dítě záchvat uprostřed pláče a hysterie a během útoku se změnila pleť, narušila se srdeční činnost a pacient ztratil vědomí, hlavní věcí je zabránit poruchám dýchání.

K tomu je třeba obličej posypat vodou, přivést amoniak a kořen jazyka by měl být stlačen držadlem čisté lžíce zabalené v hadříku.

Léčba

Výhradně podle výsledků průzkumu je vybrána individuální strategie a schéma lékové terapie.

Křečový syndrom vyžaduje intenzivní péči. Povinný bod - kompletní a správná strava pro rychlé zotavení těla.

Strava pro neurologické léze má řadu funkcí. Během týdne bude pacient muset jíst často, ale kousek po kousku. Během lékařské výživy je důležité kategoricky odmítat mastné, smažené, uzené, do stravy musíte zahrnout více vitamínových prvků. To je základ komplexní léčby patologie u dítěte a dospělého. Léčba křečového syndromu je možná pouze v kombinaci.

Terapie u dětí a dospělých začíná určením provokujícího faktoru. Podle odborníků je prvním krokem v úspěšné terapii včasná diagnóza. Čím dříve je něco špatně, tím větší je šance na úspěšné vítězství nad nemocí - to je jediný způsob, jak zabránit závažným epizodám relapsu.

Při nejmenším podezření na křeče je povinné komplexní vyšetření a osobní vyšetření. Nouzová péče vám pomůže rychle se stabilizovat.

Používá se následující ošetření:

  • sedativní léky (Seduxen, Trioxazin, Andaxin);
  • u těžkých záchvatů bude vyžadováno parenterální použití speciálních léků (zastavující látky - droperidol, oxybutyrát sodný).

Podobné léky provádějí u dětí úlevu od křečového syndromu, ale při nižších dávkách (výpočet se provádí podle závažnosti stavu a hmotnosti).

Je důležité dodržovat stádia léčby. Konvulzivní syndrom s alkoholismem lze léčit společně s dalšími odborníky. Vyžaduje se například konzultace s narkologem, psychologem.

První pomoc při křečích je důležitá. Pacient musí být chráněn před předměty, které mohou být zasaženy, musí zajistit přístup na čerstvý vzduch a postavit osobu na bok, aby se zabránilo zadušení zvracením nebo slinami. Je nutné zavolat sanitku. Zmírnění křečového syndromu s lidovými prostředky se provádí jen zřídka..

Další pomoc ve zdravotnickém zařízení

Osvobození osoby od křečového syndromu je možné pouze poté, co je zjištěna příčina jeho výskytu a jsou přijata opatření k jeho odstranění.

Opatření pro zbavení pacienta záchvatů jsou prováděna v následujících oblastech:

  • prevence záchvatů a antikonvulzivní terapie (sedativa);
  • obnovení a udržení normálního fungování dýchacího a oběhového systému;
  • zavedení léků intravenózně (v přítomnosti těžkých záchvatů);
  • normalizace výživy pro obnovení tělesných funkcí.

Antikonvulzivní terapie se provádí pomocí:

  • Diazepam;
  • Lorazepam;
  • Fenytoin.

V případech, kdy léčba uvedenými léky nedává účinek, je předepsán fenobarbital, což má silný vliv na proces neuronální excitability..

Neurologové nepředepisují dlouhodobou terapii po prvním záchvatu, protože při léčbě základního onemocnění se křeče způsobené stavy jako horečka, akutní infekce, otrava nebo metabolické poruchy zastavují..

Prevence

Pokud je křečová aktivita dědičná nebo spojená s organickým poškozením mozku, preventivní opatření pomohou pouze snížit frekvenci a případně i intenzitu útoků. Recidivu nelze vyloučit.

O prevenci jakýchkoli možných nemocí dítěte je třeba myslet, když je stále v žaludku nastávající matky. Její životní styl, pohoda, zdraví, výživa ovlivňují to, zda jsou fetální orgány formovány správně a zda fungují správně.

Je třeba věnovat zvýšenou pozornost narozenému dítěti. Užívání alkoholu a drog během kojení je nepřijatelné. Procedury a léčba předepsaná pediatrem, neurologem, musí být prováděna velmi přesně a bez iniciativy. Centrální nervový systém je velmi citlivý. Ignorování příznaků nemocí, nedodržení dávkování léků, vlastní podání léčby povede ke zhoršení stavu a vzniku nových patologií..

Co nejdříve, s dítětem se musíte začít věnovat fyzické aktivitě. Každý den děláte soubor cvičení odpovídající věku. Jednou za šest měsíců masírovat.

Chůze na čerstvém vzduchu má pozitivní vliv na vývoj dítěte a na posílení jeho zdraví.

Je důležité zahrnout produkty obsahující draslík a hořčík do nabídky:

  • zelenina;
  • mléčné výrobky;
  • obiloviny z obilovin;
  • ořechy
  • luštěniny;
  • mořská kapusta;
  • banány.

Užitečné pro koupele starších dětí s mořskou solí na nohy, lehkou masáž, kontrastní sprchu.

S křečemi nohou si musíte vybrat pohodlné ortopedické boty.

Ve většině případů křeče u dětí pominou po 4-5 letech. V případě křečí, zejména pokud se týkají celého těla, je však důležité zjistit jejich příčiny. Pouze to vám umožní předepsat správné zacházení. Prevence je důležitá pro prevenci záchvatů..

Záchvaty u dětí

Výskyt křečového syndromu u dítěte může být spojen s nezralostí struktury mozku. Často dochází ke křečím při zvýšených teplotách, v takových případech je prokázáno, že dítě užívá antipyretika.

Jako nouzová péče o křečový syndrom u dětí je nezbytné přijmout opatření ke snížení teploty a ochlazení těla otřesy, stejně jako silnému pití. Můžete dát antikonvulzivní lék.

Je důležité nebalit dítě, aby nedošlo k ještě většímu zvýšení teploty.

Záchvaty u dětí se často mohou vyvinout na pozadí neurózy, náchylné k tomu jsou děti od 3 let s nestabilní psychikou..

Během tohoto záchvatu byste neměli dítě uklidňovat, protože to může vyvolat nový útok. Dítě by se mělo uklidnit samo. Pokud takové záchvaty nejsou poprvé, měl by být konzultován neurolog..

Během záchvatu musí být dítě položeno na tvrdý povrch, může být na podlaze a přitom jej otáčet na bok. V tomto stavu potřebuje pacient čerstvý vzduch, takže musíte otevřít okna a zachránit dítě před omezujícím pohybem oblečení.

Pokud dojde ke křečím poprvé a důvod není jasný, musíte zavolat sanitku.

Jako první pomoc se podávají antikonvulziva, jako je síran hořečnatý, diazepam a hexenal, a předchází se mozkovému edému Mannitol a furasemid..

Není-li příčina záchvatu známa nebo je spojena s infekčními a metabolickými onemocněními a poraněním hlavy, je nutná okamžitá hospitalizace..

Záchvaty související s situací

Kromě epilepsie a hysterie se u tonicko-klonických záchvatů vyskytuje celá řada podmínek:

Doporučujeme také přečíst:

Hypertonicita zadních svalů u dospělých

  • otrava alkoholem, methylalkoholem, drogami, barbituráty, psychotropními drogami, oxidem uhelnatým, „křečovitými“ jedy (strychnin, corazol);
  • předávkování některými léčivy (isoniazid, chlorpromazin, ceftazidin);
  • těžká poranění hlavy;
  • onemocnění mozkových nádorů;
  • ledviny, selhání jater;
  • tetanus;
  • vzteklina;
  • hyper-, hypoglykémie;
  • hyper-, hypokalcemie (se spasmofilií), hyperkalémie, hyponatrémie;
  • precoma, kóma;
  • závažné případy hypertermie (zejména u dětí - „horečnaté“ křeče, když tělesná teplota stoupne nad 38,5 stupně) a podchlazení;
  • účinek ionizujícího záření;
  • těžká toxikóza během těhotenství;
  • psychotrauma;
  • těžká dehydratace;
  • úraz elektrickým proudem.

Stejné důvody mohou vyvolat útok u pacienta s epilepsií. Při dlouhodobém záchvatu epilepsie, přítomnosti provokujících faktorů, neoprávněném vysazení léku může dojít k epileptickému stavu, pokud dojde k dalšímu záchvatu na pozadí nedokončeného předchozího. Jedná se o velmi nebezpečnou komplikaci epilepsie, která představuje hrozbu pro život pacienta..

Febrilní křeče obvykle zmizí o 5 let, ale u 4–5% dětí může dojít k epilepsii. Pro stanovení prognózy se bere v úvahu frekvence, doba trvání křečových záchvatů. Rozlišujte mezi jednoduchými a složitými febrilními záchvaty.

Pro jednoduché jednoduché epizody jsou charakteristické, doba trvání není delší než 15 minut.

Pro složitost je opakovatelnost charakteristická během dne, délka více než 15 minut.

Jedná se o komplexní febrilní křeče, které mohou nakonec projít epilepsií.

Do rizikové skupiny patří děti s často se opakujícími dlouhými záchvaty, jejich časný (až roční) výskyt, se změnami v EEG.

Tato kategorie dětí vyžaduje pozorování, dispenzarizaci neurologem. Při nachlazení a jiných nemocech byste měli sledovat tělesnou teplotu a podniknout včasná opatření k její normalizaci..

Děti mohou mít záchvaty po delších počítačových hrách, záblesky jasného světla, neomezené sledování televizních pořadů, hlasitá hudba, přepracování, nervové zhroucení.

Vlastnosti SS u kojenců

U novorozenců může ke konvulzivnímu syndromu dojít kvůli nedostatečně vytvořeným oblastem mozku a záchvaty mohou být vyvolány mírnou podchlazení.

Křeče se u novorozenců projevují ve formě chvění, současného napětí ve svalech rukou, obličeje nebo dolních končetin.

V případě záchvatů u novorozenců by měly být provedeny následující studie pro stanovení diagnózy:

biochemická a klinická analýza krve;

  • elektrokardiografie;
  • elektroencefalografie;
  • Rentgen lebky;
  • počítačová tomografie;
  • vyšetření neurologem a optometristou;
  • hodnocení těhotenství, porodu a dědičnosti dítěte.

Tento seznam lze doplnit nebo upravit v závislosti na individuálních vlastnostech a stavu dítěte. Léčba je předepsána v souladu s výsledky vyšetření..

Mechanismus záchvatů

Pro děti je často obtížné zjistit příčinu záchvatů. Mechanismus výskytu takové reakce je složitý a závisí na mnoha důvodech. Mezi výchozí faktory je možné rozlišit vznik fokusu excitace v mozku, což komplikuje inhibiční procesy. Nezralé nervové spojení dítěte neumožňuje přizpůsobit tento proces sami, což často vede ke křečím. Navíc v neuronech - ohniskách excitace se vytvářejí elektrické náboje, které se hromadí v mozkové kůře a odtud se již přenášejí na svaly.

Co je provokujícím faktorem?

Hlavním důvodem výskytu ES je zrušení užívaných léků, jejichž účinek je zaměřen na potlačení epileptických záchvatů. Status epilepticus se však může vyskytnout nejen na pozadí epilepsie, ale také v důsledku poškození mozku, včetně:

  • zranění hlavy;
  • opojení;
  • intrakraniální maligní nádor;
  • poruchy oběhu v mozku;
  • infekce;
  • kapka mozku (encefalopatie);
  • abstinenční syndrom;
  • komplikace diabetu;
  • hematom.

Výskyt epistatusů bez predispozičního faktoru - epilepsie je přibližně 50%.

Slavní jedinci s epilepsií

Epilepsie existuje velmi dlouhou dobu, je uvedena ve starých knihách a pojednáních. Jeho obětí se staly miliony lidí, králů a žebráků. Stát má dlouhou historii existence. První popis se týká 5 př. Nl. E. In Mesapotamia.

Vzhledem k dobám bylo onemocnění spojeno se zlými duchy a démony. Starověcí lékaři, jako je Atreus (Indie), Hippokrates z Řecka, upozornili na skutečnost, že nemoc je více spojena s narušenou funkcí mozku a méně se zlými duchy.

Přes vědecké důkazy jsou lidé s křečovým syndromem nadále stigmatizováni a předsudky.

Není pravda, že epilepsie ochromuje člověka na celý život. Seznam jednotlivců uvedený níže poskytuje dostatečné důkazy o tom, že křeče neinterferují s lidmi a jejich úspěchy..

Některé ze slavných lidí s epilepsií jsou:

  • Vincent Van Gogh - slavný holandský umělec;
  • Julius Caeser - římský císař;
  • Lord Byron - anglický básník;
  • Napoleon Bonaparte - francouzský císař;
  • Sv. Pavel apoštol;
  • Papež Pius IX - bývalý papež
  • Joan of Arc - francouzský svatý
  • Moliere - francouzský dramatik;
  • Alexandr Veliký;
  • Řecký filozof Sokrates - řečtina
  • Margot Hemingway - americká herečka

Nebezpečný stav

Úmrtnost v případě epileptického stavu s dříve diagnostikovanou epilepsií je 5%, v případě symptomatického stavu - 30–50%. Pokud ES trvá déle než hodinu, mohou nastat tyto závažné následky:

  • mozkový edém;
  • kyslíkové hladovění mozku;
  • nadměrné snížení krevního tlaku;
  • laktátová acidóza - nadměrná akumulace kyseliny mléčné v těle;
  • elektrolytová nerovnováha;
  • mentální retardace a mentální retardace - u dětí.

Nekonvulzivní ES je méně nebezpečné než zobecněné, ale v tomto případě se může objevit kognitivní porucha..

Afektivní respirační kontrakce

Mnoho lidí věří, že takové křeče jsou typem projevu hysterie. U dětí od 6 do 18 měsíců se vyskytují afektivní respirační poruchy. Ve vzácných případech se porucha vyskytuje u kojenců mladších 5 let..

Jedná se o útok charakterizovaný epizodami apnoe, ztrátou vědomí a křečemi. Útok je vyvolán emocemi, jako je hněv nebo strach. Dítě začne plakat, objeví se apnoe. Barva kůže se stává cyanotickou nebo karmínovou. Dítě pláče. Objeví se apnoe.

Obsah

  • Důvody
  • Příznaky a první pomoc
  • Diagnóza a léčba


Křečový syndrom u dospělých a dětí může být způsoben různými faktory: otravou, narušenou funkcí vnitřních orgánů, krvácením a některými patologickými stavy. Projevuje se to nedobrovolnými křečovými pohyby svalů těla. Vyžaduje etiotropní a patogenetickou léčbu, pohotovost a lékařskou péči.

Další kroky

Reliéf epileptického stavu se provádí pomocí následujících opatření:

  • řízení dýchacích cest;
  • použití kyslíkové terapie;
  • intravenózní injekce diazepamu (maximální denní dávka je 40 mg), respirační deprese může být vedlejším účinkem tohoto léku.

Dále se terapie provádí podáváním léků v závislosti na stadiu stavu epilepticus.

V počáteční fázi se pro úlevu od epileptického stavu používají následující léky:

Mezi vedlejší účinky léčby patří následující důsledky: arteriální hypotenze, akutní toxická hepatitida, fleboscleróza, hypokalémie. V rozšířené fázi ES platí:

  • Diazepam;
  • Lorazepam;
  • Fenobarbital;
  • Thiopental sodný.

V refrakterní fázi ES se provádějí tyto činnosti:

  1. Intubace, korekce poruch elektrolytu, přenos na mechanickou ventilaci plic - pro zachování životních funkcí těla.
  2. Barbiturátová anestézie - intravenózní injekce thiopental sodíku po dobu 20 sekund. Podává se 100 až 250 mg léčiva. Pokud se stav pacienta nezlepší, podává se každých 50 minut dávka 50 mg, dokud se záchvat nezastaví. Barbiturátová anestézie může trvat 12 hodin až den.
  3. Injekce dexamethasonu a mannitolu zavedené k prevenci edému mozku.
  4. Infuzní dehydratační terapie se provádí za účelem odstranění poruch v dynamice tekutin a metabolickém procesu. Použijte k tomu: Magnesia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglikon.

V případě, že epistatus je symptomatický, tj. Vznikl na pozadí poškození mozku, měla by být provedena neurochirurgická operace ke stlačení mozkových cév..

Zobecněné

Takové křeče jsou výsledkem excitace neuronů v široké oblasti mozku. Částečné útoky se po nějaké době vyvinou v generalizované. V tomto případě pacient omdlí.

Klasifikace stavů na základě neuronální hyperaktivity v poškozené oblasti mozku je založena na povaze křeče:

  • Klonické křeče, které se vyznačují rytmickou kontrakcí svalové tkáně.
  • Tonic - prodloužený křeč.
  • Smíšený manifest dvěma výše uvedenými způsoby..

Jak to vypadá v reálném životě?

Příznaky epileptického stavu jsou určeny závažnými poruchami vědomí, dýchacího systému a hemodynamiky, které jsou způsobeny předchozím útokem, počet záchvatů epistaty může být od 3 do 20 za hodinu.

Vědomí v době příštího útoku se neobjasní a osoba je ve stavu omračování, necitlivosti nebo bezvědomí.

Při prodlouženém ES se kómata zhoršuje, prohlubuje se, křeče mají tonickou formu, po zvýšení krevního tlaku následuje prudký pokles a zvýšená reflexe - absence reakcí. Hemodynamické a respirační poruchy jsou výraznější.

Křeče mohou zmizet a poté nastane fáze epileptické prostrace, která se vyznačuje vnějšími změnami:

  • změny velikosti žáka;
  • pohled se stává bezvědomím;
  • pootevřená ústa.

Je to velmi nebezpečné! V tomto stavu může dojít ke smrti..

Epistatus nutně trvá déle než půl hodiny. Tento stav by měl být odlišen od epizodických útoků, mezi nimiž dochází k úplnému nebo téměř úplnému objasnění vědomí, jakož i k částečnému obnovení fyziologického stavu pacienta..

Průběh křečí ES lze rozdělit do dvou fází. Nejprve dochází ke kompenzačním změnám, které udržují krevní oběh a metabolický proces.

Tento stav je charakterizován:

  • tachykardie;
  • vysoký krevní tlak;
  • zvracení
  • nedobrovolné močení;
  • nedobrovolné pohyby střev.

Druhá fáze začíná za půl hodiny nebo za hodinu a je charakterizována poruchou kompenzačních změn. V tomto stavu dochází k následujícím procesům:

  • snížení krevního tlaku;
  • arytmie;
  • zhoršená respirační funkce;
  • trombóza plicní tepny a jejích větví;
  • akutní selhání ledvin a jater.

Nekonvulzivní epistatus je charakterizován řadou poruch vědomí:

  • pocit odloučení;
  • imobilizace.

V případě komplexních ES pozorovaných parciálních záchvatů:

  • odchylka chování;
  • zmatení vědomí;
  • příznaky psychózy.
Přečtěte Si O Závratě