Hlavní Infarkt

Demence s těly Levy: příznaky a léčba zvláštní formy demence

Demence je obecný koncept, který kombinuje všechna kognitivní poškození..

Jednou z možností těchto poruch je demence s Levyho tělísky nebo Levyho difuzní tělesná nemoc (LHD). Jedná se o onemocnění nervového systému - konkrétně mozkovou kůru a subkortikální struktury.

Histologické vyšetření mozkové tkáně odhaluje specifické inkluze - Levyho těla. Normálně by neměli být v osobě mladého a středního věku. U starších lidí je povoleno malé množství. Jejich původem jsou fragmenty rozpadlé nervové buňky - intracelulární struktury.

Jako nezávislé onemocnění byl tento typ demence popsán v roce 1984 při studiu mozkové tkáně u pacientů s demencí podobnou alzheimerově chorobě. Při studiu historie nemoci a jejích příznaků bylo zjištěno, že nemoc má řadu rozdílů od již známých variant demence..

Co se děje v těle

Kromě specifických těl Levi se v mozku nachází patologický proteinový amyloid - ve 30% případů. Dědičnost je považována za možnou příčinu BDTL - předpokládalo se, že to bylo založeno na pozorování rodinných příslušníků jednoho z pacientů. Rovněž dochází ke snížení hladin dopaminu - podobně jako u Alzheimerovy choroby.

Mikroskopické vyšetření mozku odhalí jeho výraznou atrofii, hladkost kortikálních rýh. Jsou detekována specifická těla Levi, amyloidní a cholesterolové plaky.

Nejvíce jsou ovlivněny kmenové subkortikální struktury - počet neuronů v nich je výrazně snížen. Nachází se zde také největší počet Lewyho těl, fragmentů zničených buněk. Tato těla se skládají z proteinů, ubikvitinu, zbytků cytoplazmatických struktur - kostry buňky.

Klinický obrázek

Celý komplex příznaků demence s Levyho těly (dlb v anglické literatuře) sestává z několika syndromů. V každé z nich jsou vysledovány určité rozdíly od jiných variant demence..

Kognitivní funkce

Toto je nejvýraznější syndrom. U ostatních typů demence jsou ovlivněny především funkce paměti a řeči. U BDTL je výraznější narušení koncentrace pozornosti. To se projevuje rychlou únavou, neschopností se dlouhodobě soustředit na jakoukoli lekci. Nemožné se stává duševním stresem.

V důsledku toho trpí racionální myšlení. Pacient nemůže sestavit svou každodenní rutinu, zapomíná na věci, které musí udělat. Je charakteristický příznak vytrvalosti - opakování stejné činnosti mnohokrát. Tento příznak je běžný v psychiatrické praxi..

Halucinatorní syndrom

Další syndrom, který je více charakteristický pro psychiatrii a téměř nikdy se nevyskytuje u jiných typů demence. Halucinace u pacientů s BDTL jsou vizuální povahy. S nástupem nemoci se neobjeví okamžitě. Všechno to začíná zrakovým postižením v podobě jeho úpadku.

Pak se objeví vizuální iluze, které se později vyvinou v plnohodnotné halucinace. Obvykle mají podobu lidí - známých nebo neznámých pro pacienta. Člověk s nimi může mluvit, podniknout nějaké kroky.

Halucinatorní syndrom je doprovázen výskytem klamů. Nejčastěji jsou paranoidní.

Porucha funkce motoru

V raných stádiích Levyho difúzního tělesného onemocnění se objevuje příznak, jako je parkinsonismus. U jiných typů demence to není charakteristické, proto může být Parkinsonova choroba v raných stádiích mylně diagnostikována..

Tato porušení vypadají takto:

  • hypertonicita svalů končetin, což vede k jejich rigiditě;
  • třes různé závažnosti;
  • typické pro jiné typy demence, zejména senilní, zamíchání chůze, kroutí a nejistota při chůzi;
  • časté pády, někdy mimo modrou.

Porucha spánku

Spočívá ve vzhledu nočních můr u pacienta. Je charakteristické, že je pacient vnímá jako absolutně reálné. Výsledkem je, že noční můry zhoršují jeho stav. Pod vlivem nočních můr člověk dělá aktivní pohyby ve snu, což může vést k pádu z postele.

Poruchy vegetace

Jsou pozorovány pouze u některých pacientů:

  • snížení tlaku při změně polohy těla nebo po jídle;
  • únik moči;
  • narušení rychlé fáze spánku.

Jaké jsou rozdíly od jiných typů demence

Demence je progresivní pokles kognitivní funkce, tj. Časem se zhoršuje stav pacienta. BDTL má charakteristické rozdíly, které umožnily izolovat ji jako samostatnou nemoc.

Porušení kognitivních funkcí má kolísavý charakter - to znamená, že stav pacienta se může zhoršovat nebo zlepšovat. Tento jev se nazývá kolísání příznaků..

Kolísání vědomí lze pozorovat během jednoho dne nebo s velkým časovým intervalem. Závisí to na celkovém stavu pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, infekcí, dalších patologií nervového systému.

Jak je diagnostikována nemoc - kritéria

K dnešnímu dni lze Levyho těla v mozku detekovat pouze histologickým vyšetřením - tj. Posmrtně. Během života pacienta je diagnóza pouze „pravděpodobná“ nebo „možná“. Pro takovou diagnózu existují tři kritéria:

  • znatelná fluktuace intenzity kognitivního poškození;
  • přítomnost výrazných vizuálních halucinací;
  • nepřiměřený parkinsonismus.

Možné BDTL se podává, pokud má pacient demenci a jedno z těchto kritérií. Pravděpodobný DDTL lze nastavit pouze tehdy, jsou-li současně přítomna všechna tři kritéria..

Existují další kritéria, která zvyšují pravděpodobnost objasnění celoživotní diagnózy:

  • časté pády;
  • periodická ztráta vědomí;
  • přecitlivělost a nesnášenlivost na léky ze skupiny antipsychotik;
  • vizuální iluze.

Neexistuje žádná specifická instrumentální diagnostika. Diagnóza je stanovena pouze na základě klinických příznaků. Instrumentální diagnostika je prováděna pro různé účely - k vyloučení dalších mozkových lézí.

Pro stanovení stupně poškození se provádějí různé testy na krátkodobou a dlouhodobou paměť, řeč a kognitivní funkce. Velmi důležitý je průzkum rodinných příslušníků nebo péče o pacienta - o jeho chování, narušení spánku, přítomnosti halucinací a klamů.

Diferenciální diagnóza je primárně prováděna s Parkinsonovou a Alzheimerovou chorobou. Kritéria pro diferenciální diagnostiku jsou uvedena v tabulce:

Zdravotní asistence

Protože patogeneze nemoci je smrt a rozpad neuronů, neexistuje účinná léčba. Všechny metody jsou zaměřeny pouze na zpomalení tohoto procesu, ale nikoli jeho ukončení. Terapie je primárně zaměřena na syndrom, který se projevuje nejzávažnějším způsobem.

Složitost léčby spočívá v tom, že léky k odstranění jednoho příznaku mohou zhoršovat průběh jiného. To je případ léků na léčbu parkinsonismu - zhoršují průběh halucinatorního syndromu.

Hlavní skupinou léčiv pro léčbu difúzního onemocnění Lewyho tělísky jsou inhibitory cholinesterázy. Obvykle se používá lék Exelon (Rivastigmin), který je inhibitorem cholinesterázy v mozku, v důsledku čehož se zpomaluje destrukce acetylcholinu, hlavního synaptického mediátora. To zlepšuje vodivost nervového impulsu..

Používá se také lék Akatinol Memantin, specifická léčba demence. Memantin, aktivní složka léčiva, je antagonistou NMDA receptorů. Výsledkem je zlepšení přenosu impulsů mezi neurony mozku - zlepšení kognitivních funkcí.

Léčba halucinatorního syndromu vyžaduje jmenování antipsychotik. BDTL se však vyznačuje nízkou tolerancí k lékům této skupiny. Léčba začíná nejoptimálnějším lékem - klozapinem a minimálními dávkami..

Používají se také antidepresiva a antikonvulziva..

Z nefarmakologických metod ošetření se používá:

  • psychoterapie;
  • fyzioterapie - masáž, elektrický spánek;
  • arteterapie, muzikoterapie;
  • fyzioterapie.

Stejně důležité je řádné ošetřování pacientů. Odstraňte nebezpečné předměty z oblasti přístupnosti. V rodině je důležité vytvořit klidné prostředí, protože pacienti s DDTL jsou snadno podrážděni a mohou mít paranoidní klam.

Charakteristickým rysem demence u Levyho tělísek je velmi rychlá progrese, počínaje počátkem onemocnění až po závažné kognitivní a motorické poškození, průměrně uběhne pět let a průměrná délka života je asi osm let.

Smrtelný výsledek nenastává ze samotné demence, ale ze souběžných somatických chorob. Preventivní opatření nejsou vyvíjena, protože příčina tohoto onemocnění není známa..

Lewyova tělesná demence: příznaky, diagnostika a léčba

Demence s Leviho těly (Levi demence) je chronická patologie, která vede k tomu, že pacient ztrácí kognitivní funkce (řeč, myšlení, paměť). Charakteristickým rysem nemoci je výskyt specifických inkluzí v tloušťce cytoplazmy kortikálních neuronů, které se nazývají Levyho těla.

Vlastnosti nemoci

Levy demence je neurodegenerativní patologie, která vede k progresivní smrti nervových buněk v důsledku akumulace Leviho těl v mozkové kůře a jejích dalších částech. Tato forma onemocnění představuje až 20% všech případů senilní demence, běžnější u mužů.

Příčiny a patogeneze demence u Levyho těla nejsou zcela objasněna. Lékaři mají sklon k tomu, že hlavním provokujícím faktorem je dědičná predispozice. Toto onemocnění se vyznačuje rychlým vývojem, který komplikuje léčbu a prognózu. Průměrná doba trvání nemoci je 7 let.

Klinický obrázek

Demence s Levyho tělísky vede k rozvoji následujících syndromů:

  • Kognitivní porucha. Tyto příznaky jsou charakteristické: snížená koncentrace pozornosti, zvýšená únava, narušené racionální myšlení v důsledku nemožnosti duševního stresu. Výsledkem je, že pacienti zapomínají na aktuální události, mohou opakovat stejnou akci mnohokrát;
  • Vývoj zrakových prostorových poruch. Pacienti zaznamenávají pokles zraku, takže jsou potíže s orientací v prostoru. Pacienti přestávají rozpoznávat příbuzné, jejich odraz v zrcadle;
  • Změna funkcí motoru. V rané fázi onemocnění se může rozvinout parkinsonismus, který není charakteristický pro jiné typy demence. Vede k svalové hypertonicitě a svalové ztuhlosti, třesu končetin. Pacient má zamíchanou chůzi, chůze se stává nejistou, často pacienti padají i na rovný povrch. Proto někteří lékaři mylně uvedli Parkinsonovu chorobu;
  • Vizuální halucinace. Tento syndrom je specifický a prakticky se nevyskytuje u jiných typů demence. Iluze se vyvíjejí na pozadí zrakové ostrosti a postupně se mění na plnohodnotné halucinace. Pacienti vidí přátele nebo cizince. Halucinace jsou často doprovázeny bludy, jsou paranoidní povahy;
  • Poruchy spánku. Pacienti si stěžují na noční můry, které vnímají příliš reálně. Výsledkem je, že ve snu může pacient bojovat, křičet, mumlat, vyskakovat a vypadnout z postele;
  • Autonomické poruchy (snížený tlak během změny polohy těla nebo po jídle, močová inkontinence, zácpa, bradykardie).

Levi demence se vyznačuje vývojem fluktuací - období zlepšení a zhoršení stávajících poruch. V případě deprese vědomí pacient mlčí, apatický, nepozorný, zůstává po dlouhou dobu ve statické poloze. V období zlepšování může pacient kontaktovat s ostatními, vést smysluplný rozhovor, vykonávat každodenní povinnosti. Lékaři se domnívají, že tyto faktory vedou k vývoji fluktuací: jmenování nebo zrušení drog, infekčních chorob, zranění, přehřátí.

Diagnostická opatření

Neurolog provádí diagnózu na základě klinického obrazu choroby, anamnézy, výsledků vyšetření.

Existuje řada kritérií, která umožňují stanovit Leviho demenci s vysokou pravděpodobností:

  1. Klinický obraz fronto-kortikální demence.
  2. Kolísání.
  3. Vizuální halucinace.
  4. Parkinsonismus.
  5. Časté pády, ke kterým dochází i na rovných površích.
  6. Přítomnost nesnášenlivosti antipsychotik.

Existence 2-3 kritérií je dostatečná k vyvolání demence u Leviho těla.

Lewyova tělesná demence: příznaky a léčba hrozného onemocnění

Nemoci související s věkem jsou závažné. Mnoho patologií je spojeno s poškozením paměti, narušenými motorickými funkcemi a výskytem kognitivních poruch. Většina z těchto poruch se objevuje po 60.

Pomoc pacientům není snadná ani ve specializovaných zařízeních. Vyžaduje nepřetržitý dohled, přítomnost zkušené sestry.

Co dělat, když je detekována demence s Leviho těly: příznaky a léčba příbuzných strašidelných chorob.

Podle statistik pacientů s neurodegenerativními patologiemi mnoho.

S tímto druhem je spojeno asi 15–30% demence. Po Alzheimerově chorobě je na druhém místě.

Příčiny onemocnění

Demence s Lewyho těly (DLB nebo demence s Lewyho těly) je progresivní onemocnění.

Důvody se stále zkoumají, ačkoli první zmínka o Levyho tělech je z roku 1912..

Byly objeveny německým morfologem, jehož čestné částice byly později pojmenovány.

Toto onemocnění je dlouho považováno za formu parkinsonismu. Teprve v roce 1995 byla DTL uznána za samostatnou nemoc.

Většina lékařů má tendenci věřit, že se Levyova demence objevuje s genetickou predispozicí.

Tvorba Leviho těl v lidském mozku

Obvykle se vyskytuje u příbuzných patřících do první řady. Smrt neuronů a přerušení spojení mezi nimi s následnou degenerací vede k demenci.

Jedná se o přirozený proces stárnutí způsobený u některých starších lidí metabolickými změnami, které se vyskytují v týlní kůře..

Podobné procesy jsou pozorovány, když jsou specifická těla Levi uložena v nervových buňkách. Jedná se o proteiny, které způsobují prudký pokles hladiny acetylcholinu a dopaminu..

Tělesa dávky mohou být uložena v různých částech mozku. Hromadění proteinů ve středním mozku vede k poškození motorické funkce. Kognitivní poškození je pozorováno, když protein převládá v kortikálních strukturách..

Příznaky demence u Leviho těla

Není snadné identifikovat patologii, ačkoli demence u Leviho těl má charakteristické příznaky. V počátečním stádiu vykazují pacienti neurodynamické poruchy.

Při komunikaci se starými lidmi je snadné si uvědomit, že jejich pozornost je nejasná, je obtížné soustředit se na plnění základních úkolů.

Dalším důležitým příznakem je poškození zraku. Nejprve je možné si všimnout, že jména některých objektů jsou pravidelně zapomínána.

Poté se rozšíří rozsah bezvědomí. Pacienti přestávají rozpoznávat přátele, s nimiž často vidí. Ve vztahu k příbuzným, kteří jsou neustále poblíž, se postupně zapomíná.

Paměť však zůstává jasná: události, ke kterým došlo před desítkami let, lze snadno reprodukovat bez porušení chronologie nebo zkreslení skutečností..

Období bytí v aktivním stavu se postupně mění s okamžiky, kdy je vědomí zmateno.

V takových chvílích na položené otázky nereaguje, objevuje se odtržení.

Levy přestává rozpoznávat příbuzné s demencí u Taurusových těl

K duševním poruchám lze přidat vizuální nebo sluchové halucinace. Období projevu onemocnění trvá několik minut, hodin až dní.

Pacient představuje obyčejné předměty s temnými tvory, vyhýbá se jim, vyhýbá se jim. Pak se opět stane rozumným. Nereprodukuje události, které se mu přihodily v nedávné minulosti..

Bludy se stávají častým společníkem demence s Levyho těly. Staří lidé si myslí, že jsou neustále obtěžováni.

Takové pronásledování je zatěžuje. Mnoho lidí přemýšlí o sebevraždách, snaží se je spáchat a snaží se zbavit imaginárního pronásledovatele.

Ve fázi spánku jsou poruchy chování. Pacienti mohou rychle pohnout očima, když vidí děsivé sny, živé obrázky. Někdy ve snu provádějí nevědomé činy.

Často vypadnou z postele, opakovaně se převalí a zaujmou nepřirozené polohy ke spánku.

Při provádění akcí zraní někoho, kdo je v posteli. Někdy mají pacienti v noci nespavost, ale během dne spí několik hodin.

Demence s Levyho těly během období exacerbace má další výrazné příznaky:

  1. Deprese;
  2. dezorientace;
  3. poškození motoru;
  4. třes;
  5. mdloby
  6. zadržování moči;
  7. gastrointestinální problémy.

Patologická diagnostika

Lékaři se zkušenostmi mají často potíže s diagnostikou. Levy demence je v mnoha ohledech podobná Alzheimerově a Parkinsonově chorobě.

Existují i ​​další patologie, které připomínají příznaky tohoto stavu, proto je nutné objasnit diagnózu komplexním vyšetřením.

Vyšetření neurologem zahrnuje následující činnosti:

  • identifikace příznaků;
  • hodnocení řeči;
  • odhalení duševních schopností pacienta.

Při diagnostice onemocnění se široce používají testy vyvinuté odborníky..

Test Henryho Hodkina se nazývá mentální. Pomáhá určit, jak je nemocný orientován v čase, prostoru.

Diagnóza demence u Leviho těla lékaři

Společný je test GPCOG. Pacient musí odpovědět na 6 otázek. Lékař vyvodí závěry o stavu psychiky a paměti o kvalitě odpovědí.

K určení obecného stavu jsou předepsány laboratorní testy. Pacient podle předpisu lékaře provádí krevní test.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

  1. skenování mozku;
  2. Vaskulární MRI;
  3. polysomnografie.

Léčba nemocí

Pokud lékař zjistil demenci s těly Levy, je předepsána podpůrná léčba, protože nebude možné porazit patologii. Nemůžete obnovit zničené mozkové buňky.

Tento proces však může být zpomalen, aby se zabránilo rychlé progresi. Zpomalení průběhu onemocnění je hlavním pravidlem předepsaného průběhu léčby.

Neexistují žádné léky, které by bránily formování Leviho těl nebo je zničily. Doktor si však vybírá komplexní léčbu zaměřenou na zlepšení kvality života.

  • cholinergní léčiva: Rivastigmin, Donepezil;
  • jmenování baklofenu za účelem odstranění svalové ztuhlosti;
  • použití antipsychotik s častými halucinacemi;
  • elektrokonvulzivní terapie.

V závislosti na formě onemocnění lze předepsat jeho závažnost, antidepresiva, nootropika, antioxidanty, agonisty..

Péče o příbuzné je jedním z důležitých faktorů demence u Leviho těla.

Pacient potřebuje hodně pozornosti. Kromě léků se doporučuje používat alternativní způsoby a metody pomoci..

Podmínka se výrazně zlepšuje, míra recidivy se snižuje s neustálými studiemi u psychologa, logopedu.

Starší osoba může mít z pracovní terapie prospěch. Nezbavujte ho lehkých domácích prací. Lze přivést k péči o květiny. Hudební terapie dává pozitivní emoce..

Předpovědi života

U demence s Levyho těly je délka života do značné míry určována věkem pacienta. Čím je pacient starší, tím rychleji nemoc postupuje..

Při řádně organizované péči a včasné komplexní léčbě žijí staří lidé po diagnostice nejméně sedm let.

Příčiny smrti mohou být zranění, která utrpí pacient kvůli problémům s pohybem. Doprovodné nemoci jsou často přivedeny na demenci, která přináší smrt.

Závěr

Při prvních známkách, které naznačují problémy s fungováním nervového systému, je naléhavě nutné navštívit neurologa.

Bude schopen včas se zapojit do léčby, provádět preventivní práce, které posouvají nástup jakékoli demence.

Demence s těly Levi

Lékařské odborné články

Demence s Levyho tělísky je chronická ztráta kognitivní funkce, která se vyznačuje výskytem intracelulárních inkluzí nazývaných Leviho tělíska v cytoplazmě kortikálních neuronů. Nemoc se vyznačuje progresivním poškozením paměti, řeči, praxe, myšlení..

Charakteristické klinické rysy demence u Levyho těla jsou kolísání duševního stavu, přechodné stavy zmatenosti, halucinace (nejčastěji vizuální) a zvýšená citlivost na antipsychotika. Demence s Levyho těly je častější u mužů než u žen. Progrese nemoci může být rychlejší než u Alzheimerovy choroby.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Demence s Levyho těly je třetím nejčastějším typem demence. Nástup choroby je obvykle zaznamenán v průběhu 60 let..

Patogeneze

Pathomorphologically, demence s Levy těly je charakterizována přítomností změn charakteristických pro Parkinsonovu chorobu (PD) v kombinaci s nebo bez Alzheimerova typu změn. U demence s Leviho tělísky jsou Leviho těla v kortikálních neuronech detekována v kombinaci se senilními plaky nebo beze změn Alzheimerova typu. Termín „demence s těly Levy“ byl v roce 1995 navržen mezinárodním workshopem o této otázce. Dříve byla tato choroba označena jako nemoc difuzních Leviho těl, senilní demence s Leviho tělísky, varianta Alzheimerovy choroby s Leviho těly.

Levi kortikální tělíska - hlavní patomorfologický příznak demence u Leviho tělíska - jsou detekována u 15–25% pacientů s demencí. Pathomorfologické studie ukazují, že u pacientů s demencí s Levyho těly je Alzheimerova choroba často klinicky nesprávně diagnostikována.

Levyova difuzní tělesná choroba (BDTL) se projevuje demencí, psychotickými poruchami a extrapyramidovými (parkinsonismem) příznaky. Kombinace demence, charakterizovaná fluktuacemi (někdy ostrými) její závažnosti, psychotickými poruchami s přechodnými vizuálními halucinacemi (více než 90% pacientů), nevyprovokovanými antiparkinsonickými drogami a parkinsonismem, jejichž projevy nespadají do diagnostických kritérií Parkinsonovy choroby, by měla sloužit jako základ pro podezření na nemoc rozptýlený Taurus Levy. Levyho difuzní tělesná nemoc je častější než diagnostikovaná.

Příznaky demence u Leviho těla

Počáteční kognitivní porucha je podobná jako u jiných typů demence. Extrapyramidové příznaky se však liší od příznaků, které jsou vlastní Parkinsonově nemoci: u demence s Levyho tělísky se třes neobjevuje v raných stádiích nemoci, zpočátku se vyskytuje axiální rigidita a poruchy chůze, neurologický nedostatek má tendenci k symetrii.

Kolísání kognitivních funkcí je relativně specifickým příznakem demence u Levyho těl..

Období pobytu pacienta v aktivním stavu, vysvětlitelné chování a orientaci mohou být nahrazeny obdobími zmatení a nedostatečné odpovědi na kladené otázky, které obvykle trvají poslední dny a týdny, ale znovu jsou nahrazeny schopností navázat kontakt.

Paměť trpí, ale její nedostatek je více způsoben změnou úrovně bdělosti a zhoršenou pozorností než narušení samotných paměťových procesů, protože vzpomínky na nedávné události trpí méně než sekvenční pamětí čísly (schopnost opakovat 7 čísel přímo a 5 vzad). Nadměrná ospalost je běžná. Vizuální prostorové a vizuální konstruktivní schopnosti (testy pro návrh, kreslení hodin, kopírování obrázků) trpí více než jiné kognitivní funkce. Proto může být obtížné odlišit demenci s Levyho tělísky od deliria a všichni pacienti s výše uvedenými příznaky by měli být vyšetřeni na delirium..

Vizuální halucinace jsou častým a častým projevem nemoci, na rozdíl od benigních halucinací u Parkinsonovy choroby. Sluchové, čichové a hmatové halucinace jsou méně časté..

U 50–65% pacientů je delirium, které je složité, bizarní povahy, které se liší od Alzheimerovy choroby, ve kterém je často jednoduché delirium stíhání. Typicky se autonomní poruchy vyvíjejí s výskytem nevysvětlitelných synkopálních stavů. Poruchy vegetace se mohou objevit současně s výskytem kognitivního deficitu nebo po jeho výskytu. Typická je přecitlivělost na antipsychotika..

Diagnóza demence u Leviho těla

Diagnóza se provádí klinicky, avšak citlivost a specificita diagnózy jsou nízké. Diagnóza je považována (bere se v úvahu) za pravděpodobnou v přítomnosti 2 - 3 příznaků - kolísání pozornosti, vizuální halucinace a parkinsonismus - a pokud možno při identifikaci pouze jednoho z nich. Důkazy podporující diagnózu jsou opakující se pády, synkopa a přecitlivělost na antipsychotika. Navrstvení na sebe příznaky demence u Levyho těl a Parkinsonovy choroby mohou diagnózu ztěžovat. V případě, že se předchází motorickému deficitu vlastnímu Parkinsonově nemoci a je nepřátelštější než kognitivní porucha, obvykle se stanoví diagnóza Parkinsonovy choroby. Pokud převládne včasné kognitivní poškození a změna chování, je stanovena diagnóza demence u Levyho těl.

CT a MRI neodhalují charakteristické změny, ale jsou zpočátku užitečné pro stanovení dalších příčin demence. Pozitronová emisní tomografie s deoxyglukózou značenou fluoro-18 a emisní CT s jedním fotonem (SPECT) s 123 I-FP-CIT (Nw-fluoropropyl-2b-karbomethoxy-Zb- [4-jodfenyl] -tropan) - fluoralkylový derivát kokainu Ukázalo se, že je užitečné při identifikaci demence u Levyho těla, není však rutinní metodou výzkumu. Konečná diagnóza vyžaduje pitvu mozkové tkáně.

Klinická kritéria pro diagnostiku difúzního onemocnění Lewyho těla (LHB):

  • Povinná značka: progresivní pokles kognitivních funkcí ve formě demence fronto-subkortikálního typu
  • Kromě toho jsou pro pravděpodobnou diagnózu difúzního onemocnění těl Levy zapotřebí alespoň 2 z následujících 3 znaků a 1 znak pro možnou diagnózu difúzního onemocnění těl Levy:
    • fluktuace závažnosti poruchy kognitivních funkcí
    • přechodné vizuální halucinace
    • motorické příznaky parkinsonismu (nesouvisející s použitím antipsychotik)

Mezi další diagnostická kritéria pro onemocnění difuzních těl Levy patří: přecitlivělost na antipsychotika, opakované pády, synkopa, halucinace jiných modalit.

Spolehlivá diagnóza nemoci difuzních Leviho těl je možná pouze pomocí patomorfologické studie.

Diagnóza Levyho difúzního tělesného onemocnění je nepravděpodobná, pokud existují příznaky cévní mozkové příhody, změny v neuroimagingu nebo jiná mozková nebo somatická onemocnění, která mohou vysvětlit klinický obraz..

Jak průzkumu?

Diferenciální diagnostika

Známky, které odlišují demenci s těly Levi od Alzheimerovy choroby a Parkinsonovy choroby:

APOE-64 je rizikovým faktorem demence u Levyho těl. Avšak z hlediska prevalence genotypu APOE-64 je demence s Levyho tělísky mezi Parkinsonovou chorobou a Alzheimerovou chorobou střední. To může naznačovat, že demence s Levyho těly je kombinací Alzheimerovy choroby a Parkinsonovy choroby.

U pacientů s demencí s Leviho těly (bez současných Alzheimerových patomorfologických změn) je věk demence nižší a nemoc častěji než v kombinaci s Alzheimerovými změnami začíná parkinsonismem, ke kterému se demence následně připojuje. Pacienti s demencí s Lewyho těly jsou horší při provádění praktických testů, ale jsou úspěšnější při testech na reprodukci uchovávaného materiálu a mají také výraznější úrovně bdělosti než pacienti s Alzheimerovou chorobou. Vizuální halucinace jsou častěji pozorovány u demence u Leviho těla než u Alzheimerovy choroby, ačkoli citlivost tohoto příznaku v diferenciální diagnostice demence u Leviho těla a Alzheimerovy choroby je poměrně nízká. Demence s těly Levi vykazuje nižší hladinu kyseliny homovanilové v mozkomíšním moku než Alzheimerova choroba, což pravděpodobně odráží změny metabolismu dopaminu v demenci s těly Levi. U demence s Levyho tělísky, stejně jako u Parkinsonovy choroby, dochází k významnému snížení počtu neuronů substantia nigra, které produkují dopamin.

Závažnost demence u Alzheimerovy choroby a demence s Leviho tělísky koreluje s počtem Leviho těl, snížením aktivity cholinacetyltransferázy, počtem neurofibrilárních glomerulů a neuritických plaků. Na rozdíl od Alzheimerovy choroby však demence u Leviho těla neodhaluje vztah mezi závažností demence a počtem neurofibrilárních glomerulů v neokortexu ani úrovní antisynaptopysinové aktivity, která odráží synaptickou hustotu. U demence s Levyho těly je klidový třes méně častý, asymetrie příznaků Parkinsonovy choroby je méně výrazná, ale je zaznamenána závažnější rigidita než u Parkinsonovy choroby.

Na koho se obrátit?

Léčba tělové demence

Demence s Levyho těly je progresivní nemoc, její prognóza je špatná. Léčba je hlavně podpůrná. Rivastigmin v dávce 1,5 mg perorálně, podle indikace se zvyšující se titrací dávky, v případě potřeby až 6 mg může zlepšit kognitivní poškození. Užitečné mohou být také další inhibitory cholinesterázy. Přibližně 1/2 pacientů reaguje na léčbu extrapyramidových symptomů antiparkinsoniky, ale psychiatrické projevy onemocnění jsou zhoršeny. Pokud je nutné používat antiparkinsonika, měla by být upřednostněna levadopa.

Tradiční antipsychotika i při velmi nízkých dávkách vedou k prudkému zhoršení extrapyramidových příznaků a je lepší je opustit.

Léčba parkinsonismu

Antiparkinsonika u pacientů s demencí s Levyho tělísky často způsobují psychotické poruchy. Pokud parkinsonismus narušuje životně důležitou aktivitu pacienta, lze k jeho nápravě použít přípravky levodopy, ale v průměru jsou méně účinné než u Parkinsonovy choroby. Obecně jsou dosud publikované údaje o účinnosti antiparkinsonik u demence u Levyho těla nedostatečné. Baclofen byl také navržen ke snížení rigidity..

Léčba psychotických poruch

Farmakoterapii halucinací a bludných poruch u pacientů s demencí s Levyho tělísky brání jejich zvýšená citlivost na antipsychotika. U demence těl Levy začíná léčba typickým antipsychotikem nižší dávkou a následně je zvyšována pomaleji než u jiných nemocí. Klozapin lze použít k léčbě psychotických poruch, ale užívání tohoto léku vyžaduje pravidelné sledování krevních testů. Bylo zjištěno, že risperidon je užitečný v jedné otevřené studii, ale v jiné neúčinné. V jedné studii olanzapin snížil závažnost psychotických poruch u pacientů s demencí s Levyho tělísky, ale často způsobil zmatek a ospalost, jakož i zvýšení příznaků parkinsonismu. Údaje o použití jiných atypických antipsychotik, zejména quetiapinu, jakož i remoxipridu, zotepinu, mianserinu a ondansetronu u pacientů s demencí s Levyho tělísky, nejsou v literatuře zatím k dispozici..

Léčba deprese

Přibližně u poloviny pacientů s demencí s Levyho tělísky se vyvinula deprese. U demence s Levyho těly se vyskytuje asi pětkrát častěji než u Alzheimerovy choroby, ale se stejnou frekvencí jako u Parkinsonovy choroby. Deprese významně zhoršuje stav pacienta, zvyšuje úmrtnost a návštěvy zdravotnických služeb, ale na rozdíl od mnoha jiných projevů demence u Levyho těla lze léčit. Léčba deprese u pacientů se segmentací může také zlepšit kognitivní funkce a snížit apatii..

Farmakoterapie

Výběr antidepresiva je založen hlavně na profilu vedlejších účinků, protože není prokázána výhoda v účinnosti konkrétního léčiva u pacientů s demencí s Levyho tělísky s depresí. Při výběru antidepresiva je důležité zvážit jeho schopnost způsobit cholinolytický účinek, interagovat s jinými drogami, způsobit ospalost a autonomní poruchy.

Elektrokonvulzivní terapie

Nebyly provedeny žádné klinické studie účinnosti elektrokonvulzivní terapie (ECT) při léčbě deprese u pacientů s demencí s Leviho tělísky. Přesto se ukázalo, že ECT může u pacientů s Parkinsonovou chorobou snížit projevy deprese a závažnosti motorické vady. ECT je zmiňována jako jedna z léčebných forem deprese u pacientů s demencí a v Praktických pokynech pro léčbu demence vyvinutých Americkou psychiatrickou asociací. Proto lze ECT také použít k léčbě deprese u pacientů s demencí s těly Levi. Umístění elektrod, stimulační parametry, frekvence procedur by měly být zvoleny tak, aby se minimalizovaly možné nepříznivé účinky na kognitivní funkce..

Cholinergní léčiva pro demenci s Levyho těly

Hladina cholinacetyltransferázy v neokortexu u pacientů s demencí s Leviho tělísky je nižší než u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Není překvapivé, že inhibitory cholinesterázy u demence s těly Levi jsou v průměru účinnější než u Alzheimerovy choroby. V posledních letech byla provedena řada dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných klinických studií s inhibitory cholinesterázy (rivastigmin, donepezil), což prokázalo jejich schopnost zlepšit pozornost a další kognitivní funkce, jakož i snížit závažnost behaviorálních a psychotických poruch, zejména u pacientů s mírnou nebo středně těžkou demencí.

Slibné oblasti pro hledání léků na demenci u těl Levi

Protože kognitivní vada demence u Lewyho těl je zjevně spojena nejen s Lewyho těly, měla by být terapeutická intervence zaměřena na další patologické procesy, zejména vedoucí k tvorbě amyloidních plaků nebo neurofibrilárních glomerulů. V souvislosti se vznikem společných kritérií pro demenci u Levyho tělíska je možné provádět klinická hodnocení těch léků, které byly vyvinuty pro léčbu Alzheimerovy choroby a Parkinsonovy choroby a potenciálně mohou ovlivnit progresi demence u Leviho těl. Slibný je vývoj léků zaměřených na korekci neurochemických nerovnováh, antioxidantů, neuroprotektivních léků, inhibice produkce amyloidů, fosforylace proteinu tau, tvorby neurofibrilárních glomerulů, syntézy genových produktů AROE-e4, protizánětlivých léčiv, agonistů glutamátových receptorů..

Rysy demence u Leviho těla

Demence s Levyho tělísky, stejně jako většina forem demence, postihuje hlavně starší lidi po věku 65 let. Podle epidemiologických údajů je incidence u pacientů s demencí v průměru 15% a stoupá u lidí starších 80 let. Po Alzheimerově chorobě a cerebrovaskulární nedostatečnosti je demence s Leviho těly třetí nejčastější příčinou, která vede k přetrvávající degradaci mentálních schopností. Progresivní neurodegenerativní patologie narušuje funkce centrálního nervového systému, který je doprovázen simultánním projevem kognitivních a motorických poruch.

Důvody rozvoje

Kvůli podobnosti klinických projevů se Levyho demence často mýlí s Alzheimerovou chorobou nebo Parkinsonovou nemocí, ale toto onemocnění má jiný původ. Tělesa odvodu v demenci pocházejí z akumulace proteinových sloučenin alfa synukleinu v neuronech. Napadené buňky snižují produkci důležitých chemikálií nezbytných pro plné fungování mozku a jak se zvyšuje koncentrace Leviho těl, začnou ve velkém počtu umírat.

Vědci dosud nemohou odpovědět na otázku, co způsobuje tvorbu abnormálního proteinového agregátu v nervových buňkách. Kromě stárnoucích degenerativních změn v těle během biologického stárnutí je genetická predispozice považována za základní rizikový faktor. U každého druhého pacienta byl podobný druh získané demence přítomen u blízkých krevních příbuzných první linie. Na rozdíl od Alzheimerovy choroby, která postihuje hlavně ženy, je demence s Leviho těly stejná u obou pohlaví.

Vztah demence s Levyho tělísky s Parkinsonovou chorobou

V závislosti na umístění koncentrace škodlivého proteinu se vyvine demence s Levyho tělísky nebo demence Parkinsonovy choroby. Přítomnost neuronálních intracelulárních inkluzí v substantia nigra je látka, která spouští Parkinsonův syndrom. Pokud je ve všech ostatních částech mozku, včetně mozkové kůry, rozptýleno mnoho bílkovinných usazenin, pozoruje se zánik mentálních funkcí..

Pravděpodobnost demence u lidí s Parkinsonovou chorobou se v pozdějších stádiích zvyšuje. Po 10 letech od okamžiku diagnostiky onemocnění se 40–50% pacientů setká s problémy paměti a myšlení. Současně bude kognitivní poškození 2/3 pacientů s demencí v čase spojeno s problémy s pohyblivostí a svalovým tonem. Levyova tělesná demence je údajně tehdy, když kognitivní deficit předchází a převládá nad Parkinsonismem, jinak je diagnostikována Parkinsonova choroba s demencí..

Odkaz. Demence s Levyho těly se může překrývat s Alzheimerovou chorobou nebo mít podobné příznaky jako u časných klinických projevů patologického procesu.

V konečných stádiích senilní demence není ve většině případů možné rozlišit určitý typ poruchy. Leviho těla se nacházejí téměř u každého, kdo se stal obětí neurodegenerativního poškození mozkové tkáně.

Příznaky

Nemoc pokračuje s chronickou rostoucí ztrátou duševní aktivity. Specifické příznaky demence u Levyho těla zahrnují následující duševní poruchy:

  • snížení koncentrace pozornosti - neschopnost soustředit se na konkrétní typ práce, plánovat a řídit své každodenní záležitosti;
  • vizuální iluze doprovázené zrakovým postižením a potenciální sluchové, hmatové a čichové halucinace;
  • bláznivé nápady;
  • protrahovaná deprese;
  • potíže s vizuální prostorovou orientací, rozpoznávání známých tváří, známých předmětů domácnosti, jejich odraz v zrcadle;
  • opakující se mdloby, závratě, zmatek a ztráta vědomí;
  • ospalost ve dne, nespavost, behaviorální změny ve snu: psychomotorická agitace s rychlým pohybem očních bulví, zjevné noční můry, křik, mluvení, chůze a aktivní nedobrovolná gesta;
  • autonomní dysfunkce - močová inkontinence, zácpa, průjem, skoky v krevním tlaku a tělesné teplotě, porušení reflexu při polykání.

Charakteristickým rysem nemoci jsou náhlé přechody pacienta z aktivního, adekvátního stavu k úplné apatii, lhostejnosti a péči o sebe. V „jasných“ obdobích vyjasnění mysli, i když v malém trvání, je možné obnovit komunikační dovednosti, kritické myšlení, plnění známých povinností.

Důležité. Závažnost projevů demence je ovlivněna souběžnými somatickými patologiemi, zraněními, léky, stresem, infekčními lézemi, metabolickými problémy.

Demence s Levyho těly přitahuje pozornost ostatních teprve poté, co je kognitivní porucha doplněna typickými vnějšími znaky parkinsonismu:

  • zvýšený svalový tonus;
  • nestabilita;
  • třesoucí se končetiny;
  • tuhost velkých kloubů;
  • ochuzený výraz obličeje.

Změny ovlivňují chod - stává se nejistým, pomalým, zamíchaným, s malými kroky. Zdá se, že na začátku a na konci pohybu, jakož i během zatáček, pacient na místě dupne, strach ze ztráty rovnováhy a pád.

Diagnostika

Obtížnost při stanovení diagnózy spočívá v rozlišení mezi demencí a Leviho tělísky s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou. Hlavním kritériem pro eliminaci chvějící se ochrnutí je období nástupu příznaků svědčících o intelektuální degradaci - měly by se předcházet příznakům parkinsonismu nebo k nim by mělo dojít paralelně. Kromě toho je velký význam kladen na poruchy spánku, vizuální halucinace, fluktuace (fluktuace) kognitivních funkcí..

Neuropsychologické testování nám umožňuje zachytit charakteristické klinické příznaky. K detekci další možné příčiny demence se provádějí instrumentální vyšetřovací metody využívající počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Na obrázcích můžete vidět cévní změny, zhodnotit úroveň atrofie mozku na různých odděleních.

Diferenciální diagnóza Alzheimerovy demence není neméně důležitá pro správné vymezení terapeutických taktik. Hlavní rozdíly jsou uvedeny v následující tabulce..

Klinické rozdíly v projevech demence u Leviho a Alzheimerovy choroby
Demence s těly LeviAlzheimerova choroba
  • porušení pozornosti a výkonných funkcí v první řadě;
  • výkyvy závažnosti kognitivních funkcí;
  • přítomnost vizuálních halucinací u 50% pacientů v počátečních stádiích nemoci a u 80% konečných;
  • vysoká míra vývoje.
  • starší debutový věk;
  • primární poškození krátkodobé paměti;
  • rychlý nárůst celkových poruch řeči, různé typy vnímání;
  • pozdní nástup halucinatorního syndromu.

Diagnostická přesnost při stanovení DLV je zvláště důležitá na pozadí rizik vyplývajících z nesprávných přístupů v léčbě pacientů.

Léčba

Demence vyvinutá v důsledku poškození mozkové látky abnormálními alfa-synukleinovými proteiny není úplně léčena. Patologický proces ničení interneuronálních synaptických spojení je charakterizován vysokou přechodností. Pokud se průměrná délka života u Alzheimerovy demence liší v průměru od 7 do 10 let, pak Leviho těla zkrátí život člověka na 5 let.

Léčba demence těly Levy je obvykle komplikována negativní reakcí pacientů na klasická antipsychotika. Tato vlastnost se stala dalším specifickým znakem, podle kterého lze rozpoznat onemocnění. Chybné jmenování i mírných dávek standardních antiparkinsonik může u pacientů vyvolat vizuální halucinace a další závažné psychotické poruchy. Agonisté dopaminu a cholinotická činidla, která mohou způsobit významné zhoršení stavu pacienta, jsou také kontraindikováni.

Důležité! Přecitlivělost na antipsychotické léky má často za následek ochrnutí, akutní respirační a jaterní selhání, infarkt myokardu, náhlou srdeční zástavu.

Na podporu symptomatické terapie jsou indikována atypická antipsychotika, inhibitory acetylcholinesterázy, memantin, léky levodopy, antidepresiva. Důležitým místem je organizace kvalitní péče s optimální stravou, fyzickým a intelektuálním stresem, spánkem a odpočinkem.

I přes rozšíření patologie je demence u Levyho těla stále nemocí s mnoha otázkami. Hlavním problémem této nemoci je přítomnost společných rysů s jinými známějšími typy získané demence a relativně mírné příznaky během manifestace. V případě chybné diagnózy a nesprávného ošetření může dojít k prohloubení utrpení pacienta.

Demence s těly Levi

Demence s Levyho tělíska je lézí nervového systému, ve které jsou pozorovány kognitivní, mentální poruchy a motorické poruchy. Nemoc se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 60 let. Demence s těly Levy představuje 20% všech případů diagnostikované demence. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má tato forma patologie kód F02.8. Obtížnost při identifikaci patologie spočívá v podobnosti počátečních symptomů nemoci s jinými neurologickými poruchami.

V nemocnici Yusupov provádějí zkušení neurologové kompletní diagnostiku a léčbu demence pomocí Levyho těl. K tomu se používá nejnovější lékařské vybavení k rychlému a přesnému stanovení patologického zaměření v mozku. Na základě výsledků studie je vybrána správná terapie. Skupina lékařů spolupracuje s pacienty, včetně psychiatrů, neurologů, terapeutů a kardiologů..

Důvody

Charakteristickým rysem demence u Levyho těl je hromadění bílkovinných usazenin v mozkových buňkách. V důsledku toho buněčné struktury vymizí a funkce mozku je narušena. Lewyova tělesná demence je polyetiologické onemocnění. Důvody jejího vývoje jsou:

  • autoimunitní onemocnění;
  • patologie kardiovaskulárního systému, v důsledku čehož je narušen krevní oběh v mozku;
  • diabetes;
  • Parkinsonova choroba;
  • Alzheimerova choroba;
  • historie úrazů hlavy;
  • nedostatečný příjem vitamínů a minerálů v těle;
  • nádorové formace v oblasti mozku různých etiologií;
  • brát určité léky;
  • selhání ledvin a jater.

Zjištění příčin rozvoje demence u Leviho těl je nezbytné pro jmenování správné terapie.

Názor odborníka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, PhD

Existuje mnoho typů demence, které jsou rozděleny podle etiologie, povahy vývoje, stupně. Lewyho tělová demence (DTL) je třetí nejčastější. Co jsou Levyho těla? Jedná se o bílkovinné útvary, které se hromadí v mozku. Způsobují narušené kognitivní funkce mozku. Může existovat mnoho důvodů pro jejich vzhled a koncentraci a samotné onemocnění je považováno za polyetiologické.

Všechny typy demence se vyvíjejí podobným způsobem: dochází ke snížení paměti a koncentrace, třesu, poškození motoru. Tři nemoci - Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a Levy jsou mezi sebou velmi podobné, ale stále existují rozdíly. U pacientů s pozdním stádiem DTL dochází k život ohrožujícím zrakovým halucinacím (u Parkinsonovy choroby jsou charakteristické zvukové, hmatové, sluchové halucinace).

Léky k léčbě demence by měl předepisovat pouze specialista - vlastnosti výběru léků se liší v závislosti na typu. DTL vyžaduje nejen lékařské ošetření (hlavně se používají inhibitory cholinesterázy), ale také udržovací terapie. Je nutné navrhnout místnosti s jasnými akcenty, aby byl pacient lépe orientován v prostoru, aby byly co nejbezpečnější.

Příznaky demence u Leviho těla

V počátečním stadiu vývoje má demence u Leviho těla slabě vyjádřený charakter klinických příznaků. Od chvíle, kdy se první příznaky objeví až po závažné onemocnění, může uplynout 4-5 let. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří:

  • mentální rigidita;
  • nestabilita při chůzi;
  • poruchy chování;
  • porucha řeči;
  • potíže se zahájením pohybu;
  • vizuální halucinace;
  • citlivost na antipsychotika;
  • svalová ztuhlost;
  • porucha úsudku a uvažování;
  • paranoidní běsnění o pronásledování;
  • zvýšené pocení;
  • třes končetiny.

U demence s těly Levy se nemusí objevit všechny výše uvedené příznaky. Když se objeví první patologické příznaky, je nutné se poradit s lékařem. V raných stádiích má nemoc příznivější prognózu..

Diagnóza demence u Leviho těla

Demence s Levyho těly vyžaduje komplexní a včasnou diagnózu. Je to kvůli rychlému progresi onemocnění. Studie začíná sbírkou stížností a anamnézou. Neurolog bere v úvahu nástup patologických symptomů, rychlost jejich šíření. Diagnóza může být provedena za přítomnosti 3 nebo více klinických příznaků demence u Levyho těl. Důležitou součástí je rozhovor s příbuznými. To je nezbytné k objasnění příznaků, které může pacient skrýt. Nejčastěji se jedná o halucinace.

MRI a CT mohou určit příčinu akumulace proteinových sloučenin v mozku. Polysomnografie je předepsána k detekci příznaků psychomotorické agitace v rychlé fázi spánku. Biopsie patologických míst je nezbytná pro diferenciální diagnostiku demence u Levyho těl a nádorových útvarů.

Diferenciální diagnostika

Lewyova tělesná demence má podobný klinický obraz jako Parkinsonova a Alzheimerova choroba. V tomto ohledu musí lékaři provést diferenciální diagnostiku těchto onemocnění.

Parkinsonova choroba je charakterizována časnějším nástupem motorického poškození ve srovnání s mentálním a intelektuálním poškozením. Chvění končetin je přítomno i v klidu, svalová ztuhlost je výraznější.

Podle výsledků MRI je možné rozlišit Alzheimerovu chorobu od demence s Levyho tělísky. Tomografie umožňuje určit přesnou lokalizaci patologického procesu a stupeň jeho šíření. Kromě Alzheimerovy a Parkinsonovy choroby je třeba odlišit demenci s Leviho tělísky od následujících stavů:

  • Nádory mozku. Jak nádor roste, dochází ke kompresi blízkých mozkových struktur. Projevuje se to snížením intelektuálních schopností, porušením mentální a neurologické povahy.
  • Neurosyphilis. Diagnóza s nedostatečnou léčbou syfilis. Výsledkem je, že patogen vstupuje do mozku a míchy..
  • Hypotyreóza Poruchy spánku, snížené intelektuální schopnosti a retardace řeči se objevují v důsledku snížení hladiny hormonů štítné žlázy.
  • Hydrocephalus. Vyznačuje se nadměrnou akumulací mozkomíšního moku v oblasti mozkové komory.

Léčba tělové demence

Léčení demence s těly Levyho vyžaduje opatrný přístup. Předepisování léků ke snížení závažnosti motorických poruch vede ke zhoršení duševních poruch. Výsledkem je špatná tolerance k lékům. Při předepisování nesprávné terapie je nutná výměna vybraných léků. Demence s Levyho těly je nevratný, rychle postupující proces poškození mozkových neuronů. U tohoto onemocnění je léčba symptomatická. Hlavním cílem terapie je snížit závažnost patologických symptomů a snížit rychlost vývoje poškození neuronů. Obvykle může být terapie demence rozdělena do dvou částí:

  • léčba motorických poruch;
  • léčba duševních a kognitivních poruch.

Demence s Levyho těly je doprovázena Parkinsonovým syndromem. K odstranění patologických příznaků se používá Levodopa. Zpočátku je lék předepsán v minimálních dávkách. Jak nemoc postupuje, může být dávka upravena. Stahování léčiv se také provádí postupně. Účelem Levodopy je odstranit nedostatek dopaminu. V důsledku toho se zastaví útoky třesu, slinění, ztuhnutí svalů. Pokud existují kontraindikace pro jmenování Levodopy, lékaři v nemocnici Yusupov používají inhibitory monoaminooxidázy. Účinkem léčiv je vyplnit nedostatek dopaminu v buňkách centrálního nervového systému.

Duševní a kognitivní poškození je řízeno inhibitory cholinesterázy. Díky lékům je možné zvýšit koncentraci pozornosti, stabilizovat režim spánku a bdění, odstranit halucinační syndrom a snížit agresi. Pokud existují kontraindikace pro užívání léků této skupiny, používají se neurotropní léky. Jejich činnost je spojena s normalizací duševní činnosti. V důsledku toho se eliminují příznaky deprese, obnovují se pohyby a zlepšují se intelektuální schopnosti..

V nemocnici Yusupov lékaři vytvářejí léčebný plán individuálně pro každého pacienta. Je tedy možné zvolit nejvhodnější terapii v závislosti na závažnosti onemocnění a dostupných příznacích..

Prevence a prognóza demence u Leviho těla

Demence s Levyho těly je nevratný proces, který je nejčastěji diagnostikován v pozdějších stádiích. Proto je lepší se zabývat prevencí nemoci, než následně léčit její příznaky. Lékaři zdůrazňují následující preventivní opatření zaměřená na snížení rizika rozvoje demence u Levyho orgánů:

  • Odvykání od kouření a zneužívání alkoholu. Chronická intoxikace negativně ovlivňuje nejen stav krevních cév, ale i celé tělo.
  • Dodržování zásad vyvážené a vyvážené stravy. Denní nabídka by měla obsahovat dostatečné množství čerstvé zeleniny, ovoce, bylin, vlákniny. Pro kontrolu cholesterolu a glukózy je nutné odmítnout nebo minimalizovat spotřebu tukových, sladkých a smažených potravin.
  • Provádění jemné fyzické námahy. Pravidelné cvičení a venkovní cvičení pomůže obohatit krev kyslíkem a zlepšit krevní oběh v mozku..
  • Kontrola tělesné hmotnosti. Prevence obezity snižuje riziko vzniku aterosklerózy a cukrovky.
  • Trénink paměti. Pro zpomalení procesů poškození neuronů je nutné pravidelně trénovat paměť. Za tímto účelem lékaři doporučují řešit puzzle, křížovky, číst knihy, poslouchat zvukové knihy, pamatovat si historická fakta..
  • Minimalizace stresových situací. Psychoemocionální stres je predispozičním faktorem rozvoje demence.
  • Soulad se spánkovou bdělostí. Přepracování negativně ovlivňuje lidské kognitivní schopnosti..

Tato forma demence je charakterizována rychlou mírou rozvoje kognitivních poruch a duševních poruch. Prognóza zotavení a života se proto považuje za nepříznivou. Je prokázáno, že od počátku počátečních příznaků až po rozvoj závažných komplikací nemůže uplynout více než 5 let. Proto je důležité včas vyhledat lékařskou pomoc..

V nemocnici Yusupov jsou do léčby a diagnostiky demence pomocí Levyho těla zapojeni zkušení neurologové a psychoterapeuti. Vyšetření se provádí pomocí nového zdravotnického vybavení. Drogy jsou vybírány jednotlivě. Zaregistrujte se na konzultaci a získejte další zajímavé informace telefonicky.

Přečtěte Si O Závratě