Hlavní Zranění

Úpal. Příznaky, příčiny a první pomoc při úpalu

Obsah:

Dobrý den, milí návštěvníci projektu „DOBRÝ JE!“, Oddíl „Medicína“!

V dnešním příspěvku budeme hovořit o úpalu, jeho příčinách, příznacích, prevenci a první pomoci při úpalu.

Co je úpal??

Úpal je bolestivý stav v důsledku dlouhodobého pobytu těla pod vlivem vysoké teploty. Zjednodušeně řečeno, úpal je přehřátí těla.

V důsledku přehřátí není tělo schopno udržovat normální tělesnou teplotu, protože procesy výroby tepla se zintenzivňují se současnými obtížemi v přenosu tepla a následně způsobují vážné narušení jeho životních funkcí.

Úpal může být obzvláště nebezpečný u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami až do zástavy srdce.

Příznaky úpalů

- zarudnutí kůže těla;
- dušnost;
- studený pot;
- slabost;
- nevolnost, zvracení;
- vysoká teplota (až 39-41 ° С);
- závratě, ztmavnutí v očích, vizuální halucinace (blikání před očima, pocit pohybu cizích předmětů, plíživé husičky před očima);
- rozšířené zornice;
- Silná bolest hlavy;
- častý a slabý puls;
- pokožka se stává teplejší a suchší;
- svalové křeče a bolest;
- rychlé dýchání;
- v závažných případech - halucinace, křeče, nedobrovolné močení a vyprázdnění (stolice, pohyb střev), ztráta vědomí;
- porušení nebo úplný nedostatek spánku (nespavost). Je to také možné obráceně, silná ospalost.

Klinické formy úpalů

1. Asfytický (dominují respirační poruchy, febrilní teplota: 38-39 ° C)
2. Hypertermická (dominuje pyrethická teplota: 39-41 ° C)
3. Mozek (dominují neuropsychiatrické poruchy (závratě atd.))
4. Gastroenterické (dominují dyspeptické poruchy (nevolnost atd.))

Příčiny úpalů

Přehřátí těla je podporováno vším, co ruší sekreci potu a ztěžuje odpařování.

Kromě toho může být příčinou úpalů:

- vysoká teplota a vlhkost;
- vysoká teplota v uzavřených nebo špatně větraných místnostech;
- fyzická práce v kožených, pogumovaných nebo syntetických oděvech pod vlivem vysoké okolní teploty;
- přepracování;
- dehydratace těla;
- hojné jídlo;
- dlouhé túry v horkém počasí.

Získání úpal je ještě snazší než úpal, protože slunce pro něj není předpokladem, stačí tvrdě pracovat v oděvech, které jsou příliš těsné a neprodyšné, nebo strávit několik hodin v dusném, špatně větraném pokoji.

První pomoc při úpalu

Při pozorování prvních příznaků byste měli rychle reagovat poskytnutím pomoci oběti. Zároveň nezapomeňte, že se jedná pouze o první pomoc, a je lepší okamžitě zavolat sanitku, protože pro obyčejného člověka je obtížné orientovat se v závažnosti stavu oběti, zejména pokud jde o starší osobu nebo dítě..

Specialisté doporučili následující opatření první pomoci před příjezdem lékaře:

1. Přeneste nebo přemístěte oběť do stínu nebo do chladné, dobře větrané místnosti a do normální úrovně vlhkosti (prostor by měl být otevřen v nejbližším poloměru, bez přítomnosti lidí) a také mimo přímé působení zdroje tepla. Fanoušci oběti častými pohyby..

2. Nezapomeňte oběť položit na záda. Hlava a nohy by měly být zvednuty umístěním jakýchkoli věcí pod (například taška).

Důležité! Při zvracení je nutné pacienta umístit tak, aby nedošlo k udušení na zvracení. Pokud došlo ke zvracení, je nutné uvolnit dýchací cesty z zvracení.

3. Uvolněte oběť z vnějšího oděvu (zejména mačkání krku a hrudníku, uvolnění z kalhotového pásu; je-li oblečení syntetické nebo z husté tkaniny, je lepší je zcela odstranit).

4. Zabalte tělo mokrou plachtou nebo stříkejte studenou vodou. Navlhčete obličej studenou vodou. Můžete také navlhčit jakoukoli tkáň studenou vodou a poklepat si ji na hruď (celé tělo můžete napít vodou při asi 20 ° C nebo, pokud možno, vykoupat se studenou vodou (18-20 ° C)).

5. Oběť vypijte velkým množstvím studené vody (nejlépe minerální) s cukrem a na špičce čajové lžičky soli nebo alespoň čisté studené vody. Obvyklá tinktura valeriánu pomáhá: 20 kapek na třetinu sklenice vody. Pokud to stav oběti dovolí, můžete ji pít se silným čajem nebo kávou;

6. Naneste studenou komprimaci (nebo láhev studené vody, kousky ledu) na hlavu (na čelo a pod zadní část hlavy)

Další opatření:

- V případě zákalu vědomí: dejte postiženému čichat páru čpavku (s rounem) nebo 10% roztok čpavku;

- V případě zástavy dýchacích cest nebo srdce: provádějte umělé dýchání a nepřímou (uzavřenou) masáž srdce (do dýchacích pohybů, srdeční činnosti (sledujte puls)).

Lékaři obvykle po tepelném iktu obvykle doporučují odpočinek na několik dní. Tentokrát bude tělo trávit obnovou nervového systému, krevním oběhem, množstvím biochemických reakcí. Nezanedbávejte toto doporučení, jinak se riziko opakovaného podobného stavu pouze zvyšuje.

Prevence tepelných mrtvic

- je třeba se vyvarovat fyzické činnosti v příliš horkých dnech a během hodin aktivního slunce od 11:00 do 16:00;
- měli byste se chránit před sluncem pomocí klobouku nebo použít deštník;
- nosit světlé oblečení z dobře větraných přírodních tkanin (bavlna, len, vlna);
- nesmí být na slunci během zvýšené aktivity;
- vypijte velké množství tekutiny (1,5 - 2 litry denně). Pokud máte fyzickou práci v žáru, musíte pít více tekutin. Morse, kvass a obzvláště horký čaj, žízeň;
- otevřená okna, pomocí ventilátorů a klimatizačních zařízení udržujte stálou cirkulaci vzduchu v uzavřených prostorech a také udržujte optimální teplotu vzduchu pro lidský život (21–23 ° С);
- je třeba se vyhnout přejídání;
- nedoporučuje se pít alkohol.

Slunce a úpal: známky, příznaky, první pomoc

V souvislosti se stanovením vysoké teploty vzduchu v saratovském regionu mohou někteří lidé pociťovat nepohodlí, které se projevuje zvýšenou podrážděností, agresivitou, častými obavami, náhlými výkyvy nálad a nespavostí. Horké počasí má negativní dopad na zdravotní stav populace všech věkových skupin. Obzvláště postižení jsou lidé s chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému, starší lidé a děti. V horkém letním období lidé často vyhledávají lékařskou pomoc. Počet pacientů s vysokým krevním tlakem, akutním cerebrovaskulárním onemocněním, infarktem myokardu roste.

Tepelná mrtvice označuje závažné porušení životních funkcí těla spojené s jeho přehřátím, doprovázené ospalostí, bolestmi hlavy, celkovou slabostí, závratěmi. Pokud nedojde k dalšímu přehřátí, obličej zčervená, tělesná teplota stoupne na 40 ° C, zvracení a průjem se spojí. Pokud příčiny přehřátí nejsou odstraněny, pak pacient začne delirium, halucinace, pak pacient ztrácí vědomí, jeho tvář zbělá, pokožka zchladne a pulz se zrychlí. Zůstane-li v tomto stavu, může pacient jednoduše zemřít, naléhavě potřebuje lékařskou pomoc. Proto je lepší okamžitě zavolat sanitku.

Úpal - bolestivý stav, porucha mozku v důsledku dlouhodobého vystavení slunečnímu záření na odkrytém povrchu hlavy. Toto je speciální forma úpalů. Úpal je charakterizován tím, že tělo přijímá větší množství tepla, než které je tělo schopno řádně ochladit. Naruší se nejen pocení, ale také krevní oběh (krevní cévy se rozšiřují, krev v mozku stagnuje). Úpal je doprovázen bolestmi hlavy, letargií a zvracením. Důsledky takové mrtvice mohou být velmi závažné až do zástavy srdce. V těžkých případech je to kóma. Při silném úpalu a při neodkladné lékařské péči dochází k úmrtí ve 20–30% případů.

Faktory přispívající k horku a úpalům:

  • přímé vystavení slunce nekryté hlavě;
  • nadváha, obezita;
  • stres, nervové napětí;
  • překážky rozptylu tepla - příliš těsné oblečení, špatně větrané místnosti;
  • kardiovaskulární a endokrinní choroby;
  • neurologické problémy;
  • brát určité léky;
  • stav intoxikace;
  • kouření.

Příznaky mírného úpalu:

  1. Bolest hlavy;
  2. Nevolnost;
  3. Obecná slabost;
  4. Zvýšené dýchání a srdeční frekvence;
  5. Dilatace žáka

Příznaky mírného úpalu:

  1. Těžké bolesti hlavy s nevolností a zvracením;
  2. Ostrá adynamie;
  3. Stav stupor;
  4. Chvějící se chůze;
  5. Nejistota pohybu;
  6. Občas mdloby;
  7. Zvýšené dýchání a srdeční frekvence;
  8. Krvácení z nosu;
  9. Tělesná teplota 38-40 ° С

Příznaky těžkého úpalu:

  1. Náhle se vyvíjí těžká forma;
  2. Kůže obličeje je hyperemická, později bledá cyanotická;
  3. Možné změny vědomí od zmatku (delirium, halucinace) do kómatu;
  4. Tonické a klonické křeče;
  5. Nedobrovolné vylučování stolice a moči;
  6. Zvýšení teploty až o 41-42 ° С
  7. Možná náhlá smrt.

První pomoc pro úpal a úpal:

  1. Přemístěte nebo přemístěte oběť na stínované místo nebo do chladné místnosti, kde je dostatek kyslíku a normální úroveň vlhkosti;
  2. Oběť musí být bezpochyby postavena;
  3. Hlava a nohy musí být zvednuty umístěním něčeho pod krk a kotníky;
  4. Uvolněte oběť z vnějšího oblečení;
  5. Vypijte pacienta velkým množstvím chladné vody, nejlépe minerální vody, na špičku lžičky můžete přidat cukr a sůl;
  6. Navlhčete obličej oběti studenou vodou, na čelo a krk naneste studenou vlhkou látku;
  7. Navlhčete jakoukoli tkáň studenou vodou a poplácajte se po hrudi, můžete celé tělo napíchnout vodou teplejší než 20 ° C nebo ji zabalit do mokré plachty;
  8. Naneste studenou komprimaci, kousek ledu nebo studenou láhev na hlavu, pod zadní část hlavy a na čelo;
  9. Ventilujte oběť častými pohyby;
  10. Pokud začalo nedobrovolné zvracení, je nezbytné uvolnit dýchací cesty oběti z zvracení a mírně ji otočit na bok;
  11. Při tupém vědomí s dýchacími potížemi dejte pacientovi čichat čpavek;
  12. V případě nouze, s mdloby, přerušení dýchání, necítíte puls, nečekejte na lékaře! Proveďte umělé dýchání a srdeční masáž, dokud se neobjeví respirační pohyby a srdeční činnost.
    Aby se předešlo žáru a úpalům, doporučuje se provést následující opatření:
  • zkuste co nejméně na přímém slunci
  • nosit lehký prodyšný oděv (nejlépe bavlnu, len) a klobouk
  • pozorovat pitný režim (spotřebovat nejméně 2,5-3 litry vody denně)
  • nejíst příliš těsně, dávejte přednost fermentovaným mléčným výrobkům a zelenině
  • v nejaktivnějších slunečních hodinách od 12:00 do 16:00 je nutné chránit všechny části těla před sluncem pomocí uzavřeného oblečení a opalovacích krémů, slunečníku
  • nepijte alkohol, bude to mít za následek celkové zhoršení těla
  • minimalizujte používání make-upu: naše pokožka v teplu silně dýchá a potí se, čímž se snižuje naše tělesná teplota. Ucpané póry mohou vést k přehřátí těla
  • pokud možno se osprchujte několikrát denně
  • nezapojujte se do aktivního sportu při teplotách nad 25 ° C
  • pokuste se udržet emoční klid, protože nadměrné nadměrné zvýšení rizika tepla a úpalů.

Úpal: vše o problému

Každý rok umírají stovky lidí a desítky tisíc lidí jsou postiženy teplem a přehřátím. Pobyt osoby ve vyhřívaném prostoru vede k intenzivní a intenzivní práci kompenzačních mechanismů těla zaměřených na ochlazování těla a udržování jeho teploty na relativně konstantní úrovni. Úpal se vyvíjí v důsledku dlouhodobého působení teplotního faktoru na těle a následného narušení termoregulačních procesů.

Co je úpal??

Úpal je tedy stav vyvolaný přehřátím lidského těla. Je doprovázen charakteristickým klinickým obrazem selhání samoregulace teploty, který je výsledkem dlouhodobé expozice organismu při zvýšené okolní teplotě..

Důvody pro tento stav

Příčiny úpalů jsou následující:

  • Dlouhý pobyt v spáleném slunci v létě. Pokud sluneční paprsky upírají hlavu, pak se objeví určitý druh patologie, jako je úpal. O jeho vlastnostech hovoříme v samostatném článku.
  • Pracujte v těsné blízkosti zdrojů tepla. Typické pro pracovníky sléváren, pekařů a jiných profesí v přítomnosti teplotní expozice.
  • Vysoká fyzická aktivita ve vyhřívané, dusné místnosti nebo na čerstvém vzduchu za horkého počasí. Řada lékařů rozlišuje léze tohoto druhu v samostatném typu - tepelný tah fyzického stresu.
  • Vysoká vlhkost proti vysoké okolní teplotě uvnitř nebo venku.
  • Nedostatečný příjem tekutin.
  • Používejte oblečení, které není vhodné pro povětrnostní podmínky. Například položky vyrobené z materiálů, které zabraňují ochlazování těla odpařováním potu.
  • Poškození centrálního nervového systému s charakteristickým klinickým obrazem inhibice životních funkcí - dýchání a srdeční rytmus.
  • Užívání léků, které mají nepřímý účinek na termoregulační funkce těla. Tento účinek je vyvolán řadou antihistaminik používaných k zastavení alergických reakcí. Podobně léky pro léčbu obsedantně-kompulzivních poruch, deprese a dalších patologií duševního zdraví.

Mechanismus vývoje úpalů

Při přehřátí lidské tělo aktivně ztrácí tekutinu, která se vylučuje ve formě potu z povrchu kůže. Nedostatek tekutin vede k intenzivní práci regulačních systémů těla. V důsledku toho se ztratila možnost plnohodnotného dalšího přenosu tepla v důsledku uvolňování a odpařování potu z povrchu těla. Vyvíjí se lehký tepelný tah.

Další rozvoj patologického procesu nastává v důsledku obecného přehřátí lidského těla. Zbavena vlhkosti, krev zhušťuje a špatně zásobuje orgány kyslíkem. Rovnováha soli je narušena, protože kromě vody, spolu s potem, člověk ztrácí sůl. A expanze v důsledku přehřátí krevních cév vyvolává pokles krevního tlaku a kardiovaskulární problémy.

Kdo je náchylnější k tepelným šokům?

Tento stav se často vyskytuje u lidí s určitými predispozicemi. Například chronická onemocnění endokrinního systému, ovlivňující změny v hormonálním pozadí, oslabují schopnost těla udržovat konstantní tělesnou teplotu. To ovlivňuje jak produkci tepla, tak přenos tepla. Výsledkem je, že lidé s endokrinními patologiemi často trpí tepelnými mrtvicemi a jsou náchylní k omrzlinám a obecné podchlazení..

Osoby s řadou dědičných nemocí (například cystická fibróza), jakož i traumatická poranění mozku v historii nemoci, mají predispozici. Podobná tendence je vyjádřena u lidí s chronickými onemocněními kardiovaskulárního systému, metabolickými poruchami a obezitou.

Jak již bylo zmíněno, tepelná expozice je často negativním faktorem ve výrobním prostředí. To vede k vývoji úpalů na pracovišti. Ta je považována za nemoc z povolání a ohrožuje odpovědnost zaměstnavatele..

Bolestné projevy jsou charakteristické pro armádu při dlouhém pochodu v žáru, pro batůžkáře, kteří nejsou fyzicky připraveni na cestu.

Příznaky poškození teplem

U dospělých lze příznaky úpalné rozdělit na objektivní a subjektivní. První z nich jsou identifikována během lékařského vyšetření, druhá je výsledkem průzkumu pacienta. Subjektivní příznaky nejsou ničím jiným než popisem pohody pacienta..

Objektivní příznaky úpalů:

  • Horečka.
  • Výrazná hyperémie (zarudnutí) kůže.
  • Zvýšená srdeční frekvence (až 130 nebo více tepů za minutu).
  • Nízký krevní tlak během úpal.
  • Změny v charakteristikách srdeční frekvence. Slabé plnění v důsledku sníženého průtoku krve během dehydratace, měkký puls v důsledku nízkého krevního tlaku.
  • Bolest hlavy, závratě. Možná ztráta vědomí.
  • Pocit nedostatku vzduchu.
  • Nevolnost a zvracení kvůli úpalům. Možná vývoj křečí.
  • Bolest svalů.
  • Psychomotorická agitace.

Jedním z charakteristických příznaků bolestivého stavu je nedostatek potu na pozadí vysoké tělesné teploty.

Řada subjektivních pocitů - závratě, ztráta pozornosti, stupor a nevolnost - jsou prvními příznaky úpalů u dospělých.

Na pozadí poklesu krevního tlaku a přehřátí lidských tkání, orgánů a systémů dochází k hromadění mozkomíšního moku a zvýšení intrakraniálního tlaku. To je doprovázeno otokem tkání meninges a mozkové tkáně. Tyto změny vedou k rozvoji bolesti hlavy během úpalů. Stisknutí a prasknutí může být mírné nebo výrazné. Jedním z charakteristických příznaků bolesti je stálost až do eliminace zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Možná vývoj záchvatů a křečí končetin, a to i na pozadí nedostatku sodíku v těle. U dětí se to stává častěji..

Průjem při tepelném mrtvici v důsledku snížené motility střeva na první pohled není charakteristickým znakem. Může se však vyvinout na pozadí celkového stresu v těle a také zesílit pod vlivem rehydratační terapie (doplnění tekutin).

Tělesná teplota během tepelného šoku

Teplota při tepelném šoku se může významně lišit a pohybuje se v rozmezí od subfebrilních hodnot 37-38 (pro mírné léze) do 40-41 stupňů Celsia v těžkých formách patologického stavu..

Trvání zvýšené tělesné teploty závisí na závažnosti stavu pacienta a na schopnosti těla konkrétního pacienta zotavit se. Teplo zpravidla ustupuje okamžitě po úlevě od akutního stavu. Mohou však nastat situace, kdy po tepelném zdvihu zůstane teplota ještě několik dní.

Co dělat s úpalem: první pomoc

První pomoc při úpalům je přivedení oběti do normálních podmínek. To znamená, že první věcí, kterou musíte udělat, je odstranit vliv teplotního faktoru. Je také nezbytné poskytnout oběti pokoj, aby se snížila produkce tepla svalovými kontrakcemi..

Se ztrátou vědomí během tepelného mrtvice je třeba člověka oživit. Nechte ho vdechnout kapalnou amoniakovou páru. Dráždí čichové receptory a stimulují aktivaci respiračního centra..

Jakmile oběť získá vědomí, je nutné mu poskytnout dostatek pití. Je lepší dávat nesycené minerální vody při pokojové teplotě. Nepijte studenou vodou, abyste předešli lokální podchlazení a v důsledku toho přidali akutní respirační a jiné infekce.

V případě narušení životních funkcí těla (srdeční zástava, zastavení dýchání) během úpalů je na místě poskytována pohotovostní péče pomocí systému ABC: dýchací cesty, dýchání, cirkulace. Je to sled tří fází:

  1. obnovení průchodnosti dýchacích cest (odstranění zvratků, které narušují dýchání, naklánění hlavy s fixací jazyka, když se potápí);
  2. uzdravení dýchání;
  3. obnova krevního oběhu.

Poslední dvě fáze první pomoci pro úpal jsou prováděny současně. Soubor opatření zahrnuje resuscitaci - nepřímou masáž srdce a umělé dýchání v poměru dvou umělých dechů při tlaku 30 na hrudník.

Máte-li odpovídající dovednosti a nedostatečnou účinnost nepřímé masáže srdce, je možné provést techniku ​​předsériové mrtvice: aplikujte 1-2 krátké údery dvakrát rukou sevřenou v pěst. Manipulace se provádí z výšky 20-30 centimetrů nad povrchem těla. Poté pokračují v technice nepřímé masáže srdce až do obnovení srdečního rytmu nebo do příjezdu posádky sanitky.

Co nelze udělat

Za prvé, nemůžete vydržet. Všechny vaše akce v případě úpalů by měly být jasné a koordinované, protože zpoždění při pomoci oběti okamžitě povede ke zhoršení jeho stavu..

Je zakázáno provádět ostré chlazení těla - ponoření postižené osoby do studené vody, studená sprcha. To může způsobit šok nebo poškození vnitřních orgánů a systémů. Prudký křeč krevních cév a přerozdělení krevního toku skutečně způsobí zvýšené zatížení srdečního svalu a povede k prudkému zvýšení krevního tlaku. Taková reakce může mít pro oběť více negativních důsledků než samotné přehřátí..

Kromě toho může nesprávná péče o úpal vést k pneumonii nebo akutním infekcím dýchacích cest..

Je zakázáno pít nebo třít oběť alkoholem. Pod vlivem ethylalkoholu se tón krevních cév snižuje. Na pozadí přehřátí, jejich další expanze.

Je důležité být opatrný při užívání léků. Některá léčiva mohou zhoršovat metabolické poruchy, včetně procesů termoregulace v těle postižených.

Jak léčit úpal?

Léčba úpalem začíná ochlazováním těla. Chcete-li to provést, svlékněte vnější oděv od postižené osoby a zajistěte přívod čerstvého vzduchu. Tyto manipulace mohou výrazně zvýšit přenos tepla v těle. Přenos tepla můžete aktivovat zasláním silného proudu vzduchu k oběti pomocí ventilátoru, foukací sušárny se studeným vzduchem a dalších metod. Poté se na paže, nohy a hlavu aplikují studené obklady. Tělo můžete ochladit postřikem vodou při pokojové teplotě - asi 21-25 stupňů Celsia. Stříkání se provádí v intervalech pěti minut a opakuje se 3-4krát.

Léčba tepelné mrtvice u dospělých se významně neliší od léčby podobného stavu u dětí. Při poskytování pomoci je však třeba mít na paměti, že klinický obraz u dětí je obvykle náchylný k projevům, tj. K výrazným projevům. Taková reakce těla dítěte je způsobena slabou stabilitou termoregulačních systémů a zpožděnou reakcí na měnící se podmínky prostředí. To platí zejména pro první roky života, až do věku šesti let. Výsledkem je, že léčba tepelné mrtvice u dětí zohledňuje účinnost pomoci.

Lékařské ošetření na úpal také zahrnuje prevenci dehydratace. Aby nedošlo k zhoršení procesů přenosu tepla, nepoužívejte teplou vodu - pacientovi se ukazuje, že pije při pokojové teplotě. Musíte pít v malých doušcích, s krátkými přestávkami, abyste předešli ostrému dopadu velkého objemu tekutiny na trávicí systém. To také pomůže zabránit vniknutí tekutiny do dýchacího systému s možným selháním dýchacích cest..

Léčba drogy

Nejprve se pojďme bavit o běžných chybách při užívání léků. S úpalem, ibuprofenem, tablety Nurofenu mohou být omylem použity k zajištění antipyretického a analgetického účinku. Účinná látka - ibuprofen, zpomaluje syntézu prostaglandinů (mediátory zánětu, tepla a bolesti). Avšak s tepelným poškozením je užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv, jako je ibuprofen, zbytečné kvůli absenci zánětlivého procesu jako faktoru při vývoji nemoci. Výsledkem je, že taková antipyretika během tepelného mrtvice nevedou k normalizaci termoregulace těla. Navíc mohou situaci ještě zhoršit kvůli vedlejším účinkům - snížení koagulace krve.

Užívání aspirinu nebo paracetamolu s úpalem z výše uvedeného důvodu také nedává smysl.

Léková terapie by měla být založena na třech oblastech:

  1. Chlazení těla a boj proti dehydrataci.
  2. Údržba životně důležitých orgánů a systémů.
  3. Prevence poškození orgánů.

Léčivo pro léčbu přehřátí je dantrolen, který aktivuje zachycení vápníku kosterním svalem a vede ke snížení uvolňování tepelné energie. Je důležité vzít v úvahu, že tato terapie nevylučuje další obecné povrchové ochlazení těla..

Hlavním místem v léčbě přehřátí je rehydratační terapie zaměřená na eliminaci dehydratace. Během tepelného šoku pomáhá rehydron, což je směs uhlohydrátů a solí, obnovit rovnováhu vody a elektrolytů. Používá se pro významnou ztrátu tekutin - 6-10% tělesné hmotnosti. Doplnění zásob tekutin vede ke zvýšenému pocení a v důsledku toho k urychlenému ochlazení těla.

Udržování činnosti životně důležitých orgánů a systémů spočívá v tom, že se Reformed užívá k obnovení objemu cirkulující krve; užíváním adrenalinu na úzký a mesaton ke zvýšení tónu krevních cév, udržujte normální krevní tlak. Ke stabilizaci dýchacího systému se kordiamin používá jako stimulátor respiračního centra a čistý kyslík k nasycení krve.

Ve vážných případech může být vyžadováno zavedení pacienta do umělého kómatu. K tomu se používá thiopentální anestézie. Ten se používá ke snížení spotřeby kyslíku v mozkové tkáni pro stavy, jako je mozkový edém. Kromě toho má thiopental sodný (účinná látka) antikonvulzivní účinek..

Homeopatie tepelným mrtvím

Používají se také homeopatické léky na úpal. Jejich princip není založen na potlačování nemoci, ale na léčbě podobně. Takže Aconite a Belladonna se používají jako prostředek proti teplu, Gelsemin - k odstranění závratí. Léky se užívají v souladu s obecnými doporučeními pro použití homeopatických léků, s povinným opakovaným podáním jednu až dvě hodiny po zlepšení.

Regenerace zdvihu

Normalizace tělesné teploty oběti může trvat dlouho. Trvání takového zotavení závisí na závažnosti léze. Lékaři doporučují dodržovat určitý režim po úpalu, aby se plně obnovila práce všech orgánů a systémů těla.

Pravidelný příjem tekutin pomáhá zotavovat se z úpalů. Mírná fyzická aktivita, zejména kardio, má dobrý účinek. Mezi typy fyzické aktivity se doporučuje aktivní chůze. Je užitečné zdržet se silových cvičení, protože odebírají hodně kyslíku z krve, stejně jako od statického a dynamického stresu, například udržování zátěže.

Kromě toho se doporučuje odstranit stres a emoční úzkost. Koneckonců, nikdo nezrušil jejich účinky jak na hormonální pozadí, tak na cévní tonus, srdeční frekvenci a krevní tlak obecně.

Účinky úpalů

Možné následky úpalů u dospělého lze rozdělit do dvou skupin. To jsou přímé výsledky teplotního účinku na tělo, jakož i komplikace jiného onemocnění, které se objevilo na pozadí přehřátí.

Okamžité účinky zahrnují porušení při udržování teplotní rovnováhy těla. Projevují se kolísáním tělesné teploty po celý den, neadekvátní reakcí termoregulačních systémů - zvýšený přenos tepla s mírným zahříváním těla nebo naopak, oslabení funkcí přenosu tepla s výrazným zahříváním. Výsledkem narušení termoregulace může být zachování zvýšené tělesné teploty - stává se, že po tepelném úderu teplota trvá několik dní, méně často - týdny.

Druhá kategorie důsledků je velmi objemná. Může zahrnovat komplikace, které se vyvinou během patologie nebo její léčby. Následky, jako je akutní srdeční, respirační nebo renální selhání, vyžadují dlouhodobou rehabilitaci a mohou plynout do chronické formy. Ve vážných případech se může infarkt myokardu rozvinout na pozadí přetížení srdečního svalu, snížení vaskulárního tónu a snížení přívodu kyslíku v krvi; šok způsobený dehydratací, sníženým vaskulárním tónem a sníženým oběhem krve.

Další komplikací může být plicní edém, který se vytváří v důsledku destrukce kapilár v plicní tkáni po ostré rehydrataci - významná intravenózní tekutina.

Ze strany centrálního nervového systému (CNS) postiženého přehřátím je možná reakce ve formě kómatu a také přetrvávající změny v centrálním nervovém systému. To se stává důsledkem těžké hypoxie (kyslíkového hladovění) mozkové tkáně.

Nejzávažnějším důsledkem je smrt. Nejčastěji pozorované u obětí starších padesáti let. Věková skupina pacientů představuje asi 80% všech úmrtí na úpal. Celková úmrtnost je asi 20-30%.

Včasná péče pomáhá minimalizovat nežádoucí účinky.

Jak se vyhnout úpalům

Prevence tepelných mrtvic zahrnuje:

  • Úplné vyloučení vystavení teplu nebo časového limitu. Podle délky se dospělým doporučuje zůstat v žáru maximálně dvě hodiny v řadě, děti - ne více než půl hodiny.
  • Za účelem prevence se doporučuje, pokud je to možné, omezit fyzickou aktivitu v horkém počasí a mikroklimatických podmínkách. Důležitým aspektem je dodržování režimu práce a odpočinku v žáru, udržování regulovaných přestávek každých 30–40 minut (v závislosti na povaze a činnosti teplotního faktoru).
  • Zvláštní pozornost by měla být věnována oblečení. Mělo by odrážet sluneční světlo a také poskytovat dobrou propustnost vzduchu a vlhkosti. Přítomnost čelenky světlých tónů brání lokálnímu zahřívání tkání hlavy.
  • Pijte hodně. V horkých podmínkách se rychlost příjmu tekutin může výrazně zvýšit. Můžete pít nejen vodu, ale také mléko, minerální vodu a džusy. Přispívají k normalizaci metabolických procesů, udržují rovnováhu elektrolytů, nasycují tělo vitamíny a minerály.
  • Korekce výživy ve směru snižování stravy tuků a masných výrobků. Musí být nahrazeny čerstvými zeleninovými nebo ovocnými saláty, džusy. Kromě toho stojí za to snížit kalorie a snížit množství porcí v době oběda a horké na oběd nahradit studenou polévkou (šťovíková polévka, studené maso, okroshka a další).

Úpal. Úpal. Příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co je úpal??

Patogeneze (mechanismus výskytu) úpalů

Abyste pochopili, proč dochází k úpalům, musíte znát některé rysy termoregulace lidského těla.

Za normálních podmínek je teplota lidského těla udržována na konstantní úrovni (mírně pod 37 stupňů). Mechanismy termoregulace jsou řízeny centrálním nervovým systémem (mozek) a lze je rozdělit na mechanismy, které zajišťují zvýšení tělesné teploty (produkce tepla) a mechanismy, které zajišťují snížení tělesné teploty (tj. Přenos tepla). Podstatou přenosu tepla je to, že lidské tělo přenáší teplo, které se v něm vytváří, do okolního prostředí, čímž se ochladí.

Přenos tepla se provádí:

  • Vedení (proudění). V tomto případě se teplo přenáší z těla na částice, které jej obklopují (vzduch, voda). Částice zahřáté teplem lidského těla jsou nahrazeny jinými, chladnějšími částicemi, v důsledku čehož se tělo ochladí. Proto čím chladnější je prostředí, tím intenzivnější přenos tepla nastává tímto způsobem.
  • Vedení. V tomto případě je teplo přenášeno z povrchu kůže přímo na sousední objekty (například studený kámen nebo židle, na které osoba sedí).
  • Záření (záření). V tomto případě dochází k přenosu tepla v důsledku záření infračervených elektromagnetických vln do chladnějšího prostředí. Tento mechanismus je také aktivní, pouze pokud je teplota vzduchu nižší než teplota lidského těla..
  • Páry vody (pot). Během odpařování se částice vody z povrchu kůže stávají páry. Tento proces pokračuje spotřebou určitého množství energie, kterou lidské tělo „zásobuje“. Současně se ochladí.
Za normálních podmínek (při teplotě okolí 20 stupňů) ztrácí lidské tělo vypařováním jen 20% svého tepla. Současně se zvýšením teploty vzduchu o více než 37 stupňů (tj. Nad tělesnou teplotu) se první tři mechanismy přenosu tepla (konvekce, vedení a záření) stávají neúčinnými. V tomto případě se veškerý přenos tepla začíná zajišťovat výhradně kvůli odpařování vody z povrchu kůže.

Proces odpařování však může být také přerušen. Skutečnost je taková, že k odpařování vody z povrchu těla dojde, pouze pokud je okolní vzduch „suchý“. Pokud je vlhkost vysoká (tj. Je-li již nasycena vodní párou), tekutina se nebude moci z povrchu kůže odpařovat. Důsledkem toho bude rychlé a výrazné zvýšení tělesné teploty, které povede k rozvoji tepelné mrtvice, doprovázené narušením funkcí mnoha životně důležitých orgánů a systémů (včetně kardiovaskulární, respirační, rovnováhy voda-elektrolyt atd.).

Jak se úpal liší od úpalů?

Sunstroke se vyvíjí s přímým vystavením slunci. Infračervené záření, které je součástí slunečního záření, nezahřívá pouze povrchové vrstvy kůže, ale také hlubší tkáně, včetně mozkové tkáně, což způsobuje její poškození..

Když se v ní zahřívá mozková tkáň, je pozorována expanze krevních cév, které přetékají krví. Kromě toho se v důsledku vazodilatace zvyšuje permeabilita cévní stěny, v důsledku čehož kapalná část krve opouští vaskulární lože a pohybuje se do mezibuněčného prostoru (tj. Dochází k rozvoji tkáňového edému). Protože je lidský mozek umístěn v uzavřené, prakticky neroztažitelné dutině (tj. V lebce), je zvýšení krevního zásobení krevních cév a otok okolních tkání doprovázen komprimací mozkové látky. Nervové buňky (neurony) zároveň začínají mít nedostatek kyslíku a při delším vystavení škodlivým faktorům začnou umírat. To je doprovázeno narušením citlivosti a motorické aktivity, jakož i poškozením kardiovaskulárního, respiračního a jiného systému těla, které obvykle způsobuje smrt osoby.

Stojí za povšimnutí, že během úpalů se celý organismus také přehřívá, v důsledku čehož může oběť projevit nejen slunce, ale také úpal.

Příčiny tepla a úpal

Jediným důvodem vzniku úpalů je dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření na hlavě osoby. Současně se může tepelný ikt vyvíjet také za jiných okolností, které přispívají k přehřátí těla a / nebo k narušení procesů přenosu tepla (chlazení).

Příčinou úpalů může být:

  • Během horka zůstaňte na slunci. Pokud v horkém letním dni teplota vzduchu ve stínu dosáhne 25 - 30 stupňů, může na slunci přesáhnout 45 - 50 stupňů. Přirozeně za těchto podmínek může tělo ochladit pouze odpařováním. Jak již bylo uvedeno výše, kompenzační možnosti odpařování jsou také omezené. Proto se může při dlouhodobém vystavení teplu vyvíjet úpal..
  • Práce v blízkosti zdrojů tepla. Pracovníkům průmyslových dílen, pekařům, hutním pracovníkům a dalším lidem, jejichž činnost je spojena s pobytem v blízkosti zdrojů tepla (kamna, trouby atd.), Existuje zvýšené riziko vzniku úpalů..
  • Unavující fyzická práce. Během svalové aktivity se uvolňuje velké množství tepelné energie. Je-li fyzická práce prováděna v horké místnosti nebo na přímém slunečním světle, tekutina nemá čas odpařit se z povrchu těla a ochladit ji, což má za následek kapičky potu. Tělo se také přehřívá..
  • Vysoká vlhkost. Zvýšená vlhkost je pozorována v blízkosti moří, oceánů a dalších vodních útvarů, protože pod vlivem slunečního světla se z nich voda odpařuje a její páry saturují okolní vzduch. Jak již bylo zmíněno, při zvýšené vlhkosti je účinnost chlazení těla odpařováním omezená. Pokud dojde k narušení jiných chladicích mechanismů (jak je pozorováno při zvyšující se teplotě vzduchu), je možný rychlý rozvoj úderu tepla.
  • Nedostatečný příjem tekutin. Když okolní teplota stoupne nad tělesnou teplotu, tělo se ochlazuje výhradně odpařováním. Ztrácí však určité množství tekutiny. Pokud není ztráta tekutin včas kompenzována, povede to k dehydrataci a rozvoji souvisejících komplikací. Účinnost odpařování jako chladicí mechanismus se také sníží, což přispěje k rozvoji tepelného šoku.
  • Zneužití oblečení. Pokud osoba během tepla nosí oblečení, které brání průchodu tepla, může to také vést k rozvoji úpalů. Faktem je, že během odpařování potu je vzduch mezi pokožkou a oblečením rychle nasycen vodní párou. V důsledku toho se ochlazování těla odpařováním zastaví a teplota těla začne rychle stoupat..
  • Užívání léků. Existují léky, které mohou narušit (inhibovat) funkci potních žláz. Pokud je po užívání těchto léků osoba v teplu nebo v blízkosti zdrojů tepla, může se u něj rozvinout úpal. Mezi „nebezpečná“ léčiva patří atropin, antidepresiva (léky používané ke zlepšení nálady u pacientů s depresí) a antihistaminika používaná k léčbě alergických reakcí (jako je difenhydramin).
  • Poškození centrální nervové soustavy. Je velmi vzácné, že vývoj úpalů může být způsoben poškozením mozkových buněk, které regulují procesy přenosu tepla (to lze pozorovat při mozkovém krvácení, traumatu atd.). V tomto případě lze také pozorovat přehřátí těla, má však obvykle druhořadý význam (příznaky poškození centrálního nervového systému přicházejí do popředí - zhoršené vědomí, dýchání, bušení srdce atd.).

Je možné dostat úpal v soláriu?

Rizikové faktory přispívající k rozvoji tepla a úpalů

Kromě hlavních důvodů existuje řada faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku těchto patologických stavů.

Vývoj sluneční nebo tepelné mrtvice může přispět k:

  • Dětství. Mechanismy termoregulace dítěte ještě nejsou v době narození plně formovány. Zůstat ve studeném vzduchu může vést k rychlé podchlazení těla dítěte, zatímco nadměrně silné zabalení dítěte může vést k přehřátí a rozvoji úpalů.
  • Starší věk. S věkem se narušují mechanismy termoregulace, což také přispívá k rychlejšímu přehřátí těla za podmínek zvýšené teploty okolí..
  • Nemoci štítné žlázy Štítná žláza vylučuje speciální hormony (tyroxin a trijodtyronin), které regulují metabolismus v těle. Některá onemocnění (například difúzní toxická struma) se vyznačují nadměrnou produkcí těchto hormonů, která je doprovázena zvýšením tělesné teploty a zvýšeným rizikem úpalů.
  • Obezita. V lidském těle je teplo vytvářeno především v játrech (v důsledku chemických procesů) a ve svalech (s jejich aktivními kontrakcemi a relaxací). U obezity dochází k nárůstu hmotnosti hlavně díky tukové tkáni, která se nachází přímo pod kůží a kolem vnitřních orgánů. Tuková tkáň nevede dobře teplo vytvářené ve svalech a játrech, v důsledku čehož je narušen proces ochlazování těla. To je důvod, proč se zvyšující se teplotou okolí u pacientů s nadváhou je riziko vzniku úpalů vyšší než u lidí s normální postavou..
  • Užívání diuretik. Tyto léky pomáhají odstraňovat tekutinu z těla. Při nesprávném použití může dojít k dehydrataci, která narušuje proces pocení a ochlazování těla odpařováním potu..

Příznaky, příznaky a diagnostika tepla a úpalů u dospělých

Jak již bylo zmíněno, vývoj tepla nebo úpalů je doprovázen porušením funkcí mnoha orgánů a systémů, což vede ke vzniku charakteristických symptomů. Správné a rychlé rozpoznání příznaků této choroby vám umožní poskytnout oběti potřebnou pomoc včas, čímž se předejde riziku vzniku hroznějších komplikací.

Tepelný úder může nastat:

  • zhoršení celkového zdraví;
  • zarudnutí kůže;
  • horečka;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • snížení tlaku;
  • bolesti hlavy;
  • závrať
  • mdloby (ztráta vědomí);
  • dušnost (pocit nedostatku vzduchu);
  • nevolnost a zvracení;
  • křeče.
Okamžitě stojí za povšimnutí, že příznaky úpalů se mohou objevit také během úpalů, ale ve druhém případě se projeví příznaky poškození centrální nervové soustavy (zhoršené vědomí, křeče, bolesti hlavy atd.)..

Celkové poškození zdraví

Zčervenání kůže

Horečka

Snížení tlaku

Krevní tlak je tlak krve v krevních cévách (tepnách). Za normálních podmínek se udržuje na relativně konstantní úrovni (asi 120/80 milimetrů rtuti). Když se tělo přehřeje, je zaznamenána kompenzační expanze krevních cév kůže, v důsledku čehož do nich prochází část krve. Snižuje se krevní tlak, což může vést k narušení přísunu krve životně důležitým orgánům a přispívat k rozvoji komplikací.

Pro udržení krevního oběhu na dostatečné úrovni se spustí reflexní tachykardie (zvýšení srdeční frekvence), v důsledku čehož se také zvýší tep pacienta nebo úpal (více než 100 tepů za minutu). Je třeba poznamenat, že dalším důvodem pro zvýšení srdeční frekvence (HR) může být přímo vysoká tělesná teplota (zvýšení teploty o 1 stupeň je doprovázeno zvýšením srdeční frekvence o 10 tepů za minutu i při normálním tlaku).

Bolesti hlavy

Závratě a mdloby (ztráta vědomí)

Dušnost

Zvýšené dýchání nastává se zvyšující se tělesnou teplotou a je také kompenzační reakcí zaměřenou na ochlazení těla. Faktem je, že při průchodu dýchacími cestami je inhalovaný vzduch vyčištěn, navlhčen a zahřát. V konečných částech plic (tj. V alveolech, ve kterých dochází k přechodu kyslíku ze vzduchu na krev) je teplota vzduchu stejná jako teplota lidského těla. Při výdechu se do okolního prostředí uvolňuje vzduch, čímž se odvádí teplo z těla.

Je třeba poznamenat, že tento chladicí mechanismus je nejúčinnější, pouze pokud je okolní teplota nižší než tělesná teplota. Pokud je teplota vdechovaného vzduchu vyšší než tělesná teplota, tělo se neochladí a zvýšená rychlost dýchání přispívá pouze k rozvoji komplikací. Při zvlhčování inhalovaného vzduchu tělo navíc ztrácí tekutinu, což může přispívat k dehydrataci.

Křeče

Křeče jsou nedobrovolné svalové kontrakce, během kterých může člověk zůstat při vědomí a zažít extrémní bolest. Příčinou záchvatů při slunci a úpalem je narušení přísunu krve do mozku a zvýšení tělesné teploty, což vede k narušení funkce nervových buněk v mozku. Děti jsou nejvíce ohroženy záchvaty způsobenými tepelnou mrtvicí, protože jejich záchvatová aktivita mozkových neuronů je mnohem výraznější než u dospělých.

Stojí za zmínku, že během úpalů lze také pozorovat křeče, jejichž příčinou je přímé zahřívání mozkových neuronů a narušení jejich činnosti..

Nevolnost a zvracení

Může se vyskytnout průjem během úpalů nebo úpalů??

S tepelnou mrtvicí se může vyskytnout zažívací porucha, doprovázená rozvojem průjmu. Mechanismus vývoje tohoto příznaku je vysvětlen skutečností, že za jakékoli stresové situace (která zahrnuje tepelnou mrtvici) je narušena pohyblivost gastrointestinálního traktu, v důsledku čehož je obsah střeva zadržen ve střevních smyčkách. V průběhu času se tekutina uvolňuje do střevního lumen, což má za následek uvolnění stolice.

Použití velkého množství tekutin (na pozadí dehydratace a žízně) může přispět k rozvoji průjmu. Může se však také hromadit ve střevním lumenu, což způsobuje průjem.

Může dojít k zimnici s úpalem?

Chlad je druh svalového třesu, ke kterému dochází, když je tělo podchlazení. Tento příznak lze také pozorovat se zvýšením teploty na pozadí některých infekčních a zánětlivých onemocnění. V tomto případě je zimnice doprovázena subjektivním pocitem chladu v končetinách (v pažích a nohou). Při podchlazení jsou zimnice kompenzační reakcí (svalové kontrakce jsou doprovázeny teplem a zahříváním těla). Současně se zvýšením tělesné teploty jsou zimnice patologickým příznakem svědčícím o porušení termoregulace. V tomto případě termoregulační centrum (umístěné v mozku) nesprávně vnímá tělesnou teplotu jako sníženou, v důsledku čehož vyvolává kompenzační reakci (tj. Svalový třes)..

Je třeba poznamenat, že zimnici lze pozorovat pouze v počáteční fázi vývoje úpalů. Následně se tělesná teplota výrazně zvyšuje, v důsledku čehož svalové třesy ustávají.

Formy tepelné mrtvice

Z klinického hlediska je obvyklé rozlišovat několik forem tepelné mrtvice (v závislosti na tom, které příznaky jsou nejvýraznější v klinickém obrazu choroby). To vám umožní vybrat nejúčinnější léčbu pro každého jednotlivého pacienta..

Z klinického hlediska existují:

  • Asfyxická forma úpalů. V tomto případě se projeví příznaky poškození dýchacího systému (dušnost, rychlé nebo vzácné dýchání). Tělesná teplota se může zvýšit na 38 - 39 stupňů a další příznaky (závratě, křeče atd.) Mohou být mírné nebo úplně chybějící..
  • Hypertermická forma. U této formy onemocnění se do popředí dostává výrazné zvýšení tělesné teploty (o více než 40 stupňů) a související porušení funkcí životně důležitých orgánů (pokles krevního tlaku, dehydratace, křeče)..
  • Mozková (mozková) forma. Je charakterizována převládající lézí centrálního nervového systému, která se může projevit křečemi, zhoršeným vědomím, bolestmi hlavy atd. Tělesná teplota může být mírně zvýšená nebo vysoká (od 38 do 40 stupňů).
  • Gastroenterická forma. V tomto případě se od prvních hodin nemoci může u pacienta vyskytnout těžká nevolnost a opakované zvracení a průjem se může objevit v pozdějších stádiích vývoje. Existují také další příznaky úpalů (závratě, zarudnutí kůže, respirační selhání), ale jsou mírné nebo střední. Tělesná teplota v této formě zřídka přesahuje 39 stupňů.

Etapy tepelného tahu

Přehřívání těla probíhá v několika fázích, z nichž každá je doprovázena určitými změnami ve fungování vnitřních orgánů a systémů, jakož i charakteristickými klinickými projevy.

Ve vývoji úpalů jsou:

  • Stupeň kompenzace. Vyznačuje se zahříváním těla, během kterého dochází k aktivaci jeho kompenzačních (chladících) systémů. V tomto případě lze pozorovat zarudnutí kůže, silné pocení, žízeň (na pozadí ztráty tekutin z těla) atd. Tělesná teplota je udržována na normální úrovni..
  • Fáze dekompenzace (ve skutečnosti úpal). V této fázi je přehřátí těla tak výrazné, že kompenzační chladicí mechanismy jsou neúčinné. Tělesná teplota rychle stoupá, což je výsledkem příznaků tepelného mrtvice uvedených výše.

Teplo a úpal u dítěte

Důvody rozvoje této patologie u dítěte jsou stejné jako u dospělého (přehřátí, zhoršený přenos tepla atd.). Současně je třeba připomenout, že mechanismy termoregulace v těle dítěte nejsou dostatečně rozvinuté. Proto, když je dítě na horkém vzduchu nebo je vystaveno přímému slunečnímu záření, mohou se během několika minut nebo hodin objevit první známky tepla nebo úpalu. Vývoj nemoci může také přispět k obezitě, nedostatečnému příjmu tekutin, fyzické aktivitě (například při hrách na pláži) atd..

Léčba teplem a úpalem

První pomoc obětem horka nebo úpalů

Pokud má osoba známky tepla nebo úpalů, doporučuje se zavolat sanitku. Současně je nutné začít co nejrychleji poskytovat zraněnému pacientovi pohotovostní péči, aniž by bylo nutné čekat na příjezd lékařů. Tím se zabrání dalšímu poškození těla a rozvoji ohromných komplikací..

První pomoc pro úpal a úpal zahrnuje:

  • Odstranění příčinného faktoru. První věc, která se týká tepla nebo úpalů, je zabránit dalšímu přehřátí těla. Pokud je osoba vystavena přímému slunečnímu světlu, měla by být co nejdříve přesunuta do stínu, což zabrání dalšímu zahřívání mozkové tkáně. Pokud se na čerstvém vzduchu (v horku) objeví úpal, musí být oběť odvezena nebo přenesena do chladné místnosti (na schodišti domu, v klimatizovaném obchodě, v bytě atd.). V případě tepelného mrtvice při výrobě pacienta by měla být přičítána pokud možno od zdroje tepla. Účelem těchto manipulací je obnovit narušené mechanismy přenosu tepla (vedením a zářením), což je možné pouze v případě, že okolní teplota je nižší než tělesná teplota.
  • Poskytování odpočinku oběti. Jakékoli pohyby budou doprovázeny zvýšenou produkcí tepla (v důsledku svalových kontrakcí), což zpomalí proces ochlazování těla. Kromě toho může během oběti pociťovat závratě (kvůli poklesu krevního tlaku a narušení přísunu krve do mozku), v důsledku čehož může klesnout a způsobit si další zranění. Proto se nedoporučuje pacientovi s tepelnou mrtvicí, aby se samostatně dostal do zdravotnického zařízení. Nejlepší je dát ho do postele v chladné místnosti, kde bude čekat, až dorazí sanitka. Pokud existují známky poškození vědomí, měli byste zvednout nohy oběti 10 až 15 cm nad úroveň hlavy. Tím se zvýší průtok krve do mozku, čímž se zabrání hladovění nervových buněk kyslíkem..
  • Sejmutí od zraněných osob. Jakékoli oblečení (i tenčí) narušuje proces přenosu tepla, čímž zpomaluje ochlazování těla. Z tohoto důvodu by měla být oběť ihned po odstranění příčinného přehřátí svléknuta co nejrychleji, svlékla svrchní oděv (pokud existuje), košile, košile, kalhoty, klobouky (včetně čepic, panamských klobouků) atd. Není nutné odstranit spodní prádlo, protože nemá téměř žádný vliv na proces chlazení.
  • Dáte si studené obklady na čelo. Při přípravě obkladu si můžete vzít jakýkoli šátek nebo ručník, namočte ho do studené vody a připojte jej k přední části pacienta. Tento postup by měl být prováděn jak během tepelného, ​​tak i úpalného. Pomůže to ochladit mozkovou tkáň a také krev protékající mozkovými cévami, což zabrání dalšímu poškození nervových buněk. S tepelným mrtvím bude také efektivní aplikovat studené obklady na končetiny (v oblasti zápěstí, kotníků). Je však důležité si uvědomit, že při aplikaci studeného obkladu na pokožku se velmi rychle zahřeje (během 1 - 2 minut), po čemž její chladicí účinek klesá. Z tohoto důvodu se doporučuje každé 2 až 3 minuty navlhčit ručníky studenou vodou. Pokračujte v používání obkladů po dobu maximálně 30–60 minut nebo až do příjezdu nouzových lékařů.
  • Stříkání těla oběti studenou vodou. Pokud to stav pacienta umožňuje (tj. Pokud si nestěžuje na těžké závratě a neztrácí vědomí), doporučuje se, aby se osprchoval. To vám umožní rychle ochladit pokožku a tím zrychlit ochlazení těla. Teplota vody by neměla být nižší než 20 stupňů. Pokud si pacient stěžuje na závratě nebo je v bezvědomí, jeho tvář a tělo lze stříkat studenou vodou 2 až 3krát v intervalu 3 až 5 minut, což také zrychlí přenos tepla.
  • Prevence dehydratace. Pokud je pacient při vědomí, měl by mu okamžitě dát několik doušek studené vody k pití (nejvýše 100 ml najednou), do které je třeba přidat trochu soli (čtvrtinu lžičky na 1 sklenku). Skutečnost je taková, že během vývoje úpalů (ve fázi kompenzace) je zaznamenáno zvýšené pocení. V tomto případě tělo ztrácí nejen tekutinu, ale také elektrolyty (včetně sodíku), které mohou být doprovázeny narušením funkcí centrální nervové soustavy a dalších orgánů. Příjem slané vody obnoví nejen množství tekutiny v těle, ale také elektrolytové složení krve, které je jedním z klíčových bodů při léčbě tepelného mrtvice.
  • Zajištění čerstvého vzduchu. Pokud má pacient dušnost (pocit nedostatku vzduchu), může to znamenat asfyxní formu úpalů. V tomto případě tělo oběti postrádá kyslík. Zvýšeného přísunu kyslíku lze dosáhnout přenesením pacienta na ulici (pokud teplota vzduchu nepřesahuje 30 stupňů) nebo adekvátním větráním místnosti, ve které se nachází. Můžete také pacientovi dýchat ručníkem nebo nasměrovat na něj pracujícího fanouška. To nejen zajistí proudění čerstvého vzduchu, ale také zrychlí ochlazení těla.
  • Použití amoniaku. Pokud je oběť v bezvědomí, můžete se pokusit přivést ho ke smyslům pomocí amoniaku (pokud je po ruce). Za tímto účelem je třeba na vatový tampón nebo kapesník nanést několik kapek alkoholu a přivést k nosu oběti. Inhalace alkoholových par je doprovázena stimulací dýchání a centrálního nervového systému, stejně jako mírným zvýšením krevního tlaku, což může vést pacienta k pocity.
  • Ochrana dýchacích cest Pokud má pacient nevolnost a zvracení a jeho vědomí je narušeno, měli byste ho otočit na bok, lehce ohýbat hlavu lícem dolů a pod něj položit malý váleček (například ze složeného ručníku). Tato pozice oběti zabrání vstupu zvracení do dýchacích cest, což by mohlo způsobit vznik impozantních komplikací z plic (pneumonie).
  • Umělé dýchání a masáž srdce. Pokud je postižený v bezvědomí, nedýchá nebo nemá srdeční rytmus, je třeba okamžitě zahájit resuscitační opatření (umělé dýchání a nepřímou masáž srdce). Měli by být provedeni před příjezdem posádky sanitky. To je jediný způsob, jak zachránit pacientův život, pokud má srdeční zástavu..

Co nelze udělat s teplem a úpalem?

Během horka a úpalů je přísně zakázáno:

  • Dejte pacienta do studené vody. Pokud je přehřáté tělo zcela umístěno ve studené vodě (například do koupele), může to vést k těžké podchlazení (v důsledku rozšířených krevních cév v kůži). Kromě toho, pokud se dostane do studené vody, může dojít k reflexnímu křeči (zúžení) těchto cév, v důsledku čehož velké množství krve z periferie vstoupí do srdce. To povede k přetížení srdečního svalu, což může způsobit rozvoj komplikací (bolest v srdci, srdeční infarkt, tj. Smrt svalových buněk srdce atd.).
  • Vemte si ledovou sprchu. Důsledky tohoto postupu mohou být stejné jako při umístění pacienta do studené vody. Navíc ochlazení těla ledovou vodou může přispět k rozvoji zánětlivých onemocnění dýchacího systému (tj. Pneumonie, bronchitida, angína, atd.).
  • Naneste studené obklady na hrudník a záda. K pneumonii může také přispět dlouhodobé používání studených obkladů na hrudník a záda..
  • Pití alkoholu. Konzumace alkoholu je vždy doprovázena expanzí periferních krevních cév (včetně kožních cév) v důsledku působení ethylalkoholu, který je jeho součástí. Při tepelném šoku jsou však kožní cévy již rozšířeny. V tomto případě může příjem alkoholických nápojů přispět k redistribuci krve a výraznějšímu poklesu krevního tlaku, doprovázenému narušením přísunu krve do mozku.

Léky (tablety) na úpal a úpal

Pouze lékař může předepsat léky oběti horka nebo úpalu. Ve fázi první pomoci se nedoporučuje pacientovi podávat léky, protože to může jen zhoršit jeho stav.

Léky na úpal / úpal

Účel předepisování

Jaké drogy se používají?

Mechanismus terapeutického působení

Chlazení těla a boj proti dehydrataci

Fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného)

Tyto léky se podávají intravenózně v nemocničním prostředí. Měly by být použity v mírně chlazeném stavu (teplota injikovaných roztoků by neměla být vyšší než 25 stupňů). To vám umožní snížit tělesnou teplotu a obnovit objem cirkulující krve a elektrolytové složení plazmy (Ringerův roztok zahrnuje sodík, draslík, vápník a chlor).

Zachování funkcí kardiovaskulárního systému

Intravenózní roztok, který doplňuje objem cirkulující krve, a tím přispívá ke zvýšení krevního tlaku.

Tento lék zvyšuje tón krevních cév, čímž obnovuje krevní tlak. Lék neovlivňuje srdeční sval, a proto ho lze použít i při výrazném zvýšení srdeční frekvence.

Je předepsán pro výrazný pokles krevního tlaku a pro zástavu srdce. Poskytuje zúžení krevních cév a také zvyšuje kontraktilní aktivitu srdečního svalu.

Údržba dýchacího systému

Tento lék stimuluje určité oblasti centrálního nervového systému, zejména respirační centrum a vazomotorické centrum. To je doprovázeno zvýšením rychlosti dýchání a zvýšením krevního tlaku..

Pokud má pacient respirační selhání, měl by zajistit dostatečný přísun kyslíku pomocí kyslíkové masky nebo jiných podobných postupů..

Prevence mozku

Tento lék se používá v anesteziologii k zavedení pacienta do anestezie (stav umělého spánku). Jedním ze znaků jeho působení je snížení potřeby mozkových buněk v kyslíku, což zabraňuje jejich poškození během otoku mozku (na pozadí úpalů). Lék má také určitý antikonvulzivní účinek (zabraňuje vzniku záchvatů). Současně je třeba poznamenat, že thiopental má řadu nežádoucích účinků, v důsledku čehož by měl být předepsán pouze na jednotce intenzivní péče, pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu..

Je možné pít antipyretika (aspirin, paracetamol) s teplem a úpalem??

S horkem a úpalem jsou tyto léky neúčinné. Faktem je, že paracetamol, aspirin a další podobné léky patří k protizánětlivým lékům, které mají také určitý antipyretický účinek. Za normálních podmínek je pronikání cizí infekce do těla, stejně jako výskyt některých dalších onemocnění, doprovázeno rozvojem zánětlivého procesu v tkáních. Jedním z projevů tohoto procesu je zvýšení tělesné teploty spojené s tvorbou speciálních látek (zánětlivých mediátorů), na které se zaměřuje zánět. Mechanismus antipyretického účinku paracetamolu a aspirinu v tomto případě spočívá v tom, že inhibují aktivitu zánětlivého procesu, čímž inhibují syntézu zánětlivých mediátorů, což vede k normalizaci tělesné teploty.

Během tepla a úpalů dochází ke zvýšení teploty v důsledku narušení procesů přenosu tepla. Zánětlivé reakce a zánětlivé mediátory s tím nemají nic společného, ​​v důsledku čehož paracetamol, aspirin nebo jiná protizánětlivá léčiva nebudou mít v tomto případě žádný antipyretický účinek.

Účinky tepla nebo úpalů na dospělé a děti

S včasnou první pomocí může být vývoj tepla nebo úpal zastaven v počátečních fázích. V tomto případě zmizí všechny příznaky nemoci za 2 až 3 dny, aniž by to mělo následky. Zároveň může zpoždění v poskytování první pomoci oběti vést k poškození životně důležitých orgánů a systémů, které může být doprovázeno rozvojem závažných komplikací vyžadujících dlouhodobou léčbu v nemocnici.

Teplo a / nebo úpal mohou být komplikovány:

  • Srážení krve. Když je tělo dehydratováno, tekutá část krve také opouští vaskulární lůžko a ponechává tam pouze buněčné prvky krve. Krev se stává silnou a viskózní, což vede ke zvýšenému riziku krevních sraženin (krevních sraženin). Tyto krevní sraženiny mohou ucpat krevní cévy v různých orgánech (v mozku, v plicích, na končetinách), které budou doprovázeny narušením krevního oběhu v nich a povedou ke smrti buněk postiženého orgánu. Čerpání husté, viskózní krve navíc vytváří další stres na srdci, což může vést ke vzniku komplikací (jako je infarkt myokardu - stav ohrožující život, kdy některé svalové buňky srdce odumírají a zhoršují kontraktilní aktivitu)..
  • Akutní srdeční selhání. Příčinou srdečního selhání může být zvýšení zátěže srdečního svalu (v důsledku zahušťování krve a zvýšení srdeční frekvence), stejně jako poškození svalových buněk v důsledku přehřátí těla (v tomto případě je narušen metabolismus a energie, v důsledku čehož mohou zemřít). Člověk si může stěžovat na silnou bolest v oblasti srdce, silnou slabost, dušnost, pocit nedostatku vzduchu atd. Léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici.
  • Akutní respirační selhání. Příčinou respiračního selhání může být poškození respiračního centra v mozku. V tomto případě rychlost dýchání rychle klesá, v důsledku čehož je přerušen přívod kyslíku do vnitřních orgánů a tkání.
  • Akutní selhání ledvin. V důsledku dehydratace je narušen proces tvorby moči, který negativně ovlivňuje ledvinové buňky. K poškození ledvin navíc přispívají různé vedlejší produkty metabolismu, které se v těle vytvářejí v důsledku vystavení vysokým teplotám. To vše může vést k nevratnému poškození tkáně ledvin, v důsledku čehož bude narušena močová funkce orgánu.

Šok je život ohrožující stav, který se vyvíjí na pozadí těžké dehydratace, expanze krevních cév a přehřátí těla. Šok během tepla nebo úpalů je charakterizován výrazným poklesem krevního tlaku, bušení srdce, zhoršeným přísunem krve do životně důležitých orgánů atd. V tomto případě může být kůže bledá a chladná a pacient sám může ztratit vědomí nebo upadnout do kómatu..

Léčba takových pacientů by měla být prováděna výhradně na jednotce intenzivní péče, kde budou podporovány funkce kardiovaskulárního, respiračního a jiného tělesného systému..

Poškození CNS

Úpal může být doprovázen mdloby (ztráta vědomí), ke které dochází několik minut po zahájení první pomoci. Ve vážnějších případech může pacient upadnout do kómatu, z čehož může trvat několik dní intenzivní léčby.

Těžké a dlouhodobé poškození mozku během úpalů může být doprovázeno porušením různých funkcí centrálního nervového systému. Zejména může mít pacient zhoršenou senzaci nebo motorickou aktivitu v končetinách, poškození sluchu nebo zraku, poruchy řeči atd. Reverzibilita těchto poruch závisí na tom, jak rychle byla stanovena správná diagnóza a zahájena specifická léčba..

Jaká je nebezpečí tepla a úpalů během těhotenství??

S tepelnou mrtvicí se v těle těhotné ženy vyvíjejí stejné změny jako v těle obyčejné osoby (tělesná teplota stoupá, krevní tlak klesá atd.). To však může kromě poškození ženského těla poškodit také vyvíjející se plod..

Teplo a úpal během těhotenství mohou být komplikovány:

  • Výrazný pokles krevního tlaku. Dodávání kyslíku a živin do plodu je zajištěno placentou - zvláštním orgánem, který se během těhotenství objevuje v ženském těle. Při poklesu krevního tlaku může dojít k přerušení přívodu krve do placenty, což může být doprovázeno hladověním plodu kyslíkem a jeho smrtí.
  • Křeče. Při záchvatech dochází k silné kontrakci různých svalů, což může vést k poškození plodu v děloze..
  • Ztráta vědomí a pád. Během pádu se může zranit žena i vyvíjející se plod. To může způsobit intrauterinní smrt nebo vývojové abnormality..

Je možné zemřít na žár a úpal??

Teplo a úpal jsou život ohrožující podmínky, za nichž může oběť zemřít, pokud není včas poskytnuta nezbytná pomoc..

Příčiny smrti v důsledku tepla a úpalů mohou být:

  • Mozkový edém. V tomto případě, v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku, budou nervové buňky komprimovány, čímž se poskytnou životně důležité funkce (například dýchání). Současně pacient zemře na zástavu dýchacích cest..
  • Kardiovaskulární selhání. Výrazný pokles krevního tlaku může vést k nedostatku kyslíku na úrovni mozku, který bude doprovázen smrtí nervových buněk a může vést ke smrti pacienta.
  • Křečové záchvaty. Při záchvatu záchvatů je dýchací proces přerušen, protože dýchací svaly se nemohou normálně stahovat a relaxovat. Pokud je záchvat příliš dlouhý, stejně jako u často se opakujících záchvatů, může člověk zemřít na zadušení.
  • Dehydratace Těžká dehydratace (když člověk ztratí více než 10% hmotnosti denně) může být fatální, pokud nezačnete obnovovat zásoby vody a elektrolytů v čase.
  • Porušení systému srážení krve. Dehydratace a zvýšení tělesné teploty přispívají k tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin). Pokud taková krevní sraženina ucpává cévy srdce, mozku nebo plic, může to vést k úmrtí pacienta..

Prevence (jak se vyhnout horku a úpalům?)

Cílem prevence tepla a úpalů je zabránit přehřátí těla a zajistit normální fungování jeho termoregulačních systémů..

Prevence úpalů zahrnuje:

  • Omezte čas strávený na slunci. Jak již bylo zmíněno, úpal se může vyvíjet pouze v důsledku vystavení přímému slunečnímu záření na hlavě osoby. Nejnebezpečnější v tomto ohledu je doba od 10:00 do 16:00, kdy je sluneční záření co nejintenzivnější. Proto se v tomto časovém období nedoporučuje opalovat se na pláži nebo hrát nebo pracovat pod spalujícím sluncem..
  • Používání pokrývky hlavy. Použití světelné pokrývky hlavy (čepice, panama čepice atd.) Sníží intenzitu účinku infračerveného záření na mozek, což zabrání rozvoji úpalů. Je důležité, aby klobouk měl světlou (bílou) barvu. Faktem je, že bílá barva odráží téměř všechny sluneční paprsky, v důsledku čehož se slabě zahřívá. Klobouky černé barvy zároveň pohlcují většinu slunečního záření, zatímco se zahřívají a přispívají k přehřátí těla.
Prevence tepelných mrtvic zahrnuje:
  • Omezování času stráveného v žáru. Míra rozvoje úpalů závisí na mnoha faktorech - na věku pacienta, vlhkosti vzduchu, stupni dehydratace těla atd. Nicméně, bez ohledu na predispoziční faktory, se nedoporučuje dlouhodobě žít v blízkosti zdrojů tepla (dospělí - více než 1 - 2 hodiny v řadě, děti - více než 30 - 60 minut).
  • Omezení fyzické aktivity v žáru. Jak již bylo zmíněno, fyzická aktivita je doprovázena přehřátím těla, které přispívá k rozvoji úpalů. Z tohoto důvodu se při provádění těžké fyzické práce v horkém počasí doporučuje dodržovat pracovní režim a odpočinek, přestávky každých 30 až 60 minut. Oblečení dětí hrajících v žáru by mělo být lehké (nebo může zcela chybět), které zajistí maximální ochlazení těla odpařováním.
  • Pijte hodně. Za normálních podmínek se doporučuje používat alespoň 2 až 3 litry tekutiny denně (jedná se o relativní číslo, které může kolísat v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta, přítomnosti průvodních nemocí atd.). Se zvýšeným rizikem úpalů by mělo být množství tekutiny spotřebované denně zvýšeno asi o 50 - 100%, což zabrání dehydrataci těla. Současně se doporučuje pít nejen běžnou vodu, ale také čaj, kávu, nízkotučné mléko, džusy atd..
  • Správná výživa. Při pobytu v teple se doporučuje omezit příjem vysoce kalorických potravin (mastných potravin, masa, smažených potravin atd.), Protože to pomáhá zvyšovat tělesnou teplotu. Doporučuje se klást hlavní důraz na zeleninové potravinářské výrobky (zeleninové a ovocné saláty a bramborová kaše, brambory, mrkev, zelí, čerstvě vymačkané šťávy atd.). Doporučuje se také omezit používání alkoholických nápojů, protože přispívají k rozšíření krevních cév a ke snížení krevního tlaku, což může zhoršit průběh úpalů.
Přečtěte Si O Závratě