Hlavní Zranění

Traumatická poranění mozku u dětí

Toto je jeden z nejčastějších typů zranění, které děti dostávají. v každodenním životě často říkáme „otřes mozku“, ačkoli následky poranění hlavy jsou velmi rozmanité, některé z nich představují hrozbu pro život a další vývoj dítěte.

Pro téměř jakékoli poškození mozku doporučujeme, abyste se okamžitě poradili s lékařem.

Známky otřesu jsou známy všem. Dítě spadlo, ale neexistují žádné známky. Co je za problém?

Téměř každý moderní člověk bude volat alarmující příznaky poranění hlavy: nevolnost, zvracení, krátkodobá ztráta vědomí nebo paměti, závratě, rozostření zraku. Za přítomnosti těchto příznaků půjde s nemocným dítětem do nemocnice..

A pokud tyto příznaky nejsou? Nezjevili se hned po zranění, o deset minut později, půl hodiny. Co tedy uděláš? Mnoho muskovitů odpovídá: Nechám dítě doma a poskytnu mu mír. Bohužel, je to špatná strategie.

Neexistují žádná zcela bezpečná a nevinná zranění hlavy. Nebezpečné neurologické následky se nemusí objevit okamžitě, ale po několika hodinách nebo dokonce dnech. Proto v prvních dvou až třech dnech po poranění potřebuje dítě pečlivé dynamické monitorování neurologem se schopností rychle konzultovat očního lékaře, neurochirurga a dalších specialistů, provést CT vyšetření nebo provést jiná vyšetření.

Pokud si dítě v prvních minutách po poranění hlavy na nic nestěžuje a rodiče si nevšimli vážných příznaků, je stále nejlepší trávit čas a jít na pohotovost.

Proč nečekat, až se objeví alarmující příznaky?

Za prvé, tyto příznaky se mohou projevit v extrémně nepohodlném čase: uprostřed noci, pozdě večer, brzy ráno.

Za druhé, v pohotovosti okamžitě provedete veškerý výzkum nezbytný k posouzení závažnosti zranění. Pokud je poškození vážné, lze jej vidět na CT nebo rentgenovém vyšetření bez nevolnosti..

Nakonec je velmi důležité v prvních hodinách po poranění sledovat stav dítěte v dynamice, aby bylo možné včas rozpoznat nenápadné, nepostřehnutelné důsledky poranění. Dokonce i velmi pozorní rodiče mohou mít potíže s odpovědí na otázku, jak se během posledního a půl až dvou hodin změnil stav dítěte..

Kam jít, pokud má dítě poranění hlavy?

Pokud je stav dítěte jako celku uspokojivý, můžete přijet do nejbližší pohotovosti pro děti v Moskvě - bez ohledu na to, na které klinice je dítě připojeno.

Pokud vás stav dítěte způsobuje znepokojení, stěžuje si na bolesti hlavy, zvracení - je nejlepší zavolat sanitku nebo odvézt dítě do nejbližší pohotovosti v dětské multidisciplinární nemocnici. Tam budete mít více příležitostí provést diagnózu co nejdříve a získat veškerou nezbytnou lékařskou péči.

Jak je vidět dítě s poraněním hlavy v pohotovosti v multidisciplinární nemocnici?

Vyšetření neurologem. Je to neurolog, který provede úvodní vyšetření a výslech, vyhodnotí celkový stav dítěte a předepíše potřebné studie, které budou provedeny přímo na pohotovosti.

Lékařské vyšetření-oftalmolog: zkoumá fundus oka, aby vyhodnotil závažnost zranění.

Instrumentální diagnostické studie:

Rentgen lebky - pomáhá detekovat přítomnost / nepřítomnost zlomeniny kostí lebky, trhlin atd..

Počítačová tomografie - poskytuje úplný obrázek o lokalizaci zranění, závažnosti zranění, výskytu krvácení, hematomech atd..

Ultrazvuk cév hlavy a krku - umožňuje vyhodnotit

NSG (neurosonografie) je v podstatě ultrazvukové vyšetření mozku. Provádí se u nejmladších dětí, aby se zjistilo intrakraniální krvácení a jiná poškození mozku..

EEG (elektroencefalografie) - umožňuje pomocí úrovně elektrické aktivity mozku identifikovat organické léze, epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Pokud je potřeba - konzultace traumatologa, neurochirurga, pediatra, resuscitačního anestetika.

V pohotovosti velké multidisciplinární nemocnice pro děti se zpravidla provádějí všechny nezbytné prohlídky a konzultace v pohotovostní místnosti po dobu nejvýše 1,5 hodiny. V dětské městské nemocnici pojmenované po Bashlyova dítě s traumatickým poraněním mozku je odebráno, vyšetřeno a rozhodnuto o dalším zpracování nejpozději do 45 minut.

Jak bude léčba probíhat po traumatickém poranění mozku?

Závisí to na povaze a závažnosti poškození. Po obdržení výsledků vyšetření určí lékař podmínky, za kterých by dítě mělo být léčeno.

Dítě může být hospitalizováno, pokud jeho stav vyvolává obavy. Léčba v lůžkovém zařízení zahrnuje celou škálu opatření nezbytných pro zotavení dítěte, v případě potřeby až po chirurgické zákroky.

Pokud dítě potřebuje péči, je s ním urgentně hospitalizován jeden z příbuzných nebo opatrovníků.

Dítě může mít dovoleno jít domů, ale to neznamená, že by nemělo být léčeno. Všichni pacienti s poraněním mozku jsou striktně zobrazeni v klidu, odpočinku, mléčné a zeleninové stravě s omezeným příjmem soli, pečlivém sledování stavu a užívání vhodných léků.

Hospitalizaci můžete kdykoli odmítnout podepsáním prohlášení, ale v každém případě vám doporučujeme řídit se pokyny lékaře. Pokud odborník považuje za nutné pozorovat dítě v nemocnici, neopouštějte toto opatření. Traumatická poranění mozku u dětí jsou docela zákeřná; nejklidnější ošetření je pod dohledem lékaře.

Jak chránit dítě před traumatickým poraněním mozku?

Nejprve zajistěte dětem náležitou bezpečnost doma. Nemůžeme se ujistit, že dítě je všude obklopeno měkkou podlahou a stěnami, ale můžeme vyloučit nejnebezpečnější situace:

Vypadněte z okna. Hlavním nepřítelem dítěte není ani otevřené okno, ale síť proti komárům. Namontuje se na okno poměrně slabě, při nízkém tlaku může vyletět z okna, které se otevírá do ulice. Současně mřížkový pohled vytváří iluzi, že je okno zavřené. Nenechávejte děti v náručí do otevřených oken, nedávejte je na parapet, pokud vás od ulice odděluje pouze síť od hmyzu. Při větrání místnosti otevírejte křídla pouze bezpečným způsobem („nahoru“). Ujistěte se, že vaše dítě nemá přístup k oknům prostřednictvím židlí, stolů nebo jiného nábytku..

Pády při sportu. Zajistěte, aby dítě při bruslení, bruslení, jízdě na kole nebo skateboardu vždy používalo ochrannou přilbu. Tato maličkost může zmírnit dopady zásahu na led, asfalt, dlaždice nebo dřevo..

Nebezpečné návyky u starších dětí. Od útlého věku učte děti, aby se staraly o vlastní bezpečnost, aby nešplhaly na nebezpečné střepy na střechách domů. Žádné krásné já nestojí za jejich život.

Pamatujte, že vážné zranění lze dosáhnout relativně lehkým pádem - z křesla nebo přebalovacího stolu. Proto neriskujte zdraví a kondici vašeho dítěte, při prvním podezření kontaktujte nejbližší pohotovost.

Poranění hlavy u dětí

Neexistuje žádný jiný zvuk, díky kterému by se vaše goosebumpy podobaly nárazu, při kterém hlava vašeho dítěte zasáhne tvrdou podlahu. Hematomy a krvácení z pokožky hlavy nahoře jsou seznamy volání lékaře o zraněních. Je důležité rozlišovat mezi zraněním lebky a zraněním mozku. Lebka slouží jako ochranná helma pro křehký mozek a na horní části lebky je velmi temenná pokožka hlavy.

V převážné většině případů modřiny vedou pouze k poškození pokožky hlavy, ze které po poranění krve proudí velké množství krve nebo se v důsledku prasknutí krevních cév pod kůží tvoří velké nádory (hematomy). Nenechte se znepokojit, jak rychle tyto obrovské hrboly rostou. Pokud použijete led a tlak, projdou stejně rychle. Tyto hrboly a krvácení jsou obvykle omezeny pouze na pokožku hlavy a jen zřídka naznačují, že je ovlivněn základní mozek..

Hlavním problémem po úderu hlavy je poškození mozku, které lze vyjádřit dvěma způsoby: krvácení a otřes mozku. Když dojde k prasknutí malých krevních cév mezi lebkou a mozkem nebo uvnitř mozku, v tomto prostoru dochází ke krvácení a mozek se hromadí krví. Tlak na mozek v důsledku krvácení nebo otřesu mozku, doprovázený výskytem nádoru, dává jasné příznaky poškození mozku.

Berte své propíchnuté poranění hlavy vážně. Venku se mohou zdát frivolní, ale například může nehet projít pokožkou hlavy a lebkou a vést k nebezpečnému zánětu mozku. Informujte ihned svého lékaře.

Na co se dívat - kdy se bát

Pokud je dítě v bezvědomí, ale dýchá a jeho kůže je růžová (rty nejsou modré), položte ho na rovnou plochu a zavolejte sanitku. Pokud máte důvod k podezření na poranění krku, nepřemístěte dítě z místa tím, že jej necháte přepravit zkušenými profesionály. Pokud dítě nedýchá, proveďte kardiopulmonální resuscitaci nebo pokud má křeče, ujistěte se, že jeho dýchací cesty nejsou blokovány..

Někdy, když je dítě velmi citlivé a často se hroutí, hněv po pádu způsobí, že dítě dlouho zadržuje dech, což může být zaměněno za křeče. To přirozeně způsobuje paniku a rodiče se s dítětem vrhnou do nemocnice. I když se ukáže, že to nebylo nutné, je lepší hrát bezpečně. Pamatujte na slova: „Pokud máte pochybnosti, vezměte dítě a posaďte se ke dveřím pohotovostní místnosti.“.

Pokud má dítě čistou mysl, chodí, mluví, hraje a chová se přesně stejným způsobem jako před pádem, dá mu dávku rodičovské sympatie, připojí k řezu nebo hrbole po dobu dvaceti minut led a sleduje, než zavolá lékaře. Období pozorování je nezbytné, protože je důležitější, aby lékař věděl, jak se dítě chová po modřině, a ne to, co se stalo. Pokud je mozek poškozen, mohou se okamžitě objevit příznaky nebo se mohou během následujících 24 hodin pomalu hromadit. Po období pozorování, v závislosti na stavu dítěte, můžete zavolat nebo zavolat lékaře. Kromě jakéhokoli seznamu nouzových situací, kdy je třeba naléhavě zavolat lékaře, je zde také utopení všeho a celého vnitřního hlasu, což ocení matky, které se nazývá mateřský poplach. Tomu monitorovacímu systému musíte důvěřovat ne méně než jakákoli sofistikovaná elektronika. Pokud vám tento vnitřní hlas řekne, že vše není v pořádku, zavolejte lékaře a řekněte mu o stavu vašeho dítěte, požádejte o radu a, mimo jiné, sdělte lékaři, proč jste tak znepokojeni. Tomu byste měli věnovat pozornost v následujících 24 hodinách..

Změny v chování dítěte ve snu

Je normální, že malé děti chodí po zranění spát, což způsobuje, že obvyklá instrukce „vidí, zda se k ní vrací vědomí“ jako zdroj strašné rodičovské úzkosti. Pokud došlo k modřině hlavy blíže k noci nebo v obvyklé době denního spánku a dítě už bylo unavené, dokonce i před zraněním, můžete neúspěšně otřást mozek, zda je ospalost způsobena traumatem nebo právě přišel čas, aby dítě přirozeně usnulo. A může být naprosto nemožné řídit se radou: „Jen nenechte dítě usnout.“ Nechte dítě spát, ale probudíte se každé dvě hodiny a vyšetřete dítě.

Příznaky poškození mozku

Pokud má Vaše dítě po poranění hlavy některý z následujících příznaků, zavolejte lékaře nebo dejte dítě do nemocnice.

• ztráta orientace, problémy s probuzením;

• neobvyklé dýchání ve snu;

• strabismus, nerovné žáci;

• neustále se zvyšující bledost;

• krev nebo vodní tekutina vytéká z ušního kanálu;

• dítě ztrácí rovnováhu při sezení, plazení nebo chůzi.

Dávejte pozor na:

• změna barvy kůže z růžové na bledou nebo ještě nebezpečnější na modrou;

• změna dýchání: období velmi mělkého dýchání, epizody zástavy dýchání trvající 10 až 20 sekund, následované nepravidelným, nepravidelným dýcháním nebo období, kdy dítě začne občas dýchat po dechu (nezapomeňte, že u novorozenců je dýchání normální a nerovnoměrné);

• záškuby na jedné straně těla, pokrývající celou končetinu.

Pokud je barva kůže dítěte a jeho dýchání normální (žádné změny ve srovnání s obvyklými vlastnostmi) a vaše rodičovská intuice vám řekne, že je vše v pořádku, není třeba dítě probudit, ledaže vám to lékař doporučí. Hluboký spánek, do kterého se dítě po zranění vrhne, je téměř vždy doprovázen mělkým nepravidelným dýcháním, které jste pravděpodobně ještě nikdy neviděli.

Pokud jste nejistí nebo je vzhled vašeho dítěte alarmující, zkuste ho částečně probudit. Nechte dítě posadit se nebo se posadit a pak jej znovu položit. Za normálních okolností se dítě po chvíli trochu zamotá a označí se v posteli, aby znovu pohodlně sedlo a usnulo. Pokud se dítě chová jinak, zkuste ho plně probudit tak, že jej posadíte nebo postavíte na nohy, otevřete oči a zavoláte jménem. Pokud se dítě probudí, podívá se na vás, začne plakat nebo se usmívat a vypukne, abyste ho nechali jít a neobtěžovali se, můžete bezpečně znovu jít spát. Pokud dítě neprotestuje, nemůže se vzbudit natolik, aby plakalo, je-li bledé, má nepravidelné dýchání a proudí sliny hojně nebo existují-li známky poškození mozku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Změny ve smyslu rovnováhy a koordinace

Odpoledne jsou snáze viditelné známky poškození mozku. Sledujte, jak si dítě hraje. Dělá všechno úplně stejně jako před pádem: sedí vzpřímeně, dobře chodí, normálně pohybuje rukama a rukama? Nebo ztrácí rovnováhu, ohromuje, táhne jednu nohu, nebo se zhoršuje a zhoršuje? Pokud dítě ještě nechodí, všimnete si jakýchkoli změn ve způsobu, jak sedí nebo se plazí, nebo ve způsobu, jakým manipuluje s hračkami, drží je v ruce?

Zvracení

Stejně jako některé děti usnou po pohmožděné hlavě, jiné děti zažívají zvracení, většinou z poruchy způsobené pádem a bolestí. Neboj se. Ale nezvratné zvracení na šest nebo dvacet čtyři hodin je alarmující znamení. Okamžitě zavolejte svého lékaře. Z důvodu opatrnosti nedávejte dítěti zotavující se ze zranění nic jiného než prázdnou vodu po dobu tří až čtyř hodin. Kojení má terapeutický účinek..

Oči odrážejí, co se děje uvnitř, zejména uvnitř mozku. Zadní strana očí je tak úzce spjata s mozkem, že při vyšetřování dítěte po poranění hlavy se lékař dívá na zadní stranu očí a hledá známky otoku mozku. Oči dítěte se obtížněji hodnotí než jiné změny, ale když potřebujete zavolat lékaře: pokud má dítě strabismus nebo se oči převrátí, je-li jeden žák větší než druhý, pokud dítě zakopne a spadne nebo narazí do předmětů, což naznačuje zhoršení zraku. Pokud je dítě starší, přidejte do seznamu alarmujících příznaků stížnosti, že v očích nebo před očima je dvojí skvrna.

A co rentgenové lebky lebky?

S výjimkou těžkých zranění hlavy nebo zjevných zlomenin je rentgen lebky zřídka nutný; není také nutné brát do nemocnice rentgen dítěte, které hraje vesele. Pozorujte nejprve; pak zavolejte svého lékaře; a teprve poté bude poskytnuta rada, zda by dítě mělo pořídit rentgen. Axiální počítačová tomografie, což je řada rentgenových snímků příčných řezů mozku, téměř úplně nahradila konvenční rentgen. Ve většině případů, pokud dítě potřebuje rentgen, je lepší provést axiální tomografii. Tento technologický průlom poskytuje mnohem více informací o poškození, jako je krvácení nebo otoky v mozku..

Pro slávu jednoduchého ledového obalu

Děti s modřinami nejsou příliš přátelské ohledně chladných předmětů připevněných k bolestivému místu. Chlad zbavuje bolesti, snižuje krvácení a hematomy. Ale prostě ne holý led na holé kůži, prosím. To může vést k omrzlinám na tkáních. Můžete si koupit okamžité ledové balíčky, které neproudí a udržet je v lékárničce, nebo si můžete vytvořit svůj vlastní: vložte kostky ledu do ponožky nebo do kapesníku. Pokud používáte plastový sáček, zabalte jej do tenkého hadříku nebo mokrého ručníku. Z drceného ledu v ponožce se získá obal, který lze snadno tvarovat do jakéhokoli tvaru. Kostky ledu můžete ukládat do froté látkové hračky. V našem mrazáku vždy uchováváme „králíka Bo-bo“, který se stal spolehlivým přítelem kuželů a modřin, jakož i nejlepším lékařem duše v případech, kdy je zraněna pouze křehká citlivá dětská povaha. Skvělé studené obklady se vyrábějí také z balíčků zeleninové zmrzliny a studený lízátko nebo plátek zmrazené šťávy pomáhá oteklým rtům. Pokud dítě toleruje připevněný led, začněte postupně zvyšovat tlak; vydrží až dvacet minut. Pokud necháte svého dvouletého držet v ruce ledovou sadu, bude postupovat příznivěji.

Malá poznámka. V dětském životě, s přihlédnutím k opakovaným úderům malých hlav do tvrdé podlahy, jsou poranění mozku vzácným jevem.

Křeče neboli křeče, také nazývané záchvaty, jsou způsobeny abnormálními elektrickými výboji v mozku a šokem nejen dětí, ale také jejich rodičů. Jejich závažnost sahá od záškubů jednoho svalu až po otřesy celého těla, které se nazývá velký záchvat, a může být také doprovázeno pádem na podlahu a kolejením na podlaze, kolejením očí, výskytem pěny v ústech, kousáním jazyka a dočasnou ztrátou vědomí..

Vaše primární starost o křeče je zabránit jazyku nebo sekrecím v blokování dýchacích cest, které zbaví mozek kyslíku. Většina křečků v dětství je spojena s vysokou tělesnou teplotou. Útoky na takové záchvaty jsou krátkodobé, zastaví se samy a zřídka poškozují dítě, ale rodiče se po něm mohou škubat po dlouhou dobu.

Pokud jste svědky záchvatů, proveďte následující:

• Kvůli bezpečnosti umístěte dítě na podlahu, lícem dolů nebo na bok tak, aby jazyk padal dopředu a tekutina vytékala z krku gravitací.

• Během záchvatů nebo bezprostředně po nich nedávejte do úst dítěte žádné jídlo ani pití; nemělo by se také bránit ve škubání dítěte.

• Pokud rty dítěte nejsou modré a dýchají normálně, není důvod k obavám.

• I když je nepravděpodobné, že se rty dítěte zbarví do modra a nevdechuje, po očištění dýchacích cest je nutné dýchat z úst do úst.

• Abyste zabránili tomu, aby házející dítě narazilo do nábytku, vyčistěte prostor kolem.

Po záchvatech se děti obvykle dostanou do hlubokého spánku. Kromě toho u malého dítěte, obvykle po prvních křečích, dojde k druhému útoku po několika minutách, zejména pokud jsou křeče způsobeny vysokou teplotou. Chcete-li tomu zabránit, pokud po záchvatu dítě popálí, vložte do něj čípek s acetaminofenem (pokud podáte lék ústy, může to způsobit zvracení). Sundejte si dětské oblečení a ochlazte tělo dítěte houbou..

Obecně má smysl okamžitě po záchvatech zavolat lékaře nebo dodat dítě do pohotovostní místnosti. Nebo, v závislosti na okolnostech, můžete zahájit pozorování, jak je popsáno výše, v článku o poranění hlavy. Období pozorování může mít smysl, pokud se dítě před záchvaty cítí báječně, a poté prudce vzrostla teplota, po které došlo k krátkému záchvatu a nyní se dítě cítí dobře. Udržujte teplotu pod kontrolou a můžete snadno čekat několik hodin, než zavoláte svého lékaře nebo spěcháte do nemocnice ve tři ráno. Avšak jakékoli záchvaty, které nesouvisejí s teplotou nebo se vyskytly u dítěte, které má nemocný vzhled, si zaslouží naléhavou lékařskou péči. Má smysl použít všechny prostředky ke snížení teploty (dát antipyretikum a ochladit tělo) před odjezdem do nemocnice, protože všechny rostoucí teploty mohou způsobit několik dalších útoků na cestě.

Nechte devítiměsíční dítě, které se pohybuje rychlostí blesku, poblíž šálku horké kávy a máte vše pro těžké popálení. Závažnost popálení určuje, jak bolestivé je a jak moc deformuje tkáň. Popálení prvního stupně (například spálení od slunce) způsobuje zarudnutí kůže, ne příliš silnou bolest a vyžaduje pouze studenou vodu, uklidňující masti a čas. Popálení druhého stupně způsobuje tvorbu puchýřů, nadýmání a odvržení horní vrstvy kůže a je doprovázeno silnou bolestí. Při popálení třetího stupně dochází k poškození hlubších vrstev kůže a zůstávají nejvýznamnější značky.

Jsou bolesti hlavy u malých dětí nebezpečné??

V dětství každé dítě často padá a bije na tvrdých površích. Díky strukturálním vlastnostem těla dochází k významné části zranění na hlavě. Ve většině případů to není doprovázeno nepříznivými účinky. Přesto se rodičům doporučuje vědět, co hledat, pokud dítě udeří do hlavy a kdy je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Je důležité pochopit, že pokud dítě narazilo v koupelně a narazilo na dlaždici nebo spadlo z kopce, je mnohem nebezpečnější než padat na koberec nebo se srazit s dveřmi kabinetu. Zvláštní pozornost by měla být věnována případům poškození šíje nebo časové oblasti, situacím, kdy na hlavu dítěte dopadne těžký předmět..

Jaké by mohly být důsledky, pokud dítě udeří do hlavy

Bez ohledu na to, zda dítě spadlo z postele na záda nebo udeřilo čelo o okraj stolu, musí být prokázáno lékaři.

Příznaky poranění hlavy jsou zřejmé nebo skryté a někdy obvykle chybí. I neobvyklá aktivita drobků může znamenat vážný problém vyžadující odborný zásah. Komplikace poranění hlavy mohou nastat za několik dní, týdnů a dokonce i let od okamžiku poranění.

Jak nebezpečné jsou rány hlavy u malých dětí

Poranění hlavy u dítěte mladšího jednoho roku obvykle není nebezpečné. Během tohoto období je mozek dítěte co nejvíce chráněn přírodou. Vzhledem k relativní měkkosti kostí lebky, dynamice kloubů mezi nimi a tlumícím vlastnostem mozkomíšního moku se vážné poškození prakticky eliminuje. Když je novorozenec zraněn, nemusí si to ani všimnout. Děti starší než šest měsíců po šoku začnou hodně křičet a plakat, ale nejčastěji to není reakce na bolest, ale neočekávaný pohyb ve vesmíru. Pokud se pár minut poté, co zasáhne, dítě uklidní a bude se chovat jako obvykle, je to velmi dobré znamení.

Přestože ve většině situací není důvod k panice, je lepší to riskovat a navštívit lékaře. Posoudí stav pacienta, zkontroluje jeho reflexy. Měsíční dítě i starší dítě po úrazu v každém případě potřebují odpočinek. Neměli byste ho spát, ale alespoň po dobu 1-2 hodin musíte opustit nadměrnou aktivitu, vyloučit vliv jasného světla a hlasitých zvuků na dětské tělo. Navzdory stupni ochrany mozku v prvním roce života musí být vše provedeno tak, aby drobky musely zasáhnout jejich hlavy co nejméně..

Příznaky poranění hlavy

Novorozenci jsou neustále pod dohledem rodičů, jejich aktivita je velmi omezená. To vám umožní ovládat drobky a všimnout si všech zranění. Když starší dítě spadne a udeří do hlavy, může to uniknout pozornosti dospělých. Někdy jsou děti tak závislé, že jednoduše zapomenou říct o zranění. Náraz nárazem na hlavu není jediným důkazem nehody. Existuje několik bodů, které by měly upozornit a stát se předpokladem pro návštěvu u lékaře.

Pokud dítě udeří do hlavy, může se to projevit různými způsoby:

  • objeví se hematom - vypadá to jako modřina nebo rána, může způsobit pacientovi nepříjemnosti nebo být téměř neviditelný;
  • existují stopy po pitvě - v některých případech je to malý škrábanec, v jiných - hluboký a krvácející řez;
  • vnější účinky chybí, ale dochází ke změnám v chování a stavu dítěte - zhoršená koordinace pohybů, změny nálad, nevolnost a zvracení, různé reakce žáků, ospalost a mnohem více.

Dítě může spadnout na koberec a nereagovat na situaci a následky budou vážné. Je lepší riskovat své zdraví a navštívit lékaře co nejdříve, který vyloučí jakoukoli pravděpodobnost komplikací.

Modřiny

Otevřené nebo uzavřené rány mohou být důsledkem nárazu na podlahu nebo jiný tvrdý povrch. V prvním případě dochází k narušení integrity kůže, může dojít k poškození kosti. Uzavřená zranění jsou diagnostikována, když na povrchu postižené oblasti není krev. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není tento scénář vždy méně nebezpečný.

Následky modřiny jsou následující:

  • poškození kůže a podkožní tkáně - může to být modřina, rána, pitva. Modření měkkých tkání hlavy bez krvácení obvykle nemá žádné důsledky. Přítomnost otevřené rány vyžaduje její okamžité ošetření, aby se zabránilo infekci;
  • otřes mozku - u kojenců je extrémně vzácný kvůli přirozeným ochranným mechanismům. Tento stav má charakteristický klinický obraz a vyžaduje lékařskou péči;
  • pohmoždění mozku je vážné zranění, které může být doprovázeno krátkodobou ztrátou vědomí. Po nárazu nemusí mít dítě nutně bolesti hlavy. Vývoj stavu je indikován zemskou pleťem pacienta, ztmavnutím kůže kolem očí, výskytem krve z uší nebo nosu, změnou výrazů obličeje, zhoršenou řečí;
  • komprese mozku je další nebezpečný stav, který se vyvíjí na pozadí komprese uvnitř lebky. Doprovázeno bohatým a opakovaným zvracením. Období „osvícení“, kdy se dítě chová jako obvykle, jsou nahrazeny okamžiky ztráty vědomí.

Přítomnost jednoho z důsledků nevylučuje přítomnost ostatních. Řez nebo rána na dětské hlavě po pádu neznamená, že všechno dopadlo. Pokud pacient trpí narušením vědomí, dochází k problémům s koordinací nebo ke zvýšení teploty, je nutné naléhavě zavolat lékaře.

Jak se u dítěte objeví rána

S modřinou hlavy praskly cévy, které jsou v měkkých tkáních. Krev se hromadí v tloušťce kůže a vytváří se hematom. Může být mírně měkká nebo velmi hustá, v různých velikostech a barvách..

Na přední části hlavy je nejsilnější kapilární síť, proto se v této oblasti tvoří největší a objemné kužely. Navíc jsou považovány za nejnebezpečnější, protože čelní kost je nejsilnější ze základní lebky. Takové formace se nejčastěji řeší samy, bez negativních důsledků pro tělo..

O příčinách kužele v týlní oblasti se můžete dozvědět zde..

Otřes mozku

Je pozorováno poté, co dítě tvrdě zasáhlo hlavu, na místě zranění nezáleží. Toto je nejjednodušší ze všech traumatických zranění mozku. Je charakterizována krátkodobou ztrátou vědomí bezprostředně po nárazu nebo nějakou dobu po něm.

Další informace o rozpoznávání příznaků otřesů v tomto článku..

Klinický obraz je doprovázen nevolností, závratě, zvracením. Vzhledem k pohyblivosti kostí lebky a znehodnocení je třepání u novorozenců extrémně vzácné. V tomto případě je známkou úrazu neklidný pláč a pláč dítěte. Dítě může odmítnout jídlo, často plivat, jednat bez důvodu.

Mozek po mrtvici, která vedla k otřesu, netrpí. Pouze dočasně narušuje fungování řady buněk, což vede k uvedeným důsledkům. Po 2-3 dnech se stav pacienta vrátí k normálnímu stavu, ale s tímto zraněním se stále zobrazuje klid a odpočinek po dobu 7-10 dní.

Co dělat, když dítě udeří do hlavy

Poranění hlavy v dětství jsou téměř nevyhnutelná, takže dospělí musí vědět, jak na ně reagovat. Není třeba panikařit, musíte jednat rychle, jasně a v souladu s charakteristikami situace. Pokud existuje taková příležitost, je lepší okamžitě zavolat lékaře nebo sanitku, což vylučuje pravděpodobnost negativního vývoje událostí..

První pomoc při absenci viditelného poškození

Nejprve musíte zjistit, co a jaká část lebky zasáhla dítě, abyste posoudili jeho celkový stav. Postižená oblast začne bobtnat velmi rychle, je nutné na ni aplikovat chlad. Může to být kapesník namočený ve studené vodě, láhev s nápojem z ledničky, zmrazená jídla zabalená do látky. Stiskněte 5 minut.

Po nárazu na děti často začínají skutečné záchvaty hněvu. Ve většině případů je první pomoci hlavičky uklidnit dítě. Hlasitý křik není ukazatelem silné bolesti, nejčastěji je výsledkem strachu. Hlavní věcí pro rodiče je udržet se v klidu, pomůže to rychle zjistit všechny okolnosti nehody a začne poskytovat pomoc. Poté, co se dítě uklidnilo, je nutné omezit jeho aktivitu na 1-2 dny. Pokud dítě krátce po zranění usne, mělo by se každé tři hodiny probudit a položit jednoduché otázky, aby se zabránilo změně vědomí na pozadí vážných zranění..

Informace o léčbě cefalgie se dozvíte po dopadu zde..

Kdy navštívit lékaře po pádu dítěte

Pokud je dítě zasaženo zátylkem nebo chrámem, vyžaduje to povinnou konzultaci s odborníkem. V prvním případě existuje vysoká pravděpodobnost poškození mozku, ve druhém je riziko narušení integrity kostí lebky. Po každé nehodě není nutné chodit do nemocnice, ale po silném úderu je lepší to udělat, i když neexistují vnější známky poškození..

Indikace pro návštěvu lékaře nebo zavolání sanitky:

  • slabost, závratě, ospalost;
  • vzhled na povrchu nárazu není rána, ale prohloubení;
  • nevolnost a zvracení;
  • prodloužené pláč, úzkost a intenzivní vzrušení pacienta;
  • bledost, modrost rtů, lapal po dechu;
  • zvětšení zornice, jejich různá velikost, strabismus;
  • letargie dítěte, problémy s řeči;
  • vzhled krve z nosu nebo uší;
  • velké velikosti hematomu;
  • necitlivost končetin;
  • i krátkodobá ztráta vědomí;
  • ztráta paměti, dvojité vidění.

Který lékař kontaktovat o zranění závisí na typu poškození. Pokud se jedná o pitvu nebo děsivou ránu, můžete navštívit chirurga. Specialista ošetří postiženou oblast a zkontroluje pacienta na přítomnost neurologických poruch. Pokud je nutné vyloučit možnost poškození mozku, je lepší okamžitě jít k neurologovi.

Léčba drogy

Poranění hlavy vedoucí k poškození mozku vyžaduje zvláštní terapii. Je přísně zakázáno samostatně podávat dětským lékům k úlevě od bolesti hlavy po mrtvici. Léky vybírá lékař na základě diagnózy. Jejich působení může být zaměřeno na snížení otoků, úlevu od bolesti nebo zánětu, prevenci neurologických příznaků, odstranění nevolnosti a zvracení. Rodiče mohou použít peroxid vodíku pouze k dezinfekci rány, než ji obléknou..

Seznam léků na cefalgii najdete zde..

Léky na zbavení hrbolků

K urychlení resorpce kužele můžete použít alternativní metody a lékárnické léky. Dobrého účinku se dosáhne ošetřením povrchu směsí jodu a léčebného alkoholu - přípravky se užívají ve stejném množství. Také v lékárně si můžete koupit gely Troxevasin, Rescuer nebo Troxerutin, heparinovou mast.

Rostliny na modřiny

Pokud bylo dítě zraněno při táboření nebo v zemi a nebyla k dispozici lékárnička, lze použít přírodní léky. S modřinami pomůže šťáva získaná z čerstvé zelené cibule. Kapalina se aplikuje přímo na bolavé místo nebo se používá k přípravě obkladu. Jitrocel listy se aplikují na místa poškrábání, odření nebo malých řezů. Teprve musí být lehce hněteny, aby šťávu nechali jít. Palina má protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Čerstvá tráva je drcena, smíchána s vodou do stavu břečky a aplikována na hematomy..

V tomto článku si můžete přečíst více o lidových léčivých přípravcích na cefalgii..

Poranění hlavy jsou nebezpečná nejen v akutním období. Jejich negativní důsledky mohou nastat měsíce a roky po dopadu. I když dítě nemá výše uvedené příznaky, stojí za to navštívit lékaře, aby se ujistil, že neexistují žádná rizika pro jeho zdraví. Minimálně byste měli sledovat chování dítěte po dobu 2-3 dnů a vyhodnotit kvalitu spánku. Jakékoli nepříjemné momenty je třeba nahlásit odborníkovi..

Dr. Komarovsky o tom, co dělat, když dítě udeří do hlavy

Děti jsou zvědavé a neklidné, a proto se nikdo nemůže zcela vyhnout úrazům, pádům a modřinám. V procesu porozumění světu děti často padají. Pokud však pád na zadek nebo záda nezpůsobí záchvaty paniky u rodičů, pak se situace dramaticky změní, pokud dítě zasáhne hlavu. Autoritativní pediatr, autor mnoha knih a článků o zdraví dětí, Yevgeny Komarovsky, nám říká, proč jsou takové pády nebezpečné a kdy je třeba začít se obávat.

Funkce dětské fyziologie

Hlava malého dítěte je navržena tak, že je ve srovnání se zbytkem těla relativně velká, takže děti nejčastěji při ztrátě rovnováhy padají přesně na hlavu. Ale je tu pozitivní: mozek dítěte je docela spolehlivě chráněn před zraněním na podzim. Pokud malé dítě padlo vzhůru nohama z gauče, pak jeho trauma (jeho psychologická kvalita) obdržela jeho rodiče a ne on sám. Kosti lebky dítěte jsou velmi měkké a fontanel a dynamické „švy“ mezi kostmi lebky jim poskytují pohyblivost. Čím větší je fontanel, říká Yevgeny Komarovsky, tím menší je pravděpodobnost zranění, pokud upadnete. Kromě toho příroda přišla s dalším mechanismem pohlcujícím nárazy - velkým množstvím mozkomíšního moku.

Pokud dítě ve věku 6-7 měsíců, když se stane mobilnějším, neúspěšně se převalí a spadne z pohovky nebo přebalovacího stolu, okamžitě nepropadejte panice. Dítě samozřejmě bude křičet srdečně. Rodiče by však měli pochopit, že neříká strašnou bolestí, ale spíše strachem způsobeným ostrým pohybem ve vesmíru. Pokud se dítě za půl hodiny usměje, chodí a vede svůj obvyklý životní styl, nic se nezměnilo v jeho chování, pak neexistují důvody k úzkosti, vyšetření u lékařů, Komarovsky tvrdí.

Nejčastěji děti začnou mlátit hlavu až do roku, kdy zvládnou první kroky. K tomu obvykle dochází po 8-9 měsících. Proto je důležité, aby se dítě nejdříve naučilo plazit se a teprve potom stát a chodit.

Dítě, které udeří do hlavy, samozřejmě vyžaduje od rodičů opatrnější postoj. Je vhodné poskytnout dítěti klid, nenechat ho běžet, hrát aktivní venkovní hry, hlasitě křičet. První den ukáže, zda má dítě zranění. Za tímto účelem by rodiče měli znát příznaky poranění hlavy až dvakrát.

Zranění hlavy

Nezáleží na věku a pohlaví dítěte, výšce, se kterou spadl hlavou dolů, velikosti modřiny nebo hrbole na čele, jakož i na přítomnosti nebo nepřítomnosti otěrů a krve. Všechny matky a otcové by měli vědět, že ve všech situacích spojených s přítomností poranění hlavy potřebuje dítě kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Přítomnost traumatu může být podezřelá, pokud má dítě zákal vědomí, ztrátu vědomí jakéhokoli trvání a frekvence. Pozorování je velmi důležité, protože rodiče, kteří znají zvláštnosti chování jejich dítěte, si budou moci včas všimnout změn v chování. Jakékoli nevhodné změny mohou naznačovat možné poranění hlavy..

Pokud dítě přestane normálně usnout, nebo naopak spí neobvykle dlouho, má bolesti hlavy a neodezní ani hodinu a půl po pádu, měli byste vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

Charakteristickým příznakem poranění hlavy je zvracení, zejména pokud se opakuje v přírodě. Dítě se může otřesit a být si jistý pohybem, závratě, křeče, zhoršenou koordinaci pohybů, slabost paží, nohou, neschopnost pohybovat jednou nebo dvěma spárovanými končetinami najednou. Ve všech těchto případech byste měli určitě nazvat „sanitka“.

Vypouští se z nosu a uší, ať už jsou krvavé, krvežíznivé nebo průhledné a bezbarvé - jednoznačný důvod předpokládat zranění.

Příznaky zranění mohou také zahrnovat různé narušené fungování smyslů (ztráta sluchu, zrakové postižení, úplná nebo možná částečná nedostatečná reakce na dotykový kontakt). Dítě si může začít stěžovat, že je chladný nebo horký. Evgeny Komarovsky doporučuje věnovat pozornost každému z těchto příznaků..

Otřes mozku

Jedná se o poměrně jednoduché traumatické poškození mozku, při kterém dítě může ztratit vědomí, ale taková ztráta bude krátkodobé povahy (ne déle než 5 minut), nevolnost, závratě jsou možné. Mozek není poškozen, ale při otřesu jsou některé funkce mozkových buněk dočasně narušeny. Dr. Komarovsky tvrdí, že se jedná o nejjednodušší důsledek pádu na hlavu, protože po několika dnech se funkce mozku normalizují a stav dítěte se vrátí do normálu.

Poranění mozku

Jedná se o trauma, při kterém jsou přímo poškozeny mozkové skořápky, stejně jako jeho hlubší struktury s tvorbou hematomu a výskytem otoků. Jak dlouho stav ztráty vědomí bude mít vliv na stupeň zranění, může být mírný, střední a závažný. V prvním stupni jsou příznaky podobné otřesu, pouze nevědomý stav dítěte může trvat déle než 5 minut. Průměrná závažnost zranění je charakterizována dobou mdloby od 10 do 15 minut do hodiny a o něco více. V těžké formě může vědomí chybět několik hodin nebo několik týdnů.

Komprese mozku

Toto je extrémně nebezpečný stav, když v důsledku zranění hlavy dojde ke stlačení uvnitř lebky. S takovou patologií dochází ke zvracení, které má protahovanou a opakovanou povahu. Období ztráty vědomí jsou nahrazena tzv. „Jasnými“ obdobími, kdy se dítě obvykle chová bez známek poškození mozku. Takové období může trvat až 48 hodin..

První pomoc

Pokud dítě spadlo, udeřilo do jeho hlavy a došlo k pitvě kůže nebo vlasů, zatímco dítě neztratilo vědomí. a po dni, kdy se neobjeví žádné známky zranění, ho nemusíte brát k lékaři, říká Yevgeny Komarovsky. Stačí ošetřit ránu antiseptikem, aplikovat led na místo vnějšího poranění. U rozsáhlé rány (více než 7 mm) byste měli kontaktovat pohotovost, dítě bude mít několik stehů a toto ošetření lze považovat za úplné.

Pokud je rána otevřená (s otevřeným kraniocerebrálním poraněním), není možné na ni zatlačit, aby se zastavilo krvácení. Maminka by měla ránu kolem okrajů zakrýt ledem, než dorazí lékař.

Pokud dítě spadlo, narazilo do zadní části hlavy nebo na čelo a rodiče okamžitě nebo o několik hodin později zjistili u dítěte známky zranění, měli by ho položit a zavolat do nemocnice. Určení typu zranění, jeho povaha a závažnost je úkolem lékařů.

Pokud je poranění hlavy závažné, dítě je v bezvědomí, nemá žádné dýchání, musí být dítě před příjezdem „sanitky“ resuscitováno. Dítě by mělo být položeno na záda, hlavu pevně připevněnou, kardiopulmonální resuscitaci, poté, co dítě přijde na smysly, nemělo by mu být dovoleno pohybovat, pít a mluvit, dokud nepřijedou lékaři.

Efekty

Při kraniocerebrálních poraněních trpí vitální centra a části mozku. Pokud není dítěti poskytnuta včasná lékařská péče, mohou být změny způsobené modřinami nebo kompresí nevratné. Těžké zranění může mít za následek smrt..

Tipy Dr. Komarovského

Pokud dítě udeří do hlavy, zatímco je pryč od svých rodičů, například v letním zdravotním táboře nebo internátní škole, z objektivních důvodů nemohou rodiče pozorovat chování a stav dítěte 24 hodin po dopadu. V této situaci byste měli být soucítí se skutečností, že lékaři a učitelé zařízení pro péči o děti jsou „zajištěni“ a ihned vaše dítě posílají do nemocnice. Podle Komarovského je taková hospitalizace v 99% případů nutná, aby se s léčeným dítětem zacházelo, ale aby měl někoho, kdo by ho mohl sledovat.

Pokud se dítě po zasažení hlavy nebo po hlavě uklidnilo a usnulo, Komarovsky mu nedoporučuje zasahovat - nechte ho spát.

Je však velmi důležité, aby si matka pamatovala, že dítě musí být probuzeno každé tři hodiny a posoudit jeho stav, například položením jednoduché otázky (kolik prstů vidí, jaké je jeho jméno atd.). To pomůže pochopit, zda se v mysli dítěte vyskytly nějaké změny..

Pokud není možné se probudit, nebo jsou odpovědi nesrozumitelné, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe zranění hlavy. Úkolem rodičů je však co nejlépe přemýšlet ve všech nebezpečných situacích a pokud je to možné, dělat vše pro ochranu dítěte.

Od 8 měsíců nemůžete dítě nechat v pokoji, když je vzhůru, pokud není v aréně. Může padnout a zasáhnout kdykoli..

Starší děti by také měly dostat speciální helmu na dárek ve formě kola a helmu a štíty na paže a nohy na kolečkových bruslích. V koupelně umístěte neklouzavé rohože na podlahu a na spodní část vany..

Informace o tom, kdy je pád opravdu nebezpečný a jak poskytnout pomoc při mimořádných událostech, najdete v programu Dr. Komarovského.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Pokud dítě spadne - co dělat, když má dítě poranění hlavy

Traumatické poškození mozku u dítěte

Orest Gay neurochirurg, docent Katedry dětské neurochirurgie RMAPO

Maminka byla rozptylována jen minutu, ale tentokrát stačilo, aby dítě spadlo a zasáhlo jeho hlavu. Co dělat? Jak zjistit závažnost poranění vnějšími příznaky a zda je třeba navštívit lékaře, pokud se na první pohled zdá, že se dítě nijak neobtěžuje?

Vzhled dítěte v rodině vyžaduje stálou pozornost a péči o dítě od dospělých. A ačkoli zpravidla si to všichni členové rodiny dobře uvědomují a jsou v dítěti zcela pohlceni, přesto se často vyskytují případy, kdy děti prvního roku života, které zůstaly bez dozoru i na krátkou dobu, padly z výšky (z přebalovacího stolu, z postýlky, kočárku), z rukou rodičů atd.) a poranění hlavy.

Co je to poranění hlavy?

Traumatické poškození mozku (TBI) - mechanické poškození lebky a intrakraniálních struktur (mozek, krevní cévy, nervy, meningy).

Projevy traumatického poškození mozku u dětí se výrazně liší od příznaků charakteristických pro dospělé a jsou způsobeny charakteristikami těla dítěte, konkrétně:

  • proces osifikace lebky dítěte je stále neúplný, kosti lebky jsou plastové, ohebné, jejich vzájemné spojení je volné;
  • mozková tkáň je nezralá, nasycená vodou, diferenciace struktur nervových center a oběhového systému mozku není úplná. Na jedné straně tedy má mozková tkáň skvělé kompenzační schopnosti a tzv. Bezpečnostní rezervu (měkké kosti lebky a více tekutiny a mozek než u dospělých mohou absorbovat šok). Na druhé straně, protože je to traumatizovaná nezralá mozková tkáň, která může vést k narušenému rozvoji jejích struktur a vyvolat další omezení duševního vývoje, emočních poruch atd..

Klasifikace poranění hlavy

Podle jedné klasifikace se traumatická poranění mozku dělí na:

  1. Otevřené TBI - poškození hlavy, při kterém je narušena integrita měkkých tkání, kosti lebky. Pokud je poškozena i dura mater 1, rána se nazývá penetrace. Jinými slovy traumatické činidlo proniká nejen do lebeční dutiny, ale také do mozku. Existuje riziko infekce, což velmi komplikuje zranění.
  2. Uzavřené poranění hlavy - poškození hlavy, při kterém není narušena integrita měkkých tkání (nebo jsou pouze drobné oděrky, škrábance) a kosti lebky. Když děti z prvního roku života padají z výšky, nejčastěji dostanou uzávěrku TBI.

1 Dura mater je jedna ze tří mozkových meningů, vnější, přiléhající v dutině lebky k vnitřnímu povrchu kostí, sestávající z husté vláknité pojivové tkáně; má ochrannou funkci.

Uzavřená zranění se zase dělí na:

  • otřes mozku (bez dělení závažností);
  • modřiny mozku mírných, středních a těžkých stupňů;
  • mozková komprese.

Otřes mozku (commotio) je mírná forma traumatického poškození mozku. Poškození mozku nastává na molekulární úrovni (molekuly jsou otřeseny), zatímco jeho funkce jsou narušeny, ale nedochází ke zjevným změnám ve struktuře podstaty mozku.

Pohmoždění mozku (contusio) - poškození mozku, charakterizované výskytem ohniska / ložisek destrukce mozkové substance různé závažnosti. Ohniska mohou být jednoduchá, vícenásobná, různá do hloubky a umístění.

V tomto případě se u pacienta vyvinou neurologické poruchy (například neschopnost sledovat oči pohybujících se objektů atd.) A / nebo psychologické změny.

Komprese mozku (komprese) je nejzávažnějším poškozením mozkové podstaty, k němuž dochází zpravidla na pozadí mozkové pohmožděniny a bez ní je velmi vzácná. Důvodem (mozkový tlak může být nahromadění krve uvnitř lebky v důsledku prasknutí cévy nebo mozek může komprimovat fragmenty lebky tzv. Odsazenou zlomeninou).

Typické případy traumatických poranění mozku u kojenců

  • Dítě leží na přebalovacím stole nebo na gauči, maminka se na chvíli otočí a dítě dopadne na pop.
  • Dítě bylo ponecháno bez dozoru ve vysoké stolici. Vykopne stůl a spadne se židlí na záda..
  • Dítě se snaží vstát v postýlce. Něco na podlaze ho zajímalo a on převažoval přes bok a padl.
  • Dítě bylo ponecháno sedět v kočárku, aniž by předpokládalo, že by se v něm pokusil vstát a nenajde-li podporu, spadne.

Vnější projevy poranění hlavy

Protože relativní hmotnost hlavy dítěte je mnohem větší než hmotnost těla, při pádu nejprve zasáhne hlavu a často i oblast parietální. Čelní a týlní oblasti hlavy jsou velmi zřídka zraněny..

Po pádu se dítě objeví v oblasti nárazu zčervenání, dítě cítí bolest. Pokud se během několika minut neobjeví výrazný rychle rostoucí edém a zaznamená se pouze mírný otok, pak to zpravidla znamená modřinu měkkých tkání hlavy (což se nevztahuje na poranění hlavy). Na bolavé místo je třeba aplikovat něco studeného (bublina s ledem, ručník navlhčený studenou vodou - nezapomeňte jej pravidelně navlhčit atd.). Aplikujte studený obklad po dobu nejméně 5-15 minut (nebo alespoň čas, kolik toho dítě dovolí - často tento postup způsobuje aktivní protest). Studená komprese sníží tkáňový edém, který narušuje normální fungování orgánu, zužuje krevní cévy, což je prevence krvácení a v budoucnu se stane důležitým faktorem příznivého výsledku poranění. Výhody tohoto postupu jsou významnější než mýtická možnost podchlazení dítěte na tak krátkou dobu. A co je nejdůležitější - zachovejte klid a zkuste uklidnit dítě.

Vnější známky otřesu u dětí prvního roku života jsou spíše skromné. Pro děti je ztráta vědomí kvůli otřesu raritou na rozdíl od dětí a dospělých v předškolním a školním věku. Také si nemohou stěžovat na bolesti hlavy. Okamžitě začnou hlasitě plakat, je tu motorická úzkost. Po výkřiku mohou usnout. Když se probudili, jsou rozmarní, odmítají jídlo. Poté dochází k zvracení (obvykle jednotlivému) nebo častému plivání. První noc po zranění děti nespí dobře. Čím výraznější je toto porušení chování dítěte a čím déle jsou, tím je pravděpodobnější otřes mozku.

Je možná i jiná reakce na trauma: po spánku dítěte zmizí vnější známky traumatu a vytvoří se falešná představa o uzdravení. To je nebezpečná mylná představa: stav dítěte se může prudce zhoršit.

Pokud po pádu bylo mezi pádem samotným a plačením dítěte z úderu dlouhé období (od jedné do několika minut), pravděpodobně došlo ke ztrátě vědomí. Přítomnost takových příznaků často naznačuje modřinu mozku. Ale někdy v podobné situaci rodiče ztrácejí čas, je pro ně obtížné se orientovat, uběhlo mnoho času od pádu dítěte nebo nestačilo, došlo ke ztrátě vědomí nebo ne. I když dítě jednoduše upadlo do šoku, ale předtím to bylo na nějakou dobu ticho, taková situace by měla varovat rodiče a měla by být přičítána závažnější patologii. To umožní, aniž by došlo ke ztrátě času, vyhledat lékařskou pomoc a zjistit závažnost zranění. Pohmoždění mozku je doprovázeno narušením jeho krevního toku různé závažnosti (od poklesu po úplné zastavení), otokem mozkové látky, krvácením v mozku, možným rozvojem parézy 2 a paralýzou 3. Jiné příznaky patologie jsou stejné jako při otřesu, ale pouze výraznější: opakované zvracení, dlouhotrvající úzkost atd. Při těžkých modřinách mozku se vyvíjí kóma 4.

2 Paréza (z řecké parézy - oslabení, relaxace) - pokles síly a / nebo amplitudy dobrovolných pohybů v důsledku zhoršeného přenosu nervových impulsů na odpovídající svaly..
3 Paralýza (od řečtiny. Paralyo - k rozvázání, relaxaci) - porucha motorické funkce ve formě úplné absence dobrovolných pohybů v důsledku narušeného přenosu nervových impulsů na odpovídající svaly..
4 kóma (z řecké kómy - hluboký spánek; synonymum s kómou) - stav hlubokého útlaku funkcí centrálního nervového systému, charakterizovaný úplnou ztrátou vědomí, ztrátou reakce na podněty a dysregulací životně důležitých funkcí těla.

Pokud se v jeho látce vyskytne krvácení do mozku, vede to ke stlačení mozku, při kterém je možné poškození životně důležitých center dýchání a srdeční činnosti, což narušuje jejich fungování až do úplného zastavení těla. U dětí s intrakraniálním krvácením je zpravidla zaznamenána deprese vědomí. Stupeň poškozeného vědomí se může lišit v závislosti na stupni poškození mozku - od těžké ospalosti po kómatu.

Při pádu z výšky u dětí jsou možné zlomeniny lebečních kostí (otevřené poranění hlavy), které mohou také stlačit mozek. Zlomeniny lebečních kostí u kojenců jsou nejčastěji označovány jako praskliny, jedná se o tzv. Lineární zlomeniny. Podle jejich umístění, délky, šířky lze posoudit závažnost zranění. Rozpor mezi okraji zlomenin kosti tedy může naznačovat, že došlo k prasknutí dura mater, a to je indikace pro chirurgický zákrok. Depresivní zlomeniny (prohlubně) jsou vzácnější. V tomto případě je kost uvnitř lebky konkávní, fragmenty kosti komprimují mozek. Takové zlomeniny také vyžadují chirurgický zákrok. V oblasti zlomeniny se objevuje rychle rostoucí edém, který může být důsledkem hromadění krve v měkkých tkáních (hematom) v důsledku poškození kostními fragmenty. Často je to výskyt takového otoku (hrboly) na hlavě dítěte, který způsobuje, že rodiče jdou k lékaři, zatímco okamžik zranění nebo jeho další důsledky zůstávají bez povšimnutí..

Co musíte udělat nejdřív, když dítě spadne

Důrazně doporučujeme rodičům, jejichž děti utrpěly poranění hlavy: i když se podle vašeho názoru dítě nebojí, spadl z malé výšky, přestal plakat atd., Okamžitě vyhledejte pomoc od následujících lékařů: dětský neurolog, traumatolog, neurochirurg. Chcete-li to provést, musíte zavolat záchranný tým doma a vy a vaše dítě budete převezeni do specializované nemocnice. Nebo se obraťte na přijímací chirurgické oddělení jakékoli velké dětské nemocnice sami, kde bude s těmito odborníky konzultováno dítě. Pokud nepotvrdí patologii, můžete se bezpečně vrátit domů.

Neschopnost konzultovat lékaře je nebezpečná z důvodu pozdní diagnostiky traumatu, zhoršení stavu dítěte a možnosti kómy. To vše vyžaduje léčbu v podmínkách resuscitace, v některých případech - chirurgický zákrok. Pozdní přístup k lékaři zvyšuje riziko úmrtí, komplikací, prodlužuje dobu zotavení a zhoršuje jeho výsledek, a to až do té míry, že se dítě může zdravotně postižit.

Kde je léčena TBI?

Podle stávajících pravidel (standardů) by všechny děti s traumatickým zraněním mozku měly být hospitalizovány. Děti s otřesem mozku (mírné traumatické poškození mozku) mohou být léčeny na neurologických a neurochirurgických odděleních. Pacienti s těžšími formami zranění by měli být léčeni na neurochirurgickém oddělení (pokud existuje v konkrétní oblasti).

Provedení řádné cílené léčby vyžaduje komplexní prohlídku dítěte, což je možné pouze v nemocnici.

Toto vyšetření zahrnuje důkladné studium nervového systému, vestibulárního aparátu, zrakových orgánů, sluchu a dalších studií.

V přijímacím oddělení je vyšetřováno dítě, zkoumají se známky, které naznačují poškození kostí lebky nebo poranění mozku, rodiče jsou dotázáni na stav dítěte po pádu atd..

Diagnostika TBI

Důležitým vyšetřením traumatu hlavy u kojenců je neurosonografie - zkoumání struktury mozku pomocí ultrazvukového zařízení přes velký fontanel dítěte (taková studie je možná, dokud se velký fontanel nezavře, až 1-1,5 roku). Tato metoda je snadno použitelná, nepříznivě neovlivňuje tělo, poskytuje dostatek informací k určení taktiky léčby pacienta. S jeho pomocí je možné nejprve vyloučit nebo určit přítomnost intrakraniálních krvácení (nejvíce ohrožujících život). Jediným omezením jeho použití může být nepřítomnost ultrazvukového zařízení v nemocnici nebo specialista, který na něm může pracovat (například ne všechny nemocnice v zemi, které mají ultrazvukové přístroje, mohou mít v noci nouzovou neurosonografii, protože specialista pracuje během dne).

Pokud existuje podezření na intrakraniální krvácení (zejména pokud není možné provést neurosonografii z různých důvodů), provádí se lumbální punkce - lékařské a diagnostické manipulace, při nichž se dutá jehla spojená s injekční stříkačkou vpíchne do oblasti druhého nebo čtvrtého bederního obratle jednoho z prostor míchy (subarachnoid) prostor) a vzorkovací část mozkomíšního moku k vyšetření pod mikroskopem. Na základě přítomnosti krevních buněk v mozkomíšním moku se hodnotí přítomnost intrakraniálního krvácení..

Kromě toho existují více sofistikované metody pro vyšetřování hlavy dítěte: počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Počítačová tomografie (CT) (z řečtiny. Tomos - segment, vrstva + řečtina. Grapho - zápis, zobrazení) - výzkumná metoda, při které se pomocí rentgenového záření získají snímky určité vrstvy (řezu) lidského těla (například hlavy). U CT dopadají paprsky na speciální zařízení, které přenáší informace do počítače, který zpracovává přijatá data o absorpci rentgenového záření lidským tělem a zobrazuje obraz na obrazovce monitoru. Tímto způsobem se zaznamenávají nejmenší změny absorbance paprsků, což nám zase umožňuje vidět to, co v konvenčním rentgenovém záření není vidět. Je třeba poznamenat, že radiační expozice během CT je mnohem nižší než při konvenčním rentgenovém vyšetření..

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je diagnostická metoda (nesouvisející s rentgenovým zářením), která vám umožňuje získat vrstvený obraz orgánů v různých rovinách, vytvořit trojrozměrnou rekonstrukci zkoumané oblasti. Je založeno na schopnosti některých atomových jader, když jsou umístěna v magnetickém poli, absorbovat energii v vysokofrekvenčním rozsahu a emitovat ji po ukončení expozice vysokofrekvenčnímu pulzu. Pro MRI byly vyvinuty různé pulzní zobrazovací sekvence studovaných struktur za účelem získání optimálního kontrastu mezi normálními a pozměněnými tkáněmi. Jedná se o jednu z nejvíce informativní a neškodných diagnostických metod..

Rozsáhlé používání CT a MRI a raného dětství je však obtížné kvůli potřebě provést toto vyšetření u dětí ve stavu imobility (v celkové anestézii), protože imobilita pacienta je důležitou podmínkou pro úspěšné provedení této techniky, čehož nelze dosáhnout u dítěte.

Taktika léčby TBI

Po vyšetření a objasnění diagnózy se stanoví léčebná taktika. Léky jsou předepsány (léčba zaměřená na eliminaci edému mozku, snížení intrakraniálního tlaku, korigování metabolismu a průtoku krve v mozku atd.). Používá se chirurgické ošetření <и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Rodiče si musí uvědomit, že pouze komplexní a přiměřené vyšetření dítěte umožňuje správné a včasné léčení poranění mozku, uzdravení a zabránění postižení.

Důsledky TBI

Studie traumatického poškození mozku naznačují, že i mírné poškození může vést k nežádoucím účinkům..

Pod vlivem traumatu (okamžik mechanického poškození podstaty mozku) a jeho důsledky jsou narušeny funkce různých částí mozku, a následně je jim podřízena činnost orgánů a systémů (endokrinní, zažívací, atd.). Může být narušen průtok krve, včetně venózního odtoku krve z lebeční dutiny. Regulace cévního tónu trpí - mohou se nedostatečně zužovat, což vede ke zvýšení krevního tlaku. To vše zhoršuje tok metabolických procesů v mozku, v důsledku čehož mozkové buňky mohou být nahrazeny cystickými dutinami, tj. Otvory vyplněné tekutou formou na jejich místě a na místě, kde jsou tyto cysty přítomny, některé mozkové funkce vypadávají. Například čelní laloky jsou zodpovědné za inteligenci - což znamená, že přítomnost cyst v tomto místě ji snižuje. Kromě toho je známo, že mozek má normálně vnitřní a vnější prostory plné mozkomíšního moku. Po zranění se v nich může nadměrně hromadit - a proto se zvyšuje intrakraniální tlak. Kapalina pod tlakem stlačuje látku mozku, způsobuje její pomalou atrofii 5 (tento jev se může objevit při tvorbě cyst).

Spuštění patologických mechanismů poranění závisí na jeho závažnosti: čím těžší je, tím výraznější je porušení, čím horší jsou výsledky, tím delší je doba zotavení.

5 Atrofie (z řecké atrofie; a - nepřítomnost známky nebo kvality, trofa - výživa) - snížení hmotnosti a objemu orgánu nebo tkáně v důsledku poruchy příjmu potravy, doprovázené oslabením nebo zastavením jejich funkcí.

Při mírném traumatickém poškození mozku je prognóza obvykle příznivá - podléhá doporučenému režimu a léčbě. Po zotavení jsou možné jevy astenizace - dítě rychle unaví, stane se nepozorné, podrážděné. Zároveň je dítě více zablokováno, což může vést k opakovaným zraněním. Tyto jevy mohou ovlivnit budoucí intelektuální vývoj dítěte..

U mírné TBI může dojít k astenizačním fenoménům zvýšení intrakraniálního tlaku, časté bolesti hlavy a zhoršená koordinace..

U těžké TBI může být prognóza nepříznivá - úmrtnost v těchto případech dosahuje 15-30%. Po zotavení jsou možné nejrůznější následky: od různých stupňů motorického poškození, těžkých křečových útoků až po velké duševní poruchy a vědomí, což vede k postižení.

U otevřené TBI často vznikají hnisavé zánětlivé komplikace (například meningitida - zánět meningů atd.), Které mohou také vést k úmrtí.

Na otázku zatím není jasná odpověď, během jaké doby se tělo zotavuje úplně i po mírném poranění hlavy. Předpokládalo se, že po takovém zranění dojde k zotavení během několika dnů, maximálně 2-3 týdnů. Studie však ukázaly, že po 1-3 měsících po otřesu má nejméně polovina dětí určité odchylky od normy, které někdy přetrvávají i delší dobu. Rychlost zotavení závisí především na závažnosti zranění, věku a předchozím zdravotním stavu dítěte.

Mezi různými zraněními těla představují zranění hlavy 30-50% všech zranění dětí. A každý rok se toto číslo zvyšuje o 2%.

Jak snížit pravděpodobnost poranění hlavy

Zranění u dětí se nejčastěji vyskytují v přítomnosti dospělých, a to opět svědčí o naší nedbalosti nebo lehkomyslnosti a nedbalosti a také to, že si špatně představujeme motorické dovednosti dítěte. Rodiče by měli zajistit výskyt nových motorických schopností u dítěte a přijmout bezpečnostní opatření.

Takže měsíční dítě ležící na břiše může odstrčit nohy ze strany přebalovacího stolu, ze zadní části pohovky, postele a pádu. Každá následná dovednost nebo pohyb dítěte (pokusy posadit se, plazit se, stát) mohou také vést k „neočekávaným“ zraněním. Dítě, které se snaží vstát, může vypadnout z kočárku z dětské sedačky, zejména pokud jej zapomněly upevnit.

Pokud se potřebujete vzdálit, nenechávejte dítě ležet na jakémkoli vysokém (a nikoli tak) povrchu, dejte dítě do postýlky, ohrádky nebo dokonce na podlahu..

Upevněte své dítě na vysokou židli a kočárku.

Pokud je v domě schodiště, položte bezpečnostní plot tak, aby dítě nemohlo spadnout nebo stoupat vysoko a pak spadnout.

„Chodci“ mohou být také nebezpeční: děti, které jsou v nich, se mohou silně odstrčit, něco zasáhnout, převrátit se a také spadnout ze schodů. Je lepší takové vozidlo odmítnout.

„Propojky“ jsou nebezpečné pro nepředvídatelnost pohybové cesty: například dítě v nich se může srazit se stěnou.

Nejdůležitější roli při snižování dětských úrazů hraje prevence a hlavní věcí v ní je pozorný přístup dospělých k dětem a jejich bezpečnost.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Přečtěte Si O Závratě