Hlavní Kliniky

Důsledky poranění u novorozenců, důvody, co dělat

Porod je právem považován za složitý a nepředvídatelný proces, protože toto období může nepříznivě skončit jak pro ženu, tak pro plod a často pro oba. Porodní porod novorozenců se podle různých autorů vyskytuje v 8 - 18% případů, nicméně tato čísla jsou považována za podceňovaná.

Je charakteristické, že polovina případů poranění novorozence je kombinována s poraněním matky. Fyzický a duševní vývoj dítěte a v některých případech jeho život závisí na tom, jak brzy je tato patologie diagnostikována a je zahájena léčba..

Definice poranění novorozenců

O poranění novorozenců se říká, že k poškození plodu, vnitřních orgánů nebo kostry dochází v důsledku mechanických sil při porodu, což je doprovázeno narušením kompenzačně adaptivních procesů. Zjednodušeně řečeno, porodní porod novorozence je jakákoli škoda, ke které došlo během porodu..

Je zcela nespravedlivé, že všechna porodnická zranění jsou obviňována z toho, že u dětí způsobují porodní poranění (způsob porodu, poskytování dávek atd.). Měl by brát v úvahu nejen průběh a řízení porodu, ale také průběh těhotenství, účinky faktorů prostředí atd. Například ve městech s rozvinutým průmyslem existuje velké množství dětí s neurologickým postižením až po mentální retardaci.

Příčiny patologie

Při analýze příčin poranění při narození bylo zjištěno, že všechny faktory jsou rozděleny do 3 skupin:

Faktory, které se vztahují k matce

  • raný nebo pozdní plodný věk ženy (do 18 let a nad 30 let a s opakovaným narozením nad 35 let);
  • těhotenství komplikované gestózou;
  • zúžení pánve;
  • děložní hypoplasie;
  • hyperanteflexie (zalomení) dělohy;
  • extragenitální a gynekologická patologie (srdeční choroby, endokrinní systém a další);
  • post-term těhotenství;
  • průmyslová nebezpečí;
  • špatné návyky;
  • nepříznivé podmínky prostředí.

Faktory, které se vztahují na plod

  • prezentace pánevního konce;
  • velké ovoce;
  • nedostatek plodové vody;
  • předčasnost;
  • nesprávná poloha plodu (příčná, šikmá);
  • fetální asfyxie při porodu;
  • fetální malformace;
  • asynclitismus při porodu (nesprávné zasunutí hlavy);
  • extenzorové zasunutí hlavy (obličeje a dalších);
  • intrauterinní hypoxie;
  • krátká pupeční šňůra nebo její zapletení;

Faktory v důsledku průběhu a řízení práce

  • prodloužená práce;
  • rychlé nebo rychlé zrození;
  • discoordination patrimonial sil;
  • slabá pracovní aktivita;
  • tetanické kontrakce (násilná práce);
  • dystokie děložního čípku;
  • obraty v porodní asistenci;
  • nevyváženost hlavy dítěte a pánve matky;
  • uložení porodnických kleští (nejčastější příčina patologie);
  • použití vakuové extrakce plodu;
  • císařský řez.

Při výskytu poranění u dětí zpravidla způsobuje kombinace několika faktorů najednou. Je také třeba poznamenat, že během císařského řezu se tato patologie vyskytuje třikrát častěji než u nezávislého porodu. To je usnadněno tzv. Účinkem plechovky: když je břišní porod plod odstraněn z dělohy (a to je násilné opatření, protože nedochází ke kontrakcím), pak se za ním vytvoří negativní nitroděložní tlak. Kvůli vakuu vytvořenému za tělem dítěte je jeho normální odstranění narušeno a lékař vynakládá značné úsilí, aby se dítě dostalo ven. To vede k poranění krční páteře..

Klasifikace

Podmíněně se rozlišují 2 typy poranění:

  • mechanický - vznikají v důsledku vnějších vlivů;
  • hypoxický - v důsledku mechanického poškození, v důsledku kterého se vyvíjí kyslíkové hladovění dítěte, což vede k poškození centrálního nervového systému a / nebo vnitřních orgánů.

V závislosti na místě poškození:

  • poškození měkkých tkání (může to být kůže a podkožní tkáň, svaly, rodný nádor a cefalohematom);
  • poškození kostí a kloubů (jedná se o praskliny a zlomeniny tubulárních kostí: stehenní kosti, humerus, klíční kost, poškození kostí lebky, dislokace a subluxace atd.);
  • poškození vnitřních orgánů (krvácení do orgánů: játra a slezina, nadledvinky a slinivka břišní);
  • poškození nervového systému (mozek a mícha, nervové kmeny).

Poškození nervového systému je zase rozděleno na:

  • intrakraniální porodní poranění;
  • trauma do periferního nervového systému (poškození brachiálního plexu a poškození obličejového nervu, totální ochrnutí a paréza bránice a další);
  • poranění míchy.

Generické poškození mozku zahrnuje různá krvácení (subdurální a subarachnoidální, intramuskulární, intraventrikulární a epidurální, smíšené).

Porodní trauma se také liší stupněm vlivu porodnické služby:

  • spontánní, ke kterému dochází buď u konvenčních, nebo u komplikovaných porodů, ale bez ohledu na důvody lékaře;
  • porodník - v důsledku jednání zdravotnického personálu, včetně těch správných.

Klinický obrázek

Symptomatologie poranění novorozenců bezprostředně po narození se může po určité době výrazně lišit (být výraznější) a závisí na závažnosti a umístění poranění..

Poranění měkkých tkání

V případě poškození měkkých tkání (kůže a sliznic) jsou pozorovány různé škrábance a otěry (pravděpodobně během amniotomie), řezy (během řezu císařským řezem), krvácení ve formě ekchymóz (modřiny) a petechie (červené tečky). Takové poškození není nebezpečné a po lokálním ošetření rychle zmizí..

Vážnějším poškozením měkkých tkání je poškození (prasknutí s krvácením) sternocleidomastoidního svalu. K poranění zpravidla dochází při porodu při předložení hýždě, ale může k němu dojít také v případě, že během porodu jsou poskytovány porodnické kleště nebo jiné výhody. Klinicky je v oblasti poškození svalů zjištěn malý, středně hustý otok nebo otok na dotek, je zaznamenána jeho mírná bolestivost. V některých případech je poškození svalů detekováno do konce prvního týdne života novorozence, což se projevuje torticollis. Terapie zahrnuje vytvoření korekční polohy hlavy (odstranění patologického náklonu pomocí válečků), suché teplo, elektroforéza jodidu draselného. Pozdější masáž je předepsána. Po několika týdnech se hematom resorbuje a obnoví se funkce svalů. Pokud účinek léčby chybí, provede se chirurgická korekce (po 6 měsících).

Poranění hlavy zahrnují:

  • Rodný nádor

Tento nádor se objevuje v důsledku otoku měkkých tkání v důsledku zvýšeného tlaku na hlavu nebo hýždě. Pokud byl porod v týlní podobě, nádor se nachází v oblasti parietálních kostí, s gluteální prezentací, na hýždích a genitáliích a v případě obličeje na obličeji. Porodný nádor vypadá jako cyanotický edém s mnoha petechiemi na kůži a vyvíjí se v případě dlouhodobého porodu, velkého plodu nebo vakuového extraktoru. Porodný nádor nevyžaduje léčbu a během několika dnů sám zmizí.

Je to krvácení pod aponeurózou na temeni hlavy a může „sestoupit“ do podkožních prostorů na krku. Klinicky zjištěný otok, otoky parietální a týlní části. Toto krvácení se může zvýšit i po narození, je často infikováno a způsobuje posthemoragickou anémii a zhoršující se žloutenku (hromadí se bilirubin). Zmizí sám po 2 - 3 týdnech.

Když se krevní cévy protrhnou, krev se vylije a hromadí se pod periostem lebky, obvykle v oblasti parietálních kostí (zřídka v týlní kosti). Zpočátku má nádor elastickou konzistenci a je stanoven 2 až 3 dny po narození, kdy se rodný nádor ustupuje. Kefalogematom se nachází ve stejné kosti, nikdy se nerozšíří na sousední, žádné vlnění, bezbolestné. Pečlivou palpací se určuje kolísání. Kůže nad cefalohematomem se nemění, ale jsou možné petechie. V prvních dnech po porodu je cefalohematom náchylný ke zvyšování, pak se stává napjatým (považováno za komplikaci). Velikost zranění klesá o 2 až 3 týdny a úplná resorpce nastane po 1,5 až 2 měsících. V případě intenzivního cefalohematomu je rentgen lebky indikován k vyloučení zlomenin kostí. V ojedinělých případech se kefalogematom vápenatěl a kosti. Kost v místě poškození se zdeformuje a zhoustne (tvar lebky se mění s tím, jak dítě roste). Léčba se provádí pouze s významnými a zvyšujícími se cefalohematomy (punkcí, tlakovým krytím a antibiotiky).

Případová studie

Porodník, který se účastní porodu, není bez rizika, že způsobí jedno nebo druhé poškození dítěte. Poranění při porodu jsou v tomto případě považována za iatrogenní komplikace a ne za chybu lékaře. Během císařského řezu jsem podle nouzových pokynů několikrát řezal kůži na hýždě a hlavě dítěte. Vzhledem k tomu, že císařský řez byl nouzový, to znamená, že i při aktivní práci je spodní část dělohy zarostlá, když je řezána, jsou postiženy měkké tkáně dítěte. Takové škrty jsou pro dítě naprosto bezpečné, nevyžadují šití, nedochází k vážnému krvácení a nezdraví se samostatně (pokud jsou pravidelně ošetřována antiseptiky).

Poranění kostry

Porody při porodu osteoartikulárního systému zahrnují praskliny, dislokace a zlomeniny. Vznikají v důsledku nesprávně nebo správně poskytnutých porodnických výhod:

Zpravidla má charakter subperiostea (periostum zůstává neporušené a kost se zlomí). Klinicky, omezené aktivní pohyby, bolestivá reakce (pláč) na pokus o pasivní pohyby rukou na straně zlomené klíční kosti, neexistuje Moro reflex. Palpace je určena otokem, bolestivostí a krepitem (vrzáním sněhu) nad místem poškození. Konzervativní léčba: použití těsného obvazu, který fixuje ramenní opasek a rukojeť. K uzdravení dochází po 2 týdnech.

Tato fraktura je často umístěna ve střední nebo horní třetině kosti, případně odlupování epifýzy nebo částečné prasknutí vazů ramenního kloubu. Někdy dochází k přemísťování fragmentů kosti a odtoku krve do kloubu. Zlomenina ramene se často vyskytuje, když jsou paže odstraněny v případě pánevního projevu nebo odstranění dítěte pánevním koncem. Klinicky: rukojeť dítěte je přivedena k tělu a „vypadá“ dovnitř. Aktivní flexe zraněné paže je oslabena, násilné pohyby způsobují bolest. Viditelná silná deformace končetin je viditelná. Ošetření: imobilizující sádra. K uzdravení dojde do tří týdnů..

  • Zlomenina femuru

Tato zlomenina je charakteristická pro vnitřní rotaci plodu k noze (plod je odstraněn za pánevní konec). Je charakterizováno významným přemístěním fragmentů v důsledku silného svalového napětí, otoku kyčle, spontánní pohyby jsou výrazně omezeny. Stehno se často stává modrým v důsledku krvácení do svalové tkáně a podkožní tkáně. Ošetření: trakce končetin nebo přemístění (porovnání fragmentů) s další imobilizací. K uzdravení dochází po 4 týdnech.

  • Zlomenina lebky

U novorozenců existují 3 typy zlomenin lebečních kostí: lineární (kost ztrácí integritu podél linie), depresi (kost se ohýbá dovnitř, ale integrita se obvykle neztrácí) a týlní osteodiastáza (šupiny okcipitální kosti jsou oddělené od laterálních částí). Po aplikaci porodnických kleští se vyskytují depresivní a lineární zlomeniny. Ocipitální osteodiastáza je způsobena buď subdurálním krvácením, nebo kompresí lebky na tomto místě. Klinicky žádné příznaky. Projevuje se pouze depresivní zlomenina - jasná deformace lebky, pokud dojde k silnému vychýlení kosti směrem dovnitř, dochází díky jejímu tlaku na mozek křeče. Není vyžadováno žádné ošetření. Lisovaná zlomenina se pojistí nezávisle.

Krční páteř se vyznačuje pohyblivostí, křehkostí a zvláštní citlivostí na různé vlivy. Příčinou poškození krční páteře je hrubé ohyby, náhodné podvrtnutí nebo násilná rotace. V krku se vyskytují následující typy poruch:

  • rozptýlení;
  • otáčení
  • kompresní flexe.

K narušení rotace dochází buď v procesu manuálních manipulací, nebo při použití porodních kleští, při provádění kruhových pohybů hlavy, což vede k subluxaci prvního krčního obratle nebo k poškození kloubu mezi prvním a druhým obratlem.

Poruchy komprese a flexe jsou charakteristické rychlou prací a velkým plodem.

Mezi nejčastější poranění krku patří nadměrné natahování, tluklé subluxace a kroucení hlavy a / nebo krku.

Vnitřní zranění

Poměrně vzácná patologie a je pozorována při nesprávném zacházení nebo při patologickém průběhu porodu nebo při poskytování porodnických výhod. Během poranění nervové soustavy mohou být narušeny funkce vnitřních orgánů. Játra a slezina, nadledvinky jsou zpravidla poškozeny. Kvůli odtoku krve do těchto orgánů. První dva dny nejsou žádné příznaky, tzv. „Jasná mezera“. Ale 3. až 5. den je však pozorováno ostré zhoršení stavu dítěte v důsledku krvácení v důsledku prasknutí hematomu, zvýšeného krvácení a zhoršené hemodynamiky. U podobného poranění jsou zaznamenány následující příznaky:

  • posthemoragická anémie;
  • narušení poškozeného orgánu;
  • žaludek se zvětší;
  • ultrazvuk určuje tekutinu v břišní dutině;
  • těžká svalová hypotenze;
  • útlak reflexů;
  • střevní paréza (bez peristaltiky);
  • pokles krevního tlaku;
  • zvracení.

Léčba zahrnuje jmenování hemostatik a syndromové terapie. Při výrazném krvácení do břicha je indikována pohotovostní operace. Pokud je poškozena nadledvina, předepisují se glukokortikoidy.

Poranění nervového systému

Poranění nervového systému při porodu zahrnují poškození centrálního systému (mozek a mícha) a periferních nervů (plexy, kořeny, poškození periferních nebo lebečních nervů):

Intrakraniální zranění

Tento typ poranění zahrnuje různé typy krvácení do mozku v důsledku prasknutí intrakraniálních tkání. Patří sem krvácení pod různými skořápkami mozku: subdurální, epidurální a subarachnoidální; krvácení do mozkové tkáně se nazývá intracerebrální a v mozkových komorách - intraventrikulární. Poškození mozku je považováno za nejzávažnější poranění. Příznaky závisí na umístění hematomu v mozku. Běžné příznaky všech intrakraniálních zranění jsou:

  • náhlé a ostré zhoršení stavu dítěte;
  • povaha křičících změn (sténání nebo mňoukání);
  • velký fontanel začíná bobtnat;
  • neobvyklé pohyby (záškuby atd.) oka;
  • je porušena termoregulace (horečka, dítě neustále mrzne, chvěje se);
  • útlak reflexů;
  • polykání a sání jsou narušeny;
  • existují útoky na udusení;
  • motorické poruchy;
  • třes (třes);
  • zvracení, které není spojeno s potravinami;
  • dítě neustále plivá;
  • křeče
  • napětí v týlních svalech;
  • anémie stoupá (nárůst intracerebrálního hematomu).

Pokud se mozkový edém a hematom zvýší, je možný fatální výsledek. Když je proces stabilizován, obecný stav se postupně vrací do normálu, když se zhoršuje, deprese (stupor) je nahrazena podrážděním a vzrušením (dítě křičí bez zastavení, „záškuby“).

Poranění míchy

Poranění páteře a míchy při narození je také považováno za jeden z nejzávažnějších typů poškození nervového systému. Páteř plodu a novorozence je dobře natažená, což nelze říci o míše, která je upevněna v páteřním kanálu shora a zespodu. K poškození míchy dochází při nadměrných podélných nebo postranních trajektoriích nebo při kroucení páteře, což je typické pro komplexní porod v pánevní prezentaci. Mícha je obvykle postižena v dolní krční páteři nebo v horní části hrudníku. Může dojít k prasknutí míchy a s viditelnou integritou páteře, což je velmi obtížné diagnostikovat i rentgenem. Běžné příznaky tohoto typu zranění jsou příznaky míchy:

  • slabý výkřik;
  • adynamie;
  • letargie;
  • svalový tón je slabý;
  • reflexy jsou rozbité;
  • bránice, astmatické záchvaty;
  • močový měchýř;
  • zející řiť.

V případě těžkého poranění míchy dítě zemře na respirační selhání. Často však dochází k pomalému hojení míchy a ke zlepšení stavu novorozence.

Léčba zahrnuje imobilizaci domnělého místa poškození, v akutním období jsou předepisována diuretika a hemostatika.

Periferní nervová poranění

Při takovém zranění jsou poškozeny jednotlivé nervy nebo plexy a nervové kořeny. Když je postižen obličejový nerv, je zaznamenána jednostranná paréza obličeje, otevřená palpebrální trhlina na poškozené straně, nepřítomnost nasolabiálního záhybu a posun úhlu úst na opačnou stranu a vynechání rohu úst. Absolvuje samostatně za 10 - 15 dní. Při Erbo ochrnutí („horní“ ochrnutí) - poškození brachiálního plexu nebo kořenů míchy na úrovni C5 - C6 nedochází k pohybům v ramenním kloubu, zatímco v loketním kloubu a cystu jsou zachovány. Při Klumpkeho paralýze nebo „dolní“ paralýze (poškození kořenů míchy C7 - T1 nebo středních / dolních svazků brachiálního plexu) dochází k pohybům v rameni, ale ne v lokti a ruce. V případě úplné ochrnutí (všechny krční a hrudní kořeny a brachiální plexus jsou poškozeny). V postižené končetině není žádný pohyb. Mohou být také ovlivněny bránice a střední nervy nebo odpovídající kořeny míchy. Na klinickém obrázku jsou:

  • nesprávná poloha hlavy;
  • torticollis;
  • neobvyklé umístění končetin;
  • omezení pohybů končetin;
  • svalová hypotenze;
  • není mnoho reflexů;
  • dušnost;
  • cyanóza;
  • otok hrudníku.

V případě bilaterální parézy frenického nervu dochází k úmrtí dítěte v 50% situací.

Diagnostika

U novorozenců (nejvýše 7 dnů po narození) se pro stanovení diagnózy poranění používají následující metody:

  • inspekce;
  • palpace (hlava a krk, končetiny a břicho, hrudník);
  • ultrazvuková procedura;
  • Rentgenové vyšetření;
  • MRI a CT;
  • neurosonografie;
  • funkční testy;
  • páteře páteře;
  • elektroencefalografie;
  • laboratorní testy (celková krev, srážlivost, skupina a Rh faktor);
  • Krevní obraz CBS;
  • odborné konzultace (neurolog, neurochirurg, oftalmolog, traumatolog)

Zotavení a péče

Po propuštění z porodnice musí být dětem po porodním porodu poskytována náležitá péče, v případě potřeby je v léčbě pokračováno a jsou stanovena opatření zaměřená na rychlou rehabilitaci dětí. Léčba a péče závisí na druhu poškození, ke kterému došlo při porodu:

  • Poškození měkkých tkání

V případě drobného poškození kůže (odřeniny, poranění) je předepsáno lokální ošetření ran antiseptickými roztoky (zelenka, fukortsin, manganistan draselný). Pokud je poškozen sternocleidomastoidní sval, aplikuje se imobilizující obvaz (Shants límec) po dobu 7 až 10 dnů, pak se provede měkká pasivní změna polohy hlavy a aktivní pohyby hlavy ve směru opačném než léze. Při absenci účinku se provádí chirurgická léčba..

Poškozená končetina je imobilizována sádrou, dítě je pevně zavinuto a v případě potřeby jsou končetiny nataženy. Po vyléčení zlomeniny je předepsána fyzioterapie a masáže.

  • Poranění míchy a míchy

V první řadě je imobilizována hlava a krk dítěte (prstencový obvaz nebo límec z bavlněné gázy). Dítě je zavinuto do obvazu (již v porodnici). Obvaz trvá 10 až 14 dní. Pokud jsou krvácení, která stlačují míchu, významné, provede se chirurgická léčba. Pro sedaci je předepsán seduxen v akutním období hemostatik. Swaddling se provádí opatrně a podporuje krk. Péče o dítě by měla být jemná. V období zotavení jsou předepsána fyzioterapeutická cvičení a masáže.

  • Vnitřní zranění

Máma a dítě z nemocnice jsou převedeny na specializované chirurgické oddělení, kde je předepsána syndromická léčba. Je-li to nutné, provádí se nouzová laparotomie k odebrání krve z břišní oblasti a zastavení intraabdominálního krvácení.

Je přiřazen ochranný režim, který zahrnuje: omezení zvukových a světelných podnětů, vyšetření, zamíchání a výroba různých manipulací provádí nejšetrnější, udržování teplotního režimu (v couveuse). Krmení dítěte se provádí v závislosti na jeho stavu: z láhve, sondy nebo parenterální. Veškeré manipulace (krmení, zavinování a další) se provádějí v postýlce (couvez). V případě potřeby chirurgický zákrok (odstranění intrakraniálních hematomů, lumbálních vpichů). Z léků předepsaných antihemoragikum, dehydratace, antihypoxanty a antikonvulziva.

Efekty

Generické poškození nervového systému (mozek a mícha) je považováno za prognosticky nepříznivé. Po takovém poranění dochází téměř vždy ke zbytkovým účinkům a / nebo následkům.

Důsledky poranění páteře (krční páteře) zahrnují:

  • výskyt osteochondrózy a skoliózy;
  • snížený svalový tonus na pozadí zvýšené flexibility;
  • oslabení svalů ramenního pletence;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • zhoršené jemné motorické dovednosti (prsty);
  • clubfoot;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • arteriální hypertenze.

Důsledky přenesených intrakraniálních porodních poranění (u 20 - 40%):

Hydrocephalus

Hydrocefalus nebo kapka mozku je onemocnění, když se mozkomíšní tekutina hromadí v komorách mozku a pod jeho membránami a jeho akumulace postupuje. Hydrocephalus je vrozený, tj. Je důsledkem infekcí ženy během těhotenství nebo intrauterinních vývojových poruch mozku a je získán, většinou v důsledku poranění. Jasným příznakem nemoci je rychlé zvýšení obvodu hlavy dítěte (o 3 nebo více cm za měsíc). Příznaky patologie jsou také:

  • intrakraniální hypertenze (neustálá regurgitace, špatná chuť k jídlu, nálada a úzkost dítěte);
  • vypouklý a dlouhý neuzavřený velký fontanel;
  • křeče
  • přetrvávající ospalost nebo hyperaktivita;
  • náhodnost pohybů očí, problémy s vývojem zraku, strabismus;
  • poruchy sluchu (zhoršení);
  • sklopení hlavy.

Důsledky tohoto onemocnění jsou velmi závažné: zpoždění intelektuálního vývoje, dětská mozková obrna, řeč, sluch a zrak, poškození hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem, epileptické záchvaty.

Zpoždění intelektuálního rozvoje

Duševní retardace může být způsobena nejen porodním traumatem, ale také jinými důvody (předčasné narození, infekce v raném dětství, patologické těhotenství a další). Příznaky retardace intelektuálního vývoje mohou být vyjádřeny jen mírně a objevují se pouze před vstupem do školy (nerozhodnost a izolace, agresivita a potíže s komunikací v týmu) nebo projevené až oligofrenií (nedostatek kritiky, spokojenost, hrubé poškození paměti, nestabilní pozornost, obtížné získání) dovednosti: šaty a boty, vázanky. První příznaky mentální retardace jsou: dítě začne držet hlavu pozdě, chodit a mluvit, v budoucnu bude mít potíže s řečí.

Neurózou podobné stavy

Dalším důsledkem poranění CNS během porodu jsou stavy podobné neuróze. Mezi příznaky této patologie patří:

  • emoční labilita (pláč, agresivita v reakci na poznámky, deprese a úzkost, úzkost), ačkoli takové děti jsou aktivní a zvídavé, studují dobře;
  • hyperaktivita až do motorické disinhibice, nestabilní pozornost;
  • obavy a noční můry;
  • enuréza a koktání;
  • porušení stolice (zácpa a / nebo průjem);
  • zvýšené pocení nebo suchá kůže;
  • únava, která nahrazuje vzrušení a úzkost;
  • nervová anorexie (při jídle se vyskytuje nevolnost a zvracení).

Epilepsie

Epilepsie je považována za závažný důsledek poranění mozku. V důsledku poranění během porodu mozek dítěte zažívá hladovění kyslíkem, což vede k narušení fungování buněk šedé hmoty. Křečové záchvaty mohou být hlavním projevem samotné epilepsie a doplňují další patologické stavy (hydrocefalus, intelektuální vývojové zpoždění, dětská mozková obrna). Epilepsii mohou samozřejmě způsobit i další faktory: poranění hlavy po narození nebo u dospělých, infekce a nádory mozku a další.

Dětská mozková obrna zahrnuje velkou skupinu neurologických stavů, které se objevují v důsledku poškození mozku u dítěte buď během těhotenství, nebo při porodu (poranění). Na klinickém obrázku jsou kromě motorických poruch i poruchy řeči, retardace intelektuálního vývoje, epileptické záchvaty a emocionálně-volební poruchy. Mezi příznaky patologie patří:

  • zpoždění ve vývoji motorů;
  • pozdní zmizení nepodmíněných reflexů (například uchopení);
  • poruchy chůze;
  • omezení mobility;
  • porucha řeči;
  • problémy se sluchem a zrakem;
  • enuresis;
  • křečový syndrom;
  • mentální retardace a další.

Jiné patologie

  • Vývoj alergických onemocnění (bronchiální astma, neurodermatitida a další)
  • Vývoj kardiovaskulárních chorob

Ozvěny přenášeného porodního traumatu nervového systému nejsou nutně formovány do nemoci, ale mohou se také projevit jako izolované izolované symptomy nebo syndromy:

  • svalová atrofie;
  • různé ochrnutí;
  • hyperaktivita;
  • zpožděný fyzický vývoj;
  • emoční labilita;
  • bolesti hlavy (kvůli intrakraniální hypertenze);
  • zvlhčování postele;
  • křeče rukou / nohou;
  • porucha řeči.

Poranění u novorozenců

Poranění při narození novorozenců. Co to je?

Oficiální zdroje (Wikipedia) uvádějí následující.

Poranění při narození u novorozenců - poškození orgánů a tkání novorozence, které vznikají v důsledku mechanických sil během procesu porodu, jakož i celková reakce těla v reakci na tato poranění..

Je třeba pochopit, že během porodu nejsou poškozeny pouze tkáně dítěte, ale v mnoha případech jsou matky těhotné. Někdy ani méně. Matka, která rodí, často dostává taková zranění, jako je prasknutí děložního čípku, perineum, vagina atd., Což má zase velmi nepříjemné důsledky pro ženy v urogenitální sféře, včetně intimního života..

Poranění dětí při porodu mají následně často významný dopad na jejich zdravotní stav, na jejich fyzický a intelektuální vývoj. Porodní porody novorozenců a šestinedělí (ženy, které právě porodily) jsou tak jedním z nejnaléhavějších problémů porodnictví a gynekologie, neonatologie (část medicíny u novorozenců) a pediatrie, dětské neurologie a traumatologie.

Druhy porodních úrazů u novorozenců

Podle povahy výskytu poranění dětí se dělí na:

  • spontánní, k němuž dochází bez zásahu porodníka (tj. žena se porodila více či méně úspěšně, ale nakonec se dítě zraní - přečtěte si z tohoto důvodu „Příprava ženy na těhotenství a porod“),
  • porodník, který vzniká v důsledku zásahu porodníka: použití kleští, vakuového extraktoru, „mačkání“ ručníkem nebo rukama, další výhody a manipulace). Člověk by si neměl myslet, že jakékoli zasahování je zlé. V mnoha případech je to odůvodněné a někdy dokonce nezbytné. Další věc je, že byste se měli v ideálním případě pokusit udělat vše, aby taková pomoc nebyla potřeba: ve skutečnosti se jedná o soubor opatření před těhotenstvím (aby se uspořádala pánve ženy, její vnitřní orgány, děloha...), během těhotenství, bezprostředně před porodem a nakonec během porodu.

Podle umístění jsou porodní porody u novorozenců rozdělena takto:

  • lebka a mozek
  • páteř
  • vnitřní orgány (játra, slezina, ledviny atd.)
  • kosterní kosti (klíční kosti, stehenní kosti, atd.)
  • ramenní opasek atd.

Kostra hlavy (lebky) je v důsledku toho traumatizována častěji než ostatní - mozek (odpovídající generickému traumatu centrální nervové soustavy), krční páteř.

To vše obvykle vede k více či méně výrazným lézemím centrální nervové soustavy (CNS), které se projevují různými složitými symptomy (zpoždění v psychofyzikálním vývoji, vývoj řeči, autistické projevy a mnoho dalších) až k postižení (mozková obrna, těžké formy autismu atd.) D.) a v nejzávažnějších případech na smrt.

Příčiny poranění dětí

  • Závažný rozdíl mezi velikostí hlavy a pánve
  • Nedostupnost mateřských tkání
  • Problémy s pánví v matce (zaujatost, posunutí)
  • Zrychlení a stimulace porodu (oxytocin atd.)
  • Rychlý a zvláště rychlý porod
  • Dlouhodobá práce
  • Abnormální poloha plodu
  • Porodnické manipulace (viz výše)
  • Omezuje aplikaci a vakuovou extrakci plodu

Jak důležité to je?

Frekvence poranění dětí podle oficiálních zdrojů je 10-11%, což obecně není tolik. Deset ze sta lidí je tolerantní. Je to však skutečně tak? A co o tom říkají osteopati? Osteopatové se domnívají, že frekvence poranění u dětí je mnohem vyšší a blíží se 100%. Ano přesně. Nechci nikoho vyděsit, ale pravda je, jak se často stává, velmi nepříjemná a hořká. Kde získáme taková děsivá čísla? Existují tři důvody..

První důvod: v těchto oficiálních 10% je zahrnuta pouze oficiálně potvrzená diagnóza „Poranění takového orgánu nebo regionu“. A to je možné, pouze pokud jsou splněny dvě podmínky:

  • přítomnost prokázaného intrakraniálního krvácení nebo poškození centrálního nervového systému,
  • přítomnost mechanického poškození, které způsobilo toto krvácení. Jak víte, pouze lékařští vyšetřovatelé to učiní, pokud mají rodiče dítěte vážné stížnosti na zdravotnický personál (smrt dítěte nebo jakékoli vážné poškození při porodu, které vedlo k postižení).

Druhý důvod: oficiálně se pod pojmem „poranění při narození“ rozumí opravdu velmi hrubá, zjevná zranění, která zcela zapomíná, že za prvé, mluvíme o tak důležitých a citlivých strukturách, jako je lidský mozek a mícha, a za druhé, mluvíme o novorozenci, kostech, chrupavce a dalších tkáních, z nichž jsou velmi, velmi slabé, pružné a velmi snadno zranitelné. Pokud tedy nikdo nebyl diagnostikován s „porodním poraněním“ po narození, neznamená to vůbec, že ​​jeho tkáně během porodu nebyly významně poškozeny. Ano, nemá žádné zlomeniny, dislokace ani zjevná zranění - děkuji Bohu. Ale každý zdravý člověk, zejména se zdravotním zázemím, musí pochopit, že pro takovou strukturu, jako je lebka a mozek, stačí i malé posunutí (i méně než milimetr), aby způsobilo problém..

Třetí důvod: v plném rozsahu se nikdo nesnaží identifikovat poranění a léčit jeho důsledky. Dítě, díky bohu, je naživu, dalo Apgarovi až 9–10 bodů, máma je šťastná, byli propuštěni z nemocnice, táta je šťastný - kdo se bude hrabat kolem nějakého poranění. Jen si pomyslete, že driblovali oxytocinchik, aby věci mohly jít rychleji, přemýšlet o tom, trvalo dlouho, hlavní věc vyšla! No, modřina na obličeji, parmice (rána na hlavě) - s níž se to nestane...

Ale po roce nebo dvou, když dítě nechodilo včas, nemluvilo včas, často pláče a hysterika, se začaly jasně zaostávat ve vývoji nebo se objevily jiné problémy bez zjevného důvodu - pak si nikdo nebude pamatovat, jaké to je - poranění...

Ale pak začnou chodit k neurologům, psychologům, ortopedům, traumatologům, vyšetření - čas, peníze, nervy, hustá složka s diagnózami a závěry, ale nemá smysl.

Jak zjistit, zda má dítě poranění

Riziko poranění při narození je velmi vysoké, pokud:

  • vaše doručení nebylo včas (až 38 týdnů nebo více než 40)
  • byla slabá práce a / nebo stimulace („způsobený porod“)
  • porod byl zdlouhavý nebo naopak rychlý
  • byla aplikována jakákoli porodnická pomoc (přitisknuté na břicho rukama nebo ručníkem, byla uložena šifra, vakuový odsavač atd.)
  • plod byl v nesprávné poloze
  • velký plod (zejména pokud je žena v porodu malá)

Další známky poranění, pokud si všimnete u svého dítěte:

  • ne zcela správný tvar lebky (asymetrie, některé hlízy a dojmy...)
  • torticollis (hlava je neustále nakloněna na jednu stranu, nebo je pro něj výhodnější spát / jíst na jedné straně, dává přednost jedné hrudi)
  • špatně nebo slabě saje prsa, často vyplivne, zejména fontánu
  • střevní kolika, poruchy stolice (zácpa, průjem)
  • dítě je neklidné, příliš pláče, špatný spánek

Skladem Poranění při narození není prakticky pochyb, pokud vaše dítě má:

  • zpožděný vývoj řeči
  • celková mentální retardace
  • začal sedět pozdě, stát, chodit
  • abnormálně náladový, často hysterický, patologicky tvrdohlavý (viz můj článek „Moody child“)
  • Mozková obrna, autismus nebo spektrum autismu
  • ranná palice, valgus, ploštěnka, nohy ve tvaru X

Co je porod novorozenců z hlediska osteopatie??

Lebka, ať už je vám známá, není jediná celá kost, ale skládá se z mnoha kostí (frontální, parietální, týlní, temporální, sfenoidální, horní čelist (pravá a levá), dolní čelist, zygomatická, palatinová, slzná, nazální, ethmoidní, otvírák atd.), které jsou spojeny pomocí švů (na obrázcích jste viděli lebku, jsou tam takové zoubkované proužky - to jsou švy). Každý šev je druhem mikrokloubu a má chrupavku na obou kontaktních površích - šicí vaz. Kromě toho musí být každý šev pohyblivý. Mluvíme samozřejmě o mikromotorii, v mezích své anatomické struktury je amplituda těchto pohybů ve srovnání s ostatními klouby našeho těla velmi malá. Tato mobilita je velmi, velmi důležitá..

Průchod hlavy dítěte porodním kanálem je vážným testem. Můžete dokonce říci, že je to první zkouška člověka na tomto světě. Již při porodu by měl člověk cítit, kam se dostal - na místě, které bude pro něj domem soudů až do jeho smrti. Vzhledem k tomu, že porodní kanál je poměrně úzký a hlava úplného dítěte má relativně velký kruh, není samotný výstupní proces snadný, i když je matka zcela zdravá.

Během průchodu porodním kanálem se kosti lebky lehce srazí ve švech, podobně jako rybí šupiny, hlava vypadá, že se přehýbá (tzv. Konfigurace hlavy), mírně se zmenšuje. Po narození by se kosti lebky měly postupně vracet na své místo, hlava se narovná a předpokládá její normální velikost a tvar. Velmi často však nedochází k úplnému roztažení, jednotlivé části lebky zůstávají sevřeny ve švech - přirozeně současně je pohyblivost švů v těchto oblastech víceméně omezená, někdy až do úplného zablokování. Toto je poranění lebky. přesněji, jednou z odrůd poranění lebky je šev. Existují další - například intraosseózní zranění.

Zde poznamenávám, že protože slovo „trauma“ je vždy spojeno s něčím skutečně hmatatelným („poranění“ - obvykle znamená zlomeninu, dislokaci nebo alespoň modřinu), tak někdy raději říkám „generická mikrotrauma“. V tomto případě samozřejmě trpí také oblast mozku v blízkosti této chycené části lebky. Existují tedy určité příznaky: hyper nebo hypotenze, regurgitace, torticollis, zpoždění řeči, duševní poruchy (nálady, záchvaty hněvu), zhoršené motorické dovednosti, inteligence, vidění (šilhání, anopie...), chůze po řetězech atd..

Jak může osteopat pomáhat s poraněním u novorozenců??

Zkušený Osteopath cítí se svými trénovanými rukama tyto oblasti omezení napětí a pohyblivosti na úrovni stehu lebky, přestože tato pohyblivost je jen zlomek milimetru. Kromě toho, po nalezení problémové oblasti, je Osteopath schopen tyto svorky odstranit vlastními rukama pomocí speciálních technik a technik, které jsou zcela bezbolestné a zcela bezpečné. Člověk cítí jen lehké příjemné doteky. Koneckonců, úsilí je přibližně stejné jako úsilí, kterým pohybujete mobilním telefonem na hladkém stole. Jak může takové úsilí něco poškodit? To vše platí pro další typy poranění: na úrovni páteře, ramenního pletence, pánevních kostí atd. Pokud tedy vezmeme v úvahu poranění dětí, je Osteopath první a možná jediný specialista, který ve většině případů může pomoci.

Jaké jsou šance na úspěch?

Při absenci hrubé patologie, zjevných anatomických defektů a závažného funkčního poškození jsou šance velmi vysoké. Je tu však jedna velmi důležitá námitka: čím dříve rodiče požádají o pomoc, tím vyšší jsou šance.

To je zcela logické: jedna věc je pracovat na kostech, které jsou stále jako chrupavka (novorozenec každý týden), a lze je rychle a snadno vrátit na své místo a dokonce i upravit tvar hlavy; a úplně jiná věc je pro starší a silnější kosti - budou se muset hrabat, což je vždy delší a méně efektivní.

Například práce s dítětem se zpožděním řeči 2–2,5 let (jakmile si to všimnou) a 3,5–4 roky jsou úplně jiné věci. A pokud dobrý Osteopath pravidelně pozoruje vaše dítě od narození, pak většině problémů lze obecně vyhnout v zárodku. Nikdy o nich nebudete vědět. Podrobněji si přečtěte můj článek „Opožděná řeč u dětí“ a také „Osteopath: kolik relací potřebuji?“

Kolik relací je třeba, pokud dojde k poranění dítěte?

Při nejranějším ošetření (a to jsou první dny po narození - do sedmého dne) v mnoha případech stačí dvě sezení s malým intervalem. Samozřejmě za předpokladu, že nedochází k hrubým porušením - například k výrazným deformacím lebky.

S pozdějším ošetřením porodních porodů novorozenců se práce specialisty stává komplikovanější, časový rámec pro dosažení výsledků je prodloužen. V některých případech je vyžadována léčba.

S pozdravem, doktore. Zeptejte se v komentářích, odpovím.
Proveďte schůzku (Kazaň, Moskva). Ceny

Klasifikace zranění při porodu novorozencům: hlavní příčiny, které vedou k úrazům, důsledky různých poranění pro dítě, léčebné metody, rehabilitace

Porod je nepředvídatelný proces, který může mít nepříznivé důsledky pro matku nebo dítě. Častěji prochází bez komplikací. Zranění kojenců v důsledku narození je pozorováno přibližně u 20% případů. Včasná diagnostika, léčba poruch v těle dítěte pomáhá předcházet komplikacím nebo snižovat jejich následky.

Příčiny výskytu

Porod po porodu je charakterizován poškozením vnitřních orgánů, kostního systému, měkkých tkání dítěte během porodu. Důvody jsou rozděleny do tří skupin.

Podmíněné ženy v práci

  • Komplikace v druhé polovině těhotenství (gestóza);
  • Patologie vývoje dělohy (hypoplasie - malé velikosti, excesy);
  • Zúžení pánve;
  • Srdeční choroby, endokrinní poruchy, jiné systémové poruchy;
  • Nadměrné těhotenství;
  • Věk matky (před 18 - brzy, po 30 - pozdě, pro opakovaná porody - starší než 35 let);
  • Vnější faktory - nepříznivé pracovní podmínky, obtížná environmentální situace, špatné návyky.

Fetální stav

  • Nesprávné intrauterinní umístění;
  • Nedostatek vody;
  • Velké ovoce;
  • Asfyxie během porodu;
  • Předčasnost;
  • Anomálie ve vývoji pupeční šňůry, propletení plodu;
  • Patologické vývojové poruchy;
  • Nitroděložní hypoxie;
  • Nesprávná poloha hlavy při průchodu porodním kanálem.

Dodací podmínky

  • Swift nebo naopak protahovaný;
  • Bolestivé kontrakce, nekoordinované kontrakce dělohy;
  • Změna umístění plodu porodníkem (rotace);
  • Síla děložních kontrakcí je slabá nebo násilná;
  • Velká hlava plodu ve vztahu k pánvi matky;
  • Použití porodnických kleští;
  • Odstranění plodu pomocí zařízení - vakuového extraktoru;
  • Cesarean sekce.

Porodní poranění novorozenců se častěji vyskytuje, když se vyskytne několik faktorů. Ve většině případů jsou pozorovány u kojenců během císařského řezu.

Klasifikace

Podle původu existují dva typy zranění, které se vyskytnou během porodu:

  1. Mechanické, získané vnější expozicí (běžná příčina poškození měkkých tkání, kostního systému, kloubů);
  2. Hypoxický - kvůli kyslíkovému hladovění způsobenému udušením. Asfyxie - hlavní předpoklad porodního poškození centrálního nervového systému u novorozence.

Většina mechanického poškození se projevuje v prvních dnech života dítěte. Mohou být pozorováni okamžitě při prvním vyšetření dítěte lékařem. Příznaky poruch způsobených asfyxií mohou být časné (detekované až do 3 dnů života) a pozdní (po 3 dnech).

Poranění měkkých tkání

Existují dva typy:

  1. Poškození, které není život ohrožující dítě: otěry (při otevření plodu močového měchýře), řezy (s císařským řezem), modřiny, zarudnutí. Jsou léčeny rychle, pravidelně ošetřovány místními antiseptickými přípravky;
  2. Vážná zranění - zlomeniny svalů, sternocleidomastoid často trpí. Vyskytují se v důsledku použití porodních kleští nebo lepkavé prezentace plodu.

Svalové prasknutí se projevuje bolestivým otokem, může být diagnostikováno při prvním vyšetření na porodnici. Někdy se poškození projeví po několika dnech a projeví se torticollis.

Dítě má předepsanou terapii, která spočívá v aplikaci fixačních válečků, vystavení suchému teplu, fyzioterapii, po uzdravení vedou masážní kurz. Pokud po dvou nebo třech týdnech nedojde ke zlepšení, je předepsána operace, ale ne dříve, než je šestiměsíční věk dítěte.

Poranění kostry

Osteoartikulární systém je poškozen správným a nesprávným působením porodníka. Následující typy zranění jsou nejčastější..

Zlomenina klíční kosti

Často dochází k poškození kostí při zachování integrity periostu. Projevuje se omezenou aktivitou, pláčem, bolestivou grimasou, když se snaží pasivně pohnout rukojetí ze strany zranění. Při hmatu je detekován otok, zvuk podobný vrzání sněhu, bolestivost. K uzdravení dochází, když je aplikován těsný obvaz, který fixuje ramenní opasek a paže po dobu 2 týdnů.

Humerus zranění

Zlomenina se obvykle nachází ve střední nebo horní části kosti, může dojít k oddělení tkáně spojující kloub s kostí, prasknutí vazových vazů. V některých případech dochází k přemístění zlomených částí a do kloubu vstupuje krev. K poranění dochází, když je dítě odstraněno pomocí pánevní prezentace.

Vnější znaky - dítě drží ruku blízko těla, je zdeformováno a otočeno dovnitř. Ohýbání je oslabeno, pokusy o pasivní pohyby způsobují bolestivou reakci. Pro léčení se fixační obvaz sádrových obvazů aplikuje po dobu asi 3 týdnů.

Femorální zranění

Vyskytuje se, když je plod odstraněn pánevním koncem s vnitřní rotací na noze. Zlomenina se projevuje silným přemístěním částí kosti v důsledku napětí ve svalech, otokem stehna a omezeným pohybem. Modrost se často vyskytuje v oblasti zranění. Je ukázáno, jak dítě protahuje nohy nebo spojuje fragmenty s následnou fixací. Tkáně se za měsíc vyléčí.

Kraniální zranění

Mohou existovat tři typy:

  1. lineární lom;
  2. působivá deformace;
  3. oddělení týlní části od boční.

První dva se objeví při použití kleští. Třetí je tvořen výtokem krve pod dura mater nebo mechanickou kompresí. Příznaky se projevují odsazením - deformace kostí lebky novorozence je patrná, při výrazném vychýlení jsou díky účinkům na mozek možné křeče. Není třeba žádné ošetření, dochází k lomové fúzi samotné.

Zranění krku

Vzniká díky své pohyblivosti, křehkosti v důsledku hrubého ohybu, kroucení, protažení. Poranění krční páteře u novorozenců (SHOP) je způsobeno porodními kleštěmi, rychlým porodem, velikostí plodu.

Důsledky pro dítě mohou být: vývojové zpoždění, problémy s řečí, zhoršené motorické dovednosti, riziko srdce, plic, kožní onemocnění. Poranění krční páteře může vést k nervovým poruchám, zvýšené podrážděnosti, snížené aktivitě, silné emocionalitě, agresi.

Poranění páteře jsou nebezpečné možné poškození centrálního nervového systému.

Zranění hlavy

Tato skupina zahrnuje.

Rodný nádor

Vzniká v důsledku otoku měkkých tkání se silným tlakem na hlavu (pokud byl při porodu pozorován týlní, obličejový projev), hýždí (s pánevním umístěním). K poranění hlavy dochází při dlouhodobém porodu, velké velikosti plodu, pomocí vakuového extraktoru. Příznaky jsou cyanóza, červené skvrny. Není nutná žádná léčba, nádor zmizí sám během několika dnů.

Subaponeurotické krvácení

Tvoří se v oblasti šlachy přilby hlavy, lze pozorovat pod kůží krku. Projevuje se otokem, otokem hlavy a krku. Existuje riziko nárůstu, infekce, anémie v důsledku ztráty krve, výskytu žloutenka kvůli zvýšení hladin bilirubinu. U většiny dětí prochází bez léčby drogy po dobu 2-3 týdnů.

Kefalogematom

Objevuje se s cévním poškozením, hromadění krve pod lebečním periostem, v oblasti parietální, méně často - týlní kosti. Zpočátku se vyznačuje elasticitou, která je patrná třetí den života dítěte, když se rodný nádor zmenší. Poloha je omezena na jednu kost, nerozšiřuje se na oblast ostatních, je bezbolestná. Při hmatu dochází k hromadění tekutin, barva kůže v místě cefalohematomu se nemění, je možné zarudnutí.

Při prvním životě dítěte se může zvětšit a stát se napjatým. Pokles je pozorován po 15-20 dnech, formace zcela ustoupí do dvou měsíců. Je-li předepsáno napětí, provede se radiografie, aby se vyloučilo možné poškození lebečních kostí. Osifikace vzdělání je zřídka pozorována, tvar lebky v oblasti zranění se mírně mění. Terapeutická opatření jsou předepsána pro velké cefalohematomy, přičemž hrozí jejich zvýšení (piercing, tlakové obvazy, antibiotika)..

Poškození vnitřních orgánů

Typ je vzácný, vyskytuje se při komplexním průběhu porodu, trauma nervového systému. Častěji poranění jater, sleziny. Jejich příznaky jsou pozorovány po 3 dnech, stav dítěte se prudce zhoršuje, dochází k vnitřnímu krvácení. Uvnitř břišní dutiny se hromadí tekutina, což je patrné pomocí ultrazvuku, břicho se otáčí, reflexy jsou slabé, zvracení možné, nedostatek střevní kontraktility, snížení krevního tlaku.

Terapie závisí na projevech příznaků, při těžkém vnitřním krvácení se provádí pohotovostní chirurgický zákrok. Porodní poranění nadledvin u novorozenců vyžaduje zavedení hormonálních léků k normalizaci glukokortikoidů.

Poranění nervového systému

Patří sem: intrakraniální porodní trauma, poranění páteře, poruchy periferních částí nervového systému. Nebezpečí vážných komplikací, zhoršeného fyzického, duševního vývoje, epilepsie.

Vnitřní poranění

Intracraniální porodní poškození nastává, když dojde k krvácení do tkáně a dutiny mozku. Příznaky závisí na oblasti poškození, lze pozorovat:

  • Náhlé zhoršení pohody novorozence;
  • Změna povahy pláče;
  • Fontanel otok na temeni hlavy;
  • Škubání očí;
  • Porušení termoregulace (vysoká teplota, zimnice - chvění);
  • Snížené reflexní reakce - motorika, sání, polykání;
  • Vzhled udusení;
  • Křečové podmínky;
  • Časté plivání, zvracení.

Intrakraniální porodní poranění je nebezpečné se zvyšujícím se hematomem, cerebrálním edémem, zvyšuje se riziko úmrtí dítěte. Po normalizaci procesu se stav dítěte ustálí, se zhoršováním, nadměrným buzením, nepřetržitým výkřikem. Poranění mozku může vést k letargickému spánku, kómatu.

Poranění míchy

Tvoří ji silná trakce nebo kroucení páteře. Sám se dokáže natáhnout bez následků na dítě, ale mícha, upevněná ve spodní a horní části míchy, není. Příčinou je často poranění OBCHODU nebo poškození horní části hrudníku. Roztržení páteře může být s integritou páteře, pak je obtížné diagnostikovat patologii, včetně rentgenů. Charakteristika poranění míchy u novorozenců během porodu obsahuje příznaky:

  • Svalová slabost;
  • Reflexní poruchy;
  • Udušení;
  • Slabý pláč;
  • Ztráta řiti.

Při těžkých zraněních je možná smrt v důsledku selhání dýchacích cest. Často se léčí páteřní tkáň, stav dítěte se zlepšuje. Léčba spočívá v fixaci páteře, v akutním průběhu se podávají diuretika a hemostatika.

Poranění periferního nervového systému

Vyskytují se v jednotlivých nervech, jejich plexech, kořenech. V důsledku traumatu na obličejovém nervu je na jedné straně pozorováno snížení svalového tónu: oko se otevře, nasolabiální záhyb zmizí, roh úst se posouvá nebo padá. Tento stav zmizí bez lékařského zákroku během 12–15 dnů. Nervové kořeny končetin mohou být ovlivněny, příznaky jsou:

  • Torticollis;
  • Oslabené svaly;
  • Absence určitých reflexních reakcí;
  • Nesprávné umístění hlavy, končetin;
  • Dušnost;
  • Cyanóza kůže a sliznic.

S oboustranným poškozením nervu bránice nemůže novorozenec dýchat, smrt nastává v polovině případů.

Diagnostika

U dětí v prvním týdnu života se k identifikaci zranění při porodu používají následující metody:

  • Vizuální kontrola;
  • Palpace;
  • Ultrazvuk, včetně hlavy, je-li podezření na intrakraniální porodní poranění;
  • Rentgen;
  • MRI, CT;
  • Reflexní analýza;
  • Punkce mozkomíšního moku;
  • Studium elektrické aktivity mozku pomocí elektroencefalografu;
  • Krevní testy.

V případě potřeby potvrďte diagnózu, vyhledejte radu odborníků v oblasti neurochirurgie, oftalmologie, traumatologie.

Funkce péče

Léčba porodních úrazů novorozených dětí se provádí v nemocničním zařízení, v případě potřeby jsou matka a dítě převedeny na chirurgické oddělení. O dítě se postarají zdravotní sestry, zůstává v nemocnici až do úplného uzdravení nebo stupně uzdravení, což vám umožní pečovat o dítě doma.

Při komplexních poraněních při porodu je dítě krmeno a zavaleno v posteli, předepisují se vitamíny, léky pro léčbu kardiovaskulárních chorob, nervový systém, fyzioterapie, terapeutické masážní kurzy a gymnastika. Vyžaduje se pravidelné sledování pediatrem..

Pokud má dítě intrakraniální porodní porod, je přemístěno do nemocnice, v případě závažných komplikací je dítě pozorováno na specializovaných klinikách. Při absenci závažných následků je dítě po zlepšení klinického obrazu propuštěno domů, je pravidelně vyšetřováno místním neurologem.

Se závažnými zraněními ovlivňujícími nervový systém potřebuje dítě stálou péči a pozornost. Rodiče často využívají pomoc chůvy s lékařským vzděláním, která provádí nezbytná lékařská opatření.

Prevence

Doporučení pomohou snížit riziko poranění při porodu:

  1. Plánování těhotenství s předběžným vyšetřením;
  2. Léčba stávajících chorob, zejména chronických;
  3. Omezení návštěv v přeplněných místech během epidemie chřipky, nachlazení, aby se snížilo riziko infekce;
  4. Užívání léků pouze po konzultaci s lékařem;
  5. Vyvážená, plnohodnotná strava, zdravý životní styl několik měsíců před těhotenstvím a během těhotenství;
  6. Registrace v gynekologické ordinaci v raných fázích, pravidelné návštěvy a provádění doporučení dohlížejícího lékaře;
  7. Řiďte se pokyny porodníka během porodu, opravte pokusy.

Většina porodních poranění není pro dítě život ohrožující, nemusí být léčena: tělo se dokáže zotavit samo. Ve vážných případech je nezbytné neustálé sledování lékařů specializace a dodržování jejich doporučení.

Přečtěte Si O Závratě